Edema paru - patologi yang mengancam nyawa - memerlukan rawatan segera dan kemasukan pesakit ke hospital. Keadaan ini dicirikan oleh limpahan kapilari paru, transudasi (keluar) cecair dari saluran ke dalam alveoli dan bronkus.

Ia berlaku bahawa edema paru muncul pada waktu malam ketika seseorang sedang tidur (sebagai komplikasi penyakit yang mendasari) dan dengan tenaga fizikal yang kuat.

Pengelasan

Edema paru sebagai komplikasi terjadi apabila pengaturan jumlah cairan yang masuk dan keluar paru-paru terganggu. Ringkasnya, dengan komplikasi ini, saluran limfa tidak mempunyai masa untuk membuang lebihan darah yang disaring dari kapilari. Dan kerana tekanan darah tinggi dan tahap protein yang rendah, peralihan cecair dari kapilari paru ke alveoli paru. Maksudnya, paru-paru dipenuhi dengan cairan dan berhenti memenuhi fungsinya. Penyebab edema paru dibahagikan kepada dua kumpulan, dengan perkara utama pertama - penyakit jantung:

  • Edema hidrostatik - berlaku kerana penyakit di mana tekanan hidrostatik intravaskular meningkat dan cecair keluar dari kapal ke ruang interstisial, dan kemudian ke alveoli. Penyebab utama edema ini adalah penyakit kardiovaskular..
  • Edema membran - berlaku di bawah pengaruh racun, sementara dinding kapilari atau alveoli dilanggar dan cairan memasuki ruang ekstravaskular.

Terdapat dua jenis komplikasi ini: interstitial dan alveolar. Sebenarnya, ini adalah tahap keseluruhan proses, kerana cecair mengatasi dua halangan (histohematic dan histoalveolar). Ciri perbandingan kedua-dua proses:

PengantaraAlveolar
Gejala edema paruSesak nafas, batuk, tidak ada dahakBatuk, dahak berbuih, mengi (kering kemudian basah)
Penghalang cecairHistohematik (jalur tisu darah)Histoalveolar (di jalan tisu-alveolus)
CiriCecair masuk ke ruang interstisial dari kapal, hanya parenkim paru-paru yang membengkakPlasma darah, mengatasi dinding alveoli, berpeluh ke rongga
tanpa memberikan madu. bantuan kemajuanPergi AlveolarKematian tercekik

Klasifikasi lain - mengikut keparahan manifestasi.

  • Profilaksis 1 darjah - dyspnea diperhatikan (dyspnea kecil, dicirikan oleh pelanggaran kekerapan dan irama pernafasan), bronkospasme adalah mungkin.
  • Gred 2 - rentak sederhana muncul, didengar pada jarak dekat, orthopnea (sesak nafas, memaksa untuk mengambil posisi terpaksa - pesakit duduk dengan kakinya menggantung).
  • Gred 3 teruk - dicirikan oleh orthopnea yang diucapkan (seseorang hanya boleh berada dalam satu posisi sepanjang masa), menggelegak, gemeretar didengar pada jarak jauh.
  • Gred 4: edema paru klasik - orthopnea teruk, kelemahan teruk dan berpeluh berlebihan, mengi kasar, didengar pada jarak yang lebih jauh.

Sebab dan Perkembangan

Cardiogenic - berkembang pada kegagalan jantung kiri akut

Skema pengembangan edema paru kardiogenik

Penyebab AHF (kegagalan jantung akut) mungkin:

  • patologi sebagai atrium - stenosis mitral
  • dan ventrikel - infark miokard, miokarditis, hipertensi, kardiosklerosis, kecacatan jantung, mengakibatkan penurunan fungsi kontraktil otot jantung.

Dengan penyakit jantung yang tidak terkompensasi, dengan kesesakan dalam peredaran paru (yang juga berlaku dengan asma bronkial, emfisema) sekiranya peningkatan tekanan pada kapilari dan pemberian rawatan perubatan yang tidak menentu, edema paru dapat berkembang.

Pada kanak-kanak, kes edema paru kardiogenik sangat jarang berlaku. Sebab utama mereka adalah yang lain: keracunan oleh bahan berbahaya (contohnya, uap turpentin atau minyak tanah), kejutan, reaksi keradangan, lemas.

Bukan kardiogenik

  • Iatrogenik (akibat tindakan kakitangan perubatan) - berkembang pada tahap pentadbiran parenteral yang tinggi dengan sejumlah besar pengganti darah atau fizikal. penyelesaian.

Skema perkembangan edema paru iatrogenik

Mekanisme perkembangan edema paru yang berjangkit

Para saintis telah mendapati bahawa atlet yang membuat diri mereka melakukan senaman fizikal yang besar mempunyai risiko edema paru. Ini adalah atlet trek dan lapangan, penyelam bebas, penyelam skuba, perenang jarak jauh, pendaki yang naik ke ketinggian yang tinggi. Lebih-lebih lagi, di sebilangan dari mereka, setelah menerima beban, ada edema ringan, lebih-lebih lagi, fakta ini lebih sering didedahkan pada wanita daripada pada lelaki.

Gejala

Orang itu secara subyektif merasakan gejala edema paru-paru berikut.

Pada peringkat awal (edema interstisial)Dengan perkembangan (edema alveolar), sensasi yang sudah ada bergabung
  • dyspnea inspirasi yang teruk (kesukaran bernafas) dengan pernafasan yang cepat semasa rehat, iaitu, tidak bergantung pada aktiviti fizikal
  • peningkatan peluh
  • batuk paroxysmal kering dan teruk
  • kelemahan yang semakin meningkat
  • kadar degupan jantung
  • batuk semakin kuat semasa berbaring, jadi orang itu dalam keadaan terpaksa - pesakit duduk dengan kakinya menggantung
  • kegelisahan
  • batuk dengan sputum berbuih yang berwarna merah jambu
  • pertama mengi, kemudian menggelegak, mengi
  • sesak nafas
  • urat membengkak di leher
  • acrocyanosis (aliran keluar darah dari hujung kaki, berubah menjadi biru dan menjadi sejuk)
  • kemungkinan kehilangan kesedaran
  • takut mati

Perhatian! Apabila gejala awal edema paru muncul, penting untuk memberikan madu yang berkelayakan secepat mungkin. tolong, jadi anda harus segera menghubungi ambulans.

Kaedah diagnostik asas

Sejarah perubatansemasa ditemu ramah, doktor, untuk memilih taktik rawatan yang tepat, mengetahui faktor-faktor yang menyumbang kepada edema paru. Penyakit jantung menimbulkan edema kardiogenik, yang lain yang disebutkan di atas bukan kardiogenik.
Ulasan luaran, di mana doktor mendedahkan:
  • dyspnea inspirasi dengan penarikan ruang interkostal semasa inspirasi dan suposlavikular fossa
  • kedudukan paksa pesakit
  • sianosis (kebiruan) wajah dan akrokianosis (kebiruan anggota badan)
  • urat membengkak di leher
  • batuk kering atau kahak
  • suara gemuruh yang terdengar dari kejauhan
  • berpeluh banyak
Auskultasi (mendengar):
  • edema interstitial - ditentukan oleh pernafasan keras, takikardia (berdebar-debar), kering tersebar, kemudian berdehit
  • edema alveolar - krepitus bersuara, pucat lembap (bermula dari pangkal paru-paru, dan kemudian berbuih kasar di seluruh permukaannya), bunyi jantung pekak, irama gallop kedengaran (irama jantung yang muncul ketika otot jantung rosak), aksen nada II di atas arteri pulmonari (ini bermaksud peningkatan ayunan cusp injap paru kerana peningkatan tekanan dalam peredaran pulmonari)
Percikditentukan oleh nada kotak suara, kusam di kawasan posterior paru-paru, peningkatan sempadan hati.
Palpasidenyut nadi yang lemah dan kerap dikesan, pengisian urat serviks, tahap kelembapan kulit ditentukan.

