Sebab biasa untuk menghubungi pakar otolaryngologi pediatrik adalah hipertrofi dan keradangan tonsil faring. Menurut statistik, penyakit ini menyumbang kira-kira 50% daripada semua penyakit organ ENT pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah. Bergantung pada keparahan, ia boleh menyebabkan kesukaran atau bahkan tidak adanya pernafasan hidung pada anak, keradangan telinga tengah yang kerap, gangguan pendengaran dan akibat serius yang lain. Untuk rawatan adenoid, kaedah perubatan, pembedahan dan fisioterapi digunakan..

Amandel pharyngeal dan fungsinya

Tonsil adalah pengumpulan tisu limfoid yang dilokalisasikan di rongga nasofaring dan rongga mulut. Di dalam tubuh manusia terdapat 6 keping: berpasangan - palatine dan trompet (2 buah.), Tidak berpasangan - lingual dan faring. Bersama-sama dengan butiran limfoid dan rabung lateral pada dinding faring posterior, mereka membentuk cincin faring limfatik yang mengelilingi pintu masuk ke saluran pernafasan dan pencernaan. Amandel pharyngeal, percambahan patologi yang disebut adenoids, melekat pada dinding posterior nasofaring pada pintu keluar rongga hidung ke mulut. Tidak seperti amandel palatine, tidak mungkin melihatnya tanpa peralatan khas.

Amandel adalah sebahagian daripada sistem imun, melakukan fungsi penghalang, mencegah penembusan agen patogen ke dalam badan. Mereka membentuk limfosit - sel yang bertanggungjawab untuk imuniti humoral dan selular..

Pada bayi baru lahir dan anak-anak bulan pertama kehidupan, tonsil kurang berkembang dan tidak berfungsi dengan baik. Kemudian, di bawah pengaruh bakteria patogen, virus dan toksin terus menyerang organisma kecil, perkembangan aktif semua struktur cincin faring limfatik bermula. Dalam kes ini, amandel faring terbentuk lebih aktif daripada yang lain, kerana lokasinya pada awal saluran pernafasan, di kawasan hubungan pertama badan dengan antigen. Lipatan membran mukus menebal, memanjang, berbentuk rabung yang dipisahkan oleh alur. Ia mencapai pembangunan sepenuhnya 2-3 tahun.

Ketika sistem kekebalan tubuh berkembang dan antibodi berkumpul setelah 9-10 tahun, cincin limfa faring mengalami perkembangan terbalik yang tidak rata. Saiz tonsil menurun dengan ketara, amandel faring sering mengalami atrofi sepenuhnya, dan fungsi pelindungnya masuk ke reseptor membran mukus saluran pernafasan.

Punca penampilan adenoid

Percambahan adenoid berlaku secara beransur-ansur. Penyebab fenomena ini yang paling biasa adalah penyakit saluran pernafasan atas (rhinitis, sinusitis, faringitis, laringitis, tonsilitis, sinusitis dan lain-lain). Setiap sentuhan badan dengan jangkitan berlaku dengan penyertaan aktif amandel faring, yang pada masa yang sama sedikit meningkat ukurannya. Selepas pemulihan, apabila keradangan hilang, ia kembali ke keadaan semula. Sekiranya, dalam tempoh ini (2-3 minggu), anak jatuh sakit lagi, maka, tidak mempunyai masa untuk kembali ke ukuran semula jadi, amandel kembali meningkat, tetapi sudah semakin banyak. Ini membawa kepada keradangan dan pertumbuhan tisu limfoid yang berterusan..

Sebagai tambahan kepada penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas, faktor berikut menyumbang kepada kemunculan adenoid:

  • kecenderungan keturunan;
  • penyakit berjangkit pada kanak-kanak (campak, rubela, demam merah, selesema, difteria, batuk rejan);
  • kehamilan dan kelahiran yang teruk (jangkitan virus pada trimester pertama, menyebabkan kelainan pada perkembangan organ dalaman janin, mengambil antibiotik dan ubat berbahaya lain, hipoksia janin, kecederaan kelahiran);
  • pemakanan yang tidak betul dan makan berlebihan anak (berlebihan manis, makan makanan dengan pengawet, penstabil, pewarna, perasa);
  • kecenderungan untuk alahan;
  • imuniti yang lemah terhadap latar belakang jangkitan kronik;
  • persekitaran yang buruk (gas, habuk, bahan kimia isi rumah, udara kering).

Berisiko mengalami adenoid adalah kanak-kanak berumur 3 hingga 7 tahun, menghadiri kumpulan kanak-kanak dan selalu berhubungan dengan pelbagai jangkitan. Pada kanak-kanak kecil, saluran udara agak sempit dan sekiranya terdapat sedikit pembengkakan atau percambahan amandel faring, mereka boleh bertindih sepenuhnya dan membuat pernafasan melalui hidung sukar atau mustahil. Pada kanak-kanak yang lebih tua, kejadian penyakit ini berkurang dengan ketara, kerana setelah 7 tahun amandel sudah mulai mengalami atrofi, dan ukuran nasofaring, sebaliknya, meningkat. Adenoid sudah pada tahap yang sedikit mengganggu pernafasan dan menyebabkan ketidakselesaan.

Tahap adenoid

Bergantung pada ukuran adenoid, tiga darjah penyakit dibezakan:

  • Gred 1 - adenoid kecil, tumpang tindih tidak lebih dari sepertiga bahagian atas nasofaring, masalah dengan pernafasan hidung pada kanak-kanak hanya berlaku pada waktu malam dengan kedudukan mendatar badan;
  • Gred 2 - peningkatan ketara pada amandel faring, pertindihan lumen nasofaring kira-kira separuh, pernafasan hidung pada kanak-kanak sukar dilakukan siang dan malam;
  • Gred 3 - adenoid menempati hampir keseluruhan lumen nasofaring, kanak-kanak itu terpaksa bernafas melalui mulut sepanjang masa.

Gejala Adenoid

Tanda yang paling penting dan jelas di mana ibu bapa dapat mengesyaki adenoid pada anak-anak adalah kesukaran bernafas hidung dan kesesakan hidung sekiranya tidak ada pelepasan dari itu. Untuk mengesahkan diagnosis, kanak-kanak itu harus ditunjukkan kepada ahli otolaryngolog.

Gejala ciri adenoid pada kanak-kanak adalah:

  • gangguan tidur, kanak-kanak tidur dengan lemah dengan mulutnya terbuka, bangun, mungkin menangis dalam mimpi;
  • berdengkur, mengendus, menahan nafas, dan serangan mati lemas dalam mimpi;
  • mengeringkan mukosa mulut dan batuk kering pada waktu pagi;
  • perubahan nada suara, ucapan hidung;
  • sakit kepala;
  • rhinitis, faringitis, tonsilitis yang kerap;
  • penurunan selera makan;
  • kehilangan pendengaran, sakit telinga, otitis media yang kerap berlaku kerana penutupan saluran yang menghubungkan nasofaring dan rongga telinga;
  • kelesuan, keletihan, mudah marah, murung.

Dengan latar belakang adenoid, kanak-kanak mengalami komplikasi seperti adenoiditis, atau keradangan tonsil faring hipertrofik, yang boleh menjadi akut atau kronik. Dalam perjalanan akut, ia disertai dengan demam, sakit dan sensasi terbakar di nasofaring, kelemahan, kesesakan hidung, hidung berair, pelepasan mukopurulen, peningkatan kelenjar getah bening yang terletak berhampiran.

Kaedah diagnostik untuk adenoid

Sekiranya anda mengesyaki adanya adenoid pada kanak-kanak, anda harus menghubungi ENT. Diagnosis penyakit ini merangkumi sejarah perubatan dan pemeriksaan instrumental. Kaedah berikut digunakan untuk menilai tahap adenoid, keadaan mukosa, kehadiran atau ketiadaan proses keradangan: faringoskopi, rhinoskopi anterior dan posterior, endoskopi, radiografi.

Faringoskopi merangkumi pemeriksaan rongga faring, faring dan amandel, yang kadang-kadang hipertrofi pada kanak-kanak dengan adenoid.

Dengan rhinoskopi anterior, doktor memeriksa saluran hidung dengan teliti, mengembangkannya dengan cermin hidung khas. Untuk menganalisis keadaan adenoid dengan kaedah ini, anak diminta untuk menelan atau mengucapkan kata "lampu", sementara lelangit lembut berkurang, yang menyebabkan adenoid berayun.

