Sinusitis adalah keradangan pada sinus paranasal. Penyakit seperti itu tidak ada, ini adalah nama kolektif. Bergantung pada penyetempatan, beberapa jenis sinusitis dibezakan. Sekiranya anda mencirikan penyakit ini dari segi perjalanannya, maka sinusitis boleh menjadi akut dan kronik. Akut berlaku secara tiba-tiba, dicirikan oleh eksaserbasi yang tajam dan manifestasi semua gejala. Kronik muncul secara beransur-ansur dengan adanya faktor patologi. Ia dicirikan oleh gejala yang tidak jelas, kemerosotan secara beransur-ansur dalam keadaan umum pesakit. Sinusitis laten juga dapat didiagnosis. Sinusitis laten berbeza dengan jenis penyakit yang lain dengan cara perlahan, gejalanya hampir tidak ada. Jenis sinusitis dibahagikan terutamanya oleh sifat proses keradangan dan lokasinya.

Bentuk akut dan kronik

Hampir setiap penyakit boleh berlaku dalam dua bentuk utama - akut dan kronik. Dalam kes ini, bentuk rhinosinusitis akut dicirikan oleh gejala yang lebih jelas, peningkatan suhu yang tajam, kemerosotan kesejahteraan. Deria bau mungkin terganggu atau tidak ada sepenuhnya, dengan beberapa jenis penyakit, penglihatan dan pendengaran terganggu.

Bentuk kronik kurang menyakitkan, tetapi pada masa yang sama menyingkirkan sepenuhnya rhinosinusitis seperti itu jauh lebih sukar. Kita boleh mengatakan bahawa bentuk kronik adalah tahap penyakit yang diabaikan, akut yang tidak dirawat. Ia tidak menunjukkan gejala, pelepasan sedikit dari hidung, sedikit peningkatan suhu. Bengkak, sakit kepala dan gejala tidak menyenangkan lain mungkin sama sekali tidak ada, tetapi dengan latar belakang penyakit ini, seseorang mungkin merasa keletihan tanpa sebab yang berterusan.

Rawatan apa-apa bentuk penyakit harus dilakukan secara individu dan ditetapkan secara ketat oleh doktor setelah pemeriksaan dan pengambilan sejarah. Pengubatan sendiri bukan sahaja dapat memberikan hasil yang positif, tetapi juga membahayakan tubuh.

Pengelasan utama

Sinusitis adalah nama kolektif yang biasa untuk penyakit. Terdapat sebilangan besar jenis dan jenis. Mereka dibahagikan kepada jenis berikut:

  • penyetempatan - tempat keradangan;
  • sifat kursus - akut, subakut, kronik;
  • oleh patogen;
  • pada patogenesis penyakit;
  • oleh faktor risiko.

Dari segi gejala mereka, semua jenis patologi serupa. Dengan rhinosinusitis dan sinusitis, seseorang merasakan kesesakan hidung yang kuat, pelepasan keluar dari hidung diperhatikan, pernafasan sukar, sakit kepala dan demam diperhatikan. Daripada simptom-simptom tempatan, perlu dinyatakan rasa sakit pada sinus hidung, terutama di tempat-tempat keradangan, gangguan bau, rasa dan pendengaran.

Untuk mendiagnosis sinusitis pada peringkat pertama, pemeriksaan visual dilakukan, anamnesis diambil. Pesakit diberikan ujian umum, rhinoskopi, ultrasound. Untuk rawatan, ubat-ubatan, antibiotik, fisioterapi digunakan. Sekiranya perlu, pembedahan ditetapkan.

Sinusitis vasomotor

Klasifikasi sinusitis adalah kompleks dan pelbagai. Sinusitis vasomotor sering didiagnosis, manifestasi klinikalnya sukar dikelirukan dengan gejala lain:

  • hidung tersumbat;
  • kesukaran bernafas
  • rongga hidung kering.

Vasomotor rhinosinusitis juga dicirikan oleh gangguan pengudaraan di paru-paru, aliran darah di otak dan sistem peredaran darah secara keseluruhan menurun. Pesakit merasakan kelemahan umum, kerengsaan muncul.

Vasomotor rhinosinusitis disebabkan oleh jangkitan virus. Punca penyakit ini adalah psikosomatik, tekanan, alahan, perubahan hormon. Selalunya, rhinosinusitis vasomotor didiagnosis pada masa remaja pada kanak-kanak, dan juga pada wanita hamil dengan tepat kerana perubahan hormon. Sinusitis vasomotor boleh menjadi alergi dan neurovegetatif.

Rawatan sinusitis jenis ini haruslah menyeluruh dan dilakukan pada gejala pertama. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, prognosisnya positif, pernafasan hidung pulih, risiko kambuh berkurang.

Eksudatif

Dalam bentuk penyakit ini, sinusitis boleh menjadi produktif dan eksudatif. Yang terakhir dicirikan oleh kesesakan hidung yang teruk, rembesan lendir yang berlebihan, kesukaran bernafas. Sinusitis eksudatif, pada gilirannya, dibahagikan kepada dua jenis - purulen dan catarrhal.

Dengan sinusitis catarrhal, pesakit merasakan tekanan pada rongga hidung, membran mukus membengkak. Patologi disebabkan oleh virus, jadi sinusitis jenis ini dicirikan oleh demam, sakit kepala, kelemahan umum. Dengan sinusitis purulen, sejumlah besar lendir dengan kekotoran purulen dilepaskan dari hidung, seseorang tidak dapat bernafas melalui hidungnya, dan hampir tidak ada rasa bau. Sinusitis purulen yang disebabkan oleh bakteria.

Hiperplastik dan polip

Klasifikasi sinusitis menyiratkan dua jenis penyakit lagi, seperti sinusitis hiperplastik dan polipous. Dengan patologi seperti itu, transformasi mukosa yang tidak dapat dipulihkan berlaku dan inilah penyakit yang berbahaya. Sinusitis hiperplastik dicirikan oleh membran mukus yang menebal, kerana sukar bernafas. Dengan sinusitis polipus, polip tumbuh di rongga hidung, yang juga sangat mengganggu pernafasan hidung, mengganggu pelepasan lendir secara semula jadi, dan oleh itu rawatan melambatkan dan rumit.

Di antara jenis sinusitis, perlu diserlahkan sinusitis sista. Menurut tanda dan gejalanya, sinusitis kistik sangat serupa dengan polipus, tetapi ada beberapa perbezaan yang dapat mempermudah diagnosis. Dengan sinusitis sista, sista terbentuk di mukosa hidung - kantung dengan bahan tertentu. Sinusitis kistik terbentuk kerana kecederaan, penyumbatan saluran pernafasan, saluran perkumuhan kelenjar ke permukaan. Sinusitis kistik, serta poliposis, memerlukan pembedahan, kaedah konservatif tidak berkesan.

Odontogenik

Bentuk sinusitis lain adalah odontogenik. Ia muncul kerana jarak dekat dengan sinus dan gigi. Penyakit ini sekunder, iaitu, ia muncul dengan latar belakang kelainan gigi - pengambilan gigi yang tidak betul, karies lanjut. Bakteria dari rongga mulut dengan mudah menembusi bahagian hidung dan mula berkembang.

Sinusitis odontogenik dicirikan oleh gejala biasa seperti kesesakan hidung, kesukaran bernafas, demam, dan kelemahan umum. Sinusitis odontogenik dirawat secara komprehensif, iaitu pada awalnya diperlukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, menyembuhkan gigi dan menyelesaikan semua masalah gigi. By the way, sinusitis odontogenik paling sering berlaku dengan masalah pada gigi di rahang atas, perlu memberi perhatian khusus kepada ini. Sinusitis odontogenik dapat berkembang secara beransur-ansur, apabila bakteria masuk dan membiak di sinus.

Satu sisi dan dua sisi

Klasifikasi sinusitis merangkumi konsep seperti sinusitis unilateral dan polysinusitis. Dengan monosinusitis, hanya satu sinus yang terjejas. Proses keradangan berlangsung secara terpisah. Penyakit ini dicirikan oleh perjalanan yang lebih ringan. Sekiranya semua sinus meradang hanya pada satu sisi, maka hemisinusitis akan didiagnosis..

Dengan sinusitis dua hala, kedua-dua sinus menjadi radang. Selalunya, penyakit ini bersifat polip. Dalam beberapa kes, keradangan segera hilang di semua sinus, di mana pansinusitis didiagnosis..

Selalunya, jenis sinusitis ini berlaku selepas kecederaan atau pembedahan yang kompleks. Perjalanan patologi seperti itu tidak berbeza dengan sinusitis biasa, tetapi pesakit merasakan kesakitan yang berterusan, terutama ketika bernafas dan bercakap. Rawatan pembedahan sahaja, kaedah konservatif tidak akan berkesan.

Hiperplastik

Sinusitis hiperplastik dicirikan oleh kursus kompleks khas. Dalam satu penyakit, beberapa jenis digabungkan - sinusitis alergi, polipous dan purulen. Sifat kursus ini kronik.

Rhinosiusitis hiperplastik, kerana gabungan beberapa jenis penyakit, sangat sukar untuk dirawat. Selalunya, kaedah ubat klasik tidak berkesan; pembedahan mungkin diperlukan.

Hipertrofik

Rhinosinusitis hipertrofik dicirikan oleh hiperplasia mukosa, periosteum dan tisu tulang rongga hidung terlibat dalam proses keradangan. Perjalanan penyakit ini panjang, rawatannya kompleks. Penyakit ini mempunyai gejala berikut:

  • kesesakan hidung yang berterusan;
  • perubahan suara, hidung;
  • dengan hipertrofi concha hidung yang unggul, gangguan pada saluran pendengaran diperhatikan;
  • dengan hipertrofi turbinat hidung yang lebih rendah, masalah penglihatan diperhatikan, konjungtivitis dapat didiagnosis, lakrimasi meningkat.

Jenis sinusitis yang biasa

Anda juga dapat membezakan beberapa jenis rhinosinusitis, yang jarang didiagnosis:

  • rahang atas;
  • sinusitis paranasal;
  • sinusitis nosokomial.

Sebab-sebab rhinosinusitis jenis ini tidak sepenuhnya dijumpai, tetapi selalunya ia didiagnosis pada orang yang sakit parah dan alergi..

Virus, kulat, rhinosinusitis ubat

Selalunya ia didiagnosis dengan sinusitis virus, serta bakteria. Jenis penyakit ini tidak disebarkan oleh titisan udara, iaitu patologi tidak menular dari orang ke orang. Ini adalah virus yang ditularkan dari orang ke orang, jika tidak ada kekebalan yang tepat, maka kemungkinan dijangkiti sinusitis virus meningkat. Selalunya, sinusitis virus dan bakteria berkembang selepas penyakit - ARVI, tonsilitis, demam merah.

Rhinosinusitis kulat juga merupakan bentuk khas penyakit ini. Ia disebabkan oleh kulat, sangat sering muncul dengan latar belakang pengambilan antibiotik yang tidak terkawal dan dengan imuniti yang berkurang. Contohnya, pada orang yang menghidap AIDS, jangkitan kulat didiagnosis dengan tepat kerana kekebalan yang berkurang. Jalannya penyakit ini adalah kronik; ubat dan ubat antikulat khas diresepkan untuk rawatan yang dapat meringankan keadaan pesakit..

Rinosinusitis ubat jarang berlaku, ia berkembang dengan latar belakang alergi terhadap ubat-ubatan. Selalunya, bentuk patologi ubat dan alahan menular ke penyakit lain, seperti asma bronkial kronik.

Rawatan dan pencegahan

Terdapat banyak jenis sinusitis dan sinusitis. Jangan cuba menentukan sendiri jenis penyakit, dan lebih-lebih lagi untuk mengubati diri sendiri. Ini hanya boleh menyebabkan keadaan bertambah buruk dan kemerosotan kesejahteraan..

Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, ramalan doktor cukup optimis. Sekiranya pembedahan diresepkan, yang biasa terjadi pada rhinosinusitis polipus dan sista, maka operasi tidak boleh ditangguhkan, kerana penyakit ini berkembang secara beransur-ansur dan keadaannya mungkin bertambah buruk setiap hari.

Amat perlu dijangkiti penyakit ini pada kanak-kanak. Pada masa kanak-kanak sinusitis didiagnosis cukup kerap. Oleh kerana badan kanak-kanak baru terbentuk, kekebalan tubuh tidak mencukupi, maka perlu segera merawat semua jenis resdung. Hubungi pakar yang baik, lakukan diagnosis dan tentukan dengan tepat jenis penyakit yang akan menentukan arah rawatan yang tepat. Hanya pendekatan profesional dan rawatan tepat pada masanya yang akan membantu menyingkirkan penyakit tanpa komplikasi dan mengurangkan risiko kambuh.

Semua sinusitis: konsep, klasifikasi, manifestasi klinikal, kaedah diagnosis dan rawatan

Sinusitis adalah keradangan pada sinus. Tetapi yang mana satu? Vena di otak atau sinus dada? Di dalam tubuh manusia terdapat banyak. Ternyata paranasal. Sinusitis adalah penyakit ENT.