Seorang doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah menentukan keparahan keadaan pesakit dengan kelembapan kulit:

  • kulit kering - ringan
  • sederhana - dahi dengan peluh
  • berat - dada basah
  • sangat teruk - dada dan perut yang basah

Kaedah diagnostik tambahan

  • Pemeriksaan sinar-X:
    • edema interstitial - corak paru kabur, penurunan ketelusan jabatan periosteal
    • edema alveolar - perubahan pada bahagian basal dan basal dalam bentuk bentuk fokus, penyebaran (biasa) atau "sayap rama-rama".
  • Elektrokardiografi - mendedahkan tanda-tanda penyakit jantung, serta kelebihan bahagian kirinya.
  • Ekokardiografi - dijalankan dengan edema paru yang bocor tidak akut untuk menentukan penyakit bersamaan yang memprovokasi komplikasi ini.
  • Pengukuran tekanan jamming di kapilari paru (tekanan hidrostatik) menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam arteri pulmonari. Penunjuk ini diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul, kerana DZLK dengan edema kardiogenik meningkat, tetapi dengan edema bukan kardiogenik tetap sama.
  • Analisis biokimia darah (transaminase) - juga membolehkan anda membezakan edema kardiogenik (transaminase meningkat) dari edema bukan kardiogenik (penunjuk normal).

Diagnosis pembezaan

Penting untuk membezakan edema paru dalam masa dari asma.

Edema paruAsma bronkial
AnamnesisSelalunya jantungAlahan
DyspneaInspiratori (sukar bernafas)Luput (kesukaran menghembus nafas)
NafasBubbling, wheezing, orthopneaBersiul dengan penglibatan otot bantu
KahakBerbusa dengan warna merah jambuKental, sukar dilepaskan
PercikSuara berwarna kotak, kabur di beberapa bahagianBunyi kotak
AuskultasiNafas kaku, berdehit, menggelegak kasarNafas berpanjangan, pernafasan vesikular dengan banyaknya kering, berdengung
ECGLebihan jabatan kiriHati kanan berubah

Pertolongan cemas untuk edema

Sebelum doktor tiba, anda boleh melakukannya sendiri:

  • Untuk memberi pesakit posisi duduk atau separuh duduk dengan kaki ke bawah
  • Berikan akses yang boleh dipercayai ke urat periferal yang besar (untuk kateterisasi berikutnya)
  • Aturkan udara segar
  • Benarkan pesakit menyedut wap alkohol (96% untuk orang dewasa, 30% untuk kanak-kanak)
  • Buat mandi kaki panas
  • Gunakan trik vena di hujung kaki (dari 30 minit hingga 1 jam)
  • Pantau nafas dan nadi anda secara berterusan
  • Di hadapan nitrogliserin dan bukan tekanan darah rendah - 1-2 tablet di bawah lidah.

Penjagaan kecemasan untuk edema paru, yang disediakan oleh pasukan ambulans sebelum tiba di hospital, adalah seperti berikut:

  • Terapi oksigen (ketepuan oksigen aktif)
  • Terapi penyedut busa dan antifoam (penyedutan oksigen melalui etanol)
  • Terapi diuretik (lasix, novurite) - membuang lebihan cecair dari badan, dengan tekanan darah rendah menggunakan dos ubat yang dikurangkan
  • Sekiranya terdapat ubat penahan sakit (analgin, promedol)
  • Ubat lain bergantung pada tekanan darah:
    • tinggi - penyekat ganglion (menyumbang kepada aliran keluar darah dari jantung dan paru-paru dan masuk ke bahagian hujung: benzohexonium, pentamine), vasodilators (melebarkan saluran darah: nitrogliserin)
    • normal - dos vasodilator yang dikurangkan
    • rendah - ubat inotropik (meningkatkan kontraktiliti miokardium: dobutamine, dopmin).

Rawatan edema paru

Di persekitaran hospital, terapi diteruskan.

  • Terapi oksigen - penyedutan oksigen dengan etanol untuk memadamkan busa di paru-paru
  • Analgesik narkotik (ubat penahan sakit) dan antipsikotik (ubat untuk mengurangkan pergolakan psikomotor): mengurangkan tekanan hidrostatik pada saluran paru-paru dan mengurangkan aliran darah vena. Penyediaan: morfin, fentanyl
  • Diuretik - mengurangkan jumlah darah yang beredar, menghasilkan dehidrasi paru-paru: furosemide
  • Glikosida jantung (memberikan kesan kardiotonik): strophanthin, korglikon
  • Ubat lain untuk rawatan edema paru, bergantung pada tahap tekanan darah (lihat di atas)
  • Pembuangan dan pencegahan bronkospasme: eufillin, aminophylline
  • Glukokortikosteroid, terapi surfaktan: digunakan untuk edema paru bukan kardiogenik.
  • Dalam penyakit berjangkit (radang paru-paru, sepsis) - antibiotik spektrum luas.

Penting untuk diketahui: glikosida jantung terutamanya diresepkan untuk pesakit dengan kegagalan jantung kongestif sederhana; glukokortikosteroid dengan edema paru kardiogenik dikontraindikasikan.

Pencegahan

Dalam kegagalan jantung dalam bentuk kronik, perencat ACE (ubat untuk rawatan hipertensi) ditetapkan. Dengan edema paru berulang, ultrafiltrasi darah terpencil digunakan.

Juga, pencegahan terdiri daripada mengelakkan faktor-faktor yang memprovokasi edema paru: rawatan penyakit jantung tepat pada masanya, kekurangan hubungan dengan bahan toksik, beban fizikal dan pernafasan yang mencukupi (tidak meningkat).

Edema paru: gejala, rawatan kecemasan

Edema paru adalah keadaan patologi yang berlaku secara tiba-tiba dan disertai dengan peluh cecair dari kapilari ke tisu interstisial paru-paru dan alveoli. Patologi ini membawa kepada pelanggaran pertukaran gas dan kelaparan oksigen pada tisu dan organ. Ini ditunjukkan oleh sesak nafas yang teruk, batuk (pada mulanya kering, dan kemudian dengan banyak dahak berbuih merah jambu), sesak nafas dan kebiruan kulit. Sekiranya rawatan kecemasan tidak diberikan, edema paru boleh membawa maut..

Gejala

Edema paru boleh dipicu oleh aktiviti fizikal, peralihan badan dari kedudukan menegak ke mendatar, atau kegembiraan psiko-emosi. Dalam beberapa kes, mungkin bermula dengan prekursor: pernafasan cepat, peningkatan sesak nafas, dan batuk dengan mengi basah.

Kadar perkembangan edema paru boleh menjadi:

  • akut: berkembang dalam 2-3 jam;
  • sepantas kilat: kematian pesakit disebabkan oleh sesak nafas dalam beberapa minit;
  • berlarutan: berkembang selama beberapa jam atau hari.

Pada awal serangan pada pesakit, cairan terkumpul di tisu interstisial paru-paru: edema paru interstisial. Keadaan ini disertai oleh gejala berikut:

  • sakit dada atau tekanan;
  • pernafasan cepat;
  • batuk kerap tanpa pemisahan dahak;
  • penampilan bronkospasme adalah mungkin;
  • peningkatan sesak nafas dengan kesukaran bernafas masuk dan keluar;
  • perasaan kekurangan udara;
  • takikardia;
  • peningkatan tekanan darah;
  • peluh sejuk dan melekit;
  • pucat tajam;
  • kelemahan yang semakin meningkat;
  • peningkatan berpeluh;
  • kegelisahan.

