Pneumonia (pneumonia) adalah penyakit berjangkit akut yang disebarkan oleh titisan udara. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku sebagai komplikasi selepas selesema atau ARVI. Patogenesis berbeza: virus, kulat atau bakteria. Bentuk yang jarang ditemui - aspirasi dan paracancrotic. Yang pertama disebabkan oleh pengambilan zat asing secara pasif ke dalam paru-paru, dan yang kedua adalah akibat dari neoplasma onkologi pada tisu organik.
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, doktor telah mencatat wabak penyakit bermusim. Epidemik berlaku pada pertengahan musim sejuk. Ejen penyebab utama radang paru-paru tersebut adalah agen berjangkit virus H1N1 ("selesema babi"). Berisiko adalah kanak-kanak, orang tua, dan mereka yang mempunyai sistem imun yang lemah.

Jenis radang paru-paru

Pemilihan rejimen rawatan masa depan bergantung pada jenis penyakit. Untuk mengoptimumkan pilihan, sistematisasi sentiasa mengalami perubahan. Pada masa ini, pakar WHO mengklasifikasikan mengikut kriteria berikut:

  • kulat (Pneumocystisjirovec, Candidaalbicans);
  • bakteria (Mycoplasmapneumonia, Streptococcus pneumonia);
  • parasit (helminths);
  • viral (H1N1 dan virus influenza lain).
  • cuti sakit;
  • kemasukan masyarakat.

Dengan mengambil kira semua pilihan klasifikasi, doktor menentukan kategori pesakit - dari 1 hingga 4. Semakin tinggi, semakin diperlukan kawalan yang lebih intensif. Jadi, untuk kategori pertama, rawatan di rumah dibenarkan, dan yang keempat menunjukkan hospital. Pengecualian adalah wabak penyakit apabila rawatan yang berkesan hanya mungkin dilakukan dengan dimasukkan ke hospital.

Gejala

Perkembangan ubat tidak berhenti, jadi radang paru-paru tidak berbahaya seperti sebelumnya. Hasil maut dicatat dalam 5-40% kes. Kursus yang baik bergantung pada bentuk (bentuk paling ringan adalah virus) dan tahap kerosakan pada badan semasa pergi ke doktor. Untuk memulakan langkah terapi tepat pada waktunya, ingatlah gejala yang menyebabkan kecurigaan proses keradangan:

  • Demam. Dalam perjalanan akut - suhu badan melambung ke tanda demam dan piretik (38 ° С -41 ° С). Sekiranya radang paru-paru lambat - untuk masa yang lama ia berkisar antara 37 ° C hingga 38 ° C. Jarang ada kes tanpa suhu.
  • Gejala SARS yang tidak bertindak balas terhadap rawatan selama lebih dari 10 hari. Terapi standard untuk selsema mengambil masa 5-7 hari. Dengan peningkatan dalam tempoh ini, kemungkinan besar pesakit menghadapi komplikasi.
  • Batuk - kering pertama, kemudian dahak mula menonjol. Kekejangan di sternum menyebabkan kesakitan. Spesies kulat dan parasit dapat berkembang tanpa batuk.
  • Nada keseluruhan badan menurun: keletihan teruk, hilang selera makan.
  • Sejumlah pesakit menunjukkan tanda-tanda mabuk - mual, muntah, cirit-birit, pucat.
  • Kesukaran bernafas, pening.
  • Sesak nafas, berdehit ketika bernafas. Mereka menyertai tahap akhir penyakit, jadi berbahaya untuk menunda-nunda dengan pemeriksaan perubatan.

Sekiranya anda melihat satu atau lebih gejala pneumonia yang ditunjukkan, anda harus segera berjumpa doktor. Doktor harus memeriksa paru-paru untuk mengetahui keadaan kecil yang menggelegak. Diagnosis radang paru-paru pada peringkat awal sukar, oleh itu, ia dapat dikesan hanya dengan tanda-tanda tidak langsung atau dengan bantuan kajian khas.

Penyebab radang paru-paru

Faktor utama dan utama penampilan penyakit adalah kelemahan badan. Antibodi dihasilkan dalam jumlah yang tidak mencukupi, sehingga tidak dapat memusnahkan agen patogen. Jangkitan mempengaruhi tubuh dengan sistem imun yang lemah: kanak-kanak, orang dewasa atau orang tua, yang baru saja demam. Pelanggaran sistem pernafasan, yang berkaitan dengan keradangan, mungkin muncul sebagai akibatnya:

  • bakteria: streptococci, staphylococci, pneumococci;
  • jangkitan kulat;
  • virus;
  • bakteria bakteria: usus, hemofilik, legionella, bacillus Friedlander dan lain-lain;
  • penyakit pernafasan kronik (bronkitis, pleurisy);
  • keadaan hidup yang buruk, pemakanan yang tidak seimbang, kurang tidur;
  • alahan
  • kerosakan mekanikal pada dada;
  • menyedut toksin.

Salah satu keadaan pilihan yang menyebabkan perkembangan penyakit ini ialah merokok - aktif dan pasif. Penyedutan asap tembakau beracun setiap hari membawa kepada perubahan struktur paru-paru menjadi lebih teruk. Akibatnya, mereka menjadi lembik, dan kehadiran patogen apa pun (yang dapat diatasi oleh tubuh dalam keadaan normal) segera menyebabkan proses keradangan.

Kaedah Diagnostik

Diagnostik boleh terdiri daripada dua jenis: makmal dan instrumental. Yang pertama bermaksud kajian mengenai cecair badan untuk tanda-tanda keradangan tertentu. Yang kedua membolehkan anda melihat gambaran klinikal "dari dalam": dengan bantuan alat khas, doktor menentukan sama ada kawasan itu berukuran besar. Sebelum membuat diagnosis, prosedur berikut dilakukan:

  • ujian darah umum (tanda-tanda proses keradangan - peningkatan mendadak dalam sel darah putih, ESR tinggi);
  • ujian darah biokimia (menunjukkan bagaimana gangguan fungsi sistem badan yang lain);
  • analisis sputum pagi untuk mikroflora;
  • biokimia air kencing;
  • ujian untuk menentukan antigen;
  • fluoroskopi;
  • fibrobronkoskopi;
  • Pleura ultrabunyi.

Lima prosedur pertama berkaitan dengan penyelidikan makmal, dan dua prosedur terakhir dengan prosedur instrumental. Dalam praktiknya, kedua-dua kaedah digunakan. Diagnostik instrumental membolehkan anda memahami jenis penyakit, dan diagnostik makmal - untuk mengenal pasti seberapa besar kesannya pada tubuh.

Rawatan radang paru-paru pada orang dewasa

Perhatikan bahawa patologi radang sistem pernafasan adalah perkara yang sangat biasa apabila ubat-ubatan sendiri dilarang. Sebarang langkah yang salah boleh membawa akibat yang berbahaya. Rawatan hanya ditetapkan oleh doktor. Biasanya mengandungi satu set langkah: fisioterapi, antibiotik, diet. Dalam keadaan normal, keseluruhan kursus akan berlangsung selama 10 hari. Kemudian tiba tahap penyelesaian, yang boleh bertahan hingga sebulan.


Sebagai tambahan kepada terapi etiotropik yang bertindak pada punca, gejala dikawal - ubat batuk, pemanasan, dan lain-lain diresepkan. Setelah pulih sepenuhnya, pesakit tetap dengan "ekor suhu" - keadaan subfebril yang berterusan, menunjukkan tekanan sisa badan.

Rawatan ambulatori

Terapi rumah dengan lawatan ke hospital dibenarkan jika terdapat kawasan lesi kecil. Keputusan bagaimana rawatan dijalankan dibuat oleh ahli terapi. Ditugaskan:

  • rehat di atas katil;
  • sediaan kimia antibakteria;
  • probiotik untuk mencegah dysbiosis;
  • agen simptomatik: antipiretik, ekspektoran;
  • pengawasan oleh ahli terapi tempatan.

Rawatan sedemikian ditetapkan jika penyakit ini dicirikan oleh bentuk ringan, dan keadaan pesakit memuaskan. Di luar hospital, hanya orang yang berumur di bawah 60 tahun yang dapat dirawat..

Rawatan hospital

Keputusan pemantauan berterusan dibuat dalam bentuk yang teruk atau jika pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Ia melibatkan penginapan tetap di hospital. Skema terapi di hospital adalah seperti berikut:

  • pengukuran suhu dua kali sehari untuk mengesan dinamika;
  • tiga kali diet seimbang;
  • rehat di tempat tidur (kecuali pesakit ringan - mereka disarankan oleh doktor untuk berjalan lebih kerap di wad atau koridor supaya tidak ada genangan);
  • terapi antibiotik menggunakan penitis dan suntikan (jika perlu);
  • sekiranya tiada hipertermia - penyedutan;
  • bermaksud untuk mencairkan dahak dan mengeluarkannya dari paru-paru;
  • semasa terapi, jika perlu, perundingan dengan doktor lain boleh diresepkan - ENT, pakar TB, dll..

Semasa masuk ke hospital, pesakit mengambil ujian, dan juga melakukan ECG, ultrasound, x-ray. Sebelum pembuangan yang dimaksudkan, kajian diulang. Sekiranya menurut hasilnya pesakit sihat, maka dia akan keluar. Cadangan semasa pembuangan termasuk ekspektoran premis, pemerhatian oleh ahli terapi, larangan pendedahan lama kepada selesema.

