Ahli kami

Majalah ini dibuat untuk menolong anda dalam masa-masa sukar ketika anda atau orang tersayang anda menghadapi masalah kesihatan!
Allegolodzhi.ru boleh menjadi pembantu utama anda dalam perjalanan ke kesihatan dan mood yang baik! Artikel yang berguna akan membantu anda menyelesaikan masalah kulit, berat badan berlebihan, selsema, memberitahu anda apa yang harus dilakukan dengan masalah pada sendi, urat dan penglihatan. Dalam artikel tersebut anda akan menemui rahsia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda pada usia berapa pun! Tetapi lelaki tidak dibiarkan tanpa perhatian! Bagi mereka terdapat keseluruhan bahagian di mana mereka boleh mendapatkan banyak cadangan dan nasihat berguna untuk lelaki dan bukan sahaja!
Semua maklumat di laman web ini terkini dan tersedia 24/7. Artikel sentiasa dikemas kini dan diperiksa oleh pakar dalam bidang perubatan. Bagaimanapun, selalu ingat, anda tidak boleh mengubati sendiri, lebih baik menghubungi doktor anda!

Stridor: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan patologi pada bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga setahun

Stridor pada bayi baru lahir adalah salah satu patologi umum saluran pernafasan. Ini adalah halangan di mana kanak-kanak itu bernafas dengan bunyi bising, bersiul, suara yang menyerupai laungan ayam jantan. Cukup sukar untuk membuat diagnosis yang serupa sejurus selepas kelahiran anak. Penyakit ini menampakkan diri pada bulan pertama atau kedua kehidupan bayi dan sering hilang tanpa rawatan sepanjang tahun. Stridor mungkin kronik. Semasa rawatan, perundingan dengan pakar diperlukan.

Punca

Stridor adalah penyakit yang hanya menimpa bayi. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tulang rawan laring pada bayi yang baru lahir sangat lembut. Udara yang melalui saluran udara mula bergetar - disebabkan oleh itu, timbul bunyi yang sesuai. Selain tulang rawan lembut, terdapat beberapa sebab yang menimbulkan kemunculan pernafasan yang bising:

1. Gondok kongenital atau tiroid membesar sejak lahir. Ia memberikan tekanan yang kuat pada laring dan, sebagai akibatnya, bunyi bising berlaku..
2. Laryngotracheo-esophageal celah - patologi di mana ukuran laring dan trakea pada mulanya diperbesar dan bergabung dengan esofagus.
3. Trakea kurang berkembang dengan kelemahan bersamaan dinding laring.
4. Patologi kongenital dalam bentuk membran parut. Penyakit berbahaya di mana celah laring menyempit semasa bernafas. Dalam bentuk ringan, penyakit ini tidak berbahaya, dalam bentuk yang teruk - penuh dengan kematian.
5. Hemangioma submortem.
6. Kelenjar timus yang membesar. Patologi paling sering dipicu oleh kekurangan yodium..
7. Patologi dari sistem saraf. Pada bayi baru lahir, sistem saraf pusat tidak sempurna. Semasa bernafas, nada otot pernafasan mungkin berlaku, menyebabkan gemetar pada anggota badan..

Stridor mungkin berlaku apabila benda asing memasuki saluran pernafasan. Sekiranya gejala berbahaya berlaku, segera hubungi doktor. Perkembangan cincin luar laring yang tidak betul, epiglotis lembut, dan juga kelahiran awal boleh menyebabkan penyakit pada bayi baru lahir.

Pengelasan dan tahap perkembangan patologi

Klasifikasi dan ciri utama ditunjukkan dalam jadual:

Jenis	Lokasi Lokasi	Ciri
Inspirasi	Di atas pita suara	Nafas yang bising ketika menyedut, suara rendah kedengaran. Dengan jenis ini, halangan akan meningkat pada masa akan datang..
Biphasic (bercampur)	Pada pita suara	Nafas yang bising dan nyaring. Dengan patologi ini, saluran udara bayi disempitkan sebanyak mungkin.
Tamat tempoh	Di bawah pita suara	Menghembuskan nafas yang bising

Bergantung pada keparahannya, beberapa peringkat penyakit pada kanak-kanak dikongsi bersama. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri dan memerlukan rawatan yang tidak standard. Tahap-tahap ini adalah ciri khas patologi kongenital:

Pentas	Ciri
Tahap 1. diberi pampasan	Simptomologi lemah, hilang sejurus selepas penampilan. Tidak memerlukan rawatan. Pada bayi hingga setahun dalam 90% kes, ia berlaku secara bebas.
Tahap 2. Pampasan sempadan	Ia tidak mempunyai simptom teruk yang teruk. Memerlukan pemantauan berterusan.
Tahap 3. Mengurai.	Bunyi terlalu kuat semasa bernafas. Rawatan segera diperlukan, selalunya diperlukan campur tangan pembedahan.
Tahap 4.	Bentuk yang paling teruk yang memerlukan resusitasi. Oleh kerana gangguan sistem pernafasan yang teruk tanpa pembedahan, nyawa kanak-kanak itu berisiko.

Gejala stridor

Gejala utama patologi adalah pernafasan yang bising. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin merasa baik, suara serak tidak diperhatikan. Bentuk ringan stridor hampir tanpa gejala. Dengan patologi yang teruk, gejalanya jelas:

• kanak-kanak menjadi murung dan lesu, selalu menangis;
• pernafasan semakin cepat, tanda-tanda sesak nafas bermula;
• terdapat sianosis kulit, terutamanya di kawasan segitiga nasolabial;
• perkembangan disfonia: gangguan suara, suara serak;
• jarang - kehilangan kesedaran.

Kanak-kanak dengan bentuk patologi kongenital lebih kerap daripada yang lain menderita laringotrakeitis stenotik, di mana keadaan pesakit bertambah teruk. Stridor berbahaya kerana komplikasi dalam bentuk keradangan bronkus, paru-paru, kegagalan pernafasan. Prognosis penyakit ini dapat disukai hanya jika semua cadangan doktor dipatuhi.

Cara diagnosis?

Diagnosis kanak-kanak dengan pernafasan stridor merangkumi satu set kajian yang ditetapkan oleh pakar pediatrik, ahli pulmonologi, ahli kardiologi dan ENT. Tugas utama diagnosis adalah untuk mengenal pasti penyebab mengi dan membuat rejimen rawatan yang berkesan. Pada mulanya, pemeriksaan visual kanak-kanak dilakukan, di mana doktor menilai degupan jantung, warna kulit, kekerapan inspirasi dan ekspirasi, dan penyertaan otot dalam proses pernafasan..

Pastikan anda melakukan pemeriksaan laring: mikolaringoskopi, sinar-x laring dan dada, ultrasound, MRI, ujian darah dan air kencing di makmal. Sekiranya bayi tidak mempunyai suara, diperlukan tomografi dan neurosonografi yang dikira. Pemeriksaan dan analisis endokrinologi untuk hormon tiroid diperlukan sekiranya penyebab penyakit ini adalah gondok kongenital.

Kaedah untuk merawat penyakit

Taktik pengurusan penyakit bergantung pada penyebabnya. Sekiranya perkara itu hanya pada kelembutan tulang rawan pada kanak-kanak, rawatan tidak diperlukan, kerana lama-kelamaan semuanya berjalan sendiri. Dalam kes lain, rawatan perubatan dan pembedahan perlu dilakukan. Matlamat utama terapi adalah untuk menormalkan pernafasan bebas, memulihkan patensi saluran udara, dan menghilangkan penyebabnya.

Pendekatan dadah

Terapi ubat merangkumi pengambilan ubat berikut: dekongestan, hormon, bronkodilator, yang dapat menghentikan kekejangan. Selalunya, imunomodulator humoral diperlukan. Semasa serangan stenosis, penyedutan dengan ubat hormon, seperti Pulmicort, dibenarkan. Penyedutan dengan adrenalin dan efedrin melegakan kekejangan dan mengembangkan saluran udara kanak-kanak.

Campur tangan pembedahan

Langkah pencegahan

Terdapat satu set langkah-langkah yang dapat memperbaiki keadaan bayi. Menjelang usia tiga tahun, patologi berlalu, dan sebelum waktu itu sering berjalan-jalan, diet, pematuhan dengan semua peraturan kebersihan, pelembapan udara setiap hari di dalam bilik, rawatan penyakit pernafasan tepat pada masanya diperlukan.

Pengerasan, sebagai salah satu cara untuk meningkatkan imuniti, akan menjadikan tubuh bayi lebih kuat dan kuat. Pencegahan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa orang kecil dan mencegah sejumlah akibat serius dari penyakit ini.

Gejala dan rawatan stridor pada bayi baru lahir

Mana-mana ibu bimbang akan anaknya, tetapi penyakit bayi sangat membimbangkan. Salah satu penyakit ini adalah tahap awal pada bayi baru lahir. Ini adalah halangan pernafasan disertai dengan pernafasan yang bising, bersiul, bunyi yang mengingatkan pada tangisan ayam. Biasanya penyakit ini menampakkan diri dalam satu atau dua bulan selepas kelahiran bayi, dan setelah setahun berlalu dengan sendirinya. Situasi yang berbeza timbul ketika datang ke kongenital stridor. Walau apa pun, nasihat pakar diperlukan.

