Kaedah pemeriksaan paru-paru endoskopi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, bronkoskopi dilakukan lebih kerap untuk pesakit. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit mereka dan beberapa prosedur perubatan.

Apa itu bronkoskopi?

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronkus menggunakan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang diberikan oleh bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronchoscope, anda bukan sahaja dapat memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga melakukan beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan penyingkiran badan asing.

Kini bronkoskopi dilakukan secara pesakit luar dengan pernafasan pesakit secara spontan. Ia boleh bersifat diagnostik dan terapeutik (sanitasi). Bronkoskopi boleh dilakukan di bilik pulmonologi klinik atau hospital, di klinik TB atau barah.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi

Sekiranya fibrobronchoscopy diperlukan:

  • penyakit pernafasan dengan kerosakan pada trakea dan bronkus (bronkitis kronik, penyakit bronkiektatik, asma bronkial, batuk kering, tumor bronkial);
  • radang paru-paru yang teruk dengan keruntuhan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
  • atelektasis (penurunan tapak dengan mematikannya dari nafas) paru-paru;
  • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
  • badan asing trakea atau bronkus;
  • stenosis (penyempitan berterusan) trakea atau bronkus;
  • pengudaraan mekanikal yang berpanjangan;
  • penyakit pernafasan, untuk pengesahan diagnosis yang mana diperlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Anda boleh melakukan bronkoskopi semasa mengandung.

Tidak boleh dilakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan:

  • pendarahan paru yang teruk;
  • status asma;
  • aspirasi besar (masuk ke dalam paru-paru) kandungan perut;
  • infark miokard sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
  • strok (melakukan hanya boleh dilakukan setelah menilai keadaan pesakit);
  • penyempitan trakea yang ketara;
  • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran bernafas secara spontan (contohnya, sindrom obstruktif bronkus yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
  • intoleransi lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan mekanikal tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

  • semasa doktor menetapkan pemeriksaan ini, dia mesti memberitahu pesakit apa itu bronkoskopi, mengapa ia akan dilakukan dengan orang ini, terangkan secara ringkas perjalanan prosedur;
  • pada waktu petang sebelum pemeriksaan, dengan kegelisahan dan ketakutan, anda boleh mengambil ubat penenang, contohnya ubat penenang herba (valerian, motherwort), jika perlu, doktor mungkin menetapkan ubat penenang;
  • pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing, disarankan untuk makan dan minum sesedikit mungkin;
  • sejurus sebelum prosedur, pesakit duduk di kerusi, meluruskan punggungnya, kaki berdiri dengan kuat di atas lantai, sedikit memiringkan badan ke hadapan sehingga tangannya bebas digantung; anda tidak boleh menarik balik kepala dan melengkung punggung.

Kadang kala fibrobronchoscopy dilakukan pada posisi terlentang pesakit..

Permulaan prosedur

Predikasi (ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes, larutan atropin dapat diberikan secara subkutan. Fibrobronchoscope dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dibawa dari sana ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia untuk bronkoskopi sangat penting. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum memperkenalkan bronkoskop, selaput lendir faring dan laring diairi dengan larutan anestetik tempatan, misalnya, lidocaine. Untuk ini, semburan khas digunakan untuk mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian, kateter khas (tiub) dilalui melalui saluran bronkoskop, di mana glotis sudah diairi dengan larutan anestetik. Bronkoskop bergerak lebih jauh dan lebih jauh, sebelum memproses lidocaine kawasan yang sesuai - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobus.

Mungkin terdapat reaksi alergi terhadap pemberian lidocaine. Sekiranya anda pernah mengalami kesukaran bernafas, bengkak pada muka atau leher, terutamanya dengan rawatan pergigian, anda harus memaklumkan kepada doktor anda mengenai perkara ini sebelum prosedur.

Pemeriksaan bronkus

Pokok bronkus diperiksa terlebih dahulu dari bahagian yang sihat, dan kemudian dari yang terkena. Sekiranya patologi dikesan, perlu mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk ini, kaedah yang berbeza digunakan. Salah satunya ialah mengambil air lavage bronkus dengan pencarian sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma seterusnya. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter garam fisiologi steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudiannya disedut. Kajian pencucian bronkus dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15 - 20%.

Kaedah lain untuk mendapatkan bahan biologi ialah biopsi berus. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel dari dindingnya..

Dengan tumor bronkus yang kelihatan, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu menggunakan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan menggunakan jarum biopsi yang fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan pembentukan patologi yang lebih dalam, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam beberapa kes, misalnya, dengan lesi biasa, dilakukan biopsi paru-paru transbronkial. Dengan bantuannya, anda boleh mendapatkan sampel tisu dari bahagian periferal sistem pernafasan. Pada masa yang sama, forcep biopsi fleksibel di bawah kawalan sinar-X dilewatkan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menarik nafas dan tidak bernafas, dan pada masa yang sama mereka menerima bahan dengan bantuan forceps. Kemudian, radiografi kawalan adalah wajib, dan pesakit setelah bronkoskopi diteliti di hospital.

Fibrobronchoscopy dengan ventilasi mekanikal (ventilation mekanikal): perbezaan utamanya adalah bahawa tidak diperlukan anestesia bertahap dari pohon tracheobronchial. Hanya kadang kala menggunakan lidocaine untuk pengairan bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini adalah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah lama melakukan pengudaraan mekanikal. Pada masa yang sama, ubat dapat diperkenalkan, anda boleh mengambil analisis air cuci untuk sel atipikal, mikobakteria tuberkulosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dilakukan mengikut petunjuk yang sama seperti orang dewasa, sementara badan asing mendominasi, yang mana kanak-kanak secara tidak sengaja menyedut. Tidak ada sekatan umur. Fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan untuk prosedur. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutama pada anak kecil. Jangan takut dengan anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Sekiranya ragu-ragu, berbincanglah dengan doktor anda dan tanyakan keselamatan prosedur dan akibatnya. Ingatlah bahawa pada waktunya penyakit yang tidak didiagnosis pada kanak-kanak atau badan asing yang tidak dapat ditemui boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak digalakkan makan dan minum selama 30 minit. Batuk ringan mungkin berlaku dalam 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi boleh diterima, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Bagaimanapun, penyakit di mana ia diresepkan jauh lebih berbahaya, dan rawatannya dengan diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik tepat pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan dengan menggunakan set tiub kaku. Ini adalah kajian kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotrakeal..

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

  • badan asing di trakea dan bronkus besar;
  • pendarahan paru yang teruk;
  • penyempitan trakea;
  • penyumbatan saluran udara yang teruk oleh lendir (contohnya, dengan status asma), darah, air (ketika lemas), muntah;
  • penyingkiran ruji selepas pembedahan pada bronkus;
  • krioterapi;
  • rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi kaku:

  • kerosakan pada leher, rahang bawah, rongga mulut;
  • anjakan mediastinum dan trakea yang ketara;
  • kelengkungan tulang belakang yang ketara;
  • mediastinitis dan proses purulen lain di mediastinum;
  • aneurisma aorta toraks;
  • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dengan bronkoskopi dijumpai pada kira-kira 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Sekiranya fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengudaraan mekanikal, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesia:

  • menurunkan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan pernafasan sementara.

Pakar bius yang berpengalaman tidak akan membiarkan berlakunya komplikasi seperti itu, dan jika ia berlaku, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia menjadi rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan melegakan kesakitan yang tidak mencukupi. Pesakit kelihatan pening, batuk, kekurangan udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan berlalu.

Dengan bronkoskopi, komplikasi mungkin berlaku berkaitan dengan tindakan anestetik itu sendiri:

  • pening;
  • loya;
  • kardiopalmus;
  • tindak balas alahan.

