Laringoskopi

Laryngoscopy digunakan untuk diagnosis mendalam dan rawatan tekak. Ia dilakukan oleh pakar otolaryngologi yang berpengalaman untuk membantu pesakit yang mempunyai masalah dalam bidang pita suara, trakea, dan nasofaring. Semasa pemeriksaan, doktor menggunakan alat khas yang dimasukkan ke dalam kerongkong. Oleh kerana penampilan prosedur ini menakutkan, pesakit sering takut dan menangguhkannya. Mari lihat lebih dekat bagaimana ini berlaku untuk menghilangkan ketakutan yang tidak perlu.

Penerangan dan jenis prosedur

Apabila doktor mengatakan bahawa laringoskopi diperlukan, dia menjelaskan kepada pesakit bagaimana keadaannya. Lebih-lebih lagi, untuk berjaya menyelesaikan manipulasi ini, pesakit perlu tenang dan tenang. Tetapi doktor menetapkan tugas utama untuk menyingkirkan penyakit ini, jadi dia tidak melihat apa-apa yang salah dengan proses ini. Tidak seperti pesakit yang tidak menemui prospek ini menyenangkan. ENT yang baik akan dengan cepat menenangkan bangsanya dan menjelaskan bahawa mereka takut akan akibat penyakit yang berpanjangan, dan bukan pemeriksaan seminit. Tetapi tidak semua ahli otolaryngologi yang baik dapat bertemu dengan ahli psikologi yang baik. Oleh itu, mari kita fikirkan sendiri.

Betapa tepatnya prosedur yang dilakukan bergantung pada tujuan doktor. Laryngoscopy boleh diresepkan untuk pemeriksaan atau rawatan. Diagnosis cepat dan tidak memerlukan persediaan khas. Untuk rawatan, lebih banyak masa dan manipulasi diperlukan, tetapi ini sama sekali tidak bermaksud bahawa laringoskopi perubatan akan menyakitkan dan menakutkan. Untuk menyelesaikan masalah perubatan yang kompleks, ubat bius atau anestesia selalu digunakan, dalam kes ini juga.

Sekiranya doktor perlu memeriksa rongga mulut atau orofaring secara terperinci, dia akan menggunakan cermin khas pada pemegang yang panjang. Cermin ini dimasukkan ke dalam kerongkong dan mencerminkan keadaan mukosa. Dalam perubatan, kaedah diagnostik ini disebut - laringoskopi tidak langsung, ia sesuai untuk pemeriksaan cetek, tetapi tindakan doktor sangat terhad. Ia digunakan untuk pemeriksaan profesional dan jamuan terancang untuk kanak-kanak dan orang dewasa. Teknik ini telah terkenal sejak sekian lama dan skema pelaksanaannya tidak berubah selama hampir dua abad. Di kalangan doktor moden dianggap jarang, tetapi di institusi perubatan negeri digunakan terutamanya.

Untuk menyelesaikan masalah yang lebih serius, kaedah ini tidak sesuai. Sebagai contoh, sangat sukar dilakukan untuk anak kecil atau membuang neoplasma di kerongkong. Dalam kes sedemikian, laringoskopi langsung ditunjukkan. Ia dilakukan menggunakan fibrolaryngoscope fleksibel atau tegar. Peranti ini kelihatan seperti selang fleksibel nipis atau tiub kaku pada pemegang dengan sistem optik dan pencahayaan. Alat seperti itu dimasukkan jauh ke dalam laring atau trakea untuk diperiksa. Kaedah langsung juga membolehkan anda mengambil biomaterial untuk biopsi, membuang polip, membuang benda asing. Sekiranya menggunakan fibrolaryngoscope fleksibel, anestesia tempatan diberikan, yang keras selalu dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi.

Dalam beberapa kes, pemeriksaan nasofaring perlu dilakukan, mustahil untuk melakukan ini melalui rongga mulut, sehingga instrumen dimasukkan melalui hidung. Prosedur ini dipanggil retrograde laryngoscopy. Pada masa yang sama, anestesia tempatan juga ditunjukkan, sehingga pesakit tidak merasa tidak selesa. Peranti menghantar gambar ke layar dengan pembesaran berganda, sehingga doktor dapat memeriksa secara terperinci semua bidang yang diperlukan. Teknik laringoskopi langsung dianggap paling bermaklumat dan kurang trauma. Oleh itu, anda tidak perlu takut dengannya.

Dalam kes apa yang ditetapkan laringoskopi

Teknik tidak langsung ditetapkan untuk pemeriksaan rutin atau aduan tertentu. Dalam kes ini, ENT berdasarkan gejala dapat segera menentukan jenis diagnosis yang diperlukan. Sebagai peraturan, di klinik untuk tugas sederhana, cermin laring digunakan, iaitu laringoskopi tidak langsung. Di klinik moden, fibrolaringoscope atau endoskopi digunakan, iaitu teknik langsung.

Prosedur ini ditetapkan untuk:

• pendarahan semasa batuk;
• sakit ketika menelan;
• plak di telinga;
• masalah pernafasan melalui hidung atau mulut;
• sensasi benda asing di kerongkong;
• kecederaan saluran udara;
• kehilangan atau perubahan suara dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.

Kaedah langsung membolehkan anda mengambil bahan untuk analisis dan penyelidikan, membuang benda asing, tumor, papilloma dan polip. Laryngoscopy dianggap kaedah utama untuk mengira barah tekak pada semua peringkat. Doktor lain yang hadir boleh mengarahkan prosedur seperti itu, misalnya, setelah melakukan CT atau MRI kepala dan leher. Juga, mana-mana pesakit boleh menjalani pemeriksaan rutin untuk mengesahkan kesihatannya.

Kontraindikasi terhadap kajian

Diagnosis dan rawatan sedemikian mungkin tidak ditunjukkan untuk semua pesakit. Laringoskopi tidak langsung sangat jarang digunakan pada anak kecil, kerana sangat sukar untuk mengawal proses dalam kes ini. Walau bagaimanapun, kaedah langsung juga mempunyai kontraindikasi. Dia tidak diresepkan dengan latar belakang masalah seperti itu:

• kerosakan pada vertebra serviks;
• penyakit kardiovaskular (hipertensi, aneurisma aorta, penyakit jantung);
• pendarahan berat dari faring;
• semasa kehamilan;
• pernafasan stenotik;
• keradangan akut membran mukus tekak;
• epilepsi.

Oleh kerana laringoskopi langsung dilakukan dengan anestesia atau anestesia, sangat penting untuk mengetahui apakah pesakit alah kepada ubat-ubatan sebelum sesi. Juga, kontraindikasi relatif dianggap peningkatan kepekaan, yang sangat menyulitkan pemeriksaan. Dalam kes ini, jenis diagnostik lain mungkin ditetapkan, seperti tomografi yang dikira.

Di mana saya boleh menjalani prosedur ini dan berapa harganya

Mengikut preskripsi doktor atau hanya untuk tujuan pemeriksaan rutin, anda harus terlebih dahulu mengetahui di mana laringoskopi dapat dilakukan. Secara tidak langsung dijalankan di semua institusi perubatan negeri. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu mencari pejabat ENT. Direct paling kerap dijumpai di klinik swasta. Sekiranya campur tangan serius diperlukan, misalnya, penyingkiran tumor, lebih baik tidak menyelamatkan. Peralatan yang mahal di institusi swasta membolehkan anda melakukan sesi bukan hanya dengan cepat dan selesa, dengan itu anda mendapat maklumat yang lebih tepat yang tidak dapat anda “pandang rendah” ketika dilihat dengan cermin. Untuk mencari klinik seperti di bandar anda sangat mudah, Internet akan membantu dalam hal ini. Semasa mencari laman web, anda boleh membuat janji sekiranya anda menentukan nombor telefon atau borang untuk rakaman dalam talian. Hari ini, untuk mengenali proses tersebut dengan lebih baik, anda boleh mencari di Internet untuk gambar dan video, walaupun sering kali mereka hanya menghalau pesakit, walaupun pada hakikatnya mereka tidak membahayakan.

