Apa itu gondok nodular? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Hitaryan A.G., ahli phlebologist dengan pengalaman 30 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Gondok nodular merangkumi pelbagai penyakit kelenjar tiroid, di mana berlakunya nod di dalamnya yang berbeza dari segi asal dan saiznya, dan dalam komposisi morfologi adalah ciri. [8]

Goiter nodular disajikan dalam bentuk formasi isipadu yang berlaku di kelenjar tiroid dan bebas daripada penyakit yang terpisah.

Patologi ini agak biasa dan berlaku pada sekitar 40-50% dari keseluruhan populasi orang dewasa, dan pada wanita ia terjadi 2-4 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Semasa palpating kelenjar tiroid, hanya pembentukan dengan diameter lebih dari 10 mm yang dapat dikesan. Nod kecil dikesan hanya semasa menjalankan kaedah pemeriksaan khas. Pembentukan gondok multinodular juga mungkin berlaku - berlakunya lebih daripada satu nod pada kelenjar tiroid.

Memeriksa kehadiran gondok nodular diperlukan untuk mengecualikan perkembangan barah tiroid. [3] [4]

Penyebab gondok nodular pada kelenjar tiroid hingga ke hari ini masih menjadi misteri dan belum dikaji sepenuhnya. Menurut beberapa pengarang, sebab utama berlakunya nod di kelenjar tiroid adalah pelbagai jenis mutasi genetik. Perkara yang sama menyebabkan berlakunya adenoma (neoplasma jinak) dan barah tiroid medula. Iodin yang tidak mencukupi di dalam tanah dan air boleh menyebabkan koloid goiter. Di kawasan dengan kekurangan yodium, kes gondok multinodular dengan manifestasi hipertiroidisme (tahap hormon tiroid yang berlebihan - jika tidak disebut tirotoksikosis) sering terjadi. Di kawasan dengan tahap pencemaran radioaktif yang tinggi, barah tiroid adalah penyakit biasa. [7] [10] [12]

Gejala gondok nodular

Untuk masa yang lama, gondok nodular tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Kelenjar tiroid, sebagai peraturan, meningkat secara tidak rata dan tidak simetri. Selalunya, kecacatan kosmetik yang jelas di kawasan leher, perasaan mampatan leher, dan gejala tirotoksikosis sangat penting..

Nod kecil (hingga 2 cm) tidak menampakkan diri secara klinikal dan dikesan secara kebetulan. Walau bagaimanapun, jika simpul mencapai ukuran yang besar, kecacatan kosmetik muncul, yang ditunjukkan oleh tumor di bahagian depan leher, dan pada beberapa pesakit terdapat gejala mampatan akibat anjakan atau pemampatan trakea. Pesakit seperti itu mengadu sensasi yang tidak menyenangkan ketika menelan dan sakit tekak. Serak suara menunjukkan perpindahan saraf berulang laring, ciri barah tiroid. Tumor yang melampaui kapsul boleh tumbuh ke saraf kembali.

Aduan yang paling biasa timbul pada pesakit:

  • sensasi "koma" di tekak;
  • suara serak yang berterusan;
  • secara beransur-ansur meningkatkan kesukaran bernafas;
  • batuk kering yang berpanjangan;
  • serangan asma yang kerap.

Gejala-gejala ini berlaku kerana mampatan trakea berterusan oleh kelenjar tiroid. Dengan pembesaran kelenjar yang kuat, berlaku anjakan dan pemampatan esofagus, menjadikan sukar menelan. Dalam kes yang jarang berlaku, ketika gondok dimampatkan oleh kapal, pening dan tinitus muncul. Munculnya sensasi dan kesakitan yang tidak menyenangkan di kawasan simpul adalah tanda pertumbuhan nod yang cepat atau berlakunya keradangan atau pendarahan.

Pembentukan gondok nodular kelenjar tiroid paling kerap berlaku tanpa merosakkan fungsinya, bagaimanapun, hipertiroidisme atau hipotiroidisme mungkin berlaku - kekurangan atau kelebihan hormon tiroid. Hypotheriosis menampakkan dirinya:

  • kecenderungan untuk munculnya bronkitis, radang paru-paru, SARS;
  • sakit di kawasan jantung, hipotensi;
  • mengantuk dan kemurungan;
  • gangguan gastrousus (loya, penurunan selera makan, perut kembung);
  • kulit kering, keguguran rambut, penurunan suhu badan;
  • kemungkinan kerencatan pertumbuhan dan perkembangan mental pada kanak-kanak;
  • kemungkinan gangguan kitaran haid, pengguguran spontan, dan bahkan kemandulan pada wanita;
  • kemungkinan penurunan libido dan potensi pada lelaki.

Hyperteriosis dengan gondok nodular dicirikan oleh:

  • sedikit peningkatan suhu (keadaan subfebril yang berpanjangan);
  • menggeletar tangan;
  • insomnia;
  • mudah marah;
  • sentiasa mengalami kelaparan dan penurunan berat badan;
  • takikardia, anjakan bola mata (exophthalmos) dan tanda-tanda lain. [10] [16] [18] [20]

Patogenesis gondok nodular

Kekurangan yodium dalam badan membantu mengurangkan sintesis hormon tiroid (T3, T4) yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan kompensasi dalam sintesis hormon perangsang tiroid pada hipotalamus (TSH). Pembebasan hormon ini mula merangsang sel tiroid. Beberapa tirosit menjadi hipersensitif terhadap kesan merangsang, yang menyebabkan pertumbuhannya tidak terkawal. Folikel yang diperbesar secara tempatan ("kantung") membentuk apa yang disebut nodular goiter.

Klasifikasi dan tahap perkembangan gondok nodular

Terdapat pelbagai klasifikasi gondok nodular. Secara semula jadi dan asal membezakan:

  • euthyroid;
  • koloid;
  • berkembang biak;
  • gondok difus-nodular (bercampur);
  • nod tumor jinak dan malignan (adenoma folikular kelenjar tiroid, barah tiroid).

Di antara semua jenis gondok nodular, tumor ganas dikesan dalam 5-7% kes. Ini termasuk:

  • barah folikel;
  • kanser papillary, medullary;
  • bentuk kanser yang tidak dapat dibezakan (barah tiroid anaplastik).

Antara lain, pseudo-node dapat terbentuk di kelenjar tiroid - infiltrat inflamasi dan perubahan seperti nodular yang lain. Patologi serupa berlaku kerana keradangan autoimun subakut dan kronik pada kelenjar tiroid (tiroiditis), dan juga disebabkan oleh penyakit lain pada organ ini. Selalunya, semasa mengenal pasti nod, sista tiroid dapat dikesan.

Dengan bilangan nodul, gondok nodular dibahagikan kepada:

  • nod kelenjar tiroid bersendirian (tunggal);
  • gondok multinodular;
  • goiter nodular konglomerat, disajikan dalam bentuk pembentukan volumetrik, yang terdiri daripada beberapa nod yang disolder bersama.

