Munculnya serangan sakit akut di kawasan saluran telinga memerlukan tuntutan segera kepada institusi perubatan. Oleh kerana sebarang percubaan untuk mengubati diri sendiri dan penggunaan ubat penahan sakit hanya memberikan kelegaan sementara, melanggar keselesaan hidup.

Sebabnya selalunya adalah proses keradangan telinga tengah, yang dalam istilah perubatan disebut otitis media..

Rawatan otitis media melibatkan penggunaan ubat secara bersepadu, dengan prosedur fisioterapeutik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sifat radang penyakit ini dapat berjalan dengan cepat, dan menyebabkan kehilangan sebahagian atau keseluruhan kemampuan untuk membezakan suara.

Apa itu otitis media dan apa ciri anatominya?

Proses keradangan yang dilokalisasikan dalam saluran pendengaran disebut otitis media. Tetapi, berdasarkan ciri-ciri anatomi, akan betul penggunaan istilah dengan penggunaan lokasi proses patologi.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa meatus pendengaran mempunyai tiga bahagian, dan keradangan dapat berkembang di masing-masing:

  • Alat bantu dengar luaran adalah yang biasa digunakan orang untuk memanggil auricle; ia berfungsi sebagai pengambilan suara, dengan pergerakan gelombang suara berikutnya ke saluran telinga. Dengan keradangannya, otitis media luaran berlaku..
  • Penguatan dan penukaran isyarat bunyi berlaku di telinga tengah. Ini dimungkinkan oleh interaksi 3 tulang kecil, yang bertindak sebagai malleus, landasan dan stape. Di kawasan alat pendengaran ini, proses keradangan paling kerap berlaku..
  • Telinga dalam terletak di kawasan temporal dan berbentuk seperti siput. Berkat tindakannya, gelombang suara dan impuls saraf disebarkan ke korteks serebrum, di mana ia diproses dan dirasakan oleh manusia sebagai bunyi. Penyakit dengan proses keradangan di bahagian alat pendengaran ini disebut otitis media dalaman (labirinitis)..

Patogenesis otitis media

Dorongan untuk pengembangan proses keradangan di saluran telinga boleh menjadi pendedahan kepada mikroflora patogen atau kerosakan mekanikal akibat kecederaan pada gendang telinga, kadang-kadang tisu mukosa yang melapisi permukaan dalaman alat bantu pendengaran.

Jalan trauma perkembangan otitis media berlaku akibat prosedur kebersihan yang tidak betul untuk membersihkan lumen saluran telinga dari belerang.

Kadang-kadang ini boleh berlaku kerana penurunan tekanan (ketika menyelam ke kedalaman takungan, atau ketika terbang di dalam pesawat).

Sifat berjangkit dari otitis media lebih biasa seperti:

  1. Akibat daripada jangkitan virus selepas jangkitan virus pernafasan akut atau influenza. Ini difasilitasi oleh penembusan rembesan mukosa ke lokasi gegendang telinga, melalui tiub Eustachian.
  2. Selepas perkembangan rhinitis, dengan pembersihan saluran hidung secara intensif dengan meniup.
  3. Kesesakan hidung yang berpanjangan menyebabkan perbezaan tekanan, mengganggu komunikasi dengan gendang telinga. Tekanan negatif pada saluran hidung menimbulkan pengumpulan pelepasan purulen.

Punca otitis media

Faktor-faktor berikut dapat memprovokasi proses keradangan, yang hasilnya adalah pengembangan apa-apa jenis otitis media akut:

  1. Kehadiran luka kecil di telinga luar menyebabkan keradangan apabila air tercemar masuk.
  2. Akibat daripada komplikasi selepas sinusitis, jangkitan pernafasan akut atau selesema. Penyakit telinga tengah berkembang akibat penembusan patogen virus di sepanjang laluan yang menghubungkan saluran pendengaran dan rongga hidung. Kurangnya terapi tepat pada masanya disertai dengan perkembangan penyakit yang lebih lanjut dengan penglibatan dalam proses keradangan telinga dalam.
  3. Penyakit berjangkit yang panjang, gangguan fungsi buah pinggang, hipotermia, melemahkan pertahanan badan, diikuti dengan penurunan status imun. Ini adalah penyebab otitis media akut di mana-mana bahagian alat pendengaran..
  4. Pembersihan rongga hidung yang tidak betul, batuk yang teruk, bersin, cuba meniup hidung melalui kedua-dua lubang hidung secara serentak.
  5. Penembusan mendalam dengan tunas kapas untuk membersihkan telinga kerana tisu mukosa dan tulang gendang telinga cedera.
  6. Kecederaan dan penembusan badan asing.

Pengelasan jenis otitis media

Proses patologi ini mungkin mengalami proses akut atau kronik..

Bergantung pada lokasi penyakit, ia berbeza:

  1. Otitis dengan lesi saluran pendengaran luaran.
  2. Otitis media dengan penyetempatan pada membran timpani.
  3. Otitis media dalaman, yang dilokalisasikan dalam organ untuk menghantar isyarat pendengaran pada cincin separuh bulatan koklea.

Tahap perkembangan

Di samping itu, tahap yang terbentuk dalam kes rawatan yang tidak berkesan dibezakan, mereka berkembang secara berurutan, satu demi satu.

Tahap penyakit berikut dibezakan:

  1. Otitis media yang teruk. Ini adalah tahap ketika patogen patogen menembusi dengan permulaan pembengkakan tisu dan peredaran kapilari terganggu.
  2. Bentuk otitis media catarrhal atau eksudatif disertakan dengan gambar klinikal yang bergelora dengan pelepasan kandungan purulen dari saluran telinga. Sensasi yang paling tidak selesa yang dialami pesakit dalam tempoh perkembangan otitis media ini adalah sakit telinga yang tidak tertahankan dan tanda suhu badan yang tinggi.
  3. Otitis, disertai dengan pelepasan bernanah dari telinga, bermaksud bahawa jumlah mikroflora bakteria meningkat kadang-kadang, dan mereka mengeluarkan toksin berbahaya (produk dari aktiviti penting mereka).
  4. Sekiranya pesakit mematuhi cadangan doktor, dan mematuhi semua prinsip rawatan, otitis media masuk ke artikel pelemahan, di mana organ pendengaran yang rosak mula pulih.

Gejala dan suhu dengan otitis media

Perkembangan otitis media disertai dengan penampilan gambaran klinikal yang berbeza, yang secara langsung bergantung pada lokasi proses keradangan.

Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menentukan tempat di mana tumpuan keradangan berlaku, kerana ini diambil kira ketika memilih kaedah rawatan.

Kompleks gejala yang timbul daripada pelbagai jenis otitis media.

Bentuk penyakit

Proses tajam

Aliran kronik

Otitis externa

Penyakit dalam kebanyakan kes berkembang secara beransur-ansur tanpa kenaikan suhu badan secara mendadak.

Kemerahan dan pembengkakan sedikit dengan unsur pengelupasan kulit di auricle.

Perasaan tidak selesa, dalam bentuk kesakitan, ditingkatkan dengan sentuhan sedikit pun.

Sekiranya proses patologi adalah hasil penembusan jangkitan kulat pada genus candida, maka pesakit mencatat gatal-gatal yang teruk, akibatnya terdapat calar. Mereka boleh dijangkiti semula dengan penambahan mikroflora staphylococcal atau streptococcal.

Pelepasan telinga biasanya serius.

Pesakit mengadu bahawa terdapat benda asing di kawasan saluran telinga (gejala palsu).

Kadang kala kelenjar getah bening serantau boleh membesar.

Bentuk ini mempunyai ciri khas dari jenis otitis media lain, kerana mungkin tidak bergantung pada kehadiran penyakit berjangkit pada nasofaring dan saluran pernafasan atas. Gejala utama adalah kehadiran rasa terbakar dan gatal-gatal, kemerahan dan perkembangan edema.

Gejala dengan otitis media

Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan kenaikan suhu hingga tahap kritikal (kadang-kadang hingga 40 darjah). Ciri khas kesakitan dengan otitis media adalah sifatnya.

Kesakitan menjadi penembakan yang tidak dapat ditanggung, tersentak atau berdenyut. Kesakitan puncak maksimum disertai dengan pecah gendang telinga ke arah saluran pendengaran luaran.

Fenomena ini disebut otitis media berlubang. Dalam kes ini, rasa sakit mereda, dan suhu menurun.

Kerosakan pendengaran jarang berlaku, tetapi kadang-kadang pesakit mengadu telinga yang tersumbat. Menelan air liur atau menyerap lozenges menghilangkan keadaan ini..

Otitis media catarrhal dengan kursus kronik

Kemunculan lendir keluar dari hidung.

Keadaan yang mengingatkan pada "terpegun," kerana bunyi yang dirasakan terdengar dengan tinnitus.

Kehilangan sebahagian keupayaan untuk membezakan bunyi.

Kesesakan berlaku setelah cuba meniup hidung atau bersin.

Keluar menguatkan gejala negatif.

Refleks menelan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan alat bantu pendengaran, pesakit mungkin merasakan bunyi menyerupai transfusi cairan. Bentuk otitis media kronik dengan tanda-tanda keradangan purulen

Tempoh eksaserbasi disertai dengan perasaan demam dengan latar belakang kehilangan pendengaran, kesakitan teruk dan pembuangan kandungan purulen secara berkala.

