Gejala dan rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Bronkitis obstruktif adalah proses patologi yang berlaku pada bronkus. Penyakit ini disebabkan oleh keradangan struktur tisu mukosa yang berpanjangan, kerengsaannya dan penurunan lumen bronkus, yang menyebabkan kesukaran mengeluarkan lendir. Dengan patologi, terdapat kekejangan bronkus yang berterusan, dinyatakan dalam kegagalan pernafasan.

Dengan perkembangan penyakit ini, kekejangan struktur bronkus dan sesak nafas meningkat. Atas sebab-sebab ini, penyumbatan berkembang, dan pelanggaran pengudaraan paru-paru berlaku..

Penerangan

Bronkitis obstruktif adalah lesi keradangan yang berlaku di pokok bronkial. Ia dicirikan oleh batuk yang tidak produktif dengan lendir, sesak nafas dan kadang-kadang penyumbatan bronkus, yang menyerupai gejala asma bronkial.

Halangan Latin diterjemahkan sebagai halangan. Istilah ini secara tepat menggambarkan perjalanan patologi: disebabkan oleh penurunan atau penutupan lumen alat pernafasan, ketika aliran udara hampir tidak memasuki paru-paru. Istilah "bronkitis" digunakan untuk merujuk kepada proses keradangan yang dilokalisasi dalam sistem pernafasan..

Bronkitis obstruktif adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan patensi bronkus. Keadaan ini memprovokasi pengumpulan lendir dalam jumlah besar.

Penyakit ini disifatkan bahawa bukan sahaja proses keradangan berkembang, tetapi juga struktur mukosa yang rosak, yang menyebabkan:

• kekejangan dinding radas bronkus;
• bengkak sistem pernafasan;
• pengumpulan cecair di paru-paru.

Juga, bronkitis jenis ini menimbulkan penebalan dinding vaskular, yang memprovokasi penyempitan lumen bronkus. Pesakit mula sukar bernafas. Ini menyebabkan pengudaraan berkurang dan pembuangan lendir..

Asal

Mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan kesan negatif agen patogen pada rongga saluran pernafasan. Oleh kerana tidak berfungsi silia, kematian sel yang cepat berlaku, bilangan struktur piala meningkat.

Dengan bronkitis, kepadatan dan komposisi rembesan yang dilokalisasikan dalam alat pernafasan berubah. Ini membawa kepada pembengkakan dan perlambatan silia. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, proses kongestif di rongga pokok bronkus dapat berkembang. Mereka menyekat struktur pernafasan kecil..

Rujukan! Kerana perubahan sifat rahsia, hilangnya ciri perlindungan. Bakteria dan virus mudah melalui halangan badan.

Dengan peningkatan penyakit yang berterusan, terdapat penurunan kandungan bahan berikut:

Sebelum memulakan rawatan, perlu mengenal pasti patogenesis dan etiologi penyakit. Ia mungkin boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan..

• kekejangan bronkus;
• pembengkakan struktur mukosa;
• halangan pelepasan pernafasan.

Yang tidak dapat dipulihkan termasuk:

• perubahan struktur tisu;
• pengudaraan yang tidak mencukupi;
• prolaps pada dinding bronkus.

Bronkitis obstruktif jika tidak ada terapi yang betul boleh menyebabkan komplikasi berikut:

• perkembangan emfisema pada rongga paru-paru;
• peningkatan beban pada jantung;
• darah tinggi
• kerja sistem pernafasan yang tidak mencukupi, yang membawa kepada permulaan gejala penyakit.

Punca

Perkembangan bronkitis bermula selepas jangkitan dengan agen bakteria atau virus. Tetapi penyebab penyumbang diperlukan. Perkembangan penyakit obstruktif bermula disebabkan oleh beberapa sebab berikut:

• kerosakan sistem imun;
• pengambilan vitamin, mineral dan nutrien yang tidak mencukupi dari makanan;
• tekanan.

Sebab kedua berlakunya bronkitis jenis ini adalah reaksi alahan. Dengan kecenderungan tinggi untuk tindak balas imun, ada risiko terkena penyakit pernafasan.

Merokok juga bertindak sebagai faktor risiko. Dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, kebiasaan ini mengembangkan bronkitis. Bahan yang terdapat dalam industri kimia dan farmaseutikal juga menyumbang kepada perkara ini..

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, proses perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh sebab dalaman:

• kekurangan keturunan imunoglobulin A;
• sebilangan kecil enzim antitrypsin;
• orang itu tergolong dalam kumpulan darah kedua.

Bentuk pembangunan

Terdapat beberapa jenis luka saluran pernafasan. Mereka berbeza dalam patogenesis dan jangka masa..

Bentuk akut: pada orang dewasa, bronkitis sebagai komplikasi penyakit berjangkit jarang didiagnosis. Sekiranya patologi bersifat virus, maka tahap pemulihannya bermula dengan cepat.

Sekiranya penyebab bronkitis adalah jangkitan kulat pada saluran paru-paru, jangkitan bakteria atau agen alahan, maka dinding pokok bronkus akan terjejas. Ia membawa kepada kekambuhan berterusan.

Gejala ciri bentuk ini adalah:

• sedikit kenaikan suhu;
• batuk kerap dengan dahak yang tidak berpisah;
• peningkatan pola simptomatik pada waktu malam.

Bentuk kronik: tahap pemburukan dan gejala yang lemah. Apabila cuaca bertambah buruk, tahap penyakit kronik diperhatikan. Bentuk ini dicirikan oleh gambaran simtomatik berikut:

• batuk yang kerap melemahkan selepas bangun tidur;
• pengesanan darah dalam dahak semasa batuk.

Pada tahap eksaserbasi, peningkatan suhu diperhatikan hingga 38 darjah. Juga, pesakit mencatat keletihan dan kelemahan badan yang cepat. Anda tidak boleh mengabaikan penyakit ini. Dengan bronkitis obstruktif, penting untuk mematuhi rehat tempat tidur yang ditetapkan..

Tahap

Tempoh awal proses patologi dicirikan oleh kerosakan catarrhal pada mukosa. Gejala selanjutnya bergantung pada kawasan penyebaran keradangan. Patologi berlangsung sehingga 3 minggu. Bergantung pada keberkesanan rawatan yang dipilih, dua pilihan untuk pengembangan patologi lebih lanjut adalah mungkin: melegakan keradangan atau peralihan patologi ke bentuk yang berlarutan.

Semasa mengulangi tiga atau lebih episod eksaserbasi, bronkitis kambuh dengan sindrom obstruktif diletakkan. Sekiranya semua tanda berterusan selama dua tahun, maka ini adalah bentuk kronik. Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah udara yang dihirup sesaat. Penunjuk ini dinyatakan sebagai peratusan. Peruntukkan bergantung pada nilai ini:

1. Tahap 1 - jumlah udara yang dihirup sesaat lebih daripada 50%;
2. Tahap 2 - jumlah udara yang dihirup dikurangkan menjadi 35%, terdapat juga tanda-tanda oksigenasi yang tidak mencukupi;
3. Tahap 3 - jumlah inspirasi paksa kurang dari 34%.

Perubahan yang timbul dalam tisu paru-paru tidak dapat dipulihkan, dekompensasi kegagalan pernafasan berkembang. Rawatan pesakit luar dan pesakit dalam dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Rawat inap kadang-kadang diperlukan semasa tempoh peningkatan gejala. Dengan tanda-tanda fibrosis peranakan dan emfisema, bronkitis obstruktif didiagnosis..

Diagnostik

Diagnosis setelah mengumpulkan aduan, mendengar paru-paru dan degupan jantung.

Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengecualikan proses patologi yang teruk, seperti tuberkulosis struktur paru-paru, radang paru-paru, neoplasma pada tisu paru-paru, kegagalan jantung akibat penurunan output jantung.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pengurangan pecahan darah yang dikeluarkan, batuk berterusan, edema paru-paru jenis alveolar, maka perlu bertindak cepat.

Bronkitis obstruktif dicirikan oleh gejala berikut:

• bunyi perkusi semasa mendengar paru-paru;
• kekurangan mobiliti pinggir paru-paru;
• sukar bernafas;
• berdengkur lembap didengar berdasarkan inspirasi, yang mungkin semakin meningkat dengan perkembangannya.