Terdapat juga dua klasifikasi keparahan goiter nodular: salah satunya dicadangkan oleh O.V. Nikolaev pada tahun 1955, yang lain diadopsi oleh WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) pada tahun 2001. [6] [13] [18]

Jadi, menurut O.V. Nikolaev diperuntukkan enam darjah penyakit, bergantung pada ukuran gondok:

  • 0 darjah - kelenjar tiroid tidak dapat ditentukan sama ada dengan pemeriksaan visual atau dengan palpasi;
  • 1 darjah - kelenjar tiroid tidak dapat dilihat, tetapi dapat ditentukan dengan palpasi;
  • 2 darjah - kelenjar tiroid dapat dilihat secara visual semasa menelan;
  • Gred 3 - gondok menjadi jelas, kontur leher meningkat;
  • 4 darjah - gondok yang kelihatan secara visual merubah leher;
  • 5 darjah - kelenjar tiroid membesar dan memampatkan organ tetangga.

Menurut klasifikasi WHO, tiga darjah gondok nodular dibezakan:

  • 0 darjah - gondok tidak dikesan;
  • 1 darjah - gondok diraba, tetapi tidak dapat dilihat, ukuran satu atau dua lobus kelenjar tiroid lebih besar daripada phalanx distal ibu jari pesakit;
  • 2 darjah - gondok diraba dan kelihatan secara visual.

Komplikasi gondok nodular

Kecederaan saraf laring berulang adalah komplikasi utama dan tidak dapat diperbaiki yang berlaku, menurut beberapa laporan, pada sekitar 5% kes. Ia boleh menyebabkan paresis atau kelumpuhan pita suara:

  • trauma satu saraf berulang menyebabkan suara serak atau hilangnya suara (aphonia). Tetapi pada masa yang sama, pemulihan suara selepas kelas dengan doktor gigi dapat dilakukan dalam 6-12 bulan.
  • trauma dua saraf berulang menyebabkan perpindahan pita suara ke garis tengah, sementara pemulihan suara menjadi mustahil.

Dalam gambar, saraf laring berulang digambarkan dengan warna kuning.

Hipoparatiroidisme berkembang pada 0.5-3% kes. Selalunya ini berlaku kerana pelanggaran bekalan darah atau pembuangan kelenjar paratiroid, yang mengakibatkan kekurangan kalsium. Dengan komplikasi ini, aduan utama pesakit adalah:

  • sensasi kesemutan di hujung jari;
  • paresthesia (sensasi terbakar, merinding);
  • dalam kes yang teruk, sawan mungkin berlaku, hingga tetany (peningkatan kerengsaan neuromuskular).

Pendarahan berkembang dalam kurang dari 1% kes. Risiko pendarahan adalah paling tinggi dalam tempoh awal operasi. Gejala utama pendarahan bukanlah kehilangan darah akut, tetapi kegagalan pernafasan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa hematoma yang terletak di ruang terkurung menyebabkan tekanan kuat pada saraf dan trakea laring berulang. Dengan komplikasi ini, diperlukan bantuan kecemasan: pembukaan luka dengan segera untuk menghilangkan mampatan (penyahmampatan), intubasi semula trakea dan menghentikan pendarahan.

Tracheomalacia adalah komplikasi paling jarang pada gondok nodular, yang menyebabkan penipisan dan pelembutan cincin trakea. Ia berlaku kerana tekanan berterusan yang berpanjangan..

Diagnosis gondok nodular

Diagnosis gondok nodular dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan, palpasi kelenjar tiroid, serta ultrasound (ultrasound) dan ujian makmal lain.

Semasa berunding, ahli endokrinologi melakukan palpasi kelenjar tiroid. Ini diperlukan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan nodul..

Ultrasound adalah langkah wajib seterusnya. Kaedah diagnostik ini adalah kajian yang paling biasa berlaku untuk semua penyakit tiroid. Sekiranya terdapat formasi yang berdiameter lebih besar dari 1 cm dikesan oleh ultrasound, maka ada keperluan untuk biopsi tusukan nod ini untuk menjelaskan sifat pembentukan ini (sama ada jinak atau ganas). [14] Dalam diagnostik ini tusukan dilakukan di bawah pengawasan ultrasound.

Untuk menilai aktiviti fungsional formasi ini dan keseluruhan kelenjar secara keseluruhan, perlu menentukan tahap hormon TSH, T3 dan T4.

Selain itu, sinar-x esofagus dan dada dengan saluran barium dilakukan untuk menentukan peningkatan mampatan trakea dari luar. Dengan peralatan hospital yang betul, tomografi dan scintigraphy dapat dilakukan.

Rawatan gondok nodular

Terdapat banyak pendekatan yang berbeza untuk merawat penyakit gondok nodular. Oleh itu, secara umum diterima bahawa gondok proliferatif koloid nodular tidak memerlukan rawatan khas.

Sekiranya fungsi kelenjar tiroid tidak terganggu, tidak ada risiko kecacatan mampatan dan kosmetik, dan jumlah gondok nodular kecil, pemantauan dinamik oleh ahli endokrinologi akan mencukupi. Walau bagaimanapun, trend pertumbuhan nodulasi yang cepat (lebih daripada 5 mm dalam 6 bulan) memerlukan penggunaan taktik rawatan yang lebih aktif. Dalam kes ini, rawatan gondok nodular dapat dilakukan dengan bantuan rawatan penekanan dengan ubat tiroid, yodium radioaktif, penyingkiran sebahagian atau lengkap kelenjar tiroid (hemithyroidectomy atau tiroidectomy).

Baru-baru ini, persoalan mengenai perlunya terapi untuk nod koloid berukuran hingga 4 cm tanpa manifestasi klinikal masih terbuka..

Objektif utama rawatan konservatif bentuk hypo- dan euthyroid adalah untuk mengekalkan tahap TSH dalam had normal dengan bantuan persiapan kumpulan natrium Levothyroxine (sodium levothyroxine). Walau bagaimanapun, hasil kajian menunjukkan taktik positif rawatan ini hanya pada 10-15% kes.

Rawatan pembedahan gondok nodular ditunjukkan untuk:

  • ketidakupayaan untuk mengecualikan barah tiroid;
  • pertumbuhan nod yang cepat (lebih daripada 6 mm dalam enam bulan);
  • tumor folikel yang dikesan (berdasarkan hasil biopsi tiroid);
  • disyaki barah papillary;
  • pemampatan
  • kecacatan kosmetik.

Alternatif untuk rawatan pembedahan adalah terapi dengan radioaktif yodium (131I), yang dilakukan mengikut petunjuk. Dos yang dipilih dengan baik boleh menyebabkan sedikit penurunan pada goiter nodular. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak meluas..