Stridor pada bayi baru lahir - apa itu

Pakar percaya bahawa stridor bukan penyakit, tetapi hanya gejala. Kadang-kadang mereka boleh bercakap tentang kehadiran penyakit serius pada bayi, tetapi dalam kebanyakan kes stridor hilang tanpa jejak walaupun tanpa minum ubat. Suara kedengaran ketika menghirup dan menghembus nafas, ia sangat ketara ketika anak teruja. Kelantangan dan keluhan nafas seperti itu pada kanak-kanak yang berlainan boleh berbeza dengan ketara.

Bagi sesetengah bayi, pernafasan terdengar hanya ketika mereka menangis atau menjerit. Tetapi kebanyakan bayi menderita stridor bernafas sepanjang masa, dan gejala mereka bertambah buruk semasa tidur. Penyakit ini menampakkan diri pada bayi, kerana tulang rawan laring mereka masih sangat lembut. Dan pada kanak-kanak dengan pelanggaran yang berlaku, mereka seperti plasticine. Semasa menghirup, tulang rawan ditutup dan di bawah pengaruh tekanan negatif yang berlaku pada bronkus, udara di saluran pernafasan atas anak bergetar.

Pada masa akan datang, pelanggaran yang dinyatakan tidak akan mempengaruhi suara anak-anak. Jangan risau bahawa dia akan menjadi kasar atau serak. Jenis stridor ditentukan oleh sifat suara yang dibuat oleh bayi. Fasa pernafasan, nada suara diambil kira. Bunyi yang kuat menunjukkan bahawa saluran udara bayi menyempit. Pelemahan stridor setelah manifestasi keras menunjukkan peningkatan halangan. Pernafasan dengan kebisingan yang rendah adalah tanda bahawa penyebab penyakit ini berada di bawah pita suara.

Gejala dan tanda-tanda stridor kongenital

Pada bayi baru lahir, kegagalan pernafasan boleh menjadi patologi kongenital. Stridor menampakkan dirinya sebagai kelainan saluran udara, laring dan trakea. Ia berlaku pada separuh bayi. Dalam kebanyakan kes, stridor berjalan dalam bentuk ringan, melewati beberapa jam setelah kelahiran bayi. Penyempitan laring dan saluran pernafasan, edema mereka berlaku kerana kelahiran awal. Gejala juga boleh dikaitkan dengan sindrom Down bayi, penyakit jantung, kekurangan zat makanan.

Terdapat empat peringkat utama kongenital stridor pada bayi baru lahir:

• Tahap pertama mudah ditentukan: gejala hilang tanpa jejak beberapa jam selepas manifestasi.
• Kedua: jika simptom tidak hilang, anak akan diperiksa. Sekiranya terdapat penyakit organ selain sistem pernafasan, dia diberi rawatan.
• Ketiga: ditentukan oleh pernafasan yang kuat dan bising. Memerlukan rawatan.
• Keempat: berat. Kegagalan untuk menolong kanak-kanak yang mengalami masalah pada tahap ini boleh mengakibatkan kematian..

Dengan penyakit pada peringkat ke-2 dan ke-3, sebilangan pakar tidak menetapkan rawatan. Dengan penguatan badan dari usia 6 bulan hingga 2-3 tahun, tisu tulang rawan menjadi lebih kuat, laring mengembang, menjadikan anak lebih mudah bernafas, dan daunnya semakin kering. Sekiranya penyakit itu disebabkan bukan oleh keadaan tulang rawan, tetapi oleh sebab lain, ada baiknya mendekati pemeriksaan anak dengan lebih berhati-hati. Mengi boleh disebabkan oleh pembengkakan, sista, celah laring, stenosis trakea, kelumpuhan pita suara.

Pada bayi yang menderita stridor, mengi selalu berlaku dengan laringotrakeitis stenosis. Peningkatan manifestasi gejala boleh berlaku semasa penyedutan dengan penarikan balik tisu interkostal. Dalam keadaan seperti itu, pertolongan doktor diperlukan. Bayi dengan simptom kongenital lebih kerap daripada yang lain menderita penyakit pernafasan: laringitis, trakeitis, asma. Sekiranya patologi dikesan tepat pada masanya, dan ibu bapa mengikuti rawatan yang ditetapkan, anak akan berkembang dengan normal.

Punca bayi baru lahir

Sebagai tambahan kepada kelembutan tisu tulang rawan, faktor lain juga boleh menjadi penyebab stridor:

1. Gondok kongenital - kelenjar tiroid yang disebut, saiznya meningkat. Akibat tekanan yang diberikan oleh besi pada laring, berdengkur muncul.
2. Laryngotracheo-esophageal celah - patologi di mana dimensi laring dan trakea bayi sangat besar sehingga mereka berkomunikasi dengan esofagus.
3. Tracheomalacia - kekurangan trakea, yang ditunjukkan oleh kelemahan dindingnya.
4. Membran parut kongenital adalah patologi perkembangan di mana laring menyempit semasa bernafas. Dengan tahap keadaan yang ringan, tahap penyempitannya kecil, hanya perubahan suara bayi yang dapat dilihat. Penyempitan laring yang lengkap boleh mengakibatkan kematian.
5. Sub-hemangioma adalah tumor jinak yang terdiri daripada saluran darah.
6. Pembesaran timus. Ia berpunca daripada kekurangan yodium dalam tubuh anak.
7. Kurang berkembangnya sistem saraf - menjadikan sistem saraf otot pernafasan menjadi nada semasa inspirasi, yang disertai dengan gemetar pada anggota badan. Seorang kanak-kanak dengan patologi seperti itu memerlukan pengawasan pakar neurologi.
8. Inkubasi. Selepas pembedahan jenis ini, bayi yang baru lahir mungkin mengalami stridor yang disebabkan oleh jangkitan, tumor jinak, edema..
9. Pengingesan benda asing di saluran pernafasan.

Bergantung pada punca mengi, stridor dibahagikan kepada ekspirasi (bunyi bersiul didengar semasa menghembus nafas), inspirasi (ditunjukkan pada inspirasi) dan bercampur (bunyi bising stridor dapat dilihat baik pada inspirasi dan juga semasa menghembus nafas). Pelbagai patologi diambil kira apabila doktor menetapkan langkah-langkah terapi dan kekerapan lawatan ke pakar tertentu pada masa akan datang.

Diagnosis penyakit

Pemeriksaan bayi yang mengalami pernafasan stridor kongenital dilakukan oleh beberapa pakar: pakar pediatrik, pakar otolaryngologi, pakar kardiologi, ahli pulmonologi. Tugas utama langkah-langkah diagnostik dalam keadaan ini adalah untuk mengetahui penyebab mengi, menentukan perjalanan rawatan, dan mengecualikan penyakit lain (laringitis dan croup).

Semasa memeriksa kanak-kanak, doktor memperhatikan degup jantung anak, kekerapan inspirasi dan ekspirasi, warna kulit. Doktor juga menentukan otot mana yang terlibat dalam proses pernafasan sebagai pembantu. Dalam kes ini, bayi dikehendaki menjalani pemeriksaan terperinci mengenai laring - mikolaringoskopi.

Untuk membuat diagnosis yang tepat, ujian berasingan dibuat: sinar-x laring bayi dan dadanya, ultrasound laring, tomografi, MRI, tracheobronchoscopy, rongga perut diperiksa dengan gastroskopi dan ultrasound, ujian darah dan air kencing diambil. Sekiranya tidak ada suara pada bayi, dilakukan pengiraan tomografi otak dan neurosonografi. Sekiranya penyebab penyakit ini adalah gondok kongenital, bayi diperiksa oleh ahli endokrinologi dan menetapkan ujian untuk kandungan hormon dan ultrasound kelenjar tiroid dalam darah.

Keluhan utama stridor adalah kebisingan semasa bernafas, keadaan kanak-kanak dan suaranya tetap normal. Dalam proses pemeriksaan umum bayi, pakar sering mengungkapkan bahawa kulit bayi telah memperoleh warna yang agak kebiruan, pernafasannya dipercepat, dan otot-otot interkostal terasa menarik semasa inspirasi. Sekiranya penerimaan gagal membuat diagnosis yang tepat, kadang-kadang pemeriksaan laring kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia.

Rawatan penyakit bayi

Tidak ada pencegahan utama penyakit ini, kerana gejala pertama muncul segera setelah bayi dilahirkan. Langkah pencegahan utama yang digunakan dengan stridor bertujuan mencegah kemerosotan keadaan anak. Ini termasuk:

1. Lawatan berkala ke doktor yang menghadiri.
2. Pemakanan yang betul dengan kandungan makanan yang tinggi yang mengandungi peratusan serat yang tinggi. Penolakan dari makanan dalam tin, makanan pedas, panas.
3. Pencegahan hipotermia badan bayi, pencegahan selsema.
4. Urut.