Perhatian! Sekiranya pesakit merokok terus-menerus, maka doktor perlu mengetahui jangka masa ketagihan dan mengira indeks perokok.

Untuk mengecualikan radang paru-paru, tuberkulosis dan gangguan fungsi jantung, diresepkan sinar-x. Sebagai diagnosis tambahan, penghantaran ujian cecair biologi ditetapkan. Diagnosis yang betul hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan penuh.

Rawatan

Terapi harus difokuskan untuk mengurangkan kadar perkembangan lesi. Dengan bertambahnya gejala, pesakit diberi rehat di tempat tidur. Setelah berasa lebih baik, jalan-jalan pagi diperlukan..

Rawatan ubat

Apa yang perlu dirawat? Dengan penyakit ini, tetapkan:

• ubat-ubatan yang mempengaruhi reseptor adrenergik. Ubat ini membantu meningkatkan lumen pokok bronkus;
• mukolitik dan ekspektoran. Menggalakkan pencairan dan perkumuhan lendir dari alat pernafasan;
• bronkodilator. Bahan kumpulan ini membantu melegakan kekejangan di paru-paru;
• ubat antikolinergik. Menyumbang untuk mengurangkan edema, meneutralkan proses keradangan dan melegakan gejala alahan.

Antibiotik

Walaupun terdapat penyakit ini, satu taktik rawatan tidak ada. Terapi dengan antibiotik dijalankan dengan jangkitan mikroba sekunder dan adanya petunjuk tambahan. Ini termasuk:

• usia tua. Pertahanan imun dalam kategori usia ini berkurang, sehingga radang paru-paru dan gejala lain yang tidak diingini berkembang;
• tahap penderitaan dengan teruk;
• pemisahan nanah semasa batuk;
• bronkitis obstruktif yang disebabkan oleh imuniti yang lemah.

Tentukan ubat yang mempunyai kesan berikut:

• memusnahkan dinding sel;
• menghalang sintesis protein dalam sel bakteria;
• merosakkan DNA bakteria dan mengakibatkan kematiannya;
• sintesis menghalang membran.

Antibiotik yang diperlukan dipilih oleh doktor mengikut diagnostik makmal. Sekiranya tidak ada masa untuk ini, maka bahan dengan spektrum luas digunakan.

Penyedutan

Manipulasi sedemikian, berlangsung selama 5 minit, membantu mengurangkan keparahan proses keradangan dan menormalkan fungsi paru-paru. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.

Komposisi dana untuk penyedutan dipilih secara individu. Penyelesaian alkali lebih disukai..

Fisioterapi

Langkah-langkah ini membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Salah satu teknik yang paling berkesan adalah urut. Prosedur ini dapat melegakan bronkus, memperbaiki rembesan organ pernafasan..

Elektroforesis juga digunakan. Kesihatan pesakit kembali normal selepas rawatan spa.

Diet

Bronkitis obstruktif kronik menyebabkan penipisan badan. Dengan bertambahnya penyakit, diet harus menjadi diet. Penting untuk mengecualikan makanan berminyak, terlalu masin dan goreng.

Memulihkan badan akan membantu sup, bijirin dan produk tenusu. Juga penting untuk mengambil jumlah air yang diperlukan..

Ramalan

Patologi dapat dirawat dengan baik. Kanak-kanak dengan kecenderungan alergi untuk berulang sering menderita bronkitis atau asma jenis asma. Bentuk kronik bronkitis obstruktif dicirikan oleh jalan yang kurang baik.

Terapi yang betul membantu menghentikan perkembangan penyumbatan dan kegagalan pernafasan. Keadaan buruk adalah faktor berikut:

• usia tua pesakit;
• kehadiran patologi lain;
• tempoh pemburukan yang kerap;
• tempoh penyalahgunaan merokok;
• pembentukan edema jantung.

Komplikasi

Dengan tahap lanjut penyakit ini, terdapat:

• kegagalan pernafasan;
• kerosakan pada tisu paru-paru;
• menyekat fungsi normal alat pernafasan. Komplikasi ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Untuk mendiagnosis patologi, perlu dilakukan sinar-x;
• jantung paru kerana peningkatan tekanan dalam peredaran paru. Ini menyebabkan kesakitan berterusan dan kelemahan umum..

Pencegahan

Sebagai amaran mengenai perkembangan penyakit, perlu:

• berhenti merokok;
• mengurangkan kandungan habuk di ruang tamu. Untuk melakukan ini, pembersihan basah dilakukan dan semua barang dalaman yang mengumpulkan habuk dikeluarkan;
• pematuhan diet kecuali alergen makanan;
• menjalankan terapi vitamin untuk meningkatkan sistem imun. Untuk melakukan ini, bayaran minuman dan teh khas;
• pengecualian alergen dari persekitaran.

Penyakit berjangkit dan katarrhal mesti diubati hingga akhir.

Dengan bronkitis asma, penting untuk mengeraskan dan melakukan senaman pernafasan..

Penyakit tanpa rawatan yang tepat sering menyebabkan komplikasi serius. Oleh itu, penting untuk mengetahui apa itu, gejala dan rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa. Ini akan membolehkan anda memulakan terapi pada peringkat awal..

Rawatan untuk Bronkitis Obstruktif

Penyakit yang berkembang pesat pada abad ke-21 adalah [bronkitis obstruktif], rawatannya masih sangat sukar.

Masalahnya bukanlah bahawa manusia moden kekurangan ubat-ubatan yang berkesan. Faktor manusia memainkan peranan yang jauh lebih besar di sini..

Beberapa orang beralih kepada pakar pada gejala pertama penyakit ini. Ramai orang menganggap batuk adalah perkara biasa..

Dan mereka pergi ke doktor hanya dengan penampilan sesak nafas dan sesak nafas. Ini sangat merumitkan rawatan bronkitis obstruktif (selepas ini AB).

[Obstruktif bronkitis] adalah penyakit di mana, selain keradangan pada bronkus, patensi mereka terganggu. Kerana penyempitan lumen bronkus, dahak dan lendir tidak dapat meninggalkan paru-paru..

Bronkospasme berlaku, disertai dengan sesak nafas dan rasa sesak nafas. Halangan sedemikian tersusun dalam struktur paru-paru sehingga menyingkirkannya menjadi sangat sukar.

Dan seterusnya, dengan sebarang penyakit, ia boleh kembali. [Bronkitis obstruktif boleh terdiri daripada dua jenis: akut dan kronik].
OB akut berlaku kerana kerengsaan paru-paru yang berpanjangan, dengan penyakit berjangkit. Contohnya, SARS, ARI, atau selesema.

Adalah sukar untuk mengubatinya, tetapi untuk mencapai pemulihan, ia tetap mustahil. Bronkitis obstruktif kronik kekal bersama pemiliknya seumur hidup. Dalam kes ini, hanya mungkin untuk meningkatkan tempoh pengampunan.

Gejala penyakit

Untuk mengesyaki bronkitis obstruktif, sudah cukup untuk mengetahui asas simptomnya. Ini termasuk:

Batuk

Gejala ini adalah ciri semua jenis bronkitis. Oleh itu, OB tidak terkecuali. Batuk basah dengan ekspektasi. Kejang paling teruk berlaku pada waktu pagi.

Walau bagaimanapun, pada waktu lain dalam sehari, batuk tidak memberi rehat kepada pemiliknya. Ini adalah ciri kedua-dua bentuk bronkitis obstruktif akut dan kronik.

Dyspnea

Bronkitis obstruktif akut, memberikannya cukup awal. Walau bagaimanapun, dalam bronkitis obstruktif kronik, dispnea mungkin muncul 7 hingga 10 tahun selepas batuk..

Pada mulanya, sesak nafas berlaku selepas latihan fizikal yang berat. Seiring berjalannya waktu, pesakit mula mengganggu walaupun dalam keadaan rehat.

Sekiranya anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghilangkannya, sesak nafas boleh menjadi serangan sesak nafas. Mungkin juga terdapat rasa sakit di dada ketika batuk atau berjalan. Gejala seperti itu dikenali sebagai pleurisy..

