Apakah cecair serebrospinal dan mengapa cecair serebrospinal mengalir

Liquorrhea adalah aliran keluar cecair serebrospinal yang tidak terkawal (cecair serebrospinal, cecair serebrospinal).

Cecair serebrospinal memberikan tekanan intrakranial yang stabil, melindungi dari pengaruh mekanikal, menyokong peraturan elektrolit air, berfungsi untuk memastikan proses pertukaran antara otak dan darah.

Cecair serebrospinal terbentuk di otak. Lokasi biasa cecair serebrospinal adalah kawasan antara tulang tulang belakang dan saraf tunjang, saluran pusat saraf tunjang, ventrikel otak, kawasan antara tulang tengkorak dan membran otak, alur otak, ruang subarachnoid.

Tamatnya cairan serebrospinal berlaku akibat pelanggaran integriti dura mater, akibat kecederaan tulang belakang, tengkorak, setelah pembedahan.

Apa yang mencetuskan masalah

Faktor utama yang mempengaruhi perkembangan minuman keras adalah kecederaan atau kecacatan pada dura mater. Kerosakan berlaku kerana:

• kecederaan otak traumatik di mana tulang pangkal tengkorak rosak (piramid tulang temporal, bahagian bawah fossa kranial anterior);
• kecederaan otak traumatik di mana tulang peti besi kranial rosak (sinus frontal)
• campur tangan neurosurgi di tulang belakang, saraf tunjang, atau otak (cecair serebrospinal berakhir melalui jahitan pasca operasi)
• pertumbuhan neoplasma patologi yang terletak di kawasan otak;
• kecacatan kongenital sistem saraf pusat (hernia di saraf tunjang atau otak);
• kecacatan anatomi tengkorak kongenital atau yang diperoleh (kecacatan pada sinus sphenoid, tulang etmoid, plat saringan, dinding posterior sinus frontal, piramid tulang temporal, fossa kranial posterior dan tengah, atap tympanum);
• trauma pada sinus tulang etmoid, akibat manipulasi ENT (saliran, pencucian, pengekstrakan benda asing, penyingkiran polip);
• penyakit tisu penghubung (sindrom Marfan), yang menyebabkan penipisan kulit otak yang ketara, hipermobiliti sendi;
• proses patologi di otak dan tulang tengkorak (disembryogenetic, tumor, asal keradangan).

Cecair serebrospinal telinga pada kanak-kanak disebabkan oleh anomali kongenital dalam perkembangan labirin, yang menyukai penampilan pekak dan meningitis. Pada orang dewasa, ia disebabkan oleh pembengkakan arachnoid disebabkan oleh kecacatan (kongenital) di dinding atas rongga timpani atau kecacatan (yang disebabkan oleh faktor dinamik) arachnoid.

Klinik penyakit ini

Kehadiran minuman keras dapat ditentukan oleh gejala berikut:

1. Cecair serebrospinal mengalir (cecair jernih, kadang-kadang dengan coretan darah, atau merah jambu pucat). Pengaliran keluar cecair serebrospinal berkala dan berlangsung hingga 2 minit, boleh berlimpah dan jarang, jet dan menetes. Liquorhea hidung - berasal dari satu lubang hidung, dan terutamanya ketika kepala membongkok ke hadapan. Luput dari telinga - berlaku apabila kepala dimiringkan ke sisi. Luput dari tempat kecederaan tulang belakang atau tulang tengkorak (sekiranya kecederaan otak traumatik, cecair serebrospinal dicampur dengan aliran darah).
2. Batuk, terutamanya semasa tidur, disebabkan oleh cairan tulang belakang yang memasuki bronkus dan trakea.
3. Sakit kepala (sifat kusam) disebabkan oleh penurunan tekanan intrakranial yang disebabkan oleh kebocoran cecair serebrospinal. Boleh berlaku dengan senaman fizikal yang minimum, dengan perubahan kedudukan badan.
4. Dehidrasi - berlaku dengan jangka panjang minuman keras. Dimanifestasikan dalam bentuk kulit kering, selaput lendir, penurunan berat badan.
5. Penurunan bau, penglihatan, pendengaran.

Bentuk Pelanggaran

Keadaan ini dapat diklasifikasikan bergantung pada pelbagai tanda: pada bentuk manifestasi, di tempat berakhirnya, pada penyebabnya.

Mengikut bentuk manifestasi, cecair serebrospinal dibahagikan kepada yang nyata (cecair serebrospinal dirembeskan) dan laten (cecair serebrospinal tidak dikeluarkan, ditelan).

Bergantung pada penyebab perkembangannya, ia boleh dibahagikan kepada primer (berkembang selepas pembedahan, trauma) dan sekunder (berlaku setelah beberapa lama kerana fistula serebrospinal).

Bergantung pada penyetempatan aliran cecair serebrospinal, cecair serebrospinal berlaku:

• tulang belakang - luput berlaku akibat kecacatan, kecederaan tulang belakang;
• luka (pasca operasi) - cecair mengalir melalui luka pasca operasi;
• telinga - kebocoran cecair dari telinga (kerana keretakan piramid tulang temporal);
• hidung - cecair serebrospinal dikeluarkan melalui hidung (kerana kecederaan pada tulang tengkorak).

Kriteria diagnostik

Liquorrhea dikesan semasa pemeriksaan dan selepas penyelidikan. Kaedah diagnostik merangkumi:

• pengambilan sejarah - membantu menentukan masa kemunculan tanda-tanda pertama keadaan (kebocoran cecair jernih); mengenal pasti tindakan yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan (kecederaan, pembedahan);
• pemeriksaan oleh pakar neurologi - bertujuan untuk mengesan kecacatan dan kecederaan tulang belakang, tengkorak, patah pangkal tengkorak, kebocoran cecair serebrospinal dari hidung dan telinga;
• ujian glukosa cecair (cecair serebrospinal mengandungi sejumlah besar glukosa);
• menguji kandungan protein tau (hanya terdapat dalam cecair serebrospinal);
• pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik digunakan untuk mengesan kerosakan pada tulang tengkorak melalui kajian berlapis mengenai struktur otak;
• cisternografi menggunakan ubat radiopaque;
• ujian noda minyak - cecair yang keluar disapu dengan sapu tangan (cecair serebrospinal meninggalkan noda minyak, setelah pengeringan sapu tangan tetap lembut).

Mungkin juga disyorkan untuk mengunjungi dan berunding dengan pakar bedah saraf, pakar otolaryngologi, traumatologi.

Matlamat dan kaedah terapi

Pesakit dengan likorrhea perlu dimasukkan ke hospital di hospital neurologi atau bedah saraf, rawatan termasuk kaedah konservatif dan pembedahan.

Selalunya, proses rawatan dimulakan dengan penggunaan kaedah konservatif yang dapat mengurangkan peruntukan cecair serebrospinal, menurunkan tekanan cecair serebrospinal, mewujudkan keadaan untuk menghentikan cecair serebrospinal. Kaedah bukan pembedahan merangkumi:

• pencegahan ketegangan di perut, hembusan;
• mengekalkan kepala dalam kedudukan tinggi untuk menghentikan keluarnya cecair serebrospinal;
• penggunaan diuretik yang mengurangkan tekanan intrakranial;
• saliran lumbal - mengurangkan tekanan cecair serebrospinal di tengkorak dengan mengurangkan tekanan intrakranial;
• mengambil antibiotik untuk merawat dan mencegah penyakit berjangkit;
• mengambil ubat anti-radang bukan steroid.

Sekiranya rawatan konservatif tidak membawa hasil yang positif, gunakan kaedah terapi pembedahan.

Operasi shunting, transcranial dan transnasal dilakukan. Kaedah endoskopi sering digunakan, tetapi jarang digunakan untuk minuman keras telinga.

Terapi pembedahan bertujuan untuk memperbaiki trauma pembedahan atau kecacatan pada tengkorak dan dura mater, menjahit luka; penyingkiran rongga dengan cecair serebrospinal dari otak atau saraf tunjang.

Apa yang berbahaya?

Bahaya minuman keras mungkin timbul komplikasi. Akibat ini merangkumi:

• meningitis - berlaku kerana jangkitan dari rongga hidung bersama dengan cecair serebrospinal di rongga otak;
• sakit kepala - kerana habisnya cecair serebrospinal, tekanan intrakranial menurun;
• pneumocephaly - udara yang memasuki membran serebrum, ventrikel otak, bahan otak;
• radang paru-paru dan bronkitis - kerana penembusan cecair serebrospinal ke saluran pernafasan;
• gastritis, disfungsi atau keradangan usus - timbul kerana kemasukan dan pengumpulan cecair serebrospinal di dalam perut.

Liquorrhea

Liquorrhea adalah fenomena tidak normal yang dicirikan oleh aliran keluar cecair serebrospinal dari rongga kranial akibat kerosakan mekanikal pada tulang dura mater dan tulang pangkal. Cecair serebrospinal disebut cairan serebrospinal, yang sentiasa beredar di rongga otak, saluran cairan serebrospinal, ruang subarachnoid saraf tunjang dan otak. Ia melakukan sejumlah fungsi penting, memberikan perlindungan bagi yang terakhir dan menyokong proses metabolik antara otak dan darah.

Diagnosis dan rawatan cecair serebrospinal di Moscow mengundang neurologi CELT. Klinik kami adalah multidisiplin dan telah beroperasi di pasar modal untuk perkhidmatan perubatan berbayar untuk dekad ketiga. Beralih kepada kami, anda boleh membuat diagnosis yang tepat dan mengetahui punca masalahnya. Pakar neurologi dan pakar bedah saraf kami menggunakan kaedah rawatan moden dan menjalankannya mengikut standard antarabangsa.

Mengapa minuman keras berkembang??