Pesakit berusaha untuk mengambil posisi paksa: duduk di atas katil, kaki menggantung, dan bersandar pada lengan yang terentang. Dengan masuknya cecair ke alveoli dan permulaan edema paru alveolar, keadaan pesakit bertambah teruk:

  • sesak nafas meningkat, pernafasan menjadi menggelegak;
  • tercekik semakin meningkat;
  • kulit memperoleh warna kelabu kebiruan;
  • batuk lebih teruk;
  • dahak merah jambu berbuih muncul;
  • urat di leher membengkak;
  • takikardia meningkat (sehingga 140-160 denyutan seminit);
  • nadi menjadi lemah dan seperti benang;
  • penurunan tekanan darah adalah mungkin;
  • pesakit takut mati;
  • kekeliruan muncul;
  • sekiranya tidak ada pertolongan yang mencukupi, pesakit mungkin koma.

Semasa serangan, pelanggaran integriti saluran pernafasan dan kematian dapat terjadi.

Setelah menghentikan serangan edema paru, pesakit boleh mengalami komplikasi teruk:

  • radang paru-paru dan bronkitis (kerana lampiran jangkitan sekunder);
  • kemalangan serebrovaskular;
  • kegagalan jantung;
  • kardiosklerosis;
  • atelektase segmen;
  • pneumofibrosis;
  • lesi iskemia organ dan sistem.

Kecemasan pertolongan cemas

  1. Pada tanda pertama edema paru, pesakit atau persekitarannya harus memanggil ambulans.
  2. Untuk memberi pesakit kedudukan separa duduk atau duduk dengan kaki ke bawah.
  3. Pastikan aliran udara segar, tingkap dan ventilasi terbuka mencukupi, tanggalkan pakaian dari masalah pernafasan pesakit.
  4. Pantau nafas dan nadi anda secara berterusan.
  5. Ukur (jika boleh) tekanan darah.
  6. Turunkan kaki pesakit di dalam air panas.
  7. Pakai tali pinggang peha selama 30-50 minit, kemudian letakkan pada paha yang lain.
  8. Menghirup wap alkohol (untuk orang dewasa 96%, untuk kanak-kanak 30%).
  9. Pada tekanan sekurang-kurangnya 90 mm. Hg. Seni. berikan pesakit di bawah lidah sebiji tablet Nitrogliserin.
  10. Beri pesakit untuk minum pil Furosemide (Lasix).

Penjagaan perubatan kecemasan

Setelah kedatangan pasukan ambulans, pesakit diberi analgesik narkotik intravena (Morphine, Promedol), Lasix dan Nitroglycerin. Semasa pengangkutan ke hospital, aktiviti berikut dilakukan:

  • terapi oksigen (jika perlu, intubasi trakea dan pengudaraan mekanikal dilakukan);
  • untuk menghilangkan buih, agen antifoam (70-96% alkohol atau larutan Antifomsilan) diperkenalkan ke dalam komposisi campuran penyedutan;
  • pam sedutan elektrik digunakan untuk mengelakkan aspirasi busa;
  • dengan penurunan tekanan darah, Dopamine atau Dobutamine diberikan;
  • dengan tanda-tanda bronkospasme, methylprednisolone atau dexamethasone diberikan;
  • dengan embolisme paru, antikoagulan digunakan (heparin);
  • dengan nadi seperti benang, pesakit mempunyai Eufillin dan Atropine;
  • dengan perkembangan fibrilasi atrium, pengenalan glikosida jantung ditunjukkan (Strofantin K, Digoxin, Korglikon);
  • pada tekanan darah tinggi, pemberian benzohexonium, pentamine atau arfonad.

Penjagaan dan rawatan kecemasan di hospital

Rawatan edema paru di jabatan kecemasan dilakukan di bawah pemantauan berterusan tekanan darah, degup jantung dan pernafasan. Sebilangan besar ubat diberikan melalui kateter di urat subclavian. Rejimen rawatan ditentukan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada penyebab edema paru..

Kompleks rawatan boleh merangkumi ubat-ubatan dan kejadian seperti:

  • penyedutan oksigen yang dibasahi dengan agen antifoam (70-96% alkohol atau larutan Antifomsilan);
  • penyedutan untuk menghilangkan bronkospasme dengan Berotek atau Salbutamol;
  • analgesik narkotik (Morphine, Omnopon) dan antipsikotik (droperidol);
  • jika perlu, anestesia jangka pendek dilakukan untuk menghilangkan sindrom kesakitan oleh Ketamine (Diazepam atau Relanium diberikan sebagai ubat awal) atau sodium thiopental;
  • sediaan nitrat: gliserol trinitrat, isosorbit dinitrat;
  • diuretik gelung: Torasemide, Lasix, Furosemide;
  • penenang: Relanium, Diazepam, Sibazon;
  • dengan fibrilasi atrium, glikosida jantung (Strofantin K, Digoxin), Amiodron dan Dobutamine digunakan;
  • Ambroxol dosis tinggi digunakan untuk membuang sejumlah besar cecair yang terkumpul di paru-paru;
  • dengan tekanan darah tinggi, penyekat ganglion ditetapkan: Arfonad, Benzoghexonium, Pentamine;
  • dengan hipoproteinemia, plasma beku baru diperkenalkan;
  • dengan risiko trombosis yang tinggi: Fraxiparin, Heparin;
  • apabila jangkitan sekunder dilampirkan, antibiotik diresepkan: Imipenem, Levofloxacin, Ciprofloxacin, Tavanic dan lain-lain;
  • dengan perkembangan bronkospasme: Eufillin, Aminophylline;
  • Surfaktan: Kurosurf, Alveofakt, Sucrim, Exosurf, dll..

Semasa rawatan edema paru, pesakit harus mematuhi diet dengan larangan garam, cair dan lemak, sepenuhnya menghilangkan aktiviti pernafasan dan fizikal. Selepas menjalani rawatan penyakit yang mendasari, pesakit mesti berada di bawah pengawasan pesakit luar doktor.

Edema paru

Edema paru (OL) adalah sindrom klinikal yang berkaitan dengan pengumpulan lebihan cecair di tisu interstisial dan / atau alveoli dan dimanifestasikan oleh gangguan pertukaran gas di paru-paru, asidosis (simpanan asid-asas darah ke sisi asid) dan hipoksia organ dan tisu.

Keadaan patologi ini paling kerap berlaku pada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun. Ia boleh menyulitkan perjalanan pelbagai penyakit dalam kardiologi, pulmonologi, obstetrik, pediatrik, otolaringologi, gastroenterologi, neurologi, urologi.

Punca

Dalam kardiologi, OL diperhatikan sebagai komplikasi penyakit berikut:

Dalam pulmonologi, OL juga dapat berkembang dalam banyak proses patologi:

Dalam kes yang jarang berlaku, beberapa penyakit berjangkit boleh menjadi rumit oleh AL:

Kerana OL pada bayi baru lahir boleh:

  • pramatang;
  • hipoksia;
  • patologi perkembangan bronkus dan paru-paru.

Bahaya OL dalam amalan pediatrik adalah apa-apa keadaan yang berkaitan dengan gangguan patensi saluran udara, seperti badan asing, vegetasi adenoid, atau laringitis stenosis akut (croup).

Asfiksia mekanikal, aspirasi kandungan gastrik, lemas hampir selalu disertai dengan perkembangan OL.

Penyebab lain edema paru pada manusia mungkin termasuk:

Edema paru boleh disebabkan oleh penyebab iatrogenik:

  • tusukan pleura dengan pengosongan cepat sejumlah besar cecair terkumpul;
  • infusi intravena yang tidak terkawal;
  • pengudaraan mekanikal berpanjangan (ventilasi) dalam mod hiperventilasi.

Pengelasan

Bergantung pada faktor etiologi, beberapa jenis edema paru adalah jantung (kardiogenik), bukan kardiogenik dan bercampur. Sebaliknya, OL bukan kardiogenik dibahagikan kepada jenis berikut:

  • pulmonari (sindrom gangguan pernafasan);
  • alahan;
  • nefrogenik;
  • neurogenik;
  • beracun.