Rhinoskopi posterior adalah pemeriksaan nasofaring dan adenoid melalui orofaring menggunakan cermin nasofaring. Kaedahnya sangat bermaklumat, ini membolehkan anda menilai ukuran dan keadaan adenoid, tetapi pada kanak-kanak ia boleh menyebabkan refleks muntah dan sensasi yang tidak menyenangkan, yang akan mengganggu pemeriksaan.

Kajian adenoid yang paling moden dan bermaklumat adalah endoskopi. Salah satu kelebihannya ialah penglihatannya: ia membolehkan ibu bapa melihat sendiri kelenjar anak-anak mereka di skrin. Semasa melakukan endoskopi, tahap tumbuh-tumbuhan adenoid dan penutupan saluran hidung dan saluran pendengaran, penyebab peningkatannya, kehadiran edema, nanah, lendir, dan keadaan organ-organ tetangga ditetapkan. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan, kerana doktor mesti memasukkan tiub panjang setebal 2–4 mm ke saluran hidung dengan kamera di hujungnya, yang menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan pada anak..

Radiografi, seperti penyelidikan jari, pada masa ini praktikalnya tidak digunakan untuk mendiagnosis adenoid. Ia berbahaya bagi tubuh, tidak memberi idea mengapa tonsil faring membesar, boleh menyebabkan tahap hipertrofi yang tidak betul. Nanah atau lendir yang terkumpul di permukaan adenoid akan kelihatan sama seperti adenoid itu sendiri dalam gambar, yang secara keliru akan meningkatkan ukurannya.

Sekiranya terdapat masalah pendengaran pada kanak-kanak dan otitis media yang kerap, doktor memeriksa rongga telinga dan menghantarnya ke audiogram.

Untuk penilaian sebenar tahap adenoid, diagnosis harus dilakukan dalam tempoh ketika anak itu sihat atau telah melewati sekurang-kurangnya 2-3 minggu setelah sembuh dari penyakit terakhir (selsema, SARS, dll.).

Rawatan

Taktik merawat adenoid pada kanak-kanak ditentukan berdasarkan tahapnya, keparahan gejala, perkembangan komplikasi pada anak. Dadah dan fisioterapi atau pembedahan (adenotomi) boleh digunakan..

Rawatan ubat

Rawatan adenoid dengan ubat berkesan pada tahap pertama, lebih jarang - tahap kedua adenoid, apabila ukurannya tidak terlalu besar, sementara tidak ada pelanggaran nyata dari pernafasan hidung bebas. Pada tahap ketiga, ini dilakukan hanya jika anak itu mempunyai kontraindikasi untuk pembedahan membuang adenoid.

Terapi ubat bertujuan untuk melegakan keradangan, pembengkakan, menghilangkan selesema, membersihkan rongga hidung, dan menguatkan imuniti. Untuk ini, kumpulan ubat berikut digunakan:

  • titisan vasoconstrictor (galazolin, farmazolin, naphthyzin, rinazolin, sanorin dan lain-lain);
  • antihistamin (diazolin, suprastin, loratadine, erius, zirtec, fenistil);
  • semburan hidung hormon anti-radang (flix, nasonex);
  • agen antiseptik tempatan, titisan hidung (protargol, collargol, albucid);
  • penyelesaian garam untuk membersihkan ingus dan melembapkan rongga hidung (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarin);
  • bermaksud untuk menguatkan badan (vitamin, imunostimulan).

Peningkatan amandel faring pada beberapa anak bukan disebabkan oleh percambahannya, tetapi pada edema yang disebabkan oleh reaksi alergi badan sebagai tindak balas terhadap alergen tertentu. Kemudian, untuk memulihkan ukuran normalnya, hanya perlu penggunaan antihistamin tempatan dan sistemik.

Kadang-kadang, doktor boleh menetapkan ubat homeopati untuk kanak-kanak untuk merawat adenoid. Dalam kebanyakan kes, pemberiannya hanya berkesan dengan penggunaan yang berpanjangan pada peringkat pertama penyakit dan untuk tujuan profilaksis. Dengan adenoid darjah kedua dan terutama ketiga, mereka, sebagai peraturan, tidak membawa hasil. Apabila adenoid biasanya diberi butiran ubat "Job-Kid" dan "Adenosan", minyak "Thuja-GF", semburan hidung "Euphorbium Composite".

Ubat rakyat

Ubat rakyat untuk adenoid hanya boleh digunakan setelah berunding dengan doktor pada peringkat awal penyakit, tidak disertai dengan komplikasi. Yang paling berkesan ialah mencuci rongga hidung dengan larutan garam laut atau ramuan herba dari kulit kayu oak, bunga chamomile dan calendula, daun kayu putih, yang mempunyai kesan anti-radang, antiseptik dan astringen.

Semasa menggunakan ramuan perubatan, harus diingat bahawa mereka mampu memprovokasi reaksi alergi pada kanak-kanak, yang akan memperburuk perjalanan penyakit ini..

Fisioterapi

Fisioterapi untuk adenoid digunakan bersama dengan rawatan ubat untuk meningkatkan keberkesanannya..

Selalunya, kanak-kanak diberi terapi laser. Kursus rawatan standard terdiri daripada 10 sesi. Dianjurkan untuk mengikuti 3 kursus setiap tahun. Sinaran laser intensiti rendah membantu mengurangkan pembengkakan dan keradangan, menormalkan pernafasan hidung, dan mempunyai kesan antibakteria. Lebih-lebih lagi, ia berlaku bukan hanya pada adenoid, tetapi juga pada tisu-tisu di sekitarnya..

Sebagai tambahan kepada terapi laser, penyinaran ultraviolet dan UHF pada hidung, terapi ozon, elektroforesis dengan ubat dapat digunakan.

Juga berguna untuk kanak-kanak dengan adenoid, senaman pernafasan, rawatan spa, klimatoterapi, dan rehat di laut.

Video: Rawatan rumah untuk adenoiditis

Adenotomi

Penyingkiran adenoid adalah rawatan yang paling berkesan untuk tahap ketiga hipertrofi tonsil faring, kerana disebabkan oleh kekurangan pernafasan hidung, kualiti hidup anak semakin teruk. Operasi dijalankan dengan ketat mengikut petunjuk secara terancang di bawah anestesia di jabatan ENT hospital kanak-kanak. Ia tidak memerlukan banyak masa, dan sekiranya tidak ada komplikasi pasca operasi, anak itu dibenarkan pulang pada hari itu.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • keberkesanan terapi ubat yang dilakukan untuk masa yang lama;
  • keradangan adenoid hingga 4 kali setahun;
  • ketiadaan atau kesukaran yang ketara dalam pernafasan hidung;
  • keradangan berulang pada telinga tengah;
  • masalah pendengaran;
  • sinusitis kronik;
  • penangkapan pernafasan semasa tidur malam;
  • ubah bentuk rangka muka dan dada.

Adenotomi dikontraindikasikan jika anak mempunyai:

  • kecacatan kongenital lelangit keras dan lembut;
  • peningkatan kecenderungan pendarahan;
  • penyakit darah;
  • patologi kardiovaskular yang teruk;
  • proses keradangan pada adenoid.

Operasi tidak dilakukan dalam tempoh wabak influenza dan dalam sebulan setelah vaksinasi yang dirancang.

Pada masa ini, kerana munculnya anestesia umum jangka pendek, adenotomi hampir selalu dilakukan untuk anak-anak di bawah anestesia umum, yang dapat mengelakkan trauma psikologi yang dialami oleh anak ketika melakukan prosedur di bawah anestesia tempatan.

Teknik endoskopi moden untuk menghilangkan adenoid kurang trauma, mempunyai komplikasi minimum, membolehkan anak kembali ke gaya hidup normal dalam waktu yang singkat, dan meminimumkan kemungkinan kambuh. Untuk pencegahan komplikasi dalam tempoh selepas operasi, perlu:

  1. Ambil ubat yang ditetapkan oleh doktor anda (titisan vasokonstriktor dan astringen untuk hidung, antipiretik dan analgesik).
  2. Hadkan aktiviti fizikal selama dua minggu.
  3. Jangan makan makanan pejal yang panas.
  4. Jangan mandi selama 3-4 hari.
  5. Elakkan terdedah kepada cahaya matahari.
  6. Jangan mengunjungi tempat yang ramai dan kumpulan kanak-kanak.