Rawatan stridor tidak dapat dipisahkan dengan penyebab penyakit ini. Dengan tisu lembut tulang rawan dan laring, doktor tidak menetapkan ubat khas. Dalam masa 6-12 bulan, gejala akan hilang sepenuhnya. Jenis penyakit yang lebih teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, sayatan dibuat pada lipatan laring, epiglotis atau rawan arytenoid dikeluarkan sebahagiannya.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh hemangioma atau penyempitan subklinikal laring, rawatan dilakukan dengan membuang formasi yang dihasilkan dengan laser karbon dioksida, setelah itu terapi hormon dan glukokortikosteroid atau interferon diresepkan (untuk papilloma). Rawatan untuk kelumpuhan pita suara dibuat berdasarkan trakeotomi: trakea kanak-kanak diukir dan alat logam dimasukkan ke dalamnya. Dengan latar belakang selsema, stridor boleh memburuk. Seorang kanak-kanak dengan peningkatan gejala penyakit ini memerlukan rawatan di hospital dan rawatan dengan hormon dan bronkodilator yang mengurangkan kekejangan.

Video: ketika langkah kanak-kanak berlalu - Dr. Komarovsky

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai penyakit ini, dan ketika terjadi kegelisahan pada anak-anak, tonton video dengan Dr. Komarovsky.

Stridor pada bayi baru lahir

Istilah "stridor" dari bahasa Latin secara harfiah diterjemahkan sebagai mendesis, bersiul. Dalam perubatan, mereka dicirikan oleh pernafasan yang bising, disertai dengan bersiul, yang berlaku kerana aliran udara bergelora di saluran pernafasan.

Stridor pada bayi baru lahir bukanlah penyakit, tetapi hanya pernyataan fakta bahawa terdapat kelainan pada sistem pernafasan. Sebilangannya disebabkan oleh sebab fisiologi, yang lain menunjukkan patologi serius yang memerlukan rawatan segera.

Selalunya, pakar pediatrik, ahli pulmonologi dan ahli otolaryngologi mendiagnosis stridor kongenital, iaitu pernafasan yang tidak normal diperhatikan pada bayi sejak lahir, dalam kes yang melampau, muncul pada bulan 1 - 2. Stridor yang diperoleh hanya dikesan dalam 30% kes, ia dikaitkan dengan perkembangan tumor, asma bronkial, proses menular pada laring, disertai dengan edema.

Pengelasan

Bergantung pada tahap kegagalan pernafasan, stridor dibahagikan kepada kategori berikut:

1. Ganti rugi (Art. I) - ringan, tidak memerlukan rawatan.
2. Pampasan sempadan (Art. II) - perlu diperhatikan sepanjang masa, sehingga, jika perlu, segera memulakan rawatan.
3. Decompensated (III Art.) - memerlukan intervensi terapi atau pembedahan.
4. Tidak sesuai dengan kehidupan (Art. IV) - halangan pernafasan sangat kuat sehingga ada keperluan untuk resusitasi, termasuk pembedahan, jika tidak, anak akan mati.

Dari segi bentuk bunyi, stridor adalah:

• Inspirasi - suara rendah yang bising muncul pada inspirasi; ini bermaksud bahawa lesi terletak di atas pita suara.
• Luput - ketinggian bunyi bersiul rata-rata, berkembang semasa menghembus nafas, halangan berada di bawah pita suara.
• Dua fasa - resonan pernafasan, nada tinggi, bising. Kawasan yang terjejas - pada tahap lipatan vokal.

Punca

• Laryngomalacia adalah kelemahan kongenital cincin laring luaran, kerana, semasa inspirasi, lipatan palatine dan epiglotis jatuh ke dalam, yang mengganggu pernafasan normal dan membentuk bunyi khas. Ini adalah penyebab stridor yang paling biasa, terutamanya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya atau mempunyai keadaan komorbid (riket, kekurangan zat makanan, spasmofilia). Keterukan anomali boleh berbeza: dari gangguan kebisingan biasa, tidak membawa perubahan patologi dalam pernafasan, hingga stenosis laring, ketika intubasi atau pembedahan sangat diperlukan.
• Kelumpuhan pita suara berada di tempat kedua dari segi kejadian. Sebab-sebab mengapa imobilitas otot berlaku tidak selalu jelas, tetapi sering disertai dengan kerosakan pada sistem saraf pusat..
• Tracheomalacia - kelemahan dinding trakea. Selalunya disebabkan oleh kelewatan pengembangan alat neuromuskular dan rangka tulang rawan yang dilembutkan. Sekiranya otot laring berkembang dengan buruk, refluks gastroesofagus, apnea tidur, dan lain-lain dapat diperhatikan secara selari..
• Kista laring. Sebarang formasi pada laring dan trakea, terdedah kepada pertumbuhan, mengganggu pertukaran udara yang normal. Kista itu perlu dibezakan dengan nodul nyanyian yang disebut. Kista dirawat dengan laser eksisi atau CO2. Sekiranya pembentukan sista berganda, kadang-kadang memerlukan pembedahan akses luaran.
• Hemangioma subingual. Ia berbahaya kerana dalam 2-3 bulan pertama ia berkembang pesat, dan tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti berapa ukuran yang akan dicapai dan berapa lama ia akan berterusan. Stridor biphasic simptomatik serupa dengan croup. Kehadiran hemangioma luaran semestinya berjaga-jaga. Kanak-kanak perempuan menderita hemangioma dalaman tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.
• Pertumbuhan papilloma. Penyebab tumor ini adalah virus papilloma manusia jenis 6 atau 11. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada tahun ke-3 kehidupan, tetapi papillomatosis kongenital juga dijumpai dalam amalan perubatan. Adalah berbahaya bahawa pertumbuhan papilloma menyebabkan penyempitan lumen laring.
• Stenosis kongenital trakea - penyempitan lumen trakea. Walaupun stenosis sering diubati secara spontan, keadaan anak memerlukan pemantauan berterusan.
• Cincin vaskular memampatkan trakea. Mereka timbul kerana lokasi kapal yang tidak normal di sekitar trakea. Mereka boleh memerah esofagus. Semasa endoskopi, denyutan dinding trakea anterior dapat dilihat. Rawatan pembedahan.
• Kehadiran badan asing. Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, pertolongan cemas harus diberikan dengan betul, jika tidak, anak mungkin tercekik.
• Edema pernafasan beracun atau alahan.
• Penyakit berjangkit yang menyebabkan penyumbatan saluran udara (croup, abses faring, epiglottitis).
• Laryngotracheo-esophageal sumbing - penyakit kongenital yang jarang berlaku. Oleh kerana bahagian penyembuhan tulang rawan tidak disembuhkan di beberapa kawasan, terdapat mesej di antara esofagus dan saluran pernafasan. Anak-anak ini mempunyai suara yang tenang, sering terdapat episod aspirasi, radang paru-paru, serangan batuk, dan kulit kebiruan. Rawatan pembedahan anomali.
• Fistula Tracheoesophageal. Kurangnya dinding tracheoesophageal menyebabkan serangan asma semasa memberi makan pertama, dengan cepat memberi laluan kepada radang paru-paru. Semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin baik prognosisnya.

Hanya sehingga 10% kanak-kanak mempunyai stridor terpencil kongenital, iaitu, disebabkan laringomalasia dan cenderung sembuh secara spontan ketika bayi bertambah tua. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes apabila, dengan anomali organ pernafasan, patologi sistem lain dijumpai secara selari, misalnya, kecacatan jantung (LLC, kord ventrikel tambahan) atau kelainan genetik (sindrom Down, sindrom Marfan).

Gejala

Tanda asas adalah bunyi pernafasan. Bunyinya mungkin kuat atau pekak, bersiul, mendesis, seperti kucing yang menggerutu atau mengejang. Bergantung pada fasa penampilan bunyi, bentuk stridor.

Dengan bentuk yang ringan, perkembangan anak berlaku seperti biasa: dia menghisap payudara dengan baik, cukup tidur. Dalam kes yang teruk, gangguan suara diperhatikan: perubahan timbre, kekuatan suara yang tidak mencukupi, peluh, sensasi benjolan di kerongkong. Keamatan pernafasan stridor meningkat dengan bayi menangis atau dengan perubahan kedudukan badan (stridor berbaring mungkin meningkat).

Sebarang jangkitan virus pernafasan memperburuk perjalanan stridor. Oleh kerana penyakit ini, secara umum, disertai oleh edema sesak nafas, perkembangan laringospasme, sesak nafas, kebiruan kulit, tenggelamnya tisu lembut ke ruang interkostal, serangan sesak nafas dan kegagalan pernafasan akut.

Stridor kongenital, yang tidak mempunyai sejarah patologi, semakin lemah pada separuh pertama kehidupan, dan pada usia 3 gejalanya hilang tanpa jejak.