Liquorrhea berkembang kerana pelanggaran integriti atau kecacatan dura mater, yang dapat dipicu oleh perkara berikut:

• Keabnormalan CNS kongenital yang berkaitan dengan pecahnya membran;
• Kecederaan traumatik pada tulang pangkal tengkorak;
• Pelanggaran integriti tulang sinus etmoid selepas pembedahan atau prosedur ENT;
• Operasi bedah saraf di otak, disertai dengan jahitan, di mana cecair serebrospinal dapat bocor;
• Neoplasma luas yang bersifat jinak atau ganas, mempengaruhi kawasan berhampiran pangkal kranial;
• Keadaan patologi tisu penghubung, dicirikan oleh penipisan dura mater yang teruk.

Liquorrhea adalah keadaan berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit, kerana menimbulkan penurunan tajam dalam ICP dan dapat menyebabkan jangkitan memasuki sistem bekalan darah dan cairan serebrospinal sumsum tulang belakang dan otak. Penyakit seperti ensefalitis dan meningitis boleh menjadi komplikasi serius..

Doktor kami

Manifestasi klinikal minuman keras

Bergantung pada bagaimana cecair serebrospinal dilepaskan, dua jenis penyakit dibezakan:

• Liquorhea hidung - cecair serebrospinal dirembes ke dalam nasofaring, yang menjengkelkan dan memprovokasi perkembangan bronkitis dan batuk. Yang terakhir berlaku pada waktu malam kerana minuman keras memasuki bronkus dan trakea jika pesakit tidur di punggungnya. Manifestasi klinikal lain dari cecair hidung adalah kemerosotan fungsi penciuman, biasanya di satu pihak. Di samping itu, gangguan penglihatan dapat diperhatikan. Ini menunjukkan bahawa terdapat kerosakan pada bahagian anterior pangkal kranial;
• Liquorea telinga - pelepasan cecair serebrospinal berlaku melalui auricles sekiranya berlaku kerosakan pada tulang temporal. Penyakit ini menampakkan diri dalam kehilangan pendengaran dan bahkan pekak lengkap. Keamatan yang pertama bergantung pada seberapa kuat kehilangan cecair serebrospinal.

Bagi simptom cecair serebrospinal, ia adalah seperti berikut:

• Sakit kepala dengan tekanan yang kuat dan intensiti sederhana dengan latar belakang telinga dan kelemahan;
• Apatis, gangguan ingatan mengenai kejadian semasa, tingkah laku pasif;
• Rasa lemah, keletihan, ketidakupayaan untuk berterusan;
• Perasaan tidak selesa berterusan, kemurungan, perasaan takut.

Diagnosis minuman keras

Kajian diagnostik mengenai minuman keras dilakukan secara komprehensif dan memerlukan penggunaan beberapa teknik. Mereka diwakili oleh yang berikut:

• Pemeriksaan fizikal untuk mengenal pasti gejala fokus;
• Ujian darah makmal;
• Rhinoskopi untuk diagnosis likororea hidung;
• Otoskopi untuk diagnosis liang telinga;
• Pemeriksaan endoskopi plat trellis;
• Kraniografi
• X-ray sinus paranasal;
• Pengimejan Resonans Magnetik.

Rawatan CSF dalam minuman keras

Pakar kami mengembangkan taktik untuk rawatan minuman keras berdasarkan hasil kajian diagnostik dan petunjuk individu pesakit. Penyakit ini pada peringkat awal perkembangan, jika tidak ada petunjuk untuk campur tangan pembedahan, dirawat secara konservatif, dengan fokus untuk mengurangkan pengeluaran cecair serebrospinal dan memberikan keadaan yang optimum untuk penyembuhan kawasan yang rosak pada membran serebrum dan pemulihan integriti.

Pesakit diberi rejimen dan diet khas, menghilangkan risiko sembelit. Dia mesti tidur selama sepuluh hingga dua belas hari dalam keadaan di mana kehilangan cecair serebrospinal berkurang dan berhenti. Di samping itu, penting baginya untuk berhati-hati selama batuk dan bersin kerana peningkatan ICP. Bagi rawatan ubat, ubat ini diresepkan untuk jangkitan pada saluran hidung dan telinga, untuk gejala sakit, edema serebrum, untuk pencegahan komplikasi gastrointestinal.

Pembedahan untuk liquorrhea hanya mungkin dilakukan dengan pemulihan lengkap sinus paranasal. Tujuannya adalah untuk memeriksa dan menutup fistula cecair serebrospinal dengan teliti. Petunjuknya adalah minuman keras, yang tidak berhenti melalui rawatan konservatif..

Ahli neurologi dan pakar bedah saraf dengan pengalaman bertahun-tahun dalam kerja saintifik dan praktikal menjalankan majlis resepsi di Jabatan Neurologi Pusat. Anda boleh membuat janji temu dengan mereka dalam talian di laman web kami atau dengan menghubungi pengendali kami: +7 (495) 788 33 88.

Penyebab perkembangan minuman keras dari hidung

Minuman keras adalah cecair serebrospinal yang mengelilingi saraf tunjang dan otak, mengisi ruang di antara mereka. Ia dirancang untuk melindungi mereka dari pengaruh mekanikal traumatik, menyokong proses metabolik antara sistem saraf pusat dan darah, dan memastikan kestabilan tekanan intrakranial. Minuman keras sentiasa beredar di ventrikel otak. Cecair ini terbentuk di otak, jumlah isinya 150-270 ml.

Tonton saluran persekutuan dalam talian percuma, tonton pautan dalam talian TV

Selalunya, minuman keras dari hidung tetap tidak disedari dan dianggap sebagai manifestasi hidung berair atau selesema. Ini disebabkan oleh fakta bahawa cairan serebrospinal dalam struktur menyerupai pelepasan semasa rhinitis, ia juga telus, tetapi mempunyai struktur yang sedikit berminyak. Tetapi keanehannya adalah terutamanya mengalir dari satu lubang hidung sahaja.

Punca minuman keras

Keadaan utama berlakunya minuman keras adalah pecah atau kecacatan dura mater, yang boleh berlaku dengan:

• kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada struktur tulang pangkal (contohnya, bahagian bawah fossa kranial anterior, tulang piramid temporal, dll.);
• kecederaan otak traumatik dengan kerosakan pada tulang peti besi kranial (sinus plat depan);
• kerosakan pada tulang sinus etmoid yang terletak di nasofaring setelah melakukan prosedur ENT (pembilasan, pembuangan air besar) atau campur tangan pembedahan;
• selepas operasi bedah saraf pada tulang belakang, saraf tunjang atau otak dengan jahitan di mana cecair serebrospinal meresap;
• tumor yang tumbuh secara invasif yang terletak di pangkal tengkorak;
• malformasi kongenital sistem saraf pusat (contohnya, penonjolan hernial kraniocerebral dan tulang belakang dengan pecahnya membran), dll..

Pengaliran keluar cairan serebrospinal berbahaya bukan hanya oleh penurunan tekanan intrakranial yang tajam, tetapi juga oleh kemungkinan besar terjadinya jangkitan pada sistem serebrospinal dan peredaran darah, saraf tunjang dan otak. Komplikasi penyakit yang teruk boleh berlaku: meningitis, ensefalitis, myelitis.

Varieti minuman keras

Bergantung pada lokasi proses patologi, minuman keras dibahagikan:

• Hidung atau hidung (berlaku dengan kerosakan atau patah tulang plat etmoid atau tulang sphenoid nasofaring). Cecair serebrospinal memasuki rongga nasofaring bukan hanya dalam kedudukan mendatar, tetapi juga dalam menegak, menjengkelkan saluran pernafasan atas, menyebabkan batuk dan bronkitis kronik.
• Aurikular (berlaku dengan patah piramid tulang temporal). Cecair serebrospinal keluar melalui saluran telinga, melembapkan bantal.
• Selepas operasi (dimanifestasikan dengan jahitan pasca operasi yang tidak ketat atau dengan permulaan komplikasi keradangan selepas pembedahan). Cecair mengalir melalui jahitan.
• Traumatik. Di tempat kecederaan oleh trauma (patah tulang tulang belakang atau tengkorak) membran serebrum.

Bergantung pada manifestasi tanda:

• Mengintai. Pengaliran keluar cecair serebrospinal berlaku di rongga tertutup badan, berkumpul, membentuk hematoma dan fokus keradangan, tidak dapat dilihat dengan mata kasar.
• Eksplisit. Contohnya, dengan hernia tulang belakang, beg dengan cecair terkumpul dapat terbentuk, kemudian masuk ke fistula, di mana cecair serebrospinal akan keluar.

Keluar cecair serebrospinal ke luar berlaku dengan frekuensi ciri (bergantung pada penyetempatan patologi) dari beberapa saat hingga 1-2 minit. Dalam kes ini, aliran keluar dapat menetes atau jet, berhenti ketika posisi badan atau kepala berubah, dan meningkat dengan pergerakan atau ketegangan secara tiba-tiba.

Cecair serebrospinal primer berlaku sebaik sahaja timbulnya kecederaan traumatik atau selepas pembedahan. Sekunder - berlaku beberapa ketika selepas kecacatan meninges, cecair terkumpul secara subkutan, dan kemudian membentuk fistula.

Gejala dan kaedah diagnosis

Liquorhea hidung mempunyai manifestasi luaran dan dalaman. Pertama sekali, pembebasan cecair jernih dari saluran hidung menarik perhatian. Tetapi gejala ini mudah dikelirukan dengan tanda-tanda awal selesema atau alergi. Tetapi dalam kes minuman keras, pembuangan berterusan dan boleh berhenti buat sementara waktu hanya setelah perubahan kedudukan badan.

Aliran keluar cecair berlaku di sisi hidung di mana retakan atau kerosakan lain telah terbentuk. Kemunculan pembuangan hidung disertai dengan sakit kepala. Gejala ini disebabkan oleh penurunan jumlah cecair serebrospinal di sekitar otak dan penurunan tekanan darah. Pada sesetengah pesakit, batuk dan sesak nafas muncul ketika berbaring. Ini disebabkan oleh kemasukan cecair serebrospinal ke saluran udara..