Kenaikan suhu

Bronkitis obstruktif akut mencirikan [demam] hingga 37.5 ° C. Peningkatan yang kuat, dengan bronkitis obstruktif tidak diperhatikan.

Kekebalan berkurang dan tubuh sedang bergelut dengan penyakit ini. Walau bagaimanapun, dalam bentuk kronik bronkitis obstruktif, suhu mungkin tidak meningkat sama sekali atau mencapai ambang maksimum 37.2 ° C.

Oleh kerana badan sangat lemah sehingga berhenti mengklasifikasikan penyakit ini sebagai keradangan berbahaya.

Peningkatan keletihan badan

Seseorang sentiasa merasa lemah, walaupun tidak ada aktiviti fizikal. Gejala muncul pada hari-hari awal penyakit ini..

Semua gejala dapat dilihat oleh mata kita tanpa peralatan khas. Penting untuk memperhatikan keadaan badan anda dan anda berpeluang untuk mengelakkan penyakit serius.

Atas sebab apa penyakit ini berkembang

Terdapat banyak sebab mengapa bronkitis obstruktif berkembang. Contohnya:

• penyakit berjangkit yang tidak dirawat;
• kecenderungan keturunan;
• hipersensitiviti saluran pernafasan atas;
• ketumbuhan;
• merokok;
• keadaan persekitaran yang buruk di kawasan kediaman;
• kecenderungan untuk alahan;
• bekerja dengan bahan berbahaya;
• kanak-kanak dan usia pikun.

Semua ini mempengaruhi kesihatan paru-paru dan boleh menyebabkan perkembangan penyumbatan bronkus..

Komplikasi Bronkitis Obstruktif

[Pleurisy kering] adalah komplikasi serius yang terdapat pada bronkitis obstruktif. Penampilannya disertai dengan sakit jahitan di dada, yang muncul ketika batuk, berjalan atau bahkan bernafas.

Pleurisy menangkap pesakit di mana-mana kedudukan badan. Kadang-kadang, untuk menghilangkan rasa sakit, perlu berbaring di sisi yang sakit.

Dalam kedudukan ini, pergerakan dada terhad dan pleurisy tidak membawa kesakitan yang kuat semasa bernafas. Pesakit bernafas secara dangkal.

Pleurisy, yang mempengaruhi bahagian dada, menghadkan pergerakannya. Oleh itu, semasa bernafas, kawasan yang terkena mungkin tertinggal.

[Pleurisy kering] disertai dengan bunyi geseran pleura yang jelas, yang dapat dikesan ketika mendengarkan fonendoskop. Suhu badan pesakit meningkat dengan ketara.

[Pleurisy] - menjadi penyebab keringat malam yang tidak jelas, kelemahan umum dan menggigil.

Setelah mereka mula mengubati pleurisy kering, dia berundur setelah 2 hingga 3 minggu.

Walau bagaimanapun, pengesanannya menjadi masalah. Oleh kerana pleurisy mungkin tidak dapat dilihat dengan latar belakang penyakit yang mendasari.

Dalam kes kami, bronkitis obstruktif adalah seperti itu.

Langkah-langkah terapeutik

Kesan positif rawatan bronkitis obstruktif dari apa jua jenis dicapai bukan hanya dengan bantuan doktor, tetapi juga dengan penyertaan aktif pesakit.

Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah membuang faktor yang memprovokasi dari persekitaran anda. Berhenti merokok jika anda mempunyai ketagihan ini.

Nikotin menjengkelkan selaput lendir paru-paru dan tidak lama lagi akan pulih, dengan rawatan apa pun, sukar dicapai. Ia juga perlu untuk menyokong prinsip gaya hidup dan pemakanan yang sihat..
Ini akan menyumbang kepada keberkesanan rawatan. Sekiranya boleh, adalah perlu untuk keluar dari bandar atau ke kawasan dengan keadaan persekitaran yang kurang teruk, sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan.

Persiapan yang bertujuan untuk pengembangan bronkus

Oleh kerana patologi utama dalam bronkitis obstruktif adalah penyempitan lumen bronkus, ubat ini akan meningkatkan keadaan pesakit dengan ketara.

Ini termasuk Atrovent. Ia boleh didapati dalam bentuk aerosol. Ia digunakan 3-4 kali sehari untuk 2 hingga 3 penyedutan. Kesannya berlangsung dari empat hingga lapan jam.

Salbutamol. Sapukan 3-4 kali sehari, dengan syarat simptomnya diucapkan. Jika tidak, anda boleh menggunakan ubat tersebut hanya sebelum bersenam.

Theopec. Ia diresepkan hanya untuk pesakit yang tinggal di hospital. Diperkenalkan 1 hingga 2 kali sehari. Tetapi hanya dengan syarat pesakit tidak mengalami kegagalan jantung.

Ubat ini mempunyai kesan yang sangat kuat pada sistem kardiovaskular. Oleh itu, hanya perlu merawatnya hanya dalam kes yang sangat teruk dan berhati-hati.

Dadah yang mempromosikan pencairan dan penghapusan dahak

Ambroxol dan Lazolvan adalah ubat yang paling popular dalam kategori ini. Mereka mempunyai kesan mukotik yang dapat dilihat. Ditadbir secara lisan.

Antibiotik

Tidak bertentangan dengan pendapat majoriti, terapi antibiotik untuk bronkitis obstruktif tidak diperlukan. Ia diresepkan hanya jika terdapat jangkitan bakteria.

Dadah diresepkan selama 7-14 hari, bergantung kepada keparahan lesi dan bakteria. Jika tidak, terapi antibiotik tidak diperlukan..

Dan jika terdapat bronkitis obstruktif kronik, rawatan dengan agen antibakteria tidak ditetapkan dalam apa jua keadaan.

Persediaan kortikosteroid

Berikan kes-kes yang tercekik teruk. Sekiranya pesakit mengalami kegagalan pernafasan yang teruk, maka penggunaan ubat tersebut dibenarkan.

Yang paling selamat adalah penggunaan kortikosteroid dalam bentuk penyedutan. Mereka mempunyai kesan sampingan negatif yang lebih sedikit..

Terapi senaman, urut, senaman pernafasan

Semua kaedah ini digunakan untuk mempercepat kesan positif rawatan. Jangan mengabaikan kaedah fisioterapi. Mereka tidak hanya memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini, tetapi juga meningkatkan kesejahteraan umum pesakit. Membantu menyembuhkan penyakit beberapa kali lebih cepat.

Kemungkinan merawat bronkitis obstruktif dengan homeopati tidak dikesampingkan. Walau bagaimanapun, terapi sedemikian harus berada di bawah pengawasan yang ketat dari pakar..

Ubat-ubatan homeopati yang digunakan dalam rawatan bronkitis obstruktif boleh berupa Aconitum, Ammonium bronatum, Sulfur dan lain-lain.

Sangat sukar untuk merawat bronkitis obstruktif dengan homeopati. Dos ubat yang tepat hanya dapat dikira oleh pakar. Oleh itu, anda tidak boleh menggunakan kaedah rawatan ini secara bebas dan tidak terkawal..

Permohonan penyedutan

Menghirup ubat secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan yang cepat..

Dengan bantuan [nebulizer], ubat tersebut mempunyai kemampuan untuk terus menuju ke lokasi tumpuan.

Dan walaupun banyak yang masih mengabaikan kaedah ini, ia mempunyai beberapa kelebihan.

1. Ubat ini diberikan dalam bentuk aerosol, dan ini secara signifikan meningkatkan peluangnya untuk sampai ke tempat yang diinginkan di bronkus.
2. Ubat itu masuk ke lokasi tumpuan penyakit dengan segera, melewati laluan saluran gastrousus. Ia tidak memberi kesan negatif kepada organ pencernaan.
3. Ia boleh digunakan dalam bentuk pekat, kerana ia tidak mempengaruhi organ manusia lain. Oleh itu, dengan bantuan penyedutan, anda dapat menghentikan serangan mati lemas. Dan juga menyembuhkan penyakit dengan lebih cepat.
4. Senang dan aman digunakan, sehingga dapat digunakan pada masa kecil dan pikun.