Tetapi untuk memahami apa itu sinusitis, anda tidak perlu menjadi ahli otolaryngolog. Cukup untuk memahami sendiri di mana, apa dan bagaimana keadaan itu berlaku. Mengapa begitu dan tidak sebaliknya? Dan adakah mungkin untuk mengubah sesuatu? Di bahagian "Semua Sinusitis", kami menjawab soalan ini dan soalan lain..

Kandungan:

Anatomi dan fisiologi sinus paranasal

Sekiranya anda tidak tahu apa itu sinus paranasal, di mana ia berada dan bagaimana ia disusun, lawatan singkat ke anatomi dan fisiologi organ ENT, yang ditunjukkan di bawah, akan membantu anda.

Sinus paranasal atau sinus (seseorang mempunyai lapan) adalah rongga tulang yang membentuk tengkorak manusia. Mereka dipasangkan, terletak secara simetri dengan satah median, membahagi kepala menjadi bahagian kiri dan kanan. Keanehan sinus adalah bahawa di dalam, seperti rongga hidung, mereka dilapisi dengan membran mukus dengan epitel silia dan dipenuhi udara. Setiap sinus berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan di tulang. Itulah sebabnya mengapa rhinitis dan sinusitis (pautan ke bahagian selesema biasa) sering "berpasangan".

Nama-nama sinus mudah diingat - tulang, tulang dan sinus mana:

  • tulang rahang atas, rahang atas (Latin) - sinus maxillary atau maxillary, sinus maxillary (dengan nama pakar anatomi Inggeris dan doktor Nathaniel Gaymor, yang pertama kali menerangkannya pada abad ke-17). Sinus rahang atas adalah sinus yang paling besar dari semua sinus, di bahagian atas posterior mereka bersempadan dengan sinus sphenoid dan etmoid. Lubang yang menghubungkan sinus maksila dengan saluran hidung tengah terletak di sudut atas rongga, yang merumitkan aliran keluar lendir daripada tidak;
  • tulang frontal, os frontale - sinus frontal atau frontal. Pembukaan saluran yang menuju ke saluran hidung tengah terletak di dinding bawah sinus, yang menyumbang kepada aliran keluar isinya. Sinus frontal bersempadan dengan labirin trellis;
  • tulang ethmoidale, os ethmoidale - etmoid sinus etmoid. Nama lain untuk sinus ini adalah labirin teralis. Terdiri daripada banyak sel yang dipisahkan oleh plat tulang, ia sangat menyerupai labirin. Semua sel berkomunikasi antara satu sama lain. Aliran keluar lendir dari bahagian depan dan tengah labirin berlaku di jalan tengah rongga hidung, dan dari belakang ke bahagian atas;
  • tulang sphenoid, os sphenoidale - sinus sphenoid, sphenoidal. Saluran di sinus ini terletak sehingga kandungan yang mengalir keluar masuk ke dalam nasofaring.

Secara konvensional, semua sinus dibahagikan kepada depan dan belakang. Posterior, yang berkaitan dengan saluran hidung atas, termasuk sinus sphenoid dan sel-sel posterior labirin etmoid, dan semua yang lain, yang berkomunikasi dengan saluran hidung tengah, termasuk di bahagian anterior.

Harap maklum: penyakit sinus paranasal anterior jauh lebih biasa daripada penyakit sinus posterior.

Apa fungsi sinus paranasal??

Pada inspirasi, sebahagian udara lembap hangat yang terkandung di dalam sinus memasuki rongga hidung, dan semasa menghembus nafas, jumlah yang sama kembali. Jadi sinus melakukan fungsi pelindung: mereka mengambil bahagian dalam pemanasan dan pelembapan udara atmosfera yang dihirup.

Fungsi kedua ialah resonator. Gelombang individu suara manusia dan parameternya yang lain dibentuk dengan penyertaan sinus paranasal. Sinus besar bergema bunyi rendah, dan rongga kecil - bunyi tinggi. Sama seperti ukuran sinus pada setiap orang dewasa yang ditakrifkan dan tidak berubah, nada suara sentiasa berubah. Dengan penyakit sinus paranasal, ia berubah sedikit.

Sinusitis: konsep dan klasifikasi anatomi

Sekarang, dengan mengetahui asas-asas anatomi dan fisiologi, kita dapat mengetahui apa itu sinusitis, apa bentuk dan jenis penyakit ini.

Sinusitis disebut keradangan sinus paranasal, iaitu selaput lendir yang melapisi dari dalam. Oleh kerana terdapat beberapa sinus, dan mereka berbeza, istilah umum "sinusitis" digunakan secara meluas.

Klasifikasi anatomi sinusitis mengikut penyetempatan fokus keradangan membezakan jenis penyakit berikut:

Mengikut kekerapan kejadian pada orang dewasa, sinusitis adalah yang utama, etmoiditis menduduki tempat kedua, kemudian frontitis dan sphenoiditis pergi. Tidak seperti orang dewasa, kanak-kanak cenderung menderita etmoiditis.

Mengikut sifat kursus, sinusitis adalah akut dan kronik, mengikut kelaziman proses - satu sisi dan dua sisi..

Jenis penyakit berikut dibezakan oleh bilangan resdung yang terlibat dalam proses keradangan:

  • hemisinusitis - keradangan unilateral keempat-empat sinus;
  • polysinusitis - lesi gabungan beberapa sinus yang berbeza sekaligus;
  • pansinusitis - keradangan serentak dari semua lapan sinus.

Semua sinusitis tidak menyenangkan, terutamanya dengan komplikasinya. Proses keradangan pada sinus paranasal pada anak kecil, pada orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah sangat berbahaya, sinusitis semasa kehamilan pada wanita berbahaya.

Ejen penyebab sinusitis

Mikroorganisma patogen memasuki rongga paranasal dengan pelbagai cara. Mikroba yang terkandung di udara yang dihirup menyerang sinus melalui anastomosis dengan rongga hidung - laluan jangkitan hidung. Dari fokus keradangan yang berlaku di dalam badan (pielonefritis, tonsilitis, dll.), Dan dengan penyakit berjangkit yang biasa (campak, demam merah, dll.), Mikroorganisma patogen memasuki sinus dengan aliran darah (jalur hematogen). Sinus rahang atas sering meradang jika terdapat patologi molar atas yang bersebelahan dengannya - jalur jangkitan odontogenik.

Ejen penyebab sinusitis yang paling biasa adalah bakteria: streptococci, staphylococci, usus dan hemofilik bacilli, pneumococci. Clostridia, fusobacteria dan anaerob lain jarang dibiakkan. Terdapat sinusitis yang disebabkan oleh klamidia dan mikoplasma. Selalunya, penyakit ini mempunyai sifat virus-bakteria atau kulat-bakteria.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sinusitis

Faktor yang meningkatkan risiko sinusitis adalah:

  • pertahanan imun yang lemah dan tidak dapat dipertahankan;
  • penyakit keradangan pada gigi dan gusi;
  • keabnormalan anatomi pada nasofaring (rabung, kelengkungan septum hidung, dan lain-lain);
  • polip dan adenoid;
  • penyakit keradangan kronik sfera pernafasan dan genitouriner, dll..
  • jangkitan pernafasan yang kerap;
  • kerja berbahaya;
  • peningkatan mood alahan badan;
  • keadaan persekitaran yang buruk.

Klasifikasi sinusitis klinikal

Bentuk klinikal sinusitis mempunyai nama yang kompleks. Tetapi pemikiran saintifik telah memberikan syarat-syarat ini hak untuk wujud, dan tidak seorang pun dari kita yang selamat dari salah satu "luka" berikut. Oleh itu, agar anda tahu bahawa "luka" seperti itu berlaku, inilah - klasifikasi bentuk sinusitis:

  • eksudatif - oleh sifat keradangan adalah catarrhal, serous dan bernanah;
  • produktif - boleh menjadi polipous dan parietal-hyperplastic (sinusitis hiperplastik);
  • alternatif - ia adalah caseous, nekrotik, atropik dan cholesteatomic;
  • bercampur - gabungan bentuk di atas;
  • sinusitis alahan dan vasomotor.

Gejala klinikal sinusitis boleh didapati dan dijelaskan secara terperinci di bahagian:

Abstrak mengenai anda dan untuk anda

  • hargai kesejahteraan fizikal anda;
  • merawat rhinitis bukan sebagai selesema biasa, tetapi sebagai penyakit yang memerlukan rawatan;
  • Anda tahu bahawa pada musim bunga dan musim luruh, walaupun anda berjalan sendiri dan pergi bekerja dengan topeng, risiko jatuh sakit jauh lebih tinggi daripada pada musim sejuk dan musim panas;
  • bersetuju bahawa sebarang penyakit boleh mengakibatkan komplikasi;
  • anda faham bahawa rhinitis berjangkit sekiranya disebabkan oleh virus atau bakteria patogen;
  • sedar bahawa resdung semasa kehamilan adalah berbahaya;
  • Jangan takut dengan manipulasi perubatan, antibiotik dan ubat lain, jika diresepkan oleh doktor;

kami pasti sekiranya berlaku penyakit anda

  • anda tidak akan duduk di rumah dan menunggu penyembuhan diri;
  • Jangan mula mendidih telur dan panaskan semuanya berturut-turut;
  • Anda tidak akan meyakinkan diri anda bahawa suhu adalah normal, yang bermaksud bahawa tidak ada yang serius;
  • Jangan tergesa-gesa ke farmasi untuk membeli semburan, titisan dan antibiotik;
  • anda tidak akan mula mengetahui dari makcik paramedik anda bagaimana pembuangan dari hidung berbeza dengan dahak dan apa itu psikosomatik,

dan pergi ke klinik untuk berjumpa pakar.

Pakar otorhinolaryngologi yang berkelayakan akan mengetahuinya, hidung atau sinusitis yang berair membuat anda berpaling kepadanya. Pakar sakit puan yang berpengalaman, mengesyaki pesakit sinusitis semasa kehamilan, akan memberi rujukan kepada doktor ENT. Dan dia tidak hanya akan memberi ubat, tetapi juga mengesyorkan kaedah perubatan tradisional.

Diagnosis yang dibuat pada peringkat awal dan terapi yang tepat yang tepat pada masanya adalah penghalang kuat untuk komplikasi bukan sahaja sinusitis frontal, etmoiditis atau sinusitis, tetapi juga selesema biasa.

Kaedah untuk diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis terdiri daripada beberapa peringkat. Dengan memeriksa pesakit, doktor menerima maklumat yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang tepat.

Dengan beberapa persamaan dalam gambaran klinikal pelbagai bentuk sinusitis, selalu ada perbezaan yang membolehkan doktor mengetahui sama ada sinusitis atau hidung berair. Dan jika sinusitis, apakah penyetempatannya, betapa bahayanya bagi pesakit tertentu, dan apakah risiko komplikasi.

Sekiranya anda berpendapat bahawa cukup untuk melakukan sinar-X kepala, dan diagnosisnya menjadi jelas, maka anda salah. Pada radiografi, proses patologi yang berlaku di sinus tidak selalu kelihatan. Dan kadang-kadang pemadaman yang kelihatan dalam gambar adalah akibat penyakit yang dihidap beberapa tahun yang lalu. Terdapat situasi (contohnya, doktor mengesyaki seorang wanita mempunyai sinusitis semasa kehamilan) ketika pemeriksaan sinar-X dikontraindikasikan.

Oleh itu, kaedah diagnostik adalah seperti berikut:

  • soal jawab perubatan (aduan dan sejarah perubatan);
  • pemeriksaan perubatan (klinikal am dan THT);
  • tusukan diagnostik sinus paranasal, jika ditunjukkan;
  • pemeriksaan bakteriologi pelepasan dari rongga atau kandungannya yang diperoleh dengan tusukan;
  • Kajian sinar-X, dengan kontras (mengikut petunjuk);
  • pemeriksaan endoskopi dan biopsi;
  • mengikut petunjuk sitologi kajian;
  • CT, MRI sinus paranasal.
Prinsip dan kaedah merawat resdung

Sinusitis, seperti penyakit lain, memerlukan pendekatan individu dari setiap doktor kepada setiap pesakit ketika memilih taktik rawatan. Ini ditentukan bukan hanya oleh bentuk penyakit, sifat perjalanan dan adanya komplikasi, tetapi juga oleh keadaan umum tubuh orang sakit dan adanya faktor-faktor yang memburukkan lagi penyakit ini..

Kaedah utama untuk merawat sinusitis adalah seperti berikut:

1. Rawatan konservatif sinusitis melibatkan rawatan tempatan dan umum.

Rawatan tempatan adalah:

  • penggunaan semburan hidung dan titisan tindakan mucolytic dan vasoconstrictor;
  • mencuci hidung dengan pelbagai cara;
  • kebersihan dengan bantuan kateter JAMIC (tanpa tusukan);
  • tusukan diagnostik diagnostik sinus;
  • fisioterapi.

Rawatan umum adalah preskripsi antibiotik, antihistamin dan ubat simptomatik (antipiretik, dll.).

2. Rawatan pembedahan adalah pembedahan pada sinus paranasal.

Rawatan resdung tersedia dan terperinci di bahagian:

Sinusitis akut dan kronik (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis)

Pendapat kedua

Tidak pasti adakah diagnosis anda betul? Keluar dari keraguan! Datang ke MedicCity dan berunding dengan n secara percuma.