Sekiranya penyebab kerosakan pada cangkang keras otak dan tengkorak adalah kemalangan kereta, yang menyebabkan pukulan kuat ke kepala, cairan serebrospinal akan mengandungi campuran darah. Untuk menentukan bahawa cecair yang mengalir dari hidung adalah cairan serebrospinal, dan integriti tengkorak dan kulit otak yang keras telah rosak, doktor harus menganalisis aduan dan sejarah perubatan pesakit.

Penting untuk mengetahui kapan tanda-tanda pertama aliran keluar cecair serebrospinal diperhatikan, dan dalam keadaan apa kecederaan kepala dapat terjadi, dan apakah manipulasi pembedahan dilakukan di kepala. Tengkorak dan tulang belakang diperiksa untuk kecacatan, ditentukan dari mana aliran cairan serebrospinal berasal, tanda-tanda patah dasar tengkorak diturunkan.

Ini dapat dikenali dengan pendarahan di sekitar mata dan di bahagian belakang kepala. Analisis rembesan yang telah tamat tempoh ditetapkan, yang akan membantu memahami sama ada ini adalah cecair serebrospinal. Dalam hal ini, glukosa adalah petunjuk penting. Ia mengandungi banyak cairan serebrospinal, dan sedikit di lendir hidung. Di samping itu, pemeriksaan endoskopi rongga hidung ditetapkan.

Untuk tujuan diagnostik, ujian sapu tangan dipanggil. Sekiranya cecair serebrospinal mengalir, maka setelah mengelap hidung dengan sapu tangan pada tisu, noda berminyak akan tetap ada.

Selepas pengeringan, ia akan tetap lembut, dan pelepasan hidung klasik setelah bersentuhan dengan tisu mengering, memperoleh struktur kortikal.

Sekiranya timbul kesukaran diagnostik, maka dihitung tomografi pucat sinus dan kepala. Dengan menggunakan kaedah ini, struktur tulang tengkorak berlapis dikaji, dan kemungkinan kerosakan dinyatakan. Diagnosis akhir memerlukan perundingan dengan ahli otolaryngologi dan pakar bedah saraf.

Rawatan cecair

Dengan rawatan bukan pembedahan, pesakit disarankan untuk tidak meniup hidung terlalu kuat, untuk mengelakkan ketegangan di perut, menjaga posisi kepala yang tinggi untuk mencegah aliran cairan serebrospinal. Semasa terapi, pesakit diberi ubat antibakteria, ubat diuretik, ubat anti-radang bukan steroid, kaedah saliran lumbal juga digunakan untuk memastikan cecair serebrospinal meninggalkan rongga otak.

Semasa rawatan pembedahan, sista dikeluarkan dan kecacatan dura mater ditutup. Kemungkinan mengalami komplikasi tinggi, pesakit boleh mengalami: meningitis, migrain berpanjangan.

Lecorrhea spontan

Kandungan

Lecorrhea kranial spontan

Liquorea spontan adalah aliran keluar cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dari kongenital atau terbentuk kerana pelbagai penyebab kecacatan bukan trauma yang terbentuk pada tulang tengkorak dan dura mater.

Pengaliran keluar cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) boleh berterusan atau berkala, menetes atau mengalir. Menguatkan likuore mungkin dengan perubahan kedudukan kepala, tegang. Kadang-kadang minuman keras spontan tersembunyi. Dengan cecair serebrospinal spontan laten, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) mengalir ke nasofaring atau diserap oleh tisu subkutan.

Lecorrhea spontan adalah kira-kira 20% daripada semua kes minuman keras. Terdapat beberapa jenis cecair serebrospinal spontan, bergantung pada tempat di mana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) mengalir dari rongga kranial:

• cecair hidung (bentuk yang paling biasa)
• sakit telinga
• orbit (bentuk yang sangat jarang berlaku)

Lecorrhea spontan dibahagikan dengan asalnya:

• minuman keras spontan primer (idiopatik) - tidak mustahil untuk membuktikan alasan yang jelas
• minuman keras spontan sekunder - patologi tertentu membawa kepada pembentukan fistula serebrospinal

Punca dan mekanisme minuman keras spontan

Lorekor hidung spontan

Selalunya, kecacatan kongenital atau yang terdapat pada tulang pangkal tengkorak (fossa kranial anterior) dengan likororea hidung spontan dilokalisasikan dalam formasi berikut:

• sinus sphenoid (43%)
• tulang etmoid (29%)
• pinggan ayak (29%)

Lebih jarang, kecacatan asas tengkorak terletak di dinding posterior sinus frontal. Lebih jarang, fistula serebrospinal dapat terletak di piramid tulang temporal. Dalam kes ini, cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) masuk pertama ke dalam rongga telinga tengah, dan kemudian melalui tiub pendengaran ke rongga nasofaring dan hidung.

Lecorrhea spontan telinga

Dengan sakit mata spontan telinga, integriti gendang telinga terganggu dan kecacatan tulang dilokalisasi di bumbung rongga timpani (fossa kranial tengah atau posterior).

Faktor predisposisi untuk berlakunya minuman keras spontan:

• kegemukan
• kecacatan kongenital pada pangkal tengkorak (ayakan, etmoid, etmoid, sphenoid dan sinus frontal)
• sel lebar (hyperpneumatization) sinus sphenoid
• pelana Turki kosong

Penyetempatan minuman keras spontan pada tulang sphenoid lateral, serta kecacatan besar pada tulang pangkal tengkorak meningkatkan kemungkinan bentuk likuor spontan yang berulang pada pesakit.

Lecorrhea spontan boleh berdasarkan penyakit tisu penghubung, misalnya, sindrom Marfan, di mana terdapat penipisan dura mater, hipermobiliti sendi, peningkatan keanjalan kulit, dan detasmen retina. Penyebab minuman keras spontan juga boleh menjadi proses patologi otak dan tulang tengkorak (radang, tumor atau asal disembryogenetik). Sejumlah penulis percaya bahawa dengan spontan minuman keras, tekanan intrakranial meningkat secara berterusan atau berkala pada pesakit, yang menghalang penutupan bebas dari cacat dura mater (fistula). Penulis lain mencadangkan perkembangan penyerapan tisu tempatan di kawasan anterior pangkal tengkorak di bawah tekanan intrakranial normal.

Selalunya, kecacatan dura mater (fistula cecair serebrospinal) terbentuk di arachnoid dan dura mater, yang berkait rapat dengan filamen penciuman, yang melalui plat saringan nipis. Kecacatan kongenital yang terbentuk dalam tempoh embrio sering terjadi di sini..

Lecorrhea spontan telinga mempunyai perbezaan usia. Pada kanak-kanak, penyebabnya adalah malformasi kongenital labirin, yang menyumbang kepada berlakunya meningitis dan pekak berulang. Pada orang dewasa, penyebab minuman keras spontan mungkin merupakan penonjolan membran arachnoid melalui kecacatan kongenital pada atap rongga timpani, atau kecacatan yang diperoleh pada membran arachnoid kerana faktor dinamik (peningkatan tekanan intrakranial). Kecacatan atap timpanum lebih kerap berganda.

Lorekor spontan orbital

Kejadian likororrbea spontan orbital dikaitkan dengan proses keradangan berulang pada sinus frontal (sinusitis frontal kronik). Proses patologi dengan likororea spontan orbit menangkap orbit bola mata dan fossa kranial anterior pada pesakit.

Lecorrhea spontan lebih kerap berlaku pada wanita gemuk (94%). Umur rata-rata pesakit dengan minuman keras spontan adalah 49.6 tahun, dan indeks jisim badan 35.9 kg / m2.

Manifestasi klinikal dan simptom likororea spontan

Lecorrhea spontan dicirikan oleh sakit kepala ketika mengubah kedudukan badan (sakit kepala ortostatik). Ini mungkin disebabkan oleh penurunan tekanan intrakranial (hipotensi intrakranial). Kes-kes dijelaskan ketika sakit kepala pada pesakit dengan minuman keras spontan muncul dengan beban minimum, dan bukan dengan perubahan posisi tubuh. Sakit kepala seperti itu bersifat antiorthostatik, yang dapat dijelaskan oleh peningkatan tekanan intrakranial pada pesakit.

Sekiranya terdapat likuorea yang berpanjangan dan berlimpah, pesakit mungkin menunjukkan tanda-tanda kelemahan umum (asthenization) dan dehidrasi (dehidrasi) dalam bentuk kulit kering dan membran mukus yang dapat dilihat, serta penurunan berat badan. Dengan sakit kepala laten dan sedikit ketara, pesakit mungkin tidak mempunyai aduan.

Dengan cecair hidung yang jelas pada pesakit, batuk malam mungkin berlaku akibat cairan tulang belakang (cecair serebrospinal) memasuki trakea dan saluran bronkus dengan kedudukan pesakit yang berpanjangan di belakang. Ini boleh menyebabkan perkembangan bronkitis seterusnya..

Gejala penting dari likororea spontan hidung pada pesakit adalah pelanggaran deria bau dalam bentuk penurunan atau penurunan (anosmia, hiposmia). Pelanggaran bau berlaku lebih kerap di satu pihak. Gangguan penglihatan menyokong kerosakan pada bahagian anterior pangkal tengkorak.

Untuk otorrhea (cecair serebrospinal dari telinga), pekak atau kehilangan pendengaran adalah ciri. Gangguan pendengaran berkadar langsung dengan intensiti cecair serebrospinal, kerana cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) berkomunikasi dengan perilymph melalui bekalan air koklea.

Komplikasi serius lain dari cecair serebrospinal termasuk bronkitis dan bronkopneumonia akibat kebocoran cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) ke saluran udara. Sekiranya cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dalam jumlah besar terkumpul pada pesakit di dalam perut, gastritis mungkin berlaku.

