Rematik jantung paling kerap terjadi pada kanak-kanak berusia tujuh hingga enam belas tahun, tetapi boleh berlaku pada usia berapa pun. Penyakit ini memerlukan campur tangan terapeutik segera, yang akan mencegah perkembangan komplikasi yang tidak dapat dipulihkan. Manifestasi mereka disertai dengan pembentukan kecacatan jantung yang diperoleh dengan rematik.

Rheumatisme jantung dan penyebabnya

Penyebab utama yang membawa kepada kemungkinan perkembangan radang jantung adalah jangkitan streptokokus yang diperoleh pada saat kekalahan saluran pernafasan atas. Penyebab jangkitan berikut juga diketengahkan:

  • kecenderungan keturunan pada peringkat gen;
  • imuniti yang lemah;
  • pemerhatian patologi kronik di saluran pernafasan atas.

Penyakit ini dapat diperhatikan oleh lesi fokus atau meresap. Semasa memerhatikan pilihan pertama, gejala kecil dikesan. Dengan luka yang meresap, gejala kegagalan jantung terbentuk dengan jelas.

Rheumatisme jantung, bergantung pada kawasan organ yang terjejas, dibahagikan kepada jenis berikut:

  1. Endokardium: keradangan berkembang di bahagian dalam organ.
  2. Myocardium: jangkitan mempengaruhi tisu otot lapisan jantung.
  3. Perikardium: membawa kepada pemusnahan tisu organ luaran.

Dalam kes ini, kedua-dua lesi aktiviti jantung yang terpisah, dan perjalanan serentak semua jenis patologi dapat diperhatikan.

Bergantung pada kadar peningkatan komplikasi, rematik jantung berbeza dalam darjah berikut:

  1. Keadaan umum pesakit berada dalam keadaan yang memuaskan, ujian darah tanpa penyimpangan yang jelas.
  2. Tanda-tanda penyakit yang diucapkan diperhatikan. Peredaran darah terganggu. Penyimpangan leukosit dan protein dalam darah ujian muncul.
  3. Tanda-tanda penyakit yang berbeza, perubahan negatif dalam elektrokardiogram disorot, dan kegagalan jantung terbentuk..

Gejala utama rematik jantung

Tanda-tanda penyakit yang nyata dapat disertai dengan penyakit serentak penyakit lain yang diprovokasi oleh patologi yang dimaksudkan. Gejala utama berikut diperhatikan:

  • kelemahan umum badan;
  • keletihan
  • sakit sendi
  • migrain yang kerap dan berpanjangan;
  • peningkatan suhu badan (secara berkala hingga empat puluh darjah);
  • manifestasi sesak nafas;
  • tanda-tanda kesakitan di kawasan dada;
  • peningkatan kadar jantung dan penampilan bunyi luar di organ;
  • penurunan selera makan;
  • tekanan darah rendah.

Lebih jarang, di antara tanda-tanda penyakit yang nyata, pembentukan nod reumatik dan ruam anular diperhatikan.

Pilihan untuk perjalanan rematik jantung

Adalah kebiasaan untuk membezakan pilihan berikut untuk patologi:

Gejala terbentuk dalam masa tiga bulan. Manifestasi tajam mereka dicatat pada tahap awal rematik jantung, dengan pelemahan bertahap berikutnya. Hampir tidak ada pemburukan patologi.

Terdapat tanda-tanda proses keradangan yang dinyatakan dengan jelas pada peringkat awal penyakit ini. Dalam kes ini, perkembangan gejala berlaku dalam masa enam bulan. Dengan peningkatan reaksi reumatik.

Perjalanan penyakit ini, sebagai peraturan, berlaku dengan latar belakang penyakit jantung yang dihasilkan. Pada peringkat awal, gejala yang ketara diperhatikan. Selama enam bulan atau lebih, tanda-tanda rematik secara beransur-ansur meningkat dengan pemburukan berkala..

Terdapat peningkatan lancar dalam tanda-tanda klinikal patologi. Yang akhirnya berubah menjadi bentuk kronik. Eksaserbasi dapat diperhatikan secara berkala. Tempoh serangan reumatik adalah lebih dari enam bulan.

Dengan perkembangan penyakit ini, pengesanan tanda-tanda patologi pertama berlaku dalam kes terpencil. Apa yang menyumbang kepada transformasi proses reumatik menjadi bentuk kronik.

Rawatan

Sekiranya mendiagnosis patologi pada peringkat awal dan menetapkan rawatan yang tepat, tempoh terapi adalah dari dua hingga lapan minggu. Dalam proses kronik penyakit ini, hampir mustahil untuk mencapai penyembuhan sepenuhnya. Keabnormalan yang terbentuk dalam aktiviti jantung secara berkala akan bertambah buruk.

Rawatan terdiri daripada sekumpulan tindakan yang bertujuan memerangi keradangan reumatik. Sebagai peraturan, ia dilakukan dalam mod pegun dan menyediakan pengecualian sepenuhnya dari aktiviti fizikal.

Kursus terapi boleh merangkumi aktiviti berikut, bergantung pada gejala yang terbentuk:

Penggunaannya diperlukan untuk menekan virus streptokokus di dalam tubuh pesakit. Untuk ini, antibiotik jenis penisilin digunakan.

  • Mengambil ubat anti-radang bukan steroid

Penggunaan ubat dari kategori ini diperlukan ketika mendiagnosis bentuk penyakit yang berlarutan.

Mereka mempunyai kecekapan yang hebat. Mereka diresepkan untuk komplikasi teruk. Sebagai ubat anti-radang, sebagai peraturan, menetapkan prednison.

  • Penggunaan bahan imunosupresif

Sekiranya tidak ada perubahan positif dari penggunaan kaedah terapi di atas, gunakan pelantikan ubat imunosupresif. Semasa penerimaan mereka, ujian darah pesakit setiap hari diperlukan.

Pelaksanaannya membolehkan anda menjadi lebih baik dan lebih cepat untuk menyerap terapi utama. Antara prosedur ini ditetapkan: urut, elektroforesis, sinaran ultraviolet.

  • Pengambilan vitamin yang kompleks

Membolehkan untuk mengatasi kekurangan mikropartikel yang berguna dalam badan. Oleh itu memperbaiki keadaan umum pesakit. Sebagai vitamin utama, asid askorbik dan rutin diresepkan..

  • Pemulihan di sanatorium dan pusat peranginan

Kesan positif dalam tempoh pemulihan diberikan oleh udara bersih dan segar, pengambilan mineral dan mandi lumpur, serta kemampuan untuk berada dalam keadaan santai.

Apabila memerhatikan bentuk patologi yang teruk, yang dicirikan oleh kecacatan jantung yang dihasilkan, diperlukan campur tangan pembedahan. Kaedah ini melibatkan pembetulan injap plastik atau penggantiannya dengan buatan. Jangka hayatnya kira-kira dua puluh tahun.

Rawatan komprehensif merangkumi langkah-langkah untuk mencegah kambuhnya patologi. Mereka dibahagikan kepada sekolah rendah dan menengah.

Utama merangkumi:

  • menguatkan sistem imun, merangkumi: diet, nisbah rasional tenaga kerja dan rehat, mengeraskan badan;
  • pencegahan tepat pada masanya penyakit berjangkit pada nasofaring.

Langkah pencegahan sekunder merangkumi pengecualian kambuh dan perkembangan penyakit di hospital.

Penyakit jantung reumatik kronik

Ini adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan kecacatan organ, akibat pendedahan kepada demam reumatik yang teruk.

Penyakit jantung reumatik kronik berikut:

  • injap mitral;
  • injap aorta;
  • stenosis injap aorta;
  • injap tricuspid;
  • stenosis injap tricuspid;
  • pemusnahan serentak beberapa injap.

Penyakit ini termasuk dalam senarai patologi jantung yang paling biasa. Dalam kekerapan pembentukan, mereka berada di kedudukan kedua setelah strok, penyakit koronari dan hipertensi arteri.

Rheumatisme jantung, berkat kaedah terapi moden, dapat disembuhkan sepenuhnya. Faktor asas adalah diagnosis tepat waktu dan penyembuhan patologi. Jika tidak, kerosakan pada mekanisme injap organ boleh berlaku dengan kematian seterusnya.

Rheumatisme jantung

Penerangan ringkas mengenai penyakit ini

Masalah jantung adalah ciri khas masyarakat moden, yang dicirikan oleh gaya hidup yang tidak aktif, minat untuk tabiat buruk, hubungan seksual yang tidak teratur dan pemakanan yang buruk. Selain itu, kecederaan dada, faktor keturunan, sifilis, sklerosis vaskular dan beberapa penyakit lain boleh menjadi penyebab kecacatan jantung. Sekiranya kita bercakap mengenai masalah sistem kardiovaskular yang paling biasa, maka, pertama sekali, perlu disoroti rematik jantung, rawatannya semakin diperlukan oleh orang muda.

Rheumatisme jantung adalah proses keradangan yang menyertai rematik. Dalam kes ini, disorganisasi tisu penghubung, pembentukan nodul reumatik, parut berikutnya dan perkembangan kardiosklerosis berlaku. Perhatikan bahawa keradangan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas, dan dalam beberapa kes, ia menangkap semua membran organ. Walau bagaimanapun, perubatan moden dengan teknologi diagnostiknya yang berkesan jarang membawa hasil yang menyedihkan. Sebagai peraturan, penyakit dapat dikesan tepat pada waktunya, apabila tertumpu di salah satu jabatan. Sekiranya, dengan diagnosis rematik jantung, gejala menunjukkan kerosakan pada otot organ, maka doktor mengatakan mengenai miokardium. Kesan pada kulit bahagian dalam disebut endokardium. Nah, jika proses keradangan mempengaruhi membran luar, maka kecacatan ini disebut perikardium.

Rheumatisme jantung - gejala dan gambaran klinikal

Ketika diperiksa di klinik khusus untuk pesakit dinyatakan: perluasan sempadan jantung, perubahan komposisi darah, kemunculan bunyi bising dalam kerja badan dan nada yang meredam. Gejala kegagalan jantung adalah mungkin. Di samping itu, ciri-ciri rematik jantung adalah:

  • sakit dada;
  • kenaikan suhu badan;
  • mimisan;
  • aktiviti jantung yang tidak sekata;
  • kelemahan umum;
  • sesak nafas yang kerap;
  • pucat kulit;
  • berpeluh
  • keletihan walaupun dengan senaman fizikal terkecil.

