Pakar Otolaryngologi Ermakovich O.V.,
Poliklinik Bandar Minsk №29, Belarus

Penyakit hidung (rhinitis).

Pengelasan.

1. Rinitis akut.

2. Rinitis kronik:
2.1. Rinitis vasomotor:
- Bentuk neurovegetatif,
- Bentuk alahan;
2.2. Rhinitis hipertrofik;
2.3. Rinitis atropik.

Penyakit yang disebut "dangkal" pada saluran pernafasan atas, yang termasuk dalam kumpulan selsema, mempunyai kepentingan epidemiologi, ekonomi dan terapi yang besar. Penyakit ini menempati salah satu tempat pertama di antara semua penyakit, kira-kira 20% daripada semua cuti sakit yang ditetapkan oleh ahli terapi adalah penyakit saluran pernafasan atas.

Saluran pernafasan atas bermula dengan rongga hidung, merangkumi faring dan berakhir dengan laring. Hidung adalah yang pertama merasakan udara, yang dihangatkan, dibersihkan dan dibasahi di sini, jadi pernafasan hidung yang baik sangat penting bagi tubuh dan yang paling fisiologi.

Ciri anatomi dan fisiologi hidung.

Untuk pemahaman lengkap mengenai mekanisme penyakit dan kaedah rawatannya, kami menyentuh ciri-ciri anatomi struktur hidung dan sinus paranasal.

Hidung itu sendiri terdiri daripada 2 bahagian: hidung luar - bahagian penting dari ensemble wajah, yang terdiri dari 1/3, dan rongga hidung - saluran yang melewati tulang tengkorak wajah, iaitu sekitar 2/3 hidung. Rongga hidung oleh septum terbahagi kepada 2 bahagian: saluran hidung kanan dan kiri. Dinding lateral rongga hidung rumit - ia mengandungi penebalan lendir seperti gulungan - concha hidung. Membezakan concha hidung atas, tengah dan bawah, dan yang terakhir adalah tulang bebas. Di rongga hidung, kawasan penciuman dan pernafasan dibezakan. Selaput lendir kawasan pernafasan ditutup dengan epitelium silinder multilayer dengan silia bersilia, pergerakannya diarahkan dari pintu masuk ke hidung ke nasofaring. Mukosa hidung diwakili oleh banyak, arteriol dan plexus vena, yang mempunyai lapisan otot yang berkembang dengan baik. Kerana ini, mukosa hidung membengkak dan reda di bawah pengaruh pelbagai faktor. Terutama kaya dengan plexus kaverna dari concha hidung bawah.

Rongga hidung dikelilingi oleh sinus udara yang terletak di tulang tengkorak wajah - yang disebut sinus paranasal. Terdapat 6 sinus: 2 rahang atas (rahang atas), 2 frontal (mungkin kurang berkembang), etmoid dan sphenoid. Selaput lendir sinus juga ditutup dengan epitel bersilia. Pergerakan silia diarahkan ke salur keluar. Saluran sinus maksila terbuka di saluran hidung tengah - antara concha hidung tengah dan bawah.

Penyakit radang pada rongga hidung disebut rhinitis, sinus paranasal - sinusitis. Mari kita terus mempertimbangkan penyakit ini.

1. Rinitis akut

Rinitis akut, atau hidung berair, adalah salah satu penyakit yang paling biasa, yang nampaknya tidak dapat dielakkan oleh satu orang pun. Rinitis akut boleh menjadi keradangan bebas pada rongga hidung, dan dapat menemani banyak penyakit berjangkit lain..

Dalam etiologi rhinitis nonspesifik akut, mikroflora saprofitik rendah virulen adalah penting, serta pelbagai faktor tidak berjangkit. Dalam patogenesis, peranan utama dimainkan oleh faktor hipotermia. Telah disahkan secara eksperimen bahawa hidung berair adalah reaksi tekanan terhadap hipotermia pada bahagian tubuh tertentu, terutamanya zon kaki, punggung, punggung bawah, dan kepala sangat penting (dalam erti kata refleks). Penyejukan menyumbang bukan sahaja kepada pengaktifan mikroflora saprophytic, tetapi juga melambatkan pergerakan silia epitel bersilia. Akibatnya, faktor patogen tidak bergerak dengan silia ke dalam nasofaring seperti biasa. Selain itu, selaput lendir rongga hidung, seperti yang disebutkan di atas, sangat kaya dengan saluran darah yang terletak di lapisan permukaan, serta pleksus kavernosa yang bertindak balas terhadap pelbagai kerengsaan saraf. Ini menjelaskan tindak balas keradangan turbinat terhadap tekanan.

Rawatan Rhinitis Akut

Pada rhinitis akut, tidak perlu menetapkan terapi khusus. Dari kaedah rawatan tradisional, vasokonstriktor biasanya diresepkan selama 7 hari. Dari makanan tambahan, skim yang disyorkan adalah seperti berikut:

1. Klorofil digunakan untuk menanamkan ke dalam hidung, boleh dicairkan 3 kali sehari di kedua saluran hidung. Ubat ini mempunyai kesan bakteriostatik, yang dalam hal ini lebih tepat, kerana hidung berair disebabkan oleh mikroflora saprophytic.

2. Penyedutan dengan Minyak Pokok Teh pada waktu malam. Minyak ini mempunyai kesan bakteria ringan dan meningkatkan peredaran mikro mukosa hidung. Namun, tidak dianjurkan untuk menguburkan minyak pokok teh di hidung anda, kerana ia menjengkelkan dan boleh menyebabkan keradangan dan pembengkakan mukosa tambahan.

3. Hidung berair selalunya merupakan gejala jangkitan virus pernafasan akut, jadi dalam kes ini adalah wajar untuk memberi bawang putih, satu kapsul 2-3 kali sehari. Ubat ini mempunyai kesan antivirus, antibakteria, meningkatkan nada vaskular, dan juga meningkatkan daya tahan tubuh.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, disarankan agar UFO saluran hidung dan UHF pada hidung.

2. Rinitis kronik

2.1. Rinitis vasomotor

Ciri khas rhinitis vasomotor adalah manifestasi kompleks gejala selesema biasa tanpa tanda-tanda keradangan membran mukus.

Rinitis vasomotor juga disebut hidung berair "palsu", kerana plumbumnya adalah komponen vaskular, bukan agen berjangkit.

Bentuk neuringetatif rhinitis vasomotor. Asas rinitis ini adalah "permainan" saluran yang tidak mencukupi yang membentuk kandungan utama tisu kavernosa. Sekiranya berlakunya bentuk rhinitis ini, peranan utamanya diberikan kepada perubahan peraturan hipotalamus sistem saraf autonomi, serta sistem endokrin (terutama disfungsi kelenjar tiroid). Stagnasi adalah ciri: dalam saluran kaverna concha hidung bawah sekiranya tidak ada perubahan spesifik pada mukosa. Secara klinikal, rhinitis vasomotor ini ditunjukkan oleh kesesakan hidung berkala, yang diperburuk oleh ketegangan saraf. Dalam kes ini, vasokonstriktor mempunyai kesan untuk masa yang singkat..

Rawatan rhinitis neurovegetative:

Dengan bentuk rhinitis kronik ini, bentuk rawatan tradisional tidak berkesan. Dalam kes ini, penggunaan makanan tambahan dibenarkan.

1. Untuk menyelaraskan fungsi sistem saraf, melegakan tekanan, ubat-ubatan seperti Pi Eight dan H.P. diresepkan, 2 kapsul setiap malam.

2. Untuk menanamkan ke hidung, Minyak Pokok Teh dicairkan 1:10 pada waktu pagi dan petang, 2 tetes pada setiap separuh hidung selama 4 minggu. Minyak dalam kes ini meningkatkan tindak balas saluran darah dan mempunyai kesan pembakaran yang lemah pada mukosa hidung.

3. Untuk mengurangkan kesukaran bernafas hidung, CCA ubat anti-radang diresepkan 1 kapsul 3 kali sehari selama 10 hari.

4. Wajib melantik kompleks vitamin yang baik yang mengandungi vitamin B, unsur surih dan antioksidan. Daripada produk NSP, ini adalah Supercomplex, Mega-Hel, TNT.

Untuk rawatan rhinitis vasomotor yang berjaya, sebelum memulakan kursus, perlu memindahkan pesakit ke dos ubat vasokonstriktor yang dikurangkan (jika dia selalu menggunakannya). Untuk ini, dos kanak-kanak biasanya digunakan..

Pembedahan invasif minimum, seperti ultrasound concha hidung, galvanocaustics, pemusnahan laser dalam bentuk rhinitis kronik ini hanya membawa sedikit kelegaan pernafasan hidung yang berlangsung tidak lebih dari 1 tahun.

Rinitis alergi (bentuk alahan rhinitis vasmotor)

Bentuk rhinitis ini berlaku apabila pelbagai alergen terkena mukosa hidung. Bergantung pada mereka, rhinitis musiman dan sepanjang tahun dibezakan. Secara bermusim, gambaran biasa selesema muncul semasa tempoh berbunga beberapa tanaman (timothy, fescue, poplar fluff) - ini adalah demam jerami. Dengan rhinitis alergi sepanjang tahun, alergen yang lebih kompleks bertindak (debu rumah, bulu binatang, bantal bulu, kutu). Kesan alergen pada mukosa mencetuskan lata reaksi alergi - mediator keradangan mempunyai kesan vasodilating dan meningkatkan kebolehtelapan vaskular. Ini membawa kepada gambaran klinikal berikut: kesesakan hidung, gatal-gatal, bersin (dengan rangsangan ujung saraf aferen), peningkatan rembesan lendir. Dalam rinitis alergi, pembentukan polip mukosa adalah ciri, yang meningkatkan mengisi saluran hidung, bahkan sering mencacatkan hidung.

