Ciri-ciri proses keradangan pada sinus sphenoid

Mari kita bincangkan mengenai bentuk keradangan sinus paranasal yang agak jarang berlaku - keradangan sinus sinus utama atau sphenoid - sphenoiditis. Bentuk sinusitis ini jauh lebih jarang daripada sinusitis atau sinusitis frontal, tetapi jauh lebih sukar untuk dirawat dan dirawat..

Apa itu sphenoiditis

Dalam ketebalan tulang tengkorak terdapat beberapa rongga yang terletak pada struktur tulang tertentu dan berkomunikasi dengan rongga hidung di saluran. Tidak seperti sinus frontal atau rahang atas, terletak relatif dangkal, terdapat dua jenis sinus yang terletak jauh di rongga kranial. Salah satu sinus mendalam ini adalah rongga pada tulang yang tidak berpasangan yang membentuk tengkorak muka dan sebahagian pangkal tengkorak. Tulang ini dipanggil utama atau sphenoid. Sinus yang terletak di dalamnya dianggap tidak berpasangan, walaupun struktur anatomi rongga paling pelbagai. Sinus boleh mempunyai partisi, bentuk yang tidak teratur dan sel tambahan. Dengan septum yang jelas di dalam rongga, kita dapat membincangkan bahagian kiri dan kanannya. Sehubungan itu, proses keradangan boleh dilakukan secara sisi kiri atau kanan..

Sinus sphenoid, seperti sinus paranasal lain, berkomunikasi dengan rongga hidung melalui pukulan tipis dan panjang.

Apabila virus atau bakteria memasuki tulang sphenoid di rongga sinus, keradangan pada lapisan membran mukus terjadi - sphenoiditis atau sinusitis sphenoid.

Oleh itu, jarang berlaku proses keradangan pada sinus utama ditentukan oleh:

  1. Kedalaman Sinus.
  2. Bahagian yang panjang dan berbelit-belit yang berkomunikasi dengan rongga hidung.

Faktor-faktor yang sama ini juga menentukan keparahan perjalanan sphenoiditis dan kesukaran tertentu dalam rawatan proses ini. Selalunya, keradangan pada sinus sphenoid digabungkan dengan etmoiditis - keradangan pada sel-sel labirin etmoid, yang secara langsung bersempadan dengan tulang utama. Kejadian keradangan di tempat yang tidak dapat diakses biasanya ditentukan tepat oleh ciri anatomi sinus, kista intrakavitasi dan tumor sinus.

Struktur anatomi yang sangat penting terletak berhampiran sinus utama:

  1. Pituitari.
  2. Kerang otak dan kawasan otak yang berdekatan.
  3. Cawangan besar saluran darah.
  4. Soket mata.
  5. Saraf optik.
  6. Nasofaring.
  7. Pangkal tengkorak.

Oleh itu, proses keradangan di sinus tulang utama adalah sejenis tambang yang tertunda, kerana apabila keradangan memasuki bentuk purulen, ada ancaman nyata penembusan nanah dan pembentukan abses di salah satu struktur penting ini.

Gejala sphenoiditis

Tidak seperti bentuk sinusitis yang lain, tanda-tanda klinikal sphenoiditis tidak begitu jelas dan spesifik. Mari cuba nyatakan yang paling tipikal dari mereka..

  1. Sakit kepala. Memandangkan kejadian sinus yang mendalam, kadang-kadang sangat sukar bagi pesakit untuk menentukan penyetempatan kesakitan. Dalam versi klasik pesakit, rasa sakit yang kusam di bahagian belakang kepala mengganggu. Malangnya, selalunya pesakit mengadu sakit kepala tanpa penyetempatan yang jelas dan "rasa berat kepala".
  2. Pembuangan hidung. Gejala ini terdapat pada sebilangan pesakit, namun, untuk sinusitis sphenoidal, saliran pembuangan di sepanjang permukaan faring posterior lebih khas daripada pembuangan dari hidung.
  3. Batuk dan sakit tekak adalah kelanjutan logik dari aduan sebelumnya. Mukus atau nanah, mengalir di bahagian belakang faring, menjengkelkannya, menyebabkan faringitis dan batuk yang menjengkelkan kering.
  4. Gangguan penglihatan. Gejala yang agak menakutkan ini khusus untuk sphenoiditis, kerana jalur visual melintas di sekitar sinus. Pada mampatan sedikit pun mereka boleh menyebabkan penglihatan berganda dan kabur objek.
  5. Pelanggaran bau diperhatikan bersamaan dengan kerosakan pada sinus etmoid.
  6. Haba. Demam dengan menggigil dan gejala keracunan sering menunjukkan sphenoiditis akut.
  7. Sphenoiditis kronik paling kerap berlaku terhadap latar belakang ciri anatomi atau pembentukan isipadu pada rongga sinus. Proses ini membimbangkan pesakit terhadap latar belakang penurunan imuniti - hipotermia, selsema, kurang tidur, kehamilan, perubahan iklim, dan sebagainya. Eksaserbasi dicirikan oleh sakit kepala yang membosankan, gangguan dalam bau, tidur yang buruk.

Diagnosis sphenoiditis

Menetapkan diagnosis "sinusitis sphenoidal" bukanlah tugas yang mudah bahkan untuk pakar THT yang berpengalaman. Tangkapan dalam membuat diagnosis yang tepat bukan hanya kabur dan samar-samarnya keluhan, tetapi juga kesia-siaan relatif dari pemeriksaan sinar-X standard. Gambar hanya dapat menunjukkan beberapa ciri anatomi struktur sinus atau komplikasi purulen yang sudah berkembang. Pemeriksaan sinar-X sphenoiditis serous dan catarrhal menunjukkan lebih teruk.

Lebih berguna ialah imbasan CT pada tengkorak atau pencitraan resonans magnetik sinus.

Cara paling progresif untuk menetapkan diagnosis keradangan sinus sphenoid, terutama bentuk kronik, adalah pemeriksaan endoskopi mini. Dengan menggunakan instrumen tipis khas dan kamera video kecil, anda dapat memeriksa rongga sinus dengan masuk ke dalamnya melalui saluran hidung dan berkomunikasi.