Potongan harga untuk rakan dari rangkaian sosial!

Promosi ini adalah untuk rakan-rakan kami di Facebook, Twitter, VKontakte, YouTube dan Instagram! Sekiranya anda rakan atau pengikut halaman klinik.

Penduduk daerah kediaman "Savelovsky", "Begovoy", "Lapangan terbang", "Khoroshevsky"

Bulan ini, penduduk kawasan "Savelovsky", "Running", "Airport", "Khoroshevsky".

Balashova Julia Vyacheslavovna

Varnel Olga Leonidovna

Kategori kelayakan tertinggi

Kapustina Anna Alexandrovna

Ponomareva Larisa Viktorovna

Kategori kelayakan tertinggi

Pyshniy Dmitry Vladimirovich

Kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan

Ramazanova Gunay Alniyaz-kyzy

Calon Sains Perubatan

"MediaMetrics", sebuah stesen radio, program "ENT penyakit dengan Dr. Ramazanova" (September 2019)

Program "MediaMetrics", stesen radio, "Penerimaan Dalam Talian" (Ogos 2018)

Program "MediaMetrics", stesen radio, "Penerimaan Dalam Talian" (Mei 2018)

MediaMetrics, stesen radio, program Alat Perubatan (Februari 2018)

Kesihatan Lelaki. Nasihat Pakar, Blog Perubatan (November 2015)

Komsomolskaya Pravda (November 2010)

Organ ENT, sebagai pos sistem imun di jalan jangkitan ke dalam badan, adalah yang pertama menemui kesan pelbagai patogen. Itulah sebabnya di dalamnya sering proses keradangan bermula. Keradangan sinus paranasal disebut sinusitis. Secara keseluruhan, seseorang mempunyai 4 pasang sinus paranasal, ini adalah rongga yang penuh dengan udara. Akibat proses keradangan di sinus, nanah terbentuk, seseorang mula merasa kelemahan, malaise.

Endoskopi hidung di Bandar Perubatan

Endoskopi hidung di Bandar Perubatan

Rhinoskopi dalam MedicCity

Apa itu sinusitis berbahaya?

Sangat mustahak untuk tidak terlepas dari gejala resdung! Sinusitis berbahaya dengan penyebaran jangkitan yang cepat ke seluruh badan. Komplikasi yang boleh disebabkan oleh sinusitis benar-benar berbahaya bagi kesihatan dan kehidupan pesakit - otitis media, meningitis (radang meninges), radang paru-paru, rematik.

Gejala Sinusitis

Terdapat bentuk sinusitis akut dan kronik, yang berbeza dalam gejala mereka..

Sinusitis akut. Gejala

  • Hidung berair, bertahan lebih dari 7-10 hari, tanpa tanda-tanda peningkatan;
  • kesesakan hidung, lendir atau pelepasan bernanah dari hidung;
  • saliran lendir di bahagian belakang faring, pelepasan dahak bernanah pada waktu pagi;
  • sakit kepala, berat dan sakit di kawasan sinus yang meradang. Kadang-kadang sakit di gigi, mata, tulang pipi, pipi;
  • peningkatan kepekaan kulit dalam unjuran sinus yang terkena;
  • kenaikan suhu badan (sehingga 38 ° C ke atas). Sebagai peraturan, gejala ini diperhatikan dalam kes akut. Dalam proses kronik, suhu badan jarang meningkat atau kekal pada tanda subfebril (37-37.50 ° C);
  • kelemahan, keletihan, mudah marah. Photophobia, merobek, kehilangan selera makan, gangguan tidur;
  • penurunan deria bau atau kekurangannya;
  • bengkak pipi dan kelopak mata.

Sinusitis kronik. Gejala

Gejala pada sinusitis kronik bergantung pada bentuk penyakit. Di luar keadaan yang memburukkan, gejala boleh menjadi sangat jarang atau tidak ada. Selalunya, manifestasi berikut menjadi perhatian:

  • kesesakan hidung, kesukaran bernafas hidung;
  • sedikit lendir atau pelepasan bernanah dari hidung, mungkin dalam bentuk pengeringan kerak;
  • kebocoran berterusan dari hidung, menyebabkan retakan dan lecet di pintu masuk ke hidung;
  • saliran lendir di bahagian belakang faring;
  • tekak kering;
  • sakit kepala;
  • nafas berbau.

Dengan peningkatan penyakit, gejala ciri sinusitis akut mungkin muncul..

Sinusitis pada kanak-kanak

Kadang-kadang sinusitis pada kanak-kanak lebih sukar dilihat daripada sinusitis pada orang dewasa. Penyakit ini biasanya timbul selepas jangkitan: selesema atau sakit tekak, sering disertai oleh otitis media. Gejala-gejala seperti, "kabur" sifatnya dan kurang ketara daripada pada orang dewasa. Berikut adalah yang utama:

  • pelepasan bernanah atau lendir dari hidung;
  • kelemahan umum, malaise;
  • nafas berbau.

Dengan sinusitis pada kanak-kanak, satu bahagian muka lebih kerap meradang. Sekiranya sinusitis pada orang dewasa sering disertai dengan sakit kepala, maka pada kanak-kanak sakit kepala sangat jarang berlaku..

Jenis resdung

Terdapat beberapa jenis sinusitis:

  • resdung;
  • sinusitis frontal;
  • etmoiditis;
  • sphenoiditis, tetapi jenis sinusitis terakhir sangat jarang berlaku dan hampir selalu bersamaan dengan etmoiditis.

Pemeriksaan rongga hidung di MedicCity

Pemeriksaan rongga hidung di MedicCity

Pemasangan ENT Atmos S 31

Sinusitis

Sinusitis adalah salah satu jenis sinusitis yang paling biasa. Penyakit ini disertai dengan keradangan pada rongga rahang atas dan rahang atas. Semasa keradangan, pembengkakan mukosa berlaku, yang menyekat pembukaan dari sinus ke rongga hidung. Di ruang sinus, lendir mula berkumpul, bakteria patogen berkembang biak, nanah muncul. Di dalam rongga terdapat tekanan pada saluran darah, dan orang itu mula merasakan kesakitan yang menekan di tempat pengumpulan nanah.

Sinusitis kronik adalah hasil dari proses keradangan yang panjang apabila seseorang mengalami sinusitis selama lebih dari 2 bulan. Pesakit mengalami kelemahan umum, pelepasan hidung tidak menyenangkan, deria bau terganggu, dan batuk malam muncul. Sinusitis kronik dicirikan oleh keradangan hanya satu sinus, kanan atau kiri. Tekanan sinus boleh menyebabkan septum hidung membengkok.

Gejala sinusitis

Untuk sinusitis, gejala berikut adalah ciri:

  • demam;
  • pelepasan berlebihan, kesesakan hidung;
  • gangguan penciuman;
  • kelemahan;
  • sakit kepala memanjang ke dahi, hidung, gigi;
  • kesakitan bertambah teruk dengan memiringkan kepala dan menekan sinus;
  • kesakitan berterusan, sengit;
  • perasaan kenyang di dahi dan pipi, dipergiatkan dengan memiringkan kepala, batuk dan bersin;
  • fotofobia dan lakrimasi.

Tanda-tanda sinusitis

Sekiranya, selepas selesema atau selesema, suhu meningkat lagi, anda merasa lebih teruk, anda mengalami kesakitan yang teruk ketika membengkokkan kepala dan menekan sinus anda, maka anda perlu segera berjumpa pakar otolaryngologi. Ini mungkin merupakan manifestasi sinusitis! Sinusitis pada orang dewasa sering diabaikan, kerana orang dewasa biasanya tidak tergesa-gesa untuk berjumpa doktor.

Rawatan sinusitis

Antibiotik untuk sinusitis hanya digunakan setelah pemeriksaan lengkap pesakit, berdasarkan ciri-ciri tubuhnya dan kemungkinan reaksi alergi.

Antibiotik tidak praktikal sekiranya terdapat sinusitis alergi atau kulat. Dengan sinusitis ringan, terdapat juga penyedutan, pembilasan dan imunoterapi yang mencukupi.

Rhinoskopi dalam MedicCity

Endoskopi video nasofaring di MedicCity

Pejabat ENT di MedicCity

Frontite

Frontitis (sinusitis frontal) adalah penyakit radang pada sinus frontal. Sinusitis jenis ini adalah yang paling sukar. Membezakan bentuk sinusitis frontal akut dan kronik.

Gejala sinusitis frontal

Sinusitis frontal akut, gejala:

  • sakit dan bengkak di sekitar hidung dan mata;
  • peningkatan kesakitan ketika mengetuk kawasan unjuran sinus yang meradang;
  • pernafasan berat kerana keradangan saluran hidung;
  • hidung berair dengan pelepasan lendir kuning atau hijau pekat;
  • peningkatan suhu badan hingga 38-39 darjah;
  • sakit kepala yang teruk (sedikit lega berlaku ketika berbaring);
  • sakit memancar ke telinga dan gigi;
  • takut cahaya;
  • kelemahan teruk;
  • kadang-kadang sakit tekak, kesukaran menentukan bau, penurunan keparahan rasa.

Frontitis kronik, gejala:

  • sakit kepala;
  • bernanah, dengan bau yang tidak menyenangkan, keluar dari hidung pada waktu pagi;
  • sedikit kenaikan suhu;
  • kesukaran bernafas melalui hidung;
  • pembuangan dahak pada waktu pagi.

Penyebab sinusitis frontal

Terdapat sebab-sebab perkembangan sinusitis frontal berikut:

Rawatan frontitis

Bagaimana merawat frontitis? Semestinya di bawah pengawasan pakar otolaringologi! Penyakit ini bukan sahaja sukar ditoleransi oleh banyak pesakit, tetapi juga komplikasi yang sangat berbahaya, termasuk abses soket mata, meningitis, sepsis, dll..

Rawatan sinusitis frontal bertujuan untuk menghilangkan jangkitan sinus dan menghentikan keradangan. Ubat-ubatan akan membantu melegakan pembengkakan, meningkatkan pengudaraan sinus dan membawa kepada penyebaran kandungan daripadanya. Sekiranya penyakit ini bersifat virus, maka diperlukan antibiotik untuk frontitis!

Antibiotik berikut digunakan untuk merawat frontitis:

  • antibiotik penisilin (persiapan semoksintetik atau amoksisilin sintetik);
  • antibiotik cephalosporin;
  • antibiotik makrolida (ia tidak mempengaruhi mikroflora usus);
  • antibiotik tempatan dalam bentuk titisan hidung, semburan hidung, aerosol;
  • ubat homeopati;
  • frontitis gejala dalam bentuk titisan vasokonstriktor untuk hidung, ubat antipiretik dan anti-radang.

Dalam kes sinusitis frontal yang teruk dan kurangnya keberkesanan rawatan konservatif, sinus lavage ditetapkan dengan kaedah pergerakan dan tusukan.

Rhinoskopi dalam MedicCity

Konsultasi ENT di MedicCity

Konsultasi ENT di MedicCity

Pencegahan Frontitis

Untuk pencegahan frontitis, anda perlu memantau keadaan imuniti, tepat pada masanya menghilangkan fokus keradangan pada organ ENT, menenangkan badan anda, menjalani gaya hidup sihat.

Etmoiditis

Etmoiditis adalah keradangan akut atau kronik membran mukus sel-sel labirin etmoid (labirin anatomi di hidung). Etmoiditis bersifat bakteria atau virus..

Bezakan antara etmoiditis akut dan kronik. Etmoiditis akut menyertai influenza, rhinitis dan ditambah dengan keradangan sinus paranasal.

Etmoiditis pada orang dewasa mempengaruhi kedua-dua rongga frontal dan rahang atas. Dengan imuniti yang lemah, bentuk etmoiditis akut menjadi etmoiditis kronik jangka panjang dengan tempoh pemburukan dan pengampunan.

Etmoiditis polip ditandai dengan kemunculan polip pada membran mukus etimoid labirin dahi. Etmoiditis polip boleh muncul selepas rinitis alergi kronik..

Etmoiditis catarrhal berlaku disebabkan oleh aktiviti virus. Ia dicirikan oleh peningkatan laserasi, kelemahan, mual, pening, pembengkakan di hidung, suhu.

Etmoiditis pada kanak-kanak adalah penyakit yang sangat serius. Jangkitan merebak dengan sangat cepat kerana struktur anatomi labirin etmoid. Dengan perkembangan etmoiditis pada kanak-kanak, sangat diperlukan hospitalisasi.

Gejala etmoiditis

Etmoiditis catarrhal akut. Gejala

  • sakit di hidung dan sayap hidung;
  • pernafasan berat melalui hidung;
  • kehilangan bau;
  • sakit kepala, kelemahan;
  • pelepasan berlebihan dari hidung, yang secara beransur-ansur menjadi bernanah;
  • suhu meningkat hingga 38 darjah;
  • pada kanak-kanak, sudut dalaman orbit membengkak dan memerah.

Dalam bentuk akut, etmoiditis primer dan sekunder dibezakan.

Dengan etmoiditis primer, kegelisahan, muntah, dispepsia dan toksikosis muncul, suhu 39-40 darjah.

