Epistaksis adalah pendarahan dari rongga hidung, yang ditunjukkan oleh pendarahan dari satu atau kedua lubang hidung. Dalam terminologi perubatan, fenomena ini ditafsirkan sebagai epistaksis..

Pendarahan dari hidung cukup sering berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, dan merupakan akibat daripada penyakit tertentu atau penyebab lain..

Selaput lendir rongga hidung kaya dengan saluran darah, kerosakan yang menyebabkan perkembangan epistaksis. Kerosakan boleh berlaku secara spontan atau disebabkan oleh pelbagai kecederaan. Dalam kebanyakan kes, mimisan bermula dalam mimpi.

Ragam mimisan

Bergantung pada ciri fisiologi bekalan darah hidung, mimisan anterior dan posterior dibezakan.

Sumber mimisan yang paling biasa (90-95%) adalah Kisselbach plexus, yang merupakan bahagian antero-inferior pada septum hidung, yang terdiri daripada rangkaian vena kavernous submucous yang padat dengan sejumlah besar arteriol dan kapilari kecil, yang membekalkan darah ke bahagian anterior tulang rawan hidung. Dalam kebanyakan kes, mimisan anterior tidak begitu berbahaya bagi kesihatan manusia, kerana jumlah kehilangan darah dapat diabaikan. Darah yang mengalir dari hidung kelihatan seperti titisan atau aliran nipis. Sekiranya pembekuan darah adalah normal, maka dalam beberapa minit pendarahan berhenti dengan sendirinya.

Kadang-kadang (5-10%) darah mengalir dari arteri besar bahagian tengah atau posterior hidung. Dalam kes sedemikian, mereka bercakap mengenai jenis mimisan posterior. Pengaliran darah dari arteri ini cukup banyak. Aliran darah yang berterusan mempunyai warna merah cerah dan tidak berhenti dengan sendirinya, yang boleh mengakibatkan akibat kesihatan yang serius, dan dalam beberapa kes bahkan menyebabkan kematian seseorang. Kadang-kadang manifestasi epistaksis posterior boleh muncul di mulut darah dan muntah berdarah, yang berlaku akibat menelan darah yang mengalir melalui nasofaring dari hidung ke rongga mulut.

Dalam kes yang sangat teruk, darah dapat naik dari hidung melalui saluran nasolacrimal ke atas, menyebabkan pendarahan dari orbit atau bukak lakrimal.

Isipadu darah yang keluar dari hidung membolehkan anda menentukan tahap kehilangan darah.

  • Tahap kehilangan darah yang tidak signifikan, yang dicirikan oleh sedikit kehilangan darah (dari beberapa tetes hingga beberapa mililiter), yang tidak menimbulkan bahaya kesihatan.
  • Pendarahan ringan, di mana jumlah darah yang bocor pada orang dewasa tidak melebihi 700 ml. Dalam kes ini, orang itu mengalami pening, sedikit kelemahan, kelipan terbang di depan mata, nadi cepat.
  • Purata kehilangan darah dicirikan oleh kehilangan darah pada orang dewasa dari 1000 hingga 1400 ml. Keadaan ini disertai dengan tinnitus, kelemahan, sakit kepala, pening, sesak nafas, dahaga.
  • Pendarahan yang teruk dimanifestasikan oleh mimisan dengan jumlah kehilangan darah melebihi 20% daripada jumlah darah yang beredar di dalam badan. Kehilangan darah secara besar-besaran membawa kepada kejutan hemoragik, yang ditunjukkan dalam peredaran darah yang tidak mencukupi di organ dalaman, penurunan kejatuhan arteri yang tajam, kesedaran yang merosot dan kehilangannya, penghambatan.

Mengapa hidung berdarah

Penyebab darah hidung mungkin bersifat tempatan atau umum..

Penyebab mimisan pada orang dewasa

Penyebab mimisan yang paling biasa pada orang dewasa termasuk:

  • pelbagai kecederaan pada hidung;
  • badan asing yang masuk ke hidung, serta trauma ke rongga dalaman hidung dengan jari;
  • penyakit keradangan (ARVI, rhinitis alergi, sinusitis kronik, dll.).

Antara kemungkinan penyebab mimisan pada orang dewasa tempatan, terdapat:

  • penurunan tekanan barometrik yang tajam, akibatnya barotrauma berlaku, yang paling sering dijumpai di kalangan pendaki, juruterbang, dan penyelam;
  • penyedutan udara sejuk yang berpanjangan pada kelembapan relatif rendah;
  • menyedut kokain atau beberapa ubat lain melalui hidung;
  • cahaya matahari atau panas terik;
  • kecacatan anatomi hidung (telangiectasia atau kelengkungan septum hidung);
  • campur tangan pembedahan di hidung;
  • tumor jinak dan malignan pada hidung;
  • saliran mukosa hidung akibat penggunaan kateter oksigen.

Penyebab sistem hidung yang paling biasa pada orang dewasa termasuk:

  • hipertensi arteri;
  • alahan
  • selsema.

Antara kemungkinan penyebab darah dari hidung pada orang dewasa, terdapat:

  • kegagalan jantung;
  • penyakit darah (ITP, hemoblastosis, anemia, dll.);
  • penyakit vaskular;
  • pengambilan alkohol;
  • kekurangan vitamin K atau C dalam badan;
  • kesan sampingan dari penggunaan ubat;
  • penyakit tisu penghubung sistemik.

Penyebab mimisan pada kanak-kanak

Epistaksis pada kanak-kanak berlaku paling kerap dari septum hidung anterior. Penyebab langsung fenomena ini dianggap melanggar integriti kapal.

Antara penyebab mimisan pada kanak-kanak adalah:

  • kekurangan vitamin, termasuk kekurangan vitamin C;
  • peningkatan tekanan darah;
  • hipertensi pada remaja semasa akil baligh;
  • patologi sistem pembekuan darah;
  • kecacatan jantung kongenital;
  • penyakit kronik hati dan buah pinggang;
  • terlalu panas, termasuk hipertermia dalam penyakit berjangkit.

Penyebab mimisan tempatan pada kanak-kanak termasuk:

  • sebarang kecederaan pada hidung (termasuk memetik hidung), masuk ke rongga hidung badan asing;
  • kelengkungan septum hidung;
  • rhinitis kering kronik dan anterior;
  • neoplasma jinak dan malignan sinus paranasal dan rongga hidung.

Cara menghentikan mimisan

Dengan mimisan yang terbuka, sejumlah langkah pertolongan cemas mesti diambil.

  • Kepala pesakit harus jauh lebih tinggi daripada badan.
  • Untuk mengelakkan darah memasuki nasofaring dan mulut, kepala pesakit mesti dimiringkan ke hadapan.
  • Dengan mimisan, dilarang keras meniup hidung anda.
  • Semasa pendarahan dari hidung, pertama sekali diperlukan untuk melekatkan ais atau sumber sejuk lain ke bahagian hidung.
  • Dengan pendarahan depan dari hidung, anda perlu mencubit hidung selama 5-7 minit.
  • Sekiranya prosedur sebelumnya tidak membantu menghentikan pendarahan, maka perlu sapukan kapas yang dibasahi dengan hidrogen peroksida ke saluran hidung dan tekan ke atas septum hidung selama setengah jam dengan jari anda. Panjang tampon adalah 2.5 cm, tebal 1.5 cm, dan untuk kanak-kanak - 0.5 cm.

Sekiranya tidak mungkin untuk menghentikan mimisan sendiri, maka jika anda mempunyai faktor berikut, anda harus berjumpa doktor:

  • pendarahan dari hidung tidak berhenti dalam 10-20 minit atau darah dari hidung masuk setiap hari;
  • terdapat darah dari hidung dengan peningkatan tekanan darah, diabetes mellitus, dan pembekuan darah;
  • dengan penggunaan ubat yang berterusan (Ibuprofen, Heparin, Aspirin);
  • selalunya terdapat darah dari hidung;
  • pengsan atau pengsan pada latar belakang mimisan;
  • darah memasuki kerongkong, yang menyebabkan muntah berdarah.