Antara lain, terdapat pelbagai kaedah untuk pemusnahan nod kelenjar tiroid secara invasif (pelepasan etanol dan lain-lain), tetapi ia jarang digunakan dan memerlukan kajian lebih lanjut.

Terapi operasi

"Standard emas" untuk rawatan gondok euthyroid nodular adalah rawatan pembedahan - hemithyroidectomy dan tiroidectomy. Rawatan pembedahan dijalankan di bawah anestesia umum. Ini membolehkan anda mencapai kelonggaran pesakit yang baik, dan juga untuk mengelakkan tindak balas tekanan negatif pesakit, yang boleh mengganggu pakar bedah semasa operasi.

Semasa operasi, saraf laring berulang dilepaskan dari faktor pemampatan (neurolisis mikro bedah) ke tempat alirannya ke laring. Ini mengelakkan komplikasi serius seperti kerosakan pada saraf ini atau cawangannya semasa operasi. Sekiranya berlaku kerosakan pada saraf laring berulang (VGN), paresisnya berkembang, yang menyebabkan suara serak, sukar bernafas dan memerlukan rawatan jangka panjang.

Semasa operasi, dalam kebanyakan kes, pisau bedah harmonik digunakan, yang secara signifikan mengurangkan pendarahan tisu kelenjar tiroid dan jumlah bahan jahitan di luka, sehingga mempengaruhi penyembuhannya. Sekiranya perlu, pembedahan dilakukan dengan peningkatan optik dalam bidang pembedahan.

Di jabatan pembedahan hospital kereta api Rostov-on-Don SKD, kira-kira 370 operasi tiroid dilakukan setiap tahun, dengan kira-kira 12-14% daripadanya adalah pesakit dengan gondok toksik meresap. Memandangkan kerumitan tinggi seperti intervensi tersebut, semua operasi dilakukan dengan menggunakan sistem optik pembesar operasi, sementara perjalanan VGN dikesan di seluruh, dan kelenjar paratiroid juga dapat dilihat. Antara lain, teknik asli yang dikembangkan digunakan yang mengoptimumkan teknik untuk mengasingkan VGN dengan peningkatan ukuran kelenjar tiroid utama dan tambahan. [15] Ukuran dan dimensi sayatan kulit dirancang sebelum pembedahan, dengan mengambil kira jumlah campur tangan pembedahan. [18] Persimpangan otot pendek leher dilakukan dengan peningkatan yang ketara dalam ukuran kelenjar tiroid.

Dengan ukuran cuping tiroid yang meningkat dengan ketara dan strukturnya yang berbentuk tong, teknik standard untuk menghilangkan kelenjar ini dan mengasingkan VGN tidak dapat digunakan kerana terdapatnya saraf yang mendalam di trakeoesophageal sulcus. Dalam kes ini, peningkatan bahagian menghalang visualisasi VGN. Sehubungan dengan itu, perlu dilakukan operasi mengikut urutan berikut:

  • persimpangan urat median, isthmus, arteri tiroid unggul sesuai dengan teknik atraumatik cabang luaran VGN;
  • peralihan ke teknik standard untuk pengasingan VGN, dengan memberi tumpuan kepada perjalanan arteri tiroid bawah.

Pakar bedah menghadapi keadaan yang lebih sukar dengan peningkatan yang signifikan dalam bahagian tambahan kelenjar tiroid (Zuckerkandel tubercle). Dengan varian struktur kelenjar ini, VGN melintas di alur antara lobus utama dan tambahan, dan dislokasi kelenjar tidak membenarkan pengasingan VGN sepanjang masa. Dengan versi struktur ini, disarankan untuk memulakan operasi dengan cara yang sama seperti struktur lobus berbentuk tong:

  • persimpangan urat median, isthmus dan arteri tiroid yang unggul;
  • peregangan (daya tarikan) saham utama dan tambahan menggunakan pemegang pada sudut 90 ┬░.

Menjalankan pembedahan tisu yang kemas (penerimaan rama-rama) menyumbang kepada visualisasi VGN (ini ditunjukkan dengan jelas dalam gambar di bawah).

Pada peringkat ini, pemisahan serpihan tiroid antara lobus utama dan tambahan menjadi selamat secara teknikal, selepas itu, di bawah kawalan VGN, lobus utama dan tambahan kelenjar tiroid dikeluarkan sepanjang keseluruhannya (kelenjar tiroid ditunjukkan dalam gambar di bawah).

Teknik mengasingkan VGN sangat penting bukan hanya untuk kemampuan mengeluarkan lobus tiroid tanpa akibat, tetapi juga untuk visualisasi dan pemeliharaan kelenjar paratiroid yang terletak berhampiran saraf. Penggunaan teknik yang dijelaskan membantu mengurangkan kejadian komplikasi secara signifikan dalam tempoh selepas operasi. [lapan belas]

Ramalan. Pencegahan

Bercakap tentang prognosis penyakit hanya mungkin dilakukan setelah menentukan sifat gondok nodular (sama ada jinak atau ganas):

  • jika kesimpulan kajian menunjukkan simpul koloid, prognosisnya agak baik dan risiko transformasi ganas di dalamnya sangat rendah;
  • jika data penyelidikan menunjukkan adanya neoplasma malignan, maka prognosis akan menjadi yang paling teruk.

Untuk pencegahan pelbagai jenis pembentukan tiroid, perlu menggunakan garam beryodium semasa memasak. Makanan lain yang mengandungi yodium juga patut dimakan. Ini berlaku terutamanya di kawasan di mana terdapat penyebaran penyakit yang berterusan dan besar-besaran yang berkaitan dengan kekurangan yodium. Juga perlu mengambil kalium iodida untuk kanak-kanak, remaja dan wanita hamil mengikut dos usia.

Gondok nod

Pengarang bahan tersebut

Penerangan

Nodular goiter adalah penyakit di mana formasi berkembang dalam ketebalan kelenjar tiroid yang berbeza dalam struktur dari kelenjar normal, kerana kelenjar tiroid meningkat dengan ketara. Nodul dapat bervariasi dari segi ukuran, bentuk, dan jumlahnya dapat bervariasi. Mengikut struktur, nod boleh berbeza secara radikal. Selalunya, simpul di kelenjar tiroid adalah hiperplasia kelenjar itu sendiri, peningkatan yang tidak normal pada tisu mana pun yang merupakan sebahagian daripada strukturnya. Secara berasingan, gondok difus-nodular diasingkan. Menurut simptom ini, terdapat:

  • Nod "Panas" - pertumbuhan tisu penghasil hormon. Dalam kes ini, simpul secara bebas menghasilkan hormon tiroid (tiroksin dan triiodothyronine), tanpa mengira keperluan badan, yang membawa kepada perkembangan penyakit endokrin - tirotoksikosis.
  • Nod "sejuk" adalah node di mana tidak ada sel penghasil hormon, yang bermaksud bahawa ia tidak mempengaruhi secara langsung latar belakang hormon seseorang.