Diagnostik

Untuk menentukan diagnosis yang betul peranan penting dimainkan oleh pengumpulan anamnesis. Ternyata sama ada semasa neonatal trakea diintubasi, berapa lama intubasi berlangsung. Pada usia berapa tanda-tanda pertama stridor muncul, berapa tempohnya, berlaku semasa memberi makan, keadaan teruja, atau bahkan ketika anak itu tenang. Pemeriksaan menilai keadaan fizikal bayi secara keseluruhan, warna kulitnya, mengukur nadi, tekanan, kadar pernafasan.

Diagnostik instrumental merangkumi beberapa kajian di mana endoskopi dianggap paling bermaklumat. Mari kita pertimbangkan setiap kaedah secara berasingan.

• Endoskopi Dengan bantuan endoskopi - selang fleksibel dengan sistem pencahayaan, dan kadang-kadang mengambil gambar, anda boleh memeriksa laring, trakea, bronkus, esofagus dan perut. Kajian ini mengambil kira bahawa beberapa jabatan mungkin mempunyai struktur yang tidak normal.
• Roentgenografi. Pemeriksaan menggunakan unjuran laring secara langsung dan lateral. Lateral dalam kes ini dianggap lebih bermaklumat, kerana rangka tulang rawan dan tisu lembut jelas kelihatan..
• Tomografi yang dikira memberikan gambar yang paling tepat, tidak termasuk lapisan bayangan tulang belakang. Dengan pertolongannya, anda dapat menilai ketumpatan tisu, yang memungkinkan untuk membezakan antara bekas luka laring dan papilloma. Kajian CT boleh dilakukan walaupun pada pesakit yang sukar bernafas..

Rawatan

Seperti yang telah disebutkan, dalam kebanyakan kes, stridor pada bayi baru lahir tidak menyebabkan komplikasi serius dan berlalu dengan sendirinya pada usia 2-3 tahun, ketika tulang rawan menguat dan organ pernafasan "membesar". Kanak-kanak itu kerap diperhatikan oleh pakar otolaryngologi, tetapi rawatan itu tidak diperlukan..

Sekiranya doktor menganggapnya perlu, lipatan scleral-palatine ditutup dengan laser CO2, bahagian rawan arytenoid dikeluarkan, atau sayatan dibuat pada epiglotis menggunakan alat mikro. Operasi sedemikian disebut supraglottoplasty. Setelah menyelesaikan prosedur, laringoskopi diperlukan untuk memastikan bahawa tidak ada halangan.

Sekiranya kanak-kanak, selain stridor, menyertai SARS, disyorkan dimasukkan ke hospital. Rawatan terapeutik termasuk penyedutan, ubat yang mengandungi hormon, bronkodilator. Semua dana ini hanya ditetapkan oleh doktor.

Dalam situasi kritikal, gunakan intubasi, sambungkan bayi ke ventilator, atau buat trakeotomi. Trakeotomi adalah pemotongan dinding trakea dengan tujuan memperkenalkan ke dalam trakea tiub berongga untuk bernafas.

Pencegahan Komplikasi

Oleh kerana pelbagai jangkitan virus dapat menyulitkan perjalanannya, pencegahan terdiri daripada melindungi bayi dari selesema, mengeraskan tubuhnya, dan pemakanan seimbang. Penting juga untuk diperiksa secara berkala agar tidak terlepas saat pembedahan sudah diperlukan.

Jadi, langkah pada bayi biasanya tidak menjadi perhatian. Selalu perlu mengingatinya dan jangan lupa diperhatikan oleh doktor. Dalam situasi kritikal, anda harus bertindak balas dengan cepat, kerana sesak nafas boleh mengancam nyawa..

Pernafasan yang teruk pada bayi baru lahir: sebab dan rawatan

Bagi mana-mana ibu, kelahiran anak yang ditunggu-tunggu adalah peristiwa yang tidak dapat dilupakan dalam hidup. Walau bagaimanapun, kegembiraan kelahiran bayi dapat membayangi diagnosis doktor seperti kongenital stridor - patologi pernafasan yang berlaku disebabkan oleh ciri struktur tisu trakea dan laring, yang menampakkan dirinya dari hari-hari pertama kehidupan bayi dalam bentuk bunyi khas, mengi dan bersiul semasa pernafasan normal bayi.

Terdapat dua jenis patologi:

• stridor kongenital - muncul sejurus selepas kelahiran bayi;
• dan diperoleh - berlaku beberapa minggu selepas kelahiran dan biasanya berlalu sendiri dalam satu hingga tiga tahun, sebaik sahaja organ pernafasan terbentuk sepenuhnya dan tisu-tisu tulang rawan menjadi lebih kuat.

Dalam kes pertama, keadaan kelihatan lebih serius, kerana suara yang tidak normal semasa pernafasan normal bayi yang baru lahir dianggap sebagai penyimpangan serius yang memerlukan diagnosis yang teliti dan rawatan tepat pada masanya.

Stridor pada kanak-kanak: peringkat penyakit

Menurut statistik perubatan, stridor kongenital terdapat pada hampir setiap saat bayi baru lahir. Dalam kes ini, empat fasa utama perkembangan patologi pernafasan dibezakan.

1. Dalam proses mengembangkan stridor yang dikompensasi pada tahap pertama, gejala penyimpangan sangat sukar dijejaki, kerana semua tanda-tanda patologi hilang dalam beberapa jam setelah manifestasi pertama.
2. Pada peringkat kedua - diberi imbuhan sempadan, keadaannya sedikit berbeza: tanda-tanda stridor tidak hilang selama beberapa hari - bunyi tidak normal dan bersiul semasa bernafas berterusan untuk waktu yang lama. Untuk membuat diagnosis yang tepat mengenai penyebab pernafasan yang tidak normal, diperlukan diagnosis dan pelantikan rawatan yang sesuai.
3. Pada peringkat ketiga penyakit ini - stridor dekompensasi, suara tidak normal, bersiul dan pernafasan yang kuat pada bayi baru lahir sangat ketara. Pada tahap perkembangan patologi ini, diperlukan pemantauan mandatori oleh doktor terhadap keadaan kanak-kanak tersebut.
4. Keempat adalah tahap penyakit yang paling teruk. Dalam proses perkembangan patologi, bayi yang baru lahir menolak susu, dia menjadi sangat gugup dan berubah-ubah, dia begitu terharu dengan menjerit dan menangis sehingga boleh menyebabkan ketidakmampuan untuk menarik nafas berikutnya. Ini, pada gilirannya, penuh dengan akibat yang sangat serius bagi kehidupan anak, oleh itu, dalam proses mengenal pasti tahap keempat penyakit ini, bayi itu semestinya dimasukkan ke hospital, dan sentiasa berada di bawah pengawasan ketat doktor. Untuk menghilangkan akibat patologi, doktor, paling sering, terpaksa menggunakan pembedahan.

Bagi rawatan, ia biasanya diresepkan hanya setelah permulaan perkembangan tahap ketiga penyakit ini. Pada peringkat awal, terapi ubat tidak diperlukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa stridor dalam kebanyakan kes berlaku sendiri dalam satu hingga dua tahun dari saat bayi dilahirkan dan sehingga organ pernafasan terbentuk sepenuhnya.

Bentuk Stridor

Dalam praktik perubatan, terdapat tiga bentuk utama penyakit ini, yang secara langsung bergantung pada penyebab yang memicu manifestasi stridor.

• Sekiranya berlaku stridor dua fasa, ciri khasnya adalah bunyi yang kuat dan sangat kuat ketika anak bernafas. Anak mengalami lesi glotis, yang diprovokasi oleh disfungsi saluran pernafasan sistem pernafasan.
• Dengan perkembangan bentuk penyakit yang memberi inspirasi, tanda-tanda stridor kelihatan sangat buruk, dan mereka dapat dikesan hanya dengan nafas bayi yang kuat. Stridor bernafas didengar sebagai suara yang sangat kasar dan bising. Penyimpangan ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi mempunyai tisu yang kurang berkembang tepat di atas lipatan vokal.
• Mengenai bentuk ekspirasi penyakit ini, ia hanya dapat dikesan dengan pernafasan bayi yang kuat. Disfungsi dalam kerja sistem pernafasan dimanifestasikan di kawasan tisu yang terletak sedikit di bawah lipatan vokal. Oleh itu, dengan perkembangan bentuk patologi ini, suara khas ketinggian sederhana kedengaran.

Pakar yang berpengalaman dapat menentukan bentuk stridor dengan segera semasa pernafasan bayi. Walau bagaimanapun, untuk mengelakkan perkembangan penyimpangan lebih lanjut, diperlukan diagnosis patologi yang komprehensif.

Tahap kongenital pada bayi baru lahir: penyebab patologi

Sebab utama manifestasi penyakit ini adalah rawan laring yang kurang berkembang pada bayi baru lahir. Namun, selain ini, ada faktor tambahan yang boleh mempengaruhi berlakunya stridor.