Etmoiditis sekunder lebih teruk dan berkembang dengan lebih cepat. Pesakit berada dalam keadaan yang sangat serius dengan kesan septik yang ketara. Kelopak mata menjadi bengkak dan sianotik, edema konjungtiva dan penonjolan bola mata yang ketara diperhatikan, pernafasan hidung sukar.

Etmoiditis kronik. Gejala

  • sakit kepala yang sukar dikesan oleh penyetempatan;
  • kelemahan, keletihan pesakit yang cepat;
  • sakit di hidung ketika ditekan dan titik sakit di sayap hidung;
  • pelepasan bernanah dengan bau yang menyakitkan;
  • lendir yang luas di nasofaring, yang sukar untuk meludah;
  • polip yang baru muncul.

Komplikasi selepas etmoiditis:

  • meningitis;
  • ensefalitis,
  • tekanan intraokular dan intrakranial;
  • pemusnahan tulang etmoid.

Rawatan Ethmoiditis

Rawatan etmoiditis akut biasanya konservatif. Ia perlu untuk memastikan aliran keluar lendir dengan bantuan vasokonstriktor dan prosedur fisioterapeutik.

Rawatan etmoiditis kronik adalah pembedahan.

MRI dalam MedicCity

Diagnostik makmal di MedicCity

Pemeriksaan ultrabunyi sinus paranasal di MedicCity

Diagnosis sinusitis menggunakan teknik moden

Untuk mengesahkan diagnosis sinusitis, jenis pemeriksaan berikut digunakan:

  • Video endoskopi rongga hidung dan nasofaring untuk mengenal pasti ciri struktur anatomi dan menentukan faktor predisposisi untuk perkembangan sinusitis;
  • radiografi sinus paranasal;
  • Pemeriksaan ultrabunyi sinus paranasal adalah kaedah selamat yang tidak mempunyai kontraindikasi, ia digunakan untuk mendiagnosis sinusitis dan mengawal proses rawatan;
  • CT, MRI - mengikut petunjuk;
  • diagnostik makmal berskala penuh.

Rawatan sinusitis di MedicCity

Rawatan sinusitis konservatif

Sekiranya anda bimbang tentang persoalan bagaimana merawat sinusitis di Moscow, pastikan anda menghubungi pakar MedicCity! Di klinik kami, resdung dirawat tanpa tusukan dan tanpa rasa sakit. Walau bagaimanapun, rawatan sinusitis bukan pembedahan hanya dapat dilakukan pada peringkat awal. Jangan buang masa!

Dalam kebanyakan kes, rawatan resdung di klinik kami dilakukan tanpa tusukan.

  • Menggunakan JAMIC (kateter-sinus). Kaedah JMIC adalah penggunaan alat yang disebut kateter sinus JAMIC. Dengan menggunakan kateter sinus JAMIC, tekanan terkawal dibuat di rongga hidung dan kandungan sinus purulen dipompa melalui anastomosa semula jadi (bukaan), dan kemudian bahan ubat (antibiotik, mukolitik) disuntik.
  • Bilas sinus hidung dan paranasal dengan kaedah perpindahan ("cuckoo"). Ia dilakukan menggunakan penyedut khas - aspirator, dalam proses kandungan patologi dikeluarkan dari rongga hidung dan sinus dan ubat dimasukkan ke dalam sinus.
  • Terapi penyedutan menggunakan inhaler khas PARI SINUS. Kaedah ini berdasarkan pengenalan mikropartikel ubat ke sinus paranasal yang terjejas melalui penghantaran aerosol berdenyut. Dalam kes ini, aerosol bahan ubat tersebut disimpan dalam sinus dan mempunyai kesan langsung pada fokus keradangan.

Semua cadangan rawatan untuk resdung tidak menyakitkan dan berkesan..

Semasa menggunakan rawatan gabungan, pemulihan penuh sekiranya sinusitis akut dicapai dalam masa 7-10 hari.

Sekiranya rawatan tusukan diperlukan, kateter khas boleh dimasukkan ke dalam sinus, yang menghilangkan keperluan untuk tusukan berulang.

Rawatan pembedahan sinusitis

Rawatan pembedahan patologi hidung dan sinus paranasal di klinik kami adalah berdasarkan prinsip operasi bedah endoskopi fungsional (F.E.S.S.).

Operasi rhinoskopi endoskopi berfungsi berdasarkan penggunaan teknik paling selamat untuk campur tangan pada sinus paranasal dan rongga hidung. Ia digunakan untuk penyakit kronik sinus paranasal, seperti sinusitis hiperplastik, polipous, polipous-purulen, sista, dll. Penggunaan teknologi endoskopi moden memungkinkan untuk mengenal pasti dan sepenuhnya menghilangkan sebahagian besar kecacatan pada struktur anatomi hidung dan sinus paranasal, untuk membuang tisu patologi, yang merangkumi kista, polip, membran mukus menebal, struktur tulang yang membesar secara tidak normal, dan eksudat patologi. Pembedahan di beberapa sinus menggunakan teknik endoskopi disebut endoskopi polysinusotomy..

Perlu diingatkan bahawa semua intervensi endoskopi dilakukan melalui saluran hidung semula jadi dan tidak memerlukan sayatan luaran..

Selalunya, serentak dengan operasi pada sinus paranasal, perlu membetulkan septum hidung - septoplasti - dan koncha hidung untuk mengembalikan struktur anatomi normal rongga hidung dan menormalkan pernafasan hidung.

Penting untuk mengetahui! Penyebab sinusitis yang biasa berlaku adalah penurunan imuniti. Sekiranya selepas rawatan sinusitis frontal, rawatan etmoiditis atau sinusitis, imuniti tetap lemah, maka kemungkinan berulang penyakit berulang. Oleh itu, kami mengesyorkan agar pesakit berunding dengan pakar imunologi klinik kami - doktor akan memilih untuk anda program individu untuk menyokong imuniti.

Rawatan gejala sinusitis

Sinusitis adalah penyakit radang pada sinus, satu atau lebih daripada empat sinus di tulang muka.

Sinusitis adalah penyakit yang paling biasa dalam praktik THT; mereka merangkumi 25 hingga 38% daripada semua pesakit di hospital ENT, dan indikator ini cenderung meningkat setiap tahun. Kira-kira 5% penduduk Eropah menderita sinusitis kronik. Selalunya, sinus rahang atas (sinusitis) terjejas, di tempat kedua - keradangan sel-sel labirin etmoid (etmoiditis), pada yang ketiga - keradangan sinus frontal (frontitis), pada keempat - keradangan sinus sphenoid - (sphenoiditis).

Pada kanak-kanak di bawah usia 3 tahun, sel-sel tulang etmoid biasanya terjejas (etmoiditis), pada kanak-kanak dari usia 3 hingga 7 tahun, lesi gabungan sinus etmoid dan rahang atas lebih kerap diperhatikan. Keradangan gabungan beberapa sinus ditetapkan sebagai polysinusitis, lesi semua sinus di satu pihak - hemisinusitis, semua sinus di kedua sisi - pansinusitis.

Disenaraikan di bawah adalah beberapa istilah yang juga menggambarkan kekalahan sinus paranasal.

Pyosinus - pengumpulan nanah yang sakit di sinus (contohnya, kebocoran nanah dari sel-sel labirin etmoid dan sinus frontal ke rahang atas).

Piocele - distensi sinus sista dengan kandungan purulen.

Mukocele - keseleo sinus sista dengan kandungan lendir.

Pneumatosinus - keseleo sinus sista dengan udara.

Hematocele - sama dengan darah.

Empyema tertutup - keradangan sinus yang diasingkan dari rongga hidung.

Open empyema - keradangan sinus apabila nanah menembusi kulit atau membran mukus.

Mengikut sifat kursus, sinusitis akut dan kronik dibezakan, bergantung pada sebab yang menyebabkannya dan cara memperkenalkan jangkitan - sinusitis rhinogenik, odontogenik, nosokomial dan kulat.

Sekiranya berlaku kerengsaan, selaput lendir yang melapisi sinus dapat membengkak dan menyekat saluran kecil yang memungkinkan lendir mengalir ke hidung. Tekanan yang meningkat sering menyebabkan sakit kepala, hidung tersumbat, dan sakit muka.

Rongga hidung berkomunikasi dengan sinus paranasal, atau sinus kerangka. Sinus ini dipanggil rahang atas. Mereka boleh dijangkiti, dan sebagai akibatnya, menjadi radang dan menyebabkan rasa tidak selesa dan bahkan sakit. Sinusitis boleh didahului oleh penyakit pernafasan akut, hidung berair, selsema.

Biasanya, sinus dipenuhi dengan udara yang masuk melalui hidung. Sekiranya jangkitan menembus ke dalamnya, keradangan berlaku - sinusitis. Terutama, sinusitis diperhatikan selepas selesema. Virus memasuki sinus sama ada secara langsung dari hidung, atau dibawa oleh aliran darah. Selalunya, mikroba jatuh ke dalam sinus semasa selesema akut. Sinusitis kadang-kadang berlaku akibat trauma.

Sinusitis adalah akut dan kronik. Tanda-tanda mereka sangat pelbagai dan disebabkan di mana proses keradangan bermula, satu atau lebih sinus terlibat di dalamnya..

Punca

• Jangkitan virus atau bakteria yang merebak ke sinus dari hidung.

• Keabnormalan anatomi seperti kelengkungan septum hidung.

• Alergi yang menyebabkan pembengkakan dan pembentukan polip.

• Berenang di air kotor.

• Penyebaran jangkitan dari abses pada gigi atas.

• Sinusitis kronik boleh disebabkan oleh kerengsaan dari habuk, pencemaran udara, pendedahan asap tembakau yang berpanjangan, atau akibat penyakit akut yang tidak dirawat.

Kajian terbaru menunjukkan hubungan antara sinusitis dan kekurangan vitamin A..

Sejuk dan lembap adalah faktor tambahan..

Dalam perkembangan sinusitis, pelanggaran imuniti tempatan dan umum, penurunan fungsi perlindungan membran mukus rongga hidung dan sinus adalah penting.

Dalam penyakit virus pernafasan akut pada saluran pernafasan atas, mikroflora patogenik menembusi sinus tertentu melalui fistula semula jadi, dan kemudian disebut sinusitis rhinogenik. Pada penyakit berjangkit akut (difteria, demam merah, campak, dll.), Jalan hematogen untuk jangkitan memasuki sinus juga mungkin. Di samping itu, penyakit akar gigi yang bersebelahan dengan dinding bawah sinus adalah sumber keradangan sinus rahang atas. Dalam kes ini, sinusitis yang berkembang disebut sebagai odontogenik..

Yang sangat penting adalah faktor predisposisi, terutamanya kelainan anatomi struktur intra-hidung: kelengkungan, rabung, tulang belakang septum hidung, serta rinitis akut dan kronik, tumbuh-tumbuhan adenoid, polip. Ini mewujudkan keadaan yang melanggar pengudaraan dan saliran sinus paranasal.

Semasa memeriksa kandungan sinus maksila yang meradang, flora bakteria - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, Escherichia coli, lebih jarang anaerob - terungkap. Selalunya, jangkitan, kulat, dan virus campuran adalah penyebab sinusitis. Bakteria yang sukar dibiakkan - chlamidia pneumoniae dan mycoplasma pneumoniae memainkan peranan tertentu. Dengan sinusitis nosokomial (nosokomial), yang baru-baru ini menjadi lebih biasa dan biasanya dikaitkan dengan intubasi nasotrakeal yang berpanjangan, tanaman sering mendedahkan Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae dan bakteria gram-negatif lainnya.

Sinus frontal dan rahang atas berkomunikasi dengan rongga hidung melalui sistem ruang sempit yang kompleks yang menyediakan saliran dan pengudaraan. Poket depan sinus frontal dan corong etmoid sinus maksila memainkan peranan penting dalam memastikan keadaan fisiologi sinus besar. Ruang ini dilapisi, seperti seluruh rongga hidung, dengan epitel bersilia, tetapi kerana sangat sempit, permukaan epitel terletak sangat berdekatan satu sama lain.

Telah terbukti bahawa jika edema berlaku di ruang sempit ini dan permukaan berlawanan dari selaput lendir mula bersentuhan, maka aktiviti sel epitelium ciliary menurun dengan mendadak, dan ruang-ruang ini tersekat sepenuhnya. Pengudaraan dan pengosongan lendir dari sinus terganggu, tekanan separa oksigen berkurang, semua ini malah menghalang pembebasan mukosiliari sehingga berhenti sepenuhnya. Flora mikroba berkembang dengan sangat cepat dan tanda-tanda keradangan berjangkit pada sinus yang berdekatan muncul. Oleh itu, dalam perkembangan sinusitis akut dan kronik, pelanggaran fungsi sekresi dan pengangkutan alat mukosiliari mukosa hidung tidak penting.

Perlu diingat bahawa di bawah keadaan persekitaran yang buruk (pencemaran gas, debu, pelepasan industri), penghambatan sel kelenjar dan pergerakan terarah silia epitel bersilia (pelepasan mukosiliari) juga berlaku. Ini menyebabkan genangan lendir, pelanggaran pengosongan badan asing dari rongga hidung dan sinus paranasal, yang, pada gilirannya, memprovokasi perkembangan jangkitan dan keradangan di dalamnya.