Video: Bagaimana adenotomi dilakukan

Komplikasi Adenoid

Sekiranya tiada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, adenoid pada seorang kanak-kanak, terutama 2 dan 3 darjah, menyebabkan perkembangan komplikasi. Antaranya:

  • penyakit keradangan kronik saluran pernafasan atas;
  • peningkatan risiko jangkitan pernafasan akut;
  • ubah bentuk rangka maxillofacial ("wajah adenoid");
  • kehilangan pendengaran yang disebabkan oleh adenoid yang menyekat pembukaan tiub pendengaran di hidung dan gangguan pengudaraan di telinga tengah;
  • perkembangan dada yang tidak normal;
  • otitis media catarrhal dan purulen yang kerap;
  • kecacatan pertuturan.

Adenoid boleh menyebabkan keterbelakangan mental kerana bekalan oksigen ke otak tidak mencukupi kerana masalah dengan pernafasan hidung.

Pencegahan

Pencegahan adenoid sangat penting bagi kanak-kanak yang terdedah kepada alergi atau mempunyai kecenderungan keturunan terhadap permulaan penyakit ini. Menurut pakar pediatrik Komarovsky E.O., untuk mencegah hipertrofi tonsil faring, sangat penting untuk memberi anak masa untuk memulihkan ukurannya setelah menjalani jangkitan pernafasan akut. Untuk ini, setelah hilangnya gejala penyakit dan peningkatan kesejahteraan, anak itu tidak boleh dibawa ke tadika pada keesokan harinya, tetapi anda harus duduk di rumah sekurang-kurangnya seminggu dan aktif berjalan di udara segar dalam tempoh ini.

Langkah-langkah untuk pencegahan adenoid meliputi sukan yang mendorong pengembangan sistem pernafasan (berenang, tenis, atletik), berjalan kaki setiap hari, menjaga tahap suhu dan kelembapan optimum di apartmen. Penting untuk makan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral..

Adenoid

Tisu limfoid amandel dilokalisasikan pada membran mukus di kawasan lubang di mulut, faring dan hidung. Semua amandel dibahagikan kepada pasangan dan tunggal. Amandel berpasangan dan palatin dikaitkan dengan amandel berpasangan, dan untuk amandel lingual dan nasofaring tunggal - 3. Tonsil memainkan peranan penting dalam melindungi tubuh. Ini disebabkan oleh cincin epitel limfatik Pirogov-Waldeer, yang melindungi kita dari kesan kerosakan persekitaran. Sebenarnya, amandel membentuk sejenis lingkaran pelindung, yang menjadi halangan bagi virus dan patogen lain yang disedut oleh manusia. Adenoid tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Pemeriksaan dilakukan oleh pakar otolaringologi menggunakan spekulum khas. Ini agak logik, kerana adenoid terletak di tengah tengkorak, di atas faring dan bertentangan dengan kawasan hidung. Orang yang tidak berpengetahuan sering mengelirukan konsep "adenoid" dan "adenoiditis." Ini bukan perkara yang sama. Adenoiditis adalah proses keradangan kerana percambahan adenoid patologi. Penyakit ini juga dapat berkembang dengan latar belakang keradangan yang disebabkan oleh amandel palatine. Penyebab utama percambahan adenoid adalah penyakit berjangkit pada mukosa hidung, amandel, penyakit saluran pernafasan atas dan virus, penurunan imuniti dan reaksi alergi.

Adenoid pada kanak-kanak adalah penyakit saluran pernafasan atas yang paling biasa dalam praktik ENT. Keadaan seperti itu sukar dirawat: kambuh boleh berlaku walaupun selepas campur tangan pembedahan. Kemunculan tumbuh-tumbuhan adenoid mengganggu pernafasan melalui hidung, memprovokasi perkembangan selsema. Dengan adenoid, pelepasan lendir dengan nanah dari hidung dan faring diperhatikan. Jangkitan dari kawasan adenoid dapat menular ke "wilayah" berdekatan: faring, bronkus dan sinus. Adenoid yang teruk bahkan dapat mengubah penampilan seseorang, dan tidak menjadi yang lebih baik: wajah menjadi bengkak dan pucat, lipatan nasolabial dilicinkan, mulut sentiasa berpisah, dan bibir retak. Penyakit ini malah boleh mengganggu pertumbuhan tulang muka dan pembentukan pertuturan. Fakta-fakta ini menunjukkan pentingnya menghubungi ENT pada kecurigaan pertama mengenai penyebaran adenoid. Adenoid pada kanak-kanak boleh disyaki dengan penampilan berdengkur dan pernafasan mulut. Mari kita kaji lebih terperinci mengenai tumbuhan adenoid pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Adenoid pada orang dewasa

Vegetasi adenoid pada orang dewasa boleh berkembang pada usia berapa pun. Kehadiran mereka harus dipertimbangkan dengan pelanggaran pernafasan hidung yang stabil, perasaan pergerakan lendir di tekak dan berdengkur malam. Biasanya, semasa akil baligh, penurunan amandel faring berlaku, dan tisu limfoid digantikan oleh tisu penghubung, hanya tinggal sedikit sisa. Ini berlaku dalam kebanyakan kes, tetapi ada kes tertentu di mana amandel tidak menurun pada orang dewasa. Gejala berikut akan menunjukkan adanya hipertrofi adenoid:

  • gangguan pernafasan melalui hidung;
  • kehadiran lendir di faring;
  • masalah pendengaran;
  • penyakit catarrhal yang kerap;
  • perubahan suara (menjadi hidung);
  • penampilan berdengkur;
  • apnea tidur;
  • penampilan sakit kepala;
  • perkembangan sinusitis, sinusitis dan rinitis.

Kumpulan risiko penyakit dengan hipertrofi adenoid pada orang dewasa termasuk orang dengan riwayat sinusitis, sinusitis, rhinitis dan patologi lain dari saluran pernafasan atas. Juga, penyebab pertumbuhan adenoid adalah keturunan, perubahan tahap hormon, gangguan tiroid, berat badan berlebihan dan gangguan dan penyakit endokrin lain.

Diagnosis tumbuh-tumbuhan adenoid pada orang dewasa

Untuk mengenal pasti adenoid pada orang dewasa, ahli otolaryngologi melakukan manipulasi diagnostik berikut: faringoskopi, rhinoskopi dan kajian sinar-x.

Pharyngoscopy adalah pemeriksaan orofaring dengan memeriksa rongga mulut dan membolehkan anda menilai keadaan tonsil dan mengesan kehadiran lendir pada dinding faring posterior.

Rhinoscopy adalah anterior dan posterior. Rhinoskopi anterior memeriksa keadaan saluran hidung dan mendedahkan pembengkakan dan pembuangan hidung. Rhinoskopi posterior dilakukan dengan menggunakan spekulum otolaryngologi dan memeriksa saluran hidung melalui orofaring.

Pemeriksaan x-ray lateral nasofaring paling tepat menentukan kehadiran dan tahap adenoid.

Untuk pengesahan akhir diagnosis, doktor ENT menggunakan hasil tomografi yang dikira..

Adenoid pada kanak-kanak

Tahap tumbuh-tumbuhan adenoid

Dalam perubatan, tiga darjah adenoid dibezakan: pertama, kedua dan ketiga. Mari kita perhatikan lebih dekat maksudnya..

Adenoid darjah 1 dinyatakan dalam bentuk pernafasan hidung percuma pada siang hari dan sukar pada waktu malam semasa tidur.

Adenoid gred 2 dicirikan oleh pernafasan yang rumit melalui hidung bukan hanya pada waktu malam, tetapi juga pada waktu siang. Berdengkur juga berlaku semasa tidur. Sebagai peraturan, kanak-kanak dengan adenoid kelas 2 tidur dengan mulut terbuka.

Adenoid kelas 3 adalah bentuk yang paling teruk di mana pernafasan hidung terganggu sepenuhnya, dan hanya mulut yang dapat bernafas. Dengan tumbuh-tumbuhan adenoid darjah 3, pelanggaran fungsi imun berlaku.