• Penyebab utama permulaan penyakit adalah kelahiran pramatang atau kurang berkembangnya bayi. Akibatnya adalah perkembangan tulang rawan laring, yang sangat lembut dan fleksibel, dan ketika anak bernafas, mereka hanya melekat bersama, yang pada gilirannya, menimbulkan pernafasan yang tidak normal. Rawatan dalam kes ini, sebagai peraturan, tidak diperlukan. Patologi hilang dengan sendirinya setelah organ pernafasan terbentuk sepenuhnya.
• Penyimpangan seperti gondok kongenital - peningkatan ukuran kelenjar tiroid yang berlebihan dapat memprovokasi pernafasan. Bunyi yang tidak normal semasa pernafasan kanak-kanak timbul dalam proses tekanan yang kuat, yang memberikan zat besi pada laring.
• Kadang-kadang pernafasan yang tidak normal muncul kerana pengambilan badan asing ke organ pernafasan.
• Selalunya penyebab perkembangan penyimpangan adalah hubungan trakea dan laring bayi yang baru lahir dengan kerongkongan kerana ukurannya yang meningkat.
• Pada bayi, trakea kurang berkembang, yang menampakkan diri dalam kelemahan dan kelembutan dindingnya. Penyimpangan ini disebut tracheomalacia. Akibatnya, bayi mungkin mengalami bunyi bising yang tidak normal semasa bernafas..
• Sekiranya kanak-kanak mempunyai cincin vaskular yang terdeteksi, iaitu bayi mempunyai susunan saluran besar yang tidak betul yang menekan trakea, maka tanda-tanda stridor mungkin mulai muncul.
• Dalam beberapa kes, dorongan untuk pengembangan penyimpangan adalah penyempitan lumen trakea yang kuat. Penyimpangan ini disebut stenosis kongenital trakea. Membangkitkan penampilan stridor bernafas.
• Dalam beberapa kes, selepas intubasi - pembedahan, bayi mungkin mengalami stridor, yang disebabkan oleh faktor seperti jangkitan, pembengkakan, atau perkembangan neoplasma jinak.
• Penyimpangan juga boleh disebabkan oleh patologi seperti hemangioma subglottis - ini adalah neoplasma sifat jinak, yang sepenuhnya terdiri daripada banyak saluran darah.
• Kadang-kadang kelainan pernafasan pada bayi baru lahir adalah akibat masalah yang berkaitan dengan kelainan neuralgik. Dalam proses peningkatan nada otot laring, stridor muncul pada anak kecil. Untuk mengenal pasti punca dan menghilangkan akibat penyimpangan tersebut, diperlukan perundingan awal dengan pakar neurologi.
• Penyempitan laring semasa kemunculan membran parut kongenital boleh menyebabkan kelainan pernafasan. Sekiranya laring disempitkan sedikit, terdapat sedikit perubahan pada suara suara bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, jika penyempitan yang hampir lengkap diperhatikan, ini boleh menyebabkan kematian bayi.
• Penyebab kemunculan stridor mungkin adalah beberapa patologi kongenital bayi, yang secara langsung berkaitan dengan perkembangan intrauterin yang tidak betul. Sebagai peraturan, penyimpangan ini mudah diperbetulkan tanpa akibat serius bagi bayi yang baru lahir.
• Kurangnya dinding tracheoesophageal akibat kemunculan fistula tracheoesophageal dapat memprovokasi tanda-tanda pertama stridor. Penyimpangan muncul ketika memberi makan bayi dan dinyatakan dalam serangan mati lemas secara tiba-tiba, batuk yang teruk dan bunyi yang tidak normal semasa bernafas.
• Salah satu penyebab penyimpangan yang paling biasa adalah atrofi lengkap fungsi motor pita suara, yang dikesan serentak dengan patologi CNS yang berlaku sejurus selepas kelahiran bayi.

Aduan utama dari ibu bapa dalam mengenal pasti penyebab stridor adalah bunyi yang tidak dapat difahami yang berlaku semasa pernafasan normal anak.

Stridor pada bayi baru lahir: tanda-tanda patologi

Untuk menentukan kehadiran stridor pada bayi yang baru dilahirkan, kerana hari-hari pertama kehidupan mereka selalu berada di bawah pengawasan pakar. Dalam kes ini, tanda-tanda ciri penyakit ini adalah:

• patologi kongenital menampakkan dirinya terutamanya bunyi tidak normal yang berlaku semasa penyedutan atau pernafasan bayi: bersiul, bunyi bising, berdehit;
• semasa perkembangan stridor pada kanak-kanak, penyimpangan patologi lain dalam kesihatan sama sekali tidak ada. Iaitu, dia tetap bergerak, berusaha untuk berkomunikasi dengan ibu bapanya dengan menggunakan pelbagai suara, sementara suara bayi tetap semula jadi tanpa penyimpangan;
• intensiti bunyi yang tidak normal bergantung pada keadaan anak: dalam proses tidur, bunyi itu dapat hilang sepenuhnya, tetapi dengan aktiviti bayi, sebaliknya, hanya meningkat;
• pada peringkat awal penyakit, tanda ciri ditunjukkan dengan sangat lemah, sementara dengan bentuk penyakit yang teruk, gejala yang jelas mungkin muncul. Ini mungkin penolakan anak untuk makan, penurunan tekanan darah, peningkatan tekanan intrakranial dan penampilan sakit kepala, murung, perubahan warna kulit menjadi warna kebiruan, sesak nafas, batuk dan, dalam kes yang sangat sukar, serangan sesak nafas;
• keadaan umum bayi dengan stridor tetap normal;
• irama pernafasan dapat berubah dengan ketara - kekerapan input dan pernafasan dan kedalamannya;
• dengan tahap penyakit yang lebih kompleks, defisit udara yang jelas dapat nyata.

Sekiranya ibu bapa mendapati sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala yang dinyatakan di atas pada anak mereka, mereka harus segera menghubungi pakar untuk melakukan pemeriksaan terhadap anak tersebut. Bagaimanapun, fasa terakhir penyakit ini, dengan rawatan yang tidak tepat waktu, boleh menyebabkan kematian bayi.

Stridor kongenital: kaedah rawatan

Harus diingat bahawa kaedah merawat bayi yang baru lahir secara langsung bergantung pada tahap penyakit apa yang dihidapinya dan sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan penyimpangan.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai 1 atau 2 darjah penyakit dan dia mempunyai keadaan umum yang memuaskan, stridor tidak memerlukan rawatan khas. Yang diperlukan hanyalah menunggu sebentar sehingga bayi telah membentuk tisu pernafasan sepenuhnya. Dalam keadaan seperti ini, kanak-kanak harus diperhatikan secara sistematik oleh pakar sehingga bayi mengalami patologi.

Dalam situasi lain, bergantung kepada keparahan proses patologi dan bentuk penyakit ini, pakar menetapkan terapi ubat dan mengarahkan bayi untuk pembedahan untuk memperbaiki penyimpangan..

Rawatan ubat

Bergantung pada keadaan anak, ubat-ubatan kumpulan berikut mungkin diberikan kepadanya.

• Dadah diresepkan untuk mengurangkan kekejangan: misalnya, salbutamol atau eufilin.
• Rawatan anti-edema dilakukan dengan menggunakan ubat seperti Furasemide, Sorbitol, Reogluman atau Mannitol.
• Dalam beberapa kes, rawatan dengan ubat hormon mungkin diperlukan: hidrokortison, deksametason atau prednison.
• Mungkin diperlukan untuk melakukan penyedutan setiap hari, yang akan membantu membawa kepada pengembangan saluran udara bayi.
• Suntikan vitamin B dan Novocaine sedang dirawat.
• Ubat ditetapkan imunomodulator humoral. Ini termasuk antibodi monoklonal dan interferon..

Campur tangan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan stridor dipilih dengan mengambil kira alasan yang mendorong perkembangan penyimpangan.

• Sekiranya bayi mengalami penyimpangan seperti hemangioma pada laring, maka untuk menghilangkan masalahnya, cukup untuk melakukan operasi penyingkiran menggunakan laser karbon dioksida.
• Sekiranya bayi mengalami keadaan kritikal, disertai dengan serangan sesak nafas yang teruk, dia akan diintubasi, kerana terdapat pengudaraan paru-paru buatan..
• Apabila kanak-kanak mengalami kelumpuhan pita suara, dia menjalani trakeotomi. Juga, operasi ini ditunjukkan untuk penyimpangan lain dari sistem pernafasan, yang bahkan tidak berlaku sendiri dari masa ke masa..
• Sekiranya pernafasan stridor disebabkan oleh penyakit seperti papillomatosis laring, maka penyakit ini disembuhkan dengan pembedahan untuk membuang papilloma dengan menggunakan alat mikro pembedahan khas. Baiklah, agar stridor tidak membimbangkan bayi lagi, selepas pembedahan, ubat kumpulan interferon diresepkan sebagai profilaksis.

Inti dari campur tangan pembedahan dikurangkan kepada pembedahan kecil lipatan laring atau epiglotis atau penyingkiran sebahagian daripada rawan laring.

Sebagai kesimpulan, harus diperhatikan bahawa langkah pencegahan untuk mencegah stridor tidak ada, kerana patologi ini adalah kongenital.

Bayi yang baru lahir bernafas. Apa yang perlu dilakukan?