Terdapat bahaya yang menyebabkan pemusnahan sepenuhnya osikel pendengaran di rongga timpani.

Ini boleh menyebabkan kehilangan pendengaran, serta memprovokasi pertumbuhan neoplasma malignan..

Media otitis dalaman (labirinitis)

Gambaran klinikal berdasarkan manifestasi yang menunjukkan kerosakan pada alat vestibular.

Pesakit mengalami penglihatan berganda, loya dan muntah yang menyerupai penyakit bergerak. Terdapat pelanggaran koordinasi pergerakan, kerana pesakit sering kehilangan keseimbangan, dan gaya berjalan menyerupai tingkah laku orang yang mabuk.

Suhu meningkat jarang, ketajaman pendengaran dapat turun dengan ketara. Dalam bentuk yang teruk, pekak lengkap berkembang, yang tidak dapat dipulihkan..

Keamatan kesakitan adalah sederhana.

Keseluruhan gambaran klinikal bentuk kronik menjadi tidak episodik, tetapi berterusan.

Pesakit mengalami pening yang teruk, yang disertai dengan kehilangan keseimbangan. Ini boleh menjadi ancaman bagi pesakit itu sendiri, kerana dia mungkin jatuh dan cedera..

Mengelip mata secara visual. Kegagalan dalam irama jantung muncul, yang disertai dengan peningkatan berpeluh. Kehilangan pendengaran berkurang dengan permulaan pekak sepenuhnya.

Diagnosis otitis media

Untuk menekankan rawatan proses patologi dengan betul, perlu mengetahui lokasi fokus keradangan di saluran telinga.

Untuk melakukan ini, doktor mendengar aduan pesakit dan mengumpulkan anamnesis.

Data anamnesis membolehkan anda mengetahui:

  • Sifat dan kekerapan kesakitan.
  • Adakah terdapat pembuangan purulen.
  • Keupayaan untuk membezakan bunyi (ketajaman pendengaran ujian).
  • Jam berapa berlalu sejak bermulanya penyakit ini.
  • Menentukan kehadiran penyakit kronik nasofaring.

Selepas itu, ahli otolaringologi melakukan otoskopi, memeriksa bahagian dalam telinga.

Sekiranya anda perlu menjelaskan diagnosis, prosedur berikut ditetapkan:

  1. Persampelan darah untuk analisis klinikal. Dalam proses akut, pergeseran formula leukosit ke kiri dengan peningkatan neutrofil akan diperhatikan. Juga, leukositosis dan peningkatan ESR akan dikesan dalam darah.
  2. Budaya bakteria membolehkan anda menentukan kepekaan mikroorganisma patogen terhadap agen antibakteria. Di samping itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti jenis patogen. Teknik ini melibatkan penggunaannya pada masa otitis media kronik, kerana perkembangan akut penyakit ini memerlukan tindakan perubatan segera.
  3. Radiografi ditetapkan dalam dua unjuran dengan otitis media dalaman yang disyaki..
  4. Sekiranya semua prosedur di atas tidak memberikan maklumat sepenuhnya, tomografi dikira atau MRI ditetapkan..

Komplikasi

Kekurangan rawatan tepat pada masanya atau terapi yang tidak lengkap boleh menyebabkan situasi dan akibat negatif berikut:

  1. Otoantritis, perkembangan proses menular di kawasan belakang telinga berlaku dengan latar belakang suhu tinggi dengan adanya edema meresap.
  2. Paresis atau neuralgia wajah.
  3. Hipertrofi tisu, di belakang rongga di mana gendang telinga terletak, menyebabkan penurunan ketajaman pendengaran (kaleostomi).
  4. Perkembangan keradangan dengan lokasi penyetempatan pada proses mastoid tulang temporal (mastoiditis).
  5. Kerosakan pada membran meningeal otak (meningitis).
  6. Keracunan darah diikuti dengan perkembangan sepsis otogenik.

Prinsip asas rawatan pada pesakit dewasa

Untuk pelaksanaan terapi kompleks sekiranya terdapat jenis otitis media, kombinasi ubat diperlukan, bersama dengan kaedah rawatan tambahan.

Oleh itu, skema proses rawatan berikut digunakan:

  1. Tetes untuk penggunaan hidung diresepkan, mempunyai kesan vasokonstriktor. Ini memastikan penghapusan membran mukus dari saluran hidung. Tindakan ini membolehkan udara melewati tiub Eustachian dan menghilangkan perbezaan tekanan antara sinus hidung dan rongga tempat gendang telinga berada.
  2. Turun untuk dimasukkan ke dalam saluran telinga dengan kesan anti-radang. Rawatan otitis media dengan bentuk dos jenis ini bukan sahaja menghilangkan keparahan keradangan, tetapi juga membolehkan anda menghilangkan rasa sakit. Beberapa jenis titisan telinga mempunyai antibiotik dalam komposisinya.
  3. Penggunaan agen antibakteria. Kumpulan farmakologi ini termasuk dalam proses rawatan hanya setelah pengesahan diagnosis, dan sesuai dengan preskripsi perubatan.
  4. Di samping itu, ubat-ubatan diresepkan yang menghilangkan kesan negatif dari proses keradangan dengan otitis media. Dalam kes ini, mereka menggunakan pelantikan agen antipiretik, imunomodulasi.
  5. Di samping itu, pesakit mesti menjalani kursus prebiotik untuk memulihkan mikroflora usus selepas rawatan dengan ubat antibakteria.
  6. Selama tempoh ketika keparahan penyakit menurun, disarankan untuk menggunakan prosedur fisioterapeutik.
  7. Tambahan yang baik mungkin terapi alternatif menggunakan resipi ubat tradisional..
  8. Rawatan dengan campur tangan yang dapat dijalankan berlaku sekiranya terdapat ancaman penembusan eksudat ke sisi telinga dalam.

Kaedah rawatan otitis externa

Sekiranya otitis media luaran didiagnosis, maka terapi ubat berlaku mengikut skema berikut:

    Gunakan ubat yang menghilangkan mikroflora patogen.
    Jenis ubat berikut ditetapkan:

  • Oxacillin. Ia mempengaruhi bakteria, mempunyai keberkesanan terhadap jangkitan streptokokus dan staphylococcal. Ia boleh digunakan dalam bentuk tablet atau sebagai suntikan intramuskular. Dos harian boleh dari 2 hingga 4 gram, bergantung pada keparahan proses keradangan. Ia diambil secara berkala, dibahagikan kepada 4 dos. Secara intramuskular, kekerapan penggunaannya adalah 4 hingga 6 kali pada siang hari dengan pengenalan 1 atau 2 gram ubat. Tempoh rawatan ditetapkan oleh doktor secara individu.
  • Cefazolin. Ia berkesan terhadap mikroflora bakteria dan virus. Biasanya diresepkan pada peringkat lanjut penyakit ini. Ubat ini diberikan 2 kali sehari selepas 6 atau 8 jam dalam jumlah 0,25 hingga 1 gram.
  • Augmentin. Bentuk dos yang memberikan kesan terapeutik kerana 2 bahan utama. Amoxicillin menghalang mikroflora bakteria, asid clavulanic menghilangkan aktiviti enzimatik mikroorganisma. Ia boleh digunakan untuk otitis media ringan dan untuk bentuk yang teruk. Sebaiknya gunakan 1 atau 2 tablet dua kali sehari (0,7 g). Penting untuk memerhatikan selang waktu yang sama.

Ubat untuk media luaran dan otitis

Diterbitkan dalam jurnal:
Buletin Otorhinolaryngology, 1, 2012

MD S.V. Menarik, Ph.D. D.Yu. Ivkin, Ph.D. S.V. Malygin
Jabatan Farmakologi (Ketua - Doktor Perubatan S. Okovity) dari Akademi Kimia-Farmasi Negeri St. Petersburg

Terapi perubatan otitis externa dan otitis media

S.V. Okovity, D.YU. Ivkin, S.V. Malygin
Objektif Akademi Kimia-Farmasi Negeri Sankt-Peterburg - untuk menganalisis ubat-ubatan yang ada untuk rawatan otitis media luaran dan sekunder. Penggunaan rasional agen farmakologi yang ditunjukkan memungkinkan untuk mencapai penghapusan cepat dari pelbagai faktor etiologi, mengurangkan keradangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Salah satu kaedah untuk menyelesaikan masalah ini adalah penggunaan gabungan topikal untuk otitis media luaran dan rata-rata yang mengandungi gabungan komponen antibakteria, antimikotik, anti-radang dan analgesik. Di Persekutuan Rusia, prinsip ini dilaksanakan dalam gabungan empat komponen ubat candibiotik, yang mengandungi chloramphenicol, clotrimazole, beclomethasone dan lidocaine. Seiring dengan keberkesanan klinikal yang tinggi kerana orientasi etiotropik dan patogenetiknya, ubat ini sangat selamat, kerana komponennya tidak mempunyai ototoksisitas apabila digunakan secara topikal.
Kata kunci: otitis media luaran, rata-rata otitis media, terapi ubat, Candibiotik.