Dengan bentuk sinusitis akut catarrhal, impregnasi serous membran mukus berlaku dan edema teruk berkembang. Secara dramatik, puluhan kali, ketebalan membran mukus meningkat, ia dapat mengisi seluruh sinus, bentuk pseudocyst dalam ketebalannya. Pembengkakan membran mukus menyebabkan penyumbatan anastomosis sepenuhnya. Silia epitel bersilia hilang.

Dengan bentuk sinusitis purulen, bukan hanya membran mukus, tetapi juga lapisan periosteal terlibat dalam proses keradangan, dan dalam kes yang teruk, keradangan meluas ke tulang. Periostitis berkembang, yang menyebabkan perjalanan dan peralihan penyakit yang berpanjangan ke bentuk kronik, dan kadang-kadang pembentukan komplikasi rhinogenik.

Pengelasan sinusitis

Terdapat pelbagai klasifikasi penyakit radang ONP, namun yang paling rasional untuk amalan klinikal adalah klasifikasi B.S. yang diubahsuai. Preobrazhensky. Ia melibatkan pembahagian sinusitis sesuai dengan perubahan patologi pada membran mukus sinus hidung dan sementara menentukan taktik rawatan untuk setiap bentuk.

1. Bentuk eksudatif (akut atau kronik): - catarrhal; - serous; - bernanah. Rawatan sinusitis eksudatif terutamanya pembedahan konservatif atau hemat (probing, tusukan, saliran, pembukaan endoskopi endosasal sinus, infundibulotomi, dll.). 2. Bentuk produktif: - hiperplastik parietal; - polipous. Rawatan bentuk ini, sebagai peraturan, adalah pembedahan, dilakukan dengan latar belakang terapi hiposensitisasi. 3. Bentuk alternatif: - atropik; - nekrotik; - kolesteatomik; - caseous. Rawatan bentuk sinusitis alternatif adalah pembedahan. 4. Campuran bentuk kerosakan sinus. Kemunculan bentuk campuran disebabkan oleh gabungan semua bentuk sinusitis ini. 5. Sinusitis vasomotor dan alergi. Gambaran klinikal, diagnosis dan rawatan sinusitis eksudatif.

Gejala

  • Sakit kepala dan tekanan tertumpu di atas satu atau kedua mata (sinusitis frontal).
  • Sakit di tulang pipi atau gigi, biasanya rahang atas (sinusitis rahang atas).
  • Pembengkakan kelopak mata atas (keradangan rongga etmoid).
  • Sakit sakit sinus.
  • Sakit di belakang mata (sinusitis sinus sphenoid).
  • Pembuangan hidung kekuningan.
  • Hidung sentiasa tersumbat dan keperluan untuk bernafas melalui mulut selepas selesema atau selesema.
  • Demam dan menggigil.

Gejala sinusitis yang berterusan adalah sakit kepala: kusam atau akut, terhad pada kawasan tertentu (dahi, tengkuk) atau tumpah. Dalam sinusitis akut, separuh hidung yang sesuai sering tersumbat, deria bau berkurang, seseorang tidak merasakan rasa makanan. Pembuangan hidung, pada mulanya lendir, menjadi bernanah. Kadang kala fotofobia dan lakrimasi muncul, yang dikaitkan dengan penyempitan atau penyumbatan hidung - saluran lakrimal.

Sinusitis akut sering timbul selepas selesema atau selesema. Selalunya, resdung hilang dengan sendirinya dan memberi tindak balas yang baik terhadap rawatan di rumah. Cara menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit ini, lihat di sini.

Kadang-kadang, jangkitan boleh merebak ke mata atau otak dan menyebabkan kehilangan penglihatan, meningitis, atau abses otak.

Sekiranya anda tidak berjumpa doktor tepat pada masanya apabila tanda-tanda sinusitis muncul, penyakit ini boleh menjadi kronik. Sinusitis kronik adalah penyakit berterusan atau berulang yang umumnya lebih ringan daripada sinusitis akut. Sakit kepala kurang sengit, tumpah, tetapi hidung berair tidak berhenti, kadang-kadang disertai dengan bau yang tidak menyenangkan. Selalunya, sensasi rasa hilang, dan selera makan hilang. Selain itu, aliran rembesan purulen yang berterusan ke kerongkong dan perut boleh menyebabkan pedih ulu hati, rasa tidak sedap di mulut, mual, dan bahkan muntah. Pada beberapa pesakit dengan sinusitis kronik, keupayaan kerja menurun, mood merosakkan.

Diagnostik

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal diperlukan.

• Mengeluarkan cecair dari sinus maksila dengan jarum atau aspirator mungkin diperlukan untuk menentukan jenis jangkitan bakteria..

• X-ray dapat digunakan untuk mengesan kawasan atau tempat yang dijangkiti.

Rawatan

  • Penyedutan wap boleh menjadikan lendir kurang pekat dan meredakan gejala..
  • Dekongestan oral atau hidung over-the-counter boleh mengurangkan bengkak..
  • Dekongestan untuk hidung tidak boleh digunakan lebih dari tiga hari. Orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, penyakit jantung, aritmia, atau glaukoma harus berjumpa doktor mengenai keselamatan penggunaan dekongestan oral..
  • Ubat penahan sakit di kaunter, pek ais, atau kompres hangat dapat menenangkan sakit sinus. Dalam kes yang teruk, codeine boleh diresepkan..
  • Antihistamin digunakan untuk merawat sinusitis alergi..
  • Penyemburan hidung steroid boleh diresepkan untuk mengurangkan keradangan, walaupun lebih berguna untuk mengurangkan pembengkakan membran hidung dan dengan itu menyumbang kepada saliran sinus normal..
  • Antibiotik digunakan untuk merawat penyakit berjangkit bakteria; dalam kes yang sukar, mereka boleh diambil dalam masa dua hingga enam minggu.
  • Endoskopi (menggunakan instrumen yang diterangi) dapat dilakukan untuk memeriksa sinus dan menghilangkan penyumbatan salurannya..
  • Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk menguras sinus. Pada peringkat awal, saliran pembedahan sering disyorkan untuk sinusitis frontal..
  • Rawat inap dan antibiotik intravena diperlukan untuk sinusitis bakteria yang teruk.
  • Lihat doktor anda jika gejala berlanjutan selama lebih dari dua minggu atau disertai hidung berdarah.

Sinusitis akut

Simptomologi sinusitis sangat bergantung pada penyetempatan proses keradangan, namun, terdapat gejala umum yang melekat pada semua jenis sinusitis. Ini disebabkan terutamanya oleh lesi gabungan beberapa sinus paranasal.

Gejala biasa adalah peningkatan suhu badan hingga subfebril atau demam, kesihatan yang buruk, kehilangan selera makan. Sebagai peraturan, pesakit mencatat kesukaran satu atau dua sisi dalam pernafasan hidung, lendir atau pelepasan bernanah dari hidung, sakit kepala, gangguan bau yang berbeza-beza.

Sakit kepala boleh dilokalisasi di bahagian frontal, terutama dengan penyakit sinus frontal. Dengan kerosakan pada sinus rahang atas, rasa sakit diproyeksikan ke kawasan rahang atas, kuil, dan memancar ke gigi; dengan keradangan sel-sel labirin etmoid - ke kawasan akar hidung dan pelipis; dengan sphenoiditis - di tengkuk dan mahkota. Intensitas kesakitan berbeza - dari rasa ringan dan rasa sakit yang tajam yang mengganggu kesejahteraan dan mengurangkan keupayaan kerja pesakit. Dicirikan oleh peningkatan kesakitan ketika memiringkan kepala.

Ujian darah (pergeseran formula ke kiri, leukositosis sederhana, ESR dipercepat) biasanya menunjukkan perkembangan keradangan.

Pada sinusitis akut, pembengkakan tisu lembut pada muka boleh timbul. Oleh itu, dengan sinusitis, edema biasanya meluas ke kelopak mata bawah dan tisu lembut pipi; dengan etmoiditis dan sinusitis frontal - menangkap kelopak mata atas, kadang-kadang tisu lembut dari kawasan superciliary.

Palpasi dapat dikesan sakit pada fossa taring (dengan sinusitis), di sepanjang lereng lateral hidung (dengan etmoiditis), dalam unjuran sinus frontal (dengan sinusitis frontal).

Tempoh penyakit ini boleh pendek - hingga 2 minggu. Namun, dengan terapi yang tidak mencukupi, prosesnya ditangguhkan, mengambil jalan yang kronik.

Diagnostik. Diagnosis dibuat dengan mempertimbangkan keluhan, data pemeriksaan, palpasi dinding sinus paranasal, hasil rhinoskopi, termasuk optik, dilakukan menggunakan endoskopi. Yang sangat penting dalam diagnosis adalah hasil kaedah penyelidikan diafanoskopi dan radiasi - radiografi tradisional dan komputasi tomografi (CT) sinus paranasal, lebih jarang - pengimejan resonans magnetik (MRI). Sekiranya perlu, kateterisasi atau tusukan diagnostik pada sinus.

Dengan rhinoskopi anterior, edema mukosa hidung, lebih ketara di kawasan saluran hidung tengah, dikesan, pelepasan purulen ditentukan di sini. Dengan rhinoskopi posterior, nanah yang timbul dari sinus paranasal anterior dapat dilihat di saluran hidung tengah, dan nanah dari sel-sel posterior labirin etmoid dan sinus sphenoid dapat dilihat di saluran hidung atas. Kadang-kadang nanah di saluran hidung dikesan hanya selepas anemia (memburuk dengan agen vasokonstriktor) membran mukus.

Gambaran sinar-x pada keradangan akut sinus paranasal anterior cukup bersifat. Radiografi biasanya dilakukan secara langsung (dagu nasolabial dan hidung) dan unjuran lateral. Sekiranya sinusitis catarrhal dan sinusitis frontal, di radiografi seseorang dapat melihat penebalan parietal membran mukus sinus, kadang-kadang sedikit penurunan sifat pneumatik mereka; proses purulen dimanifestasikan oleh penghitungan sinus yang homogen. Sekiranya gambar diambil dalam kedudukan menegak pesakit, di lumen sinus maksila, anda dapat melihat tahap cecair. Untuk mengenal pasti perubahan keradangan pada sel-sel posterior tulang etmoid dan sinus sphenoid, unjuran sinar-x tradisional tidak berinformasi, dalam hal ini, tomografi dikira ditunjukkan.

Untuk tujuan diagnostik (dan terapi), tusukan rahang atas dan trepanopuncture sinus frontal dilakukan..

Tusukan sinus rahang atas. Untuk memudahkan evakuasi cecair melalui anastomosis semula jadi sinus dengan hidung, anemisasi membran mukus rongga hidung dilakukan sebelum tusukan, terutama di kawasan saluran hidung tengah. Untuk tujuan ini, ubat vasokonstriktor digunakan. Selaput lendir saluran hidung bawah dilincirkan dengan anestetik aplikasi (larutan 10% lidokain atau diphenhydramine, larutan kokain 5%, dll.).

Tapak tusukan optimum terletak di titik atas lengkungan saluran hidung bawah pada jarak kira-kira 2-2.5 cm posterior ke hujung anterior concha hidung inferior. Di sini, ketebalan dinding tulang lateral rongga hidung adalah minimum, dan ini memudahkan tusukan. Setelah jarum Kulikovsky dipasang di bawah concha hidung bawah, kepalanya ditarik ke arah medial sehingga jarum itu sendiri terletak setegak mungkin ke dinding hidung sebelah kanan, dan hujungnya yang tajam diarahkan ke sudut luar mata di sisi yang sama. Jarum ditangkap dengan keseluruhan sikat tangan kanan sehingga kepalanya bersandar di telapak tangan, dan jari telunjuk berada di jarum, membetulkan dan membimbingnya. Dengan menggunakan daya yang sederhana dan membuat gerakan putaran ringan dengan jarum, dinding sinus ditusuk, menembusi ke dalam rongga hingga kedalaman sekitar 10-15 mm.

Setelah memastikan hujung jarum berada di sinus, hisap isinya dengan jarum suntik, kemudian basuh sinus dengan larutan antiseptik (furatsilina, octenisept, chlorafillipt, dll.). Cecair mengalir ke sinus melalui jarum, dan mengalir keluar melalui anastomosis semula jadi sinus dengan hidung, menyeret kandungannya keluar. Semasa mencuci, kepala pesakit dimiringkan ke depan dan ke bawah sehingga cecair mengalir keluar melalui ruang hidung ke dalam dulang yang terdedah. Dalam kes-kes ketika anastomosis terhalang akibat proses patologi, jarum kedua dimasukkan ke dalam sinus (juga melalui saluran hidung bawah), dan mencuci dilakukan melalui dua jarum. Kehadiran kandungan patologi dalam cecair pencuci memungkinkan untuk mengenal pasti penyakit ini dengan pasti.