Biasanya, kelenjar tiroid dikawal oleh hipotalamus melalui maklum balas negatif. Iaitu, dengan penurunan kepekatan hormon tiroid dalam darah, hipotalamus meningkatkan pembebasan hormon perangsang tiroid. Ini, seterusnya, memprovokasi kelenjar tiroid untuk mengeluarkan lebih banyak hormon. Oleh itu, dengan peningkatan kepekatan hormon tiroid, pengeluaran hormon tropik oleh hipotalamus akan menurun. Oleh itu, kepekatan tiroksin dan triiodotronronin yang berterusan dalam darah dikekalkan. Sekiranya terdapat nod penghasil hormon autonomi dalam kelenjar tiroid, kepekatan hormonnya akan sentiasa meningkat. Mengikut mekanisme di atas, hipotalamus, yang berusaha mengurangkan kepekatannya, akan mengurangkan jumlah hormon tropik ke kelenjar tiroid, atau tidak menghasilkannya sama sekali. Dalam kes ini, kelenjar tiroid akan mengeluarkan hormon yang minimum, tetapi jumlah yang meningkat akan kekal di dalam darah.

Sekiranya terdapat penyakit tiroid, keadaan pesakit dijelaskan dengan salah satu syarat:

  • Hipotirosis - pengurangan jumlah hormon tiroid.
  • Euthyrosis - jumlah hormon tiroid yang normal.
  • Hipertiroidisme - peningkatan jumlah hormon tiroid.

Syarat-syarat ini mencerminkan tahap pampasan keadaan dan memberi isyarat kepada pakar mengenai kemungkinan keperluan untuk mengkaji semula rejimen rawatan.

Sebab-sebab perkembangan gondok nodular boleh berbeza: kecenderungan genetik, penyakit degeneratif dan fibrotik pada tisu penghubung, hiperplasia tanpa kekurangan yodium, gangguan fungsi kelenjar endokrin lain, pendedahan kepada radiasi pengion, tetapi kekurangan yodium adalah faktor utama.

Lebih kerap, gondok nodular mempengaruhi orang dewasa, wanita empat kali lebih mungkin daripada lelaki. Bilangan penyakit kelenjar tiroid dan gondok nodular khususnya jauh lebih tinggi di kawasan yang jauh dari laut, kerana mereka endemik kepada yodium.

Bergantung pada keparahan penyakit dan komposisi nod itu sendiri, ia membezakan jenis gondok nodular ini:

  • Gondok koloid nodular. Koloid adalah pembawa utama hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid. Dengan peningkatan jumlah folikel, gondok koloid nodular juga berkembang. Selalunya, jenis penyakit ini dikaitkan dengan hiperplasia tisu epitelium kelenjar tiroid..
  • Simpul bersendirian. Ia adalah pembentukan tunggal di sebelah kanan atau kiri kelenjar tiroid.
  • Gondok difus-nodular. Perubahan tisu yang seragam berlaku kerana penurunan fungsi mereka secara beransur-ansur, sementara segel kecil terbentuk.
  • Gondok multinodular kelenjar tiroid. Dengan pilihan ini, beberapa nodul tiroid tersebar tidak rata di dalamnya, boleh mempunyai ukuran dan regangan yang berbeza.
  • Gondok bukan toksik nodular. Ia dicirikan oleh ketiadaan perubahan fungsi kelenjar tiroid. Jenis ini merangkumi adenoma, sista tiroid, gondok koloid nodular darjah 1 dalam keadaan euthyroidism.
  • Gondok toksik nodular. Penghasilan peningkatan jumlah hormon tiroid adalah ciri, yang boleh menyebabkan hipertiroidisme..

Nodular goiter adalah konsep kolektif, kerana mungkin untuk membezakan penyakit tertentu hanya dengan bantuan biopsi aspirasi jarum halus.

Gejala

Pada peringkat awal, dengan simpul yang bersaiz kecil, penyakit ini mungkin tidak menampakkan diri dengan cara apa pun. Seiring waktu, ketika simpul tumbuh, gejala mekanikal gondok akan muncul. Mereka menimbulkan tekanan pada organ dan tisu tetangga (saluran darah, trakea, esofagus dan saraf): suara serak, lilitan leher meningkat, sensasi benda asing di kerongkong, batuk kering, sesak nafas, serangan asma, pening, sakit di tempat nod.

Sekiranya gondok nodular beracun, lambat laun pesakit akan mengalami hipertiroidisme. Peningkatan kepekatan hormon tiroid dapat dimanifestasikan oleh insomnia, penurunan berat badan, demam rendah rendah yang berpanjangan (demam hingga 37.5 darjah Celsius), takikardia, peningkatan tekanan darah, gegaran tangan, kelemahan umum, dan berkeringat berlebihan. Semakin lama terdedah kepada dos hormon yang tinggi, semakin banyak gejala yang mungkin berlaku. Gangguan visual (sakit mata, terkoyak, penglihatan berganda), hiperpigmentasi kulit, rambut nipis dan rapuh, alopecia, mengelupas piring kuku, cirit-birit, ketidakteraturan haid, disfungsi ereksi, sakit otot juga dapat diperhatikan..

Dalam beberapa kes yang teruk, keadaan yang disebut krisis tirotoksik dapat berkembang. Ia menampakkan diri sebagai kegembiraan yang kuat dan peningkatan gangguan mental, atau sebaliknya, mengantuk dan apatis, demam, takikardia yang dinyatakan, boleh menyebabkan fibrilasi atrium paroxysmal; loya, muntah, cirit-birit, peningkatan gegaran otot. Kadang-kadang status epilepsi atau koma dapat diperhatikan. Krisis tirotoksik berkembang dengan latar belakang tirotoksikosis yang berpanjangan. Ia boleh diprovokasi oleh penyakit berjangkit akut, trauma, tahap penyakit dalaman yang teruk, operasi tanpa persiapan awal yang menyeluruh. Keadaan ini memerlukan rawatan segera..

Diagnostik

Diagnosis gondok nodular memerlukan perhatian daripada doktor, kerana pesakit seperti itu pertama kali pergi ke ahli terapi, dan hanya kemudian dengan pakar khusus - ahli endokrinologi.

Dalam aduan, pesakit memperhatikan gejala khas: pembentukan yang ketara di permukaan depan leher, yang baru-baru ini meningkat, kelemahan umum, pening. Bersama dengan soal jawab, doktor melakukan palpasi kelenjar tiroid, di mana anda dapat mengesan nod besar dan pemeriksaan luaran pesakit.

Pesakit mesti menjalani ujian darah am dan biokimia, urinalisis umum dan darah untuk hormon tiroid. Tahap hormon memungkinkan, walaupun tidak secara langsung, tetapi lebih tepat menilai jenis kelenjar tiroid.