Apa itu hipertrofi adenoid berbahaya

Rawatan Adenoid

Sehingga kini, doktor belum mencapai kata sepakat, kaedah rawatan adenoid mana yang paling optimum. Terdapat kaedah operasi dan bukan pembedahan. Kaedah bukan pembedahan merangkumi pengerasan, pengambilan ubat imunostimulasi, mencuci rongga hidung, latihan pernafasan, rawatan spa dan fisioterapi. Rawatan adenoid dengan homeopati memberikan hasil yang baik. Contoh ubat homeopati untuk adenoid adalah Job-baby. Dalam rawatan adenoid dengan adanya pelepasan purulen yang kuat, antibiotik disertakan. Semasa melakukan pencucian hidung, anda perlu mengetahui beberapa peraturan: sebelum memulakan prosedur, anda perlu membersihkan rongga hidung dari rembesan mukus dan menanamkan titisan vasokonstriktor untuk hidung. Penting untuk diingat bahawa titisan tersebut tidak memakan masa lebih dari 5 hari. Sebagai penyelesaian untuk mencuci hidung dengan adenoid, aquamaris dan furatsilin membuktikan keberkesanannya, dan antara ubat herba - St. John's wort dan farmasi chamomile. Untuk satu cuci, digunakan sehingga 200 ml larutan. Penyelesaian herba boleh disediakan di rumah mengikut resipi khas. Sebagai contoh, campurkan jumlah yang sama (15 g) wort St. John, heather, coltsfoot, calendula dan ekor kuda, tuangkan air mendidih (25 ml), rebus dan tekan selama 2 jam. Seterusnya, saring penyelesaiannya, dan boleh digunakan seperti yang diarahkan. Penyelesaian garam yang dapat mengatasi pembengkakan juga sesuai untuk membilas hidung. Kelebihan menggunakan air laut untuk mencuci hidung adalah yodium, yang merupakan sebahagian daripadanya. Iodin mempunyai kesan bakteria yang baik..

Selain membilas hidung, penyedutan berkesan semasa tumbuh-tumbuhan adenoid. Penyedutan dengan adenoid berkesan untuk menghilangkan pembengkakan dan memudahkan pernafasan melalui hidung. Untuk mengubati penyakit ini, lebih baik menggunakan penyedutan wap dengan mentol dan minyak pati thuja, kayu putih atau cemara. Untuk penyedutan kering, cukup untuk meneteskan sedikit minyak ini pada sapu tangan dan membiarkannya bernafas. Ini selesa kerana selendang boleh berada di sebelah anak semasa tidur. Penyedutan basah akan menjadi penyelesaian yang tidak kurang berjaya, tetapi juga menyenangkan. Untuk membuat penyedutan seperti itu di rumah, cukup untuk menambahkan sejumlah kecil minyak ini ke dalam tab mandi, setelah mencairkannya dengan garam laut atau busa. Sangat berguna untuk rawatan penyedutan adenoid dengan garam laut (atau bahkan biasa). Pelbagai tinjauan menemui rawatan adenoid dengan nebulizer, tetapi secara umum mereka menyetujui keberkesanannya. Penyedutan dengan nebulizer paling baik dilakukan untuk kanak-kanak yang menggunakan air mineral. Adalah agak logik untuk menggunakan nebulizer berkaitan dengan adenoid pediatrik, kerana ubat yang disembur diserap sepenuhnya, proses itu sendiri tidak menimbulkan rasa sakit dan cepat menghilangkan gejala yang menyertainya.

Adenotomi, atau penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Operasi untuk membuang adenoid bermula pada zaman Nicholas I. Hari ini kita dapat mengatakan dengan yakin bahawa ini adalah operasi yang paling kerap dilakukan dalam otolaryngology. Lebih baik menjalankannya di hospital. Orang tua yang anak-anaknya mempunyai tumbuh-tumbuhan adenoid, tentu saja, cenderung untuk mengajukan pertanyaan mengenai apakah akan melakukan operasi penyingkiran atau tidak. Dalam hal ini, lebih mudah ada waktu untuk pemikiran ini, kerana operasi tidak memerlukan urgensi. Ini membolehkan doktor menggunakan kaedah bukan pembedahan terlebih dahulu, dan sekiranya tidak ada keberkesanannya, terus menjalani pembedahan. Adenotomi dilakukan untuk kanak-kanak berusia lebih dari 5 tahun, apabila sudah ada ancaman komplikasi dari penyebaran adenoid.

Penyingkiran adenoid dilakukan menggunakan anestesia tempatan menggunakan adenotom. Alat ini kelihatan seperti gelung runcing pada pemegang sempit panjang. Sakit tekak pasca operasi berterusan selama beberapa hari. Kontraindikasi terhadap adenotomi adalah perkembangan lelangit yang tidak normal, usia dini, barah, pemburukan penyakit saluran pernafasan atas dan tempoh vaksinasi. Kesukaran untuk menjalankan adenotomi adalah bahawa ia dilakukan secara membuta tuli, kerana doktor secara fizikal tidak dapat mengawal proses operasi secara visual. Ini boleh mempengaruhi kualiti dan kuantiti tisu adenoid yang dikeluarkan kerana fakta bahawa tidak semua orang mempunyai struktur nasofaring yang sama. Tetapi ubat tidak berhenti, dan hari ini kita dapat melihat pelbagai jenis adenotomi: aspirasi, endoskopi, di bawah anestesia umum menggunakan teknologi pencukur. Untuk melakukan penghapusan aspirasi adenoid, ahli otolaryngologi menggunakan jenis adenotom khas dengan pengembangan di satu sisi dan hisapan di sisi lain. Reka bentuk ini tidak membenarkan tisu dan darah limfoid memasuki saluran pernafasan bawah semasa pembedahan. Adenotomi endoskopi dilakukan di bawah anestesia umum dan dengan pengudaraan mekanikal. Kelebihannya adalah penggunaan endoskop optik, yang memungkinkan pemeriksaan visual dan menilai pertumbuhan adenoid. Endoskopi juga digunakan ketika melakukan adenotomi dengan pencukur-microdebrider. Dengan menggunakan alat ini, doktor dapat mengatur pergerakan pemotong, mengawal arah dan kelajuan putarannya. Oleh kerana ciri-ciri struktur pencukur, kain yang dipotong dihancurkan dan dimasukkan ke dalam tangki khas. Microdebrider dimasukkan melalui satu setengah hidung, dan endoskopi melalui yang lain. Oleh itu, doktor dapat memantau perkembangan operasi, yang secara positif mempengaruhi kualitinya..

Selepas adenotomi, perlu memerhatikan rejimen selebihnya dan pengambilan makanan yang hemat. Selepas adenotomi, kambuh tidak dikecualikan. Proliferasi adenoid pasca operasi berulang menunjukkan bahawa adenotomi adalah kesalahan dan perlu menangani rawatan imunodefisiensi terlebih dahulu.

Pembuangan laser dari adenoid

Ubat Adenoid

Dalam rawatan adenoid, rawatan kompleks digunakan. Mari kita perhatikan dengan lebih terperinci beberapa ubat yang digunakan dalam rawatan adenoid.

Lymphomyozot menggabungkan sebilangan komponen tumbuhan yang menormalkan metabolisme dan aliran keluar limfa. Lebih-lebih lagi, bahan aktif limfomyozot membantu tubuh membuang toksin dan menguatkan kelenjar getah bening. Pada kanak-kanak, ubat ini boleh menyebabkan reaksi alergi, tetapi ini adalah fenomena sementara, biasanya tidak memerlukan penarikannya..

Nasonex adalah ubat hormon yang tidak diserap ke dalam darah. Di satu pihak, ini adalah kelebihan, kerana tidak seharusnya ada kesan sampingan global. Sebaliknya, Nazonex tidak selalu berkesan dalam adenoiditis, khususnya adenoid yang terlalu banyak. Hormon lain yang digunakan dengan adenoid adalah Avamis spray. Kedua-dua ubat ini sangat sesuai untuk rawatan tumbuh-tumbuhan adenoid yang disebabkan oleh rinitis alergi..

Untuk penggunaan hidung, Protargol 2% juga diresepkan. Tindakannya bertujuan untuk mengurangkan tisu adenoid dan kesan pengeringan secara keseluruhan. Untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, lebih baik meneteskan hidung yang dicuci. Untuk menanamkan hidung anak dengan betul, anda perlu meletakkannya di punggungnya dan membuang kepalanya ke belakang, menanam 7 tetes dan biarkan dia berehat. Protargol diteteskan 2 minggu dua kali sehari, dan kemudian berehat selama sebulan.

Contoh berkesan penyediaan herba untuk adenoid adalah Sinupret. Ubat ini telah berjaya digunakan dalam rawatan kanak-kanak dari 2 tahun. Ia digunakan tiga kali sehari untuk 15 tetes untuk kanak-kanak di bawah 6 tahun, dan selepas 6 tahun - 25.