Dengan reaksi yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian dihentikan, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

Secara langsung semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • pendarahan kerana bahan biopsi;
  • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emfisema (kembung akut) dengan biopsi paru-paru transbronkial;
  • bronkospasme.

Komplikasi seperti ini sering memerlukan rawatan di hospital. Nasib baik, mereka jarang diperhatikan..

hasil

Untuk pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

  • bronkoskopi untuk tuberkulosis diperlukan untuk mendapatkan sapuan di mana lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada pada dahak; ini membantu mengesahkan diagnosis;
  • bronkoskopi untuk kanser paru-paru memungkinkan dalam banyak kes untuk mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
  • bronkoskopi untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes yang teruk apabila digunakan untuk tujuan terapi, iaitu, lavage bronkus dilakukan;
  • dengan COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, ditetapkan dalam kes-kes yang meragukan.

Anda boleh melakukan bronkoskopi di pusat paru-paru khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana memerlukan peralatan khas dan pegawai yang berkelayakan. Sekiranya ia dijalankan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (MHI), prosedurnya adalah percuma. Dalam beberapa kes, misalnya, jika pesakit tidak mahu berada dalam "senarai menunggu" atau ketika melakukan prosedur di klinik yang bukan merupakan sebahagian daripada sistem insurans perubatan wajib, kos bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Terdapat apa yang disebut bronkoskopi maya - tomografi dikira multispiral (64 bahagian) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras diberikan secara intravena, dan benda asing tidak memasuki bronkus sendiri. Kaedah ini dapat digunakan dengan indikasi hampir sama dengan FBS (fibrobronchoscopy), tetapi tidak memungkinkan untuk memperoleh bio-bahan, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, apa yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir memutuskan.

Apa itu bronkoskopi paru-paru

Pulmonologi adalah cabang perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dikaji. Ahli pulmonologi sedang mengembangkan kaedah dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Semasa mendiagnosis penyakit pernafasan, pesakit pertama kali diperiksa secara luaran, diperiksa dan diketuk di dada, dan juga didengarkan dengan teliti. Dan barulah ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

  • spirografi (pengukuran jumlah paru-paru pernafasan);
  • pneumotachography (mencatat kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembus);
  • bronkoskopi;
  • kaedah penyelidikan radiasi;
  • Ultrasound
  • torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura menggunakan torakoskop);
  • kajian radioisotop.

Sebilangan besar prosedur tidak dikenali oleh orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi anda sering menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi? Apa itu, secara amnya, dan apa yang diharapkan selepas itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Ringkasnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop.

Kaedah ini pertama kali digunakan pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan mencederakan pesakit. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Alat pertama yang sukar tetapi selamat untuk pesakit hanya dikembangkan pada 50-an abad ke-20, dan doktor hanya berkenalan dengan bronkoskop fleksibel pada tahun 1968.

Terdapat dua kumpulan peralatan moden:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis bahagian bawah trakea dan bronkus, di mana alat kaku tidak dapat menembusi. Bronkoskopi FBS boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia..
  2. Bronkoskop kaku - digunakan secara aktif untuk tujuan perubatan, yang tidak dapat dilakukan dengan alat yang fleksibel. Sebagai contoh, kembangkan lumen bronkus, keluarkan benda asing. Sebagai tambahan, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk mengkaji bronkus yang lebih nipis.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan dan aplikasi yang tersendiri..

Tujuan prosedur dan petunjuk penggunaan

Bronkoskopi dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan beberapa prosedur terapi:

  • spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologi;
  • eksisi pembentukan kecil;
  • pengekstrakan benda asing dari bronkus;
  • penyucian dari eksudat purulen dan lendir;
  • pencapaian kesan bronkodilator;
  • mencuci dan mentadbir ubat.

Bronkoskopi mempunyai petunjuk berikut:

  • Radiografi mendedahkan fokus kecil dan rongga patologi di parenchyma paru-paru yang dipenuhi dengan kandungan udara atau cecair.
  • Ganas disyaki.
  • Terdapat objek asing di saluran udara.
  • Sesak nafas yang berpanjangan, tetapi tidak berlatarbelakangkan asma bronkial atau gangguan fungsi jantung.
  • Dengan batuk kering pernafasan.
  • Hemoptysis.
  • Pelbagai fokus keradangan tisu paru-paru dengan kerosakannya dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah.
  • Pneumonia kronik yang perlahan dengan sifat yang tidak diketahui.
  • Kecacatan dan penyakit paru-paru kongenital.
  • Fasa persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu ketika mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persiapan untuk prosedur

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Perbincangan awal yang teliti antara doktor dan pesakit harus dilakukan. Pesakit harus melaporkan reaksi alergi yang ada, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil secara berkala. Doktor mesti menjawab semua soalan yang menjadi perhatian pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses..
  2. Jangan makan pada malam sebelum prosedur selama 8 jam, sehingga sisa makanan tidak masuk ke saluran pernafasan semasa manipulasi.
  3. Untuk berehat yang betul dan mengurangkan kegelisahan pada malam pasien, disarankan untuk minum pil tidur bersama dengan ubat penenang sebelum tidur.
  4. Pada waktu pagi pada hari prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan mengosongkan pundi kencing sebelum bronkoskopi.
  5. Merokok pada hari prosedur dilarang sama sekali.
  6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit mungkin diberi ubat penenang untuk mengurangkan kegelisahan..

Sebagai tambahan, sejumlah langkah diagnostik harus diambil terlebih dahulu:

  • Sinar-X cahaya;
  • ECG;
  • ujian darah klinikal;
  • koagulogram;
  • analisis gas darah;
  • ujian urea darah.

Mereka membuat bronkoskopi paru-paru di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Di sana, peraturan aseptik yang ketat mesti dipatuhi. Prosedur tersebut mesti dilakukan oleh doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas..

Manipulasi bronkoskopi adalah seperti berikut:

  1. Pesakit disuntik secara subkutan atau dalam bentuk aerosol dengan bronkodilator untuk mengembangkan bronkus untuk laluan alat bronkoskopi yang tidak terhalang.
  2. Pesakit duduk atau berbaring di punggungnya. Penting untuk memastikan bahawa kepala tidak meregang ke hadapan dan dada tidak membengkok. Ini akan melindungi daripada kecederaan mukosa semasa penyisipan..
  3. Dari awal prosedur, pernafasan kerap dan dangkal dianjurkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks muntah.
  4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glotis ketika pesakit menarik nafas panjang. Untuk menyelidiki bronkus, pakar akan melakukan pergerakan putaran.
  5. Kajian ini dibuat secara berperingkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengkaji laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, jadi tidak realistik untuk memeriksanya.
  6. Semasa prosedur, doktor tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil sampel biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci perubatan, atau manipulasi lain yang diperlukan.
  7. Anestesia akan dirasakan selama 30 minit lagi. Selepas prosedur, selama 2 jam anda harus menahan diri dari makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
  8. Lebih baik berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk pertama kalinya untuk mengenal pasti komplikasi tepat pada masanya..

Berapa lama prosedur akan dilakukan, bergantung pada tujuan mana yang sedang dicapai (diagnostik atau terapi), tetapi dalam kebanyakan kes prosesnya memakan waktu dari 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa memerah dan kekurangan udara, tetapi dia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan sekiranya menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga disyorkan dalam amalan kanak-kanak dan bagi orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur kerana dadah, pesakit tidak akan merasakan apa-apa.