Bahaya komplikasi intra dan ekstrakranial yang serius memerlukan diagnosis tepat pada masanya dan pemilihan taktik rawatan untuk spontan liquorrhea. Liquorea spontan adalah penyakit yang mengancam nyawa kerana ancaman jangkitan sistem serebrospinal (meningitis purulen) kerana komunikasi rongga kranial dengan persekitaran luaran.

Diagnosis minuman keras spontan

Sekiranya pesakit mempunyai riwayat episod meningitis non-meningokokus, terutama berulang, ini mungkin menunjukkan bahawa dia menderita likorrhea.

Diagnosis pesakit yang mengalami likuorea jelas tidak menimbulkan kesukaran besar bagi doktor. Dengan likuorea spontan hidung, setelah memiringkan kepala ke bawah, cecair yang jernih dan ringan mula menetes dari satu setengah hidung. Adalah mungkin untuk membezakan pelepasan hidung dari pesakit dengan likorore dari vasomotor dan rinitis alergi dengan menentukan tahap glukosa dalam cecair yang dikeluarkan dari hidung. Dalam cecair serebrospinal, ia jauh lebih tinggi daripada pembuangan semasa rinitis. Semasa membasahi minuman keras atau sapu tangan dengan minuman keras, yang terakhir kering tanpa pengerasan, berbeza dengan rembesan dengan rhinitis. Kaedah alternatif untuk diagnosis pembezaan minuman keras spontan juga telah dikembangkan. Ia terdiri dalam analisis produk elektroforesis dua dimensi pelepasan hidung. Dengan berakhirnya cairan serebrospinal yang kecil atau berkala pada pesakit, diagnosis spontan cecair menjadi sukar.

Kaedah berikut digunakan bergantung pada penyebab (etiologi), manifestasi klinikal, gejala dan kemampuan institusi perubatan untuk mengenali likuor spontan pada pesakit:

• ujian untuk β-2-transferrin
• pemeriksaan endoskopi
• kaedah diagnostik radioisotop
• ujian pewarna
• kaedah diagnostik radiasi - MRI, CT, sinar-X tulang tengkorak dengan cecair serebrospinal yang berbeza

Pemeriksaan endoskopi rongga hidung paling sering berfungsi untuk menentukan secara visual penumpahan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dan / atau tempat alirannya. Pemeriksaan endoskopi rongga hidung dalam cahaya biru lebih berkesan. Dengan likuorea hidung yang lama pada pesakit, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menentukan perubahan atropik pada selaput lendir dengan penipisan dan maserasi epitel integumen.

Kaedah radioisotop cukup sensitif untuk diagnosis cecair serebrospinal secara umum, tetapi tidak untuk penyetempatan fistula cecair serebrospinal. Ujian dengan pewarna juga digunakan - indigo carmine, bahan pendarfluor, metilena biru.

Penentuan pecahan β-2 transferrin (protein tau) dalam pelepasan hidung saat ini merupakan standard emas dalam mengesahkan diagnosis spontan liquorrhea. pecahan transferrin β-2 (protein tau) adalah protein khusus yang hanya terdapat dalam cecair serebrospinal.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak dan tangki minuman kerasnya (cisternography) dilakukan dalam diagnosis spontan liquorrhea.

Untuk menjelaskan penyetempatan kursus yang salah pada pesakit, kaedah diagnostik radiasi moden digunakan:

Keberkesanan dan kepekaan cisternography CT dalam diagnosis spontan liquorrhea mencapai 71-87%. Sekiranya imbasan CT menentukan kerosakan pada bahagian tengkorak dengan tepat, maka dengan gambaran klinikal yang jelas mengenai likorrhea spontan, tidak perlu kaedah diagnostik lain.

MRI lebih unggul daripada CT dalam mengenali encephalocele - penonjolan hernial pada lumen kecacatan tengkorak. Tetapi MRI mengesan kerosakan tulang pada pangkal tengkorak lebih teruk. Keberkesanan dan kepekaan cisternography MRI dengan spontan liquorrhea mencapai 78%. Sensitiviti gabungan kaedah MRI: spin echo (SE) T1W1 dalam unjuran paksi dan sagital, SE T2W1 dalam unjuran paksi dan koronari, FLAIR adalah 100% untuk spontan liquorrhea.

Apa itu cecair hidung

Kata Dmitry Kapitanov, pakar ENT, pakar otoneurologi, profesor, doktor sains perubatan

Nasal liquorrhea (NL) - aliran cecair serebrospinal ke dalam rongga hidung - adalah penyakit yang jarang berlaku, tetapi berpotensi mematikan yang tidak selalu didiagnosis dengan betul oleh doktor dan boleh wujud selama bertahun-tahun dengan alasan rhinitis alergi atau vasomotor. Fistula serebrospinal (saluran yang mengalir cairan) berlaku kerana kecacatan struktur tulang dan meninges. Sekiranya kecacatan tulang besar, cangkang dan zat otak dapat menembusinya, mewujudkan kantung hernial yang disebut meningo (encephalo) utuh.

Bentuk

Fistula serupa dapat terbentuk akibat kecederaan kraniofasial, operasi sebelumnya di rongga hidung dan di pangkal tengkorak. Atau secara spontan, dengan latar belakang peningkatan tekanan intrakranial. Oleh itu, bezakan antara cecair hidung traumatik dan spontan. Pada gilirannya, likororea hidung spontan boleh menjadi kongenital, akibat gangguan intrauterin dalam pembentukan struktur tulang pangkal tengkorak, dan diperoleh. Dalam kes terakhir, fistula dapat terbentuk dari pelbagai masalah. Ini termasuk gangguan metabolik, peningkatan berat badan, peningkatan tekanan intrakranial, anomali pada perkembangan bahagian anterior pangkal tengkorak, dll..

Apa bahayanya?

Rembesan cecair yang berlebihan dari hidung itu sendiri agak tidak menyenangkan, kerana secara serius mengurangkan kualiti hidup. Tetapi komplikasi yang lebih serius adalah meningitis, iaitu keradangan membran dan masalah otak, kerana ada syarat jangkitan untuk menembus dari rongga hidung ke rongga kranial untuk sebarang penyakit katarrhal. Komplikasi lain yang luar biasa adalah pneumocephaly, ketika udara dimasukkan ke dalam rongga kranial melalui fistula terbuka. Komplikasi ini memerlukan rawatan pesakit di hospital.

Gejala

Tanda-tanda likuorea hidung yang teruk:

Apabila kepala dimiringkan, cecair jernih dan jernih dilepaskan dari satu setengah hidung.

Lorekor hidung tersembunyi dan berulang lebih sukar untuk didiagnosis dan memerlukan penggunaan keseluruhan teknik - makmal dan radiasi. Pada posisi terlentang, batuk berlaku, kerana minuman keras yang mengalir ke orofaring dapat memasuki saluran pernafasan bawah, menyebabkan laringitis reaktif, trakeitis, dan bahkan radang paru-paru. Liquorrhea yang rumit oleh meningitis menampakkan diri dalam pelbagai gangguan neurologi.

Seorang pesakit dengan cecair hidung, sebagai peraturan, mempunyai sejarah kecederaan otak traumatik, atau operasi yang melibatkan hidung dan sinus paranasal, termasuk endoskopi. Dalam kes ini, likuor hidung secara spontan boleh bermula secara tiba-tiba tanpa alasan yang jelas.

Diagnostik

Pertama sekali, doktor menentukan sifat pelepasan:

sebelah mana pelepasan berjalan,

kedudukan kepala tertentu di mana mereka muncul,

pergantungan isipadu pada tekanan (ujian Valsalva).

Angka itu menunjukkan pemeriksaan visual pesakit. Apabila anda memiringkan kepala ke bawah dari hidung, cecair jernih mula menonjol.

Liquorhea hidung sering disalah anggap sebagai rhinitis (alergi atau vasomotor). Dia juga dapat mengingatkan kepada pesakit mengenai keadaan ketika hidung diairi dengan ubat cair.

Lecorrose hidung yang teruk boleh berhenti dengan sendirinya sementara pesakit melihat sakit kepala kerana turun naik tekanan intrakranial.

Kerosakan pada bahagian anterior pangkal tengkorak dapat ditunjukkan dengan:

pelanggaran bau (hiposmia atau anosmia),

masalah penglihatan.

Pemeriksaan standard harus merangkumi:

Pemeriksaan endoskopi hidung dan sinus paranasal (dalam gambar - endoskopi rongga hidung dengan endoskopi langsung; kecacatan tulang kecil di mana cecair serebrospinal memasuki unjuran dinding posterior sinus sphenoid).

Pemeriksaan pendengaran untuk kehadiran sakit telinga,

Analisis biokimia rembesan hidung cecair untuk tahap glukosa, penentuan protein spesifik cecair serebrospinal (pecahan beta transferin 2, protein surih).

Kaedah diagnostik sinaran:

Imbasan tomografi (CT) pangkal tengkorak dan sinus paranasal (rajah tersebut menunjukkan kecacatan besar tengkorak pada unjuran plat saringan dengan pembentukan meningocele (ditunjukkan oleh anak panah)).

CT cisternography dengan pemberian endolumbar berbeza dengan lebih tepat menentukan lokasi kecacatan di pangkal tengkorak. Kajian ini dilakukan di persekitaran hospital..

CT tengkorak dan otak untuk mengecualikan hidrosefalus, neoplasma pangkal tengkorak, pengesanan meningocele.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) - penambahan CT untuk mengecualikan meningoencephalocele.

MRI sensitif minuman keras. Kaedah tidak invasif, tidak mempunyai beban radiasi dan memakan masa lebih lama daripada MRI konvensional.