Hidung berdarah

Pendarahan dari hidung (epistaksis) adalah manifestasi keadaan patologi yang terdapat di dalam badan. Pelanggaran utama boleh menjadi proses tumor, radang, atropik, merosakkan. Untuk mengenal pasti punca yang perlu dikaji. Menurut hasilnya, penyetempatan patologi dan profil doktor yang akan menangani terapi akan menjadi jelas. Sekiranya penyakit sistem ENT disebabkan mimisan - penyebab, gejala, diagnosis dan rawatan adalah tanggungjawab ahli otolaryngolog.

Punca

Terdapat penyebab mekanikal dan keradangan perkembangan epistaksis. Ia berlaku akibat kerosakan (sukan) dan kerosakan (operasi) yang tidak disengajakan. Penyetempatan fokus patologi tidak selalu bahagian hidung. Bergerak ke zon iklim yang bertentangan, mendaki ke kawasan pergunungan kadang-kadang memprovokasi pengeluaran darah dari hidung. Faktor predisposisi lain adalah patologi buah pinggang, jantung, pembekuan darah, perubahan hormon, menopaus. Akibatnya adalah penurunan keanjalan epitel hidung..

Pada kanak-kanak

Selaput lendir hidung pada anak dilapisi dengan epitel jenis yang sama seperti pada orang dewasa, tetapi dicirikan oleh rangkaian kapilari yang lebih padat. Malah sedikit kesan pada penutup menyebabkan pendarahan.

Antara faktor predisposisi merangkumi:

  • Kerosakan pada membran hidung (berlaku dengan kerengsaan yang kuat dan berpanjangan)
  • Selaran matahari
  • Kehadiran badan asing di saluran pernafasan
  • Semua patologi disertai dengan peningkatan tekanan darah
  • Hyperthermia (keadaan suhu badan yang meningkat)
  • Ciri-ciri jangkitan pada badan kanak-kanak - demam merah, ARVI
  • Hypovitaminosis
  • Menginap lama di bilik atau persekitaran dengan udara panas dan kering
  • Hemofilia (penyakit keturunan yang menampakkan dirinya dalam kehilangan darah besar-besaran kerana masalah dengan pembekuan darah)
  • Pembentukan tumor di otak
  • Kehadiran neoplasma di saluran udara

Keletihan berlebihan, kecederaan sukan atau kecederaan genesis yang berbeza (lebam, patah tulang) memberi kesan buruk kepada keadaan badan anak. Kumpulan risiko termasuk pesakit dengan ketidakseimbangan hormon, kerosakan sistemik pada parenkim hati.

Pada remaja

Pada masa remaja, mimisan menyebabkan kecederaan semasa bersukan atau kecederaan tidak sengaja yang berbeza. Faktor lain termasuk menindik hidung, jangkitan virus pernafasan, dan tabiat buruk. Keseronokan, persepsi bermusuhan terhadap orang lain, ciri usia peralihan, meningkatkan tekanan darah. Keadaan ini disertai dengan pelepasan darah dari saluran pernafasan.

Pada orang dewasa

Pada orang dewasa, mimisan menyebabkan faktor berikut:

  1. Tumor ganas otak, rongga hidung.
  2. Tempoh awal selepas pembedahan - plastik atau dilakukan atas sebab perubatan (termasuk di otak).
  3. Luka bakar pada mukosa hidung. Mereka berkembang akibat penyedutan bahan kaustik (aseton, lem, cat kuku), oleh itu ia sering terjadi pada penagih dadah.
  4. Kerengsaan rongga hidung dari bahagian dalam, pembersihan saluran pernafasan secara berlebihan.
  5. Kerja berlebihan, keletihan saraf, insomnia yang berpanjangan.
  6. Hipertensi arteri, kemalangan serebrovaskular.
  7. Penggunaan pengencer darah jangka panjang atau ketidakcocokan dos yang ditetapkan dengan keadaan tubuh pesakit.
  8. Hipovitaminosis asid askorbik, kekurangan kalium.
  9. Pelanggaran sistem pembekuan darah, lesi otak yang berjangkit atau sistem badan yang lain.

Sebab lain - perubahan hormon yang tajam (pada wanita - setelah penamatan kehamilan, kelahiran anak, semasa menopaus).

Pada orang yang lebih tua

Tubuh orang tua terdedah kepada tekanan darah tinggi. Epistaksis adalah salah satu manifestasi fenomena ini. Punca lain adalah perubahan nada, keanjalan, kelembapan epitel, yang dilapisi dengan rongga hidung. Pemusnahan kapilari difasilitasi walaupun dengan sedikit ketegangan (semasa membersihkan saluran pernafasan, batuk, bersin). Pesakit tua melaporkan epistaksis semasa mengambil ubat anti-radang bukan steroid yang berasal dari asid salisilik. Ubat semacam itu termasuk Ibuprofen, Aspirin..

Semasa mengandung

Fenomena tersebut dikaitkan dengan perubahan dalam badan:

  1. Kerapuhan dan kerentanan saluran darah kecil disebabkan oleh hipovitaminosis, yang sering berkembang pada wanita semasa kehamilan. Sebabnya ialah peningkatan pengambilan nutrien, kerana janin yang sedang tumbuh dibekalkan.
  2. Rehat yang tidak mencukupi berkaitan dengan toksikosis yang melemahkan. Mual, muntah, kelemahan, pening menghalang tidur penuh, yang mempengaruhi kesejahteraan, menyebabkan epistaksis.
  3. Peningkatan tekanan darah, pelanggaran pembekuan darah. Ini menyebabkan kemerosotan kesihatan keseluruhan, meningkatkan hipoksia janin.

Untuk perkembangan pendarahan hidung memerlukan perubahan keadaan saluran darah, aktiviti fungsional jantung. Fenomena tersebut disebabkan oleh peningkatan jumlah darah yang beredar. Ia boleh berlaku semasa kehamilan, walaupun ini tidak berlaku sebelum kehamilan. Faktor perubahan hormon dalam badan sangat penting..

Sakit kepala dan mimisan

Kombinasi cephalgia (sakit kepala) dan mimisan adalah manifestasi klasik kemalangan serebrovaskular, hipertensi. Sebab pengembangan:

  • gegaran;
  • mabuk (penyedutan bau bahan toksik);
  • kerosakan pada tengkorak atau otak;
  • kegembiraan, faktor tekanan;
  • pendedahan cahaya matahari yang berlanjutan.

Pada orang yang pernah mengalami kemalangan jalan raya atau kecederaan otak traumatik lain, keadaan ini bertambah buruk sebelum cuaca berubah. Gejala tambahan adalah loya, kurang selera makan, pucat, penajaman kontur wajah, pening. Sehingga normalisasi penunjuk tekanan, pesakit perlu memastikan ketenangan, penting untuk memerhatikan rehat di tempat tidur.

Gejala

Keadaan ini dicirikan oleh kulit yang pucat, kemudian selaput lendir bibir mengambil warna yang serupa. Tahap tekanan darah menurun, pesakit terganggu oleh tinnitus, kelemahan. Pening berlaku - ia menghilangkan kemungkinan berada dalam keadaan berdiri. Dengan hipertensi, pesakit mencatat tekanan pada mata, perasaan kehadiran pasir di dalamnya.

Dengan kehilangan darah yang besar, lebam dan lingkaran muncul di bawah mata; ciri wajah diasah. Mual dan muntah menyertai penyimpangan petunjuk tekanan ke arah mana pun dari norma. Keadaan psiko-emosi dicirikan oleh kegembiraan, gangguan, ketakutan akan kematian. Pesakit (terutamanya kanak-kanak) takut akan penampilan darah - ini menyebabkan tekanan tambahan. Penyetempatan dan tahap intensiti sindrom kesakitan bergantung kepada punca epistaksis. Punca ketidakselesaan adalah bahagian depan kepala, tengkuk, tekak, bola mata.

Sekiranya darah memasuki perut, muntah yang berpanjangan dan lemah akan berlaku. Fenomena ini dipromosikan oleh perkembangan epistaksis pada waktu malam, menelan massa yang diperuntukkan secara sukarela. Juga, pertolongan cemas yang tidak betul dikaitkan dengan pergerakan darah ke dalam perut. Khususnya, apabila disarankan untuk memiringkan kepala ke belakang, dan tidak memiringkan ke depan, seperti yang ditunjukkan oleh standard tindakan hemostatik.