Miramistin dan chlorhexidine berjaya digunakan sebagai antiseptik untuk memperburuk tumbuh-tumbuhan adenoid. Mereka digunakan bersama dengan titisan vasoconstrictor di hidung untuk kanak-kanak. Penanaman semacam itu dilakukan tiga kali sehari selama seminggu.

Kami hanya meneliti contoh ubat yang digunakan untuk merawat tumbuh-tumbuhan adenoid. Ahli otolaryngologi individu harus menetapkan rawatan individu dan memilih ubat tertentu.

Adenoids (adenoiditis) - gejala dan rawatan

Apa itu adenoid (adenoiditis)? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Sheremetev M.V., pakar ENT dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Adenoids (tumbuh-tumbuhan adenoid) adalah percambahan tisu limfoid tonsil faring, yang terletak di nasofaring. Ini mencegah virus dan mikroba masuk ke saluran pernafasan dan meningkat ketika bersentuhan dengan mereka..

Apabila adenoid mula meradang, adenoiditis berlaku - keradangan tonsil faring yang membesar.

Adenoid dan adenoiditis biasanya dijumpai pada masa kanak-kanak: lebih kerap dalam 3-7 tahun, lebih jarang dalam 10-14 tahun. Oleh itu, dengan pemeriksaan ENT, adenoid terdapat pada separuh kanak-kanak prasekolah. Pada kanak-kanak di bawah umur 14 tahun, prevalensi patologi tonsil faring ini mencapai 1.5% [1] [2].

Adenoid menjadi penghalang pernafasan hidung. Sekiranya terganggu untuk jangka masa yang agak lama, maka gangguan timbul dari organ dan sistem lain [1] [2]. Pada masa pemburukan adenoiditis, gejala bertambah buruk.

Penyebab adenoid merangkumi [3] [4] [5]:

  • hubungan berterusan dengan patogen berjangkit (paling kerap di tadika) - adenovirus, sitomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptococci, staphylococci dan bakteria lain, virus dan kulat;
  • tindak balas alahan (terutamanya pada kanak-kanak di bawah satu tahun);
  • faktor keturunan - kecenderungan percambahan tisu limfoid;
  • gangguan sistem endokrin - kekurangan adrenal;
  • hipovitaminosis;
  • refluks gastroesophageal - pembuangan isi perut ke dalam esofagus.

Pada orang dewasa, adenoid boleh menjadi tanda penyakit serius seperti jangkitan HIV, limfoma dan tumor ganas pada rongga hidung [23].

Gejala Adenoid

Gejala penyakit yang paling biasa adalah kesukaran bernafas melalui hidung. Tahapnya bergantung pada bentuk dan ukuran adenoid, ukuran nasofaring dan perubahan pada membran mukus rongga hidung. Sekiranya pernafasan hidung terganggu untuk waktu yang lama, maka ketepuan darah oksigen berkurang, yang menyebabkan otak dan organ lain menderita.

Mengurangkan lumen nasofaring, adenoid menyusun semula peraturan vaskular mukosa. Ini membawa kepada edema concha hidung bawah..

Apabila lumen bukaan dalaman hidung dan nasofaring menyempit, rintangan hidung meningkat. Kerana itu, anak mula bernafas melalui mulut. Nada otot faring menurun, menyebabkan getaran lelangit lembut pada waktu malam - berdengkur.

Tanda lain dari amandel faring yang membesar adalah apnea tidur. Ia menampakkan diri dalam bentuk penangkapan pernafasan jangka pendek. Kanak-kanak dengan sindrom ini menjadi lebih mudah marah, mengantuk, perhatian dan ingatan mereka merosot, prestasi sekolah menurun.

Juga, semasa tidur atau dengan proses kronik yang lebih teruk, pesakit terganggu oleh kesesakan hidung berkala. Ini adalah ciri keparahan penyakit I dan II. Sekiranya pelepasan hidung (hidung berair) ditambahkan ke kesesakan, maka gejala ini akan menunjukkan adanya adenoiditis. Juga, gambar ini mungkin merupakan tanda keradangan pada sinus paranasal dan rongga hidung..

Kerana kenyataan bahawa adenoid menghalangi gelombang gelombang resonan bunyi, kanak-kanak sering mengembangkan hidung hidung tertutup posterior. Ucapan anak terganggu, suara "m" dan "n" diucapkan "b" dan "d", nada suara berubah.

Keradangan kronik pada nasofaring membawa kepada sintesis ekskresi patologi. Ia menjengkelkan selaput lendir, mengalir ke bahagian yang mendasari (oropharynx dan laring), menyebabkan batuk.

Tisu adenoid tidak hanya mengurangkan lumen nasofaring, tetapi juga menutup pintu masuk ke saluran pendengaran. Pengudaraan rongga telinga tengah terganggu, yang menyebabkan kehilangan pendengaran. Disfungsi berterusan saluran pendengaran boleh masuk ke dalam otitis media eksudatif.

Adenoid disertai dengan limfadenitis serantau - 1-5 kelenjar getah bening submandibular dan serviks meningkat hingga 1.5 cm. Pada palpasi, mereka biasanya tidak menyakitkan dan mudah bergerak. Gejala ini mungkin menunjukkan bukan sahaja penyakit adenoid, tetapi juga penyakit kepala dan leher yang lain..

Gejala khas adenoiditis adalah peningkatan suhu badan. Dalam keradangan kronik, keadaan subfebril diperhatikan untuk masa yang lama - 37.1-38.0 ° C. Pada adenoiditis akut, suhu meningkat hingga 38 ° C dan ke atas [1] [2] [6] [7] [8].

Patogenesis adenoid

Adenoid dan adenoiditis berlaku kerana pelanggaran sistem imun.

Organ limfoid faring adalah yang pertama bertindak balas terhadap kemasukan agen asing ke dalam badan (contohnya, virus herpes). Mereka meningkatkan dan mengaktifkan mekanisme pertahanan imun. Selaput lendir adenoid mula menghasilkan antibodi sekretori yang melindungi saluran pernafasan atas dari virus. Setelah mengalahkan mikroorganisma berbahaya, adenoid menurun.

Pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, sistem kekebalan tempatan seperti itu belum cukup berkembang, sebab itulah mekanisme perlindungan dihambat. Selaput lendir tidak dapat meningkatkan pengeluaran antibodi sekresi dan mengaktifkan b-limfosit. Sebaliknya, ia meningkatkan penghasilan antibodi reagin (alergi). Dalam hal ini, virus masih menembusi tubuh, dan anak itu jatuh sakit, misalnya, ARI.

Ejen berjangkit bertahan lama dalam tisu limfoid, sehingga menyebabkan pembentukan jangkitan bakteria sekunder. Akibatnya, semua mikrob patogen digabungkan menjadi flora campuran, yang menjadi penyebab keradangan dan kronik proses.

Kadang-kadang amandel faring yang membesar disebabkan oleh diatesis limfatik atau limfatisme - kekurangan sistem imun. Ini berdasarkan kecenderungan keturunan terhadap reaksi imuniti tertentu. Penyebab gangguan limfa termasuk penyimpangan dalam sistem metabolik atau aktiviti neuropsikik.

Terdapat tiga pilihan untuk disfungsi amandel faring:

  • hiperplasia tisu limfoid (limfisme);
  • adenoiditis (keradangan berjangkit kronik);
  • keterlaluan sistem pernafasan, alahan (rhinitis alergi dan asma bronkial) [1] [4] [8] [9] [10].

Klasifikasi dan tahap perkembangan adenoid

Bergantung pada seberapa kuat adenoid menutup saluran hidung (vomer dan choan), tiga darjah pembesaran amandel faring dibezakan:

  • I darjah - sepertiga bahagian atas pembuka dilindungi oleh adenoid;
  • Tahap II - separuh daripada pembuka dan choan dilindungi oleh adenoid;
  • III darjah - adenoid merangkumi sepenuhnya pembuka dan pemilih.

Dengan tahap pertama patologi, seseorang bernafas dengan bebas melalui hidung pada waktu siang, sukar bernafas pada waktu malam. Dengan darjah II, pernafasan berlaku terutamanya melalui mulut, baik pada waktu siang dan malam. Berdengkur muncul dalam mimpi. Ucapan menjadi tidak terbaca. Dengan gred III, gejala sebelumnya menjadi lebih jelas. Saya tidak dapat bernafas melalui hidung saya.