Piawaian emas untuk mendiagnosis gondok nodular adalah pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid. Ia membolehkan anda menentukan bilangan nod dengan tepat, bentuk dan ukurannya.

Scintigraphy tiroid menunjukkan seberapa iodin yang teragih di dalamnya. Dengan adanya nod penghasil hormon, pengumpulan iodin di kawasan nod akan sangat menunjukkan.

Dalam beberapa kes, biopsi nod mungkin diperlukan untuk diagnosis pembezaan dengan neoplasma malignan. Biopsi nodul tiroid dilakukan dengan jarum nipis dan jarum suntik (biopsi aspirasi). Sebilangan sel masuk ke dalam jarum itu sendiri, yang cukup untuk mengesahkan diagnosis.

Sekiranya simpul besar, MRI leher dan mediastinum dapat dilakukan. Terdapat kes, terutama pada kanak-kanak, apabila kelenjar tiroid tumbuh di atas sternum dan menekan saluran darah, trakea, bronkus.

Rawatan

Rawatan tersebut dilakukan oleh ahli endokrinologi. Asas rawatan adalah pencapaian parameter kelenjar tiroid normal - euthyrosis. Sekiranya nod tidak mengembang untuk jangka masa yang panjang, dan hormon tiroid tetap normal, keadaan ini tidak memerlukan rawatan, pesakit hanya diperhatikan secara berkala untuk memulakan terapi tepat pada waktunya, jika perlu.

Selalunya menghentikan perkembangan nod dan hiperplasia tiroid dapat dicapai dengan bantuan persiapan iodin dan levothyroxine. Sekiranya terdapat hipertiroidisme, ubat antitiroid mungkin diperlukan..

Cukup lama dan berjaya menggunakan terapi radioiodin. Pengenalan iodin-131 radioaktif memungkinkan untuk mencapai kematian sel-sel dari kelenjar tiroid. Lebih-lebih lagi, dalam kes ini, satu dos radiasi tetap sangat rendah, yang menghilangkan kemungkinan risiko komplikasi untuk seluruh organisma.

Ukuran simpul besar (lebih daripada tiga sentimeter), disyaki degenerasi malignan, lokasi retrosternal, pertumbuhan pesat dan nodul tiroid yang banyak memerlukan campur tangan pembedahan. Operasi cuba memberikan watak yang lembut mungkin. Malangnya, dalam beberapa kes, perlu dilakukan penyingkiran kelenjar tiroid secara menyeluruh. Pesakit seperti itu kemudiannya menjalani terapi penggantian hormon seumur hidup..

Ubat

Untuk mengimbangi kekurangan yodium, sediaan yang mengandungi iodin diresepkan: Kalium iodida, Iodomarin, kompleks vitamin-mineral.

Dengan kekurangan hormon tiroid, persediaan levothyroxine (Eutirox, Eferox), persediaan triiodothyronine (Liiotironin, Tibon) atau kompleksnya yang mengandungi kedua-dua hormon tersebut (Tireocomb, Iodtirox, Novothiral) diresepkan. Penggunaan ubat ini memerlukan perundingan berkala dengan ahli endokrinologi untuk penyesuaian dos tepat pada masanya..

Hyperthyroidism memerlukan rawatan yang komprehensif untuk kedua-dua penyebab penyakit dan gejala yang menyertainya. Ubat utama adalah turunan thiourea: Propylthiouracil dan Tiamazole. Untuk menghilangkan gejala sistem kardiovaskular, beta-blocker digunakan: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Sebagai persediaan untuk pembedahan, ubat-ubatan tersebut dapat diganti dengan sediaan yodium dosis tinggi, untuk mencegah krisis tirotoksik.

Ubat rakyat

Dalam perubatan rakyat, terdapat banyak resipi untuk mengatasi penyakit gondok nodular. Walnut sangat popular..

  • Kisar 500 gram kacang hijau, kemudian tambahkan dua gelas vodka dan jumlah madu yang sama. Tegaskan 30 hari di tempat yang gelap dan ambil satu sudu tiga kali sehari dengan segelas susu.
  • Walnut tenggelam dalam madu dan berkeras selama 1-2 bulan. Ambil 2 sudu teh dua kali sehari, juga dicuci dengan susu.
  • Walnut cincang digunakan sebagai kompres di lokasi gondok.
  • Partisi walnut (150 gram) dituangkan dengan vodka (setengah liter) dan dibiarkan di tempat gelap yang sejuk selama sebulan. Minum 20 gram sekali sehari selama 1-2 jam sebelum makan. Apabila tincture yang telah siap selesai, anda perlu berehat selama 10-15 hari. Maka anda boleh meneruskan rawatan.
  • Dengan kontraindikasi penggunaan tincture alkohol, anda boleh menyediakan tincture air. Baginya, partisi walnut cincang (15 gram) dituangkan dengan air mendidih (200 mililiter) dan, dibungkus, bersikeras 30 minit. Minum selama 10 hari 3 kali sehari. Ambil infusi 20 gram sebelum makan. Ambil rehat 10 hari dan kemudian ulangi kursus.

Sebelum menggunakan resipi alternatif, anda mesti berjumpa doktor untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini!

Apakah bahaya gondok multinodular? Gejala, sebab, diagnosis dan rawatan patologi

Banyak nodul pada kelenjar tiroid adalah patologi biasa, yang disebut doktor sebagai istilah gondok multinodular. Sebagai peraturan, ia tidak berbahaya. Tetapi, dalam beberapa keadaan, boleh membahayakan kesihatan. Oleh itu, masalah itu harus diberi perhatian. Bagaimana menanganinya? Mari bercakap lebih jauh.

Apa itu gondok multinodular?

Dari namanya sendiri, jelas bahawa gondok multinodular kelenjar tiroid adalah patologi, yang dicirikan oleh pembentukan dalam organ pelbagai nod yang lebih besar daripada 10 mm dan mempunyai struktur yang berbeza.

Doktor membahagikan semua nod kelenjar tiroid kepada beberapa jenis utama, bergantung pada sifatnya:

  • folikel;
  • sista;
  • koloid dan sebagainya.

Tidak jarang beberapa jenis nod dikesan pada satu pesakit sekaligus.

Klasifikasi lain membahagikan nod kelenjar tiroid kepada tiga jenis bergantung pada perubahan struktur. Sesuai dengan ciri ini, simpul adalah:

  • Nodal Berlaku dengan hiperaktif organ dan rembesan hormon yang berlebihan.
  • Diffuse. Muncul dengan penurunan kecekapan kelenjar tiroid dan disfungsi organ sekretori.
  • Bercampur. Ia sangat jarang berlaku. Dengan jenis nod ini, kelenjar tiroid mempunyai ukuran yang membesar dan struktur yang homogen.