Rawatan

Rawatan sakit hidung terutamanya pembedahan. Selama bertahun-tahun, ia memerlukan intervensi yang teruk, kadang-kadang melumpuhkan, berdasarkan tengkorak menggunakan pendekatan transkranial. Selama tiga dekad yang lalu, perkembangan kaedah pembedahan endoskopi endonasal secara asasnya mengubah keadaan, dan kini kebanyakan kes likororea hidung dapat disembuhkan dengan menyelamatkan intervensi invasif minimum yang dilakukan tanpa sayatan luaran melalui rongga hidung di bawah kawalan endoskopik, yang membolehkan pakar bedah meningkatkan gambaran keseluruhan bidang pembedahan dengan ketara. Endoskopi membantu pakar bedah menentukan lokasi fistula cecair serebrospinal, memisahkan selaput lendir dengan hati-hati dari cacat tulang, dan dengan tepat mewujudkan cantuman di lokasi kerosakan.

Kaedah campur tangan pembedahan ditentukan bersama oleh pakar bedah otorhinolaryngolog dan pakar bedah saraf. Dalam beberapa kes, campur tangan bedah saraf diperlukan. Contohnya:

Kecacatan tulang besar atau berganda.

Trauma otak dengan tekanan otak.

Dengan tekanan intrakranial yang meningkat, apabila mustahil untuk melakukan fistula plastik sebelum hipertensi tidak dihilangkan dengan menggunakan pembedahan pintasan.

Dengan lokasi fistula yang kompleks.

Rawatan cecair hidung terutamanya bertujuan untuk memulihkan penghalang antara rongga hidung dan ruang intrakranial sehingga jangkitan intrakranial tidak berkembang. Dalam kes ini, untuk memperbaiki kecacatan kecil di pangkal tengkorak, anda boleh menggunakan tisu lembut, bukannya serpihan tulang. Tetapi dengan kecacatan tulang yang besar, mereka mesti ditutup dengan cantuman tulang rawan yang padat sehingga ensefalocele (hernia serebrum) tidak terbentuk.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit biasanya mengesyorkan mengikuti cadangan berikut: elakkan peningkatan fizikal, tekanan yang berpanjangan, batuk paksa. Mod harus selembut mungkin. Sekiranya boleh, cubalah untuk berada dalam posisi terlentang, angkat hujung kepala katil. Sekiranya gejala-gejala cecair hidung hilang sepenuhnya, pesakit diresepkan dengan cadangan yang mesti diikuti sekurang-kurangnya 6 minggu.

Dalam masa 3-10 hari selepas pembedahan, beberapa serpihan tampon dari rongga hidung disyorkan untuk dikeluarkan dengan teliti. Dalam kes ini, bahan yang dapat diserap yang terletak betul-betul berhampiran dengan cantuman kekal dan dikeluarkan kemudian. Untuk keseluruhan tempoh selepas operasi, antibiotik diresepkan dalam dos yang menghalang perkembangan sinusitis.

Pada akhir masa pasca operasi, pada setiap rawatan pesakit, pemeriksaan endoskopi dilakukan untuk mengecualikan kambuh ensefalocele, terutama jika pembedahan plastik cacat besar dilakukan. Penting untuk kemudian melakukan diagnosis pembezaan rhinoliquorrhea dengan rhinitis alergi, vasomotor dan virus.

Ringkasan: Oleh itu, sakit hidung adalah penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya yang boleh menyebabkan komplikasi serius, termasuk meningitis dan pneumocephalus. Diagnosis pembezaan dengan rinitis tidak selalu sederhana dan tidak jelas, oleh itu, diagnosis tepat pada masanya adalah kunci untuk rawatan yang mencukupi. Mengingat perkara di atas, pemeriksaan pakar adalah kaitan pertama dan perlu dalam diagnosis. Sekiranya terdapat pengesahan cecair hidung, operasi yang kurang trauma diperlukan untuk mengembalikan integriti pangkal tengkorak.

Liquorrhea: penyebab penyakit, gejala utama, rawatan

Dengan pelbagai pelanggaran membran otak dan saraf tunjang, cairan tulang belakang, juga disebut cairan serebrospinal, mengalir keluar. Oleh itu nama penyakit - minuman keras..

Minuman keras dapat mengalir keluar melalui bukaan semula jadi, dan melalui bukaan yang terbentuk di bawah pengaruh pengaruh dan faktor luaran. Dalam hal ini, jenis minuman keras berikut dibezakan:

● hidung (melalui hidung);

● tersembunyi (cecair boleh memasuki nasofaring atau merebak di bawah kulit).

Juga, kebocoran cecair serebrospinal dapat terjadi melalui fistula dengan hernia tulang belakang atau melalui luka, termasuk bilik operasi.

Penyebab cecair serebrospinal boleh menjadi pelbagai tumor dan hernia otak dan tulang belakang, penyakit kongenital sistem saraf pusat, pelbagai kecederaan dan campur tangan pembedahan. Akibatnya boleh berupa myelitis, meningitis, pelbagai ensefalitis dan sakit kepala yang teruk. Di samping itu, penting untuk diingat bahawa cecair serebrospinal menjalankan fungsi metabolisme, pemakanan dan perlindungan untuk otak, kekurangan cecair serebrospinal tidak membawa sesuatu yang baik, dan anda harus segera menghubungi doktor yang berkelayakan - pakar dalam penyakit ini.

Liquorrhea didiagnosis dengan kemungkinan gejala berikut - kebocoran dari telinga / hidung / luka dari bahan berminyak telus yang tidak berwarna, dengan keradangan, cecair menjadi keruh dan menjadi gelap; sakit kepala dimanifestasikan kerana penurunan tekanan intrakranial; hidung berair yang berpanjangan (dengan diagnosis yang salah) atau batuk (berlaku kerana penembusan cecair ke saluran pernafasan). Selain itu, gangguan dalam fungsi otak, keadaan emosi dan mental pesakit adalah mungkin. Sekiranya disyaki likuorea hidung, cairan tersebut diambil untuk dianalisis, dan jika terdapat sejumlah besar glukosa di dalamnya, diagnosis disahkan. Secara amnya, imbasan MRI atau CT kepala paling kerap dilakukan untuk mengesahkan. Pakar yang terlibat dalam penyakit ini adalah traumatologist, neurosurgeon atau neurologist, masing-masing, seorang pesakit di hospital ditempatkan di jabatan traumatologi / bedah saraf / neurologi. Sekiranya perlu - berunding dengan ahli otolaryngologi.

Rawatan cairan serebrospinal melibatkan ketiadaan semua jenis tekanan dan ketegangan, disarankan untuk menjaga kepala tegak, diuretik diresepkan dan saliran ditempatkan untuk mengurangkan tekanan di dalam tengkorak, dan ubat antibiotik dan anti-radang juga mungkin dilakukan. Campur tangan pembedahan melibatkan penghapusan penyebab likuorea - kista, hernia, dll, rawatan antiseptik dan penutupan luka. Pencegahan minuman keras terdiri dari pemerhatian tepat pada masanya oleh doktor, rawatan kraniocerebral dan pelbagai kecederaan dan penyakit yang berkaitan.

Dengan rawatan tepat pada masanya, dengan mengambil kira penyebab penyakit, dan bukan hanya akibatnya, gejala berhenti, ujian kembali normal, seperti keadaan umum pesakit, minuman keras mempunyai prognosis yang baik, tidak menimbulkan bahaya dan tidak mengancam lagi.

Pratonton foto: cmrt.ru

Benamkan "Pravda.Ru" dalam aliran maklumat anda jika anda ingin menerima komen dan berita operasi:

Tambahkan Pravda.Ru ke sumber anda di Yandex.News atau News.Google

Kami juga akan gembira melihat anda di komuniti kami di VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.

Kaedah rawatan konvensional terhadap penyakit hidung

Campur tangan pembedahan

Apabila terapi konservatif tidak berkesan, pembedahan disyorkan. Pembedahan untuk cecair hidung juga ditunjukkan sekiranya berlaku kecederaan serius di kepala, luka tembak.

Semasa prosedur pembedahan, doktor melakukan jahitan pecah membran serebrum. Dia harus mengembalikan integriti tulang kranial. Rawatan seterusnya melibatkan pengambilan ubat antibakteria untuk mengurangkan risiko keradangan..

Sekiranya fistula dikesan, pakar bedah pada mulanya membersihkan kursus dengan teliti. Kemudian dijahit dan ditutup dengan semua kaedah yang ada. Manipulasi ini memainkan peranan penting, kerana mengurangkan risiko komplikasi serius. Ini berkaitan dengan jangkitan sekunder dan aliran berterusan cecair serebrospinal.

Sekiranya berlaku kerosakan teruk pada tengkorak, aliran keluar cairan serebrospinal sangat sengit, menunjukkan penurunan tekanan intrakranial yang tajam. Gangguan ini selalu disertai dengan sakit kepala yang teruk, dan kadang-kadang menimbulkan kehilangan kesedaran..

Apa ini

Untuk memahami intipati proses negatif yang sedang berlangsung, pertama sekali, perlu mengetahui apa maksud nama penyakit yang rumit ini.

Lecorrhea hidung adalah keadaan patologi, disertai dengan pelepasan bahan tidak berwarna dari saluran hidung. Minuman keras adalah cecair serebrospinal, yang diperlukan untuk berfungsi sepenuhnya otak. Kehadiran bahan ini diperlukan untuk pemakanan sepenuhnya dan normalisasi proses metabolik di dalamnya..

Bahaya utama keadaan di mana aliran keluar cecair serebrum dari hidung berlaku adalah seperti berikut:

• minuman keras dalam konsistensi dan warnanya secara praktikal tidak berbeza dengan ciri rembesan rinitis, iaitu cecair biasa;
• ia tidak mempunyai bau tertentu, akibatnya orang-orang yang tidak mengetahui tentang perubatan mengambil pelepasan seperti itu untuk hidung berair yang berpanjangan dan tidak memperhatikannya;
• penyakit yang diabaikan menimbulkan perkembangan komplikasi serius yang menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit.