Kontraindikasi dan akibatnya

Walaupun prosedur ini sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, terdapat kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

  • Pengurangan ketara atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pesakit ini, pengenalan bronkoskop sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku..
  • Sesak nafas dan kebiruan kulit dapat menunjukkan penyempitan bronkus yang tajam, oleh itu, risiko kerosakan pada mereka meningkat.
  • Status asma di mana bronkiol membengkak. Sekiranya anda menjalankan prosedur pada masa ini, anda hanya boleh memperburuk keadaan pesakit yang sudah serius.
  • Penonjolan aorta yang teruk. Semasa bronkoskopi, pesakit mengalami tekanan yang teruk, dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan teruk.
  • Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan tekanan, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, terdapat sedikit kekurangan udara dalam prosesnya. Semua ini boleh menimbulkan kes berulang penyakit serius yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah..
  • Masalah pembekuan darah. Dalam kes ini, kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa..
  • Penyakit mental dan keadaan setelah mengalami kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan kekejangan kerana tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

  • halangan mekanikal saluran udara;
  • berlubang dinding bronkus;
  • bronkospasme;
  • laringospasme;
  • pengumpulan udara di rongga pleura;
  • berdarah;
  • suhu (demam);
  • penembusan bakteria ke dalam darah.

Sekiranya, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, dia harus segera meminta pertolongan dari institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang akan menjalani prosedur, tentu saja, berminat dengan ulasan masa lalu.

Sudah tentu, pesakit yang diperhatikan oleh pakar pulmonologi mesti memahami - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya untuk memberi respons yang tepat kepada preskripsi doktor, untuk menyesuaikan prosedur secara mental dan mengetahui apa yang harus disediakan kemudian. Tidak kira betapa teruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa sangat mustahak untuk membuat diagnosis yang tepat atau melakukan langkah-langkah terapi penting.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Bronkoskopi adalah salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok tracheobronchial.

Bronkoskopi adalah peneraju kaedah penyelidikan instrumental dalam tuberkulosis. Pemeriksaan trakea dan bronkus, serta pengumpulan bahan diagnostik sangat penting dalam diagnosis tuberkulosis pernafasan, dalam pengesanan endobronkitis tidak spesifik bersamaan, dalam diagnosis dan rawatan komplikasi tuberkulosis. Pelbagai tugas diselesaikan dengan bronkoskopi. merangkumi pelbagai intervensi endobronchial dan transbronchial, yang memungkinkan untuk membezakan kajian diagnostik dan terapi, yang sering saling melengkapi.

Bronkoskopi kaku (RBS), dilakukan di bawah anestesia intravena dengan relaksan otot, dan fibrobronchoscopy (PBS) di bawah anestesia tempatan digunakan..

Bronkoskopi diagnostik adalah wajar untuk semua pesakit dengan tuberkulosis pernafasan (kedua-duanya baru didiagnosis dan dengan bentuk kronik) untuk menilai keadaan pokok bronkus dan mengenal pasti proses bersamaan atau merumitkan proses utama patologi bronkus.

  • gejala klinikal tuberkulosis trakea dan bronkus:
  • gejala klinikal keradangan bukan spesifik pada pokok tracheobronchial;
  • sumber perkumuhan bakteria yang tidak jelas;
  • hemoptisis atau pendarahan;
  • kehadiran gua "kembung" atau "tersekat", terutamanya dengan tahap cecair;
  • pembedahan yang akan datang atau penciptaan pneumothorax terapeutik;
  • audit daya maju tunggul bronkus selepas pembedahan;
  • diagnosis penyakit yang tidak jelas;
  • pemantauan dinamik penyakit yang didiagnosis sebelumnya (tuberkulosis trakea atau bronkus, endobronkitis nonspesifik);
  • atelektasis pasca operasi;
  • badan asing di trakea dan bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik pada pesakit dengan tuberkulosis pernafasan:

  • tuberkulosis trakea atau bronkus besar, terutamanya dengan adanya fistula limfobronkial (untuk menghilangkan granulasi dan bronkolitis);
  • atelektasis atau hipoventilasi paru-paru dalam tempoh selepas operasi;
  • pemulihan pokok tracheobronchial selepas pendarahan paru;
  • sanitasi pokok tracheobronchial dengan endobronkitis nonspesifik purulen;
  • pengenalan anti-tuberkulosis atau ubat lain ke dalam pokok bronkial;
  • insolvensi tunggul bronkus selepas pembedahan (untuk menghilangkan ligatur atau pendakap tantalum dan memberi ubat).
  • penyakit sistem kardiovaskular: aneurisma aorta, penyakit jantung pada peringkat dekompensasi, infark miokard akut;
  • Kekurangan paru III darjah, tidak disebabkan oleh penyumbatan pokok tracheobronchial;
  • uremia, kejutan, trombosis saluran otak atau paru-paru. Relatif:
  • tuberkulosis saluran pernafasan atas aktif;
  • penyakit bersamaan:
  • tempoh haid;
  • hipertensi tahap II-III;
  • keadaan serius pesakit (demam, sesak nafas, pneumotoraks, kehadiran edema, asites, dll.).

Persiapan pesakit untuk bososkopi dimulakan dengan pemeriksaan klinikal: x-ray dada di unjuran depan dan sampingan, ujian darah dan air kencing, jenis darah dan faktor Rh, ujian darah untuk jangkitan HIV dan hepatitis virus, EKG, spirografi. Sekiranya berlaku kegelisahan yang teruk, pesakit diberi ubat penenang pada waktu petang sebelum kajian (10 mg elenium, 5-10 mg seduxen).

Pemeriksaan bronkoskopi dapat dilakukan dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit luar..

Sebelum bronkoskopi yang dirancang, perlu melakukan pemeriksaan klinikal dan radiologi pesakit sepenuhnya. Doktor diagnosis endoskopi harus memeriksa pesakit terlebih dahulu dan mengetahui sejarah perubatannya. Doktor yang hadir dan doktor diagnosis endoskopi semestinya melakukan perbualan psikoprofilaktik dengan pesakit. Perhatian khusus harus diberikan kepada anak-anak, semasa melakukan bronkoskopi, kehadiran doktor sangat diinginkan.

Untuk bronkoskopi, pengurangan kesakitan yang mencukupi diperlukan. Kemungkinan diagnostik dan terapeutik fibrobronchoscopy dengan penggunaan anestesia tempatan dan bronkoskopi kaku dengan penggunaan anestesia adalah sama. Semasa melakukan bronkoskopi di bawah anestesia, pakar anestesi memeriksa pesakit sehari sebelum kajian dan, jika perlu, menetapkan premedikasi.

Sebelum temu janji kajian dan pada hari pelaksanaannya (sebelum penggunaan anestesia), saluran pernafasan atas dan rongga mulut diperiksa. Mereka menjelaskan maklumat mengenai kemungkinan mengembangkan reaksi alergi terhadap ubat-ubatan, memberi perhatian khusus kepada toleransi anestetik tempatan kepada pesakit. Sejurus sebelum kajian, gigi palsu yang boleh ditanggalkan dikeluarkan, dan tali pinggang pesakit yang mengencangkan dada dan perut dilonggarkan..

Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalaman saluran pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
  • Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop keras "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing di lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
  • Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
  • Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
  • Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
  2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
  4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

  • Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
  • Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
  • Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi untuk bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
  3. Asma bronkial pada peringkat akut;
  4. Aneurisma aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Aritmia;
  7. Infarksi miokardium;
  8. Pukulan;
  9. Keadaan pesakit yang teruk;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos melakukan bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Testimoni pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnosis..

Walau bagaimanapun, harga ini relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan arahan daripada doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai oleh doktor. Mengadakan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah, tidak mungkin memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai secara visual keadaan selaput lendir dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam pelaksanaan pemeriksaan endoskopi bronkus.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah teknik invasif (endoskopi) untuk pemeriksaan dari bahagian dalam trakea dan bronkus. Nama lain - FBS (fibrobronchoscopy), tracheobronchoscopy. Doktor menjalankan kajian menggunakan batang fleksibel, yang hujungnya dapat membengkok dengan terkawal.

