Fistula di telinga adalah tubulus nipis yang terbentuk di auricle. Permukaan dalamannya dilapisi dengan tisu epitel silinder atau skuamosa dalam beberapa lapisan. Menurut kajian, setiap kes keempat pembentukan fistula telinga dikaitkan dengan keturunan.

Kandungan artikel

Maklumat am dan klasifikasi

Selalunya, fistula dilokalisasikan dalam tragus, penonjolan tulang rawan di dasar cangkang. Dibuka ke luar dengan lubang jarum dengan diameter tidak lebih dari 1 mm, kadang-kadang tersembunyi dari tulang rawan dan perikondrium.

Punca fistula di telinga mungkin timbul atau bersifat kongenital:

  • Diperolehi muncul sebagai komplikasi setelah operasi pembedahan yang tidak berjaya, serta sebagai akibat dari proses purulen yang berpanjangan dengan otitis atau mastoiditis. Semakin kuat keradangannya, semakin lebar lubang itu..
  • Kongenital berkembang akibat gangguan pertumbuhan intrauterin atau sebagai gumpalan lengkungan insang (pertumbuhan tidak sempurna dari celah insang pertama). Nama saintifik untuk fenomena ini adalah fistula preaurikular..

Mengikut klasifikasi profesor Akademi Sains Alam Rusia V.M Bobrov, semua fistula dibahagikan kepada 4 kategori:

  1. Hanya ada jalan masuk atau kemurungan kecil. Langkah itu sendiri tidak terbentuk, oleh itu mustahil untuk menyiasatnya.
  2. Terdapat lubang yang kelihatan di atas tragus. Saluran dengan kedalaman 5-10 mm dibentuk dalam bentuk silinder atau tiub. Rahsia di dalamnya tidak berlama-lama, jadi proses keradangan jarang terjadi.
  3. Lubangnya dapat dilihat, tetapi diameternya jauh lebih kecil daripada diameter saluran itu sendiri, yang menyebabkan pengumpulan rembesan dan keradangan yang kerap. Panjang pukulan mencapai 15-17 mm.
  4. Saluran ini mempunyai panjang yang besar (lebih dari 17 mm), kadang-kadang terdapat cabang.

Penting! Fistula anterior biasanya mempunyai panjang pendek dan berakhir secara membuta tuli, penyebabnya adalah peleburan aurikel yang tidak lengkap.

Sekiranya mereka adalah akibat dari sisa-sisa celah insang pada embrio, maka saluran-salurannya boleh panjang dan mempunyai jalan keluar di telinga tengah, leher atau mulut.

Gejala kejadian

Selalunya, fistula preaurikular (kongenital) tidak membuat dirinya terasa, dan ibu bapa bahkan tidak mengesyaki bahawa ini adalah fistula di telinga ketika mereka melihat titik kecil. Mereka sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan rutin atau prosedur kosmetik, kadang-kadang hanya setelah beberapa tahun. Dari salur masuk sedikit rahsia telus atau putih mungkin keluar dari semasa ke semasa

Walau bagaimanapun, jika jangkitan masuk ke dalam, proses keradangan dapat dimulakan, gejala utamanya adalah:

  • lubang yang kelihatan dekat organ pendengaran;
  • sakit hati;
  • peruntukan nanah dari titik masuk;
  • sakit tisu dan bengkak;
  • kenaikan suhu badan;
  • kelemahan dan loya.

Sekiranya fistula adalah hasil pembedahan, maka benjolan dalam bentuk tuberkel dan kemerahan di sekitar jahitan mungkin muncul.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai karies kronik atau otitis media, fistula tisu tulang labirin mungkin berlaku. Proses ini disertai dengan sensasi denyutan di bahagian kepala yang terkena, mual, muntah, pening, pucat, kilat tiba-tiba dengan peningkatan berpeluh.

Diagnosis penyakit

Sekiranya terdapat gejala penyakit, perlu berjumpa pakar otolaryngologi, kerana mengembangkan suppuration hanya akan meningkatkan rasa sakit. ENT menetapkan diagnosis dengan melakukan tindakan seperti itu:

  • palpasi kawasan parotid;
  • kajian visual rembesan yang dirembeskan;
  • membunyikan saluran untuk menentukan kedalamannya;
  • ujian fistulografi atau penekan untuk menentukan kedalaman sebatan panjang dan kehadiran cabang.

Penting! Fistula kongenital di telinga anak diperiksa dengan teliti..

Sekiranya pendek dan buta, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi, maka cukup memerhatikannya, merawat dan membasmi kuman secara teratur untuk mengelakkan semburan.

Kaedah rawatan

Sekiranya saluran menjadi meradang, menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan tisu di sekitarnya, perlu dilakukan rawatan.

Pada masa awal eksaserbasi, doktor membuat sayatan kecil di mana kandungan purulen mengalir. Selepas itu, ubat antiseptik dan antibakteria digunakan, seperti larutan chlorhexidine bigluconate dan salep Levomekol. Pada akhir proses keradangan, lubang ditutup, tetapi setelah beberapa lama, jalannya dapat kembali meningkat. Sekiranya lokasi jalan masuk tidak dapat diakses, terapi antibakteria umum dilakukan untuk menghilangkan keradangan, setelah itu fistula hilang.

Sekiranya fistula berulang berulang, masalahnya diselesaikan secara pembedahan selepas fistulografi wajib. Operasi seperti ini dilakukan dengan sangat hati-hati oleh pakar yang berpengalaman di sebuah hospital, kerana fistula telinga terletak sangat dekat dengan saraf wajah. Campur tangan pembedahan dilakukan dalam pengampunan tidak lebih awal dari sebulan setelah rawatan konservatif. Untuk orang dewasa, anestesia tempatan digunakan terutamanya untuk kanak-kanak - umum.

Fistula cetek dikeluarkan sepenuhnya. Untuk ini, kaedah pemisahan atau pemusnahan moden menggunakan kaedah galvanocaustic digunakan. Terusan yang panjang dan bercabang dipotong sepenuhnya dengan kapsul.

Ini adalah prosedur yang agak rumit dan susah payah, kerana jika sebahagian dari kapsul tetap berada di dalam tisu, ia dapat kembali menular. Pada masa yang sama, jika operasi tidak dilakukan dengan baik, parut yang terbentuk dapat menyembunyikan saluran yang berserabut dan sangat menyukarkan operasi.

Perubatan tradisional menawarkan pilihan rawatan sendiri untuk penyakit ini:

  • larutkan mumia di dalam air dan buat losyen;
  • meletakkan kompres dari rebusan St John's wort yang kuat;
  • gris lubang semalaman dengan campuran vodka dan minyak zaitun, sapukan daun kubis di atasnya.

Tidak ada kaedah untuk pencegahan fistula kongenital. Fistula yang diperolehi dapat dielakkan dengan mengubati bentuk penyakit telinga yang bernanah seperti mastoiditis atau otitis media tepat pada masanya..

Fistula di telinga

Fistula di telinga

Fistula di telinga adalah tubulus nipis yang terbentuk di auricle. Permukaan dalamannya dilapisi dengan tisu epitel silinder atau skuamosa dalam beberapa lapisan. Menurut kajian, setiap kes keempat pembentukan fistula telinga dikaitkan dengan keturunan.

Kandungan artikel

Maklumat am dan klasifikasi

Selalunya, fistula dilokalisasikan dalam tragus, penonjolan tulang rawan di dasar cangkang. Dibuka ke luar dengan lubang jarum dengan diameter tidak lebih dari 1 mm, kadang-kadang tersembunyi dari tulang rawan dan perikondrium.

Punca fistula di telinga mungkin timbul atau bersifat kongenital:

  • Diperolehi muncul sebagai komplikasi setelah operasi pembedahan yang tidak berjaya, serta sebagai akibat dari proses purulen yang berpanjangan dengan otitis atau mastoiditis. Semakin kuat keradangannya, semakin lebar lubang itu..
  • Kongenital berkembang akibat gangguan pertumbuhan intrauterin atau sebagai gumpalan lengkungan insang (pertumbuhan tidak sempurna dari celah insang pertama). Nama saintifik untuk fenomena ini adalah fistula preaurikular..