Kursus klinikal OL ditunjukkan dalam jadual:

Sebab dan hasilnya

100% membawa maut.

Ia berkembang dengan kejutan anaphylactic, infarksi miokardium. Kebarangkalian kematian sangat tinggi walaupun dengan permulaan resusitasi yang tepat pada masanya.

Gambaran klinikal dicirikan oleh kursus seperti gelombang.

Ia berlaku dengan keracunan endogen (kegagalan hati, uremia). Hasilnya bergantung pada penyakit yang mendasari..

12 jam hingga beberapa hari

Penyebab perkembangannya adalah kegagalan jantung kronik, penyakit kronik sistem bronkopulmonari

Mekanisme pembangunan

Di tengah-tengah mekanisme perkembangan patologi, peranan utamanya dimainkan oleh pelanggaran kebolehtelapan membran antara alveoli dan kapilari, penurunan osmotik koloid dan peningkatan tekanan hidrostatik pada saluran mikrovaskulatur.

Pada peringkat awal, transudat berpeluh ke tisu paru-paru interstisial. Pengumpulannya yang berlebihan dan menyebabkan perkembangan asma jantung (edema paru interstisial).

Peningkatan pembengkakan tisu selanjutnya mendorong penembusan transudat ke dalam rongga alveoli, di mana ia bercampur dengan udara untuk membentuk busa. Buih ini juga mengganggu pertukaran gas biasa. Tahap ini dipanggil edema alveolar..

Dengan latar belakang sesak nafas yang semakin meningkat, berlaku penurunan tekanan intrathoracic secara progresif. Ini meningkatkan aliran darah ke jantung kanan dan menyebabkan perkembangan genangan pada saluran peredaran paru. Pada gilirannya, ini menyumbang kepada peningkatan lebih lanjut dalam pembengkakan tisu interstisial, pembentukan lingkaran setan.

Gejala edema paru

Tanda-tanda utama OL adalah:

  • sesak nafas yang teruk;
  • penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu;
  • takut mati;
  • orthopnea (kedudukan duduk paksa);
  • sianosis membran mukus dan kulit;
  • berpeluh berlebihan;
  • batuk dengan dahak berbuih merah jambu;
  • takikardia;
  • sakit di hati.

Semasa auskultasi, bunyi kering pada latar belakang pernafasan yang lemah (asma jantung) atau lembaran gelembung kecil yang lembap, yang awalnya terdengar di kawasan paru-paru bawah, dan kemudian secara beransur-ansur menyebar ke puncak (alveolar OL), terdengar.

Diagnostik

Edema paru memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:

Pertama sekali, pesakit dikeluarkan ECG dan x-ray organ dada diambil. Pemeriksaan lanjut merangkumi:

  • Echo-KG;
  • kateterisasi arteri pulmonari untuk menentukan tekanan darah di dalamnya;
  • kajian fungsi pernafasan luaran;
  • kajian rizab darah asid-asas.

Rawatan edema paru

Sekiranya seseorang mempunyai gejala OL, maka pasukan ambulans harus segera dihubungi kepadanya. Sebelum kedatangan pekerja perubatan, yang lain harus memberikan pertolongan cemas kepada pesakit. Untuk melakukan ini, anda mesti:

  • jika keadaan umum memungkinkan, berikan orang itu posisi duduk dengan kaki ke bawah;
  • menyediakan udara segar;
  • sapukan triket ke bahagian bawah kaki untuk mengurangkan jumlah darah yang beredar (mereka harus diganti setiap 20 minit).

Pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi, di mana dia diberi rawatan kecemasan. Rejimen rawatan merangkumi:

  • ultrafiltrasi darah;
  • busa penyedut;
  • pengudaraan mekanikal (dengan kadar pernafasan lebih dari 30 per minit);
  • pengenalan morfin untuk mengurangkan tekanan emosi, menekan aktiviti pusat pernafasan;
  • mengambil nitrogliserin untuk membebaskan peredaran pulmonari;
  • diuretik;
  • ubat antihipertensi;
  • glikosida jantung.

Rawatan penyakit yang mendasari dilakukan setelah melegakan serangan OL.

Akibat dari edema paru

Edema paru boleh menjadi rumit dengan perkembangan kerosakan iskemia pada organ dalaman. Dengan bentuk patologi bukan kardiogenik, pneumosklerosis dapat terbentuk dalam jangka masa panjang.

Ramalan

Tidak kira apa pun penyebabnya, prognosis untuk AL selalu sangat serius. Dengan edema paru kardiogenik, kematian mencapai 80%, dan dengan sindrom gangguan pernafasan - 60%. Sekiranya penyebab OL tidak dapat diselesaikan, terdapat risiko yang tinggi untuk berulang.

Hasil yang baik difasilitasi oleh permulaan awal rawatan edema, pengenalpastian penyakit yang mendasari dan terapi aktifnya oleh doktor dengan profil yang sesuai.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: pakar bius-resusitasi kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Lebih daripada $ 500 juta setahun dibelanjakan untuk ubat alergi sahaja di Amerika Syarikat. Adakah anda masih yakin bahawa kaedah untuk akhirnya mengalahkan alahan akan dijumpai?

Menurut banyak saintis, kompleks vitamin praktikal tidak berguna untuk manusia.

Tulang manusia empat kali lebih kuat daripada konkrit.

Karies adalah penyakit berjangkit yang paling biasa di dunia yang bahkan tidak dapat diserang selesema..

Banyak ubat pada mulanya dipasarkan sebagai ubat. Heroin, misalnya, pada mulanya dipasarkan sebagai ubat batuk. Dan kokain disyorkan oleh doktor sebagai anestesia dan sebagai kaedah untuk meningkatkan daya tahan..

Untuk mengucapkan kata-kata terpendek dan paling ringkas, kita menggunakan 72 otot.

Ginjal kita dapat membersihkan tiga liter darah dalam satu minit.

Para saintis dari Universiti Oxford melakukan serangkaian kajian, di mana mereka sampai pada kesimpulan bahawa vegetarian dapat membahayakan otak manusia, kerana ia menyebabkan penurunan jisimnya. Oleh itu, saintis mengesyorkan agar ikan dan daging tidak dikecualikan sepenuhnya dari makanan mereka..

Semasa hidup, rata-rata orang menghasilkan tidak kurang dari dua kolam air liur yang besar.

Sekiranya hati anda berhenti berfungsi, kematian akan berlaku dalam sehari.

Penyakit paling jarang adalah penyakit Kuru. Hanya wakil suku Fore di New Guinea yang sakit dengannya. Pesakit mati kerana ketawa. Adalah dipercayai bahawa penyebab penyakit ini adalah memakan otak manusia..

Orang yang berpendidikan kurang terdedah kepada penyakit otak. Aktiviti intelektual menyumbang kepada pembentukan tisu tambahan untuk mengimbangi orang yang berpenyakit.

Sebilangan besar wanita dapat memperoleh lebih banyak kesenangan daripada memikirkan tubuh mereka yang cantik di cermin daripada seks. Jadi wanita berusaha untuk harmoni.

Semasa operasi, otak kita menghabiskan sejumlah tenaga yang sama dengan mentol 10 watt. Oleh itu, gambar bola lampu di atas kepala anda pada saat munculnya pemikiran yang menarik tidak begitu jauh dari kebenaran.

Walaupun jantung seseorang tidak berdegup kencang, dia masih dapat hidup dalam jangka waktu yang lama, seperti yang ditunjukkan oleh nelayan Norway Jan Revsdal kepada kita. "Motor" miliknya berhenti selama 4 jam setelah nelayan tersesat dan tertidur di salji.

Sindrom ovari habis adalah kegagalan aktiviti fungsinya, yang berkembang pada wanita di bawah usia 40 tahun dan menyebabkan kemandulan. Sekiranya tepat pada masanya.