Bergantung pada keparahan proses keradangan, doktor membezakan reumatik fokus dan radang jantung. Yang pertama dicirikan oleh manifestasi lemah dari kegagalan jantung dan peningkatan ukuran organ sekiranya tidak ada rawatan yang mencukupi. Injap sangat berisiko kerana paling mudah terdedah kepada reaksi keradangan. Sekiranya diagnosis rematik jantung didiagnosis, gejala penyakit ini lebih ketara dan dicirikan oleh manifestasi kegagalan jantung yang besar, yang mempengaruhi pilihan rawatan.

Rheumatisme jantung - rawatan penyakit

Matlamat utama prosedur perubatan adalah untuk mengurangkan keparahan proses keradangan, menghilangkan manifestasi kegagalan jantung dan mengembalikan fungsi normal sistem kardiovaskular. Sekiranya pesakit mengalami reumatik akut jantung, dia ditunjukkan rehat tidur yang ketat. Atas sebab ini, pesakit biasanya dimasukkan ke hospital di jabatan khusus hospital, kerana di persekitaran hospital jauh lebih mudah untuk memantau keadaan seseorang dan mengambil langkah segera untuk memperburuk proses keradangan.

Rawatan rematik jantung didasarkan pada rawatan komprehensif dengan penggunaan antibiotik dan ubat anti-radang wajib. Pesakit ditetapkan penisilin, eritromisin, glukokortikosteroid. Dengan bentuk rematik jantung yang lebih maju dan kompleks, rawatan berdasarkan pengambilan ubat gamma-globulin dan ubat-ubatan yang mensensitisasi. Selain itu, sepanjang terapi anti-radang, pesakit mengambil persediaan vitamin, termasuk asid askorbik.

Dosis glukokortikoid yang optimum dipilih dengan mengambil kira keparahan patologi dan keparahan perubahan. Sebagai peraturan, pesakit mengambil prednisolon dalam jumlah 15-25 mg / hari, dan jumlah utama ubat harus pada waktu pagi. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan rematik jantung yang berpanjangan, rawatannya berdasarkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang digabungkan dengan glukokortikoid dan ubat-ubatan asas (chloroquine, plaquenil, benzylpenicillin).

Peranan besar untuk menghilangkan rematik jantung diberikan kepada rawatan spa. Udara segar, air mineral, terapi lumpur, gaya hidup yang tenang dan terukur memberikan kesan yang besar dan menyumbang kepada pemulihan orang dengan cepat walaupun selepas rawatan yang paling berlarut dan sukar, dan sistem penyaman udara berbilang zon juga dapat membantu..

Sebab, Gejala, dan Rawatan Rheumatisme Jantung

Dari artikel ini anda akan belajar: apa itu rematik jantung, mengapa ia berkembang. Apa komplikasi yang ditanggungnya. Gejala penyakit, kaedah diagnostik, kaedah rawatan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori 2, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Nama lain untuk penyakit jantung reumatik adalah penyakit jantung reumatik. Ini adalah keradangan jantung yang bersifat autoimun.

Penyakit jantung reumatik berbahaya terutamanya kerana menyebabkan kecacatan injap jantung yang diperoleh. Yang terakhir ini menimbulkan gangguan peredaran darah dan kegagalan jantung. Sekiranya tidak dirawat, mereka akan berkembang dan boleh membawa maut..

Penyakit jantung reumatik akut adalah salah satu komplikasi radang amandel dan demam merah pada kanak-kanak, lebih jarang pada orang dewasa.

Rawatan penyakit jantung reumatik akut boleh berlangsung dari 2 hingga 8 minggu, setelah itu terdapat pemulihan sepenuhnya. Walau bagaimanapun, jika mungkin dilakukan lawatan ke doktor yang tidak tepat waktu, penyakit ini boleh menjadi kronik, yang tidak dapat dibasmi sepenuhnya; perlu untuk merawat eksaserbasi dari semasa ke semasa. Sekiranya rematik jantung menyebabkan komplikasi, mereka dirawat dengan campur tangan pembedahan. Pesakit yang telah mengalami radang jantung reumatik kemudiannya harus diperhatikan oleh ahli kardiologi dan mengamati gaya hidup yang sihat, kerana kambuh mungkin terjadi dengan keadaan tertekan untuk tubuh.

Seorang pakar rheumatologi dan ahli kardiologi terlibat dalam pemantauan dan rawatan pesakit dengan rematik..

Sekiranya anda menderita rematik organ lain (misalnya, sendi), dan dia tidak menyentuh jantung, untuk pencegahan, berjumpa dengan pakar kardiologi dan menjalani rawatan yang tepat dan tepat waktu oleh pakar rheumatologi. Oleh kerana selama ini timbulnya reumatisme, kerosakan organ baru (termasuk jantung) adalah mungkin.

Punca patologi

Jantung menjadi radang akibat serangan tisu oleh sel-sel imun.

Para saintis mendapati bahawa risiko rematik meningkat dengan:

  • Kecenderungan genetik.
  • Jangkitan dengan mikroorganisma tertentu: kumpulan A hemolitik streptokokus (agen penyebab demam merah dan sakit tekak), herpesvirus, hepatitis B, virus T-limfotropik, sitomegalovirus, campak, gondok (beguk).
  • Penyakit kronik nasofaring: faringitis, tonsilitis.
Risiko rematik meningkat dengan faringitis kronik. Klik pada foto untuk membesarkan

Sebab yang sama boleh menyebabkan kerosakan reumatik pada organ lain (sendi, saluran darah, paru-paru, kulit, sistem saraf).

Sekiranya anda berisiko (misalnya, saudara terdekat anda menderita rematik), penyakit ini mungkin berlaku selepas keadaan tertekan bagi badan: hipotermia teruk, angin ahmar atau panas terik, pengalaman emosi yang sengit, keracunan dengan bahan toksik, kegagalan hormon secara tiba-tiba.

Penyakit ini menyerang orang-orang dari segala usia. Lebih kerap - kanak-kanak dari 5 hingga 15 tahun dan orang dewasa lebih dari 50 tahun. Pada kanak-kanak, penyakit jantung reumatik biasanya terjadi dalam bentuk akut sebagai komplikasi angina atau demam merah, terutama dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap. Pada orang dewasa, penyakit jantung reumatik boleh berlaku dalam bentuk kronik. Pencetus permulaan rematik biasanya adalah perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh, termasuk gangguan hormon, dan juga jangkitan kronik.

Penyakit jantung reumatik mula muncul 7-21 hari selepas jangkitan streptokokus (sakit tekak atau demam merah). Oleh itu, walaupun selepas pemulihan, disarankan untuk diperhatikan oleh doktor (pakar pediatrik atau ahli terapi) untuk beberapa waktu, dan juga menjalani pemeriksaan pencegahan oleh pakar kardiologi.

Manifestasi penyakit jantung reumatik

Rheumatisme jantung ditunjukkan oleh tanda-tanda umum dan jantung.

Gejala penyakit jantung reumatik:

Adalah biasaKelemahan, kelesuan, berpeluh berlebihan, kurang selera makan, demam tinggi (melebihi 38 darjah).
Jantung (jantung)Palpitasi jantung (kurang kerap - perlahan), tekanan darah rendah, menarik atau menjahit kesakitan di jantung, gangguan pada irama jantung. Gejala kegagalan jantung juga boleh bergabung (edema, sesak nafas).

Sekiranya selepas pulih dari sakit tekak atau demam merah, setelah beberapa lama suhu meningkat lagi atau tidak mereda dalam masa 3 minggu, dan terdapat juga gejala yang disenaraikan di dalam jadual, berjumpa dengan pakar kardiologi. Sekiranya doktor mendedahkan murmur jantung, menjalani pemeriksaan terperinci, dan sekiranya berlaku pengesahan diagnosis - rawatan penyakit jantung reumatik.

Meningkatkan risiko terkena radang jantung secara signifikan apabila cuba merawat sakit tekak atau demam merah. Sekiranya gejala pertama salah satu penyakit ini muncul pada kanak-kanak atau orang dewasa, segera berjumpa doktor.

Gejala penyakit, yang komplikasi adalah rematik jantung:

Anginademam scarlet
Sakit tekak bertambah teruk dengan menelan

Suhu meningkat hingga 41 darjah (biasanya hingga 38–39, lebih jarang - hanya hingga 37–37.5)

Kelemahan, berpeluh, penurunan selera makan

Bengkak tekak dan amandel

Plak purulen pada tonsil

Sakit kepala

Ruam dalam bentuk titik kecil

Kemerahan lidah, kemudian - kemunculan plak bernanah di atasnya

Ditambah semua gejala sakit tekak

Rheumatisme jantung boleh menjadi komplikasi tonsilitis

Kemungkinan komplikasi

Dalam 20–25% kes, kerana penyakit jantung reumatik, kecacatan injap berkembang: sama ada stenosis (penyempitan bukaan dalam keadaan terbuka) atau kekurangan (penutupan tidak lengkap, kehadiran bukaan dalam keadaan tertutup).

Selalunya, injap mitral menderita. Kadang-kadang injap aorta. Kurang biasa - tricuspid. Kadang-kadang kecacatan kedua-dua injap mitral dan aorta dapat terbentuk secara serentak.

Kecacatan valvular menyebabkan kegagalan jantung kronik.

Juga, penyakit jantung reumatik yang dipindahkan menyumbang kepada pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dapat memasuki aliran darah dan memprovokasi trombosis saluran vital yang besar (paling sering, arteri pulmonari).

Di samping itu, kardiosklerosis yang meresap mungkin terbentuk disebabkan oleh keradangan reumatik otot jantung..

Diagnostik

Kenalpasti rematik jantung dengan:

  • ECG (normal atau harian);
  • Fonokardiografi
  • X-Ray dada;
  • Ekokardiografi;
  • Pelbagai ujian darah.

Gejala reumatik instrumental dan makmal jantung:

Pada ECGGangguan irama atau konduksi, seperti takikardia sinus, bradikardia, flutter atrium, fibrilasi atrium, blok atrioventrikular. Perubahan gelombang T, penurunan segmen S - T.
Pada fonokardiografiTukar 1 nada jantung, penampilan bunyi.
Pada sinar-xPembesaran jantung. Terutama kiri.
Pada ekokardiografiPerubahan patologi pada injap jantung.
Pada ujian darah umumPeningkatan jumlah sel darah putih, penurunan hemoglobin, peningkatan kadar pemendapan eritrosit.
Pada ujian darah biokimiaKemunculan protein C-reaktif dalam darah, peningkatan fibrinogen.
Pada imunogramTahap peningkatan kompleks imun yang beredar, badan antikardial, imunoglobulin G, A, M. Tahap tinggi antibodi anti-streptokokus.