Objektif kerja ini adalah untuk menganalisis produk farmaseutikal yang tersedia untuk rawatan otitis media. Penerapan rasional ubat-ubatan ini memungkinkan untuk menghilangkan cepat berbagai faktor etiologi, mengurangkan keparahan keradangan, dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Salah satu pendekatan untuk mencapai matlamat ini bagi pesakit dengan otitis externa dan otitis media terdiri daripada penggunaan gabungan yang mengandungi komponen antibakteria, antimikotik, anti-radang dan analgetik. Candibiotic adalah ubat empat komponen yang terdiri daripada chloramphenicol, clotrimazol, beclomethasone dan lidocaine. Kelebihan Candibiotic termasuk keberkesanan terapeutik yang tinggi kerana aktiviti dan keselamatan etiotropik dan patogenetiknya kerana komponennya tidak mempunyai ototoksisitas jika berlaku pada aplikasi tempatan).
Kata kunci: otitis externa, otitis media, terapi perubatan, Candibiotik.

Otitis media luaran adalah keradangan pada kulit aurikel dan meatus pendengaran luaran, yang boleh disebabkan oleh bakteria, virus, dan kulat. Otitis luaran boleh berlaku dalam bentuk mendidih saluran pendengaran luaran (otitis luaran terhad), atau dalam bentuk keradangan yang menyebar (otitis luaran yang menyebar). Kulit saluran pendengaran luaran mempunyai flora bakteria normal, yang diwakili, khususnya, oleh mikrokocci, corynebacteria dan propionebacteria, yang merupakan penghalang pelindung semula jadi tubuh yang melindungi kulit dari jangkitan. Dengan otitis media luaran, flora patogen berkembang, di mana P. aeruginosa (60%), S. aureus (9%) dan S. epidermidis (9%) mendominasi, streptokokus β-hemolitik disemai dalam kira-kira 5% kes [1, 2]. Cendawan dikesan pada kira-kira 5-10% kes otitis externa. Patogen yang paling biasa (80-90%) adalah wakil genera Candida dan Aspergillus.

Penyebab otitis luaran mungkin kelembapan tinggi, pengambilan air yang tercemar bakteria, suhu persekitaran tinggi, penyingkiran lilin telinga secara mekanikal, yang merupakan penghalang pelindung terhadap perkembangan jangkitan, benda asing; penggunaan alat bantu pendengaran, trauma pada kulit saluran pendengaran luaran, eksim, psoriasis, dermatitis seborrheic [3].

Perkembangan dan aliran berterusan otitis luaran yang tersebar difasilitasi oleh pelanggaran metabolisme karbohidrat, penurunan daya tahan tubuh, dan alergi. Jangkitan kulat sering kali disebabkan oleh rawatan jangka panjang otitis media luaran bakteria dengan ubat-ubatan yang mengandungi antibiotik, yang mengubah flora saluran pendengaran luaran. Oleh itu, jangkitan bakteria-kulat campuran berlaku. Walau bagaimanapun, kulat kadang-kadang merupakan patogen utama yang membawa kepada otitis externa, terutamanya apabila terdapat peningkatan kelembapan atau panas..

Dalam rawatan otitis media luaran akut, penggunaan ubat-ubatan tempatan sering kali mencukupi, sementara tidak memerlukan terapi antibiotik sistemik. Antibiotik dan antimikotik sistemik hanya diperlukan jika pesakit mengalami kekebalan atau keradangan melampaui saluran pendengaran luaran [4, 5]. Rawatan otitis media luaran bermula dengan fakta bahawa © Team of Authors, 2012, saluran telinga dibersihkan secara mekanikal, jika terdapat pelepasan, ia dibasuh dengan larutan furatsilin 1: 5000 atau garam fisiologi steril diikuti dengan pengeringan menyeluruh. Kesan klinikal yang cepat dicapai dengan menggunakan titisan telinga, yang menghasilkan kepekatan bahan aktif tempatan yang tinggi tanpa kesan sampingan sistemik. Gabungan titisan yang mengandungi kortikosteroid dan antibiotik spektrum luas adalah salah satu kaedah berkesan untuk otitis media etiologi bakteria luaran [6]. Tandas teliti saluran pendengaran luaran dan penggunaan titisan kortikosteroid / antibiotik hampir selalu membolehkan anda menghilangkan bengkak, penyusupan dan sakit telinga dalam beberapa hari. Dalam kesakitan yang teruk, analgesik juga digunakan [4].

Sekiranya keradangan tidak hilang selepas rawatan pertama atau menjalani kursus kambuh, perlu mengenal pasti patogen bakteria atau kulat.

Memandangkan sifat polietiologi penyakit (kemungkinan adanya flora bakteria dan kulat), rawatan harus merangkumi kesan antimikroba, antimikotik, anti-radang dan, jika perlu, analgesik, yang dapat diselesaikan melalui penggunaan ubat multikomponen gabungan (Jadual 1).

Jadual 1. Komposisi titisan telinga yang digunakan untuk merawat otitis media di Rusia

DadahKomponen antibakteriaKomponen antijamurAnestetik tempatanKomponen anti-radangSekatan umur
UnifloxOfloxacin---Dari 1 tahun 1
NormaxNorfloxacin---Dari umur 12 tahun
BerdiriCiprofloxacin---? 2
Gabungkan DuoCiprofloxacin--Dexamethasone? 3
GarazonGentamicin-BetamethasoneDari 8 tahun
DexonNeomycin--Dexamethasone?
SofradexFramycetin +
Gramitsedin
--Dexamethasone?
CandibiotikKloramfenikolClotrimazoleXylocaineBeclomethasoneDari umur 6 tahun
PolydexPolimiksin B +
Neomycin
--Dexamethasone?
AnauranPolimiksin B +
Neomycin
-Xylocaine-Tidak
Otipax--XylocaineFenazon?
Otinum---Salisilat kolinDari 1 tahun
Nota. ? - maklumat mengenai keselamatan ubat pada masa kanak-kanak tidak diberikan oleh pengilang; 1 - analog asing dibenarkan dengan otitis externa dari 6 bulan, dengan purata 12 tahun, 2 - analog asing dibenarkan dari 6 bulan, 3 - analog asing dibenarkan dengan otitis externa dari 1 tahun.

Sebagai tambahan kepada titisan, bentuk dos lain, seperti salep dan krim, boleh digunakan untuk merawat otitis externa. Jadi, salap dan krim mupirocin mempunyai spektrum antibakteria yang luas. Amat berharga adalah kenyataan bahawa ubat itu tidak aktif secara praktikal terhadap perwakilan mikroflora normal kulit. Terdapat bukti aktiviti dadah terhadap kulat tertentu [7].

Media otitis akut cukup meluas, terutama penyakit ini diperhatikan pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan. Secara khusus, didapati bahawa pada usia satu tahun, 62.4% kanak-kanak menderita otitis media akut sekali, dan 17.3% mempunyai tiga atau lebih episod penyakit ini. Menurut kajian yang dilakukan di AS, dalam 3 tahun pertama kehidupan, otitis media akut ditoleransi sekurang-kurangnya sekali sehingga 90% kanak-kanak. Otitis media yang dipindahkan pada masa kanak-kanak pada 25.5% kes adalah penyebab perkembangan kehilangan pendengaran pada orang dewasa [8-10]. Dalam sebilangan besar kes, pelepasan dari saluran telinga, sakit di satu atau kedua telinga dan (atau) kehilangan pendengaran disebabkan oleh otitis media; penyakit ini adalah salah satu patologi yang paling biasa dalam otolaryngology, terutama pada kanak-kanak dan paling sering menentukan pelantikan antibiotik untuk kanak-kanak [11].

Ejen penyebab utama otitis media akut ialah S. pneumoniae (49%) dan H. influenzae (29%). Pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, bacillus hemofilik ditaburkan lebih kerap. Menurut pelbagai sumber, M. catarrhalis dijumpai dalam 6-28%. S. pyogenes dan S. aureus menyumbang sehingga 30% kes otitis media akut. Kira-kira 12–35% tanaman dari rongga timpani steril [12-14].

Asas patogenesis otitis media akut adalah disfungsi saluran pendengaran dan gangguan patensi atau gangguan fungsi yang berkaitan dengan ketidakefektifan mekanisme pembukaan aktifnya. Kedua-dua mekanisme ini membawa kepada penciptaan tekanan negatif pada rongga timpani dan pengekstrakan cecair, yang pada mulanya steril, tetapi setelah pengambilan bakteria atau flora lain, ia mengambil sifat keradangan yang bertujuan untuk menghilangkan patogen, menjana semula tisu yang rosak, dan memulihkan struktur fungsional. Pada peringkat pertama, dalam fokus keradangan, aliran darah meningkat, kebolehtelapan dinding kapilari meningkat, penghijrahan sel darah putih terus ke tisu meningkat. Kemudian, mekanisme pelindung dilancarkan - mediator radang, radikal oksigen bebas dilepaskan, yang pada masa akut memberi kesan positif pada proses keradangan. Walau bagaimanapun, kehadiran yang berpanjangan dalam fokus sel yang sangat aktif dan radikal bebas membawa kepada perubahan tisu yang serius kerana penukaran kolagen dan peroksidasi membran sel. Dalam kes ini, reaksi keradangan, yang awalnya bertujuan untuk merangsang sistem kekebalan tubuh dan proses pembaikan, dapat berubah menjadi yang tidak terkawal, apa yang disebut "lingkaran setan" terbentuk (jangkitan dan keradangan saling menguatkan), yang menyumbang kepada kronik proses patologi dengan perkembangan komplikasi dan penyambungan superinfeksi [15].