Doktor juga menyoroti dua bentuk tambahan penyakit ini, seperti gondok multinodular. Dia boleh:

  • Tidak beracun. Muncul dengan kekurangan yodium akut di dalam badan, serta berlatarbelakangkan pelbagai gangguan hormon. Pada masa yang sama, tahap hormon tiroid dengan patologi ini sering berada dalam lingkungan normal.
  • Beracun. Ia berlaku dengan latar belakang kegagalan genetik dalam badan, penyakit radang atau berjangkit yang kerap. Gondok seperti itu terbentuk dari formasi kelenjar bebas yang dapat menunjukkan aktiviti hormon..

Darjah

Pada sesetengah pesakit, nod di kelenjar tiroid hampir tidak dapat dilihat dengan mata kasar. Walau bagaimanapun, tidak jarang nod menjadi sangat besar. Dalam kes ini, mereka menangkap seluruh leher dan masuk ke sternum..

Bergantung pada ukuran dan tanda-tanda luaran penyakit ini, gondok multinodular boleh menjadi:

  • 0 darjah. Nod tidak kelihatan semasa pemeriksaan, dan juga tidak teraba ketika menekan leher.
  • Darjah 1. Secara visual, nod tidak kelihatan, tetapi dapat diraba semasa palpasi..
  • Darjah 2. Mudah diraba dan kelihatan dengan mata kasar semasa pemeriksaan.

Punca

Banyak kajian menunjukkan bahawa sebab utama kemunculan banyak nod pada kelenjar tiroid, gondok multinodular adalah kekurangan unsur penting dalam tubuh seperti yodium. Kekurangan yang terakhir berlaku:

  • dengan latar belakang pelbagai patologi autoimun;
  • dengan masalah dalam kerja ginjal, saluran gastrousus (menyebabkan gangguan penyerapan dan asimilasi iodin oleh badan);
  • semasa kehamilan dan penyusuan;
  • dengan penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan;
  • dengan anemia dan kegemukan;
  • semasa bekerja di industri berbahaya, serta dengan pendedahan yang kuat;
  • dengan kekurangan pengambilan yodium dalam badan dengan makanan dan air.

Faktor tambahan yang menimbulkan kemunculan gondok multinodular:

  • kerosakan sistem saraf pusat;
  • tekanan teruk, ketegangan saraf untuk masa yang lama;
  • proses keradangan yang kerap berlaku pada kelenjar tiroid;
  • pemakanan yang buruk;
  • sinaran;
  • kecenderungan keturunan terhadap patologi.

Simptomologi

Dalam kes di mana node tidak terlalu besar, kelenjar tiroid dengan sendirinya mengatasi fungsinya dan ukurannya tidak meningkat secara signifikan, gondok multinodular praktikal tidak membuat dirinya dikenali oleh sebarang gejala. Nod dapat dikesan atau tidak semasa palpasi. Sekiranya penampilan nod disertai dengan kegagalan hormon, serta pertumbuhan aktifnya, gejala penyakit berikut dapat diperhatikan:

  • sakit dengan intensiti yang berbeza di tekak;
  • sensasi badan asing di tekak;
  • peningkatan bahagian leher tertentu;
  • kesukaran bernafas (kesukaran bernafas masuk dan keluar);
  • peningkatan kegelisahan terhadap latar belakang fungsi normal sistem saraf pusat;
  • berdebar-debar jantung tanpa sebab;
  • masalah ingatan, keletihan;
  • gangguan dalam kerja organ saluran gastrousus;
  • kerap menggigil dan kulit kering.

Diagnostik

Sekiranya anda mengesyaki ada masalah dengan kelenjar tiroid, anda harus menghubungi ahli terapi anda. Setelah pemeriksaan visual dan analisis aduan pesakit, doktor umum, jika perlu, akan menghantar ahli endokrinologi untuk berunding.

Untuk diagnosis yang tepat digunakan:

  • pemeriksaan kesihatan;
  • kaedah penyelidikan instrumental;
  • ujian makmal;
  • kaedah diagnostik tambahan.

Pemeriksaan kesihatan. Doktor secara visual menilai kawasan leher, menentukan kehadiran atau ketiadaan kecacatan kelenjar tiroid, kejelasan kontur organ. Selepas - palpasi dilakukan. Yang terakhir ini membolehkan anda menentukan nod yang dimensinya melebihi 10 mm.

Diagnostik instrumental. Dalam kebanyakan kes, ia melibatkan ultrasound kelenjar tiroid, yang memungkinkan untuk menilai: struktur organ, bentuknya, kehadiran, bilangan dan ukuran nod, perubahan lain.

Ujian makmal. Membolehkan anda menentukan tahap hormon tiroid, untuk mengenal pasti patologi seperti hipotiroidisme atau hipertiroidisme.

Diagnostik tambahan. Ia digunakan dalam kes yang melampau, dengan bentuk gondok multinodular yang teruk dalam bentuk yang diabaikan. Pesakit boleh diberikan: biopsi aspirasi, serta imbasan radioisotop. Biopsi memberi peluang untuk menjawab soalan: adakah pembentukan tiroid ganas? Mengimbas menentukan aktiviti fungsi organ.

Taktik rawatan nod multinodal

Hari ini, ubat rasmi menawarkan dua kaedah utama untuk merawat gondok multinodal:

  • konservatif;
  • radikal.

Satu atau satu jenis rawatan ditetapkan bergantung kepada jenis gondok multinodular, tahap patologi, tahap tahap hormon, kesihatan umum pesakit.

Terapi konservatif. Ia dianggap tidak berkesan, kerana tidak menyebabkan penyembuhan sepenuhnya. Dalam kebanyakan kes, ia digunakan untuk memperlambat pertumbuhan formasi nodular lebih lanjut di organ.

Terapi ubat sering digunakan apabila banyak formasi nodular pada pesakit muncul di kelenjar tiroid dengan latar belakang tahap hormon rendah atau tinggi..

Ubat utama yang digunakan untuk gondok multinodular:

  • L-tiroksin. Hormon yang dos dan tempoh rawatannya dipilih oleh ahli endokrinologi secara individu untuk setiap pesakit.
  • Thyrostatics. Digunakan untuk menekan hiperaktif tiroid.
  • Persediaan gabungan yang mengandungi iodin. Mengembalikan kekurangan unsur dalam badan.
  • Iodin radioaktif-131. Ia disuntik terus ke kelenjar tiroid dan memastikan kematian sel-sel nod. Selalunya digunakan sebagai alternatif rawatan pembedahan..

Pembedahan. Ia digunakan untuk banyak nod pada kelenjar tiroid dalam kes berikut:

  • dengan tanda-tanda pemampatan tisu di sekitarnya;
  • dengan kecacatan kosmetik yang ketara;
  • dalam diagnosis gondok toksik;
  • dengan disyaki neoplasma malignan pada kelenjar tiroid.