Mengikut klasifikasi profesor Akademi Sains Alam Rusia V.M Bobrov, semua fistula dibahagikan kepada 4 kategori:

  1. Hanya ada jalan masuk atau kemurungan kecil. Langkah itu sendiri tidak terbentuk, oleh itu mustahil untuk menyiasatnya.
  2. Terdapat lubang yang kelihatan di atas tragus. Saluran dengan kedalaman 5-10 mm dibentuk dalam bentuk silinder atau tiub. Rahsia di dalamnya tidak berlama-lama, jadi proses keradangan jarang terjadi.
  3. Lubangnya dapat dilihat, tetapi diameternya jauh lebih kecil daripada diameter saluran itu sendiri, yang menyebabkan pengumpulan rembesan dan keradangan yang kerap. Panjang pukulan mencapai 15-17 mm.
  4. Saluran ini mempunyai panjang yang besar (lebih dari 17 mm), kadang-kadang terdapat cabang.

Penting! Fistula anterior biasanya mempunyai panjang pendek dan berakhir secara membuta tuli, penyebabnya adalah peleburan aurikel yang tidak lengkap.

Sekiranya mereka adalah akibat dari sisa-sisa celah insang pada embrio, maka saluran-salurannya boleh panjang dan mempunyai jalan keluar di telinga tengah, leher atau mulut.

Gejala kejadian

Selalunya, fistula preaurikular (kongenital) tidak membuat dirinya terasa, dan ibu bapa bahkan tidak mengesyaki bahawa ini adalah fistula di telinga ketika mereka melihat titik kecil. Mereka sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan perubatan rutin atau prosedur kosmetik, kadang-kadang hanya setelah beberapa tahun. Dari salur masuk sedikit rahsia telus atau putih mungkin keluar dari semasa ke semasa

Walau bagaimanapun, jika jangkitan masuk ke dalam, proses keradangan dapat dimulakan, gejala utamanya adalah:

  • lubang yang kelihatan dekat organ pendengaran;
  • sakit hati;
  • peruntukan nanah dari titik masuk;
  • sakit tisu dan bengkak;
  • kenaikan suhu badan;
  • kelemahan dan loya.

Sekiranya fistula adalah hasil pembedahan, maka benjolan dalam bentuk tuberkel dan kemerahan di sekitar jahitan mungkin muncul.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai karies kronik atau otitis media, fistula tisu tulang labirin mungkin berlaku. Proses ini disertai dengan sensasi denyutan di bahagian kepala yang terkena, mual, muntah, pening, pucat, kilat tiba-tiba dengan peningkatan berpeluh.

Diagnosis penyakit

Sekiranya terdapat gejala penyakit, perlu berjumpa pakar otolaryngologi, kerana mengembangkan suppuration hanya akan meningkatkan rasa sakit. ENT menetapkan diagnosis dengan melakukan tindakan seperti itu:

  • palpasi kawasan parotid;
  • kajian visual rembesan yang dirembeskan;
  • membunyikan saluran untuk menentukan kedalamannya;
  • ujian fistulografi atau penekan untuk menentukan kedalaman sebatan panjang dan kehadiran cabang.

Penting! Fistula kongenital di telinga anak diperiksa dengan teliti..

Sekiranya pendek dan buta, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan bayi, maka cukup memerhatikannya, merawat dan membasmi kuman secara teratur untuk mengelakkan semburan.

Kaedah rawatan

Sekiranya saluran menjadi meradang, menyebabkan pembengkakan dan pembengkakan tisu di sekitarnya, perlu dilakukan rawatan.

Pada masa awal eksaserbasi, doktor membuat sayatan kecil di mana kandungan purulen mengalir. Selepas itu, ubat antiseptik dan antibakteria digunakan, seperti larutan chlorhexidine bigluconate dan salep Levomekol. Pada akhir proses keradangan, lubang ditutup, tetapi setelah beberapa lama, jalannya dapat kembali meningkat. Sekiranya lokasi jalan masuk tidak dapat diakses, terapi antibakteria umum dilakukan untuk menghilangkan keradangan, setelah itu fistula hilang.

Sekiranya fistula berulang berulang, masalahnya diselesaikan secara pembedahan selepas fistulografi wajib. Operasi seperti ini dilakukan dengan sangat hati-hati oleh pakar yang berpengalaman di sebuah hospital, kerana fistula telinga terletak sangat dekat dengan saraf wajah. Campur tangan pembedahan dilakukan dalam pengampunan tidak lebih awal dari sebulan setelah rawatan konservatif. Untuk orang dewasa, anestesia tempatan digunakan terutamanya untuk kanak-kanak - umum.

Fistula cetek dikeluarkan sepenuhnya. Untuk ini, kaedah pemisahan atau pemusnahan moden menggunakan kaedah galvanocaustic digunakan. Terusan yang panjang dan bercabang dipotong sepenuhnya dengan kapsul.

Ini adalah prosedur yang agak rumit dan susah payah, kerana jika sebahagian dari kapsul tetap berada di dalam tisu, ia dapat kembali menular. Pada masa yang sama, jika operasi tidak dilakukan dengan baik, parut yang terbentuk dapat menyembunyikan saluran yang berserabut dan sangat menyukarkan operasi.

Perubatan tradisional menawarkan pilihan rawatan sendiri untuk penyakit ini:

  • larutkan mumia di dalam air dan buat losyen;
  • meletakkan kompres dari rebusan St John's wort yang kuat;
  • gris lubang semalaman dengan campuran vodka dan minyak zaitun, sapukan daun kubis di atasnya.

Tidak ada kaedah untuk pencegahan fistula kongenital. Fistula yang diperolehi dapat dielakkan dengan mengubati bentuk penyakit telinga yang bernanah seperti mastoiditis atau otitis media tepat pada masanya..

Fistula di telinga: sebab dan rawatan

Fistula di telinga adalah penyakit yang tidak estetik dan berbahaya. Ia boleh menjadi komplikasi kongenital atau radang selepas pembedahan atau otitis media kronik. Bagaimana fistula dapat disembuhkan??

Ciri-ciri Patologi

Fistula (fistula) adalah terusan berongga yang mempunyai pintu masuk ke tragus telinga. Dalam 25% kes, patologi adalah kongenital, timbul sebagai akibat daripada penyatuan tuberkel auricle, selebihnya ia menjadi hasil proses keradangan purulen di telinga. Fistula di telinga boleh mempunyai saiz yang berbeza.

  • Fistula kongenital pada telinga, biasanya, berukuran kecil dan tidak melampaui aurikel;
  • fistula yang diperoleh akibat proses keradangan boleh meluaskan saluran yang panjang, yang meliputi bukan sahaja auricle, tetapi juga telinga tengah, nasofaring dan juga leher;
  • diameter fistula juga dapat berubah ketika salurannya terbentuk - saluran masuk biasanya tidak melebihi 1-3 mm, tetapi di bawah kulit lebarnya boleh mencapai 1-1,5 cm.

Pengelasan

Fistula biasanya dibahagikan mengikut klasifikasi Bobrov kepada 4 spesies.

  1. Untuk kategori pertama, pakar merangkumi fistula yang didiagnosis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Fistula jenis ini dicirikan oleh kekurangan ekspresinya - hanya titik stroke tragus telinga atau sedikit kedalaman tisu lembut di kawasan ini yang dapat dilihat.
  2. Fistula kategori kedua jauh lebih ketara - saluran masuk di atas tragus bahkan tidak dapat dilihat oleh pakar, ia mempunyai bentuk silinder dan berakhir pada kedalaman 0,5-1 cm. Fistula kongenital seperti itu kerana "kekompakan" mereka jarang menyala, kerana rembesan rembesan tidak berlama-lama di ceruk terusan dermis dan kotoran.
  3. Fistula kategori ketiga mempunyai ukuran yang ketara (dari 15 hingga 17 mm), sambil memperoleh bentuk "beg" - dengan saluran masuk kecil dan diameter saluran yang ketara. Dermis yang melapisi fistula mengandungi kelenjar berfungsi yang merembeskan rahsia mereka dan, kerana lumen yang sempit, tidak dapat keluar. Pengumpulan mereka di dalam "beg" sering menyebabkan keradangan fistula di telinga.
  4. Fistula kategori keempat adalah saluran bercabang besar (lebih daripada 17 mm), sentiasa berkembang. Mereka juga memiliki saluran masuk dan "beg" yang sempit di mana rahsia kelenjar kulit berkumpul dan membakar..

Punca penyakit

Seperti yang telah disebutkan, fistula mungkin merupakan akibat dari kecacatan kongenital atau patologi yang diperoleh.

  1. Fistula kongenital terbentuk pada tempoh pranatal pada waktu meletakkan telinga. Untuk memprovokasi penampilan fistula dalam jangka waktu ini dapat toksikosis pada ibu masa depan, tekanan, mengambil ubat yang dilarang semasa kehamilan, atau keturunan.
  2. Fistula yang diperoleh di telinga terbentuk dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan, khususnya otitis media kronik. Juga, penampilannya dapat diprovokasi oleh jangkitan dengan perkembangan mikroflora patogen pada tisu lembut dan tulang rawan selepas pembedahan atau trauma ke telinga luar.