Epistaksis dari satu lubang hidung

Ia berkembang akibat kerosakan pada saluran darah yang dilokalisasi hanya di satu saluran pernafasan. Penyebab lain adalah kelengkungan septum hidung, masuknya unsur asing, dan pembentukan tumor. Gejala sesuai dengan jenis epistaksis lain..

Mimisan pada waktu malam

Ia dianggap sebagai keadaan berbahaya yang mengancam nyawa, kerana dalam mimpi seseorang boleh tersedak dengan darah. Risiko tambahan adalah kurangnya kawalan terhadap jumlah kehilangan darah. Sebab-sebab perkembangannya adalah peningkatan tekanan arteri dan intrakranial, dan udara kering di dalam bilik. Masalah dengan pembekuan darah menyebabkan pengambilan ubat tidur pada kumpulan tertentu (Warfarin, Aspirin).

Mimisan pada waktu pagi

Berkembang akibat rehat yang lebih rendah (tempat tidur yang tidak selesa, persekitaran yang bising, udara panas), peningkatan tekanan darah. Hipertensi menyebabkan kedudukan tegak yang tajam. Sejak pagi di banyak orang dikaitkan dengan minum kopi, minum minuman yang terlalu kuat juga boleh menyebabkan pendarahan hidung. Sebab-sebab lain - kehamilan dan keracunan bersamaan, kekurangan vitamin, kehadiran proses keradangan pada sinus hidung.

Epistaksis dengan gumpalan

Ini adalah antara tanda yang membimbangkan, kerana dalam 90% kes klinikal menunjukkan adanya masalah dengan fungsi otak. Neoplasma tahap 2, 3 dicirikan oleh pembebasan gumpalan hidung berdarah. Sebab-sebab lain dari fenomena tersebut adalah peningkatan kebekuan darah, kerapuhan saluran darah, darah tinggi, kecederaan sinus tertutup.

Pertolongan Cemas - Algoritma Tindakan

Untuk membantu, anda memerlukan ais, serbet, kerusi, bulu kapas, ammonia, bahagian pembalut, hidrogen peroksida.

  • Bantu pesakit untuk mengambil kedudukan di atas kerusi sambil bersandar ke hadapan. Balut ais dengan serbet, pasangkan ke jambatan hidung.
  • Lap wajah anda dengan air dingin, dengan kecenderungan tinggi untuk kehilangan kesadaran, lembapkan bola kapas dengan larutan ammonia dan biarkan bernafas.
  • Tekan sayap hidung dari mana aliran darah ke septum hidung. Pesakit harus menyedut lubang hidung kedua, menghembus nafas melalui mulut. Elakkan menyekat saluran udara sepenuhnya. Sekiranya anda memegang kedua lubang hidung, anak itu akan bernafas sepenuhnya dengan mulutnya, yang tidak boleh diterima.
  • Apabila darah tidak berhenti, pasangkan saluran: gulung kain pembalut, lembapkan dengan larutan peroksida 3%, masukkan ke lubang hidung.

Tempoh masa di mana darah harus berhenti adalah 15-20 minit. Sekiranya anda tidak dapat mencapai hasil yang positif, anda perlu menghubungi ambulans.

Tolong anak

Tanpa mengira punca keadaan, anak itu harus diyakinkan. Algoritma penjagaan tidak berbeza dengan penghapusan epistaksis orang dewasa.

Sekiranya fenomena itu disebabkan oleh kemasukan badan asing - dalam semua kes, anda perlu pergi ke hospital atau menghubungi ambulans. Ini tidak akan membiarkan tercekik anak, tidak akan memindahkan elemen ke bahagian hidung yang lebih dalam.

Cara berhenti

Bantuan harus cepat tetapi cekap. Epistaksis dihilangkan dengan terkena sejuk, dengan menyekat saluran pernafasan untuk mengelakkan kehilangan darah yang besar. Menyediakan pesakit dengan posisi hadapan batang tubuh membolehkan peredaran darah diedarkan ke seluruh badan. Tidak ada tumpuan dalam bahagian tertentu. Dalam kes-kes yang tidak rumit, cukup untuk memberikan rawatan perubatan dan terapi konservatif tidak diperlukan. Apabila tanda-tanda tertentu berterusan walaupun setelah menghentikan pendarahan, pemeriksaan diperlukan dan, mungkin, dimasukkan ke hospital.

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya kecederaan otak traumatik berlaku, bantuan pakar bedah saraf diperlukan. Sekiranya terdapat jangkitan (meningitis, ensefalitis), rawatan dijalankan oleh pakar penyakit berjangkit. Epistaksis yang disebabkan oleh penyakit ENT (sinusitis, sinusitis) menghilangkan ahli otolaryngolog. Sekiranya keadaan dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah, terapi dilakukan oleh pakar kardiologi dengan penyertaan doktor ENT. Sekiranya neoplasma dikesan di otak, bantuan pakar onkologi akan sangat diperlukan.

Rawatan mimisan

Penting untuk menghilangkan bukan sahaja epistaksis, tetapi juga pelanggaran yang menyebabkannya. Bergantung pada punca, terapi hormon, rawatan antibiotik, dan vitamin digunakan. Selain itu, mencuci rongga hidung dengan larutan antiseptik dan penggunaan titisan untuk meningkatkan nada dan keanjalan saluran darah ditetapkan. Hematoma yang terbentuk di bahagian hidung yang jauh dihilangkan dengan campur tangan mikro. Sekiranya, selepas penyembuhan luka, septum hidung tumbuh tidak rata, disyorkan rhinoplasty. Petunjuk - kegagalan pernafasan, aspek estetik.

Terapi ubat

Rawatan konservatif melibatkan pengenalan ubat hemostatik. Dalam bentuk suntikan, dicinone, sodium ethamylate, kalsium klorida diberikan. Dalam kes klinikal yang teruk, perlu dilakukan penyerapan asid aminokaproik. Dengan peningkatan tekanan darah, magnesium sulfat diberikan, dengan hipotensi - ubat berasaskan kafein. Sekiranya punca pendarahan adalah trauma, kerosakan otak, masalah pemindahan darah (transfusi darah atau komponennya) dipertimbangkan. Selain itu, terapi vitamin dijalankan - vitamin C, B diberikan.

Penyembuhan mukosa hidung

Pembekuan adalah kaedah alternatif untuk menghilangkan rembesan darah secara sistematik. Petunjuk - kekurangan keberkesanan dari rawatan konservatif. Cauterization dilakukan oleh arus elektrik voltan rendah, ultrasound, tetapi kaedah moden berdasarkan penggunaan laser. Rasuk tenaga tinggi dicirikan oleh tindakan yang disasarkan dan kebarangkalian komplikasi yang rendah.

Terapi oksigen


Kaedah ini melibatkan penggunaan oksigen yang dibasahi. Petunjuk - atrofi atau peningkatan kekeringan mukosa hidung. Doktor menghubungkan kanula khas ke hidung pesakit, maka anda perlu menarik nafas sederhana dan menghembuskan nafas yang tenang. Tindakan harus sedekat mungkin dengan proses pernafasan semula jadi. Tempoh 1 prosedur adalah 5-10 minit. Bilangan pengulangan bergantung kepada keparahan keadaan pesakit..

Sapu hidung


Prosedur tersebut dilakukan oleh doktor. Bezakan antara tamponade anterior dan posterior hidung. Sapukan span hemostatik (alat untuk menghentikan darah) atau pembalut yang digulung dalam bentuk tampon. Dalam kes kedua, sepotong kain kasa dirawat dengan pasta khas. Lap yang dibuat dengan pinset dilanjutkan ke bahagian hidung yang dalam. Alternatif untuk pasta adalah jeli petroleum steril. Penyapu seterusnya diletakkan secara berurutan (rata-rata, 2-3 unit digunakan). Tamponade belakang kurang kerap - jika darah mengalir ke dinding kerongkong, ia masuk ke perut. Potongan pembalut dirawat dengan larutan hidrogen peroksida.

Untuk melindungi saluran yang tersumbat, pembalut seperti sling dikenakan pada hidung pesakit. Petunjuk prestasi tamponade yang dilakukan adalah ketiadaan sedikit darah ke luar dan di sepanjang dinding belakang faring. Tampon dikeluarkan hanya mengikut petunjuk, prosedur dilakukan oleh doktor ENT. Tamponade depan melibatkan menyekat saluran selama 1-2 hari, belakang - hingga 7-9 hari.