Semasa prosedur pembedahan, kebanyakan doktor tidak melakukan rawatan pemeliharaan organ, tetapi memilih campur tangan pembedahan secara radikal, kerana dengan reseksi (penyingkiran separa) terdapat kemungkinan kambuh yang sangat tinggi.

Apa yang dinasihatkan oleh perubatan tradisional?

Selalunya, bersama dengan rawatan gondok yang rumit, ubat tradisional digunakan. Mereka berpatutan dan sering memberi kesan yang baik..

Tekstur kenari. Partisi kacang (dalam jumlah 200 g) dituangkan dengan 0.5 liter vodka. Campuran yang dihasilkan di dalam bekas kaca dimasukkan ke tempat yang gelap dan sejuk selama 4 minggu. Selepas - tincture harus ditapis dan diambil satu sudu tiga kali sehari setengah jam sebelum makan.

Kulit kayu oak yang baru dipotong. Digunakan untuk mengelap kawasan leher 1 kali sehari. Sebaiknya pada waktu pagi.

Grid iodin. Ia digunakan pada kelenjar tiroid sehari sekali sebelum tidur..

Mokritsa. Bancuh rumput mengikut arahan dan minum 2-3 kali sehari dalam bahagian kecil dan bukannya teh.

Pembunuhan lebah. Tuang 0.5 liter alkohol dalam satu gelas kematian dan bersikeras selama 3 minggu. Saring dengan teliti dan ambil secara lisan 3 kali sehari selama 1 sudu besar.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya anda menganggap bahawa pelanggaran dan kegagalan fungsi kelenjar tiroid memberi kesan negatif terhadap fungsi keseluruhan organisma, maka dengan yakin kita dapat mengatakan bahawa gondok multinodal cukup berbahaya, kerana dapat mengganggu fungsi normal banyak organ dan sistemnya. Selalunya, nod di kelenjar tiroid membawa kepada:

  • Masalah dan kegagalan fungsi jantung (takikardia, aritmia, kegagalan jantung sering menjadi pesakit pesakit dengan nodul pada kelenjar tiroid).
  • Pelanggaran proses menelan dan sakit tekak.
  • Suara berubah dengan latar belakang pemampatan tisu berdekatan.
  • Gangguan peredaran darah di urat dan arteri tulang belakang serviks.

Komplikasi gondok multinodular yang paling sukar adalah degenerasi pembentukan nodular jinak di organ menjadi malignan.

Prognosis untuk pesakit bergantung pada jenis gondok, tahap penyakit, jenis tumor (jika ada). Mengenai barah, peluang pesakit untuk sembuh dan rawatan berjaya dikurangkan dengan ketara.

Diet

Makanan untuk gondok bergantung kepada keparahan perjalanan penyakit ini, serta kehadiran patologi bersamaan pada pesakit.

Pesakit dengan gondok multinodular disyorkan diet seimbang dan penggunaan sebilangan besar produk yang mengandungi yodium. Yang terakhir mempunyai kesan yang baik pada kelenjar tiroid, melambatkan pertumbuhan nod di organ.

Dengan bentuk patologi ringan, cukup untuk memasukkan dalam diet harian:

  • kangkung laut;
  • garam beryodium;
  • makanan laut;
  • daging, telur, produk tenusu;
  • ikan laut.

Kehadiran dalam menu produk ini akan mengelakkan keperluan mengambil persediaan yodium di dalamnya.

Makanan yang berguna untuk gondok adalah: sayur-sayuran, bijirin rebus, jus buah-buahan dan sayur-sayuran, madu, dogrose, minyak sayuran, daging rendah lemak, buah sitrus.

Untuk mengelakkan pertumbuhan sel tiroid, anda harus meninggalkan:

  • rutabaga;
  • lobak;
  • jagung.

Produk yang tidak disarankan juga termasuk: kopi, sup daging, sebarang sos dan rempah, teh yang sangat kuat, hidangan berlemak.

Langkah pencegahan

Untuk mengelakkan patologi, anda harus mengatasi kekurangan yodium dalam badan. Di samping itu, perlu menjaga gaya hidup sihat, memastikan pengambilan semua nutrien yang diperlukan dalam badan dengan mencukupi. Juga, sebagai langkah pencegahan, pemecahan dengan kelenjar tiroid boleh disyorkan:

  • jalan-jalan biasa di udara segar;
  • aktiviti fizikal yang layak;
  • selamat berehat;
  • mengelakkan tekanan, kerja berlebihan, tekanan mental yang berpanjangan.

Gondok multinodular adalah patologi tiroid yang agak berbahaya yang boleh menyebabkan banyak masalah kesihatan. Untuk mengelakkan munculnya simpul, dari awal kanak-kanak harus memberi perhatian kepada pencegahan. Sekiranya anda mengesyaki adanya nod, anda mesti menghubungi pakar untuk menentukan sifat dan rawatan selanjutnya.

Gondok tiroid multinodular

Gejala multinodular kelenjar tiroid, rawatan, faktor kejadian

Gondok tiroid multinodular adalah istilah kolektif yang menerangkan proses patologi pada kelenjar tiroid yang berkaitan dengan penampilan neoplasma dengan asal dan bentuk yang berbeza, ukurannya lebih dari 10 mm.

Penyakit ini merebak ke seluruh dunia. Menurut statistik, di Rusia mereka menderita 12% daripada populasi, di antaranya empat kali lebih banyak wanita daripada lelaki. Risiko menghidap penyakit meningkat pada usia 45-60 tahun.

Kelenjar tiroid multinodular

Patologi jenis kelenjar tiroid multinodular

Nodul pada kelenjar tiroid adalah tisu yang berbeza struktur dan komposisi dari organ itu sendiri.

Bergantung pada sifat perubahan patologi dalam struktur kelenjar, penyakit ini terbahagi kepada tiga bentuk:

  1. Nodular - hiperfungsi organ berlaku, gondok tumbuh dengan saiz yang tidak rata. Patologi dikaitkan dengan aktiviti organ yang berlebihan..
  2. Penyebaran - tisu organ meningkat sama rata, yang memberi kesan negatif terhadap prestasinya.
  3. Bercampur - organ tumbuh tidak sekata, bagaimanapun, bahagiannya masing-masing mempunyai struktur homogen. Nama lain untuk bentuk penyakit ini adalah gondok nodular endemik. Ini adalah bentuk penyakit yang paling jarang..

Gejala gondok multinodular kelenjar tiroid bergantung pada jenis patologi. Sekiranya ukuran neoplasma melebihi 1 cm, tusukan diperlukan..

Amalan menunjukkan bahawa kebanyakan simpul bersifat jinak, hanya 5% yang ganas.

Nodul pada kelenjar tiroid adalah perkara biasa. Kehadiran mereka tidak selalu melanggar fungsi sekresi organ, jadi rawatan pada peringkat awal dapat dilakukan dengan lembut.

Pembedahan hanya diperlukan dalam kes lanjut.

