Arahan dan petunjuk untuk penggunaan antibiotik Penisilin untuk orang dewasa dan kanak-kanak, analognya

Penisilin merujuk kepada 4 generasi antibiotik yang serupa dalam struktur, mekanisme tindakan, kontraindikasi dan kesan sampingan. Kesemuanya adalah ubat antibakteria beta-laktam. Arahan untuk penggunaan Penisilin memberikan keterangan mengenai sifatnya, bentuk pelepasan, ciri penggunaan, kemungkinan akibat negatif.

Penisilin: keterangan ubat

Ubat bakteria.

• aktiviti tinggi terhadap strain bakteria yang sensitif;
• ketoksikan rendah;
• kemungkinan penggunaan semasa kehamilan.

Ubat ini sesuai dengan agen bakteria lain..

Struktur

Bahan aktif adalah asid 6-aminopenicillanic, komponen utamanya adalah molekul 3 atom karbon dan 1 atom nitrogen (beta-laktam) dan cincin thiazolidine. Perubahan kualiti antibakteria dan penciptaan varian baru penisilin dikaitkan dengan pengubahsuaian bahan aktif.

Borang pelepasan

Antibiotik sangat larut dalam air, tersedia dalam bentuk serbuk untuk suntikan, larutan siap pakai dan tablet.

Suntikan ampul

Ampul tertutup kaca dengan kapasiti 1-3 mililiter boleh dijual lengkap dengan atau tanpa pelarut. Kepekatan: 1 mililiter larutan siap mengandungi 5000 PIECES.

Tablet

Acuan yang ditekan boleh didapati dalam dua versi: standard dan untuk penyerapan semula. Kepekatan penisilin dalam tablet standard ialah 250, 500 miligram, untuk penyerapan semula - 5000 PIECES.

Serbuk

Serbuk putih dengan aroma tertentu boleh didapati dalam botol lutsinar, di bawah penutup getah, ditutup dengan penutup logam. Dos ubat dalam satu botol adalah dari 50,000 hingga 300,000 unit.

Ciri-ciri farmakologi

Penisilin adalah asid dari mana garam diperoleh untuk memberi kestabilan kimia dan mendapatkan ubat baru.

Kumpulan farmakologi

Penisilin adalah antibiotik semula jadi. Ubat yang bentuk awalnya adalah produk aktiviti penting jamur berjamur.

Farmakodinamik

Apabila diberikan secara intramuskular, antibiotik dari aliran darah menembusi tisu, sendi, otot, membuat dos terapi untuk jangka waktu yang pendek. Diekskresikan oleh buah pinggang selepas 4 jam.

Farmakokinetik

Sifat penghambatan antibiotik dimanifestasikan dalam kesan merosakkan pada kulit bakteria, akibatnya mikroorganisma mati.

Dengan pemberian oral, sifat ubat dikurangkan di bawah pengaruh jus gastrik, kerana ubat ini tidak tahan asid.

Penyakit di mana antibiotik diresepkan

Ubat ini mempunyai kesan terapi dalam terapi:

• paru-paru dan bronkus;
• nasofaring;
• sistem genitouriner;
• keradangan otot jantung;
• hempedu;
• luka purulen pada kulit dan tisu lembut;
• penyakit kelamin;
• erysipelas;
• difteria dan demam merah;
• keradangan purulen-nekrotik pada tulang, sumsum tulang.

Arahan penggunaan, dos

Dos tablet ditentukan oleh doktor. Norma harian paling sering sama dengan 750-1500 miligram sehari, dibahagikan kepada 3 bahagian, setiap 8 jam. Dalam bentuk jangkitan yang teruk, dosnya meningkat 3 kali ganda. Peraturan pengambilan penisilin: 30 minit sebelum makan atau 120 minit selepasnya.

Suntikan antibiotik boleh dilakukan:

• secara intravena;
• secara intramuskular;
• secara subkutan;
• di saluran tulang belakang;
• di rongga.

Norma dihitung berdasarkan berat pesakit: dos terapi harus selalu dikekalkan pada tahap 0.1-0.3 unit dalam satu mililiter darah. Untuk memenuhi syarat ini, suntikan dilakukan setiap 4 jam.

Dengan radang paru-paru, penyakit kelamin, dos tertentu ditentukan oleh doktor.

Penyediaan penyelesaian menggunakan serbuk

Sebagai pelarut, garam fisiologi, Novocaine, air untuk suntikan digunakan. Keperluan utama berkaitan dengan suhu cecair: mestilah dalam lingkungan 18-20 darjah.

Menggunakan botol suntikan

Serbuk dalam ampul dicairkan dengan pelarut dengan cara yang sama seperti dalam botol.

Merawat anak-anak

Ubat harus diambil di bawah kawalan sistem hematopoietik, buah pinggang dan hati..

Semasa mengandung dan menyusui

Kemungkinan penggunaan semasa melahirkan anak harus ditentukan oleh doktor, kerana Penisilin mengatasi penghalang plasenta. Susu ibu semasa terapi antibiotik tidak sesuai untuk memberi makan bayi.

Bagi pesakit yang mengalami kegagalan hati dan buah pinggang

Ejen bakteria dikeluarkan oleh buah pinggang. Dalam kegagalan buah pinggang, penisilin digunakan di bawah pengawasan perubatan. Pemberian ubat secara intravena yang mengandungi garam kalium boleh menyebabkan hiperkalemia.

Kontraindikasi

Ubat ini tidak ditetapkan untuk hipersensitiviti terhadap penisilin dan antibiotik lain, bronkospasme, urtikaria, polip.

Kes Lebihan

Pentadbiran oral yang berlebihan akan menyebabkan gangguan gastrointestinal: cirit-birit, mual, muntah.

Kesan yang tidak diingini

Kesan sampingan - alergi terhadap ubat, yang boleh berkembang semasa rawatan pertama yang panjang. Tetapi lebih kerap berlaku dengan penggunaan berulang. Hipersensitiviti terhadap antibiotik ditunjukkan dalam bentuk ruam, bengkak, demam. Kejutan anaphylactic boleh membawa maut.

Kemungkinan kesan sampingan negatif:

• refleks muntah;
• najis cepat;
• pengecutan otot yang tidak disengajakan;
• sakit kepala dengan muntah, hipersensitiviti terhadap cahaya, rangsangan pendengaran;
• kehilangan kesedaran;
• jangkitan kulat pada selaput lendir di mulut, vagina.

Cadangan khas

Sebelum menetapkan ubat, perlu membuat ujian reaksi alergi.

Untuk menghentikan jangkitan kulat, bersama dengan ubat bakteria, perlu mengambil agen antijamur.

Dos terapi rendah, pemberhentian rawatan sehingga pemulihan sepenuhnya akan menyebabkan kemunculan pelbagai jenis mikroorganisma yang tahan terhadap penisilin.

Apabila diambil secara lisan, perlu minum ubat dengan jumlah cecair yang mencukupi.

Jangan melanggar rejimen ubat untuk mengekalkan dos terapi antibiotik dalam darah.

Dosis tinggi, apabila diberikan secara intravena, boleh mencetuskan perkembangan epilepsi ubat akut.

Interaksi dengan ubat lain

Ubat bakteria meningkatkan kesan penisilin, bakteriostatik melemahkan. Jangan gunakan serentak dengan diuretik thrombolytic, potassium-hemat, antikoagulan. Penggunaan bersamaan dengan kontraseptif oral mengurangkan keberkesanannya.

Tarikh dan simpanan

Penisilin mengekalkan sifatnya selama 60 bulan pada suhu tidak melebihi 25 darjah, di tempat yang kering.

Percutian dan kos

Untuk rawatan, diperlukan preskripsi perubatan, dengan preskripsi. Harga tablet adalah dari 30 rubel setiap bungkus, ampul dari 60 rubel setiap satu, dan sebotol dari 6 rubel, bergantung pada unit.

Pengganti Dadah

Generasi pertama penisilin adalah penisilin, berasal dari asid yang dihasilkan oleh acuan. Untuk memberi kestabilan, ia diubah menjadi garam: natrium, kalium, novokain.

Bergantung pada jenis garam, penisilin semula jadi dibahagikan kepada subkumpulan, misalnya, penisilin G (benzylpenicillin), penisilin V (phenoxymethylpenicillin).

Generasi kedua - analog penisilin semula jadi, diperoleh secara buatan, misalnya, Oxacillin.

Yang ketiga adalah aminopenicillins, sediaan semi-sintetik yang mempunyai kelebihan berbanding bentuk biosintetik dalam mempengaruhi sebilangan besar patogen. Amoxicillin dan Ampicillin tergolong dalam generasi ketiga..

Bakteria generasi keempat mempunyai perlindungan terhadap pendedahan kepada bakteria beta-laktosa. Mereka berkesan terhadap kebanyakan jenis bakteria..

V-penisilin

Phenoxymethylpenicillin boleh didapati dalam bentuk tablet dan serbuk penggantungan. Ubat ini tidak diresepkan untuk bentuk proses keradangan yang teruk, mempunyai kesan terapeutik pada bakteria gram positif dan lingkaran gram negatif yang sempit.

Ubat ini berkesan untuk kerosakan bakteria pada rongga mulut, paru-paru, bronkus, dan kulit. Disarankan untuk jangkitan dengan antraks, tetanus, sifilis dan gonore, untuk tujuan pencegahan pada tempoh selepas operasi.

Kontraindikasi: muntah, cirit-birit, alergi terhadap penisilin, proses keradangan yang teruk.