Kaedah pembedahan


Pembedahan dilakukan hanya dengan tidak berkesannya rawatan konservatif. Doktor membalut saluran darah, sehingga mencegah kehilangan darah secara besar-besaran. Petunjuk untuk dermoplasti hidung adalah epistaksis berulang. Segmen membran mukus hidung dipotong, menggantikannya dengan tisu dari kawasan telinga.

Pencegahan mimisan


Mengekalkan gaya hidup sihat, membatasi diri daripada tekanan. Pencegahan merangkumi pencegahan kecederaan otak traumatik dan terlalu panas di bawah sinar matahari, perlindungan wajah semasa bersukan. Penting untuk menolak puasa (kerana itu terjadi hipovitaminosis), masukkan produk susu yang ditapai, buah sitrus ke dalam diet. Mematuhi cadangan doktor selepas rhinoplasti atau pemulihan septum hidung meminimumkan kemungkinan pendarahan.

Pencegahan epistaksis - penggunaan ubat dengan ketat mengikut preskripsi pakar (jangan melebihi dos atau kekerapan kemasukan). Meletakkan humidifier di dalam bilik menghalang perkembangan kekeringan epitel hidung, atrofi membran mukus.

Mengapa mimisan mengalir: penyebab kompleks gejala sederhana

Banyak masalah kesihatan yang nampaknya kecil sebenarnya adalah gejala penyakit serius. Epistaksis pada orang dewasa sering dihilangkan dengan cepat, jadi tidak selalu menimbulkan kebimbangan. Walau bagaimanapun, gejala negatif hanya boleh menjadi puncak gunung es. Jadi mengapa hidung berdarah? Sebabnya mungkin terletak pada perkembangan penyakit serius yang menyerang seluruh badan.

Struktur hidung dan bekalan darahnya

Hidung adalah bahagian penting dari tubuh manusia, melakukan fungsi mengenali bau dan membersihkan udara yang memasuki paru-paru. Di samping itu, ia adalah bahagian yang tidak terpisahkan dari penampilan setiap orang.

Dasar rongga hidung adalah tulang kerangka wajah: hidung, etmoid, pembuka, rahang atas. Rawan melengkapkan gambar. Rongga hidung dibahagikan kepada dua bahagian oleh septum tulang-tulang rawan. Concha hidung yang terletak di tulang etmoid membentuk tiga sebatan. Dua bahagian atas berkomunikasi dengan sinus, bahagian bawah berfungsi untuk mengalirkan air mata dari mata.

Bekalan darah ke rongga hidung berasal dari arteri orbit, yang merupakan salah satu cabang terminal dari arteri karotid dalaman. Yang terakhir berasal dari permukaan leher pada ketebalan tisu otot. Kesesakan kapal terbesar terletak di sepertiga anterior septum hidung - zon Kisselbach. Di sinilah sumber pendarahan paling kerap dijumpai..

Mengapa aliran darah mimisan: penyebab tempatan

Fenomena yang tidak menyenangkan pada orang dewasa selalunya bukan hanya gejala negatif, tetapi merupakan tanda penyakit yang serius. Punca proses ini mungkin terletak di dalam rongga hidung..

Pecah septum hidung

Septum hidung adalah kawasan yang sangat sensitif yang ditembusi oleh plexus saluran darah. Sebab yang paling biasa adalah kerosakan. Keutuhan kapal mungkin terjejas akibat kecederaan. Pukulan ke muka, kejatuhan dari ketinggian ketinggian seseorang sendiri, kesan beg udara di dalam kereta. Dalam semua kes ini, pecahnya satu atau beberapa kapal berlaku, disertai dengan perkembangan pendarahan.

Hakisan dinding vaskular

Kapal boleh rosak bukan hanya dengan pendedahan langsung. Proses keradangan yang berpanjangan di rongga hidung sering menyebabkan kemusnahan dinding vaskular nipis. Kecacatan dalam kes ini disebut hakisan. Gambar dilengkapi dengan penipisan mukosa hidung. Selalunya, perubahan tersebut berlaku dengan latar belakang penggunaan ubat vasokonstriktor yang berpanjangan. Kesannya membawa kepada pelanggaran fungsi perlindungan membran mukus. Kapal telanjang kehilangan kekuatannya dengan kesan yang kecil, walaupun kecil. Doktor ENT akan mengesan hakisan semasa pemeriksaan pada rongga hidung.

Hemangioma

Hemangioma adalah tumor jinak yang terdiri daripada kumpulan saluran yang melebar. Selalunya, pembentukan sedemikian terletak di rongga hidung. Pembuluh darah hemangioma berbeza dari struktur yang terletak di septum. Sebarang pendedahan kecil atau kekeringan membran mukus menyebabkan aliran darah yang besar. Hemangioma sendiri tidak menimbulkan bahaya kepada tubuh. Namun, pendarahan dari pembuluh darahnya dapat menyebabkan kehilangan darah yang besar. Hemangioma akan dicurigai oleh pakar otolaryngologi semasa memeriksa rongga hidung. Ada kemungkinan pemeriksaan mikroskopik terhadap sampel tumor (histologi) mungkin diperlukan. Lebih lanjut mengenai penyakit dan rawatannya.

Angiofibroma tengkorak

Angiofibroma adalah jenis tumor jinak yang lain. Strukturnya menggabungkan kapal yang melebar dan tisu penghubung. Selalunya, tumor berasal dari pangkal tengkorak. Semasa tumbuh, ia menembusi rongga hidung dan dapat menjadi sumber pendarahan berulang yang berat. Angiofibroma tengkorak jelas kelihatan pada gambar tomografi kepala. Walau bagaimanapun, hanya pemeriksaan histologi sampelnya yang dapat menentukan sifat tumor dengan tepat..

Tumor malignan pada hidung

Di rongga hidung, seperti di mana-mana bahagian tubuh manusia, tumor malignan dapat berkembang. Sumbernya boleh berupa komponen apa pun: tulang, tisu penghubung, saluran darah, membran mukus. Sebarang tumor malignan hidup dan merebak kerana pengambilan nutrien yang banyak. Itulah sebabnya formasi sedemikian dilengkapi dengan kapal dalam jumlah besar. Tumor yang sudah lama menghakis dinding vaskular, dan oleh itu terdapat risiko pendarahan besar. Kecurigaan proses onkologi di rongga hidung memerlukan pengesahan - pengimejan resonans dikira atau magnetik. Jenis tumor semestinya ditetapkan semasa pemeriksaan histologi sampel.

Punca mimisan - video

Penyakit badan sebagai penyebab mimisan

Dalam beberapa kes, tidak mudah untuk menentukan penyebab kejang berulang pada orang dewasa, terutama jika penyakit ini bersembunyi di dalam usus.

Penyakit hipertonik

Sebilangan besar orang dewasa yang telah melepasi tonggak empat puluh tahun mempunyai tahap tekanan darah tinggi. Peningkatan tekanan darah pada permulaan penyakit dirasakan oleh tinnitus dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, orang yang mempunyai dinding saluran hidung yang tipis sering mengalami pendarahan. Gejala negatif berulang - alasan untuk mengukur tekanan darah.

Hipertensi arteri sekunder

Tekanan darah tinggi tidak selalu menjadi akibat hipertensi. Ketegangan tempat tidur vaskular diatur oleh banyak faktor. Peranan terbesar dimainkan oleh bahan angiotensin yang dirembeskan oleh buah pinggang. Sebarang pelanggaran kerja mereka - keradangan (pielonefritis, glomerulonefritis) atau kekurangan darah kerana plak kolesterol di saluran ginjal menyebabkan peningkatan tekanan darah. Selain itu, nada dinding vaskular diatur oleh hormon: aldosteron, tiroksin, vasopresin, adrenalin, norepinefrin, kortisol. Peningkatan pengeluaran mereka yang tidak terkawal juga menyebabkan peningkatan tekanan darah. Sebelum menyimpulkan kehadiran hipertensi, perlu mengecualikan kemungkinan faktor lain.