Punca

• Laryngomalacia adalah kelemahan kongenital cincin laring luaran, kerana, semasa inspirasi, lipatan palatine dan epiglotis jatuh ke dalam, yang mengganggu pernafasan normal dan membentuk bunyi khas. Ini adalah penyebab stridor yang paling biasa, terutamanya jika bayi dilahirkan sebelum waktunya atau mempunyai keadaan komorbid (riket, kekurangan zat makanan, spasmofilia). Keterukan anomali boleh berbeza: dari gangguan kebisingan biasa, tidak membawa perubahan patologi dalam pernafasan, hingga stenosis laring, ketika intubasi atau pembedahan sangat diperlukan.
• Kelumpuhan pita suara berada di tempat kedua dari segi kejadian. Sebab-sebab mengapa imobilitas otot berlaku tidak selalu jelas, tetapi sering disertai dengan kerosakan pada sistem saraf pusat..
• Tracheomalacia - kelemahan dinding trakea. Selalunya disebabkan oleh kelewatan pengembangan alat neuromuskular dan rangka tulang rawan yang dilembutkan. Sekiranya otot laring berkembang dengan buruk, refluks gastroesofagus, apnea tidur, dan lain-lain dapat diperhatikan secara selari..
• Kista laring. Sebarang formasi pada laring dan trakea, terdedah kepada pertumbuhan, mengganggu pertukaran udara yang normal. Kista itu perlu dibezakan dengan nodul nyanyian yang disebut. Kista dirawat dengan laser eksisi atau CO2. Sekiranya pembentukan sista berganda, kadang-kadang memerlukan pembedahan akses luaran.
• Hemangioma subingual. Ia berbahaya kerana dalam 2-3 bulan pertama ia berkembang pesat, dan tidak ada yang dapat mengatakan dengan pasti berapa ukuran yang akan dicapai dan berapa lama ia akan berterusan. Stridor biphasic simptomatik serupa dengan croup. Kehadiran hemangioma luaran semestinya berjaga-jaga. Kanak-kanak perempuan menderita hemangioma dalaman tiga kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki.
• Pertumbuhan papilloma. Penyebab tumor ini adalah virus papilloma manusia jenis 6 atau 11. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada tahun ke-3 kehidupan, tetapi papillomatosis kongenital juga dijumpai dalam amalan perubatan. Adalah berbahaya bahawa pertumbuhan papilloma menyebabkan penyempitan lumen laring.
• Stenosis kongenital trakea - penyempitan lumen trakea. Walaupun stenosis sering diubati secara spontan, keadaan anak memerlukan pemantauan berterusan.
• Cincin vaskular memampatkan trakea. Mereka timbul kerana lokasi kapal yang tidak normal di sekitar trakea. Mereka boleh memerah esofagus. Semasa endoskopi, denyutan dinding trakea anterior dapat dilihat. Rawatan pembedahan.
• Kehadiran badan asing. Sekiranya badan asing memasuki saluran pernafasan, pertolongan cemas harus diberikan dengan betul, jika tidak, anak mungkin tercekik.
• Edema pernafasan beracun atau alahan.
• Penyakit berjangkit yang menyebabkan penyumbatan saluran udara (croup, abses faring, epiglottitis).
• Laryngotracheo-esophageal sumbing - penyakit kongenital yang jarang berlaku. Oleh kerana bahagian penyembuhan tulang rawan tidak disembuhkan di beberapa kawasan, terdapat mesej di antara esofagus dan saluran pernafasan. Anak-anak ini mempunyai suara yang tenang, sering terdapat episod aspirasi, radang paru-paru, serangan batuk, dan kulit kebiruan. Rawatan pembedahan anomali.
• Fistula Tracheoesophageal. Kurangnya dinding tracheoesophageal menyebabkan serangan asma semasa memberi makan pertama, dengan cepat memberi laluan kepada radang paru-paru. Semakin cepat pembedahan dilakukan, semakin baik prognosisnya.

Hanya sehingga 10% kanak-kanak mempunyai stridor terpencil kongenital, iaitu, disebabkan laringomalasia dan cenderung sembuh secara spontan ketika bayi bertambah tua. Walau bagaimanapun, terdapat banyak kes apabila, dengan anomali organ pernafasan, patologi sistem lain dijumpai secara selari, misalnya, kecacatan jantung (LLC, kord ventrikel tambahan) atau kelainan genetik (sindrom Down, sindrom Marfan).

Langkah pencegahan

Terdapat satu set langkah-langkah yang dapat memperbaiki keadaan bayi. Menjelang usia tiga tahun, patologi berlalu, dan sebelum waktu itu sering berjalan-jalan, diet, pematuhan dengan semua peraturan kebersihan, pelembapan udara setiap hari di dalam bilik, rawatan penyakit pernafasan tepat pada masanya diperlukan.

Pengerasan, sebagai salah satu cara untuk meningkatkan imuniti, akan menjadikan tubuh bayi lebih kuat dan kuat. Pencegahan tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa orang kecil dan mencegah sejumlah akibat serius dari penyakit ini.

Perkembangan gejala

Pada kebanyakan kanak-kanak, gejala patologi laring ini merosot beberapa jam selepas kelahiran. Dalam kes lain, simptom-simptom seperti ini mungkin muncul sehingga anak berusia 2-3 tahun. Namun, dalam kes ini, tidak ada alasan untuk dikhawatirkan. Gejala ini disebabkan oleh ciri anatomi badan kanak-kanak, ketumpatan dinding laring dan trakea yang tidak mencukupi pada kanak-kanak. Seiring bertambahnya usia, bahagian-bahagian nafas ini juga berkembang, dan tulang rawan laring menjadi lebih maju. Laluan udara melalui saluran udara tidak lagi disertai dengan latar belakang suara.

Stridor kongenital melewati beberapa peringkat dalam perkembangannya. Selalunya, ibu bapa dan doktor harus menghadapi tahap pertama, di mana keadaan patologi hanya diperhatikan dalam beberapa jam pertama selepas kelahiran, kemudian berlalu dengan sendirinya, tanpa memerlukan campur tangan terapi. Sekiranya simptomologi berterusan dari masa ke masa, ini memerlukan pemeriksaan terhadap anak, kerana gejala ini dapat mencirikan patologi yang teruk.

Stridor kongenital pada tahap ketiga dicirikan oleh gangguan pernafasan yang teruk, yang memerlukan penjelasan dan rawatan segera. Tahap keempat dicirikan bukan hanya oleh pernafasan yang bising, tetapi juga oleh pelanggarannya, munculnya gejala lain yang menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan. Pada tahap ini, langkah-langkah kecemasan yang bertujuan untuk memulihkan patensi pernafasan ditunjukkan..

Perkembangan penyakit

Mana-mana patologi yang dijelaskan di atas menyebabkan patensi saluran udara terganggu, sebab itulah jisim udara mesti mengatasi daya tahan untuk memasuki paru-paru. Laluan udara melalui bahagian saluran pernafasan yang menyempit membawa kepada kemunculan kesan bunyi khas - bunyi bising, bersiul atau mendesis.

Bergantung pada keparahan pelanggaran dari sisi pernafasan, tahap stridor kongenital dibezakan sebagai:

• darjah satu - diberi pampasan. Dengan itu, patologi tidak memerlukan rawatan;
• darjah dua - pampasan sempadan. Dengan perkembangannya, diperlukan pemantauan tetap pesakit secara dinamik oleh ahli otolaringologi dan ahli pulmonologi, rawatan tidak selalu ditetapkan;
• darjah tiga - terurai. Sejak perkembangannya, patologi yang dijelaskan memerlukan rawatan;
• darjah empat- dengan itu gangguan pernafasan kritikal berkembang yang mungkin tidak sesuai dengan kehidupan - kerana ini, resusitasi segera dan pembetulan kecemasan dengan bantuan campur tangan pembedahan diperlukan.

Menurut mekanisme perkembangan gangguan yang disebabkan oleh pernafasan, tiga jenis stridor kongenital dibezakan:

Stridor inspirasi berkembang semasa inspirasi. Ia berlaku dengan perubahan patologi yang dilokalisasikan di atas pita suara - selalunya ini adalah kawasan laring atau bahagian atas laring. Bunyi pernafasan yang dihasilkan rendah.

Kongenital stridor tamat tempoh berkembang semasa menghembus nafas. Sebab pembentukannya adalah penyumbatan (gangguan patensi), yang timbul di bawah pita suara. Bunyi keras yang berlaku dalam kes ini dicirikan oleh nada rata-rata.

Pada stridor biphasic penyumbatan saluran udara berkembang pada tahap lipatan vokal. Ini mengakibatkan pernafasan yang bising bernada tinggi.

Perlu diingat bahawa pada kanak-kanak dengan stridor kongenital juga dapat diperhatikan secara serentak:

• refluks gastroesophageal - membuang isi perut melalui sfinkter esofagus bawah ke dalam lumen esofagus;
• achalasia of cardia - patologi neuromuskular kronik di mana pada masa menelan refleks pembukaan kardia tidak berlaku - bukaan di sempadan antara esofagus dan perut;
• apnea malam - penangkapan pernafasan sukarela, yang diperhatikan semasa tidur malam;
• ptosis kelopak mata - peninggalan kelopak mata atas, yang boleh menjadi cacat lahir atau berkembang dengan lesi neuromuskular pada kelopak mata.