Rawatan rhinitis alergi:

Dalam proses polipous, diperlukan campur tangan pembedahan (penyingkiran polip). Walau bagaimanapun, ia tidak akan cukup berkesan jika anda tidak menghentikan peralihan sistem imun. Kursus rawatan mesti dimulakan sebelum pemburukan rhinitis alergi pada bulan Februari-Mac. Skim biasa untuk membersihkan usus makanan tambahan digunakan: Loclo + Chlorophyll mengikut skema selama sebulan. Untuk menyokong hati, kami menetapkan Liv-Guard. Selepas pembersihan - penjajahan flora usus normal - kapsul Bifidophilus Flora Force 2 selama 1.5 bulan. Dengan latar belakang usus yang berfungsi normal, kita memulakan proses desensitisasi dengan Bi Pollen. Kami mulakan dengan 1 butiran dari kapsul dan membawanya hingga 1 kapsul sehari selama sebulan. Dengan pemburukan rhinitis, sapukan:

1. Klorofil dalam bentuk tulennya 3 kali sehari di hidung + satu sudu besar dalam 1 gelas air 3 kali sehari di dalam.

2. Untuk menekan reaksi keradangan alergi, kita mengambil Buplerum plus, satu kapsul 2 kali sehari. Saicosaponins yang terkandung dalam sediaan ini mendorong pengeluaran kortison oleh korteks adrenal dan mengganggu sintesis dan pembebasan mediator keradangan. Minyak pokok teh tidak digunakan dalam kes ini, kerana ia boleh mencetuskan reaksi keradangan yang lebih besar.

Dari kaedah rawatan fisioterapeutik, elektroforesis dengan diphenhydramine atau kalsium klorida endonasally dibenarkan. Dengan tindak balas alahan yang ketara, hidrokortison, blokade novokain di hujung depan concha hidung bawah digunakan.

2.2. Rinitis hipertrofik

Penyebab rhinitis hipertrofik sering terjadi rhinitis berulang dan faktor persekitaran yang buruk (debu, merokok, pencemaran gas di atmosfera). Walau bagaimanapun, rinitis hipertrofik yang paling kerap berlaku adalah akibat penggunaan titisan vasoconstrictor yang tidak masuk akal. Dengan rhinitis hipertrofik, silia epitel bersilia kehilangan mobiliti mereka, dan di tempat-tempat pleksus kavernosa, tisu penghubung kasar terbentuk. Gejala klinikal dicirikan oleh kesesakan hidung yang berterusan, kekurangan kesan dari titisan vasokonstriktif, anosmia mungkin (kekurangan bau).

Rawatan rhinitis hipertrofik:

Kaedah rawatan yang paling popular adalah pembedahan - penyingkiran koncha hidung bawah dua hala. Walau bagaimanapun, setelah konkotomi seperti itu, aerodinamik normal di rongga hidung terganggu, dan pesakit mungkin merasakan aliran udara yang berlebihan, yang menyebabkan sesak nafas, dan seterusnya menyumbang kepada atrofi mukosa hidung. Dari makanan tambahan, ia digunakan:

1. Minyak pokok teh dicairkan 1:10 pada minggu pertama, 1: 9 pada detik dan seterusnya hingga 1: 5. Dalam kes ini, minyak digunakan sebagai agen anti-radang dan pembakar..

2.3. Rinitis atropik

Ia dikaitkan dengan perubahan distrofi pada rongga hidung, yang menangkap terutamanya selaput lendir. Sebabnya ialah iklim kering, debu, pencemaran udara di industri berbahaya, kecederaan domestik, campur tangan pembedahan, gangguan metabolik. Atrofi disertai dengan kekeringan, pembakaran, pembentukan kerak kering, hingga perforasi septum hidung..

Rawatan rhinitis atropik:

Anda tidak boleh mengelupas dan mengeluarkan kerak dari hidung sendiri.

1. Dalam kes ini, adalah wajar untuk menggunakan larutan minyak untuk menanam ke dalam hidung - minyak buckthorn laut, minyak zaitun, larutan minyak vitamin A, E, tetapi bukan Minyak Pokok Teh. Minyak pokok teh boleh digunakan untuk penyedutan hidung, tetapi tidak lebih dari 1-2 tetes. Di sini ia digunakan sebagai perangsang kelenjar mukosa hidung..

2. Untuk meningkatkan peredaran mikro mukosa hidung, Gotu Kola digunakan satu kapsul 3 kali sehari selama sebulan. Dengan perforasi septum hidung, ubat ini akan memberi kesan penyembuhan luka..

3. Wajib menggunakan kompleks antioksidan selama beberapa bulan. Daripada ubat-ubatan tersebut, anda boleh menggunakan satu kapsul Antioksidan dan Grepine 1 kali sehari.

4. Sekiranya rhinitis atropik berlaku terhadap latar belakang siderosis, perlu menghubungkan ubat Iron Chelate 1 tablet 1 kali sehari. Rawatan ini harus diulang setelah enam bulan selama beberapa tahun..

Rhinitis

Ubat Rhinitis, negara pembuatannya adalah India, adalah ubat untuk rawatan GERD. Bahan aktif adalah ranitidine, bahan dari kumpulan antagonis reseptor N-2-histamin, yang dicirikan oleh keupayaan untuk mengurangkan rembesan asid dan mengurangkan jumlah jus gastrik yang dirembeskan. Gunakan alat ini dalam rawatan GERD, ulser peptik, dispepsia fungsional dan gastritis. Ubat Rhinitis tidak digalakkan untuk neoplasma malignan di perut, sirosis hati, intoleransi komponen, ibu hamil dan menyusui dan kanak-kanak di bawah usia 12 tahun. Maklumat lebih terperinci dalam arahan penuh.

Arahan untuk penggunaan Rhinitis

Struktur

Petunjuk

  • Ulser peptik perut dan duodenum dengan ketiadaan H. pylori atau dengan tidak adanya pembasmian H. pylori sebagai rawatan pencegahan
  • GERD (penyakit gastroesophageal reflux)
  • Sindrom Zollinger - Ellison
  • gastritis kronik dengan peningkatan fungsi pembentukan asid perut pada peringkat akut
  • dispepsia bukan ulser

Kontraindikasi

  • Hipersensitiviti terhadap komponen ubat
  • Kehadiran penyakit ganas perut
  • Penyakit ginjal dan hati yang teruk, sirosis hati, dengan sejarah ensefalopati portosistemik
  • Kehamilan dan penyusuan
  • Umur kanak-kanak (sehingga 14 tahun)

Dos dan pentadbiran

Dewasa.

Ulser peptik dengan ketiadaan H. pylori atau sebagai rawatan profilaksis jika mustahil untuk membasmi H. pylori - 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg 1 kali sehari selama 4-8 minggu. Ulser peptik duodenum dengan ketiadaan H. pylori atau sebagai rawatan profilaksis jika mustahil untuk membasmi H. pylori - 150 mg 2 kali sehari atau 300 mg 1 kali sehari selama 4-6 minggu.

Penyakit refluks gastroesophageal (GERD) - 150 mg 4 kali sehari selama 4-8 minggu. Terapi penyelenggaraan untuk HERP - 150 mg sekali sehari sehingga 12 bulan.

Sindrom Zollinger-Ellison - dos awal adalah 150 mg 4 kali sehari, tetapi jika perlu, dos dapat ditingkatkan. Pemilihan dos individu.

Bagi pesakit dengan dispepsia bukan ulser, disyorkan kursus 150 mg 2 kali sehari 2 hingga 4 minggu atau 300 mg 1 kali sehari.

Gastritis kronik dengan peningkatan fungsi pembentukan asid perut pada tahap akut - 150 mg 2 kali sehari 2 hingga 4 minggu atau 300 mg 1 kali sehari.

Kegagalan ginjal

Pada pesakit dengan kerosakan ginjal yang teruk (pelepasan kreatinin kurang dari 50 ml / min), ranitidin mungkin terkumpul. Untuk pesakit seperti itu, disyorkan dos 150 mg sekali sehari..

Bagi pesakit yang menjalani dialisis peritoneal ambulatori berterusan atau hemodialisis kekal, ranitidine (150 mg) harus digunakan sebaik sahaja selepas sesi dialisis.

Ciri aplikasi.

Pada awal rawatan, perlu mengecualikan kemungkinan neoplasma ganas perut, kerana rawatan dengan ranitidine dapat menutup gejala perkembangan tumor di perut.

Ranitidine diekskresikan oleh ginjal, kerana tahap plasma ubat meningkat pada pasien dengan kerusakan ginjal yang teruk. Dos ubat untuk pesakit tersebut harus disesuaikan dengan sewajarnya..

Sekiranya pemberhentian awal ubat, sindrom pemulihan akan berkembang. Sekiranya perlu, pemberhentian ubat harus dilakukan secara beransur-ansur..

Ubat itu tidak boleh diresepkan kepada pesakit dengan porfiria akut.

Berlebihan

Tidak ada data mengenai kesan overdosis yang mengancam nyawa.

Sekiranya berlebihan, perlu membilas perut dan melakukan terapi simptomatik.

Sekiranya perlu, ubat boleh dikeluarkan dari plasma dengan hemodialisis..

Kesan sampingan

Sebilangan besar pesakit mengalami sakit kepala dan pening, mengantuk, kegelisahan, pergolakan. Terdapat laporan kes tunggal halusinasi, terutama pada pesakit yang sakit parah dan tua. Terdapat beberapa laporan penglihatan kabur terbalik, mungkin disebabkan oleh perubahan tempat tinggal mata.

Mulut kering, sembelit atau cirit-birit, mual, muntah, sakit di bahagian perut mungkin berlaku..

Perubahan yang boleh diubah dalam parameter makmal dalam ujian fungsi hati adalah mungkin. Terdapat laporan hepatitis berasingan (dengan atau tanpa penyakit kuning), biasanya boleh dirundingkan.

Kemungkinan mengalami pankreatitis akut telah dilaporkan..

Perubahan dalam darah, biasanya dapat dipulihkan (leukopenia, trombositopenia, granulositopenia, anemia aplastik) telah berlaku pada beberapa pesakit.

Kes agranulositosis atau pancytopenia tertentu telah dilaporkan, kadang-kadang dengan hipoplasia sumsum tulang atau aplasia.