Penyakit Rondus-Osler

Punca lain dari episod mimisan adalah penyakit vaskular yang diwarisi jarang - sindrom Rondus-Osler. Biasanya, dinding vaskular cukup kuat dan terdiri daripada tiga lapisan: intima dalaman, media otot dan Adventitia tisu penghubung luaran. Penyakit keturunan membawa kepada kecacatan kongenital pada struktur tempat tidur vaskular: ketiadaan membran tengah dan luar. Kapal seperti itu sangat nipis, dan oleh itu kesan kecil boleh menyebabkan mimisan yang banyak.

Vaskulitis sistemik

Penyebab mimisan boleh menjadi penyakit yang menyebabkan keradangan dinding vaskular - vaskulitis. Asas kebanyakan dari mereka adalah penambahan kekebalan terhadap tisu dan organ mereka sendiri, termasuk saluran darah. Patologi serupa termasuk:

  • aortoarteritis temporal sel gergasi;
  • aortoarteritis;
  • Penyakit Tokayasu;
  • Granulomatosis Wegener;

Semua penyakit ini menyebabkan penurunan kekuatan dinding vaskular, yang menyebabkan darah dari hidung. Patologi memerlukan pengesahan - pemeriksaan histologi sampel tisu rongga hidung.

Hematopoiesis

Hematopoiesis adalah satu lagi kemungkinan penyebab mimisan yang kerap. Sel darah - sel darah putih, sel darah merah, platelet - terbentuk di sumsum tulang merah, melalui beberapa transformasi berturut-turut. Sebarang pelanggaran proses ini boleh menyebabkan episod berulang. Penyakit boleh mempengaruhi hanya satu kaitan dalam pembentukan darah - pembentukan sel darah merah, sel darah putih atau platelet. Patologi serupa termasuk:

  • anemia (anemia);
  • tumor malignan bercambah sumsum tulang putih - leukemia;

Ujian darah dan pemeriksaan mikroskopik sampel sumsum tulang yang diambil dengan tusukan sternum diperlukan untuk mengesahkan hematopoiesis..

Penyakit hati

Hati adalah bahagian tubuh manusia yang sangat penting. Ia melakukan banyak fungsi yang berbeza. Antaranya, pembentukan zat dengan bantuan pembekuan darah berlaku bukan tempat terakhir. Keradangan kronik di hati (hepatitis), percambahan tisu penghubung (sirosis) pasti menyebabkan gangguan proses ini. Kekurangan faktor pembekuan dapat ditunjukkan bukan hanya oleh mimisan, tetapi juga oleh hematoma pada kulit atau pendarahan dalaman. Pengesahan penyakit hati memerlukan pemeriksaan komprehensif menggunakan analisis, ultrasound, tomografi.

Penyakit berjangkit

Darah dari hidung sering berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit yang biasa. Penyebab yang sangat biasa adalah influenza, patologi virus yang teruk. Ejen penyebab, menembusi badan, membebaskan toksin tertentu. Akibatnya, integriti dinding vaskular dilanggar, tidak hanya di rongga hidung, tetapi di seluruh badan, termasuk otak. Di samping itu, proses patologi boleh menyebabkan bukan sahaja mimisan. Bahaya besar adalah kawasan pendarahan di sepanjang saluran yang terdapat di seluruh badan. Diagnosis selesema kini memerlukan pengesahan makmal..

Faktor lain

Fenomena ini dapat berkembang dalam tubuh yang sihat sekiranya tidak ada penyakit. Perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera dapat menyumbang kepada perkembangannya. Pada ketinggian lebih dari 2 ribu meter di atas permukaan laut, tekanan udara jauh lebih rendah daripada yang biasa dilakukan oleh penduduk di dataran rendah. Berada di pergunungan, terutama untuk pertama kalinya, tidak hanya dapat menyebabkan gejala kelaparan oksigen, tetapi juga mimisan berulang.

Kenaikan suhu badan juga boleh menyebabkan masalah. Walau bagaimanapun, penyebab perubahan tersebut tidak selalu menjadi penyakit. Peningkatan suhu badan boleh berlaku akibat cahaya matahari atau panas terik yang berlaku ketika anda berada di bilik yang tersumbat, mandi, sauna, di bawah terik matahari untuk waktu yang lama.

Faktor lain adalah objek asing di rongga hidung. Selalunya dalam keadaan ini adalah kanak-kanak. Akses terbuka ke barang kecil - duit syiling, butang, bahagian mainan yang digabungkan dengan rasa ingin tahu kanak-kanak menjadi faktor predisposisi utama.

Masa berlakunya epistaksis secara tidak langsung dapat menunjukkan penyebab gejala negatif tersebut. Petang - tempoh peningkatan tekanan darah. Banyak pendarahan di otak berlaku pada waktu petang. Pada waktu pagi, mimisan cenderung menunjukkan perubahan pada rongga hidung..

Pertolongan cemas

Bantuan yang betul kepada orang dewasa adalah langkah penting menuju hasil penyakit yang baik. Walau bagaimanapun, dalam keadaan kecemasan, kesalahan sering dilakukan:

    jangan membuang kepala ke belakang. Pendarahan tidak berhenti, darah mula mengalir ke bahagian belakang kerongkong ke kerongkongan dan perut, yang boleh menyebabkan mual dan muntah;

Algoritma Pertolongan Cemas:

  1. Untuk menurunkan kepala.
  2. Untuk menghentikan pendarahan, gunakan turunda yang dipintal dari kain kasa.
  3. Sekiranya boleh, lembapkan turunda dengan titisan vasoconstrictor.

Bantuan dengan mimisan - video

Pembantu Perubatan

Fenomena itu membahayakan tubuh orang dewasa, kerana tidak selalu dapat mengatasinya secara bebas. Anda perlu berjumpa doktor dalam kes berikut:

  • mimisan yang berterusan;
  • aliran besar dengan gumpalan;
  • kelemahan tajam dalam kombinasi dengan peluh yang sejuk, melekit dan nadi yang kerap;
  • trauma ke hidung dan kepala;
  • objek asing di rongga hidung yang menyebabkan fenomena tersebut.

Objek asing mesti dikeluarkan menggunakan cangkuk khas. Selepas saluran hidung dilepaskan, doktor akan memeriksa membran mukus dan mengenal pasti punca pendarahan. Terdapat beberapa kaedah untuk menyelesaikan masalah tersebut..

Untuk berhenti, tamponade depan paling kerap digunakan. Ia tidak memerlukan anestesia, ia digunakan pada usia berapa pun. Ia dilakukan dengan menggunakan pembalut. Memperluas saluran hidung dengan alat khas - cermin hidung, doktor dengan pinset mengetatkannya, bermula dari bawah.

Sekiranya tamponade depan tidak berkesan, bahagian belakang digunakan. Prosedur ini sudah lebih kompleks, memerlukan penahan sakit dengan ubat kuat. Algoritma tamponade posterior hidung:

  1. Memasukkan konduktor getah khas yang mengandungi benang ke dalam faring melalui saluran hidung.
  2. Tapmon berbentuk segi empat, diikat bersilang dengan benang, diikat pada hujung benang.
  3. Dengan bantuan benang, doktor menetapkan tampon di belakang tirai lelangit.
  4. Tamponade belakang dilengkapi dengan bahagian depan.
  5. Benang dari tapon belakang diikat melintang pada turund yang terpasang di saluran hidung.

Walau bagaimanapun, prosedur ini mungkin tidak berkesan. Dalam kes ini, ligasi arteri karotid luaran pada leher digunakan. Sekiranya doktor telah secara visual menentukan sumber pendarahan di rongga hidung, dia dapat melakukan prosedur kauterisasi kawasan patologi dengan menggunakan electrocoagulator, laser, atau alat cryodestruction.

Apa yang perlu dilakukan untuk pencegahan

Pencegahan mimisan merangkumi perkara berikut:

  • kawalan tekanan darah;
  • rawatan hipertensi yang mencukupi;
  • diagnosis dan rawatan gangguan hormon yang tepat pada masanya;
  • pemeriksaan perubatan dengan analisis umum darah dan air kencing;

Pendarahan dari hidung pada orang dewasa sama sekali tidak menjadi gejala yang tidak berbahaya. Ia boleh disebabkan oleh alasan serius yang memerlukan perhatian pakar. Dalam episod berulang, bukan sahaja perlu dilakukan konsultasi dengan pakar otolaryngologi, tetapi juga pemeriksaan yang lebih mendalam.