Dalam beberapa kes, dengan kongenital stridor, penyakit kongenital lain berkembang - selalunya ini:

• sindrom hidrosefalik - pengeluaran berlebihan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) di ventrikel otak, yang menampakkan dirinya pada kanak-kanak dengan penurunan nada otot, penurunan menelan dan mencengkam, dalam beberapa kes, sawan;
• kecacatan jantung - gangguan kongenital atau diperolehi unsur anatomi jantung, kerana aliran darah terganggu;
• hipertensi pulmonari - peningkatan tekanan paru yang progresif

dan beberapa yang lain.

Dari semua kecacatan yang menyertai kongenital stridor, yang paling kerap didiagnosis adalah:

• - penutupan pembukaan sementara di septum antara atria, yang biasanya diperhatikan pada janin pada masa perkembangan intrauterinnya;
• kord ventrikel tambahan - tali tisu penghubung tambahan yang dilekatkan pada satu hujung pada risalah injap dan yang lain ke dinding jantung.

Kaedah rawatan stridor kongenital

Harus diingat bahawa kaedah merawat bayi yang baru lahir secara langsung bergantung pada tahap penyakit apa yang dihidapinya dan sebab-sebab yang menimbulkan kemunculan penyimpangan.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai 1 atau 2 darjah penyakit dan dia mempunyai keadaan umum yang memuaskan, stridor tidak memerlukan rawatan khas. Yang diperlukan hanyalah menunggu sebentar sehingga bayi telah membentuk tisu pernafasan sepenuhnya. Dalam keadaan seperti ini, kanak-kanak harus diperhatikan secara sistematik oleh pakar sehingga bayi mengalami patologi.

Dalam situasi lain, bergantung kepada keparahan proses patologi dan bentuk penyakit ini, pakar menetapkan terapi ubat dan mengarahkan bayi untuk pembedahan untuk memperbaiki penyimpangan..

Rawatan ubat

Bergantung pada keadaan anak, ubat-ubatan kumpulan berikut mungkin diberikan kepadanya.

• Dadah diresepkan untuk mengurangkan kekejangan: misalnya, salbutamol atau eufilin.
• Rawatan anti-edema dilakukan dengan menggunakan ubat seperti Furasemide, Sorbitol, Reogluman atau Mannitol.
• Dalam beberapa kes, rawatan dengan ubat hormon mungkin diperlukan: hidrokortison, deksametason atau prednison.
• Mungkin diperlukan untuk melakukan penyedutan setiap hari, yang akan membantu membawa kepada pengembangan saluran udara bayi.
• Suntikan vitamin B dan Novocaine sedang dirawat.
• Ubat ditetapkan imunomodulator humoral. Ini termasuk antibodi monoklonal dan interferon..

Campur tangan pembedahan

Kaedah rawatan pembedahan stridor dipilih dengan mengambil kira alasan yang mendorong perkembangan penyimpangan.

• Sekiranya bayi mengalami penyimpangan seperti hemangioma pada laring, maka untuk menghilangkan masalahnya, cukup untuk melakukan operasi penyingkiran menggunakan laser karbon dioksida.
• Sekiranya bayi mengalami keadaan kritikal, disertai dengan serangan sesak nafas yang teruk, dia akan diintubasi, kerana terdapat pengudaraan paru-paru buatan..
• Apabila kanak-kanak mengalami kelumpuhan pita suara, dia menjalani trakeotomi. Juga, operasi ini ditunjukkan untuk penyimpangan lain dari sistem pernafasan, yang bahkan tidak berlaku sendiri dari masa ke masa..
• Sekiranya pernafasan stridor disebabkan oleh penyakit seperti papillomatosis laring, maka penyakit ini disembuhkan dengan pembedahan untuk membuang papilloma dengan menggunakan alat mikro pembedahan khas. Baiklah, agar stridor tidak membimbangkan bayi lagi, selepas pembedahan, ubat kumpulan interferon diresepkan sebagai profilaksis.

Inti dari campur tangan pembedahan dikurangkan kepada pembedahan kecil lipatan laring atau epiglotis atau penyingkiran sebahagian daripada rawan laring.

Perlu diperhatikan bahawa langkah pencegahan untuk mencegah stridor tidak ada, kerana patologi ini adalah kongenital.

Punca

Terdapat banyak sebab untuk patologi ini. Terlepas dari jenis penyakit kongenital, faktor utama adalah penyakit pernafasan.

Trakeitis

Tracheitis adalah salah satu sebab pertama untuk stridor. Keradangan jabatan ini memprovokasi perubahan aliran udara kerana pembengkakan tisu di jabatan, serta gejala yang berkaitan. Oleh itu, doktor terutamanya memeriksa pesakit untuk patologi ini..

Abses

Abses faring, selain menyebabkan kesakitan yang teruk, juga menimbulkan pembengkakan tisu dan penurunan fungsi jabatan. Di samping itu, keadaan ini mengancam nyawa pesakit dan memerlukan campur tangan pembedahan segera. Salah satu tanda awal abses di tekak atau laring adalah stridor.

Kejutan anaphylactic

Kejutan anaphylactic adalah akibat reaksi alahan yang teruk. Kerana penutupan saluran pernafasan, edema mengalami sianosis, stridor, dan bahkan sesak nafas. Lebih-lebih lagi, pembengkakan boleh berlaku bukan hanya di tekak, tetapi juga pada tisu lembut wajah dan leher.

Epiglottitis

Epiglottitis adalah penyakit berjangkit di mana epiglottis dan laring dipengaruhi oleh patogen. Kerana perkembangan keradangan, pembengkakan, hiperemia dan tanda-tanda jangkitan lain di kerongkong, stridor juga muncul.

Laryngomalacia dan tracheomalacia

Tracheomalacia dan laringomalacia paling sering diperhatikan pada kanak-kanak yang telah melahirkan pramatang, serta menderita riket, kekurangan zat makanan, spasmofilia. Selalunya, patologi seperti itu dapat digabungkan dengan kecacatan lain pada saluran pernafasan - tracheobronchomalacia dan sebagainya. Disebabkan oleh hipotensi otot kerana kelewatan dalam perkembangan sistem neuromuskular.

Disfungsi tali suara

Disfungsi tali vokal boleh disebabkan oleh kedua-dua penyakit dan terlalu banyak pita suara. Penyebab yang paling biasa adalah kelumpuhan ligamen..

Hal ini ditunjukkan oleh suara serak, suara serak, perubahan volume dan nada suara hingga melengkapkan aphonia, serta dengan langkah.

Stenosis subingual

Stenosis subingual sering menampakkan dirinya sebagai hasil manipulasi perubatan, misalnya, intubasi yang berpanjangan, ketika tisu-tisu itu ditekan untuk waktu yang lama. Ini membawa kepada manifestasi gejala ciri: dari gangguan fungsi suara dan kegagalan pernafasan (termasuk stridor).

Patologi perkembangan

Patologi perkembangan boleh menjadi jenis umum (sindrom Down, Marfan, dan sebagainya), dan kawasan tertentu - laring, trakea.

Dalam setiap kes, faktor genetik berperanan. Dalam kes ini, rawatan punca biasanya tidak mungkin dilakukan dan hanya membetulkan anomali secara pembedahan.

Stenosis laring

Stenosis laring juga dapat dipicu oleh manipulasi perubatan, serta penyakit. Ia dicirikan oleh penyempitan lumen saluran pernafasan, yang menyebabkan pernafasan yang bising, kegagalan pernafasan dan banyak gejala lain.

Sekiranya tidak dirawat, ada risiko keadaan itu meningkat hingga mati lemas.

Atresia mengerang

Arthresia choan tidak merujuk kepada tekak seperti rongga hidung, di mana mereka berada. Stridor berkembang dengan patologi sedemikian kerana penyumbatan saluran hidung yang lengkap atau separa oleh tisu.

Akibatnya, disebabkan oleh laluan udara melalui lumen, arteri yang bising ini diciptakan.

Badan asing

Badan asing menyebabkan stridor kerana penyumbatan sebahagian saluran pernafasan. Semasa melalui lumen, pernafasan yang bising dibuat dengan suara bersiul. Terdapat risiko penyumbatan saluran udara diikuti dengan sesak nafas..

Laryngospasme

Laryngospasm dicirikan oleh pengecutan tajam tisu otot laring di bawah pengaruh faktor luaran atau dalaman. Dalam kes ini, lumen menjadi kecil dan paling sering tidak rata, yang menyebabkan pergolakan dalam aliran dengan laluan udara melalui saluran pernafasan, diikuti dengan pembentukan bunyi khas.

Bagaimana untuk membantu dengan laringospasme, lihat dalam video kami:

Laringitis akut

Laringitis akut memprovokasi proses keradangan pada tisu di bawah pengaruh patogen atau perengsa. Akibat keradangan, lumen laring menyempit, pita suara menderita. Selain kesakitan dan batuk klasik, hasilnya juga suara serak, aphonia, sesak nafas dan kegelisahan.