Seperti halnya antagonis reseptor H2 yang lain, dan ketika menggunakan ranitidine, terdapat laporan berasingan mengenai kemungkinan perkembangan aritmia (bradikardia atau takikardia, extrasystole), sekatan atrioventrikular. Kesakitan sendi dan otot dilaporkan.

Mungkin terdapat peningkatan dalam cretinin darah, peningkatan kadar prolaktin, ginekomastia, amenorea, allopecia.

Reaksi alergi jarang berlaku: urtikaria, angioedema, bronkospasme, kejutan anafilaksis, sakit dada, hipotensi arteri.

Kehamilan

Ranitidine melalui plasenta dan masuk ke dalam susu ibu seorang wanita. Seperti ubat lain, ia boleh digunakan semasa kehamilan hanya jika benar-benar diperlukan. Semasa menyusu, berhenti mengambil ubat.

RINITAL

Kumpulan klinikal dan farmakologi

Bahan aktif

Bentuk pelepasan, komposisi dan pembungkusan

Tablets Tablet subingual berbentuk bulat, silinder rata, putih, dengan serong.

1 tab.
Luffa operculata D425 mg
Galphimia glauca D325 mg
Cardiospermum halicacabum D325 mg

Eksipien: laktosa monohidrat, magnesium stearat, pati gandum.

20 keping. - bungkusan lepuh (5) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Farmakokinetik

Petunjuk

  • rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga tumbuhan;
  • rhinitis alergi sepanjang tahun (sebagai sebahagian daripada terapi kompleks).

Kontraindikasi

  • hipersensitiviti terhadap komponen ubat.

Dos

Dalam proses akut penyakit ini, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun ditetapkan 1 tab. setiap jam (tidak lebih daripada 12 kali / hari) sehingga permulaan peningkatan. Pada masa akan datang, 1-2 tablet diresepkan. 3 kali / hari.

Kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun ditetapkan 1 tab. setiap jam (tidak lebih dari 8 kali / hari) sehingga permulaan peningkatan. Pada masa akan datang, 1-2 tablet diresepkan. 2 kali / hari.

Dalam rinitis alergi yang disebabkan oleh debunga tumbuhan, untuk tujuan pencegahan, orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun diresepkan 1 tab. 3 kali / hari; kanak-kanak dari 6 hingga 12 tahun ditetapkan 1 tab. 2 kali / hari Rawatan harus dimulakan 6 minggu sebelum debunga alergi muncul..

Tablet mesti diambil 30 minit sebelum atau 30 minit selepas makan, larutkan perlahan-lahan di dalam mulut.

Rhinitis

Maklumat am

Hidung dan sinus adalah yang pertama dalam sistem pernafasan yang bertindak balas terhadap faktor persekitaran dengan reaksi keradangan dan alergi. Fungsi normal rongga hidung dan fungsi pelindung mukosa disebabkan oleh struktur epitel bersilia, yang mempunyai silia di permukaan, dan kelenjar lendir (sel goblet) yang mengeluarkan lendir untuk melembapkan membran. Lendir mengandungi faktor antimikroba: imunoglobulin A, lisozim, laktoferrin. Nisbah sel ciliated dan goblet, yang berubah dengan pelbagai jenis rhinitis, mempengaruhi keadaan fungsi mukosa.

Apakah penyakit ini? Rhinitis disebut keradangan mukosa hidung dari mana-mana genesis, yang ditunjukkan oleh sekurang-kurangnya dua gejala: kesesakan hidung, gatal-gatal, pelepasan, bersin. Pada rhinitis kronik, gejala ini muncul setiap hari selama 3 bulan. Selalunya, rhinitis disebabkan oleh faktor berjangkit dan alergen. Keadaan persekitaran yang buruk, peningkatan penyakit alergi dan virus, serta penurunan imuniti menyumbang kepada pertumbuhan bentuk rhinitis akut dan kronik.

Pada pandangan pertama, rinitis biasa mempunyai pelbagai jenis, tentu saja, keparahan manifestasi dan secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup pesakit, terutama bentuk kronik, ketika penyakit ini memperoleh jalan yang tidak terkawal (tidak dapat dirawat dengan baik) dengan manifestasi klinikal yang jelas. Sensasi yang paling tidak menyenangkan dan menyakitkan bagi pesakit adalah kesesakan hidung, yang merupakan sebab utama untuk pergi ke doktor, dan sukar untuk dihilangkan semasa rawatan. Rhinitis adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa yang dirawat oleh doktor ENT, ahli alahan, pakar pediatrik dan ahli terapi..

Bahaya penyakit ini terletak pada fakta bahawa bukan sahaja mukosa hidung, tetapi juga sinus terlibat dalam proses keradangan, iaitu, rhinosinusopathy berlaku. Rhinosinusopathy alergi adalah penyakit yang paling biasa di mana gejala disebabkan oleh reaksi antigen-antibodi. Selain itu, rhinosinusopathy alergi bukanlah penyakit terpencil dan, dengan sentuhan berterusan dengan alergen, selaput lendir saluran pernafasan terlibat dengan perkembangan asma bronkial. Dalam artikel ini kita akan mempertimbangkan gejala dan rawatan rhinitis, pencegahan dan prognosisnya.

Patogenesis

Patogenesis rhinitis berjangkit akut dikaitkan dengan faktor penyejukan, pendedahan kepada virus atau bakteria, serta penurunan fungsi fisiologi hidung. Penyejukan mendorong pengaktifan flora saprofit hidung dan replikasi virus, melambatkan (malah berhenti pada suhu tertentu) pergerakan silia epitel bersilia. Menyejukkan punggung, punggung bawah, kepala dan kaki adalah rangsangan refleks yang kuat yang membawa kepada iskemia mukosa hidung, menyebabkan penurunan suhu, penyempitan saluran mukosa dan penurunan aliran darah. Di bawah keadaan ini, fungsi pengangkutan dan imuniti mukosilier terganggu, dan replikasi virus ditingkatkan beberapa kali. Kemerosotan pengangkutan mukosial ditunjukkan pada fakta bahawa faktor patogen tidak bergerak ke nasofaring dengan silia, dari mana ia kemudian dikeluarkan dengan batuk atau ditelan, tetapi menetap dan melekat pada permukaan mukosa, menembusi jauh ke dalam epitel dan menyebabkan proses keradangan tempatan: terdapat pembengkakan membran mukus, peningkatan rembesan lendir - berkembang rhinitis akut. Selalunya, hidung berair berlaku sebagai tindak balas terhadap kerengsaan sejuk, walaupun tanpa terdedah kepada virus..

Dalam patogenesis rhinitis alergi, kecenderungan alergi pesakit dan perkembangan reaksi alergi segera adalah jenis yang dimediasi oleh imunoglobulin E. Sel mast dan basofil epitelium mukosa hidung mempunyai reseptor untuk IgE khusus alergen. Pengikatan alergen terhadap antibodi IgE menjadi dorongan yang mengaktifkan sel mast dan rembesan mediator keradangan (histamin, leukotrienes, prostaglandin), yang menyebabkan vasodilatasi sinus vena rongga hidung, rembesan lendir dan peningkatan kebolehtelapan kapilari. Fasa awal tindak balas alergi ini disertai dengan gatal-gatal di hidung, bersin, bengkak, rhinorrhea..

Pada fasa akhir alergi, penyusupan tisu berlaku dengan eosinofil, basofil, T-limfosit, sel mast, yang tergolong dalam sel keradangan alergi. Sel-sel ini mengeluarkan mediator sekunder ke dalam darah: sitokin, kemokin, metalloproteinases, protein kationik eosinofilik, yang menyokong reaksi alergi dan keradangan mukosa berterusan.

Pendedahan alergen selepas itu hanya meningkatkan manifestasi klinikal rhinitis alergi. Perubahan patologi berkembang pada tisu dan kesesakan hidung kronik dan hiperaktif bentuk mukosa..

Patogenesis ubat dan rhinitis vasomotor serupa dan dikaitkan dengan perubahan vasomotor pada mukosa hidung - pelanggaran nada mikrovaskular. Rangkaian mikrovaskular terdiri daripada rangkaian kapilari dengan fenestra (pemisahan kapal) dan sistem pembuluh kapasitif (sinus), apabila berlebihan, jumlah concha hidung meningkat dan, dengan itu, saluran hidung menjadi sempit. Pelbagai penyebab luaran dan dalaman menyebabkan vasodilasi (berkala atau berterusan). Kesan mediator pro-inflamasi dalam keradangan (vasodilasi yang kuat, peningkatan kebolehtelapan, efusi cecair dari tempat tidur vaskular, edema) memperburuk kesan negatif dekongestan topikal pada mukosa. Perubahan mukosa termasuk kerosakan pada epitel bersilia, pengembangan arteriol yang berterusan, edema, peningkatan kebolehtelapan vaskular dan percambahan kelenjar. Perubahan patologi pada mukosa lebih sering diperhatikan dengan penggunaan semburan hidung yang berpanjangan, lebih jarang dengan titisan.

Pengelasan

Semua rhinitis biasanya dibahagikan kepada:

  • Berjangkit.
  • Alahan.
  • Tidak berjangkit dan tidak alahan.

Rinitis kronik berupa:

  • Catarrhal.
  • Hypertrophic (terhad dan meresap).
  • Atropik (sederhana, terhad dan meresap, serta "fetid flu").
  • Vasomotor (hormon, ubat dan neurovegetative).

Rinitis akut

Bentuk penyakit yang paling biasa dialami oleh setiap orang lebih dari sekali dalam hidupnya. Ini adalah keradangan akut pada mukosa, yang paling sering disebabkan oleh virus influenza, parainfluenza, adenovirus, coronavirus, enterovirus, virus syncytial pernafasan.

Rhinovirus menyebabkan hingga separuh daripada semua kes SARS. Pada musim gugur-musim sejuk, banyak yang membawa rhinitis virus dengan keparahan yang berbeza-beza, tanpa mementingkan ini. Ini adalah penyakit biasa sehingga semua orang tahu bagaimana menanganinya. Sekiranya proses keradangan meliputi bukan sahaja mukosa hidung, tetapi juga faring didiagnosis dengan rhinitis posterior. Dengan gejala, ia serupa dengan ARVI - kesesakan hidung, mungkin ada suhu, sakit tekak ketika menelan. Hidung pesakit "tidak bernafas", tetapi tidak ada pelepasan dari hidung, kerana lendir mengalir ke kerongkong, menyebabkan batuk pada posisi terlentang. Semasa pemeriksaan, lendir kuning tebal mengalir ke dinding belakang.

