LUAR BIASA, s, g. Tempah Smb. Sengaja (mesyuarat parlimen, perhimpunan, dan lain-lain) dengan suara bising, ucapan panjang, tidak perlu ucapan, dan lain-lain, sebagai bantahan, bantahan. Pukulan Batu. □ - Mereka tidak membiarkan Korchagin bercakap lagi, memukul kerusi, menjerit. Anggota sel, yang marah pada hooliganisme, menuntut untuk mendengarkan Korchagin, tetapi ketika Paul berbicara, dia sekali lagi terhalang. N. Ostrovsky, Bagaimana keluli diperap. || Tindakan yang bertujuan untuk mengganggu smth. Dengan pemergian setiausaha, dia berdamai, sesuatu yang membimbangkan: bagaimana jika jurutera terhalang? Setelah tiga atau empat langkah, dia melompat ke tangga hirarki pekerjaan. Orang yang iri hati tidak keluar, mereka tidak memaafkan perkara seperti itu. Kukushkin, Bos.

[Dari lat. obstructio - halangan, halangan, halangan]

Sumber (versi cetak): Kamus bahasa Rusia: Dalam 4 jilid / RAS, Institut Linguistik. penyelidikan; Ed. A.P. Evgenieva. - Edisi ke-4, Dihapus. - M.: Rus. bahasa; Sumber polygraph, 1999; (versi elektronik): Perpustakaan elektronik asas

  • Halangan (dari lat. Obstructio "halangan"):

Halangan - penentangan terhadap kerja biasa perjumpaan atau perhimpunan (contohnya, melalui ucapan panjang, kebisingan, dll.).

Halangan - nama lain untuk "mogok Itali".

Dalam perubatan (sinonim: Obturation)

Halangan saluran udara

Halangan saluran empedu

Halangan aliran keluar vena hepatik

LUAR BIASA, dan, g. [bahasa latin. obstructio - barrage, mengunci]. 1. Bantahan peserta atau kumpulan peserta mana-mana perjumpaan, dinyatakan dalam bentuk gangguan ganas dalam perjumpaan dan gangguannya (buku.). Susun halangan. Ahli Parlimen Fr. Bahan kimia mengenai. || Tindakan secara demonstratif bertujuan mengganggu sesuatu, mengakhiri sesuatu. 2. Sekatan jalan, mis untuk hempedu, terutamanya. untuk najis, sembelit (madu.).

Sumber: “Kamus Penjelasan Bahasa Rusia” yang diedit oleh D. N. Ushakov (1935-1940); (versi elektronik): Perpustakaan elektronik asas

halangan

1. buku. halangan tindakan seseorang, apa sahaja; gangguan sengaja dari peristiwa sebagai bentuk protes, kaedah perjuangan (contohnya, parlimen) tindakan secara demonstratif bertujuan untuk menghalangi kerja mana-mana badan, acara, dan lain-lain. ◆ Dengan massa seperti itu, kita dapat, dalam keadaan apa pun, mengeluarkan cukup banyak suara atau, menurut model Eropah, mengatur halangan secara lisan... N. N. Sukhanov, "Catatan mengenai Revolusi ”, 1918–1921 (dipetik dari NKRJ) ◆ Anggota sel, yang marah dengan sikap hooliganisme, menuntut untuk mendengarkan Korchagin, tetapi ketika Paul berbicara, mereka sekali lagi menghalangnya. N. A. Ostrovsky, “Bagaimana Baja Dihancurkan,” 1930–1934 (petikan dari NKRJ)

Frasaologi dan gabungan stabil

Menjadikan Peta Kata Lebih Baik Bersama

Helo! Nama saya Lampobot, saya adalah program komputer yang membantu membuat Word Map. Saya tahu cara mengira, tetapi setakat ini saya tidak faham bagaimana dunia anda berfungsi. Bantu saya mengetahuinya!

Terima kasih! Saya pasti akan belajar membezakan antara perkataan yang meluas dan sangat khusus..

Betapa jelasnya makna kata merengek (kata kerja), merengek:

Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)

COPD (penyakit paru obstruktif kronik) adalah penyakit bronkopulmonari progresif di mana aliran udara yang beredar melalui saluran udara dihalang. Akibatnya, semua sistem tubuh manusia mengalami kekurangan oksigen dan lebihan karbon dioksida..

Penyakit ini berkembang kerana faktor-faktor yang merosakkan yang mempengaruhi sistem pernafasan untuk jangka masa yang panjang: keradangan kronik saluran pernafasan bawah, penyedutan udara yang berterusan dengan komponen berbahaya (jelaga, bahan kimia). Pertama di antara faktor-faktor buruk yang menyebabkan perkembangan penyakit serius ini, merokok adalah.

Bagaimana sistem pernafasan

Sistem pernafasan terdiri daripada saluran pernafasan dan paru-paru. Pengaliran oksigen ke sel-sel tubuh berlaku dengan pemindahannya ke alveoli paru-paru, dan kemudian ke dalam darah.

Alveoli adalah bahagian struktur paru-paru. Gelembung berdinding nipis dengan diameter 0,2 mm, dikepang oleh jaringan kapilari. Paru-paru mengandungi kira-kira 500 juta alveoli. Melalui kapilari, oksigen memasuki aliran darah dan menyebar ke seluruh sistem badan. Dan juga, melalui kapilari, produk aktiviti penting - karbon dioksida, dihantar dari badan ke alveoli.

Saluran udara yang lebih rendah adalah trakea dan bronkus. Semasa menghirup, oksigen diangkut melalui mereka ke paru-paru dengan udara, dan semasa menghembus nafas, karbon dioksida dikeluarkan..

Bronchi adalah organ berpasangan yang bercabang dari trakea ke paru-paru kanan dan kiri. Mereka adalah rangkaian tiub yang luas yang mengisi keseluruhan paru-paru. Hujung tipis bronkus berakhir di banyak alveoli.

Sebagai tambahan kepada fungsi pengangkutan bronkus, ada satu lagi yang penting - pelindung. Udara yang melaluinya dihangatkan, dibasmi kuman dan ditapis.

Fungsi perlindungan berfungsi kerana struktur epitel dinding dalaman bronkus dan rembesan mukosa bakteria, yang dihasilkan di bronkus.

COPD - apakah penyakit ini??

Atas pelbagai sebab, penghalang pelindung badan tidak selalu berfungsi. Selaput lendir rosak, dan kemudian tindak balas imun timbul di tisu - keradangan. Ini boleh berlaku kerana alergen, penyedutan bahan berbahaya, bakteria patogen dan virus..

Dengan keradangan bronkus (bronkitis), tisu membengkak, memerah, jumlah lendir meningkat tajam, menjadi likat. Sekiranya pada masa yang sama diameter bronkus menyempit, keupayaan mereka untuk melakukan udara merosot dengan sewajarnya. Fenomena ini disebut halangan. Dengan halangan, pesakit mengalami kesukaran bernafas, sesak nafas, kekejangan mungkin berlaku. Sekiranya keradangan mempengaruhi alveoli, radang paru-paru berlaku.

Penyumbatan adalah ciri asma, bentuk bronkitis akut dan kronik yang rumit (bronkitis obstruktif).

Tetapi apa itu COPD dan bagaimana ia berbeza dengan penyakit ini? Kenyataannya adalah bahawa halangan boleh dibalikkan. Pada asma, penyebab penyumbatan adalah bronkospasme, apabila otot bronkus berkontrak, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus. Penggunaan antispasmodik dan bronkodilator melegakan serangan.

Dalam bronkitis akut selepas pemulihan, tisu menyembuhkan dan memulihkan fungsinya..

Penyakit obstruktif kronik dicirikan oleh proses yang tidak dapat dipulihkan dalam tisu bronkus dan alveoli. Dalam kes ini, perubahan berlaku pada tahap organik, dan penyumbatan sukar dihilangkan dengan ubat. Akibatnya, sistem pernafasan tidak dapat lagi menangani tugasnya, dan seseorang mengalami kegagalan pernafasan kronik.

Tisu badan kekurangan oksigen secara kronik, dan karbon dioksida tidak diekskresikan dengan betul. Selain itu, selaput lendir yang diubah tidak dapat mengatasi kuman dan virus, dan pesakit mulai menderita penyakit berjangkit. Penyumbatan kronik mempunyai kecenderungan untuk berkembang..

Penyakit ini menyerang bronkus dan paru-paru, dan termasuk bronkitis obstruktif kronik dan emfisema. Sebilangan besar pesakit mempunyai tanda-tanda kedua-dua penyakit..

Bagaimana COPD berkembang?