Namun, tidak setiap institusi perawatan kesehatan dapat membanggakan senjata seperti itu, dan antrian untuk kajian tersebut dijadwalkan beberapa bulan sebelumnya..

Oleh itu, selalunya diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan menyeluruh dan pertanyaan pesakit.

Rawatan sphenoiditis

Malangnya, rawatan sphenoiditis secara konservatif sering tidak berkesan..

Terapi konservatif merangkumi:

  1. Ejen antibakteria - aplikasi sistemik dan pembuangan rongga tempatan dengan probe dan sistem endoskopi.
  2. Terapi anti-radang sebagai ubat untuk sakit, suhu dan bengkak.
  3. Ubat anti-alergi untuk memerangi edema dan rembesan cecair.

Dengan kecacatan anatomi sinus, kista dan tumor membran mukusnya, rawatan konservatif hanya dapat meredam prosesnya. Cara merawat sphenoiditis?

Untuk penyembuhan terakhir, campur tangan pembedahan diperlukan: penyingkiran formasi yang tidak normal, "pembersihan" dan saliran sinus, pencucian sinus berulang dengan antibiotik.

Semua manipulasi ini kini dapat dilakukan dengan menggunakan teknik endoskopi. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes lanjut, terutama dengan penglibatan organ-organ tetangga atau penembusan nanah dari sinus, prosedur invasif minimum tidak berdaya. Dalam kes ini, campur tangan pembedahan diperlukan, dan ini, memandangkan lokasi tulang sphenoid, adalah prosedur yang sangat kompleks dan berbahaya.

Pencegahan sphenoiditis

Memandangkan kesukaran dalam merawat sinusitis sphenoidal, penyakit ini dapat dicegah dengan sebaiknya..

  1. Cara utama untuk mencegah sebarang sinusitis adalah menjaga kesihatan anda. Anda tidak boleh menahan selesema atau selesema di kaki anda, semasa menghadiri tempat kerja dan tempat yang ramai.
  2. Adalah perlu untuk menyesuaikan dengan teliti parameter udara di dalam bilik - di rumah dan di tempat kerja, terutamanya dengan permulaan musim pemanasan dan wabak selesema. Ia perlu untuk melembapkan udara sebanyak mungkin dan sering mengudarakan ruangan.
  3. Penyertaan aktif dalam proses penyembuhan selsema dan selesema: mencuci hidung, berkumur, penyedutan akan membantu melembapkan selaput lendir dan membuang mikrob patogen secara mekanikal.
  4. Terapi vitamin, terutama pada musim sejuk, merangkumi pengambilan vitamin antioksidan yang wajib dari vitamin A, E dan C.

Sinusitis

Apa itu resdung

Setiap tahun, lebih daripada 10 juta orang Rusia menderita sinusitis. Apakah jenis penyakit ini? Sinusitis diterjemahkan dari bahasa Latin sebagai "keradangan sinus." Ia merangkumi penyakit radang pada sinus. Keadaan seperti itu dapat dilihat sebagai penyakit bebas, dan juga dalam bentuk komplikasi jangkitan. Orang sering mengelirukan sinusitis dan sinusitis, atau lebih tepatnya mencampurkannya menjadi satu dan konsep yang sama. Ini tidak benar sepenuhnya. Apakah perbezaan antara sinusitis dan sinusitis? Jawapan untuk soalan ini sangat mudah: sinusitis adalah bahagian dari sinusitis bersama dengan frontitis, etmoiditis dan sphenoiditis. Untuk lebih memahami apa yang dipertaruhkan, kami akan menganalisis ciri-ciri sinus, dan sinus apa secara umum. Sinus adalah rongga di tengkorak di hidung, dipenuhi udara. Sinus melakukan beberapa fungsi penting: mereka membentuk kerangka dan ciri wajah, menghangatkan udara masuk di dalamnya dan mengatur nada suara. Pada manusia, sinus maxillary (maxillary), frontal, sphenoid dan ethmoid dibezakan. Frontal, rahang atas dan etmoid - ini adalah sinus berpasangan, dengan kata lain, seseorang mempunyai dua daripadanya. Sinus sphenoid bersendirian. Bahagian dalam sinus dilapisi dengan membran mukus dan saling berkaitan oleh anastomosis. Dengan adanya proses keradangan, mukosa membengkak dan meletakkan saluran penghubung, yang memprovokasi genangan cecair dan pengumpulan bakteria dan nanah. Proses sedemikian di sinus maksila menunjukkan sinusitis, di sinusitis frontal - sinus frontal, di sinus ethmoid - ethmoiditis, dan di sinus sphenoid - sphenoiditis.

Sinusitis boleh berlaku dalam bentuk kronik dan akut. Penyebab sinusitis akut dalam kebanyakan kes adalah jangkitan pernafasan, dan gejala penyakit menampakkan diri dengan jelas. Bentuk kronik berkembang dari akut yang tidak dirawat, dan ditunjukkan oleh gejala ringan. Dalam sinusitis kronik, tempoh remisi dan tempoh kambuh dibezakan..

Sinusitis adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada masa ini, tetapi tidak semua orang menerimanya dengan serius dan berfikir bahawa penyakit itu akan berlalu dengan sendirinya. Sudah tentu, ini tidak berlaku, dan sinusitis, seperti penyakit lain, memerlukan rawatan dan pencegahan. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, sinusitis dapat memicu gangguan penglihatan, jangkitan pada saluran pendengaran dan meningitis..

Untuk memerhatikan sinusitis pada waktu tersebut, anda mesti dapat mengenalinya. Untuk melakukan ini, anda perlu mengetahui simptom dan penyebab penyakit ini. Dalam kebanyakan kes, rhinitis yang tidak dirawat, tumbuh-tumbuhan adenoid, alergi dan kehadiran penyakit pernafasan akut menjadi penyebab perkembangan sinusitis. Juga, penyebab sinusitis boleh menjadi anomali pada struktur septum hidung. Sebagai tambahan kepada penyebab fisiologi sinusitis, terdapat psikosomatik. Psikosomatik sinusitis telah terbukti secara saintifik. Pakar mengatakan bahawa sinusitis boleh berkembang kerana kerengsaan dan tekanan yang berpanjangan. Orang yang mengalami kerengsaan dipengaruhi oleh emosi dan fikiran negatif, tetapi mereka memberi kesan negatif terhadap kesihatan. Sinusitis diri tidak menular. Ahli otolaringologi terlibat dalam rawatan sinusitis, dan psikoterapi akan membantu mengatasi penyebab psikopati penyakit ini..