Kaedah rawatan

Kursus rawatan lengkap dengan rawatan tepat pada masanya kepada doktor memerlukan masa 2 hingga 8 minggu. Sekiranya anda "memulakan" penyakit ini, maka hampir mustahil untuk menyembuhkan bentuk yang benar-benar kronik - secara berkala, pemburukan akan membuat mereka merasa.

Semasa rawatan, perhatikan rehat di tempat tidur. Sekiranya anda mengalami tekanan fizikal semasa sakit, risiko peningkatan kecacatan valvular dan kardiosklerosis meningkat..

Ubat-ubatan yang ditetapkan:

  • Antibiotik penisilin (Amoxicillin, Amoxiclav).
  • Ubat anti-radang nonsteroid (Ibuprofen, Ketoprofen).
  • Ubat Anti-Radang Steroid (Prednisone).
  • Dengan kursus yang berpanjangan - Chloroquine, Hydroxychloroquine - ubat dengan kesan imunosupresif dan anti-radang.

Asid asetilsalisilat juga boleh diresepkan untuk mencegah trombosis..

Sekiranya penyakit itu mencetuskan kecacatan injap jantung, ia dikeluarkan melalui pembedahan: menggunakan plastik injap anda atau menggantinya dengan prostesis. Injap buatan akan bertahan sehingga 20 tahun. Umur panjang dipengaruhi oleh seberapa baik injap itu sendiri dibuat, dan seberapa jelas pesakit mematuhi cadangan doktor..

Bagi orang yang mempunyai injap tiruan, doktor mengesyorkan mengambil agen antiplatelet atau antikoagulan secara berterusan untuk mengelakkan pembekuan darah. Bagi kebanyakan pesakit, asid acetylsalicylic (Aspirin) diresepkan sebagai agen antiplatelet..

Juga, orang yang mempunyai injap prostetik perlu mengambil antibiotik sebelum prosedur pembedahan, walaupun kecil, termasuk sebelum rawatan gigi. Ini perlu agar operasi tidak menimbulkan keradangan pada lapisan dalam jantung - pada orang yang telah menjalani pembedahan untuk mengganti injap, dan lebih-lebih lagi berkaitan dengan penyakit jantung reumatik, ia lebih mudah dijangkiti. Doktor anda mungkin menetapkan salah satu daripada antibiotik ini: Ampisilin, Amoxicillin, Azithromycin..

Apa itu rematik jantung - gejala, rawatan

Apa itu rematik jantung - gejala, rawatan

Rheumatisme jantung adalah penyakit radang sebagai komplikasi kesan jangkitan streptokokus. Ciri rematik adalah pesakit muda. Penyakit jantung reumatik dianggap salah satu penyebab utama kematian..

Selalunya, penyakit ini dicatatkan pada musim sejuk dan, tentu saja, khas untuk penduduk di kawasan lintang utara. Rematik tidak termasuk dalam penyakit wabak, namun jangkitan streptokokus dikaitkan dengan sifat wabak ini. Atas sebab ini, rematik boleh berlaku secara serentak dalam kumpulan orang (sekolah, rumah anak yatim, hospital, keluarga besar dengan tempat tinggal yang ramai).

Adalah penting bahawa pesakit yang sakit tidak mengembangkan kekebalan terhadap jangkitan streptokokus, yang memungkinkan jangkitan semula dengan perkembangan serangan reumatik.

Apa itu rematik?

Rheumatism adalah sekumpulan penyakit sistemik polietiologi yang dicirikan oleh kerosakan pada tisu penghubung. Data statistik menunjukkan kecenderungan penyakit ini pada kumpulan kanak-kanak tertentu. Walau bagaimanapun, manifestasi patologi mungkin muncul pada masa dewasa.

Sebagai tambahan kepada faktor predisposisi, mekanisme asas pengembangan adalah proses autoimun dan penyakit berjangkit. Yang paling berbahaya dan biasa adalah streptokokus b-hemolitik kumpulan A.

Proses yang paling patologi adalah sendi, kulit, jantung, saluran darah yang terjejas.

Penyakit reumatik bersifat radang dan merosakkan. Dimanifestasikan oleh semua proses ciri reaksi keradangan. Disifatkan oleh pemusnahan secara beransur-ansur struktur tisu normal. Walaupun begitu, proses patofisiologi boleh berlaku tanpa gejala untuk jangka masa yang panjang.

Rheumatisme jantung - apa itu

Rheumatisme jantung adalah keadaan patofisiologi yang meradang dan merosakkan dengan kerosakan pada injap jantung. Ia berlaku akibat demam reumatik akut (ARF).

ORL adalah komplikasi autoimun dalam pelbagai patologi berjangkit (tonsilitis, bronkitis, faringitis) yang disebabkan oleh mikroorganisma, khususnya kumpulan A b-hemolitik streptokokus.

Patogen ini dalam proses hidupnya menghasilkan antigen spesifik (zat yang asing bagi tubuh manusia).

Melalui ini, pertahanan badan dirangsang, proses imunisasi diaktifkan..

Penyakit jantung reumatik kronik (CRPS) berkembang sebagai komplikasi jangkitan pernafasan akut. Dalam kes ini, struktur fibro-otot jantung - injap terutamanya terjejas..

Manifestasi klinikal pada permulaan penyakit sering terhapus. Patologi mungkin tidak menampakkan dirinya selama bertahun-tahun, tetapi kemudian nyata.

Rheumatisme jantung adalah penyakit polyetiologis. Walau bagaimanapun, peranan utama dalam penampilan patologi ini dimainkan oleh proses autoimun. Mereka disebabkan oleh jangkitan kuman (jangkitan), khususnya streptokokus b-hemolitik. Cara utama jangkitan adalah melalui udara, makanan dan hubungan.

Patogen ini menyebabkan:

  • Sakit tekak;
  • Demam scarlet;
  • Keradangan berjangkit pada mukosa faring;
  • Tonsillitis;
  • Saya melahirkan;
  • Myositis;
  • Meningitis dan lain-lain.

Peranan penting dalam jangkitan badan dimainkan oleh faktor risiko. Ini termasuk:

  • Penurunan imuniti bermusim (mis. Dengan kekurangan vitamin, hipotermia, dll.);
  • Penurunan imuniti patologi (dengan jangkitan HIV, mabuk umum, cachexia);
  • Berada lama di dalam rumah dengan orang yang sakit;
  • Kecenderungan penyakit berjangkit yang kerap.

Baca juga mengenai topik ini.

Secara langsung kepada faktor etiologi berlakunya rematik jantung merangkumi 2 sebab:

  • kumpulan streptokokus b-hemolitik A. Selepas jangkitan dengan patogen ini (terutamanya strain reumatogeniknya) selepas 2-5 minggu. ORL mungkin berlaku. Antigen spesifik (M-protein) serupa dengan penentu antigenik tisu jantung. Tindak balas imun bukan hanya bertujuan untuk memusnahkan patogen, tetapi juga memberi kesan negatif kepada jantung.
  • Kecenderungan genetik. Kehadiran faktor ini dibuktikan dengan data statistik yang menunjukkan prevalensi penyakit jantung reumatik kronik yang lebih tinggi pada keluarga individu.

Pengelasan

Terdapat beberapa klasifikasi rematik jantung. Pelbagai jenis patologi ini dicirikan oleh pelbagai gejala atau kekurangan manifestasi klinikal sepenuhnya..

Corak aliran

  • ORL Utama;
  • ORL berulang;
  • Penyakit jantung reumatik kronik.

Fasa proses reumatik

Kursus rematik jantung berlaku dalam 2 fasa:

Pilihan untuk perjalanan rematik jantung

  • Pedas;
  • Subakut;
  • Berlarutan;
  • Pendam;
  • Berulang kali.

Lesi

  • Injap jantung;
  • Otot jantung (miokardium);
  • Dinding vaskular.

Rheumatisme Jantung - Gejala

Gejala penyakit jantung reumatik mungkin tidak lama berleluasa. Selepas penyakit berjangkit, terutama disebabkan oleh streptokokus b-hemolitik, penyakit, tempoh asimtomatik bermula, yang berlangsung dari 1 hingga 6 minggu. Selepas mana manifestasi mungkin bermula:

  • penyakit ringan,
  • sakit sendi (arthralgia),
  • kadang-kadang terdapat kenaikan suhu badan ke nilai subfebril (dari 37 hingga 37.9 ° C).

Kemudian terdapat peningkatan gejala secara beransur-ansur.

Terdapat aduan kesakitan di sternum, rasa mampatan di jantung, sering disertai oleh arthralgia pelbagai sendi (polyarthritis).

Dengan perkembangan proses patofisiologi seterusnya, gejala secara beransur-ansur meningkat..

Tanda-tanda karditis adalah yang paling biasa, pada kira-kira 90% kes. Keamatan manifestasi mereka dan kadar kejadiannya menentukan tahap keparahan penyakit dan prognosisnya.

Diagnostik

Mendiagnosis rematik jantung sukar. Ini disebabkan oleh tidak spesifiknya manifestasi klinikal dan perjalanan penyakit yang terhapus atau tersembunyi pada peringkat awal. Gejala mungkin merupakan pendahulu banyak patologi lain..

Oleh itu, diagnosis penyakit jantung reumatik kronik tidak hanya merangkumi kaedah standard (palpasi, perkusi, auskultasi, pengumpulan aduan dan anamnesis), tetapi juga kaedah penyelidikan tambahan. Ini akan membantu membuat diagnosis yang boleh dipercayai, menentukan tahap dan intensiti proses patofisiologi..

Semasa mendapatkan pertolongan perubatan, pakar pertama akan melakukan perbualan. Semasa pengumpulan anamnesis, perlu memperhatikan penyakit berjangkit baru-baru ini atau pada masa kanak-kanak (laringitis, faringitis, bronkitis, tonsilitis, dll.).

Perkara penting dalam pengambilan sejarah adalah penyebutan penyakit jantung reumatik atau patologi autoimun yang serupa pada saudara, kerana patologi ini mempunyai kecenderungan genetik.

Setelah mengumpulkan anamnesis, disarankan untuk membincangkan aduan:

  • Kesakitan di belakang sternum;
  • Rasa berdebar-debar;
  • Perubahan Denyut Jantung.

Perlu dibincangkan walaupun terdapat aduan yang tidak sepenuhnya spesifik, seperti:

  • Sesak nafas (berlaku selepas latihan fizikal atau rehat);
  • Edema (anggota badan setempat atau meresap, bahagian atas dan bawah, atau di mana-mana);
  • Kelemahan umum, keletihan berlebihan, dll..