Amoxisar

Ubat yang bahan aktifnya adalah amoksisilin. Terdapat dalam bentuk serbuk tanpa warna untuk penyediaan penyelesaian suntikan yang berkesan untuk pentadbiran intravena dan intramuskular. Antibiotik spektrum luas, tetapi tidak mempengaruhi protein, parasit intraselular, virus dan bakteria penghasil penisilin.

Penyelesaiannya digunakan dalam bentuk suntikan dan suntikan, tanpa batasan usia, termasuk bayi pramatang.

Kontraindikasi:

• alahan penisilin;
• hepatik, kegagalan buah pinggang;
• keradangan usus besar.

Rawatan - seperti yang ditetapkan oleh doktor, dengan lanjutan tempoh terapi selama 2-3 hari setelah hilangnya gejala utama.

Benzylpenicillin

Komposisi kimia ubat adalah kalium, natrium, garam novokain. Terdapat sebagai serbuk untuk suntikan intramuskular, intravena, dan juga di saluran tulang belakang.

Tujuan dan cara pentadbiran bergantung pada perjalanan proses keradangan. Garam kalium dan natrium sangat menembusi. Digunakan dalam bentuk jangkitan akut. Kesan terapeutik berlaku seperempat jam selepas pentadbiran.

Garam kalium digunakan untuk suntikan intramuskular, natrium - untuk intravena dan intramuskular. Untuk mengekalkan kepekatan yang diperlukan dalam darah, suntikan diperlukan 6 kali sehari, memerhatikan selang waktu.

Garam novocaine benzylpenicillin, selepas suntikan intramuskular, membentuk kapsul dari mana ubat memasuki aliran darah untuk waktu yang lama. Ubat ini berkesan untuk rawatan jangkitan kronik.

Streptococci, pada tahap yang lebih rendah staphylococci, dan juga bakteria yang menyebabkan rentan terhadap benzylpenicillin adalah:

• antraks;
• penyakit kelamin;
• difteria;
• meningokokus
• gangren gas.

Nama dagang benzylpenicillin bergantung pada komposisi kimia:

• Benzylpenicillin, garam natrium;
• Benzylpenicillin, garam kalium;
• Benzylpenicillin, garam novocaine;
• Penisilin G, garam natrium;
• Bicillin - 1 (3; 5);
• Novacin.

Ubat ini tidak berkesan terhadap bakteria yang menghasilkan enzim yang merosakkan cincin beta-laktam.

Cara menyembuhkan sifilis dengan penisilin

Penyakit Perancis, Poland, Jerman, Perancis, luez adalah sinonim dari penyakit yang sama - sifilis. Semasa Renaissance, sifilis adalah penyebab utama kematian di Eropah. Mereka dapat mengekang wabak Lues hanya setelah penemuan antibiotik pertama - pinicillin.

Punca dan diagnosis sifilis

Sifilis adalah penyakit kronik yang menyerang kulit, membran mukus, serat saraf, organ dalaman. Ia dicirikan oleh gejala seperti gelombang dan urutan tahap penyakit yang ketat.

Ejen penyebab penyakit ini adalah treponema pucat urutan spirochetes - bakteria gram-negatif panjang yang dipintal menjadi ikal. Mikroorganisma ini tidak dapat dilihat dalam mikroskop cahaya konvensional..

Laluan penularan sifilis:

• Seks
• Transfusi darah yang dijangkiti
• Menggunakan peralatan yang tercemar, picagari
• Jangkitan domestik.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 3 hingga 6 minggu. Selepas itu, ulser yang tidak menyakitkan dengan diameter hingga 2 cm berlaku di tempat jangkitan.F formasi ini disebut hard chancre. Diagnosis sukar, kerana ulser boleh berada di dalam vagina dan pelepasan dari itu mungkin tidak mengandungi agen penyebab sifilis.

Selepas 2-3 bulan, ruam muncul di badan. Di kawasan dubur, alat kelamin, percambahan ketuat lebar berlaku. Selama beberapa hari tanpa rawatan, gejalanya mereda. Tempoh pendam atau pendam penyakit bermula. Pesakit berjangkit; semasa kehamilan, jangkitan ditularkan dari ibu ke janin.

• Pemeriksaan pesakit oleh doktor khusus
• Ujian darah untuk RW
• Dengan hasil positif palsu - RIBT - reaksi imobilisasi treponemas pucat.

Sifilis dirawat mengikut garis panduan WHO. Terapi kompleks merangkumi:

1. Antibiotik penisilin - penisilin, bicilin, retarpen, amoksisilin
2. Ubat antivirus, imunostimulan
3. Kompleks Vitamin.

Antibiotik adalah prasyarat dalam rawatan sifilis. Penisilin adalah ubat pilihan.

Gambaran Keseluruhan Penisilin

Harga purata: 35 rubel sebotol

Penisilin adalah ubat antibakteria, bahan aktif utama adalah benzylpenicillin. Ini pertama kali disintesis oleh Alexander Fleming. Secara semula jadi, bahan ini dihasilkan oleh cendawan Penicillium..

Ubat ini mempunyai kesan bakteria. Ia menghalang sintesis komponen dinding bakteria, yang menyebabkan kematian patogen.

Penisilin aktif melawan mikroorganisma berikut:

• Beberapa jenis staphylococci
• Streptokokus
• Corinobacteria
• Mikroorganisma yang menyebabkan antraks
• Ejen penyebab gonorea, meningitis
• Actinomycetes
• Spirochetes.

Petunjuk untuk pelantikan penisilin adalah adanya patologi yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap ubat ini, termasuk agen penyebab sifilis - spirochete pucat.

Ubat ini boleh didapati dalam bentuk suntikan. Serbuk dicairkan dengan garam atau dalam air steril. Dos dipilih secara individu. Penisilin diberikan secara intramuskular atau intravena 3-4 kali sehari. Tempoh rejimen rawatan bergantung pada penyakit dan berkisar antara 1 minggu hingga 2 bulan.

Kontraindikasi terhadap pelantikan penisilin hanyalah intoleransi individu terhadap ubat dan bahan kumpulan Antibiotik. Kehamilan dan penyusuan bukan merupakan kontraindikasi untuk pelantikan ubat.

Kesan sampingan penisilin:

• Gejala Gangguan Pencernaan - Muntah, Mual, Cirit-birit
• Lesi kulat pada rongga mulut, alat kelamin
• Kejang, reaksi neurologi lain
• Reaksi alergi - ruam, bengkak, anafilaksis, bahkan boleh membawa maut

Rawatan penisilin dilakukan di bawah pengawasan doktor berdasarkan institusi perubatan.

Rawatan Sifilis Penisilin

Dos dan kaedah yang berkesan untuk merawat jangkitan sifilik dengan benzylpenicillin bergantung pada tahap penyakit, kehadiran penyakit bersamaan saluran urogenital.

Rejimen rawatan yang disyorkan oleh Kementerian Kesihatan:

1. Jangkitan bercampur - gonorea dan sifilis - 400,000 unit setiap 3 jam. Tempoh kursus dikira sesuai dengan tahap penyakit.
2. Primer, sekunder, laten - tidak lebih dari 24 bulan dari saat jangkitan sifilis - 600,000 unit selama 10 hari secara intramuskular.
3. Sifilis laten terlambat - lebih daripada 24 bulan - 600,000 unit setiap hari selama 15 hari.
4. Dengan kerosakan pada sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat - 600,000 unit sehari selama 20 hari. Neurosifilis - 1,000,000 unit setiap 4 jam selama 4 minggu.
5. Kehamilan - dos mengikut tahap penyakit.
6. Bentuk sifilis kongenital. Pada tahap normal cecair serebrospinal pada bayi, satu dos adalah 50,000 unit per 1 kg berat badan. Sekiranya petunjuk dalam cecair serebrospinal dilanggar, maka rawatan adalah 10 hari dalam dos yang sama.
7. Kanak-kanak di bawah 6 bulan - 100,000 unit per 1 kg berat badan, dari 6 hingga 12 bulan - 75,000 per 1 kg, berumur lebih dari 2 tahun - 50,000 unit per 1 kg. Suntikan diberikan 6 kali sehari. Dengan jangkitan primer, jangka masa kursus adalah 2 minggu, dengan bentuk pendam atau kambuh penyakit - 4 minggu.
8. Rawatan pencegahan sifilis dilakukan dengan penisilin mengikut skema yang sama dengan bentuk utama penyakit ini, jika doktor dihubungi selewat-lewatnya 2 bulan setelah diduga jangkitan.

Penisilin adalah antibiotik yang berpatutan. Tetapi rawatan sifilis hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan doktor.

Antibiotik penisilin. Senarai ubat generasi baru dalam bentuk tablet, suntikan

Semasa memilih antibiotik, perlu mengambil kira kepekaan patogen kepada agen antimikroba, usia pesakit, kehadiran sejumlah penyakit bersamaan, dan toleransi pesakit terhadap terapi antibiotik. Artikel ini memberikan penerangan terperinci mengenai penisilin untuk membiasakan diri dengan kumpulan ubat ini..

Penisilin. Definisi dan sifat

Antibiotik penisilin adalah nama umum untuk sebilangan besar ubat yang dihasilkan oleh banyak jenis acuan genus Penicillium. Mereka tergolong dalam kelas antibiotik β-laktam, yang dalam strukturnya mempunyai cincin β-laktam 4-anggota.