Penyakit ini terbentuk secara beransur-ansur. Pelancaran mekanismenya adalah pengaruh luaran yang merugikan yang memprovokasi proses keradangan pada organ sistem pernafasan. Faktor penting lain adalah kecenderungan genetik, kerana terdapat pelanggaran keseimbangan pemusnahan dan sintesis tisu yang sihat.

Dengan keradangan, protease paru dilepaskan - enzim yang memecah molekul tisu mukosa bronkus dan paru-paru. Biasanya, proses ini diimbangi oleh kerja antiprotease, yang "bertanggungjawab" untuk pemulihan molekul. Salah satu protease adalah alpha-1-antitrypsin. Dalam beberapa kes, penghidap COPD kekurangan alpha-1-antitrypsin. Ini bermaksud bahawa aktiviti antiprotease dikurangkan, dan proses pemusnahan tisu berlaku berbanding proses pemulihan..

Sekiranya struktur sihat mukosa bronkus tidak mempunyai masa untuk pulih, ia digantikan oleh tisu penghubung berserat jenis parut. Sekiranya kesan berbahaya tidak berhenti, tisu kasar ini secara beransur-ansur tumbuh, menebalkan dinding bronkus dan menyempitkan diameternya. Juga, dalam proses keradangan, hipersekresi lendir berlaku, yang menyumbat saluran bronkus. Setelah beberapa lama, proses itu tidak dapat dipulihkan dan mula berjalan walaupun faktor-faktor berbahaya dihilangkan..

Sekiranya bronkus menebal apabila rosak, maka dinding alveoli, sebaliknya, musnah. Akibatnya, terdapat pengembangan patologi ruang udara, parenkim lebih longgar melekat pada saluran pernafasan, yang menyebabkan penyumbatan ekspirasi udara. Alveoli yang musnah boleh membentuk bullae (sista udara) dengan diameter lebih dari 1 cm. Patologi seperti itu menyebabkan kehilangan kekuatan elastik paru-paru dan hiperairnya.

Faktor apa yang membawa kepada perkembangan penyakit ini

Merokok

Menurut statistik, kira-kira 75% kes COPD disebabkan oleh merokok berbahaya. Merokok 20 batang rokok setiap hari selama lebih dari 20 tahun atau lebih cenderung membawa kepada diagnosis yang terbukti secara klinikal. Dengan asap rokok secara kerap sekitar 20 jam seminggu, risiko mendapat penyakit berlipat ganda.

Pendedahan Pekerjaan yang Tidak Baik

Bekerja dalam keadaan peningkatan pencemaran gas, kekotoran dan pencemaran kimia - iaitu dengan menghirup bahan yang merosakkan selaput lendir saluran pernafasan, misalnya, di asbestos, tanaman gipsum, lombong.

Risiko penyakit meningkat jika kerja atau keadaan hidup dikaitkan dengan penyedutan resin yang timbul dari pembakaran kayu bakar, arang batu dan biofuel lain, dengan pengudaraan bilik yang tidak mencukupi.

Asma yang teruk

Sekiranya asma berlaku untuk waktu yang lama dengan serangan yang teruk, penyumbatan bronkus secara beransur-ansur berhenti menjadi terbalik dan menjadi kronik. Ini mungkin berlaku sekiranya diagnosis telah dibuat sejak kecil..

Jangkitan kronik

Penyakit berjangkit berulang dari saluran pernafasan bawah boleh menyebabkan kronik dan penyumbatan. Pada gilirannya, orang dengan COPD sering mengalami jangkitan pernafasan. Penyumbatan kronik menyebabkan genangan dahak di saluran pernafasan bawah, yang menyumbang kepada pertumbuhan bakteria. Ini seterusnya meningkatkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada tisu bronkopulmonari. Oleh itu, ia membawa kepada perkembangan penyakit yang cepat.

Gejala COPD

Batuk adalah tanda awal penyakit. Pada mulanya ia mempunyai watak episodik, kemudian menjadi harian. Batuk perokok boleh dianggap sebagai gejala awal penyakit obstruktif..

Pemisahan dahak. Simptom awal yang relatif. Semasa pengampunan, dahak mungkin tidak.

Dyspnea. Muncul kira-kira 10 tahun selepas bermulanya penyakit ini. Pada peringkat akhir, sesak nafas muncul walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal, hingga kegagalan pernafasan yang teruk.

Nafas. Lemah, mengi, dipendekkan semasa tamat tempoh. Menghirup nafas.

Pengurangan berat.

Dada berbentuk tong.

Dengan perkembangan kegagalan pernafasan, kulit pesakit memperoleh warna kebiruan, bengkak, bengkak pada wajah. Hujung phalanx jari menebal.

Dengan bentuk penyakit lanjut, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda keracunan karbon dioksida (lebih kerap pada waktu malam).

Diagnostik

Penyakit ini terbentuk jauh sebelum berlakunya gangguan fungsi yang dapat direkodkan secara instrumen. Oleh itu, malangnya, diagnosis awal COPD hampir mustahil..

Semasa membuat diagnosis, kaedah berikut digunakan:

  • radiografi dan CT (komputasi tomografi) dada;
  • kajian fungsi sistem pernafasan menggunakan spirometri dan ujian lain;
  • mikroflora kultur dahak;
  • penentuan tahap alpha-1-antitrypsin;
  • EKG dan ekokardiografi untuk mengesampingkan penyebab dyspnea jantung dan mengenal pasti komplikasi jantung.

Semasa membuat diagnosis, penting untuk membezakan COPD dari penyakit dengan gambaran klinikal yang serupa - asma, kegagalan jantung.

Rawatan

Matlamat strategik dalam rawatan penyakit obstruktif yang stabil adalah untuk mencegah pemburukan dan meningkatkan fungsi sistem pernafasan.

Untuk tujuan ini, satu set langkah diterapkan:

  • Berhenti merokok. Penting dalam terapi.
  • Bronkodilator yang dihirup - ubat yang mengembangkan bronkus.
  • Kortikosteroid yang dihirup - mengurangkan keradangan dan melegakan gejala.
  • Inhibitor Phosphodiesterase-4 - mempunyai kesan anti-radang dan bronkodilating.
  • Terapi oksigen - rawatan oksigen.
  • Normalisasi pemakanan.
  • Fisioterapi.
  • Dalam beberapa kes, campur tangan pembedahan ditunjukkan..

Pesakit dengan COPD ditunjukkan vaksinasi terhadap influenza untuk mengelakkan komplikasi dan perkembangan penyakit yang tajam.

Komplikasi

Kursus COPD dicirikan oleh komplikasi berikut:

  • Kegagalan pernafasan.
  • Jangkitan pernafasan berulang.
  • Hipertensi paru (peningkatan tekanan dalam peredaran paru).
  • Kegagalan ventrikel jantung kanan (jantung paru).
  • Pneumothorax (pengumpulan udara di rongga pleura).
  • Kanser paru-paru.
  • Penyakit jantung koronari.
  • Kecemasan dan Gangguan Depresi.
  • Pengurangan berat.

Kursus penyakit yang rumit mengakibatkan kematian dalam 50% kes dalam 10 tahun diagnosis. Prognosisnya bergantung pada sama ada pesakit berjaya berhenti merokok dan apakah pengalamannya sebelumnya sebagai perokok..

Apa itu bronkitis obstruktif dan apa yang harus dilakukan sekiranya anda jatuh sakit?

Tidak semua orang tahu mengenai apa itu bronkitis obstruktif pada orang dewasa. Diagnosis semacam itu berlaku sekiranya terdapat penyumbatan - fenomena apabila keradangan berlaku serentak dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran patensi mereka.

Kod untuk bronkitis obstruktif kronik menurut ICD-10 adalah J44.9. Sekiranya berlaku bentuk akut yang kerap, bronkitis obstruktif berulang didiagnosis (kod ICD 10 - J44.1).

Artikel ini akan memberitahu anda bagaimana membezakan bronkitis obstruktif dari bentuk lain, apa yang dimaksudkan dengan diagnosis ini, apa yang harus dilakukan semasa penyakit ini untuk melegakan gejala, kaedah diagnostik dan rawatan.

Punca

Patologi boleh dicetuskan oleh pelbagai mikroorganisma, seperti bakteria, virus, protozoa. Jangkitan disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui titisan udara atau melalui kontak. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah penghantaran dari artikel ini..

Sekiranya bronkitis obstruktif berasal dari bakteria, pesakit berisiko mendapat jangkitan pada orang lain dalam masa 5 hari dari permulaan penyakit.

Sekiranya alasannya terletak pada jangkitan virus, pesakit boleh menjangkiti dalam 3 hari pertama. Dengan agen berjangkit protozoa, pesakit berbahaya kepada orang lain selama 6 hari dari permulaan penyakit.