Mengikut jangka masa penyakit ini, tiga bentuk keradangan adenoid dibezakan:

  • adenoiditis akut - berlaku tidak lebih dari seminggu;
  • adenoiditis subakut - berlangsung sekitar sebulan;
  • adenoiditis kronik - kebimbangan selama lebih dari satu bulan.

Adenoiditis kronik terbahagi kepada dua peringkat:

  • eksaserbasi - boleh berlaku kerana jangkitan virus pernafasan akut, pertusis, tonsilitis, campak dan penyakit ENT virus lain; diteruskan dengan peningkatan suhu;
  • pengampunan - gejala adenoiditis mereda atau hilang sepenuhnya, suhu tidak meningkat [1].

Komplikasi Adenoid

Ketiadaan atau rawatan konservatif yang tidak berkesan terhadap adenoid dan adenoiditis kronik boleh menyebabkan pelbagai gangguan pada organ dan sistem lain [1] [11] [12] [23].

Pembentukan tengkorak wajah yang tidak betul

Oleh kerana seseorang itu bernafas melalui mulut untuk waktu yang lama, otot-otot wajah sentiasa mengalami ketegangan. Atas sebab ini, kerangka wajah dan kepala menjadi lebih panjang, rahang bawah terkulai, dan bahagian atas menonjol ke hadapan. Lipatan Nasolabial menjadi halus, ekspresi wajah langsung hilang. Seseorang yang mempunyai ciri seperti itu disebut adenoid..

Lelangit keras menyempit, menjadi tinggi. Gigi mula bertindih kerana kekurangan ruang untuk penempatannya. Kadang-kadang disusun dalam dua baris.

Juga, pernafasan berterusan melalui mulut menimbulkan kemunculan karies.

Penyakit hidung dan sinus paranasal

Kerana pernafasan tidak cukup melalui hidung, fungsi pengudaraan sinus paranasal terganggu. Jangkitan berpindah dari nasofaring ke rongga hidung. Ini menyebabkan keradangan membran mukus sinus paranasal, iaitu, penampilan pelbagai bentuk sinusitis - sinusitis, etmoiditis, sinusitis frontal dan sphenoiditis.

Oleh kerana penyusunan semula peraturan vaskular, aliran darah vena menurun. Ini membawa kepada perkembangan rhinitis vasomotor..

Penyakit radang telinga

Amandel faring yang membesar menyebabkan keradangan kronik di telinga tengah. Akibatnya, tubootitis berkembang, otitis media eksudatif dan otitis media purulen akut. Terdapat pelanggaran pengudaraan telinga tengah dan fungsi saliran tiub pendengaran.

Penyakit faring, laring dan saluran pernafasan bawah

Rongga hidung dan sinus paranasal adalah "penapis pernafasan" semula jadi. Oleh kerana adenoid mengganggu pernafasan hidung, udara memasuki saluran pernafasan melalui mulut. Oleh itu, ia tidak "dibersihkan" dan tidak dibasahi. Irama pernafasan patah, menjadi cetek. Akibatnya, kanak-kanak dengan adenoid lebih cenderung menghidap ARI.

Fokus jangkitan kronik yang terletak di nasofaring kadang-kadang merebak dan mempengaruhi bahagian lain saluran pernafasan.

Komplikasi kardiovaskular

Sekiranya pernafasan hidung sukar, tahap oksigen dalam darah akan menurun. Ini tidak hanya mempengaruhi jumlah darah, tetapi juga jantung secara keseluruhan. Irama jantung rosak: takikardia sinus dan bradikardia muncul. Kadang kala otot jantung mungkin terkena proses toksik berjangkit.

Kerosakan pada sistem saraf pusat (CNS)

Pelanggaran sistem saraf pusat berlaku kerana hipoksia - kekurangan oksigen dalam darah. Sakit kepala berlaku, perhatian berkurang, tidur bertambah buruk, ketakutan setiap malam, trik saraf, kejang epilepsi muncul. Peningkatan risiko mengalami gangguan hiperaktif kekurangan depresi dan perhatian (ADHD).

Tanda lain gangguan CNS adalah enuresis - inkontinensia kencing, paling sering pada waktu malam. Ia mungkin dikaitkan dengan peningkatan perencatan pada korteks serebrum..

Diagnosis adenoid

Diagnosis adenoid didasarkan pada pengenalpastian aduan ciri, pengambilan sejarah dan pemeriksaan nasofaring [1] [2].

Sejarah perubatan

Semasa tinjauan pesakit dan ibu bapanya, doktor memperhatikan perkara berikut:

  • adakah saudara-mara mempunyai penyakit adenoid dan amandel palatine;
  • bagaimana kehamilan dan kelahiran anak;
  • bagaimana perasaan anak pada tahun pertama kehidupan;
  • apa makanan;
  • adakah alahan terhadap apa-apa;
  • berapa kerap selesema berlaku dan berapa lama ia berlanjutan;
  • adakah terdapat penyakit somatik yang bersamaan.

Sekiranya pesakit sering sakit dengan SARS, dia mempunyai penyakit lain, kecenderungan alergi atau gejala neurologi diperhatikan, maka dia harus berjumpa dengan pakar pediatrik, pakar neurologi pediatrik dan ahli imunologi alergi.

Palpasi nasofaring

Dengan pemeriksaan jari pada nasofaring, pesakit duduk di atas kerusi, kadang-kadang ia tetap dalam kedudukan ini. Melalui mulut, doktor memasukkan jari telunjuk ke atas lelangit lembut dan menyelidiki dinding posterior dan lengkungan nasofaring, choana, tiub pendengaran.

Kaedah ini menyebabkan ketidakselesaan dan mencederakan tisu limfadenoid. Selepas prosedur ini, anak mungkin membentuk sikap negatif terhadap kaedah diagnosis dan rawatan berikutnya.

Pemeriksaan instrumental

Pertama sekali, tiga peperiksaan utama dijalankan:

  • rhinoskopi anterior dan posterior - pemeriksaan rongga hidung menggunakan cermin;
  • mesopharyngoscopy - pemeriksaan bahagian oral faring menggunakan spatula;
  • otoskopi - pemeriksaan saluran telinga di bawah kawalan otoskop.

Kaedah-kaedah ini memungkinkan untuk menilai keadaan mukosa hidung, amandel palatina dan faring, dan menentukan ukuran dan bentuk concha hidung. Dengan bantuan mereka, anda dapat mengetahui sama ada terdapat pelepasan pada rongga noma dan faring, menilai keadaan dan warna gendang telinga, menentukan fungsi tiub pendengaran.

Radiografi juga dilakukan dalam unjuran lateral. Ia boleh diakses, tidak menyakitkan dan maklumat. Kelemahan kaedah ini termasuk pendedahan radiasi, yang tidak membenarkan radiografi beberapa kali.

Dengan endoskopi nasofaring, fibroendoskop khas digunakan. Kabelnya berdiameter 3 mm. Ia diberikan melalui rongga hidung atau mulut. Kaedah ini juga bermaklumat, tidak berbahaya, membolehkan anda membuat kajian gambar dan video. Oleh kerana fibroendoscope agak mahal, ia tidak terdapat di semua institusi perubatan.

Kaedah penyelidikan tambahan:

  • rhinomanometry - memeriksa patensi saluran hidung dalaman;
  • radiografi dan / atau CT sinus dan nasofaring paranasal;
  • x-Ray dada;
  • Penyelidikan audiologi - penilaian ambang pendengaran dan kerja telinga tengah;
  • ujian darah klinikal;
  • imunogram - kajian makmal mengenai sistem imun;
  • ujian darah untuk IgE total dan serum (imunoglobulin E);
  • sitologi rembesan hidung - kajian komposisi sel dari rembesan membran mukus;
  • penyelidikan mikrobiologi - budaya bakteria pada mikroflora.

Rawatan Adenoid

Pada peringkat pertama, rawatan konservatif dilakukan. Sekiranya tidak memberi kesan yang diinginkan, maka dapatkan rawatan pembedahan. Tujuannya adalah untuk memulihkan pernafasan hidung dan / atau menghilangkan fokus jangkitan yang kronik.