Penisilin ditemui oleh ahli mikrobiologi Inggeris A. Fleming. Pada tahun 1928, dia mendapati bahawa kulat hijau filamen menyebabkan kematian staphylococci. Saintis memanggil bahan aktif penisilin cendawan ini, yang diasingkan dalam bentuk tulennya hanya pada tahun 1940 oleh sekumpulan saintis yang diketuai oleh E.B. Chain dan H.V. Flor.

Semua penisilin menggabungkan sifat berikut:

• sedikit ketoksikan:
• hipersensitiviti silang terhadap semua penisilin, serta beberapa karbapenem dan sefalosporin;
• pelbagai dos;
• mempunyai kesan bakteria, iaitu, menyebabkan kematian mikroorganisma;
• dengan pemberian oral, semua penisilin diserap dengan baik dan cepat tersebar di tisu dan cecair badan, di mana ia mencapai dos terapeutik, kecuali cecair serebrospinal, rembesan prostat, persekitaran dalaman mata, di mana kandungan antimikroba rendah, hanya dengan meningitis kepekatan mereka dalam cecair serebrospinal meningkat menjadi terapi;
• berhijrah melalui plasenta dan dikeluarkan dalam susu ibu;
• mereka diekskresikan terutamanya dengan air kencing, di dalamnya kepekatan penisilin tinggi;
• separuh hayat berbeza dari setengah jam hingga 90 minit.

Pengelasan

Terdapat 4 kumpulan penisilin.

Kumpulan pertama merangkumi:

• Antimikroba semula jadi yang dimusnahkan oleh penisilinin, jadi mereka dicirikan oleh spektrum aktiviti antibakteria yang sempit. Ini adalah ubat-ubatan seperti benzylpenicillin dan phenoxymethylpenicillin..
• Antibiotik semisintetik seperti methicillin, nafcillin, oxacillin. Mereka tidak dihancurkan oleh penisilin, oleh itu, mereka mempunyai spektrum aktiviti antimikroba yang lebih luas.
• Aminopenicillins, seperti ampisilin, amoksisilin. Mereka dicirikan oleh spektrum tindakan yang luas..

Kumpulan kedua dan ketiga merangkumi karboksipenikilin. Ini adalah ubat seperti ticarcillin dan carbenicillin. Generasi keempat merangkumi amidinopenicillins dan ureidopenicillins, yang dicirikan oleh spektrum antibakteria yang luas.

Penisilin tahan perencat sering diresepkan yang tidak dimusnahkan oleh β-laktamase, seperti Amoxiclav, Augmentin.

Petunjuk untuk digunakan

Antibiotik penisilin, tanpa mengira bentuknya, menyebabkan kematian:

• streptokokus;
• staphylococci;
• enterokocci;
• listeria;
• Helicobacter pylori;
• neyssery;
• clostridium;
• corynebacteria.

Mereka disyorkan untuk jangkitan bakteria yang disebabkan oleh agen patogen yang sensitif terhadapnya, termasuk penyakit seperti:

• keradangan sinus paranasal, bronkus dan paru-paru;
• angina;
• otitis;
• keracunan darah;
• sifilis;
• gonorea;
• sistitis;
• pielonefritis;
• salmonellosis;
• ulser peptik yang berkaitan dengan Helicobacter pylori (penisilin diresepkan bersama dengan agen antimikrob lain);
• jangkitan pada tisu lembut dan kulit, termasuk eripelas, permukaan luka dan luka bakar yang dijangkiti;
• keradangan meninges;
• demam scarlet;
• penyakit Lyme
• endokarditis;
• jangkitan anaerob seperti tetanus dan gangren gas;
• antraks;
• osteomielitis.

Penisilin digunakan untuk mencegah komplikasi bakteria semasa operasi, serta memperburuk rematik.

Kontraindikasi

Semua penisilin dilarang diambil sekiranya komposisinya tidak bertoleransi.

Sebilangan besar daripada mereka tidak boleh diminum dengan patologi hati dan buah pinggang yang teruk. Setiap ubat penisilin mempunyai kontraindikasi tersendiri, yang mesti dijelaskan dalam arahan rasmi yang dilampirkan pada ubat tertentu.

Kesan sampingan

Penisilin boleh menyebabkan sebilangan besar reaksi yang tidak diingini sebagai ciri antibiotik:

• Alahan. Ia boleh berlaku walaupun seseorang pernah dirawat dengan antibiotik ini, dan tidak ada kesan sampingan. Alahan boleh saling berkaitan dengan penisilin lain. Ia boleh dinyatakan dengan ruam, gatal-gatal, anafilaksis, angioedema, demam jelatang. Sekiranya tanda-tanda alergi muncul, rawatan dengan penisilin harus terganggu dan dapatkan bantuan perubatan. Sekiranya berlaku kejutan anafilaksis, perlu memastikan patensi saluran udara, terapi oksigen, pemberian glukokortikoid dan adrenalin ditunjukkan.
• Disbiosis usus. Kerana pelanggaran mikroflora saluran gastrousus, mungkin ada cirit-birit atau sembelit.
• Gangguan dyspeptik seperti loya, muntah, sakit perut, pedih ulu hati.
• Anemia.
• Kandidiasis vagina, yang dikaitkan dengan pelanggaran mikroflora vagina.
• Sakit smut.
• Menggeletar bahagian badan tertentu.
• Kejang yang berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dan orang yang mengalami disfungsi buah pinggang ketika dirawat dengan karbenikilin atau dos benzylpenicillin yang sangat besar.
• Gangguan mental yang mungkin berlaku semasa menetapkan prokain benzylpenicillin dalam dos yang besar.
• Kolitis pseudomembran. Ia biasanya muncul dalam rawatan penisilin yang tahan ampisilin dan perencat. Najis cair dengan campuran darah mungkin menunjukkan perkembangan penyakit ini. Apabila gejala ini muncul, terapi antibiotik mesti dibatalkan dan dilakukan sigmoidoskopi. Sekiranya diagnosis disahkan, maka perlu menetapkan ubat untuk memulihkan keseimbangan garam-air. Sekiranya perlu, antimikroba diresepkan di dalamnya, yang mana C. difficile sensitif, misalnya, Vancomycin, Metronidazole. Untuk menghilangkan cirit-birit dengan kolitis pseudomembran, anda tidak boleh minum loperamide.
• Pelanggaran keseimbangan air-garam.
• Tekanan darah tinggi.
• Aritmia.
• Disfungsi hati, di mana aktiviti enzim hati meningkat. Apabila reaksi yang tidak diingini berlaku, seseorang mungkin demam, loya dan muntah. Biasanya, gejala ini berlaku semasa menetapkan oksacilin dalam dos harian melebihi 6 g atau penisilin terlindung.
• Disfungsi buah pinggang. Pada kanak-kanak, rawatan dengan oksasilin dapat menyebabkan darah dalam air kencing, tetapi setelah terapi antibiotik berakhir, semuanya kembali normal. Sebilangan pesakit mungkin mengalami nefritis interstisial ketika menggunakan penisilin..
• Peningkatan kalium dalam darah. Hyperkalemia berlaku dalam rawatan dos besar benzylpenicillin dengan garam kalium pada pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu, serta ketika diresepkan dalam kombinasi dengan ubat penghilang kalium diuretik, ubat kalium, penyekat ACE.
• Peningkatan kadar natrium dalam darah. Keadaan patologi ini sering berlaku semasa rawatan dengan karbenikilin, lebih jarang ia dapat diprovokasi oleh ureidopenicillin dan dos garam natrium benzylpenicillin dalam jumlah besar. Hypernatremia boleh meningkatkan tekanan darah dan pembengkakan..
• Neutropenia Selalunya berlaku dengan terapi oksasilin..
• Pengurangan platelet berkurang dan pengagregatan terjejas. Kesan sampingan ini berlaku semasa rawatan dengan karbenicillin, kadang-kadang muncul semasa menggunakan ureidopenicillin..
• Ruam genesis bukan alahan. Ruam Ampisilin tidak gatal dan lulus apabila antibiotik dibatalkan.
• Komplikasi vaskular berlaku semasa menggunakan benzylpenicillin procaine dan benzathine. Sekiranya mereka memasuki arteri, iskemia dan nekrosis tisu kaki berlaku, dengan masuknya ubat ke dalam vena, udara dapat memasuki saluran paru-paru dan sistem saraf pusat. Untuk mengelakkan ini, pesakit mesti berbaring semasa suntikan dan menyuntik ubat secara intramuskular ke bahagian luar atas pantat.
• Sakit dan penyusupan dengan pengenalan antibiotik ke dalam otot. Selalunya, gejala yang tidak menyenangkan ini muncul semasa menggunakan kalium benzylpenicillin.
• Keradangan dinding vaskular diperhatikan dengan masuknya penisilin ke dalam vena, terutama karbenikilin.

Selalunya, reaksi buruk berlaku terhadap latar belakang terapi antibiotik jika penisilin digunakan dalam dos yang besar dan untuk waktu yang lama.

Gunakan semasa mengandung

Penisilin bermigrasi melalui penghalang plasenta, tetapi walaupun demikian, tidak ada bukti bahawa mereka menyebabkan komplikasi pada pesakit pada kedudukannya.

Mengikut kesan pada janin, ubat-ubatan kumpulan ini diklasifikasikan sebagai FDA kategori B Ini bermaksud bahawa dalam eksperimen pada haiwan, mereka tidak menunjukkan kesan negatif pada janin, tidak menyebabkan patologi kongenital dan mutasi pada keturunan, tetapi ujian klinikal terkawal pada pesakit hamil tidak dilakukan..