Ini adalah larian postnasal yang mencirikan rhinitis posterior, yang sangat biasa pada kanak-kanak. Drip postnasal adalah penyebab batuk biasa, dan sejumlah besar lendir menyebabkan serak. Rembesan mukosa tidak dapat dikeluarkan dengan sedutan, kerana edema cangkang posterior mengganggu ini. Semburan vasokonstriktif juga tidak dapat menembusi bahagian belakang hidung. Pada kanak-kanak, keadaan ini diperburuk oleh fakta bahawa peningkatan adenoid. Komarovsky dalam kes seperti ini mengesyorkan menguburkan larutan garam. Rhinitis bakteria dikaitkan dengan Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Haemo philus influenzae. Kod rhinitis akut mengikut ICD-10 - J00.

Rinitis kronik

Menurut gambaran histologi, catarrhal, atrophic dan hypertrophic dibezakan. Pertimbangkan bentuk penyakit individu.

Rinitis catarrhal kronik

Bentuk ini berkembang akibat rinitis akut yang sering berulang, dan faktor persekitaran menyumbang kepada ini: pencemaran gas, kelembapan, kekaburan, perubahan suhu, draf. Di samping itu, hiperemia kongestif mukosa membawa kepada perkembangan rhinitis kronik terhadap latar belakang alkoholisme atau penyakit kronik buah pinggang dan jantung. Kerosakan hidung, patologi nasofaring dan sinus paranasal, yang mengganggu fungsi normal mukosa hidung, adalah penting.

Perubahan mukosa dengan bentuk rhinitis ini tidak ketara dan hanya mempengaruhi lapisan permukaannya. Epitelium atrium kehilangan silia, tetapi mereka dapat pulih jika prosesnya berkembang dengan baik. Saluran mukosa hidung mengembang, dan dindingnya sedikit menipis.

Dengan perjalanan yang berpanjangan, sklerosis berlaku pada lapisan submucosal. Concha hidung bawah diperbesar secara sederhana dan menyempitkan lumen hidung, tetapi tidak menyekat sepenuhnya. Peralihan peradangan catarrhal ke mukosa tiub pendengaran adalah mungkin (tubootitis berkembang). Bentuk katarrhal rhinitis kronik mungkin disertai dengan kelemahan deria bau (istilah perubatannya adalah hiposmia). Sangat jarang berlaku kehilangan bau.

Rinitis hipertrofik kronik

Perkembangan bentuk rhinitis kronik ini dikaitkan dengan kereaktifan individu pesakit. Rhinitis hipertrofik kronik (sinonim dengan hiperplastik) dicirikan oleh dominasi proses proliferatif. Tisu berserat berkembang lebih banyak di tempat di mana jisim kavernosa berkumpul. Hipertrofi mukosa hidung boleh berlaku dari yang tidak dapat dinyatakan hingga ketara. Atas dasar ini, hipertrofi shell dibahagikan kepada licin, tuberous dan polypous.

Dari segi kelaziman, rhinitis hiperplastik boleh menyebar dan terhad. Penyetempatan hipertrofi yang paling biasa adalah hujung depan cangkang tengah, hujung depan dan belakang cangkang bawah. Hipertrofi juga boleh berlaku pada septum hidung anterior..

Hipertrofi concha hidung, terutamanya bahagian tengah, dan pembengkakan tambahan membran mukus menyerupai polip hidung. Penebalan seperti poli mempunyai pangkalan yang luas dan seterusnya ditukar menjadi polip di bawah tindakan alergen. Gejala dan rawatan rhinitis kronik pada orang dewasa akan dibincangkan dalam bahagian khas..

Rinitis atropik kronik

Bentuk rhinitis ini disebabkan bukan oleh keradangan, tetapi oleh proses distrofik, yang paling sering menangkap seluruh membran mukus. Atrofi mukosa adalah sekunder dan berkembang apabila terdedah kepada cuaca panas, kering, pencemaran debu dan gas. Perokok berisiko mengalami atrofi mukosa hidung kerana asap tembakau mempunyai kesan toksik pada mukosa. Peningkatan risiko rhinitis atropik diperhatikan di kalangan juruterbang, kru kabin, penyelam, pekerja pejabat yang selalu menggunakan penghawa dingin.

Peranan penting dalam perkembangan perubahan atropik dimainkan oleh penyerapan yang lemah pada saluran gastrointestinal vitamin D dan zat besi. Sehubungan itu, wanita hamil tergolong dalam kumpulan risiko, yang sering kekurangan zat besi dan menurunkan fungsi pelindung tubuh. Yang sangat penting dalam perkembangannya adalah pelbagai kecederaan yang merosakkan tisu dan mengganggu bekalan darah ke rongga hidung. Tahap atrofi yang melampau ditunjukkan oleh ozena (hidung berair fetid) - proses atropik progresif yang mempunyai watak keturunan.

Proses ini bermula dari rinitis subatrofik, di mana selaput lendir menjadi lebih nipis, pendarahan kecil muncul pada septum hidung di bahagian depannya dan kerak kecil. Dengan rhinitis atropik, perubahan mukosa yang lebih dalam diperhatikan: penipisan yang meresap, kilauan lembap hilang, ia kering dan ditutup dengan kerak kering. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kapal pada tahap ini bermula, jumlah sel goblet menurun, dan epitel bersilia secara beransur-ansur kehilangan silia, atrofi dan aktiviti fungsinya berkurang dengan ketara. Akibatnya, fungsi fisiologi rongga hidung terjejas. Isipadu kerang berkurang, dan saluran hidung mengembang. Dengan perkembangan proses, persarafan rongga hidung periferal menderita. Mungkin terdapat kecacatan melalui septum hidung (perforasi). Kecacatannya kecil dan berbentuk bulat, sering ditutup dengan kerak, yang berdarah ketika dikeluarkan.

Atrofi mukosa hidung (rhinitis kering), seperti yang disebutkan di atas, boleh meluas dan terhad. Rhinitis kering anterior hanyalah bentuk atrofi mukosa yang terhad. Ia berlaku hanya di bahagian anterior septum hidung di mana selaput lendir paling kerap cedera. Campur tangan radikal pada septum hidung, kebiasaan memilih dengan jari, reseksi concha hidung bawah, pembasmian saluran pendarahan mukosa menyebabkan ini. Rinitis kering anterior berkembang sebagai penyakit pekerjaan pada pekerja di industri kimia, kayu, dan penggilingan.

Gejala atrofi mukosa hidung termasuk hidung kering, gatal-gatal, penampilan kerak yang berterusan di hidung, yang menyebabkan ketidakselesaan dan keinginan untuk membuangnya, kesukaran bernafas hidung, "bersiul", lebih ketara dengan pernafasan dalam yang cepat. Sekiranya proses menangkap zon penciuman, terdapat pelanggaran persepsi bau.

Rinitis alergi

Baru-baru ini, bentuk ini menjadi penyebab utama rhinitis kronik. Ia berdasarkan keradangan kronik yang bergantung pada IgE, yang disebabkan oleh alergen yang penting bagi pesakit ini. Kod rhinitis alergi mengikut ICD-10 dari J 30.1 hingga J 30.4, kerana subjudulnya merangkumi secara berasingan: rhinitis alergi yang disebabkan oleh debunga, rhinitis alergi bermusim, rhinitis alergi sepanjang tahun dan tidak ditentukan. Ia ditunjukkan oleh kesesakan hidung AR, pelepasan berair, bersin, gatal, terbakar. Gejala ini hilang setelah pemberhentian alergen semasa rawatan. Kesan patologi ini terhadap berlakunya asma bronkial, konjungtivitis alergi dan rhinosinusitis kronik terbukti (iaitu, rhinosinusopathy berlaku - penglibatan hidung dan sinus paranasal dalam prosesnya).

Gambaran klinikal rhinitis alergi dicirikan oleh dominasi bentuk yang teruk dan bercampur. Rhinosinusopathy bercampur disebabkan oleh alergen yang terdapat dalam kehidupan seharian dan pada kapas, tepung, debu bijirin, pada pekerja pertanian..

Selaras dengan klasifikasi membezakan: bermusim, sepanjang tahun, rhinitis bercampur dan pekerjaan yang berasal dari alergi. Antara bentuk ini, bermusim dan sepanjang tahun adalah pilihan yang paling biasa. Bermusim (ia disebut demam hay) disebabkan oleh debunga tumbuhan dan spora kulat. Pembungaan tanaman bermusim mempengaruhi kekerapan gejala.

Rawatan dan pencegahannya agak mudah: setiap pesakit, yang mengetahui musiman masalahnya, mula mengambil sorben dan titisan hidungnya seminggu atau dua minggu sebelum pemburukan (paling sering berdasarkan hormon). Gejala dan rawatan rhinitis alergi pada orang dewasa akan dibincangkan di bahagian yang sesuai, tetapi perlu diperhatikan bahawa rhinitis bermusim kurang menjadi masalah bagi pesakit daripada sepanjang tahun.

Faktor penyebab sepanjang tahun adalah pelbagai. Penyebab yang paling biasa adalah habuk rumah, bantal bulu, tungau debu rumah, habuk perpustakaan, bahan kimia, epidermis haiwan, spora kulat. Selalunya pesakit peka terhadap satu alergen, tetapi kepada beberapa pesakit.

Dalam hubungan ini, hidung berair sepanjang tahun menjadi masalah berterusan bagi pesakit, mengurangkan kualiti hidupnya, mengganggu tidur dan menyekat aktiviti profesional. Itulah sebabnya sekarang isu pencegahan patologi menjadi akut. Pesakit seperti ini disyorkan untuk menggunakan profilaksis ubat-ubatan yang menimbulkan penghalang pada mukosa hidung.