Faktor etiologi otitis media akut juga boleh menjadi kekurangan imuniti (khususnya tahap rendah IgA, IgG2), jangkitan HIV, kecenderungan genetik [16].

Dari sudut pandang pendekatan farmakoterapi untuk rawatan media luaran dan otitis akut, disarankan untuk mempertimbangkan komponen individu farmakoterapi.

Ubat antibakteria. Terapi antibiotik sistemik diperlukan, pertama sekali, dalam rawatan empirik otitis media akut pada pesakit dengan sakit telinga dan reaksi suhu yang teruk (perkembangan keradangan purulen akut). Dalam kes ini, jika pesakit tidak mengambil antibiotik selama sebulan terakhir, maka ubat pilihannya adalah amoksisilin (0,5-1,0 g 3 kali sehari), dan cadangan antibiotik bersama-amoksisilin (0,625 g 3 kali sehari atau 1, 0 g 2 kali sehari) atau azitromisin (0,25 g 1 kali sehari). Sebagai alternatif, cefdinir, cefpodoxime, cefprosil atau cefuroxime axetil boleh digunakan secara lisan. Purata rawatan adalah 5 hari [17].

Sekiranya pesakit menerima ubat antibakteria bulan lalu, rawatan harus dimulakan dengan co-amoxicillin (0,625 g 3 kali sehari atau 1,0 g 2 kali sehari), dan menganggap levofloxacin (Glevo) sebagai antibiotik cadangan ( 0,5 g 1 kali sehari) atau moxifloxacin (0,4 g 1 kali sehari). Kursus rawatan purata adalah 7 hari. Pada pesakit dengan faktor risiko (diabetes mellitus, hati, ginjal, kegagalan jantung), terapi antibiotik juga disyorkan untuk radang catarrhal akut (ubat pilihannya adalah levofloxacin (Glevo) atau moxifloxacin) [17].

Sekiranya tidak ada peningkatan dalam terapi antibiotik selama 3 hari, ada kemungkinan jangkitan dengan S. pneumoniae tahan terhadap β-laktam. Dalam kes ini, jika pesakit tidak mengambil antibiotik pada bulan terakhir, co-amoxicillin atau levofloxacin adalah ubat pilihan. Sebagai alternatif, cefdinir, cefpodoxime, cefprosil, cefuroxime axetil atau ceftriaxone diberikan secara oral. Sekiranya pada bulan terakhir pesakit mengambil antibiotik, ceftriaxone (intramuskular) atau fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin, moxifloxacin), yang sangat aktif melawan pneumokokus tahan penisilin dan mempunyai farmakokinetik optimum (bioavailabiliti tinggi) dan ubat, adalah ubat pilihan lapan belas].

Sekiranya tidak ada reaksi sakit telinga dan suhu, orang dewasa menjalani rawatan tempatan (tetes telinga) dengan penggunaan analgesik berdasarkan permintaan [19].

Terapi antibiotik tempatan ditunjukkan terutamanya untuk otitis media luaran dan otitis media catarrhal akut atau purulen. Pemilihan ubat dalam kes ini tentunya bersifat empirikal, dengan mengambil kira potensi aktiviti antimikroba komponen antimikroba (jadual. 2).

Jadual 2. Penilaian perbandingan kepekatan perencatan minimum (mg / ml) beberapa komponen antibakteria tetes telinga [20]

PatogenCiprofloxacinNorfloxacinGentamicinKloramfenikolNeomycinPolimiksin B
S. pneumoniae1-48enam belas2128128
H. influenzae0.008-0.050.12520.5enam belas1
S. epidermidis0.50.588432
P. aeruginosa0,12-121281281281
S. pyogenes2882128128
S. aureus0,12-12324264

Sekiranya perforasi membran timpani terbentuk, kemungkinan terapi tempatan semakin ketara, kerana dalam hal ini persediaan yang mengandungi antibiotik ototoksik (framycetin, gentamicin, neomycin, polymyxin B), serta alkohol, fenazon atau salisilat kolin tidak berlaku..

Kes khas adalah rawatan otitis media luaran yang meresap akut ("telinga perenang"). Patologi ini adalah luka berjangkit pada kulit saluran pendengaran luaran, yang paling sering berkembang selepas berenang atau dalam keadaan lain apabila telinga terdedah kepada pendedahan air yang berpanjangan, yang memprovokasi penuaan epitel dan pertumbuhan bakteria (paling sering S. aureus, P. aeruginosa, Enterobacteriaceae).

Dengan patologi ini, dalam kes ringan, disyorkan untuk menggunakan titisan telinga yang mengandungi ubat antibakteria dengan aktiviti anti-pseudomonas (cypromed, normax), dan dalam kes yang teruk, levofloxacin (oral atau intravena 0,5 g 1-2 kali sehari) atau penem (intravena 0, 5 g 4 kali sehari).

Semasa menjalankan terapi topikal, keselamatan komponen tetes telinga adalah penting. Sekiranya terdapat penggunaan antibiotik tempatan yang kerap dalam rawatan radang telinga tengah, perhatian harus diberikan kepada kemungkinan kerosakan pada persepsi suara. Dipercayai bahawa apabila digunakan secara topikal, 0,5 hingga 5% aminoglikosida diserap, dan radang telinga tengah dapat menyumbang kepada penembusan antibiotik ke telinga dalam. Begitu juga dengan kesan toksin (produk keradangan atau pembusukan bakteria) yang memperkuat kesan ototoksik ubat [21]. Selain itu, penyusun tetesan telinga tertentu (propilena glikol, klorheksidin) juga boleh membahayakan telinga dalam..

Walaupun ototoksisitas bukanlah kontraindikasi mutlak untuk penggunaan titisan telinga yang mengandungi antibiotik ototoksik [22], pada tahun 1996 Organisasi Kesihatan Sedunia mengesyorkan agar tidak menggunakan aminoglikosida untuk rawatan topikal media otitis kerana ketoksikannya [23]. Yang paling selamat, dari segi ketoksikan, adalah kloramfenikol dan fluoroquinolones. Beberapa data mengenai ketoksikan komponen tetes telinga ditunjukkan dalam jadual. 3.

Jadual 3. Potensi ototoksisiti beberapa komponen tetes telinga yang digunakan di Rusia [24, 25]

DadahKomponen antibakteriaKomponen antijamurAnestetik tempatanKomponen anti-radangNota
UnifloxOfl (-)---Fluoroquinolones dianggap salah satu antibiotik topikal yang paling selamat secara autotoksik.
NormaxTidak (-)---
BerdiriTspr (-)---
Gabungkan DuoTspr (-)--Dis (-)
GarazonGen (+)--Beth (-)Ototoksisiti Neo lebih tinggi daripada Gen itu
DexonNeo (+)--Dis (-)
SofradexFra (+) Gra (±)--Dis (-)Ototoksisiti Fra setanding dengan Gene. Ototoksisiti topikal Gras kurang difahami
CandibiotikChloe (-)Clo (-)Xi (-)Beck (-)Ototoksisiti Chloe pada manusia dengan aplikasi topikal tidak dijelaskan
PolydexJantina (+) Neo (+)--Dis (-)Jantina Ototoksisiti Berbanding dengan Gen
AnauranJantina (+) Neo (+)-Xi (-)-
Otipax--Xi (-)Pengering Rambut (+)Ototoksisiti muncul sekiranya masuk ke telinga tengah
Otinum---Xc (+)
Nota. Ofl - ofloxacin, Nor - norfloxacin, Cpr - ciprofloxacin, Gene - gentamicin, Neo - neomycin, Fra - framycetin, Gram - gramicidin, Chlo - chloramphenicol, Paul - polymyxin B, Klo - clotrimazole, Xi - xylocaine, Dec - dex - betametason, Beck - beclomethasone, Xc - salisilat kolin, (-) - tidak ada ototoksisitas topikal, (+) - ototoksisitas topikal.

Ubat antikulat. Memandangkan fakta bahawa kulat dikesan pada sekitar 5-10% (menurut beberapa laporan, sehingga 19,4%) kes otitis media luaran, dalam kes disyaki jangkitan kulat atau dalam rangka terapi gabungan empirikal otitis media luaran, penggunaan antimikotik dibenarkan [26 ]. Sehingga kini, hanya satu penyediaan gabungan titisan telinga (Candibiotic) yang mengandungi komponen antimikotik, clotrimazole, yang didaftarkan di Persekutuan Rusia. Antimikotik ini adalah ubat pilihan untuk kegunaan tempatan dalam rawatan otitis media luaran dan sekunder, mempunyai kesan antibakteria tambahan (terhadap streptokokus dan staphylococci, corynebacteria) jika tidak ada potensi keracunan. Penggunaan Candibiotics ditunjukkan untuk penyakit kulat telinga luar dan tengah dengan jangkitan bakteria sekunder dan dengan manifestasi alergi dan keradangan..