Antibiotik untuk radang paru-paru

Seperti yang telah disebutkan, jumlah kematian akibat radang paru-paru telah menurun dengan ketara. Ini adalah kebaikan menggunakan ubat terbaru untuk menekan bakteria. Mereka membantu cepat sembuh, dan juga untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Sebelum ini, radang paru-paru dirawat dengan ubat penisilin. Secara beransur-ansur, ini menyebabkan fakta bahawa virus itu mengembangkan kekebalan, jadi sekarang daftarnya telah berkembang. Empat kumpulan ubat dibezakan:

Cephalosporins adalah tablet asal semisintetik. Mereka adalah analog penisilin, tetapi berbeza dari yang terakhir dalam kesan yang lebih luas. Ini termasuk:

Macrolides - membantu kebanyakan jenis radang paru-paru. Ketoksikan yang berkesan. Yang paling popular dalam kumpulan ini:

  • Azithromisin;
  • Macropen;
  • Klacid;
  • Roxithromycin dan lain-lain.

Fluoroquinolones - bahan sintetik yang digunakan dalam bentuk yang teruk, contohnya:

Penisilin adalah bentuk tertua dan paling popular. Kumpulan ubat inilah yang lebih disukai kerana kos rendah dan kemungkinan kesan sampingan minimum. Kategori ini merangkumi pakar:

Kursus rawatan dengan ubat yang dijelaskan adalah 10 hari. Sekiranya tidak ada penambahbaikan, maka ubat itu perlu diubah, kerana agen penyebab penyakit ini telah mengembangkan kekebalan. Kursus yang panjang membawa kepada kesan sampingan yang mempengaruhi sistem pencernaan: loya, muntah, cirit-birit. Bersama dengan mikroflora patogen, ia juga menderita dan berguna, oleh itu, kes dysbiosis tidak jarang berlaku. Di bahagian sistem saraf, penggunaan ubat-ubatan agresif yang tidak terkawal penuh dengan kemurungan, neurosis.

Kemungkinan komplikasi

Dengan rawatan tepat pada masanya, komplikasi jarang berlaku. Dinamika positif diperhatikan selama 4 hari pertama. Dengan diagnosis yang lewat, proses patogen, yang mempengaruhi keseluruhan paru-paru, merebak ke organ dalaman yang lain. Pemantauan yang sangat teliti harus dilakukan kepada pesakit dari "kumpulan risiko". Komplikasi yang paling berbahaya:

  1. Gangrene - peringkat awal abses; reput tisu bronkus dan paru-paru dengan pelepasan nanah. Manifestasi klinikal merangkumi batuk dengan dahak yang banyak, peningkatan suhu badan hingga tahap hipertermik (39 ° C - 41 ° C), kadar pernafasan yang tinggi dan rasa sakit pada inspirasi. Dengan pemerhatian perubatan, gangren dikesan dalam ujian makmal
  2. Sindrom obstruktif Broncho - adalah penyumbatan bronkus. Gejala - pernafasan yang bising, sesak nafas. Ia tidak berbahaya dengan sendirinya, tetapi boleh menyebabkan asma bronkial..
  3. Kegagalan pernafasan akut adalah akibat gangguan peredaran sistem pernafasan. Ia dicirikan oleh kulit biru, sakit dada, pembesaran urat serviks..
  4. Abses adalah pengumpulan nanah di dalam. Gambaran klinikal: batuk, sakit, demam, pengeluaran dahak yang banyak.
  5. Edema paru adalah salah satu komplikasi yang paling serius. Ia berlaku dengan pengumpulan cecair intrapulmonary secara beransur-ansur. Oleh kerana itu, dahak pesakit memperoleh warna merah jambu. Nafas secara beransur-ansur terhalang sehingga pesakit hanya dapat menarik nafas ketika duduk. Dalam kes ini, rawatan kecemasan diperlukan..

Senarai komplikasi tidak lengkap. Semasa ia berkembang, penyakit ini menyerang semua jabatan yang bertanggungjawab untuk fungsi normal badan. Semasa tempoh pemulihan, kesan sampingan kecil adalah mungkin: sariawan, sakit saraf, kolik usus. Sekiranya terdapat kemerosotan kesejahteraan, anda harus berjumpa doktor. Berdasarkan anamnesis, dia akan menasihati bagaimana merawat komplikasi kecil dan mengelakkan timbulnya masalah besar.

Langkah-langkah Pencegahan Penyakit

Pencegahan haruslah menyeluruh. Kaedah standard untuk mencegah penyakit adalah vaksinasi. Kajian menunjukkan bahawa walaupun vaksin selesema meningkatkan daya tahan tubuh terhadap radang paru-paru. Untuk mencapai hasilnya, vaksinasi dilakukan sekurang-kurangnya sebulan sebelum wabak yang dicadangkan. Langkah pencegahan lain termasuk:

  • diet seimbang;
  • kerap berjalan di udara segar (idealnya, sukan);
  • senaman pernafasan;
  • pembersihan basah secara berkala;
  • memerhatikan langkah berjaga-jaga dalam tempoh wabak, kerana penyakit ini sangat menular;
  • rawatan selsema tepat pada masanya.

Pencegahan dilakukan bukan hanya sebelum penyakit, tetapi juga setelah - untuk mengelakkan jangkitan semula. Pencegahan kambuh terdiri daripada meningkatkan imuniti dan merangsang fungsi sistem pencernaan dengan betul. Cuba bergerak lebih banyak untuk mengelakkan genangan paru-paru.

Video

Sekiranya anda jatuh sakit, bertenang dan ikuti semua arahan doktor. Oleh itu, anda akan dapat mengatasi penyakit ini dengan cepat dan mengelakkan komplikasi. Dalam video yang dibentangkan, anda akan mendapat maklumat terperinci mengenai penyebab dan rawatan radang paru-paru..

Jangan terlepas tanda-tanda pertama radang paru-paru

  • 5 Mac 2020

Pneumonia atau radang paru-paru adalah penyakit paru-paru yang berasal dari jangkitan terutamanya dengan kerosakan pada bahagian terminal paru-paru - alveoli dan gangguan pertukaran gas pada tahapnya. Alveoli dipenuhi dengan bahan cairan atau purulen, menyebabkan batuk dengan dahak, jarang hemoptisis, demam, menggigil, dan sesak nafas. Pelbagai mikroorganisma boleh menyebabkan radang paru-paru, termasuk bakteria, virus dan kulat.

Pneumonia boleh berkisar dari ringan hingga mengancam nyawa, paling berbahaya bagi bayi dan anak kecil, orang berusia lebih dari 65 tahun dan orang dengan sistem imun yang lemah.

Gejala radang paru-paru

Tanda dan gejala radang paru-paru berkisar dari ringan hingga teruk, bergantung pada faktor seperti jenis mikroba yang menyebabkan jangkitan, usia, dan kesihatan umum. Tanda dan gejala ringan sering menyerupai selesema atau selesema, tetapi ia bertahan lebih lama..

Tanda dan gejala radang paru-paru mungkin termasuk:

  • Sakit dada semasa anda bernafas atau batuk
  • Batuk dahak
  • Pernafasan yang tidak konsisten (sesak nafas) dengan tekanan yang kurang, bercakap, ketika rehat
  • Keletihan
  • Suhu badan di bawah normal (pada orang dewasa berusia lebih dari 65 tahun dan orang yang mempunyai sistem imun yang lemah)
  • Perubahan mood, selera makan, aktiviti fizikal pada orang tua (dalam kombinasi dengan faktor lain)
  • Mual, muntah, atau cirit-birit (dalam kes yang jarang berlaku)

Bayi yang baru lahir dan bayi mungkin tidak mempunyai tanda-tanda jangkitan. Mungkin ada muntah, demam dan batuk, kegelisahan, keletihan dan kekurangan tenaga, serta masalah pernafasan dan makan.

Bila berjumpa doktor

Lihat doktor anda jika anda mengalami masalah pernafasan, sakit dada, demam berterusan (38.5 C) atau lebih tinggi, batuk, terutamanya jika anda batuk dengan dahak.

Adalah penting bahawa orang yang berisiko pergi ke doktor:

  • Orang dewasa lebih dari 65 tahun
  • Kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dengan tanda dan gejala
  • Pesakit dengan keracunan eksogen (alkohol, ubat)
  • Orang dengan keadaan kesihatan yang buruk dan memuaskan atau sistem imun yang lemah
  • Pesakit dengan penyakit kronik, terutama pada tahap dekompensasi (bronkitis obstruktif, kegagalan jantung, diabetes mellitus, sirosis)
  • Orang yang menerima kemoterapi atau ubat-ubatan yang menekan sistem imun
  • Lama berbaring di atas katil

Bagi sesetengah orang tua dan orang yang mengalami kegagalan jantung atau penyakit paru-paru kronik, radang paru-paru dapat dengan cepat menjadi keadaan yang mengancam nyawa..

Penyebab radang paru-paru

Banyak mikroorganisma boleh menyebabkan radang paru-paru. Yang paling umum adalah bakteria dan virus di udara yang kita hirup, terutama di udara dalaman. imuniti manusia biasanya mencegah jangkitan oleh mikroorganisma paru-paru ini. Tetapi kadang kala kuman ini dapat menekan sistem imun, walaupun secara keseluruhan kesihatannya baik.