Herbal Nasal Spray Nazaval adalah serbuk selulosa yang tersebar secara mikro. Zarah selulosa bersaiz sederhana dan hanya menembusi nasofaring, tidak jatuh di bawah. Serbuk selulosa mengikat lendir, membentuk lapisan seperti gel di nasofaring - ia berfungsi sebagai penghalang semula jadi alergen yang dihirup dan membantu mencegah perkembangan reaksi. Terima kasih kepada fungsi alat mukosilier, gel dikeluarkan. Hidung boleh digunakan pada anak-anak dan wanita hamil, kerana tidak menembusi darah.

Rinitis vasomotor

Konsep "vasomotor rhinitis" merangkumi penyakit yang serupa dengan patogenesis, tetapi disebabkan oleh pelbagai sebab. Asas patogenesis adalah pelanggaran pemeliharaan vasomotor. Kitaran hidung biasanya terdiri dari perubahan berkala dalam kepekaan mukosa terhadap aliran udara, secara bergantian dua bahagian hidung. Plexus vena mengubah nada mereka di bawah pengaruh sistem saraf autonomi. Ini perlu agar epitel mukosilier berfungsi dengan baik..

Pergantian fasa penyempitan kapal dan pengembangannya diatur oleh jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan. Dengan bentuk rhinitis ini, nada pembuluh concha hidung bawah berkurang dan bekalan darah mereka meningkat. Serangan peningkatan bekalan darah berlaku secara berkala di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi. Selalunya istilah "vasomotor rhinopathy" digunakan untuk bentuk ini, yang dicirikan oleh kompleks gejala hidung berair dan kesesakan hidung tanpa tanda-tanda keradangan mukosa.

Dengan manifestasi, rhinopati vasomotor serupa dengan rhinitis alergi, bagaimanapun, ini adalah bentuk rhinitis bukan alergi kronik yang paling biasa, kerana pemekaan tidak dijumpai semasa pemeriksaan pesakit. Bentuk alahan berkembang pada masa kanak-kanak, dan bentuk ini - setelah 20 tahun dan terutama pada wanita. Kod ICD-10 - J30.

Punca fenomena vasomotor mungkin:

  • Perubahan endokrin dalam badan. Rinitis hormon dikaitkan dengan kehamilan, kitaran haid, atau akil baligh..
  • Pendedahan terhadap fizikal (misalnya, faktor sejuk dengan perkembangan rhinitis yang sama), perengsa kimia dan toksik. Perubahan suhu dan kelembapan, alkohol dan ubat-ubatan boleh memprovokasi..
  • Faktor psikogenik.
  • Sekiranya penyebabnya tidak jelas, rhinitis vasomotor disebut idiopatik.

Kumpulan rhinitis vasomotor termasuk rhinitis neurovegetative, di mana ketidakseimbangan saluran darah (permainan vaskular) mukosa hidung dikaitkan dengan pelanggaran persarafan autonomi. Akibatnya, "kitaran hidung" berubah - penyempitan dan pengembangan saluran concha hidung secara berkala, yang menyebabkan kelaziman pernafasan berturut-turut melalui bahagian hidung. Pada individu yang sihat, dominasi pernafasan oleh satu atau separuh hidung yang lain tidak dapat dilihat, kerana kesesakan penuh separuh hidung tidak diperhatikan.

Varian neurovegetative rhinitis dicirikan oleh peningkatan yang lebih jelas pada hidung concha dan kesukaran yang ketara dalam pernafasan hidung - ini sudah dianggap sebagai keadaan patologi. Sekiranya berlakunya bentuk rhinitis vasomotor ini, peranan utama tergolong dalam perubahan fungsi sistem endokrin, sistem saraf pusat dan autonomi. Disfungsi tiroid mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan rhinitis vasomotor, oleh itu tesis "Vasomotor rhinitis adalah sindrom vegetatif endokrin" telah dikemukakan. Bentuk ini sering dijumpai pada pesakit dengan dystonia neurocirculatory, pada wanita pramenopause dan pada pesakit hipotensi..

Rhinitis vasomotor kronik dicirikan oleh kesesakan hidung, yang diperburuk oleh perubahan suhu dan kelembapan, dengan bau yang menyakitkan. Dalam varian hipersecretori, rhinorrhea berterusan dengan sedikit gatal, bersin, dan penurunan bau mendominasi. Dengan rhinoskopi, berbeza dengan rhinitis alergi, yang dicirikan oleh sianosis, pucat, pembengkakan hidung (bermaksud membran mukus), hiperemia mukosa dan rahsia likat terungkap.

Keturunan untuk penyakit alahan tidak membebankan dan kepekaan terhadap alergen tidak bersifat. Walau bagaimanapun, penyakit alahan menyumbang kepada berlakunya rhinitis vasomotor alergi. Rinitis alergi vasomotor adalah alahan. Forum doktor ENT, yang meningkatkan rawatan bentuk rhinitis ini, menyimpulkan bahawa pelantikan glukokortikoid intranasal adalah rawatan yang paling berkesan.

Rinitis ubat

Rhinitis ubat adalah hasil kesan ubat pada mukosa hidung, contohnya:

  • Penggunaan titisan vasokonstriktor jangka panjang. Akibatnya, sindrom rebound berkembang, yang ditunjukkan oleh penurunan kepekaan terhadap ubat vasokonstriktor tempatan. Ini memerlukan peningkatan dos mereka, yang menyebabkan peningkatan kekeringan, pembakaran, pendarahan membran mukus dan penurunan fungsi pelindung hidung.
  • Penyedutan Kokain.
  • Penggunaan ubat anti-radang bukan steroid, termasuk asid acetylsalicylic. Ini adalah reaksi hipersensitiviti terhadap Aspirin dan NSAID, yang memburukkan dan memburukkan lagi gejala, tetapi bukan penyebabnya. Oleh itu, pengecualian hubungan dengan NSAID tidak menghilangkan rhinitis atau rhinosinusitis kronik.
  • Penerimaan penghambat enzim penukar angiotensin, antidepresan, penyekat saluran kalsium, ubat penenang.
  • Dadah yang mengurangkan nada bersimpati: Clonidine, Gemiton, Octadin, Doxazocin-Teva, Dopegit, Aldomet.

Tempoh minimum penggunaan vasoconstrictor turun sebelum meminta pertolongan adalah satu bulan, dan lebih daripada separuh pesakit menggunakan ubat tersebut selama satu tahun. Hidung berair disertai dengan kesesakan hidung yang berterusan, dan dengan rhinoskopi, selaput lendir mempunyai warna merah terang. Ia sesuai dengan rawatan dengan kortikosteroid intranasal, yang membantu membatalkan ubat vasokonstriktor secara beransur-ansur.

Punca

Semua penyebab rhinitis boleh dibahagikan kepada:

  • Berjangkit (demam campak, demam merah, difteria, penyakit virus).
  • Tidak berjangkit - perengsa mekanikal dan kimia industri batu, pengisar tepung, pengerjaan kayu, kimia. Berbagai aerosol yang berlaku semasa memasak logam, pemprosesan produk petroleum secara mekanikal merosakkan epitel mukosa, menyebabkan keradangan. Bahan kimia, termasuk kromium, sulfur, fluor, fosfor, adalah faktor kerosakan utama dalam persekitaran dan industri berbahaya. Penyebab ini muncul dengan perkembangan rhinitis atropik - setelah 2-3 tahun bekerja dalam pengeluaran berbahaya, gejalanya muncul.
  • Traumatik (akibat kecederaan pada mukosa setelah manipulasi atau campur tangan, juga ketika terkena benda asing). Campur tangan pembedahan pada rongga hidung seperti rhinoseptoplasty dan conchotomy adalah penyebab biasa rhinitis atropik..
  • Kecacatan, gangguan hubungan anatomi.
  • Pelanggaran bekalan darah ke mukosa adalah penting dalam perkembangan atrofi. Penyakit jantung, emfisema, tumor rongga dada menyukarkan darah mengalir keluar dari urat dan menyebabkan kesesakan pada mukosa, yang sangat penting dalam perkembangan rhinitis.
  • Penggunaan titisan vasokonstriktor jangka panjang.

Gejala Rhinitis

Rinitis akut

Rhinitis etiologi virus ditunjukkan dengan pembengkakan selaput lendir, rasa panas, terbakar di hidung, bersin, hidung tersumbat. Sekiranya concha hidung meningkat dengan ketara, pesakit akan mengalami kesesakan hidung yang lengkap. Perubahan bunyi suara dengan kesesakan hidung berlaku disebabkan oleh fakta bahawa udara, ketika mengucapkan konsonan, tidak masuk ke rongga hidung, di mana resonans terjadi, tetapi memasuki mulut. Gejala rhinitis akut juga termasuk pelanggaran deria bau, yang berkaitan dengan fakta bahawa dengan pembengkakan mukosa, perjalanan udara ke zon penciuman sukar.

Sahabat wajib rhinitis akut adalah pelanggaran rembesan. Pada awal penyakit ini, mukosa hidung kering, kerana hiposekresi diperhatikan. Tahap kering berlangsung beberapa jam - dua hari. Dan disertai dengan rasa kering, menggelitik dan terbakar di hidung. Dari masa ke masa, ia digantikan oleh hipersecretion - terdapat banyak rembesan mukus, seperti cecair berair. Rembesan serous mengandungi natrium klorida, dan oleh itu menyebabkan kerengsaan kulit di sekitar lubang hidung. Pada hari ke-3-5 hidung berair, jumlah rembesan secara beransur-ansur berkurang, mereka menjadi lebih padat, memperoleh watak mukopurulen, dan sukar untuk hilang. Rinitis akut berlangsung 8-12 hari. Kursus pengguguran juga mungkin dilakukan apabila hidung berair hilang dalam 2-3 hari, yang berkaitan dengan keadaan normal imuniti tempatan dan umum. Dengan komplikasi dan penyambungan jangkitan sekunder, rhinitis purulen atau bakteria muncul, masa rawatannya diperpanjang.