Sebagai tambahan kepada ubat khas, sebagai penyedutan, anda boleh menggunakan rebusan ramuan atau larutan air mineral dan garam. Kaedah sedemikian meningkatkan kesejahteraan pesakit dan menguatkan badan..

Penting untuk diingat bahawa kesan positif rawatan bronkitis obstruktif dicapai melalui interaksi doktor dan pesakit. Doktor anda, hanya satu pautan dalam rantai.

Oleh itu, untuk menyembuhkan penyakit ini, perlu banyak usaha dari pihaknya.

Cara merawat bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif adalah keradangan bronkus, yang mempunyai kecenderungan untuk kekejangan dan penyumbatan saluran udara oleh lendir, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus itu sendiri dan kegagalan pernafasan. Pesakit diseksa oleh batuk yang tidak produktif berterusan, serangan asma. Gejala utama penyakit ini adalah berdehit ketika menghembus nafas, kebiruan bibir dan kegagalan pernafasan. Ini berlaku kerana pembengkakan teruk pada pokok bronkus dan penyumbatannya oleh dahak..

Bagaimana untuk menyembuhkan bronkitis obstruktif? Rawatan utama adalah untuk melegakan serangan penyumbatan dan edema, mencairkan dahak.

Cara merawat bronkitis obstruktif di rumah?

Rawatan bronkitis dengan sindrom obstruktif cukup panjang dan mempunyai sejumlah ciri. Dadah yang digunakan untuk merawat penyakit ini:

• bronkodilator;
• ekspektoran;
• glukokortikosteroid;
• anti-radang;
• antibiotik spektrum luas jika suhu meningkat;
• antihistamin dan antispasmodik.

Ubat bronkodilator diperlukan untuk menghentikan serangan sesak nafas dan menghilangkan bengkak. Ini termasuk: berodual, salbutamol, atrovent, alupent. Semua produk ini boleh didapati dalam bentuk aerosol dan penyelesaian untuk penyedutan.

Penyedutan dengan penyelesaian dilakukan untuk mencegah serangan penyumbatan semasa pemburukan penyakit. Untuk melakukan ini, gunakan nebulizer 3 kali sehari (jumlah titisan yang diinginkan dicairkan dalam 3 ml garam fisiologi).

Aerosol diperlukan sebagai ambulans untuk kekejangan awal. Ubat ini mempunyai kesan cepat dan tindakan yang panjang..

Semburan mesti disegerakkan dengan penyedutan. Biasanya gunakan 2-3 dos pada satu masa, jika tidak ada kesan selepas satu jam, maka ulangi prosedur.

Ekspektoran digunakan untuk menipis dahak kental dan tebal untuk meningkatkan pembuangan dari bronkus. Untuk tujuan ini, ACC, fluimucil, fluditec, ambroxol dan sejenisnya sesuai. Jumlah sirap yang betul diambil 3 kali sehari.

Selain itu, anda boleh menggunakan pelbagai ubat herba dengan sifat ekspektoran. Herba mempunyai kesan seperti: coltsfoot, plantain, marshmallow root, marsh ledum. Semua suntikan herba dimakan dalam bentuk hangat, sekurang-kurangnya 3 kali sehari selama beberapa teguk.

Glukokortikosteroid (prednisone dan dexamethasone) menghalang perkembangan reaksi keradangan. Dalam kes bronkitis obstruktif yang teruk, suntikan intramuskular dibuat, setelah menghilangkan serangan yang tercekik, mereka beralih ke bentuk tablet. Dos ditentukan hanya oleh doktor berdasarkan umur dan berat pesakit..

Ubat anti-radang membantu mengurangkan proses keradangan pada sistem bronkopulmonari, melegakan pembengkakan mukosa. Terdapat dalam bentuk tablet dan sirap. Erespal, bronchipret, synecode adalah ubat yang paling berkesan untuk keradangan sistem paru-paru. Mereka diambil dengan ketat mengikut arahan..

Sekiranya disyaki jangkitan bakteria, antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas harus digunakan. Ini termasuk cephalosporins dan makrolida generasi baru..

Cephalosporins (cefatoxime, ceftriaxone, cefepime, ceftazidime) mempunyai kesan terapeutik yang baik dan sedikit hepatotoksisitas. Sapukan dalam bentuk suntikan intramuskular 3 kali sehari selama 1-2 g (cairkan 4 ml pelarut).

Makrolida (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin, spiramycin) meluas. Kemudahan terletak pada pelbagai bentuk pelepasan. Untuk yang sangat kecil, penggantungan digunakan, pada orang dewasa - kapsul dengan bahan aktif. Ia mempunyai kesan yang berpanjangan dan mengurangkan jangka masa penyakit ini. Dengan ubat seperti itu, bronkitis obstruktif etiologi bakteria dapat disembuhkan dalam seminggu..

Mengambil ubat antihistamin (antiallergik) diperlukan. Sering kali, serangan penyumbatan menimbulkan alergen dan bahan berbahaya. Ubat semacam itu dalam kombinasi dengan antispasmodik mempercepat pemulihan, membantu melegakan kekejangan otot bronkus dan pembengkakan mukosa dengan cepat, mengurangkan kesan pelbagai alergen. Suprastin, zodak, larotadine, clarithin, fenistil adalah ubat yang mempunyai antihistamin. Antispasmodik yang terbukti baik adalah spa yang tidak biasa.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, perlu menggunakan sejumlah besar cairan (hingga 3,5 l), menjaga kelembapan di dalam bilik, mengudarakan bilik secara berkala dan memerhatikan rehat di tempat tidur. Ia juga perlu dilakukan pembersihan basah sekurang-kurangnya 2 kali sehari.

Pada bronkitis obstruktif yang teruk, terapi dijalankan dalam keadaan pesakit dalam di bawah pengawasan doktor. Kadang kala, dengan serangan yang teruk, pesakit boleh berhenti bernafas kerana kekejangan dan pembengkakan pokok bronkus yang teruk. Dalam kes sedemikian, hanya ambulans yang akan membantu..

Sebagai tambahan kepada rawatan standard di hospital, sistem intravena dengan ubat digunakan. Mereka membantu melegakan penyumbatan dengan lebih cepat dan mengurangkan kejang..

Terapi hormon juga harus berada di bawah pengawasan pakar. Cara merawat bronkitis obstruktif pada orang dewasa dan kanak-kanak harus dijelaskan oleh doktor, setelah beberapa ujian dan pemeriksaan luaran.

Pencegahan

Sekiranya anda terdedah kepada manifestasi penyakit ini, maka pencegahan adalah satu keperluan. Menjalani gaya hidup sihat, makan dengan betul, menghabiskan lebih banyak masa di luar rumah. Pada musim wabak selsema dan selesema, gunakan sebagai agen profilaksis yang meningkatkan imuniti (bronkomunal, arbidol, anaferon, IRS-19, viferon) dan minum multivitamin. Menghilangkan alahan dari diet anda.

Pencegahan yang baik adalah gimnastik pernafasan. Ini meningkatkan bekalan darah ke sistem paru-paru, yang mencegah kebuluran oksigen pada tisu bronkus. Kanak-kanak dan orang dewasa boleh menghasilkan belon biasa - ini adalah latihan terbaik untuk paru-paru anda..

Bronkitis obstruktif

Bronkitis obstruktif adalah penyakit radang bronkus, yang dicirikan oleh penyempitan lumen mereka dan berlaku di bawah pengaruh jangkitan virus atau bakteria.

Punca

Pelbagai mikroorganisma patogen boleh menyebabkan keradangan bronkus. Oleh itu, bronkitis obstruktif akut paling kerap disebabkan oleh:

• virus syncytial pernafasan;
• virus parainfluenza jenis 3;
• adenovirus;
• virus influenza;
• rhinovirus;
• persatuan bakteria virus.

Di samping itu, patogen berterusan DNA boleh menjadi provokator penyakit ini. Contohnya, klamidia, virus herpes, mycoplasma.