Sekiranya perlu, rawatan dengan tusukan diikuti dengan mencuci sinus dengan penyelesaian antiseptik dan pengenalan antibiotik dilakukan setiap hari selama 7 hingga 8 hari. Pada tusukan pertama melalui jarum tebal atau trocar khas, anda boleh memasukkan tiub sintetik (kateter) dan membiarkannya ke dalam sinus untuk dibilas seterusnya, dengan mengikatnya dengan pita pelekat dari luar.

Komplikasi tusukan sinus rahang atas, baik tempatan dan umum, agak jarang berlaku. Sebagai peraturan, mereka dikaitkan dengan pelanggaran teknik tusukan.

Pendarahan sedikit dihentikan dengan sapuan dimasukkan ke rongga hidung.

Tusukan yang tidak betul membawa kepada fakta bahawa jarum tusukan tidak jatuh ke dalam sinus. Jika melalui dinding depan sinus menembus ke tisu lembut kawasan bukal, maka tusukan disebut tusukan "bukal", dan ketika jarum memasuki orbit melalui dinding orbit bawah sinus, ia disebut tusukan "orbital". Tusukan seperti itu boleh menyebabkan cecair mengalir ke orbit atau tisu lembut pipi dan menyebabkan pembentukan abses..

Untuk mengawal kedudukan betul jarum selepas tusukan dinding sinus, pergerakan berayun ringan dibuat; jika jarum melewati dua dinding, pergerakan seperti itu tidak dapat dilakukan.

Komplikasi yang sangat jarang berlaku, tetapi serius termasuk embolisme udara kapal otak atau jantung. Dalam literatur, kes-kes komplikasi seperti ini dijelaskan. Ia timbul hanya apabila udara disuntik ke dalam sinus setelah tusukan. Oleh itu, semasa melakukan tusukan, peraturan tertentu mesti dipatuhi. Khususnya, untuk mengelakkan embolisme udara, setelah mencuci sinus, tidak boleh ditiup.

Trepanopuncture sinus frontal. Sekiranya terdapat proses purulen di sinus frontal, yang disahkan oleh kajian sinar-X atau data CT, kanula melengkung khas (Ritter cannula) disiasat atau sinus frontal ditusuk. Pemeriksaan sinus frontal jauh dari kemungkinan disebabkan oleh beberapa sebab: penyeksaan saluran fronto-hidung, kehadiran proses cangkuk hiperplastik, pembesaran ethmoid bulla, dan lain-lain. Oleh itu, trepanopuncture tetap merupakan kaedah yang paling berkesan untuk mengeluarkan kandungan purulen dari sinus frontal..

Peranti untuk trepanopuncture yang dikembangkan oleh M.E. Antonyuk, termasuk latihan, alat untuk putaran gerudi manual dan pembatas untuk penembusannya ke kedalaman tisu, serta satu set kanula khas untuk pemasangan di lubang dan mencuci sinus.

Trepanopuncture dilakukan dalam keadaan pesakit dalam dan pesakit luar. Sebelumnya, berdasarkan radiografi langsung dan profil sinus frontal, tentukan lokasi dan kedalaman sinus, yang akan ditusuk.

Sebelum operasi, kulit dahi ditandakan di kawasan superciliary untuk menentukan titik trepanopuncture. Pertama, garis tengah menegak dilukis di sepanjang pusat dahi dan belakang hidung, garis kedua, mendatar, dilukis tegak lurus dengan yang pertama di sepanjang pinggir tulang lengkungan superciliary. Garis ketiga adalah pemisah sudut tepat antara garis pertama dan kedua. Setelah berangkat 1 - 1.5 cm dari sudut, tandakan titik untuk menerapkan trepan (Gamb. 4.6).

Di bawah anestesia penyusupan tempatan (larutan novocaine 1%, larutan lidokain 2%, dll.) Menggunakan alat trepanopuncture, lubang digerudi di dinding anterior sinus frontal pada titik yang telah ditentukan. Detik gerudi melalui dinding tulang tebal sinus frontal ditentukan oleh sensasi "gagal." Melalui lubang yang terbentuk menggunakan probe yang diperkenalkan mengawal dinding belakang dan kedalaman sinus. Kanula khas dimasukkan ke dalamnya, yang kemudiannya, selama 2 hingga 7 hari, sinus frontal dicuci dan ubat diperkenalkan ke dalamnya. Dalam beberapa kes, kedudukan kanula di sinus selepas trepanopuncture dikendalikan oleh sinar-x dalam unjuran lateral.

Sinus frontal juga dapat ditusuk oleh jarum yang diasah khas melalui dindingnya yang paling tipis (orbital). Seorang siswazah (kateter subclavian) dimasukkan ke dalam lumen jarum, jarum dikeluarkan, kateter dipasang ke kulit dan melaluinya sinus kemudian dibasuh. Walau bagaimanapun, jarak orbit menjadikan tusukan melalui dinding bawah sinus frontal lebih berbahaya.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah tanpa tusukan untuk menghilangkan kandungan purulen dari sinus paranasal, membilasnya dengan antiseptik dan memasukkan bahan ubat ke dalam sinus telah meluas. Kaedah ini dijalankan dengan menggunakan kateter sinus YAMIK (Yaroslavl, Markov dan Kozlov). Peranti ini membolehkan anda membuat tekanan negatif pada rongga hidung, membuang rembesan patologi dari semua sinus paranasal pada separuh hidung, dan juga menyuntik ubat ke dalamnya untuk tujuan diagnostik dan terapi.

Rawatan. Dalam rawatan sinusitis akut atau pemburukan bentuk kronik penyakit ini, tujuan berikut dicapai:

penghapusan fokus bernanah di sinus; pemulihan patensi anastomosis semula jadi sinus paranasal; normalisasi fungsi radas mukokiliari membran mukus sinus dan hidung.

Terapkan ubat vasokonstriktor secara topikal, yang menyumbang kepada pembukaan anastomosis sinus dengan rongga hidung, meningkatkan saliran dan pernafasan hidungnya.

Sekiranya berlaku proses purulen, rawatan dengan tusukan sinus atau aspirasi kandungan purulennya dengan bantuan kateter sinus "YAMIK" ditunjukkan. Peranti ini dilengkapi dengan dua belon kembung, salah satunya diletakkan jauh di belakang Choana, yang lain dekat dengan hidung. Tiub yang dilengkapi dengan injap daun dari setiap silinder, dan bukaan tiub ketiga terbuka di antara silinder di permukaan kateter sinus. Selepas aplikasi anestesia membran mukus rongga hidung dan anemisasi tempat keluar anastomosis sinus paranasal, kateter sinus dimasukkan ke dalam rongga hidung.

Untuk membezakan rongga hidung dari nasofaring dan pintu masuk ke hidung, silinder (distal pertama, kemudian proksimal) diembungkan dengan picagari. Kemudian, udara disedut dari rongga hidung melalui tiub ketiga, yang menimbulkan tekanan negatif di sana. Dengan mengubah tekanan ini, mereka secara bersamaan memiringkan kepala pesakit sehingga saluran ekskresi sinus yang meradang serendah mungkin sehubungan dengan bahagian bawahnya. Dengan menggunakan jarum suntik, rembesan patologi dikeluarkan dari sinus, dan kemudian diisi dengan ubat atau penyelesaian yang berbeza..

Dalam sinusitis akut, disertai dengan keracunan badan, serta ketika beberapa sinus atau organ bersebelahan terlibat dalam proses tersebut (otitis media akut) atau penyebaran keradangan ke bahagian lain sistem pernafasan (bronkitis, radang paru-paru), terapi antibiotik spektrum luas ditunjukkan. Pemilihan antibiotik bergantung pada sifat farmakokinetiknya, yang harus memastikan pencapaian kepekatan ubat yang diperlukan di tempat penyetempatan jangkitan.

Memandangkan agen penyebab utama sinusitis adalah pneumococcus dan haemophilus influenzae, antibiotik oral kumpulan penisilin adalah amoksisilin (3 kali sehari, masing-masing 0,5 g), amoksisilin / klavulanat (3 kali sehari masing-masing 625 mg), flemoxin solutab (2 sekali sehari tetapi 500 mg) dalam bentuk tablet atau dalam bentuk sirap. Sekiranya terdapat alergi terhadap antibiotik kumpulan penisilin, makrolida (azithromycin, roxithromycin, clacid CP) digunakan, yang kelebihannya ialah mikroorganisma gram-positif, gram-negatif dan wakil-wakil flora atipikal (klamidia) sensitif terhadapnya. Cephalosporins generasi ketiga (cefotaxime, ceftriaxone), fluoroquinolones pernafasan (ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin) juga digunakan. Sekiranya dalam 72 jam selepas pemberian satu antibiotik tidak ada kesan, disarankan untuk beralih ke antibiotik lain.

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan, imunokoreksi dilakukan. Untuk tujuan ini, polyoxidonium ditetapkan (dalam ampul 3 dan 6 mg untuk suntikan intramuskular atau dalam supositoria b mg); Derinat (dalam ampul 5 ml untuk suntikan intramuskular); IRS-19 (semburan dalam botol untuk pentadbiran intranasal).

Pada masa yang sama, terapi antihistamin diresepkan (suprastin, pipolfen, tavegil), analgesik, ubat-ubatan.

Prosedur fisioterapeutik untuk kawasan sinus paranasal ditunjukkan dengan beberapa batasan: mereka boleh dilakukan sekiranya tidak ada blok lengkap anastomosis, demam dan tanda-tanda mabuk badan. UHF yang berkesan di kawasan sinus (8-12 prosedur), sinaran ultraviolet, elektroforesis, arus berdenyut, dll..

Rawatan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku sinusitis akut yang berlarutan (lebih dari 3 hingga 4 minggu) atau sekatan berterusan dari anastomosis semula jadi. Dengan bantuan endoskopi, pembukaan endonasal sinus maksila atau frontal, sel etmoid dilakukan, dan dengan perkembangan komplikasi intra-orbital dan intrakranial, pembedahan radikal pada satu atau lain sinus paranasal ditunjukkan.

Sinusitis kronik

Sinusitis kronik adalah keradangan membran mukus satu atau lebih sinus paranasal, yang berlangsung selama 1 bulan atau lebih. Penyebab sinusitis etiologi rhinogenik yang paling biasa adalah sinusitis akut yang tidak dirawat dan patensi berterusan anastomosis sinus. Faktor predisposisi merangkumi ubah bentuk septum hidung dan hipertrofi concha hidung tengah atau bawah, menyebabkan penyumbatan kompleks osteomyeatal, poliposis hidung, dll..

Bergantung pada penyebab yang menyebabkannya dan laluan jangkitan pada sinus, sinusitis kronik, seperti yang disebutkan di atas, dibahagikan kepada narinogenous, odontogenic, nosocomial dan fungus.

Sinusitis odontogenik adalah keradangan pada rahang atas dan sinus yang berdekatan dengannya, yang telah berkembang akibat penyakit akar gigi. Nosokomial (nosokomial, atau hospital, sinusitis) dikaitkan dengan tinggal lama (lebih dari 3 - 4 hari) di rongga hidung objek asing (seperti tiub endotrakeal, tampon hidung, dll.). Akhirnya, sinusitis kulat yang disebabkan oleh pelbagai kulat juga lebih sering ditunjukkan dalam bentuk kronik. Ketiga-tiga bentuk penyakit ini menempati tempat yang istimewa dan akan dibincangkan di bawah..

Sinusitis rhinogenik kronik

Manifestasi klinikal sinusitis rhinogenik kronik menyerupai gejala sinusitis akut, bagaimanapun, mereka tidak begitu jelas dan pada tahap yang lebih besar bergantung pada sinus tertentu yang terkena. Pelepasan lendir atau mukopurulen yang berpanjangan dari hidung di bahagian yang terjejas atau di kedua-dua belah pihak, kesukaran bernafas hidung, sakit kepala berkala yang terhad atau meresap adalah ciri. Dalam proses dua hala, terutamanya yang bersifat polip, deria bau (hyposmia) menurun, sehingga hilang sepenuhnya (anosmia). Pernafasan hidung yang sukar menyebabkan mulut kering, penurunan prestasi, kekenyangan berkala di telinga, dan gangguan pendengaran mungkin berlaku..

Dalam tempoh pengampunan, keadaan umum dan kesejahteraan pesakit biasanya cukup memuaskan, dalam tempoh ini mereka jarang meminta pertolongan. Semasa memburukkan lagi proses kronik, suhu badan meningkat, kesihatan bertambah buruk, sakit kepala dan pelepasan bernanah dari hidung semakin meningkat. Kemunculan bengkak yang menyakitkan di sekitar mata dan di tisu lembut wajah di sisi lesi menunjukkan jalannya penyakit yang rumit.

Dengan rhinoskopi anterior, pelepasan mukopurulen dari bawah concha hidung tengah biasanya diperhatikan, yang dapat meningkat ketika kepala dimiringkan ke arah yang bertentangan, kehadiran pelepasan purulen di bahagian bawah dan dinding rongga hidung, hiperemia membran mukus, perubahan anatomi di pelbagai bahagian kompleks othiomeatal. Walau bagaimanapun, pemeriksaan dengan endoskopi lebih bermaklumat, memungkinkan untuk memperincikan kehadiran faktor predisposisi dan tanda-tanda keradangan pada anastomosis sinus di bawah pembesaran.