Selalunya, kekotoran darah terdapat dalam cecair, yang dijelaskan oleh sebab utama, yang merupakan provokator penyakit ini. Ini adalah kecederaan pada tengkorak dan tulang belakang..

Kriteria diagnostik

Liquorrhea dikesan semasa pemeriksaan dan selepas penyelidikan. Kaedah diagnostik merangkumi:

• pengambilan sejarah - membantu menentukan masa kemunculan tanda-tanda pertama keadaan (kebocoran cecair jernih); mengenal pasti tindakan yang boleh menyebabkan perkembangan keadaan (kecederaan, pembedahan);
• pemeriksaan oleh pakar neurologi - bertujuan untuk mengesan kecacatan dan kecederaan tulang belakang, tengkorak, patah pangkal tengkorak, kebocoran cecair serebrospinal dari hidung dan telinga;
• ujian glukosa cecair (cecair serebrospinal mengandungi sejumlah besar glukosa);
• menguji kandungan protein tau (hanya terdapat dalam cecair serebrospinal);
• tomografi yang dikira digunakan dan - dapat mengesan kerosakan pada tulang tengkorak dengan kajian lapisan demi lapisan struktur otak;
• cisternografi menggunakan ubat radiopaque;
• ujian noda minyak - cecair yang keluar disapu dengan sapu tangan (cecair serebrospinal meninggalkan noda minyak, setelah pengeringan sapu tangan tetap lembut).

Mungkin juga disyorkan untuk mengunjungi dan berunding dengan pakar bedah saraf, pakar otolaryngologi, traumatologi.

Apa yang berbahaya

Bahaya minuman keras mungkin timbul komplikasi. Akibat ini merangkumi:

• - berlaku kerana jangkitan dari rongga hidung bersama dengan cecair serebrospinal di rongga otak;
• sakit kepala - kerana habisnya cecair serebrospinal, tekanan intrakranial menurun;
• pneumocephaly - udara yang memasuki membran serebrum, ventrikel otak, bahan otak;
• radang paru-paru dan bronkitis - kerana penembusan cecair serebrospinal ke saluran pernafasan;
• gastritis, disfungsi atau keradangan usus - timbul kerana kemasukan dan pengumpulan cecair serebrospinal di dalam perut.

Punca

Semasa mencederakan tengkorak atau tulang belakang, komplikasi seperti minuman keras, patologi di mana aliran cecair serebrospinal, dapat berkembang. Ia boleh keluar melalui saluran telinga atau hidung. Dalam kebanyakan kes, penyebab sakit hidung adalah trauma, yang disertai dengan pelanggaran integriti sinus frontal atau utama, serta labirin etmoid.

Dengan latar belakang mereka, pecah atau kerosakan pada meninges berlaku, yang merupakan faktor penentu keluarnya cecair serebrospinal. Kecacatan yang sama pada ventrikel serebrum menyebabkan cecair serebrospinal bocor. Terhadap latar belakang proses patologi yang berlaku di antara tulang kranial dan sinus, saluran terbentuk di mana cecair keluar.

Keadaan berikut kurang biasa, tetapi masih boleh menyebabkan aliran keluar cecair serebrospinal:

• kecacatan kongenital tengkorak;
• hidrosefalus;
• patologi intrauterin janin;
• kerosakan selepas operasi di kepala;
• fistula di tengkorak.

Dalam praktiknya, terdapat kes-kes habisnya minuman keras secara spontan. Bentuk patologi ini adalah hasil daripada kecacatan kongenital plat etmoid pada tengkorak dan dura mater..

Terhadap latar belakang anomali seperti itu, keluarnya cecair serebrospinal berlaku secara berkala dan berhenti secara spontan. Manifestasi ini disebabkan oleh senaman fizikal yang teruk, iaitu setelah mengangkat berat. Kesesakan vena dan peningkatan tekanan intrakranial juga menyebabkan cecair serebrospinal keluar dari hidung.

Menurut bentuk manifestasi, patologi yang dipertimbangkan terbahagi kepada primer, yang berlaku segera atau tidak lama selepas kecederaan, dan sekunder, yang muncul setelah beberapa waktu. Dalam kes kedua, fistula berjaya terbentuk di antara tulang tengkorak.

Kecederaan otak traumatik - penyebab umum penyakit likuoris dari hidung

Maklumat am

Minuman keras adalah cecair yang mengisi ventrikel dan tangki otak dan saluran pusat saraf tunjang, ruang subarachnoid (subarachnoid) mereka. Ia memainkan peranan sebagai trofik dan penyerap kejutan, mengekalkan keteguhan tekanan intrakranial dan keseimbangan elektrolit air. Cecair serebrospinal juga membebaskan zat tertentu yang merupakan produk metabolisme otak..

Cecair serebrospinal dibentuk oleh plexus vaskular yang terletak di bahagian bawah ventrikel keempat dan lateral. Ia beredar di ruang yang agak terbatas - dari ventrikel ke ruang subarachnoid, dan dari sana ia diserap oleh granulasi pachyon ke dalam sinus vena. Dalam komposisinya, cecair serebrospinal sangat mirip dengan plasma darah dan, sebenarnya, adalah ultrafiltratnya. Pembaharuan cecair serebrospinal berlaku 4 kali sehari.

Rawatan

Sebarang manifestasi minuman keras memerlukan kemasukan ke hospital di hospital, selalunya ini adalah jabatan neurologi. Di sini rawatan akan dijalankan mengikut simptomnya. Pada masa yang sama, perlu dimulakan dengan terapi konservatif. Rehat tempat tidur ditetapkan selama 2, dan kadang-kadang 3 minggu. Dalam kes ini, pesakit perlu mencari kedudukan di mana aliran cecair berhenti sepenuhnya

Perhatian khusus juga mesti diambil ketika batuk atau bersin, kerana ini akan meningkatkan tekanan intrakranial dan menyebabkan aliran keluar cairan serebrospinal..

Untuk pencegahan jangkitan, terapi antibiotik dilakukan, namun hanya doktor yang hadir yang harus memilih ubat tersebut.

Sekiranya terapi gagal, maka rawatan pembedahan dijalankan mengikut kaedah yang dikembangkan khas. Namun, dengan latar belakang kecederaan otak traumatik akut, operasi dapat dilakukan tidak lebih awal dari 3 minggu setelah saat cedera, tentu saja, jika minuman keras belum berhenti. Sebelum merancang operasi, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan keadaan seperti rhinorrhea.

Kaedah Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik merangkumi aspek berikut:

1. Perbualan terperinci dengan pesakit, pemeriksaan kecederaan (jika ada).
2. Pemeriksaan cecair serebrospinal dengan ujian makmal yang mengesan kehadiran glukosa di dalamnya.
3. MRI dan CT - prosedur wajib untuk menentukan kawasan kerosakan tulang.

Di rumah, anda boleh melakukan ujian mudah: periksa jejak cecair yang dilepaskan di sapu tangan dengan teliti setelah kering. Tidak seperti ingus biasa, cecair serebrospinal meninggalkan bintik-bintik yang berminyak. Untuk membuat kesimpulan dan lebih-lebih lagi cuba menyembuhkan patologi seperti itu sendiri tidak semestinya.

Kehadiran tanda-tanda tersebut adalah isyarat untuk pemeriksaan segera untuk mengenal pasti penyebab dan perjalanan terapi berikutnya.

Manifestasi

Kadang-kadang tempoh yang cukup besar berlalu dari saat kecederaan hingga kemunculan cecair serebrospinal. Hal ini berlaku terutamanya pada masalah sakit hidung, yang gejala-gejalanya sukar dikelirukan dengan penyakit lain. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, keadaan ini mungkin tidak berlaku kerana kecederaan, tetapi setelah beberapa jenis campur tangan pembedahan, misalnya, penyingkiran polip. Kadang-kadang mustahil untuk mengetahui sebab-sebab kehilangan cecair serebrospinal - ini disebut cecair serebrospinal spontan.

Simptom utamanya adalah cecair jernih yang bocor dari hidung, tetapi dalam beberapa kes ia mungkin mempunyai garis-garis darah atau warna merah jambu pucat. Ini berlaku paling kerap dari satu lubang hidung dan ketika kepala dimiringkan ke hadapan. Gejala lain mungkin muncul, seperti batuk malam..

Sudah tentu, aliran cecair yang berterusan dari hidung adalah fenomena yang tidak menyenangkan. Ini dapat mengehadkan bidang fizikal atau sosial aktiviti manusia. Walau bagaimanapun, hanya sedikit orang yang tahu bahawa bahaya utama keadaan ini adalah komplikasi. Dan pertama sekali, anda harus memikirkan perkembangan meningitis, yang berlaku ketika proses keradangan berlalu dari rongga hidung ke rongga kranial. Pada masa yang sama, intensiti keradangan serebrum juga bergantung pada jangka masa aliran keluar cecair serebrum. Meningitis boleh menyebabkan kematian pesakit..

Komplikasi kedua, tidak kurang berbahaya dari livreia hidung adalah pneumocephaly, di mana udara memasuki tengkorak. Juga, bronkitis dan radang paru-paru atau gastritis adalah bahaya besar apabila sejumlah besar cecair memasuki perut.

Diagnosis minuman keras spontan

Sekiranya pesakit mempunyai riwayat episod meningitis non-meningokokus, terutama berulang, ini mungkin menunjukkan bahawa dia menderita likorrhea.

