Sebilangan besar ibu bapa mempunyai pandangan mereka sendiri mengenai sebarang masalah pediatrik. Dan selalunya pandangan ini tidak bertepatan dengan pendapat doktor. Dalam pengertian ini, persoalan untuk menghilangkan adenoid tidak terkecuali. Hampir semua ibu berfikir: "Saya tidak akan memberikan anak saya sendiri di bawah pisau." Sikap sebilangan doktor dapat dinyatakan dengan satu frasa teks dari filem terkenal: "Potong ke neraka, tanpa menunggu." »Berhenti! Dan apa yang boleh diharapkan dari adenoid?

Pertama, mari kita cuba mengetahui jenis penyakit apa, mengapa ia berlaku dan tanda-tanda apa yang dapat dikesan pada seorang kanak-kanak.

Apa itu adenoid

Adenoid adalah peningkatan patologi (hipertrofi) tonsil nasofaring. Biasanya, amigdala melakukan fungsi yang paling mulia - melindungi tubuh dari jangkitan, sebenarnya berfungsi sebagai pengawal sempadan, yang, dalam hal serangan musuh - bakteria atau virus - adalah yang pertama memasuki pertempuran untuk kesihatan.

Tetapi peningkatannya membawa kepada munculnya gejala yang tidak terlalu menyenangkan: keluarnya hidung yang banyak, kekenyangan dan, sebagai akibatnya, sesak nafas. Tisu limfoid yang terlalu banyak menyekat masuk ke udara yang memasuki paru-paru melalui nasofaring.

Ini berakhir dengan kenyataan bahawa anak itu mula bernafas secara eksklusif melalui mulut. Dia menutupnya hanya setelah permintaan ibu bapanya yang mendesak. Tetapi selepas beberapa minit, semuanya kembali normal: bayi berjalan, bermain, makan dan tidur dengan mulutnya terbuka. Beberapa orang dewasa mungkin bertanya: Jadi apa? Apa bahaya ini? Siapa yang peduli bagaimana bayi bernafas? Tetapi perbezaannya, ternyata. Semasa bernafas melalui mulut, terlalu sedikit oksigen memasuki badan.

Semua tisu dan organ kekurangan nutrisi, dan yang terpenting, ini berlaku untuk otak. Atas sebab ini, bayi dengan adenoid berkembang lebih teruk daripada rakan sebayanya. Dia tidak menumpukan perhatian dengan baik, cepat letih, dicirikan oleh kelesuan dan sikap tidak peduli. Di sekolah, kanak-kanak seperti ini sering mempunyai prestasi yang buruk. Walaupun, sebenarnya, perkembangan intelektual mereka tetap normal..

Pernafasan berterusan melalui mulut juga menyebabkan ubah bentuk tengkorak wajah. Ahli otolaryngologi bahkan mempunyai istilah khas - wajah adenoid. Pakar dapat dengan mudah menentukan adanya penyakit pada anak dengan rahang bawahnya yang kendur, bibir atas yang meradang dan lipatan nasolabial yang halus. Lama kelamaan, pada pesakit kecil, bentuk maloklusi, masalah terapi pertuturan berlaku, dan ini bertentangan dengan latar belakang hidung yang ada. Sekiranya penyakit itu berlaku pada tempoh awal - hingga setahun, maka bayi hampir tidak dapat menguasai pertuturannya.

Kanak-kanak dengan adenoid yang teruk sering mengalami tidur yang gelisah. Kebetulan mereka bangun beberapa kali malam kerana mereka sukar bernafas, juga kerana berdengkur sendiri atau kerana batuk kering yang terjadi secara refleks sebagai tindak balas menelan rembesan dari mukosa hidung. Dalam beberapa kes, bedwetting mungkin berlaku kerana perubahan irama peredaran otak.

Akibat lain yang tidak menyenangkan dari amandel yang membesar adalah kehilangan pendengaran. Adenoid menutup bukaan tiub Eustachian dan mengganggu pengudaraan normal telinga tengah, yang menyebabkan perkembangan otitis media yang kerap dan juga gangguan pendengaran.

Untuk memeriksa sama ada pendengaran pada anak berjalan lancar, setiap ibu dapat secara bebas, tanpa meminta bantuan pakar. Untuk melakukan ini, ada kaedah diagnostik yang mudah - berbisik. Bagaimana cara menggunakannya? Panggil anak dengan bisikan dari jarak jauh. Sekiranya dia tidak mendengar kali pertama, datang lebih dekat dan ulangi namanya sekali lagi.

Terus hubungi bayi anda sehingga dia bertindak balas. Sekiranya ternyata kanak-kanak itu melihat ucapan berbisik dari jarak kurang dari enam meter, maka ini adalah kesempatan untuk menghubungi ahli otolaryngolog. Sekiranya kehilangan pendengaran dikaitkan dengan adenoid, maka anda tidak perlu takut dengannya. Masalah pendengaran akan berlalu sebaik sahaja masalah yang menyebabkannya diselesaikan. Benar, penyakit lain juga boleh menjadi penyebabnya, misalnya, neuritis saraf pendengaran. Walau apa pun, jangan teragak-agak untuk berunding dengan pakar otolaryngolog.

Kami telah menyenaraikan beberapa komplikasi yang disebabkan oleh adenoid. Mungkin terlalu banyak untuk satu amandel, bukan? Tetapi ini jauh dari semua. Menambah sakit kepala yang kerap di atas, masalah dengan saluran gastrousus, anemia, serangan asma. Secara umum, ternyata satu patologi dalam tubuh secara automatik melibatkan yang lain. Dan pengabaian proses itu membawa kepada fakta bahawa kesihatan anak berada di bawah ancaman serius.

Apakah penyebab penyakit berbahaya itu? Telah diperhatikan bahawa adenoid paling sering muncul pada anak-anak berusia 3-7 tahun, ketika anak-anak mulai bersekolah di tadika, sekolah dan bertukar dengan rakan sebaya bukan sahaja mainan mereka, tetapi juga mikroflora. Akibatnya, penyakit yang kerap timbul: demam merah, campak, difteria, jangkitan virus pernafasan akut, dll. Mereka, pada gilirannya, menimbulkan peningkatan dan pembengkakan amandel. Faktor keturunan juga berperanan besar dalam perkembangan penyakit ini. Sekiranya bapa atau ibu kanak-kanak itu didiagnosis mengalami pertumbuhan adenoid pada masa kanak-kanak, maka kemungkinan penampilan mereka di bahagian remah sangat tinggi.

Penting bahawa penyakit ini didiagnosis sedini mungkin. Kemudian kebarangkalian rawatan adenoid yang berjaya meningkat dengan ketara.

Rawatan Adenoid

Soalan logik timbul: "Bagaimana menangani adenoid di hidung?" Semuanya bergantung pada tahap pertumbuhan amandel. Sekiranya tidak menyekat lumen saluran udara, ubat-ubatan, fisioterapi, gimnastik pernafasan dan terapi spa dapat dikeluarkan. Tetapi secara adil mesti dikatakan bahawa semua langkah ini tidak selalu berkesan. Sekiranya dalam masa enam bulan tidak ada peningkatan dari penggunaannya, dan anak itu terus menderita penyakit ini, maka inilah masanya untuk memikirkan penyelesaian pembedahan untuk masalah tersebut.

Pembedahan

Operasi untuk membuang adenoid (adenotomi - penyingkiran separa atau adenektomi - penyingkiran amandel nasofaring) dilakukan hari ini di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia umum. Yang pertama dianggap lebih selamat dari sudut pandang fisiologi. Tetapi kebanyakan doktor percaya bahawa memantau perkembangan operasi pada bayi yang tidak terlatih boleh menyebabkan trauma psikologi yang serius. Ingatan akan pelaksanaan dan ketakutan orang yang mengenakan jubah putih akan kekal selama bertahun-tahun. Itulah sebabnya mengapa semakin kerap di hospital menggunakan anestesia umum, sebagai kaedah penghilang rasa sakit yang lebih berperikemanusiaan terhadap anak.