Simptomologi

Gambaran gejala bergantung pada jenis fistula. Oleh itu, fistula kategori pertama tidak mengganggu pembawa kecil mereka dengan cara apa pun, anda dapat melihat saluran masuk kecil hanya dengan pemeriksaan menyeluruh. Lama kelamaan, jisim sekretori terkumpul warna putih atau kuning mula meninggalkan saluran, tetapi kerana aliran keluar bebas, mereka jarang mula meradang.

Semasa bayi membesar, fistula juga bertambah besar dan masuk ke kategori kedua. Dalam keadaan buruk, flora patogen dapat memasuki saluran masuk dan menyebabkan jangkitan pada saluran. Dalam kes ini, anak akan mengadu sakit di telinga, berubah-ubah, dan dengan latar belakang perkembangan keradangan pada bayi, suhu dapat meningkat.

Fistula yang diperoleh mempunyai gejala yang lebih jelas:

  • pertama, pelembutan muncul pada tisu lembut;
  • kemudian sensasi yang menyakitkan muncul semasa palpasi tubercle yang timbul;
  • tisu lembut di sekeliling meterai membengkak dan kemudian menjadi merah;
  • kerana fistula yang diperoleh selalu berlaku dengan latar belakang proses keradangan, sebagai tindak balas terhadapnya, sistem kekebalan tubuh menaikkan suhu, kadang-kadang menjadi nilai demam;
  • sisa toksik mikroflora patogen menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit - kelesuan, kelemahan dan loya diperhatikan;
  • pengumpulan nanah dalam tisu lembut secara beransur-ansur membawa kepada penembusan dermis dan pembentukan saluran keluar untuk jisim ini;
  • jika fistula tumbuh di luar aurikel dan serat saraf yang rosak, pesakit mungkin mengalami peluh dan ekspresi muka.

Diagnostik

Diagnosis fistula akan berbeza, bergantung pada jenisnya.

Jadi, fistula kongenital ditentukan oleh pemeriksaan visual dan palpasi oleh pakar otolaryngologi pediatrik. Semasa pemeriksaan, pakar akan memeriksa kedalaman saluran, dan jika perlu, mengesyorkan melakukan ujian tekanan dan fistulografi untuk menentukan kategori fistula pada bayi yang mana..

Adalah perlu untuk merawat fistula hanya jika radang atau fistula terbentuk akibat proses bernanah.

Dalam kes terakhir, penyaluran kedalaman saluran, fistulografi dan ujian penekan juga akan membantu mengklasifikasikan patologi ke dalam kategori tertentu..

Fistula cetek kongenital, tidak terdedah kepada keradangan, pakar tidak merawat. Ibu bapa hanya perlu memantau kesihatan remah dan keadaan kulit di sekitar fistula telinga pada anak.

Fistula yang diperoleh di telinga, yang dihasilkan dari perkembangan flora patogen, memerlukan rawatan tepat pada masanya. Sebelum merawat fistula dengan ubat, mereka dibuka dan kandungan purulen dikeluarkan dari rongga yang dibuka.

  1. Sebagai peraturan, rawatan fistula setelah membukanya berlaku secara tempatan. Ahli otolaringologi mengesyorkan agar anda kerap merawat kawasan yang dikendalikan dengan agen antibakteria: larutan chlorhexidine dan salap levomecol.
  2. Sekiranya fistula cukup panjang dan rawatan dengan ubat-ubatan tempatan tidak dapat merangkumi semua bidang yang memerlukannya, pakar akan menetapkan pemberian ubat antibakteria secara oral.
  3. Dalam kebanyakan kes, agen antibakteria cukup untuk menghentikan proses keradangan dan fistula itu sendiri untuk ditutup. Tetapi masih, kadang-kadang fistula telinga menganggap watak berulang berulang. Dalam kes ini, pakar membuat keputusan mengenai keperluan pembedahan.
  4. Sebelum pemotongan fistula, fistulografi adalah wajib. Langkah diagnostik ini membantu pakar bedah memvisualisasikan lokasi cawangan saluran fistula. Semasa operasi, fistula dipotong sepenuhnya, dan tisu lembut dijahit dengan penempatan saliran untuk aliran keluar eksudat.

Fistula telinga

Fistula telinga merujuk kepada neoplasma telinga seperti tumor, boleh berlaku di bahagian luar, tengah atau bahagian dalam.

Fistula telinga adalah lubang kecil berhampiran keriting utama auricle, dengan saluran sempit dan pendek. Ia terbentuk akibat pelanggaran perkembangan primordia embrio lengkungan cabang pertama. Penyakit Kongenital.

Mengikut klasifikasi V.M. Fistula telinga Beaver dibahagikan kepada 4 jenis:

  • Pandangan pertama - hanya ada titik atau kemurungan kecil di atas tragus (di dasar cabang menaik curl). Bunyi dalam bentuk ini mustahil, kerana saluran dari helai primordia bahagian luaran lengkungan cabang pertama belum terbentuk.
  • Jenis 2 - saluran sempit berbentuk silinder (tubular), kedalaman 0,5-1,0 cm. Mengosongkan pelepasan terkumpul adalah bebas, keradangan sangat jarang berlaku.
  • Jenis ke-3 - jalan yang teliti seperti beg diregangkan, diameternya berkali-kali lebih besar daripada diameter saluran masuk, akibatnya sukar untuk mengosongkan pembuangan terkumpul. Kedalaman perjalanan ialah 1.5-1.7 cm.
  • Jenis keempat - terusan diregangkan, terdapat banyak proses kecil seperti pokok terletak pada jumlah 5-7, kedalaman fistula parotid semasa pemeriksaan adalah 1.5-1.7 cm atau lebih.

Fistula telinga yang panjang mungkin tidak muncul sama sekali, dan banyak pesakit bahkan tidak menyedari adanya lubang kecil.

Keluhan muncul ketika keradangan berlaku:

  • dari laluan yang berserabut muncul pelepasan tebal warna kuning dengan bau;
  • edema tisu lembut boleh berkembang di sekitarnya;
  • dengan tekanan, nanah mengalir dari lubang, kulit kawasan yang terkena hiperemik.

Sekiranya terdapat penyumbatan lubang secara bebas, ada risiko terkena abses.

Diagnostik

Sebagai bagian dari diagnosis, palpasi dilakukan dengan tekanan pada area fistula dan pemeriksaan pembuangan dari arahnya, terdengar untuk menentukan kedalamannya. Di samping itu, fluorofistulografi mungkin diperlukan, yang bertujuan untuk mengenal pasti lokasi tepat kursus fistulous.

Rawatan fistula telinga

Rawatannya hanya pembedahan. Operasi ini disarankan untuk dilakukan pada waktu sejuk. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Sayatan kulit berbentuk bulan dilakukan di sekitar jalan yang keliru, kemudian disembunyikan ke pangkal dengan pergerakan terjemahannya dan dipotong. Luka dijahit secara berlapis. Operasi radikal yang dilakukan dengan betul dapat menjamin ketiadaan percambahan berulang fistula telinga di kawasan parotid.

Sekiranya terdapat formasi seperti tumor di telinga, anda perlu menghubungi pakar otolaryngolog. Di klinik kami ada perkhidmatan untuk memanggil pakar ENT ke rumah anda, yang penting dalam kes kecemasan.

Fistula di telinga: ciri perjalanannya

Fistula di telinga (parotid fistula) adalah proses yang diwakili oleh tubulus nipis yang terbentuk di auricle. Bahagian dalam formasi ini mempunyai tisu epitelium yang masuk dalam beberapa lapisan. Berdasarkan aktiviti penyelidikan yang sedang dijalankan, setiap kes keempat penyakit ini saling berkaitan dengan faktor keturunan.

Artikel ini akan membincangkan ketentuan umum mengenai bentuk penyakit ini, serta kaedah asas rawatan fenomena ini..

Faktor Pendidikan Sebab

Penyetempatan fistula secara tradisional berlaku di kawasan telinga pada penonjolan tulang rawan, di dasar cangkang. Penyakit ini terbuka ke luar dalam bentuk lubang jarum yang mempunyai keratan rentas diameter 1 mm.