Edema paru

Edema paru adalah keadaan yang berkaitan dengan peluh kandungan cecair dari saluran darah ke tisu paru-paru, dan kemudian ke alveoli. Keadaan ini dicirikan oleh pelanggaran tajam proses pertukaran gas di paru-paru.

Edema paru adalah manifestasi kegagalan jantung ventrikel kiri.

Edema paru boleh menjadi rumit oleh stenosis mitral, infark miokard, hipertensi arteri yang teruk, kardiosklerosis pasca infark. Edema paru juga diamati dengan embolisme paru dan trombosis, mabuk, uremia, suntikan cecair besar parenteral, kejutan anafilaksis. Edema paru juga sering berlaku semasa kehamilan..

Sekiranya edema paru kecemasan tidak diberikan tepat pada waktunya, maka ini boleh menyebabkan kematian pesakit.

Penyebab edema paru

Penyebab edema paru boleh menjadi pelbagai penyakit dan keadaan:

  • dalam kardiologi: kegagalan jantung, kardiosklerosis (pasca infark, aterosklerotik), kardiomiopati, infark miokard akut, miokarditis, aritmia, endokarditis berjangkit, hipertensi, aortitis, tamponade jantung, myxoma atrium. Edema paru boleh berkembang dengan latar belakang kecacatan jantung (diperoleh dan kongenital);
  • dalam nefrologi: sindrom nefrotik, kegagalan buah pinggang, glomerulonefritis akut;
  • dalam gastroenterologi - sirosis hati, penyumbatan usus, pankreatitis akut;
  • dalam neurologi - pendarahan subarachnoid, meningitis, ensefalitis, kecederaan otak traumatik, tumor, operasi otak;
  • dalam pulmonologi: pneumosklerosis, bronkitis kronik, tuberkulosis, asma bronkial, pneumonia croupous, aktinomikosis, jantung paru, emfisema, tumor. Penyebab edema paru adalah kecederaan dada, yang disertai oleh pleurisy, sindrom penghancuran berpanjangan, pneumotoraks.
  • penyakit berjangkit yang disertai dengan keracunan teruk: campak, difteria, demam merah, jangkitan virus pernafasan akut, pertusis, tetanus, poliomielitis, demam kepialu, selesema;
  • pada bayi baru lahir: pramatang, hipoksia teruk, displasia bronkopulmonari;
  • dalam pediatrik: sebarang keadaan yang berkaitan dengan saluran udara yang terganggu (adenoid, laringitis akut dan lain-lain);
  • dalam ginekologi dan obstetrik: eklampsia wanita hamil, sindrom hiperstimulasi ovari;
  • keracunan dengan bahan kimia (asid, polimer fluorinasi, garam logam, sebatian organofosforus, gas);
  • mabuk dengan alkohol, dadah, nikotin;
  • keracunan endogen dengan sepsis, luka bakar yang meluas;
  • keracunan akut dengan ubat-ubatan (salisilat, barbiturat);
  • reaksi alahan akut (mis. kejutan anaphylactic).
  • asfiksia mekanikal: lemas, gantung, aspirasi kandungan perut ke dalam paru-paru.

Klasifikasi dan gejala edema paru

Jenis edema paru berikut dibezakan:

pada pencetus:

  • kardiogenik;
  • bukan kardiogenik (toksik, nefrogenik, alergi neurogenik dan lain-lain);
  • bercampur.

mengikut sifat kursus:

  • akut - peningkatan gejala berlaku dalam masa 4 jam; walaupun langkah-langkah resusitasi segera dimulakan, tidak mustahil untuk mengelakkan kematian pesakit (dengan kecederaan otak traumatik, infark miokard, kejutan anafilaksis);
  • fulminant - biasanya perkembangan pesat (dalam beberapa minit), selalu berakhir dengan kematian pesakit;
  • subakut - dicirikan oleh jalan bergelombang dengan perkembangan gejala secara beransur-ansur, yang sama ada mereda atau meningkat lagi (dengan keracunan endogen);
  • berlarutan - boleh berkembang dari 12 jam hingga beberapa hari; mungkin terhapus kursus (dengan kegagalan jantung kronik, penyakit paru-paru kronik).

Perkembangan edema paru tidak selalu berlaku dengan ganas dan tiba-tiba. Kadang-kadang keadaan ini didahului oleh gejala prodromal, seperti sakit kepala, kelemahan, pening, sesak dada, batuk kering, tachypnea, yang boleh berlaku beberapa jam atau minit sebelum bermulanya edema paru..

Gejala edema paru cukup bermaklumat..

Sesak nafas muncul, yang meningkat dengan senaman fizikal dan menurun dalam keadaan berdiri atau duduk..

Pesakit tidak mempunyai udara yang mencukupi. Kulit badan dan wajah pucat, terlalu basah, sukar bernafas dikesan di atas paru-paru, dalam beberapa kes, berdengung kering. Takikardia diperhatikan. Gejala-gejala ini menunjukkan adanya tahap awal edema paru (edema interstisial - berkaitan dengan pengumpulan cecair dalam tisu paru-paru).

Apabila cecair memasuki lumen alveoli, mereka bercakap mengenai tahap seterusnya edema paru - edema alveolar. Ia berkembang dengan cepat. Pesakit menderita sesak nafas, yang berubah menjadi sesak nafas, pernafasan adalah 30-40 per minit, pernafasan berat menghentikan batuk, dahak berbuih dilepaskan, titisan peluh muncul di wajah, lidah - biru, kulit - warna kelabu.

Gelembung halus, dan kemudian pelbagai rentak basah, terdengar di seluruh permukaan paru-paru; terdapat gelembung di trakea dan bronkus besar. Tachycardia semakin meningkat. Nadi menjadi lebih kerap, tekanan darah menurun. Semua gejala edema paru ini menunjukkan peralihan edema ke peringkat terminal..

Kematian pesakit dengan edema paru berlaku kerana sesak nafas.

Rawatan edema paru

Untuk merawat edema paru, pesakit harus dibawa ke hospital. Pesakit harus diberi rawatan kecemasan terlebih dahulu di tempat dan semasa pengangkutan ke hospital.

Rawatan edema paru dilakukan di bawah pemantauan berterusan parameter hemodinamik dan oksigenasi..

Penjagaan kecemasan untuk edema paru adalah:

  • memberi seseorang kedudukan separuh duduk atau duduk;
  • menggunakan cuff dan triket pada anggota badan untuk mengurangkan aliran darah ke paru-paru dan jantung;
  • pertumpahan darah, yang membantu mengurangkan pengembalian vena ke jantung;
  • penyedutan oksigen melalui kateter hidung atau topeng;
  • penghapusan kesakitan yang lengkap dengan pengenalan antipsikotik;
  • cecair aspirasi dan busa dari bronkus dan trakea besar;
  • langkah-langkah resusitasi, jika perlu;
  • pembetulan irama jantung yang terganggu;
  • pembetulan keseimbangan elektrolit dan asid-asas;
  • mengurangkan tekanan hidrostatik dalam peredaran paru dengan memberikan analgesik narkotik yang mengurangkan sesak nafas kerana penghambatan pusat pernafasan, mengurangkan tekanan darah dan aliran vena, menghilangkan ketakutan dan kegelisahan;
  • pengurangan aliran masuk vena ke ventrikel kanan dengan memperkenalkan penyekat ganglion;
  • meningkatkan kontraktiliti miokardium dengan memperkenalkan glikosida jantung;
  • pemulihan saluran udara.

Ubat hipotensi, trombolitik, antiaritmia, antibakteria, ubat hormon, antihistamin, infus larutan koloid dan protein juga diresepkan untuk pesakit dengan edema paru..

Apabila serangan edema paru dihentikan, rawatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan keadaan ini bermula.