Diagnosis dibuat berdasarkan pemeriksaan klinikal dan tempatan yang komprehensif, termasuk endoskopi. Radiografi sinus paranasal adalah wajib, dan dengan gambaran yang tidak jelas - tusukan diagnostik dalam kombinasi dengan radiografi sinus kontras. Dalam kes yang sukar, CT sinus paranasal dilakukan. Kaedah ini amat berkesan dalam diagnosis keradangan kronik sel posterior dalam tulang etmoid dan sinus sphenoid..

Bentuk sinusitis kronik catarrhal-serous, purulen atau hiperplastik ditandai dengan penebalan dan hiperplasia membran mukus yang ketara, serta metaplasia mukosa polipus di saluran hidung tengah, yang dilihat dengan jelas semasa pemeriksaan endoskopi pesakit.

Penyebab poliposis degenerasi mukosa dianggap sebagai kerengsaan yang berpanjangan oleh pelepasan patologi dan reaksi alergi tempatan. Polip seringkali berbilang, dengan pelbagai ukuran, kadang-kadang mereka dapat menyekat seluruh rongga hidung dan bahkan keluar melalui ruang depan hidung. Secara histologi, mereka adalah pembentukan keradangan edematous pada membran mukus. Pada masa yang sama, penyusupan tisu tersebar oleh neutrofil berlaku, sel-sel lain juga dijumpai (eosinofil, sel mast, sel plasma), metaplasia fokus epitelium silinder multilayer ke dalam lapisan berlapis.

Dengan keadaan akut yang teruk, tetapi lebih kerap dengan pemburukan sinusitis kronik, komplikasi rhinosinusogenik orbital dan intrakranial dapat berkembang yang sangat sukar dan dalam beberapa kes menimbulkan ancaman bagi kehidupan pesakit..

Penembusan jangkitan ke rongga orbit dan tengkorak dari sinus paranasal semasa keradangan kronik mereka boleh berlaku dalam pelbagai cara - kontak, hematogen, perineural dan limfogen, dengan jalan kontak yang paling biasa. Mengenai sumber jangkitan komplikasi intrakranial, kebanyakan pakar meletakkan keradangan kronik sel labirin etmoid terlebih dahulu, kemudian sinus frontal, kemudian rahang atas dan, akhirnya, sinus sphenoid..

Memandangkan sinus frontal dan rahang atas, serta sel-sel labirin etmoid, mempunyai dinding yang sama dengan orbit, dalam proses sinusitis kronik yang rumit, prosesnya dapat masuk ke orbit. Dalam kes ini, pembengkakan kelopak mata atas atau bawah, melicinkan tisu lembut di sudut dalaman atas atau bawah mata diperhatikan; bola mata bergerak ke hadapan (exophthalmos), pergerakannya menjadi menyakitkan, terhad. Pada palpasi, rasa sakit berlaku di kawasan akar hidung dan di sudut dalam mata (periostitis). Jangkitan boleh menembusi ke dalam tisu kelopak mata dan melalui saluran vena (phlebitis). Komplikasi ini dan lain-lain disertai dengan keracunan yang ketara dan reaksi badan yang teruk.

Komplikasi intrakranial rhinogenik (meningitis, abses epidural dan intraserebral, trombosis sinus kavernosa dan sepsis rhinogenik) agak kurang biasa daripada komplikasi otogenik, tetapi dicirikan oleh perjalanan yang sangat teruk. Pesakit dengan komplikasi orbital rhinogenik dan intrakranial perlu diberi rawatan perubatan khusus kecemasan di hospital ENT.

Rawatan untuk sinusitis kronik, serta akut, boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan, bergantung pada bentuk penyakit ini. Pesakit dengan sinusitis eksudatif kronik (catarrhal, serous atau purulent) biasanya bermula dengan langkah-langkah konservatif.

Terapi konservatif untuk sinusitis sering digabungkan sejak awal dengan pelbagai operasi intranasal pembetulan: septoplasti, polipotomi hidung, pembukaan sebahagian atau keseluruhan sel labirin etmoid, reseksi separa bahagian hiperplastik concha hidung tengah, reseksi hemat atau vasotomi hidung. Tujuan operasi tersebut adalah untuk mengembalikan kepatuhan anastomosis semula jadi sinus paranasal dan menormalkan fungsi alat mukosiliari membran mukus sinus dan hidung.

Pada sesetengah pesakit, selepas polipotomi, polip berulang. Oleh itu, dalam tempoh selepas operasi, terapi kortikosteroid tempatan (dengan flixonase, aldecin, nasonex, dll.) Dan pembetulan status imun biasanya diresepkan selama 3 hingga 5 bulan.

Pembedahan. Ini ditunjukkan untuk proliferasi, perubahan dan beberapa bentuk sinusitis bercampur, serta untuk keberkesanan rawatan konservatif bentuk eksudatif yang tidak mencukupi. Operasi intranasal dianjurkan untuk dilakukan dengan menggunakan sistem optik - endoskopi, mikroskop dan instrumen mikro yang kaku dan fleksibel, yang secara signifikan meningkatkan keberkesanan pembedahan endonasal.

Pembedahan endonasal sel labirin etmoid dan polipotomi dilakukan di bawah anestesia aplikasi tempatan menggunakan larutan kokain 5%, larutan dicaine 2% atau lidokain 10%. Predikasi diperlukan (suntikan intramuskular promedol 2%, atropin 0.1% dan tavegil) dan anemisasi bidang pembedahan menggunakan adrenalin.

Pesakit berada dalam keadaan separuh duduk di kerusi pembedahan. Pertama, polipotomi dilakukan dengan gelung atau forceps hidung yang dilekatkan dan akses ke labirin etmoid dibuat. Untuk penembusan ke kawasan sel etmoid, perlu meluaskan saluran hidung tengah dengan menggeser (memecahkan) concha hidung tengah atau dengan memilih hujung anterior hiperplastiknya. Setelah mendapat gambaran keseluruhan yang baik mengenai saluran hidung tengah dengan forceps hidung, conchotome atau instrumen Hartmann, sel depan dan tengah labirin teralis sebahagiannya dibuka dari depan ke belakang. Sekiranya sel-sel etmoid posterior terjejas, mereka menembusi sel-sel posterior melalui plat basal concha hidung tengah, sehingga membuka seluruh labirin etmoid ke sinus sphenoid dan mengubahnya menjadi satu rongga umum dengan keadaan saliran dan pengudaraan yang baik..

Bahaya besar semasa polipotomi adalah penembusan alat melalui lamina cribrosa tulang etmoid ke dalam rongga kranial - ini membawa kepada cecair serebrospinal, berlakunya meningitis dan komplikasi intrakranial yang teruk. Untuk mengelakkan kecederaan pada plat ayak, perlu mengambil kira ciri topografinya. Plat saringan, terletak di garis tengah, sering terletak di bawah lengkungan tulang etmoid. Oleh itu, sepanjang operasi, ketika memanipulasi instrumen, perlu mematuhi arah lateral; menghampiri garis tengah boleh merosakkan plat saringan. Perlu juga diingat bahawa lokasi dan jumlah sel labirin trellis setiap orang adalah individu, jadi semasa operasi, sukar untuk menentukan apakah sel itu masih belum dibuka atau tidak.

Dalam kebanyakan kes, cukup untuk membuang hanya sebahagian daripada sel etmoid yang terkena, dan selebihnya dapat dipulihkan menggunakan rawatan konservatif konvensional. Tetapi dengan berulang poliposis berulang, apabila sinus maksila dan frontal terhalang dengan polip, operasi radikal dilakukan dengan penyingkiran semua kandungan patologi dari lumen sinus. Ini memungkinkan untuk menghilangkan sepenuhnya kejadian berulang poliposis, atau membuat tempoh pengampunan lebih lama.

Campur tangan pembedahan pada sinus maksila dan frontal mempunyai ciri tersendiri.

Dalam sinusitis kronik dalam beberapa tahun kebelakangan ini, teknik mikro-sinusotomi yang semakin banyak digunakan. Ia membolehkan anda melakukan endoskopi diagnostik sinus rahang atas (sinusoskopi), menjelaskan diagnosis untuk luka terpencil sinus rahang atas, mengeluarkan kista, badan asing dari lumen sinus, dan jika perlu mengambil bahan untuk pemeriksaan histologi.

Sekiranya mikro-girotomi, mereka mendekati sinus melalui dinding depan (kerana secara teknikalnya lebih mudah). Operasi dilakukan di bawah anestesia penyusupan tisu lembut tempatan di fossa taring. Dengan menggunakan trocar khas dengan lengan dengan diameter 4 mm, pergerakan frontal yang seragam dengan mudah menggerudi dinding depan sinus rahang atas pada tahap antara akar gigi ke-3 dan ke-4. Kemudian endoskopi dengan optik 0 - 70 ° dimasukkan ke dalam lumen lengan, yang membolehkan anda memeriksa dinding sinus dengan teliti dan melakukan manipulasi yang diperlukan. Pada akhir kajian, lengan trocar dilancarkan dengan gerakan putaran yang sama dengan berhati-hati. Tempat berlubang tidak dijahit. Pesakit diminta untuk menahan diri dari meniup hidungnya secara intensif untuk sementara waktu..

Operasi radikal pada sinus rahang atas biasanya dilakukan mengikut kaedah Caldwell - Luc atau Denker..

Yang paling biasa dalam amalan klinikal adalah pembedahan Caldwell - Luc. Ia dihasilkan dalam keadaan pesakit "berbaring di punggungnya", di bawah anestesia tempatan atau di bawah anestesia. Sebagai jangkaan rongga mulut di bawah bibir atas 0.5 cm di atas lipatan peralihan membuat sayatan mendatar ke tulang. Sayatan bermula, berundur 4 - 5 mm dari frenum, dan berterusan sehingga gigi ke-6. Rata-rata, panjang sayatan kira-kira 4 cm. Tisu lembut bersama dengan periosteum dipindahkan ke atas oleh raspator sehingga fossa taring terkena sepenuhnya. Di tempat paling nipis dinding anterior sinus rahang atas dengan pahat berlekuk

Lubang kecil terbentuk di panglima perang atau dengan pahat, yang kemudian diperluas dengan bantuan forceps Bone ke ukuran yang memungkinkan penyemakan sinus dan penghapusan tisu yang berubah secara patologi. Rata-rata, diameter lubang trepanasi pada tulang sekitar 2 cm.

Kemudian, dengan raspator melengkung dan sudu tulang, seluruh selaput lendir yang berubah secara patologi, massa purulen dan nekrotik, polip dikikis keluar. Dalam keradangan kronik sinus rahang atas, sel-sel labirin etmoid biasanya terlibat dalam proses tersebut, jadi sel-sel tersebut dibuka dan dikeluarkan oleh tisu-tisu yang diubah secara patologi di kawasan sudut medial atas sinus maksila.

Operasi diselesaikan dengan pengenaan anastomosis (counter-puncture) dengan rongga hidung di dalam saluran hidung bawah dari ukuran sinus 2,5 × 1,5 cm. Tepi bawah tusukan dilancarkan dengan sudu tajam pada tahap bawah hidung sehingga tidak ada ambang antara bahagian bawah rongga hidung dan bahagian bawah sinus..

Untuk mengelakkan pendarahan pasca operasi, turunda kasa sempit panjang, yang diresapi dengan salap iodoform atau antibakteria, dimasukkan ke dalam rongga sinus dan labirin etmoid. Hujung turunda dikeluarkan dari sinus melalui kontraperthesis ke saluran hidung bawah, dan kemudian melalui ruang depan rongga hidung ke luar. Turunda dikeluarkan sehari selepas operasi. Daripada kasa turunda di sinus, anda boleh memasukkan belon karet (lateks) khas (pneumotampon), yang juga dikeluarkan pada keesokan harinya.

Selepas operasi, pesakit berada di hospital selama 6 hingga 7 hari, di mana sinus dibasuh 2 hingga 3 kali melalui kontrasepsi dengan penyelesaian antiseptik. Tentukan analgesik, antihistamin, agen simptomatik. Selama beberapa hari, disarankan untuk menjalankan terapi antibiotik.

Pembukaan endonasal sinus rahang atas juga dimungkinkan, di mana, menggunakan bit Barat, dinding lateral saluran hidung bawah dibuka dan komunikasi buatan dengan sinus terbentuk. Walau bagaimanapun, dengan pengenalan kaedah mikro-girotomi ke dalam amalan klinikal, kaedah ini memperoleh kepentingan sejarah.

Dalam diagnosis penyakit kronik sinus paranasal, terutama kumpulan posteriornya (sel posterior labirin etmoid, sinus sphenoid), tomografi yang dikira kini sangat penting. Kaedah ini, khususnya, dapat mendiagnosis sphenoiditis lebih kerap daripada sebelumnya.

Dalam sinusitis frontal kronik, dalam kes di mana kawasan ostiomeatal disekat oleh concha hidung tengah hiperplastik, bulla sel etmoid, proses cangkuk hiperplastik, polip, dan lain-lain, pembedahan endonasal yang berkesan. Khususnya, saluran fronto-hidung diluaskan dan tisu-tisu yang diubah secara patologi di sinus frontal dikeluarkan. Namun, ketika menghilangkan fokus jangkitan berulang yang meluas, operasi ini mempunyai kemampuan yang terhad..