Terdapat beberapa faktor penyebab kongenital dan diperoleh yang menyebabkan pembentukan elemen seperti fistula di telinga pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  1. Faktor-faktor yang diperoleh dibentuk sebagai komplikasi akibat operasi yang tidak sepenuhnya berjaya, begitu juga semasa proses pembuangan purulen berlarutan dalam patologi seperti mastoiditis, otitis media. Semakin kuat proses keradangan, semakin lebar pembukaannya..
  2. Proses kongenital berlaku sekiranya terdapat gangguan dalam perkembangan janin atau sebagai gusi lengkungan insang. Proses ini dicirikan oleh pertumbuhan celah insang yang tidak lengkap. Pendidikan ilmiah disebut fistula..

Jadi, pra-fistula mungkin mempunyai faktor penyebab pembentukan tertentu dan sejak lahir atau diperoleh.

Klasifikasi fenomena telinga

Mengikut ciri klasifikasi seorang profesor yang menjalankan tugasnya di Akademi Sains Alam, fistula dapat dibahagikan kepada 4 kategori utama:

  • Pembentukan di mana hanya ada jalan masuk untuk kemurungan tertentu. Tidak ada pembentukan kursus itu sendiri, oleh itu, tidak ada kemungkinan probing pada tahap ini.
  • Lubang yang ketara dapat dilihat di atas kawasan tragus. Terdapat juga saluran yang telah dibentuk yang mempunyai kedalaman 5-10 mm dalam bentuk silinder atau tiub. Rahsia unsur-unsur ini tidak dapat ditangguhkan, dalam hal ini, proses keradangan jarang terjadi.
  • Lubang dapat dilihat dengan jelas, tetapi diameternya memiliki nilai yang lebih kecil, dibandingkan dengan bahagian saluran saluran itu sendiri, akibatnya, pengumpulan rembesan dan proses keradangan sering berlaku.
  • Saluran dicirikan dengan panjang tinggi, lebih dari 17 mm, kadang-kadang anda dapat melihat beberapa cabang.

Bergantung pada jenis fistula telinga, dipilih taktik proses rawatan yang mencukupi.

Gejala penyakit

Pengenalan fistula telinga kadang-kadang sukar, kerana terdapat situasi di mana tanda-tanda yang diucapkan tidak diperhatikan dengan jelas. Formasi kecil selamat sepenuhnya. Sebenarnya, ini adalah lubang kecil yang bertindak sebagai pintu masuk ke kawasan interstisial dan subkutan.

Pengesanan fistula telinga dapat dilakukan dengan memeriksa jenis visual dan melakukan prosedur kosmetik rutin.

Sekiranya pelanggaran berbahaya didiagnosis, tanda-tanda yang paling jelas muncul:

  • penampilan lubang berhampiran telinga atau di dalamnya;
  • keadaan umum kelemahan dalam badan dan otot;
  • berlakunya pertumbuhan kulit;
  • sensasi muntah dan loya yang ketara;
  • sakit dan gatal-gatal;
  • kenaikan suhu badan;
  • pembentukan edema;
  • lesi tisu mukosa.

Secara tradisional, jenis manifestasi ini bertindak sebagai bukti proses menular masuk ke lubang telinga. Dalam keadaan ini, anda harus membuat rayuan kepada doktor ENT. Kadang-kadang fistula cenderung dilokalisasi di kawasan telinga di curl telinga, di saraf wajah, yang membuat proses rawatan menjadi rumit.

Fistula di telinga: ciri perjalanannya

Fistula di telinga (parotid fistula) adalah proses yang diwakili oleh tubulus nipis yang terbentuk di auricle. Bahagian dalam formasi ini mempunyai tisu epitelium yang masuk dalam beberapa lapisan. Berdasarkan aktiviti penyelidikan yang sedang dijalankan, setiap kes keempat penyakit ini saling berkaitan dengan faktor keturunan.

Artikel ini akan membincangkan ketentuan umum mengenai bentuk penyakit ini, serta kaedah asas rawatan fenomena ini..

Faktor Pendidikan Sebab

Penyetempatan fistula secara tradisional berlaku di kawasan telinga pada penonjolan tulang rawan, di dasar cangkang. Penyakit ini terbuka ke luar dalam bentuk lubang jarum yang mempunyai keratan rentas diameter 1 mm.

Terdapat beberapa faktor penyebab kongenital dan diperoleh yang menyebabkan pembentukan elemen seperti fistula di telinga pada kanak-kanak dan orang dewasa.

  1. Faktor-faktor yang diperoleh dibentuk sebagai komplikasi akibat operasi yang tidak sepenuhnya berjaya, begitu juga semasa proses pembuangan purulen berlarutan dalam patologi seperti mastoiditis, otitis media. Semakin kuat proses keradangan, semakin lebar pembukaannya..
  2. Proses kongenital berlaku sekiranya terdapat gangguan dalam perkembangan janin atau sebagai gusi lengkungan insang. Proses ini dicirikan oleh pertumbuhan celah insang yang tidak lengkap. Pendidikan ilmiah disebut fistula..

Jadi, pra-fistula mungkin mempunyai faktor penyebab pembentukan tertentu dan sejak lahir atau diperoleh.

Klasifikasi fenomena telinga

Mengikut ciri klasifikasi seorang profesor yang menjalankan tugasnya di Akademi Sains Alam, fistula dapat dibahagikan kepada 4 kategori utama:

  • Pembentukan di mana hanya ada jalan masuk untuk kemurungan tertentu. Tidak ada pembentukan kursus itu sendiri, oleh itu, tidak ada kemungkinan probing pada tahap ini.
  • Lubang yang ketara dapat dilihat di atas kawasan tragus. Terdapat juga saluran yang telah dibentuk yang mempunyai kedalaman 5-10 mm dalam bentuk silinder atau tiub. Rahsia unsur-unsur ini tidak dapat ditangguhkan, dalam hal ini, proses keradangan jarang terjadi.
  • Lubang dapat dilihat dengan jelas, tetapi diameternya memiliki nilai yang lebih kecil, dibandingkan dengan bahagian saluran saluran itu sendiri, akibatnya, pengumpulan rembesan dan proses keradangan sering berlaku.
  • Saluran dicirikan dengan panjang tinggi, lebih dari 17 mm, kadang-kadang anda dapat melihat beberapa cabang.

Bergantung pada jenis fistula telinga, dipilih taktik proses rawatan yang mencukupi.

Gejala penyakit

Pengenalan fistula telinga kadang-kadang sukar, kerana terdapat situasi di mana tanda-tanda yang diucapkan tidak diperhatikan dengan jelas. Formasi kecil selamat sepenuhnya. Sebenarnya, ini adalah lubang kecil yang bertindak sebagai pintu masuk ke kawasan interstisial dan subkutan.

Pengesanan fistula telinga dapat dilakukan dengan memeriksa jenis visual dan melakukan prosedur kosmetik rutin.

Sekiranya pelanggaran berbahaya didiagnosis, tanda-tanda yang paling jelas muncul:

  • penampilan lubang berhampiran telinga atau di dalamnya;
  • keadaan umum kelemahan dalam badan dan otot;
  • berlakunya pertumbuhan kulit;
  • sensasi muntah dan loya yang ketara;
  • sakit dan gatal-gatal;
  • kenaikan suhu badan;
  • pembentukan edema;
  • lesi tisu mukosa.

Secara tradisional, jenis manifestasi ini bertindak sebagai bukti proses menular masuk ke lubang telinga. Dalam keadaan ini, anda harus membuat rayuan kepada doktor ENT. Kadang-kadang fistula cenderung dilokalisasi di kawasan telinga di curl telinga, di saraf wajah, yang membuat proses rawatan menjadi rumit.

Fistula parotid: penyebab penyakit, gejala utama, rawatan dan pencegahan

Ini adalah anomali kongenital pembentukan telinga luar, yang merupakan saluran sempit dan berliku yang terbuka pada awal auricle curl.

Punca

Sebab-sebab pembentukan fistula tidak difahami sepenuhnya. Telah terbukti bahawa kadang-kadang fistula berlaku secara spontan apabila terdedah kepada faktor teratogenik atau memasuki struktur penyakit keturunan. Sejumlah faktor mempengaruhi berlakunya anomali di telinga luar, termasuk fistula preaurikular parotid.

Faktor teratogenik kimia dan fizikal, seperti sinar-x dan sinaran pengion. Sekiranya terapi radiasi dilakukan pada tahap kehamilan, ia boleh menyebabkan pelbagai kelainan perkembangan, termasuk fistula parotid. Tidak kurang berbahaya adalah kesan pada janin logam berat, minuman beralkohol, nikotin, di samping itu, antibiotik tetrasiklin, hormon, sitostatik boleh memberi kesan ototoksik.