Punca mimisan, pertolongan cemas dan rawatan

Pendarahan dari hidung (secara saintifik - epistaksis) adalah patologi yang sangat biasa pada manusia. Dengan itu, terdapat pelepasan darah dari rongga hidung, yang disebabkan oleh pecahnya saluran darah. Dalam beberapa kes, epistaksis menyebabkan kehilangan darah yang besar dan bahkan mengancam nyawa. Dalam 20% pendarahan seperti itu, diperlukan rawatan perubatan segera. Selaput lendir hidung dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar saluran darah kecil. Apabila ia rosak, darah mengalir dari lubang hidung ke luar, tetapi dalam kes yang teruk ia dapat mengalir ke laring dan mengganggu pernafasan. Selalunya, kerosakan vaskular tidak sengaja semasa mencederakan hidung.

Menurut statistik, epistaksis diperhatikan pada 60% orang. Biasanya mimisan berlaku pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dan pada orang dewasa selepas berumur 50 tahun. Perlu diperhatikan bahawa patologi ini lebih bersifat lelaki.

Selepas 40-50 tahun, mimisan muncul lebih kerap, kerana pada orang dewasa membran mukus jauh lebih kering dan lebih tipis daripada pada usia muda. Pada masa yang sama, keupayaan saluran darah untuk berkurang, dan ada kecenderungan untuk perkembangan hipertensi arteri. Dalam 80% kes dengan penyebab mimisan yang tidak berulang pada pesakit, masalah dalam sistem hemostatik (sistem hemostatik) terungkap.

Pakar membezakan dua jenis pendarahan seperti ini, bergantung pada bahagian rongga hidung yang mana mereka berasal:

Depan, yang paling kerap berlaku. Dengan itu, darah mengalir dari lubang hidung ke luar;

Bahagian belakang, yang jarang berlaku, tetapi mewakili bahaya kesihatan yang besar dan memerlukan rawatan perubatan. Dengan itu, darah mengalir ke bawah nasofaring di dalamnya.

Punca mimisan

Keadaan patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab, tetapi terdapat dua kumpulan faktor yang menyebabkan mimisan.

Kecederaan tempatan, yang merupakan penyebab mimisan yang paling biasa:

Kecederaan hidung dalam sukan atau kemalangan;

Campur tangan pembedahan, misalnya, rhinoplasty;

Campur tangan benda asing, termasuk jari;

Penyakit: rhinitis alergi dan atropik, sinusitis, sinusitis. Dengan patologi seperti itu, saluran darah hidung menjadi tidak terlindung dan lebih kerap rosak, terutamanya jika selaput lendir sering kering oleh persediaan hidung;

Ubah bentuk anatomi rongga hidung;

Ulser pada plexus vaskular Kisselbach;

Penggunaan dadah melalui penyedutan melalui hidung;

Tumor di rongga hidung atau sinus paranasal: karsinoma nasofaring, polip pendarahan;

Kelembapan udara berkurang (terutamanya pada musim sejuk), menyebabkan terlalu kering mukosa hidung;

Menggunakan kateter oksigen.

Penyebab sistemik yang kurang biasa, tetapi memerlukan perhatian doktor:

Pelbagai penyakit berjangkit: jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, difteria, sepsis, disertai dengan mabuk badan. Toksin, virus dan bakteria menyebabkan pengembangan saluran darah, yang menjadi nipis dan rapuh. Terhadap latar belakang jangkitan, kelemahan proses pembekuan darah dan peningkatan kebolehtelapan unsur-unsurnya diperhatikan;

Penyakit vaskular, termasuk aterosklerosis;

Penyakit darah: leukemia, capillarotoxicosis, hemoblastosis, anemia, hemofilia, vaskulitis hemoragik, Randu-Osler, Verlhof, penyakit Willebrand;

Kekurangan dalam vitamin K, C;

Keadaan patologi hati: hepatitis dan sirosis, yang menyebabkan penurunan sintesis komponen yang mempengaruhi fungsi normal sistem hemostatik. Dalam kes ini, struktur tisu hati berubah, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan peningkatan tekanan darah pada saluran yang bertanggung jawab untuk peredaran darah buah pinggang;

Penyalahgunaan minuman beralkohol, menyebabkan vasodilatasi;

Angiofibroma, yang merupakan formasi yang dilokalisasikan di nasofaring atau di pangkal tengkorak. Ia dicirikan oleh mimisan yang kerap;

Penyakit ginjal, yang menimbulkan peningkatan tekanan darah;

Hipotiroidisme, dinyatakan sebagai disfungsi kelenjar tiroid, di mana pengeluaran platelet menurun;

Kesan sampingan ubat.

Dalam 90-95% kes epistaksis, sumbernya adalah bahagian anteroposterior septum hidung, yang disebut Kisselbach plexus. Dalam kes lain, pendarahan berkembang di bahagian tengah dan posterior rongga hidung. Yang paling mengancam adalah epistaksis, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, kehilangan darah yang besar dan jangka masa yang pendek. Pakar memanggil mereka sebagai "isyarat" epistaksis. Mereka boleh disebabkan oleh kerosakan pada kapal besar di rongga hidung atau pecahnya aneurisma. Pendarahan hidung juga boleh menyebabkan barah.

Pendarahan paru-paru, yang ditandai dengan penampilan darah berbuih merah, juga dapat terjadi melalui hidung. Dengan pendarahan yang berlaku di saluran gastrointestinal atas, darah beku gelap dapat dilepaskan dari hidung. Penyakit dan rawatan darah dengan antikoagulan sering menyebabkan keadaan patologi ini dan meningkatkan tempohnya. Epistaksis juga merupakan salah satu tanda patah tulang tengkorak. Selalunya, tompok-tompok putih cecair serebrospinal diperhatikan dalam darah. Panas atau sengatan matahari juga boleh menyebabkan aliran darah dari hidung. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala, pening, mual, pingsan. Malah orang yang sihat boleh terjejas oleh keadaan ini..

Dalam kes di mana penyebab sebenar epistaksis belum diketahui, biasanya dikaitkan dengan penyakit darah. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi sejumlah penyakit serius. Ini termasuk gangguan fungsi dan struktur platelet, penurunan faktor pembekuan, dan penurunan tahap prothrombin. Punca yang menyebabkan mimisan juga termasuk senaman fizikal yang besar, berlari cepat, terlalu panas badan, lenturan tajam dan naik pada tekanan tinggi, jarang terjadi udara di sekitarnya.

Untuk menentukan punca mimisan kronik, anda mungkin memerlukan ujian makmal dan perkakasan berikut:

Ujian darah dan air kencing yang menunjukkan kesihatan keseluruhan anda;

Coagulogram yang mencirikan kerja sistem pembekuan darah;

Ujian darah untuk kehadiran prothrombin dan penentuan patologi hati ALAT, ACAT;

Electroencephalogram, yang menggambarkan sifat biocurrent otak;

Ultrasound kepala dan organ dalaman;

Elektrokardiogram yang menunjukkan keabnormalan dalam sistem kardiovaskular;

Ekokardiografi bertujuan untuk memeriksa perubahan jantung dan injapnya;

X-ray rongga hidung dan tengkorak;

Mengira tomografi sinus hidung;

Pencitraan resonans magnetik sinus dan kran.

Untuk membuat diagnosis, pesakit mungkin memerlukan pemeriksaan dengan doktor berikut: ENT, ahli hematologi, pakar bedah, ahli neuropatologi, pakar kardiologi, pakar mata.

Mimisan tekanan tinggi

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai salah satu penyebab mimisan. Tanda pertamanya adalah:

Sakit kepala yang berdenyut;

Mual dan kelemahan umum.

Kes mim yang kerap disertai gejala di atas menunjukkan hipertensi. Dalam kes ini, kemunculan darah dari hidung adalah sejenis proses kompensasi yang mencegah pembebanan kapal otak yang berlebihan. Pendarahan dari hidung yang timbul akibat hipertensi arteri dicirikan oleh jangka masa yang panjang. Pendarahan berlebihan dari hidung pada tekanan tinggi boleh menyebabkan kejatuhannya yang cepat, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut (runtuh).

Apakah penyebab mimisan yang kerap?