Hanya seorang doktor yang harus memilih antibiotik semasa kehamilan, dengan mengambil kira usia kehamilan, kehadiran kontraindikasi wanita untuk permulaan terapi dan toleransi. Dalam kes ini, pesakit harus sentiasa dipantau oleh pakar yang harus memantau keadaan ibu dan anak.

Wanita dalam kedudukan boleh diberi penisilin semula jadi dan semi-sintetik, berdasarkan amoksisilin, ampisilin, oksasilin.

Antibiotik penisilin

Industri farmaseutikal menghasilkan beberapa jenis penisilin.

Benzylpenicillin

Antibiotik penisilin, yang terdapat dalam beberapa bentuk, dihasilkan dalam bentuk serbuk, dari mana, setelah dicairkan, suntikan diperoleh.

Penisilin semula jadi utama adalah garam natrium dan kalium benzylpenicillin. Flora positif gram terutamanya sensitif terhadap ubat. Ubat ini sering menyebabkan alahan..

Untuk kumpulan ini tergolong benzylpenicillin procaine, yang berkesan dalam jangkitan yang disebabkan oleh streptokokus. Ubat ini disyorkan dalam rawatan radang paru-paru pneumokokus di rumah..

Juga dijual adalah benzathine benzylpenicillin, yang diresepkan untuk rawatan penyakit yang disebabkan oleh streptokokus dan sifilis. Ia dibenarkan masuk untuk pencegahan demam merah, pemburukan eritipelas dan rematik.

Satu ubat telah dikembangkan yang mengandungi dalam jumlah yang sama 3 jenis antibiotik ini; agen antimikroba boleh didapati dijual dengan nama dagang Bitsillin-3. Ia boleh digunakan dalam kes yang sama seperti benzathine, benzylpenicillin. Tetapi Bicillin-3 harus diberikan sekali.

Bicillin-5, yang mengandungi 4 bahagian benzathine dan 1 bahagian procaine benzylpenicillin, mempunyai petunjuk yang sama.

Phenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillin diambil secara oral. Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet dan serbuk untuk penyediaan penggantungan, yang dibenarkan dari 3 bulan. Ubat ini disyorkan untuk penyakit yang disebabkan oleh streptokokus. Phenoxymethylpenicillin boleh diminum untuk mencegah rematik.

Oxacillin

Oxacillin dihasilkan oleh beberapa syarikat dalam bentuk tablet dan serbuk untuk penyediaan larutan berjangkit, yang boleh digunakan sejak lahir. Ubat ini tidak dimusnahkan oleh penisilininase.

Sensitif terhadapnya:

• staphylococci;
• streptokokus;
• difteria bacilli;
• gonokokus;
• meningokokus;
• treponema pucat;
• bacillus antraks;
• aktinomycetes.

Rintangan oksasilin berlaku secara perlahan.

Ampisilin

Ampisilin tersedia dalam bentuk tablet, penggantungan, dalam bentuk serbuk untuk penyediaan larutan suntikan. Dalam bentuk dos yang sesuai, ubat dibenarkan untuk pesakit yang berumur lebih dari sebulan.

Ampisilin menyebabkan pemusnahan streptokokus, staphylococci, anthrax bacilli, clostridia, enterococci, listeria, hemophilic bacillus, meningococci, colic Escherichia, shigella, salmonella, protea mirabilis, yersinia.

Amoksisilin

Amoxicillin bertujuan untuk pentadbiran lisan. Terdapat dalam tablet, termasuk kapsul larut. Untuk kanak-kanak, ubat ini tersedia dalam bentuk butiran dari mana penggantungan dibuat. Ejen antimikrob tidak mempunyai had umur.

Carbenicillin

Carbenicillin adalah agen antimikroba antipiretik, tetapi sejak kebelakangan ini terdapat lebih banyak agen berjangkit yang tidak boleh bertindak. Ubat ini dihasilkan dalam bentuk serbuk dari mana larutan disediakan untuk suntikan ke dalam vena atau otot.

Apabila penisilin dilarang, antibiotik berikut dibenarkan untuk rawatan kanak-kanak dan orang dewasa:

• Azithromycin (Azitrox, Zi-factor, Zitrolide). Ini adalah agen antimikroba yang berkaitan dengan makrolida. Bagi kanak-kanak yang berumur lebih dari enam bulan, ubat dibenarkan dalam bentuk penggantungan. Untuk orang dewasa, ubat ini tersedia dalam bentuk tablet, kapsul, lyophilisate untuk infusi.
• Suprax. Sebagai komponen terapi, ubat ini mengandungi cefixime, yang merujuk kepada cephalosporins generasi ketiga. Dalam amalan kanak-kanak, ubat ini digunakan dalam penangguhan, yang dibenarkan dari 6 bulan. Bagi orang dewasa, ubat ini boleh didapati dalam bentuk kapsul. Sekiranya pesakit mengalami kesukaran untuk menelannya, Suprax Solutab, yang tersedia dalam tablet larut, dapat digunakan.
• Makropen. Ini adalah ubat dari kumpulan makrolida, kesan terapinya dijelaskan oleh midecamycin. Sebagai penggantungan, ubat dibenarkan dari hari-hari pertama kehidupan.

Pesanan dan harga percutian

Antibiotik penisilin boleh dibeli di farmasi hanya dengan preskripsi. Harga ubat bergantung pada bentuk pelepasan, pengeluar, farmasi tertentu.

Nilai anggaran dalam rubel adalah seperti berikut:

Pengambilan penisilin yang tidak terkawal boleh menyebabkan pertumbuhan mikroorganisma yang tidak sensitif dan penyakit kronik.

Dalam senarai antibiotik, wakil dari siri penisilin menduduki bahagian terbesar. Kesemuanya digunakan dengan ketat mengikut preskripsi doktor, kerana mereka mempunyai banyak kontraindikasi dan boleh menyebabkan reaksi negatif, termasuk yang membawa maut..

Reka bentuk artikel: Vladimir the Great

Arahan Penisilin

Arahan penggunaan Penisilin (Penisilin)

Komposisi penisilin

Bahan aktif: natrium benzylpenicillin; 1 botol mengandungi garam natrium benzylpenicillin 1,000,000 mo.

Borang Pelepasan Penisilin

Serbuk untuk larutan untuk suntikan.

Sifat fizikal dan kimia asas: serbuk putih atau hampir putih.

Kumpulan farmakologi

Antibiotik beta-laktam. Penisilin sensitif terhadap beta-laktamase. Kod ATX J01C E01.

Farmakologi Penisilin

Farmakodinamik

Benzylpenicillin yang larut dalam air, yang mempunyai kesan bakteria pada mikroorganisma sensitif, adalah penerangan ringkas mengenai ubat Penicillin. Bahan aktif ubat - garam natrium benzylpenicillin - menghalang biosintesis dinding sel kerana penyekat protein pengikat penisilin.

Penentangan

Tidak dengan semua penyakit bakteria Penisilin memberikan kesannya. Mekanisme tindakan komponen aktif ubat tidak berfungsi apabila:

• ketidakaktifan dengan beta-lactamases: benzylpenicillin sensitif terhadap beta-lactamases dan oleh itu tidak aktif terhadap bakteria yang menghasilkan beta-lactamase (contohnya, staphylococci atau gonococci);
• penurunan hubungan protein pengikat penisilin dengan penisilin akibat mutasi;
• penembusan penisilin yang tidak mencukupi dalam bakteria gram negatif melalui dinding sel luarnya, yang menyebabkan penghambatan protein pengikat penisilin yang tidak mencukupi;
• mencetuskan pam refluks yang mengeluarkan natrium benzylpenicillin dari sel;
• ketahanan silang terhadap penisilin dan sefalosporin lain.

Maklumat rintangan patogen

Spesies yang digemari

Mikroorganisma gram-positif aerobik: Actinomyces israelii, Corynebacterium diphtheriae, Erysipelothrix rhusiopathiae, Gardnerella vaginalis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptocococus, Streptocococus Equisimilis (Kumpulan C & G streptokokus)

Mikroorganisma gram-negatif aerobik: Borrelia burgdorferi, Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis.

Mikroorganisma anaerob: Clostridium perfringens, Clostridium tetani, Fusobacterium spp., Peptoniphilus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella parvula.

Mikroorganisma lain: Treponema pallidum.

Spesies di mana ketahanan yang diperoleh mungkin menjadi masalah dalam rawatan

Mikroorganisma gram positif aerob: Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis.

Mikroorganisma gram-negatif aerobik: Neisseria gonorrhoeae.

Spesies Berkekalan Secara Semula Jadi

Mikroorganisma Positif Aerobik: Enterococcus faecium, asteroid Nocardia.

Mikroorganisma gram-negatif aerobik: semua spesies Enterobacteriaceae, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas aeruginosa.

Mikroorganisma anaerob: Bacteroides spp.

Mikroorganisma lain: Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Legionella pneumophila, Mycoplasma spp..

Farmakokinetik

Benzylpenicillin TIDAK tahan asid, oleh itu, ia hanya diberikan secara parenteral. Garam alkali benzylpenicillin diserap dengan cepat dan sepenuhnya selepas suntikan. Tahap maksimum plasma 150-200 IU / ml dicapai 15-30 minit selepas pemberian 10 juta IU. Setelah infusi pendek (30 minit), tahapnya dapat mencapai maksimum 500 IU / ml. Mengikat protein plasma adalah sekitar 55% daripada jumlah dos.