Gejala rhinitis kronik pada orang dewasa

Gejala rhinitis catarrhal kronik sama seperti pada akut, tetapi kurang ketara. Pesakit prihatin terhadap pelepasan lendir atau mukopurulen dari hidung, bukan kesukaran berterusan dalam pernafasan hidung. Gejala-gejala ini lebih teruk pada waktu sejuk. Juga, kesesakan selang bahagian hidung, yang menampakkan diri ketika berbaring di sisinya, juga diperhatikan. Kelemahan deria bau dan peralihan keradangan ke membran mukus tiub Eustachian dapat diperhatikan. Dengan rhinoskopi, hiperemia diffuse mukosa kadang-kadang ditentukan dengan warna kebiruan. Concha hidung bawah diperbesar secara sederhana.

Rinitis hipertrofik dicirikan oleh adanya kesesakan hidung yang berterusan, yang bergantung pada peningkatan ketara pada hidung koncha, yang hampir tidak berkurang ketika menggunakan ubat vasokonstriktor. Pembuangan lendir yang berlebihan juga menjadikan pernafasan sukar dilakukan oleh hidung. Oleh kerana penyumbatan celah penciuman, deria penciuman menurun, dan seiring berjalannya waktu ia mungkin tidak ada sepenuhnya - atrofi sel penciuman dan anosmia tidak dapat dipulihkan berlaku. Pada pesakit, nada suara berubah, menjadi hidung.

Mematikan pernafasan hidung mengganggu pengudaraan sinus paranasal dan menyebabkan penyakit saluran pernafasan bawah. Sekiranya hipertrofi concha hidung posterior, fungsi tiub pendengaran terganggu dan tubootitis berkembang. Dengan hipertrofi bahagian anterior cangkang bawah, pembukaan saluran hidung lakrimal dimampatkan dan dacryocystitis dan konjungtivitis berkembang. Tisu berserabut yang berlebihan mengganggu saliran limfa dari tengkorak - ini disertai dengan sakit kepala, rasa berat di kepala dan gangguan tidur.

Gejala rhinitis atropik pada orang dewasa termasuk kekeringan (gejala dominan penyakit ini), dan oleh itu nama kedua bentuk rhinitis ini adalah rhinitis kering. Pesakit bimbang tentang gatal-gatal di hidung, penampilan kerak kuning kering yang berterusan, penyingkirannya mencederakan membran mukus. Secara berkala, mimisan berlaku. Ketiadaan sepenuhnya atau kelemahan deria bau adalah ciri. Dengan rhinoskopi, mukosa dipernis dengan gloss dan ditutup dengan kerak mukus, dinding posterior nasofaring jelas kelihatan.

Oleh kerana kekeringan mukosa dan kehilangan bau, bentuk rhinitis ini menyakitkan bagi pesakit. Saluran hidung yang lebar, yang terbentuk dari masa ke masa, seterusnya menyumbang kepada pengeringan mukosa dan melanggar aerodinamik hidung fisiologi - pesakit tidak mengalami pernafasan hidung sepenuhnya. Kerana kegagalan pernafasan yang berterusan melalui hidung dan mimisan yang kerap, anemia dan kelemahan berlaku pada pesakit.

Bahaya tertentu adalah adanya kesukaran bernafas hidung pada wanita hamil, yang boleh menyebabkan hipoksia janin dan perkembangan pelbagai keadaan patologi.

Rinitis kronik pada orang dewasa selalunya alergi. Gejala bergantung pada tempoh hubungan dengan alergen dan tahap kepekaan pesakit..

Keluhan utama pesakit mungkin berbeza, dan berdasarkan ini, pesakit dibahagikan secara kondisional kepada beberapa kumpulan: bersin - pesakit yang mendominasi bersin dan keluar dari hidung, "penyekat" - pesakit dengan kesukaran untuk bernafas melalui hidung. Penyumbatan hidung kronik menyebabkan pembentukan "wajah alergi" pada kanak-kanak: lingkaran di bawah mata, perkembangan tengkorak wajah yang tidak normal (maloklusi dan langit melengkung). Rhinitis bermusim dicirikan terutamanya oleh musim dan adanya gejala prodromal - bersin dan gatal. Selepas beberapa ketika, pelepasan berair, lakrimasi dan konjungtivitis muncul. Semasa lendir mengalir di bahagian belakang kerongkong, ia menyebabkan sakit, serak, dan batuk kering.

Rhinitis sepanjang tahun paling sering dicirikan oleh pembakaran, gatal-gatal dan kesesakan hidung (sementara atau kekal). Kesukaran bernafas hidung meningkat pada kedudukan terlentang. Pembuangan hidung ringan, lendir. Kerana bentuk rhinitis kronik, gejala, dan rawatannya juga akan berbeza (akan dibincangkan di bawah).

Gejala rhinitis vasomotor pada orang dewasa

Serangan kesesakan hidung dan lendir yang banyak dengan bentuk ini berlaku secara berkala. Kesesakan bahagian hidung yang berselang-seli adalah ciri, terutama pada kedudukan terlentang ketika melentok ke sisi lain. Pesakit juga bimbang dengan serangan bersin, terbakar di hidung dan gatal-gatal. Gejala ini berlaku setelah bangun tidur, dengan emosi, tekanan, penurunan suhu, terlalu banyak kerja. Semua gejala ini mengganggu pesakit selama bertahun-tahun, kerana penyakit ini kronik..

Pada pemeriksaan, pembengkakan mukosa hidung, terutamanya cangkang bawah. Peningkatan mereka tidak memungkinkan untuk memeriksa bahagian belakang septum hidung, yang sering cacat. Ia adalah ubah bentuk septum hidung yang menjadi penyebab utama vasomotor rhinopathy. Selaput lendir mempunyai warna sianotik (limpahan dengan darah vena). Pelinciran mukosa dengan ubat vasokonstriktor menyebabkan pengecutan kerang yang cepat dan pernafasan bertambah baik. Di luar serangan, mukosa hidung mempunyai penampilan yang normal.

Pada pesakit seperti itu, nada saraf vagus mendominasi: hujung jari pucat, tekanan darah rendah, mengantuk, suhu rendah, peningkatan berpeluh. Sekiranya pesakit mempunyai bentuk makanan rhinitis, yang dianggap sebagai varian vasomotor, maka dalam hal ini terdapat pelepasan yang banyak dari hidung ketika makan makanan panas dan pedas.

Rhinorrhea adalah satu-satunya gejala dalam bentuk rhinitis ini. Serangan bersin berlaku ketika minum sampanye, anggur muda dan bir. Rhinitis ubat ditunjukkan oleh kesesakan hidung yang berterusan.

Ujian dan diagnostik

  • Endoskopi hidung. Kajian ini menjelaskan bentuk rhinitis kronik, kehadiran adenoid, kelengkungan septum hidung, polip.
  • X-ray sinus.
  • MRI rongga hidung dan sinus. Mengesan dan menilai pembentukan isipadu (polip, sista, formasi jinak dan malignan) dan malformasi kongenital.
  • Pemeriksaan smear dari rongga hidung.
  • Rasa bau.
  • Rhinomanometry, yang dilakukan sebelum dan selepas penggunaan titisan vasoconstrictor.
  • Menjalankan ujian alergi jika anda mengesyaki alahan penyakit ini. Ujian kulit mengesahkan adanya antibodi. Kumpulan alergen untuk ujian mungkin berbeza-beza bergantung pada kawasan tempat tinggal pesakit dan kepekaan yang diharapkan terhadap alergen. 7 minggu sebelum ujian, pesakit dibatalkan antihistamin. Reaksi dinilai berdasarkan ukuran papula dan kemerahan di sekelilingnya.
  • Ujian provokatif: hidung, konjungtiva, oral (bermaksud diet penghapusan).
  • Pengesanan jumlah Ig E dan imunoglobulin khusus alergen dalam serum darah. Pada orang dewasa, tahap Ig E kurang penting daripada pada kanak-kanak. Nilai Ig E tinggi diperhatikan dengan hipersensitiviti terhadap sebilangan besar alergen, dan dengan hipersensitiviti terhadap satu alergen, nilai jumlah Ig E boleh menjadi normal.

Rawatan rhinitis

Bagaimana dan bagaimana merawat rhinitis? Memandangkan bentuk, gejala, dan rawatan rhinitis yang berbeza pada orang dewasa, pendekatan utama akan berbeza. Juga, ubat berkesan dalam satu bentuk dan tidak memberi kesan pada bentuk rhinitis yang lain. Kita mesti memikirkannya. Walau bagaimanapun, keadaan umum untuk rawatan adalah terapi pengairan - mencuci dan pengairan rongga hidung dengan larutan isotonik air laut atau hanya dengan garam fisiologi. Pembersihan mukosa secara mekanikal mengurangkan bilangan alergen, mengurangkan dos ubat yang digunakan secara topikal dengan meningkatkan peningkatan kepekaan reseptor, dan mengembalikan fungsi normal pengangkutan mukosiliari. Kaedah ini berkaitan dengan terapi penghalang..

Pengairan salin disyorkan pada usia berapa pun sebagai perawatan untuk rongga hidung untuk masalah dengan kesukaran bernafas dan rhinorrhea. Prosedur ini melembapkan mukosa dengan kekeringan dan kerengsaan, mencairkan lendir dan memudahkan penyingkirannya, meningkatkan daya tahan mukosa terhadap patogen.

Rawatan rhinitis akut pada orang dewasa

Sekiranya rinitis akut berlaku, rawatan dimulakan dengan kaedah bukan ubat: mandi kaki panas, rebusan ramuan, mustard pada betis, pendedahan pada titik refleks hidung dengan balsem yang mengganggu (Golden Star, Dr. Mom), penyedutan melalui hidung halus minyak dan barang. Dengan hidung berair yang ringan, prosedur ini sudah cukup.