Sekiranya penggunaan antimikotik sistemik diperlukan (kerosakan teruk), maka amfoterisin B dan vorikonazol adalah ubat pilihan [17].

Ubat anti-radang adalah komponen gabungan titisan telinga yang paling biasa. Kedua-dua ubat anti-radang steroid (dexamethasone, betamethasone, beclomethasone) dan ubat-ubatan bukan steroid (phenazone, choline salicylate) bertindak dalam kapasiti ini. Kemasukan mereka dalam formulasi gabungan dirancang untuk menyekat lata reaksi mediator dan mengurangkan keparahan keradangan (aseptik atau septik) yang menyertai perkembangan patologi telinga. Ini membawa kepada melegakan gejala keradangan seperti sakit, bengkak, vasodilatasi membran mukus, eksudasi berlebihan. Itulah sebabnya terapi anti-radang adalah komponen penting dalam rawatan otitis media akut..

Glukokortikoid (HA) melalui sejumlah proses intraselular dapat meningkatkan sintesis pelbagai protein pengawalseliaan, termasuk yang disebut lipokortin dengan aktiviti biologi yang tinggi, salah satunya adalah penyekat enzim fosfolipase A2. Akibatnya adalah penghambatan pembentukan prostaglandin, thromboxane A2 dan leukotrienes pada tahap awal (pada tahap pembentukan asid arakidonik).

Kerana penindasan aktiviti sebilangan faktor transkripsi (misalnya, NF × B), sintesis interleukin (IL-1, IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-8), TNF-α, yang bermain peranan penting dalam perkembangan keradangan, jumlahnya berkurang dan aktiviti eosinofil, sel mast, T-limfosit dihambat.

HA mengaktifkan enzim penukaran angiotensin dan endopeptidase netral, akibatnya pemusnahan bradykinin, yang terlibat dalam pengaturan nada vaskular, pembekuan darah dan peradangan, dipercepat. Di samping itu, di bawah pengaruh ubat-ubatan ini, terdapat penurunan kebolehtelapan dinding vaskular kerana peningkatan sintesis vasokortin dan penurunan pembentukan atau aktiviti enzim lisosom (protease, hyaluronidases, dll.), Histamin, bradykinin, prostaglandin dan leukotrienes. Mekanisme tambahan kesan anti-radang HA adalah pelanggaran sintesis molekul adhesi mereka: ICAM (molekul lekatan antar sel), VCAM (molekul lekatan sel vaskular), ELAM-1 (molekul lekatan endotelel-leukosit 1), yang terlibat dalam proses migrasi. Kesan anti-radang yang paling kuat terdapat pada HA.

Ejen anti-radang nonsteroid (phenazone, choline salicylate) menyedari kesannya dengan menyekat enzim siklooksigenase secara tidak selektif, yang mengurangkan pembentukan prostaglandin dan mengurangkan vasodilatasi dan eksudasi yang dimediasi oleh mereka, algesia dan keradangan. Dari segi keparahan tindakan anti-radang, mereka jauh lebih rendah daripada HA.

HA tidak mempunyai ketoksikan berbeza dengan ubat anti-radang bukan steroid topikal, yang tidak boleh diresepkan untuk perforasi membran timpani.

Anestetik tempatan diperlukan, pertama sekali, untuk mengurangkan kesakitan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan otitis media. Xylocaine (lidocaine) paling sering digunakan untuk tujuan ini. Mekanisme kesan anestetik tempatannya adalah penyekat saluran natrium cepat membran neuron, yang menghalang kemunculan potensi dan impuls tindakan. Kemungkinan berlawanan dengan ion kalsium. Tanpa kesan anti-radang, ia dapat memberikan kesan analgesik cepat yang berkembang dalam masa 1-2 minit.

Oleh itu, pengiktirafan tepat pada masanya dan rawatan rasional penyakit radang akut dan kronik pada telinga dapat mencegah bukan sahaja pembentukan gangguan pendengaran yang berterusan, tetapi juga perkembangan mastoiditis, komplikasi intrakranial yang teruk dan mengancam nyawa, serta penyebaran proses patologi ke labirin, saraf wajah [20, 27, 28]. Ini dicapai dengan penggunaan rasional sejumlah agen farmakologi, yang memungkinkan untuk mencapai penghapusan cepat dari pelbagai faktor etiologi, mengurangkan keradangan dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Salah satu kaedah untuk menyelesaikan masalah ini adalah penggunaan gabungan topikal untuk otitis media luaran dan rata-rata yang mengandungi gabungan komponen antibakteria, antimikotik, anti-radang dan analgesik. Di Persekutuan Rusia, prinsip ini dilaksanakan dalam gabungan ubat empat komponen Candibiotic (Glenmark Pharmaceuticals Ltd, India).

Hospital Klinik Bandar № 21

Hospital Bandar No. 21 menerima pesakit dari bandar Perm dan Wilayah Perm untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan.

Cara merawat otitis media: ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat

Otitis adalah radang telinga. Penyakit ini boleh menjadi kronik atau akut, bernanah atau catarrhal. Keterukan proses patologi bergantung sepenuhnya pada virulensi mikroorganisma, dan keadaan pertahanan imun manusia memainkan peranan penting.

Statistik mendakwa bahawa 30% daripada semua penyakit otolaryngologi adalah bentuk otitis media akut. Kanak-kanak prasekolah jatuh sakit lebih kerap daripada orang dewasa. Pada usia tiga tahun, 80% kanak-kanak menderita otitis media.

Organ pendengaran pendengaran, menyebabkan otitis media, boleh:

  • Pneumokokus;
  • Streptokokus;
  • Staphylococci;
  • Haemophilus influenzae dan mikroorganisma lain.

Segala keradangan telinga sangat berbahaya, dan anda perlu berjumpa doktor sebaik sahaja mengesan gejala penyakit yang dijelaskan di bawah.

Apa ini?

Untuk memahami prinsip otitis media, anda perlu ingat apa itu - telinga, mengapa ia diperlukan dan bagaimana ia berfungsi. Sebenarnya, telinga jauh dari telinga, seperti yang difikirkan oleh seseorang. Telinga mempunyai sistem kompleks yang tersembunyi di dalamnya, yang mengubah gelombang suara menjadi bentuk yang sesuai untuk persepsi otak manusia. Namun, pengambilan suara bukanlah satu-satunya fungsi telinga. Mereka juga melakukan fungsi vestibular dan berfungsi sebagai organ yang membolehkan seseorang menjaga keseimbangan.

Tiga bahagian utama telinga adalah bahagian tengah, luar dan dalam. Telinga luar adalah auricle itu sendiri, serta saluran telinga yang menuju ke gendang telinga. Di belakang gendang telinga adalah timpani berisi udara yang mengandungi tiga osikel pendengaran, yang tujuannya adalah untuk menghantar dan memperkuat getaran suara. Kawasan ini membentuk telinga tengah. Dari telinga tengah, getaran memasuki kawasan khas, yang terletak di tulang temporal dan disebut labirin. Organ Corti terletak di dalamnya - pengumpulan reseptor saraf yang mengubah getaran menjadi impuls saraf. Kawasan ini dipanggil telinga dalam. Juga perlu diperhatikan ialah tiub Eustachian, pintu masuknya terletak di belakang amandel palatine dan yang menuju ke rongga timpani. Tujuannya adalah untuk ventilasi rongga timpani, dan juga agar tekanan di rongga timpani sejajar dengan tekanan atmosfera. Tiub Eustachian biasanya dirujuk ke telinga tengah..

Harus diingat bahawa otitis boleh menyerang ketiga-tiga telinga. Oleh itu, jika penyakit ini mempengaruhi telinga luar, maka mereka membicarakan otitis media luaran, jika rata-rata - maka mengenai media otitis rata-rata, jika dalaman - mengenai dalaman. Sebagai peraturan, hanya lesi satu sisi, namun, dengan otitis media yang disebabkan oleh jangkitan pada bahagian pernafasan atas, penyakit ini dapat berkembang di kedua-dua belah kepala.

Otitis telinga juga dibahagikan kepada tiga jenis, bergantung kepada penyebab berlakunya - virus, bakteria atau trauma. Otitis luaran boleh menjadi kulat. Bentuk bakteria penyakit yang paling biasa.

Sebab pembangunan

Sebab-sebab perkembangan otitis media terutamanya merangkumi flora bakteria berbahaya, kehadiran virus atau kulat di dalam badan. Antara penyebab penyebab penyakit ini ialah bacillus hemofilik, pneumo, strepto, staphylococcus.

Terdapat pelbagai jenis penyakit yang dikelaskan mengikut lokasi. Otitis mungkin:

  • luaran;
  • sederhana (catarrhal, purulen, influenza, dll.);
  • labirinitis dalaman yang disebut.