Peranti ini dilengkapi dengan lampu latar, foto mini atau kamera video, alat untuk mengumpulkan sekeping tisu untuk biopsi (manipulator).

Prosedur ini digunakan untuk diagnosis dan rawatan. Ini rumit dan agak menyakitkan, oleh itu, alasan yang mencukupi diperlukan untuk pelaksanaannya. Ia dijalankan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan (semburan dengan lidokain).

Petunjuk untuk bronkoskopi:

  • sesak nafas sekiranya tiada gejala asma, kegagalan jantung;
  • batuk berterusan berpanjangan etiologi yang tidak diketahui;
  • hemoptisis, pelepasan bernanah dari paru-paru;
  • memeriksa diagnosis keradangan kronik bronkus, tumor paru-paru, bronkus yang disyaki;
  • penggeledahan dan penyingkiran badan asing (lebih kerap pada kanak-kanak kecil);
  • pagar biopsi;
  • pengenalan pewarna yang terkumpul pada lesi (kromobronkoskopi);
  • pemasangan endoprosthesis, stent;
  • pentadbiran ubat-ubatan, saliran abses paru-paru;
  • pengembangan bronkus yang menyempit secara patologi;
  • penyingkiran darah, dahak dari bronkus;
  • mencari sumber pendarahan pulmonari, menghentikannya.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi

Mutlak (tanpa prosedur):

  • strok akut kurang dari enam bulan yang lalu, infark miokard;
  • hipertensi dengan skor tekanan rendah 100 dan ke atas;
  • pemburukan asma bronkial;
  • tahap aritmia ketiga atau lebih;
  • pendarahan paru-paru yang banyak;
  • badan asing yang besar;
  • kegagalan pernafasan yang teruk;
  • tahap kedua dan di atas penyempitan patologi trakea, laring.

Relatif (keseimbangan risiko dan keperluan dinilai oleh doktor):

  • didiagnosis asma bronkial tanpa eksaserbasi;
  • skizofrenia, epilepsi;
  • pembekuan darah rendah;
  • keadaan selepas kecederaan otak traumatik;
  • penyakit jantung koronari (sebarang bentuk);
  • alahan atau intoleransi lain terhadap kaedah penghilang rasa sakit yang diperlukan untuk prosedur.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah endoskopi sistem pernafasan (laring, trakea, bronkus) untuk mengesan proses patologi tisu-tisu mukosa organ-organ ini. Bronkoskop digunakan untuk prosedur. Alat ini terdiri daripada tiub fleksibel atau tegar berdiameter 5 mm, lampu khas, video dan kamera. Alat canggih dibentuk dengan penambahan teknologi serat optik (jenis tegar), kerana keberkesanan tinggi langkah-langkah diagnostik dicapai.

Gambar dipaparkan pada monitor peranti, dan kemudian gambar diperbesar lebih dari 10 kali. Anda juga dapat menyimpan data untuk memantau perjalanan penyakit lebih lanjut. Berkat optik instrumen, ternyata memeriksa saluran hingga ke cabang kedua bronkus. Dalam 98% kes, doktor berjaya menetapkan diagnosis penyakit yang betul. Bronkoskopi dirancang untuk mendiagnosis bronkitis yang rumit, perkembangan sekunder pneumonia dan barah paru-paru. Prosedur memberikan sampel bahan untuk biopsi..

Varieti bronkoskopi

Bronkoskopi ditetapkan sebagai langkah perubatan atau diagnostik. Rawatan melibatkan pencucian struktur bronkus, pengenalan bahan terapeutik atau pengecualian benda asing. Dalam diagnostik, prosedur dilakukan untuk menilai keadaan tisu mukosa atau mengambil bahan (biopsi).

  • perubatan;
  • diagnostik;
  • tracheobronchoscopy maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Varieti terapi adalah kaedah pendedahan apabila pelbagai patologi dikeluarkan atau agen terapi diperkenalkan (lidocaine). Pemeriksaan dijalankan mengikut bukti yang ada. Pelantikan prosedur dipengaruhi oleh kebimbangan mengenai kehadiran benda asing, mencuci, dan pencegahan pendarahan dari bronkus. Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik adalah:

  • pembasmian struktur bronkus;
  • penyucian dan penyaliran kawasan yang dipenuhi dengan cecair purulen;
  • penghapusan objek asing, khususnya pada kanak-kanak;
  • pengecualian penyumbatan saluran yang dibentuk oleh cecair mukosa atau purulen;
  • penawar fistula.

Bronkografi kuratif diresepkan untuk menghentikan pendarahan dari bronkus atau untuk menerima bahan terapi pada bahagian bronkus. Prosedur kedua adalah ciri untuk rawatan asma bronkial. Terapi mempunyai batasan tersendiri pada bronkoskopi. Kontraindikasi umum untuk jenis terapi terapi:

  • penyakit jantung;
  • Tahap 2 dan 3 hipertensi arteri;
  • mencari seseorang dalam keadaan sukar;
  • pleurisy eksudatif;
  • aneurisma aorta;
  • penyakit patologi laring;
  • tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, klinik mengambil kira petunjuk dengan kontraindikasi. Dalam keadaan dengan penembusan benda luaran ke saluran pernafasan, prosedurnya adalah wajib. Sekiranya anda meninggalkan bronkoskopi, prognosis penyembuhan mengecewakan.

Bronkoskopi diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk mengesan kemajuan patologi. Teknik ini membolehkan anda menekankan fokus keradangan yang terbentuk atau pembentukan parut pada tisu membran mukus pokok bronkial. Prosedur ini menunjukkan pertumbuhan tumor, stenosis atau penyempitan dan fistula. Semasa menjalani terapi, bahagian sel diambil untuk biopsi yang akan datang. Petunjuk untuk prosedur:

  • disyaki barah paru-paru;
  • hemoptisis;
  • patologi paru obstruktif;
  • batuk kering;
  • batuk berpanjangan yang berterusan;
  • perubahan yang tidak normal pada paru-paru yang dikesan pada sinar-x;
  • pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
  • atelektasis paru-paru.

Bronkoskopi prosedur mempunyai senarai kontraindikasi tersendiri. Perkara utama adalah masalah alat kardiovaskular. Semasa perjalanan, bacaan tekanan darah tiba-tiba meningkat, yang menyukarkan perjalanan keabnormalan patologi yang ada. Antara kontraindikasi yang dinyatakan:

  • komplikasi asma bronkial;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • irama jantung tersasar - sekatan atau aritmia;
  • kegagalan jantung atau paru-paru;
  • masalah kesihatan psikologi dan neurologi;
  • kecederaan otak traumatik dan keadaan pesakit.

Skema untuk menjalankan terapi diagnostik adalah sama dengan rawatan. Anestesia digunakan dalam bentuk wajib, yang menyumbang kepada kelonggaran sistem otot bronkus, penghapusan batuk dan penghapusan kesakitan pada manusia. Setelah memasuki anestesia dan memilih kedudukan tubuh manusia yang disarankan melalui lubang hidung, fibroskop turun ke kerongkong. Kemudian, dengan tindakan yang rapi, alat tersebut ditolak ke trakea.

Bronkoskopi maya

Varieti maya adalah teknik yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Oleh itu, prosedur ini bukan kaedah diagnostik endoskopi, tetapi tergolong dalam kumpulan tomografi (CT).