Bagaimana merawat hidung berair jika keadaan pesakit teruk dan disertai oleh demam dan kelemahan umum? Udara di bilik pesakit mesti sentiasa lembap - ini mengurangkan rasa kering dan terbakar. Untuk mengaktifkan perlindungan tempatan pada awal penyakit, interferon digunakan (semburan hidung Genferon Light, interferon leukosit manusia, deltaferon), lisat antigen bakteria (Ribomunil, IRS-19, Ismigen, Respibron, Bronchomunal). Untuk mengurangkan kepekatan patogen pada permukaan mukosa, pencucian hidung dengan larutan garam digunakan (ia selalu digunakan tanpa mengira tahap selesema biasa). Pada tahap kedua selesema, apabila rembesan lendir berlebihan muncul, sediaan perak digunakan - biasanya larutan protargol dan collargol 3-5%, yang mempunyai kesan astringen dan bakterisida.

Untuk memulihkan pernafasan hidung, yang sangat meningkatkan kesejahteraan pesakit, ubat vasokonstriktor digunakan secara topikal (Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxpray, Efrin, Sanorin, Naftizin). Mereka memberi kesan cepat dan melegakan keadaan pesakit. Malangnya, penggunaan vasokonstriktor mempunyai kesan sampingan - pengeringan mukosa.

Oleh itu, penting bahawa komposisi merangkumi komponen pelembap yang bukan sahaja melembapkan mukosa yang meradang, tetapi juga menyumbang kepada pengedaran zat utama yang merata dan memanjangkan kesan yang terakhir. Contohnya, semburan hidung Otrivin (mempunyai kepekatan 0.05% untuk kanak-kanak dari 2 tahun dan 0.1% untuk orang dewasa). Dengan rembesan yang melimpah, semburan Otrivin Complex memberikan kesan yang baik, ipratropipia bromide, yang menekan hipersekresi kelenjar, juga termasuk dalam komposisinya. Ubat ini telah digunakan sejak 18 tahun.

Kesan sampingan kedua ubat yang tidak menyenangkan ini adalah "sindrom pemulihan". Dengan penggunaannya yang berpanjangan (lebih dari 10 hari), sensitiviti otot-otot saluran hidung menurun, yang menyebabkan pesakit meningkatkan dos ubat. Pesakit mengalami pembengkakan mukosa dengan kesukaran bernafas dan hiperaktifnya - rhinitis ubat berkembang. Pada pesakit dengan vasomotor dan rinitis alergi yang sudah mempunyai hiperreaktiviti hidung, rhinitis ubat dengan pembentukan ketergantungan ubat berkembang lebih kerap dan pada masa yang lebih awal - setelah 5 hari penggunaan titisan vasoconstrictor.

Sehubungan dengan itu, anda perlu mencari alternatif penggunaan dekongestan. Persediaan homeopati Oscillococcinum, Korizalia, Euphorbium compositum dan Lymphomyozot sangat berkesan dalam rawatan rhinitis pada jangkitan virus pernafasan akut dan influenza..

Dengan rhinitis virus, antibiotik tidak diresepkan. Sekiranya hidung berair yang pada awalnya bersifat bakteria atau kemunculan pelepasan bernanah semasa hidung berair yang berpanjangan dengan latar belakang penyakit virus, ia memerlukan penggunaan ubat antibakteria tempatan (Bioparox, Isofra, Polydex, Fluimucil). Mereka mencegah peralihan selesema ke bentuk kronik dan perkembangan komplikasi - sinusitis, otitis media, bronkitis. Dengan kelikatan hidung yang tinggi, ubat-ubatan mukolitik tempatan digunakan (Rinofluimucil, 2 suntikan setiap lubang hidung hingga 4 kali sehari).

Rawatan rhinitis kronik pada orang dewasa

Mustahil untuk menyembuhkan rhinitis kronik sepenuhnya, tetapi mungkin untuk menahan manifestasi dan mencegah berlakunya pemburukan. Ia bergantung kepada spesies - rinitis kronik alahan atau bukan alergi. Bagaimana merawat rhinitis kronik alahan? Glukokortikoid intranasal dalam bentuk semburan muncul dengan bentuk ini, tetapi ia harus disyorkan oleh doktor setelah pemeriksaan terperinci.

Ubat hormon untuk rawatan rhinitis pada orang dewasa di rumah: Mometasone (Allertec naso spray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etatsid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel), fluticasone (Avamis nasal spray, Flixonazone) Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua), budesonide (Tafen Nazal spray).

Risiko kesan buruk semasa menggunakan kortikosteroid ditentukan secara tempatan oleh kekerapan, jangka masa penggunaan dan dos ubat. Penggunaan persediaan homonal intranasal generasi terkini mengurangkan risiko kesan sampingan, tetapi anda masih perlu memantau keadaan pesakit.

Dengan bentuk kronik yang tidak alergi, rawatan juga bermula dengan bentuk glukokortikoid tempatan, walaupun keberkesanannya lebih rendah daripada dengan bentuk alergi. Glukokortikoid intranasal menghilangkan sebarang jenis keradangan dan ini menjelaskan kesannya yang cepat dan peningkatan pernafasan hidung. Secara rasmi, hanya budesonide (Tafen Nazal spray) dan beclomethasone (Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua) yang secara rasmi didaftarkan untuk rawatan rhinitis vasomotor..

Rawatan rhinitis vasomotor

Rawatan rinitis vasomotor pada orang dewasa adalah tugas yang sukar, kerana tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti dan menghilangkan penyebab penyakit ini. Sekiranya penyebabnya dapat diketahui (contohnya, pendedahan kepada makanan sejuk, panas, pedas, alkohol), faktor yang memprovokasi dihapuskan.

Ubat untuk merawat rhinitis vasomotor pada orang dewasa termasuk:

  • Antihistamin intranas dua kali sehari (Allergodil, antara indikasi penggunaannya adalah vasomotor rhinitis, Histimet atau Tizin Allergy).
  • Kortikosteroid tempatan (beclomethasone dan budesonide) dalam dos berganda.
  • Pentadbiran glukokortikoid intra mukosa (Diprospan, Hydrocortisone).

Secara selari, kaedah rawatan fisioterapeutik ditetapkan. Ulasan rawatan menunjukkan bahawa persediaan glukokortikoid tempatan paling berkesan untuk memulakan rawatan. Sebilangan pesakit mempunyai kesan elektroforesis yang baik dengan kalsium klorida. Harus dikatakan bahawa kortikosteroid tempatan tidak berkesan dalam rhinitis refleks..

Sekiranya hipertrofi yang tidak dapat diekspresikan, penggantungan hidrokortison (1 ml pada setiap saluran hidung setiap 4 hari, selama 10 suntikan) dan splenin (0,5-1 ml setiap hari sekali) diresepkan pada concha hidung bawah. Cauterization oleh bahan kimia juga ditunjukkan. Hasil positif dicatat setelah menjalani rawatan, termasuk semburan Nazonex, yang digunakan selama sebulan. Kursus yang berbeza ditetapkan Polyoxidonium, Derinat, Cinnabsin, Sinupret. Ubat ini lebih berkesan untuk rhinosinusitis apabila sinus terlibat dalam proses tersebut. Dilantik dalam 2 tablet tiga kali sehari. Pelepasan hidung dikurangkan sebanyak 2-3 hari, pada masa yang sama terdapat peningkatan dalam pernafasan hidung. Ubat ini mempunyai kesan mukolitik yang jelas pada mukosa hidung dan sinus, yang menyebabkan pemulihan cepat fungsi epitel bersilia.

Bagaimana merawat rhinitis vasomotor di rumah? Pertama sekali, pesakit disyorkan untuk menolak titisan vasoconstrictor. Steroid intranasal, yang disuntikkan ke dalam hidung dalam bentuk semburan, membantu menghilangkannya. Dengan latar belakang rawatan hormon tempatan, pembilasan rongga hidung dengan air laut atau garam dilakukan. Rinitis vasomotor kronik mengganggu pesakit secara berterusan dan tidak ada penawar yang lengkap. Peningkatan diperhatikan dengan rawatan yang kompleks, yang merangkumi:

  • Spray Marimer isotonik yang disuntik 2-3 kali sehari, satu demi satu.
  • Avamis atau Flixonase selama 2-3 minggu.
  • Di dalam tablet Trental (vasodilator, bahan aktif pentoxifylline).
  • Elektroforesis endonasal dengan kalsium klorida (5 kali), kemudian ultrasound endonasal dengan salap hidrokortison.

Kursus berterusan jangka panjang memaksa pesakit menggunakan pelbagai ubat, dan juga menggunakan ubat-ubatan rakyat. Harus diingat bahawa rawatan rhinitis vasomotor dengan ubat-ubatan rakyat tidak begitu berkesan. Ulasan mengenai rawatan ubat-ubatan rakyat kebanyakannya negatif: jika ia membawa kelegaan, maka tidak lama. Dari pengalaman pesakit, dapat disimpulkan bahawa kadang-kadang kelegaan datang setelah menggunakan jus lidah buaya, Kalanchoe, wortel, bit, teh sederhana dalam bentuk titisan di hidung. Banyak yang melihat sedikit peningkatan setelah mencuci hidung dengan air laut dan terus bercuti di laut. Bagaimanapun, ubat-ubatan rakyat hanya boleh digunakan sebagai tambahan kepada rawatan ubat utama..

Sekiranya tidak dapat disembuhkan dengan kaedah konservatif, gunakan rawatan pembedahan. Keberkesanan rawatan pembedahan lebih tinggi jika jangka masa penyakit ini kecil. Dengan jangka panjang penyakit ini, mukosa berubah, kecenderungan hiperplasia muncul dan pengangkutan mukosiliari bertambah buruk.

Bagaimana operasi berjalan dengan bentuk rhinitis ini? Sapukan disintegrasi ultrasonik pada concha hidung bawah. Trauma pembedahan adalah minimum, tiga terowong submucosal dibuat, tisu-tisu di sekitar sayatan dipanaskan dan dihancurkan, dan ini menyebabkan penurunan dalam volume koncha hidung dan pernafasan melalui hidung bertambah baik. Campur tangan fisiologi dianggap sebagai osteokonkotomi submukosa, di mana kerangka tulang dari cangkang bawah dan epitel bersilia dipelihara.

Stroma concha hidung dengan tisu kavernus musnah. Pemusnahan laser concha hidung bawah dilakukan di bawah mukosa, membentuk saluran luka di tiga permukaan concha. Nafas hidung bertambah baik dari hari ke-10, dan pengangkutan mukosa mukosa menjadi normal hingga hari ke 14-17.