Baca juga mengenai topik ini.

Selepas perbualan, doktor yang menghadiri akan melakukan penyelidikan - perkusi dan auskultasi.

Auscultation (mendengar dengan fonendoskop), doktor akan menentukan kerja otot jantung dan injap. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk mengenal pasti kecacatan kongenital atau yang diperolehi dari alat valvular. Ia juga boleh berlaku akibat penyakit jantung reumatik kronik dalam kebanyakan kes..

Pemeriksaan instrumental tambahan merangkumi:

  • Elektrokardiografi Ini akan membolehkan kita menyiasat konduksi impuls di sepanjang jalan konduksi jantung dan melakukan diagnosis pembezaan dengan patologi kardiogenik lain yang mempunyai gambaran simptomatik yang serupa.
  • Ekokardiografi. Membolehkan anda menilai secara visual keadaan injap jantung dan memeriksa aktiviti jantung. Semasa menggunakan kesan Doppler, anda dapat menentukan pecahan output jantung dan menentukan kegagalan jantung, jika ada.

Kajian makmal untuk rematik jantung termasuk:

  • Analisis darah umum. Akan ada tanda-tanda keradangan: peningkatan kadar pemendapan eritrosit, protein C-reaktif positif, peningkatan bilangan limfosit;
  • Ujian bakteriologi. Menyemai mikroflora dari faring, rongga hidung. Ia akan positif untuk jangkitan atau pengangkutan akut / kronik. Adalah mungkin untuk menentukan jenis patogen patogen;
  • Reaksi serologi. Titik enzim tertentu meningkat atau meningkat dalam dinamika (antysterptolysin, antideoxyribonuclease-B, dll.).

Langkah-langkah terapi untuk rematik jantung mempunyai sejumlah ciri. Semua langkah terapi mempunyai beberapa tujuan:

  • Penghapusan patogen;
  • Menghentikan pencerobohan autoimun;
  • Pampasan Jantung.

Langkah-langkah terapi dijalankan di hospital. Rawat inap mandatori ditunjukkan untuk penyakit jantung reumatik kronik.

Untuk melakukan ini, gunakan kumpulan ubat berikut:

  • antibiotik:
    • kumpulan penisilin,
    • kumpulan lincosamide,
    • kumpulan makrolida.
  • glukokortikoid (mis. prednison),
  • ubat anti-radang bukan steroid (sering diclofenak) untuk melegakan proses keradangan yang teruk;

Untuk rawatan edema, diuretik gelung (furosemide, torasemide) digunakan.

Untuk pembetulan dan pampasan aktiviti jantung berlaku:

  • Penyekat saluran Ca;
  • penyekat b;
  • Glikosida jantung;
  • Inhibitor ACE, dll..

Komplikasi

Komplikasi rematik jantung termasuk:

  • Kecacatan jantung yang dialami (stenosis atau kekurangan injap);
  • Kegagalan jantung dengan intensiti yang berbeza-beza bergantung pada tempoh rematik dan ciri-ciri individu badan;
  • Hipertensi paru;
  • Kegagalan pernafasan.

Kerana gangguan hemodinamik pada kecacatan valvular, kemunculan:

  • Trombosis;
  • Perubahan iskemia dan nekrotik pada tisu akibat tromboemboli vaskular;
  • Strok dan serangan jantung;
  • Tela.

Pencegahan dan prognosis

Langkah-langkah pencegahan rematik jantung bertujuan terutamanya untuk mencegah perkembangan penyakit berjangkit.

Untuk ini, perlu kerap merangsang sistem imun:

  • Berjalan di udara terbuka;
  • Aktiviti fizikal yang tetap dan sederhana, pengerasan;
  • Penggunaan kompleks vitamin-mineral bermusim, ubat imunostimulasi dan imunomodulasi;
  • Rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya dan mencukupi;

Langkah-langkah pencegahan juga meliputi pemantauan berterusan oleh doktor yang hadir, pemeriksaan berkala (pemeriksaan profesional), dan terapi antibiotik profilaksis setelah campur tangan pembedahan..

Rheumatisme jantung

Penyakit sistem kardiovaskular telah lama menjadi masalah bagi orang tua. Orang-orang muda juga menderita masalah ini, dan semakin mengetahui apakah rematik jantung, gejala dan rawatannya. Penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada masanya dan memberi pesakit rawatan perubatan yang berkelayakan, jika tidak, risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

Apa ini?

Proses keradangan lapisan individu atau dinding jantung, yang dikembangkan dengan latar belakang jangkitan streptokokus, disebut rematik atau penyakit jantung reumatik. Patologi mempunyai penyetempatan kabur, dalam kes lanjutan meliputi semua cangkang organ. Nodul reumatik muncul pada tisu otot jantung yang terjejas, yang akhirnya sembuh. Salah satu komplikasi serius adalah kardiosklerosis yang meresap. Kadang-kadang penyakit ini menyebabkan perkembangan kecacatan injap jantung, gangguan aliran darah, kegagalan jantung. Masalah seperti itu sangat berbahaya dan memerlukan rawatan segera..

Punca patologi

Sebagai peraturan, jangkitan streptokokus menjadi penyebab penyakit jantung reumatik. Lebih kerap ini adalah penyakit nasofaring:

Menurut statistik, bentuk akut penyakit ini menyebabkan rematik jantung pada 3% pesakit. Lebih kerap remaja berusia 7 hingga 16 tahun, begitu juga wanita muda dan orang tua.

Punca patologi lain:

  • kecenderungan genetik
  • virus herpes
  • sitomegalovirus
  • campak
  • beguk
  • Hepatitis B
  • virus t-limfotropik

Tisu penghubung otot jantung mengandungi sel yang disalah anggap sebagai antibodi imun sebagai bakteria patogen semasa memerangi jangkitan. Oleh itu, kekebalan seseorang mencetuskan proses patologi. Kerana keradangan, injap jantung mengalami perubahan yang tidak dapat dipulihkan: melekat dan menebal. Risiko terkena rematik meningkat dengan rawatan diri dari jangkitan saluran pernafasan, jadi penyakit nasofaring yang paling sederhana sekalipun disarankan untuk dirawat di bawah pengawasan doktor.

Pengelasan

Semasa diagnosis, keparahan penyakit ditentukan mengikut klasifikasi yang ditetapkan. Jenis penyakit jantung reumatik dibahagikan dengan fasa, keparahan, dan penyebaran fokus yang terkena.

Fasa proses reumatik

Menurut klasifikasi perubatan, terdapat 3 fasa karditis reumatik:

  • Fasa 1 (ringan) - gejala ringan
  • 2 fasa (sederhana) - gejala sederhana
  • 3 fasa (teruk) - gejala yang ketara, tahap terakhir penyakit ini

Pilihan aliran

Rheumatisme jantung boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

  1. Akut - perkembangan pesat penyakit ini dengan adanya gejala yang ketara. Dalam kes ini, pesakit memerlukan rawatan perubatan segera..
  2. Subakut - tempoh perkembangan penyakit ini adalah sekitar enam bulan, intensiti manifestasi rendah.
  3. Berkepanjangan - penyakit ini berlanjutan dari enam bulan atau lebih. Pada mulanya, gejalanya diucapkan, tetapi, dari masa ke masa, manifestasi semakin lemah.
  4. Berulang - penyakit ini memasuki bentuk ini setelah beberapa tahap pengampunan. Serangan yang kerap dan perkembangan pesat diperhatikan..
  5. Latent - jalan penyakit pendam tanpa tanda-tanda. Sebagai peraturan, penyakit ini dikesan pada tahap terakhir, ketika cacat jantung sudah ada.

Lesi

Bergantung pada kawasan kerosakan, bentuk rematik jantung berikut dibezakan:

  1. Endokarditis adalah keradangan pada lapisan dalam organ. Selalunya membawa kepada perkembangan kecacatan injap, dan, sebagai akibatnya, penyakit jantung. Gejala sangat kabur. Anda boleh mengesyaki penyakit akibat berpeluh berlebihan, demam, kebisingan di bahagian atas jantung dan aorta.
  2. Perubahan tempatan - patologi mempengaruhi lapisan tengah otot jantung, yang disebut miokardium. Ia disertai dengan sakit dada, berdebar-debar, kelemahan umum, dan peningkatan keletihan. Penyakit ini ditunjukkan oleh perubahan kardiogram dan jumlah darah umum.
  3. Diffuse - bentuk yang teruk, yang disertai dengan sesak nafas, pucat, berdebar-debar, kelemahan. Secara sistematik, pesakit jatuh dalam keadaan pingsan atau pingsan, stagnasi di hati dan paru-paru berlaku, sifat nada berubah ketika mendengar.
  4. Endomyocarditis - proses keradangan yang mempengaruhi endokardium dan miokardium.
  5. Perikarditis adalah keradangan membran luar organ. Bentuk ini jarang berlaku, sukar didiagnosis. Dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kebisingan di jantung, sesak nafas, pening dan kelemahan.
  6. Pankarditis - keradangan 3 membran, agak sukar.
  7. Penyakit jantung reumatik berulang - mempunyai jalan berlarutan, sukar didiagnosis. Manifestasi serupa dengan miokarditis dan endokarditis. Gejala pertama berlaku selepas perkembangan penyakit jantung.

Cara mengenali

Gejala penyakit jantung reumatik pada setiap kes bergantung pada kawasan kerosakan dan keparahan penyakit.

Tanda-tanda utama rematik jantung:

  • keletihan dan kesejahteraan
  • mengurangkan keupayaan bekerja
  • sakit dada
  • nadi cepat
  • aritmia berkala
  • berpeluh berlebihan
  • sesak nafas berlaku ketika berbaring
  • manifestasi batuk semasa bersenam
  • bengkak kaki
  • kulit pada kaki menjadi sianotik, atau sebaliknya, naungan pucat
  • pengumpulan cecair di peritoneum, yang ditunjukkan oleh peningkatan jumlah limpa, hati, dan perut secara umum
  • bunyi semasa mendengar
  • pengembangan sempadan jantung ke kiri
  • gangguan irama mengikut elektrokardiogram
  • mengi di paru-paru
  • serangan asma dan kekurangan oksigen
  • tromboemboli - pelanggaran pembekuan darah, perkembangan pembekuan darah

Pada tahap penyakit jantung reumatik yang teruk, gejalanya diucapkan, peredarannya sukar. Bunyi khas terdengar, kegagalan jantung boleh berkembang. Pesakit berada dalam keadaan serius, ada risiko kematian.