Penyebab bronkitis obstruktif berjangkit:

  1. Bakteria - streptokokus, staphylococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Virus - influenza, adenovirus, rhinovirus.
  3. Protozoa - Proteus, Chlamydia, Mycoplasma.

Bronkitis obstruktif berulang berkembang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (tekanan, ARVI, hipotermia). Faktor predisposisi:

  • imuniti yang lemah;
  • kehadiran jangkitan HIV;
  • merokok;
  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • persekitaran yang tidak menguntungkan.

Selalunya, bronkitis obstruktif berlaku kerana aktiviti profesional, yang berkaitan dengan industri pemprosesan kayu, metalurgi, kimia, pulpa dan kertas, perlombongan. Risiko jatuh sakit pada wanita hamil dan menyusui juga meningkat..

Mekanisme perkembangan (patogenesis)

Bronkitis dengan sindrom obstruktif berkembang akibat proses keradangan yang melibatkan bronkus kecil dan sederhana, serta tisu peribronkial. Proses patogenik membawa kepada fakta bahawa silia epitelium cili mengganggu pergerakan mereka. Selepas itu, metaplasia, penurunan bilangan sel epitelium bersilia dan peningkatan jumlah struktur sel goblet diperhatikan. Sputum likat terbentuk. Akibatnya, bronkus bertindih, dan flora patogen aktif membiak di permukaannya.

Bronkitis kronik dengan sindrom obstruktif memulakan perkembangannya dengan kerengsaan membran mukus bronkus. Sekiranya proses ini berlanjutan untuk masa yang lama, tisu parut terbentuk di sekitar bronkus, dan fungsi pernafasan merosot. Tahap akhir keradangan adalah pematerian bronkiol kecil, yang membatasi aliran oksigen ke alveoli.

Perubahan ciri sindrom obstruktif bermula pada bronkus, bronkiol dan acini yang sangat kecil, serta pada kapilari yang membekalkannya dengan darah. Faktor penyebab yang mencetuskan bronkitis juga menyebabkan peningkatan nada saraf vagus, dan dengan latar belakang rembesan lendir yang berlebihan, kekejangan meningkat.

Sel darah putih yang berhijrah ke bronkus mengeluarkan sejumlah besar faktor yang merosakkan: radikal bebas, mediator keradangan, enzim protease. Unsur-unsur struktur alveoli mula runtuh. Dengan latar belakang kesan buruk yang berpanjangan pada bronkus, perubahan tegas pada alveoli dan bronkiol berkembang. Oleh itu, dua sindrom klinikal utama terbentuk: bronkospasme dan emfisema.

Sel goblet mengalami hiperplasia, dan hipertrofi dinding otot, yang selanjutnya menyempitkan lumen bronkus. Bahagian epitel yang musnah dari masa ke masa digantikan oleh tisu penghubung. Bronchi cacat dan sempit.

Dengan latar belakang penjajahan selanjutnya saluran pernafasan oleh mikroorganisma, hipersekresi lendir dan penghijrahan leukosit, dahak menjadi bernanah. Kesukaran untuk mengosongkannya semasa penyumbatan meningkatkan keradangan.

Proses akut dengan rawatan yang betul dan penghentian faktor penyebab berakhir dengan pemulihan. Dengan kecenderungan untuk episod bronkospasme berulang. Tindakan kekal provokator membawa kepada perkembangan penyakit obstruktif kronik.

Gejala dan tanda klinikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, berulang dan kronik. Manifestasi simptomatik bergantung pada fungsi sistem kekebalan tubuh dan pada ciri-ciri individu badan.

Batuk dengan bronkitis obstruktif adalah gejala utama. Biasanya ia mempunyai watak paroxysmal dan meningkat pada saat pesakit berada dalam keadaan rawan. Dalam tempoh akut, batuk produktif diperhatikan - dahak mukopurulen dirembeskan.

Suhu pada bronkitis obstruktif disimpan, sebagai peraturan, di kawasan tanda subfebril.

Aduan utama pesakit dengan bronkitis paru-paru obstruktif:

  • batuk kering, yang ditunjukkan dalam bentuk kejang;
  • mengi dan bersiul semasa menyedut, walaupun semasa tidur;
  • penampilan sesak nafas - berbeza dengan bronkitis sederhana, gejala ini muncul dalam masa yang singkat;
  • pucat kulit dan kebiruan segitiga nasolabial;
  • berpeluh dan demam rendah;
  • sakit kepala;
  • kurang selera makan.

Tahap akut bronkitis obstruktif ditunjukkan sebagai berikut:

  • batuk produktif;
  • menggigil;
  • demam;
  • sakit otot dan sendi;
  • penurunan prestasi yang mendadak.

Sekiranya gejala seperti itu berlaku secara berkala selama lebih dari dua tahun, doktor mengatakan patologi kronik.

Diagnostik

Diagnostik merangkumi: pemeriksaan fizikal pesakit, sejarah perubatan, pendengaran auskultasi dan perkusi, ujian makmal darah, air kencing dan dahak, radiografi.

Bersiul berdengung terdengar auscultatory di tengah sukar bernafas pesakit. Rengekan seperti itu dapat didengar dari kejauhan. Selepas batuk, mengi menjadi kurang.

X-ray menunjukkan peningkatan ketelusan paru-paru, corak paru diperkuat di kedua-dua belah pihak, akar paru-paru melebar, kubah diafragma rendah, lokasi tulang rusuk mendatar.

Tahap kegagalan pernafasan dinilai oleh spirografi komputer. Di rumah, anda boleh menggunakan meter aliran puncak.

Halangan disahkan dengan menentukan jumlah luput paksa dalam satu saat (FEV1), indeks Tiffno (nisbah FEV1 terhadap kapasiti vital paksa paru-paru FVC) dan petunjuk lain, namun, dalam praktik klinikal umum, penanda adalah FEV1. Sekiranya penunjuk ini menurun hingga 80% atau lebih rendah, halangan disahkan, penurunan indeks Tiffno kurang dari 70% juga mengesahkan bronkospasme.

Proses spirometri disertai dengan penyedutan bronkodilator. Petunjuk diukur sebelum dan selepas penyedutan. Sekiranya FVC setelah penyedutan ubat meningkat lebih dari 15%, halangan disahkan dan bermaksud bahawa ia boleh dibalikkan. Sekiranya penunjuk ini pada bronkitis obstruktif akut tidak berubah dengan ketara, mereka membincangkan mengenai penyumbatan berjangkit. Dalam kes ini, bronkospasme disebabkan oleh jangkitan dan dikenakan rawatan antibakteria, antivirus..

Sekiranya anda mengesyaki sifat alahan penyumbatan, tentukan tahap imunoglobulin E dalam darah. Penunjuk meningkat dengan alahan dan berada dalam lingkungan normal untuk penyumbatan berjangkit. Di samping itu, ujian kulit alergologi dan ujian darah untuk kandungan imunoglobulin kepada antigen dilakukan.

Oleh kerana mikoplasma dan klamidia sering menyebabkan penyumbatan, jumlah imunoglobulin terhadap patogen ini ditentukan.

Rawatan Orang Dewasa

Cara merawat bronkitis kronik ditentukan oleh doktor. Terapi dan cadangan klinikal dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit. Pengubatan sendiri boleh menyebabkan kemerosotan serius pesakit.

Jenis rawatan ubat:

  1. Bronkodilator. Tujuannya adalah untuk menghentikan bronkospasme. Ia boleh menjadi antikolinergik, agonis beta-adrenergik, derivatif xanthine.
  2. Ejen ekspektoran dan mukolitik. Tujuannya adalah untuk mengurangkan rembesan likat dan mengeluarkannya dari bronkus.
  3. Antihistamin. Tujuannya adalah untuk menghentikan reaksi alahan.
  4. Ubat hormon. Berikan jika kekejangan pada bronkus tidak dapat diselesaikan dengan bronkodilator.
  5. Ubat antipiretik dan anti-radang.

Penggunaan interferon dalam bronkitis obstruktif disarankan hanya dengan sifat virus penyakit ini. Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh flora bakteria, ubat antibakteria tidak dapat dikeluarkan..

Mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah analisis sputum untuk ketahanan flora bakteria terhadap antibiotik tertentu.

Yang paling biasa ditetapkan:

  • cephalosporins generasi 2 dan 3;
  • fluoroquinolones 2 generasi;
  • aminoglikosida.

Penyedutan dengan bronkitis obstruktif juga sering digunakan. Mereka biasanya menggunakan air alkali dan soda, anda boleh menggunakan garam atau larutan natrium klorida isotonik. Penggunaan ramuan dan minyak pati tidak kurang berkesan. Untuk penyedutan, anda boleh menggunakan nebulizer - dalam alat ini anda boleh mengisi ubat siap pakai yang disyorkan oleh doktor yang merawat.