Gejala Sinusitis

Sinusitis pada kanak-kanak

Pembentukan sinus rahang atas diselesaikan selama 7 tahun hidup. Mungkin inilah sebabnya mengapa kanak-kanak lebih cenderung menghidap sinusitis frontal dan sinusitis etmoid. Perkembangan polysinusitis pada kanak-kanak mempunyai ciri tersendiri: pertama rongga etmoid menjadi radang, kemudian sinus maksila, kemudian berbentuk depan dan berbentuk baji. Gejala sinusitis pada kanak-kanak bertepatan dengan gejala pada orang dewasa, mereka hanya menampakkan diri mereka lebih cerah. Gejala sinusitis pertama pada kanak-kanak adalah kesesakan hidung yang berpanjangan dan batuk malam kering (malam). Sekiranya anda mengalami sakit kepala, keletihan dan kehilangan selera makan, anda harus berjumpa pakar otolaryngologi dengan segera.

Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci bagaimana bentuk sinusitis muncul pada kanak-kanak.

Gejala etmoiditis pada kanak-kanak:

  • pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, penyakit ini berlanjutan teruk dengan keracunan teruk, pelepasan kuat dari hidung, pernafasan hidung berat dan bengkak. Usia ini dicirikan oleh jangkitan cepat sistem bronkopulmonari. Mungkin perkembangan sepsis;
  • untuk etmoiditis pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, sebagai tambahan kepada gejala sebelumnya, komplikasi intraokular adalah ciri;
  • pada usia 4 hingga 7 tahun, sering diperhatikan bahawa kedua-dua sinus etmoid dan rahang atas terjejas bersama. Terdapat pembengkakan pipi dan kesakitan ketika menyentuh sudut mata;
  • dengan etmoiditis pada kanak-kanak berumur lebih dari 7 tahun, selain keradangan rongga etmoid, sinus frontal dan rahang atas menjadi radang.

Gejala sinusitis pada kanak-kanak:

  • kanak-kanak berumur 3-5 tahun terdapat mabuk umum, bengkak dan sakit di kawasan sinus yang meradang dan pelepasan bernanah;
  • berusia lebih dari 5 tahun, sakit kepala dan gangguan pernafasan hidung diperhatikan. Kesakitan boleh merebak ke seluruh muka atau gigi. Tiada lendir yang diperhatikan di bahagian belakang faring. Penyakit ini dicirikan oleh pelanggaran kemampuan penciuman hingga ketiadaan sepenuhnya.

Gejala sinusitis kronik pada kanak-kanak:

  • pada kanak-kanak prasekolah, mabuk sederhana diperhatikan;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua, rembesan purulen dan purulen-mukosa, batuk pada waktu siang, gangguan penciuman dan sakit kepala yang sederhana diperhatikan.
Dengan peningkatan sinusitis kronik, watak mukopurulen yang dirembes keluar dengan banyak daun, pembengkakan dapat dilihat, rasa sakit menyebar di sepanjang saraf trigeminal.

Gejala sinusitis frontal akut pada kanak-kanak:

  • kanak-kanak berumur 7 hingga 10 tahun mengadu kesesakan hidung dan sakit di dahi. Dengan rhinoskopi, pembengkakan dan kemerahan membran mukus diperhatikan. Pelepasan hidung bersifat serous atau purulen-serous.

Gejala sinusitis frontal pada kanak-kanak:

  • sakit kepala kurang ketara berbanding dengan bentuk sinusitis frontal akut. Kanak-kanak mengadu gangguan ingatan dan perhatian, mudah marah dan mengantuk.

Gejala sphenoiditis akut pada kanak-kanak:

  • untuk kanak-kanak kecil, gejala SARS, mabuk dan hidung berair bernanah adalah ciri;
  • pada kanak-kanak yang lebih tua, terdapat sakit kepala, kelesuan, keputihan yang kuat di nasofaring dengan kemungkinan bau. Selain itu, terdapat kemerahan dan pembengkakan selaput lendir di kawasan anastomosis rongga sphenoid.

Gejala sphenoiditis kronik pada kanak-kanak:

  • gejala sifat neurologi, pening adalah ciri, kehilangan kesedaran, kegembiraan, diikuti dengan keletihan yang tinggi.

Gejala sinusitis kulat pada kanak-kanak:

  • biasa pada kanak-kanak yang lebih tua dengan imuniti yang rendah. Sinusitis seperti itu boleh disebabkan oleh pengambilan antibiotik, sitostatik dan glukokortikoid yang buta huruf. Pelepasan hidung yang berlebihan, pernafasan hidung yang berat, gatal-gatal di hidung dan kemungkinan kehadiran polip diperhatikan..

Jenis-jenis Sinusitis

Bentuk akut dan kronik dibezakan bergantung pada sifat perjalanan sinusitis..

Sinusitis akut berlangsung, biasanya hingga tiga minggu. Penyebabnya adalah ARVI, selesema, influenza, campak dan patologi lain yang menyebabkan pembengkakan mukosa pada sinus..

Tempoh sinusitis kronik (laten) adalah dari tiga minggu hingga beberapa bulan. Penyebab perkembangannya adalah jangkitan jenis campuran. Selalunya penyakit ini berlaku kerana penggunaan antibiotik yang buta huruf..