Penyakit berjangkit pada wanita hamil, seperti toksoplasmosis, rubella, sitomegalovirus dan jangkitan herpes, cukup berbahaya bagi janin. Selain itu, virus campak dan treponema pucat mempunyai kesan teratogenik. Patogen seperti itu dapat menembusi penghalang hematoplacental dan mempunyai kesan negatif terhadap embriogenesis.

Kecenderungan genetik. Selalunya kelainan kraniofasial, termasuk fistula preaurikular, adalah sebahagian daripada struktur beberapa penyakit genetik. Kes sinus parotid telah dikenal pasti, terjadi dengan latar belakang kolesteatoma kongenital dan disertai dengan Bell palsy..

Gejala

Pada kebanyakan pesakit dengan fistula parotid, tidak ada perkembangan tanda-tanda patologi. Mulut fistula, kerana ukurannya yang kecil, tidak mungkin dalam semua kes dapat dikesan segera setelah kelahiran bayi. Dalam kira-kira 90% kes, bukaan fistula luar terletak di pangkal telinga tepat di atas tragus dan merupakan titik gelap. Kadang-kadang mulut fistula terletak di kawasan antihelix, anti-tragus atau di cuping telinga.

Fistula adalah saluran nipis dan berliku, panjangnya boleh mencapai dari 3 hingga 4 sentimeter kedalaman, yang terletak di atas dan di belakang saraf wajah dan terbuka ke telinga tengah atau dalam. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat mesej mengenai sinus telinga dengan fistula yang sama yang terletak di kawasan lateral leher. Kadang-kadang kandungan keputihan yang padat - sel kulit mati - mungkin dilepaskan dari fistula preaurikular..

Dengan penembusan flora patogen ke dalam lumen fistula, keradangan dapat terjadi, yang disertai dengan berlakunya perubahan lokal dan umum. Pada peringkat awal, sedikit rasa sakit di kawasan keriting muncul, pembengkakan berlaku. Semasa keradangan berlangsung, rasa sakit menjadi berdenyut. Kesakitan dapat diperburuk dengan memiringkan kepala ke bawah atau dengan senaman fizikal. Lama kelamaan, proses patologi merebak ke tisu yang mendasari, dan rahsia bernanah kuning-hijau atau berdarah dengan bau yang tidak menyenangkan mula menonjol dari bukaan luar fistula.

Diagnostik

Diagnosis dibuat berdasarkan aduan pesakit, data pemeriksaan fizikal, dan ujian makmal instrumental. Apabila sinus parotid digabungkan dengan kelainan perkembangan lain, pengesanannya boleh berlaku semasa pemeriksaan ultrasound pemeriksaan pada 20 atau dari 31 hingga 32 minggu kehamilan.

Rawatan

Rawatan fistula parotid memerlukan gabungan kaedah pembedahan dan konservatif. Campur tangan pembedahan didasarkan pada peruntukan fistula dari tisu sekitarnya dan pemotongan berikutnya. Setelah mengeluarkan fistula, luka dijahit.

Sekiranya terdapat infeksi sekunder, saluran tersebut dikeringkan dan dicuci dengan larutan antiseptik, agen antimikroba. Untuk rawatan pasca operasi fistula yang dijangkiti, terapi antibiotik dan rawatan simptomatik digunakan. Ubat anti-radang nonsteroid, antioksidan dan glukokortikoid digunakan untuk mengurangkan bengkak dan mempercepat proses regenerasi..

Pencegahan

Pencegahan perkembangan fistula didasarkan pada perancangan kehamilan yang rasional, penghentian kesan faktor fizikal dan kimia berbahaya pada tubuh wanita, pada tahap kehamilan.

Operasi parotid fistula excision - tinjauan

Tanpa hasil MRI, pemotongan fistula parotid sama ada berbahaya atau tidak berkesan. Sejarah saya hampir 20 tahun

"Apa yang tidak berlaku di dunia!" - kita sering berseru apabila mendengar tentang luka luar biasa. Perkara yang sama berlaku pada saya ketika, pada usia 15 tahun, di dekat saluran telinga saya membentuk kebiruan kebiruan berukuran kira-kira 3x2 cm. Ia tidak menyakitkan, tetapi lembut di dalam.

Sebagai seorang gadis yang berhemah, saya kemudian pergi ke klinik seorang ahli terapi, yang memberikan keputusan yang menakjubkan: "Ini adalah alergi terhadap perak! Lepaskan anting-anting anda dan semuanya akan berlalu." Walaupun begitu, fikiran muda saya mempersoalkan kecekapan doktor itu, tetapi kerana saya memutuskan untuk melihat juga pakar bedah.

Setelah memerhatikan tumor saya dengan teliti, pakar bedah segera mengeluarkan rujukan ke hospital maxillofacial ON (!) Hospital! Dengan ringkas menambahkan: "Hanya pantas!".

Oleh itu, percayakan terapi ini dari klinik.

Dengan sedikit pemahaman tentang apa yang berlaku, keesokan harinya saya mengemas barang-barang saya dan pergi ke hospital - seorang diri, ibu saya bekerja. Saya masih ingat wajah-wajah doktor di wad, yang memandang saya dengan bingung, seorang remaja, dengan beg yang tidak masuk akal di tangannya, yang tiba untuk menjalani operasi. Variasi langsung pada tema "Filippok".

Doktor memeriksa saya, arah, dan kemudian mula bercakap. Seperti yang saya duga, tidak ada doktor yang mahu membawa saya. Semuanya menjadi jelas setelah seorang doktor tua berseru: "Baiklah, terima kasih! Dia tanpa MRI, dan ada simpul saraf trigeminal. Dan jika wajahnya miring?! Saya harus menjawab untuk ini ?!".

Memahami bahawa ini mengenai diri saya, saya menelan kesukaran, membayangkan dengan ngeri apa yang sedang menanti saya.

Mengatasi, doktor tua itu menoleh kepada saya:

- Gadis di mana ibu bapa anda?

- Anda boleh menghubungi di sana?

- Anda boleh - saya bergumam.

Doktor menjemput ibu saya ke telefon dan secara terang-terangan menjelaskan risiko pembedahan kepadanya. Ternyata, saya mengalami fistula parotid misterius, penyetempatan yang berlaku di pleksus saraf trigeminal. Pergerakan yang tidak berjaya dan saya dapat tersenyum sepanjang hidup saya di satu pihak. Nampaknya, ibu saya yang ketakutan memutuskan untuk mempercayai doktor dan bersetuju untuk menjalani prosedur yang berisiko. kerana jika tidak, saya berjalan dengan bom waktu di kepala saya.

Tidak ada waktu yang tersisa untuk MRI dan doktor mengatakan bahawa dia akan melakukan operasi saya secara membuta tuli, tetapi tanpa jaminan dan hanya untuk wang, kerana dia adalah pakar bedah di jabatan berbayar. Dan dia akan melakukannya hanya kerana tidak ada orang lain yang diambil.

Saya takut, tetapi prosesnya dimulakan. Seperti dalam mimpi saya dibawa ke bilik operasi, mereka memotong kawasan parotid dan memulakan operasi.

Operasi itu tidak lama dan tidak menyakitkan. Di wad, mereka memberi saya ais pada luka. Ia menjadi menyakitkan, seperti biasa, setelah penamatan anestesia.

Wajah saya berada di tempat, jadi saraf tidak terluka, TETAPI. sudah tiba masanya untuk mengetahui apa yang menimpa saya.

Oleh itu, dari doktor saya mengetahui perkara berikut:

Fistula telinga (parotid, auricle fistula) adalah saluran sempit yang panjang, dindingnya dilapisi dengan epitelium, yang terbuka terutamanya di kawasan penonjolan tulang rawan di dasar cangkang telinga (tragus) atau di depan keriting. Dimensi saluran sedemikian berbeza, dan jalurnya sendiri nipis dan berliku..

Kemunculan fistula seperti ini dikaitkan dengan kecacatan dalam pembentukan intrauterin rudiment lengkungan insang (pertumbuhan tidak sempurna dari celah insang pertama) atau telinga itu sendiri. Dalam tiga puluh persen kes, penyakit seperti ini mempunyai tanah keturunan. Di bawah pengaruh beberapa faktor, fistula telinga dapat meradang, memperoleh bentuk kronik.

Doktor juga menambah bahawa dia tidak dapat memberikan jaminan fakta bahawa fistula telah dipotong sepenuhnya, kerana ia bekerja di kawasan yang sangat terhad, sehingga waktu akan memberi tahu. Ia pada tahun 1997.

Dan masa telah menunjukkan bahawa fistula ternyata dua sisi dan setahun kemudian saya menghidap tumor lain. Kali ini semuanya sudah biasa, kami pergi lagi atas sebab tertentu tanpa MRI, dan kami sekali lagi dibawa untuk pembedahan atas sebab tertentu tanpa MRI.