Diagnosis pesakit yang mengalami likuorea jelas tidak menimbulkan kesukaran besar bagi doktor. Dengan likuorea spontan hidung, setelah memiringkan kepala ke bawah, cecair yang jernih dan ringan mula menetes dari satu setengah hidung. Adalah mungkin untuk membezakan pelepasan hidung dari pesakit dengan likorore dari vasomotor dan rinitis alergi dengan menentukan tahap glukosa dalam cecair yang dikeluarkan dari hidung. Dalam cecair serebrospinal, ia jauh lebih tinggi daripada pembuangan semasa rinitis. Semasa membasahi minuman keras atau sapu tangan dengan minuman keras, yang terakhir kering tanpa pengerasan, berbeza dengan rembesan dengan rhinitis. Kaedah alternatif untuk diagnosis pembezaan minuman keras spontan juga telah dikembangkan. Ia terdiri dalam analisis produk elektroforesis dua dimensi pelepasan hidung. Dengan berakhirnya cairan serebrospinal yang kecil atau berkala pada pesakit, diagnosis spontan cecair menjadi sukar.

Kaedah berikut digunakan bergantung pada penyebab (etiologi), manifestasi klinikal, gejala dan kemampuan institusi perubatan untuk mengenali likuor spontan pada pesakit:

• ujian untuk β-2-transferrin
• pemeriksaan endoskopi
• kaedah diagnostik radioisotop
• ujian pewarna
• kaedah diagnostik radiasi - MRI, CT, sinar-X tulang tengkorak dengan cecair serebrospinal yang berbeza

Pemeriksaan endoskopi rongga hidung paling sering berfungsi untuk menentukan secara visual penumpahan cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) dan / atau tempat alirannya. Pemeriksaan endoskopi rongga hidung dalam cahaya biru lebih berkesan. Dengan likuorea hidung yang lama pada pesakit, dalam beberapa kes adalah mungkin untuk menentukan perubahan atropik pada selaput lendir dengan penipisan dan maserasi epitel integumen.

Kaedah radioisotop cukup sensitif untuk diagnosis cecair serebrospinal secara umum, tetapi tidak untuk penyetempatan fistula cecair serebrospinal. Ujian dengan pewarna juga digunakan - indigo carmine, bahan pendarfluor, metilena biru.

Penentuan pecahan β-2 transferrin (protein tau) dalam pelepasan hidung saat ini merupakan standard emas dalam mengesahkan diagnosis spontan liquorrhea. pecahan transferrin β-2 (protein tau) adalah protein khusus yang hanya terdapat dalam cecair serebrospinal.

Pencitraan resonans magnetik (MRI) otak dan tangki minuman kerasnya (cisternography) dilakukan dalam diagnosis spontan liquorrhea.

Untuk menjelaskan penyetempatan kursus yang salah pada pesakit, kaedah diagnostik radiasi moden digunakan:

• CT pangkal tengkorak (bahagian paksi dan koronari, nada 2 mm)
• Cisternografi CT
• Cisternografi MRI

Keberkesanan dan kepekaan cisternography CT dalam diagnosis spontan liquorrhea mencapai 71-87%. Sekiranya imbasan CT menentukan kerosakan pada bahagian tengkorak dengan tepat, maka dengan gambaran klinikal yang jelas mengenai likorrhea spontan, tidak perlu kaedah diagnostik lain.

MRI lebih unggul daripada CT dalam mengenali encephalocele - penonjolan hernial pada lumen kecacatan tengkorak. Tetapi MRI mengesan kerosakan tulang pada pangkal tengkorak lebih teruk. Keberkesanan dan kepekaan cisternography MRI dengan spontan liquorrhea mencapai 78%. Sensitiviti gabungan kaedah MRI: spin echo (SE) T1W1 dalam unjuran paksi dan sagital, SE T2W1 dalam unjuran paksi dan koronari, FLAIR adalah 100% untuk spontan liquorrhea.

Tomografi yang dikira tulang tengkorak dengan cisternography menggambarkan kecacatan tulang di plat etmoid kanan (ditunjukkan oleh anak panah merah).

Aliran keluar kontras dan pengumpulannya di antrum sinus maksila kanan, sel udara sinus etmoid anterior dan di rongga hidung, dikesan oleh (ditunjukkan oleh anak panah kuning).

Diagnostik tambahan

Dalam beberapa kes, gejala klinikal sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Apabila cecair serebrospinal mempunyai asal bukan trauma, ia harus dibezakan dengan rembesan serous biasa. Untuk melakukan ini, analisis cecair yang keluar dilakukan dengan penentuan jumlah gula dan protein di dalamnya. Cecair serebrospinal dicirikan oleh kandungan glukosa dalam lingkungan 10-50%, dan protein tidak lebih daripada 0.33 g / l. Dalam rembesan hidung, komponen ini mempunyai makna yang berlawanan (banyak protein, hampir tidak ada gula).

Ada cara lain, betapa mudahnya mengonsumsi minuman keras di rumah: hapuskan cairan dengan sapu tangan dan biarkan hingga kering. Tisu yang dibasahi dengan cecair serebrospinal tetap lembut dan ingus membuatnya kaku. Tetapi berpaling kepada doktor, anda perlu menjalani kajian yang lebih serius, menjelaskan lokasi dan tahap kerosakan:

• Tomografi (dikira, resonans magnetik).
• Ventrikulografi kontras.
• Pneumoencephalografi.

Menurut hasil diagnosis, akan menjadi jelas di mana kecacatan itu terbentuk, mengapa ini berlaku dan yang paling penting adalah bagaimana menghapusnya.

Pelbagai prosedur diagnostik untuk cecair hidung meliputi kaedah untuk membuktikan fakta berakhirnya cecair serebrospinal, penyetempatan dan tahap kerosakan.

Rawatan

Objektif utama langkah-langkah terapi adalah penghapusan bukan sahaja minuman keras itu sendiri, tetapi juga penyebabnya. Ini dilakukan menggunakan kaedah konservatif dan pembedahan. Kebolehlaksanaan kaedah rawatan tertentu ditentukan oleh doktor secara individu.

Konservatif

Kepentingan besar diberikan kepada kejadian umum dengan sakit hidung. Pesakit memerlukan rehat tidur dalam keadaan separuh duduk. Dia dilarang membungkuk, meneran, menggonggong, bersin atau batuk. Sebagai sokongan perubatan, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• Analgesik.
• Antibiotik.
• Penenang.
• Vitamin B.
• Diuretik.

Untuk mengurangkan tekanan cecair serebrospinal di ventrikel otak dan ruang subarachnoid, selain diuretik, infus intravena larutan hipertonik dan tusukan lumbal (dengan pengenalan dos kecil oksigen atau udara) juga digunakan. Yang terakhir diperlukan untuk sejenis tamponade (penyumbatan) lubang yang terbentuk.

Pembedahan

Sekiranya minuman keras berterusan untuk waktu yang lama, walaupun terdapat langkah-langkah konservatif (lebih dari seminggu dengan perkembangan primer dan 14 hari dengan perkembangan sekunder), maka anda harus menggunakan rawatan pembedahan. Akses ke bukaan yang salah adalah melalui sinus paranasal atau secara transcranially. Pakar bedah menjahit kerosakan pada membran otak dan menutup kecacatan tulang dengan bantuan plastik, yang memastikan penyegelan jalan peredaran cecair serebrospinal yang boleh dipercayai.

Sekiranya cecair yang serupa dengan cecair serebrospinal mengalir dari hidung, maka tidak perlu membuang masa. Apa itu minuman keras dan dengan cara apa yang dihilangkan, doktor akan menjawab dengan lebih baik. Dan pesakit, yang meminta pertolongan perubatan, boleh yakin dengan diagnosis berkualiti tinggi dan rawatan keadaan yang mencukupi.

Mekanisme tindakan

Biasanya, kehadiran jumlah cecair serebrum yang diperlukan terdapat di zon perantaraan yang memisahkan otak dan tulang kranial. Selain itu, ia dilokalisasi di rongga lain di sekitar otak. Akibat kecederaan di kepala yang melanggar integriti tisu tulang, prasyarat untuk berakhirnya cecair serebrospinal.

Struktur sinus hidung dan paranasal yang terletak berdekatan dengan otak dan rongga yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal menimbulkan keadaan di mana cecair serebrospinal menembusi salah satu sinus dan kemudian menonjol dari saluran hidung.

Minuman keras tidak selalu mengalir keluar dari lubang hidung. Ia boleh mengalir dari nasofaring ke kerongkongan, maka diagnosis awal penyakit secara praktikalnya tidak termasuk.

Pada asasnya, aliran cecair serebrospinal diperhatikan dari satu saluran hidung. Keamatan pelepasan meningkat dengan ketara ketika berbaring di satu sisi atau ketika kepala dimiringkan ke bawah.

Perlu diingatkan bahawa aliran keluar cecair melalui saluran hidung bukanlah satu-satunya pilihan untuk manifestasi patologi. Kes pelepasan dari aurikel diperhatikan..

Sekiranya berlaku kerosakan pada tulang belakang, kebocorannya dapat dilihat secara langsung di kawasan penyetempatan kecederaan akibat adanya rongga tulang belakang yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal.

Sebab pembangunan

Mekanisme pencetus untuk perkembangan manifestasi negatif adalah kecederaan pada tengkorak. Proses pengakhiran cecair serebrum diperhatikan sejurus selepas penerimaannya, tetapi manifesinya mungkin terjadi setelah jangka waktu yang lama.

Pelanggaran integriti tisu tulang juga berlaku kerana faktor berikut:

• pembedahan hidung (penyingkiran polip);
• gangguan kongenital struktur tengkorak atau septum hidung;
• pengekstrakan objek asing dari saluran hidung;
• hernia di otak atau saraf tunjang;
• kecederaan akibat operasi bedah saraf yang betul.

Kebarangkalian untuk mengembangkan keadaan patologi tanpa kehadiran faktor yang disenaraikan tidak dikecualikan. Sebabnya selalu diperjelaskan dengan pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan pelbagai langkah diagnostik..

Tanda-tanda klinikal

Di antara beberapa gejala yang menunjukkan kemungkinan menghidap penyakit ini, terdapat:

• aliran keluar sekali-sekala atau berterusan dari lubang cecair jernih dan berminyak;

• sakit kepala yang berlaku kerana penurunan tekanan cecair serebrospinal;
• batuk yang berkembang kerana penembusan cecair ke dalam sistem pernafasan.