Gejala kedua-dua jenis sinusitis serupa dan berbeza hanya pada tahap manifestasi: bentuk akut penyakit ini lebih ketara. Tanda-tanda umum sinusitis akut dan kronik adalah kesesakan hidung, kesesakan hidung, pelepasan bernanah dari hidung (dengan pengecualian keadaan apabila hidung sangat tersumbat, maka pelepasan mungkin tidak dapat dilihat) dan sakit kepala, intensiti yang meningkat pada separuh kedua hari. Suhu tinggi lebih biasa untuk sinusitis akut. Dengan latar belakang gejala ini, sinusitis yang sakit menjadi cepat letih, kelemahan, kehilangan selera makan dan masalah tidur diperhatikan.

Tipologi Sinusitis

Perubatan moden membezakan 3 jenis sinusitis:

  • edematous-catarrhal;
  • bernanah;
  • bercampur (mukopurulen).
Tahap awal perkembangan sinusitis dilambangkan oleh jenis catarrhal. Ia dicirikan oleh adanya lendir keluar dari hidung dan pembengkakan membran mukus di sinus. Tahap ini sesuai untuk rawatan, yang, sebagai peraturan, tidak mempunyai jangka masa yang panjang. Adalah berguna untuk mengetahui bahawa penyebab utama sinusitis catarrhal adalah hidung berair yang tidak dirawat..

Dengan sinusitis purulen, bakteria dan patogen lain diperhatikan di permukaan sinus. Eksaserbasi jenis sinusitis dicirikan oleh suhu tinggi. Sekiranya sinusitis purulen dimulakan, maka keradangan boleh masuk ke tulang.

Sinusitis bercampur dikatakan terdapat pelepasan mukosa purulen dari hidung..

Bentuk resdung

Bergantung pada penyetempatan proses keradangan, doktor mengeluarkan frontitis (proses keradangan mempengaruhi sinus frontal), sinusitis, atau sinusitis rahang atas (sinusitis rahang atas, mereka adalah rahang atas, sinus), etmoiditis (keradangan biasa terjadi pada rongga etmoid) dan rongga sphenoid (dengan keradangan baji) ) Mari pertimbangkan setiap borang secara berasingan.

Frontitis adalah salah satu bentuk sinusitis yang paling teruk, baik semasa penyakit ini maupun dalam rawatannya. Tanda-tanda utama frontitis adalah sakit kepala dan sakit kepala di dahi. Dengan tindakan mekanikal di kawasan ini, rasa sakit semakin bertambah. Kulit di sinus frontal boleh menjadi merah dan membengkak. Frontitis dirawat dengan terapi yang kompleks, termasuk rawatan ubat, lavage sinus dan tusukan.

Bentuk sinusitis yang paling biasa adalah sinusitis. Sinusitis boleh menjadi odontogenik. Sinusitis odontogenik menunjukkan bahawa penyebab penyakit ini adalah keradangan dan penyebaran patogen dari gigi yang berpenyakit, lebih tepatnya dari akar gigi barisan atas. Sinusitis odontogenik dibahagikan kepada berlubang dan tidak berlubang. Sinusitis odontogenik berlubang berkembang selepas pencabutan gigi. Mereka dicirikan oleh pembentukan fistula antara rongga mulut dan sinus maksila, di mana jangkitan berlaku. Sinusitis odontogenik tidak berlubang berkembang dengan adanya bentuk periodontitis kronik.

Pada pesakit dengan sinusitis, terdapat rasa takut akan cahaya, robek, sakit pada akar hidung, tulang pipi, pelipis dan dahi. Dalam keadaan yang baik untuk penyakit ini, rasa sakit dapat merebak ke seluruh wajah. Gejala sinusitis yang lain adalah pembengkakan kelopak mata dan pipi.

Dengan etmoiditis, pesakit mengalami rasa sakit yang menekan dan menembak di hidung, serta akar hidung. Untuk etmoiditis kanak-kanak, perkembangan konjungtivitis, pembengkakan kelopak mata, hingga gejala eksofthalmos, adalah ciri. Selalunya, sinusitis etmoid menampakkan diri bersama dengan bentuk sinusitis lain, dan tidak secara berasingan. Rawatan etmoiditis terdiri daripada terapi ubat, fisioterapi dan pembedahan (dalam kes yang teruk atau bentuk kronik).

Bentuk sinusitis yang paling jarang berlaku adalah sphenoiditis. Gejala khas bentuk ini adalah sakit di leher dan penglihatan berganda. Perkembangan sphenoiditis difasilitasi oleh anomali saluran keluar rongga sphenoid, polip, tumor dan benda asing di dalam sinus, serta kelengkungan septum hidung. Rawatan sphenoiditis, sebagai peraturan, terdiri dalam campur tangan pembedahan, kerana terapi ubat tidak berkesan.

Pengelasan sinusitis

Sinusitis dikelaskan berdasarkan sifat keradangan, mengikut lokasinya dan tahap keparahannya. Mengikut sifat proses keradangan, sinusitis berjangkit dan alahan diasingkan. Dengan sifat berjangkit, penyebab perkembangan sinusitis adalah virus, bakteria, kulat, dan dengan sinusitis alergi, reaksi alahan badan.

Sinusitis berikut dibezakan di tempat penyebaran keradangan:

  • unilateral (sinusitis sebelah kiri dan kanan);
  • dua hala (sinus kiri dan kanan jenis yang sama menjadi radang);
  • monosinusitis (keradangan terpencil satu rongga);
  • polysinusitis (keradangan yang mempengaruhi lebih daripada dua sinus);
  • hemisinusitis (kerosakan pada beberapa rongga di hidung di satu sisi);
  • rhinosinusitis (keradangan rongga hidung dan sinus paranasal, atau sinus);
  • pansinusitis (keradangan semua sinus sekaligus).
Secara berasingan, sinusitis polipous diasingkan. Punca kejadiannya tidak difahami sepenuhnya. Sebagai peraturan, ia diperhatikan pada pesakit dengan asma bronkial dan intoleransi terhadap ubat anti-radang bukan steroid. Semasa menjalankan diagnosis histologi membran mukus dalam keadaan rhinosinusitis polipous, keradangan eosinofilik dikesan.

Dari segi keparahan, sinusitis dibahagikan kepada ringan, sederhana dan teruk.

Diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis adalah kompleks. Ini termasuk mengumpulkan sejarah pesakit, aduan, gejala dan kajian instrumental. Dengan sinusitis, pesakit mengadu sakit kepala atau sakit kepala di kawasan yang terjejas, gangguan pernafasan hidung dan pembuangan hidung. Tanda-tanda keracunan umum mungkin menunjukkan bentuk sinusitis bakteria akut. Sejarah perubatan membolehkan anda mengetahui tentang kehadiran penyakit sebelum keadaan sekarang: selsema atau hanya hipotermia badan boleh menjadi penyebab sinusitis. Dalam diagnosis sinusitis, pengumpulan sejarah pergigian pesakit sangat penting, kerana karies pada barisan gigi atas atau pencabutan gigi dari barisan yang sama dapat menimbulkan sinusitis odontogenik.

Semasa memeriksa pesakit untuk sinusitis, ahli otolaryngolog melakukan manipulasi seperti perkusi (mengetuk) dan berdebar (palpation) di kawasan sinus yang rosak, rhinoskopi dan faringoskopi. Instrumen dan peralatan endoskopi membolehkan doktor memeriksa keadaan dalaman rongga, mengenal pasti edema, kehadiran dan sifat pelepasan, kehadiran atau ketiadaan anomali dalam struktur kerangka hidung. Endoskopi dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan endoskopi. Endoskopi dimasukkan melalui saluran hidung..

Kaedah penting untuk mendiagnosis sinusitis adalah radiografi. Unjuran frontal membolehkan anda menilai keadaan sinus maksila dan frontal. Unjuran dagu hidung digunakan untuk memeriksa sinus frontal. Unjuran sampingan adalah wajib untuk disyaki sinusitis frontal.

Kajian terperinci mengenai semua sinus membolehkan tomografi dikira. Kaedah ini sangat diperlukan sebagai persediaan untuk pembedahan: CT memberikan gambaran yang paling bermaklumat mengenai ciri individu struktur sinus..

Semua kajian sinar-x dikontraindikasikan semasa kehamilan.

Sebagai tambahan kepada kaedah diagnostik ini, doktor boleh menetapkan ujian makmal untuk rembesan dan ujian alergi..

Rawatan sinusitis

Dalam kebanyakan kes, hanya kerana sakit, orang mulai bertanya-tanya bagaimana menyembuhkan sinusitis, ubat apa yang harus diambil dan apakah perlu untuk menjalankan operasi. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci mengenai rawatan resdung.

Seperti penyakit lain, sinusitis paling baik dirawat dengan pengesanan awal. Terapi tersebut merangkumi rawatan etiotropik, patogenetik dan simptomatik. Terapi etiotropik bertujuan untuk menghilangkan penyebab sinusitis dan merangkumi antibiotik yang bertindak melawan agen penyebab penyakit: pneumococci, Pfeiffer coli, Moraxellacatarrhalis, terutamanya. Yang paling parah adalah sinusitis yang disebabkan oleh pneumokokus, dan dialah yang paling mungkin menyebabkan komplikasi. Untuk rawatan sinusitis bakteria, doktor menetapkan jenis antibiotik berikut: b-laktam, makrolida dan fluoroquinolones. Contoh b-laktam adalah Amoxicillin. Makrolida merangkumi Clarithromycin dan Azithromycin (Sumamed). Levofloxacin dan Moxifloxacin adalah sebahagian daripada fluoroquinolones.

Sinusitis kulat kurang biasa daripada bakteria. Cendawan dari genus Aspergillus, Ficomycetes, Alternaria dan Candida dianggap sebagai agen penyebabnya. Fluconazole, ketoconazole dan amphotericin menjadi ubat pilihan untuk rawatan sinusitis kulat.

Rawatan patogenetik bertujuan menghentikan mekanisme perkembangan penyakit ini, dalam kes ini, sinusitis. Terapi sinusitis purulen sedemikian membolehkan anda memulihkan aerodinamik dengan mencairkan eksudat dan mengeluarkannya dari rongga hidung. Terdapat kaedah invasif dan tidak invasif untuk merangsang pembuangan rembesan dari sinus hidung. Kaedah invasif yang biasa adalah tusukan sinus rahang atas. Tusukan dilakukan dengan anestesia. Ini adalah kaedah yang berkesan, tetapi mempunyai sejumlah komplikasi yang mungkin: kerosakan pada fterya pterygopalatine, pembentukan emfisema di bawah kulit, keruntuhan, dll..

Kaedah rawatan sinusitis yang berkesan dan selamat adalah kateterisasi YAMIK. Prosedur YAMIK menyakitkan (seperti tusukan). Adalah tidak rasional untuk dilakukan dengan kekalahan satu sinus, kerana rongga yang sihat dapat dijangkiti. Kateter terdiri daripada dua tiub dan dua kartrij untuk tekanan.

Rawatan simptomatik sinusitis termasuk penggunaan dekongestan topikal, mukolitik, antiseptik topikal, ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) dan steroid topikal. Dekongestan topikal menstabilkan aerodinamik hidung. Contoh ubat tersebut adalah xylometazoline dan titisan hidung. Mucolytics tindakan sistemik kumpulan karbocysteine ​​dan acetylcysteine ​​menormalkan rembesan lendir. Antiseptik tempatan relevan untuk sinusitis akut dan kronik. Contoh pembasmi kuman seperti sinusitis ialah Mestamidine. Dalam keadaan sinusitis ringan, mandi hidung akan bermanfaat. Lebih berkesan untuk melaksanakannya setelah menggunakan titisan vasokonstriktif untuk hidung. Contoh NSAID yang berjaya digunakan untuk resdung adalah Ibuprofen dan Paracetamol. Mereka membantu mengatasi demam dan kesakitan..