Penyedutan dengan stim atau menggunakan nebulizer dilakukan 3-5 kali sehari selama 5-10 minit. Pada suhu tinggi, penyedutan tidak digalakkan..

Prosedur fisioterapeutik utama adalah seperti berikut:

  1. Urut - mengetuk pembalut jari-jari dada.
  2. UHF.
  3. Magnetoterapi.
  4. Elektroforesis.
  5. Terapi aerosol.
  6. Haloterapi.
  7. Rawatan parafin dan lumpur.

Untuk bronkitis obstruktif, disyorkan:

  • pada suhu tinggi, pesakit harus memerhatikan rehat di tempat tidur;
  • minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
  • melembapkan udara dalaman, ini sangat penting semasa tempoh pemanasan;
  • melakukan senaman dari kompleks gimnastik pernafasan;
  • menghilangkan alergen;
  • lakukan pembersihan basah setiap hari dan ventilasi bilik secara berkala;
  • ambil semua ubat yang disyorkan oleh doktor anda;
  • berhenti merokok.

Semasa rawatan bronkitis obstruktif, tubuh harus menerima semua bahan yang diperlukan, tetapi tidak ada beban berlebihan. Diet harus mempengaruhi mikroflora usus secara positif, sehingga imuniti akan meningkat, dan pemulihan akan dipercepat.

Prinsip utama diet untuk penyakit bronkopulmonari:

Rawatan bronkitis obstruktif di rumah hanya mungkin dengan izin doktor. Penggunaan ubat-ubatan rakyat dibenarkan sebagai kaedah tambahan.

Ditugaskan:

  • kuah akar primrose;
  • infusi halia;
  • akar likuoris;
  • tincture tangerine zest;
  • bijak dengan susu;
  • kranberi;
  • lobak hitam dengan madu;
  • mengisar dengan minyak kapur barus atau lemak babi;
  • penyedutan wap kentang rebus dan rebusan ramuan herba.

Ramalan

Prognosis penyakit ini sering kali tidak menguntungkan. Sama ada bronkitis dengan sindrom obstruktif bronkus dapat disembuhkan selamanya bergantung kepada banyak faktor. Dengan terapi yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik dan meminimumkan jumlah kambuh penyakit.

Pencegahan

Pencegahan patologi utama adalah mengekalkan gaya hidup sihat, meningkatkan daya tahan tubuh, memperbaiki keadaan kerja dan tinggal di kawasan yang selamat dari segi ekologi. Berhenti merokok sangat penting..

Pencegahan sekunder terdiri daripada rawatan eksaserbasi penyakit kronik yang betul dan tepat pada masanya, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi.

Rujukan (muat turun)

#Failsaiz fail
1Perintah Pada kelulusan standard rawatan perubatan untuk pesakit dengan bronkitis lain. MZiSR 12_02_2007 N 108 bronkitis amb47 KB
2Asma bronkial, bentuk bercampur, sederhana. Kerengsaan, DN IIst. Bronkitis kronik perokok, pemburukan116 KB
3Amalan terapi penyedutan moden. Buku teks.A.V.Orlov.20123 MB
4Artikel. Prospek penggunaan ubat-ubatan mukosa aktif moden dalam rawatan pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik500 KB
5Sejarah perubatan. Bronkitis obstruktif kronik. Asma bronkial, emfisema, kegagalan jantung II A148 KB
6Sejarah perubatan. Jangkitan adenovirus dengan tahap keparahan sederhana, bronkitis obstruktif akut, rhinopharyngitis akut, enteritis akut70 KB
7Sejarah perubatan. Berumur 63 tahun. Bronkitis obstruktif catarrhal kronik, fasa eksaserbasi, keparahan sederhana107 KB
8Sejarah perubatan. Berumur 62 tahun. Bronkitis kronik obstruktif primer yang teruk125 KB

Kesimpulannya

Bronkitis obstruktif adalah penyakit yang cukup serius yang harus dirawat di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Mengabaikan tanda-tanda penyakit boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan, penuh dengan akibat yang membawa maut..

Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD)

Gambaran keseluruhan

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit paru obstruktif kronik - disingkat COPD. Penyakit ini mengganggu pernafasan akibat penebalan dinding saluran udara, penyempitan lumen mereka dan pengembangan emfisema - peningkatan udara yang paru-paru.

COPD biasanya berkembang pada orang dewasa akibat pendedahan paru-paru yang berpanjangan kepada habuk dan zarah berbahaya, terutama asap tembakau. Gejala khas bronkitis obstruktif kronik adalah batuk, kemudian sesak nafas muncul, dan jangkitan pernafasan sering berlaku..

Penyebab utama COPD adalah merokok. Semakin lama seseorang merokok, semakin tinggi kemungkinan penyakit, kerana asap tembakau mengganggu saluran pernafasan, yang menyebabkan keradangan dan parut yang berterusan. Perubahan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan berkembang selama bertahun-tahun. Dinding saluran udara menebal, lebih banyak dahak dilepaskan. Dari ini, sesak nafas dan batuk adalah tanda khas COPD. Kerana kerosakan pada kantung alveolar halus yang terletak di paru-paru, emfisema berlaku, paru-paru kehilangan keanjalannya.

Selalunya orang yang mempunyai gejala COPD tidak mendapatkan bantuan perubatan selama bertahun-tahun, kerana mereka percaya bahawa ini hanyalah "batuk perokok". Dan, walaupun gejala pertama penyakit obstruktif dapat muncul seawal usia 30-35 tahun, diagnosis biasanya dibuat rata-rata 50 tahun, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di paru-paru. Lelaki lebih mudah diserang penyakit daripada wanita, walaupun pada masa ini jurang antara mereka semakin kecil.

Mustahil untuk menyembuhkan COPD sepenuhnya walaupun pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan berhenti merokok sepenuhnya dapat menghentikan perkembangan penyumbatan dan mengelakkan bentuk kegagalan pernafasan yang teruk, apabila paru-paru hampir kehilangan fungsi mereka sepenuhnya.

Gejala Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD)

Gejala penyakit paru-paru kronik biasanya timbul selama beberapa tahun, jadi seseorang untuk pertama kalinya mungkin tidak menyedari penyakitnya. Biasanya, manifestasi pertama COPD berusia lebih dari 35 tahun, dan penyakit ini didiagnosis, biasanya setelah 50 tahun.

Penyakit ini berlanjutan dengan tempoh yang memburuk, apabila semua gejala bronkitis kronik sangat ketara. Biasanya sekurang-kurangnya 2 eksaserbasi berlaku dalam setahun, lebih kerap pada musim sejuk.

Tanda-tanda penyakit obstruktif yang paling biasa yang memerlukan perhatian perubatan:

  • batuk dengan sejumlah kecil lendir sukar untuk memisahkan dahak, yang pada peringkat awal penyakit hanya berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor berbahaya (misalnya, semasa merokok), dan kemudian menjadi berterusan dan risau dalam bentuk batuk sepanjang hari;
  • sesak nafas (pernafasan cepat), yang bertambah dengan senaman fizikal, sukar bagi seseorang untuk menghembuskan udara daripada menghirup;
  • berdehit berat;
  • jangkitan pernafasan yang kerap, terutamanya pada musim sejuk.

Gejala-gejala ini sering diabaikan sehingga mereka sedikit dinyatakan, yang membawa kepada perkembangan COPD dan untuk mendapatkan bantuan perubatan sudah pada tahap lanjut, ketika perubahan besar dan tidak dapat dipulihkan telah terjadi di paru-paru. Oleh itu, apabila perokok atau bekas perokok mengalami episod batuk (terutama pada waktu pagi) yang tidak berkaitan dengan selesema, dan sesak nafas dengan senaman ringan, anda mesti berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan.

COPD mempunyai kursus progresif. Ini bermaksud bahawa selama bertahun-tahun akan menjadi lebih sukar dan sukar untuk bernafas. Dengan kerosakan pada alveoli, kantung pernafasan di hujung bronkus kecil, penyakit ini bertambah teruk. Pada dasarnya, perubahan paru-paru tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan dimulakan, semakin banyak peluang untuk menghentikan penyakit ini, menjaga kesihatan dan menghindari kerosakan paru-paru yang teruk.

Gejala lain yang mungkin timbul dari bronkitis kronik:

Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD): Punca

COPD tidak mempunyai satu sebab yang spesifik. Biasanya, beberapa faktor mempengaruhi perkembangan halangan, yang banyak dapat dielakkan..