Pada tahun 1998, saya mendapat satu lagi parut, dan setelah bertahun-tahun saya bergurau bahawa saya mempunyai facelift, dan saya jauh lebih tua daripada yang saya fikirkan)))

Ternyata saya mempunyai kecenderungan untuk parut keloid. Maksudnya, walaupun jahitan mega rapi, setelah beberapa lama bekas luka ditarik bersama oleh garis burgundy yang kasar. Mereka merawat saya dengan ultrasound dan salap hormon. Ia menjadi seperti ini:

Sudah pada tahun 2004, saya sekali lagi mengalami kemasukan dan saya panik. Tetapi ketika saya sampai ke pakar bedah yang saya sayangi, tumor saya secara spontan terbuka. Saya semakin panik. Semasa temu janji doktor, saya dengan teruja menjelaskan bahawa terdapat banyak nanah. Yang diikuti adalah persoalan berapa banyak. Setelah tidak menemui ukuran yang sesuai, saya mengatakan bahawa SANGAT, doktor berkata: "Baiklah, ada berapa gelas?". Soalan ini membuat saya sedar dan saya ketawa. Sudah tentu bukan gelas.

Walau bagaimanapun, doktor menggelengkan kepalanya dan mengatakan bahawa fistula tidak sepenuhnya dikeluarkan. Tetapi tidak dibuka secara rawak. Sebagai gantinya, saya diberi kauterisasi percuma dengan penyelesaian perak. Titik hitam terbentuk di tempat luka, yang kemudian dikurangkan.

Doktor juga memberikan janji temu untuk MRI,

telah memberitahu saya untuk kembali dengan hasilnya, tetapi saya tidak kembali sejak itu.

SETERUSNYA 10 TAHUN FISKOS SAYA TIDAK MENARIK

Saya ingat fistula saya beberapa tahun yang lalu. Terus terang, saya langsung tidak mengenali rakan lama saya, membingungkannya dengan bisul. Tetapi kemasukan yang biasa dan lokasinya menimbulkan kecurigaan bahawa ada sesuatu yang salah.

Baru-baru ini, fistula telah meradang sekitar tiga kali. Dia tidak membuka dirinya. Saya perlu sedikit menusuk jarum. Semua ini sangat menyakitkan. Inilah jejak terakhir dari fistula, setelah mengeluarkan nanah:

Oleh itu, pemotongan fistula parotid berkualiti tinggi tanpa MRI sama ada berbahaya atau tidak berkesan.

By the way, saya dikendalikan oleh pakar bedah yang sangat berpengalaman dan terhormat yang bekerja sebagai doktor lapangan di Afghanistan. Tetapi dia tidak menjalankan operasi ini secara menyeluruh.

Saya tidak mahu menjalani operasi lagi. Pertama, ia mahal. Pada tahun 1997, "kesenangan" ini menelan belanja 15.000 tenge (3.000 rubel), pada tahun 1998 sudah melebihi 20.000 tenge. Dan sekarang saya tidak dapat membayangkan berapa banyak ini. Dan kedua, saya tidak lagi mahukan parut dan akibatnya.

Inilah kisah saya dengan lubang di dekat telinga))))

Fistula di telinga: sebab dan rawatan

Fistula di telinga adalah penyakit yang tidak estetik dan berbahaya. Ia boleh menjadi komplikasi kongenital atau radang selepas pembedahan atau otitis media kronik. Bagaimana fistula dapat disembuhkan??

Ciri-ciri Patologi

Fistula (fistula) adalah terusan berongga yang mempunyai pintu masuk ke tragus telinga. Dalam 25% kes, patologi adalah kongenital, timbul sebagai akibat daripada penyatuan tuberkel auricle, selebihnya ia menjadi hasil proses keradangan purulen di telinga. Fistula di telinga boleh mempunyai saiz yang berbeza.

  • Fistula kongenital pada telinga, biasanya, berukuran kecil dan tidak melampaui aurikel;
  • fistula yang diperoleh akibat proses keradangan boleh meluaskan saluran yang panjang, yang meliputi bukan sahaja auricle, tetapi juga telinga tengah, nasofaring dan juga leher;
  • diameter fistula juga dapat berubah ketika salurannya terbentuk - saluran masuk biasanya tidak melebihi 1-3 mm, tetapi di bawah kulit lebarnya boleh mencapai 1-1,5 cm.

Pengelasan

Fistula biasanya dibahagikan mengikut klasifikasi Bobrov kepada 4 spesies.

  1. Untuk kategori pertama, pakar merangkumi fistula yang didiagnosis pada bayi baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan. Fistula jenis ini dicirikan oleh kekurangan ekspresinya - hanya titik stroke tragus telinga atau sedikit kedalaman tisu lembut di kawasan ini yang dapat dilihat.
  2. Fistula kategori kedua jauh lebih ketara - saluran masuk di atas tragus bahkan tidak dapat dilihat oleh pakar, ia mempunyai bentuk silinder dan berakhir pada kedalaman 0,5-1 cm. Fistula kongenital seperti itu kerana "kekompakan" mereka jarang menyala, kerana rembesan rembesan tidak berlama-lama di ceruk terusan dermis dan kotoran.
  3. Fistula kategori ketiga mempunyai ukuran yang ketara (dari 15 hingga 17 mm), sambil memperoleh bentuk "beg" - dengan saluran masuk kecil dan diameter saluran yang ketara. Dermis yang melapisi fistula mengandungi kelenjar berfungsi yang merembeskan rahsia mereka dan, kerana lumen yang sempit, tidak dapat keluar. Pengumpulan mereka di dalam "beg" sering menyebabkan keradangan fistula di telinga.
  4. Fistula kategori keempat adalah saluran bercabang besar (lebih daripada 17 mm), sentiasa berkembang. Mereka juga memiliki saluran masuk dan "beg" yang sempit di mana rahsia kelenjar kulit berkumpul dan membakar..

Punca penyakit

Seperti yang telah disebutkan, fistula mungkin merupakan akibat dari kecacatan kongenital atau patologi yang diperoleh.

  1. Fistula kongenital terbentuk pada tempoh pranatal pada waktu meletakkan telinga. Untuk memprovokasi penampilan fistula dalam jangka waktu ini dapat toksikosis pada ibu masa depan, tekanan, mengambil ubat yang dilarang semasa kehamilan, atau keturunan.
  2. Fistula yang diperoleh di telinga terbentuk dengan latar belakang proses keradangan yang berpanjangan, khususnya otitis media kronik. Juga, penampilannya dapat diprovokasi oleh jangkitan dengan perkembangan mikroflora patogen pada tisu lembut dan tulang rawan selepas pembedahan atau trauma ke telinga luar.

Simptomologi

Gambaran gejala bergantung pada jenis fistula. Oleh itu, fistula kategori pertama tidak mengganggu pembawa kecil mereka dengan cara apa pun, anda dapat melihat saluran masuk kecil hanya dengan pemeriksaan menyeluruh. Lama kelamaan, jisim sekretori terkumpul warna putih atau kuning mula meninggalkan saluran, tetapi kerana aliran keluar bebas, mereka jarang mula meradang.

Semasa bayi membesar, fistula juga bertambah besar dan masuk ke kategori kedua. Dalam keadaan buruk, flora patogen dapat memasuki saluran masuk dan menyebabkan jangkitan pada saluran. Dalam kes ini, anak akan mengadu sakit di telinga, berubah-ubah, dan dengan latar belakang perkembangan keradangan pada bayi, suhu dapat meningkat.

Fistula yang diperoleh mempunyai gejala yang lebih jelas:

  • pertama, pelembutan muncul pada tisu lembut;
  • kemudian sensasi yang menyakitkan muncul semasa palpasi tubercle yang timbul;
  • tisu lembut di sekeliling meterai membengkak dan kemudian menjadi merah;
  • kerana fistula yang diperoleh selalu berlaku dengan latar belakang proses keradangan, sebagai tindak balas terhadapnya, sistem kekebalan tubuh menaikkan suhu, kadang-kadang menjadi nilai demam;
  • sisa toksik mikroflora patogen menyebabkan kemerosotan keadaan pesakit - kelesuan, kelemahan dan loya diperhatikan;
  • pengumpulan nanah dalam tisu lembut secara beransur-ansur membawa kepada penembusan dermis dan pembentukan saluran keluar untuk jisim ini;
  • jika fistula tumbuh di luar aurikel dan serat saraf yang rosak, pesakit mungkin mengalami peluh dan ekspresi muka.

Diagnostik

Diagnosis fistula akan berbeza, bergantung pada jenisnya.