Untuk memilih klinik terbaik dan yakinkan diri anda, anda boleh membaca ulasan pesakit di laman web ini. Juga, tindak balas sering ditinggalkan di forum bandar, di sini anda dapat membaca bagaimana laringoskopi dilakukan, sama ada menyakitkan atau tidak, mereka menasihati doktor yang baik. Harga laringoskopi adalah individu dalam setiap kes. Tidak langsung boleh dilakukan secara percuma atau dengan kos terendah di poliklinik negeri, secara tidak langsung tegar atau fleksibel akan memerlukan kos yang lebih tinggi. Rata-rata, perkhidmatan sedemikian di klinik swasta akan berharga $ 20-40 jika anda hanya memerlukan pemeriksaan. Harga rawatan hanya boleh ditetapkan di klinik itu sendiri setelah diagnosis.

Persiapan untuk prosedur

Sekiranya anda membuat persediaan dengan betul, penerimaan akan lebih cepat dan mudah. Sebagai peraturan, laringoskopi tidak langsung biasa tidak memerlukan persediaan khas; untuk itu, mereka mengesyorkan hanya menahan diri dari makanan 4 jam sebelum sesi dan minum lebih sedikit. Ini diperlukan untuk mengurangkan tahap refleks gag. Sekiranya kaedah langsung dirancang, lebih banyak persiapan yang sukar dilakukan. Pemeriksaan tambahan, seperti tomografi yang dikira atau pemeriksaan barium pada laring dan esofagus, boleh dilakukan kepada pesakit..

Di samping itu, untuk mengurangkan risiko, pesakit harus menjalani ujian darah seminggu sebelum prosedur yang dirancang. Pastikan untuk memeriksa tahap kebekuan, lakukan ujian alergi terhadap ubat-ubatan. Doktor juga memberi amaran kepada subjek mengenai larangan jenis ubat tertentu, seperti Aspirin dan multivitamin, yang mengurangkan pembekuan. Sekiranya laringoskopi tegar langsung diresepkan, maka diperlukan anestesia umum. Dilarang minum dan makan 7-8 jam sebelum permulaan sesi. Pada hari prosedur, doktor perlu diberitahu jika ada ubat yang diambil, kerana komponen di dalamnya boleh mempengaruhi anestesia.

Bagaimana ini akan berlaku

Bergantung pada tujuan doktor, laringoskopi langsung atau spekular akan ditetapkan. Sebagai peraturan, pesakit mengetahui tentang yang langsung terlebih dahulu sehingga ada masa untuk bersiap. Cermin dipasang sebaik sahaja tiba di pejabat ENT untuk pemeriksaan pantas. Mereka lulus dengan cara yang berbeza..

Teknik tidak langsung

Pertama, doktor akan mendengar aduan, jika tidak, memeriksa sejarah perubatan. Sekiranya pengunjung mempunyai gigi palsu, mereka akan dikeluarkan sebelum pemeriksaan. Kemudian ENT dan pesakit duduk di kerusi yang bertentangan antara satu sama lain. Pada masa yang sama, akan ada pekerja kesihatan lain di pejabat untuk membantu. Doktor mempunyai reflektor yang terpaku di kepalanya - reflektor bulat. Cermin disediakan, dipanaskan sedikit agar tidak kabur semasa diperiksa. Ia tidak akan panas, ia dibawa ke suhu badan.

Setelah menyiapkan instrumen, pesakit membuka mulutnya dengan lebar dan menjelirkan lidahnya sejauh mungkin. ENT menarik lidah pada kain kasa atau serbet steril, ia perlu dipegang untuk pandangan yang lebih baik. Kadang kala doktor boleh meminta pemeriksa memegang lidahnya supaya doktor bebas dari kedua tangan. Kemudian pakar menyesuaikan cahaya dengan betul supaya orofaring subjek diterangi. Perlahan-lahan, tanpa menyentuh akar lidah, doktor memasukkan cermin ke kerongkongnya. Cermin terletak pada sudut 120 darjah, yang memungkinkan untuk memeriksa rongga mulut, orofaring, dan pita suara. Untuk memudahkan kajian, doktor meminta untuk membuat vokal: dan, eh, panjang.

Sekiranya maklumat yang diterima tidak mencukupi, setelah berehat sebentar, proses akan berulang. Dalam satu input cermin, tidak lebih dari 10 saat berlalu. Sebagai peraturan, satu atau dua peperiksaan sudah mencukupi. Berdasarkan data yang dilihat, ENT membuat kesimpulan mengenai kesihatan wadnya atau menetapkan rawatan. Kadang kala pakar membuat kesimpulan bahawa pemeriksaan cermin tidak mencukupi. Dalam kes ini, kaedah langsung diberikan..

Teknik langsung

Ini adalah proses yang sedikit lebih rumit, tetapi memberi lebih banyak maklumat dan kemungkinan manipulasi kepada doktor. Ia boleh diberikan kepada anak kecil, misalnya, untuk membuang barang yang tersangkut. Sesi seperti itu dilakukan di bawah anestesia tempatan, untuk ini semburan khas disembur ke kerongkong, yang dengan cepat membius. Selalunya, pesakit berbaring di sofa dan melentokkan kepalanya ke belakang. Laringoskop fleksibel dengan sumber cahaya dan optik dimasukkan ke dalam kerongkong. Pengenalan fibrolaringoscope melalui hidung kadang-kadang diperlukan, dalam hal ini anestetik dalam bentuk titisan.

Doktor menjalankan pemeriksaan dan membuat kesimpulan. Prosesnya tidak lebih dari 7-8 minit.

Laringoskopi tegar langsung berlaku secara eksklusif di bilik operasi. Ia diperlukan untuk prosedur pembedahan, penyingkiran neoplasma, pengumpulan biomaterial, dan lain-lain. Pesakit tidak merasakan apa-apa, kerana dia berada di bawah anestesia.

Pemulihan dan Komplikasi

Sebelum laringoskopi, anda dapat mengetahui terlebih dahulu bagaimana ia dipindahkan. Selepas pemeriksaan cermin, pemulihan khas tidak diperlukan. Kadang-kadang, dengan tekanan di bahagian belakang faring, serangan mual kecil berlaku dengan cepat berlalu. Diagnostik yang kaku atau fleksibel dapat disertai dengan komplikasi, walaupun ini jarang diperhatikan. Semasa menggunakan selang yang fleksibel, serangan refleks gag juga dapat terjadi, tetapi dalam kebanyakan kes mereka menjadi kusam di bawah pengaruh anestetik. Selepas prosedur, anestesia tempatan menimbulkan sensasi tekak yang bengkak, menelan agak sukar. Gejala ini hilang setelah tindakan ubat selesai..

Laryngoscopy kaku - prosesnya sedikit lebih rumit. Semasa campur tangan, tidak ada yang dirasakan, tetapi kesan sampingan dapat terjadi setelah itu. Sebagai contoh, dalam kes yang jarang berlaku, ulasan pesakit mencatatkan sakit tekak, suara serak, kesukaran menelan. Kesan sedemikian akan hilang dalam 1-2 hari. Sekiranya biomaterial diambil, darah akan dikeluarkan secara berkala pada siang hari selepas itu. Ini tidak menakutkan jika ia berlangsung tidak lebih dari sehari. Pendarahan dari kerongkong dan besi berterusan di mulut selama 2-3 hari - peluang untuk segera menghubungi ENT.