Jadual rawatan berdasarkan kaedah x-ray. Semasa putaran, tiub sinar-x menghasilkan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi gambar tiga dimensi. Oleh itu, semasa menggunakan program profesional, gambar lengkap pokok bronkus terbentuk. Gambar itu menunjukkan semua lapisan tisu bronkus dan mukosa. Sisi positif teknik ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil. Bronkoskopi konvensional tidak akan membenarkan pemeriksaan sistem bronkus sepenuhnya. Kelemahan sistem maya, selain bronkoskopi endoskopi, adalah seperti berikut:

  • diagnostik lebih rendah daripada prosedur biasa - tidak ada cara untuk mengambil bahan biopsi.
  • kejadian itu tidak sesuai untuk tugas perubatan - mustahil untuk menghilangkan benda asing atau menghentikan pendarahan.
  • kriteria harga 2-3 kali lebih tinggi daripada prosedur standard.
  • maya tidak berlaku dengan claustrophobia yang berkembang dan pada bayi.
  • prosedur memberi pesakit beberapa dos radiasi.
  • Peningkatan kandungan maklumat - jenis maya menghasilkan maklumat yang diterima walaupun dari bronkus terkecil dari ukuran 1 hingga 2 mm.
  • Senarai kontraindikasi yang dikurangkan. Terapi dengan rejimen transbronkial dikontraindikasikan pada obesiti tahap ketiga dan semasa kehamilan.
  • Prosedur dilakukan tanpa rasa sakit dengan trauma tisu yang berkurang..
  • Pesakit menjalani bronkoskopi tanpa persediaan khas. Acara berlangsung dari 5 hingga 15 minit, dan standard akan berlangsung lebih dari setengah jam.
  • Diizinkan melakukan diagnosis semula tanpa mengira keparahan penyakit.

Varieti bronkoskop

Bronkoskop terkini terbahagi kepada dua kategori: fleksibel dan kaku. Model dibezakan oleh kelebihan dan skop. Bronkoskop fleksibel mempunyai nama kedua - fibrobronchoscope. Alat ini berdasarkan gentian optik. Peranti ini terdiri daripada:

  • tongkat kawalan;
  • tiub elastik dengan permukaan rata yang mempunyai kabel optik dan panduan cahaya;
  • alat optik - kamera video;
  • Sumber cahaya LED;
  • manipulator terkawal;
  • kateter untuk penyampaian ubat atau penghapusan visera;
  • ultrasound dan alat pembedahan tambahan.

Aspek positif dan kelebihan fibrobronchoscope:

  • kemungkinan laluan ke bahagian bronkus yang jauh, sukar untuk pengenalan bronkoskop padat;
  • kecederaan membran bronkus dikurangkan;
  • diameter kecil membantu menggunakan alat ini dalam pediatrik;
  • anestesia am tidak terlibat.

Instrumentasi digunakan untuk:

  • langkah-langkah diagnostik trakea dan bronkus, khususnya bahagian yang jauh;
  • melihat tisu mukosa saluran;
  • penghapusan benda asing kecil.

Model kaku bronkoskop terdiri daripada:

  • sumber cahaya;
  • manipulator untuk mengawal pergerakan;
  • pemasangan tiub berongga pepejal;
  • kamera dan kamera video;
  • alat untuk melaksanakan tindakan prosedur - aspirator, sekumpulan forceps dan pegangan;
  • radas laser bantu.

Kelebihan dan kualiti positif bronkoskop tegar ditunjukkan dalam:

  • Penggunaan alat yang meluas untuk langkah-langkah terapi, tidak dapat dicapai untuk model bronkoskop yang fleksibel: peningkatan jurang bronkus, penyingkiran objek asing penyekat sistem pernafasan.
  • Kemungkinan memperkenalkan melalui bronkoskop padat instrumen elastik untuk analisis cengkerang nipis bronkus sebagai alternatif untuk instrumen lain.
  • Penghapusan dan penghapusan proses rumit yang dikenal pasti semasa pemeriksaan.
  • Penggunaan alat untuk resusitasi pesakit: semasa lemas, perkembangan fibrosis sista untuk menghilangkan cecair dan massa lendir dari paru-paru.
  • Penggunaan anestesia umum, kerana tidak ada ketidakselesaan. Ciri penting bagi orang yang mengalami kegelisahan dan ketakutan tanpa sebab..

Alat ini digunakan untuk:

  • Normalisasi patensi bronkus dan laluan trakea yang timbul daripada pembentukan parut atau pertumbuhan, pemasangan stent untuk pembukaan dan penyempitan bronkus.
  • Penghapusan manifestasi cicatricial, pertumbuhan tumor dan ketulan sputum.
  • Pengenalpastian fokus keradangan saluran.
  • Hentikan pendarahan.
  • Pengekstrakan objek asing.
  • Membilas bronkus dan memberi bahan kimia.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Prosedur bronkoskopi ditetapkan kepada pesakit dalam situasi seperti ini:

  • Batuk yang berpanjangan dan menyakitkan dengan sifat kejadian yang tidak dapat dijelaskan.
  • Kegagalan dalam frekuensi dan kedalaman nafas tanpa alasan yang jelas.
  • Terdapat darah di dahak.
  • Kejadian kerap berjangkit pada bronkus atau paru-paru.
  • Penggantungan objek asing yang tersekat atau pembentukan tumor di saluran.
  • Sarcoidosis.
  • Sistik Fibrosis.
  • Batuk kering.
  • Emfisema.
  • Pengasingan darah dari saluran pernafasan.
  • Dyspnea sekiranya tiada penyakit sistem jantung atau asma bronkial.
  • Hemoptysis.
  • Bau dahak busuk.
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa memerlukan diet.
  • Sistik Fibrosis.
  • X-ray paru-paru mendedahkan proses penyebaran - kawasan gelap menandakan metastasis atau tuberkulosis paru.
  • Tomografi yang dikira tidak menunjukkan perbezaan fokus dan gejala purulen pada barah paru-paru dengan kerosakan.
  • Untuk mengetahui punca radang paru-paru yang rumit sekiranya pesakit disimpan alat pernafasan.
  • Untuk menilai perjalanan terapi selepas pemotongan paru-paru atau bronkus.
  • Eksisi tumor.
  • Pembukaan atau penyempitan bronkus.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah sebahagian daripada terapi pembezaan yang komprehensif dan bertujuan untuk menjelaskan lokasi spesifik pendarahan paru yang disebabkan oleh penyakit patologi yang ditunjukkan. Pemeriksaan karsinoma bronkogenik membantu memantau pertumbuhan dan perkembangan pembentukan tumor. Untuk langkah-langkah terapi, rancangan endoskopi ditetapkan dalam situasi:

  • kehadiran objek asing di saluran pernafasan;
  • koma;
  • sekumpulan langkah yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
  • neoplasma maju yang menghalang laluan saluran udara;
  • pemberian ubat secara langsung ke saluran pernafasan.

Bronkoskopi pemulihan adalah penyingkiran viscera dari saluran pernafasan bawah melalui penggunaan penyedut. Selepas mencuci, 20 ml agen pembersih diperkenalkan dengan penghisap lebih lanjut. Pada akhir prosedur, mukolitik diperkenalkan, ubat dengan kesan antibakteria.

Melakukan terapi pemulihan dilarang sama sekali dalam keadaan:

  • kehadiran reaksi alahan terhadap anestesia;
  • hipertensi berterusan;
  • patologi kardiovaskular;
  • gangguan peredaran darah di otak akut atau kekurangan bekalan darah yang teruk ke otot jantung;
  • patologi kronik mengekalkan tahap normal gas dalam darah;
  • aneurisma aorta;
  • penyimpangan mental yang paling kuat;
  • stenosis laring;
  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik melebihi 110 mm Hg;
  • ankylosis rahang bawah;
  • infark miokard atau strok;
  • kegagalan irama jantung;
  • kemerosotan pembekuan darah;
  • Kegagalan pernafasan III darjah.

Tempoh melakukan dan kemungkinan bronkoskopi ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat komplikasi, yang rawatannya tidak dapat ditunda, prosedurnya dilakukan tanpa mengambil kira kontraindikasi.