Gejala pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, pada anak-anak penyakit jantung reumatik terjadi dengan latar belakang infeksi saluran pernafasan atas, yang disertai dengan peningkatan suhu badan. Dyspnea dan sakit dada dengan intensiti rendah juga diperhatikan. Tidak lama kemudian gejala-gejala ini hilang, tetapi setelah beberapa lama ia kembali lagi. Pada peringkat kedua penyakit ini, demam reumatik berlaku, disertai dengan tanda-tanda:

  • sedikit kenaikan suhu
  • dyspnea
  • kelemahan
  • sakit di kepala dan sendi
  • berpeluh berlebihan

Selalunya demam reumatik menjadi gejala serius pertama yang menunjukkan perkembangan penyakit jantung reumatik. Selama tiga tahun berikutnya setelah demam berulang, kerosakan pada dinding jantung terbentuk, dengan perkembangan penyakit injap yang lebih jauh.

Gejala ciri penyakit pada kanak-kanak:

  • sakit di bahagian jantung yang bersifat menekan, terbakar, jahitan
  • kadar degupan jantung
  • bengkak kaki dan bahagian bawah kaki

Dalam beberapa kes, kerosakan jantung tidak simptomatik. Lama kelamaan, patologi ini dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung pada seorang kanak-kanak.

Diagnostik

Sekiranya terdapat penyakit yang tersembunyi, diagnosis sukar dilakukan. Selalunya, pesakit mengambil kemungkinan manifestasi patologi sebagai selesema biasa, jadi mereka tidak segera berjumpa doktor.

Untuk mendiagnosis kesakitan reumatik, kaedah makmal dan instrumental digunakan:

  1. Doktor memeriksa sejarah penyakit berjangkit pesakit.
  2. Pemeriksaan visual.
  3. Elektrokardiogram - menunjukkan peningkatan patologi dalam selang P-Q.
  4. Ultrasound dan sinar-X - membolehkan anda melihat peningkatan saiz organ dan petunjuk diagnostik penting yang lain.
  5. Fonokardiografi - membolehkan anda mengesan kemunculan bunyi bising, perubahan nada jantung.
  6. Ekokardiografi - membantu mengesan perubahan injap jantung.
  7. Ujian darah am dan biokimia - membantu menentukan peningkatan ESR dan sel darah putih, hemoglobin bawah, mengenal pasti kehadiran fibrinogen dan protein C-reaktif.
  8. Imunogram - menunjukkan peningkatan antibodi anti-streptokokus dan badan antikardi, perubahan tahap imunoglobin tertentu.

Berdasarkan data yang diperoleh, diagnosis dibuat, kerumitan penyakit ditentukan, dan kemudian rawatan ditetapkan. Terapi bertujuan untuk melegakan keradangan, menghilangkan kegagalan jantung, meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Dengan hubungan tepat waktu dengan institusi perubatan, perjalanan rawatan penyakit akut atau tahap subakut di hospital adalah dari 2 minggu hingga 2 bulan. Bentuk penyakit yang diabaikan tidak dapat disembuhkan sepenuhnya - dari semasa ke semasa gejala patologi akan mengganggu pesakit.

Kaedah rawatan penyakit jantung reumatik:

  • rawatan ubat
  • rawatan fisioterapi dan spa
  • fisioterapi
  • diet No. 1
  • langkah-langkah pencegahan: pengerasan, penyiaran di tempat, kerap berjalan di udara segar, penghapusan jangkitan fokus tepat pada masanya, melindungi pesakit daripada pesakit lain yang dijangkiti streptokokus, pemerhatian sistematik oleh doktor

Kaedah rawatan untuk rematik akut dan berlarutan berbeza. Sekiranya penyakit jantung terbentuk, rawatan pembedahan mungkin diperlukan..

Fasa akut

Semasa rawatan, rehat tempat tidur ditunjukkan. Terapi ubat melibatkan pengenalan suntikan ubat yang mengandungi penisilin selama 2 minggu. Sekiranya pesakit mempunyai intoleransi individu terhadap penisilin, perjalanan rawatan dengan eritromisin diperlukan.

Juga, mengikut budi bicara doktor, perkara berikut ditetapkan:

  • asid asetililikilat atau analognya untuk melegakan keradangan
  • ubat anti-radang bukan steroid
  • imunosupresan
  • gamma globulin

Terapi dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan doktor, lebih baik di hospital.

Bentuk panjang

Dengan adanya bentuk rematik yang berlarutan, pesakit diberi kursus rawatan dengan ubat quinoline: plaquenil, dilagil. Jangka masa terapi adalah 1-2 tahun.

Sekiranya perlu, diberikan:

  • imunosupresan memberikan pemantauan setiap hari terhadap perubahan komposisi darah
  • gamma globulin dalam kombinasi dengan ubat desensitizing
  • diuretik
  • glikosida
  • vitamin

Dalam rawatan penyakit jantung reumatik yang berlarutan, prosedur fisioterapeutik ditunjukkan untuk melegakan keradangan dan memperbaiki peredaran darah: mandi lumpur terapeutik, pendedahan cahaya ultraviolet, urut, elektroforesis. Setelah rawatan utama di sebuah hospital, pesakit ditunjukkan perjalanan kursus rawatan resort-sanitasi, serta langkah-langkah pencegahan. Selama setahun setelah peralihan penyakit ke fasa tidak aktif, pesakit diberi terapi ubat tambahan, yang merangkumi ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, desensitizing, agen antibakteria, kompleks vitamin.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi reumatik yang biasa berlaku ialah kerosakan injap jantung yang cepat. Perubahan patologi menyebabkan penyempitan bukaan antara ruang, dan juga kekurangan injap. Akibat dari masalah ini, trombi muncul yang memprovokasi penyakit berbahaya: tromboemboli, serangan jantung, strok. Semasa perkembangan rematik, fungsi otot jantung merosot. Lama kelamaan, masalah ini boleh menyebabkan kegagalan jantung atau sklerosis otot. Bahaya miokarditis reumatik adalah bahawa ia boleh menyebabkan aritmia akut, dan, sebagai akibatnya, penangkapan pernafasan.

Sekiranya penyakit jantung reumatik akut atau kronik dikesan tepat pada masanya dan rawatan perubatan yang berkelayakan diberikan kepada pesakit, prognosisnya baik. Dalam kebanyakan kes, setelah menjalani terapi yang tepat, fungsi jantung dan bahagiannya pulih sepenuhnya. Terdapat kemungkinan menghidap penyakit jantung, yang kemudian akan menyebabkan dirinya merasakan gejala yang tidak menyenangkan..

Kemungkinan kematian akibat kegagalan jantung disebabkan oleh penyakit jantung reumatik agak rendah. Menurut statistik, kematian berlaku hanya dalam 0.1-0.5% kes. Sekiranya terdapat patologi kardiovaskular yang lain, serta dengan peningkatan usia, prognosis untuk pesakit mungkin bertambah buruk.

Video: Cara Mencegah Penyakit Jantung

Rheumatisme jantung

Penyakit berjangkit berbahaya untuk komplikasi mereka. Selsema, ARVI, angina tanpa rawatan yang betul boleh menyebabkan patologi jantung, sendi, dan buah pinggang. Salah satu keadaan berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi adalah jangkitan dengan beta-hemolytic streptococcus A.

Definisi penyakit

Lesi pada rematik

Rheumatism adalah penyakit yang merupakan komplikasi jangkitan yang disebabkan oleh beta-hemolitik kumpulan A streptokokus, yang dimanifestasikan dalam bentuk gangguan pada struktur dan fungsi terutama jantung dan sendi. Penyakit ini berkembang akibat aktiviti sistem kekebalan tubuh yang berlebihan sebagai tindak balas terhadap toksin patogen - streptokokus, tindak balas autoimun dan mencetuskan lata reaksi yang berkaitan dengan kerosakan toksik pada organ dan tisu yang betul, lebih banyak sendi dan jantung.

Kembali pada abad kesembilan belas, dua saintis perubatan hebat, Sokolsky dan Buyo, secara bebas dari satu sama lain, mendapati bahawa dengan reumatisme, selain lesi artikular, gangguan jantung juga diperhatikan. Hubungan jangkitan streptokokus, kerosakan jantung dan sendi adalah satu kejayaan besar dalam doktrin rematik. Menjadi jelas bahawa terjadi lesi sistemik dan bukannya tempatan. Dan mekanisme utama lesi seperti itu adalah tindak balas autoimun badan. Istilah "demam reumatik akut" digunakan hari ini untuk menggambarkan penyakit ini..

Sebab penyakit

Tidak semua orang yang mempunyai sejarah faringitis atau penyakit pernafasan streptokokus etiologi dipengaruhi oleh rematik jantung. Orang dengan kecenderungan tertentu untuk perkembangan patologi ini sakit:

  • wanita;
  • kanak-kanak perempuan berumur lebih dari 5 tahun;
  • kerap jangkitan saluran pernafasan atas, fokus keradangan kronik pada nasofaring, tekak;
  • kecenderungan keturunan;
  • pengangkutan gen tertentu dalam sistem HLA (Wmarker D8-17).

Perkembangan penyakit ini mustahil tanpa "penyelesaian" awal di tubuh pesakit streptokokus gr hemolitik. A. Patogen ini membiak dalam sel dan mula menghasilkan banyak toksin - streptolysin O, streptolysin S, hyaluronidase, protein M. Sistem kekebalan tubuh bertindak balas terhadap pengeluaran racun dengan cara yang sangat difahami: ia mula menghasilkan antibodi untuk memusnahkannya. Antigen agen berjangkit sangat mirip dengan reseptor sel tisu penghubung badan, dan antibodi berinteraksi bukan sahaja dengan toksin, tetapi juga dengan tisu mereka sendiri, sel jantung.

Sekiranya anda membayangkannya secara kiasan: terdapat "perang" di dalam badan, tetapi tidak hanya terhadap orang asing - racun streptokokus, tetapi juga terhadap tisu penghubung dan sel miokardium anda sendiri. Kompleks imun terbentuk, yang menetap di dalam pembuluh darah, menjadikannya selaput mungkin terhadap toksin asing, sehingga memperburuk perkembangan keradangan pada tisu penghubung dan jantung. Keradangan mengubah struktur dan fungsi organ, menyebabkan gejala reumatik jantung yang sesuai.

Cara mengesyaki rematik jantung pada peringkat awal?