Operasi dijalankan dengan cepat: hanya dalam beberapa minit dengan anestesia tempatan dan 20-30 minit dengan campur tangan endoskopi. Tiga hari pertama selepas operasi, anak tidak boleh diberi makanan panas: ia boleh menyebabkan vasodilatasi dan pendarahan.

Ia juga tidak termasuk penerimaan hidangan yang tajam dan sejuk. Sup dan bijirin yang dipanaskan diberi makan, bermula dari hari keempat, tidak lebih awal. Mod ini ditetapkan untuk bayi selama 9-10 hari. Kemudian dia akan dapat kembali ke cara hidupnya yang biasa..

Kesan sampingan dan komplikasi dari adenotomi atau adenektomi jarang berlaku. Pada mulanya, setelah membuang amandel, anak akan bernafas melalui mulut. Ini tidak bermaksud bahawa operasi itu tidak berguna. Cukup sukar bagi bayi untuk segera beralih ke pernafasan hidung. Di samping itu, edema pasca operasi muncul di tapak adenoid yang dikeluarkan. Ia menyekat nasofaring dan sukar untuk menarik nafas penuh pada hari-hari pertama selepas pembedahan. Tetapi pada hari kesepuluh, semuanya berlalu, dan anak itu bernafas dengan bebas.

Terdapat masalah lain: amandel yang dikeluarkan dapat tumbuh semula. Dan dia juga tidak kebal dari hipertrofi dan keradangan. Tetapi ini tidak selalu berlaku, dan adenoid yang baru muncul berulang kali dikeluarkan jarang. Dalam kes seperti itu, doktor cuba mengehadkan diri untuk rawatan konservatif..

Kadang kala ibu bapa bayi enggan melakukan operasi, setelah mengetahui bahawa seiring bertambahnya usia, tonsil nasofaring menurun dalam ukuran, dan pada kebanyakan orang dewasa pada umumnya atrofi. Betul, mengapa menghapuskan masalah itu, yang dengan sendirinya boleh hilang dari masa ke masa? Mula-mula anda harus ingat bahawa pengkategorian yang berlebihan tidak membawa kebaikan kepada seseorang. Keputusan bersama seharusnya tidak berlaku dalam spekulasi dan prasangka, tetapi akal sehat.

Kita mesti menimbang semuanya, memikirkannya dengan teliti dan, bersama dengan doktor kanak-kanak, sampai pada kesimpulan yang wajar dan yang paling penting. Doktor tahu bahawa sehingga 5 tahun tonsil nasofaring memainkan peranan besar dalam pembentukan imuniti kanak-kanak dan mematuhi peraturan keemasan: jika anak dapat melakukan tanpa pembedahan, maka lebih baik tidak menunjuknya. Pembedahan adalah jalan terakhir. Sekiranya doktor menegaskannya, maka ini sangat diperlukan.

Terapi konservatif

Dengan adenoid bersaiz kecil dan sederhana (penyakit 1 dan 2 darjah), rawatan konservatif ditetapkan: penanaman larutan protargol 2% di hidung, pembilasan rongga hidung, penggunaan titisan vasokonstriktor kanak-kanak yang menyelamatkan hidung daripada tersumbat.

Dengan mencuci hidung dengan latar belakang adenoid pada anak harus didekati dengan sangat berhati-hati. Prosedur yang tidak betul dapat menyebabkan penyelesaian masuk ke rongga telinga tengah dan pengembangan otitis media akut. Dalam 100% kes, keadaan ini berlaku dengan adenoid 3 dan 4 darjah. Oleh itu, penting untuk diingat bahawa dalam bentuk penyakit yang teruk, larangan mencuci hidung dilarang. Juga, bagaimana ini dapat dilakukan dengan mimisan yang kerap berlaku dan otitis media kronik pada pesakit muda.

Cara membilas hidung anak

Sebilangan besar kanak-kanak memperlakukan kaedah rawatan ini dengan permusuhan dan bahkan takut dengannya. Oleh itu, penting untuk mendekati masalah ini dengan lembut, untuk menjelaskan kepada anak bahawa ia perlu untuk kesihatannya - supaya hidung bernafas lebih baik. Adalah baik jika proses itu dilakukan dengan cara yang suka bermain atau salah seorang ibu bapa menunjukkan dengan contoh bahawa mencuci hidung sama sekali tidak menyakitkan. Demonstrasi visual prosedur oleh ayah atau ibu harus meyakinkan anak bahawa tidak melakukannya sama sekali menakutkan.

Ramai ibu bapa berminat dengan soalan itu, pada usia berapa anak boleh mencuci hidungnya? Jawapannya mudah. Dari saat ini anda dapat menerangkan prosedur untuknya dan anda pasti bayi akan dapat memahami anda dengan betul. Doktor menasihatkan melakukan ini tidak lebih awal dari 4 tahun. Sehingga saat ini, titisan bayi khas digunakan untuk membersihkan rongga hidung, yang melembutkan rembesan lendir yang padat, sumbu kapas dan aspirator.

Untuk mencuci, anda boleh menggunakan air rebusan biasa, decoctions herba (chamomile, eucalyptus, calendula, sage, St. John's wort), air laut, larutan isotonik atau sebatian siap pakai khas yang dijual di farmasi. Ia dibenarkan untuk mengganti cara yang berbeza: gunakan satu atau yang lain. Penyelesaian dipilih bersama-sama dengan pakar otolaryngologi, berdasarkan reaksi alergi yang ditunjukkan dalam sejarah kanak-kanak. Produk siap mestilah sedikit suam (suhu 34-36 °). Isipadu 100-200 ml akan mencukupi untuk satu prosedur.

Sangat baik, ia tidak hanya menghilangkan lendir yang terkumpul, tetapi juga melegakan bengkak dan mempunyai kesan bakteria terhadap air laut. Ini dapat disiapkan dari garam laut kering (1/2 sdt. Diencerkan dalam segelas air) atau, karena kekurangannya, dari makanan biasa (1/3 sdt. Larutkan dalam segelas air dan tambahkan 2 tetes yodium).

Sebelum memulakan prosedur, pastikan hidung anak tidak tersumbat. Ahli otolaryngologi menasihati anda untuk membersihkan rongga dari rembesan dengan menggunakan aspirator atau dengan membersihkannya secara menyeluruh. Sekiranya selepas ini keadaan saluran hidung masih sukar, ia dibenarkan untuk memasukkan bayi dengan titisan vasokonstriktif (satu tetes di setiap lubang hidung). Selepas itu, anda boleh mula memerah.

Prosedur dijalankan, berdiri di atas sink. Penyelesaiannya dikumpulkan dalam jarum suntik kecil dengan hidung tipis atau gunakan alat farmasi khas (ia juga disebut "mandi hidung"). Anak perlu bersandar 90 ° ke hadapan. Kepala harus dijaga tegak; tidak mungkin memiringkannya semasa prosedur ke kanan atau kiri. Mintalah anak anda menarik nafas dalam-dalam dan memasukkan sedikit larutan ke dalam salah satu lubang hidung. Cecair akan mengisi saluran hidung sepenuhnya dan mengalir dari saluran yang lain.

Sekiranya air masuk ke dalam mulut, anda boleh menasihati anak tersebut untuk mengucapkan "dan-dan" yang berlarutan semasa suntikan. Lelangit lembut sehingga naik dan membatasi nasofaring. Selepas ini, anda perlu meniup hidung dan mengulangi prosedur dari lubang hidung kedua. Dan begitu - beberapa kali. Selesaikan pembilasan dengan meniup saluran hidung, yang akan membuang sisa larutan dari mukosa.