Persediaan untuk bronkoskopi

Sebelum PBS, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan. Penyediaan untuk bronkoskopi terdiri daripada prosedur berikut:

  • X-ray paru-paru - gambar mencerminkan wilayah tisu paru-paru, yang memerlukan perhatian semasa prosedur;
  • elektrokardiografi - kaedah menentukan algoritma untuk berlakunya komplikasi dari radas kardiovaskular;
  • ujian darah;
  • koagulogram - keupayaan pembekuan darah dikaji;
  • pengukuran isipadu gas dalam darah - oksigen, karbon dioksida dan nitrogen;
  • pengukuran urea darah.

Keperluan dan peraturan asas untuk langkah-langkah persediaan untuk bronkografi:

  • Semasa perbincangan awal, beritahu doktor yang hadir mengenai kehadiran refleks alergi terhadap pengambilan bahan terapi, penyakit patologi, terutamanya kegagalan jantung, diabetes mellitus, dan mengenai ubat-ubatan yang digunakan (antidepresan, hormon atau antikoagulan). Doktor akan melaporkan mengenai ubat haram.
  • Penggunaan ubat penenang (Elenium atau Seduxen) mengurangkan kegelisahan pada malam sebelum kajian. Kombinasi ubat dengan pil tidur dibenarkan (Luminal), yang akan membolehkan seseorang berehat sepenuhnya sebelum prosedur.
  • Pengambilan makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum bronkoskopi. Ini akan membolehkan saluran dibersihkan daripada sisa produk..
  • Dilarang merokok pada hari prosedur yang ditetapkan.
  • Pada waktu pagi disyorkan untuk membersihkan usus. Suppositori enema dan gliserin membantu membersihkan..
  • Penting untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya sebelum terapi.
  • Bergantung pada keadaan, ubat penenang diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan kegelisahan..

Untuk bronkoskopi, pesakit memerlukan tuala. Selepas prosedur, hemoptisis jangka pendek diperhatikan pada pesakit TB. Dengan asma, penyedut diperlukan.

Pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular, kontraindikasi khas ditetapkan. Dilarang melakukan prosedur dengan jenis masalah jantung seperti ini:

  • kegagalan irama jantung;
  • peningkatan tekanan darah diastolik di atas 110 mm Hg. st.;
  • infarksi miokardium;
  • aneurisma aorta.

Dalam situasi lain, pesakit menjalani langkah-langkah persediaan khas. Persiapan dimulakan 14 hari sebelum bronkoskopi segera. Tempoh persediaan bertujuan untuk mengimbangi sistem yang rosak dan terdiri daripada peringkat berikut:

  • penstabilan irama jantung, norma tercapai - Rhythmorm dan Nebilet;
  • penggunaan beta-blocker yang memberi makan otot jantung - carvedigamma dan celiprolol;
  • menurunkan tekanan darah - Anaprilin, Monopril dan Enap;
  • penggunaan ubat penenang dan penenang - Phenazepam dan Mebikar;
  • penggunaan heparin dan aspirin sebagai langkah pencegahan pembekuan darah.

Terdapat kemungkinan besar kemunculan proses yang rumit selepas bronkoskopi. Akibat yang biasa berlaku ialah pendarahan dan berlakunya fokus berjangkit. Penting untuk mengesan gejala tepat pada waktunya dan menjalani beberapa siri pemeriksaan..

Tanda-tanda komplikasi:

  • hemoptisis berpanjangan;
  • sakit di dada;
  • suara serak atipikal;
  • pening dan muntah
  • suhu meningkat;
  • menggigil.

Analisis dan tinjauan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan bagaimana menentukan skema yang sesuai untuk kaedah melakukan bronkoskopi sebelum rawatan, pesakit menjalani serangkaian kajian yang diperlukan. Untuk persiapan, aktiviti pengesahan berikut ditetapkan:

  • X-ray paru-paru - untuk membuat gambar paru-paru melalui kawasan toraks, sekumpulan sinar-X dimasukkan ke dalam gambar dan dipaparkan di filem. Sistem kerangka menyerap radiasi, itulah sebabnya gambar mencerminkan struktur rangka warna putih, dan ruang udara dicat hitam. Bahan lembut pada gambar sinar-X ditunjukkan dengan warna kelabu. Bergantung pada gambar, doktor memeriksa dan melihat lokasi gangguan fokus dan lebih jauh semasa bronkoskopi memeriksa kawasan yang dikenal pasti.
  • Cardiogram - kajian yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran grafik fungsi alat kardiovaskular. Elektrod khas diletakkan di dada dan anggota badan seseorang. Peranti mengira kadar denyutan jantung dan memaparkan maklumat pada monitor komputer. Kemudian maklumat yang diperoleh ditambahkan ke kardiogram. Untuk mendapatkan maklumat maksimum 2-3 jam sebelum kajian, pesakit dilarang makan makanan. Kardiogram membolehkan doktor menentukan kemungkinan reaksi buruk terhadap fungsi jantung..
  • Ujian darah - ujian darah akan membantu menolak kemungkinan adanya fokus jangkitan dan patologi lain yang menjadi penghalang kepada bronkoskopi. Analisis biokimia memerlukan pengambilan sampel darah dari vena; yang umum juga menganalisis darah vena dari jari. Untuk kebolehpercayaan hasilnya, analisis dilakukan semasa perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum terapi. Dianjurkan untuk menyingkirkan alkohol dan makanan berlemak setiap hari.
  • Coagulogram - kajian dilakukan dari darah vena, kemudian doktor memeriksa darah untuk pembekuan. Prosedur ini ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan semasa dan selepas terapi. Menurut peraturan yang diguna pakai, pesakit dilarang menggunakan produk dengan minuman beralkohol dan alkohol yang tinggi 8 jam sebelum pemeriksaan.

Setelah menerima analisis dari kajian awal, seseorang pergi ke doktor yang melakukan bronkoskopi. Sebelum bronkoskopi, diperlukan perundingan perubatan sebelumnya, di mana pesakit berkenalan dengan senarai tindakan yang diperlukan. Sebelum pendedahan, pesakit memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, adanya reaksi alergi terhadap bahan kimia dan toleransi terhadap anestesia. Maklumat tersebut membolehkan doktor memilih dan membuat prosedur yang sesuai bagi orang tersebut untuk menjalankan prosedur tersebut. Masa pemprosesan analisis berbeza-beza.

Kualiti, hasil dan keberkesanan rawatan bergantung pada keadaan emosi dan kesediaan psikologi pesakit untuk kajian ini. Sepanjang tempoh terapi, seseorang harus benar-benar berehat dan tenang. Jika tidak, kesukaran akan timbul dengan penggunaan bronkoskop dan pelaksanaan kesan yang diperlukan oleh peranti. Penting untuk membiasakan diri dengan nuansa prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai kekonduksian manipulasi bronkoskopi, disarankan untuk bertanya kepada doktor yang mempunyai pertanyaan yang timbul dan mengganggu semasa komunikasi awal. Doktor akan memberitahu anda mengenai tempoh terapi, sifat sensasi yang timbul sebelum dan selepas prosedur, dan jenis anestesia yang dipilih..