Gejala edema paru

Edema paru adalah keadaan patologi di mana terdapat pelanggaran tajam pertukaran gas di paru-paru dan hipoksia berkembang - kekurangan oksigen pada organ dan tisu. Paru-paru membengkak kerana peningkatan tekanan yang tajam di saluran darah, protein yang tidak mencukupi atau ketidakupayaan untuk menahan air di bahagian cairan darah yang tidak mengandungi sel - plasma.

Istilah "edema paru" digunakan untuk merujuk kepada sekumpulan gejala yang timbul ketika cecair terkumpul di paru-paru di luar saluran darah. Alveolus adalah unit struktur paru-paru yang berbentuk seperti beg kecil dengan dinding tipis, dikepang oleh jaringan kapilari kecil. Di sini, proses pertukaran gas sentiasa berlaku - oksigen diserap oleh darah, karbon dioksida dilepaskan, dan kemudian orang itu menghembuskan nafas keluar. Permukaan dalaman paru-paru disusun sedemikian rupa sehingga pertukaran gas berlaku dengan sangat cepat, dan ini difasilitasi oleh dinding tipis setiap alveoli. Tetapi kerana struktur paru-paru, terdapat juga pengumpulan cecair yang cepat jika kerosakan pada alveoli berlaku atau untuk alasan lain. Sebenarnya, edema paru adalah pengisian alveoli dengan cecair dari aliran darah dan bukannya udara.

Jenis edema paru

Patologi biasanya dibahagikan kepada dua jenis, bergantung kepada sebab yang menyebabkannya:

  • berkembang kerana terdedah kepada toksin yang merosakkan integriti dinding saluran alveoli, yang membawa kepada masuknya cecair dari kapilari ke paru-paru - edema membran;
  • berkembang sebagai akibat penyakit di mana terdapat peningkatan tekanan vaskular dalaman hidrostatik, sementara plasma masuk pertama ke paru-paru, kemudian ke edema alveoli - hidrostatik.

Penyebab edema paru

Paru-paru tidak membengkak dengan sendirinya, penyakit serius menyebabkan ini, dan edema adalah akibatnya. Sebab utama adalah:

  • radang paru-paru (radang paru-paru);
  • sepsis;
  • kesan sampingan pengambilan ubat tertentu (overdosis Fentanyl, Apressin);
  • Pencemaran nuklear;
  • ketagihan;
  • penyakit kardiovaskular yang teruk (dengan stasis darah dan kegagalan ventrikel kiri - serangan jantung, kecacatan jantung);
  • penyakit paru-paru kronik (asma bronkial dan emfisema paru);
  • Emboli paru (emboli paru, kecenderungan pembentukan gumpalan darah, misalnya, dalam diagnosis vena varikos dan hipertensi);
  • penyakit di mana terdapat penurunan jumlah protein dalam darah (sirosis, penyakit buah pinggang, disertai oleh sindrom nefrotik);
  • penitis intravena dalam jumlah besar;
  • kecederaan otak (pendarahan serebrum).

Apabila doktor memerlukan pertolongan?

Walau bagaimanapun, pertolongan perubatan diperlukan sekiranya terdapat tanda-tanda edema yang pertama, tanpa mengira apa yang menyebabkannya. Sebilangan besar kes memerlukan rawatan segera di hospital.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan penyakit sistem kardiovaskular dan edema paru-paru kronik dan berpanjangan diperhatikan kerana kegagalan jantung, perlu selalu diperhatikan oleh doktor yang hadir, mengikuti semua cadangannya dan menjalani ujian diagnostik dan makmal secara berkala..

Mengenai edema paru kronik, pemantauan berterusan oleh pakar diperlukan:

  • untuk perubatan dalaman (ahli terapi);
  • pada penyakit kardiovaskular (pakar kardiologi);
  • untuk penyakit paru-paru (ahli pulmonologi).

Gejala edema paru

Edema paru mempunyai gejala yang sangat khas yang muncul secara tiba-tiba. Perkembangan edema berlaku dengan sangat cepat, dan gambaran klinikal terbahagi kepada beberapa peringkat, bergantung pada seberapa cepat tahap awal memasuki alveolar.

Patologi dibahagikan kepada tempoh yang menonjol dalam bentuk penyakit, bergantung pada kelajuan perkembangannya:

Bentuk akut, di mana tanda-tanda edema alveolar berlaku secara purata dua hingga tiga hingga empat jam selepas tanda-tanda pertama edema interstisial muncul. Penyakit berikut adalah ciri bentuk akut:

  1. Kecacatan injap mitral. Pesakit mengalami edema paru selepas kegembiraan yang teruk atau aktiviti fizikal.
  2. Infarksi miokardium.

Bentuk subakut, di mana gejala berkembang dalam masa empat hingga dua belas jam. Pesakit yang didiagnosis dengan edema adalah:

  1. kegagalan hati akut;
  2. kegagalan buah pinggang;
  3. kecacatan jantung kongenital;
  4. kecacatan kapal besar;
  5. luka parenkim paru-paru (toksik atau berjangkit).

Bentuk panjang, yang dicirikan oleh perkembangan gejala yang berpanjangan selama satu hari atau lebih. Berlaku pada pesakit dengan sejarah:

  1. Kegagalan buah pinggang kronik.
  2. Penyakit paru-paru (bentuk kronik);
  3. Penyakit tisu penghubung sistemik (mis., Scleroderma, vasculitis).

Bentuk sepantas kilat, di mana selepas munculnya gejala pertama dalam beberapa minit kematian berlaku:

  1. dengan kejutan anaphylactic;
  2. infark miokard yang luas.

Penting! Edema paru pada pesakit kronik biasanya berkembang pada waktu malam, kerana kedudukan mendatar badan untuk jangka masa yang panjang adalah faktor yang memprovokasi. Sekiranya berlaku embolisme paru, edema boleh berkembang pada bila-bila masa sepanjang hari..

  • sesak nafas yang teruk, walaupun pesakit tidak bergerak;
  • pernafasan yang kerap, cetek dan bising;
  • sesak nafas yang menyakitkan, yang lebih teruk ketika berbaring di punggung;
  • sakit dada yang kuat;
  • jantung berdebar-debar (takikardia);
  • batuk serak yang menyakitkan dan sangat kuat;
  • penampilan dahak berbuih warna merah jambu;
  • pucat kulit atau kebiruannya (sianosis);
  • peluh melekit yang melimpah;
  • kegembiraan yang kuat;
  • takut mati;
  • kekeliruan dan halusinasi;
  • koma.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik ditentukan bergantung pada keadaan pesakit.

Pemeriksaan visual. Sekiranya pesakit sedar, dan dapat menjawab soalan dengan secukupnya, doktor harus mengambil sejarah. Penyoalan terperinci diperlukan untuk dapat menentukan penyebab perkembangan edema.

Sekiranya kehilangan kesedaran, doktor menarik perhatian pada warna kulit, keadaan urat leher yang berdenyut, pernafasan, berdebar-debar, dan kehadiran peluh. Percussion (mengetuk) dada dan auskultasi (mendengar dengan fonendoskop) dilakukan. Doktor mengukur tekanan darah.

Kaedah makmal. Ujian darah umum dilakukan, ujian darah biokimia.

Kaedah instrumental. Sekiranya perlu, oksimetri nadi ditetapkan (penentuan tahap ketepuan oksigen darah), penentuan tekanan vena pusat menggunakan phlebotonometer Waldman, elektrokardiografi (ECG), ekokardiografi (ultrasound jantung), sinar-x dada.

Rawatan edema paru

Edema paru adalah patologi yang sangat serius yang memerlukan rawatan perubatan yang berkelayakan segera. Dengan langkah-langkah yang diambil tepat waktu, kematian berlaku, oleh itu, pada gejala pertama, anda perlu menghubungi ambulans.