Setelah pemeriksaan atau rawatan, terutama kaedah kaku, pesakit disarankan untuk berhenti minum dan makan sehingga tindakan anestetik berlalu. Perokok mesti menahan diri dari nikotin selama 8-12 jam lagi. Sekiranya terdapat komplikasi, seperti pendarahan, merokok hanya boleh dilakukan dengan izin doktor. Setelah memulihkan semua fungsi, disarankan untuk minum dengan sedikit air suam, dan kemudian makan.

Soalan Lazim

Bagaimana laringoskopi: menyakitkan atau tidak

Anestesia menyelesaikan sepenuhnya masalah kesakitan semasa proses ini. Dalam kes yang melampau, muntah itu tidak menyenangkan, tetapi disekat oleh anestesia tempatan. Selepas biopsi dan campur tangan yang ketat, mungkin terdapat sakit tekak yang hilang setelah beberapa hari..

Berapa lama prosedur ini

Pemeriksaan rutin dengan cermin atau laringoskop fleksibel tidak akan memakan masa lebih dari 10 minit. Lebih-lebih lagi, keseluruhan peperiksaan berlangsung dalam beberapa tahap 5-10 saat. Operasi berlangsung dari 15 hingga 60 minit.

Adakah pemeriksaan tambahan diperlukan selepas laringoskopi

Diperlukan jika diresepkan oleh doktor. Anda juga perlu mengunjungi pakar ENT sekiranya terdapat kesan sampingan jangka panjang: pendarahan, kesakitan teruk, suara kendur. Punca kebimbangan adalah simptomologi, yang tidak berlalu 3-4 hari.

Bagaimana ia boleh diganti

Sekiranya anda hanya memerlukan diagnosis, anda boleh menggunakan pemeriksaan endoskopi. Ia berjalan dengan cara yang hampir sama dan harganya sedikit berbeza. Tomografi yang dikira dianggap sebagai pilihan pemeriksaan yang lebih selesa bagi pesakit, tetapi jangan lupa bahawa pada masa yang sama subjek menerima dos radiasi. Selain itu, untuk diagnosis organ telinga, tekak dan hidung, yang paling bermaklumat adalah laringoskopi dan endoskopi..

Laringoskopi tekak

Pemeriksaan laring memberikan idea mengenai perincian seperti:
• Kedudukan laring dan hubungannya dengan formasi anatomi leher yang berdekatan.
• Bentuk luaran dan dalaman laring.
• Jenis luka yang terdapat di dalam atau di luar laring, penyetempatan dan tahapnya.
• Gangguan fungsi.

a) Pemeriksaan laring. Biasanya, penonjolan laring, yang terbentuk oleh sudut rawan tiroid, hanya dapat dilihat pada lelaki. Ketiadaan perpindahannya semasa menelan menunjukkan penetapan laring oleh proses keradangan atau tumor.

Retraksi fossa jugular semasa inspirasi dalam kombinasi dengan stridor inspirasi menunjukkan penyumbatan laring atau trakea dengan benda asing, tumor, edema, dll..

b) Palpasi laring. Bingkai laring dan formasi anatomi bersebelahan dapat diraba ketika pergerakan pernafasan dan menelan. Dalam kes ini, perhatian harus diberikan kepada formasi dan ciri anatomi berikut:
• Rawan tiroid.
• Membran Cricothyroid dan tulang rawan tiroid.
• Arteri karotid dan mentolnya, yang tidak boleh dikelirukan dengan kelenjar getah bening yang berdekatan; palpasi denyutan arteri karotid.
• Kelenjar tiroid, yang terletak di bawah dan lateral rawan tiroid dan krikoid.
• Penggantian serentak laring dan kelenjar tiroid semasa menelan.

Alat yang diperlukan untuk anestesia membran mukus laring semasa melakukan prosedur pembedahan kecil pada lipatan vokal:
1 - aplikator logam melengkung; 2 - forceps melengkung dengan dua sudu dan pemegang;
3 - pemegang jarum melengkung untuk suntikan intralaringeal; 4 - alat penyemprot, yang boleh digunakan untuk membekalkan udara termampat.

c) Laringoskopi. Terdapat dua cara laringoskopi: langsung dan tidak langsung. Laring ini diperiksa dengan mata kasar, menggunakan cermin, endoskop fleksibel atau kaku atau laringoskop dan mikroskop.

d) Laringoskopi tidak langsung. Teknik laringoskopi tidak langsung ditunjukkan dalam gambar di bawah. Lidah pesakit ditangkap oleh ibu jari dan jari tengah tangan kiri sehingga ibu jari terletak di lidah. Bibir atas ditarik kembali dengan jari telunjuk. Lidah ditarik ke depan dengan hati-hati agar tidak mencederakan kekang dengan gigi palsu yang lebih rendah. Cahaya dari cermin diarahkan ke lidah palatine.

Permukaan kaca cermin laring dihangatkan dan suhunya diperiksa dengan sentuhan. Kemudian cermin dilanjutkan di sepanjang lelangit hingga ke paras lidah.

Kerengsaan akar lidah dan dinding faring posterior harus dielakkan untuk mengelakkan refleks gag. Permukaan belakang cermin laring mengangkat lidah palatine dan mengangkatnya ke atas dan ke belakang. Ini memungkinkan untuk memeriksa bahagian belakang lidah, faring dan bahagian laring. Pesakit diminta untuk mengucapkan suara "uh" untuk mencapai anjakan epiglotis ke atas yang lebih besar dan untuk mendapatkan gambaran yang lebih besar mengenai laring.

Anda juga dapat meningkatkan penglihatan menggunakan lensa LumiView (Welch Allyn, Amerika Syarikat). Pada pesakit dengan peningkatan refleks muntah, mungkin perlu mengairi selaput lendir dengan semburan anestetik tempatan (contohnya, larutan lidokain) sebelum memulakan kajian.

Laringoskopi tidak langsung dengan spekulum laring.
Kaedah penyelidikan ini jarang digunakan berkaitan dengan pengenalan endoskopi..
Cermin dipanaskan sehingga tidak berkabut.

e) Fibroendoskopi hidung dan laring. Kaedah yang paling biasa digunakan untuk memeriksa laring adalah fibroendoscopy hidung menggunakan nasofaringoskop (nasofaringoskopi). Endoskopi dimasukkan melalui hidung tanpa anestesia. Semasa endoskopi, adalah mungkin untuk memeriksa nasofaring, menilai pergerakan tirai palatin dan pergerakan lipatan vokal. Penggunaan endoskop fleksibel memungkinkan untuk memeriksa laring dan untuk memantau penutupan laring semasa pergerakan menelan dan untuk mengenal pasti pelanggaran pergerakan semula jadi lipatan vokal.

Penggunaan endoskopi yang digabungkan dengan kamera yang dipasang di hujung yang beroperasi berdasarkan matriks CCD (CCD adalah peranti yang dicas dengan cas) membolehkan anda mempertajam gambar dan mendiagnosis patologi lipatan vokal, serta untuk menilai pergerakan mereka dengan kaedah stroboskopi.

f) Pemeriksaan laring dengan endoskopi tegar. Endoskopi tegar digunakan secara meluas dalam amalan seharian. Mereka ringan, mempunyai lensa lebar dan boleh menggantikan atau menambah laringoskopi tidak langsung dengan cermin. Biasanya dua jenis endoskop tegar dengan optik lateral yang diarahkan pada sudut 70 dan 90 ° digunakan..