Merokok adalah penyebab utama COPD (kira-kira 90% daripada semua kes). Pendedahan kepada asap tembakau menyebabkan keradangan pada selaput lendir saluran pernafasan, yang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Sehingga 25% perokok terdedah kepada bronkitis obstruktif kronik. Asap rokok juga meningkatkan kemungkinan penyakit..

Penyedutan asap dan bahan kimia, serta zarah bijirin, isosianat, kadmium dan arang batu, telah lama dikaitkan dengan bermulanya COPD walaupun pada orang yang tidak merokok. Dan merokok semakin meningkatkan risiko. Kesan pencemaran udara bandar terhadap penyakit obstruktif sedang dikaji..

Pada bronkitis kronik, ada sebab lain yang jarang berlaku yang tidak dapat dielakkan, kerana ia berkaitan dengan keturunan. Jadi, perokok yang mempunyai saudara lelaki atau saudara perempuan dengan COPD yang teruk berisiko meningkat. Di samping itu, terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit paru obstruktif yang disebut kekurangan alpha-1 antitrypsin. Ia menyebabkan COPD pada sekitar 1% kes. Alpha-1-antitrypsin adalah protein yang melindungi paru-paru. Tanpanya, protein lain yang dihasilkan oleh tubuh boleh merosakkan paru-paru. Pada orang dengan kekurangan alpha-1-antitrypsin, COPD biasanya berkembang pada usia yang lebih awal, sehingga 35 tahun..

Diagnosis COPD

Seorang ahli pulmonologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik. Diagnosis awal dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Semasa pemeriksaan, doktor akan bertanya kepada anda mengenai gejala, tempohnya, dan sama ada anda pernah merokok atau merokok pada masa lalu. Kemudian dia akan memeriksa dan mendengarkan dada dan hati dengan stetoskop. Untuk diagnosis COPD, kajian makmal dan instrumental diperlukan untuk membantu menjelaskan tahap kerosakan paru-paru dan penyakit yang berkaitan. Utama kajian ini dijelaskan di bawah..

Spirometri membolehkan anda memeriksa keupayaan paru-paru. Spirometer adalah alat yang mengukur dua indikator: isipadu udara yang dapat dihembuskan dalam satu saat (ini disebut volume ekspirasi paksa per saat atau FEV1) dan jumlah keseluruhan udara yang dihembuskan (kapasiti vital paksa atau FVC). Untuk penyelidikan, perlu menghembuskan nafas beberapa kali ke dalam tiub spirometer. Kemudian hasilnya dibandingkan dengan rata-rata untuk usia anda, yang membantu mengenal pasti halangan (penyumbatan) saluran udara, jika ada.

Selain spirometri, terdapat kaedah diagnostik lain. Selalunya, ia membantu menyingkirkan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa dengan COPD..

X-ray dada menunjukkan atau tidak termasuk penyakit lain: radang paru-paru (radang paru-paru), tuberkulosis, pleurisy, barah paru-paru, kegagalan jantung, dan lain-lain yang kadang-kadang menyertai COPD atau mempunyai gejala yang serupa. Kadang-kadang, bukannya sinar-X yang sederhana, tomografi terkomputerisasi (CT) dipreskripsi, yang dalam beberapa kes memberikan hasil yang lebih tepat.

Kiraan darah yang lengkap membantu mengenal pasti anemia, yang juga boleh menyebabkan kelemahan dan sesak nafas..

Elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiografi (Ekokardiografi) digunakan untuk memeriksa keadaan jantung. Semasa ECG, elektrod (plat logam) dilekatkan pada lengan, kaki dan dada, yang merakam isyarat elektrik dari jantung. Dengan ekokardiografi (ultrasound jantung) menggunakan ultrasound, anda boleh mendapatkan data mengenai struktur jantung, ketebalan dinding, fungsi injap.

Flowmetry puncak membolehkan anda menentukan kadar aliran ekspirasi puncak (maksimum). Kajian ini digunakan bukan hanya untuk mengesahkan diagnosis penyakit paru obstruktif kronik, tetapi juga untuk memantau keberkesanan rawatan. Flowmetry puncak menggunakan alat mudah alih kecil perlu dilakukan berulang kali, selama beberapa hari. Untuk penyelidikan, anda perlu menghembuskan nafas secepat mungkin ke corong mulut khas peranti.

Pulse oximetry - pengukuran kepekatan oksigen dalam darah, menunjukkan seberapa berkesan paru-paru mengatasi tugasnya. Pada tahap oksigen rendah, sumber tambahan mungkin diperlukan. Diagnostik dilakukan menggunakan pulse oximeter - alat kecil dalam bentuk jepitan yang melekat pada jari, cuping telinga, lubang hidung, dan beberapa model - ke mana-mana bahagian badan.

Ujian darah untuk kekurangan alpha-1-antitrypsin mungkin diperlukan jika saudara-mara anda mengalami bronkitis obstruktif dan muncul sebelum usia 35 tahun, anda tidak pernah merokok, dan tidak ada faktor risiko lain.

Analisis dahak membolehkan anda mengesan tanda-tanda keradangan pada bronkus, serta kehadiran jangkitan, jika ada.

Rawatan COPD

Rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik bukan hanya menggunakan ubat, tetapi juga memperbaiki gaya hidup. Yang sangat penting adalah penghentian faktor penyebab yang menyebabkan perubahan paru-paru, dalam kebanyakan kes - berhenti merokok. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk meningkatkan kesejahteraan dalam COPD dan satu-satunya cara yang terbukti untuk memerangi penurunan fungsi paru-paru..

Berhenti merokok pada peringkat awal penyakit adalah sangat penting. Setelah berhenti merokok, adalah mungkin untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan perubahan saluran udara yang tidak dapat dipulihkan dengan ketara. Berhenti merokok pada peringkat awal COPD, apabila gejalanya ringan, dapat sepenuhnya menghindari perlunya rawatan ubat. Tetapi walaupun pada peringkat akhir COPD, berhenti merokok akan bermanfaat dan membantu mengelakkan komplikasi..

Kajian menunjukkan bahawa kemungkinan berhenti merokok adalah 4 kali lebih tinggi jika anda menggunakan sokongan psikologi dan ubat anti-merokok, seperti tablet, plaster, atau permen karet. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda..

Rawatan ubat bronkitis obstruktif kronik

Ubat untuk bronkitis kronik lebih baik digunakan dalam bentuk penyedutan - kemudian mereka memasuki saluran pernafasan lebih cepat dan berfungsi dengan lebih berkesan. Sekiranya doktor menetapkan anda alat sedut, dia akan menunjukkan cara menggunakannya dengan betul. Sekiranya anda sukar belajar, anda boleh mencuba alat sedut atau spacer yang berbeza. Spacer adalah alat yang mempermudah penyedutan dan membolehkan ubat itu meresap jauh ke dalam paru-paru..

Alat lain yang berguna untuk memberi ubat ke saluran pernafasan adalah nebulizer, alat yang mengubah ubat cair menjadi kabut halus yang disedut melalui alat pernafasan atau penutup mulut khas (saluran pernafasan). Dengan bentuk pentadbiran ini, keberkesanan ubat meningkat. Sebagai peraturan, anda boleh memilih apa yang harus digunakan: topeng (alat pernafasan) atau penutup mulut. Doktor akan menerangkan cara menggunakan nebulizer.

Dalam terapi ubat, biasanya ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus tindakan pendek dan panjang biasanya digunakan. Bergantung pada keparahan COPD, doktor mungkin menetapkan salah satu ubat ini, tetapi lebih sering merupakan kombinasi antara ubat tersebut..

Persediaan penyedutan bertindak pendek yang mengembang bronkus menyumbang kepada kelonggaran otot yang cepat di dinding bronkus, akibatnya lumennya mengembang dan pernafasan menjadi lebih mudah. Terdapat dua jenis ubat tersebut:

  • inhaler agonis beta-2-adrenergik seperti salbutamol dan terbutaline;
  • Penyedut M-antikolinergik seperti ipratropium bromida.

Ubat penyedut yang bertindak lama yang mengembang bronkus tidak mula berfungsi secepat kumpulan ubat sebelumnya, tetapi memberi kesan yang panjang, dosnya bertahan sehingga 12 jam. Terdapat dua jenis ubat tersebut:

  • inhaler agonis beta-2-adrenergik seperti salmeterol, formoterol dan indacaterol;
  • Penyedut M-antikolinergik, seperti tiotropium bromida.

Kortikosteroid yang dihirup mengurangkan keradangan saluran udara. Dengan sesak nafas atau memburukkan lagi gejala, walaupun menjalani rawatan dengan ubat penyedut bronkodilator yang bertindak lama, doktor mungkin mengesyorkan mengambil steroid yang dihirup. Sebagai peraturan, steroid yang dihirup diresepkan bersama dengan ubat lain..