Kadang-kadang kecenderungan untuk bronkitis obstruktif disebabkan oleh ciri struktur kongenital organ-organ ini, kecenderungan untuk mengembangkan alahan.

Faktor-faktor buruk berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit ini dalam bentuk kronik:

• merokok aktif / pasif;
• penyalahgunaan alkohol, dadah;
• udara tercemar (terutamanya dengan sulfur dioksida);
• keadaan kerja yang buruk (kerja langsung dengan bahan berbahaya - kadmium, silikon);
• kekejangan otot dinding bronkus.

Selalunya, diagnosis seperti itu dibuat kepada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah atau dengan kecenderungan keturunan.

Pandangan

Bronkitis obstruktif boleh berlaku dalam dua bentuk:

1. Akut (lebih banyak ciri kanak-kanak, terutamanya di bawah umur 3 tahun). Disebabkan oleh jangkitan virus.
2. Kronik (lebih biasa untuk orang dewasa). Kadang-kadang ia boleh menjadi asma bronkial. Biasanya bentuk penyakit ini adalah akibat jangkitan virus dan bakteria..

Mekanisme pembangunan

Di dalam badan, disebabkan oleh tindakan faktor-faktor buruk dan kecenderungan keturunan, proses keradangan berlaku, di mana halangan timbul untuk peredaran udara sepenuhnya. Ia melibatkan tisu bronkus (sederhana, kecil) dan tisu peribronkial. Ini mengganggu pergerakan silia epitel ciliated, akibatnya, jumlah sel jenis ciliated mulai berkurang, dan sel piala meningkat. Organ pernafasan berjuang untuk menghilangkan lendir, entah bagaimana mendorongnya keluar, akibatnya ada kekejangan, kegagalan pernafasan.

Di samping itu, selari dengan proses ini, perubahan komposisi rahsia berlaku, mukostasis berkembang, bronkus kecil tersumbat. Lama kelamaan, keseimbangan pengudaraan-perfusi terganggu. Lebih-lebih lagi, kandungan enzim imuniti yang tidak spesifik (misalnya, lisozim, laktoferin, interferon) dalam rembesan bronkus menurun, keupayaan tubuh untuk menahan bakteria dan virus merosot. Akibatnya, mikroorganisma patogen mula membiak secara aktif di dalamnya, rahsia menjadi lebih likat.

Semua ini menyebabkan pembengkakan membran mukus bronkus, peningkatan pengeluaran lendir, kekejangan otot licin. Jadi terdapat bronkitis obstruktif.

Kumpulan risiko

Orang yang kemungkinan besar mengalami bronkitis obstruktif adalah:

• kerap menghidap selesema dan penyakit virus;
• mengalami alahan;
• asap (secara pasif atau aktif);
• hidup dalam keadaan dengan peningkatan pencemaran gas;
• bekerja dalam keadaan buruk (misalnya, pelombong, pekerja kereta api, pekerja di industri pertanian, metalurgi dan pembinaan, dll.).

Gejala

Bentuk akut

Penyakit ini biasanya dicirikan oleh permulaan akut, gejala penyumbatan bronkus, serta toksikosis berjangkit, ditunjukkan. Anak pada masa ini bimbang:

• kelemahan;
• kenaikan suhu (37.5 ° С - 39 ° С);
• sakit kepala;
• gangguan dyspeptik;
• batuk obsesif;
• hidung berair, lakrimasi;
• dyspnea.

Nafas pada kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif akut agak berbeza daripada orang yang sihat. Jadi, otot bantu mengambil bahagian dalam tindakan bernafas: perut perut, tali pinggang bahu, leher. Dalam kes ini, sayap hidung semasa menghembus nafas meningkat. Selain itu, pernafasan memanjang dan bersiul kedengaran, apa yang disebut "muzik" rales kering juga didengar.

Penyakit seperti ini berlangsung rata-rata 1-3 minggu. Apabila bronkitis obstruktif muncul kembali sepanjang tahun, adalah kebiasaan untuk membicarakan kambuh. Sekiranya gejala berlanjutan selama dua tahun, maka diagnosis "bronkitis obstruktif kronik" dibuat.

Bentuk kronik

Gejala utama bronkitis obstruktif kronik adalah sesak nafas dan batuk, di mana sejumlah kecil dahak kadang-kadang berpisah. Apabila eksaserbasi berlaku, sifat pembuangan berubah menjadi purulen atau mukopurulen. Batang batuk sepanjang masa, disertai dengan mengi. Sekiranya tekanan darah meningkat, hemoptisis mungkin berlaku..

Nafas sukar bergabung dengan gejala kemudian. Keadaan ini pada pesakit dengan bentuk kronik bronkitis obstruktif berbeza dari perasaan kekurangan oksigen hingga kegagalan pernafasan yang teruk. Keterukan penyakit ini secara langsung bergantung kepada kehadiran patologi bersamaan pada seseorang, serta keadaan sistem imunnya.

Dengan peningkatan tanda-tanda kegagalan pernafasan, gejala berikut berlaku:

• sakit kepala, migrain;
• keletihan;
• berpeluh.

Nafas pada pesakit menjadi memanjang. Semasa itu, urat leher boleh membengkak dengan teruk, kulit menjadi biru. Dalam kes yang teruk, pernafasan permukaan yang cepat, sianosis diperhatikan.

Diagnostik

Diagnosis dibuat oleh ahli pulmonologi yang mendengar keluhan pesakit, menganalisis sejarah perubatan, melakukan auskultasi. Untuk diagnosis bronkitis obstruktif, penting untuk mengecualikan kemungkinan penyebab batuk lain, sesak nafas - barah paru-paru atau tuberkulosis. Biasanya, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan seperti itu:

• endoskopi;
• radiologi;
• berfungsi;
• makmal;
• fizikal.

Sangat menarik bahawa bronkoskopi dalam penyakit seperti bronkitis obstruktif juga bertindak sebagai kaedah terapi. Ia digunakan untuk memeriksa mukosa bronkus, pengumpulan dahak dan untuk lavage bronchoalveolar. Prosedur terakhir melibatkan pemulihan pokok bronkus dengan memperkenalkan antiseptik dan menghilangkan rembesan likat tebal dari struktur alveolar, bronkus kecil.

Radiografi paru-paru memungkinkan untuk mengecualikan kehadiran luka yang disebarkan dan mengenal pasti penyakit bersamaan. Contohnya, ubah bentuk akar paru-paru, corak bronkus yang dipertingkatkan, emfisema, dll..

Bagi kaedah makmal, yang berikut dilakukan: ujian darah klinikal, PCR, pemeriksaan mikrobiologi sputum untuk mengenal pasti patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik. Kajian mengenai status asid-basa dan komposisi gas darah dapat ditentukan untuk menilai tahap kegagalan pernafasan.

Data fizikal berikut mungkin menunjukkan penyakit:

• penampilan bunyi perkusi berkotak;
• suara gemetar;
• gangguan pergerakan pinggir paru;
• sukar bernafas;
• mengi, dan nada dan kuantiti akan berubah setelah pesakit membersihkan kerongkongnya.

Spirometri diperlukan untuk menentukan volume pasang surut paru-paru dan memeriksa fungsi paru-paru. Untuk menentukan tahap keparahan bronkitis obstruktif, ahli pulmonologi menganggarkan jumlah paksa ekspirasi pada 1 saat (selepas ini disebut sebagai FEV1):

Pada peringkat pertama penyakit ini, nilai FEV1 melebihi 50% dari norma yang ditetapkan, iaitu, bronkitis sedikit sebanyak mempengaruhi kualiti hidup manusia.

Pada tahap 2 patologi, itu adalah 35-49% dari norma. Ini bermaksud bahawa halangan sudah sangat mempengaruhi gaya hidup pesakit. Dia mesti berdaftar dengan doktor.

Pada peringkat 3, FEV1 tidak melebihi 34%. Pastikan menjalani rawatan di jabatan pulmonologi.