Sekiranya ini adalah kaedah mencuci yang mengalir (dari satu lubang hidung ke yang lain) - sukar, anda boleh mencuba kaedah yang lebih mudah: suntikan sejumlah kecil cecair ke dalam hidung anak dan minta dia segera meniup hidungnya. Pastikan kepala kembali dalam keadaan tegak dan tidak boleh membaling ke belakang. Penyelesaiannya tidak boleh masuk ke mulut, dan juga ke telinga. Malah sejumlah kecil cairan di rongga telinga tengah akan menyebabkan otitis media yang serius, yang kemudiannya sangat sukar untuk disembuhkan..

Selepas 15 minit selepas mencuci, giliran agen aniseptik atau antibakteria yang ditetapkan oleh doktor datang. Antiseptik termasuk penyediaan koloid perak, khususnya protargol.

Tidak seperti titisan vasoconstrictor, yang perlu ditanamkan pada bayi di sebelahnya agar tidak masuk ke dalam mulut dan hanya bertindak pada mukosa hidung, protargol ditanamkan di bahagian belakang. Ini dilakukan supaya bahan gelas dari rongga hidung ke dalam nasofaring dan sampai ke permukaan amandel. Ion perak yang terkandung dalam protargol membunuh semua patogen, serta sedikit mengeringkan tisu limfoid yang meradang, mengurangkan ukurannya. 2-6 tetes ubat dimasukkan ke dalam setiap lubang hidung (bergantung pada usia pesakit dan tahap keparahan penyakit).

Dianjurkan agar anak itu berbaring di punggung untuk beberapa lama tanpa mengangkat kepalanya. Sebaik-baiknya - kira-kira 15 minit. Tetapi jika bayi nakal, anda boleh mengehadkan masa hingga 5 minit. Penanaman dilakukan atas cadangan doktor, biasanya 2 kali sehari selama 2 minggu. Kursus rawatan kedua boleh diresepkan dalam sebulan. Jangan lupa bahawa jangka hayat larutan protargol 2% sangat singkat. Hanya 30 hari dari tarikh pembuatan. Oleh itu, botol lama dengan ubat untuk kursus baru tidak akan digunakan lagi.

Jangan mengabaikan gimnastik pernafasan, yang disyorkan oleh pakar untuk rawatan adenoid. Adalah lebih baik bagi ibu untuk melakukannya secara serentak dengan bayi, mengubah prosesnya menjadi permainan yang menyeronokkan. Gimnastik menguatkan otot pernafasan, merangsang peredaran darah di sinus, membantu mencegah sinusitis. Selain itu, semasa bersenam, organisma yang berpenyakit tepu dengan oksigen yang kekurangannya..

Hipertrofi tonsil

Malangnya, pada kanak-kanak, adenoid sering disertai oleh penyakit lain - hipertrofi tonsil (rakyat, amandel). Dalam kes ini, pernafasan sukar dilakukan bukan hanya melalui hidung, tetapi juga melalui mulut. Amandel palatine, seperti nasofaring, melindungi bayi daripada mikroorganisma patogen, tetapi melakukannya dengan lebih aktif. Oleh itu, penyingkirannya adalah kehilangan yang lebih ketara bagi tubuh. Tanpa mereka, kanak-kanak itu lebih berisiko mendapat penyakit bronkopulmonari.

Amandel palatine yang meradang adalah bahaya yang jauh lebih besar daripada selesema yang mungkin. Mereka adalah sumber jangkitan streptokokus kronik, yang, secara berkala memburukkan lagi, memprovokasi perkembangan demam dan sakit tekak. Yang terakhir, pada gilirannya, boleh memberi komplikasi pada buah pinggang dan jantung. Oleh itu, sekiranya berlaku "double set" penyakit ini, mungkin lebih bijak untuk menjalani pembedahan daripada membahayakan kesihatan anak.

Sebagai kesimpulan, saya ingin memperhatikan bahawa amandel membesar adalah masalah yang sangat halus. Banyak bergantung pada kecekapan doktor dan kewarasan ibu bapa. Keputusan mengenai rawatan harus dibuat oleh pakar yang kompeten. Bukan nenek yang "membesarkan anda sihat dan akan menjaga cucu anda", bukan rakan yang mempunyai "keadaan yang sama" dan terutamanya tidak banyak forum dengan ibu maya.

Bahagian doktor adalah pengetahuan yang mendalam mengenai masalah dan pengalaman. Percayalah, dia akan berjuang hingga yang terakhir untuk menghidupkan tonsil tanpa pisau bedah. Tetapi jika rawatan tidak membantu, dan adenoid terus merosakkan kesihatan anak, maka menangguhkan pembedahan di kotak panjang tidak berbaloi.

Adenoids: operasi membuang adenoid pada kanak-kanak

Pembedahan pada adenoid pada anak (adenotomi) dilakukan hanya berdasarkan petunjuk yang ketat, apabila kehadiran vegetasi adenoid dikaitkan dengan risiko yang lebih besar daripada pembuangannya. Ini berlaku untuk keadaan ketika adenoid menimbulkan halangan yang signifikan terhadap pernafasan hidung, menyebabkan anak ketinggalan dalam perkembangannya, gangguan pendengaran yang berterusan, otitis media kronik, asma bronkial, maloklusi dan jenis wajah adenoid. Dalam kes lain, dengan adanya patologi, kaedah pilihan adalah terapi konservatif.

Adenoids adalah percambahan patologi tonsil nasofaring, yang terdiri daripada tisu limfoid dan tergolong dalam organ sistem kekebalan tubuh, yang tugasnya adalah untuk mencegah penembusan jangkitan ke dalam badan melalui saluran pernafasan atas. Penyakit ini berlaku pada masa kanak-kanak, kanak-kanak dari 3 hingga 5 tahun paling rentan terhadap adenoid.

Jangkitan virus pernafasan yang kerap, penyakit kanak-kanak, alergi boleh menyumbang kepada pertumbuhan adenoid, atau tumbuh-tumbuhan.

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan disucikan dengan tidak mencukupi, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan tonsil nasofaring - lingkaran lingkaran setan terbentuk.

Keputusan mengenai perlunya rawatan pembedahan dibuat oleh doktor ENT (pakar otolaryngolog) yang hadir bersama dengan ibu bapa kanak-kanak itu setelah tahap penyebaran adenoid yang signifikan dan kemungkinan terapi konservatif habis. Ibu bapa harus diberitahu tentang kemungkinan akibat meninggalkan operasi, serta risiko yang berkaitan dengannya.

Bersedia untuk adenotomi: pemeriksaan

Sebagai persediaan untuk operasi, pemeriksaan perubatan terperinci kanak-kanak itu dijalankan. Data peribadi dan keluarga, perkakasan dan data makmal dikumpulkan.

Diagnostik instrumental biasanya terhad kepada radiografi, namun, dalam beberapa kes, mungkin ada keperluan untuk tomografi yang dikira, dan juga untuk diagnostik tambahan (contohnya, EKG dengan kelainan jantung yang disyaki, dll.).

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah umum dan biokimia, penentuan kumpulan darah dan faktor Rh, koagulogram, kajian untuk beberapa jangkitan (HIV, hepatitis virus), analisis air kencing umum.

Bagaimana operasi pada adenoid pada kanak-kanak

Adenotomi yang dirancang dilakukan secara rawat jalan di bawah anestesia tempatan (terdiri daripada menerapkan anestetik pada membran mukus nasofaring), lebih jarang di bawah anestesia umum (dihirup dan intravena). Sekiranya terdapat penyakit atau komplikasi bersamaan, mungkin diperlukan rawatan di hospital selama beberapa hari. Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur bersama dengan rawatan anestesia dan antiseptik memerlukan masa 10-15 minit.

