Kehadiran pendengaran membolehkan anda merasa selesa dalam masyarakat dan menjalani gaya hidup yang sepenuhnya. Kehilangan persepsi pendengaran memperkenalkan banyak batasan dalam masalah mendapatkan maklumat dan membatasi hubungan dengan masyarakat. Oleh itu, kami akan mempertimbangkan dalam artikel maklumat mengenai kriteria di mana ketidakupayaan pendengaran ditetapkan pada tahun 2019-2020 dan mengetahui cara mendaftarkannya dengan betul.

Jenis-jenis pekak


Undang-undang Persekutuan Rusia mengatakan bahawa kumpulan pendengaran ditugaskan dalam kes di mana seseorang mengalami pekak dua hala pada tahun-tahun awal atau mengalami kehilangan pendengaran darjah 3.
Kehilangan pendengaran boleh:

  • penyakit yang berkaitan dengan nasofaring;
  • penyakit berjangkit;
  • neuritis yang dipindahkan;
  • kecederaan kepala dialami semasa melahirkan atau semasa mengandung.

Warganegara yang mempunyai masalah pendengaran adalah:

  • Pekak awal (pekak). Kes seperti ini termasuk pendengaran sebelum perkembangan pertuturan. Atas sebab ini, sukar bagi pesakit untuk belajar bercakap. Mereka membaca bibir atau menggunakan alat khas.
  • Gangguan pendengaran (cacat pendengaran). Orang seperti ini mengalami pendengaran yang tidak lengkap dan berpeluang belajar bercakap secara bebas. Ini memerlukan bantuan pakar dalam membetulkan pertuturan.
  • Pekak lewat (pekak). Pada individu seperti itu, hilangnya persepsi pendengaran berlaku setelah mereka belajar bercakap. Oleh itu, komunikasi dalam masyarakat berlaku melalui persepsi visual.

Dalam semua kes di atas, pesakit diberikan kecacatan, selalunya ini adalah kumpulan ke-3. Dalam keadaan di mana pekak muncul tanpa diduga dan orang itu kehilangan pekerjaan kerana ini, pesakit ditugaskan kumpulan ke-2 untuk tempoh pemulihan. Sekiranya tidak ada perubahan positif selepas rawatan, maka kumpulan ke-3 ditugaskan.

Perhatian! Warganegara yang kehilangan pendengaran mesti menerima sijil yang menyatakan bahawa peralatan khas tidak dapat mengimbangi kehilangan pendengarannya.

Bilakah masalah pendengaran diberikan? Set kriteria

Dengan memberi tumpuan kepada perintah Kementerian Tenaga Kerja No. 1-24n, yang dikeluarkan pada tahun 2015, pekerja ITU menentukan tahap pekak oleh faktor OSD (kecacatan) berikut:

  • jika boleh, layan diri;
  • jika mungkin komunikasi dalam masyarakat;
  • oleh kemampuan untuk belajar;
  • jika boleh, tanpa bantuan, bergerak;
  • oleh kemampuan untuk mengawal tingkah laku mereka;
  • jika boleh bekerja.

Pada masa yang sama, OZD dibahagikan kepada 4 darjah:

  • kerentanan pendengaran yang lemah tidak menunjukkan batasan hidup;
  • pelanggaran ringan menunjukkan pelantikan 1 darjah OZD;
  • pelanggaran yang ketara menunjukkan 2 darjah AE;
  • pelanggaran berat menunjukkan tahap 3.

Nota! Dengan darjah 2 AE, pesakit memerlukan sedikit pertolongan dari orang lain, dengan tahap ketiga AE, pesakit memerlukan perhatian dan pertolongan berterusan.

Bolehkah seseorang mendapat kecacatan rasmi jika terdapat tuli di satu telinga?

Kehilangan persepsi pendengaran di satu telinga tidak dapat dianggap sebagai asas untuk pelantikan kumpulan orang kurang upaya. Dalam kes sedemikian, doktor menetapkan penggunaan alat bantu pendengaran, dan mereka selalu menekankan kemampuan telinga kedua untuk melihat getaran suara secara normal, yang membolehkan seseorang berkomunikasi secara bebas dengan orang.

Perhatian! Sekiranya penyakit lain yang membatasi kemampuan seseorang bekerja berkaitan dengan gangguan pendengaran secara sepihak, maka masalah pemberian kecacatan menjadi nyata.

Cara mendaftar kecacatan melalui telinga: algoritma janji temu

Agar warganegara ditugaskan untuk mengalami masalah pendengaran, dia mesti menyatakan batasan hidupnya dengan jelas. Hanya ITU yang dapat mengesahkan masalahnya. Oleh itu, langkah-langkah pendaftaran kecacatan akan mempunyai algoritma berikut:

  • Seseorang dari pakar otolaringologi atau dari komisi perubatan hospital tempatan menerima rujukan ke ITU (Borang No. 088 / y-06).
  • Warganegara pergi ke biro ITU, memberi rujukan kepada orang-orang yang menjalankan ITU dan menulis pernyataan.
  • Seseorang datang pada waktu yang ditetapkan untuk peperiksaan. ITU melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seseorang (melakukan audiometri, menentukan tahap kehilangan pendengaran sebenarnya dan menentukan sama ada ia mempengaruhi kemampuan bekerja).

Sekiranya had hidup disahkan, maka pesakit diberikan sijil dalam 3 salinan. Seseorang akan sentiasa bersama pesakit. Yang kedua akan diberikan kepada Dana Pencen. Atas dasar itu, seseorang akan menerima sijil yang tidak sah. Salinan ketiga akan diberikan kepada pihak berkuasa keselamatan sosial untuk memperoleh faedah.

Dokumen yang Diperlukan untuk Menetapkan Ketidakupayaan

Sekiranya orang kurang upaya dikhabarkan ditugaskan kepada warganegara bawah umur (yang berusia di bawah 18 tahun), maka anda memerlukan:

  • Surat beranak anak (dan salinannya).
  • Pasport ibu bapa (penjaga).
  • Rujukan untuk pemeriksaan kesihatan yang dikeluarkan oleh doktor yang hadir berdasarkan pemeriksaan.
  • Kad rekod perubatan, yang mengandungi keseluruhan sejarah penyakit ini.
  • Bantu menunjukkan bilangan orang dalam keluarga.
  • Dokumen dari pusat pendengaran rasmi yang mengesahkan kehilangan persepsi pendengaran.

Sekiranya orang dewasa melamar kumpulan orang kurang upaya, maka bukannya dokumen ibu bapa dan surat beranak, pasport pesakit akan dituntut.

Dokumen yang akan diperlukan oleh wakil RF PF

Dalam Dana Pencen untuk mendapatkan sijil orang kurang upaya dari seorang anak, dokumen berikut akan diperlukan:

  • akaun bank dibuka untuk kanak-kanak;
  • dokumen yang menggambarkan tarikh kelahiran anak itu;
  • Kertas merah jambu ITU
  • kertas mengenai bilangan ahli dalam keluarga;
  • pasport ibu bapa (penjaga / penjaga);
  • Anak SNILS.

Penting juga untuk mendaftar dengan pihak berkuasa keselamatan sosial, yang akan bertanggungjawab untuk menerima pelbagai faedah dan pembayaran tunai..

Dokumen untuk mengira pembayaran untuk anak kurang upaya

Untuk mendapat subsidi tunai untuk kanak-kanak kurang upaya, perlu memberikan dokumen berikut kepada institusi perlindungan sosial:

  • dokumen dari ITU;
  • dokumen pengenalan ibu bapa;
  • sijil kelahiran anak;
  • nombor akaun bank;
  • rekod kerja ibu bapa yang akan menjaga anak kurang upaya;
  • perakuan bilangan ahli dalam keluarga.

Nota! Setelah seseorang mencapai usia majoriti, seorang warganegara perlu menjalani pemeriksaan lain untuk mengesahkan kumpulan orang kurang upaya.

Apa faedah yang diberikan untuk orang yang mengalami masalah pendengaran pada tahun 2019?

Semua warganegara yang mengalami masalah pendengaran menghadapi masalah komunikasi dalam masyarakat. Pada masa yang sama, 3% daripadanya tidak dapat menyebut perkataan dengan jelas. Terhadap latar belakang kekurangan maklumat pada manusia, ubah bentuk orang secara beransur-ansur diperhatikan.
Orang seperti itu memerlukan latihan khas dan aktiviti kerja tertentu. Sehubungan dengan itu, negara mengadopsi program khas dan menerapkan langkah-langkah komprehensif. Dengan bantuan mereka, warga pekak menyesuaikan diri dengan kehidupan moden dan membinanya ke arah yang baik.
Orang yang cacat pendengaran, tertakluk kepada sijil yang dikeluarkan oleh ITU, berhak mendapat pelbagai faedah. Yaitu:

  • Bayaran tunai bulanan ditambah ke pencen. Jumlahnya ditentukan mengikut kategori.
  • Pampasan diberikan untuk perjalanan dalam pengangkutan, untuk menyokong kesihatan di sanatoria dan resort. Pelepasan cukai disediakan, perumahan disediakan sekiranya peningkatan keadaan hidup diperlukan. Adalah mungkin untuk mendapatkan kepakaran di institusi khas.
  • Peluang untuk membeli bekalan perubatan yang ditetapkan oleh staf ITU untuk pemulihan.

Pemeriksaan semula: di mana dan bagaimana lulus?

Masa untuk pemeriksaan semula ditentukan oleh doktor yang hadir. Lokasi ini juga ditentukan oleh tempat tinggal di Biro ITU yang ditugaskan kepadanya..

Pemeriksaan di rumah sangat jarang berlaku. Untuk tujuan ini, perlu menghubungi doktor anda, menerangkan kerumitan keadaan, dan memberikan maklumat yang relevan.

Pemeriksaan ulang dilakukan sesuai dengan peraturan yang ditetapkan oleh undang-undang, dan memerlukan pelaksanaannya, baik dari pakar dan dari orang kurang upaya. Bagi orang kurang upaya, perlu membuat pendaftaran semula pada waktu yang ditentukan, memberikan sijil asli dan maklumat yang benar tentang kesihatan kepada komisen.

Sekiranya masalah pendengaran adalah kongenital, maka pemeriksaan semula perlu dilakukan pada usia 18 tahun. Dalam kes ini, setelah pemeriksaan, kecacatan dalam status serupa dapat diperpanjang, atau dapat dibatalkan, jika menjadi jelas bahawa keadaan pasien telah bertambah baik.

Penting! Pemeriksaan semula kecacatan kumpulan 1 dan 3 berlaku sekali dalam setahun.

Dokumen yang diperlukan untuk pemeriksaan semula

Untuk melaksanakan tindakan ini, dokumen seperti:

  • pasport dan SNIL orang kurang upaya;
  • kertas yang mengesahkan pelantikan kumpulan orang kurang upaya;
  • rujukan doktor yang menghadiri ke ITU;
  • program pemulihan;
  • rekod perubatan pesakit;
  • sijil dari institusi tempat orang kurang upaya bekerja atau belajar;
  • buku kerja sekiranya orang kurang upaya bekerja.

Soalan dan jawapan

  • Soalan: Bolehkah pesara mengalami masalah pendengaran jika masalah pendengaran sudah muncul pada usia tua??
  • Jawapan: Ya. Seorang pesara boleh mendapat kecacatan rasmi jika, kerana pelanggaran sistem pendengaran, hidupnya dibatasi oleh satu atau lebih kriteria.
  • Soalan: Dalam kes apa ITU boleh menolak untuk memberikan kecacatan semasa pemeriksaan semula??
  • Jawapan: Penolakan untuk menetapkan kecacatan mungkin terjadi jika pesakit, setelah fasa pemulihan, mulai merasa lebih baik di masyarakat. Sekiranya kecacatan disahkan selama 4 tahun, maka kategori yang tidak ditentukan kemudiannya ditetapkan.
  • Soalan: Dalam kes apa kumpulan pendengaran 1 dan 2 boleh ditugaskan?
  • Jawapan: Kecacatan pendengaran kumpulan kedua diberikan sekiranya orang yang mempunyai pendengaran tiba-tiba kehilangan kerentanan pendengaran di kedua telinga. Akibatnya, terdapat kehilangan pekerjaan dan penyataan fakta ketidaksesuaian profesional.
    Dalam praktik perubatan, kumpulan orang kurang upaya pertama tidak ditugaskan, kerana ini membolehkan anda berkomunikasi dengan orang lain dan menjalani gaya hidup yang sibuk.

Masalah pendengaran

Kriteria untuk masalah pendengaran

Kecacatan salah satu daripada tiga kumpulan dapat ditentukan untuk pelbagai kecederaan pendengaran, dan dalam bidang perubatan tuli kongenital atau diperolehi adalah diagnosis bebas. Oleh kerana warganegara berhak mendapat pencen cacat pendengaran, syarat khas diperlukan untuk mengesahkannya.

Institusi MSEC dipandu oleh pemeriksaan pendengaran terhadap orang kurang upaya yang berpotensi. Ia menyatakan bahawa untuk mengesahkan salah satu kumpulan kecacatan, diperlukan untuk menetapkan sekatan berterusan aktiviti vital pesakit dalam kategori berikut:

  • komunikasi dengan orang lain;
  • orientasi dalam persekitaran ruang;
  • penurunan sepenuhnya atau separa kemampuan bekerja;
  • kesukaran menjaga diri atau pergerakan;
  • mengawal tingkah laku seseorang.