Tablet theophylline disyorkan dalam kes di mana alat sedut tidak sepenuhnya menghilangkan simptom COPD, seperti sesak nafas, atau berlakunya pemburukan bronkitis. Theophylline membantu melonggarkan lapisan otot bronkus, mengembang lumen mereka. Dengan penggunaan biasa, ujian darah theophylline mungkin diperlukan supaya doktor dapat memilih dos yang tepat dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, seperti berdebar-debar jantung dan sakit kepala.

Mucolytics (ubat ekspektoran), seperti carbocysteine, menipiskan lendir dan dahak di saluran udara, menjadikannya lebih mudah untuk ekspektoran. Ubat semacam itu sangat berguna untuk batuk berterusan dengan dahak tebal yang tebal, serta untuk pemburukan biasa atau teruk..

Antibiotik jangka pendek diresepkan untuk komplikasi berjangkit COPD.

Kortikosteroid dalam tablet boleh disyorkan oleh doktor untuk eksaserbasi yang teruk. Mereka paling berkesan pada permulaan pemburukan, dalam jangka masa pendek. Kadang-kadang diperlukan steroid yang lebih lama. Doktor akan memilih dos efektif minimum dan akan memantau kemungkinan kesan sampingan, walaupun apabila diambil kurang dari tiga minggu, mereka tidak mungkin.

Terapi oksigen jangka panjang. Dengan kandungan oksigen yang rendah dalam darah, anda mungkin diberi terapi oksigen jangka panjang. Dalam jenis rawatan ini, campuran pernafasan yang diperkaya dengan oksigen memasuki hidung melalui tiub khas atau oksigen dibekalkan melalui topeng. Ini tidak sepenuhnya menghilangkan sesak nafas, tetapi bermanfaat apabila tahap oksigen darah sentiasa rendah. Menghirup campuran yang diperkaya oksigen sekurang-kurangnya 15 jam sehari. Semakin lama, lebih cekap.

Terapi oksigen jangka panjang boleh didapati di hospital. Ini dipanggil pengudaraan tanpa invasif (NLV). Biasanya rawatan jenis ini diperlukan semasa pemburukan COPD..

Sekiranya keadaan itu membolehkan anda berada di rumah, terapi oksigen boleh dilakukan tanpa mengunjungi kemudahan perubatan. Untuk ini, terdapat pelbagai alat: silinder dengan oksigen termampat atau cair, serta pemekat oksigen, yang dapat mengumpulkan oksigen dari udara. Tiub yang membawa oksigen cukup panjang dan anda boleh berjalan-jalan di sekitar rumah bersamanya. Silinder oksigen mudah alih dan pekat yang boleh dibawa bersama anda juga ada. Matlamat terapi oksigen jangka panjang adalah memanjangkan umur. Dilarang merokok semasa terapi, kerana kehadiran bekas dengan oksigen meningkatkan bahaya kebakaran.

Kehidupan dengan COPD

Terdapat program pendidikan dan latihan khas untuk orang dengan penyakit paru-paru kronik - pemulihan paru-paru. Ia membolehkan anda meningkatkan keupayaan vital paru-paru, kualiti hidup dan keyakinan diri. Sekolah untuk pesakit dengan COPD biasanya dijalankan di hospital..

Program pemulihan paru merangkumi latihan terapi fizikal. Nasihat praktikal mengenai pemilihan latihan yang boleh anda berikan kepada doktor terapi fizikal (terapi senaman). Latihan fizikal dalam program dipilih secara individu. Sebagai peraturan, ini adalah berjalan kaki atau berbasikal, latihan untuk tangan dan latihan berat badan. Telah diketahui bahawa senaman dan gaya hidup aktif meningkatkan pernafasan, mengurangkan keparahan gejala dan meningkatkan kesejahteraan. Malah mereka yang tidak dapat berjalan dapat melakukan pergerakan dengan tangan dan badan mereka. Latihan sedemikian harus dilakukan 2 kali sehari.

Program ini merangkumi cadangan pakar pemakanan, pelajaran teori untuk anda dan keluarga anda mengenai COPD dengan ahli psikologi, serta maklumat mengenai perubahan psikologi, sosial dan tingkah laku yang perlu dilakukan untuk mengatasi penyakit ini dengan lebih baik..

Gejala COPD yang teruk dan sesak nafas ditoleransi oleh orang yang berlebihan berat badan dan gemuk. Oleh itu, dengan adanya pound tambahan, disarankan untuk menurunkan berat badan. Ia mungkin tidak mudah, tetapi masih nyata. Berat badan normal dapat dijaga dengan mengikuti aturan diet yang sihat. Berat badan yang tidak mencukupi juga mempengaruhi perjalanan COPD. Penyelidikan menunjukkan bahawa kenaikan berat badan normal menjadikan orang dengan COPD berasa lebih baik..

Untuk mengatasi sesak nafas dan mengawal pernafasan, ada latihan pernafasan. Contohnya: nafas ringan, masuk dan keluar dengan sokongan bahu. Dengan gaya hidup yang lebih aktif, kaedah berikut digunakan:

  • pernafasan santai, perlahan dan dalam;
  • bernafas melalui bibir yang ketat, seolah-olah anda mahu bersiul;
  • menghembuskan nafas dengan usaha, seperti ketika mengangkat berat;
  • pernafasan yang diukur mengikut rentak aktiviti yang dilakukan, misalnya, ketika menaiki tangga.

Sesak nafas dan gejala COPD lain tidak hanya mempengaruhi keadaan fizikal, tetapi juga jiwa pesakit dan saudara-mara. Kadang kala, bronkitis kronik boleh merumitkan hubungan dengan orang tersayang. Kerana masalah pernafasan dan batuk, rasa keletihan dan kemurungan yang melampau mungkin muncul. Adalah wajar jika pasangan atau pengasuh merasa cemas atau terganggu dengan perkara ini. Sangat penting untuk membincangkan bersama apa yang mengganggu anda. Lebih mudah bagi keluarga dan rakan anda jika anda mula bercakap secara terbuka dan jujur ​​mengenai perasaan anda dan bagaimana perasaan itu dapat membantu. Jangan ragu untuk memberitahu mereka bahawa anda ingin bersendirian dengan diri sendiri sekiranya anda mahu..

Semasa penyakit itu berkembang, dispnea menjadikannya lebih sukar untuk melakukan pelbagai tindakan. Sesak nafas boleh muncul semasa hubungan seks dan menjejaskan kualiti keintiman. Bersikap jujur ​​dengan pasangan anda, bercakap dengannya. Bereksperimen dengan apa yang anda suka di tempat tidur. Sentuhan dan hubungan rapat dengan orang yang dikasihi memberikan perasaan bahawa anda disayangi dan dihargai. Doktor anda juga boleh memberikan cadangan khusus mengenai cara mengelakkan sesak nafas semasa melakukan hubungan seks..

Untuk mengurangkan simptom COPD dan kemungkinan berlakunya eksaserbasi, elakkan faktor berikut:

  • melawat bilik berhabuk;
  • penyedutan ekzos dan asap kenderaan;
  • penggunaan penyegar udara, semburan dan minyak wangi yang kuat;
  • penggunaan pembersih berbau jika tidak ada pengudaraan yang baik;
  • pemakaian semburan rambut.

Di mana mencari doktor untuk COPD?

Sekiranya anda perlu didiagnosis dengan COPD atau memerlukan rawatan, cari ahli pulmonologi yang baik. Sekiranya anda mengalami sesak nafas dan batuk, tetapi anda masih tidak mengetahui diagnosis anda, anda boleh menghubungi ahli terapi. Doktor ini akan dapat melakukan diagnosis awal dan mengesampingkan penyakit lain dengan gejala yang serupa..

Sekiranya anda memerlukan rawatan di hospital, gunakan perkhidmatan NaPravka untuk mencari klinik pulmonologi dengan hospital.

Bronkitis obstruktif

Maklumat am

Dalam struktur patologi bronkopulmonari, pemimpin yang tidak dipertikaikan - bronkitis - keradangan mukosa bronkus. Ini adalah manifestasi dari jangkitan virus pernafasan yang disebabkan oleh virus parainfluenza dan influenza, syncytial pernafasan dan adenovirus, badak, coronavirus. Pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 5 tahun, virus pernafasan yang disintesis lebih kerap dikeluarkan, pada kanak-kanak yang lebih tua - rhinovirus.