Otitis, yang berlaku dalam tempoh 3 minggu, dianggap akut, berlangsung hingga 3 bulan - subakut, melebihi tempoh ini - kronik

Adakah saya memerlukan antibiotik

Seorang pesakit dengan keluhan ciri memerlukan terapi kompleks yang bertujuan untuk melegakan gejala dan mencegah aliran keradangan akut ke dalam bentuk kronik. Dalam kebanyakan kes, antibiotik untuk sakit telinga tidak diresepkan pada peringkat awal penyakit ini. Pada media otitis luaran dan sederhana akut, rawatan simptomatik terhad kepada penggunaan ubat antiseptik, anestetik dan anti-radang, disertai dengan prosedur fisioterapeutik. Sekiranya tidak ada kesan dan keadaan pesakit semakin teruk, antibiotik boleh diresepkan.

Ciri Destinasi

Terapi antibiotik ditunjukkan semasa otitis media telinga tengah dan dalam bakteria. Dengan diagnosis ini, analisis pembuangan purulen dilakukan untuk mengenal pasti patogen jangkitan dan kepekaan mikroflora terhadap ubat antibakteria. Sekiranya tidak dapat memperoleh data, antibiotik spektrum luas gabungan ditetapkan. Terapi antibiotik ditunjukkan untuk faktor risiko tinggi untuk komplikasi, terutama bagi pesakit dengan tahap pertahanan imun yang berkurang secara signifikan..

Diagnostik

Semasa pemeriksaan, doktor mendengar keluhan pesakit dan, pertama sekali, memeriksa saluran pendengaran luaran menggunakan otoskop. Sekiranya nanah berada di telinga, pemeriksaan bakteriologi terhadap pelepasan purulen adalah mungkin. Untuk menentukan intensiti proses keradangan, ujian darah umum ditetapkan.

Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, kajian tambahan dapat dilakukan:

  • Endoskopi dan otomikoskop digunakan untuk pemeriksaan yang lebih teliti;
  • Sekiranya pernafasan hidung sangat sukar, maka dengan menggunakan teknik endoskopi, pemeriksaan nasofaring dan mulut tiub Eustachian dijalankan;
  • Sekiranya gangguan pendengaran, audiometri dan garpu penalaan dijalankan pada tahap yang berbeza-beza;
  • Sekiranya gendang telinga bebas daripada kecacatan, timpanometri adalah mungkin - kajian yang membolehkan anda menentukan tahap mobiliti gendang telinga, serta tekanan pada rongga timpani.

Kaedah diagnostik moden memungkinkan dengan tahap ketepatan yang cukup untuk menentukan tahap penyakit dan keparahannya untuk memilih ubat yang diperlukan dengan betul dan menyusun rejimen rawatan yang berkesan.

Cara menyembuhkan otitis media

Otitis media akut adalah penyakit yang agak serius, sering memerlukan rehat di tempat tidur (pada suhu badan tinggi, mabuk). Perubahan pemakanan menjadi lebih ringan disarankan, sementara diet harus mengandungi semua nutrien yang diperlukan.

Kursus terapi pada peringkat awal otitis media merangkumi langkah-langkah berikut:

  1. Ubat penahan sakit dan ubat antipiretik dalam tablet (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Analgin, Diclofenac, dll.).
  2. Antibiotik sistemik atau sulfonamida. Pilihan terbaik adalah dengan mendiagnosis penyebab penyakit ini; tanpa pemeriksaan sapuan telinga, agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas ditetapkan (Amoxicillin, Augmentin, Cefuroxime, Rulid, Spiramycin, Sumamed) selama 10 hari.
  3. Dengan edema gendang telinga yang teruk, antihistamin ditambahkan (Suprastin, Claritin, Zirtek).
  4. Penggunaan mandatori vasokonstriktor dalam bentuk titisan di hidung (Naphthyzin, Fornos, Ximelin, Xylen, Sanorin), pembasmi kuman hidung (Protargol).
  5. Penanaman alkohol borik, anestetik telinga dalam kombinasi dengan antibiotik tempatan (Phenazone, Levomycetin dengan lidocaine, Anauran) akan membantu melegakan sakit telinga.
  6. Fisioterapi: Sollux, pemanasan UHF, terapi mikro, terapi laser intra-aus, pemanasan alkohol pemanasan.

Dalam satu set langkah, adalah mustahak untuk membuang massa purulen yang dapat dipisahkan secara tepat waktu dan secara berkala, setelah memproses saluran pendengaran dengan hidrogen peroksida. Sekiranya pada hari ke-5 penyakit ini, fenomena keradangan terus meningkat dan tidak ada penembusan bebas dari membran timpani, pembedahan pembedahan (paracentesis) diperlukan. Selepas operasi, doktor membuang sisa nanah dan merawat telinga dengan penyelesaian antibiotik.

Selepas perforasi membran, rawatan terdiri daripada langkah-langkah berikut:

  1. Kesinambungan rawatan antibakteria, antihistamin, menambahkan ubat anti-radang (lebih kerap - Erespal).
  2. Fisioterapi.
  3. Pembuangan nanah secara bebas dari pesakit dengan kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida.
  4. Titisan antibakteria di telinga (Normax, Cypromed).
  5. Penerapan kompleks vitamin.
  6. Untuk mengecualikan disfungsi pendengaran, pembilasan telinga dengan kateter digunakan, diikuti dengan menanamkan larutan glukokortikosteroid, urut pneumatik. Terapi enzim tempatan (Trypsin, Lidase) sering diperlukan untuk menyerap tisu parut dengan cepat..
  7. Sekiranya disyaki otitis dalaman atau komplikasi lain, diperlukan rawatan pesakit segera di hospital.

Rawatan antibiotik otitis media pada orang dewasa

Untuk mencapai kesan positif maksimum dari rawatan, disarankan untuk menggabungkan penekanan telinga dengan antibiotik. Dalam kes ini, ubat antibakteria, seperti titisan di telinga, diresepkan secara eksklusif oleh doktor setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan diagnosis. Ubat apa yang akan diresepkan bergantung pada lokasi kejadian keradangan di telinga..

Dalam memerangi otitis media akut, ubat-ubatan terlibat:

  • Amoxicillin adalah antibiotik sejagat dengan sifat bakterisida dan antibakteria yang ketara. Kapsul ubat digunakan atas cadangan doktor yang menghadiri, sebagai peraturan, tiga kali sehari setelah makan. Tempoh purata ubat adalah 7 hari. Kemungkinan kesan negatif yang disebabkan oleh ubat - manifestasi alahan, berlakunya superinfeksi.
  • Ampicillin trihydrate adalah ubat antibakteria yang merupakan sebahagian daripada kumpulan penisilin semi-sintetik. Bentuk pelepasan - kapsul, serbuk, tablet. Ia tidak digalakkan untuk wanita hamil, ibu menyusu, pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang. Juga, ubat ini dapat memprovokasi penampilan reaksi alergi, sakit kepala, cirit-birit. Sangat jarang, tetapi masih mencatatkan kes kejutan anaphylactic.

Untuk mengatasi otitis media kronik, perkara berikut adalah:

  • Ciprofloxacin adalah antibiotik sejagat yang merupakan sebahagian daripada kumpulan fluoroquinolone. Ini adalah perkara biasa dalam praktik doktor di banyak negara Eropah. Ubat itu tidak boleh diambil oleh kanak-kanak dan wanita hamil. Penggunaan ubat semasa penyusuan menyiratkan penghapusan makan untuk tempoh pengambilan ubat. Kesan sampingan yang mungkin berlaku: insomnia, keletihan, cirit-birit, urtikaria, mual, pening, kandidiasis, takikardia.
  • Netilmicin adalah ubat antibakteria yang merupakan sebahagian daripada kumpulan aminoglikosida. Kaedah permohonan - suntikan telinga tempatan. Tempoh ubat ditentukan oleh doktor yang hadir dan bergantung pada tahap perkembangan penyakit (rata-rata tidak lebih dari 14 hari). Kemungkinan reaksi buruk adalah pelbagai manifestasi alahan. Ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan oleh orang tua, wanita hamil, dan juga wanita menyusui.

Jangan lupa bahawa semua ubat di atas boleh memprovokasi dysbiosis, dalam hal ini, disyorkan untuk menggunakan probiotik selari dengan antibiotik.

Cara pengambilan antibiotik

Setiap antibiotik semestinya disertakan dengan arahan penggunaan, yang mesti dibaca sebelum memulakan rawatan. Semasa mengira dos ubat, berat badan dan usia pesakit mesti diambil kira.

Keterukan penyakit dan patogennya juga memainkan peranan penting. Pada dasarnya, perjalanan rawatan tidak lebih dari 7-10 hari.

Antibiotik utama yang digunakan untuk rawatan otitis media akut, jadual:

AntibiotikDos tunggal untuk orang dewasa dalam mgKepelbagaian setiap hariKursus rawatan dalam beberapa hariBagaimana nak guna
Amoksisilin500307/05/2017ke dalam
Cefaclor500307/05/2017ke dalam
Cefuroxime250-500207/05/2017di dalam semasa makan
Ceftriaxone1000107/05/2017secara intramuskular
Azithromisin50013di dalam, sebelum atau selepas makan
Clarithromycin250207/05/2017ke dalam
Roxithromycin150207/05/2017di dalam sebelum makan
Ciprofloxacin500210/07/2017di dalam selepas makan

Kesan sampingan mungkin berlaku semasa mengambil antibiotik. Adalah perlu untuk memantau kerja hati dan buah pinggang. Juga, penggunaan antibiotik yang berpanjangan dapat menyebabkan penyakit kulat atau memprovokasi perkembangan dysbiosis. Oleh itu, terapi antibiotik harus digabungkan dengan probiotik..