Untuk mewujudkan kumpulan kecacatan ke-2, tahap kehilangan pendengaran ketiga harus ditetapkan (penunjuk ini ditetapkan untuk telinga, yang mendengar lebih baik daripada yang kedua, atau tuli dua hala sejak kecil). Kehadiran tahap ketiga pendengaran terbukti jika, menurut hasil pemeriksaan rasmi, ketidakupayaan untuk mengatasi masalah kehilangan pendengaran menggunakan alat bantu pendengaran dinyatakan.

Kepada kanak-kanak

Kecacatan pendengaran seorang kanak-kanak akan berlaku sekiranya dia mengalami pekak dua hala sejak kecil. Juga, secara umum, kriteria untuk 3 darjah kehilangan pendengaran akan digunakan, yang berlaku untuk populasi orang dewasa.

Penentuan indikator perubatan ini dilakukan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan perubatan, dan pekak seperti itu akan menjadi asas bagi penubuhan kecacatan selama-lamanya. Dengan kehilangan pendengaran yang lengkap, hanya kumpulan kecacatan II yang direkodkan, kerana diagnosis yang ditentukan tidak menghalangi kemampuan untuk bekerja.

Bersara

Prosedur untuk menetapkan kecacatan dengan mendapatkan pesara akan dijalankan mengikut kriteria yang sama dengan kategori warganegara yang tinggal. Harus diingat bahawa masalah pendengaran tidak memungkinkan untuk mendapatkan kecacatan kumpulan maksimum I, oleh itu, untuk mengesahkan kumpulan lain, pesara harus menjalani pemeriksaan semula secara berkala. Berdasarkan perubahan objektif yang berkaitan dengan usia dalam badan, lebih mudah menjalani komisen kedua di MSEC.

Dewasa

Bagi warganegara yang berkebolehan dewasa, kecacatan berlaku hanya dengan kehilangan pendengaran 3 dan 4 darjah. Kehilangan pendengaran sepenuhnya di satu telinga dengan jelas memungkinkan untuk mewujudkan kecacatan kumpulan II atau III.

Gangguan pendengaran kelas 3 memberikan hak untuk menerima pencen dan faedah sosial, serta penyediaan alat khas dengan syarat pilihan. Walau bagaimanapun, untuk ini, orang kurang upaya perlu menjalani pemeriksaan semula dan menyerahkan sijil yang berkaitan kepada pihak berkuasa pencen dan institusi keselamatan sosial secara berkala.

Prosedur kecacatan pendengaran

Sesuai dengan ketentuan undang-undang mengenai pencen negara (Undang-Undang Persekutuan No. 166), penentuan keperluan untuk memberikan tahap kecacatan kepada setiap orang adalah tanggungjawab doktor, dan lebih tepatnya, kepakaran perubatan dan sosial. Keputusan pakar berdasarkan penilaian komprehensif mengenai kesihatan manusia, yang dilakukan sesuai dengan kriteria resmi (Undang-undang Persekutuan No. 181).

Seperti berikut dari perintah Kementerian Tenaga Kerja No. 1024n, gangguan pendengaran merujuk kepada jenis utama gangguan tubuh yang berterusan. Untuk menentukan tahap disfungsi, klasifikasi mengikut kategori aktiviti manusia digunakan..

Cara memastikan kesahan rayuan

Keputusan awal pendaftaran kecacatan dibuat oleh doktor yang merawat yang memerhatikan pesakit untuk waktu tertentu atau mencatat penurunan fungsi yang tajam akibat kecederaan atau penyakit serius.

Doktor membuat keputusan semasa pemeriksaan pesakit, dan komisen - menurut pendapat doktor dan nota dalam rekod perubatan. Oleh itu, mesti ada banyak entri dalam peta. Dalam kes ini, komisen tidak akan mengesyaki doktor yang terlibat, dan pesakit - dalam simulasi.

Di mana dan dengan aplikasi apa yang hendak dipohon

Oleh kerana keputusan awal bergantung kepada doktor yang hadir, rujukan harus ditujukan kepadanya. Sekiranya doktor tidak mahu memberikan rujukan kepada komisen, maka anda boleh membuat aduan kepada doktor kepala. Walau bagaimanapun, lebih mudah untuk menghubungi pakar lain..

Sekiranya doktor sendiri mengambil inisiatif atau bersetuju dengan pendapat pesakit, maka pemeriksaan penuh mesti dilakukan terlebih dahulu. Selepas itu, doktor menulis kesimpulan dengan mana anda perlu mendaftar dengan suruhanjaya perubatan dan sosial. Mereka akan menetapkan masa untuk menerima dan mempertimbangkan kes tersebut..

Oleh kerana kehilangan pendengaran didiagnosis dengan baik pada pesakit luar, audit terhadap keadaan organ pendengaran akan dilakukan pada mesyuarat ITU..

Pakej dokumen

Semasa mendaftar dan beratur di ITU, pesakit dewasa harus diberikan:

  • Pasport;
  • Rekod kesihatan;
  • Arahan ke suruhanjaya;
  • Bantuan daripada pakar audiologi.

Sekiranya anda perlu menyusun dokumen untuk anak, anda juga mesti memberikan surat beranak dan sijil komposisi keluarga.

Bagaimana lulus komisen dengan cekap

Hasil pemeriksaan dan pendapat doktor adalah dokumen utama yang mempengaruhi keputusan komisi. Walau bagaimanapun, pertemuan pesakit dengan pakar sangat penting..

Pemohon untuk kecacatan sering jatuh ke dalam dua tahap - "ulangan", gejala hipertrofik penyakit mereka, atau, sebaliknya, dari kebiasaan cuba menjawab soalan, mendengar dan membaca bibir dengan teliti.

Walaupun kejujuran orang yang sakit, pertama-tama anda harus membiasakan diri dengan semua gejala yang berlaku dengan gangguan pendengaran. Anda mesti segera meminta anggota komisen untuk mengemukakan soalan secara bertulis.

Sekiranya doktor memohon secara lisan, anda perlu bertanya sekali lagi, dan kemudian perbanyakkan pertanyaan dengan herotan. Anda boleh mengemukakan soalan balas dengan permintaan untuk mengulang perkataan.

Harus diingat bahawa dengan kehilangan pendengaran yang ketara pada seseorang, pertuturan berubah. Sekiranya pendengaran hilang pada usia kemudian, maka orang itu tidak kehilangan keupayaan untuk bercakap. Namun, nada suara, intonasi, dan cara percakapan berubah. Semua ini berpunca dari kenyataan bahawa seseorang tidak mendengar dirinya sendiri, oleh itu, tidak dapat mengawal perbualan. Tugas pesakit adalah untuk menunjukkan bukan sahaja kehilangan pendengaran, tetapi juga transformasi pertuturan.

Cara mencabar keputusan ITU

Sekiranya anda ditolak kecacatan atau telah menukar kumpulan, dan orang tersebut tidak bersetuju dengan ini, maka anda harus bertindak mengikut peraturan yang dijelaskan dalam

Bahagian keempat dokumen ini memperincikan proses rayuan:

  1. Segera setelah keputusan dikeluarkan, anda mesti mengemukakan permohonan pada borang yang mesti anda berikan di institusi tempat pemeriksaan dijalankan;
  2. Dalam masa tiga hari, semua dokumen oleh staf ITU dihantar ke pejabat utama. Mereka membuat keputusan mengenai apakah keputusan ITU itu benar atau meneruskan prosedur untuk meluluskan komisi dengan komposisi pakar baru;
  3. Keputusan Biro Utama dapat diajukan banding ke Biro Persekutuan, dan tindakan dari mana-mana contoh dapat diajukan banding ke pengadilan.

Untuk membuat hujah, anda perlu menggunakan pendapat bertulis dari ITU, yang dikeluarkan pada hari peperiksaan. Sebagai hujah, anda boleh menggunakan:

  • Kekurangan analisis sejumlah gejala;
  • Mengabaikan beberapa petunjuk tinjauan awal;
  • Kurangnya pertimbangan mengenai ciri-ciri kehidupan pesakit.

Apabila kecacatan diberikan

Pelanggaran serius terhadap fungsi pendengaran atau kehilangannya sepenuhnya menyebabkan sejumlah ketidakselesaan yang merumitkan kehidupan seseorang dengan ketara. Pertama sekali, patologi menghalang keupayaan untuk berkomunikasi secara normal dengan orang lain, khususnya, mentafsirkan tingkah laku mereka dengan betul. Masalah pendengaran sering menyebabkan kecacatan keseluruhan atau sebahagian.

Bagi orang yang mempunyai penyimpangan dari norma yang ditetapkan untuk petunjuk kesihatan, banyak faedah dan keistimewaan diberikan oleh negara. Tetapi untuk mendapatkan hak untuk itu, pertama anda perlu membuktikan fakta bahawa ada sebab untuk ini. Dalam kes tertentu - untuk menjalani pemeriksaan perubatan dan mendapatkan kumpulan kecacatan, setelah secara rasmi mendokumentasikan kehadiran patologi pendengaran.

Sekarang kecacatan ke arah ini ditetapkan dengan adanya salah satu diagnosis berikut:

  1. Pekak dua hala sejak kecil.
  2. 3 darjah kehilangan pendengaran, yang bermaksud kes apabila satu telinga mendengar lebih baik daripada yang lain. Di sini usia diagnosis tidak memainkan peranan.

Pilihan terakhir, yang melibatkan masalah pendengaran yang diperoleh, adalah yang paling biasa. Penyebab utama pelanggaran termasuk:

  • penyakit berjangkit;
  • penyakit nasofaring, khususnya, komplikasi terhadap latar belakang penyakit;
  • neuritis;
  • proses keradangan di zon telinga tengah;
  • kecederaan kepala;
  • kehilangan pendengaran akibat kerja yang berpanjangan dalam pengeluaran yang bising.

Dalam praktiknya, terdapat lebih banyak kes yang menimbulkan masalah pendengaran. Setiap situasi dipertimbangkan secara individu, akibatnya diagnosis dibuat, dan kemudian kategori kecacatan ditetapkan. Dalam kes ini, biasanya disediakan 3 kumpulan, lebih jarang kumpulan kedua. Pilihan terakhir adalah khas untuk situasi di mana kehilangan pendengaran secara tiba-tiba menyebabkan kecacatan.

Kumpulan 2 biasanya ditetapkan selama 1 atau 2 tahun, di mana seseorang dikehendaki menjalani langkah-langkah pemulihan, misalnya, untuk belajar bahasa isyarat atau membaca bibir. Selepas tinjauan seterusnya, kategori berubah menjadi ke-3.

Tetapi 1 darjah kecacatan pendengaran hampir tidak pernah diberikan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa seseorang, walaupun tidak dapat mendengar sepenuhnya, dapat menjalani kehidupan yang normal, menjelaskan kepada orang lain melalui gerak isyarat dan memahaminya dengan cara yang sama atau dengan membaca bibir. Selebihnya, orang-orang seperti itu tidak berbeza dengan rakyat biasa, iaitu, mereka dapat melakukan tindakan layan diri tanpa bantuan pihak ketiga dan, secara umum, menjalani kehidupan normal yang penuh dengan peristiwa.

Dalam keadaan apa saya boleh mendapat faedah?

Berdasarkan surat undang-undang mengenai undang-undang yang ada di Federasi Rusia, kecacatan dapat diberikan (ditentukan) berdasarkan diagnosis berikut:

  • tahap ketiga pendengaran (maksudnya, pada telinga yang mendengar lebih baik daripada yang kedua, dan usia tidak menjadi masalah);
  • pekak dua hala sejak kecil;

Terdapat juga nuansa lain yang sangat penting yang mesti diambil kira. Anda perlu mempunyai dokumen, yang akan menunjukkan bahawa alat bantu pendengaran tidak dapat mengimbangi kehilangan pendengaran ke tahap yang mencukupi..


Dan kes pertama dan kedua, ini menyiratkan bahawa orang kurang upaya akan diberikan kumpulan 3, tetapi dalam beberapa kes akan ditentukan 2 (kedua), ketika seseorang mengalami pekak secara tiba-tiba atau lengkap, yang seterusnya mengakibatkan kehilangan pekerjaan.

Sekiranya kumpulan kecacatan 2 (kedua) diberikan, ia berlaku selama 12-24 bulan, sehingga orang kurang upaya menjalani kursus pemulihan, setelah itu kumpulannya akan diubah menjadi 3 (ketiga).

Bagi kumpulan I, ini tidak disediakan dalam hampir semua kes. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun kekurangan pendengaran mutlak menunjukkan kemampuan untuk menjalani kehidupan normal.

Apakah syarat untuk mendapatkan kumpulan?

Satu-satunya dokumen yang digunakan oleh staf pemeriksaan untuk menentukan kecacatan pendengaran di Persekutuan Rusia adalah perintah Kementerian Tenaga Kerja bertarikh 17 Disember 2015. bernombor 1024n.

Merujuk kepada pesanan ini, untuk mendapatkan status orang kurang upaya, gangguan pendengaran pasti membatasi aktiviti penting seseorang dalam bidang berikut:

  • aktiviti buruh;
  • orientasi ruang;
  • keupayaan untuk berkomunikasi;
  • mengawal tingkah laku anda;
  • peluang untuk belajar;
  • bergerak secara bebas;
  • layan diri.

Hanya 3 darjah kecacatan yang ditentukan, yang menetapkan rasa rendah diri, berdasarkan standard yang diterima umum untuk setiap orang kurang upaya dari usia tertentu secara individu.