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, seseorang secara bebas dapat mempersiapkan dan menstabilkan tahap emosi seseorang untuk kesan yang akan datang. Untuk meyakinkan, doktor disarankan untuk memikirkan aspek positif bronkoskopi. Prosedur mempercepat pemulihan dan pemulihan, tanpa mengira tugas yang dipilih (tujuan rawatan) - bronkoskopi paru-paru diagnostik atau terapi. Penting untuk memahami ketiadaan reseptor kesakitan pada tisu mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan yang disebabkan semasa terapi disebabkan oleh sebab psikologi, bukan disebabkan oleh fizikal. Dilarang menonton filem atau program yang mengekspresikan emosi negatif setiap hari. Sekiranya boleh, hadkan kesan faktor tekanan domestik, domestik dan pekerjaan..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas dalam keadaan steril. Anestesia tempatan digunakan untuk mengkaji tisu mukosa saluran pernafasan. Tahap manipulasi bronkoskopi:

  • Bronkodilator disuntik ke pesakit di bawah kulit atau dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan laluan bronkus. Ini akan membolehkan instrumen melepasi tanpa halangan..
  • Pesakit diletakkan dalam keadaan duduk atau berbaring, memusingkan badannya. Ia diperlukan untuk memantau kedudukan kepala, dada. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada tisu mukosa semasa memasukkan instrumen..
  • Dianjurkan untuk bernafas dengan kerap untuk mengurangkan refleks gag..
  • Tiub bronkoskop dimasukkan dengan dua cara - melalui hidung atau rongga mulut. Peranti memasuki saluran melalui mulut ketika menarik nafas dalam-dalam. Untuk memperdalam bronkus, tindakan putaran dilakukan.
  • Pada mulanya, doktor memeriksa laring dan rongga mulut, dan kemudian trakea dan bronkus. Cangkang bronkiol dan alveoli dibezakan dengan diameter kecil, sebab itulah mustahil untuk melakukan pemeriksaan.
  • Prosedur ini membolehkan anda memeriksa sistem pernafasan dari dalam, mengambil biopsi, membuang kandungan bronkus dan membilas organ.
  • Anestesia berlangsung setengah jam lagi. Selepas terapi selama 2 jam, disarankan untuk berhenti makan dan merokok untuk mengelakkan pendarahan.
  • Pada hari-hari awal, penting untuk terus dipantau di institusi perubatan untuk mengesan komplikasi yang tepat pada masanya.

Tempoh bronkoskopi bergantung pada tujuan yang ditentukan - diagnosis atau rawatan. Walau bagaimanapun, selalunya prosedur berakhir dalam 15-30 minit. Selama tempoh rawatan, kekurangan mampatan dan oksigen dirasakan, tetapi tanpa manifestasi yang menyakitkan. Anestesia digunakan semasa menggunakan alat kaku bronkoskop. Anestesia juga diresepkan untuk merawat kanak-kanak dan orang yang mempunyai tahap mental yang tidak stabil. Semasa koma, kepekaan pesakit berkurang.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy pada kanak-kanak diresepkan mengikut petunjuk yang serupa dengan senarai pada orang dewasa, dengan dominasi objek asing yang ada secara tidak sengaja disedut oleh kanak-kanak. Prosedur ini tidak dibatasi oleh kriteria umur. Untuk rawatan, fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan. Acara ini dijalankan di bawah anestesia umum. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai penggunaan anestesia, keselamatan dan akibat terapi, anda harus membincangkan perkara itu dengan doktor anda. Sekiranya patologi didiagnosis lewat, objek asing yang tercekik akan mengakibatkan akibat dan kematian yang teruk..

Dibolehkan melakukan bronkoskopi pada anak yang baru lahir dengan syarat bahawa alat berdiameter kecil boleh didapati di klinik. Rawatan dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum, dan kemudian antibiotik diresepkan. Petunjuk pelaksanaan:

  1. Masuknya benda asing ke dalam saluran - adalah perkara biasa bagi seorang kanak-kanak dan bayi untuk menyeret benda-benda kecil ke dalam mulutnya, semasa belajar dan mencuba benda-benda di sekitarnya, kerana partikel menembusi sistem pernafasan. Semasa makan makanan, zarah masuk ke dalam badan ketika anak tidak mengunyah makanan sepenuhnya. Masalahnya adalah ciri kanak-kanak hiperaktif. Masukkan saluran pernafasan:
  • Zarah makanan - biji, kacang, buah beri dan tulang buah, tulang kecil dari daging.
  • Spikelet - dicirikan oleh peningkatan bahaya kerana kehadiran antena, yang menangkap bahan lendir bronkus. Penembusan spikelet menyumbang kepada aliran udara. Adalah sukar untuk mengeluarkan barang tersebut.
  • Zarah kecil mainan dan pereka.
  • Pemadam pensil.
  • Duit syiling, roda gigi, manik, dll..

Nah, jika ibu bapa berjaya menangkap momen penembusan barang ke dalam paru-paru. Objek kecil sukar dikesan semasa diagnosis kerana tidak dapat dilihat pada radiografi. X-ray memantulkan benda padat dari logam. Tanda-tanda pendedahan serupa dengan tanda-tanda radang paru-paru yang tidak dapat disembuhkan. Dalam situasi seperti itu, tracheobronchoscopy membantu, mendedahkan dan menghilangkan benda asing.

Sekiranya tidak dapat mengeluarkan barang dengan cepat, komplikasi teruk berlaku:

  • Asfiksia dan pencekikan - penyumbatan oleh subjek lumen bronkus dan tapak bifurkasi trakea paling berbahaya.
  • Perkembangan fokus purulen pada bronkus.
  • Abses paru-paru.
  • Atelektasis lobus paru-paru - penyumbatan saluran bronkus lobar memprovokasi jalan keluar dari fungsi pernafasan.
  • Emfisema - terbentuk apabila "mekanisme injap" berlaku, di mana objek itu menjadi selempang, membiarkan dan tidak mengeluarkan udara dari bronkus. Keadaan ini menyebabkan pecahnya membran pulmonari dan perkembangan pneumotoraks, memerlukan sayatan pada rongga pleura dan menyebabkan serangan jantung.
  • Sepsis - terdapat jangkitan darah yang menular dari suppuration di paru-paru.
  1. Tuberkulosis bronkus dan paru-paru:
  • Tuberkulosis pada bayi didiagnosis berdasarkan penemuan bronkoskopi.
  • Terapi dijalankan untuk mengambil cairan sputum atau menghilangkan cairan sputum dari bronkus untuk mengesan faktor memprovokasi tuberkulosis. Uji kepekaan ubat (antibiotikogram) dilakukan jika ada keprihatinan terhadap tuberkulosis chemoresistant, disesuaikan dengan tindakan ubat-ubatan anti-TB.
  • Menghentikan pendarahan dari paru-paru, khususnya pada pelajar sekolah.
  1. Atelektasis paru-paru - sebahagian bronkus jatuh dari proses pernafasan, proses menular berlaku, kecacatan bronkus berlaku.
  2. Alat bronkopulmonari yang tidak berfungsi.
  3. Penyakit bronkus dan paru-paru dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.
  4. Fibrosis kistik - untuk rawatan melalui bronkoskopi, mereka dilakukan dengan pencairan dan pemurnian cecair sputum yang menyekat laluan bronkus.
  5. Abses paru-paru.

Kemungkinan laringospasme dan bronkospasme pada kanak-kanak lebih tinggi kerana peningkatan bekalan darah ke saluran. Untuk anestesia umum, anda memerlukan ubat tempatan. Antara komplikasi adalah kejatuhan dan kejutan anaphylactic. Perforasi trakea adalah kejadian yang jarang berlaku. Bronkoskop fleksibel digunakan untuk bronkoskopi. Selepas kemunculan akibat seperti itu pada kanak-kanak:

  • Kekejangan dan pembengkakan laring dan bronkus.
  • Pendarahan ketika mencederakan tisu vaskular dengan bronkoskop.
  • Muntah pada akhir prosedur menyebabkan aspirasi cecair emetik.
  • Mengabaikan keperluan kemandulan akan menyebabkan jangkitan pada saluran.
  • Akibat yang disebabkan oleh anestesia atau anestesia tempatan yang tidak betul adalah penangkapan pernafasan, penangkapan jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, kejutan anafilaksis, kejang, dll..
  • Refleks alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Komplikasi muncul dalam 0.2% keadaan bronkoskopi. Doktor menghilangkan kesan sampingan yang muncul semasa proses tersebut. Kematian selepas bronkoskopi dengan TBBL berlaku dalam keadaan luar biasa - 0,0002%. Terdapat risiko tinggi akibat yang disebabkan oleh kurangnya rawatan, dan bukan dari prosedur endoskopi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Selepas bronkoskopi, seseorang merasakan ketidakselesaan dan gejala yang tidak menyenangkan. Sebabnya terletak pada penggunaan anestesia dan kesan yang dilakukan. Dalam beberapa keadaan, endoskopi paru-paru menyebabkan sejumlah akibat yang muncul semasa dan selepas terapi. Pada pesakit dewasa, terdapat aduan kesukaran menelan, sensasi objek asing di kerongkong dan mati rasa tisu faring, dan sakit tekak.