Antara ubat yang digunakan dalam rawatan sinusitis, anda boleh menyenaraikan Rinofluimucil, Sinupret, Sinuforte, Amoxiclav, Ceftriaxone, Polydex, Flemoxin solutab, Chlorophyllipt, Protargol. Sinuforte adalah persediaan herba untuk rawatan penyakit radang pada sinus paranasal, menyebabkan hipersekresi refleks dalam kombinasi dengan kesan anti-edematous dan membawa kepada pengembusan rembesan dari sinus ke nasofaring, menyediakan saliran fisiologi semua sinus pada masa yang sama. Semburan hidung Rinofluimucil untuk sinusitis sangat relevan dalam kes keradangan sinus rahang atas. Ia boleh digunakan untuk merawat kanak-kanak dari 3 tahun. Sinupret adalah ubat herba dengan kesan kompleks, berfungsi dengan baik dalam rawatan sinusitis dan mampu meningkatkan kesan ubat antibakteria. Sinupret dengan sinusitis menghilangkan bukan sahaja gejala, tetapi juga penyebab penyakit ini. Polydex Nasal Spray adalah sebahagian daripada terapi sinusitis yang kompleks dan merupakan agen topikal. Flemoxin solutab terbukti berkesan dalam rawatan sinusitis bakteria. Penyelesaian minyak klorofilipt berjaya digunakan dalam rawatan sinusitis purulen: ia berkesan mencairkan lendir dan membersihkan nasofaring. Titisan protargol dapat menghilangkan sifat kulat dan bakteria penyakit ini. Bahan aktif Protargol adalah ion perak, jadi anda perlu dos ubat dengan berhati-hati.

Dalam rawatan sinusitis, antihistamin dan dekongestan digunakan. Antihistamin menghalang reaksi alergi, dan dekongestan menghilangkan edema vaskular. Penting untuk diingat bahawa dekongestan meningkatkan tekanan darah..

Dengan latar belakang rawatan ubat, doktor boleh merujuk pesakit ke fisioterapi (UHF, elektroforesis, dll.)

Rawatan sinusitis di rumah

Mengubati sinusitis di rumah merangkumi lavage hidung dan penyedutan. Untuk mencuci hidung, anda memerlukan periuk neti atau semburan kecil. Anda boleh membilas hidung dengan garam. Untuk menyediakan garam, seperempat garam sudu mesti dicairkan dalam air suam. Penyelesaiannya dicurahkan secara bergantian ke lubang hidung dan membilas rongga. Perlu diingat bahawa membilas hidung yang buta huruf boleh membahayakan dan memberi komplikasi, jadi anda harus terlebih dahulu berunding dengan doktor THT.

Penyedutan wap menggunakan minyak kayu putih dan mentol juga berjaya digunakan untuk rawatan di rumah. Sekiranya tidak ada minyak, anda boleh menyedut wap dari penyejat atau mandi air panas. Penting untuk mengelakkan dehidrasi, dan oleh itu, enggan minum kopi dan minuman beralkohol. Minum banyak air akan membantu menghilangkan lendir dan kahak..

Untuk mengetahui kaedah alternatif untuk merawat sinusitis tanpa penyertaan doktor yang hadir tidak berbaloi. Memanaskan hidung dengan sinusitis juga lebih baik tidak dilakukan tanpa pengawasan doktor. Berguna untuk rawatan di rumah adalah urutan sinus paranasal dan latihan pernafasan.

Rawatan homeopati untuk resdung

Pembedahan

Pembedahan untuk sinusitis dapat diresepkan untuk sinusitis odontik, poliposis, sinusitis purulen dan dengan berulang penyakit ini. Campur tangan pembedahan pada sinus paranasal merangkumi pilihan pendekatan terhadap sinus itu sendiri, teknik operasi dan konsep rawatan pembedahan. Pendekatan ke sinus adalah ekstra dan endonasal, serta gabungan. Teknik yang digunakan semasa operasi merangkumi endoskopi, mikroskop, alat pencahayaan, dll..

Pesakit selepas rawatan jenis sinusitis bakteria harus diperhatikan oleh ahli otolaringologi. Adalah mungkin untuk menarik diri dari tindakan susulan sekiranya tidak ada penyakit yang berulang dalam setahun.

Sphenoiditis

Sphenoiditis adalah keradangan membran mukus sinus sphenoid. Manifestasi klinikal utama adalah sakit kepala, demam hingga bilangan demam, gangguan penglihatan dan penciuman, sindrom asthenovegetative, kehadiran pelepasan purulen atau catarrhal, disfungsi pasangan kranial III, IV dan VI. Diagnosis berdasarkan maklumat anamnestic dan keluhan pesakit, hasil rhinoskopi, bunyi diagnostik, ujian makmal, kaedah penyelidikan radiasi. Ubat antibakteria, ubat simptomatik, campur tangan pembedahan digunakan dalam rawatan..

Maklumat am

Sphenoiditis adalah penyakit yang agak jarang berlaku dalam otolaryngology. Kekalahan sinus paranasal dalam kombinasi dengan penglibatan mukosa hidung dalam prosesnya diperhatikan pada 10-17% populasi dunia. Keradangan sinus sphenoid hanya 3-5% di antara semua varian patologi ini. Selalunya ia berlaku pada remaja dan orang pertengahan umur. Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, penyakit ini hampir selalu mengalami komplikasi, sementara pada setiap kes kelima, luka mata dikesan. Wakil lelaki dan wanita sakit dengan kekerapan yang sama. Komplikasi intrakranial dikesan pada 2-3% pesakit.

Penyebab sphenoiditis

Etiologi penyakit ini berdasarkan penembusan mikroorganisma patogen ke rongga sinus sphenoid. Patogen termasuk staphylococci, streptococci, fungi atau virus. Selalunya, sphenoiditis berlaku dengan latar belakang demam scarlet, influenza, jangkitan virus pernafasan akut, rhinitis akut, rhinosinusitis, nasofaringitis atau tonsilitis. Kadang kala patologi spesifik tulang sphenoid menjadi penyebab penyakit ini - sifilis, tuberkulosis, osteomielitis. Varian kronik selalunya merupakan hasil terapi akut yang tidak betul. Terdapat sebilangan faktor yang menyumbang kepada pembentukan sphenoiditis:

  • Anomali perkembangan. Termasuk malformasi kongenital nasofaring dan sinus sphenoid dengan pelanggaran pengudaraannya: kelengkungan septum hidung di bahagian atas posterior, atresia atau stenosis saluran masuk, kehadiran teluk tambahan atau trabekul di sinus, kesempitan yang berlebihan atau jumlah kecil.
  • Kecederaan traumatik. Kecederaan pada pertiga pertengahan tengkorak muka boleh disertai dengan pemusnahan struktur tulang tulang sphenoid dan bahagian belakang septum hidung, yang menyebabkan penyumbatan saluran ekskresi sinus. Keadaan serupa kadang-kadang berlaku apabila badan asing memasuki anastomosis sinus..
  • Pembentukan volumetrik. Patologi diprovokasi oleh kista, polip, tumor jinak dan malignan yang terletak berhampiran mulut sinus sphenoid dan tumpang tindih lumennya.
  • Keadaan kekurangan imuniti. Penyakit dan keadaan yang menyebabkan penurunan kekuatan pelindung umum dan tempatan badan boleh menyumbang kepada perkembangan sphenoiditis: hipotermia, jangkitan HIV dan AIDS, diabetes mellitus, kekurangan vitamin, hipotiroidisme, pengambilan sitostatik dan glukokortikoid yang tidak terkawal yang berpanjangan, penyakit onkohematologi, gangguan imun kongenital.

Patogenesis

Dengan penembusan mikroflora patogen yang terkandung di udara yang dihirup, pemusnahan sel epitelium berlaku di rongga sinus utama dengan perkembangan perubahan keradangan. Terhadap latar belakang pembengkakan umum, lumen bukaan pintu masuk semula jadi menyempit, pertukaran udara bertambah buruk, yang menyumbang kepada perkembangan keradangan selanjutnya. Kerana penyusupan leukosit membran mukus, saluran ekskresi tersekat sepenuhnya, aliran keluar jisim eksudatif berhenti. Perubahan ini dalam kombinasi dengan kelaparan oksigen tempatan mewujudkan keadaan yang baik untuk kehidupan mikroflora anaerob dan pembentukan eksudat purulen. Yang terakhir secara beransur-ansur mengisi seluruh sinus sphenoid, memprovokasi sakit kepala dan tekanan pada bola mata.

Cara kedua pengembangan sphenoiditis adalah berdasarkan pembentukan edema tanpa jangkitan langsung dari sinus. Lesi berjangkit nasofaring atau neoplasma yang berpanjangan menyebabkan kawasan ini membengkak membran mukus pembukaan semula jadi sinus, pintu masuk ke sinus disekat dari luar. Di dalam sinus, sisa oksigen diserap, karbon dioksida terkumpul, yang mempunyai kesan sitotoksik pada sel-sel membran mukus, yang menyebabkan perkembangan keradangan dan pemusnahan. Pilihan patogenetik ketiga adalah penembusan mikroorganisma ke dalam rongga berbentuk baji dari fokus berjangkit lain dengan cara hematogen, limfogen atau hubungan.

Pengelasan

Memandangkan etiologi, tempoh dan ciri-ciri gejala klinikal, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa bentuk sphenoiditis. Menggunakan klasifikasi membolehkan anda mempermudah proses diagnosis dan pemilihan rejimen terapi yang sesuai. Dalam otolaryngology praktikal, dua bentuk keradangan sinus sphenoid utama dibezakan:

  • Tajam. Ia disertai dengan manifestasi yang jelas, berlangsung hingga 20-23 hari. Ia berkembang dengan latar belakang jangkitan virus dan bakteria akut pada saluran pernafasan atas.
  • Kronik Dalam kursus klinikal, terdapat tempoh eksaserbasi dan pengampunan. Selalunya, gejala berterusan selama beberapa bulan. Malformasi kongenital dan patologi kronik nasofaring sering bertindak sebagai faktor yang memprovokasi..

Berdasarkan gambaran klinikal dan morfologi, dua bentuk sphenoiditis kronik dibezakan:

  • Eksudatif. Dalam gejala varian penyakit ini, sindrom pelepasan patologi berlaku. Terdapat dua subspesies keradangan kronik pada sinus utama - catarrhal dan purulen.
  • Produktif. Selalunya disertai dengan perubahan pada membran mukus. Mungkin penebalan patologinya (bentuk parietal-hiperplastik) atau pembentukan polip, sista (subspesies polipus dan sista).

Gejala sphenoiditis

Manifestasi klinikal selalunya tidak begitu spesifik. Gejala pertama sphenoiditis akut yang paling biasa adalah sakit kepala dengan intensiti sederhana tanpa penyetempatan yang jelas. Pesakit menggambarkannya sebagai "sakit di bahagian tengah kepala." Pada masa yang sama, suhu badan meningkat kepada 37.5-38.5 ° C. Apabila rongga sinus dipenuhi dengan jisim eksudatif, pusat sindrom kesakitan beralih ke kawasan oksipital, memancar ke orbit, kuil. Bentuk yang teruk dimanifestasikan oleh rasa sakit yang teruk dan menyakitkan di orbit, yang dirasakan oleh pesakit sebagai "meremas mata." Semasa berada dalam keadaan panas dan peningkatan kekeringan udara, sindrom kesakitan semakin bertambah. Analgesik biasanya tidak berkesan.

Dalam sphenoiditis kronik, sakit kepala sedikit dinyatakan. Peranan utama dalam kes seperti ini dimainkan oleh gangguan asthenovegetative. Gambaran klinikal didominasi oleh gangguan neurologi: kehilangan selera makan, kemerosotan kualiti tidur dan ingatan, insomnia, paresthesia, pening, kelemahan umum dan malaise, dan peningkatan kerengsaan. Salah satu simptom utama patologi bentuk akut dan kronik adalah adanya pelepasan mukus atau purulen. Ketidakselesaan berterusan dan rasa kerengsaan pada kedalaman hidung dan faring diperhatikan, yang tidak berubah setelah batuk. Sebilangan pesakit mengalami halitosis ringan.