Kaedah diagnostik yang penting juga ialah pneumotachometry dan picloumetry. Mereka menentukan aliran udara volumetrik dan berkelajuan tinggi semasa pernafasan tenang dan paksa, serta aliran ekspirasi paksa maksimum, masing-masing. Berkat kaedah ini, ahli pulmonologi dapat menentukan: tahap dan kebolehbalikan penyumbatan, pengudaraan terganggu, menetapkan tahap penyakit.

Rawatan

Biasanya, bronkitis obstruktif akut bertindak balas dengan baik terhadap rawatan. Pada kanak-kanak dengan kecenderungan untuk alahan, penyakit ini sering berulang, akibat daripada mengembangkan asma bronkial.

Mengenai bentuk kronik bronkitis obstruktif, prognosis tidak begitu baik. Tetapi terapi yang mencukupi membantu menghentikan perkembangan penyumbatan dan kegagalan pernafasan..

Faktor buruk yang memburukkan prognosis adalah:

• usia pesakit tua;
• kehadiran patologi bersamaan;
• penyakit yang kerap berlaku;
• merokok berterusan;
• pembentukan jantung paru;
• tindak balas yang buruk terhadap terapi yang ditetapkan.

Pesakit mesti diberi ubat antivirus. Apabila halangan dinyatakan dengan kuat, maka digunakan juga:

• agen mukolitik;
• ubat ekspektoran;
• antispasmodik;
• penyedut bronkodilator.

Kadang-kadang doktor menetapkan antibiotik semasa rawatan bronkitis obstruktif, ini berlaku jika:

• jangkitan mikrob sekunder telah bergabung;
• bakteria menyebabkan penyakit ini;
• tiada dinamik positif dari kaedah perubatan yang diaplikasikan.

Kesan maksimum dalam penyakit ini diberikan oleh antibiotik dari kumpulan makrolida atau dari kumpulan penisilin terlindung..

Selain itu, dalam kes yang luar biasa, ubat hormon dalam bentuk penyedutan, suntikan intramuskular atau intravena dapat digunakan..

Prosedur berikut dapat membantu dengan keberangkatan:

• urut perkusi di dada. Untuk melakukan ini, kulit digosok, terutama di dada dan ruang interkostal. Kemudian pesakit berbaring di perutnya, dan pakar mengetuk dada dari belakang;
• urut otot belakang profesional;
• urut dada dada. Alat urut getaran khas juga membantu mengurangkan proses keradangan;
• senaman pernafasan.

Sekiranya peningkatan kadar karbon dioksida (iaitu, hiperkopi) terdapat dalam darah dan tisu semasa pemeriksaan, maka terapi oksigen pasti ditetapkan. Ini membantu meningkatkan tekanan oksigen, sebagai akibatnya, proses detoksifikasi, serta proses regeneratif penting dan oksidatif diaktifkan. Tambahan pula, kadar denyutan jantung dan pernafasan dinormalisasi, dan keupayaan bekerja meningkat dengan ketara..

Semasa rawatan, pesakit memerlukan penjagaan yang rapi, pemakanan yang dipermudah, dan makanan harus diambil 5 kali sehari. Penting untuk memberi pesakit ketenangan, minuman hangat yang banyak, pelembapan udara dalaman. Jumlah garam harus dikurangkan menjadi 5 g sehari. Juga penting untuk meninggalkan hidangan pedas dan penggunaan rempah-rempah, kerana mereka sering menimbulkan serangan batuk. Doktor juga mengesyorkan penyedutan ubat / alkali..

Komplikasi

Sekiranya terapi yang tepat tidak segera diberikan, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami komplikasi seperti itu:

• resdung;
• asma bronkial;
• pneumonia;
• bronkitis kronik;
• gangguan irama jantung.

Penyumbatan bronkus pada masa kanak-kanak dipenuhi dengan kesukaran bernafas yang teruk, akibatnya, anak itu mungkin tercekik. Oleh itu, semua kanak-kanak di bawah umur 1 tahun ditunjukkan di hospital.

Apabila kanak-kanak mempunyai kecenderungan untuk manifestasi alahan, penyakit ini sering berulang, menyebabkan bronkitis asma.

Dalam kira-kira 5% kes, bronkitis obstruktif disertai oleh jangkitan sekunder yang menyerang paru-paru. Kes berakhir dengan radang paru-paru..

Selalunya, komplikasi penyakit ini dicatatkan pada perokok, serta orang yang kurang imuniti, penyakit hati, ginjal atau jantung. Ia adalah seperti berikut:

• kegagalan pernafasan;
• emfisema;
• amiloidosis tisu (dengan kata lain, pelanggaran metabolisme protein);
• jantung pulmonari.

Pencegahan

Penting untuk mengelakkan kontak dengan orang yang mempunyai selesema atau penyakit virus untuk mengurangkan risiko jangkitan. Perlu memastikan tidak membebankan badan secara berlebihan.

Pencegahan utama adalah:

• gaya hidup sihat;
• menguatkan imuniti am;
• peningkatan mungkin dalam keadaan kerja.

Pencegahan sekunder merangkumi:

• pencegahan berlakunya bronkitis obstruktif;
• rawatan tepat pada masanya jika eksaserbasi masih berlaku;
• pelaksanaan semua cadangan ahli pulmonologi.

Bronkitis obstruktif

Maklumat am

Dalam struktur patologi bronkopulmonari, pemimpin yang tidak dipertikaikan - bronkitis - keradangan mukosa bronkus. Ini adalah manifestasi dari jangkitan virus pernafasan yang disebabkan oleh virus parainfluenza dan influenza, syncytial pernafasan dan adenovirus, badak, coronavirus. Pada kanak-kanak dari 1 tahun hingga 5 tahun, virus pernafasan yang disintesis lebih kerap dikeluarkan, pada kanak-kanak yang lebih tua - rhinovirus.

Pada kanak-kanak dengan penyakit pernafasan, proses patologi pada bronkus sering diteruskan dengan perkembangan sindrom obstruktif - dalam 20-30% kes, penyakit pernafasan berlaku dengan penyumbatan bronkus. Sindrom obstruktif bronkus adalah pelanggaran patensi bronkus, berkembang memandangkan penyempitan lumen mereka. Penyumbatan bronkus ditunjukkan oleh batuk, sesak nafas dan serangan asma. Selalunya dijumpai pada kanak-kanak kecil dan memerlukan rawatan kecemasan. Kehadiran sindrom obstruktif bronkus adalah perbezaan utama antara bronkitis obstruktif dan bronkitis sederhana. Bronkitis obstruktif akut mempunyai kod yang sama dengan bronkitis akut. Kod bronkitis obstruktif ICB-10 - J20.

Patogenesis

Membran mukus saluran pernafasan adalah penghalang semula jadi mikroorganisma dan faktor tidak berjangkit. Terdapat keseimbangan antara kesan agresif persekitaran luaran dan perlindungan sistem saluran pernafasan. Keseimbangan ini tidak stabil, dan dengan hipotermia, merokok, terdedah kepada jangkitan virus atau bakteria, keradangan berkembang. Dengan jangkitan pernafasan, mukosa terlibat dalam pemusnahan patogen, tetapi reaksi keradangan yang berlaku sebagai tindak balas menyebabkan kerosakan tisu. Tahap tindak balas keradangan bergantung kepada keparahan reaksi badan.

Faktor yang merosakkan menyebabkan sejumlah reaksi imun yang mengaktifkan sel mast dan basofil, pembebasan histamin, serotonin dan perantara keradangan lain. Histamin, eicosanoid dan faktor pro-radang lain meningkatkan kebolehtelapan vaskular, menyebabkan pembengkakan mukosa bronkus, hipersekresi lendir likat dan menyumbang kepada perkembangan bronkospasme dengan penyumbatan saluran udara. Penyumbatan saluran udara patogenetik adalah gabungan dari keradangan yang disebabkan oleh virus, peningkatan nada bronkus, kekejangan mereka dan peningkatan pengeluaran dahak.

Mekanisme mengi pada bayi sangat baik daripada pada kanak-kanak yang lebih tua. Pada kanak-kanak kecil, kepentingan utamanya bukanlah hiperreaktiviti mukosa, tetapi nada dinding bronkus dan pembengkakan mukosa.