Setelah menggunakan penisilin dalam dos yang tinggi, kepekatan terapi juga dicapai dalam tisu yang sukar dijangkau seperti injap jantung, tulang dan cecair serebrospinal. Benzylpenicillin melintasi plasenta. 10-30% kepekatan dalam plasma darah ibu terdapat dalam darah janin. Kepekatan tinggi juga dicapai dalam cecair amniotik. Penetrasi ke dalam susu ibu adalah rendah. Isipadu taburan adalah sekitar 0.3-0.4 l / kg pada kanak-kanak sekitar 0.75 l / kg. Pengikatan protein plasma adalah sekitar 55%.

Metabolisme dan perkumuhan

Ia diekskresikan terutamanya (50-80%) dalam bentuk bahan yang tidak berubah melalui buah pinggang (85-95%) dan pada tahap yang lebih rendah dalam bentuk aktif dengan hempedu (sekitar 5%). Separuh hayat penghapusan adalah kira-kira 30 minit pada orang dewasa dengan buah pinggang yang sihat..

Ciri klinikal

Pelantikan penisilin

Penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma sensitif penisilin:

• sepsis;
• jangkitan luka dan jangkitan kulit;
• difteria (sebagai tambahan kepada antitoksin);
• pneumonia;
• empyema;
• erisipeloid;
• perikarditis;
• endokarditis bakteria;
• mediastinitis;
• peritonitis;
• meningitis;
• abses otak;
• artritis;
• osteomielitis;
• jangkitan saluran kemaluan yang disebabkan oleh fusobacteria.

• antraks;
• jangkitan yang disebabkan oleh clostridia, termasuk tetanus, listeriosis, pasteurellosis;
• demam disebabkan oleh gigitan tikus;
• fusospirochetosis, actinomycosis;
• rawatan komplikasi yang disebabkan oleh gonorea dan sifilis;
• Lyme borreliosis selepas peringkat pertama penyakit ini.

Kontraindikasi

• hipersensitiviti terhadap antibiotik beta-laktam (penisilin dan sefalosporin), kemungkinan alergi silang harus diambil kira;
• bayi baru lahir yang ibunya hipersensitif terhadap antibiotik penisilin;
• epilepsi (dengan pentadbiran intralumbal);
• sejarah reaksi alahan yang teruk dan asma bronkial.

Interaksi dengan ubat lain dan jenis interaksi lain

Penggunaan penisilin secara serentak tidak digalakkan:

• dengan antibiotik bakteriostatik, kerana penisilin bertindak pada mikroba yang berkembang biak;
• dengan glukosa;
• dengan ubat anti-radang;
• dengan ubat antirheumatik;
• dengan ubat antipiretik (indomethacin, phenylbutazone, salisilat dalam dos tinggi);
• dengan diuretik thiazide;
• dengan furosemide;
• dengan asid etakrilik;
• dengan allopurinol;
• dengan tembaga, merkuri dan zink.

Penggunaan benzylpenicillin dalam beberapa kes boleh menyebabkan penurunan keberkesanan kontraseptif oral.

Pengaruh terhadap ujian makmal

• Ujian langsung positif Coombs sering berkembang (≥ 1% hingga 20 IU juta) penisilin);
• mononukleosis yang ada (peningkatan risiko ruam kulit);
• dalam rawatan jangkitan bersamaan pada pesakit dengan leukemia limfositik akut (peningkatan risiko reaksi kulit);
• dermatomikosis.

Gunakan semasa mengandung atau menyusui

Benzylpenicillin melintasi penghalang plasenta dan kepekatannya dalam plasma darah janin 1-2 jam selepas pentadbiran sepadan dengan kepekatan dalam serum darah ibu. Data yang ada mengenai penggunaan ubat semasa kehamilan menunjukkan tidak adanya kesan negatif pada janin / bayi baru lahir. Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan setelah penilaian mendalam mengenai nisbah manfaat / risiko.

Benzylpenicillin masuk ke dalam susu ibu dalam jumlah kecil, jadi risiko terkena hipersensitiviti pada bayi yang disusui tidak dapat dikesampingkan. Penggunaan ubat dalam tempoh ini hanya mungkin apabila manfaat yang diharapkan bagi ibu melebihi potensi risiko kepada anak.

Pada bayi yang disusui sebahagiannya, penyusuan susu ibu harus dihentikan sekiranya ibu mengambil benzylpenicillin. Pemulihan penyusuan susu ibu dapat dilakukan 24 jam setelah penghentian rawatan.

Keupayaan untuk mempengaruhi kadar reaksi semasa memandu kenderaan atau mekanisme lain

Tidak ada pengaruh negatif terhadap laju reaksi ketika memandu kenderaan atau bekerja dengan mekanisme lain.

Dos dan Pentadbiran Penisilin

Sebelum pentadbiran, perlu mengumpulkan sejarah toleransi ubat pesakit dan melakukan ujian intradermal awal untuk toleransi. Untuk menyediakan penyelesaiannya, gunakan hanya air untuk suntikan.

Umur (berat badan)

Bayi pramatang dan baru lahir (sehingga 2 minggu)

0.03-0.1 juta MO / kg / hari

0.2-0.5 juta MO / kg / hari

Bayi yang baru lahir (dari 2 hingga 4 minggu)

0.03-0.1 juta MO / kg / hari

0.2-0.5 juta MO / kg / hari

Payudara dari 1 bulan dan kanak-kanak sehingga 12 tahun

0.03-0.1 juta MO / kg / hari

0.1-0.5 juta MO / kg / hari

Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun

Untuk bayi pramatang dan bayi baru lahir (sehingga 2 minggu), selang dos mestilah sekurang-kurangnya 12 jam.

Dos untuk fungsi buah pinggang yang terganggu

Pada pesakit dengan gangguan ginjal yang teruk, dos tunggal dan selang waktu di antara mereka harus ditetapkan sesuai dengan pelepasan kreatinin.

Orang dewasa dan remaja

Pelepasan kreatinin, ml / min

60 tahun: 10-40 juta MO dibahagikan kepada 3-6 dos

10-20 juta MO dibahagikan kepada 3 dos

5-10 juta MO, dibahagikan kepada 2-3 dos

2-5 juta MO dibahagikan kepada 1-2 dos

Payudara dari 1 bulan dan kanak-kanak sehingga 12 tahun

Keseluruhan senarai antibiotik penisilin, petunjuk penggunaan

Antibiotik jenis penisilin adalah antibiotik β-laktam. Antibiotik β-laktam β-laktam, yang disatukan dengan adanya cincin β-laktam dalam strukturnya, termasuk penisilin, sefalosporin, karbapen

isipadu dan monobactam dengan tindakan bakteria. Kesamaan struktur kimia menentukan, pertama, mekanisme tindakan yang sama dari semua β-laktam - penghambatan protein pengikat penisilin (PSB), enzim yang terlibat dalam sintesis dinding sel bakteria (dalam keadaan perencatan PSB, proses ini terganggu, yang menyebabkan berlakunya lisis sel bakteria), dan, kedua, alergi silang terhadap mereka pada beberapa pesakit.

Adalah mustahak bahawa struktur sel bakteria yang disasarkan oleh β-laktam tidak ada pada mamalia; oleh itu, ketoksikan makroorganisma khusus untuk antibiotik ini tidak khas.

Penisilin, sefalosporin dan monobaktam sensitif terhadap tindakan hidrolisis enzim khas, β-laktamase, yang dihasilkan oleh banyak bakteria. Carbapenems dicirikan oleh ketahanan yang lebih tinggi terhadap β-laktamase.
Memandangkan keberkesanan klinikal yang tinggi dan ketoksikan yang rendah, antibiotik β-laktam telah bertahun-tahun menjadi asas kemoterapi antimikroba, yang menjadi tempat utama dalam rawatan kebanyakan jangkitan bakteria.

Antibiotik penisilin

Penisilin adalah agen antimikroba pertama yang dikembangkan berdasarkan bahan aktif biologi yang dihasilkan oleh mikroorganisma. Nenek moyang semua penisilin, benzylpenicillin, diperoleh pada awal 40-an. Abad XX. Penemuannya menandakan sejenis revolusi revolusi dalam bidang perubatan, kerana, pertama, ia memindahkan banyak jangkitan bakteria dari kategori yang tidak dapat dielakkan kepada yang berpotensi dapat diubati, dan kedua, ia menentukan arah mendasar atas dasar pengembangan banyak ubat antibakteria yang lain..

Pada masa ini, kumpulan penisilin merangkumi lebih daripada sepuluh antibiotik, yang dibahagikan kepada beberapa subkumpulan, bergantung kepada sumber penyediaan, ciri struktur, dan aktiviti antimikroba. Walau bagaimanapun, sebilangan antibiotik, terutamanya karboksipenikilin dan ureidopenicillin, telah kehilangan makna asalnya dan tidak digunakan sebagai monopreparasi.