Proses pengangkutan ke institusi perubatan memerlukan pematuhan dengan langkah-langkah wajib. Doktor ambulans melakukan satu set langkah perubatan sebelum tiba di hospital, berdasarkan keadaan pesakit tertentu:

  • pesakit harus berada dalam keadaan separuh tidak aktif;
  • menjalankan terapi oksigen (topeng oksigen), intubasi trakea (jika ditunjukkan), pengudaraan mekanikal;
  • pesakit diberi nitrogliserin di bawah lidah;
  • morfin diberikan secara intravena jika terdapat kesakitan yang teruk;
  • diuretik secara intravena.

Aktiviti rawatan hospital

Dijalankan di unit rawatan rapi.

Pemantauan berterusan terhadap keadaan pesakit adalah wajib: nadi, tekanan darah dan pernafasan.

Terapi ubat. Ubat khas digunakan, yang paling sering diberikan melalui kateter. Yang paling biasa digunakan: ubat untuk mengurangkan buih di paru-paru, dengan tekanan darah tinggi dan kemunculan gejala ciri iskemia miokard - nitrat, dengan tujuan mengeluarkan lebihan cecair dari tisu - diuretik, dengan tekanan darah rendah - ubat yang mengaktifkan kontraksi miokard, dengan kuat sindrom kesakitan - analgesik narkotik, dengan perkembangan embolisme paru - antikoagulan, dengan bradikardia - degupan jantung yang mengaktifkan, dengan bronkospasme - hormon steroid, dengan jangkitan yang melekat - ubat antibakteria spektrum luas, dengan kandungan protein rendah dalam darah (hipoproteinemia).

Langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh mencetuskan edema paru..

Untuk ini, perlu: menjalankan profilaksis jangka panjang penyakit kardiovaskular, untuk mengelakkan ubat yang berpanjangan dan tidak terkawal, ikuti arahan doktor, menjalani gaya hidup sihat dan menghilangkan tabiat buruk.

Ada faktor yang tidak dapat dicegah; ini adalah keadaan yang berkaitan dengan jangkitan umum atau kecederaan parah..

Edema paru: jenis, tanda, diagnosis, rawatan dan rawatan kecemasan

Paru-paru - ini adalah organ yang mengambil bahagian dalam pembekalan oksigen ke tubuh dan pembuangan sisa produk metabolik, khususnya karbon dioksida. Unit struktur utama dalam kes ini adalah alveolus paru (vesikel), yang terdiri daripada membran semipermeable dan dikelilingi oleh saluran darah kecil - kapilari. Apabila udara memasuki bronkus dan alveoli semasa inspirasi, molekul oksigen melintasi membran dan berakhir di dalam darah, di mana mereka mengikat sel darah merah. Selanjutnya, oksigen dihantar ke semua sel di dalam badan. Semasa menghembus nafas, karbon dioksida dari sel darah merah memasuki lumen alveoli dan dikeluarkan dengan udara yang dihembuskan.

Sekiranya fungsi pernafasan terganggu, semua organ dalaman, terutama otak, mengalami kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida dalam darah. Dengan edema paru, gangguan ini berkembang dengan cepat, sehingga dapat menyebabkan hipoksia otak dan kematian klinikal..

Penembusan bahagian cairan darah ke paru-paru dari saluran darah berlaku kerana tekanan tinggi pada saluran paru-paru atau dengan kerosakan langsung pada membran paru. Dalam kes pertama, cecair mengalir melalui dinding vaskular, dan yang kedua menembusi alveoli akibat pelanggaran penghalang anatomi antara kapilari dan tisu paru-paru.

Edema pulmonari lebih kerap berlaku pada pesakit yang berumur lebih dari 40 tahun kerana berlakunya peningkatan patologi kardiologi pada populasi ini, tetapi juga berkembang pada kanak-kanak dan orang dewasa. Prevalensi patologi ini meningkat dengan ketara selepas 65 tahun.

Punca penyakit

Bergantung pada keadaan yang menyebabkan gangguan patofisiologi di paru-paru, terdapat varian kardiogenik, atau jantung, dan bukan kardiogenik.

Edema paru-paru jantung (kegagalan ventrikel kiri akut), boleh merumitkan perjalanan penyakit seperti:

  • Infark miokard akut - menyebabkan edema paru pada 60% kes.
  • Kegagalan jantung kronik - dalam 9%.
  • Aritmia akut - dalam 6%.
  • Kecacatan jantung (diperoleh dan kongenital) - dalam 3%.

Edema paru-paru bukan kardiogenik berlaku pada 10% dari semua keadaan kecemasan dan disebabkan oleh salah satu sebab berikut:

  1. Penyakit saluran pernafasan atas dan bawah - adenoiditis, laringitis ligamen, bronkitis, asma bronkial, radang paru-paru.
  2. Pentadbiran terapi infusi yang tidak rasional (infus penyelesaian terapi intravena) tanpa pemberian diuretik secara serentak.
  3. Tahap terminal kegagalan hati dan buah pinggang.
  4. Edema paru toksik berlaku semasa mengambil ubat tertentu (aspirin, sitostatik, analgesik narkotik, dll.), Apabila terdedah kepada bahan toksik - ketika keracunan dengan wap minyak tanah, petrol, barbiturat, dengan overdosis ubat, termasuk kokain. Edema paru-paru yang bersifat toksik-alergi boleh disebabkan oleh hubungan pesakit dengan isi rumah, makanan, alergen tumbuhan. Keracunan endogen mungkin berlaku dengan keadaan purulen-septik, luka bakar yang luas, sindrom mampatan yang berpanjangan, dll..
  5. Penyakit berjangkit akut - influenza, virus syncytial pernafasan, difteria, demam merah, campak, dll..
  6. Kecederaan dada, terutamanya dengan pengumpulan udara atau cecair di dada, mampatan paru-paru di bahagian ini (pneumothorax) dan pengembangannya yang cepat semasa prosedur perubatan.
  7. Tenggelam, asfiksia (tersedak), kejutan.
  8. Penyakit neurologi yang teruk, pembedahan otak.

Perkembangan edema paru-paru non-kardiogenik dilakukan oleh beberapa mekanisme sekaligus - kesan merosakkan pada membran kapilari-alveolar agen toksik, peningkatan jumlah darah dengan pengambilan cecair intravena yang signifikan, metabolisme protein terganggu pada penyakit organ-organ dalaman, gangguan fungsi kardiovaskular, gangguan saraf pernafasan luaran dengan penyakit sistem saraf pusat.

Malangnya, bukan sahaja orang yang terkena, tetapi juga haiwan peliharaan. Penyebab edema paru-paru pada kucing dan anjing paling kerap merebak, menghirup udara panas, terlalu panas badan dan angin ahmar, radang paru-paru, keracunan oleh gas beracun.

Gejala penyakit

Dengan sifat kardiogenik, peningkatan gejala mungkin terjadi beberapa hari sebelum bermulanya tanda-tanda edema paru yang ketara. Pesakit pada waktu malam bimbang dengan episod asma jantung - sesak nafas (pernafasan 30 per minit atau lebih), batuk obsesif tanpa dahak dan kesukaran bernafas. Ini adalah tanda-tanda edema interstisial, di mana bahagian darah yang cair terkumpul di tisu paru-paru, tetapi belum menembusi alveoli.

Selanjutnya, cecair itu muncul di alveoli dan busa di bawah aliran udara yang lewat. Terdapat batuk dengan dahak merah jambu yang berbuih, disertai dengan pernafasan yang menggelegak dan mengi, terdengar oleh orang lain.

Keadaan umum adalah serius - kelemahan tajam, peluh sejuk, pucat yang teruk dan penyejukan bahagian ekstrem diperhatikan, dengan perkembangan selanjutnya, warna kulit kebiruan - sianosis - cepat tumbuh. Tekanan darah menurun, nadi kerap dan lemah. Pesakit mengalami ketakutan dan kegelisahan yang teruk, dan pernafasan hanya dapat dilakukan pada posisi duduk dengan penekanan pada tangan (orthopnea).