Gejala-gejala yang kelihatan tidak berbahaya tidak boleh diabaikan, kerana patologi dalam keadaan maju sukar dirawat dan menjadi penyebab perkembangan penyakit serius.

Diagnostik

MRI - diagnosis patologi yang paling berkesan

Pengenalpastian keadaan seperti sakit hidung biasanya berlaku dalam beberapa peringkat. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital dengan cedera di kepala, mereka akan dihantar untuk melakukan tomografi atau pencitraan resonans magnetik, yang segera mengesan kehadiran kecacatan pada meninges yang disebabkan oleh pemusnahan integriti tulang tengkorak.

Sekiranya pesakit, menurut pendapatnya, mengalami cedera ringan dan tidak berunding dengan doktor, diagnosis minuman keras dapat dilakukan dengan cara berikut:

• Pemeriksaan luaran dapat memberi banyak maklumat kepada pakar yang berpengalaman: kehadiran "lebam" di sekitar mata dan hematoma di bahagian belakang kepala atau bahagian kepala yang lain dapat menunjukkan pelanggaran tulang tengkorak sehingga patah pangkalnya. Kecacatan tengkorak dapat dilihat oleh doktor secara visual, tetapi tidak bagi pesakit, kerana mereka berada di tempat-tempat di kulit kepala yang tidak dapat dilihatnya sendiri.
• Sebilangan besar, dengan kecederaan dan luka tembak, likuor didiagnosis cukup cepat, kerana cecair sering mengandungi gumpalan darah atau noda dengannya dalam pelbagai warna merah.
• Dalam kes likororea spontan, laten, atau sekunder, ujian sederhana dengan sapu tangan kertas dapat membantu. Dengan manifestasi selesema atau alergi yang biasa, tempat basah tetap berada di selendang, yang tidak mempunyai garis-garis dan kering dengan kerak keras. Apabila cairan habis, bintik itu memiliki lingkaran halus yang pudar, dan setelah pengeringan, mengekalkan keanjalan selendang.

Rawatan ubat

Rawatan patologi ubat yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan intrakranial

Untuk mengelakkan jangkitan pada meninges, pesakit diberi antibiotik dan ubat anti-radang yang berasal dari bukan steroid. Pesakit ditempatkan di tempat tidur dengan posisi kepala yang tinggi untuk mengurangkan kebocoran bendalir, diuretik diresepkan untuk mengurangkan tekanan bendalir di tengkorak, atau tusukan lumbal dilakukan.

Kaedah ini membantu mengurangkan tekanan pada meninges dan mengurangkan jumlah cecair serebrospinal yang keluar. Pesakit dilarang melakukan pergerakan secara tiba-tiba, mendorong atau meniup hidungnya.

Pada waktu rehat, terdapat pemulihan yang lebih cepat dari integriti tulang dan tisu, terutamanya jika kerosakannya kecil dan bukaannya kecil.

Untuk mempercepat proses, pesakit disyorkan pemakanan berkalori tinggi, dengan mengambil kira kemungkinan kontraindikasi dari penyakit lain, rehat - fizikal dan psikologi, mengikut budi bicara doktor - pelantikan ubat, vitamin dan mineral penguat umum dan imunostimulasi.

Pembedahan

Dalam beberapa kes, cecair hidung tidak boleh diterima oleh rawatan perubatan konservatif dan kecacatan meninges tidak dapat diperbaiki tanpa campur tangan pembedahan. Ini sering berlaku dengan luka tembakan ke kepala dan kecederaan kepala yang serius..

Dalam keadaan seperti itu, pembedahan tidak dapat dielakkan; seseorang harus menjahit pecah membran serebrum dan mengembalikan integriti tulang tengkorak. Rawatan seterusnya memerlukan penggunaan antibiotik untuk menghilangkan ancaman keradangan, serta banyak ubat lain untuk mempercepat pemulihan pesakit.

Apabila fistula dikenal pasti, pakar bedah membersihkan kursus dengan teliti, menjahitnya sebanyak mungkin atau menutupnya menggunakan kaedah yang ada untuk mengelakkan akibat yang teruk bagi tubuh yang berkaitan dengan aliran berterusan cecair serebrospinal dan adanya "pintu terbuka" untuk jangkitan.

Dengan kecederaan besar pada tengkorak, aliran keluar cecair serebrospinal dapat menjadi sangat kuat dan mengancam penurunan tekanan intrakranial yang tajam.

Dan ini menyebabkan pesakit sakit kepala yang teruk sehingga hilang kesedaran. Tetapi akibat yang paling berbahaya adalah perkembangan meningitis kerana jangkitan melalui lubang pada tulang kranial dan pada meninges. Meningitis adalah keradangan membran yang mengelilingi otak. Penyakit ini sangat berbahaya dan sering membawa maut..

Kongsi dengan rakan anda! sihat!

Penyebab sakit hidung

Liquorhea hidung adalah penyakit berbahaya, yang tandanya adalah aliran cecair serebrospinal melalui rongga hidung

Liquorrhea adalah aliran keluar cairan (cecair serebrospinal), yang memberikan nutrisi ke otak dan mengatur metabolisme di dalamnya. Dalam keadaan normal pada orang yang sihat, cairan serebrospinal terkandung dalam jurang antara meninges dan lengkungan dalaman tulang tengkorak, dan juga mengisi ventrikel serebrum. Liquorrhea biasanya berlaku dengan kerosakan pada tulang tengkorak, disertai dengan pecahnya meninges atau ventrikel..

Liquorrhea dapat menampakkan dirinya dengan cara yang berbeza. Minuman keras adalah cecair jernih dengan struktur sedikit berminyak yang dapat bocor dari telinga, dari kawasan tengkorak yang cedera atau dari hidung, selalunya hanya dari satu lubang hidung. Dalam beberapa kes, hingga waktu tertentu dan perubahan keadaan kesihatan manusia, penyakit ini mungkin tidak disedari, kerana cairan itu dapat mengalir ke dalam nasofaring, dianggap sebagai akibat dari selesema atau alergi, dan hanya ditelan..

Liquorhea hidung berlaku terutamanya selepas kecederaan di mana integriti sinus frontal, labirin etmoid atau sinus utama terganggu dengan kerosakan atau pecahnya meninges atau ventrikel.

Dalam kes ini, saluran terbentuk antara kecacatan tulang kranial dan sinus muka tengkorak.

Penyebab penyakit lain yang kurang biasa termasuk yang berikut:

• Kecacatan kelahiran, termasuk hidrosefalus, kehadiran tumor dan kelainan janin.
• Kerosakan semasa beberapa pembedahan.
• Fistula yang menghubungkan bahagian tulang tengkorak yang berlainan.

Video menarik - Rawatan pembedahan rhinoliquorrhea:

Terdapat juga kes-kes likororea spontan, yang merupakan penyakit yang sangat jarang disebabkan oleh gangguan kongenital integriti trellis tengkorak dan bahagian bersebelahan membran keras serebrum.

Dalam kes ini, aliran keluar cecair dari hidung muncul secara berkala dan boleh berhenti dengan sendirinya. Ia paling kerap muncul selepas aktiviti fizikal yang teruk, terutama ketika mengangkat berat, serta perkembangan penyakit otak keturunan yang berkaitan dengan kesesakan vena dan tekanan intrakranial yang tinggi.

Liquorrhea boleh berlaku dalam dua bentuk:

1. Primer berlaku dalam jangka masa yang pendek atau sejurus selepas kecederaan atau kecederaan.
2. Sekunder berkembang selepas beberapa waktu, yang diperlukan untuk pembentukan fistula antara kawasan tulang tengkorak yang rosak..

Tanda-tanda penyakit

Selalunya, minuman keras hidung berlaku kerana kecederaan otak traumatik.

Lorekor hidung ditunjukkan oleh gejala luaran dan dalaman. Perkara pertama yang diperhatikan oleh pesakit atau mangsa adalah kemunculan cecair jernih dari hidung, yang sangat mudah disalah anggap sebagai lendir biasa pada peringkat awal hidung berair atau pada gejala pertama demam hay. Tetapi minuman keras berbeza dengan lendir biasa dengan tekstur yang lebih berminyak dan tahap aliran keluar - hampir berterusan atau berhenti sementara dengan perubahan kedudukan badan. Cecair sering mengalir dari satu lubang hidung - dari sisi mencari kecacatan pada tulang tengkorak dan meninges.

Setelah permulaan aliran cairan, pesakit mencatat penampilan sakit kepala yang kusam, yang secara langsung berkaitan dengan penurunan jumlah cairan serebrospinal di tengkorak dan penurunan tekanan.

Pada beberapa pesakit, terutamanya semasa tidur atau ketika mengambil posisi mendatar badan, batuk muncul, perasaan sesak nafas. Fenomena ini dikaitkan dengan fakta bahawa cecair tidak menonjol, tetapi memasuki saluran pernafasan, memprovokasi.

Dalam kemalangan dengan kecederaan tengkorak, pukulan ke kepala, atau tembakan, cairan yang dikeluarkan dicampurkan dengan darah.

Diagnostik

Tidak sukar untuk mengenal pasti minuman keras. Ini dicapai melalui pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan..

Contoh cecair jernih yang mengalir juga diambil. Dalam keadaan makmal, dianalisis untuk glukosa.

Terdapat juga kaedah seperti itu untuk membuat diagnosis diri sendiri mengenai penyakit hidung. Blot cecair yang melarikan diri dengan sapu tangan. Dari cecair serebrospinal, noda minyak kekal di selendang. Sekiranya ini adalah simpul berair sederhana, maka tidak ada perkara yang akan diperhatikan..

Untuk mengesan lokasi tertentu kerosakan tisu tulang menggunakan kaedah resonans magnetik atau tomografi yang dikira.