Untuk menetapkan komisen status orang kurang upaya, diharuskan memiliki sekurang-kurangnya tahap pertama sekatan aktiviti penting sekurang-kurangnya 2 mata, atau tahap ke-3 sekatan aktiviti penting dalam salah satu titik.

Definisi penyakit

Kehilangan pendengaran adalah pelanggaran persepsi suara. Ia boleh berlaku dengan patologi organ pendengaran. Kehilangan pendengaran membawa kepada kenyataan bahawa seseorang tidak lagi dapat mendengar bunyi frekuensi rendah. Yaitu, dengan bantuan suara frekuensi rendah, komunikasi berlaku antara orang.

Semakin lama kehilangan pendengaran berlangsung, semakin tinggi ambang pendengaran, dan ini berbahaya dengan tuli mutlak..

Bergantung pada tempat pelanggaran berlaku, terdapat tiga jenis gangguan pendengaran:

  1. Sensorineural. Ia juga disebut sensorineural. Dalam kes ini, persepsi bunyi terganggu di kawasan telinga dalam. Di sinilah getaran suara dihantar ke saraf pendengaran. Dengan kehilangan pendengaran sensorineural, gangguan tidak hanya berlaku di telinga dalam, tetapi juga di pusat pendengaran yang terletak di lobus temporal otak. Dalam kebanyakan kes, pendengaran berlaku kerana gangguan bekalan darah ke telinga dalam atau peningkatan tekanan di sana..
  2. Kehilangan pendengaran yang dilakukan. kerana kerosakan fungsi alat pengawal suara. Atas sebab ini, gelombang bunyi tidak dapat masuk ke telinga dalam, di mana maklumat deria dihantar ke hemisfera otak. Selalunya, kehilangan pendengaran konduktif berkembang kerana perkembangan telinga luar dan rongga timpani yang tidak betul atau disebabkan oleh pembentukan tumor.
  3. Kehilangan pendengaran bercampur. Dalam kes ini, gangguan berlaku di semua bahagian organ pendengaran. Selalu ada beberapa penyebab kehilangan pendengaran bercampur..

Mengikut tahap persepsi bunyi, empat tahap kehilangan pendengaran kronik dibezakan.

Dengan kehilangan pendengaran 1 darjah, pendengaran sedikit berkurang. Norma adalah 20 dts. Dan dengan kehilangan pendengaran 1 darjah, ambang meningkat menjadi 40 Dts. Dalam kes ini, seseorang biasanya dapat melihat maklumat bunyi pada jarak beberapa meter, tetapi jika dia tidak mengganggu beberapa bunyi dan bunyi yang luar biasa. Pada jarak dua meter, seseorang tidak dapat membezakan apa yang mereka katakan kepadanya dengan bisikan.

Kehilangan pendengaran darjah 2 dicirikan oleh fakta bahawa ambang persepsi bunyi meningkat menjadi 55 Dts. Pendengaran menurun lebih cepat, dan menjadi sukar bagi seseorang untuk mendengar bunyi walaupun tidak ada bunyi yang luar biasa. Jarak optimum untuk membezakan bunyi tidak lebih dari empat meter, dan bisikan menjadi dapat dibezakan hanya pada jarak tidak lebih dari satu meter.

Dengan kehilangan pendengaran darjah 2, seseorang sering kali terpaksa menyoal lawan bicara, anda harus meningkatkan jumlah TV atau radio. Kanak-kanak juga mula mengadu kehilangan pendengaran..

Pada tahap ini, perlu segera berjumpa doktor, kerana rawatan ubat akan tetap berkesan, dan kehilangan pendengaran yang lengkap dapat dielakkan..

Kehilangan pendengaran sebanyak 3 darjah akan berlaku sekiranya pada peringkat sebelumnya rawatan yang betul tidak dijalankan atau ternyata tidak berkesan. Dalam kes ini, ambang adalah 70 dec. Seseorang tidak melihat bunyi pada jarak lebih dari dua meter dan tidak dapat membezakan apa yang mereka katakan kepadanya dengan berbisik.

Kehilangan pendengaran darjah 3 dianggap sebagai penyakit serius, kerana komunikasi itu sukar, menjadi sukar untuk bekerja dan belajar. Pada peringkat ini, rawatan ubat tidak berkesan.

Tetapi bentuk penyakit yang paling teruk adalah kehilangan pendengaran 4 darjah. Dalam kebanyakan kes, ia menjadi pekak. Ambang pendengaran lebih dari 70 dec. Sulit bagi seseorang untuk membezakan walaupun suara yang sangat keras pada jarak satu meter, dan dia sama sekali tidak membezakan bisikan. Matlamat utama doktor dengan kehilangan pendengaran kelas 4 adalah untuk mengelakkan ambang meningkat menjadi 90 Dts, kerana dalam kes ini ada risiko kehilangan pendengaran lengkap.

Faedah kurang upaya pendengaran

Pengecualian daripada sumbangan insurans ke Dana Pencen Persekutuan Rusia, Dana Insurans Sosial Persekutuan Rusia, Dana Pekerjaan Negeri Persekutuan Rusia, Dana Insurans Perubatan Wajib (untuk orang kurang upaya yang terlibat dalam perniagaan dan menerima pencen kecacatan); Pada masa ini, kata-kata itu terdengar seperti “Selama tempoh peralihan (2011 - 2019), kadar premium insurans berkurang dikenakan untuk pembayar premium insurans yang ditentukan dalam Klausa 1 Bahagian 1 dari Artikel 5 Undang-undang Persekutuan ini: untuk pembayar premium insurans yang membuat pembayaran dan faedah lain kepada individu menjadi orang kurang upaya kumpulan I, II atau III - berkaitan dengan pembayaran dan imbuhan yang ditentukan, untuk organisasi awam orang kurang upaya, untuk organisasi yang modal dibenarkan sepenuhnya terdiri daripada sumbangan organisasi awam orang kurang upaya dan di mana jumlah purata orang kurang upaya sekurang-kurangnya 50 peratus, dan gaji orang kurang upaya dalam dana upah sekurang-kurangnya 25 peratus, untuk institusi yang diwujudkan untuk mencapai tujuan pendidikan, budaya, perubatan, rekreasi, sukan, ilmiah, maklumat dan lain-lain, serta memberikan bantuan undang-undang dan lain-lain kepada orang kurang upaya, kanak-kanak orang kurang upaya dan melahirkan mereka Yels (wakil undang-undang lain) yang pemilik harta tunggal adalah organisasi awam orang kurang upaya, kecuali pembayar premium insurans yang terlibat dalam pengeluaran dan (atau) penjualan barang kena cukai, mineral, mineral lain, dan juga barang lain sesuai dengan daftar yang disetujui oleh Kerajaan Dari Persekutuan Rusia atas cadangan organisasi awam All-Russian orang kurang upaya.

  1. Pengecualian dari cukai harta benda individu (hanya untuk orang kurang upaya dari kecil).
  2. Pengecualian cukai untuk kereta yang dilengkapi khas untuk digunakan oleh orang kurang upaya, dan juga untuk kereta dengan kapasiti hingga 100 kuasa kuda yang diterima melalui pihak berkuasa keselamatan sosial dengan cara yang ditentukan oleh undang-undang.
  3. Potongan harga 50% untuk pembelian ubat-ubatan, alat perubatan, pakaian mengikut preskripsi doktor (hanya untuk orang kurang upaya yang diiktiraf sebagai penganggur dengan cara yang ditetapkan);
  4. Memberi rawatan perubatan yang berkelayakan secara percuma atau dengan syarat istimewa di hospital dan pesakit luar; Pada masa ini, kata-kata itu terdengar seperti "pemberian bantuan perubatan yang berkelayakan untuk orang kurang upaya dilakukan sesuai dengan perundangan Persekutuan Rusia dan perundangan entitas penyusun Persekutuan Rusia dalam kerangka program jaminan negara untuk pemberian perawatan perubatan percuma kepada warga Persekutuan Rusia."
  5. Hak untuk rawatan sanatorium-resort sesuai dengan program pemulihan individu untuk orang kurang upaya dengan syarat istimewa.
  6. Penyediaan percuma dengan kaedah teknikal pemulihan, prostetik dan ortopedik yang diperlukan; Pada masa ini, perkataan itu berbunyi seperti "Negeri menjamin langkah-langkah pemulihan orang kurang upaya, peralatan dan perkhidmatan teknikal yang disediakan oleh senarai langkah pemulihan persekutuan, alat dan perkhidmatan pemulihan teknikal yang diberikan kepada orang kurang upaya dengan mengorbankan belanjawan persekutuan."
  7. Diskaun 50% untuk perumahan (di rumah negara, stok perumahan perbandaran dan awam) dan utiliti (tanpa mengira hak milik stok perumahan), dan di rumah tanpa pemanasan pusat - bahan bakar dibeli dalam had yang ditetapkan untuk dijual kepada orang ramai.
  8. Hak untuk mendapatkan tempat kediaman tambahan dalam bentuk bilik yang berasingan sesuai dengan senarai penyakit yang disetujui oleh Kerajaan Persekutuan Rusia. Hak yang ditunjukkan diambil kira ketika mendaftar untuk memperbaiki keadaan hidup dan penyediaan premis kediaman di rumah-rumah rumah atau stok perumahan perbandaran. Ruang kediaman tambahan yang dihuni oleh orang kurang upaya tidak dianggap tidak perlu dan boleh dibayar dalam satu jumlah; Pada masa ini, perkataan itu berbunyi seperti "Orang kurang upaya mungkin diberi perumahan di bawah kontrak sewa sosial dengan jumlah kawasan melebihi kadar peruntukan setiap orang (tetapi tidak lebih dari dua kali), dengan syarat mereka menderita bentuk penyakit kronik yang teruk yang dinyatakan dalam senarai, ditubuhkan oleh kerajaan yang diberi kuasa badan eksekutif persekutuan Persekutuan Rusia ".

Kecacatan kumpulan ke-3 dikhabarkan kepada pesara pesara apabila diberi

Manfaat bagi orang kurang upaya dari 3 kumpulan pendengaran menyediakan alat bantu pendengaran percuma. Perlu menjalani pemeriksaan semula setiap tahun, dengan peningkatan yang dapat dilihat, kecacatan dihilangkan. Sekiranya tidak ada peningkatan dalam pemulihan yang disyorkan selama 4 tahun, maka kecacatan menjadi tidak terbatas. Dengan kumpulan 1, tidak kira bagaimana kedengarannya, tetapi bahkan bagi pesakit dengan kehadiran kumpulan kecacatan pertama, persoalan penarikan diri dapat dipertimbangkan. Pesakit kumpulan pertama adalah, sebagai peraturan, orang yang mempunyai patologi kongenital dan masalah kesihatan ketika lahir, dengan petunjuk yang teruk, tidak dapat menerima rawatan yang tepat, atau tidak ada peningkatan yang terjadi. Selalunya, ia sepenuhnya bertolak belakang atau dengan kemampuan terhad dalam rawatan diri. Mereka sentiasa memerlukan seseorang yang berdekatan (penjaga, dll.). Sebab penarikan diri boleh berfungsi sama seperti kumpulan lain. Dokumen palsu, ketidaktepatan dalam memberikan hasil kepada Suruhanjaya ITU, dll. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, ada baiknya mendekati proses pendaftaran kumpulan dengan bertanggungjawab. Di bawah penyakit apa yang tidak mampu diberikan kepada pesara? Kecacatan kepada pesara hanya dapat ditentukan di mahkamah.

Dalam kes ini, seseorang perlu mempunyai sijil kecacatan dan program pemulihan yang dipilih secara individu dengannya. Warga emas dikecualikan dari prosedur ini. Status orang kurang upaya diberikan kepada mereka selama-lamanya. Berapakah jumlah pembayaran? Sekiranya anda hanya bergantung pada pencen sosial atau gaji minimum mengikut jenis pembayaran, jumlahnya akan diketahui terlebih dahulu. Pada tahun 2017, ukuran pencen sosial adalah 4.215.90 rubel, dengan mengambil kira EDV, jumlah ini akan menjadi 6,302.08 rubel. Pengiraan pencen tenaga kerja dilakukan mengikut formula khas, yang mengambil kira pengalaman seseorang. Pencen buruh orang kurang upaya = PC + B - (T x K):

Mengalami masalah pendengaran di Rusia

Untuk membuktikan fakta ketidakupayaan pendengaran, pertama sekali, anda perlu memaafkan pemeriksaan oleh pakar otolaringologi. Sekiranya keadaan organ pendengaran memenuhi kriteria kecacatan kumpulan kedua atau ketiga dan menyebabkan sekatan kecil pada aktiviti buruh dan harian, pakar otolaryngolog mesti mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan penuh, selepas itu organisasi perubatan mesti memberikan rujukan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial yang ditandatangani dan diperakui oleh kepalanya. Arahan ini juga boleh dikeluarkan oleh Perlindungan Sosial Penduduk atau Dana Pencen Persekutuan Rusia. Pada masa yang sama, seseorang mesti memberikan sijil kepada organisasi di atas mengenai kehadiran penyakit pendengaran, dan pekerjanya harus melihat bahawa seseorang mempunyai keterbatasan kemampuan dan benar-benar memerlukan sokongan sosial. Juga, seorang warganegara dapat secara mandiri mengajukan permohonan untuk pemeriksaan perubatan dan sosial, yang akan membuat keputusan mengenai perlunya mengeluarkan arahan dan menjalani pemeriksaan ini.