Senarai titisan telinga untuk otitis media

Terdapat 3 kumpulan titisan telinga yang berkesan dalam mengawal otitis media:

  • Gabungan. Mereka berdasarkan glukokortikoid (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).
  • Tetes, yang mengandungi satu bahan anti-radang, yang disebut monopreparations (otinum, otipax).
  • Titisan antibakteria (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Tetes telinga "Sofradeks"

Sofradex - titisan telinga untuk rawatan otitis media dengan komponen antibakteria dalam komposisi. Mereka digunakan bukan sahaja dalam otolaryngology, tetapi juga dalam oftalmologi. Ubat ini mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi, dan antibakteria yang berkesan. Dos yang disyorkan dalam kes otitis media adalah 3 tetes empat kali sehari. Melebihi norma ini dilarang sama sekali. Kesan sampingan dari penggunaan titisan Sofradex adalah reaksi alergi tempatan (sakit di saluran telinga, gatal-gatal, sensasi terbakar). Kontraindikasi: ubat tidak disyorkan untuk digunakan oleh wanita hamil dan menyusui, kanak-kanak di bawah satu tahun, orang yang mengalami kegagalan buah pinggang atau hati.

kebaikan

Kelebihan pertama titisan Sofradex adalah ubat gabungan. Oleh itu, jika seseorang mengalami titisan setelah rawatan otitis media, maka mereka boleh digunakan untuk menghilangkan resdung, adenoid, barli dan penyakit mata atau hidung lain.

Perlu diperhatikan bahawa titisan dihasilkan oleh syarikat farmaseutikal terkenal seperti Sanofi, yang telah beroperasi di pasaran ini selama beberapa dekad.

Kelebihan titisan Sofradex yang tidak diragukan adalah adanya pipet khas dalam bungkusan, yang dipakai pada botol bersama ubat tersebut. Ini membolehkan anda mengambil ubat dengan tepat.

Kelebihan titisan Sofradex adalah kesan kompleks mereka pada sakit telinga. Jadi, ubat tersebut bertindak sebagai anti-radang, antibakteria dan antihistamin. Akibatnya, rasa sakit seseorang hilang, bengkak dan gatal di telinga berkurang, bakteria yang menyebabkan penyakit itu mati.

Komponen ubat (Gramitsidin dan Framycetin) mampu memusnahkan jangkitan patogen berbahaya seperti Staphylococcus aureus, streptococcus dan E. coli.

Oleh kerana Dexamethasone, kesan anti-alergi dicapai, keparahan keradangan menurun, bengkak mereda dan rasa sakit hilang. Ini sangat penting untuk otitis media, kerana rasa sakit kadang-kadang cukup sengit..

Secara berasingan, perlu diperhatikan kesan positif dari penggunaan titisan, sebagai penghapusan kesesakan telinga.

Kelebihan lain dari ubat tersebut adalah kemungkinan penggunaannya untuk rawatan otitis media bukan hanya pada orang dewasa, tetapi juga pada anak-anak. Ini sangat penting, kerana pada masa kanak-kanak sering terjadi otitis. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa nuansa. Sekiranya untuk orang dewasa, ubat itu langsung ditanamkan ke telinga, 2-3 tetes di setiap petikan, setelah itu ditutup dengan bulu kapas, maka anak-anak perlu memberikan ubat sedikit berbeza. Jadi, tetes digunakan pada turunda kapas, yang dimasukkan dengan teliti ke dalam saluran telinga. Turundas berubah setiap 3 jam.

Kelebihan Sofradex dalam rawatan otitis media adalah bahawa apabila dos dan masa rawatan dihormati, praktikalnya tidak menimbulkan kesan sampingan.

Kekurangan

Kelemahan penurunan adalah jangka hayat mereka yang pendek, yang setelah membuka botol hanya 30 hari. Selepas masa ini, bahagian ubat yang tidak digunakan mesti dibuang..

Kelemahan lain dari ubat ini ialah bakteria dapat mengembangkan daya tahan terhadap komponennya. Oleh itu, tidak digalakkan untuk meneruskan rawatan selama lebih dari 10 hari. Sekiranya anda menggunakan ubat selama 14 hari, maka risiko menyertai jangkitan kulat meningkat dengan ketara, yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan mikroflora di telinga.

Kekurangan titisan Sofradex juga dapat dikaitkan dengan fakta bahawa mereka dapat memprovokasi terjadinya reaksi yang tidak diingini. Mungkin alergi dengan kemerahan dan gatal..

Walaupun titisan telinga diluluskan untuk rawatan kanak-kanak, hanya boleh menggunakan ubat di bawah umur satu tahun di bawah pengawasan perubatan. Mereka dilarang sama sekali untuk digunakan untuk rawatan otitis media, disertai dengan pelanggaran integriti gendang telinga. Ini boleh menyebabkan fakta bahawa titisan jatuh ke telinga tengah dan pada masa akan datang, seseorang akan mengalami gangguan pendengaran yang berterusan dalam bentuk gangguan pendengaran..

Titisan telinga "Anauran"

Anauran - tetes telinga antibakteria dengan kesan kompleks dari pengeluar Itali. Mereka digunakan sekiranya terjadi keradangan di telinga tengah, dengan otitis media akut dan kronik. Ubat itu disuntik ke telinga dengan pipet khas. Ubat ini dapat bertarung secara aktif dengan otitis media pada orang dewasa (lima tetes pada waktu pagi dan petang) dan bayi (dalam tiga tetes pada waktu pagi, petang dan petang). Wanita dalam kedudukan dan kanak-kanak di bawah satu tahun jarang sekali diberi titisan, hanya sekiranya diperlukan. Kesan sampingan dari penggunaan ubat: mengelupas di tempat penggunaan ubat, rasa gatal dan terbakar. Risiko terkena kesan sampingan yang lain sangat rendah kerana penggunaan sejumlah kecil ubat..

kebaikan

Anauran berkesan dan cepat menghilangkan rasa sakit di telinga, melegakan keradangan dan mendorong penyerapan nanah. Beberapa hari selepas permulaan rawatan, otitis dapat dilupakan.

Anauran bukan hanya memberi kesan analgesik, tetapi melawan penyebab keradangan di telinga, iaitu flora bakteria. Ini sangat penting, kerana penumpukan nanah yang terlalu besar di telinga tengah berbahaya oleh penembusan gegendang telinga dan penyebarannya ke korteks serebrum.

Kelebihan lain dari Anauran adalah bahawa ia bertindak secara tempatan, iaitu hanya berfungsi di telinga. Dalam kes ini, antibiotik tidak masuk ke dalam badan.

Sebagai sebahagian daripada ubat, antibiotik spektrum luas - Polymyxin B sulfate dan Neomycin sulfate. Mereka mempunyai aktiviti melawan bakteria gram positif dan gram negatif. Dengan bantuan titisan telinga, anda dapat menekan pertumbuhan kulat, staphylococci dan streptococci.

Kesan analgesik Anauran dicapai kerana Lidocaine, yang merupakan sebahagian daripada titisan. Ia adalah anestetik yang diuji masa yang dengan cepat dan berkesan menghilangkan rasa sakit..

Anauran mempunyai banyak ulasan positif dari orang yang menggunakannya untuk merawat otitis media akut dan kronik. Ubat ini sering diresepkan oleh doktor untuk merawat komplikasi purulen pasca operasi organ pendengaran..

Tetes tidak memerlukan penyediaan yang teliti sebelum menggunakannya. Cukup untuk membersihkan telinga dengan flagel kapas yang dicelupkan ke dalam hidrogen peroksida. Untuk pemprosesan yang lebih baik, kapas boleh dibiarkan di telinga selama 5 minit.

Botol ubat senang digunakan, kerana dilengkapi dengan dispenser khas, yang membolehkan anda menghitung jumlah titisan dengan tepat. Sebagai peraturan, satu paket cukup untuk rawatan penuh untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Kanak-kanak ditanamkan dengan 2-3 tetes, 3-4 kali sehari. Orang dewasa menanam 4-5 tetes 2-4 kali sehari. Bagi wanita hamil, hanya doktor yang boleh memilih dos.

Ubat ini mempunyai konsistensi yang tebal, sehingga dimasukkan ke telinga sambil berbaring. Kemudian, untuk waktu tertentu, anda tidak perlu mengubah kedudukan supaya ubat itu diedarkan secara merata ke seluruh membran. Sekiranya seseorang tidak mempunyai masa untuk ini, maka anda boleh menggunakan titisan ke kain kapas dan memasukkannya ke saluran telinga. Oleh itu, mungkin untuk melegakan kesakitan akut dan berkunjung ke doktor sendiri.

Kelebihan titisan Anauran ialah jangka hayatnya agak panjang, iaitu 3 tahun dan tidak memerlukan penempatannya di dalam peti sejuk. Ubat itu boleh disimpan di kabinet ubat rumah pada suhu bilik. Perlu diperhatikan bahawa walaupun selepas bedah siasat, Anauran mengekalkan kesan terapi selama 3 bulan lagi.