Rawatan konservatif

Rawatan terapeutik adalah kompleks dan berperingkat. Ia merangkumi beberapa kaedah:

  • Rawatan am:
  1. terapi antibakteria - sekiranya berlaku adenoiditis akut atau pemburukan kronik;
  2. terapi vitamin;
  3. desensitisasi - dengan reaksi alahan badan.
  • Pembaikan dan pencucian - bertujuan menghilangkan antigen dari membran mukus rongga hidung dan nasofaring. Larutan natrium klorida 0.9% digunakan, kadang-kadang dengan penambahan ubat.
  • Rawatan tempatan adalah kesan langsung pada tisu limfoid. Imunomodulator dan glukokortikosteroid digunakan..
  • Penerimaan mukolitik - mencairkan dan menghilangkan kahak.
  • Fisioterapi - terapi laser (inframerah) dan fonoforesis ubat. Dijalankan untuk meningkatkan aktiviti imun dan melawan keradangan secara berkesan.

Pembedahan

Kaedah operasi untuk rawatan adenoid adalah penyingkirannya, iaitu adenotomi.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid [1] [2]:

  • Tahap patologi II-III;
  • kegagalan rawatan konservatif;
  • kesukaran bernafas berterusan melalui hidung;
  • pernafasan mulut, perubahan gigitan dan tengkorak muka ("wajah adenoid");
  • penampilan komplikasi - sinusitis, gangguan pendengaran, kecacatan pertuturan;
  • tahan tidur (anoe).

Terdapat beberapa cara untuk menghilangkan adenoid..

  • Adenotomi standard dilakukan menggunakan pisau bulat - Beckman adenotome. Instrumen dimasukkan ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Pesakit dalam keadaan duduk.

Memotong tisu limfoid dilakukan tanpa pemeriksaan visual, sehingga tidak dapat dikeluarkan sepenuhnya. Kerana itu, penyakit ini sering berlaku lagi..

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Kesakitan tidak selalu dapat berhenti sepenuhnya. Pesakit mula menentang, itulah sebabnya adenoid juga tidak dapat dikeluarkan tanpa jejak. Oleh itu, kebanyakan doktor lebih suka merawat dengan anestesia umum [1] [13] [14].

  • Adenotomi endoskopi - penyingkiran adenoid di bawah kawalan endoskopi. Kaedah ini lebih lembut dan kurang trauma daripada adenotomi standard. Operasi dijalankan di bawah kawalan video, yang berkaitan dengan mana tisu limfoid patologi dapat dihapuskan sepenuhnya..

Vegetasi adenoid dikeluarkan dengan hujung mikrodebrider (Alat Cukur). Ia dibawa ke dalam nasofaring melalui rongga mulut. Visualisasi bidang pembedahan dilakukan dengan menggunakan endoskopi 30 °. Ia diberikan melalui rongga hidung [1] [15].

Adenotomi pencukur berbanding dengan kaedah standard menghilangkan adenoid sangat berkesan dan selamat. Ia membolehkan anda meminimumkan pendarahan dan mengurangkan masa pembedahan [15] [16] [17] [18].

Kaedah lain untuk menghilangkan adenoid termasuk:

  • diameter tisu limfoid dengan penyingkiran darah yang dilepaskan secara berterusan - pemusnahan tumbuh-tumbuhan adenoid dengan bantuan gelombang elektromagnetik;
  • pembekuan laser (cauterization) adenoids - sebilangan pakar bedah sangat menentang kaedah ini kerana fakta bahawa kerosakan tisu pada nasofaring tidak dikawal dengan baik [15] [16] [17] [18] [21];
  • pembekuan plasma bipolar dan argon - kauterisasi tisu limfoid di bawah pengaruh arus frekuensi tinggi [1] [15].

Ramalan. Pencegahan

Secara umum, dengan adenoid, prognosisnya baik. Dengan akses tepat pada masanya ke doktor dan rawatan konservatif yang kompeten, anda dapat mengelakkannya.

Adenotomi standard, seperti endoskopi, membawa kepada pemulihan kebanyakan pesakit. Walau bagaimanapun, risiko kambuh dalam kes ini cukup tinggi - 12-26%. Semasa mengeluarkan adenoid di bawah kawalan endoskopi, risiko ini secara praktikal dikurangkan menjadi sifar - 0,005%.

Untuk tujuan pencegahan, disyorkan:

  • melembapkan dan membersihkan udara di dalam bilik di mana anak paling kerap berada, terutamanya di tadika dan sekolah;
  • minum air bersih setiap hari: untuk kanak-kanak di bawah tiga tahun - 50 ml / kg, dari tiga hingga tujuh tahun - 1,2-1,7 liter, dari tujuh dan lebih tua - 1,7-2,5 liter, untuk orang dewasa - 2-2 5 l;
  • basuh tangan setelah melawat tempat awam;
  • lakukan senaman pernafasan;
  • untuk mencegah penyakit, menguatkan imuniti dengan bantuan terapi vitamin;
  • rawat secara rasional setiap episod ARVI;
  • diperhatikan oleh doktor ENT. [rujukan:] [2] [5] [7]

Rawatan adenoid di hidung pada kanak-kanak

Adenoid, atau vegetasi adenoid, adalah percambahan tisu amandel nasofaring. Ia terletak jauh di dalam nasofaring. Tidak seperti amandel palatine, tidak mungkin membezakannya tanpa alat doktor ENT khas. Pada manusia, ia berkembang dengan baik pada zaman kanak-kanak. Apabila badan kanak-kanak bertambah tua, amandel menjadi lebih kecil, jadi adenoid sangat jarang berlaku pada orang dewasa.

Fungsi tonsil pharyngeal

Amandel nasofaring, seperti amandel lain, adalah sebahagian daripada sistem imun manusia. Fungsi utama mereka adalah pelindung. Amandel adalah yang pertama yang menghalangi bakteria dan virus yang menyerang badan dan memusnahkannya. Adenoid terletak tepat di dekat saluran pernafasan untuk bertindak balas dengan cepat terhadap kehadiran mikroorganisma patogen. Semasa jangkitan, amandel faring mula menghasilkan sel-sel imun secara intensif untuk melawan musuh luar, yang bertambah besar. Bagi kanak-kanak, ini adalah kebiasaan. Apabila proses keradangan "sia-sia", tonsil nasofaring kembali ke ukuran asalnya.

Sekiranya kanak-kanak itu sering sakit, adenoid sentiasa dalam keadaan meradang. Amandel tidak mempunyai masa untuk menurun, yang menyebabkan pertumbuhan tumbuh-tumbuhan adenoid yang lebih besar. Keadaan menjadi kenyataan bahawa mereka menyekat sepenuhnya nasofaring, pernafasan penuh melalui hidung menjadi mustahil.

Penyebab Adenoid

Perkembangan vegetasi adenoid boleh menyebabkan:

  • keturunan;
  • selsema berterusan;
  • Penyakit "kanak-kanak" yang mempengaruhi rongga hidung dan faring: demam merah, campak, rubela;
  • imuniti yang lemah;
  • ketidakpatuhan pengudaraan, kelembapan dalaman, habuk;
  • manifestasi alahan;
  • ekologi buruk (ekzos, pelepasan).

Tubuh bayi selalu diserang oleh virus dalam kombinasi dengan imuniti yang tidak berkembang menyebabkan hipertrofi tonsil nasofaring, mengakibatkan pelanggaran kompleks proses pernafasan hidung, lendir di hidung tersekat. Mikroorganisma patogen yang menembusi dari luar "melekat" ke lendir ini, dan tumbuh-tumbuhan adenoid sendiri berubah menjadi fokus jangkitan. Dari sini, bakteria dan virus boleh merebak ke organ lain..

Pengelasan adenoid

Adenoids tahap pertama: peringkat awal, dicirikan oleh saiz tumbuh-tumbuhan yang kecil. Pada peringkat ini, bahagian atas pembuka bertindih (septum hidung posterior). Anak tidak selesa hanya pada waktu malam, ketika tidur sukar bernafas.

Pada kanak-kanak dengan adenoid tumbuh-tumbuhan tahap II, lebih daripada separuh pembuka ditutup. Mereka bersaiz sederhana. Keistimewaan tahap ini: anak sentiasa berdengkur pada waktu malam, dan bernafas dengan mulut terbuka pada siang hari.

Pada tahap pertumbuhan III, mereka mencapai ukuran maksimum: mereka menempati sebahagian besar jurang antara lidah dan lelangit. Bernafas melalui hidung menjadi mustahil. Kanak-kanak dengan adenoid yang meradang tahap III hanya bernafas melalui mulut.