Penting! Apabila mengalami masalah pendengaran, perlu difahami bahawa tuli separa sahaja tidak mencukupi. Agar ahli otolaryngologi memberikan pendapatnya mengenai mengenali seseorang sebagai orang kurang upaya dari kumpulan kedua atau ketiga, perlu juga bahawa pelanggaran yang disebutkan di atas menyebabkan batasan dalam hidupnya dan tidak dapat diperbaiki dengan alat bantu pendengaran

Setelah mendapat rujukan untuk pemeriksaan, perlu dilakukan. Institusi khas, Biro Kepakaran Perubatan dan Sosial, menjalankan ITU. Calon orang kurang upaya harus mendaftar di sana, setelah itu pemeriksaan itu sendiri dilakukan pada waktu yang ditentukan dan keputusan dibuat dengan suara majoriti pembuat keputusan. Juga, individu-individu ini mesti membuat rancangan pemulihan individu untuk memulihkan fungsi yang hilang..

Semasa membuat keputusan positif, harus diingat bahawa gangguan pendengaran 2 kumpulan, di mana terdapat tuli lengkap atau tahap ketiga pendengaran pada telinga pendengaran yang lebih baik, ditetapkan untuk jangka masa satu hingga dua tahun.

Prosedur pelepasan gangguan pendengaran

Sekarang saya akan menerangkan prosedur di klinik, di suruhanjaya perubatan (ITU), di dana pencen dan perlindungan sosial (Sobes).

Pusat perbandaran dan klinik

  • Kami mendapat ekstrak dari pusat suara dan audiogram dengan semua data anda dan hasil pemeriksaan, atau dengan kata lain, diagnosis. Item ini tidak semestinya yang pertama, ia bergantung kepada klinik, tetapi anda memerlukan ekstrak untuk sesiapa sahaja yang dalam proses ini.
  • Kami pergi ke klinik daerah untuk berjumpa dengan orang istimewa yang menangani masalah kecacatan. Ia juga boleh menjadi pakar pediatrik anda, jika tidak ada seorang pun. Di sana mereka memberi kami lembaran pintasan dan menjelaskan doktor mana yang perlu dielakkan dan ujian mana yang harus dilalui. Sesuatu akan datang dari yang sudah selesai, jika anda sudah mempunyai beberapa doktor (undang-undang batasan adalah 1 bulan, walaupun pada hakikatnya anda boleh melakukan lebih banyak lagi).
  • Kami memintas doktor: pakar bedah, ortopedis, pakar neurologi, pakar mata, pakar THT. Kami memberi ujian: ECG, darah, air kencing. ENT harus menjadi yang terakhir, kerana ini adalah penyakit profilnya. Sebenarnya, doktor menulis semula diagnosis mereka dari kad kanak-kanak dalam helaian pintasan, jadi anda tidak boleh membawa anak itu (dengan syarat doktor sudah memilikinya).
  • Kami membawa segalanya ke pakar pediatrik kami dan dia mengisi helaian bypass hingga akhir, membuat ekstrak.
  • Kami membawa semua dokumen kepada orang yang terlibat dalam kecacatan dan mengembalikannya untuk pengesahan. Kami dinasihatkan di klinik untuk membuat salinan terlebih dahulu semua kepingan kertas dan meletakkan salinan cetakan, tetapi sebenarnya ini tidak berguna.

Komisen perubatan

  • Kami pergi ke ITU di (tanpa anak), di sana kami diberi tarikh komisen. Biasanya dalam beberapa minggu. Sebaiknya tiba di awal waktu penerimaan, kerana terdapat banyak orang, dan barisan sangat lambat, anda mungkin tidak mempunyai masa.
  • Kami tiba di ITU bersama anak pada waktu yang ditentukan dan mendapat 3 keping kertas: dua merah jambu dan satu putih. Juga, dapatkan IPR (program pemulihan individu) dan risalah untuk klinik daerah. Kami diberi kecacatan selama dua tahun. Seseorang diberikan untuk jangka masa yang lebih lama, tetapi paling kerap selama 1-2 tahun. Iaitu, pada masa akan datang anda perlu menjalani keseluruhan prosedur ini berulang kali.

Setelah anda mempunyai sehelai kertas berwarna merah jambu di tangan anda, akhirnya anda dapat membeli alat bantu pendengaran dan mendapatkan pampasan untuknya. Ini berlaku untuk semua produk lain yang tercantum dalam IPR (biasanya ini berkaitan dengan cerebral palsy dan orthopedics). Ingat, anda perlu membelinya setelah menerima dokumen kecacatan, sekurang-kurangnya cek mesti mempunyai tarikh yang betul pada cek.

Apabila diberi masalah pendengaran

Berdasarkan norma undang-undang semasa di Persekutuan Rusia, kumpulan gangguan pendengaran boleh ditugaskan untuk diagnosis seperti pekak dua hala dari usia dini atau kehilangan pendengaran kelas 3 di telinga yang mendengar lebih baik tanpa mengira kumpulan umur warganegara.

Masalah pendengaran yang kerap berlaku adalah perkara biasa. Di antara sebab-sebab yang menyebabkan pelanggaran tersebut, faktor-faktor utama diberikan kepada faktor-faktor tersebut:

  • penyakit berjangkit;
  • akibat penyakit nasofaring;
  • lesi saraf pendengaran, terutamanya neuritis;
  • kecederaan kepala pada waktu selepas bersalin dan bersalin.

Pekak atau buta tuli adalah warganegara yang kehilangan pendengaran sebelum permulaan perkembangan pertuturan, atau pada peringkat awal. Kategori ini merangkumi warganegara dengan tahap kehilangan pendengaran yang menjadikannya mustahil untuk dirasakan secara normal dan, tanpa bantuan orang luar, untuk menguasai pertuturan percakapan. Perkembangan pertuturan dilakukan dengan cara visual - membaca bibir, dan pendengaran - menggunakan teknologi, persepsi secara eksklusif dalam batasan kursus khusus yang bertujuan untuk mengajar orang cacat pendengaran dan penyesuaian mereka selanjutnya dalam masyarakat.

Kurang pendengaran, sebaliknya - cacat pendengaran, mengalami pendengaran yang tidak lengkap. Berkaitan dengan tahap pendengaran yang terpelihara, kadang-kadang mungkin untuk menguasai ucapan secara bebas. Ucapan sedemikian dicirikan oleh kekurangan yang ketara dan memerlukan penyesuaian semasa tempoh latihan. Mengikut keparahan disfungsi pendengaran, 4 kategori dibezakan:

Pekak lewat, sebaliknya pekak, mengekalkan kemampuan untuk bercakap - pesakit yang kehilangan pendengarannya dengan kemampuan bertutur yang maju. Dalam versi ini, tahap gangguan pendengaran dan kadar pemeliharaan pertuturan berbeza, kerana fakta bahawa tanpa sokongan pedagogi tertentu, kebolehan pertuturan tunduk pada perpecahan. Pesakit dalam kategori ini mempunyai kemampuan komunikasi lisan yang berbeza-beza. Nilai utama diberikan kepada pemahaman auditori atau visual pertuturan..

Dalam semua kes gangguan pendengaran, seseorang diberikan kecacatan kategori 3, lebih jarang 2. Kategori 2 ditugaskan sekiranya kehilangan pendengaran secara tiba-tiba dan total di 2 telinga, yang menyebabkan kehilangan pekerjaan dan menyebabkan ketidaksesuaian.

Selalunya, kecacatan pendengaran kategori 2 diberikan selama 1-2 tahun, sehingga pesakit menjalani kursus pemulihan, maka seseorang ditugaskan untuk kumpulan 3. Gangguan pendengaran kumpulan pertama sebenarnya tidak disediakan, kerana walaupun tuli total memungkinkan untuk biasanya berintegrasi ke dalam masyarakat dan mempunyai kehidupan yang kaya.

Penting! Pasti ada dokumen yang mengesahkan pampasan kehilangan pendengaran yang tidak mencukupi melalui penggunaan alat bantu pendengaran..

--> Kepakaran perubatan dan sosial ->

-->
Artikel saya [3]
Pemeriksaan perubatan dan sosial untuk penyakit tertentu [170]

Log masuk dengan uID

katalog artikel

FKU "Ibu Pejabat ITU di Wilayah Oryol"
V.P. Lunev, E.S. Lazareva

PENGALAMAN PERUBATAN-SOSIAL ORANG DENGAN GANGGUAN PENDENGARAN
(garis panduan)
Helang 2011

Pengulas:
S.N. Puzin - Ketua Jabatan Geriatrik dan Kepakaran Perubatan dan Sosial Akademi Sains Perubatan Rusia, Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ahli akademi Akademi Sains Perubatan Rusia.

Saranan metodikal dikhaskan untuk salah satu masalah mendesak pemeriksaan perubatan dan sosial - pemeriksaan terhadap orang yang mengalami masalah pendengaran. Kaedah pemeriksaan kategori pesakit ini, ciri pendekatan semasa pemeriksaan perubatan dan sosial dijelaskan secara terperinci.

Pengenalan.
Penyakit yang paling biasa dari alat kochleovestibular adalah neuritis koklea dan otitis media supuratif kronik, yang sering menyebabkan kecacatan kekal pada orang dari kumpulan umur yang berbeza. Klinik, diagnosis, rawatan dan pencegahan penyakit ini tercermin secara terperinci dalam literatur dalam dan luar negara, sementara pemeriksaan tentang kemampuan bekerja dan pekerjaan kategori orang kurang upaya ini masih belum difahami dengan baik, yang sering membawa kepada keputusan pakar yang tidak masuk akal.

Menurut tafsiran moden, pesakit pekak lewat adalah orang yang kehilangan pendengaran secara akut atau untuk jangka masa yang pendek pada masa dewasa. Mereka mewakili kumpulan yang terpisah, berbeza dengan orang pekak dolingival, yang berkomunikasi menggunakan bahasa isyarat, dan dari orang yang kurang pendengaran, yang menggunakan alat bantu dengar untuk membetulkannya. Pekak yang cepat masuk sepenuhnya merosakkan struktur ekonomi, domestik, sosial kehidupan orang pekak dan menentukan ciri kepakaran perubatan dan sosial.

Banyak pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa pekak terlambat berlaku pada 1/3 pesakit dari jumlah orang dengan gangguan pendengaran yang teruk. Antaranya, lebih daripada 70% menderita gangguan vestibular, gangguan statik, koordinasi, pergerakan. Diagnosis gangguan ini sering menimbulkan kesulitan besar bagi doktor ketika membuat diagnosis klinikal dan fungsional, tetapi terutama ketika menilai kecacatan dan kekurangan sosial.

Penyebab perkembangan neuritis koklea adalah jangkitan dan keracunan masa lalu, keturunan, pendedahan berpanjangan kepada bunyi dan getaran tajam, trauma dan faktor lain. Sifat aduan pesakit dan data anamnesis membolehkan kita mengenal pasti momen etiologi dan perkembangan penyakit.
Seorang doktor pakar juga harus mempunyai hasil pemeriksaan rutin dan pekerjaan yang menjelaskan sama ada kehilangan pendengaran dikaitkan dengan penyakit berjangkit atau penyakit lain sebelumnya atau dengan faktor pengeluaran yang tidak baik yang menyebabkan kecacatan..

Pada masa ini, kriteria untuk menentukan kecacatan dikembangkan terutamanya untuk pesakit dengan gangguan pendengaran progresif secara beransur-ansur dan dengan pekak dolingival. Gangguan pendengaran yang teruk yang berlaku secara akut atau dalam jangka masa yang pendek (hingga satu tahun), serta pekak dengan disfungsi vestibular dan gangguan statokinetik yang berkembang pada usia bekerja, menyebabkan kecacatan yang lebih ketara dan memerlukan pendekatan pakar lain.

Penilaian fungsi pendengaran.
Sebilangan besar ujian diagnostik telah dicadangkan untuk menilai fungsi pendengaran, vestibular dan statokinetik. Semasa menjalankan ITU untuk pesakit pekak terlambat, diusulkan untuk menggunakan kajian yang paling informatif untuk mencirikan kecacatan dan memerlukan kos waktu minimum, serta yang tersedia dalam perawatan kesihatan praktikal.
Selain klasifikasi kehilangan pendengaran yang dicadangkan oleh L.V. Neumann (1963) dan memperuntukkan tiga darjah kehilangan pendengaran, Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1976. Ijazah IV diperkenalkan - pekak.
Kesesuaian pengenalannya disahkan, pada gilirannya, oleh praktik pemeriksaan perubatan dan sosial dan tidak banyak dijelaskan oleh tahap gangguan pendengaran, tetapi seperti berikut dari ciri-ciri pekerjaan orang kurang upaya yang kehilangan pendengaran sepenuhnya.
Sekiranya, misalnya, orang yang mengalami gangguan pendengaran tahap ketiga dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan kebisingan industri yang kuat, maka orang yang pekak sepenuhnya (darjah IV) boleh bekerja dalam keadaan seperti itu.

Orang cacat pendengaran dibahagikan kepada orang yang cacat pendengaran (cacat pendengaran) dan pekak.
Kehilangan pendengaran adalah penurunan pendengaran yang berterusan, menyebabkan kesukaran dalam persepsi pertuturan. Pekak adalah kehilangan pendengaran yang berterusan dan berterusan di mana persepsi pertuturan tanpa alat bantu pendengaran menjadi mustahil.