Sifat umum penisilin

Ubat antibakteria dari kumpulan penisilin mempunyai sifat berikut:

• Mempunyai kesan bakteria.
• Mereka diedarkan dengan baik di dalam badan, menembusi ke banyak organ, tisu dan persekitaran, kecuali meninges, mata, prostat, organ dan tisu yang tidak meradang. Menciptakan kepekatan tinggi di paru-paru, ginjal, mukosa usus, organ pembiakan, tulang, pleura dan cairan peritoneal.
• Dalam kuantiti yang kecil melalui plasenta dan masuk ke dalam susu ibu.
• Mereka menembusi dengan buruk melalui BBB (dengan meningitis, kebolehtelapan meningkat, dan kepekatan penisilin dalam cecair serebrospinal adalah 5% dari tahap serum), penghalang darah-otak (GBD), ke dalam kelenjar prostat.
• Diekskresikan oleh buah pinggang, terutamanya oleh perkumuhan aktif oleh tubulus buah pinggang.
• Separuh hayat adalah 0.5 jam.
• Tahap terapi dalam darah kekal dalam 4-6 jam.

Kesan sampingan penisilin

Reaksi alergi (mengikut pelbagai sumber, dalam 1-10% kes): urtikaria; ruam; edema Quincke; demam; eosinofilia; bronkospasme.

Yang paling berbahaya adalah kejutan anafilaksis, yang memberikan kematian hingga 10% (di AS, sekitar 75% kematian akibat kejutan anafilaksis disebabkan oleh pengenalan penisilin).

Kesan yang menjengkelkan secara tempatan dengan pentadbiran i / m (kesakitan, penyusupan).

Neurotoxicity: kejang, yang lebih sering diperhatikan pada kanak-kanak, apabila menggunakan penisilin dos yang sangat tinggi, pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang, dengan pengenalan lebih dari 10 ribu unit secara endolumbal.

Ketidakseimbangan elektrolit - pada pesakit dengan kegagalan jantung dengan pengenalan dos garam natrium yang besar, peningkatan edema adalah mungkin, dan dengan hipertensi, peningkatan tekanan darah (BP) (1 juta unit mengandungi 2.0 mmol sodium).

Pemekaan. Perlu diingat bahawa pada sesetengah orang, tahap kepekaan terhadap penisilin boleh berubah dari masa ke masa. Dalam 78% daripadanya, ujian kulit selepas 10 tahun menjadi negatif. Oleh itu, tuduhan alahan penisilin sebagai diagnosis klinikal sepanjang hayat adalah tidak betul.

Langkah pencegahan

Sejarah menyeluruh, penggunaan larutan penisilin yang baru disiapkan, memantau pesakit selama 30 minit selepas suntikan penisilin pertama, pengesanan hipersensitiviti oleh ujian kulit.

Langkah-langkah bantuan untuk perkembangan kejutan anaphylactic: memastikan patensi saluran udara (intubasi jika perlu), terapi oksigen, adrenalin, glukokortikoid.

Harus diingat bahawa dengan asma bronkial dan penyakit alergi lain, risiko mengembangkan reaksi alergi terhadap penisilin (dan juga dengan antibiotik lain) agak meningkat, dan jika berlaku, mereka boleh menjadi lebih sukar. Walau bagaimanapun, pandangan semasa bahawa penisilin tidak boleh diresepkan kepada orang yang mempunyai penyakit alergi adalah salah.

Petunjuk untuk penggunaan penisilin

1. Jangkitan GABA: tonsillopharyngitis, erysipelas, demam merah, demam reumatik akut.
2. Meningitis pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun dan pada orang dewasa.
3. Endokarditis berjangkit (diperlukan dalam kombinasi dengan gentamicin atau streptomycin).
4. Sifilis.
5. Leptospirosis.
6. Borreliosis bawaan kutu (Penyakit Lyme).
7. antraks.
8. Jangkitan anaerobik: gangren gas, tetanus.
9. Aktinomikosis.

Persediaan penisilin semula jadi

Persediaan penisilin semulajadi merangkumi yang berikut:

• Benzylpenicillin;
• Garam natrium benzylpenicillin;
• Garam benzylpenicillin novocaine;
• Phenoxymethylpencillin;
• Ospen 750;
• Bicillin-1;
• Ketatkan semula.

Phenoxymethylpenicillin

Ubat ini adalah penisilin semula jadi, bertujuan untuk pentadbiran oral.
Mengikut spektrum aktiviti secara praktikal tidak berbeza dengan penisilin. Berbanding dengan penisilin, ia lebih tahan asid. Ketersediaan bio adalah 40-60% (sedikit lebih tinggi apabila diambil semasa perut kosong).

Ubat ini tidak menghasilkan kepekatan tinggi dalam darah: pengambilan 0.5 g phenoxymethylpenicillin di dalam kira-kira sesuai dengan pengenalan 300 ribu unit penisilin dalam minyak. Separuh hayat penghapusan adalah sekitar 1 jam.

Kesan sampingan

• Reaksi alahan.
• Saluran gastrousus (GIT) - sakit atau ketidakselesaan di perut, loya; jarang muntah, cirit-birit.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan Streptokokus (GABA) dari keparahan ringan hingga sederhana: tonsilofaringitis, jangkitan pada kulit dan tisu lembut.
2. Pencegahan demam reumatik sepanjang tahun.
3. Pencegahan jangkitan pneumokokus pada individu selepas splenektomi.

Benzatin phenoxymethylpenicillin

Derivatif fenoksimetilpenisilin. Berbanding dengannya, ia lebih stabil di saluran gastrointestinal, diserap lebih cepat, lebih baik diterima. Bioavailabiliti tidak bergantung kepada makanan.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan Streptokokus (GABA) dari keparahan ringan hingga sederhana: tonsilofaringitis, jangkitan pada kulit dan tisu lembut.

Persediaan penisilin yang berpanjangan

Persediaan penisilin yang berpanjangan, atau yang disebut penisilin depot, termasuk garam benzylpenicillin novocaine dan benzathine benzyl penisilin, serta persediaan gabungan berdasarkannya.

Kesan sampingan dari persediaan penisilin yang berpanjangan

• Reaksi alahan.
• Sakit, menyusup di tempat suntikan.
• Dia Syndrome (Hoigne) - iskemia dan gangren anggota badan apabila secara tidak sengaja dimasukkan ke dalam arteri.
• Sindrom Nicholau - embolisme saluran paru-paru dan otak apabila disuntik ke dalam vena.

Pencegahan komplikasi vaskular: pematuhan ketat pada teknik pengenalan - in / m di kuadran luar atas punggung dengan jarum lebar, dengan kedudukan mendatar pesakit yang wajib. Sebelum memasukkan, anda perlu menarik pelocok jarum suntik ke arah anda untuk memastikan bahawa jarum tidak berada di dalam kapal.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sangat sensitif terhadap penisilin: tonsillopharyngitis streptokokus (GBSA); sifilis (kecuali neurosifilis).
2. Pencegahan antraks selepas bersentuhan dengan spora (garam benzylpenicillin novocaine).
3. Pencegahan demam reumatik sepanjang tahun.
4. Pencegahan difteria, selulitis streptokokus.

Garam benzylpenicillin novocaine

Dengan pemberian i / m, kepekatan terapeutik dalam darah dipertahankan selama 12-24 jam, namun, ia lebih rendah daripada dengan pengenalan dos natrium garam benzylpenicillin yang setara. Separuh hayat penghapusan adalah 6 jam..

Ia mempunyai kesan anestetik tempatan, dikontraindikasikan untuk alergi terhadap procaine (novocaine). Sekiranya berlaku overdosis, gangguan mental mungkin berlaku..

Benzatin benzylpenicillin

Ia bertindak lebih lama daripada garam benzylpenicillin novocaine, sehingga 3-4 minggu. Selepas pentadbiran intramuskular, kepekatan puncak diperhatikan selepas 24 jam pada kanak-kanak dan setelah 48 jam pada orang dewasa. Separuh hayat penghapusan membuat beberapa hari.

Kajian farmakokinetik mengenai persediaan domestik benzathine benzylpenicillin, yang dilakukan di Pusat Saintifik Antibiotik Negeri, menunjukkan bahawa apabila mereka digunakan, kepekatan terapi dalam serum darah berlangsung tidak lebih dari 14 hari, yang memerlukan pemberiannya lebih kerap daripada rakan asing - Retarpen.

Persediaan gabungan penisilin

Bicillin-3, Bicillin-5.

Isoxazolylpenicillins (antistaphylococcal penisilin)

Ubat isoxazolylpenicillins - Oxacillin.

Isoksazolilpenisilin pertama dengan aktiviti antistaphylococcal adalah metisilin, yang kemudian dihentikan kerana kekurangan kelebihan berbanding analog dan nefrotoksisitas yang lebih baru.

Pada masa ini, ubat utama kumpulan ini di Rusia adalah oxacillin. Nafcillin, cloxacillin, dicloxacillin dan fluloxacillin juga digunakan di luar negara..

Oxacillin

Spektrum aktiviti
Oxacillin tahan terhadap penisilinase, yang dihasilkan oleh lebih daripada 90% strain S. aureus. Oleh itu, mereka aktif melawan S. aureus yang tahan penisilin (PRSA) dan sebilangan strain S. epidermidis yang tahan terhadap penisilin semula jadi, amino, karboksik, dan ureidopenicilin. Ini adalah kepentingan klinikal utama ubat ini..

Pada masa yang sama, oxacillin kurang aktif terhadap streptokokus (termasuk S. pneumoniae). Pada kebanyakan mikroorganisma sensitif penisilin lain, termasuk gonococci dan enterococci, ia hampir tidak mempunyai kesan.