Gejala dan rawatan adenoid pada kanak-kanak

  • kesukaran atau mustahil bernafas melalui hidung;
  • kanak-kanak bernafas melalui mulut;
  • adenoid pada kanak-kanak kecil (bayi) menyebabkan masalah dengan proses menghisap (bayi tidak makan, nakal dan tidak menambah berat badan);
  • anemia;
  • masalah dengan bau dan menelan;
  • sensasi kehadiran badan asing di kerongkong;
  • kanak-kanak itu bercakap dengan senyap;
  • loya dalam suara;
  • berdengkur semasa tidur, gangguan tidur;
  • otitis media berulang, hidung berair kronik;
  • masalah pendengaran;
  • aduan sakit kepala pada waktu pagi;
  • berat badan berlebihan, aktiviti berlebihan, penurunan prestasi sekolah.

Seorang kanak-kanak dengan penyakit kronik (selain gejala klasik) dibezakan dengan mata yang sedikit membonjol, rahang menonjol ke hadapan, gigitan yang tidak betul (gigi seri atas menonjol ke hadapan), mulut separuh terbuka dan septum hidung melengkung. Perhatikan bagaimana penampilan anak anda..

Sekiranya anda melihat kanak-kanak dengan beberapa tanda di atas - ini adalah kesempatan untuk menghubungi pakar THT untuk mendiagnosis masalah dan memilih kaedah rawatan yang berkesan dengan pendekatan bersepadu untuk menyelesaikan masalah.

Adenoiditis

Jangan mengelirukan tumbuh-tumbuhan adenoid dengan adenoiditis. Adenoid adalah percambahan tonsil nasofaring yang mengganggu pernafasan normal. Adenoiditis adalah keradangan pada amigdala itu sendiri, serupa dengan gejala demam selsema. Ini adalah dua masalah yang berbeza, dan pendekatan terapi juga berbeza. Mustahil untuk menyembuhkan adenoid (hipertrofi tonsil), iaitu untuk membuang tisu berlebihan pada nasofaring tanpa campur tangan pembedahan. Adenoiditis, sebaliknya, dirawat dengan kaedah konservatif: bengkak melegakan, keradangan hilang, gejala hilang.

Adenoiditis disertai dengan gejala berikut:

  • kenaikan suhu badan;
  • hidung sentiasa disumbat, titisan vasokonstriktif yang digunakan tidak berkesan;
  • suara hidung;
  • bernafas melalui mulut;
  • sakit tekak;
  • selera makan terganggu;
  • batuk.

Apa itu adenoid berbahaya?

Penyebaran tumbuh-tumbuhan adenoid boleh menyebabkan masalah pendengaran hingga hilang. Sistem pendengaran manusia mempunyai beberapa jabatan. Di bahagian tengah terdapat tabung pendengaran, ia juga Eustachian, yang bertanggung jawab mengatur tekanan tekanan luar (atmosfera) pada nasofaring. Amandel pharyngeal, yang berukuran besar, bertindih di mulut tiub Eustachian, udara tidak dapat beredar bebas di antara rongga hidung dan telinga. Akibatnya, gendang telinga menjadi kurang bergerak, dan ini memberi kesan negatif terhadap kemampuan mendengar. Dalam kes yang teruk, komplikasi seperti itu tidak dapat diubati..

Kawan! Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan memastikan pemulihan anda cepat.!

Apabila peredaran udara normal tidak dapat dilakukan, jangkitan berlaku di telinga dan keradangan berlaku (otitis media).

Pernafasan berterusan dengan mulut mengarah, seperti yang disebutkan sebelumnya, ke ubah bentuk kerangka wajah, serta penurunan ketepuan oksigen otak: anak cepat letih dan tidak menahan beban sekolah, kapasitas kerja menurun tajam.

Kepekatan jangkitan yang berterusan pada tonsil nasofaring membawa kepada keracunan umum badan dan penyebaran virus ke organ lain. Bayi terkena bronkitis, laringitis dan faringitis yang kerap.

Akibat yang tidak menyenangkan juga boleh merangkumi masalah dengan saluran pencernaan, ketidaksinambungan kencing pada waktu malam, batuk.

Diagnostik

Diagnosis dijalankan di bilik ENT di bawah pengawasan doktor ENT. Doktor melakukan pemeriksaan umum terhadap pesakit dan menemubual ibu bapa mengenai aduan dan kemunculan gejala yang ketara.

Selain itu, jenis pemeriksaan berikut digunakan dengan:

  • faringoskopi - pemeriksaan orofaring;
  • rhinoskopi - pemeriksaan rongga hidung;
  • X-ray
  • endoskopi nasofaring - kaedah yang paling bermaklumat, memberikan gambaran lengkap (hasil kajian dapat dirakam pada media digital).

Rawatan berkesan untuk adenoid pada kanak-kanak

Terdapat dua cara untuk merawat kanak-kanak - pembedahan dan konservatif. Kaedah rawatan hanya ditetapkan oleh doktor ENT, berdasarkan tahap pertumbuhan tumbuh-tumbuhan dan keadaan anak.

Untuk mengubati adenoid dengan kaedah konservatif bermaksud menggunakan ubat dalam kombinasi dengan fisioterapi. Pendekatan bersepadu adalah kunci keberkesanan rawatan adenoid. Doktor menetapkan titisan vasokonstriktor dan antimikrobial.

Sebaiknya bilas hidung dengan larutan furatsilin, protargol, rinosept dan ubat lain. Tidak dilarang merawat adenoid pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat: untuk mencuci, merebus chamomile, kulit kayu oak, wort St. John, tali, ekor kuda, dan lain-lain yang sempurna.)

Untuk menggabungkan kesan rawatan, disarankan untuk menjalankan prosedur fisioterapeutik: UV, UHF, elektroforesis, dll..

Secara selari, perlu mengambil antihistamin dan kompleks vitamin. Kanak-kanak dengan tumbuh-tumbuhan adenoid yang terlalu banyak disarankan untuk mengunjungi pusat peranginan Laut Hitam kami.

Pembedahan

Dalam situasi khas, pakar otorhinolaryngologi boleh menetapkan adenotomi - operasi untuk membuang tumbuh-tumbuhan. Terdapat sebilangan petunjuk untuk adenotomi:

  • apabila tidak dapat merawat kanak-kanak dengan kaedah konservatif secara berkesan;
  • ketidakupayaan untuk bernafas sepenuhnya melalui hidung membawa kepada penyakit yang kerap: tonsilitis, faringitis, dll..
  • keradangan berulang di telinga;
  • kanak-kanak berdengkur, penangkapan pernafasan berlaku semasa tidur (apnea).

Intervensi dikontraindikasikan dalam penyakit darah, semasa berlakunya penyakit berjangkit dan untuk kanak-kanak di bawah dua tahun.

Sebelum adenotomi, keradangan mesti dihilangkan dengan menyembuhkan tumbuh-tumbuhan adenoid. Operasi itu sendiri hanya berlangsung 15-20 minit dan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Semasa manipulasi, pesakit terletak di kerusi dengan kepalanya sedikit miring, dan doktor ENT, menggunakan alat khas - adenotom - meraih tisu tumbuh-tumbuhan dan memotongnya dengan gerakan tangan yang tajam. Selepas manipulasi, pendarahan sedikit mungkin berlaku. Sekiranya operasi berjaya dan tidak ada komplikasi yang dikesan, pesakit dibenarkan pulang.

Alternatif untuk pembedahan biasa, intervensi yang lebih moden, adalah adenotomi endoskopi. Ia dijalankan menggunakan endoskopi. Kaedah ini meningkatkan peratusan operasi yang dilakukan tanpa komplikasi..

Selepas campur tangan, anda perlu memerhatikan rehat di tempat tidur selama sehari dan hadkan diri pada aktiviti fizikal dan aktiviti selama beberapa minggu. Ia mesti mengurangkan masa yang dihabiskan di bawah sinar matahari, mandi air panas dikontraindikasikan. Pakar ENT akan memberi nasihat mengenai latihan pernafasan, yang tentunya akan membantu pesakit pulih dan kembali ke gaya hidup normal.

Pencegahan

Kaedah pencegahan untuk mencegah penampilan adenoid termasuk:

  • pengerasan;
  • menguatkan imuniti;
  • pengambilan vitamin;
  • pemakanan yang betul;
  • rawatan berjangkit dan selsema yang tepat pada masanya;
  • kebersihan hidung;
  • rawatan perubatan tepat pada masanya pada gejala pertama penyakit ini.

Penerbitan Mengenai Asma