Pneumonia dikelaskan mengikut jenis mikroorganisma yang menyebabkannya dan lokasi jangkitan..

Pneumonia yang diperoleh masyarakat

Pneumonia yang diperoleh masyarakat adalah jenis radang paru-paru yang paling biasa. Ini berlaku di luar hospital atau kemudahan perubatan lain. Ini mungkin disebabkan oleh:

Bakteria: Penyebab pneumonia bakteria yang paling biasa adalah pneumococcus (lat. Streptococcus pneumoniae). Pneumonia jenis ini boleh berlaku sendiri atau selepas anda demam atau selesema. Boleh mempengaruhi satu bahagian (lobus) paru-paru.

Organisma seperti bakteria. Mycoplasma pneumoniae juga boleh menyebabkan radang paru-paru. Selalunya menyebabkan simptom yang lebih ringan daripada jenis radang paru-paru lain. Pneumonia berjalan adalah nama tidak rasmi untuk pneumonia jenis ini, yang biasanya tidak cukup serius sehingga memerlukan rehat di tempat tidur..

Cendawan atau jamur: Pneumonia jenis ini paling sering terjadi pada orang yang mempunyai masalah kesihatan kronik atau sistem imun yang lemah, serta pada orang yang telah menyedut organisma dengan dos yang besar. Kulat yang menyebabkannya dapat dijumpai di kotoran tanah atau burung dan berbeza-beza bergantung pada lokasi geografi..

Virus. Virus tertentu, virus influenza, virus herpes, dan adenovirus sejuk juga boleh menyebabkan radang paru-paru. Virus adalah penyebab radang paru-paru yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun. Pneumonia virus biasanya ringan. Tetapi dalam beberapa kes, ia boleh menjadi sangat serius..

Pneumonia nosokomial

Sebilangan orang mendapat radang paru-paru semasa tinggal di hospital kerana penyakit lain. Radang paru-paru di hospital boleh menjadi serius kerana bakteria yang menyebabkannya lebih tahan terhadap antibiotik dan kerana orang yang menghidapnya sudah sakit dan lemah. Orang yang menggunakan alat pernafasan (ventilasi mekanikal), yang sering digunakan di unit rawatan rapi, berisiko lebih tinggi untuk radang paru-paru jenis ini..

Pneumonia Intervensi Perubatan

Ini adalah jangkitan bakteria yang berlaku pada orang yang berada di kemudahan rawatan jangka panjang atau yang menerima rawatan secara rawat jalan, termasuk pusat dialisis buah pinggang. Seperti pneumonia nosokomial, ia boleh disebabkan oleh bakteria yang lebih tahan terhadap antibiotik..

Pneumonia aspirasi

Pneumonia aspirasi berlaku apabila pesakit menyedut makanan, minuman, muntah, atau air liur ke dalam paru-paru. Aspirasi lebih mungkin berlaku sekiranya sesuatu mengganggu muntah normal atau refleks batuk, seperti kerosakan otak, penggunaan alkohol atau ubat yang berlebihan.

Faktor-faktor risiko

Pneumonia boleh menyerang sesiapa sahaja. Tetapi dalam dua kumpulan umur, risikonya meningkat:

  1. Kanak-kanak 2 tahun ke bawah
  2. Orang berumur 65 tahun ke atas

Faktor risiko lain termasuk:

  • Menginap di hospital: risiko terkena radang paru-paru meningkat, terutamanya di unit rawatan rapi hospital, terutamanya dengan pengudaraan mekanikal.
  • Penyakit kronik. Risiko mendapat radang paru-paru meningkat dengan asma bronkial, penyakit paru obstruktif kronik (COPD) atau penyakit jantung kronik, diabetes, sirosis hati.
  • Merokok. Merokok melanggar pertahanan semula jadi tubuh terhadap bakteria dan virus.
  • Sistem imun yang lemah atau ditekan. Orang dengan HIV / AIDS yang telah menjalani pemindahan organ, menghidap TB, menerima kemoterapi atau mengambil steroid untuk jangka masa yang lama.

Komplikasi radang paru-paru

Walaupun dengan rawatan, beberapa orang dengan radang paru-paru, terutama dalam kumpulan berisiko tinggi, mungkin mengalami komplikasi, termasuk:

  • Bakteria dalam aliran darah (bakteremia). Bakteria yang memasuki aliran darah dari paru-paru dapat menyebarkan jangkitan ke organ lain, yang boleh menyebabkan disfungsi organ-organ ini dan perkembangan penyakit selanjutnya..
  • Sesak nafas (sesak nafas). Pada radang paru-paru yang teruk, terutamanya dengan latar belakang penyakit paru-paru kronik, masalah timbul dengan mendapatkan jumlah oksigen yang mencukupi. Rawat inap dan penggunaan alat pernafasan (pengudaraan mekanikal) mungkin diperlukan semasa rawatan.
  • Pengumpulan cecair di sekitar paru-paru (efusi pleura). Pneumonia boleh menyebabkan cecair terkumpul di ruang tipis di antara lapisan tisu yang melapisi paru-paru dan rongga dada (pleura).
  • Abses paru-paru. Abses berlaku jika nanah terbentuk di paru-paru. Abses biasanya dirawat dengan antibiotik. Kadang-kadang operasi atau saliran dengan jarum panjang atau tiub yang diletakkan di dalam abses diperlukan untuk menghilangkan nanah..

Sekiranya anda mengesyaki radang paru-paru, anda mesti berjumpa doktor!

Tanpa rawatan tepat pada masanya, ubat-ubatan sendiri menyebabkan diagnosis lewat, ketahanan terhadap antibiotik, pelbagai komplikasi dan juga kematian.

Pencegahan Pneumonia

Untuk membantu mencegah radang paru-paru:

  • Dapatkan vaksin. Vaksin disediakan untuk mencegah beberapa jenis radang paru-paru dan selesema. Garis panduan vaksinasi berubah dari masa ke masa, jadi pastikan untuk berjumpa dengan doktor mengenai status vaksinasi anda, walaupun anda ingat bahawa anda sebelum ini telah diberi vaksin terhadap pneumonia..
  • Pastikan anak-anak anda diberi vaksin. Doktor mengesyorkan vaksin pneumonia yang berbeza untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun dan untuk kanak-kanak berumur 2 hingga 5 tahun yang berisiko tertentu mendapat jangkitan pneumokokus. Kanak-kanak yang bersekolah di tadika harus diberi vaksin.
  • Perhatikan kebersihan yang baik. Untuk melindungi diri anda dari jangkitan pernafasan yang kadang-kadang membawa kepada radang paru-paru, basuh tangan anda dengan kerap atau gunakan pembersih tangan berasaskan alkohol.
  • Jangan merokok. Merokok mengganggu pertahanan semula jadi paru-paru terhadap jangkitan pernafasan.
  • Pastikan sistem ketahanan badan anda kuat. Cukup tidur, bersenam secara teratur, mengawal berat badan dan mengikuti diet yang sihat.
  • Rawat penyakit kronik tepat pada masanya.

Pneumonia (radang paru-paru)

Gambaran keseluruhan

Pneumonia (pneumonia) adalah radang tisu pada satu atau kedua paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan..

Pada akhir tabung pernafasan di paru-paru (saluran alveolar) adalah kantung kecil yang dipenuhi dengan udara (alveoli), dikumpulkan dalam kumpulan. Pada radang paru-paru, kantung ini menjadi radang dan dipenuhi dengan cecair..

Gejala pneumonia yang paling biasa adalah:

  • batuk;
  • haba;
  • pernafasan yang sukar.

Penyebab pneumonia yang paling biasa adalah jangkitan pneumokokus, tetapi terdapat banyak jenis bakteria dan virus lain yang menyebabkan radang paru-paru..

Pesakit dengan radang paru-paru ringan biasanya dirawat di rumah. Mereka diberi antibiotik, banyak air dan rehat. Orang yang dalam keadaan sihat biasanya pulih tanpa akibat..

Pada pesakit dengan penyakit lain, radang paru-paru mungkin teruk dan mungkin memerlukan rawatan di hospital. Ini kerana radang paru-paru boleh menyebabkan komplikasi yang, bergantung pada keadaan kesihatan dan usia pesakit, bahkan boleh menyebabkan kematian.

Menurut pelbagai sumber, di Rusia 1-2 juta orang mendapat radang paru-paru setiap tahun. Orang cenderung terkena radang paru-paru pada musim gugur dan musim sejuk. Menurut pelbagai sumber, kadar kematian akibat radang paru-paru yang diperoleh masyarakat di Rusia adalah dari 1% hingga 5%, tetapi di kalangan pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital pada orang tua, angka ini beberapa kali lebih tinggi. Anda boleh menghidap radang paru-paru pada usia berapa pun.

Gejala radang paru-paru

Gejala radang paru-paru boleh berkembang sangat cepat (dalam 24 - 48 jam) atau agak perlahan selama beberapa hari. Manifestasi penyakit ini berbeza dan mungkin serupa dengan gejala jangkitan pernafasan lain, seperti bronkitis akut..

Pneumonia dicirikan oleh batuk. Ia boleh kering atau disertai dengan pelepasan dahak (lendir tebal) kuning, hijau, coklat atau bahkan berdarah.