Diagnosis kehilangan pendengaran menunjukkan keparahan yang berbeza dari kemampuan pendengaran yang terganggu, dan diagnosis pekak bermaksud kehilangan kemampuan yang hampir lengkap ini. Sensitiviti pendengaran ditentukan oleh ambang pendengaran rata-rata dalam desibel (dB) untuk nada tulen pada frekuensi 500, 1000 dan 2000 Hz.
Batas bersyarat antara pekak dan kehilangan pendengaran (orang cacat pendengaran) adalah 85 dB.

Sebaliknya, orang cacat pendengaran terbahagi kepada tiga darjah kehilangan pendengaran..
Pada tahap pertama kehilangan pendengaran, kehilangan purata tidak melebihi 50 dB.
Seseorang yang mempunyai tahap pendengaran sedemikian dapat memahami ucapan dengan kuatnya percakapan pada jarak lebih dari 1-2 m. Bisikan memahami dekat telinga.

Pada yang kedua - dari 50 hingga 70 dB. Orang seperti itu memahami bahasa lisan hingga 1 m. Bisikan tidak dapat dirasakan.

Pada yang ketiga - kehilangan 70 hingga 85 dB, bercakap sukar difahami, tetapi tidak selalu dapat dibaca di telinga. Tetapi alat bantu dengar dan pelbagai kaedah teknikal dapat membantu menonton siaran audiovisual tanpa bergantung pada sari kata.

By the way, jika kehilangan pendengaran anak hingga 60 dB, maka dia disarankan untuk belajar di sekolah komprehensif biasa (hanya apabila kehilangan pendengaran berada dalam lingkungan 40-60 dB, disarankan untuk anak menggunakan alat bantu pendengaran (menurut klasifikasi sekolah tentang ketajaman pendengaran G. Beckmana).

Kemungkinan yang dimiliki oleh orang pekak untuk membezakan bunyi dari dunia luar bergantung terutamanya pada jarak frekuensi penginderaan..
Empat kumpulan pekak dikenal pasti bergantung pada jarak frekuensi yang dirasakan:

Kumpulan 1 - orang dengan masalah pendengaran yang merasakan sehingga 250 Hz;
Kumpulan 2 - orang yang mengalami masalah pendengaran, merasakan bunyi sehingga 500 Hz;
3 kumpulan - orang yang cacat pendengaran, merasakan bunyi sehingga 1000 Hz;
Kumpulan 4 - orang yang mengalami masalah pendengaran yang dapat merasakan bunyi dalam pelbagai frekuensi, iaitu sehingga 2000 Hz dan lebih tinggi.

Orang-orang kumpulan 1 dan 2 pekak (dengan gangguan pendengaran yang minimum) hanya dapat mendengar bunyi yang kuat di dekat telinga atau pada jarak yang sangat pendek - suara yang meningkat atau percakapan yang kuat, berdegup di dalam dr, membezakan dengan kata-kata yang biasa didengar oleh telinga, berbeza dengan ciri-ciri temporal dan irama dalam keadaan pilihan terhad setelah berulang kali menyampaikan sampel suara.
Kumpulan pekak 3 dan 4 boleh bertindak balas di dekat telinga atau pada jarak dekat (hingga 15-20 cm) - terhadap suara yang berbeza dalam tindak balas frekuensi mereka (kelantangan suara, beberapa alat muzik dan alat muzik, dll.), Serta membezakan pendengaran oleh kenalan kata-kata yang lebih dekat dengan suara (dengan struktur suku kata yang sama, tetapi tempat penekanan yang berbeza) dalam keadaan pilihan terhad setelah berulang kali menyampaikan sampel suara.

Terdapat klasifikasi antarabangsa.
Kehilangan pendengaran melebihi 90 dB ditakrifkan sebagai pekak..

Orang cacat pendengaran terbahagi kepada 4 darjah kehilangan pendengaran..
Tahap 1 - kehilangan pendengaran dalam lingkungan 26-40 dB (orang yang mengalami gangguan pendengaran seperti itu hampir tidak dapat mengenali pertuturan dan perbualan yang tenang, tetapi dapat mengatasi persekitaran yang tenang);

Darjah 2 - 41-55 dB (kesukaran untuk memahami perbualan, terutamanya apabila terdapat bunyi di latar belakang. Peningkatan kelantangan diperlukan untuk TV dan radio);

Darjah 3 -56-70 dB (kejelasan pertuturan dipengaruhi dengan ketara. Ucapan harus kuat, kesukaran dalam perbualan kumpulan mungkin berlaku);

Darjah 4 -71-90dB (kehilangan pendengaran yang ketara - tidak mendengar pertuturan percakapan biasa, kesukaran untuk mengenali ucapan yang lantang, dapat memahami jeritan dan pertuturan yang terlalu jelas dan keras).

Kehilangan pendengaran 0 - 25 dB tidak diambil kira.
Orang itu tidak mengalami kesukaran dalam pengecaman pertuturan.

Kaedah berikut digunakan untuk menjelaskan diagnosis dan keparahan fungsi yang terganggu pada pesakit dengan gangguan kokleo-vestibular:
-kajian gegendang telinga untuk mengenal pasti perubahan patologinya (otoskopi);
-Kajian Klinikal Pendengaran dengan Pertuturan Langsung: Persepsi
bercakap, bersuara lantang, menjerit pada jarak meter;
-audiometri nada, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pendengaran dan mengira ambang pendengaran rata-rata dengan menentukan pendengaran nada pada frekuensi 500, 1000, 2000 Hz (kawasan pertuturan);
-audiometri pertuturan yang mencirikan fungsi kefahaman pertuturan (sifat, tahap kerosakan);
-penentuan peratusan kebolehfahaman pertuturan pada intensiti isyarat pertuturan 40 dB (intensiti percakapan) mengikut hasil audiometri pertuturan;
-pembetulan pendengaran elektro-akustik - prostetik pendengaran untuk menentukan kemungkinan pembetulan pendengaran ketika menggunakan alat bantu pendengaran (dianggarkan dalam meter);
-penilaian persepsi pendengaran terhadap pertuturan (alat bantu dengar + bacaan bibir);
-penilaian kemahiran komunikasi bukan lisan (menulis, membaca bibir - membaca dengan lancar, membaca frasa sehari-hari, kemahiran membaca bibir tidak dikembangkan);
-analisis keputusan dan kesimpulan mengenai tahap dan sifat gangguan pendengaran.

Penilaian ketahanan vestibular dan statokinetik.
Ciri-ciri berikut utama dalam penilaian gangguan klinikal dan fungsional penganalisis vestibular: tahap
lesi (periferal, tengah, gabungan), jenis gangguan vestibular (regresif, progresif, remitting, stabil), sindrom klinikal gangguan vestibular (hyperreflexia, hyporeflexia (areflexia), asimetri, pemisahan reaksi vestibular), tahap pampasan (dekompensasi, subkompensasi,, prognosis klinikal.
Dalam kajian penganalisis vestibular, pelbagai jenis petunjuk
Sensitiviti mungkin tidak konsisten. Dalam kes ini, pemeriksaan kedua diperlukan selepas 2-3 hari. Harus diingat bahawa sistem somatik dan autonomi kurang senang daripada deria.

Semasa melakukan pemeriksaan otoneurologi, perlu menggunakan ujian yang mencirikan fungsi keseimbangan statik, koordinasi pergerakan, kestabilan radas otolit, vestibulosensori dan kereaktifan vestibulovegetative.
Asas penyelidikan adalah penilaian tiga jenis tindak balas: vestibulo-vegetative (VVR), vestibulosomatic, vestibulosensory.
Dijalankan:
-kajian visual dan elektron-histagografi nystagmus spontan untuk menentukan kehadiran dan keparahan gangguan vestibulosensori;
-kajian visual dan elektron-histagografi nystagmus posisi untuk menyatakan disfungsi vestibular;
-kajian visual dan elektron-histagografi optikinetik nystagmus untuk mendiagnosis bentuk laten gangguan vestibular;
-kajian visual dan elektron-histagografi mengenai sifat dan tahap nystagmus kalori dan pasca putaran eksperimen, kehadiran asimetri, tahap HRV untuk menilai sifat dan keparahan gangguan vestibular;
-kajian mengenai kestabilan keseimbangan statik dalam postur Fisher, Romberg dan tandem untuk menentukan tahap pengaruh gangguan vestibular terhadap kemampuan mengekalkan kedudukan tertentu;
-mengkaji keseimbangan dinamik dengan berjalan dengan mata tertutup secara lurus, "berjalan" ujian Fukuda sebelum dan selepas ujian eksperimen untuk menilai tahap pengaruh gangguan vestibular terhadap mobiliti;
-kajian penyelarasan gangguan menggunakan ujian penulisan menegak sebelum dan selepas ujian eksperimental untuk menilai tahap pengaruh gangguan vestibular terhadap kemampuan memiliki tubuh sendiri;
-kajian kepekaan alat otolith terhadap rangsangan yang mencukupi - reaksi otolith (menurut V.I. Voyachek) dengan penilaian pergerakan VVR dan pelindung (ZD);
-mengkaji reaksi vestibulosomatik dengan melakukan ujian kumulasi dua minit;
-kajian reaksi vestibulosensori dengan penilaian ilusi vestibular of rot-counter (VIP);
-analisis keputusan dan kesimpulan mengenai tahap kestabilan dan kereaktifan sistem vestibular;
-penilaian jenis kegembiraan vestibular: normo-, hiper-, hyporeflexia (areflexia), asimetri, pemisahan;
-penentuan tahap pampasan - pampasan, subkompensasi, dekompensasi.

Pencirian kecacatan pesakit pekak lewat dengan gangguan vestibular.
Batasan hidup pada pesakit dengan pekak terlambat berlaku akibat gangguan deria (pendengaran, vestibular) dan muncul pada tahap individu, yang mencirikan sekatan tertentu dalam aktiviti seharian (di rumah dan di tempat kerja).

Kriteria utama untuk menilai kecacatan adalah: keparahan gangguan fungsi (pendengaran, vestibular, statokinetik), jenis kursus, peringkat penyakit, prognosis klinikal.
Semasa menjalankan ITU, kesukaran terbesar dalam menilai kecacatan adalah pesakit dengan gangguan vestibular dan statokinetik.
Pada pesakit ini, perlu menilai bukan hanya kemampuan komunikasi dan orientasi, tetapi juga kemampuan bergerak (sesuai dengan hasil kajian gangguan vestibular dan statokinetik).

Maladaptasi sosial didefinisikan sebagai penurunan kemampuan seseorang sebagai akibat dari ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan penuh dalam masyarakat. Kekurangan sosial mencirikan akibat harian, ekonomi, sosial dari penyakit ini dan dinilai oleh kebebasan fizikal, kemungkinan orientasi dalam persekitaran, mobiliti, integrasi ke dalam masyarakat, kebebasan ekonomi.

Kriteria untuk ketidaksesuaian sosial pada pesakit pekak lewat adalah:
-penggunaan kaedah teknikal kecacatan fungsi tambahan dan kompensasi;
-keupayaan untuk bergerak dengan bebas, mencirikan mobiliti pesakit;
-keupayaan untuk melakukan aktiviti profesional;
-keupayaan untuk terlibat dalam aktiviti buruh yang memastikan kebebasan ekonomi pesakit;
-kemampuan komunikasi dan penyatuan ke dalam masyarakat; -keperluan bantuan (kekerapan, kelantangan).

Keparahan kecacatan dan ketidakcukupan sosial pesakit yang pekak lewat adalah asas untuk menentukan kumpulan kecacatan.

Kecacatan sederhana (FC-2 (kelas fungsional) dari segi kemampuan komunikasi dan orientasi dicatatkan pada 80% pesakit pekak lewat.
Dalam 20%, kecacatan yang dinyatakan dengan ketara (FC-3) dikesan - ini adalah pesakit yang kehilangan pendengarannya secara akut dan tidak tahu membaca dari bibir. Komunikasi untuk mereka hanya dapat dilakukan dengan menggunakan surat, yang menyebabkan penyesuaian diri sosial yang signifikan, kesukaran untuk mengekalkan kewujudan bebas, perlunya pertolongan setiap hari dari saudara-mara untuk sepanjang masa penyesuaian (hingga satu tahun), di mana pesakit belajar dari guru untuk membaca dari bibir.

Sebagai peraturan, setelah menyelesaikan 2-3 kursus pengajian dalam setahun, orang pekak yang terlambat menguasai kemampuan membaca ucapan frasa setiap hari dari bibir. Setelah menguasai cara komunikasi baru ini, pesakit dapat berkomunikasi di peringkat isi rumah dan menavigasi di persekitaran dengan sekatan yang sederhana (FC-2).

Sekiranya terdapat gangguan pada sistem vestibular dan statokinetik pada pesakit pekak lewat (lebih daripada 70%), bersama dengan kemampuan untuk berkomunikasi dan berorientasi, pergerakan terhad (keupayaan statokinetik), sementara secara signifikan - pada 18%, sederhana - 43.7% pesakit.

Perlu diingat bahawa walaupun sekatan pergerakan sedikit pun (FC-1 - 38%) dapat menghalangi aktiviti profesional, kerana 98% profesi bergantung pada vestibulo. Gangguan vestibular dan statokinetik memperburuk keadaan pesakit pekak lewat dengan gangguan pergerakan bergabung.
Sekatan pergerakan yang sederhana menyebabkan perlunya membatasi pergerakan pesakit ke kawasan tempat tinggal, bergantung kepada orang lain ketika meninggalkan rumah; pertolongan diperlukan 1-2 kali seminggu (FC-2), yang menjadi asas untuk menentukan kumpulan kecacatan ke-3.