Pada kanak-kanak kecil, tulang rawan saluran bronkus sangat lunak dan bertindak balas dengan menarik untuk meningkatkan daya tahan saluran udara. Ia juga penting untuk kedudukan terlentang yang berterusan dan tidur yang lama. Perkembangan keradangan mukosa apabila terkena virus menyumbang kepada hipersecretion lendir, perkembangan edema mukosa dan gangguan pengangkutan mukokiliari. Faktor predisposisi struktur anatomi dan berada dalam kedudukan yang rawan menyebabkan fakta bahawa pada bayi sering mengalami bronkitis obstruktif.

Patogenesis bronkitis obstruktif kronik didasarkan pada keradangan kronik, yang menyebabkan perubahan yang merosakkan pada parenkim paru-paru, perubahan dalam tisu paru-paru dan penampilan penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan. Adalah penting bahawa keradangan berkembang di seluruh saluran pernafasan dan penyumbatan bronkus dalam COPD digeneralisasikan. Merokok jangka panjang dan terdedah kepada faktor berbahaya lain dalam COPD mengaktifkan mekanisme imun dan rembesan aktif pada mukosa faktor pro-radang (prostaglandin dan leukotrienes), yang memainkan peranan penting dalam mengekalkan keradangan kronik, meningkatkan rembesan lendir, dan kekejangan otot bronkus.

Perkembangan keradangan disertai dengan peningkatan rembesan lendir, jadi batuk dan pengeluaran dahak adalah gejala penting penyakit ini, tidak hanya selama eksaserbasi, tetapi juga dalam pengampunan. Serentak dengan peningkatan pengeluaran lendir di bronkus, komposisinya juga berubah: jumlah komponen cair (air) berkurang dan jumlah mukin meningkat, dan ini melanggar sifat-sifat rembesan visko-elastik. Peningkatan kelikatan dahak mengganggu pengangkutan mukosiliari - lendir likat mempunyai kadar kemajuan yang rendah di sepanjang saluran.

Keradangan kronik saluran bronkus disertai dengan perubahan pada sel-sel epitelium bersilia dan perubahan dalam nisbah sel-sel yang membentuk lendir dan sel-sel epitelium bersilia. Pengukuhan pembentukan lendir hanya berkaitan dengan peningkatan jumlah sel pembentuk lendir yang ketara. Pembentukan sputum kental dan tidak aktif dengan perubahan serentak dalam epitel bersilia menyebabkan kelemahan fungsi "pembersihan" bronkus yang ketara - stosis lendir lengkap pada bronkus kecil dan alveoli boleh berlaku.

Pada pesakit dengan COPD, proses keradangan aktif pada bronkus kecil dan alveoli merosakkan matriks bahagian pernafasan paru-paru - emfisema sentrilobular terbentuk. Penyusunan semula struktur bronkus, rangkaian vaskular, emfisema yang berkembang akibat keradangan kronik menjadi faktor utama penyumbatan bronkus yang tidak dapat dipulihkan dalam penyakit paru obstruktif kronik. Normalisasi proses pembentukan lendir dan komposisi lendir adalah kaitan penting dalam rawatan pesakit dengan COPD. Oleh itu, bersama dengan terapi asas, penggunaan ubat-ubatan mucolytic adalah penting. Kelikatan lendir yang berkurang memudahkan pengeluaran dahak.

Pengelasan

• viral;
• bakteria (Streptococcus pneumonia, Moraxella catarrahalis, Haemophilus influenza).

• sindrom obstruktif akut (berlangsung sehingga 3-4 minggu);
• sindrom obstruktif bronkus kronik.

Dengan manifestasi klinikal:

• bronkitis akut (sehingga 3-4 minggu);
• bronkitis obstruktif akut;
• bronkitis bakteria;
• bronkitis obstruktif berulang;
• kronik.

Sekiranya bronkitis obstruktif akut (kod bronkitis obstruktif akut mengikut ICB-10 - J20), manifestasi penyumbatan disebabkan oleh penyakit pernafasan akut. Sekiranya kita bercakap mengenai bayi, faktor utama ialah Mycoplasma pneumoniae dan Chlamidia pneumoniae. Pada kanak-kanak di bawah umur 3-4 tahun - rhinovirus, syncytial pernafasan, adenovirus, virus batuk rejan. Pada kanak-kanak yang lebih tua - virus parainfluenza, rhinovirus, adenovirus.

Beberapa penulis mengenal pasti bronkitis obstruktif berulang sebagai bentuk nosologi yang bebas, kerana ia menempati salah satu tempat utama di kalangan kanak-kanak dengan penyakit pernafasan. Kekerapannya dalam struktur penyakit berbeza dari 10 hingga 40%. Bronkitis obstruktif berulang, sebagai varian klinikal bronkitis bebas, dikenal pasti pada tahun 1981 dan dianggap sebagai luka alergi pada bronkus dengan pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, berulang berulang (3-5 kali setahun) dengan bronkospasme yang teruk. Bronkitis obstruktif berulang difahami bermaksud bronkitis dengan episod penyumbatan bronkus yang berlaku semasa jangkitan virus pernafasan akut. Varian bronkitis ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak kecil, apabila terdapat hiperaktifan bronkus terhadap faktor persekitaran dan ciri anatomi pokok bronkus.

Dengan bronkitis obstruktif berulang dengan serangan asma bronkial, terdapat komuniti manifestasi, pengeluaran berlebihan imunoglobulin E, riwayat keluarga alahan (dermatosis alergi, demam hay pada ahli keluarga). Tetapi perbezaannya adalah bahawa semasa pemeriksaan bakteriologi rembesan bronkus dengan bronkitis berulang, flora bakteria dikesan, dan dengan endoskopi, endobronkitis catarrhal-purulen atau purulen dengan kandungan mukopurulen dalam lumen bronkus.

Bronkitis obstruktif alergi berkembang pada kanak-kanak dengan penyakit alergi. Sejarah pesakit seperti ini mempunyai dermatitis atopik, alahan makanan pada awal kanak-kanak, atau rinitis alergi. Pada setiap pesakit kelima dengan patologi alergi, sebarang penyakit pernafasan lebih teruk daripada pada kanak-kanak tanpa alahan. Bronkitis obstruktif alergi disebut sebagai alergi pernafasan saluran pernafasan bawah dan dianggap sebagai bentuk ringan asma bronkial, kerana etiologi dan patogenesis kedua penyakit ini bertepatan. Bronkitis alergi obstruktif diperhatikan pada kanak-kanak dan orang dewasa, tetapi paling kerap berlaku sehingga 3 tahun.

Eosinofil, sel mast, neutrofil, limfosit terlibat dalam keradangan alergi pada bronkus, oleh itu ia disertai oleh hiperaktif dari saluran pernafasan. Virus menimbulkan prasyarat untuk pemekaan alahan pada kanak-kanak yang cenderung atopi. Virus adalah titik permulaan perkembangan penyakit alahan saluran pernafasan, kerana mereka mengaktifkan sitokin pro-radang, yang selanjutnya terlibat dalam keradangan alergi.

Daripada istilah "bronkitis obstruktif kronik" yang biasa dari tahun 80-an abad kedua puluh hingga sekarang, istilah "penyakit paru obstruktif kronik" digunakan. Kod untuk bronkitis obstruktif kronik menurut MKB-10 adalah J44. Penyakit ini dicirikan oleh penyumbatan bronkus progresif, yang berkaitan dengan keradangan yang timbul dari pendedahan kepada faktor persekitaran (merokok, bahaya pekerjaan, pendedahan kepada pencemar). Perubahan morfologi COPD berlaku di semua jabatan: bronkus pusat dan periferal, serta parenkim paru dan saluran.

Sebab utama perkembangan penyakit ini adalah penyedutan bahan berbahaya, dan dengan pemburukan pada musim sejuk, virus pernafasan memainkan peranan penting. Telah diperhatikan bahawa 80% eksaserbasi bersifat menular dan merupakan sebab utama untuk mendapatkan bantuan perubatan dan merupakan alasan untuk dimasukkan ke hospital. COPD dicirikan oleh perkembangan penyumbatan bronkus yang perlahan dan stabil. Kematian dalam penyakit ini terus meningkat dan, menurut ramalan, pada tahun 2020, COPD akan menduduki tempat ketiga antara penyebab kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari masa ke masa, penyumbatan bronkus meningkat dan menjadi tidak dapat dipulihkan sepenuhnya, yang menyebabkan komplikasi tidak sesuai dengan kehidupan. Rawatan penyakit ini akan dibincangkan di bawah..