Tumor laring

menyebabkan stridor tepat kerana penutupan saluran pernafasan. Ini boleh menjadi neoplasma malignan atau jinak seperti fibroma. Walau apa pun, biasanya rawatan pembedahan diperlukan..

Penting untuk diperhatikan bahawa bukan sahaja tumor laring dapat menyebabkan pernafasan yang bising. Malah neoplasma pada esofagus boleh mempengaruhi fungsi pernafasan.
.

Tahap kongenital dalam rawatan bayi baru lahir

Sekiranya pakar mendiagnosis stridor kongenital yang diberi pampasan atau pampasan sempadan, maka pemerhatian sistematik oleh doktor yang hadir tanpa menetapkan rawatan khas adalah mencukupi. Biasanya, semua gejala dikurangkan dengan ketara sebanyak enam bulan, dan dua atau tiga tahun meninggalkan pesakit sepenuhnya.

Gambaran Keseluruhan Prosedur Perubatan

Doktor anda mungkin mengesyorkan prosedur perubatan yang dapat mengurangkan intensiti gejala yang berlebihan:

• Pemakaian laser sayatan kecil di permukaan epiglotis;
• Pembelahan lipatan antara tepi lateral epiglottis dan tepi dalaman rawan arytenoid;
• Penyingkiran sebahagian kecil rawan arytenoid;
• Penyingkiran neoplasma sifat jinak dari laring melalui alat endoskopi (jika ada).

Gambaran keseluruhan beberapa produk farmasi

Penggunaan ubat-ubatan dianjurkan hanya jika langkah pada bayi baru lahir muncul dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut, dan rawat inap telah dilakukan. Kemudian doktor menetapkan:

• ubat hormon;
• penyedutan;
• bronkodilator.

Pencegahan perkembangan penyakit ini

Menjelang dua atau tiga tahun, rawan laring mengeras, dan lumen di kawasan ini menjadi lebih luas

Untuk mengelakkan komplikasi, penting semasa mendiagnosis stridor kongenital untuk mengelakkan selesema dan penyakit lain, dengan memberi anak:

• profilaksis yang sesuai;
• diet seimbang;
• langkah pengerasan badan;
• suasana psikologi yang sihat dalam keluarga.
• profilaksis yang sesuai;
• diet seimbang;
• langkah pengerasan badan;
• suasana psikologi yang sihat dalam keluarga.

Sekiranya anda dapat memastikan bahawa masalahnya tidak rumit kerana kecerobohan, maka bebaskan diri anda dari akibat negatif yang serius dan rawatan yang sukar.

Apa yang menyebabkan stridor

Soalan ini sering timbul di hadapan ibu bapa. Sesungguhnya, sebelum rawatan, selalu penting untuk mengenal pasti penyebab utama perkembangan gejala patologi.

Predisposisi ciri saluran pernafasan pada kanak-kanak

Sudah tentu, pernafasan stridor lebih cenderung berlaku pada anak kecil. Kerana anatomi saluran pernafasan atas tidak sempurna dan terdapat beberapa ciri. Larynx pada kanak-kanak mempunyai pelepasan kecil. Tetapi mekanisme utama untuk pengembangan pernafasan stridor adalah penampilan aliran udara bergelora setelah melewati lumen sempit laring.

Tetapi penting untuk diperhatikan bahawa tidak semua kanak-kanak mempunyai tahap patologi. Keadaan bertambah buruk dengan kelainan pada perkembangan saluran pernafasan atas. Sekiranya terdapat kelemahan unsur-unsur tulang rawan laring, maka pesongan tulang rawan seperti itu boleh menyebabkan penyumbatan mekanikal dan penampilan pernafasan stridor. Patologi ini dikesan pada bayi pramatang dengan riket..

Faktor etiologi

Seperti yang dinyatakan di atas, stridor adalah manifestasi penyakit. Penyebab kemunculan kebisingan patologi semasa bernafas mungkin adalah kecacatan kongenital sistem pernafasan, saluran gastrointestinal, serta sistem kardiovaskular.

Selalunya, stridor berkembang pada penyakit berjangkit akut dan hilang setelah pulih sepenuhnya. Reaksi alergi yang disertai oleh edema laring juga boleh berlaku dengan stridor bernafas..

Neoplasma jinak dan malignan laring bertindak sebagai faktor penyebab stridor lebih kerap pada orang dewasa. Kemunculan gejala patologi kerana kerosakan traumatik pada laring atau aspirasi badan asing. Kemungkinan mampatan laring dari luar, iaitu, tumor esofagus atau keradangan tisu kelenjar tiroid.

Rawatan penyakit bayi

Tidak ada pencegahan utama penyakit ini, kerana gejala pertama muncul segera setelah bayi dilahirkan. Langkah pencegahan utama yang digunakan dengan stridor bertujuan mencegah kemerosotan keadaan anak. Ini termasuk:

1. Lawatan berkala ke doktor yang menghadiri.
2. Pemakanan yang betul dengan kandungan makanan yang tinggi yang mengandungi peratusan serat yang tinggi. Penolakan dari makanan dalam tin, makanan pedas, panas.
3. Pencegahan hipotermia badan bayi, pencegahan selsema.
4. Urut.

Rawatan stridor tidak dapat dipisahkan dengan penyebab penyakit ini. Dengan tisu lembut tulang rawan dan laring, doktor tidak menetapkan ubat khas. Dalam masa 6-12 bulan, gejala akan hilang sepenuhnya. Jenis penyakit yang lebih teruk memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam kes ini, sayatan dibuat pada lipatan laring, epiglotis atau rawan arytenoid dikeluarkan sebahagiannya.

Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh hemangioma atau penyempitan subklinikal laring, rawatan dilakukan dengan membuang formasi yang dihasilkan dengan laser karbon dioksida, setelah itu terapi hormon dan glukokortikosteroid atau interferon diresepkan (untuk papilloma). Rawatan untuk kelumpuhan pita suara dibuat berdasarkan trakeotomi: trakea kanak-kanak diukir dan alat logam dimasukkan ke dalamnya. Dengan latar belakang selsema, stridor boleh memburuk. Seorang kanak-kanak dengan peningkatan gejala penyakit ini memerlukan rawatan di hospital dan rawatan dengan hormon dan bronkodilator yang mengurangkan kekejangan.

Pesakit dengan S. berkembang pesat segera dimasukkan ke hospital. Di peringkat hospital, pakaian yang menahan nafas dikeluarkan, udara segar dibekalkan, prosedur mengganggu digunakan, misalnya, plaster sawi di permukaan belakang kaki, mandi kaki panas (untuk kanak-kanak dengan suhu air 38 ° C) selama 7-10 minit, penyedutan wap dari larutan natrium bikarbonat

Sekiranya terdapat laringospasme pada pesakit dengan histeria, penting untuk melegakan "panik pernafasan": cuba menenangkan pesakit, beri dia air untuk diminum, menyedut wap ammonia melalui hidung, tarik lidah pesakit dengan jarinya, gelitik hidungnya, minta pesakit menahan nafas selama 20-30 saat, dan kemudian ambil nafas dalam-dalam nafas hidung, dll. Daripada ubat untuk menghentikan laringospasme pada pesakit dengan spasmofilia, eklampsia, dan histeria, larutan seduxen 0,5% (0,05 ml per 1 kg berat badan) disuntik secara intramuskular secara intravena - larutan kalsium klorida 10% pada kadar 0,15-0,2 ml / kg (kemudian, jika perlu, tetes hingga 0,3-0,5 ml / kg), larutan 25% magnesium sulfat pada 0,3-0,5 ml / kg, larutan glukosa 40% (untuk orang dewasa - 20 ml)

Dana yang disenaraikan boleh menjadi berkesan walaupun laringostasosis merumitkan laringostenosis, rawatan yang pada peringkat pra-hospital dapat ditambah dengan pengenalan larutan 2.4% aminophylline secara intravena (5-10 ml), larutan 0.1% atropin sulfat secara subkutan (0.005-0.01 ml / kg), serta kaedah terapi patogenetik dan etiologi lain. Oleh itu, sekiranya terdapat edema laring alergi, selain kaedah yang disenaraikan, secara intravena, prednisone hemisuccinate (1 mg / kg) atau dexamethasone harus diberikan secepat mungkin, antihistamin harus digunakan (contohnya, larutan diprazin 2.5% atau larutan diphenhydramine 1%), dan sekiranya selesema, berikan anti-influenza gamma globulin, dll. Penyingkiran badan asing, filem fibrin (dengan laringotracheobronchitis) dari laring atau trakea biasanya dilakukan di bawah anestesia semasa melakukan laring atau tracheobronchoscopy; dengan laringostenosis dekompensasi, trakeotomi dilakukan sebelumnya (atas sebab kesihatan). Rawatan pesakit yang memperoleh C. meningkat secara beransur-ansur dilakukan oleh pakar penyakit yang mendasari (pakar ENT, pakar onkologi, pakar bedah toraks).