Tempoh Pertama Laten

Pertimbangkan "klasik" khas perkembangan tanda-tanda rematik jantung. Pesakit adalah seorang gadis yang berumur lebih dari 5 tahun, atau seorang gadis muda (jantina lelaki juga menderita rematik jantung, tetapi lebih jarang), yang menderita angina pada malam faringitis. Selepas 1-2 minggu dari awal penyakit, dia tidak merasa lebih baik: dia bimbang akan malaise, demam kelas rendah adalah 37-37.5 darjah, ESR tidak menurun dalam analisis, peningkatan antibodi antistreptolysin meningkat. Keadaan "perantaraan" seperti itu, sebelum klinik rematik jantung yang terang, dapat mengganggu pesakit selama 2-4 minggu. Ini adalah tempoh pertama yang disebut "Latent". Gelombang seterusnya penyakit ini sudah dicirikan oleh manifestasi klinikal akut patologi jantung..

Kerosakan jantung pada rematik

Rheumatisme jantung boleh mempengaruhi semua lapisan jantung. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai pankreatitis. Ini adalah keadaan yang serius, terutamanya jika proses keradangan merebak secara berleluasa. Pesakit prihatin dengan sesak nafas yang ketara walaupun pada waktu rehat, sakit jantung, gangguan irama, kegagalan jantung berkembang, dengan tahap perjalanan yang teruk, pembengkakan kaki, asites diperhatikan.

Sekiranya penyakit ini hanya mempengaruhi lapisan dalam jantung, endokarditis reumatik akan berkembang. Dengan kekalahan ini, gejala klinikal rematik jantung mungkin tidak sama sekali, atau ringan: sakit sederhana di kawasan jantung, gangguan dalam aktiviti jantung. Tetapi akibat dari endokarditis asal reumatik sangat berbahaya, pada peringkat kemudian keradangan masuk ke fasa sklerosis - perkembangan penyakit injap jantung adalah mungkin.

Membran jantung otot yang diubah oleh proses reumatik didiagnosis sebagai miokarditis, ia boleh menjadi fokus - dengan kerosakan pada bahagian tempatan miokardium, atau meresap - dengan liputan penuh semua otot jantung dengan keradangan. Bentuk meresap lebih parah daripada yang terdapat di kawasan setempat, dengan simptom klinikal serupa yang diperhatikan dengan pankreatitis. Miokarditis fokus dapat dinyatakan dengan sakit jantung intensiti sederhana atau lemah, aritmia.

Semasa memeriksa pesakit dengan rematik jantung, doktor dapat melihat peningkatan degupan jantung atau gangguan pada fungsi jantung, mendengar suara di puncak jantung, melihat peningkatan ukuran jantung semasa pemeriksaan perkusi dan radiologi.

Gejala extracardiac

Kesakitan akut, kemerahan di lutut, sendi pergelangan kaki

Selain kerosakan jantung, gejala awal yang menunjukkan rematik adalah:

  1. Kerosakan sendi. Gejala kerosakan sendi reumatik adalah sakit akut, kemerahan di lutut, sendi buku lali. Selalunya, kerosakan pada banyak sendi diperhatikan, lebih jarang 1-2uh. Ketidakstabilan kesakitan adalah ciri: pada waktu pagi satu sendi boleh mengganggu, dan pada waktu petang, yang lain. Juga, sindrom artikular dengan rematik ditandai dengan melegakan kesakitan setelah mengambil NSAID.
  2. Kerosakan pada kulit dan pankreas. Kemunculan ruam dalam bentuk bulat pada kulit adalah mungkin, manifestasi langka lesi pankreas adalah pembentukan nodul bulat reumatik, padat, tanpa rasa sakit.
  3. Kerosakan sistem saraf. Pada 15% kes pada pesakit dengan rematik, terjadi lesi sistem saraf pusat yang disebut minor chorea. Pesakit mengalami pergerakan yang tidak disengajakan, berkedut, kelemahan otot dalam kombinasi dengan gejala ensefalopati (kehilangan ingatan, perubahan mood, ketidakupayaan emosi).

Ingat bahawa selalunya dengan lesi reumatik terdapat gangguan jantung dan artikular

Diagnosis reumatik jantung

Dalam perubatan moden, makmal moden dan kaedah diagnostik instrumental dapat membantu pemeriksaan doktor, tanpa membuat rematik jantung tidak disedari. Apakah perubahan yang dinyatakan oleh kaedah ini??

  1. KLA: pertumbuhan ESR, sel darah putih
  2. LHC: peningkatan keradangan - seromucoid, globulin, CRP, fibrin
  3. pemeriksaan serologi: peningkatan titer antibodi terhadap streptolysin o, -s, streptokinase
  4. ECG: penurunan amplitud gigi, aritmia, penurunan selang S-T
  5. Ekokardiografi: perubahan kepak injap dengan endokarditis, penurunan fungsi kontraktil atau manifestasi kegagalan peredaran darah pada pankreatitis, miokarditis.
  6. XG-ray OGK: peningkatan ukuran bayangan jantung.

Rawatan rematik jantung termasuk rehat tidur yang ketat pada fasa akut penyakit, diet bebas garam dan pembatasan rejimen minum, rawatan mengikut petunjuk dengan ubat-ubatan: hormon, antibiotik, agen metabolik, NSAID. Wajib melakukan pencegahan sekunder pada pesakit dengan rematik jantung, dan juga pendaftarannya di dispensari.

Rheumatism: masalah jantung dan saluran darah

Sekiranya sendi anda sakit...

Menurut kepercayaan popular, sakit di sendi ada kaitannya dengan rematik. Jadi mereka berkata: "Lutut sakit, rematik diseksa." Dengan reumatik, sendi betul-betul sakit. Tetapi yang paling penting, rematik mempengaruhi jantung dan saluran darah. Apa itu sebenarnya rematik, kata dalam wawancara dengan akhbar "Pakar Kesihatan" doktor-kardiorematologi kategori pertama Yusupova Indira Khamitovna.

EZ: Ada pandangan filistin bahawa rematik adalah penyakit sistem muskuloskeletal yang seiring dengan bertambahnya usia. Apa itu rematik??

- Doktor mempunyai konsep seperti demam reumatik dan penyakit jantung reumatik. Ini adalah penyakit autoimun di mana keradangan pada tisu penghubung berlaku. Proses autoimun dicetuskan kerana sakit tekak yang disebabkan oleh beta-hemolytic streptococcus A. Tisu penghubung kita ada di mana-mana, termasuk di dalam saluran, di lapisan dalam jantung, endokardium, alat valvular jantung, serta di permukaan kulit dan artikular. Rheumatisme menampakkan dirinya sebagai penyakit jantung, reaksi keradangan yang biasa - demam, demam, kelemahan, sakit sendi dan vaskulitis - keradangan pada lapisan dalam saluran. Tahap manifestasi berbeza. Sehingga strok. Kapal terletak di mana-mana, oleh itu organ penting rosak - ginjal, otak dan jantung.

Reaksi keradangan di buah pinggang membawa kepada pielonefritis. Sekiranya otak berada di kawasan yang terkena, maka ia adalah korea, besar dan kecil: pergerakan tidak disengajakan, hiperkinesis. Mungkin ada perubahan dalam jiwa, tangisan, kebencian, serta gerakan otot rangka dan ekspresi wajah yang tidak disengajakan. Penyakit kanak-kanak boleh dianggap sebagai tingkah laku yang tidak normal. Semua orang berfikir bahawa dia meniru orang-orang di sekelilingnya, sebenarnya ini adalah manifestasi penyakit ini.

EZ: Rheumatism adalah akibat dari luka berjangkit?

- Ini adalah akibat reaksi autoimun. Streptokokus beta hemolitik merembeskan toksin yang merosakkan tisu penghubung organ. Akibatnya, reaksi autoimun berkembang. Tubuh melihat tisu sendiri kerana asing dan antibodi mula dihasilkan kepadanya..

EZ: Organ mana yang paling kerap terkena rematik?

- Jantung, kulit, sendi besar - lutut, siku, pergelangan tangan.

Bagaimana rematik mempengaruhi jantung, apa sebenarnya perubahan di dalamnya? Bagaimana mengenali rematik jantung? Gulban Suleymenova, 38 tahun, Kyzylorda

- Injap jantung terjejas. Ia menampakkan diri dalam kesakitan, sesak nafas, berdebar-debar. Denyutan jantung masih merupakan akibat mabuk. Sekiranya anda melakukan ultrasound jantung, maka prolaps injap mitral terungkap, ini adalah ketika alat ligamen menjadi lemah: injap tidak menutup sepenuhnya dan mengalirkan darah. Lama kelamaan, jika penyakit ini tidak diubati, kekurangan injap mitral muncul. Dalam kes yang lebih teruk, stenosis berkembang, ini adalah ketika injap dikalsifikasi, menjadi sklerosis dan kaku. Penyempitan lubang berlaku.

Adakah penyakit jantung reumatik dirawat? Svetlana Prodina, 45 tahun, Almaty

- Ya, dia sedang dirawat. Sebilangan besar antibiotik. Kursus terapi adalah 1 bulan, kemudian pencegahan. Gunakan ubat anti-radang bukan steroid. Pencegahan dilakukan secara berterusan, sekali setiap 3 minggu, dan pemburukan, tentu saja, dirawat dengan kursus sekurang-kurangnya 10 hari atau lebih.

Bagaimana saya dapat menghilangkan sakit reumatoid? Nadezhda Petrova, 48, Karaganda

- Sudah tentu, menyingkirkan sukar apabila prosesnya sudah lama. Walaupun orang itu cukup muda, sehingga 40 tahun, saya percaya bahawa perlu untuk merawat proses keradangan kronik di kerongkong, tetapi tidak hanya dengan antibiotik, tetapi juga dengan persediaan herba, dengan apa yang diberikan oleh alam semula jadi.

Selalunya, rematik mempengaruhi sistem saraf. Separuh daripada strok disebabkan oleh rematik. Selalunya, jangkitan sebenarnya tersembunyi di sebalik diagnosis CHD. Walaupun tidak streptokokus beta-hemolitik, tetapi yang lain.

Dengan penyakit jantung koronari, terdapat sklerosis saluran koronari, muncul plak sklerotik. Kenapa dia muncul? Semua orang mengatakan bahawa disebabkan oleh pelanggaran metabolisme lemak, tetapi kita harus memahami bahawa pada mulanya terdapat keradangan, maka bekas luka sudah muncul.

EZ: Apakah perbezaan antara rematik pada orang dewasa dan kanak-kanak?