Gejala biasa yang lain:

  • sesak nafas - nafas kerap dan cetek, sesak nafas mungkin berlaku semasa rehat;
  • kardiopalmus;
  • peningkatan suhu badan yang kuat;
  • perasaan tidak sihat umum;
  • berpeluh dan menggigil;
  • kekurangan selera makan;
  • sakit dada.

Antara simptom yang kurang biasa, berikut dibezakan:

  • batuk darah (hemoptisis);
  • sakit kepala;
  • keletihan;
  • loya;
  • muntah
  • mengi
  • sakit sendi dan otot;
  • kehilangan orientasi dalam masa dan ruang (terutama pada orang tua).

Sekiranya anda mengalami simptom pneumonia, berjumpa doktor untuk mendapatkan diagnosis. Sekiranya anda mengalami simptom yang teruk, seperti pernafasan cepat, sakit, atau disorientasi di ruang angkasa, segera berjumpa doktor.

Penyebab radang paru-paru

Penyebab radang paru-paru yang paling biasa adalah jangkitan, biasanya berasal dari bakteria..

Walau bagaimanapun, pelbagai jenis bakteria, virus, dan (kadang-kadang) kulat menyebabkan radang paru-paru, bergantung pada di mana pneumonia bermula. Contohnya, mikroorganisma yang menyebabkan radang paru-paru di hospital berbeza dengan yang boleh menyebabkannya dalam kehidupan biasa..

Mikroorganisma yang menyebabkan jangkitan biasanya memasuki paru-paru jika disedut. Dalam kes yang jarang berlaku, radang paru-paru boleh disebabkan oleh jangkitan pada bahagian badan yang lain. Kemudian agen penyebab pneumonia memasuki paru-paru melalui darah.

Empat jenis radang paru-paru dijelaskan secara terperinci di bawah..

Pneumonia bakteria

Penyebab radang paru-paru yang paling biasa pada orang dewasa ialah Streptococcus pneumoniae. Bentuk radang paru-paru ini kadang-kadang disebut pneumokokus..

Lebih jarang, jenis bakteria lain adalah agen penyebab radang paru-paru, termasuk:

  • Haemophilus influenzae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Mycoplasma pneumoniae (wabak berlaku rata-rata setiap 4-7 tahun, biasanya di kalangan kanak-kanak dan remaja).

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, bakteria berikut menyebabkan radang paru-paru:

  • Chlamydophila psittaci: bakteria ini adalah agen penyebab bentuk radang paru-paru yang jarang disebut ornithosis atau psittacosis, yang disebarkan kepada orang-orang dari burung yang dijangkiti, seperti burung merpati, kenari, parkit dan budgies (bentuk radang paru-paru ini juga disebut penyakit burung nuri atau demam burung nuri);
  • Chlamydophila pneumoniae;
  • Legionella pneumophila: menyebabkan legionellosis, atau "penyakit Legionnaires," bentuk pneumonia yang tidak biasa.

Radang paru-paru virus

Virus juga boleh menyebabkan radang paru-paru, selalunya virus syncytial pernafasan (RSV) dan kadang kala virus influenza jenis A atau B. Virus paling sering menjadi penyebab pneumonia pada anak kecil.

Pneumonia aspirasi

Dalam kes yang jarang berlaku, penyebab radang paru-paru masuk ke paru-paru

  • muntah
  • badan asing, seperti kacang tanah;
  • bahan berbahaya seperti asap atau bahan kimia.

Objek atau bahan yang dihirup menjengkelkan atau merosakkan paru-paru. Fenomena ini disebut "pneumonia aspirasi.".

Pneumonia kulat

Pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan paru-paru pada kulat jarang terjadi pada orang yang mempunyai kesihatan yang baik. Lebih kerap mempengaruhi orang yang mempunyai sistem imun yang lemah (lihat di bawah). Walaupun radang paru-paru kulat jarang berlaku, ia sering menyerang orang yang pergi ke tempat-tempat di mana jangkitan jenis ini lebih biasa: bahagian Amerika Syarikat, Mexico, Amerika Selatan dan Afrika.

Beberapa nama perubatan untuk pneumonia kulat adalah histoplasmosis, coccidioidomycosis, dan blastomycosis..

Kumpulan risiko untuk perkembangan radang paru-paru

Orang dalam kumpulan berikut lebih berisiko terkena radang paru-paru:

  • bayi dan kanak-kanak kecil;
  • orang berumur;
  • perokok
  • pesakit dengan penyakit lain;
  • orang yang tidak berkompromi.

Penyakit yang meningkatkan kemungkinan dijangkiti radang paru-paru:

  • penyakit paru-paru lain, seperti asma atau fibrosis sista (degenerasi fibrokistik atau fibrosis sista);
  • penyakit jantung;
  • penyakit buah pinggang dan hati;
  • imuniti yang lemah.

Kekebalan anda mungkin lemah dengan:

  • penyakit baru-baru ini, seperti selesema;
  • rawatan barah, misalnya kemoterapi;
  • beberapa ubat yang diambil selepas pemindahan organ (ubat ini diambil khas untuk melemahkan sistem imun, sehingga mengurangkan penolakannya terhadap organ yang dipindahkan);
  • HIV atau AIDS.

Diagnosis radang paru-paru

Doktor anda sering dapat mendiagnosis radang paru-paru dengan bertanya kepada anda mengenai gejala anda dan memeriksa dada anda. Dalam beberapa kes, kajian tambahan mungkin diperlukan. Kadang-kadang radang paru-paru sukar didiagnosis, kerana banyak gejala bertepatan dengan penyakit lain, seperti selesema, bronkitis dan asma..

Untuk membuat diagnosis, doktor boleh meminta:

  • Adakah anda bernafas lebih kerap daripada biasa?
  • Adakah anda mengalami sesak nafas (berasa sesak nafas)
  • berapa lama anda batuk;
  • Adakah anda mengeluarkan dahak, dan warnanya apa?
  • Adakah sakit dada meningkat semasa anda menyedut atau menghembus nafas.

Doktor anda mungkin akan mengukur suhu anda dan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan dada anda di depan dan belakang untuk menentukan sama ada anda dapat mendengar bunyi berderak atau berderak. Dia juga dapat mendengar tulang rusuk anda dengan mengetuknya. Sekiranya paru-paru anda penuh dengan cairan, mereka akan mengeluarkan suara yang berbeza dengan paru-paru yang normal dan sihat..

Doktor anda akan mengarahkan anda ke x-ray dada dan ujian lain untuk mengesahkan diagnosis. X-ray dada dapat menunjukkan betapa teruknya paru-paru anda. X-ray juga membantu doktor membezakan radang paru-paru daripada penyakit paru-paru berjangkit lain, seperti bronkitis. Di samping itu, ujian dahak dan ujian darah dilakukan. Analisis sampel dahak atau darah membantu menentukan penyebab jangkitan - bakteria atau virus.

Pemeriksaan barah paru-paru

Walaupun jarang berlaku, radang paru-paru boleh menjadi gejala barah paru-paru terpendam pada perokok dan orang berusia lebih dari 50 tahun. Sekiranya anda tergolong dalam salah satu kumpulan ini, doktor anda mungkin akan merujuk anda ke x-ray dada. Kanser paru-paru sinar-X biasanya kelihatan seperti "kelabu putih".

Sekiranya pemeriksaan sinar-X tidak mendedahkan barah, disarankan untuk mengambil gambar kedua setelah 6 minggu. Ini untuk memastikan paru-paru anda baik-baik saja..

Rawatan radang paru-paru (radang paru-paru)

Pesakit dengan radang paru-paru ringan biasanya berjaya dirawat di rumah. Mereka diberi antibiotik, banyak air dan ketenangan fikiran. Dalam kes yang lebih teruk, rawatan hospital mungkin diperlukan..

Rawatan radang paru-paru di rumah (pesakit luar)

Batuk dapat berlanjutan selama 2-3 minggu lagi setelah berakhirnya antibiotik, dan rasa keletihan dapat bertahan lebih lama, kerana tubuh anda akan pulih dari penyakit ini. Sekiranya gejala tidak mula hilang dalam masa dua hari selepas permulaan rawatan, beritahu doktor anda. Kesan rawatan mungkin bukan kerana sebab berikut:

  • bakteria penyebab jangkitan mungkin tahan terhadap antibiotik yang anda ambil - doktor anda mungkin memberi ubat lain sebagai balasan kepada anda atau sebagai tambahan kepada yang pertama;
  • jangkitan boleh disebabkan oleh virus, bukan bakteria - antibiotik tidak bertindak terhadap virus, dan sistem kekebalan tubuh anda harus melawan jangkitan virus itu sendiri dengan menghasilkan antibodi.

Untuk melegakan simptom pneumonia, ubat penahan sakit seperti paracetamol atau ibuprofen boleh diambil. Mereka akan membantu menghilangkan rasa sakit dan menurunkan panas. Anda tidak boleh mengambil ibuprofen jika anda mempunyai:

  • alahan terhadap aspirin atau ubat anti-radang bukan steroid (NSAID) lain;
  • asma, penyakit buah pinggang, ulser perut, atau gangguan pencernaan.