Pada kanak-kanak dengan penyakit pernafasan, proses patologi pada bronkus sering diteruskan dengan perkembangan sindrom obstruktif - dalam 20-30% kes, penyakit pernafasan berlaku dengan penyumbatan bronkus. Sindrom obstruktif bronkus adalah pelanggaran patensi bronkus, berkembang memandangkan penyempitan lumen mereka. Penyumbatan bronkus ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas dan serangan asma. Selalunya dijumpai pada kanak-kanak kecil dan memerlukan rawatan kecemasan. Kehadiran sindrom obstruktif bronkus adalah perbezaan utama antara bronkitis obstruktif dan bronkitis sederhana. Bronkitis obstruktif akut mempunyai kod yang sama dengan bronkitis akut. Kod bronkitis obstruktif ICB-10 - J20.

Patogenesis

Membran mukus saluran pernafasan adalah penghalang semula jadi mikroorganisma dan faktor tidak berjangkit. Terdapat keseimbangan antara kesan agresif persekitaran luaran dan perlindungan sistem saluran pernafasan. Keseimbangan ini tidak stabil, dan dengan hipotermia, merokok, terdedah kepada jangkitan virus atau bakteria, keradangan berkembang. Dengan jangkitan pernafasan, mukosa terlibat dalam pemusnahan patogen, tetapi reaksi keradangan yang berlaku sebagai tindak balas menyebabkan kerosakan tisu. Tahap tindak balas keradangan bergantung kepada keparahan reaksi badan.

Faktor yang merosakkan menyebabkan sejumlah reaksi imun yang mengaktifkan sel mast dan basofil, pembebasan histamin, serotonin dan perantara keradangan lain. Histamin, eicosanoid dan faktor pro-radang lain meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkus, hipersekresi lendir likat dan menyumbang kepada perkembangan bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara. Penyumbatan saluran udara patogenetik adalah gabungan dari keradangan yang disebabkan oleh virus, peningkatan nada bronkus, kekejangan mereka dan peningkatan pengeluaran dahak.

Mekanisme mengi pada bayi sangat baik daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada kanak-kanak kecil, kepentingan utamanya bukanlah hiperreaktiviti mukosa, tetapi nada dinding bronkus dan pembengkakan mukosa.

Pada kanak-kanak kecil, tulang rawan saluran bronkus sangat lunak dan bertindak balas dengan menarik untuk meningkatkan daya tahan saluran udara. Ia juga penting untuk kedudukan terlentang yang berterusan dan tidur yang lama. Perkembangan keradangan mukosa apabila terkena virus menyumbang kepada hipersecretion lendir, perkembangan edema mukosa dan gangguan pengangkutan mukokiliari. Faktor predisposisi struktur anatomi dan berada dalam kedudukan yang rawan menyebabkan fakta bahawa pada bayi sering mengalami bronkitis obstruktif.

Patogenesis bronkitis obstruktif kronik didasarkan pada keradangan kronik, yang menyebabkan perubahan yang merosakkan pada parenkim paru-paru, perubahan dalam tisu paru-paru dan penampilan penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Adalah penting bahawa keradangan berkembang di seluruh saluran pernafasan dan penyumbatan bronkus dalam COPD digeneralisasikan. Merokok jangka panjang dan terdedah kepada faktor berbahaya lain dalam COPD mengaktifkan mekanisme imun dan rembesan aktif pada mukosa faktor pro-radang (prostaglandin dan leukotrienes), yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan keradangan kronik, meningkatkan rembesan lendir, dan kekejangan otot bronkus.

Perkembangan keradangan disertai dengan peningkatan rembesan lendir, jadi batuk dan pengeluaran dahak adalah gejala penting penyakit ini, tidak hanya selama eksaserbasi, tetapi juga dalam pengampunan. Serentak dengan peningkatan pengeluaran lendir di bronkus, komposisinya juga berubah: jumlah komponen cair (air) berkurang dan jumlah mukin meningkat, dan ini melanggar sifat-sifat rembesan visko-elastik. Peningkatan kelikatan dahak mengganggu pengangkutan mukosiliari - lendir likat mempunyai kadar kemajuan yang rendah di sepanjang saluran.

Keradangan kronik saluran bronkus disertai dengan perubahan pada sel-sel epitelium bersilia dan perubahan dalam nisbah sel-sel yang membentuk lendir dan sel-sel epitelium bersilia. Pengukuhan pembentukan lendir hanya berkaitan dengan peningkatan jumlah sel pembentuk lendir yang ketara. Pembentukan sputum kental dan tidak aktif dengan perubahan serentak dalam epitel bersilia menyebabkan kelemahan fungsi "pembersihan" bronkus yang ketara - stosis lendir lengkap pada bronkus kecil dan alveoli boleh berlaku.

Pada pesakit dengan COPD, proses keradangan aktif pada bronkus kecil dan alveoli merosakkan matriks bahagian pernafasan paru-paru - emfisema sentrilobular terbentuk. Penyusunan semula struktur bronkus, rangkaian vaskular, emfisema yang berkembang akibat keradangan kronik menjadi faktor utama penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan dalam penyakit paru obstruktif kronik. Normalisasi proses pembentukan lendir dan komposisi lendir adalah kaitan penting dalam rawatan pesakit dengan COPD. Oleh itu, bersama dengan terapi asas, penggunaan ubat-ubatan mucolytic adalah penting. Kelikatan lendir yang berkurang memudahkan pengeluaran dahak.

Pengelasan

  • viral;
  • bakteria (Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza).
  • sindrom obstruktif akut (berlangsung sehingga 3-4 minggu);
  • sindrom obstruktif bronkus kronik.

Dengan manifestasi klinikal:

  • bronkitis akut (sehingga 3-4 minggu);
  • bronkitis obstruktif akut;
  • bronkitis bakteria;
  • bronkitis obstruktif berulang;
  • kronik.

Sekiranya bronkitis obstruktif akut (kod bronkitis obstruktif akut mengikut ICB-10 - J20), manifestasi penyumbatan disebabkan oleh penyakit pernafasan akut. Sekiranya kita bercakap mengenai bayi, faktor utama ialah Mycoplasma pneumoniae dan Chlamidia pneumoniae. Pada kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun - rhinovirus, syncytial pernafasan, adenovirus, virus batuk rejan. Pada kanak-kanak yang lebih tua - virus parainfluenza, rhinovirus, adenovirus.

Beberapa penulis mengenal pasti bronkitis obstruktif berulang sebagai bentuk nosologi yang bebas, kerana ia menempati salah satu tempat utama di kalangan kanak-kanak dengan penyakit pernafasan. Kekerapannya dalam struktur penyakit berbeza dari 10 hingga 40%. Bronkitis obstruktif berulang, sebagai varian klinikal bronkitis bebas, dikenal pasti pada tahun 1981 dan dianggap sebagai luka alergi pada bronkus dengan pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, berulang berulang (3-5 kali setahun) dengan bronkospasme yang teruk. Bronkitis obstruktif berulang difahami bermaksud bronkitis dengan episod penyumbatan bronkus yang berlaku semasa jangkitan virus pernafasan akut. Varian bronkitis ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kecil, apabila terdapat hiperaktifan bronkus terhadap faktor persekitaran dan ciri anatomi pokok bronkus.

Dengan bronkitis obstruktif berulang dengan serangan asma bronkial, terdapat komuniti manifestasi, pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, riwayat keluarga alahan (dermatosis alergi, demam hay pada ahli keluarga). Tetapi perbezaannya adalah bahawa semasa pemeriksaan bakteriologi rembesan bronkus dengan bronkitis berulang, flora bakteria dikesan, dan dengan endoskopi, endobronkitis catarrhal-purulen atau purulen dengan kandungan mukopurulen dalam lumen bronkus.

Bronkitis obstruktif alergi berkembang pada kanak-kanak dengan penyakit alergi. Sejarah pesakit seperti ini mempunyai dermatitis atopik, alahan makanan pada awal kanak-kanak, atau rinitis alergi. Pada setiap pesakit kelima dengan patologi alergi, sebarang penyakit pernafasan lebih teruk daripada pada kanak-kanak tanpa alahan. Bronkitis obstruktif alergi disebut sebagai alergi pernafasan saluran pernafasan bawah dan dianggap sebagai bentuk ringan asma bronkial, kerana etiologi dan patogenesis kedua penyakit ini bertepatan. Bronkitis alergi obstruktif diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi paling kerap berlaku sehingga 3 tahun.

Eosinofil, sel mast, neutrofil, limfosit terlibat dalam keradangan alergi pada bronkus, oleh itu ia disertai oleh hiperaktif dari saluran pernafasan. Virus menimbulkan prasyarat untuk pemekaan alahan pada kanak-kanak yang cenderung atopi. Virus adalah titik permulaan perkembangan penyakit alahan saluran pernafasan, kerana mereka mengaktifkan sitokin pro-radang, yang selanjutnya terlibat dalam keradangan alergi.