Kerana kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hipoksia) berkembang, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, gangguan ingatan dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, anak itu mulai ketinggalan.

Adenotomi klasik

Penyingkiran adenoid dilakukan dengan menggunakan pisau cincin Beckman (adenotom). Ia disuntik ke rongga mulut, meletakkannya sehingga tumbuh-tumbuhan adenoid ditutup sepenuhnya oleh cincin, setelah itu mereka dikeluarkan dan dikeluarkan melalui mulut dengan gerakan cepat. Kemudian doktor menghentikan pendarahan, yang biasanya tidak signifikan. Sekiranya perlu, gunakan pembekuan saluran darah atau rawatan membran mukus dengan hemostatik.

Kelemahan kaedah ini adalah kurangnya kawalan penglihatan, kerana sering terdapat kawasan tumbuh-tumbuhan limfoid yang kemudian tumbuh semula, yang memberikan kambuh penyakit ini. Selain itu, ada risiko cedera pada tisu di sekitarnya, yang dapat mengakibatkan akibat yang cukup serius..

Adenotomi endoskopi

Penggunaan teknologi endoskopi, yang menyediakan kawalan visual lengkap, secara signifikan meningkatkan kecekapan dan keselamatan prosedur. Endoskopi memaparkan gambar skala bidang pembedahan pada monitor, doktor mengawal sepenuhnya proses eksisi tonsil nasofaring. Manipulator memberikan peningkatan ketepatan, tidak ada serpihan amandel. Tisu adenoid yang dikeluarkan dikeluarkan melalui rongga mulut atau melalui lubang hidung yang bebas dari endoskopi..

Kelemahan teknik ini merangkumi kenyataan bahawa prosedurnya agak lama, dan juga memerlukan peralatan dan kemahiran khas pakar bedah.

Teknik Menghilangkan Adenoid Invasif Minimum

Selain eksisi pembedahan, penyingkiran adenoid dapat dilakukan dengan electrocoagulation, gelombang radio, koblasi, dan juga menggunakan laser. Kaedah yang terakhir adalah salah satu yang paling popular, kerana, menurut doktor, ia memberikan hasil yang baik, tidak adanya rasa sakit yang ketara baik semasa dan setelah operasi, tidak adanya pendarahan dan risiko jangkitan, serta pemulihan cepat.

Adenoid menimbulkan rintangan yang ketara terhadap pernafasan hidung, menyebabkan kanak-kanak ketinggalan dalam perkembangannya, gangguan pendengaran berterusan, otitis media kronik, asma bronkial, pembentukan maloklusi dan jenis wajah adenoid.

Pembuangan laser dari adenoid dilakukan dalam dua versi: cepat (satu kali) dan bertahap (perlahan). Rawatan laser vegetasi adenoid dengan laser lebih disukai oleh banyak pengamal pediatrik sebagai kaedah yang paling lembut. Kaedah ini terdiri daripada pendedahan laser ke tisu adenoid, akibatnya ia menurun dari prosedur ke prosedur (secara total, hingga 15 dapat dikeluarkan sepenuhnya).

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, setelah operasi pada adenoid, anak itu pulang ke rumah pada hari yang sama, setelah beberapa jam menjalani pemeriksaan perubatan. Oleh kerana edema pasca operasi, pemulihan pernafasan hidung segera tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari. Dalam tempoh selepas operasi, pesakit boleh diresepkan titisan vasoconstrictor di hidung, ubat penahan sakit. Selama satu atau dua hari, suhu badan boleh meningkat ke nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 38 ° C), dalam hal ini anda dapat memberi anak febrifuge ubat (Awas! Anda tidak boleh memberikan asid asetilalsilat, anda boleh memberi paracetamol dan ibuprofen).

Sebelum penyembuhan tisu sepenuhnya, perlu memberi anak dengan makanan yang hemat. Makanan diambil dalam bentuk lembut, parut (kentang tumbuk, sup tumbuk, bijirin kental, jeli), tidak termasuk produk keras dan menjengkelkan membran mukus (masam, pedas, pedas, serta minuman berkarbonat). Makanan panas tidak termasuk (boleh menyebabkan pendarahan), semua hidangan disajikan hangat atau pada suhu bilik. Pemakanan harus lengkap dalam komposisi dan cukup tinggi kalori. Lebih baik jika terdapat 5-6 makanan sehari dalam bahagian kecil.

Untuk tempoh aktiviti fizikal pemulihan, mandi di air panas, tinggal di dalam panas tidak termasuk. Oleh kerana badan kanak-kanak itu lemah selepas pembedahan, perlu mengelakkan hubungan dengan pesakit dengan penyakit berjangkit, serta kehadiran anak di tempat yang sesak.

Operasi untuk membuang adenoid pada kanak-kanak adalah mudah, keseluruhan prosedur bersama dengan rawatan anestesia dan antiseptik memerlukan masa 10-15 minit.

Untuk mengurangkan tempoh pemulihan, mengurangkan edema, memulihkan saluran hidung secepat mungkin, serta membentuk kebiasaan pernafasan hidung pada anak, latihan pernafasan dianjurkan. Menduduki hanya beberapa minit sehari, ia tidak mempunyai kesan sampingan dan pada masa yang sama sangat berkesan tertakluk kepada biasa.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi selepas adenotomi jarang berlaku. Ini termasuk keradangan berjangkit, gangguan telinga, trauma pada rahang bawah atau tisu lain di kawasan intervensi, neurosis pada kanak-kanak dengan jiwa labil (kanak-kanak seperti itu disyorkan adenotomi di bawah anestesia umum).

Sakit tekak pasca operasi, kesukaran bernafas hidung, muntah tunggal atau dua kali ganda dengan pembekuan darah tidak dianggap sebagai komplikasi.

Semasa pembedahan adenoid diperlukan

Secara keseluruhan, tiga darjah percambahan adenoid dibezakan. Pada mulanya, saluran hidung bertindih 1/3, pada peringkat kedua - dari 1/3 hingga 2/3, pada tahap ketiga - lebih daripada 2/3.

Pada tahap awal, pertumbuhan adenoid muncul pada anak dengan mengendus berkala dan / atau berdengkur ketika tidur malam. Apabila tumbuh-tumbuhan tumbuh, berdengkur menjadi berterusan, pernafasan hidung terganggu dalam keadaan bangun, secara beransur-ansur kanak-kanak mula bernafas lebih banyak dengan mulutnya.

Dengan adenoid tahap ketiga, terdapat kesesakan hidung berterusan, pelepasan hidung mukosa atau mukopurulen, batuk kering, suara hidung, selera makan menurun, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Kerana kekurangan pernafasan hidung, kekurangan oksigen kronik (hipoksia) berkembang, yang menampakkan dirinya sebagai sakit kepala, gangguan ingatan dan perhatian, dan dengan hipoksia yang berpanjangan, anak itu mulai ketinggalan. Bernafas melalui mulut memaksa kanak-kanak untuk tetap sentiasa terbuka, kerana jenis wajah adenoid tertentu secara beransur-ansur terbentuk, gigitan patologi terbentuk.

Oleh kerana edema pasca operasi, pemulihan pernafasan hidung segera tidak berlaku, ia dipulihkan dalam masa 7-10 hari.

Kulit pesakit menjadi pucat, lingkaran hitam muncul di bawah mata. Apabila adenoid bertindih dengan tiub pendengaran (Eustachian), pendengaran berkurang, sakit telinga muncul (biasanya di satu telinga), otitis dan eustachitis sering berlaku. Adenoid sendiri juga boleh menjadi radang, dalam hal ini adenoiditis berkembang. Amandel palatine (tonsilitis) sering terlibat dalam proses patologi..

Kanak-kanak yang terpaksa bernafas melalui mulut menghirup udara yang dipanaskan dan disucikan dengan tidak mencukupi, yang menyebabkan jangkitan pernafasan yang kerap, yang seterusnya menyumbang kepada pertumbuhan tonsil nasofaring - lingkaran lingkaran setan terbentuk.