Tidak digalakkan mengambil ubat batuk yang menghalang refleks batuk (codeine, libexin, dll.). Batuk membantu membersihkan paru-paru dahak, jadi jika anda menghentikan batuk, jangkitan mungkin akan tinggal lebih lama di dalam badan. Di samping itu, terdapat sedikit bukti bahawa penekan batuk berkesan. Minuman suam dengan madu dan lemon akan melegakan ketidakselesaan yang disebabkan oleh batuk. Minum banyak cecair untuk mengelakkan dehidrasi, dan banyak berehat untuk membantu badan anda pulih.

Sekiranya anda merokok, sekarang lebih penting daripada berhenti merokok, kerana membahayakan paru-paru anda.

Pneumonia jarang ditularkan dari satu orang ke orang lain, sehingga pesakit dapat dikelilingi oleh orang-orang, termasuk anggota keluarga. Walau bagaimanapun, orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah harus mengelakkan kontak dengan pesakit dengan radang paru-paru sebelum dia mula sembuh..

Setelah melegakan simptom, anda mungkin memerlukan lebih banyak masa untuk pulih sepenuhnya. Dalam kes ini, batuk mungkin berterusan. Sekiranya ini mengganggu anda, berbincanglah dengan doktor anda..

Rawatan radang paru-paru hospital (pesakit dalam)

Untuk gejala yang teruk, anda mungkin perlu pergi ke hospital untuk mendapatkan rawatan. Rawatan di hospital akan merangkumi pengambilan antibiotik dan cairan secara intravena melalui alat penitis dan / atau oksigen melalui topeng oksigen untuk memudahkan pernafasan.

Dalam kes pneumonia yang sangat teruk, udara dapat disalurkan ke paru-paru melalui ventilator di unit rawatan rapi dan unit rawatan intensif..

Doktor anda mungkin akan meminta anda datang semula kira-kira 6 minggu selepas anda mula mengambil antibiotik. Dalam beberapa kes, dia mungkin menetapkan kajian berulang, misalnya, x-ray dada, jika:

  • gejala tidak mula kelihatan kurang;
  • gejala kembali;
  • Adakah anda merokok;
  • anda berumur lebih dari 50 tahun.

Komplikasi radang paru-paru

Komplikasi radang paru-paru lebih cenderung berlaku pada orang tua, anak kecil, dan orang dengan penyakit kronik tertentu, seperti diabetes. Sekiranya timbul komplikasi, anda akan dirujuk ke hospital untuk mendapatkan rawatan.

Komplikasi pneumonia yang paling biasa - pleurisy, abses paru-paru, dan keracunan darah (sepsis) - dijelaskan di bawah..

Pleurisy adalah keradangan pada pleura, membran nipis antara paru-paru dan dada. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, cecair mungkin terkumpul di ruang antara paru-paru dan dinding rongga dada. Fenomena ini disebut "efusi pleura." Efusi pleura diperhatikan pada separuh orang yang dirawat kerana radang paru-paru di hospital.

Cecair dapat memberi tekanan pada paru-paru, sehingga sukar bernafas. Efusi pleura biasanya hilang dengan sendirinya sebagai rawatan radang paru-paru. Dalam kira-kira satu daripada 10 kes untuk merawat radang paru-paru di sebuah rumah sakit, bakteria di rongga pleura dijangkiti nanah, yang menyebabkan pengumpulan nanah - yang disebut empyema.

Biasanya pelepasan purulen dikeluarkan dengan jarum atau tiub nipis. Dalam kes yang paling teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan untuk menghilangkan nanah dan menghilangkan kemudaratan yang dilakukan pada pleura dan paru-paru.

Abses paru-paru adalah komplikasi radang paru-paru yang jarang berlaku yang paling sering terjadi pada orang dengan penyakit serius lain atau orang yang menyalahgunakan alkohol. Abses paru-paru adalah pengisian dengan nanah rongga di tisu paru-paru. Batuk dahak dengan bau yang tidak menyenangkan, bengkak jari dan jari kaki - gejala abses paru-paru.

Abses sering dirawat dengan antibiotik. Biasanya, kursus antibiotik diresepkan secara intravena, kemudian - mengambil antibiotik dalam bentuk tablet selama 4-6 minggu. Sebilangan besar pesakit mengalami peningkatan dalam 3-4 hari. Penting untuk tidak melepaskan antibiotik yang ditetapkan, walaupun anda merasa sihat sepenuhnya untuk mengelakkan jangkitan semula paru-paru. Kira-kira satu daripada 10 orang dengan abses paru-paru memerlukan pembedahan untuk mengepam nanah dari abses atau mengeluarkan bahagian paru-paru yang terkena.

Keracunan darah adalah komplikasi radang paru-paru yang jarang dan serius, juga dikenal sebagai sepsis. Gejala sepsis:

  • suhu badan tinggi (demam) - 38º C atau lebih tinggi;
  • jantung berdebar dan bernafas;
  • tekanan darah rendah (hipotensi), di mana rasa pening dirasakan pada kedudukan menegak badan;
  • perubahan tingkah laku, misalnya, disorientasi dalam ruang dan masa;
  • penurunan kencing;
  • kulit sejuk, pucat dan berkeringat;
  • kehilangan kesedaran.

Apabila darah dijangkiti, jangkitan boleh merebak ke organ lain, seperti:

  • membran luaran otak (meningitis);
  • membran rongga perut (peritonitis);
  • lapisan dalam jantung (endokarditis);
  • sendi (artritis septik).

Jenis jangkitan ini juga disebut "jangkitan metastatik" (dari perkataan "metastasis" - fokus sekunder yang jauh dari proses patologi) dan biasanya berlanjutan dengan teruk. Dosis tinggi antibiotik ditetapkan untuk rawatannya..

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk radang paru-paru?

Dengan menggunakan perkhidmatan NaPravka, anda dapat mencari ahli terapi atau pakar pediatrik yang baik yang biasanya terlibat dalam diagnosis dan rawatan radang paru-paru pesakit paru-paru. Sekiranya anda ditawarkan ke hospital, anda boleh memilih hospital penyakit berjangkit sendiri.

Bagaimana tidak menjangkiti orang lain dengan radang paru-paru

Anda boleh menghentikan penyebaran mikroorganisma daripada anda kepada orang lain dengan mengikuti peraturan kebersihan. Contohnya, semasa batuk atau bersin, tutup mulut dan hidung dengan sapu tangan sekali pakai. Buang sapu tangan sekali pakai segera ke tong sampah atau mangkuk tandas - mikroorganisma boleh hidup selama beberapa jam setelah keluar dari rongga hidung atau mulut. Basuh tangan anda dengan kerap untuk mengelakkan pemindahan patogen kepada orang lain dan pemindahannya ke pelbagai objek..

Orang yang berisiko harus diberi vaksin untuk melindungi daripada radang paru-paru. Vaksinasi berikut disyorkan:

  • vaksinasi terhadap pneumococcus (vaksin pneumokokus);
  • selesema.

Merokok, penyalahgunaan alkohol, dan penggunaan ubat intravena dapat meningkatkan kemungkinan terkena radang paru-paru. Merokok membahayakan paru-paru anda, dan akibatnya, mereka menjadi lebih mudah terkena jangkitan. Oleh itu, jika anda merokok, cara terbaik untuk mencegah radang paru-paru adalah berhenti merokok.

Terdapat bukti bahawa penggunaan alkohol yang berlebihan dan berpanjangan melemahkan mekanisme semula jadi untuk melindungi paru-paru dari jangkitan, yang menjadikannya lebih rentan terhadap radang paru-paru. Menurut satu kajian, 45% orang yang dimasukkan ke hospital dengan diagnosis alkohol yang disalahgunakan pneumonia..

Penyalahgunaan alkohol adalah penggunaan biasa melebihi norma yang dibenarkan. Penggunaan secara berkala merujuk kepada pengambilan alkohol setiap hari atau sebahagian besar hari dalam seminggu. Penyalahgunaan alkohol bukan sahaja meningkatkan risiko radang paru-paru, tetapi juga meningkatkan kemungkinan ia berlaku dalam bentuk yang lebih teruk. Menurut statistik, kebarangkalian kematian akibat radang paru-paru di kalangan pengguna alkohol adalah 3 hingga 7 kali lebih tinggi daripada purata penduduk.

Pneumonia

Pneumonia (istilah "pneumonia" digunakan dalam kehidupan seharian) adalah penyakit akut sistem pernafasan, yang dicirikan oleh kerosakan berjangkit yang luas pada tisu paru-paru manusia.

Bakteria (hemophilus bacillus, streptococci, staphylococci), parasit intraselular (mycoplasmas, chlamydia) dan virus (herpes, flu, parainfluenza) - ini adalah patogen paling aktif yang mengakibatkan radang paru-paru.

Bentuk penyakit yang tidak rumit dengan diagnosis dan terapi tepat pada masanya dapat disembuhkan dalam 10-14 hari. Ubat-ubatan moden membantu mengelakkan komplikasi serius dan menyembuhkan hampir semua bentuk radang paru-paru tanpa akibat. Namun, harus diingat bahawa untuk rawatan yang berkesan dan pencegahan komplikasi yang berjaya, rawatan penyakit ini harus dilakukan oleh pakar.

Apa ini?

Pneumonia adalah radang saluran pernafasan bawah dari pelbagai etiologi, yang berlaku dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinikal dan radiologi. Pneumonia akut berlaku pada 10-14 orang daripada 1000, pada kumpulan umur lebih dari 50 tahun - dalam 17 orang daripada 1000.