Jadi, fistula kongenital ditentukan oleh pemeriksaan visual dan palpasi oleh pakar otolaryngologi pediatrik. Semasa pemeriksaan, pakar akan memeriksa kedalaman saluran, dan jika perlu, mengesyorkan melakukan ujian tekanan dan fistulografi untuk menentukan kategori fistula pada bayi yang mana..

Adalah perlu untuk merawat fistula hanya jika radang atau fistula terbentuk akibat proses bernanah.

Dalam kes terakhir, penyaluran kedalaman saluran, fistulografi dan ujian penekan juga akan membantu mengklasifikasikan patologi ke dalam kategori tertentu..

Rawatan

Fistula cetek kongenital, tidak terdedah kepada keradangan, pakar tidak merawat. Ibu bapa hanya perlu memantau kesihatan remah dan keadaan kulit di sekitar fistula telinga pada anak.

Fistula yang diperoleh di telinga, yang dihasilkan dari perkembangan flora patogen, memerlukan rawatan tepat pada masanya. Sebelum merawat fistula dengan ubat, mereka dibuka dan kandungan purulen dikeluarkan dari rongga yang dibuka.

  1. Sebagai peraturan, rawatan fistula setelah membukanya berlaku secara tempatan. Ahli otolaringologi mengesyorkan agar anda kerap merawat kawasan yang dikendalikan dengan agen antibakteria: larutan chlorhexidine dan salap levomecol.
  2. Sekiranya fistula cukup panjang dan rawatan dengan ubat-ubatan tempatan tidak dapat merangkumi semua bidang yang memerlukannya, pakar akan menetapkan pemberian ubat antibakteria secara oral.
  3. Dalam kebanyakan kes, agen antibakteria cukup untuk menghentikan proses keradangan dan fistula itu sendiri untuk ditutup. Tetapi masih, kadang-kadang fistula telinga menganggap watak berulang berulang. Dalam kes ini, pakar membuat keputusan mengenai keperluan pembedahan.
  4. Sebelum pemotongan fistula, fistulografi adalah wajib. Langkah diagnostik ini membantu pakar bedah memvisualisasikan lokasi cawangan saluran fistula. Semasa operasi, fistula dipotong sepenuhnya, dan tisu lembut dijahit dengan penempatan saliran untuk aliran keluar eksudat.

Fistula telinga

Fistula selalu datang secara tiba-tiba apabila radang sudah sembuh atau luka pembedahan sudah lama sembuh. Penampilannya tidak dapat diramalkan, walaupun pembentukannya tidak berlalu tanpa gejala, tetapi mustahil untuk meneka apa sebenarnya fistula yang akan terjadi di tempat ini. Tetapi sangat sukar untuk mengelirukan fistula yang muncul dengan yang lain..

Apa itu fistula??

Fistula adalah anastomosis yang terbentuk akibat dari proses patologi antara organ berongga saluran gastrointestinal dan / atau sistem genitouriner. Fistula juga merupakan saluran tubulus berbelit dari organ yang melalui tisu lembut ke kulit.

Nama fistula yang lebih harmoni, yang dipinjam dari bahasa Latin adalah "fistula", tetapi konsep perubatan ini lebih luas, kerana ia juga merangkumi anastomosis yang dibentuk secara buatan, seperti fistula yang dibuat secara operasi antara vena dan arteri pada pesakit dialisis. Dalam satu hipostasis, fistula adalah fistula, yang lain adalah anastomosis buatan buatan, sementara fistula selalu menjadi patologi ajaib.

Fistula selalu mempunyai permulaan - lubang dalaman yang dilokalkan pada fokus utama keradangan dengan suppuration. Permulaan fistula boleh menjadi luka yang tidak sembuh dari trauma atau pembedahan, yang khas untuk organ saluran gastrousus yang menghasilkan rahsia: jus gastrik, usus atau pankreas, hempedu.

Pembukaan fistula luaran boleh terbuka di organ lain atau pada kulit, seperti fistula rektum, tetapi bukaan ini tidak perlu - beberapa saluran fistulus berakhir secara membuta tuli pada tisu lembut, otot atau serat, membentuk rongga sista purulen di sana - garis-garis.

Jenis fistula

Klasifikasi fistula adalah berbeza, setiap organ mempunyai gradasi fistula sendiri dari segi penyetempatan, kadang-kadang tahap penglibatan tisu sekitarnya dan bahkan dalam jumlah melalui fistula rembesan yang dikeluarkan.

Fistula lengkap mempunyai bukaan luaran dan dalaman; fistula tidak lengkap hanya mempunyai dalaman.

Yang terbuka di kulit disebut fistula luaran, menghubungkan organ fistula - dalaman.

Fistula dalaman mengikut bilangan organ yang terlibat dalam proses digabungkan dan diasingkan. Fistula terpencil dipanggil mengikut organ yang menimbulkannya: pankreas, empedu, usus, faraj, ureterik dan sebagainya.

Dengan fistula dua atau lebih organ - bentuk gabungan fistula, nama "gabungan" digunakan, jadi untuk perjalanan fistula antara rektum dan faraj - fistula rektovaginal, untuk perjalanan fistula dari pundi hempedu ke perut - fistula cholecystogastric, antara pankreas dan dinding perut - pankreatogastrik atau fistula pankreas.

Mengikut jumlah pergerakan, fistula dibahagikan kepada satu saluran atau sederhana dan berbilang saluran atau kompleks, serta bercabang atau tidak langsung dan tidak bercabang atau langsung.

Menurut keadaan tisu dan kursus - fistula yang dijangkiti atau rumit, sebagai peraturan, bernanah dan "bersih" fistula yang tidak terinfeksi atau tidak rumit dengan pembebasan, misalnya, jus empedu atau pankreas.

Fistula dibahagikan kepada primer dan berlaku secara kronik - berulang, apabila prosesnya mati, kemudian meradang lagi dengan pembentukan saluran baru dan, kadang-kadang, penutupan lama.

Fistula rektum diklasifikasikan berkaitan dengan sfinkter dubur, dan fistula, terletak di atas dubur dan sampul tapal kuda, dengan bukaan di dalam rektum, juga lulus mengikut kesukaran 4 darjah.

Fistula penuh pankreas boleh menjadi kecil dengan pembebasan hingga setengah gelas jus, sederhana - hingga 700 mililiter dan besar.

Terdapat banyak pilihan klasifikasi kerana terdapat jenis fistula dalam sifat manusia.

Sebab-sebab kemunculan fistula

Sebilangan besar fistula terbentuk akibat proses keradangan yang rumit: pada pankreatitis akut, keradangan serat di sekitar rektum - paraproctitis, kolitis nekrotik ulseratif - penyakit Crohn.

Proses organ dalaman yang merosakkan juga dapat memulakan pembentukan jalan yang salah, ini berlaku dengan luka di dinding pundi hempedu dengan batu besar, apabila meremas tisu menyebabkan penipisan dan pecahnya seterusnya. Tiga dari empat wanita mereka dengan penyakit batu empedu mempunyai penyebab utama pembentukan fistula empedu..

Mekanisme pemusnahan tisu tempatan yang serupa disertakan semasa perforasi atau penembusan ulser gastrik ke dalam pankreas, yang memuncak pada pembukaan saluran fistulous gastro-pankreas.

Sebilangan penyelidik percaya bahawa perubahan iskemia di dinding rektum dengan penggunaan suppositori rektum yang kerap dengan NSAID dianggap sebagai penyebab pembentukan fistula..

Pembedahan, kelahiran dan kecederaan spontan adalah salah satu penyebab utama pembentukan fistula. Kecederaan pembedahan boleh jadi tidak disengajakan - tidak diperhatikan semasa audit dan pembedahan mikroskopik tisu hampir di kawasan operasi dan ditangguhkan apabila bahan yang digunakan dalam pembedahan ditolak oleh badan: jahitan sutera atau pendakap stapler.

Sebagai tambahan kepada kecederaan pembedahan yang tidak disengajakan, fistula boleh menyebabkan bantuan pembedahan untuk membuka paraproctitis purulen. Kami tidak membicarakan pembedahan yang tidak mencukupi, ini hanya tempat yang tidak menguntungkan: bekalan darah yang rendah ke serat - tempat utama tindakan apabila mustahil untuk menghentikan laluan massa tinja yang berlimpah dengan mikroflora usus melalui usus. Tidak ada kemandulan dan mikroorganisma patogen selalu ada - tidak ada syarat untuk menyembuhkan luka pembedahan.