Gejala yang disenaraikan yang berkaitan dengan tahap ketiga tumbuh-tumbuhan adenoid adalah petunjuk untuk campur tangan pembedahan. Adenotomi boleh dilakukan pada anak usia berapa pun..

Kontraindikasi terhadap adenotomi

Kontraindikasi untuk rawatan pembedahan adenoid boleh:

  • penyakit berjangkit akut (sehingga penyembuhan lengkap);
  • vaksinasi baru-baru ini (kurang dari sebulan sebelum anggaran tarikh pembedahan);
  • gangguan pendarahan (memerlukan terapi pembetulan sebelum pembedahan);
  • penyakit bersamaan yang teruk pada peringkat dekompensasi.

Video

Kami menawarkan anda untuk menonton video mengenai topik artikel.

Adakah kita akan memotongnya? Mengapa tidak tergesa-gesa untuk membuang adenoid

Pakar kami - pakar otorhinolaryngologi, pakar pediatrik, blogger perubatan Ivan Leskov.

Virus dan kuman memasuki badan kita terutamanya melalui hidung atau mulut. Dan siapa yang bertemu dengan makhluk asing ini di pintu masuk? Di mulut terdapat amandel palatine (tetapi sekarang ini bukan mengenai mereka), tetapi di belakang hidung, jauh ke bawah, terdapat amandel faring (adenoid). Sekiranya mereka sihat, maka serangan makhluk asing tidak mengerikan bagi tubuh, dan serangan ini hanya akan menyebabkan sedikit hidung berair, tetapi jangkitan tidak akan melangkah lebih jauh. Perkara lain adalah jika ekologi, alergi, keturunan dan selsema yang teruk telah menyebabkan berlakunya penyebaran adenoid secara patologi. Dalam kes ini, "penjaga" tidak dapat lagi menangani tugasnya - dan kemudian "benteng" itu mungkin akan jatuh.

Tempat perjumpaan tidak boleh Diubah

Semua tisu limfoid dalam badan kita mempunyai fungsi penghalang pelindung, yang juga merangkumi kelenjar getah bening dan beberapa amandel kecil yang lain. Kesemuanya membentuk cincin limfoid - barisan pertahanan pertama, boleh dikatakan. Tetapi adenoid adalah pembela utama kita, kerana kita bernafas melalui hidung. Di samping itu, organ ini mempunyai fungsi penting yang lain. Dari usia dua tahun mereka mengambil bahagian dalam pembentukan sistem imun. Bagaimanapun, agar kekebalan memulakan perang melawan mikroba tertentu, ia mesti, seperti yang mereka katakan, mengenal musuh secara langsung. Dan adenoid adalah tempat pertemuan yang sempurna dengan patogen. Oleh itu, menyingkirkan "ejen" penting seperti ini adalah sangat tidak diingini. Dan sehingga berusia tiga tahun, adenoid tidak boleh dikeluarkan jika boleh. Ngomong-ngomong, bermula dari masa remaja, ketika pembentukan imuniti asas telah terjadi, adenoid mulai berkurang, dan pada kebanyakan orang dewasa mereka sepenuhnya mengalami atrofi. Oleh itu, mungkin lebih baik hanya menunggu.

Mungkin melebihi?

Tetapi ada lagi yang melampau, apabila ibu bapa melambaikan tangan mereka pada masalah ini - tidak ada yang akan berlalu seiring bertambahnya usia! Dan jangan menjalankan rawatan. Dan hakikat bahawa bayi sentiasa berjalan dengan hidungnya tersumbat, berdengkur pada waktu malam - tidak ada yang berlaku. Sudah tentu, ini tidak wajar dilakukan, kerana adenoid yang terlalu banyak tidak hanya mengganggu pernafasan melalui hidung, tetapi boleh menyebabkan penangkapan pernafasan dalam tidur (sindrom apnea), yang membahayakan seluruh tubuh dan otak anak. Hidung yang tidak bernafas menjadikan bayi sentiasa terbuka dengan mulutnya (yang disebut wajah adenoid), dan ini membawa kepada perubahan pada kerangka wajah, pembentukan maloklusi, masalah terapi pertuturan, dan hidung. Selain itu, adenoid yang membesar yang terletak di dekat telinga menyekat saluran pendengaran, dan oleh itu meningkatkan risiko otitis media dan gangguan pendengaran yang kerap. Sebilangan penyelidik mengaitkan hipertrofi adenoid dengan perkembangan migrain, demam hay, dan juga mengantuk. Di samping itu, pengurusan adenoid yang terlalu banyak dijangkiti dengan perkembangan rhinitis vasomotor pada masa dewasa. Sekiranya saya menyenaraikan komplikasi lain untuk memahami bahawa anda tidak harus meninggalkan semuanya sebagaimana adanya?

Sakit tidak akan berhenti?

Tidak menghairankan bahawa ibu bapa, yang takut akan akibat peningkatan adenoid pada anak-anak, dengan senang dan rela bertindak balas terhadap tawaran doktor ENT untuk menghilangkan sumber masalah ini. Terutama jika adenoid sangat besar, darjah kedua atau ketiga, dan kerana mereka, kanak-kanak itu, menurut doktor, tidak akan merangkak keluar dari SARS.

Mengapa tidak mempercayai pakar seperti itu secara membuta tuli? Ya, kerana SARS yang kerap dan adenoid yang diperbesar tidak berkaitan. Bukan kebetulan bahawa doktor menemui pelbagai virus dalam pencucian dari adenoid, walaupun anak itu benar-benar sihat pada masa itu. Dan penyebab sebenar penyakit yang kerap adalah fokus jangkitan bakteria yang tidak aktif di dalam badan. Dan dalam kes ini, penyingkiran adenoid tidak akan menyelesaikan masalahnya. Adalah perlu untuk mencari dan menangani fokus khusus ini.

Mengapa doktor ENT begitu gemar membuang adenoid? Terdapat banyak sebab. Pertama, mereka diajar dengan cara itu. Kedua, aktiviti pembedahan doktor masih dianggap kehebatan profesional dan tanda keterampilan. Tidak hairanlah walaupun di Amerika hari ini, 2 juta adenotomi setiap tahun dilakukan. Dan akhirnya, aspek material dari isu itu penting. Walaupun dengan kadar insurans perubatan wajib untuk operasi ini, klinik menerima 15-20 ribu rubel. Dan secara berbayar, campur tangan dilakukan selama 45-60 ribu rubel.

Keluarkan keradangan terlebih dahulu

Satu lagi perkara penting mengapa anda tidak perlu tergesa-gesa adalah bahawa adenoid pada anak dapat ditingkatkan bukan dengan sendirinya, tetapi sebagai akibat penyakit virus baru-baru ini. Atau selsema yang kerap. Oleh itu, ENT tidak boleh dihubungi sejurus selepas jangkitan virus pernafasan akut, tetapi 2-3 minggu setelah sembuh. Sekiranya tidak ada jejak jangkitan di dalam badan, tetapi adenoid masih besar dan terus-menerus menghalang pernafasan hidung, menyebabkan komplikasi yang sudah disenaraikan, maka ya, mereka harus dikeluarkan. Tetapi hanya selepas keradangan ditekan.