Urgensi kejadian pneumonia akut tetap ada, walaupun terdapat agen antimikroba yang baru, serta peratusan komplikasi dan kematian yang tinggi (hingga 9%) akibat radang paru-paru. Antara penyebab kematian, radang paru-paru berada di tempat keempat setelah penyakit jantung dan saluran darah, neoplasma malignan, kecederaan dan keracunan.

Pengelasan

Dengan kriteria kelaziman proses, radang paru-paru dapat:

  • fokus - iaitu, untuk memenuhi tumpuan kecil paru-paru (bronchopneumonia - bahagian pernafasan + bronkus);
  • segmental - berlaku pada satu atau lebih segmen paru-paru;
  • lobar - untuk menangkap cuping paru-paru. Contoh klasik pneumonia lobar adalah pneumonia croupous - terutamanya alveoli dan pleura yang berdekatan;
  • longkang - penyatuan fokus kecil menjadi fokus yang lebih besar;
  • jumlahnya - jika berlaku pada semua paru-paru.

Di samping itu, radang paru-paru boleh menjadi unilateral jika hanya satu paru-paru yang terkena, dan dua hala jika kedua-dua paru-paru berpenyakit..

Bergantung pada pencetus, terdapat:

  • radang paru-paru primer - bertindak sebagai penyakit bebas;
  • radang paru-paru sekunder - berkembang dengan latar belakang penyakit lain; sebagai contoh, radang paru-paru sekunder apabila terdapat bronkitis kronik;
  • bentuk radiasi - berlaku dengan latar belakang rawatan sinar-X patologi barah;
  • pasca trauma - berlaku akibat kecederaan dada yang mengakibatkan kelewatan rembesan bronkus dan gangguan pengudaraan paru-paru. Ini membawa kepada proses keradangan pada tisu paru-paru..

Atas dasar asal, radang paru-paru dibahagikan kepada:

  • berjangkit - berkembang di bawah pengaruh pneumokokus, Klebsiella, staphylococci, streptococci dan bakteria lain;
  • genesis virus - bentuk herpetic paling biasa dalam kes jangkitan virus Epstein-Barr atau jangkitan sitomegalovirus;
  • asal kulat - agen penyebab penyakit ini adalah kulat jamur (Aspergillus, Mucor), seperti ragi (Candida), dimorfik endemik (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), pneumocysts (Pneumocystis);
  • jenis campuran - disebabkan serentak oleh dua atau lebih jenis patogen.

Dengan sifat proses, berikut dibezakan:

  • radang paru-paru akut - seterusnya, dibahagikan kepada akut (hingga 3 minggu) dan berpanjangan (sehingga 2 bulan);
  • pneumonia subakut - tempoh klinikal - kira-kira 3-6 minggu;
  • radang paru-paru kronik - dicirikan oleh intensiti rendah dan jangka masa panjang - dari beberapa bulan hingga bertahun-tahun dan beberapa dekad.

Mengikut tahap tentu saja, radang paru-paru boleh mengalami penyakit ringan, sederhana dan teruk.

Penyakit ini boleh berlaku dengan perubahan fungsional (pernafasan kronik atau kegagalan jantung), tanpa perubahan tersebut, dan bergantung kepada kehadiran atau ketiadaan komplikasi, radang paru-paru yang rumit dan tidak rumit.

1. Pneumonia yang diperoleh masyarakat:

  • 1.1 dengan imuniti terjejas;
  • 1.2 tanpa imuniti terjejas;
  • 1.3 penyedut.

2. Pneumonia nosokomial:

  • 2.1 aspirasi;
  • 2.2 pengudaraan;
  • 2.3 sitostatik (dengan sitostatik);
  • 2.4 penerima organ penderma.

3. Pneumonia yang berkaitan dengan campur tangan perubatan:

  • 3.1 kerap masuk hospital;
  • 3.2 hemodialisis;
  • 3.3 pentadbiran ubat parenteral;
  • 3.4 penghuni rumah jagaan.

Sebab pembangunan

Pneumonia boleh disebabkan oleh pelbagai patogen, termasuk bakteria (hemophilus bacillus, pneumococcus, streptococcus, moraxella, staphylococcus), patogen intraselular (mycoplasma, chlamydia, legionella), virus (parainfluenza, influenza, rhinovirus) dan fungi ) Pneumonia kulat berlaku pada orang dengan penurunan pertahanan imun yang ketara (mis. Jangkitan HIV).

Selalunya, patogen patogen pneumonia akut adalah:

  1. Streptococcus adalah penyebab radang paru-paru yang paling biasa. Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh streptokokus lebih kerap daripada yang lain berakhir dengan kematian pesakit. Dalam kira-kira 30% kes pada pesakit dengan radang paru-paru, jangkitan streptokokus dikesan.
  2. Mycoplasma - paling kerap mempengaruhi kanak-kanak dan orang muda. Ia berlaku pada kira-kira 12-13% kes.
  3. Chlamydia - sering dijumpai pada orang muda dan orang pertengahan umur. Ia berlaku pada kira-kira 12-13% kes.
  4. Legionella adalah agen penyebab radang paru-paru akut yang jarang berlaku, yang terutama mempengaruhi orang dengan sistem imun yang lemah. Pneumonia yang berkaitan dengan Legionella sering membawa maut.
  5. Haemophilus influenzae - menyumbang kepada perkembangan radang paru-paru pada orang dengan penyakit kronik bronkus dan kadang-kadang pada perokok.
  6. Enterobacteria adalah agen penyebab radang paru-paru yang jarang berlaku, yang mempengaruhi terutamanya pesakit dengan kegagalan buah pinggang dan diabetes.
  7. Staphylococci adalah agen penyebab radang paru-paru yang jarang berlaku, tetapi agak kerap mempengaruhi orang tua.

Faktor-faktor yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit ini: merokok, alkoholisme, kekurangan imun, kecederaan dada, tekanan, barah, rehat di tempat tidur yang berpanjangan, pengudaraan mekanikal yang berpanjangan (ventilasi mekanikal), gangguan menelan (pneumonia aspirasi), berumur lebih dari 60 tahun.

Tahap radang paru-paru

Dalam perkembangan radang paru-paru, 4 peringkat dibezakan:

  • tahap pasang surut (dari 12 jam hingga 3 hari) - dicirikan oleh pengisian darah yang tajam pada saluran paru-paru dan eksudasi fibrinous di alveoli;
  • tahap hepatitis merah (dari 1 hingga 3 hari) - terdapat pemadatan tisu paru-paru, yang serupa dalam struktur dengan hati. Dalam eksudat alveolar, sel darah merah dijumpai dalam jumlah yang banyak;
  • tahap hepatitis kelabu - (dari 2 hingga 6 hari) - dicirikan oleh kerosakan sel darah merah dan pelepasan leukosit secara besar-besaran ke dalam alveoli;
  • tahap penyelesaian - struktur tisu paru-paru normal dipulihkan.

Tanda-tanda pertama

Untuk berjumpa doktor tepat pada masanya dan mendiagnosis penyakit ini, seseorang harus mengetahui apakah tanda-tanda pertama radang paru-paru pada kanak-kanak, remaja, dan orang dewasa. Biasanya, gejala pertama radang paru-paru adalah seperti berikut:

  • kenaikan suhu;
  • manifestasi sesak nafas dan batuk;
  • menggigil, demam;
  • kelemahan, keletihan;
  • sakit dada ketika cuba menarik nafas dalam;
  • sakit kepala.

Walau bagaimanapun, selalunya, gejala pertama radang paru-paru pada orang dewasa, serta tanda-tanda penyakit pada kanak-kanak, mungkin tidak kelihatan begitu ketara - selalunya penyakit virus tidak simptomatik.

Pneumonia croupous

Pneumonia croupous bermula secara tiba-tiba dan akut. Suhu mencapai maksimum dalam masa yang singkat dan tetap tinggi sehingga 10 hari, disertai dengan menggigil dan gejala mabuk yang teruk - sakit kepala, arthralgia, mialgia, kelemahan teruk. Wajah kelihatan bengang dengan sianosis bibir dan kawasan di sekitarnya. Rona memerah muncul di pipi.

Kemungkinan pengaktifan virus herpes, yang selalu dijumpai di dalam badan, yang dimanifestasikan oleh letusan herpetic pada sayap hidung atau tepi bibir. Pesakit bimbang tentang sakit dada di bahagian keradangan, sesak nafas. Batuk pertama kering, menyalak dan tidak produktif. Dari hari ke-2 keradangan semasa batuk, sputum vitreous dengan konsistensi likat dengan garis-garis darah mulai mengalir, kemudian mungkin pewarnaan darah, disebabkan oleh itu ia memperoleh warna merah-coklat. Jumlah pelepasan meningkat, dahak menjadi lebih cair.

Pada permulaan penyakit ini, pernafasan boleh menjadi vesikular, tetapi melemah kerana sekatan pergerakan pernafasan oleh orang tersebut dan kerosakan pada pleura. Pada kira-kira 2-3 hari semasa auskultasi, dering kering dan basah dengan pelbagai ukuran terdengar, keriting mungkin dilakukan. Selepas itu, ketika fibrin terkumpul di alveoli, bunyi perkusi menjadi kusam, krepitus hilang, bronkofon semakin kuat, dan pernafasan bronkus muncul. Pencairan eksudat menyebabkan penurunan atau hilangnya pernafasan bronkus, kembalinya krepitus, yang menjadi lebih kasar. Penyerapan semula lendir di saluran pernafasan disertai dengan pernafasan vesikular yang keras dengan rales basah.