Penurunan mobiliti yang ketara dalam kes gangguan vestibular dan statokinetik dicirikan oleh ketidakmampuan untuk meninggalkan rumah, intoleransi sepenuhnya semasa memandu di kenderaan, keperluan untuk bantuan orang lain beberapa kali sehari (FC-3), yang merupakan asas untuk menentukan kumpulan kecacatan ke-2 selama satu tahun.

Batasan aktiviti vital yang ketara (FC-3) untuk jangka masa yang lebih lama lebih kerap disebabkan oleh gangguan statokinetik dan vestibular daripada gangguan pendengaran (masing-masing 13.7% dan 9.5%).

Jadual menunjukkan ciri-ciri kemampuan komunikasi, orientasi, pergerakan pada pesakit pekak lewat, bergantung kepada keparahan pendengaran, gangguan vestibular, tempohnya.

Penilaian kecacatan dilakukan sesuai dengan amalan ITU-FC.

Penilaian keparahan kecacatan akibat gangguan pendengaran dan vestibular

pelanggarankecacatanakibat sosial
123
Gangguan pendengaran FC-3: pekak kronik dua hala, kehilangan pendengaran seni III, IV., Tidak diperbetulkan oleh alat bantu pendengaran untuk pendengaran yang mencukupi secara sosial, komunikasi pertuturan terhad pada jarak kurang dari 3 mBatasan kemampuan komunikasi yang sederhana (FC-2) adalah komunikasi bisensori (pendengaran) menggunakan alat bantu dengar dan kaedah bukan lisan: menulis, membaca bibir (membaca frasa sehari-hari). Komunikasi menggunakan kaedah bukan lisan dapat dilihat oleh orang lain. Kemungkinan hubungan dengan orang dibatasi oleh orang penting - lingkaran kenalan rapat, saudara. Komunikasi dapat dilakukan melalui pembacaan dari bibir, tulisan, dan juga dengan bantuan orang lain. Pembatasan keupayaan orientasi sederhana (FC-2) - sukar untuk melihat isyarat dari objek di sekitarnya; pergantungan pada tahap kebisingan dan isyarat lain yang memperburuk penilaian persekitaran. Pampasan gangguan yang tidak lengkap dengan menggunakan alat bantu menyebabkan memerlukan pertolongan dari orang lain. Pesakit mengalami kesukaran dalam mengenal pasti orang, objek dan objek, kurang mengawal keselamatan diri, dan sukar untuk menilai keadaan dan, sebagai akibatnya, dalam perkembangan hubungan sosial. Senarai peralatan teknikal tambahan (alat penggetar, alat isyarat cahaya) berkembang di rumah dan di tempat kerjaPerubahan dalam jenis hubungan sosial (terpencil secara sosial): pelanggaran hubungan keluarga dan sosial. Kesukaran untuk bersosialisasi semula: memperoleh pekerjaan baru, kebebasan kewangan. Sekatan kehidupan sosial keluarga. Berkurangnya kemampuan untuk memimpin keberadaan bebas. Ketergantungan pada orang lain ketika meninggalkan rumah, ketika melintas jalan. Kekerapan bantuan kepada orang lain - 1-2 kali seminggu. Keperluan untuk menggunakan peralatan bunyi isi rumah dan industri. Orang yang cacat pendengaran kumpulan ke-3 dapat bekerja dalam keadaan normal tanpa sekatan, sekiranya tidak ada faktor berbahaya, di mana komunikasi pertuturan pendengaran, kawalan pendengaran tidak diperlukan. Pekerjaan mereka mungkin dikaitkan dengan kehilangan atau penurunan kelayakan yang ketara. Jenis pekerjaan dan pekerjaan profesional yang sering terdapat, terhad kepada senarai profesi bagi orang pekak dan pendengaran. Kelas yang disesuaikan dapat dilakukan semasa latihan, aktiviti buruh (garis merayap, keadaan untuk membaca dari bibir, mengubah jenis kelas)
Gangguan vestibular: 1. Tindak balas somatik: - ZD - 5-30 °; - berjalan, koordinasi pergerakan: Ujian Fukuda - putaran 61-90 °. 2. Tindak balas deria: - VIP - 15-30s; - VVR - peluh sejuk, loya, pening. 3. Nstagmus eksperimental - normoreflection, asimetri 3060%.Pembatasan keupayaan bergerak sederhana (FC-2) - pergerakan sukar, memerlukan lebih banyak masa; pesakit berjalan dengan kaki terpisah. Mual, pening di hadapan objek bergerak di bidang pandangan, intoleransi untuk memandu kenderaan dalam jarak jauhDengan gangguan vestibular, pergerakan terhad kepada kawasan tempat tinggal. Pesakit tidak sesuai untuk pekerjaan yang berkaitan dengan beban vestibular, risiko kecederaan
Gangguan pendengaran FC-4: tuli dua hala dua hala yang tidak dapat dipulihkan sebelum menguasai bacaan dari bibir dan permulaan penyesuaian terhadap kecacatan (sehingga satu tahun)Penurunan kemampuan berkomunikasi yang ketara (FC-3) - komunikasi hanya dapat dilakukan melalui penulisan. Penurunan keupayaan orientasi yang ketara (FC-3) adalah kekurangan sepenuhnya untuk menilai keadaan, mengawal keselamatan diri, mengenal pasti bunyi, suara orang, dan lain-lain. Keperluan untuk menggunakan alat bantu (isyarat cahaya, penggetar, dll.) Dalam kehidupan seharian dan di tempat kerjaKekurangan kemampuan untuk memimpin keberadaan bebas (pertolongan orang lain diperlukan beberapa kali sehari). Untuk keluarga - tekanan dan beban tambahan yang signifikan: menyokong pekak, menyelesaikan masalah yang berkaitan dengan komunikasi, pekerjaan, pembiayaan, dll..
Gangguan vestibular: 1. Tindak balas somatik: - AP> 30 °; - berjalan, koordinasi pergerakan: Ujian Fukuda - putaran 90 ° atau lebih. 2. Tindak balas deria: - VIP> 30 s; - VVR - keinginan untuk muntah, muntah. 3. Nistagmus eksperimental - hypo - atau hyperreflexia dengan pemeliharaan putaran fasa, asimetri> 60%. 4. Reaksi statokinetik: ketidakstabilan dalam kedudukan RombergPenurunan keupayaan mobiliti yang ketara (FC-3) - berjalan, berpegang pada objek di sekitar, kaki terpisah, intoleransi lengkap menunggang di semua jenis kenderaanKeperluan untuk memperoleh dan penggunaan alat pendengaran yang meluas untuk keperluan isi rumah dan industri. Kumpulan 2 pendengaran tanpa gangguan vestibular dapat mengambil bahagian dalam aktiviti buruh di perusahaan industri dalam keadaan pengeluaran biasa di mana proses pengeluaran tidak memerlukan komunikasi pendengaran, kawalan pendengaran dan tidak dikaitkan dengan risiko kecederaan. Pekerjaan mereka mungkin berkaitan dengan kehilangan profesion atau penurunan kelayakan yang ketara. Selepas pemulihan (belajar membaca dari bibir) adalah mungkin untuk memulihkan kesesuaian profesional dalam profesion yang tidak memerlukan komunikasi pendengaran-pertuturan, tidak termasuk kemungkinan kecederaan (setelah satu tahun). Sekiranya terdapat gangguan vestibular yang teruk, pergerakan dibatasi oleh sempadan rumah. Keperluan untuk bantuan berterusan. Kurang upaya untuk tempoh pemulihan (sehingga 12 bulan).

Peruntukan utama pemeriksaan perubatan dan sosial bagi pesakit pekak lewat dengan gangguan vestibular.
Penilaian pakar terhadap pesakit pekak lewat, berbeza dengan pesakit dengan tuli dolingival, mempunyai ciri-ciri yang ketara:
-kombinasi yang kerap (hingga 75%) dengan gangguan vestibular dan statokinetik yang teruk, yang memperburuk keparahan kecacatan dan dalam 14% kes menyebabkan kecacatan yang ketara;
-kecacatan pendengaran akut menyebabkan kehilangan garis panduan nyawa dan penyesuaian diri sosial yang lebih ketara; keperluan untuk menguasai cara komunikasi yang sama sekali baru (membaca dari bibir) memerlukan usaha, kos emosi dan fizikal dari pesakit, sokongan dan pertolongan dari saudara-mara; keengganan pesakit dan saudara-mara untuk menerima apa yang berlaku (permulaan pekak) dan berusaha mengatasi keadaan itu menjadikan pemulihan sukar dan meningkatkan masa resosialisasi, menyebabkan penyesuaian diri yang lebih ketara sebagai akibat gangguan mental (kemurungan pada 60% pesakit). Tekanan yang disebabkan oleh pekak merosakkan hubungan sosial yang biasa, membataskan hubungan sosial pesakit.
ITU pada tahap sekarang menyediakan penilaian komprehensif terhadap fungsi yang terganggu, yang harus dipraktikkan.

Algoritma untuk diagnosis pakar pesakit pekak lewat menunjukkan:
-kajian fungsi yang cacat (pendengaran, vestibular, statokinetik), status psikologi dengan penilaian keparahan gangguan fungsi, penentuan skop langkah pemulihan;
-penilaian kecacatan (komunikasi, orientasi, pergerakan) di FC, bergantung kepada keparahan gangguan fungsi dan kemungkinan pembetulannya;
-penilaian kekurangan sosial bergantung kepada keparahan kecacatan.

Tahap kekurangan sosial dicirikan oleh keperluan (kekerapan, jumlah) pertolongan dari orang lain sehubungan dengan kemampuan terhad untuk memimpin kewujudan yang bebas, untuk bebas dari segi ekonomi, keperluan untuk menggunakan kaedah teknikal yang baik untuk mengimbangi kecacatan.

Diagnosis tahap kecacatan didasarkan pada penilaian komprehensif gangguan klinikal dan fungsional (pendengaran, vestibular, statokinetik, psikologi) dan kemungkinan pampasan mereka.

Harus diingat bahawa hanya dengan penerapan kaedah ini secara bersepadu dapat diberikan penilaian objektif mengenai tahap gangguan pendengaran. Oleh itu, setelah mendapat pendengaran yang lebih baik dengan dominasi nada rendah atau tinggi, ada kemungkinan dengan tahap kebarangkalian untuk membuat kesimpulan tentang bahagian analisa pendengaran yang diderita oleh pesakit - melakukan atau memahami. Jenis pekak juga dapat ditentukan dalam keadaan di mana pesakit sama sekali tidak mendengar bisikan, dan dapat merasakan pertuturan percakapan hanya pada jarak beberapa sentimeter.

Kerosakan pendengaran yang begitu ketara tidak dapat dilihat dengan kehilangan pendengaran yang berkaitan dengan lesi terpencil pada elemen telinga tengah. Pada masa yang sama, dengan kekalahan bahagian kortikal penganalisis pendengaran, terdapat pemisahan recononal, yang dimanifestasikan dalam pemeliharaan pendengaran nada dan persepsi yang kurang jelas mengenai pemahaman dalam bisikan atau ucapan sehari-hari. Oleh itu, dalam kajian pendengaran, bersama dengan kaedah berbisik dan berbicara, adalah rasional untuk menggunakan kaedah audiometri nada ambang.

Penyetempatan lesi penganalisis pendengaran dengan neuritis koklea adalah pelbagai. Alat reseptor telinga dalam paling mudah terkena penyakit ini dan berbahaya akibatnya. Saraf pendengaran, inti, konduktor dan pusat pendengaran di korteks serebrum jarang terjejas..

Otitis media purulen kronik (meso- dan epitimpanitis) dicirikan oleh kursus yang berpanjangan dengan eksaserbasi berkala dan gangguan fungsi pendengaran. Epitympanitis, berbeza dengan mesothympanitis, mempunyai kursus yang lebih rendah, lebih sukar untuk rawatan konservatif, lebih kerap memberikan komplikasi otogenik intrakranial dalam bentuk trombosis sinus, abses otak dan otak kecil, arachnoiditis. Kerosakan pendengaran dengan bentuk penyakit ini lebih ketara. Dengan adanya otitis media purulen kronik yang berpanjangan, neuritis koklea sering berkembang, namun demikian, fungsi pendengaran yang terganggu tidak mencapai tahap yang sama seperti bentuk neuritis koklea primer (murni), dan, sebagai peraturan, tidak berakhir dengan tuli sepenuhnya.

Dalam kajian fungsi penganalisis vestibular, kaedah berikut digunakan:
-ujian putaran (di kerusi Barani), yang memungkinkan untuk mengenal pasti tahap penurunan, peningkatan atau kehilangan fungsi penganalisis vestibular, reaksi putaran, reaksi motorik dan autonomi;
-ujian kalori, yang memungkinkan untuk menentukan secara berasingan tahap penurunan, peningkatan atau kehilangan fungsi, alat vestibular dan keparahan reaksi sensori, motorik dan autonomi;
-ujian koordinasi (statik, berjalan, jari-jari, jari, diaodachkinesis, dan lain-lain), yang memungkinkan untuk mengesan dan membatasi gangguan vestibular dari cerebellar, dan dalam beberapa kes gangguan vestibular pusat dari periferal.