Kelebihan endoskopi tegar adalah bahawa mereka memberikan gambaran keseluruhan kawasan yang sukar dijangkau, pencahayaan yang baik, membolehkan anda menukar pembesaran optik dan mendokumentasikan gambar menggunakan kamera video. Dengan bantuan strobolaringoskopi video yang kaku, intervensi pembedahan dapat dilakukan.

P.S. Semasa laringoskopi tidak langsung menggunakan anestesia tempatan dengan melincirkan atau mengairi selaput lendir dengan larutan anestetik tempatan, biopsi dapat dilakukan dan polip dikeluarkan. Walaupun kebanyakan ahli endoskopi lebih suka melakukan microlaryngoscopy, laringoskopi dengan anestesia tempatan masih digunakan untuk melakukan pembedahan fonos, biopsi, dan untuk membuang benda asing saluran udara..

Luka-luka kecil yang tidak menembusi lebih dalam daripada pinggan anda sendiri boleh dikeluarkan di bawah anestesia tempatan..
Laring ini diperiksa melalui laringoskop kaku yang dipegang oleh satu tangan, dan tangan yang lain dimanipulasi dengan alat pada lesi.
Pesakit memegang lidah pada kedudukannya. Doktor dapat memantau tindakan mereka menggunakan monitor.

g) Mikolaryngoskopi. Laring dan laring boleh diperiksa menggunakan laringoskop tegar yang dipasang di atas dada pesakit dengan pemegang tuas. Semasa mikolaringoskopi, mikroskop binokular juga ditambahkan ke peralatan. Untuk melakukan operasi menggunakan laser, micromanipulator dipasang pada laringoskop dan alat khas digunakan. Intervensi dilakukan di bawah anestesia intravena dengan pengudaraan paru-paru buatan - tradisional atau jet (suntikan) - melalui tiub endotrakeal.

Pendekatan ini memberikan kelebihan yang ketara ketika melakukan kajian diagnostik atau operasi mikro bedah endolaryngeal. Mikolaringoskopi memberikan pencahayaan laring yang sangat baik, bahagian atas trakea dan laringxoparing dan membolehkan anda meneroka tempat-tempat yang sukar diakses untuk diperiksa. Ini memungkinkan untuk melakukan pembedahan endolaryngeal.

Semasa kajian, perhatikan warna membran mukus, perubahan tisu patologi, kehadiran luka fokus atau meresap (halus atau, sebaliknya, membran mukus kasar, kehadiran ulserasi, eksofit, dll.), Penyempitan lumen trakea, dan perubahan bentuk laring. Sekiranya kajian atau operasi dilakukan di bawah anestesia umum menggunakan relaksan otot, tidak mustahil untuk memantau pergerakan pernafasan dari lipatan vokal. Atas sebab-sebab yang jelas (intubasi trakea, kurang kesedaran pada pesakit), juga mustahil untuk memerhatikan pergerakan fonator dari lipatan vokal.

a Tahap pertama mikolaringoskopi. Pengenalan laringoskop.
Pesakit berada dalam keadaan terlentang, barisan gigi atas dilindungi oleh pelindung.
b Laringoskop dipasang pada kedudukan yang tergantung pada penyokong.
a Microlaryngoscopy menggunakan laser micromanipulator. Pancaran laser diarahkan di sepanjang paksi mata pakar bedah.
Daripada tiub endotrakeal biasa, tiub laser khas digunakan. Instrumen untuk operasi mikro bedah endolaryngeal.
Kiri ke atas: memotong ketiak; forceps dengan cawangan terminal; gunting; tong buaya.
Kanan: pegangan.

h) Kaedah visualisasi. CT beresolusi tinggi membolehkan anda menentukan secara tepat penyetempatan dan tahap stenosis dan tumor, serta kerosakan pada laring atau formasi anatomi yang berdekatan.

MRI telah memperluas keupayaan kaedah pencitraan dalam diagnosis lesi laring dan struktur yang berdekatan dengannya. Dengan bantuan MRI, seseorang dapat menilai tahap penyebaran proses tumor dan mengesan metastasis pada kelenjar getah bening.

i) Glotografi berkelajuan tinggi. Endoskopi tegar dipasang pada kamera berkelajuan tinggi, yang memerlukan 2000-4000 bingkai sesaat. Hasil pemerhatian untuk jangka masa pendek pada awal fonasi dan ketika keadaan mantap dapat direkodkan dalam komputer, yang memungkinkan untuk melakukan analisis ilmiah mengenai fungsi laring dan pergerakan lipatan vokal, khususnya semasa pembentukan suara.

j) Elektromiografi laring. Elektromiografi adalah kaedah merakam aktiviti elektrik otot. Ia digunakan dalam diagnosis penyakit di mana otot dan saraf periferal terjejas. Hasil elektromiografi membantu menentukan apakah gejala disebabkan oleh penyakit otot atau dikaitkan dengan gangguan neurologi. Apabila faring terjejas, nilai diagnostik elektromiografi adalah bahawa ia membolehkan anda memeriksa lipatan vokal tidak bergerak dan membezakan, misalnya, ankylosis dari kelumpuhan otot.

Bagaimana laringoskopi dilakukan??

Laringoskopi adalah pemeriksaan yang membolehkan anda mengkaji keadaan laring dan pita suara. Yang penting, ia dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Prosedur ini dilakukan di kemudahan perubatan di bilik yang dilengkapi khas..

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi tekak dan laring?

Dengan menggunakan laringoskopi, patologi berikut dapat didiagnosis:

• abses laring;
• laringitis;
• neoplasma jinak dan malignan laring;
• luka bakar laring (termal, kimia);
• lekatan pada pita suara;
• tumor pada pita suara;
• kecederaan pita suara;
• badan asing di laring.

Juga, pelaksanaan kajian ini ditunjukkan dengan adanya gejala etiologi yang tidak jelas berikut:

• pendarahan dari kerongkong;
• sakit tekak atau telinga;
• kesukaran menelan;
• batuk kronik;
• pernafasan yang sukar;
• suara serak.

Sebagai tambahan untuk tujuan diagnostik, petunjuk untuk manipulasi mengambil biopsi, membuang badan dan polip asing.

Kontraindikasi

Laringoskopi tidak langsung tidak mempunyai kontraindikasi mutlak. Laringoskopi langsung dikontraindikasikan dalam beberapa kes:

• gangguan sistem pembekuan darah;
• sakit mental;
• aneurisma aorta;
• epilepsi;
• pembedahan baru-baru ini di tekak;
• kecederaan tulang belakang serviks;
• penyakit teruk sistem kardiovaskular;
• kehamilan.

Latihan

Sebelum pemeriksaan, doktor mesti berbincang dengan pesakit, banyak bertanya mengenai keadaan kesihatannya. Ini diperlukan untuk mengenal pasti kemungkinan kontraindikasi dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Pesakit pasti harus memberitahu pakar mengenai ubat-ubatan yang diambil. Sekiranya dia mempunyai prostesis, maka sebelum pemeriksaan mereka harus dikeluarkan.

Penyediaan merangkumi aktiviti berikut:

• Diet. Makan malam pada malam hari pengajian mestilah sepantas mungkin dan tidak lewat dari jam 6 petang. Prosedur ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong. Anda tidak boleh makan atau minum apa-apa. Jika tidak, semasa manipulasi, muntah boleh memasuki saluran pernafasan..
• Penolakan rokok. Merokok menyumbang kepada pengeluaran lendir dalam jumlah besar. Sekiranya pesakit batuk, maka ini akan menyulitkan prosedur.
• Pembersihan gigi. Diperlukan untuk menghilangkan bau mulut dari mulut dan mengurangkan risiko bakteria memasuki saluran pernafasan.