Selalunya mimisan berulang sering dikaitkan dengan ciri struktur anatomi rongga hidung. Kemunculan titisan atau aliran darah semasa batuk, bersin, hidung berair atau dengan kesihatan normal menunjukkan dinding lemah saluran pembuluh darah Kisselbach. Mimisan seperti itu hampir selalu diperhatikan sejak usia dini..

Penyebab lain pendarahan spontan dari hidung adalah rhinitis atropik. Dengan penyakit ini, mukosa hidung menjadi nipis dan kering. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran integriti saluran darah pada sentuhan sedikit pun..

Epistaksis yang kerap dicatat dengan perubahan latar belakang hormon. Mereka boleh berlaku pada masa remaja dan wanita hamil. Pada kanak-kanak perempuan dari 11 tahun, pelepasan darah dari hidung kadang-kadang diperhatikan. Mereka mungkin menemani haid pertama untuk beberapa waktu. Semasa mengandung, tubuh mengalami perubahan hormon, struktur dan fungsi global. Hormon seks seperti estrogen dan progesteron meningkat secara mendadak. Mereka mempunyai kesan langsung pada peningkatan bekalan darah di kawasan selaput lendir. Lebih-lebih lagi, pada wanita dengan saluran rapuh atau selaput lendir tipis hidung, risiko epistaksis kerap meningkat dengan ketara. Kadang-kadang, pada wanita hamil, mimisan menunjukkan peningkatan tekanan darah, yang merupakan tanda perkembangan keadaan berbahaya seperti preeklampsia dan eklampsia. Juga, kejadian epistaksis boleh menunjukkan pemburukan pada wanita hamil penyakit ginjal dan hati.

Walau apa pun sebabnya, epistaksis swasta adalah alasan penting untuk berunding dengan doktor dan melakukan diagnosis kesihatan manusia yang menyeluruh.

Apa yang perlu dilakukan dengan mimisan?

Kebanyakan orang mempunyai sensasi ciri berikut sebelum bermulanya mimisan: peningkatan sakit kepala, berdenyut berdenyut, menggelitik, atau gatal-gatal di hidung. Tindakan dengan patologi seperti itu secara langsung bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Keterukan patogenesis juga harus dipertimbangkan..

Pakar membezakan tanda-tanda mimisan berikut:

Pengasingan dari lubang hidung atau berakhirnya darah merah ke dalam faring menunjukkan bahawa sumbernya adalah rongga hidung anterior atau posterior;

Aliran keluar darah berbuih dari hidung adalah tanda patologi di bahagian bawah sistem pernafasan, iaitu di bronkus dan paru-paru;

Pendarahan kecil, dicirikan oleh pelepasan titisan dan aliran darah. Sebagai peraturan, jumlahnya tidak melebihi beberapa mililiter. Biasanya ia berhenti sendiri dan sangat pendek. Untuk menghentikan epistaksis ini, anda hanya perlu merapatkan sayap hidung. Selalunya, patologi seperti itu terbentuk di kawasan plexus Kisselbach;

Pendarahan sederhana, yang menyebabkan kehilangan darah hingga 300 ml. Walaupun demikian, perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular selalunya tidak berlaku. Sebaiknya berjumpa doktor untuk mengkaji penyebab epistaksis;

Kehilangan darah yang teruk (300-500 ml), menyebabkan kulit pucat, menurunkan tekanan darah menjadi 110-70 mm RT. Art., Kelemahan umum, peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara (sehingga 90 denyutan / min.), Pening. Dalam kes yang paling teruk, pesakit kehilangan sehingga 1 liter darah. Selepas kehilangan darah seperti itu, selepas 1-2 hari, tahap hemoglobin dalam darah sering menurun. Hematokrit dalam epistaksis ini dikurangkan menjadi 30-35 unit. Mimisan yang berlebihan adalah ancaman serius terhadap kesihatan manusia, oleh itu perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan mimisan

Tidak selalu mimisan dapat dihentikan sendiri. Dalam kes ini, ubat boleh digunakan. Dengan itu, pesakit diberi ubat hemostatik secara intravena / intramuskular atau oral. Mereka dipilih bergantung kepada keparahan pendarahan. Untuk epistaksis kecil dan sederhana, 1-2 sudu teh kalsium klorida 10% harus diambil. Ini meningkatkan tindakan ubat hemostatik, meningkatkan kontraktilitas dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Doktor untuk menghentikan epistaksis menetapkan ubat berikut:

Penyelesaian natrium etamilat 12.5% ​​(dicinone), yang meningkatkan fungsi platelet dan membantu menghentikan pendarahan. Ia tidak mempengaruhi pembekuan darah, jadi ia diresepkan untuk masa yang lama. Ia digunakan untuk pentadbiran oral atau intravena;

Vikasol, yang meningkatkan kesan ubat hemostatik, tetapi tidak dapat digunakan selama lebih dari 3-4 hari. Ubat ini diberikan secara intramuskular;

Asid Aminocaproic, yang mengurangkan proses yang menyebabkan penipisan darah. Ia diberikan secara intravena (lebih daripada 60 tetes seminit). Ubat ini dikontraindikasikan dalam DIC (gangguan pembekuan intravaskular), kerana meningkatkan pembekuan darah.

Pesakit juga harus mengambil vitamin C dan K. Untuk mimisan yang teruk, pemindahan komponen darah digunakan. Sekurang-kurangnya 500 ml plasma segar dengan kesan hemostatik diberikan kepada pesakit..

Dengan mimisan yang berterusan untuk jangka masa panjang, kaedah rawatan pembedahan dapat digunakan..

Tamponade depan

Tamponade depan, di mana pendarahan dari bahagian depan rongga hidung berhenti, dilakukan seperti berikut:

Semasa prosedur, kawasan hidung dibius dengan larutan aerosol 10% lidokain atau penanaman 2% dicaine.

Lap kain kasa (turunda) dimasukkan ke lubang hidung sepanjang 20 cm dan lebar 1.5 cm.

Sebelum diberikan ke hidung, turunda dibasahi dengan hidrogen peroksida 3%, mempercepat pembentukan gumpalan darah, atau larutan asid aminokaproik 5%, yang mempunyai kesan hemostatik.

Turunda juga dapat dibasahi dengan trombin atau hemofobin.

Selepas pengenalan swab, pembalut sling dikenakan ke hidung..

Turunda di hidung dibiarkan selama 1-2 hari, setiap hari menyuntikkan asid aminocaproic ke dalam tampon. Dalam kes yang teruk, turund pada hidung dibiarkan selama 6-7 hari.

Sebelum mengeluarkan penyapu, 3% hidrogen peroksida disuntik ke dalamnya sehingga menjadi lembap dan lebih senang dikeluarkan..

Tamponade belakang

Tamponade belakang, yang diperlukan untuk pendarahan teruk dari rongga hidung posterior, dilakukan seperti berikut:

Untuk prosedur ini, sapuan steril kain kasa dilipat disediakan. Ukurannya mestilah 2.5x2 cm.

Tampon dibalut dengan dua utas sutera sepanjang 20 cm melintang. Salah satu daripada empat hujung benang dipotong.

Sebelum prosedur, analgesia intramuskular dilakukan dengan campuran litik yang terdiri daripada larutan berair 1 ml promedol 1%, 2 ml analgin 50%, 1 ml diphenhydramine 2%.

Prosedur dimulakan dengan memasukkan kateter getah nipis ke lubang hidung yang berdarah. Ia diberikan sehingga keluar melalui nasofaring ke kerongkong..

Kemudian, dengan menggunakan forceps atau pinset, kateter ditarik keluar melalui mulut.

Tampon diikat ke hujung kateter dan ditarik ke rongga hidung sehingga berhenti di choan (bukaan hidung dalaman).

Tampon dipegang di tempatnya oleh dua utas yang diregangkan dari bukaan hidungnya.

Benang ketiga keluar dari mulut. Ia dilekatkan ke pipi dengan alat bantuan tali.

Tamponade belakang untuk kebolehpercayaan melengkapkan bahagian depan.

Tampon dibiarkan di hidung selama 1-2 hari. Dalam kes yang teruk - selama 6-7 hari. Pesakit harus mengambil antibiotik dan ubat sulfa untuk mencegah penyakit berjangkit dan sepsis rhinogenik..