- Saya berpendapat bahawa kanak-kanak menunjukkan klinik yang lebih cerah - demam reumatik yang kuat pada peringkat awal. Dan pada orang dewasa, penyakit jantung reumatik lebih kerap terjadi akibat keradangan. Pada kanak-kanak, sistem kekebalan tubuh masih kuat, jadi proses penentangan organisma penyakit ini lebih ketara. Semakin tua orang itu, semakin lama prosesnya akan berlaku, tetapi bagi setiap orang, prosesnya berbeza. Sebilangan orang bertindak balas dengan sangat terang terhadap sebarang jangkitan, sementara yang lain tidak sakit lama, dan kemudian mereka menderita penyakit yang teruk.

EZ: Bagaimana pound tambahan boleh mempengaruhi perkembangan rematik?

- Dengan cara yang paling langsung. Terdapat pelanggaran proses metabolik, yang menyumbang kepada perkembangan penyakit ini. Oleh itu, sangat mustahak untuk menghilangkan berat badan berlebihan. Banyak perkara ini bergantung kepada sama ada orang itu bergerak atau tidak..

EZ: Apakah perbezaan antara rheumatoid arthritis dan polyarthritis?

- Artritis asal reumatik lebih mudah mengalir: sakit kepala, tidak ada kecacatan, seperti rheumatoid arthritis, semasa penyakit ini, terdapat penekanan pada jantung dan saluran darah otak. Walau bagaimanapun, rawatannya sama: anti-radang dan antibakteria.

Antara penyebab arthritis, jangkitan juga didahulukan. Sebab lain adalah kecederaan, misalnya, pada atlet yang mengangkat berat. Dan dengan rematik tidak ada kerosakan serius pada sendi.

Bagaimana saya boleh merawat sendi bengkak di tangan saya? Elena Nikiforova, 42 tahun, Kostanay

- Unsur rawatan yang paling penting adalah ubat anti-radang bukan steroid. Sumber semula jadi radon juga membantu. Rawatan sanatorium dapat melegakan simptom untuk sementara waktu, ada yang cukup memberi kesan terapi selama satu tahun, dan yang lain selama tiga tahun. Hasilnya bergantung pada beberapa faktor: apakah sumbernya, dan apakah kemampuan kompensasi badan. Tetapi harus diingat bahawa radon berbahaya bagi jantung, jadi mandi harus dilakukan dengan berhati-hati. Secara amnya, anda mesti pergi ke sumber muda. Bagi orang yang berumur persaraan, ini boleh membahayakan kesihatan jantung..

EZ: Cara mencegah rematik?

- Tidak mungkin menghilangkan rematik sama sekali. Saya percaya bahawa banyak bergantung kepada persekitaran. Kami mempunyai udara yang sangat teruk, kerana pencemaran gas membran mukus nasofaring terbakar, ia menjadi kering, mudah terdedah, telap terhadap sebarang jangkitan. Kekebalan secara semula jadi menderita. Sekiranya anda tinggal di tempat yang selamat dari persekitaran, separuh daripada penyakit reumatik akan berlalu dengan sendirinya. Di samping itu, pesakit harus merawat dirinya dengan berhati-hati, berjumpa doktor yang kompeten, mengikuti semua arahan dengan berhati-hati dan kerap menjalani kursus pencegahan dan rawatan. Terdapat juga kecenderungan keturunan. Sekiranya ibu atau nenek anda sakit, kemungkinan besar anda akan mengalami rematik.

Semasa membuat diagnosis, doktor harus selalu mengecualikan rematik terlebih dahulu. Masalahnya ialah sehingga lesi tisu muncul, mereka tidak didiagnosis. Oleh itu, perlu dilakukan secara bebas pencegahan penyakit berjangkit nasofaring, pastikan untuk memantau keadaan perut dan usus, kerana imuniti manusia bergantung pada ini.

Fisioterapi apa yang membantu dengan sakit reumatik? Serik Abdrakhmanov, 39 tahun, Astana

- Seseorang membantu parafin, ia melegakan kesakitan untuk sementara waktu. Semasa penyakit ada keradangan, proses autoimun, ia mesti terganggu. Untuk melakukan ini, anda perlu mengambil ubat anti-radang bukan steroid, menjalankan terapi desensitizing terhadap alahan. Baik dan yang paling penting - keadaan tekak. Walaupun anda hanya membasuhnya dengan garam, anda sudah dapat menyingkirkan separuh daripada jangkitan dan toksin.

EZ: Apa sebenarnya yang anda cadangkan untuk berkumur?

- Garam laut. Adalah perlu untuk membuat penyelesaian yang sangat lemah, kerana ia kering: setengah sudu teh garam ke dalam segelas air. Bilas sekali atau dua kali sehari..

EZ: Apa yang biasanya dilakukan dengan penyakit jantung dalam kes lanjut?

- Itu semua bergantung pada jenis kecacatan yang didiagnosis. Sekiranya ini adalah stenosis injap mitral yang diuraikan, maka hanya pembedahan yang akan membantu. Sekiranya ia adalah kegagalan jantung, gangguan irama, maka penggantian injap. Dan selanjutnya - rawatan simptomatik: mengambil ubat yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Tetapi gumpalan darah masih akan muncul, kerana prostesis adalah benda asing.

EZ: Bagaimana seseorang boleh menentukan dengan pasti apakah dia mengalami rematik atau tidak? Adakah terdapat diagnosis yang boleh dipercayai?

- Sudah tentu, ada analisis, dan boleh dipercayai, tetapi mustahil hanya bergantung pada hasil analisis. Doktor mengambil kira gejala penyakit, keluhan pesakit. Faktanya adalah bahawa hasil ujian boleh menjadi positif pada orang yang tidak mengalami rematik, dan negatif pada orang yang mengalami rematik, dan sudah dalam bentuk yang diabaikan. Maksudnya, semua ujian darah, CRP, ujian reumatik bukanlah yang utama dalam diagnosis. Kriteria yang menentukan adalah gejala penyakit jantung reumatik dan polyarthritis. Petunjuk lain adalah nodul reumatoid dan eritema pada kulit, nodul subkutan.

Sekiranya seseorang meragui sama ada dia mengalami rematik atau tidak, dia harus berjumpa dengan doktor yang dia percayai, kerana proses rawatan serius mempengaruhi keadaan kesihatan umum: antibiotik menghancurkan imuniti, memberikan insentif untuk pertumbuhan mikroflora jamur. Oleh itu, anda mesti berjumpa doktor dan pastikan diperiksa untuk menghilangkan semua keraguan. Rheumatisme perlu dirawat, dan semakin cepat semakin baik.

Rheumatisme jantung

Rheumatisme jantung adalah penyakit keradangan sistemik yang mempunyai watak lesi tisu penghubung dengan dominasi kerosakan jantung, etiopatogenetik dikaitkan dengan kumpulan streptokokus hemolitik. Kecederaan miokardium dan endokard bercampur terutamanya diamati semalaman, tetapi kadang-kadang rematik jantung merangkumi kawasan yang terpisah: beg jantung, otot, struktur dinding ruang dan valvular (reumatisme injap jantung).

Selalunya, rematik jantung didiagnosis dalam kategori usia yang lebih muda, iaitu, rematik jantung pada kanak-kanak dari lingkungan usia 6-14 tahun, dan penyakit ini sering menyerang bahagian wanita pada populasi (70% lebih kerap daripada lelaki). Permulaan penyakit primer pada orang dewasa adalah kejadian yang jarang berlaku..

Ciri penting penyakit ini adalah jangkitan berulang saluran pernafasan atas (tonsilitis, faringitis, sinusitis). Terutama dalam kes jangkitan streptokokus akut, apabila agen streptokokus menembusi tubuh, dan sistem kekebalan tubuh menghasilkan sejumlah besar antibodi untuk menekan agen asing, otot struktur jantung, yang serupa dari segi struktur struktur, mengalami kerosakan, yang menyebabkan proses patologi - reumatik jantung (terutamanya injap jantung tropik kepada perkembangan patologi). Juga, jangan lupa tentang faktor-faktor yang memburuk secara turun temurun - kehadiran saudara terdekat dengan sejarah rematik jantung dan, sebagai pilihan, reumatik jantung kongenital juga mungkin.

Hanya 7% penduduk dunia rentan terhadap rematik jantung setelah sakit dengan penyakit berjangkit, kerana pendaraban streptokokus memerlukan keadaan tertentu dengan imuniti yang lemah atau status autoimun yang merosot. Walaupun terdapat dinamika untuk mengurangkan kejadian patologi ini.

Bergantung pada varian jangkitan membran jantung, beberapa jenis rematik jantung dibezakan:

- miokarditis (kerosakan pada lapisan otot membran jantung);

- perikarditis (kerosakan pada membran tisu luar);

- endokarditis (kerosakan pada membran jantung dalaman);

- Pankarditis (kerosakan merangkumi ketiga-tiga membran secara serentak).

Bentuk sistematik:

- Bentuk akut: aktiviti tinggi proses etiopatologi, permulaan penyakit secara tiba-tiba, gejala diucapkan, selama dua hingga tiga bulan terdapat perkembangan aktif reumatik jantung dan pudarnya yang cepat. Permulaan terapi yang sangat cepat dan perlantikan rawatan yang mencukupi dan dipertingkatkan diperlukan. Penting untuk diperhatikan - pada kanak-kanak kursus ini lebih tajam dan lebih sukar daripada pada orang dewasa. Pada kanak-kanak, bentuk fasa akut boleh memakan masa hingga satu tahun.

- Bentuk subakut: serangan reumatik yang aktif secara sederhana boleh berlaku selepas enam bulan dari permulaan proses patologi dalam tubuh. Kompleks gejala tidak dinyatakan dengan jelas, yang merumitkan tugas diagnostik dan mengurangkan kesan terapi.

- Bentuk yang terus berulang: reumatisme injap jantung berlaku apabila terdapat penyakit selama 6 bulan, seperti gelombang, gejala boleh dinyatakan dengan jelas atau terdapat dalam bentuk tersembunyi. Bagi kohort kanak-kanak, pilihan ini sangat tidak baik dari segi ramalan untuk masa depan, kerana ia sering membawa kepada pembentukan penyakit valvular dengan pengampunan, pelbagai gejala kerosakan organ berulang dengan perkembangan patologi yang cepat.

- Bentuk berlarutan: manifestasi pertama penyakit ini hanya diperhatikan setelah setahun, dengan gejala kronik yang berkembang secara monoton. Selalunya, hanya satu sindrom organ yang dibaca dalam manifestasi.

- Bentuk laten: sama sekali tidak muncul pada 97% pesakit, walaupun dengan diagnostik intensif mustahil untuk mengenal pasti, ia didiagnosis hanya setelah cacat jantung yang sudah terbentuk.