Di bawah anestesia atau tidak

Laringoskopi tidak langsung dilakukan tanpa anestesia kerana selaput lendir saluran udara tidak terjejas oleh instrumen. Jenis kajian lain boleh dilakukan dengan analgesia (tempatan atau umum). Lebih banyak maklumat mengenai masing-masing:

• Tempatan. Pengairan membran mukus rongga mulut, faring dan laring dengan anestetik dilakukan. Selalunya, lidocaine digunakan untuk tujuan ini..
• Umumnya. Pesakit disuntik dalam tidur ubat yang dalam. Otot mengendur, fikiran ditutup.

Bagaimana ia dilakukan

Fibrolaryngoscopy boleh terdiri daripada beberapa jenis:

• tidak langsung;
• langsung (fleksibel, tegar);
• mikolaringoskopi.

Bergantung pada jenis tertentu, teknik penyelidikan berbeza.

Tidak Langsung

Pesakit terletak di kerusi khas dengan kepalanya dilemparkan ke belakang dan mulutnya terbuka lebar. Lap kasa diletakkan di bawah lidah untuk menyerap air liur yang dikeluarkan. Kemudian, doktor menekan dengan spatula pada akar lidah dan memasukkan ke rongga mulut cermin tangan kecil di pemegangnya. Secara beransur-ansur membawanya ke dinding faring posterior dan mengarahkannya ke bawah. Juga, pakar menggunakan reflektor depan. Akibatnya, faring dinyalakan dengan baik dan dapat diperiksa dengan teliti. Manipulasi tidak menyakitkan dan tidak lebih dari 5 minit.

Lurus

Laringoskopi fleksibel dilakukan dengan anestesia tempatan dan penggunaan alat fleksibel khas - laringoskop. Ia diberikan melalui hidung, setelah meneteskan titisan dengan kesan vasokonstriktor..

Laryngoscopy kaku adalah jenis pemeriksaan yang lebih kompleks, tetapi ia membolehkan anda mendapatkan maklumat yang lebih lengkap dan terperinci. Ia dijalankan hanya di bilik operasi. Kedudukan pesakit berbaring di punggungnya. Laringoskop dimasukkan melalui rongga mulut. Peranti ini dilengkapi dengan lampu khas yang menerangi laring dan faring pesakit. Tempoh prosedur adalah sekitar 30 minit. Kaedahnya selalu digunakan semasa melakukan pembedahan.

Setelah bangun dari anestesia, seseorang diawasi selama beberapa jam oleh pegawai perubatan sekiranya berlaku komplikasi. Jangan makan atau minum air selama dua jam, agar tidak tercekik.

Mikolaringoskopi

Kaedah ini membolehkan anda memeriksa secara terperinci laring dan pita suara. Ia dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum. Mikroskop atau endoskopi operasi khas dengan kamera bersepadu digunakan. Prosedur ini dijalankan hanya di klinik besar yang dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan..

Laryngoscopy adalah kaedah penyelidikan yang popular yang membolehkan anda mengesan banyak keadaan patologi, termasuk yang kronik.

Artikel ini dipaparkan hanya untuk tujuan pendidikan, tidak menggantikan janji temu dengan doktor dan tidak dapat digunakan untuk diagnosis diri.

Laringoskopi laring

Beberapa penyakit tekak dan laring memerlukan kaedah diagnostik khas, salah satunya adalah laringoskopi. Ia membolehkan anda mengkaji secara terperinci keadaan laring. Laringoskopi laring dilakukan dengan beberapa cara dan tidak memerlukan persiapan awal yang rumit..

Penerangan mengenai prosedur dan jenisnya

Laryngoscopy adalah kaedah instrumental untuk pemeriksaan visual laring dan pita suara. Prosedur diagnostik seperti itu dilakukan untuk membuat diagnosis ketika pesakit mengalami gejala seperti:

• sakit tekak dan telinga yang tidak diketahui asal usul;
• kehilangan suara dan penurunan kualiti yang teruk (serak dan serak);
• dahak dengan darah ketika batuk;
• pelbagai kecederaan laring;
• halangan saluran udara yang disyaki;
• sensasi badan asing di tekak dan kesukaran menelan makanan.

Pemeriksaan laring dilakukan dengan dua cara: laringoskopi langsung dan tidak langsung. Perbezaan antara keduanya adalah pada jenis alat yang digunakan dan teknik pelaksanaan. Laringoskopi langsung boleh bersifat fleksibel atau kaku. Dalam kes pertama, fibrolaryngoscope bergerak khas digunakan untuk prosedur.

Kaedah tegar digunakan secara eksklusif semasa pembedahan dan melibatkan penggunaan instrumen endoskopi tegar. Kaedah tidak langsung dicirikan oleh pengenalan cermin khas ke rongga mulut. Kaedah ini, tidak seperti yang lain, kurang bermaklumat. Penggunaan kaedah ditentukan oleh tujuan prosedur.

Sekiranya pemeriksaan laring yang lebih terperinci diperlukan, maka doktor menggunakan laringoskopi secara langsung. Kaedah ini juga sesuai untuk mengesan benda asing di faring, mengambil bahan biologi untuk dianalisis, membuang polip dan formasi lain di permukaan laring. Laryngoscopy adalah salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis barah laring..

Dengan menggunakan laringoskopi laring, patologi berikut dapat dikesan:

• objek asing di laring;
• keradangan membran mukus;
• neoplasma;
• polip dan papilloma pada permukaan membran mukus laring;
• luka bakar laring:
• abses laring;
• gangguan pada pita suara.

Peringkat persediaan

Sebelum prosedur, perlu mematuhi sejumlah peraturan sederhana, dalam pelaksanaannya adalah persiapan untuk kajian ini. Sehari sebelum laringoskopi, pesakit harus makan siang yang ketat dan makan malam yang mudah. Pada waktu pagi pada hari prosedur, anda tidak boleh mengambil makanan, termasuk air. Oleh kerana akan ada campur tangan dalam rongga mulut, manipulasi boleh menyebabkan pesakit muntah.

Dalam kes ini, terdapat bahaya sedikit makanan atau jus gastrik memasuki saluran udara. Peraturan ini mesti dipatuhi dengan ketat, kerana ketidakpatuhan dapat mengakibatkan kematian. Di samping itu, kebersihan mulut harus dilakukan sebelum prosedur. Ini bukan sahaja dapat menghilangkan bau yang tidak menyenangkan, tetapi juga mengurangkan risiko penembusan bakteria patogen ke saluran pernafasan.

Merokok segera sebelum prosedur juga dilarang, kerana mengetatkan rokok akan menyebabkan air liur meningkat. Ini, seterusnya, boleh menimbulkan batuk semasa manipulasi. Untuk mengenal pasti kontraindikasi, dan juga untuk mengurangkan risiko kesan sampingan, sebelum prosedur, doktor mesti mengetahui bahawa terdapat reaksi alergi terhadap makanan atau ubat-ubatan dari pesakit..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa semasa laringoskopi beberapa ubat dapat diberikan. Dan anda juga harus memberitahu doktor tentang ubat-ubatan yang diambil oleh pesakit pada bulan sebelumnya. Maklumat mengenai penyakit darah pesakit adalah penting, khususnya, perlu mengetahui ciri-ciri pembekuannya.

Sekiranya terdapat pelanggaran tersebut, pesakit mungkin mengalami pendarahan semasa laringoskopi akibat kecederaan pada mukosa laring. Di samping itu, pesakit harus memberi amaran kepada doktor mengenai kehamilannya. Sekiranya laringoskopi tidak langsung dilakukan, maka anda boleh melakukan tanpa anestesia dan anestesia secara umum.