Dalam kes yang teruk, pemeriksaan objektif menunjukkan pernafasan permukaan yang cepat, bunyi jantung pekak, denyutan aritmia yang kerap, menurunkan tekanan darah.

Rata-rata, tempoh demam berlangsung tidak lebih dari 10-11 hari.

Pneumonia fokus

Untuk radang paru-paru fokus gambaran klinikal yang berbeza adalah ciri. Permulaan penyakit yang tidak dapat dilihat dengan kursus beralun secara beransur-ansur disebabkan oleh tahap perkembangan proses keradangan yang berlainan pada fokus segmen paru-paru yang terkena. Dengan tahap sederhana, suhu tidak lebih tinggi daripada 38.0 ° C dengan turun naik pada siang hari, disertai dengan berpeluh. Denyut jantung sepadan dengan suhu dalam darjah. Dalam kes radang paru-paru sederhana, angka suhu demam lebih tinggi - 38.7-39.0 0С. Pesakit mengadu sesak nafas yang teruk, sakit dada dengan batuk, menghirup. Terdapat sianosis dan akrokianosis.

Semasa auskultasi, pernafasan terasa keras, nyaring, kering atau lembab, gelembung kecil, sederhana atau besar dapat didengar. Dengan lokasi pusat fokus keradangan atau lebih dalam dari 4 cm dari permukaan organ, suara gemetar yang meningkat dan suara perkusi yang kusam mungkin tidak dapat dikesan.

Kemurnian bentuk pneumonia yang tidak normal dengan gambaran klinikal yang terhapus dan ketiadaan beberapa tanda ciri telah meningkat.

Pneumonia atipikal

Gejala penyakit bergantung pada patogen apa yang disebabkan oleh - mycoplasmas, legionella atau klamidia. Mycoplasma pneumonia pada kanak-kanak dan orang dewasa ditunjukkan dalam bentuk sakit tekak, hidung berair, pembesaran kelenjar getah bening serviks dan sakit kepala. Kekejangan dada dan dahak untuk bentuk penyakit ini tidak bersifat. Legionella SARS disertai dengan batuk kering, sakit dada, demam, cirit-birit, degupan jantung perlahan dan kerosakan buah pinggang. Selepas radang paru-paru, komplikasi dari organ sistem kardiovaskular dan otak adalah mungkin.

Pada kecurigaan pertama bentuk yang tidak biasa, anda mesti berjumpa doktor dengan segera. Sekiranya memang radang paru-paru, rawatan harus diberikan secepat mungkin, kerana kadar kematian pesakit dengan diagnosis lewat adalah dari 16 hingga 30%.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Kadar kejadian pada kanak-kanak berkorelasi dengan usia: bayi sehingga tiga tahun jatuh sakit 2-3 kali lebih kerap (1.5-2 kes setiap 100 orang) daripada kanak-kanak berumur lebih dari 3. Bayi mendapat radang paru-paru lebih kerap disebabkan oleh aspirasi kandungan gastrik semasa regurgitasi, pengambilan asing badan di saluran pernafasan, kecederaan kelahiran, kecacatan.

Gejala radang paru-paru pada masa kanak-kanak juga berbeza-beza bergantung pada tempoh usia, etiologi dan penyebaran proses keradangan.

Pada usia satu tahun, gejala berikut dibezakan:

  • mengantuk, kelesuan, kelainan umum, kurang selera makan;
  • mudah marah, sering menangis tanpa sebab;
  • hipertermia, selalunya dalam had subfebril;
  • peningkatan kadar pernafasan;
  • dengan proses satu sisi - tanda pengisian salah satu paru-paru tidak mencukupi, ketinggian separuh dada semasa pergerakan pernafasan;
  • gejala kegagalan pernafasan - sianosis segitiga nasolabial, hujung jari terutamanya semasa menangis, memberi makan, peningkatan gairah.

Pada kanak-kanak yang lebih tua dengan radang paru-paru, gejalanya serupa dengan manifestasi radang paru-paru pada orang dewasa: demam, kelemahan, mengantuk, berpeluh meningkat, kehilangan selera makan, kehilangan minat terhadap aktiviti kegemaran, malaise umum yang ketara, kegagalan pernafasan boleh berkembang apabila kawasan besar paru-paru terlibat dalam proses keradangan atau ciri-ciri individu kanak-kanak.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki bahawa anda menghidap radang paru-paru, anda mesti berjumpa doktor (ahli terapi atau pakar pediatrik). Mustahil untuk mendiagnosis radang paru-paru tanpa pemeriksaan perubatan.

Perbualan dengan doktorSemasa temu janji, doktor akan bertanya kepada anda mengenai aduan dan pelbagai faktor yang boleh menyebabkan penyakit ini..
Pemeriksaan dadaUntuk melakukan ini, anda akan diminta menanggalkan pakaian hingga ke pinggang. Doktor akan memeriksa bahagian dada, terutama keseragaman penyertaannya dalam bernafas. Pada radang paru-paru, bahagian yang terkena sering ketinggalan ketika bernafas dari bahagian yang sihat..
Mengetuk paru-paruPerkusi diperlukan untuk diagnosis radang paru-paru dan penyetempatan kawasan yang terjejas. Dengan perkusi, penoreh jari dada dalam unjuran paru-paru dilakukan. Biasanya, ketika anda mengetuk, suaranya berbentuk kotak (kerana adanya udara) dengan radang paru-paru, suaranya kusam dan dipendekkan, kerana bukannya udara, cecair patologi yang disebut eksudat terkumpul di paru-paru.
Mendengarkan paru-paruAuskultasi (mendengarkan paru-paru) dilakukan dengan menggunakan alat khas yang disebut stetofonoskop. Peranti ringkas ini terdiri daripada sistem tiub plastik dan selaput yang menguatkan suaranya. Biasanya, suara paru yang jelas didengar, iaitu suara pernafasan normal. Sekiranya proses keradangan terdapat di paru-paru, maka eksudat mengganggu pernafasan dan bunyi pernafasan yang lemah, lemah dan pelbagai rales.
Penyelidikan makmalUjian darah umum: di mana akan ada peningkatan jumlah sel darah putih - sel-sel yang bertanggungjawab untuk kehadiran keradangan, dan peningkatan ESR sama dengan penunjuk keradangan.

Urinalisis: dilakukan untuk menyingkirkan jangkitan pada tahap ginjal.

Analisis dahak untuk batuk: untuk menentukan mikroba yang menyebabkan penyakit ini, dan juga menyesuaikan rawatan.

Inst. penyelidikanPemeriksaan sinar-X. Untuk memahami kawasan paru-paru yang menjadi tumpuan keradangan, ukurannya, serta kehadiran atau ketiadaan komplikasi yang mungkin (abses). Dalam sinar-x, doktor melihat titik cahaya yang disebut pencerahan dalam radiologi terhadap warna paru-paru yang gelap. Pencerahan ini menjadi tumpuan keradangan..

Bronkoskopi Kadangkala, bronkoskopi dilakukan - ini adalah kajian mengenai bronkus menggunakan tiub fleksibel dengan kamera dan sumber cahaya di hujungnya. Tiub ini disalurkan melalui hidung ke dalam lumen bronkus untuk memeriksa kandungannya. Kajian ini dilakukan untuk bentuk radang paru-paru yang rumit..

Terdapat penyakit yang serupa dengan gejala radang paru-paru. Ini adalah penyakit seperti bronkitis akut, pleurisy, tuberkulosis, dan untuk mendiagnosis dan kemudian menyembuhkannya dengan betul, doktor menetapkan x-ray dada kepada semua pesakit yang disyaki radang paru-paru.

Pada kanak-kanak, perubahan radiologi ciri pneumonia dapat berkembang sebelum timbulnya gejala pneumonia (berdehit, pernafasan lemah). Pada kanak-kanak yang mengalami kerosakan pada lobus bawah paru-paru, perlu untuk membezakan radang paru-paru walaupun dengan apendisitis (kanak-kanak mengadu sakit di perut).

Seperti apa rupa radang paru-paru pada sinar-x

Cara merawat radang paru-paru?

Rawatan bentuk radang paru-paru ringan pada orang dewasa boleh dilakukan secara rawat jalan, radang paru-paru yang teruk dikenakan rawatan di hospital.

Terdapat cadangan umum:

  • pematuhan dengan rehat tempat tidur;
  • penyiaran bilik secara berkala;
  • rejimen minum yang banyak (membantu menghilangkan mabuk);
  • udara yang dihirup pelembap;
  • makanan mesti mudah dicerna.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital dengan radang paru-paru:

  1. Data pemeriksaan objektif: kesedaran terganggu, kadar pernafasan lebih dari 30 per minit, penurunan tekanan diastolik kurang dari 60 mm Hg, dan tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg, peningkatan kadar jantung lebih dari 125 per minit.
  2. Suhu badan kurang dari 35.5 C atau lebih daripada 40.0 C.
  3. Penurunan ketepuan oksigen darah kurang daripada 92% daripada normal.
  4. Perubahan parameter makmal: kepekatan leukosit kurang dari 4 atau lebih daripada 25 sebanyak 109 seliter, penurunan hemoglobin kurang dari 90 gram seliter, peningkatan kreatinin lebih daripada 177 μmol seliter.
  5. Perubahan radiografi: perubahan lebih dari satu lobus, kehadiran rongga, efusi pada pleura.
  6. Kehadiran fokus jangkitan pada organ dan sistem lain (artritis bakteria, meningitis, sepsis, dll.).
  7. Penguraian penyakit bersamaan jantung, hati, ginjal, dll..
  8. Ketidakupayaan untuk melakukan terapi yang mencukupi di rumah atas alasan sosial.