Penyebab tiroid multinodular

Perkembangan proses patologi disebabkan oleh dua sebab:

  1. Kekurangan yodium dalam pengambilan makanan dan cecair.
  2. Masalah dengan penyerapan yodium oleh badan.

Kekurangan unsur pencernaan disebabkan oleh penyakit sistem pencernaan atau hati, diet yang tidak betul.

Gondok koloid multinodular kelenjar tiroid memprovokasi faktor luaran dan dalaman berikut:

  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • pendedahan kepada radiasi;
  • keadaan berbahaya di tempat kerja;
  • perkembangan tumor jinak dan malignan;
  • penurunan imuniti humoral;
  • jangkitan dalaman;
  • berat badan berlebihan;
  • penggunaan ubat kuat yang berpanjangan;
  • diet yang tidak betul dipilih;
  • proses keradangan pada tisu kelenjar tiroid.

Memahami sebab-sebab perkembangan patologi adalah syarat penting untuk penyembuhannya.

Penting! Tubuh wanita lebih cenderung kepada pembentukan nod pada kelenjar tiroid daripada lelaki. Ini disebabkan oleh turun naik hormon semasa kehamilan, haid, menopaus.

Gondok tiroid multinodular

Mekanisme pengembangan hiperplasia tiroid multinodular

Apabila badan tidak menerima yodium, ia tidak menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi. Sebagai tindak balas kepada ini, lebih banyak hormon hipofisis terbentuk yang merangsang pembiakan tisu tiroid. Organ bertambah besar.

Keperluan tubuh untuk hormon hipofisis meningkat atau meningkat. Pada masa penurunan, koloid terbentuk di tisu tiroid.

Dengan peningkatan permintaan hormon, tisu terus berkembang. Proses-proses ini saling menggantikan selama bertahun-tahun, yang membawa kepada pembentukan gondok secara beransur-ansur.

Gondok multinodular panggung

Perkembangan penyakit ini terbahagi kepada tiga peringkat:

  1. Yang pertama - tanda-tanda proses patologi tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan luaran dan palpasi. Kaedah makmal digunakan untuk diagnosis..
  2. Yang kedua - secara luaran, kelenjar tiroid tidak kelihatan membesar. Percambahan tisu menjadi jelas semasa palpasi..
  3. Yang ketiga adalah pembesaran kelenjar tiroid dengan mata kasar. Masalahnya jelas berlaku kepada orang yang tidak mempunyai pendidikan perubatan. Dalam kes yang teruk, gondok menempati seluruh kawasan leher atau jatuh di sternum.

Tanda-tanda gondok multinodular kelenjar tiroid, rawatan penyakit bergantung pada peringkatnya. Bahaya penting penyakit ini adalah hampir tidak muncul pada peringkat awal..

Apabila tisu organ bertambah besar, trakea, saraf, saluran darah diperah.

Pesakit mendapatkan rawatan perubatan, tetapi masa yang berharga telah hilang dan terapi yang lebih rumit diperlukan..

Gejala dan rawatan gondok tiroid multinodular

Gambaran klinikal patologi endokrin ditentukan oleh tahap keparahan dan tahap perkembangannya.

Sekiranya penyakit ini berkembang dalam bentuk koloid, gejala luaran sering tidak ada.

Satu-satunya manifestasi proses negatif adalah peningkatan ukuran kelenjar tiroid.

Apabila terdapat banyak neoplasma pada organ endokrin, tanda-tanda gondok multinodular kelenjar tiroid paling ketara.

Pesakit mempunyai simptom berikut:

  • ketidakstabilan latar belakang emosi: kegembiraan memberi jalan kepada air mata;
  • gegaran berkala di lengan atau kaki;
  • perubahan berat badan yang cepat: penurunan berat badan tanpa syarat atau kenaikan berat badan;
  • perhatian yang terganggu, gangguan ingatan;
  • kardiopalmus;
  • dyspnea;
  • sakit di kawasan kelenjar tiroid;
  • peningkatan berpeluh, terutamanya semasa tidur;
  • koordinasi pergerakan yang mudah;
  • gangguan najis yang kerap;
  • dahaga;
  • menggigil;
  • kelemahan, kelemahan.

Gejala yang disenaraikan boleh menjadi manifestasi luaran dari kerosakan sistem endokrin atau proses dalaman negatif yang lain..

Dilarang keras membuat kesimpulan bebas dan ubat sendiri. Anda perlu mendapatkan nasihat ahli endokrinologi.

Diagnosis penyakit

Kaedah penyelidikan pertama, memungkinkan untuk mendiagnosis "gondok multinodular kelenjar tiroid" - palpasi dan pemeriksaan luaran.

Pada peringkat kedua dan ketiga penyakit ini, mereka membolehkan anda merasakan pemadatan yang jelas.

Semasa membuat diagnosis, kaedah penyelidikan instrumental digunakan:

Di samping itu, ujian darah untuk hormon ditetapkan.

Penting! Hanya seorang doktor yang harus memutuskan bagaimana merawat gondok tiroid multinodular. Percubaan untuk membuat diagnosis diri dan memilih terapi bukan sahaja tidak berguna, tetapi sangat berbahaya.

Rawatan gondok tiroid multinodular

Syarat untuk rawatan yang berkesan adalah mengenal pasti punca patologi.

Pada peringkat awal, doktor menetapkan terapi konservatif yang menekan rembesan TSH dan termasuk mengambil ubat dengan kandungan yodium dan agen hormon yang tinggi..

Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira ciri tubuh pesakit.

Sekiranya rawatan ubat gondok koloid multinodular kelenjar tiroid tidak memberikan hasil, campur tangan pembedahan diperlukan.

Berguna! Kaedah rawatan tiroid yang berkesan TANPA CUT digunakan di klinik Belarus

Petunjuk lain untuk pembedahan adalah:

  • saiz nod yang besar;
  • pemampatan organ sekitarnya;
  • kecacatan kosmetik;
  • tanda-tanda gondok toksik.

Dengan petunjuk di atas, pesakit diresepkan penghapusan kelenjar tiroid secara lengkap atau separa. Selepas itu, pesakit memerlukan terapi penggantian hormon.

Alternatif untuk kaedah pembedahan adalah rawatan dengan iodin radioaktif. Ia diresepkan untuk pesakit tua, orang yang keletihan dan semua yang tidak disyorkan untuk menjalani pembedahan..

PENERBITAN SIMILAR:

Saya terbang ke luar negara untuk berehat pada musim sejuk ini, dan ketika melakukan pemindahan di Moscow di lapangan terbang, saya melihat seorang wanita dengan leher yang jelek. Kemudian saya tidak tahu bahawa penyebabnya boleh menjadi penyakit tiroid. Saya tidak fikir bahawa tiroid yang diturunkan membawa banyak ketidakselesaan.

Penerbitan Mengenai Asma