Ia perlu untuk mengatasi keradangan pada adenoid secara menyeluruh. Ia akan menjalani kursus pencucian nasofaring dan penyemburan ubat tempatan. Walau bagaimanapun, kerana lokasi adenoid yang tidak selesa, sukar untuk melakukan semua ini sendiri, tanpa pakar. Maka anda memerlukan kursus fisioterapi (6-10 sesi kuarza). Di rumah, anda masih boleh menanam ubat antiseptik khas di hidung anak. Collargol dulu, dan sekarang turun dengan antibiotik dan dexamethasone. Ini mesti dilakukan dengan betul: anak harus berbaring di punggungnya, kepalanya dilemparkan ke belakang lubang hidung ke siling. Menelan antibiotik dengan adenoid yang meradang tidak akan berfungsi - pertama, kerana keradangan paling sering menjadi virus dan bukannya bakteria, dan kedua, kerana bekalan darah ke organ ini lemah, ubat-ubatan tersebut tidak akan sampai kepada penerima.

Hanya di bawah anestesia umum!

Sejak tahun 1897, ketika diciptakan oleh adenot (pisau berbentuk cincin untuk menghilangkan adenoid), dan sehingga baru-baru ini, operasi ini dilakukan dengan cara yang agak biadab. Kanak-kanak itu diikat ke kerusi dan, menyemburkan anestetik tempatan di mulutnya, pakar bedah, memegang pisau, memotong adenoid yang membesar hampir disentuh. Ia memerlukan beberapa minit, tetapi kesan pesakit muda tetap ada seumur hidup. Lebih-lebih lagi, kejayaan operasi itu tidak dapat diramalkan - sebenarnya, jika sekurang-kurangnya sebahagian daripada tisu limfoid tetap utuh, adenoid segera tumbuh semula.

Hari ini, adenoid di seluruh dunia biasanya dikeluarkan di bawah anestesia dan hanya melalui laluan endoskopik (di bawah kawalan penglihatan). Berkat ini, risiko kekambuhan dapat dihilangkan secara praktikal. Dan pesakit tidak mengalami trauma psikologi. Teknik operasi juga telah berubah. Adenoid tidak dipotong, tetapi dihancurkan oleh alat khas - pencukur - dan dengan bantuan penyedut dalam bentuk lendir dibawa keluar. Ia mengambil masa 20 hingga 40 minit..

Penyingkiran adenoid pada kanak-kanak berumur 3-4-5 tahun di bawah anestesia am. Ulasan, bagaimana kelanjutannya, kebaikan dan keburukan

Penyingkiran adenoid adalah salah satu kaedah untuk merawat percambahan patologi tonsil nasofaring. Ia diresepkan jika anak didiagnosis dengan komplikasi yang disebabkan oleh adenoid (pernafasan hidung, kehilangan pendengaran, keradangan kronik pada nasofaring), dan terapi ubat tidak membawa hasil yang positif.

Apakah penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Menghilangkan adenoid, yang dilakukan pada anak, tanpa mengira kumpulan usianya, adalah kaedah radikal untuk merawat penyakit nasofaring yang disebut adenotomi..

Manipulasi terapi jenis ini adalah operasi pembedahan yang lengkap, yang bertujuan untuk mengeluarkan tisu limfoid yang terlalu besar. Dari sinilah tonsil nasofaring, yang mengalami hiperplasia dan mengganggu peredaran udara normal di saluran pernafasan atas.

Jadual di bawah menunjukkan jenis campur tangan pembedahan, serta spesifik pelaksanaannya:

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak berlaku pada tahap 3 dan 4 dari adenoiditis

Sejenis adenotomiCiri-ciri rawatan pembedahan
PenuhIni menyediakan reseksi lengkap dari amandel faring, yang telah mengalami pengaruh patologi dan ukurannya sangat meningkat. Keputusan untuk mengeluarkan adenoid sepenuhnya diambil oleh pakar otolaryngologi mengikut keputusan pemeriksaan. Tisu limfoid dikeluarkan sepenuhnya jika ia diubah dengan teruk oleh proses keradangan kronik, merupakan sumber jangkitan kronik dan tidak lagi menjalankan fungsi fisiologinya..
SeparaPembuangan pembedahan hanya sebahagian amandel dilakukan. Penggunaan adenotomi jenis ini disarankan jika tidak ada tanda-tanda keradangan tisu limfoid, dan hiperplasia tidak ketara. Pembuangan separa tonsil nasofaring membolehkan meminimumkan kecederaan tisu lembut untuk memelihara fungsi tisu limfoid dan memastikan pemulihan pasca operasi yang cepat.
Adenotomi klasikSemasa penyingkiran amandel nasofaring, alat pembedahan khas digunakan - pisau adenotom. Kelemahan utama penyingkiran adenoid jenis ini adalah bidang pandangan yang sempit, serta pendarahan berat, yang terbuka sebaik sahaja memotong tisu limfoid. Oleh kerana itu, syarat penyembuhan luka meningkat, yang boleh berlangsung dari 7 hingga 10 hari.
LaserKaedah moden untuk menghilangkan adenoid. Ini membolehkan anda menyingkirkan tonsil nasofaring yang berpenyakit dengan laser, yang dengan cepat membangkitkan tisu hiperplastik, tetapi tidak ada kehilangan darah yang besar. Penyingkiran adenoid dengan laser sangat tepat dan sedikit sebanyak mencederakan tisu-tisu di sekitarnya, serta membran mukus nasofaring. Tempoh pemulihan adalah 2-3 hari.
EndoskopiSalah satu teknik yang paling biasa dan berkesan untuk melakukan adenotomi. Dalam proses menjalankan prosedur pembedahan, pisau adenotom dan endoskop digunakan. Doktor yang menjalankan rawatan melihat objek campur tangan pembedahan dan membuang tisu limfoid secara eksklusif, yang mengganggu peredaran udara di nasofaring.
PerumpamaanJenis adenotomi ini melibatkan penggunaan radas plasma sejuk. Peralatan perubatan jenis ini memungkinkan untuk mengeluarkan tonsil nasofaring tanpa rasa sakit, untuk mengelakkan pendarahan, untuk melakukan kauterisasi kawasan yang dikendalikan dan untuk memastikan pemulihan badan yang paling cepat.

Kos membuang adenoid bergantung pada jenis operasi yang dilakukan. Campur tangan pembedahan rutin tanpa menggunakan peralatan perubatan yang mahal, dan juga dengan penggunaan endoskopi, dilakukan secara percuma di institusi awam.

Teknik inovatif untuk mengeluarkan tonsil nasofaring menggunakan alat plasma dan laser sejuk dilakukan di klinik swasta, dan kos purata perkhidmatan perubatan jenis ini ialah 3000-4000 rubel.

Kelebihan dan kekurangan membuang adenoid pada anak

Menghilangkan adenoid pada kanak-kanak adalah campur tangan pembedahan pada tonsil nasofaring, yang melibatkan kerosakan pada tisu lembut dan membran mukus yang terletak dalam lingkaran.

Kelebihan pembuangan adenoid adalah hasil berikut yang dapat dicapai setelah prosedur pembedahan:

  • pernafasan hidung dipulihkan, yang sehingga tidak hadir sepenuhnya atau sebahagiannya;
  • tidur yang nyenyak dan penuh kembali kepada anak, kerana sebelum itu dia tidak dapat tidur normal kerana hidung yang selalu tersumbat;
  • Pelanggaran gigitan dan pengembangan rahang bawah dicegah, kerana pernafasan dengan adenoid hanya boleh dilakukan melalui mulut, yang terus terbuka (pembentukan sendi zygomatic-orbital tidak betul berlaku);
  • kanak-kanak tersebut cenderung menghidap selesema dan penyakit berjangkit pada nasofaring;
  • risiko terkena penyakit bersamaan saluran pernafasan atas dalam bentuk sinusitis, sinusitis, dan sinusitis frontal, yang sering didiagnosis pada kanak-kanak dengan adenoid yang tidak dikeluarkan, dikurangkan;
  • berdengkur hilang, yang berlaku pada setiap anak ke-2 dengan hiperplasia tonsil nasofaring;
  • penyingkiran adenoid tepat pada masanya mencegah otitis media dan kehilangan pendengaran;
  • pertuturan dan diksi yang normal berkembang, kanak-kanak berhenti bercakap di hidung.