Kaedah ini tidak berkaitan dengan alat kontak membran saluran pernafasan. Anestesia mungkin diperlukan semasa laringoskopi langsung. Anestesia tempatan dilakukan dengan pengairan larutan lidokain di rongga mulut. Anestesia umum melibatkan pengurusan pesakit dalam tidur nyenyak.

Bagaimana laringoskopi dilakukan?

Laringoskopi tidak langsung adalah prosedur yang selamat; ia boleh dilakukan di klinik atau hospital. Untuk melaksanakannya, pesakit mesti duduk di kerusi khas dan membuang kepalanya ke belakang. Di mulut yang terbuka lebar, doktor meletakkan kain kasa di bawah lidah. Ini diperlukan untuk penyerapan air liur, kerana ia akan mengganggu kajian.

Selepas itu, doktor menekan akar lidah yang menonjol dengan spatula, kembali dengan pembalut. Kemudian, cermin kecil yang dipasang pada pemegang panjang dimasukkan ke dalam mulut pesakit. Cermin dimasukkan ke dinding faring posterior. Doktor harus berusaha untuk tidak menyentuh dinding faring dengan alat tersebut, kerana ini boleh menyebabkan batuk refleks atau muntah..

Cermin turun, kerana cahaya dipantulkan, dan menerangi laring. Dengan prosedur yang betul, doktor dapat memeriksa secara terperinci pita suara dan tulang rawan laring. Selepas prosedur, pesakit dapat segera pulang. Laringoskopi langsung dilakukan dengan menggunakan alat khas - laringoskop, yang terdiri daripada pemegang dan pisau.

Pada bilah terdapat lampu yang menerangi tekak pesakit. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Mula-mula anda perlu menggerakkan akar lidah untuk memberi akses percuma ke laring dan pita suara. Prosedur dijalankan pada kedudukan pesakit yang berbaring di punggungnya. Doktor memeriksa pita suara dan saluran pernafasan, dan, jika perlu, melakukan manipulasi perubatan. Selepas prosedur, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa jam..

Sekiranya disyaki tumor malignan laring, microlaryngoscopy dilakukan. Ini adalah kajian terperinci mengenai lipatan vokal dan laring dengan peningkatan menggunakan mikroskop optik atau endoskop kaku. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tidak ada sayatan tambahan yang diperlukan pada leher; semua tindakan dilakukan melalui mulut.

Ini bukan sahaja diagnostik, tetapi juga prosedur perubatan. Semasa menghasilkan:

• penyingkiran tumor, papilloma dan fibromas;
• rawatan untuk tidak menutup lipatan vokal;
• penghapusan stenosis saluran pernafasan;
• biopsi.

Selepas laringoskopi langsung, pesakit mungkin merasa sedikit mual, kerana reseptor tertentu merasa jengkel semasa prosedur. Menggunakan anestesia boleh menyebabkan rasa lemah dan sakit..

Selalunya selepas prosedur, pesakit mempunyai suara serak. Tetapi keadaan ini hilang pada keesokan harinya. Apabila biopsi dilakukan semasa laringoskopi, subjek mungkin mengalami pendarahan semasa ekspektasi. Namun, dalam sehari mereka harus berhenti.

Kontraindikasi dan kemungkinan komplikasi

Pakar mengenal pasti sejumlah keadaan dan penyakit patologi, di mana prestasi laringoskopi menjadi mustahil. Batasan terutamanya berkaitan dengan kaedah penyelidikan langsung. Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk laringoskopi tidak langsung, kecuali gangguan mental yang teruk pada pesakit.

Kontraindikasi untuk mengarahkan laparoskopi adalah:

• penyakit teruk sistem kardiovaskular.
• peningkatan risiko strok;
• kecederaan tulang belakang serviks;
• gangguan pendarahan.

Dalam kegagalan jantung yang teruk, mustahil untuk melakukan laringoskopi, kerana peningkatan tekanan yang berlaku semasa laringoskopi, dalam kombinasi dengan peningkatan ciri degupan jantung dari kegagalan jantung, dapat menyebabkan serangan jantung dan kematian bagi pesakit..

Bagi orang yang berisiko terkena strok, laringoskopi dikontraindikasikan, kerana laringoskopi menyebabkan peningkatan tekanan darah yang ketara. Oleh kerana pesakit mesti membuang kepalanya ke belakang semasa laringoskopi, pada pesakit dengan trauma serviks, manipulasi seperti itu boleh menyebabkan kerosakan pada saraf tunjang dan komplikasi seterusnya.

Dengan pengenalan laringoskop ke rongga mulut, kecederaan pada selaput lendir tidak dikecualikan, dan oleh itu, bagi pesakit dengan pembekuan darah yang berkurang, prosedur ini dikontraindikasikan, kerana pendarahan berat dapat dimulai. Oleh itu, pertama sekali perlu menormalkan pembekuan dan hanya selepas itu menjalankan prosedur diagnostik ini.

Semasa melakukan, serta selepas laringoskopi, komplikasi tidak dikecualikan. Oleh itu, pejabat doktor harus selalu mempunyai peralatan dan ubat-ubatan yang mungkin diperlukan untuk rawatan perubatan kecemasan. Semasa melakukan laringoskopi tidak langsung, kemungkinan komplikasi seperti berikut:

• Refleks batuk dan gag. Permukaan selaput lendir mulut dilapisi dengan banyak ujung saraf, dan apabila instrumen dimasukkan ke dalam rongga mulut, ini menimbulkan refleks pelindung dalam bentuk batuk atau muntah. Mereka merupakan bahaya serius, kerana setelah pengekstrakan benda asing, pengaruh faktor yang menjengkelkan berhenti.
• Kecederaan mukosa. Ia jarang berlaku dengan prosedur yang betul. Ia boleh berlaku dengan kerja doktor yang cuai..
• Jangkitan Semasa menggunakan instrumen yang tidak steril, jangkitan pada mukosa laring dengan mikroorganisma patogen mungkin berlaku.
• Laryngospasme. Ini adalah komplikasi yang paling berbahaya, yang ditunjukkan oleh penutupan pita suara yang berlebihan. Sebabnya mungkin penyisipan cermin yang terlalu dalam ke rongga mulut, penembusan objek yang menjengkelkan atau benda asing ke pita suara atau selaput lendir. Gejala laringospasme adalah pesakit pernafasan yang sukar dan bising. Sekiranya keadaan ini berlangsung lebih dari beberapa saat, subjek mungkin kehilangan kesedaran. Sekiranya gagal memberikan rawatan perubatan kecemasan, pesakit boleh mati dalam beberapa minit.

Semasa melakukan laringoskopi langsung, kemungkinan juga terdapat laringospasme atau trauma pada mukosa mulut dengan pisau logam. Dengan versi prosedur ini, kerosakan gigi tidak dikecualikan. Sekiranya doktor memberi tekanan terlalu banyak pada gigi pesakit dengan alat logam. Pada pesakit tua atau kanak-kanak, komplikasi ini lebih kerap berlaku, kerana keadaan pergigian mereka mungkin tidak stabil.

Dilihat dari tinjauan, prosedurnya mudah diterima, dan jika doktor cukup berkelayakan, ia berjalan tanpa komplikasi. Selepas prosedur, pesakit mungkin mengalami sakit tekak, sakit dan batuk kering. Ini disebabkan oleh fakta bahawa alat menjengkelkan membran mukus laring. Komplikasi endoskopi langsung yang paling serius adalah pneumonia aspirasi. Ini boleh berlaku apabila jus gastrik memasuki saluran udara dan paru-paru..