Tanggalkan sapuan dengan benang sutera.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam 5-17% kes mimisan yang berterusan.

Dalam kes ini, pendedahan pada rongga hidung adalah mungkin dengan kaedah berikut:

Pembasmian dengan swab kapas bulat yang dibasahi dengan larutan 40% lapis (perak nitrat) atau asid trikloroasetik. Ini adalah kaedah paling mudah untuk merawat epistaksis. Selepas prosedur ini, kerak terbentuk yang menghentikan pembebasan darah;

Pengenalan ubat (novocaine, lidocaine) ke dalam membran submucous rongga hidung. Kaedah terapi ini digunakan untuk pendarahan tempatan;

Reseksi submucosal tulang rawan yang terletak di septum hidung, detasmen mukosa hidung dan campur tangan tempatan yang disyorkan untuk berulang patologi;

Electrocoagulation (cauterization mengikut arus), yang harus dilakukan hanya di kemudahan perubatan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesia tempatan. Elektrokoagulasi membantu kerosakan pada saluran kecil septum hidung anterior dan pendarahan berulang;

Pendedahan gelombang radio dengan Surgitron, yang dibezakan oleh kecekapan dan keselamatannya. Campur tangan pembedahan ini hampir tidak mempunyai kesan sampingan dan komplikasi;

Cryodestruction, di mana kawasan selaput lendir yang rosak dirawat dengan nitrogen cair. Selepas terapi sedemikian, tisu parut tidak muncul pada mukosa hidung. Dalam kes ini, selaput lendir pulih dengan cepat sepenuhnya. Prosedur berlangsung sekitar setengah jam;

Pembekuan laser, yang sangat berkesan dan selamat. Satu-satunya kelemahan adalah harga yang agak tinggi untuk setiap sesi rawatan. Semasa prosedur ini, selaput lendir yang rosak terkena laser intensiti tinggi. Operasi ini dicirikan oleh kecederaan tisu minimum, ketepatan tinggi dan tindakan laser antibakteria, yang mengurangkan risiko jangkitan;

Alat pembedahan membuang rabung dan tulang belakang septum hidung.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, manipulasi yang dilakukan pada sinus paranasal (rahang atas, etmoid) adalah kaedah yang paling popular untuk menghentikan epistaksis. Semasa prosedur ini, kapal yang rosak diikat atau dipotong. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk memusnahkan sel sinus etmoid secara mekanikal. Kemudian lakukan tamponade hidung.

Dalam kes yang teruk, menurut keterangan doktor, ligasi kapal besar, seperti arteri karotid luaran dan rahang dalaman, dilakukan. Operasi sedemikian dilakukan dalam kes di mana kaedah terapi lain tidak berkesan. Selalunya tidak menyebabkan komplikasi dan menghentikan pendarahan dengan berkesan.

Pada mimisan yang teruk disebabkan oleh kerosakan pada arteri karotid dalaman, dilakukan angiografi dan embolisasi saluran pendarahan yang terletak di dalam tengkorak. Ini adalah kaedah rawatan yang sangat menjanjikan dari patologi yang teruk. Operasi ini memberikan kemampuan untuk menyekat bahagian kapal yang rosak dari mana pendarahan berlaku dengan tepat. Prosedurnya agak rumit dan mustahil tanpa peralatan khas yang mahal dan pengalaman pakar bedah. Malangnya, operasi yang kompleks ini kadang-kadang boleh menyebabkan kelumpuhan dan pendarahan kawasan otak yang besar..

Pada masa kini, kaedah berteknologi tinggi pembedahan mikroskopik dan endoskopi dicirikan oleh kerumitan yang tidak dibenarkan dan tidak selalu berkesan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Pertolongan cemas untuk mimisan

Sekiranya mimisan berlaku, seseorang mesti menentukan dengan jelas apa yang dapat ditangani sendiri atau dengan bantuan orang tersayang, dan apa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Dengan mimisan, tindakan berikut mesti dilakukan:

Yakinkan mangsa. Untuk melakukan ini, dia mesti bernafas perlahan dan dalam. Langkah sedemikian melegakan rangsangan emosi dan mencegah berdebar-debar jantung dan peningkatan tekanan darah, yang hanya meningkatkan kehilangan darah;

Tetapkan pesakit dalam keadaan selesa dan angkat kepalanya tanpa membuangnya kembali. Kepala harus sedikit condong ke hadapan. Apabila kepala dilemparkan ke belakang, darah mengalir ke bawah nasofaring, boleh menyebabkan muntah dan gumpalan darah di saluran udara, yang menyebabkan gangguan pernafasan. Bekas diletakkan di bawah hidung pesakit untuk mengumpulkan darah yang mengalir, yang membolehkan anda menentukan jumlah kehilangan darah dengan tepat;

Ambil langkah untuk menghentikan pendarahan. Untuk ini, sayap hidung ditekan ke septum oleh jari tangan. Juga, pesakit dapat melepaskan rongga hidung dengan hati-hati dari gumpalan darah yang terkumpul di dalamnya. Titisan dari hidung berair (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) dimasukkan ke dalam hidung yang dibersihkan. Mereka mempunyai kesan vasokonstriktor. 5-6 titisan ubat dimasukkan ke dalam setiap lubang hidung. Selepas itu, 10 tetes hidrogen peroksida 3% dimasukkan ke dalam hidung. Kaedah menghentikan mimisan yang sangat berkesan adalah mengairi rongga dengan asid aminokaproik 5% yang sejuk. Anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan seperti tromboplastin atau trombin untuk tujuan ini. Prosedur di atas beroperasi dengan cara yang kompleks: saluran darah dikompres secara mekanikal, darah terkumpul membeku dan mengering lebih cepat, mewujudkan sejenis gabus, titisan hidung menyekat saluran darah, hidrogen peroksida dan ubat lain mempercepat pembentukan bekuan darah yang menghentikan darah;

Sapukan kompres sejuk ke hidung anda. Ini boleh menjadi bungkus ais yang dibalut dengan kain atau tuala sejuk. Setiap 15 minit, kompres dikeluarkan selama beberapa minit. Oleh kerana kesan sejuk, saluran darah menjadi sempit, yang dengan cepat mengurangkan intensiti pendarahan. Rendaman tangan ke dalam air sejuk, dan kaki di dalam air suam juga menyumbang kepada penghentian darah yang lebih cepat;

Masukkan sapu kapas yang dibasahi dalam larutan ubat vasokonstriktor (3% hidrogen peroksida, 5% asid aminokaproik) ke dalam lubang hidung. Dalam kes ini, sayap hidung harus ditekan ke septum selama 5-15 minit. Semasa mengeluarkan tampon, seseorang harus sangat berhati-hati agar tidak merosakkan kapal lagi dan merobek kerak yang terbentuk;

Beri pesakit minum air masin (1 sudu teh / 200 ml).

Kadang kala langkah pertolongan cemas mungkin tidak mencukupi. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya:

Kecederaan pada hidung dan tengkorak;

Pendarahan berterusan untuk masa yang lama;

Terlalu banyak kehilangan darah (sehingga 200 mililiter atau lebih);

Kehadiran penyakit berjangkit;

Kemerosotan kesejahteraan yang ketara, kelemahan umum, muntah, kulit pucat, pening, kehilangan kesedaran.

Sebagai profilaksis epistaksis, seseorang boleh mengesyorkan:

Menguatkan dinding saluran darah dengan pengambilan vitamin C atau Ascorutin secara berkala;

Mengekalkan tekanan darah normal

Latihan saluran darah dengan mandi kontras, mandi, pengerasan dengan menuangkan;

Peningkatan pembekuan darah dengan mengambil vitamin K dan kalsium;

Memberi kelembapan pada mukosa hidung dengan salap atau minyak;

Penolakan merokok dan alkohol;

Terapi tepat pada masanya penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sistem vaskular;

Aktiviti fizikal sederhana;

Makanan sihat yang merangkumi makanan protein seperti keju kotej, hati, ayam, ayam belanda.

Oleh kerana epistaksis bukan hanya patologi tempatan yang kecil, tetapi juga tanda pelbagai penyakit berbahaya bagi kesihatan manusia, dengan kambuh yang kerap atau pembuangan darah yang tinggi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat dan terapi yang sesuai..

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik unit kesihatan pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Penerbitan Mengenai Asma