Kelebihan dalam rawatan pembedahan adenoid jauh lebih besar daripada kemungkinan kerugian.

Kelemahan campur tangan pembedahan adalah risiko berikut:

  • adenoid sepenuhnya terdiri daripada tisu limfoid, mengambil bahagian dalam sintesis sel khas - limfosit, yang diperlukan untuk memastikan imuniti tempatan (penyingkirannya akan menjadikan nasofaring lebih terdedah kepada mikroorganisma bakteria dan virus berbahaya);
  • kira-kira 25% operasi membuang tonsil nasofaring berakhir dengan kambuh penyakit, yang kembali kembali setelah lama selesema, SARS, dan selesema;
  • tumpuan jangkitan kronik mungkin timbul pada nasofaring, yang akan menyebabkan penampilan hidung berair yang kerap dan tidak masuk akal, pelepasan bernanah;
  • kanak-kanak akan menerima tekanan psikologi yang disebabkan oleh jenis darah, alat pembedahan (kesedaran kanak-kanak berumur 3-5 tahun belum bersedia untuk manipulasi yang akan menyebabkan rembesan darah, kesakitan dan sekatan pengambilan makanan akan dilakukan jauh di dalam rongga mulut mereka);
  • selalu ada risiko jangkitan bakteria, yang boleh menyebabkan komplikasi, menyebabkan pembentukan abses, menyebabkan proses keradangan yang lama;
  • kerosakan pada reseptor, ujung saraf dan kehilangan bau (kanak-kanak berhenti membezakan bau).

Semua kebaikan dan keburukan pembedahan pembuangan adenoid dijelaskan kepada ibu bapa anak sebelum menetapkan tarikh pembedahan. Pengecualian tonsil nasofaring dengan laser atau instrumen plasma sejuk mengurangkan semua kekurangan dan risiko di atas.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak

Menghilangkan adenoid pada kanak-kanak adalah kaedah rawatan radikal, yang memerlukannya ditentukan secara eksklusif oleh pakar otolaryngologi.

Pembedahan pembedahan tonsil nasofaring yang diperbesar ditunjukkan jika kanak-kanak mempunyai tanda-tanda patologi berikut:

  • tidak ada pernafasan melalui hidung, kanak-kanak itu cuba menyedut, tetapi tisu limfoid menyekat lumen saluran pernafasan;
  • anak sentiasa bersuara terbuka;
  • pada waktu malam bayi terganggu oleh dengkuran yang kuat, yang kedengaran di seluruh bilik;
  • kanak-kanak itu sering menderita selesema dan penyakit berjangkit, menderita rinitis kronik;
  • komplikasi bersamaan adenoid dalam bentuk sinusitis, sinusitis, dan sinusitis frontal berkembang;
  • rawatan ubat tidak membawa hasil terapi yang positif;
  • pendengaran kanak-kanak mula merosot, pertuturan dan diksi terganggu, dia mula gundos;
  • terdapat risiko menghidap masalah gigi yang berkaitan dengan mulut yang sentiasa terbuka, mengeringkan selaput lendir gusi, lelangit, permukaan dalaman pipi dan lidah, pembentukan maloklusi.

Ibu bapa yang percaya bahawa anak mereka tidak memerlukan pembedahan untuk membuang adenoid yang membesar mempunyai hak untuk menolak campur tangan pembedahan. Mereka diberikan formulir dokumen di mana mereka menunjukkan bahawa mereka telah dijelaskan perlunya rawatan pembedahan anak, serta akibat kurangnya terapi yang sesuai.

Kontraindikasi untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Menghilangkan adenoid pada kanak-kanak bukanlah operasi pembedahan yang rumit yang dapat diterima dengan baik dan juga mempunyai sedikit komplikasi. Walaupun demikian, ada sejumlah batasan pelaksanaannya..

Ia dikontraindikasikan untuk menghilangkan adenoid dalam kes berikut:

  • pesakit belum mencapai usia 2 tahun;
  • penyakit keradangan akut telah dijumpai di dalam badan kanak-kanak yang mengurangkan fungsi perlindungan sistem imun, dapat memperlambat penyembuhan kawasan yang dikendalikan dari nasofaring;
  • terdapat peningkatan reaksi alergi, yang dinyatakan dalam serangan asma bronkial, rhinitis, manifestasi dermatologi;
  • penyakit darah yang teruk, salah satu gejalanya adalah penurunan jumlah platelet;
  • fokus jangkitan kronik organ dalaman dan tisu lembut;
  • kehadiran tumor barah, yang ditemui sebagai hasil pemeriksaan menyeluruh terhadap tubuh;
  • kurang dari 30 hari berlalu sejak vaksinasi terakhir (sistem imun anak mungkin masih lemah).

Dalam proses memeriksa kanak-kanak itu dan mempersiapkannya untuk operasi oleh doktor yang hadir, terdapat alasan lain yang tidak termasuk campur tangan pembedahan sepenuhnya, atau yang memerlukan terapi sementara.

Pemeriksaan apa yang mesti dilakukan sebelum membuang adenoid pada anak

Sebelum menetapkan tarikh penghapusan tonsil nasofaring, anak mesti lulus ujian berikut dan menjalani pemeriksaan tubuh:

  • Radiografi - adalah kaedah diagnostik informatif dengan mana anda dapat melihat hiperplasia adenoid pada sinar-x, menentukan lokasi mereka dan tahap pertumbuhan patologi;
  • tomografi yang dikira - kaedah moden untuk mengkaji perubahan tisu limfoid amandel, membolehkan anda mengkaji strukturnya dalam masa nyata, tetapi lebih mahal daripada sinar-x (3000-4000 rubel);
  • pemeriksaan endoskopi - melibatkan penggunaan alat perubatan khas - endoskop, yang dimasukkan melalui bukaan hidung, dilengkapi dengan kamera rakaman video, memindahkan gambar ke monitor komputer (ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis adenoid, yang harganya 1000-2000 rubel);
  • rhinoscopy belakang - pemeriksaan dilakukan melalui rongga mulut dengan bantuan cermin pandangan, percuma, tetapi sukar dilakukan dalam proses diagnosis kanak-kanak berumur 2 hingga 3 tahun.

Sebagai tambahan kepada jenis pemeriksaan di atas, kanak-kanak tersebut menjalani ujian darah dan air kencing secara umum. Sebelum menetapkan diagnosis, doktor yang merawat berdebar-debar nasofaring dan melakukan rhinoskopi anterior dengan memeriksa permukaan adenoid melalui bukaan hidung.

Bersedia untuk membuang adenoid pada kanak-kanak

Sebelum melakukan operasi pembedahan, perlu mematuhi beberapa peraturan yang akan memastikan jalan normal proses penyingkiran adenoid dan meminimumkan risiko komplikasi.

Langkah-langkah persediaan berikut dijalankan:

  • 24 jam sebelum operasi yang dijadualkan, kanak-kanak itu mesti berehat, keletihan fizikal dan psiko-emosi tidak dibenarkan;
  • makan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya 3 jam sebelum pembedahan;
  • makanan yang dimakan 2 hari sebelum berjumpa doktor harus mempunyai konsistensi cecair (dilarang mengambil makanan kasar, yang boleh merosakkan amandel atau membran mukus laring);
  • dalam 30 minit Sebelum pembedahan, kanak-kanak itu dibenarkan minum tidak lebih dari 200 ml air, yang cukup untuk menghilangkan dahaga mereka dan tidak menyebabkan limpahan perut dengan cecair;
  • pembedahan pembuangan amandel dilakukan pada waktu pagi dari jam 08-00 hingga 11-00 jam, jadi ibu bapa harus bimbang terlebih dahulu tentang kebersihan rongga mulut anak, gosok gigi, berkumur dengan baik.