Laringoskopi tekak

Untuk terus belajar menggunakan peranti mudah alih, SCAN kod QR menggunakan khas. program atau kamera pada peranti mudah alih

Pemilihan secara rawak

fungsi ini memilih maklumat secara rawak untuk kajian anda,
mulakan pemilihan dengan mengklik butang di bawah

Pemilihan secara rawak

Maklum balas
Tulis kepada kami

Mesej ralat
Apa yang perlu ditingkatkan?

Pengenalan:

Teknik endoskopi banyak digunakan dalam diagnosis penyakit pernafasan. Semasa memeriksa laring dengan endoskopi, kandungan maklumat yang tepat dan tepat akan dicapai. Kaedah ini membolehkan pemeriksaan terperinci dan menjelaskan diagnosis. Apabila endoskopi laring dilakukan, apa jenis prosedur ini dan apakah prosedur doktor, ketahui sekarang.

Artikel penuh:

Apakah intipati prosedur?

Endoskopi adalah salah satu kaedah laringoskopi langsung. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan kepada pesakit. Tiub nipis dimasukkan ke kerongkongnya, di dalamnya terdapat gentian optik. Di hujung endoskopi terdapat pembesar berganda. Maklumat mengenai keadaan mukosa dipaparkan di skrin peranti. Doktor boleh memeriksa mana-mana kawasan organ untuk mengesan penyakit pada peringkat awal..

Petunjuk untuk prosedur

Pemeriksaan laring dijalankan untuk tujuan ENT. Petunjuk utama untuk kelakuannya adalah sensasi atau ketidakselesaan yang tidak biasa di tekak:

• suara serak atau kurang suara;
• sakit ketika menelan;
• sensasi objek asing;
• gejala kesakitan etiologi yang tidak didiagnosis;
• kemunculan batuk dengan kemasukan darah.

Prosedur ditetapkan untuk pesakit yang didiagnosis dengan:

• laringitis;
• Halangan saluran pernafasan
• disfonia;
• paresis pita suara.

Terdapat kontraindikasi. Prosedur ini tidak dilakukan untuk pesakit yang mengalami epilepsi, penyakit jantung, proses keradangan di laring atau di rongga hidung.

Prosedur endoskopi tekak

Latihan khas tidak diperlukan. Selama empat jam sebelum endoskopi, anda tidak boleh minum atau makan. Ini akan membantu mengurangkan penyumbatan. Sekiranya pesakit menggunakan gigi palsu yang boleh ditanggalkan, ia mesti dikeluarkan..

Sebelum memulakan manipulasi, ketahui apakah endoskopi laring, bagaimana prosedur akan dijalankan, dan berapa lama masa yang diperlukan. Doktor mesti memberitahu pesakit apa yang akan berlaku kepadanya.

Kemudian pesakit dibaringkan di punggungnya. Permukaan lendir laring dibius. Hujung endoskop dibasmi kuman. Gel anestetik juga digunakan untuknya. Doktor memasukkan endoskopi ke dalam laring. Gambar yang dihasilkan dihantar ke layar dalam bentuk yang diperbesar. Pakar dengan teliti memeriksa struktur anatomi laring. Dari laman web, dia memeriksa dengan teliti membran mukus.

Semasa pemeriksaan, doktor boleh mengambil analisis tisu yang terjejas untuk pemeriksaan sitologi mereka. Sekiranya perlu, pembedahan sederhana dapat dilakukan.

Apa yang ditunjukkan oleh endoskopi?

Terdapat sejumlah patologi yang dikesan dengan kaedah endoskopi. Oleh itu, diagnosis disahkan:

• penampilan neoplasma yang berbeza;
• proses purulen, laringitis;
• luka bakar kimia dan kerosakan pada laring;
• penyakit pita suara;
• benda asing di kerongkong.

Cadangan selepas prosedur

Pada akhir manipulasi, pesakit mungkin mengalami pembengkakan dan kesakitan di tempat kajian dijalankan. Kadang-kadang suara serak muncul selama beberapa jam. Mual dan pening adalah manifestasi yang sangat jarang berlaku. Kemunculan pendarahan menunjukkan kelayakan rendah doktor yang melakukan endoskopi. Biasanya dikeluarkan dengan akibat yang tidak menyenangkan. Anda boleh makan dan minum sejam selepas prosedur.

Jenis dan ciri fibroskopi laring

Fibrolaringoscopy adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat dengan mana pakar melihat bahagian laring yang ditutup untuk pemeriksaan visual. Kaedah penyelidikan ini mempunyai beberapa kelebihan, kerana ia dianggap benar-benar selamat, berkesan dan digunakan pada usia berapa pun. Namun, ada batasan pelaksanaannya..

Kandungan

Apa ini

Pemeriksaan FLS - kaedah mengkaji laring, tidak termasuk kerosakan pada membran mukus organ. Untuk melaksanakan prosedur, endoskopi fleksibel dengan kamera video di hujungnya digunakan, berkat bahagian yang diperiksa dilihat pada monitor.

Semasa manipulasi, pakar memeriksa dengan teliti kawasan nasofaring, hidung, dan saluran pendengaran, menilai fungsi organ-organ ini, keadaan sinus paranasal, dan mengukur adenoid.

Dengan menggunakan fibrolaryngoscopy, doktor dapat mengesan pertumbuhan jinak, papilloma, penyebab mimisan, serta mendiagnosis septum melengkung.

Mengenai topik ini

Apakah perbezaan antara histologi dan sitologi

• Olga Vladimirovna Khazova
• 4 Disember 2019.

Laringoskopi yang masih tetap membolehkan anda mengeluarkan badan asing dari laring, mengambil sampel struktur tisu untuk biopsi, menghilangkan abses, parut dan menormalkan pernafasan dalam keadaan kecemasan.

Walau bagaimanapun, prosedurnya tidak cukup jelas, ketajaman gambar, kerana cahaya tidak dapat mengesan keretakan pada laring, kecacatan mikroskopik, ubah bentuk atau tahap awal penyakit organ yang dikaji.

Laryngoscopy adalah dari jenis berikut:

• Lurus.
• Tidak Langsung.
• Retrograde.
• Mikolaringoskopi.

Jenis yang paling biasa dianggap sebagai fibrolaryngoscopy tidak langsung. Prosedur dilakukan di kabinet khas menggunakan dua cermin. Satu cermin diletakkan di kerongkong pesakit, dan yang lain terpaku di kepala ahli otolaringologi dan dihantar ke mulut pesakit. Berkat ini, seluruh tekak diterangi, yang meningkatkan penglihatan.

Manipulasi langsung adalah proses yang lebih kompleks. Untuk pelaksanaannya, laringoskop fleksibel khas dimasukkan, dimasukkan ke dalam kerongkong.

Menggunakan alat ini memungkinkan untuk memperoleh lebih banyak data mengenai fungsi laring, keadaan membran mukus organ. Fibroskopi langsung digunakan semasa pembedahan.

Dengan prosedur retrograde, spekulum kecil khas dimasukkan ke dalam trakea untuk meningkatkan keberkesanan kajian. Mikrolaringoskopi dilakukan menggunakan mikroskop operasi dengan panjang fokus 350-400 mm.

Petunjuk

Fibrolaryngoscopy digunakan untuk menggantungkan epiglotis, lidah yang luas dan terbuka, peningkatan refleks faring dan laring pendek. Maniupulasi ini dianggap kaedah yang berkesan untuk diagnosis kerosakan organ malignan. FLS lain dilakukan sekiranya:

• Suara serak, serak, kelam kabut atau kehilangan suara sepenuhnya.
• Sakit tekak, telinga.
• Masalah pernafasan.
• Harkanya dengan melihat.
• Mimisan biasa.
• Sensasi tekak.
• Menyusahkan menelan.