Kurang biasa, gejala pertama sphenoiditis adalah gangguan penganalisis visual dan / atau penciuman. Apabila proses keradangan merebak ke rongga hidung, disfungsi reseptor penciuman berlaku, yang menyebabkan gangguan pada persepsi bau, dan dalam kes yang teruk, anosmia. Apabila kekacauan optik terlibat dalam proses patologi, penurunan keparahan dan kehilangan sebahagian bidang visual diperhatikan, scotoma dan fotofobia terbentuk. Dengan kerosakan bersamaan dengan saraf penculikan, diplopia berkembang, oculomotor - ptosis kelopak mata atas, blok - juling.

Komplikasi

Komplikasi sphenoiditis dikaitkan dengan penyebaran flora patogen ke struktur bersebelahan. Sering kali, terutama pada masa kanak-kanak, penyakit ini menyebabkan lesi orbit purulen-septik, yang kemudian dapat menyebabkan kehilangan penglihatan sepenuhnya. Yang kurang biasa adalah komplikasi intrakranial yang berkaitan dengan penembusan agen berjangkit ke fossa kranial tengah melalui saluran darah sistem saraf pusat atau dengan pemusnahan tulang sphenoid. Ini termasuk meningitis purulen, ensefalitis, abses otak, trombosis sinus kavernous. Terhadap latar belakang kekurangan imuniti sistemik atau kekurangan rawatan, generalisasi proses berlaku dengan perkembangan sepsis, septicopyemia dan pembentukan fokus jangkitan metastatik.

Diagnostik

Diagnosis dibuat dengan mengambil kira sejarah, hasil kajian makmal dan instrumental. Semasa menemubual pesakit, pakar otolaryngologi mengetahui aduan semasa, gejala utama penyakit dan dinamika perkembangannya, kehadiran faktor penyumbang, patologi bersamaan. Sebagai peraturan, doktor yang berpengalaman sudah dapat membuat diagnosis awal pada tahap ini. Untuk mengesahkan sphenoiditis dijalankan:

  • Rhinoskopi depan dan belakang. Lesi akut sinus sphenoid disertai oleh hiperemia dan pembengkakan membran mukus, pengumpulan massa patologi pada saluran hidung umum dan atas, antara conch tengah dan septum hidung. Varian kronik dicirikan oleh sejumlah besar rembesan likat yang mengalir ke bawah membran pucat dan tipis pada dinding faring posterior.
  • Bunyi diagnostik. Intipati prosedur adalah untuk menggambarkan dan menyedapkan kandungan sinus utama. Kehadiran pelepasan lendir atau purulen di lumennya menunjukkan sphenoiditis. Bahan yang dihasilkan dihantar untuk pemeriksaan mikroskopik dan bakteriologi, yang memungkinkan untuk mengenal pasti patogen, untuk menentukan kepekaannya terhadap kumpulan utama antibiotik.
  • Ujian makmal. Dalam ujian darah klinikal, leukositosis dikesan melebihi 9'10 9 / l, peningkatan ESR melebihi 10 mm / jam. Dengan keradangan etiologi bakteria, neutrofil (pergeseran ke kiri) diperhatikan dalam formula leukosit, dengan virus - beralih ke kanan. Dengan sifat penyakit yang berlarutan dan lambat, sindrom anemia berlaku.
  • X-ray sinus paranasal. Teknik diagnostik utama yang digunakan untuk mengesahkan kekalahan sinus sphenoid. Untuk kandungan maklumat maksimum, radiografi dilakukan dalam dua unjuran. Menggelapkan lumen sinus menunjukkan sphenoiditis - gejala "kerudung". Labirin tulang etmoid sering terlibat dalam proses tersebut. Dengan nilai diagnostik gambar yang rendah, CT sinus paranasal juga dilakukan.

Rawatan sphenoiditis

Langkah-langkah terapi bertujuan untuk mengurangkan pembengkakan selaput lendir nasofaring dan sinus sphenoid, merangsang aliran keluar massa patologi, dan memerangi agen berjangkit. Bergantung pada keparahan dan sifat perubahan patologi, ubat dan / atau agen pembedahan digunakan. Program rawatan sphenoiditis merangkumi:

  • Terapi antibiotik. Sangat penting dalam rawatan. Pertama, antibiotik spektrum luas digunakan - penisilin atau sefalosporin generasi II-III. Sekiranya perlu, setelah menerima data mengenai kepekaan mikroflora yang ditanam, ubat diganti. Dengan asal virus atau kulat penyakit ini, masing-masing agen antivirus atau antimikotik ditetapkan.
  • Farmakoterapi simtomatik. Ia termasuk ubat vasokonstriktor yang mengurangkan pembengkakan dan menghalang proses eksudasi. Memandangkan gambaran klinikal, ubat antipiretik, analgesik, ubat anti-radang bukan steroid digunakan. Keracunan teruk dihentikan oleh terapi infus intravena. Untuk mencegah gangguan gastrointestinal, terapi antibiotik besar-besaran dilengkapi dengan probiotik.
  • Pembedahan. Teknik pembedahan (sphenotomy) digunakan dalam bentuk sphenoiditis kronik yang produktif, ketidakmampuan untuk memulihkan patensi anus sinus sphenoid dengan cara lain, dan tidak berkesannya rawatan konservatif. Dengan akses endonasal, di bawah kawalan visual, anastomosis semula jadi sinus diperluas dan rongga dikosongkan. Dalam operasi versi extranasal, sinus dibuka dengan membuang sepertiga bahagian belakang septum hidung, concha hidung tengah dan sel etmoid posterior.

Ramalan dan Pencegahan

Prognosis untuk sphenoiditis akut adalah baik, dalam bentuk kronik ia meragukan. Rawatan tepat pada masanya dimulakan dalam sebilangan besar kes memungkinkan untuk mengelakkan komplikasi septik intrakranial. Langkah-langkah pencegahan yang mengurangkan kemungkinan keradangan sinus sphenoid termasuk rawatan lesi rongga hidung, nasofaring, orofaring dan imunodefisiensi, pembetulan malformasi kongenital, pencegahan hipotermia dan kecederaan traumatik tengkorak muka, penggunaan rasional ubat yang diresepkan sebelumnya.

Penerbitan Mengenai Asma

Gejala Pleurisy

Sakit Tekak