Terdapat pilihan lain untuk perkembangan edema, ketika, dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, penyakit jantung asimtomatik yang sudah ada muncul dengan gejala yang dijelaskan di atas. Sebagai contoh, pilihan ini berlaku apabila iskemia miokardium tanpa gejala menyebabkan perkembangan serangan jantung dengan kegagalan ventrikel kiri akut.

Edema paru-paru non-kardiogenik secara klinikal dimanifestasikan oleh tanda-tanda serupa yang tiba-tiba berkembang, misalnya, setelah menghirup bahan beracun, dengan latar belakang demam tinggi atau semasa radang paru-paru.

Pada kanak-kanak, tanda-tanda awal edema paru kadang-kadang sukar untuk disyaki jika disebabkan oleh bronkitis atau radang paru-paru, kerana fakta bahawa gejala penyakit yang mendasari juga muncul sebagai batuk, mengi dan pernafasan yang cepat. Dalam kes ini, ibu bapa harus diberi perhatian dengan tanda-tanda seperti sesak nafas yang teruk, sianosis kulit muka atau anggota badan secara tiba-tiba, pernafasan menggelegak dan munculnya dahak berbuih.

Pada beberapa pesakit dengan patologi jantung, kegagalan ventrikel kiri dapat berkembang beberapa kali, kemudian disebut edema paru berulang, atau kronik. Setelah berjaya menghentikan edema sebelumnya di hospital, setelah beberapa lama pesakit kembali menunjukkan tanda-tanda asma jantung, yang, jika tidak ada pembetulan rawatan, masuk ke dalam edema paru alveolar. Pilihan ini tidak dapat diprediksi.

Diagnosis penyakit

Diagnosis boleh disyaki walaupun pada tahap pemeriksaan pesakit berdasarkan tanda-tanda seperti itu:

  • Keluhan ciri,
  • Keadaan serius umum,
  • Pencabutan ruang interkostal semasa bernafas,
  • Pembengkakan urat serviks,
  • Kelembapan, pucat dan sianosis kulit meningkat.

Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah tambahan digunakan:

Edema pulmonari sinar-X

X-ray organ-organ dada - gelap yang difahami pada medan paru, penurunan ketelusan corak pulmonari.

  • ECG mendedahkan tanda-tanda infark miokard, gangguan irama dan penyakit jantung yang lain.
  • Chocardiography (ultrasound jantung) menggambarkan struktur jantung dalaman, yang benar-benar berlaku untuk kecacatan jantung.
  • Pengenalan kateter ke dalam arteri pulmonari dengan pengukuran tekanan darah di dalamnya adalah informatif untuk diagnosis pembezaan edema paru kardiogenik dan bukan kardiogenik.
  • ECG dan radiografi mencukupi di bahagian kemasukan ke hospital di mana pesakit dengan edema paru dihantar, kerana penting untuk menyerahkan pesakit ke unit rawatan intensif secepat mungkin, tanpa membuang masa dalam pemeriksaan. Oleh kerana pesakit ditarik dari keadaan serius, kaedah diagnostik lain ditetapkan.

    Pada peringkat pra-hospital, penting untuk membezakan edema paru dari asma bronkial. Perbezaan utama ditunjukkan dalam jadual:

    Tanda-tanda
    Asma bronkialEdema paru
    Dyspnea

    Nafas memanjang
    NafasMengiMengi basah

    KahakRamping, likat, vitreous

    Karakter yang berwarna merah jambu dan berbuih
    Sejarah perubatan
    Sejarah - episod asma bronkial, penyakit alahanSejarah penyakit jantung
    Tanda ECGLebihan ventrikel kananLebihan ventrikel kiri

    Rawatan

    Penjagaan kecemasan harus diberikan sebaik sahaja orang lain menyedari tanda-tanda edema pada pesakit. Algoritma tindakan dikurangkan kepada aktiviti berikut:

    • Tenangkan pesakit, beri dia posisi separuh duduk, turunkan kakinya ke bawah,
    • Ukur tekanan darah dan degupan jantung,
    • Hubungi pasukan ambulans, dengan menerangkan secara terperinci gejala berbahaya kepada penghantar,
    • Buka tingkap untuk udara segar,
    • Yakinkan dan terangkan kepada pesakit bahawa panik akan memburukkan keadaannya,
    • Sekiranya tekanan darah berada dalam had normal (110-120 / 70-80 mmHg), ambil tablet nitrogliserin di bawah lidah, jika tekanan rendah - nitrogliserin tidak digalakkan,
    • Letakkan kaki pesakit di lembangan air panas untuk mengurangkan kembali vena ke jantung,
    • Sekiranya terdapat tanda-tanda kematian klinikal (kurang sedar, pernafasan dan nadi pada arteri karotid), lakukan urutan jantung tidak langsung dan pernafasan buatan dengan nisbah 15: 2 sebelum kedatangan pasukan perubatan.

    Tindakan doktor kecemasan adalah seperti berikut:

    1. Penghapusan dan penafsiran ECG,
    2. Mengeluarkan oksigen yang dibasahi melalui topeng melalui larutan etanol 96% untuk mengurangkan pembuahan,
    3. Pengenalan diuretik intravena (furosemide), nitrogliserin (jika tekanan darah dikurangkan, kemudian digabungkan dengan ubat-ubatan yang mengekalkan tahapnya - dopamin, dobutamine),
    4. Penggunaan ubat-ubatan bergantung kepada penyakit yang mendasari - morfin atau promedol untuk serangan jantung akut, ubat-ubatan anti-alergi (diphenhydramine, pipolfen, suprastin, prednisone) untuk sifat alahan penyakit, glikosida (strophanthin, corglycon) untuk fibrilasi atrium dan gangguan irama lain,
    5. Pengangkutan segera ke hospital khusus.

    Rawatan pesakit dalam dijalankan di unit rawatan rapi. Untuk menghentikan edema paru, diresepkan intravena nitrogliserin, diuretik, terapi detoksifikasi dengan sifat toksik penyakit. Untuk penyakit organ dalaman, rawatan yang sesuai ditunjukkan, sebagai contoh, terapi antibiotik untuk proses purulen-septik, bronkitis, radang paru-paru, hemodialisis untuk kegagalan buah pinggang, dll..

    Pencegahan edema paru

    Pesakit setelah edema paru kardiogenik harus dirawat dengan penyakit yang mendasari, yang mengakibatkan keadaan berbahaya. Untuk melakukan ini, anda mesti selalu minum ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor anda, sebagai contoh, perencat ACE (enalapril, lisinopril, prestarium, dll.) Dan beta-blocker (propranolol, metoprolol, dll.). Telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini dapat mengurangkan risiko komplikasi dan kematian secara tiba-tiba akibat penyakit jantung. Selain rawatan ubat, disarankan untuk mengikuti diet dengan penurunan kandungan garam dalam makanan hingga 5 mg sehari dan dengan jumlah cairan yang dimakan hingga 2 liter sehari.

    Dalam sifat penyakit yang tidak bersifat kardiogenik, pencegahan re-edema datang ke rawatan penyakit organ-organ dalaman, pencegahan penyakit berjangkit, penggunaan ubat-ubatan toksik yang berhati-hati, pengesanan dan rawatan keadaan alergi tepat pada masanya, dan penghindaran hubungan dengan bahan kimia toksik.

    Ramalan

    Prognosis untuk mendapatkan bantuan perubatan secara tidak tepat waktu tidak baik, kerana kegagalan pernafasan menyebabkan kematian.

    Prognosis untuk rawatan kecemasan yang diberikan tepat pada waktunya, dan untuk kambuh edema paru - meragukan.

    Penerbitan Mengenai Asma