Masih pemeriksaan seperti itu dilakukan ketika pemeriksaan visual sederhana tidak memberikan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis yang tepat atau jika ada segmen tisu yang mencurigakan yang memerlukan pemeriksaan histologi.

Kontraindikasi

Walaupun keselamatan kaedah ini untuk mendiagnosis laring, pemeriksaan FLS dikontraindikasikan dalam kes berikut:

• Sekiranya terdapat luka-luka ulseratif pada epiglotis, tekak dan rongga mulut.
• Dengan aneurisma aorta, aterosklerosis, edema yang luas.
• Dengan tekanan darah tinggi, penyakit jantung yang dapat dikompensasi.

Laringoskopi juga dilarang jika pesakit mempunyai intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia tempatan, atau jika pesakit mengalami penyempitan trakea, laring.

Fibrolaringoscopy adalah kaedah yang sangat berkesan untuk mendiagnosis patologi laring, menilai keadaan membran mukus.

Walaupun keselamatan dan sejumlah kelebihan, kajian ini dikontraindikasikan untuk stenosis saluran pernafasan, penyakit jantung, saluran darah.

Persediaan untuk manipulasi

Sebelum prosedur, perlu membuat persediaan dengan betul. Untuk melakukan ini, pesakit menjalani pemeriksaan visual standard terhadap laring, x-ray dada, pemeriksaan esofagus dan saluran pernafasan menggunakan agen kontras dalam bentuk larutan barium. Masih perlu melalui tomografi yang dikira.

Laringoskopi

Terdapat beberapa jenis prosedur ini dalam perubatan..

Jenis Laringoskopi

Laringoskopi tidak langsung dicirikan oleh pengenalan cermin khas ke kerongkong. Kajian ini dilakukan oleh pakar otolaryngologi. Cermin reflektor dipasang di kepala doktor, yang memaparkan cahaya dari laringoskop dan menerangi laring. Kaedah penyelidikan ini jarang digunakan dalam otolaryngology moden, kerana laringoskopi langsung atau fleksibel lebih disukai, di mana anda dapat mempelajari keadaan laring dan pita suara dengan lebih terperinci..

Laringoskopi langsung (fleksibel) - kaedah penyelidikan ini dilakukan dengan menggunakan fibrolaryngoscope fleksibel. Adalah mungkin untuk memasukkan instrumen endoskopi yang kaku (kaku) ke dalam laring, tetapi yang terakhir paling sering digunakan semasa pembedahan.

Petunjuk untuk prosedur:

• Serak dan serak, aphonia atau disfonia
• Kesakitan di telinga dan tekak kerana etiologi yang tidak jelas
• Kesukaran menelan makanan dan air liur, sensasi benda asing di kerongkong
• Hemoptysis
• Halangan saluran udara
• Kecederaan laring.

Laringoskopi langsung diresepkan kepada pesakit dengan adanya benda asing di kerongkong, dengan tujuan mengekstraknya, serta mengambil bahan untuk biopsi, mengeluarkan polip dari membran mukus, dan menjalankan terapi laser. Kaedah penyelidikan ini sangat berkesan untuk diagnosis barah laring..

Persediaan belajar

Laringoskopi tidak langsung - sebelum menjalankan kaedah penyelidikan ini, pesakit disarankan untuk tidak makan atau minum air, agar tidak menimbulkan muntah semasa laringoskopi, dan untuk mengelakkan aspirasi muntah. Sebelum permulaan kajian, gigi palsu dikeluarkan, jika ada.

Laringoskopi langsung - sebelum menjalankan kaedah penyelidikan ini, doktor mengetahui fakta berikut:

• Reaksi alahan dalam sejarah sebarang ubat
• Mengambil ubat sebelum prosedur
• Kehadiran gangguan pendarahan
• Penyakit sistem kardiovaskular dan gangguan irama
• Kehamilan Disyaki.

Laringoskopi langsung dengan pengenalan laringoskop kaku dilakukan di bawah anestesia umum semasa pembedahan. Persiapan untuk prosedur adalah menjauhi makanan dan cecair selama 8 jam.

Bagaimana laringoskopi dilakukan?

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk. Subjek membuka mulutnya lebar dan mengeluarkan lidahnya. Sekiranya perlu, doktor memegang lidah pesakit dengan spatula. Untuk mengelakkan muntah, nasofaring pesakit disembur dengan larutan anestetik. Cermin khas dimasukkan ke dalam orofaring, dan laring diperiksa. Untuk memeriksa pita suara seseorang, doktor mencadangkan agar dia mengatakan "Aaaaaa".

Prosedur itu sendiri tidak lebih dari 5 minit, dan tindakan anestetik berlangsung hingga setengah jam. Walaupun kepekaan membran mukus orofaring dikurangkan, pesakit harus menahan diri dari makan.

Laringoskopi Fleksibel Terus

Untuk laringoskopi langsung, instrumen fleksibel digunakan. Sebelum prosedur, pesakit diberi ubat yang menekan rembesan lendir. Untuk mengelakkan muntah, selaput lendir faring disembur dengan larutan anestetik. Laringoskop dimasukkan melalui hidung, setelah menanamkan titisan vasokonstriktor di lubang hidung. Ini diperlukan untuk mengelakkan kecederaan pada mukosa hidung semasa kajian..

Kaedah penyelidikan ini rumit, dan hanya dilakukan di bawah anestesia umum di ruang operasi. Laringoskop dimasukkan ke dalam mulut pesakit dan diperiksa. Semasa kajian, anda boleh mengambil bahan biopsi, mengeluarkan polip pita suara dan badan asing yang ada dari laring.

Prosedur berlangsung hingga setengah jam. Selepas laringoskopi kaku, pesakit berada di bawah pengawasan doktor selama beberapa jam. Untuk mengelakkan perkembangan edema laring, pundi kencing diletakkan di kerongkong pesakit.

Selepas laringoskopi kaku langsung, pesakit tidak boleh makan atau minum air selama 2 jam, agar tidak tercekik.

Semasa melakukan biopsi semasa prosedur, pesakit mungkin mengeluarkan sputum bercampur darah. Fenomena ini hilang sendiri beberapa hari selepas kajian..

Komplikasi Laringoskopi

Terlepas dari jenis kajian, pesakit mempunyai risiko mengembangkan edema laring dan gangguan fungsi pernafasan. Kumpulan risiko termasuk orang dengan pembentukan tumor dan polip saluran pernafasan, serta pesakit dengan proses keradangan epiglotis yang teruk.

Sekiranya pesakit mengalami penyumbatan saluran udara selepas laringoskopi, doktor melakukan rawatan kecemasan - trakeotomi. Prosedur ini terdiri dalam melakukan sayatan membujur kecil di trakea, di mana seseorang dapat bernafas.

Semasa biopsi membran mukus laring, risiko pendarahan, jangkitan, atau kecederaan pada saluran pernafasan meningkat.

Apa yang memberi laringoskopi?

Laringoskopi membolehkan anda menilai keadaan selaput lendir orofaring, laring dan fungsi pita suara. Semasa melakukan biopsi, hasilnya dapat dijumpai beberapa hari selepas prosedur.

Menjalankan kaedah penyelidikan ini membolehkan anda mengenal pasti patologi seperti itu:

• Kehadiran tumor laring
• Keradangan laring
• Kehadiran di orofaring dan laring objek asing
• Pembentukan papilloma, polip dan nodul etiologi yang tidak diketahui pada membran mukus laring
• Disfungsi tali suara.

Untuk laringoskopi, laringoskopi kompleks moden digunakan, yang dilengkapi dengan alat untuk rawatan kecemasan kepada pesakit sekiranya berlaku komplikasi.