Mengikut fasa aktiviti proses, rematik jantung terbahagi kepada:

- Ijazah pertama dengan aktiviti yang dimanifestasikan secara minimum - semua gejala tidak dinyatakan dengan baik, menurut petunjuk makmal, tidak ada perubahan yang diperhatikan sama sekali.

- Tahap kedua dengan perkembangan sederhana, kompleks gejala sedikit ketara, perubahan minimum dalam parameter makmal.

- Tahap ketiga - manifestasi skala besar dengan demam, luka purulen, terdapat perubahan yang jelas dalam makmal radiologi, elektrokardiografik dan fonokardiografi,.

• Fasa tidak aktif dengan gangguan hemodinamik hanya pada aktiviti fizikal yang tinggi dan ketiadaan perubahan makmal sepenuhnya. Kesejahteraan tidak berubah pada pesakit.

Rheumatisme jantung: penyebab

Ejen permulaan untuk rematik jantung adalah β-streptococcus, dan pada masa akan datang, di bawah pengaruh proses autoimun, penyakit ini berkembang. Selepas penyakit ini, reaksi berantai berlaku: streptokokus menjadi antigen di mana mucopolysaccharides tisu penghubung menetap, dan antibodi imun dimusnahkan dengan bertarung dengan agen berjangkit, sementara agen etiopathogenetic dan elemen selularnya sendiri yang sihat mempunyai struktur kimia yang serupa (tisu penghubung jantung dan struktur otot mengandungi sebatian molekul sama dengan streptokokus), semasa pembusukan, meningkatkan tahap kerosakan, membentuk lingkaran setan. Semua ini membawa kepada fakta bahawa injap jantung menebal dan "melekat bersama".

Di samping itu, kehadiran alloantigens leukosit tertentu yang ditularkan dari ibu bapa dalam kod genetik, dan pembentukan tropik imunoglobulin responsif ke streptokokus, tetapi yang mungkin dikaitkan dengan antigen sistem HLA, adalah fenomena peniruan molekul (signifikan dalam perkembangan proses autoimun). Pilihan ini dipanggil reumatik kongenital..

Pencetus penyakit rematik jantung adalah:

- beta-streptococcus dan perubahan toksik berjangkit yang disebabkan olehnya;

- penurunan pertahanan badan;

- mekanisme genetik keturunan, tepatnya kerana ini, jika saudara-mara mempunyai kehadiran rematik jantung, maka setiap enam bulan perlu diperiksa: ultrasound, pemeriksaan sinar-X, ECG, lulus ujian untuk mengecualikan mekanisme perkembangan;

- kanak-kanak, pelajar sekolah dan jantina wanita;

- agen permulaan virus dan bakteria, terutamanya dengan rawatan atau rawatan diri yang tidak betul;

- keadaan hidup antisosial dan tidak sihat;

- gaya hidup yang tidak menetap,

- tabiat buruk dan pemakanan yang tidak normal dan tidak seimbang;

- kecederaan dada;

- manifestasi sifilik di dalam badan;

- sklerosis sistem vaskular;

- manifestasi alahan terhadap rangsangan luaran;

- B-marker D8 / 17 sel.

Rheumatisme jantung: gejala

Kompleks gejala berikut adalah ciri penyakit ini:

- Tindak balas hipertermik badan hingga 38.0-40.1 ° C, suhu watak seperti gelombang tanpa menggigil;

- Rasa tidak selesa di bahagian unjuran jantung, dengan intensiti rendah;

- Sesak nafas sepantas kilat, walaupun dengan sedikit tenaga;

- Fenomena kegagalan irama jantung - aritmia dan takikardik;

- Suara pendengaran auskultatif di kawasan unjuran puncak jantung;

- Biru hidung, serta biru segitiga nasolabial (lipatan di atas bibir);

- Gangguan keperluan makanan;

- Bengkak dan bengkak, rasa sakit ada pada sendi besar dan sederhana, tetapi dengan reumatik jantung, ciri ini sangat cepat diratakan, walaupun tanpa menggunakan rawatan khusus;

- Dengan manifestasi fasa akut, kompleks gejala neurologi mungkin berlaku: gangguan koordinat; hipotensi; keupayaan emosi, kontraksi kutu otot, leher, kaki dan lengan wajah, dan badan secara amnya;

- Rheumatisme jantung pada kanak-kanak dicirikan oleh keletihan ultrafast walaupun meminimumkan aktiviti fizikal;

- Berpeluh berlebihan, pening dan sakit migrain, mimisan.

Mengikut bentuk penyakit ini, kompleks gejala juga berbeza-beza:

- Miokarditis: tanpa gejala yang jelas, rasa sakit ringan atau perasaan tidak selesa yang tidak menyenangkan dari hati ditunjukkan, dengan senaman - sedikit sesak nafas dan fenomena takikardial. Dengan miokarditis berulang: sakit jantung yang teruk, yang dirasakan oleh pesakit sendiri extrasystoles, aritmia.

- Endokarditis: parietal, chordal, valvular. Yang paling sukar adalah valvulitis valvulitis.

- Perikarditis: berlaku dengan demam, secara klinikal tidak dapat dijumpai dengan baik, oleh itu jarang didiagnosis pada peringkat awal, tetapi ini masih biasa berlaku dalam amalan perubatan.

Rheumatisme jantung: diagnosis

Langkah-langkah diagnostik berikut digunakan untuk menentukan dan membuat diagnosis rematik jantung yang tepat:

- Pengumpulan anamnesis dengan penekanan khusus pada penentuan penyakit menular yang baru-baru ini ditularkan dengan penyataan keluhan bertulis bahkan sedikit menyerupai manifestasi reumatik, serta pengecualian penyakit "reumatik kongenital jantung" oleh tinjauan kes untuk kes-kes keluarga terdekat.

- Pemeriksaan yang dilakukan secara khusus oleh pakar sempit khusus untuk mengenal pasti gejala penyakit reumatik jantung yang wujud. Semasa auskultasi, kita mendengar bunyi lembut di kawasan unjuran di puncak jantung dan pada titik unjuran aorta, berdebar-debar jantung, aritmia, ekstrasistol kuat yang jarang didengar.

- Elektrokardiogram adalah salah satu kaedah utama untuk menentukan reumatik jantung, selang P-Q yang panjang ditunjukkan di atasnya, yang menandakan perkembangan penyakit jantung reumatik dan tahap kerosakan struktur jantung - membran.

- Pemeriksaan ultrabunyi untuk menentukan kehadiran kecacatan yang sudah berkembang.

- Fonokardiogram untuk merakam suara lemah awal yang sukar didengar semasa pemeriksaan auskultasi oleh doktor.

- Analisis kehadiran bakteria streptokokus di dalam badan.

- Ujian darah makmal: peningkatan kadar pemendapan eritrosit dalam satu jam, tahap tinggi sel darah putih, peningkatan tahap pecahan protein (terutama untuk C-reaktif, penanda rematik jantung), serta peningkatan kapasiti asid sial, penentuan kehadiran antistreptolisin dalam aliran darah ( ASL-O) - antibodi imun yang serupa molekul dengan streptokokus dan membiak, adalah pemusnah tisu sihat mereka sendiri. Penting untuk mengkaji faktor reumatoid - penanda permulaan perubahan reumatik dalam tubuh manusia.

- Kajian sinar-X tidak begitu informatif, tetapi dilakukan untuk mendiagnosis pengubahsuaian yang terdapat pada penyakit rematik jantung yang teruk. Kontur bayangan jantung yang diperluas ditentukan pada sinar-x dalam kes kerosakan perikardial yang teruk.

Rheumatisme jantung: rawatan

Rawatan rematik jantung biasanya dilakukan dalam tiga peringkat:

• Tahap pertama adalah rawatan di dinding pegun selama satu setengah bulan. Adalah penting untuk mematuhi rehat tidur yang ketat, hanya dengan peningkatan aktiviti fizikal secara beransur-ansur, jangka masa rejim ini ditentukan secara individu bergantung pada kejayaan rawatan ubat dan tahap aktiviti proses keradangan patologi. Kita boleh menggunakan urut saliran dalam mod ini - untuk mencegah kesesakan paru-paru dan mencegah perkembangan penyakit sistem paru-paru, latihan pernafasan juga penting. Setelah sebulan, ia dibenarkan untuk beralih ke mod hemat: kemampuan untuk pergi ke tandas secara bebas, menggunakan ruang makan, rangkaian latihan perubatan terapi aktif semakin meningkat.

Rawatan paling berkesan apabila kompleks - dari ubat yang digunakan: ubat antibiotik - penisilin. NSAID - pyrazolone (Voltaren, Indomethacin, Butadion) dan quinoline (Plaquenil). Antihistamin, imunosupresif, jika perlu - ubat jantung, diuretik.

• Tahap kedua - rawatan penyembuhan sanatorium di institusi khas, yang terletak di zon iklim yang sama dengan tempat kediaman orang tersebut. Tahap ini dapat diklasifikasikan sebagai "penjagaan selepas". Gimnastik, pengudaraan, terapi dietetik, terapi vitamin yang berkaitan.

• Tahap ketiga adalah pemeriksaan perubatan pesakit, pesakit diperhatikan oleh pakar kardiologi-reumatologi, ini dilakukan untuk mencegah gejala baru tepat waktu dan pencegahan kambuh sepanjang tahun. Terapi antibiotik profilaksis dengan ubat-ubatan jangka panjang (selalunya bicillin-5) pada musim bunga-musim gugur, pemulihan jangkitan kronik. Perubatan herba juga memberi kesan positif kepada pemulihan akhir, kaedah alternatif juga dapat digunakan setelah berunding terlebih dahulu dengan doktor.

Pencegahan Rheumatisme Jantung

Langkah-langkah pencegahan merangkumi: penyiaran kediaman secara berkala pada bila-bila masa sepanjang musim, jalan-jalan yang kerap di udara, pemakanan sihat yang baik, prosedur pembersihan, menghentikan jangkitan tepat pada masanya (terutama nasofaring), lawatan berkala ke doktor profil ahli kardiologi-reumatologi, pemerhatian diri yang teliti dengan sejarah keluarga keturunan yang membebankan untuk reumatik jantung.

Maklumat yang disajikan dalam artikel ini ditujukan untuk tujuan maklumat sahaja dan bukan pengganti nasihat profesional dan bantuan perubatan yang berkelayakan. Pada kecurigaan sedikit pun mengenai kehadiran penyakit ini, pastikan anda berjumpa doktor!

Penerbitan Mengenai Asma