Bergantung pada tahap kerosakan pada alat pendengaran dan vestibular, perjalanan klinikal penyakit ini mungkin berbeza, yang menyebabkan kesulitan tertentu dalam menentukan keadaan kecacatan. Gangguan perifer penganalisis vestibular, biasanya berlaku sebagai komplikasi semasa otitis media supuratif kronik (labirinitis terhad atau meresap), agak jarang menyebabkan penurunan kecacatan secara kekal. Pada lesi perifer penganalisis vestibular, pening berumur pendek, disertai dengan sensasi putaran objek, reaksi pesongan lengan dan batang selalu sesuai dengan fasa lambat nystagmus, tidak ada gangguan statokinetik dan pemisahan nstagmus kalori dan putaran.

Gangguan vestibular pusat jauh lebih biasa, berkaitan dengan kerosakan pada inti vestibular dan laluan di fossa kranial posterior, atau dengan kerosakan pada formasi vestibular di bahagian otak-subkortikal kortikal. Sekiranya gangguan vestibular periferi dikompensasi dengan cepat (beberapa minggu, bulan), maka diperlukan jangka masa yang lebih lama, kadang-kadang beberapa tahun, untuk mengimbangi gangguan vestibular pusat. Pening dalam kes ini lebih lama, mereka kurang jelas, tidak terbatas. Pening yang teruk dengan sakit kepala yang tajam diulang setelah beberapa waktu dengan fungsi pendengaran yang normal dan disertai dalam beberapa kes oleh kehilangan kesedaran.

Nstagmus pusat spontan selalunya besar, menyapu (II, lebih jarang; III darjah), berubah secara mendadak dengan perubahan kedudukan badan, dan kadang-kadang tidak kira. Reaksi pesongan lengan dan batang badan tidak selalu sesuai dengan fasa lambat nystagmus (ketidakharmonian vestibular). Untuk kekalahan bahagian vestibular tengah, pemisahan nystagmus kalori dan pasca putaran adalah tipikal. Sekiranya terdapat lesi superentorial yang melibatkan tiga kecederaan kraniocerebral, pesakit sukar bertolak ansur dengan kajian fungsi vestibular secara bergilir: mereka jatuh dari najis, sambil melakukan serangkaian pergerakan pelindung, seperti pada kejatuhan sebenar (ke arah komponen lambat nystagmus); selalunya dengan loya dan muntah.

Semasa memeriksa fungsi penganalisis vestibular, perlu mengambil kira gejala subjektif - pening, ketidakseimbangan, dan lain-lain. Kehadiran motor deria dan reaksi autonomi yang jelas menyumbang kepada pengenalpastian pemisahan kegembiraan vestibular semasa ujian kalori dan putaran, serta perbezaan di antara mereka. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa ujian kalori dan terutamanya putaran yang disebabkan oleh eksperimen adalah perengsa kuat untuk penganalisis vestibular, akibatnya mereka dikontraindikasikan dalam penyakit jantung koronari, tekanan darah tinggi, jarak vaskular autonomi, epilepsi dan gangguan otak yang teruk.
Sampel ini digunakan bukan hanya untuk menjelaskan keadaan fungsi penganalisis vestibular, tetapi juga untuk mengesan gangguan vestibular tersembunyi.
Pada masa yang sama, dalam kalangan profesi tertentu (agak terbatas) (penerbang, pemasang, bangunan tinggi, dan lain-lain), permintaan yang meningkat ditempatkan pada alat vestibular. Sehubungan itu, hasil kajian harus dinilai dengan mempertimbangkan kompleks data pemeriksaan klinikal: ketidakseimbangan, pening, nstagmus spontan, gangguan statokinetik, penyakit bersamaan, dll..

Pada orang yang mempunyai patologi pendengaran, penurunan atau kehilangan fungsi alat vestibular dalam kebanyakan kes dengan cepat dikompensasikan dengan menggunakan penglihatan, otak kecil, perasaan otot dalam dan penganalisis lain. Ini dapat disahkan oleh fakta bahawa orang kurang upaya yang terlibat dalam pekerjaan yang berkaitan dengan beban pada alat analisa vestibular (puncher, turner), pada dasarnya mengatasi pekerjaan.

Pada banyak orang yang kehilangan pendengaran kerana neuritis koklea atau otitis media purulen kronik dengan neuritis koklea sekunder, jarak anatomi unsur penganalisis pendengaran dan vestibular sering menyebabkan gangguan fungsi alat vestibular..

Penggunaan teknik yang diterima umum dalam kajian penganalisis auditori dan vestibular membolehkan anda menilai tahap dan tahap kerosakannya secara objektif. Oleh itu, dengan adanya otitis media purulen atau pelekat, sistem pengaliran suara terjejas. Ketiadaan perubahan pada gendang telinga dan kesukaran untuk memahami nada tinggi paling kerap menunjukkan kerosakan pada sistem penginderaan suara (neuritis saraf pendengaran). Pemisahan rechetonal, apabila, dengan persepsi pendengaran nada yang dipertahankan, pemahaman ucapan tidak dapat dibezakan dengan baik, menunjukkan lesi pusat (kortikal, inti, dll.).

Perbandingan data kajian mengenai fungsi alat vestibular yang diperoleh menggunakan ujian kalori dan putaran dengan hasil kajian dengan pertuturan langsung dan audiometri tonal (dengan kerosakan pada bahagian pinggir penganalisis) menunjukkan hubungan langsung antara pekak atau tahap kehilangan pendengaran yang melampau dan kehilangan lengkap atau penurunan tajam dalam fungsi alat vestibular. Lebih-lebih lagi, fungsi pendengaran yang cacat pada orang pekak sangat ketara dibandingkan dengan fungsi vestibular.

Pemeriksaan kecacatan untuk gangguan kokleovestibular yang disebabkan oleh neuritis koklea dan otitis media purulen kronik dengan neuritis koklea sekunder.

Semasa memutuskan pemeriksaan kecacatan pesakit dengan neuritis koklea dan otitis media purulen kronik dengan neuritis koklea sekunder, doktor pemeriksaan perubatan dan sosial harus mempunyai maklumat mengenai permulaan penyakit dan sifatnya, keadaan sistem saraf pusat, organ dalaman, hasil kaedah penyelidikan paraklinik, serta data mengenai keadaan kerja pesakit (parameter kebisingan, getaran, hubungan dengan bahan toksik, jangka masa pendedahannya kepada pekerja semasa pergeseran, kehadiran dan tahap pengaruh faktor pengeluaran yang merugikan seperti penyejukan, kedudukan badan paksa, dll.).

Adalah perlu untuk mempertimbangkan sifat polimorfik sindrom klinikal, keparahan fungsi pendengaran dan vestibular, kekhususan perjalanan penyakit, kehadiran komplikasi dan keberkesanan rawatan, serta pendidikan pesakit, laluan profesionalnya, orientasi buruh, peluang latihan, latihan semula dan pekerjaan untuk pekerjaan yang tidak berkaitan dengan pendedahan faktor kontraindikasi.

Semasa memeriksa kemampuan bekerja orang yang menderita otitis media purulen kronik, perlu diingat bahawa komplikasi intrakranial pada pesakit dengan epitympanitis purulen kronik dengan karies, granulasi dan kolesteatoma dapat terjadi pada bila-bila masa, dan bukan hanya semasa kerja fizikal berat.

Untuk pesakit seperti itu, disarankan untuk merekomendasikan operasi pembersihan, setelah itu penilaian pakar mengenai keadaan kecacatan dibuat dengan mempertimbangkan tahap fungsi pendengaran yang terganggu.
Batasan kecacatan walaupun dengan otitis media supuratif kronik dua hala (kecuali komplikasi otogenik intrakranial) dengan tahap pendengaran ringan atau sederhana berlaku agak jarang.

Pada masa ini, berkat penambahbaikan instrumen perubatan dan penciptaan alat optik khas, kini mungkin untuk menyusun semula sistem pengaliran bunyi di media otitis media tengah dan pelekat kronik - tympanoplasty. Hasil daripada operasi ini, pemulihan plastik lengkap atau separa sistem pengaliran bunyi yang rosak atau hilang pada telinga tengah tercapai. Oleh itu, operasi memberikan, selain untuk merawat proses purulen kronik di telinga tengah (penghentian suppuration dan pencegahan komplikasi intrakranial), juga meningkatkan pendengaran. Walau bagaimanapun, tympanoplasty adalah campur tangan pembedahan yang kompleks dan memakan masa, yang tidak dilakukan di semua jabatan ENT pembedahan, mempunyai petunjuk yang terhad dan tidak selalu memberikan hasil afektif..

Orang yang menderita tahap pendengaran ringan atau sederhana (I dan II darjah) kebanyakannya berkebolehan. Penggantian pendengaran dalam kes sedemikian sering berkesan. Sekiranya kerja pesakit memerlukan pendengaran yang baik (akustik, pelaras instrumen, pelakon, dll.) Atau dikaitkan dengan kebisingan di tempat kerja, keberkesanan persepsi pendengaran yang dibezakan dengan alat bantu pendengaran menurun dengan mendadak. Oleh itu, walaupun terdapat hasil positif alat bantu dengar, pesakit ini tidak dapat melakukan kerja dalam keadaan seperti itu..

Doktor kepakaran perubatan dan sosial harus ingat bahawa mengehadkan kemampuan untuk bekerja pada pesakit dengan otitis media purulen kronik dengan gangguan pendengaran yang teruk hanya mungkin jika tidak ada petunjuk untuk operasi pendengaran atau jika tidak berkesan.

Orang yang telah menjalani timpanoplasti dikontraindikasikan dalam pekerjaan dalam keadaan peningkatan bunyi dan getaran, yang memerlukan tekanan fizikal yang besar, dalam keadaan meteorologi dan mikroklimatik yang buruk, serta kerja pendakian, menyelam dan pemutus. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan otitis media purulen kronik, neuritis koklea sekunder sering berkembang, yang, apabila terdedah pada bunyi dan getaran, dapat berkembang dan menyebabkan gangguan pendengaran. Di samping itu, semasa melakukan kerja fizikal yang berat, prostesis boleh dipindahkan di telinga tengah, yang sering menyebabkan gangguan konduksi suara (gangguan pendengaran) dan gangguan vestibular.

Selepas operasi meningkatkan pendengaran, gangguan vestibular seperti vestibulopati kadang-kadang diperhatikan, yang tidak diperhatikan pada masa pra operasi dan penyebabnya tidak selalu jelas. Oleh itu, walaupun peningkatan pendengaran, kemunculan gangguan vestibular dengan keparahan yang ketara dapat menyebabkan pembatasan, dan dalam kes yang jarang berlaku, untuk menyelesaikan kecacatan.

Dalam praktik pakar, penilaian semula hasil kajian eksperimental dengan sampel kalori dan putaran sering diperhatikan. Pada masa yang sama, orang yang menderita neuritis koklea dengan gangguan pendengaran yang teruk hingga pekak atau dengan penurunan atau kekurangan fungsi alat vestibular berjaya bekerja dalam pelbagai profesi yang berkaitan dengan beban pada alat vestibular (puncher, turner, seamstress, minder, dll. ), kerana pelanggaran ini cukup mudah dikompensasikan oleh organ deria dan penganalisis lain.

Walau bagaimanapun, pesakit dengan hiperrefleksia vestibular, dengan adanya sensasi subjektif, dikontraindikasikan untuk bekerja pada ketinggian, dalam mekanisme bergerak, dengan peralatan elektrik, dalam kebakaran dan dalam pengangkutan.
Mereka, terutama pada usia pertengahan dan tua, mengalami kerengsaan di sepanjang busur refleks vestibulo-oculomotor, yang disebarkan ke jalur vestibulospinal, vestibulo-vegetatif, dan ke pusat vestibular kortikal, yang boleh menyebabkan pening, reaksi autonomi dan ketidakseimbangan.

Kriteria klinikal untuk menentukan keadaan kecacatan pesakit yang menderita neuritis koklea atau otitis media purulen kronik dengan neuritis koklea sekunder, untuk kumpulan kecacatan III adalah kehilangan pendengaran yang melampau (gred III) atau pekak (gred IV), gangguan vestibular sederhana (dengan ketiadaan patologi dari sistem saraf pusat atau dalam kombinasi dengan sindrom hipertensi ringan, gangguan vegetatif-vaskular dan lain-lain), apabila pesakit tidak dapat terus bekerja dalam profesinya, dan pekerjaan yang disyorkan dikaitkan dengan penurunan kelayakan.

Pesakit seperti ini dikontraindikasikan dalam pekerjaan pemandu pengangkutan, dalam mekanisme bergerak, pada ketinggian, bersentuhan dengan arus elektrik, yang berkaitan dengan mengangkat berat.

Orang yang dianggap kurang upaya sebahagiannya adalah mereka yang, bersama-sama dengan pelanggaran ringan fungsi pendengaran dan vestibular, mengalami sindrom asthenik yang berterusan, yang memerlukan perubahan dalam keadaan kerja dalam profesion mereka dan pengurangan yang signifikan dalam jumlah aktiviti pengeluaran, serta pesakit dengan pendengaran yang teruk atau pekak, dengan gangguan vestibular, sering digabungkan dengan gangguan fungsi sistem saraf. Hal ini terutama berlaku bagi orang yang mempunyai kelayakan rendah atau sebelumnya tidak bekerja, yang peluang pekerjaannya sangat terhad..

Kriteria untuk menentukan kumpulan kecacatan II adalah: kehilangan pendengaran akut dan tidak dapat dipulihkan dan kehilangan fungsi penganalisis vestibular (contohnya, disebabkan oleh kesan ototoksik streptomisin), dan dalam kes ini, kecacatan kumpulan II ditetapkan selama satu tahun untuk penyesuaian, diikuti dengan penentuan kumpulan III dan cadangan pekerjaan, latihan semula atau latihan semula; gangguan vestibular berterusan dari sistemik genesis pusat, disertai dengan gangguan sistem saraf yang teruk (gangguan vegetatif-vaskular dan cerebellar-vestibular, sindrom hipertensi, dll.) dan ketidakseimbangan yang menghalang pergerakan pesakit.