Salah satu masalah yang serius adalah penyebaran strain (terutama nosokomial) S. aureus yang tahan terhadap isoxazolylpenicillins dan yang, berdasarkan nama yang pertama, mempunyai singkatan MRSA (S. aureus yang tahan raeticillin). Sebenarnya, mereka tahan banyak, kerana tahan bukan hanya pada semua penisilin, tetapi juga terhadap cephalosporins, macrolides, tetracyclines, lincosamides, carbapenems, fluoroquinolones dan antibiotik lain.

Kesan sampingan

• Reaksi alahan.
• Saluran gastrousus - sakit perut, mual, muntah, cirit-birit.
• Hepatotoksisitas sederhana - peningkatan aktiviti transaminase hati, terutamanya dengan pengenalan dos tinggi (lebih daripada 6 g / hari); biasanya tidak simptomatik, tetapi kadang-kadang boleh disertai oleh demam, mual, muntah, eosinofilia (biopsi hati menunjukkan tanda-tanda hepatitis nonspesifik).
• Penurunan tahap hemoglobin, neutropenia.
• Hematuria sementara pada kanak-kanak.

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan staphylococcal yang disahkan atau disyaki pelbagai lokalisasi (dengan kepekaan terhadap oksasilin atau sedikit risiko penyebaran rintangan metisilin):

1. jangkitan pada kulit dan tisu lembut;
2. jangkitan tulang dan sendi;
3. pneumonia;
4. endokarditis berjangkit;
5. meningitis;
6. sepsis.

Aminopenicillins

Aminopencillin merangkumi ampisilin dan amoksisilin. Berbanding dengan penisilin semula jadi dan isoxazolylpenicillins, spektrum antimikroba mereka berkembang kerana beberapa bakteria gram-negatif keluarga Enterobacteriaceae dan H. influenzae.

Ampisilin

Perbezaan dari penisilin dalam spektrum aktiviti antibakteria

• Bertindak pada sejumlah gram (-) bakteria: E. coli, P. mirabilis, salmonella, shigella (yang terakhir dalam banyak kes tahan), H. influenzae (strain yang tidak menghasilkan β-laktamase).
• Lebih aktif melawan enterokocci (E. faecalis) dan listeria.
• Sedikit kurang aktif terhadap streptokokus (BGSA, S. pneumoniae), spirochetes, anaerob.

Ampicillin tidak bertindak pada agen penyebab gram negatif dari jangkitan nosokomial, seperti Pseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa), Klebsiella, serration, enterobacter, acinetobacter, dll..

Oleh itu dihancurkan oleh sticylococcal penisilin, oleh itu, tidak aktif terhadap kebanyakan staphylococci.

Kesan sampingan

1. Reaksi alahan.
2. Gangguan gastrousus - Sakit perut, mual, muntah, paling kerap cirit-birit.
3. Ruam "Ampisilin" (pada 5-10% pesakit), menurut kebanyakan pakar, tidak dikaitkan dengan alergi terhadap penisilin.

Ruam mempunyai sifat makulopapular, tidak disertai dengan gatal dan boleh berlalu tanpa penghentian ubat. Faktor risiko: mononukleosis berjangkit (ruam berlaku pada 75-100% kes), sitomegali, leukemia limfositik kronik.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan bakteria akut pada saluran pernafasan atas (otitis media, rhinosinusitis - jika perlu, pentadbiran parenteral).
2. Pneumonia yang diperoleh masyarakat (jika perlu, pentadbiran parenteral).
3. Jangkitan saluran kencing (MVP) - sistitis, pielonefritis (tidak disyorkan untuk terapi empirik kerana tahap ketahanan patogen yang tinggi).
4. Jangkitan usus (salmonellosis, shigellosis).
5. Meningitis.
6. Endokarditis berjangkit.
7. Leptospirosis.

Amaran dan Langkah berjaga-jaga

Ampisilin dapat dilarutkan hanya dalam air untuk suntikan atau dalam larutan natrium klorida 0,9%. Anda perlu menggunakan penyelesaian yang baru disiapkan. Apabila disimpan lebih dari 1 jam, aktiviti ubat menurun dengan mendadak.

Amoksisilin

Ini adalah turunan ampisilin dengan farmakokinetik yang lebih baik.

Spektrum aktiviti antibakteria

Amoxicillin hampir dengan ampisilin dalam spektrum antimikroba (mikroflora menunjukkan daya tahan silang terhadap kedua-dua ubat).

1. amoxicillin - yang paling aktif di antara semua penisilin oral dan cephalosporins terhadap S. pneumoniae, termasuk pneumococci dengan tahap ketahanan pertengahan terhadap penisilin;
2. agak kuat daripada ampisilin, bertindak pada E. faecalis;
3. tidak berkesan secara klinikal terhadap salmonella dan shigella, tanpa mengira keputusan menentukan kepekaan in vitro;
4. sangat aktif dalam vitro dan in vivo terhadap H. pylori.

Seperti ampisilin, amoksisilin dimusnahkan oleh β-laktamase.

Kesan sampingan

• Reaksi alahan.
• Ruam Ampisilin.
• Saluran gastrousus - terutamanya ketidakselesaan perut sederhana, mual; cirit-birit lebih jarang berlaku berbanding dengan ampisilin.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan saluran pernafasan atas - otitis media akut, rhinosinusitis akut.
2. Jangkitan saluran pernafasan bawah - peningkatan penyakit paru obstruktif kronik (COPD), radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.
3. Jangkitan saluran kencing - sistitis, pielonefritis (tidak disyorkan untuk terapi empirik kerana tahap ketahanan patogen yang tinggi).
4. Pembasmian H. pylori (dalam kombinasi dengan ubat antisecretori dan antibiotik lain).
5. Borreliosis bawaan kutu (Penyakit Lyme).
6. Pencegahan Endokarditis Berjangkit.
7. Profilaksis Anthrax (pada wanita hamil dan kanak-kanak).

Amaran

Ia tidak boleh digunakan dalam rawatan shigellosis dan salmonellosis.
Persediaan Amoxicillin - Ampicillin-AKOS, Ampicillin-Ferein, garam sodium Ampicillin, Amoxicillin, Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ospamox, Flemoxin Solutab, Hiconcil.

Carboxypenicillins

Carboxypenicillins termasuk carbenicillin (dihentikan dan tidak digunakan sekarang) dan ticarcillin (sebahagian daripada ubat gabungan ticarcillin / clavulanate).

Kelebihan utama mereka untuk masa yang lama adalah aktiviti melawan P. aeruginosa, serta beberapa bakteria gram-negatif yang tahan terhadap aminopenicillin (enterobacteria, protea, morganella, dll.). Walau bagaimanapun, setakat ini, karboksipenilin secara praktiknya kehilangan nilai "anti-Pseudomonas" kerana tahap ketahanan yang tinggi terhadap Pseudomonas aeruginosa dan banyak mikroorganisma lain, serta toleransi yang lemah.

Mereka mempunyai neurotoksisitas terbesar di kalangan penisilin, boleh menyebabkan pelanggaran agregasi platelet, trombositopenia, ketidakseimbangan elektrolit - hipernatremia, hipokalemia.

Ureidopenicillins

Ureidopenicillins termasuk azlocillin (saat ini tidak digunakan) dan piperacillin (digunakan dalam ubat kombinasi piperacillin + tazobactam. Berbanding dengan carboxypenicillins, mereka mempunyai spektrum antimikroba yang lebih luas dan boleh diterima lebih baik.

Pada mulanya, mereka lebih aktif daripada karboksipenikilin terhadap P. aeruginosa, namun, pada masa ini kebanyakan strain Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap ureidopenicilin.

Penisilin yang dilindungi oleh perencat

Mekanisme utama untuk pengembangan ketahanan bakteria terhadap antibiotik β-laktam adalah penghasilan enzim khas mereka, β-laktamase, yang memusnahkan cincin β-laktam - unsur struktur terpenting dari ubat-ubatan ini, memberikan kesan bakterisida. Mekanisme perlindungan ini adalah salah satu penyebab utama patogen penting seperti S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis, K. pneumoniae, B. fragilis, dan banyak lagi yang lain.

Pendekatan yang disederhanakan untuk sistematisasi β-laktamase yang dihasilkan oleh mikroorganisma, mereka dapat dibahagikan kepada beberapa jenis bergantung pada arah tindakan:

1) penisilin yang memusnahkan penisilin;

2) cephalosporinases yang memusnahkan cephalosporins generasi I-II;

3) spektrum luas β-laktamase (BLRS), menggabungkan sifat dua jenis pertama dan ditambah generasi cephalosporins III dan IV yang merosakkan;

4) metallo-β-lactamases yang memusnahkan hampir semua β-lactam (kecuali monobactams).

Untuk mengatasi mekanisme rintangan yang ditunjukkan, sebatian tidak aktif β-laktamase diperoleh: asid clavulanic (clavulanate), sulbactam dan tazobactam.

Atas dasar ini, sediaan gabungan yang mengandungi antibiotik penisilin (ampicillin, amoxicillin, piperacillin, ticarcillin) dan salah satu inhibitor β-laktamase telah dibuat.

Ubat semacam itu dipanggil penisilin terlindung..

Hasil daripada gabungan penisilin dengan perencat β-laktamase, aktiviti semula jadi (primer) penisilin terhadap banyak staphylococci (kecuali MRSA), bakteria gram-negatif, anaerob yang tidak membentuk spora dipulihkan, dan spektrum antimikroba mereka mengembang kerana sejumlah bakteria gram-negatif (klebsiella, dll.) Dengan rintangan semula jadi ke penisilin.