Selepas bronkoskopi, gumpalan darah kecil di lendir diperhatikan semasa batuk. Darah berlaku kerana trauma pada membran mukus saluran pernafasan dengan instrumen. Pesakit mencatat kesesakan hidung jangka pendek. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah berlakunya akibat yang serius, seseorang mesti mengikuti senarai cadangan. Perhatikan peraturan berikut untuk pesakit selepas bronkoskopi:

  • Ia dibenarkan makan makanan dan minum cecair setelah tindakan anestetik berakhir. Doktor anda dapat membantu menentukan waktu berpantang..
  • Semasa tindakan anestesia yang berpanjangan, disarankan untuk menyemburkan air liur. Sangat disarankan untuk tidak menelan kerana risiko tersedak.
  • Dalam 24 jam setelah berakhirnya terapi, penting untuk tidak merokok..
  • Sebelum makan pertama, seteguk air diambil untuk memeriksa pemulihan kepekaan faring.
  • Selama 24 jam dilarang memandu.
  • Pada siang hari selepas berakhirnya bronkoskopi, dilarang mengambil cecair yang mengandungi alkohol dan panas.
  • Adalah disyorkan untuk menahan diri dari ais krim dan makanan sejuk dan cecair pada hari pertama..

Komplikasi bronkoskopi

Akibatnya terbahagi kepada dua kumpulan. Pada kumpulan pertama, penerangan mengenai perubahan merosakkan kesejahteraan pesakit yang berlaku semasa menjalani terapi diperhatikan. Yang kedua mengandungi kesan sampingan yang berlaku pada akhir. Sebab proses rumit yang berlaku dalam tempoh rawatan adalah pada komponen perubatan yang digunakan untuk anestesia.

Sekiranya terdapat refleks alergi terhadap anestesia tempatan atau umum, kekejangan berlaku pada seseorang, kejutan anaphylactic diperhatikan. Ada kemungkinan penurunan tekanan secara tiba-tiba, munculnya masalah serius dengan proses pernafasan, dan kegagalan irama jantung. Reaksi alergi terhadap kesan anestesia berlaku dalam keadaan yang jarang berlaku. Di bawah pengawasan doktor, adalah mungkin untuk menstabilkan pesakit dengan cepat.

Juga, penyebab akibatnya adalah kerosakan pada saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Risiko pendarahan meningkat semasa menggabungkan bronkoskopi dengan biopsi. Faktor-faktor yang menyebabkan proses yang rumit setelah berakhirnya terapi termasuk pengembangan fokus berjangkit dan kesalahan yang dilakukan semasa bronkoskopi.

Antara komplikasi pada akhir bronkoskopi, terdapat:

  • Pneumothorax - patologi yang dicirikan oleh kemasukan jisim udara ke kawasan pleura, memampatkan paru-paru. Keadaan itu menyebabkan keluarnya organ dari proses pernafasan. Akibatnya muncul akibat kecederaan pada pleura dengan bronkoskop atau biopsi forceps. Pneumothorax disertai dengan gejala sakit mendadak di dada. Semasa bernafas, semasa menghirup, manifestasi rasa sakit meningkat dan memberikan ke bahu. Dalam kes ini, pernafasan pesakit bertambah cepat, batuk kering berlaku. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung, titisan peluh muncul pada kulit, kelemahan umum pada tubuh diperhatikan.
  • Bakteremia - semasa pembentukan fokus dengan proses virus pada bronkus dan trauma terhadap bahan bronkus semasa terapi, patogen dari kawasan berjangkit memasuki aliran darah, mengakibatkan bakteremia. Penyakit patologi disertai dengan menggigil, mual, muntah dan mood apatis..
  • Perforasi dinding bronkus jarang berlaku. Dibentuk setelah mengeluarkan benda runcing dari saluran. Apabila patologi disertai oleh gejala dalam bentuk batuk, ekspektasi pembekuan darah, sakit parah di dada.
  • Keradangan bronkus dan paru-paru - kemasukan bakteria virus ke saluran pernafasan menyebabkan seseorang mengalami bronkitis dan radang paru-paru yang rumit. Tanda-tanda proses keradangan yang berkembang adalah rasa sakit di dada, peningkatan suhu badan dan batuk.
  • Keadaan akut yang disebabkan oleh pengecutan sistem otot paru-paru dan penyempitan fisur organ.
  • Pengecutan tisu otot laring tanpa sebab yang tajam.
  • Pengumpulan udara dan gas di rongga pleura, yang menyebabkan rasa sakit pada organ.
  • Kemunculan pendarahan selepas biopsi.
  • Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan pada bronkiol.
  • Kegagalan frekuensi, irama dan algoritma pengujaan dan pengecutan jantung.
  • Peningkatan Sensitiviti Peribadi.

Diet sebelum bronkoskopi

Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong. Makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum terapi. Bronkoskopi diletakkan pada waktu pagi, oleh itu, makanan terakhir adalah untuk makan malam, maka dilarang bahkan untuk snek dengan produk ringan. Menu makan malam terdiri daripada produk yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Anda boleh makan sayur, daging atau makanan laut. Untuk mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan semasa terapi, adalah penting untuk meninggalkan produk yang menyumbang kepada pengeluaran gas yang berlebihan di saluran pencernaan. Pengeluaran gas meningkat dari penggunaan makanan seperti itu:

  • produk kekacang;
  • semua jenis kubis;
  • lobak;
  • cendawan;
  • buah-buahan buah;
  • produk susu;
  • cecair berkarbonat.

Minuman yang mengandungi alkohol dikecualikan 24 jam sebelum proses. Pada hari yang ditentukan dilarang merokok dan menggunakan produk tembakau. Tembakau mengurangkan pertolongan ubat-ubatan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada perokok. Dianjurkan untuk berhenti minum dengan kafein dan koko, dapat diganti dengan air bersih. Semasa perjalanan FBS, usus pesakit harus benar-benar kosong. Jika tidak, tekanan intra-perut akan menimbulkan kekosongan secara tiba-tiba di atas meja operasi. Pada waktu pagi, sebelum pesakit mengunjungi kemudahan perubatan, pergerakan usus dilakukan. Dalam beberapa keadaan, kerana keseronokan atau ciri-ciri individu saluran pencernaan, orang mengalami kesukaran dengan proses buang air besar pada waktu pagi. Pesakit diberi enema pembersih.

Untuk mengurangkan tahap membimbangkan, kebanyakan pesakit sebelum prosedur menggunakan ubat penenang dengan sifat penenang. Ubat itu dijadualkan pada waktu petang sebelum kajian, jangka masa ubat ditentukan oleh doktor. Dalam beberapa keadaan, penggunaan ubat penenang kedua diresepkan 1-2 jam sebelum terapi.

Sebelum rawatan, seseorang mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya terdapat perhiasan di leher dan bahagian badan yang lain, aksesori dikeluarkan supaya tidak mengganggu doktor mengambil tindakan yang diperlukan. Pendakap dan benda lain yang melekat pada gigi palsu mengganggu prosedur. Sekiranya boleh, peranti seperti ini disyorkan untuk dilepaskan..

Penerbitan Mengenai Asma