Tidak ada alasan untuk menubuhkan kumpulan kecacatan I untuk pesakit dengan patologi penganalisis kokleo-vestibular.

Dalam praktik pakar, tahap kehilangan fungsi pendengaran sering ditentukan tanpa membezakan tahap kerosakan pada penganalisis pendengaran. Dalam hal ini, dalam hal pelanggaran bahagian periferal penganalisis pendengaran, penilaian keadaan kemampuan kerja harus dilakukan dengan penyertaan ahli otolaringologi.

Sekiranya berlaku kerosakan pada bahagian pusat penganalisis pendengaran (kehadiran pemisahan nada-suara, dll.), Pemeriksaan perubatan dan sosial pesakit dilakukan oleh pakar otolaryngologi dan pakar neurologi.

Pemeriksaan kecacatan pesakit dengan gangguan penganalisis pendengaran sahaja.

Sesuai dengan perenggan 3 Perintah Kementerian Kesihatan dan Pembangunan Sosial Persekutuan Rusia bertarikh 23 Disember 2009 No. 1013n "Pada persetujuan klasifikasi dan kriteria yang digunakan dalam pelaksanaan pemeriksaan perubatan dan sosial warga negara oleh institusi pemeriksaan perubatan dan sosial negara persekutuan", gangguan pendengaran merujuk kepada jenis utama disfungsi tubuh manusia, dan sesuai dengan perenggan 4, dalam penilaian komprehensif mengenai berbagai indikator yang mencirikan disfungsi tubuh manusia yang berterusan, empat darjah keparahannya dibezakan:
Darjah 1 - pelanggaran kecil,
2 darjah - pelanggaran sederhana,
Gred 3 - pelanggaran berat,
Gred 4 - Pelanggaran yang ketara.

Tahap kehilangan pendengaran harus dinilai dengan petunjuk audiometri nada dan pertuturan, persepsi berbisik dan bercakap, dengan mengambil kira pengetahuan, kemahiran profesional yang ada.

Sesuai dengan perenggan 6 Perintah, kemampuan untuk bekerja, termasuk kemampuan seseorang untuk berinteraksi (berkomunikasi) dengan orang lain dalam hubungan sosial dan buruh.

Lebih-lebih lagi, sesuai dengan perenggan 6, 10 dari Perintah tersebut, kriteria untuk menetapkan tahap pertama kemampuan bekerja adalah gangguan kesihatan dengan disfungsi tubuh yang diekspresikan secara sederhana yang disebabkan oleh penyakit, akibat kecederaan atau kecacatan yang menyebabkan penurunan kelayakan, jumlah, keparahan dan ketegangan pekerjaan yang dilakukan, ketidakmampuan untuk terus bekerja di profesion utama dengan kemungkinan melakukan jenis pekerjaan lain dengan kelayakan yang lebih rendah dalam keadaan kerja normal dalam kes berikut:
- semasa menjalankan kerja dalam keadaan kerja normal dalam profesi utama dengan penurunan jumlah aktiviti pengeluaran sekurang-kurangnya 2 kali, penurunan keparahan tenaga kerja sekurang-kurangnya dua kelas;
- semasa berpindah ke pekerjaan lain dengan kelayakan yang lebih rendah dalam keadaan kerja normal kerana ketidakmampuan untuk terus bekerja dalam profesion utama.

Berdasarkan fakta bahawa fungsi pendengaran yang terganggu dengan ketara mengganggu kemampuan normal seseorang untuk berinteraksi (berkomunikasi) dengan orang lain dalam hubungan sosial dan buruh dalam keadaan kerja biasa dan dalam apa jua profesion, dengan syarat seseorang yang mempunyai masalah pendengaran yang mengalami gangguan pendengaran dapat membaca bibir dan komunikasi lisan, ini menunjukkan bahawa mana-mana orang yang mempunyai masalah pendengaran yang jelas berusia lebih dari 18 tahun sehubungan dengan sebarang status pendidikan profesional mempunyai batasan kemampuan bekerja I.
Alasan untuk menentukan tahap kedua keterbatasan kemampuan bekerja boleh timbul pada orang dengan tiba-tiba bermasalah pendengaran yang mengalami gangguan pendengaran, dan juga pada individu dengan gangguan pendengaran yang mengalami gangguan pendengaran yang besar dengan kombinasi dengan gangguan fungsi vestibular yang teruk dan / atau fungsi bahasa dan pertuturan.

Tahap gangguan pendengaran ditentukan oleh telinga pendengaran yang terbaik.

Kehilangan pendengaran kecil dicirikan oleh persepsi pertuturan percakapan hingga 3-5 m, ucapan berbisik hingga 1.5-2 m, penurunan ambang pendengaran rata-rata (20-40 dB) dan ambang kebolehfahaman pertuturan (30-40dB).

Kerosakan pendengaran sederhana ditunjukkan oleh petunjuk berikut; persepsi pertuturan hingga 2-3 m, pertuturan berbisik - hingga 0,5 m, ambang pendengaran rata-rata 41-60 dB, ambang kebolehfahaman pertuturan 50-70 dB.

Tahap fungsi pendengaran yang terganggu: persepsi pertuturan percakapan hingga 0,5 - 1,5 m; ucapan berbisik 0m; ambang pendengaran purata 61-80 dB; ambang kebolehfahaman pertuturan 80-90 dB.

Fungsi pendengaran yang terganggu secara signifikan dicirikan oleh persepsi pertuturan percakapan hingga 0,5 m, ketiadaan persepsi berbisik, ambang pendengaran rata-rata lebih dari 80 dB ke nada individu, dan ambang kebolehfahaman pertuturan 91 atau lebih dB.

Tahap pembatasan kemampuan untuk bekerja dengan gangguan pendengaran jika orang yang diperiksa mempunyai profesi dasar dengan peningkatan keperluan untuk fungsi penganalisis pendengaran (pemuzik, juruterbang, akustik, penghantar dalam penerbangan, servis kebakaran, penyusun instrumen, dll.) Tidak hanya bergantung pada tahap gangguan fungsi organ pendengaran, tetapi juga penilaian ciri-ciri aktiviti profesional, ciri-ciri buruh, baik profesi utama dan yang disyorkan.

Dalam kes-kes yang diperlukan, jika ada profesi utama dengan peningkatan keperluan untuk fungsi penganalisis auditori (pemuzik, juruterbang, akustik, pengirim dalam layanan kebakaran penerbangan, instrumen penyesuaian, dll.), Keadaan pendengaran binaural ditentukan.

Risiko kecederaan pada orang yang cacat pendengaran juga mesti diambil kira..
Kerja yang berkaitan dengan bahaya kecederaan merangkumi kerja seperti, misalnya: bekerja di ketinggian, dalam keadaan bawah tanah, dengan voltan, dan mekanisme berputar. Dalam kes-kes ini, tahap pembatasan kemampuan bekerja harus ditentukan oleh keadaan pendengaran tanpa alat bantu pendengaran.

Juga perlu untuk mempertimbangkan kehadiran faktor pengeluaran yang dikontraindikasikan dalam kerja: bunyi bising, getaran, kepekatan bahan toksik di atas IMU, tempoh pendedahannya kepada pekerja, penyejukan, kerja fizikal berat, dll..
Bekerja dalam keadaan peningkatan pendedahan kepada bunyi dikontraindikasikan bukan hanya dengan kehilangan pendengaran sensorineural. Dan juga dengan otitis media supuratif kronik, otosklerosis, neuritis koklea sekunder. Kerja fizikal yang keras boleh menyebabkan pemindahan prostesis setelah operasi meningkatkan pendengaran, kepada komplikasi intrakranial.

Penggantian pendengaran selepas pendengaran harus diambil kira dalam karya yang memerlukan komunikasi normal. Walau bagaimanapun, dalam karya yang memerlukan ketajaman pendengaran, yang berkaitan dengan bahaya kecederaan atau mengandungi bunyi yang dikontraindikasikan, misalnya, dalam profesion juruterbang, jurutera, pemasang, pelombong bawah tanah, dan lain-lain, hasil alat bantu pendengaran tidak mempengaruhi penilaian ketersediaan jenis karya ini.

Cadangan Pekerjaan.
Semasa menggunakan orang kurang upaya dengan penyakit radang kokleo-vestibular, perlu mengambil kira ketidakupayaan banyak dari mereka membaca "dari bibir" dan menggunakan ucapan, yang sangat menyulitkan komunikasi dengan orang lain. Oleh itu, adalah lebih baik menggunakan orang yang tidak mempunyai bacaan "dari bibir" dan ucapan sehari-hari mengenai garis keselamatan sosial - di syarikat latihan dan pengeluaran Persatuan Orang Pekak Semua-Rusia (SCP VOG); disarankan untuk mengesyorkan karya yang dikontraindikasikan dalam kes gangguan fungsi pendengaran ringan atau sederhana kepada orang yang mempunyai bacaan dari bibir, dapat menggunakan ucapan, dan mempunyai pekak atau pendengaran yang melampau yang tidak disertai dengan gangguan vestibular. Contohnya, mereka boleh berfungsi sebagai tukang besi, kuku, dandang, tukang batu (dengan tuli lengkap), penenun, pemintal, pemintal, dll..

Orang cacat pendengaran dengan masalah pendengaran, yang kerjanya tidak memerlukan komunikasi dengan pasukan, dapat melakukan kerja fizikal dan mental dalam keadaan pengeluaran normal dengan intensiti bunyi yang kuat (jurutera reka bentuk, akauntan, tukang kayu, tukang kayu, dll.).

Pekerjaan orang kurang upaya menderita tahap pendengaran yang teruk (III darjah) dan kehilangan pendengaran sepenuhnya (darjah IV) hampir sama. Pada masa yang sama, orang dengan tahap pendengaran sederhana (II darjah) atau tahap pendengaran yang melampau (III darjah) tidak digalakkan bekerja dalam keadaan bunyi ambang di atas (kebisingan yang mereka rasakan), getaran dan pendedahan kepada racun neurotropik, kerana pengaruh faktor pengeluaran negatif boleh menyebabkan kerosakan yang lebih mendalam pada saraf pendengaran dan, akibatnya, kehilangan pendengaran kekal. Faktor yang sama harus diambil kira ketika pesakit telah pulih atau memperbaiki pendengaran sebagai akibat dari operasi, kerana bunyi yang kuat (70-80 dB dan lebih tinggi) dan getaran dapat menyebabkan perpindahan prostesis pendengaran dan kehilangan pendengaran..

Gangguan vestibular laten yang dikesan semasa ujian kalori dan putaran bukanlah suatu kontraindikasi untuk bekerja di kebanyakan profesion. Walau bagaimanapun, orang-orang dengan gangguan ini dikontraindikasikan dalam jenis tenaga kerja yang memerlukan beban besar pada alat vestibular (kerana kemungkinan serangan pening): kerja puncak dan caisson, bekerja dengan mekanisme bergerak, dll. Ini juga berlaku untuk pasien yang menderita gangguan vestibular ringan, yang, sebagai tambahan, kerja kontraindikasi dalam pengangkutan, dengan peralatan elektrik dan berkaitan dengan peningkatan berat badan.

Pendekatan yang berbeza untuk menggunakan orang kurang upaya dengan patologi ini akan mengelakkan sejumlah kesalahan dalam membuat keputusan pakar.

Punca keputusan pakar yang salah.
Analisis kerja pemeriksaan perubatan dan sosial menunjukkan beberapa kesalahan dalam menilai kemampuan kerja pesakit dengan patologi radas kokleo-vestibular.
Selalunya, mereka dikaitkan dengan penentuan yang tidak betul mengenai sifat dan keparahan fungsi pendengaran dan vestibular yang terganggu, yang disebabkan, sebagai peraturan, oleh ketiadaan atau penilaian yang salah terhadap kaedah penyelidikan instrumental dan makmal (audiologis, garpu penalaan, dll.), Dan terlalu rendah tahap dan tahap gangguan kokleo-vestibular fungsi.
Kadang kala doktor kepakaran perubatan dan sosial melakukan kesilapan dalam menilai keputusan pemeriksaan neurologi. Dalam beberapa kes, ketika memutuskan keadaan ketidakupayaan kontinjen pesakit ini, peranan faktor sosial dipandang rendah - sifat pekerjaan yang dilakukan, keadaan kerja dan laluan profesional.

Semasa memeriksa pesakit dengan fungsi pendengaran dan vestibular yang terganggu, doktor pemeriksaan perubatan dan sosial harus dipandu oleh pendapat pakar otolaryngologi yang menyampaikan diagnosis klinikal terperinci yang menunjukkan etiologi penyakit, keparahan dan tahap kerosakan fungsi pendengaran dan vestibular, yang disahkan oleh data pemeriksaan pendengaran yang komprehensif dengan nada bercakap, garpu tala, ambang nada audiometri (jika perlu, audiometri di atas ambang), ujian kalori dan putaran.

Pesakit dengan neuritis koklea yang dihantar untuk pemeriksaan perubatan dan sosial harus diperiksa oleh pakar neurologi untuk mengenal pasti penyakit organik sistem saraf pusat, yang mungkin terkemuka dalam menilai keadaan kecacatan orang dengan patologi ini.

Penerbitan Mengenai Asma