Pembedahan radikal pada sinus frontal dilakukan mengikut kaedah Ritter - Jansen dengan pembentukan saliran mengikut B.S. Preobrazhensky. Pengubahsuaian lain (Killiana, N.V. Belogolova) jarang digunakan..

Dalam pembedahan Ritter-Jansen, sayatan dibuat di sepanjang pinggir atas orbit dari tengah alis ke dalam, membongkok ke dinding sisi hidung. Tisu lembut subperiosteal dipisahkan dari dinding atas orbit, lengkungan superciliary dan dinding lateral hidung dalam sayatan. Dengan pahat dan forceps, sebahagian daripada dinding atas orbit dikeluarkan untuk gerbang superciliary, membentuk lubang dalam sinus dalam bentuk suatu 2x3 cm bujur dalam saiz. Jika semasa operasi ini, adalah perlu untuk membentuk fistula yang luas dengan rongga hidung, luka tulang itu dilanjutkan ke bawah, bahagian atas proses hadapan rahang atas dan sebahagiannya rongga hidung adalah resected. ke tulang lakrimal. Dengan forceps dan sudu tulang, tisu yang diubah secara patologi dikeluarkan dari sinus frontal dan tulang ethmoid yang unggul (ia dihantar untuk pemeriksaan histologi). Tiub getah (diameter 5-6 mm dan panjang 3 cm) dimasukkan melalui rongga hidung ke dalam sinus untuk membentuk saluran hidung frontal-baru di sekelilingnya (B.S. Preobrazhensky). Tiub dipasang dengan benang sutera pada kulit. Luka luaran dijahit secara berlapis. Saliran di saluran dibiarkan selama 3 hingga 4 minggu, sinus dibasuh secara berkala melalui saluran saliran.

Bentuk khas sinusitis kronik

Sinusitis odontogenik (sinusitis asal gigi) biasanya bermula dengan lesi utama sinus maksila. Perkembangan sinusitis odontogenik dikaitkan dengan hubungan topografi dan anatomi antara gigi rahang atas dan rongga. Sinus maksila lebih kerap dipengaruhi oleh jenis pneumatik strukturnya, apabila dinding tulang tipis, dan bahagian bawah sinus berada di bawah bahagian bawah rongga hidung dan sampai ke premolar pertama atau bahkan taring. "Kausal" bukan sahaja gigi gangren, mudah dikesan secara visual. Jangkitan odontogenik laten dapat diaktifkan dengan memperburuk periodontitis kronik, serta apabila terdapat gigi "dirawat" di bawah pengisian, jika saluran gigi tidak sepenuhnya diisi dengan bahan pengisi. Poket gingiva patologi yang mengandungi eksudat purulen juga boleh menjadi sumber jangkitan..

Sinusitis odontogenik pada mulanya kronik. Manifestasi klinikalnya dicirikan oleh kursus laten gejala rendah. Manifestasi proses patologi adalah mungkin dengan jangkitan pernafasan atau peningkatan keradangan pada tisu periapikal dengan latar belakang penurunan daya tahan tempatan dan umum. Dalam kes ini, suhu dapat meningkat, ada tekanan pada sinus rahang atas, sakit pada unjuran gigi "kausal".

Tanpa memburukkan lagi, pesakit memperhatikan pengaliran keluar bernanah tebal dari satu setengah hidung, sementara mereka sendiri sering merasakan bau nanah yang tidak menyenangkan. Pada beberapa pesakit, gejala neuralgia cabang II saraf trigeminal (sakit kepala unilateral berterusan) atau kehadiran fistula di kawasan proses alveolar diperhatikan. Tanda ciri sinusitis odontogenik adalah hidung berair satu sisi.

Dengan rhinoskopi anterior, pembengkakan dan hiperemia selaput lendir pada separuh hidung yang sesuai diperhatikan. Dalam diagnosis, kaedah penyinaran seperti radiografi, CT dan MRI adalah pertolongan yang baik. Sekiranya perlu, lakukan tusukan diagnostik sinus rahang atas.

Rawatan untuk sinusitis odontik harus dimulakan dengan sanitasi gigi. Pertama sekali, anda harus mengeluarkan gigi, yang berfungsi sebagai sumber keradangan pada sinus. Rawatan konservatif dengan bentuk penyakit ini biasanya tidak berkesan, oleh itu, dengan adanya proses purulen-produktif pada sinus maksila, operasi radikal klasik ditunjukkan. Dan dengan sinusitis odontogenik berlubang, bersama dengan pembedahan Caldwell - Luc radikal, lubang perforasi plastik (fistula) juga dihasilkan dengan menggerakkan tisu tempatan dari ruang depan mulut atau dari lelangit.

Sinusitis kulat. Pada masa ini, mycoses sinus paranasal secara bersyarat (kerana satu bentuk boleh masuk ke bentuk yang lain) dibahagikan kepada invasif dan tidak invasif. Di antara bentuk invasif, bentuk akut (fulminant) dan kronik dibezakan, antara bentuk tidak invasif, misetoma dan sinusitis kulat alergi.

Bentuk invasif akut berlaku pada pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk - ketoasidosis diabetes dekompensasi, yang menjalani pemindahan organ yang menerima hemodialisis - dan dengan pelbagai gangguan pada sistem imun. Ejen penyebab penyakit ini adalah kulat dari keluarga Misogaseae dan genus Aspergillus. Faktor predisposisi merangkumi peningkatan kandungan zat besi dalam badan dan persekitaran berasid yang kaya dengan glukosa.

Menembusi ke membran mukus sinus paranasal, kulat mempengaruhi dinding saluran darah dan menyebabkan nekrosis iskemia membran mukus dan tulang. Jangkitan dengan cepat, dalam beberapa hari, menembusi rongga kranial, menyebabkan komplikasi teruk: meningitis, trombosis sinus kavernous, abses otak, dll. Perkembangan bentuk akut sinusitis kulat disertai oleh demam, sakit kepala yang teruk, dan kesukaran bernafas hidung. Pelepasan berdarah dari hidung, kerak nekrotik hitam pada septum hidung dan cengkerang muncul. Rawatan bentuk penyakit ini adalah pembedahan, termasuk penyingkiran semua tisu nekrotik, dan ubat-ubatan, dengan pelantikan dos amfoterisin B yang besar dan pembetulan gula darah.

Sinusitis kulat kronik dicirikan oleh perkembangan proses keradangan granulomatosa di dinding sinus. Selalunya, patogen adalah kulat dari genus Aspergillus atau Dematiaceous, yang mempengaruhi terutamanya sinus maksila dan sel anterior tulang etmoid. Penyakit ini sering berlaku di negara-negara dengan iklim kering dan panas..

Manifestasi utama adalah kesukaran bernafas hidung, sakit kepala, jarang - bengkak dan asimetri wajah. Imbasan CT mendedahkan pemusnahan dinding tulang yang menyerupai perkembangan tumor malignan. Dan dengan endoskopi, kadang-kadang mungkin untuk mengesan kemusnahan dinding sinus medial.

Rawatan bentuk sinusitis jamur ini juga dimulakan dengan campur tangan pembedahan radikal dan penggunaan amfoterisin B. sistemik. Semasa membuka sinus, massa kulat nekrotik dikesan, dengan pemeriksaan histologi, tanda-tanda keradangan kronik dengan unsur granulomatosis dan fibrosis dikesan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi antijamur dan pencucian sinus yang dikendalikan melalui anastomosis terbentuk dengan larutan chinosol berair ditetapkan.

Mycetoma (badan kulat) adalah bentuk jangkitan fungus yang paling biasa pada sinus, dan konsep sinusitis jamur dikenal pasti. Ejen penyebabnya adalah kulat dari genus Aspergillus (dalam 90% kes), lebih jarang - Candida, Alternaria, dan lain-lain. Semasa menghalang anastomosis sinus semula jadi dan gangguan pembersihan mukosili, keadaan optimum untuk perkembangan kulat dicipta. Jalan odontogenik juga mungkin dilakukan - masuk ke sinus rahang atas bahan pengisi, yang dapat menjadi tempat pertumbuhan kulat. (Bahan pengisi mengandungi logam berat, seperti zink, yang dapat menjadi pemangkin fungsi penting dari jamur.)

Mycetoma ditunjukkan oleh gejala sinusitis berulang: sakit kepala, sakit gigi, kesukaran bernafas hidung, pelepasan hidung dengan bau yang tidak menyenangkan. Tetapi kadang-kadang penyakit ini tidak simptomatik.

Pada radiografi dengan latar belakang homogen atau parietal penurunan pneumatisasi sinus, kalsifikasi dengan diameter 3-4 mm dapat dikesan, kepadatannya lebih tinggi daripada ketumpatan enamel gigi. Untuk mengesahkan diagnosis, endoskopi sinus rahang atas dilakukan melalui lubang tusukan di dinding anterior. Semasa prosedur, sinus dibebaskan dari serpihan mycetoma, yang kemudiannya dihantar untuk kajian sitologi dan budaya. Penetapan ubat antijamur sistemik tidak masuk akal, cukup untuk membilas sinus yang dikendalikan beberapa kali dengan larutan quinosol melalui anastomosis yang dikenakan.

Sinusitis nosokomial. Bentuk penyakit nosologi penyakit ini telah menarik perhatian dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Dibuktikan bahawa sehingga 5% pesakit yang menjalani rawatan di hospital terdedah kepada mikroorganisma yang selalu ada di udara premis hospital. Patogen ini sangat tahan terhadap faktor luaran dan, yang sangat berbahaya, sangat tahan terhadap ubat antibakteria yang digunakan di hospital.

Sinusitis nosokomial berkembang, sebagai peraturan, pada pesakit yang teruk di unit rawatan intensif dan di mana tiub endotrakeal, tiub nasogastrik atau benda asing lain terletak di rongga hidung untuk waktu yang lama (beberapa hari). Semua sinus mungkin terjejas, tetapi sel sinus rahang atas, sphenoid dan trellis lebih cenderung menderita. Perkembangan proses ini dipromosikan oleh pengudaraan paru-paru buatan, kedudukan pegun pesakit, ketiadaan pernafasan hidung.

Untuk rawatan sinusitis nosokomial, tusukan atau penyaliran sinus yang terjejas dilakukan dan terapi antibiotik, sering digabungkan, ditetapkan..

Sekiranya pesakit menjalani pengudaraan paru-paru tiruan (IVL) untuk jangka masa yang panjang, seseorang harus ingat tentang kemungkinan "overdiagnosis" selepas kematian penyakit sinus paranasal.

Rawatan aromaterapi

• Tambahkan beberapa tetes balsem Kanada atau toluan, kayaputovy, nayolievy, minyak kayu putih atau minyak pokok teh ke produk penyedutan.

• Setelah menyedut, sediakan campuran 10 ml (2 sudu teh) minyak kacang soya dan 4 tetes salah satu minyak di atas. Sikat perlahan-lahan hidung anda ke dalam dan ke luar.

Rawatan lain

• Pemakanan yang baik, seperti biasa, memainkan peranan yang sangat penting. Anda harus mengambil lebih banyak makanan yang tinggi vitamin A. Tubuh juga memerlukan protein. Jangan makan produk tenusu..

• Sumber vitamin A adalah buah-buahan dan sayur-sayuran kuning dan oren, serta kuning telur, sayuran hijau gelap, hazelnut dan walnut, millet.

• Ambil kapsul minyak hati ikan kod setiap hari sebagai profilaksis..

• Elakkan makanan berempah, jangan minum teh, kopi dan minuman keras dan jangan merokok.

Pencegahan

• Sekiranya anda alah, hadkan pendedahan kepada alergen dan gunakan antihistamin dan / atau aerosol dengan steroid untuk hidung.

• Sekiranya anda mempunyai hidung berair, gunakan pelembap kabut yang sejuk dan dekongestan untuk memudahkan saliran..

• Orang dengan sinusitis kronik harus minum banyak cecair dan mengelakkan asap tembakau dan alkohol..

Untuk mencegah sinusitis, ambil langkah aktif untuk menghilangkan selesema akut.

Rawat gigi tepat pada waktunya, angkat jika doktor mencadangkan, adenoid adalah fokus jangkitan tidak aktif di dalam badan.

Tetapi yang paling penting adalah mengeraskan badan, menjadikannya tahan sejuk.

Cobalah untuk lebih di udara, ventilasi ruangan dengan baik sebelum tidur, atau biarkan tingkap terbuka pada waktu malam, dan pada waktu pagi lakukan gimnastik, dan kemudian lanjutkan ke prosedur air.

Sinusitis kronik yang tidak dirawat adalah berbahaya kerana sebarang penyakit catarrhal boleh menyebabkan pemburukan. Kedekatan sinus ke otak dan mata menimbulkan risiko jangkitan merebak ke organ-organ ini, yang penuh dengan komplikasi serius.

Perhatian! Hubungi doktor anda dengan segera jika anda mengalami kemerahan, sakit, atau mata membengkak, kesukaran menggerakkan mata anda, atau loya dan muntah bersama dengan tanda-tanda sinusitis yang lain.

Penerbitan Mengenai Asma