Menghilangkan adenoid pada kanak-kanak bukanlah operasi pembedahan yang rumit, tetapi memerlukan sikap psikologi dan ketahanan moral yang betul. Terutama jika campur tangan pembedahan dilakukan dengan cara pembedahan tradisional tanpa menggunakan endoskopi.

Kaedah rawatan pembedahan adenoid ini masih digunakan di hospital daerah dengan kemudahan bahan dan teknikal yang buruk, di mana tidak ada alat endoskopi. Ibu bapa perlu mengatur anak supaya operasi cepat, dan pelaksanaannya sangat diperlukan untuk kesihatannya.

Prosedur untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak

Pemotongan tonsil nasofaring boleh dilakukan dengan beberapa cara. Prosedur untuk menghilangkan adenoid bergantung pada jenis intervensi pembedahan yang dipilih oleh doktor yang hadir dan ibu bapa bayi.

Kaedah pembedahan

Kaedah membuang tisu limfoid yang terlalu banyak ini menyediakan prosedur berikut:

  1. Kanak-kanak itu menerima anestesia tempatan atau umum (anestetik memutuskan).
  2. Cincin pengunci dimasukkan ke dalam rongga mulut, yang membuat mulut sentiasa terbuka.
  3. Dengan bantuan pisau adenotomi, pakar bedah melakukan pemotongan tisu limfoid yang membesar.
  4. Bahagian adenoid yang dipotong dikeluarkan dari rongga mulut dan cincin penahan dikeluarkan..

Kanak-kanak itu dipindahkan ke wad jabatan pembedahan, di mana dia menerima ubat lebih lanjut yang bertujuan untuk mencegah jangkitan bakteria dan penyembuhan nasofaring yang cepat.

Penyingkiran laser

Kaedah terapi pembedahan yang moden dan hampir tidak menyakitkan, yang dilakukan seperti berikut:

  1. Pesakit berada di pejabat pakar bedah, mengambil kedudukan mendatar.
  2. Doktor membetulkan rongga mulut dengan pengapit khas agar sentiasa terbuka.
  3. Kanak-kanak mendapat anestesia tempatan.
  4. Peranti laser dimasukkan ke dalam nasofaring anak melalui mulut, selepas itu adenoid dikeluarkan dengan cauterization (kehilangan darah minimum, rasa sakit setelah penghentian ubat sakit praktikal tidak ada).

Sejurus setelah menyelesaikan prosedur pembedahan menggunakan kaedah ini, bayi dapat pulang ke rumah. Sekiranya prosedur rawatan berjalan tanpa komplikasi, tidak ada rembesan darah, maka tidak diperlukan rawatan di hospital..

Endoskopi

Kaedah penyingkiran adenoid ini paling kerap digunakan oleh semua kaedah intervensi pembedahan..

Untuk menyelamatkan bayi dari adenoid, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

  1. Kanak-kanak itu menerima anestesia tempatan atau umum.
  2. Rongga mulut terpaku pada kedudukan terbuka sehingga doktor tidak mendapat akses ke tisu limfoid.
  3. Probe endoskopi dimasukkan ke dalam lubang hidung, yang memancarkan gambar video dalam masa nyata dan membolehkan doktor melihat adenoid pada monitor komputer.
  4. Pembuangan tonsil nasofaring melalui mulut menggunakan instrumen pembedahan.

Sejurus selepas menyelesaikan prosedur perubatan, anak itu dipindahkan ke wad terapi umum. Bidang pandangan yang baik dan peralatan moden membolehkan pemotongan tisu limfoid yang cepat dengan kecederaan minimum pada membran mukus nasofaring.

Adenotomi menggunakan kaedah koblasi dilakukan tepat mengikut prinsip yang sama dengan penyingkiran tonsil nasofaring dengan laser, tetapi hanya menggunakan alat plasma sejuk.

Pemulihan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Sekiranya operasi pembedahan dilakukan tanpa melanggar protokol rawatan, tidak ada komplikasi dan tisu periferal dan ujung saraf tidak terjejas, maka kursus pemulihan khas tidak diperlukan. Anak tidak boleh makan apa-apa dalam 2 jam pertama selepas penyingkiran adenoid.

Selepas masa yang ditentukan, anda boleh menggunakan kuahnya, kentang tumbuk dan makanan cair yang lain. Makanan basi, makanan kasar, berserat, masin, acar, masam, pedas tidak termasuk dalam diet.

Dalam 5 hari berikutnya selepas operasi, disyorkan untuk membilas rongga mulut dan laring dengan larutan antiseptik yang pekat. Untuk menyiapkannya, anda perlu mengambil 1 sudu kecil. garam tanpa slaid dan larutkan dalam 0.5 l air suam.

Dengan penyelesaian yang disediakan, kanak-kanak harus membilas mulut dan tekaknya setiap hari. Tempoh prosedur rawatan adalah 3-5 minit. 2 kali sehari selepas menggosok gigi. Kanak-kanak di bawah umur 5 tahun yang belum mempunyai kemahiran penjagaan mulut yang mencukupi melakukan rawatan antiseptik tekak dengan larutan lugol. Prosedur ini dilakukan sekali sehari selama 5 hari.

Berapa lama hasilnya akan kekal selepas penyingkiran adenoid pada anak

Hiperplasia adenoid bukanlah penyakit berulang. Dengan penyingkiran lengkap tisu limfoid, hasil terapi jangka panjang dapat dipastikan, menghilangkan pembentukan semula pertumbuhan. Pengecualian separa adenoid sambil mengekalkan sebahagian amandel meningkatkan risiko pertumbuhan semula tisu dan penyumbatan saluran pernafasan.

Dalam kes ini, anak mungkin sekali lagi menghadapi masalah bernafas melalui hidung. Kemungkinan kambuh tidak mungkin berlaku, dan pembentukan semula adenoid jarang berlaku.

Satu-satunya pengecualian adalah kes pelanggaran protokol rawatan, kesalahan yang dilakukan semasa operasi, dan pemeliharaan sebahagian besar tisu hiperplastik tonsil nasofaring. Untuk mengelakkan penyakit ini berulang, disarankan sepanjang tahun sekurang-kurangnya 1 kali sebulan. lawati pakar otolaryngologi pediatrik.

Kemungkinan komplikasi selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Komplikasi yang timbul selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak dari semua peringkat umur dikaitkan dengan ciri-ciri tempoh selepas operasi.

Dalam 2-3 hari pertama selepas pembedahan, komplikasi berikut dapat diperhatikan:

  • peningkatan suhu badan, yang berada dalam lingkungan 37-38 darjah Celsius;
  • sensasi kesakitan pada nasofaring dan tekak;
  • ekspektoran pembekuan darah;
  • serangan muntah;
  • pembentukan pada nasofaring abses purulen;
  • kehilangan bau;
  • kesesakan hidung dan pembengkakan mukosa nasofaring;
  • lampiran jangkitan bakteria dengan permulaan proses keradangan akut;
  • bukan mimisan berat yang berlaku semasa pergerakan aktif;
  • ketidakselesaan pada laring, yang dirasakan pada waktu makan.

Sekiranya selepas penyingkiran adenoid, kanak-kanak mengalami komplikasi di atas, perlu segera menghubungi pakar otolaryngologi atau pakar bedah yang melakukan operasi.

Adenotomi bukanlah operasi berbahaya yang mesti dilakukan tepat pada waktunya. Tisu tonsil nasofaring yang membesar dengan lebih sukar untuk dikeluarkan. Mengendalikan anak pada peringkat awal pembentukan adenoid memastikan pemulihan pernafasan hidung, penyembuhan cepat nasofaring dan ketiadaan akibat negatif.

Reka bentuk artikel: Mila Fridan

Penerbitan Mengenai Asma