Kecederaan semasa melahirkan, terutamanya pecah dengan rawatan obstetrik yang tidak mencukupi, serta kecederaan yang tidak disedari semasa pemeriksaan selepas bersalin, adalah penyebab fistula faraj yang paling biasa.

Perubahan tisu lembut selepas terapi radiasi jangka panjang, terutamanya dengan penyinaran gabungan kanser serviks atau rahim, kanser rektum, juga dapat menyebabkan pembentukan fistula. Beberapa faktor menentukan pembentukan kursus: kekurangan zat makanan tisu akibat fibrosis pasca-radiasi dengan adanya mikroflora usus dan vagina yang banyak. Fistula pasca radiasi agak sukar untuk dibezakan dengan fistula malignan sebenar, yang terbentuk dengan nekrosis tumor malignan progresif atau berulang.

Kista pankreas, dipenuhi dengan rembesan pankreas kaustik, secara spontan dapat mencari jalan keluar dari kandungannya, mencairkan tisu dengan enzim dan membentuk saluran fistulous dari rongga perut ke rongga dada - antara pankreas dan pleura atau bronkus.

Hasil yang serupa, hanya dengan akses ke kulit, mungkin dilakukan dengan penyumbatan tusukan rongga sista pankreas, yang dilakukan untuk tujuan terapeutik pada pesakit yang lemah, atau dengan penyaliran saluran empedu biasa yang disekat oleh batu atau tumor.

Setiap fistula mempunyai sebab tersendiri dan kombinasi keadaan penyembuhan yang buruk..

Gejala kejadian

Proses pembentukan fistula sukar dilacak, boleh berlangsung dari beberapa hari, seperti yang terjadi pada pankreatitis akut, dan beberapa bulan, seperti pada perubahan tisu pasca-radiasi.

Manifestasi pada tahap awal pembentukan fistula adalah disebabkan oleh penyebabnya, biasanya proses keradangan tempatan dengan hasil peleburan tisu purulen dengan rasa sakit dan penyusupan, sering mabuk dan demam.

Tanpa memburukkan lagi reaksi keradangan, perjalanan yang salah akan terasa tinggi. Dimensi meterai di sekitar saluran fistulous disebabkan oleh penyusupan inflamasi dan percabangan saluran fistulous itu sendiri, perubahan cicatricial pada tisu sekitarnya, yang sebelumnya terlibat dalam konglomerat keradangan.

Fistula yang terbentuk mempunyai pintu masuk dan, kadang-kadang, jalan keluar, tisu-tisu di sekitarnya ditutup, pembuangan dapat diperas keluar dari lubang: nanah, hempedu, jus pankreas dan sebagainya. Dengan fistulous course, tinja dapat mengalir dari usus ke dalam vagina dari alat kelamin, sementara dengan anastomosis usus dengan pundi kencing, air kencing mengalir dari dubur. Terpisah dari fistula usus mempunyai bau najis, rembesan bernanah dari faraj juga berbau khusus. Bau fistula yang boleh dilepaskan yang mengetuai kawasan pereputan tumor ganas nampaknya sangat teruk bagi mereka yang berada di sekitar..

Keradangan menyebabkan kesakitan dari rasa tidak selesa hingga sakit yang tidak dapat ditanggung. Fistula tumor tidak menyakitkan, kerana ia terbentuk di dalam neoplasma yang membusuk.

Apabila jangkitan diaktifkan dengan pembentukan jalur kandungan purulen, reaksi umum bergabung: mabuk, demam, berpeluh dan pucat, berdebar-debar dan pernafasan cepat.

Kaedah Diagnostik

Diagnosis fistula saluran tunggal tanpa cabang mudah - cukup untuk merasakan kord di meterai tempatan, dari mana kandungannya mungkin bocor ketika ditekan.

Semua pintu keluar fistula diperiksa oleh kancing butang, sehingga penyetempatan laluan ditentukan. Probe dimasukkan dari kulit, dengan hati-hati mendorongnya sepanjang jalan, jika fistula rektum diperiksa, maka di dalam rektum laluan probe ditentukan dengan jari telunjuk.

Selanjutnya, ujian dilakukan dengan pewarna - metilena biru, yang disuntikkan ke lubang luar dengan jarum suntik. Dengan fistula rektum, sapu kapas dimasukkan ke dalam usus sebelum sampel, mengikut tanda pewarna di atasnya, lokasi tepat lubang dalam ditentukan.

Dengan mana-mana fistula, anda boleh memperbaiki output cat semasa endoskopi: anoskopi, rektoskopi, kolonoskopi, sistoskopi, kolposkopi, dan sebagainya. Pemeriksaan endoskopi adalah salah satu yang terkemuka dan dalam proses diagnosis dan rawatan dilakukan berulang kali.

Dalam beberapa kes, fistulografi dilakukan - sinar-x dari kawasan anatomi sebelum dan selepas pengenalan agen kontras ke dalam fistula. Prosedur ini tidak diperlukan hanya untuk fistula rektum sederhana dan pendek tanpa pemburukan keradangan.

Kaedah pengimejan - CT dan MRI juga membolehkan anda menjelaskan penyetempatan kursus dan jalur, percabangan dan punca penyakit ini.

Apabila rektum terlibat, ultrasonografi (ultrasound) bermaklumat dengan sensor rektum khas, apabila program komputer membolehkan anda melihat patologi dalam gambar tiga dimensi. Semasa merancang operasi, fungsi sfinkter dubur juga ditentukan.

Kaedah untuk merawat fistula

Fistula jarang ditutup sendiri, ini hanya dapat diharapkan apabila keadaan yang baik diciptakan, misalnya, mengehadkan dan sebahagiannya mengawal pergerakan tinja di rektum dengan menggunakan enema pembersih. Dalam kebanyakan kes, terapi konservatif tidak berkesan, satu-satunya kaedah rawatan radikal adalah pembedahan, iaitu pemotongan tapak patologi, termasuk pembinaan semula tisu yang hilang.

Intervensi pembedahan sederhana secara teknikal, termasuk pembedahan endoskopi, dan seratus pengubahsuaian pembedahan tidak dapat menyembuhkan kira-kira separuh pesakit yang mengalami kambuh. Sangat sukar untuk berjaya dengan fistula usus dan kencing, kerana selalu tercemar dengan mikroflora. Dalam beberapa kes, perlu dilakukan pembentukan stoma usus, buat sementara waktu - selama beberapa bulan, menghentikan pergerakan tinja di sepanjang bahagian usus yang berubah secara patologi.

Dalam kes terpencil, mereka menggunakan kaedah "kaedah datuk" dengan penyembuhan selaput lendir, membakarnya dengan bahan kimia dan enzim, sehingga melekat pada dinding. Hasil yang lebih besar dicapai dalam kira-kira 50% dengan memperkenalkan gam fibrin yang melekatkan dinding ke fistula.

Tampon yang terbuat dari biomaterial bertindak sama dengan gam, menutup lubang dalam, keturunan lorong boleh menyebabkan dinding melekat bersama dan menutup fistula.

Sehingga kini, mereka belum memutuskan peranan antibiotik dalam rawatan fistula yang disebabkan oleh keradangan, kerana ubat-ubatan tersebut tidak dapat menembusi infiltrat akibat perubahan cicatricial yang besar. Walaupun begitu, dengan petikan yang berlainan dengan latar belakang penyakit Crohn, terapi ubat khusus adalah wajib dan tidak berjaya..

Pencegahan Fistula

Tidak semua penyakit dapat dicegah, terutama fistula yang merumitkan perjalanan paraproctitis purulen. Walaupun begitu, rawatan penyakit yang mencukupi yang membawa kepada paraproctitis adalah mungkin - buasir dan fisur, dan ini akan menjadi pencegahan pembentukan fistula.

Kelahiran anak yang rumit tidak dapat dicegah, tetapi penjagaan obstetrik berkualiti tinggi dan tepat pada masanya, sikap berhati-hati terhadap wanita dan pemeriksaan selepas bersalin secara menyeluruh adalah langkah pencegahan yang berpatutan.

Kekerapan kecederaan radiasi tisu yang tinggi, fibrosis progresif dari masa ke masa, memaksa ahli onkologi meninggalkan terapi radiasi dosis tinggi dan bahkan mengubah pendekatan untuk rawatan tumor malignan di kawasan genital.

Kepentingan khusus diberikan kepada pilihan kaedah rawatan pembedahan penyakit organ berongga yang betul dan pengurusan tempoh selepas operasi yang mencukupi.

Di klinik kami, penyakit yang rumit jarang berlaku, kerana kita bukan sahaja mengetahui kaedah pencegahan, tetapi juga menggunakannya secara aktif.

Penerbitan Mengenai Asma