Cara merawat rhinitis alergi pada orang dewasa?

Gejala dan rawatan rhinitis vasomotor pada orang dewasa dibincangkan di atas. Apa perbezaan antara rhinitis alergi pada orang dewasa dan apa ciri dan rawatannya? Pertama sekali, pesakit mempunyai hubungan antara hidung berair dan kesesakan hidung dengan alergen (debunga tumbuhan, habuk rumah, hubungan dengan haiwan). Kedua, ujian alergi positif. Tanda diagnostik penting adalah bahawa titisan hidung hormon dan anti-alergi memberikan hasil yang baik. Beberapa penulis mengenal pasti rhinitis vasomotor alergi dan dalam kes ini ubat yang sama juga akan berkesan..

Bagaimana menyembuhkan rhinitis alergi? Untuk ini, penting untuk mematuhi prinsip asas rawatan:

  • Hilangkan Pendedahan Alergen.
  • Penggunaan antihistamin generasi II dan III di dalam (Erius, Zirtek, Zilola, Claritin, Kestin, Desloratadine Teva) dan intranasally (Allergodil, Histimet, Tizin Allerji).
  • Steroid intranasal (Flixonase, Allertec nasospray, Momat Rino Advance, Glenspray, Etacid, Metaspray, Mometasone-Teva, Momikson, Nasezheler spray, Rizonel, Avamis spray spray, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua spray, T).
  • Imunoterapi khusus alergen, yang dijalankan selama beberapa tahun tanpa memburukkan lagi.
  • Sekiranya perlu, penggunaan dekongestan. Lebih baik memilih ubat dengan kesan kompleks vasokonstriktor dan anti-alergi (Vibrocil, Sanorin-analergin, Xymelin Extra, Otrivin complex, Otrivin Extra, Zicomb).
  • Lakukan rawatan bertahap - peralihan "dari sederhana ke kompleks" dan sebaliknya dengan peningkatan.

Dalam kursus ringan (peringkat pertama):

  • Di dalam antihistamin (Cetirizine, Zirtek, Zodak, Allertec, Elcet, Zodak Express, Loratadine, Misolastine, Trexil, Desloratadine. Ini adalah antihistamin moden yang mempunyai kesan anti-alergi cepat, menghilangkan manifestasi alahan hidung.
  • Antihistamin intranasal (semburan Allergodil, Histimet atau Tizin Alergi) atau titisan hidung (dekongestan Ximelin, Otrivin, Tizin, Vibrocil, Nazivin, Knoxspray, Efrin, Sanorin, Naftizin).

Dengan tahap keparahan sederhana (peringkat kedua):

  • Antihistamin di dalam.
  • Antihistamin intrasasal dan dekongestan.
  • Cromones adalah terapi asas. Penggunaan ubat secara intranasally (Intal, Cromohexal, Cromoglin) bermula lebih awal 2 minggu sebelum jangkaan eksaserbasi.
  • Glukokortikoid intranasal.

Sekiranya tiada kesan - peralihan ke langkah seterusnya, dengan peningkatan - teruskan rawatan selama 1-2 bulan.

Dalam kes yang teruk (langkah ketiga):

  • Glukokortikoid intranasal. Sekiranya ia bertambah baik dalam 2 minggu, pergi ke peringkat kedua dan ambil dalam satu bulan. Sekiranya tidak ada kesan, tingkatkan dos glukokortikoid.
  • Dengan gatal dan pelepasan berlebihan dari hidung, ipratropium bromida ditambahkan. Titisan hidung berikut berkesan untuk rhinitis alergi (atau lebih tepatnya semburan): Xymelin Extra, Otrivin Complex, Otrivin Extra, Zikomb.
  • Semasa gatal dan bersin, penyekat reseptor H1-histamin ditambahkan ke dalam rawatan (dalam tablet atau intranasally).
  • Sekiranya tidak ada kesan, persoalan rawatan pembedahan.

Glukokortikoid topikal digunakan apabila rawatan dengan dekongestan, antihistamin, dan kromon tidak berkesan. Seperti yang anda lihat, di semua peringkat rejimen rawatan yang disyorkan untuk rhinitis alergi, antihistamin (tablet atau bentuk intranasal, serta gabungannya) digunakan. Antihistamin moden menghilangkan simptom utama penyakit ini dan kedua hanya selepas keberkesanan glukokortikoid. Ini adalah penyekat reseptor H1-histamin generasi kedua dan ketiga yang disyorkan sebagai kaedah pilihan untuk bentuk rhinitis alergi ringan dan sederhana, kerana ia sangat berkesan.

Keutamaan diberikan kepada antihistamin intranasal (ubat Allergodil), yang berkesan pada rhinitis bermusim dan sepanjang tahun. Ubat ini mempunyai jangka masa tindakan yang panjang dan boleh digunakan satu suntikan dua kali sehari. Ubat ini berkesan dalam rinitis alergi sederhana hingga teruk. Berbanding dengan ubat kortikosteroid, ia mempunyai kesan anti-radang yang kurang, tetapi pada masa yang sama mempunyai kelebihan tindakan cepat. Glukokortikoid, bagaimanapun, mempunyai kesan maksimum dalam beberapa hari rawatan, jadi mereka harus dimulakan sebelum gejala muncul.

Tidak diragukan lagi, dengan tahap sederhana dan teruk, penggunaan gabungan Allergodil intranasal dan ubat hormon (Flixonase, Bekonase, Nasobek, Beklonazal aqua, Tafen Nazal dan lain-lain) lebih berkesan dengan 1 suntikan 2 kali sehari. Rawatan sedemikian dapat dijalankan selama 14 hari dengan pengurangan dos secara beransur-ansur dan mengelakkan ubat..

Pada masa ini, ubat gabungan dihasilkan - glukokortikosteroid + antihistamin bertindak pantas. Contohnya, Glenspray Asset, yang mengandungi mometasone furoate dan azelastine hidroklorida. Ini adalah semburan hidung dalam jumlah 150 dos. Ubat ini bertindak dengan cepat - setelah 15 minit gatal, bersin, bengkak berkurang, pernafasan melalui hidung dipulihkan, jadi tidak perlu menggunakan dekongestan tambahan.

Ubat vasokonstriktor dalam rawatan rhinitis alergi digunakan dengan sangat berhati-hati dan lebih baik menolaknya sama sekali, kerana selepas 3-5 hari tachyphylaxis berkembang dengan pembengkakan mukosa "ricochet". Dengan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini yang berpanjangan, rhinitis ubat berkembang. Mereka boleh digunakan dalam kes yang melampau dengan kesesakan hidung yang teruk bersama dengan glukokortikoid, sehingga mereka benar-benar memberi kesannya..

Rawatan rhinitis atropik

Kita juga harus membicarakan rawatan bentuk ini, kerana terdapat beberapa ciri.

  • Untuk melembapkan selaput lendir dan menghilangkan kerak, bilas hidung dengan garam dengan penambahan 3-4 tetes iodin setiap 250 ml. Penyelesaian seperti itu merangsang fungsi sekresi kelenjar. Sebagai pelembap, anda boleh menggunakan larutan kepekatan air laut 2-3%. Ia mempunyai kesan anti-radang, pelembap dan dekongestan. Prosedur ini boleh dilakukan di rumah menggunakan botol bahan fleksibel..
  • Untuk merangsang rembesan kelenjar dan mengurangkan kekeringan, digunakan larutan Lugol dengan gliserin, yang juga mempunyai kesan antiseptik dan antijamur.
  • Penyelesaian vitamin A dan E dalam minyak diresepkan secara endonasal. Lapisan kapas yang dibasahi dengan minyak rosehip / buckthorn laut dalam minyak zaitun / pic (nisbah 1: 3) juga digunakan di hidung. Penyelesaian vitamin A (hingga 50,000 IU) boleh ditambahkan ke dalam larutan minyak ini.
  • Pelantikan vitamin A, dan kompleks multivitamin dengan mineral.
  • Apabila kekurangan zat besi dibuktikan, persediaan besi diberikan. Persediaan zat besi untuk pentadbiran intramuskular memberikan hasil yang baik dalam rawatan pesakit seperti itu..
  • Penggunaan ubat-ubatan yang memperbaiki mukosa trofik, merangsang fungsi kelenjar dan membantu memulihkan pembersihan mukosiliari. Sebagai contoh, semburan hidung GeloSitin, yang mengandungi 60% minyak bijan, ekstrak tumbuhan, asid semula jadi dan antioksidan. Terima kasih kepada komponen ini, selaput lendir dilembabkan untuk masa yang lama, strukturnya dipulihkan, dan kerak melembutkan dan mudah dikeluarkan. Semburan tidak mengandungi bahan pengawet dan vasokonstriktor, tiga suntikan digunakan 3 kali sehari.
  • Penggunaan penyedutan alkali dan minyak melalui hidung.
  • Helium-neon laser endonasally (memperbaiki mukosa trofik).

Kesan umum termasuk rawatan sanatorium-resort, termasuk pengairan rongga hidung dengan air mineral dari sumber, mandi laut, penyedutan dengan larutan garam laut 2-3% (ion magnesium yang terkandung dalam air laut memberi kesan positif pada membran mukus). Rinitis kering dirawat dengan cara yang sama.

Rawatan rhinitis ubat adalah pelantikan semburan hormon tempatan selama sebulan dengan latar belakang pengairan hidung dengan air laut. Secara selari, prosedur fisioterapeutik ditetapkan - elektroforesis dan ultrasound. Selama ini, penggunaan titisan vasoconstrictor secara beransur-ansur menjauh..

Sekiranya tidak ada kesan, terapi jangka pendek (tidak lebih dari 10 hari) terapi kortikosteroid ditetapkan. Prednisone yang lebih kerap digunakan 0.5 mg per kg berat badan setiap hari. Sekiranya rawatan ini juga tidak berkesan, pesakit ditawarkan pembedahan pada hidung concha bawah..

Penerbitan Mengenai Asma