Perlu ditekankan bahawa perencat β-laktamase dapat mengatasi hanya salah satu mekanisme ketahanan bakteria. Oleh itu, sebagai contoh, tazobactam tidak dapat meningkatkan kepekaan P. aeruginosa terhadap piperacillin, kerana rintangan dalam hal ini disebabkan oleh penurunan kebolehtelapan membran luar sel mikroba untuk p-laktam.

Amoxicillin + Clavulanate

Ubat ini terdiri daripada amoksisilin dan kalium klavulanat. Nisbah komponen dalam persediaan untuk pemberian oral adalah dari 2: 1, 4: 1 dan 8: 1, dan untuk pentadbiran parenteral - 5: 1. Asid clavulanic, digunakan sebagai garam kalium, adalah salah satu penghambat paling kuat pada mikroba β-laktamase. Oleh itu, amoksisilin dalam kombinasi dengan clavulanate tidak dimusnahkan oleh β-laktamase, yang secara signifikan memperluas spektrum aktivitinya.

Spektrum aktiviti antibakteria

Amoxicillin + clavulanate bertindak pada semua mikroorganisma yang sensitif terhadap amoxicillin. Di samping itu, tidak seperti amoksisilin:

• mempunyai aktiviti antistaphylococcal yang lebih tinggi: bertindak pada PRSA dan beberapa jenis S. epidermidis;
• bertindak pada penghasil enterokocci (3-laktamase;
• aktif melawan penghasil flora gram (-) (3-laktamase (N. influ enzae, M. catarrhalis, N. gonorrhoeae, E. coli, Proteus spp., Klebsiella spp. dan lain-lain), kecuali pengeluar BLRS;
• mempunyai aktiviti antianerobik yang tinggi (termasuk B. fragilis).
  Tidak mempengaruhi bakteria gram (-) yang tahan terhadap aminopenicillin: P. aeruginosa, enterobacter, cytrobacter, serration, provence, morganella.

Kesan sampingan

Seperti Amoxicillin. Di samping itu, kerana adanya klavulanat dalam kes yang jarang berlaku (lebih kerap pada orang tua), reaksi hepatotoksik adalah mungkin (peningkatan aktiviti transaminase, demam, mual, muntah).

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan bakteria pada saluran pernafasan atas (rhinosinusitis akut dan kronik, otitis media akut, epiglottitis).
2. Jangkitan bakteria pada saluran pernafasan bawah (pemburukan COPD, pneumonia yang diperoleh masyarakat).
3. Jangkitan saluran empedu (kolesistitis akut, kolangitis).
4. Jangkitan saluran kencing (pielonefritis akut, sistitis).
5. Jangkitan intraabdominal.
6. Jangkitan Pelvis.
7. Jangkitan kulit dan tisu lembut (termasuk jangkitan luka selepas gigitan).
8. Jangkitan tulang dan sendi.
9. Profilaksis antibiotik perioperatif.

Amoxicillin + Sulbactam

Ubat ini terdiri daripada amoksisilin dan sulbaktam dalam nisbah 1: 1 dan 5: 1 untuk pentadbiran oral dan 2: 1 untuk pentadbiran parenteral.
Spektrum aktiviti hampir dengan amoksisilin + klavulanat. Sulbactam, selain menghalang β-laktamase, menunjukkan aktiviti sederhana terhadap Neisseria spp., M. catarrhalis, Acinetobacter spp.
Kesan sampingan

Seperti amoksisilin.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan bakteria UDT (rhinosinusitis akut dan kronik, otitis media akut, epiglottitis).
2. Jangkitan bakteria NDP (pemburukan COPD, pneumonia yang diperoleh masyarakat).
3. Jangkitan saluran gastrointestinal (kolesistitis akut, kolangitis).
4. Jangkitan MEP (pielonefritis akut, sistitis).
5. Jangkitan intraabdominal.
6. Jangkitan Pelvis.
7. Jangkitan kulit dan tisu lembut (termasuk jangkitan luka selepas gigitan).
8. Jangkitan tulang dan sendi.
9. Profilaksis antibiotik perioperatif.

Mempunyai kelebihan berbanding amoxicillin + clavulanate untuk jangkitan yang disebabkan oleh acinetobacter.

Ampicillin + Sulbactam

Ubat ini terdiri daripada ampicillin dan sulbactam dalam nisbah 2: 1. Untuk pemberian oral, produk sultamycillin dimaksudkan, yang merupakan gabungan ampicillin dan sulbactam. Semasa penyerapan, hidrolisis sultamycillin berlaku, dengan ketersediaan bio ampicillin dan sulbactam melebihi daripada ketika mengambil dos setara amisilin biasa.

Ampicillin + sulbactam dalam banyak aspek hampir dengan amoxicillin + clavulanate dan amoxicillin + sulbactam.

Petunjuk untuk digunakan

1. Jangkitan bakteria UDT (rhinosinusitis akut dan kronik, otitis media akut, epiglottitis).
2. Jangkitan bakteria NDP (pemburukan COPD, pneumonia yang diperoleh masyarakat).
3. Jangkitan saluran gastrointestinal (kolesistitis akut, kolangitis).
4. Jangkitan MBP (pielonefritis akut, sistitis).
5. Jangkitan intraabdominal.
6. Jangkitan Pelvis.
7. Jangkitan kulit dan tisu lembut (termasuk jangkitan luka selepas gigitan).
8. Jangkitan tulang dan sendi.
9. Profilaksis antibiotik perioperatif.

Mempunyai kelebihan berbanding amoxicillin + clavulanate untuk jangkitan yang disebabkan oleh acinetobacter.

Amaran

Dengan pengenalan IM, ubat tersebut harus dicairkan dengan larutan lidokain 1%.

Ticarcillin + Clavulanate

Gabungan karboksipenikilin ticarcillin dengan clavulanate dalam nisbah 30: 1. Tidak seperti aminopenicillin yang dilindungi oleh perencat, ia bertindak pada P. aeruginosa (tetapi banyak strain stabil) dan mengatasi mereka dalam aktiviti melawan strain enterobacterial nosokomial.

Spektrum aktiviti antibakteria

• Cocci gram positif: staphylococci (termasuk PRSA), streptococci, enterococci (tetapi lebih rendah dalam aktiviti dengan aminopenicilin yang dilindungi).
• Bakil gram-negatif: wakil keluarga Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, dll.); P. aeruginosa (tetapi tidak lebih tinggi daripada ticarcillin); bakteria bukan fermentasi - S. maltophilia (unggul dalam aktiviti berbanding β-laktam lain).
• Anaerob: pembentukan spora dan bukan spora, termasuk B. fragilis.

Kesan sampingan

• Reaksi alahan.
• Neurotoksisiti (gegaran, kejang).
• Gangguan elektrolit (hipernatremia, hipokalemia - terutamanya pada pesakit dengan kegagalan jantung).
• Gangguan Pengagregatan Platelet.

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan yang teruk, terutamanya nosokomial dari pelbagai lokalisasi:

1. jangkitan saluran pernafasan bawah (radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura);
2. jangkitan saluran kencing yang rumit;
3. jangkitan intra-perut;
4. jangkitan pelvis;
5. jangkitan pada kulit dan tisu lembut;
6. jangkitan tulang dan sendi;
7. sepsis.

Piperacillin + tazobactam

Gabungan ureidopenicillin piperacillin dengan tazobactam dalam nisbah 8: 1. Tazobactam dari segi perencatan β-laktamase lebih tinggi daripada sulbactam dan kira-kira setara dengan klavulanat. Piperacillin + tazobactam dianggap sebagai penisilin tahan perencat yang paling kuat.

Spektrum aktiviti antibakteria

• Cocci gram positif: staphylococci (termasuk PRSA), streptococci, enterococci.
• Bakil gram-negatif: wakil keluarga Enterobacteriaceae (E. coli, Kleb-siella spp., Proteus spp., Enterobacter spp., Serratia spp., C. diversus, dll.); P. aeruginosa (tetapi tidak unggul daripada piperacillin); bakteria bukan penapaian - S. maltophilia.
• Anaerob: pembentuk spora dan bukan spora, termasuk B. fra-ilis.

Kesan sampingan

Sama seperti Ticarcillin + Clavulanate.

Petunjuk untuk digunakan

Jangkitan yang teruk, terutamanya nosokomial dari pelbagai penyetempatan yang disebabkan oleh mikro-flora multibahasa dan campuran (aerobik-anaerobik):

1. jangkitan saluran pernafasan bawah (radang paru-paru, abses paru-paru, empyema pleura);
2. jangkitan saluran kencing yang rumit;
3. jangkitan intra-perut;
4. jangkitan pelvis;
5. jangkitan pada kulit dan tisu lembut;
6. jangkitan tulang dan sendi;
7. sepsis.

Penisilin tahan perencat

(Amoxicillin + clavulanate) - Amovicomb, Amoxiclav, Amoxivan, Arlet, Augmentin, Baktoklav, Betaklav, Verklav, Klamosar, Medoklav, Panclav 2X, Rapiklav, Fibell, Flemoklav Solutab, Foraclav, Ekoklav.

(Amoxicillin + Sulbactam) - Trifamox IBL, Trifamox IBL DUO.

(Ampicillin + Sulbactam) - Ampiside, Libacyl, Sultasin.

(Ticarcillin + clavulanate) - Timentin.

(Piperacillin + tazobactam) - Santaz, Tazocin, Tazrobida, Tacillin J.