Kekurangan

Anauran bukan ubat yang tidak berbahaya dan hanya boleh digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor. Tetes digunakan dengan berhati-hati untuk merawat kanak-kanak dan wanita hamil.

Titis tidak boleh digunakan serentak dengan ubat seperti Gentamicin, Amikacin, Streptomycin, Monomycin, Netilmicin.

Kelemahan lain dari Anauran adalah kurangnya kemungkinan penggunaannya pada semua pesakit. Faktanya ialah titisan mempunyai kontraindikasi tertentu. Antaranya: usia lebih muda dari setahun, tempoh kehamilan dan penyusuan (jarang sekali ditetapkan).

Penggunaan titisan boleh memprovokasi perkembangan reaksi alergi. Alahan boleh dicurigai oleh gatal-gatal di dalam dan di sekitar telinga, kulit telinga luar boleh berubah menjadi merah dan mulai mengelupas. Dalam kes ini, anda tidak boleh terus menggunakan titisan.

Anauran tidak terkubur di telinga jika gendang telinga pecah. Ini berbahaya kerana perkembangan keradangan dan penyebaran ubat ke saraf pendengaran..

Kelemahan penurunan yang lain adalah virus dan bakteria dapat menahannya. Walaupun selalunya ini berlaku dengan rawatan yang terlalu lama. Oleh itu, tidak digalakkan menggunakan ubat tersebut lebih dari seminggu.

Titik telinga "Otipaks"

Otipax - titisan telinga dengan lidocaine dan phenazone. Mereka mempunyai kesan analgesik dan anti-radang yang ketara. Disarankan untuk digunakan oleh pesakit dewasa, termasuk wanita hamil, dan juga kanak-kanak. Yang paling berkesan pada awal perkembangan penyakit ini. Kesan sampingan termasuk reaksi alahan terhadap bahan lidocaine dalam komposisi ubat. Kelemahan ubat ini termasuk kekurangan komponen antibakteria tempatan di dalamnya..

kebaikan

Kelebihan utama ubat ini adalah dengan berkesan dan cepat menghilangkan rasa sakit pada otitis media, dan juga melegakan keradangan di telinga. Ini dapat digunakan untuk mengobati otitis media dengan kursus akut atau kronik, serta untuk rawatan eustachitis.

Kelebihan lain dari ubat tersebut adalah kemungkinan penggunaannya untuk rawatan kanak-kanak. Lebih-lebih lagi, pakar pediatrik dan otolaryngolog pediatrik paling kerap menghidap Otitis pada kanak-kanak menetapkan Otipax dengan tepat. Komponen yang terdapat dalam komposisinya berfungsi secara menyeluruh, yang membolehkan anda menyingkirkan penyakit ini dalam waktu sesingkat mungkin. Otipax boleh digunakan untuk merawat bayi yang baru lahir.

Kelajuan mencapai kesan analgesik semasa menggunakan titisan Otipax sangat tinggi. Jadi, rasa sakit hampir hilang sepenuhnya setelah 15-30 minit.

Ubat ini benar-benar selamat untuk rawatan bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak, kerana dengan penggunaan tempatan, ia tidak memasuki peredaran sistemik.

Ubat ini sangat senang digunakan, kerana botol dengan ubat ini dilengkapi dengan pipet panjang yang telus. Oleh itu, seseorang melihat berapa banyak titisan yang dimasukkan ke dalam telinganya. Dianjurkan untuk menanam 3-4 tetes di setiap saluran telinga, 2-3 kali sehari.

Ubat itu, apabila digunakan dengan betul, tidak memberikan kesan sampingan, tetapi sebelum menggunakannya, anda perlu berjumpa doktor. Ubat itu mesti dipegang di telapak tangan sebelum digunakan untuk memanaskannya.

Otipax boleh digunakan untuk merawat ibu hamil dan menyusui, yang merupakan kelebihannya yang tidak diragukan lagi.

Kelebihan lain dari titisan Otipax adalah jangka hayat mereka yang lama setelah membuka botol. Oleh itu, bahan yang tidak digunakan perlu dibuang hanya enam bulan kemudian dari tarikh pelanggaran integriti pembungkusan.

Ubat ini boleh digunakan bersama dengan ubat lain, kerana tidak ada data mengenai interaksinya..

Penurunan Otipax tidak memerlukan pematuhan dengan rejim suhu tertentu untuk penyimpanan, jadi ia boleh dibawa bersama anda untuk bekerja atau dalam perjalanan, yang sangat mudah. Perkara utama ialah suhu persekitaran tidak melebihi +30 ° C.

Kekurangan

Ubat itu tidak boleh digunakan sendiri, tanpa pemeriksaan perubatan terlebih dahulu. Ini sangat penting, kerana semasa berlubang gendang telinga, titisan dapat menembusi ke bahagian dalam telinga dan menyebabkan kerosakan pada saraf pendengaran, yang kemudian akan menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran.

Reaksi alergi kadang-kadang berlaku pada Otipax, yang juga merupakan kelemahan ubat ini. Oleh itu, jika ada sensasi terbakar atau gatal di telinga, perlu berhenti menggunakannya dan berjumpa doktor.

Ubat ini tidak boleh digunakan selama lebih dari 10 hari, kerana ini mengancam perkembangan ketagihan pada tubuh. Kesannya, kesannya tidak akan berjaya.

Tidak ada komponen antibakteria dalam tetes, yang juga dapat dikaitkan dengan kekurangannya.

Ubat rakyat

Resipi rakyat boleh digabungkan dengan penggunaan ubat-ubatan, serta alat bebas untuk pengembangan otitis media dalam bentuk ringan dan tidak berjangkit..

Yang paling berkesan adalah formulasi berikut:

  • panaskan garam dalam kuali dan letakkan di kain lembut. Sapukan ke saluran pendengaran yang terjejas. Simpan sehingga garam sejuk. Compress menarik cecair, menghilangkan rasa sakit dan mengurangkan bengkak. Bilangan prosedur tidak terhad. Garam panas dikontraindikasikan sekiranya terdapat jangkitan dan demam;
  • potong cengkih bawang putih dan perah jusnya. Rawat auricle dengan jus swab kapas 3 kali sehari selama 5-7 hari. Jangan gunakan jika terdapat kerosakan pada gendang telinga;
  • rawat saluran telinga 3-5 kali sehari dengan turundum yang dibasahi dengan hidrogen peroksida. Alat ini menghilangkan kuman dan menghilangkan bengkak. Gunakan dengan berhati-hati sekiranya berlaku kerosakan pada integriti tisu di saluran telinga;
  • gunakan decoctions herba perubatan (pisang, chamomile atau daun salam). Diperlukan untuk mengukus 10 g tanaman dalam 200 ml air mendidih, didihkan selama 20 minit. Terikan. Basahkan turunda dalam kuah suam dan letakkan di saluran telinga selama 15 minit. Prosedur dijalankan 3-5 kali sehari selama 1 minggu. Tumbuhan akan menghilangkan pembengkakan dan keradangan, dan juga akan mencegah perkembangan jangkitan.

Penting bahawa resipi ini disyorkan untuk digunakan hanya setelah penyelesaian ENT dan pengecualian perkembangan reaksi alergi.

Komplikasi

Otitis (rawatan pada orang dewasa dengan ubat-ubatan rakyat atau ubat-ubatan yang dipilih secara bebas boleh menyebabkan perkembangan komplikasi) berbahaya bukan hanya dengan perkembangan pekak atau kemerosotan patologi menjadi bentuk kronik, ia juga dapat diperhatikan:

  • perkembangan meningitis (proses keradangan meninges);
  • kelumpuhan sel saraf, termasuk muka;
  • pembentukan cecair di tengkorak.

Dengan kekurangan terapi yang lebih jauh, otitis media dapat mengakibatkan kecacatan dan kematian..

Otitis adalah penyakit berbahaya pada kanak-kanak dan orang dewasa. Patologi, walaupun mengabaikan gejala atau rawatan diri, boleh mengakibatkan bukan hanya gangguan pendengaran, tetapi juga perkembangan kecacatan dan bahkan kematian. Oleh itu, penting untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya di ENT dan menjalani rawatan yang ditetapkan sepenuhnya..

Ramalan

Permulaan rawatan otitis media yang cukup tepat pada masanya dengan antibiotik menjadi jaminan prognosis positif dengan penyembuhan 100%. Semasa mengambil semua jenis ubat, anda mesti mengikuti arahan dengan jelas, jangan menggunakannya lebih lama daripada tempoh yang disyorkan dan jangan meningkatkan dos yang ditetapkan oleh doktor. Sekiranya terdapat komplikasi, penting untuk segera menghubungi pakar yang berkelayakan.

Rawatan antibiotik tidak selalu disedari. Penggunaan dana sedemikian dalam jangka masa panjang sering menimbulkan kelemahan sistem imun dan ketidakseimbangan mikroflora usus. Selepas terapi antibiotik intensif, disyorkan kursus pemulihan penuh dengan prebiotik, imunostimulan dan kompleks vitamin..

Penerbitan Mengenai Asma