Punca Bronkitis Obstruktif

Sekiranya kita menganggap penyakit ini pada kanak-kanak, penyebab bronkitis obstruktif sangat berbeza:

• Jangkitan virus pernafasan adalah penting. Dalam 50% kes, bronkitis obstruktif disebabkan oleh virus syncytial pernafasan, virus parainfluenza, jarang adenovirus.
• Di antara faktor persekitaran, merokok pasif dalam keluarga sangat penting. Asap tembakau menyebabkan hipertrofi kelenjar bronkial, mengganggu pembersihan mukosiliari, yang akhirnya memperlambat kemajuan dahak. Merokok pasif menyebabkan pemusnahan epitelium pokok bronkus. Kanak-kanak di bawah umur satu tahun sangat terdedah kepada kesan faktor ini..
• Pencemaran atmosfera oleh habuk (organik dan bukan organik) dan gas industri.
• Pengaruh faktor semasa kehamilan, kelahiran dan bulan-bulan pertama kehidupan - toksikosis kehamilan, komplikasi kelahiran, pramatang, hipoksia kelahiran anak, riwayat alergi ibu, hiperaktif bronkial, ensefalopati, riket dan distrofi, pemberian makanan buatan awal, penyakit pernafasan pada usia 6-12 bulan.
• Kerosakan kongenital tulang rawan bronkus. Ini membawa kepada fakta bahawa bronkus mudah terkena pernafasan. Manifestasi pertama penyakit ini berlaku hingga setahun - ia adalah bronkitis obstruktif atau radang paru-paru yang kerap.
• Kerosakan pada saluran pernafasan dengan klamidia adalah ciri khas kanak-kanak sehingga setahun. Lesi mycoplasma disertai oleh batuk kering dan penyumbatan yang tidak produktif.

Bronkitis obstruktif pada orang dewasa juga berkembang sebagai tindak balas terhadap tindakan faktor berjangkit (bakteria, virus) dan faktor tidak berjangkit (merokok, bahaya pekerjaan dan penyedutan bahan pencemar udara). Sindrom obstruktif akut pada orang dewasa dikaitkan dengan penyakit pernafasan akut, yang rumit oleh bronkitis, dan dalam 60% kes disertai dengan penyumbatan bronkus. Dengan COPD pada orang dewasa, merokok sangat penting. Bagi patologi kronik, COPD dan asma merangkumi 90% kes penyumbatan bronkus kronik.

Gejala Bronkitis Obstruktif

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif, tanpa mengira usia, adalah batuk dengan dahak yang sukar dipisahkan dan dispnea ekspirasi (pernafasan sukar).

Gejala bronkitis obstruktif pada orang dewasa

Diagnosis bronkitis obstruktif akut dibuat dengan adanya permulaan akut batuk hidung paroxysmal yang tidak produktif dengan latar belakang penyakit virus pernafasan. Pesakit mengalami pernafasan "berdehit" dengan kesukaran menghembuskan nafas, rasa sesak nafas dan kekurangan udara. Batuk dan mengi lebih teruk pada waktu malam. Tempoh batuk dalam proses akut tidak lebih dari 3 minggu.

Bronkitis obstruktif kronik (COPD) berkembang secara beransur-ansur, berlanjutan secara perlahan dan seiring bertambahnya usia, kebanyakan pesakit mula mengadu peningkatan sesak nafas setelah kerap demam pada musim sejuk. Tanda-tanda penyakit yang paling penting pada orang dewasa adalah: batuk, pengeluaran dahak, dan sesak nafas yang progresif. Pemburukan proses kronik ditunjukkan oleh peningkatan sesak nafas, batuk dan peningkatan jumlah dahak. Dengan peningkatan yang ringan dan sederhana, pesakit dapat dirawat secara rawat jalan. Pada pesakit dengan jalan yang teruk, eksaserbasi sering disertai dengan kegagalan pernafasan akut, yang memerlukan rawatan intensif di hospital.

Batuk kronik adalah gejala paling awal yang muncul antara usia 45-50 dan sering diremehkan oleh pesakit, kerana ia dianggap sebagai akibat dari merokok, kerap demam dan terdedah kepada faktor persekitaran. Pada mulanya, batuk adalah episodik, dan kemudiannya ia berlaku setiap hari dan sepanjang hari. Ia sering berlaku semasa aktiviti fizikal, lebih jarang - pada waktu malam..

Daun dahak dalam jumlah kecil (tidak lebih dari 50 ml sehari), mempunyai ciri-ciri likat lendir dan dirembeskan lebih banyak pada waktu pagi setelah batuk. Sebarang kes pelepasan sputum berterusan secara tidak langsung menunjukkan adanya COPD. Sekiranya dahak dipisahkan dalam jumlah besar, ada kemungkinan untuk mengesyaki kehadiran bronchiectasis pada pesakit. Sekiranya dahak menjadi bernanah, maka ini menunjukkan pemburukan proses. Garis darah mungkin muncul di dahak, yang menunjukkan kerosakan pada kapilari dengan batuk yang berterusan.

Sesak nafas adalah tanda utama penyakit paru-paru obstruktif kronik. Dialah yang menjadi alasan untuk berjumpa doktor. Gejala ini muncul setelah batuk selama 10 tahun. Dyspnea meningkat dengan senaman fizikal, dan berkembang apabila fungsi paru-paru terganggu. Pesakit menggambarkan sesak nafas sebagai perasaan kekurangan udara, sesak nafas atau peningkatan usaha semasa bernafas. Dyspnea adalah penyebab utama kecacatan.

Mengi dan sesak dada agak tidak ciri dari penyakit kronik. Perasaan sesak di dada berlaku semasa bersenam kerana pengecutan otot interkostal. Mengi boleh berubah dalam satu hari. Mengi jarak jauh sering berlaku di kawasan laring. Dalam beberapa kes, pesakit mendengar rale kering yang tersebar yang berlaku semasa penyedutan dan pernafasan. Tiada mengi tidak menghalangi diagnosis COPD.

Gejala bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Oleh kerana tanda-tanda pada kanak-kanak berlaku dengan latar belakang penyakit virus pernafasan, maka keadaan ini adalah ciri:

• kenaikan suhu;
• gejala SARS (hidung berair, sakit tekak);
• batuk paroxysmal tidak produktif, menyebabkan muntah;
• penyetempatan mengi berubah selepas batuk;
• kesukaran dalam pembuangan dahak;
• bernafas dengan bersiul dan berdehit yang dapat didengar dari jauh (jarak berdehit);
• kerap menghirup dan menghembus nafas yang berpanjangan, yang menunjukkan sesak nafas yang habis - lebih sukar bagi bayi untuk menghembus nafas daripada menghirup;
• penyertaan otot bantu semasa bernafas;
• tindak balas positif terhadap bronkodilator.

Ujian dan diagnostik

Sekiranya terdapat bronkitis obstruktif berulang dan disyaki sifat alahan penyakit, kajian dilakukan:

• Status imun - kandungan kelas utama imunoglobulin (A, M, G) ditentukan.
• Penentuan kepekatan IgE total dan antibodi IgE spesifik terhadap alergen makanan, isi rumah, debunga, kulat dan bakteria. Penentuan IgE spesifik diperlukan untuk menetapkan alergen penyebab..
• Pengesanan jangkitan dengan Mycoplasma pneumoniae, sitomegalovirus, Mycoplasma hominis, Chlamidia oleh ELISA.

Kajian spirometrik sangat penting dalam diagnosis COPD. Untuk menentukan gangguan obstruktif, FEV1, FVC (kapasiti vital paksa paru-paru) dan nisbah FEV1 / FVC diukur. Ini adalah parameter yang paling sensitif untuk menganggarkan aliran udara. Sekiranya FEV1 / FVC