Rawatan utama adalah penggunaan ubat antibakteria.

Rawatan ubat

Semasa merawat penyakit berjangkit akut yang dimaksudkan, doktor menggunakan beberapa jenis ubat:

  1. Antibakteria (antibiotik) - wajib untuk preskripsi, tetapi pilihan dibuat secara individu dan bergantung pada patogen mana yang menyebabkan perkembangan radang paru-paru.
  2. Expectorant - diresepkan untuk batuk basah, kehadiran dahak likat, ketika keluar dari badan sukar.
  3. Detoksifikasi - ditetapkan hanya untuk radang paru-paru yang teruk.
  4. Glucocorticosteroid - bertujuan menghilangkan kejutan toksik berjangkit pada radang paru-paru yang rumit.
  5. Antipiretik - ditetapkan hanya pada suhu melebihi 38 darjah.
  6. Kardiovaskular - diperlukan untuk sesak nafas dan kelaparan oksigen yang teruk.

Semasa tempoh pemulihan, imunomodulator dan kompleks multivitamin diresepkan kepada pesakit - ini akan meningkatkan dan menguatkan sistem imun badan dengan ketara.

Antibiotik untuk radang paru-paru

Ubat pilihan adalah penisilin terlindung yang tidak dimusnahkan oleh enzim mikroorganisma: amoksisilin / klavulanat dan amoksisilin / sulbaktam. Mereka berkesan membunuh pneumokokus, mempunyai ketoksikan yang rendah, pengalaman penggunaannya yang berkesan dianggarkan selama bertahun-tahun dan beberapa dekad. Ubat ini biasanya digunakan untuk pemberian oral dalam keadaan pesakit luar, dengan keparahan penyakit ringan..

Di hospital, kejuaraan sering menjadi milik cephalosporins dari 3 generasi: cefotaxime dan ceftriaxone. Mereka diberikan secara intramuskular 1 kali sehari.

Kelemahan beta-laktam (penisilin dan sefalosporin) adalah kecekapan rendah terhadap mikoplasma, Klebsiella dan Legionella. Oleh itu, makrolida yang bertindak pada mikrob ini banyak digunakan untuk merawat radang paru-paru. Erythromycin, clarithromycin, azithromycin digunakan untuk pemberian oral dan sebagai suntikan. Amat berkesan adalah gabungan makrolida dan beta-laktam.

Alat yang sangat baik untuk rawatan radang paru-paru adalah apa yang disebut fluoroquinolones pernafasan: levofloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin. Mereka berkesan bertindak pada hampir semua patogen pneumonia yang diketahui. Ubat ini diresepkan sekali sehari, ia terkumpul di tisu paru-paru, yang meningkatkan hasil rawatan..

Tempoh rawatan ditentukan oleh doktor, ini adalah individu bagi setiap pesakit. Biasanya, rawatan dengan ubat antibakteria dihentikan sekiranya pesakit mempunyai semua gejala berikut:

  • suhu badan di bawah 37.8 ° C selama 2-3 hari;
  • degupan jantung kurang daripada 100 seminit;
  • kadar pernafasan kurang dari 24 per minit;
  • tekanan darah sistolik melebihi 90 mm Hg. st.;
  • ketepuan oksigen darah mengikut oksimetri nadi lebih daripada 92%.

Dalam kebanyakan kes radang paru-paru tanpa komplikasi, tempoh rawatan antibiotik adalah 7-10 hari.

Ciri rawatan lain

Mod tempat tidur, dalam peringkat pemulihan - separuh katil. Dilarang sama sekali merokok. Pengambilan cecair yang mencukupi adalah perlu. Norma yang disyorkan - sekurang-kurangnya 2.5-3 liter sehari. Dalam diet harian harus cukup protein dan karbohidrat dan vitamin, terutama A, B dan C.

Sebilangan besar pesakit akan mendapat manfaat daripada latihan pernafasan. Contohnya, dengan kaedah Strelnikova atau Buteyko. Garis panduan latihan pulmonologi lama mengesyorkan agar pesakit mengembang bola pada masa lapang.

Sebelum anda menjalani latihan pernafasan, berjumpa dengan doktor anda sekiranya anda dapat melakukannya. Dalam beberapa keadaan, misalnya, dengan abses paru-paru, beberapa penyakit jantung, latihan pernafasan dikontraindikasikan.

Pneumonia semasa mengandung

Pneumonia akut pada wanita hamil, walaupun terjadi dalam bentuk ringan, sangat berbahaya bagi wanita dan janin. Ini disebabkan oleh kesan langsung keracunan dan kesan negatif ubat-ubatan yang ditetapkan..

Walaupun terdapat simptom catarrhal yang minimum, perlu dilakukan konsultasi dengan doktor, yang dikaitkan dengan tingginya prevalensi bentuk penyakit pendam, yang pada mulanya dapat berjalan dengan mudah, tetapi dapat menyebabkan komplikasi serius. Diagnostik mengikut prinsip umum. Radiografi mungkin dan agak selamat untuk janin selepas 10 minggu kehamilan.

Terapi antibakteria dijalankan hanya dengan diagnosis yang disahkan. Rawatan hanya di hospital.
Sebagai peraturan, radang paru-paru bukan alasan untuk pengguguran.

Komplikasi

Sekiranya rawatan yang dipilih secara tidak tepat atau tidak tepat waktu, radang paru-paru boleh menyebabkan komplikasi serius..

  • Perkembangan kegagalan pernafasan akut.
  • Pleurisy - radang paru-paru.
  • Abses paru - pembentukan rongga yang dipenuhi dengan kandungan purulen.
  • Edema paru.
  • Sepsis - penyebaran jangkitan ke seluruh badan melalui saluran darah.

Keberkesanan vaksin pneumokokus

Keberkesanan vaksinasi dengan vaksin polisakarida di Persekutuan Rusia ditunjukkan pada pasukan teratur (dalam pasukan tentera, kejadian radang paru-paru menurun sebanyak 3 kali, bronkitis akut - 2 kali, otitis media akut dan sinusitis - 4 kali), dan untuk kumpulan risiko. Oleh itu, kekerapan penyakit pernafasan pada kanak-kanak yang sering sakit setelah vaksinasi dengan vaksin pneumokokus 23-valent menurun dari 6,54 menjadi 0,67 kes per tahun setiap 1 anak, pada anak-anak yang dijangkiti mycobacterium tuberculosis, frekuensi radang paru-paru dan bronkitis menurun sebanyak 7 kali berbanding dengan kumpulan kawalan yang menerima profilaksis jangkitan pernafasan yang tidak spesifik.

Pada kanak-kanak dengan asma bronkial, vaksinasi dengan vaksin pneumokokus 23 valent mengurangkan kekerapan berlakunya penyakit yang mendasari dan penambahan jangkitan pernafasan (mencetuskan asma bronkial) pada 60% kanak-kanak.

Kecekapan vaksinasi pneumokokus yang tinggi pada pesakit dengan COPD telah ditunjukkan oleh kajian antarabangsa dan Rusia (di Chelyabinsk, indeks keberkesanan vaksin pada pesakit dengan COPD adalah 4.6). Kekerapan eksaserbasi (termasuk radang paru-paru) pada pesakit ini menurun sebanyak 2.4 kali pada tahun pertama setelah vaksinasi.

Vaksin pneumokokus konjugasi protein secara signifikan mengurangkan risiko jangkitan pneumokokus invasif pada kanak-kanak (usia hingga 1 tahun sebanyak 82%), dan, di samping itu, membentuk kekebalan populasi umum, kerana anak-anak kecil adalah reservoir utama pneumokokus invasif. Oleh itu, dalam populasi di mana kanak-kanak diberi vaksin secara besar-besaran mengikut kalendar kebangsaan, orang dewasa cenderung untuk jatuh sakit.

Ramalan

Pada radang paru-paru, prognosis ditentukan oleh beberapa faktor: virulensi patogen, usia pesakit, penyakit latar belakang, kereaktifan imun, dan kecukupan rawatan. Varian yang rumit dalam perjalanan radang paru-paru, keadaan imunodefisiensi, dan ketahanan patogen terhadap terapi antibiotik tidak baik sehubungan dengan prognosis. Pneumonia pada kanak-kanak di bawah umur 1 tahun yang disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella sangat berbahaya: kematian mereka berkisar antara 10 hingga 30%.

Dengan langkah terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, radang paru-paru berakhir dalam pemulihan. Menurut varian perubahan pada tisu paru-paru, hasil pneumonia berikut dapat diperhatikan:

  • pemulihan lengkap struktur tisu paru-paru - 70%;
  • pembentukan laman web pneumosklerosis tempatan - 20%;
  • pembentukan laman web karnifikasi tempatan - 7%;
  • penurunan segmen atau bahagian dalam ukuran - 2%;
  • mencincang segmen atau bahagian - 1%.

Penerbitan Mengenai Asma