Daripada istilah "bronkitis obstruktif kronik" yang biasa dari tahun 80-an abad kedua puluh hingga sekarang, istilah "penyakit paru obstruktif kronik" digunakan. Kod untuk bronkitis obstruktif kronik menurut MKB-10 adalah J44. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan bronkus progresif, yang berkaitan dengan keradangan yang timbul dari pendedahan kepada faktor persekitaran (merokok, bahaya pekerjaan, pendedahan kepada pencemar). Perubahan morfologi COPD berlaku di semua jabatan: bronkus pusat dan periferal, serta parenkim paru dan saluran.

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah penyedutan bahan berbahaya, dan dengan pemburukan pada musim sejuk, virus pernafasan memainkan peranan penting. Telah diperhatikan bahawa 80% eksaserbasi bersifat menular dan merupakan sebab utama untuk mendapatkan bantuan perubatan dan merupakan alasan untuk dimasukkan ke hospital. COPD dicirikan oleh perkembangan penyumbatan bronkus yang perlahan dan stabil. Kematian dalam penyakit ini terus meningkat dan, menurut ramalan, pada tahun 2020, COPD akan menduduki tempat ketiga antara penyebab kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari masa ke masa, penyumbatan bronkus meningkat dan menjadi tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, yang menyebabkan komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Rawatan penyakit ini akan dibincangkan di bawah..

Punca Bronkitis Obstruktif

Sekiranya kita menganggap penyakit ini pada kanak-kanak, penyebab bronkitis obstruktif sangat berbeza:

  • Jangkitan virus pernafasan adalah penting. Dalam 50% kes, bronkitis obstruktif disebabkan oleh virus syncytial pernafasan, virus parainfluenza, jarang adenovirus.
  • Di antara faktor persekitaran, merokok pasif dalam keluarga sangat penting. Asap tembakau menyebabkan hipertrofi kelenjar bronkial, mengganggu pembersihan mukosiliari, yang akhirnya memperlambat kemajuan dahak. Merokok pasif menyebabkan pemusnahan epitelium pokok bronkus. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun sangat terdedah kepada kesan faktor ini..
  • Pencemaran atmosfera oleh habuk (organik dan bukan organik) dan gas industri.
  • Pengaruh faktor semasa kehamilan, kelahiran dan bulan-bulan pertama kehidupan - toksikosis kehamilan, komplikasi kelahiran, pramatang, hipoksia kelahiran anak, riwayat alergi ibu, hiperaktif bronkial, ensefalopati, riket dan distrofi, pemberian makanan buatan awal, penyakit pernafasan pada usia 6-12 bulan.
  • Kerosakan kongenital tulang rawan bronkus. Ini membawa kepada fakta bahawa bronkus mudah terkena pernafasan. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku hingga setahun - ia adalah bronkitis obstruktif atau radang paru-paru yang kerap.
  • Kerosakan pada saluran pernafasan dengan klamidia adalah ciri khas kanak-kanak sehingga setahun. Lesi mycoplasma disertai oleh batuk kering dan penyumbatan yang tidak produktif.

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa juga berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan faktor berjangkit (bakteria, virus) dan faktor tidak berjangkit (merokok, bahaya pekerjaan dan penyedutan bahan pencemar udara). Sindrom obstruktif akut pada orang dewasa dikaitkan dengan penyakit pernafasan akut, yang rumit oleh bronkitis, dan dalam 60% kes disertai dengan penyumbatan bronkus. Dengan COPD pada orang dewasa, merokok sangat penting. Bagi patologi kronik, COPD dan asma merangkumi 90% kes penyumbatan bronkus kronik.

Gejala Bronkitis Obstruktif

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif, tanpa mengira usia, adalah batuk dengan dahak yang sukar dipisahkan dan dispnea ekspirasi (pernafasan sukar).

Gejala bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Diagnosis bronkitis obstruktif akut dibuat dengan adanya permulaan akut batuk hidung paroxysmal yang tidak produktif dengan latar belakang penyakit virus pernafasan. Pesakit mengalami pernafasan "berdehit" dengan kesukaran menghembuskan nafas, rasa sesak nafas dan kekurangan udara. Batuk dan mengi lebih teruk pada waktu malam. Tempoh batuk dalam proses akut tidak lebih dari 3 minggu.

Bronkitis obstruktif kronik (COPD) berkembang secara beransur-ansur, berlanjutan secara perlahan dan seiring bertambahnya usia, kebanyakan pesakit mula mengadu peningkatan sesak nafas setelah kerap demam pada musim sejuk. Tanda-tanda penyakit yang paling penting pada orang dewasa adalah: batuk, pengeluaran dahak, dan sesak nafas yang progresif. Pemburukan proses kronik ditunjukkan oleh peningkatan sesak nafas, batuk dan peningkatan jumlah dahak. Dengan peningkatan yang ringan dan sederhana, pesakit dapat dirawat secara rawat jalan. Pada pesakit dengan jalan yang teruk, eksaserbasi sering disertai dengan kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan rawatan intensif di hospital.

Batuk kronik adalah gejala paling awal yang muncul antara usia 45-50 dan sering diremehkan oleh pesakit, kerana ia dianggap sebagai akibat dari merokok, kerap demam dan terdedah kepada faktor persekitaran. Pada mulanya, batuk adalah episodik, dan kemudiannya ia berlaku setiap hari dan sepanjang hari. Ia sering berlaku semasa aktiviti fizikal, lebih jarang - pada waktu malam..

Daun dahak dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 50 ml sehari), mempunyai ciri-ciri likat lendir dan dirembeskan lebih banyak pada waktu pagi setelah batuk. Sebarang kes pelepasan sputum berterusan secara tidak langsung menunjukkan adanya COPD. Sekiranya dahak dipisahkan dalam jumlah besar, ada kemungkinan untuk mengesyaki kehadiran bronchiectasis pada pesakit. Sekiranya dahak menjadi bernanah, maka ini menunjukkan pemburukan proses. Garis darah mungkin muncul di dahak, yang menunjukkan kerosakan pada kapilari dengan batuk yang berterusan.

Sesak nafas adalah tanda utama penyakit paru-paru obstruktif kronik. Dialah yang menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Gejala ini muncul setelah batuk selama 10 tahun. Dyspnea meningkat dengan senaman fizikal, dan berkembang apabila fungsi paru-paru terganggu. Pesakit menggambarkan sesak nafas sebagai perasaan kekurangan udara, sesak nafas atau peningkatan usaha semasa bernafas. Dyspnea adalah penyebab utama kecacatan.

Mengi dan sesak dada agak tidak ciri dari penyakit kronik. Perasaan sesak di dada berlaku semasa bersenam kerana pengecutan otot interkostal. Mengi boleh berubah dalam satu hari. Mengi jarak jauh sering berlaku di kawasan laring. Dalam beberapa kes, pesakit mendengar rale kering yang tersebar yang berlaku semasa penyedutan dan pernafasan. Tiada mengi tidak menghalangi diagnosis COPD.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Oleh kerana tanda-tanda pada kanak-kanak berlaku dengan latar belakang penyakit virus pernafasan, maka keadaan ini adalah ciri:

  • kenaikan suhu;
  • gejala SARS (hidung berair, sakit tekak);
  • batuk paroxysmal tidak produktif, menyebabkan muntah;
  • penyetempatan mengi berubah selepas batuk;
  • kesukaran dalam pembuangan dahak;
  • bernafas dengan bersiul dan berdehit yang dapat didengar dari jauh (jarak berdehit);
  • kerap menghirup dan menghembus nafas yang berpanjangan, yang menunjukkan sesak nafas yang habis - lebih sukar bagi bayi untuk menghembus nafas daripada menghirup;
  • penyertaan otot bantu semasa bernafas;
  • tindak balas positif terhadap bronkodilator.

Ujian dan diagnostik

Sekiranya terdapat bronkitis obstruktif berulang dan disyaki sifat alahan penyakit, kajian dilakukan:

  • Status imun - kandungan kelas utama imunoglobulin (A, M, G) ditentukan.
  • Penentuan kepekatan IgE total dan antibodi IgE spesifik terhadap alergen makanan, isi rumah, debunga, kulat dan bakteria. Penentuan IgE spesifik diperlukan untuk menetapkan alergen penyebab..
  • Pengesanan jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae, sitomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia oleh ELISA.

Kajian spirometrik sangat penting dalam diagnosis COPD. Untuk menentukan gangguan obstruktif, FEV1, FVC (kapasiti vital paksa paru-paru) dan nisbah FEV1 / FVC diukur. Ini adalah parameter yang paling sensitif untuk menganggarkan aliran udara. Sekiranya FEV1 / FVC

Penerbitan Mengenai Asma