Sphenoiditis adalah keradangan pada sinus sphenoid. Diagnosis ini merujuk kepada sinusitis, iaitu proses keradangan pada sinus paranasal.

Terdapat beberapa sinus atau sinus paranasal (sel rahang atas, frontal, etmoid labirin, sphenoid), yang berkomunikasi dengan rongga hidung dengan anastomosis. Sphenoiditis jauh lebih jarang berlaku daripada sinusitis lain, malah jarang didiagnosis. Kerana kesukaran dalam diagnosis awal, penyakit ini sering ditunjukkan oleh komplikasi..

Apakah sinus sphenoid?

Sinus sphenoid adalah rongga dalam ketebalan tulang sphenoid, yang terletak cukup dalam, hampir di tengah kepala, di sempadan otak, bahagian tengkorak wajah dan pangkal otak.

Tulang ini juga disebut utama. Struktur yang sangat penting terletak di dekatnya: tepat di atas sinus berbentuk baji terdapat kelenjar pituitari, dari sisi sisi terdapat sinus kavernous bersebelahan dengannya, di mana arteri karotid dalaman dan beberapa cabang saraf kranial melintas. Bahagian belakang adalah pangkal otak.

Bahagian bawah sinus sphenoid membentuk bumbung nasofaring. Terdapat dua sinus sphenoid, masing-masing mempunyai mesej dengan rongga hidung.

Bagaimana sinusitis berlaku??

Semua sinus dilapisi dengan selaput lendir dari dalam. Dalam keadaan sihat yang normal, lendir yang dihasilkan oleh membran ini dikeluarkan secara bebas ke rongga hidung..
Keradangan mukosa hidung dan sinus berlaku dengan sebarang jangkitan pernafasan akut, rhinitis (hidung berair), yang disertai oleh edema, pengeluaran lendir yang berlebihan. Keradangan seperti itu disebut catarrhal. Dengan kursus yang tidak rumit, ia cepat berlalu dan orang itu pulih.

Tetapi dalam beberapa kes, perjalanan jangkitan ditangguhkan dan keradangan bakteria atau purulen pada sinus berlaku. Kandungan sinus menjadi lebih likat, aliran keluarnya terganggu, tekanan pada dinding sinus dan tisu sekitarnya meningkat. Terdapat mabuk badan. Dalam kes yang paling teruk, peleburan dinding sinus purulen dan penyebaran proses ke struktur sekitarnya.

Lebih kerap sinus lain menjadi radang - rahang atas, etmoid, frontal. Sinusitis ini lebih mudah didiagnosis dan dirawat..

Sphenoiditis berlaku pada 12% daripada semua sinusitis. Tetapi mesti selalu diingat, kerana sphenoiditis yang tidak dirawat boleh menyebabkan komplikasi serius..

Penyebab sphenoiditis

Penyebab segera sphenoiditis adalah jangkitan (bakteria, virus, kulat). Jangkitan memasuki sinus paling kerap dari rongga hidung. Tetapi peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh faktor predisposisi. Ini termasuk:

  • Anastomosis yang sangat sempit yang menghubungkan sinus sphenoid dengan saluran hidung.
  • Polip, tumor, sista di sinus menyekat keluarnya.
  • Kelengkungan septum hidung.
  • Sinus badan asing (boleh berlaku jika terdapat anastomosis terlalu lebar semasa bernafas tajam).
  • Anomali perkembangan (kekurangan anastomosis, ruang tambahan dan septa, ukuran kecil sinus, aneurisma arteri karotid dalaman).
  • Kekurangan imuniti pada individu yang menerima hormon, sitostatik, terapi radiasi.
  • Penyakit pernafasan yang sangat biasa.
  • Ketagihan kokain.
  • Kecederaan Maxillofacial.
  • Menyelam di kolam atau kolam yang kotor.

Kadang kala patogen memasuki sinus sphenoid apabila tulang terkena jangkitan tertentu - tuberkulosis, sifilis.

Gejala sphenoiditis

Sphenoiditis berlaku baik dalam kombinasi dengan sinusitis lain dan terpencil. Selalunya, sphenoiditis digabungkan dengan etmoiditis (keradangan sel-sel labirin etmoid). Terdapat dua sinus sphenoid, jadi sphenoiditis boleh menjadi sepihak dan dua hala. Oleh itu, sphenoiditis adalah akut dan kronik.

Gejala utama sphenoiditis:

  1. Sakit kepala yang berterusan. Penyetempatan sakit kepala: belakang kepala (paling kerap), kawasan yang kurang biasa, dahi, pelipis. Selalunya kesakitan dirasakan sebagai tekanan pada mata dan hidung.
  2. Hidung tersumbat.
  3. Demam.
  4. Pelanggaran bau. Pesakit tidak berbau atau sentiasa berbau..
  5. Ketidakselesaan di kerongkong kerana kebocoran nanah di dinding belakang.
  6. Gejala mata - penglihatan berganda, penurunan penglihatan pada satu atau kedua mata, ptosis (terkulai kelopak mata secara tidak sengaja).

Walau bagaimanapun, gabungan semua gejala ini sangat jarang berlaku. Selalunya, pesakit mempunyai satu atau dua gejala untuk jangka masa yang panjang. Contohnya, seseorang untuk masa yang lama, kadang-kadang selama berbulan-bulan, mengalami sakit kepala yang berterusan di bahagian belakang kepala. Ubat sakit kepala konvensional tidak membawa kelegaan, pesakit beralih kepada ahli terapi, pakar neurologi, psikoterapis, dia diberi rawatan untuk osteochondrosis tulang belakang serviks, sindrom astheno-neurotik dan penyakit lain yang mungkin dijumpai setelah berunding dengan pakar ini.

Gejala mata mungkin juga merupakan keluhan pertama pesakit pergi ke doktor. Ini adalah penurunan penglihatan, penglihatan berganda, asimetri wajah. Ini berlaku kerana kerosakan pada saraf optik, yang terletak di kawasan berdekatan sinus utama.

Komplikasi sphenoiditis yang paling dahsyat adalah trombosis arteri karotid dalaman dengan perkembangan strok dan meningitis purulen. Penyakit ini bersifat simptomatik dan memerlukan rawatan kecemasan..

Diagnosis sphenoiditis

Sphenoiditis, terutamanya kronik, sangat sukar untuk didiagnosis. 78% sphenoiditis pada mulanya salah didiagnosis. Ini dijelaskan, pertama, oleh fakta bahawa penyakit ini agak jarang berlaku dan doktor hanya melupakan adanya diagnosis seperti itu. Kedua, hampir tidak dapat dikesan menggunakan kaedah diagnostik rutin. X-ray sinus konvensional dalam unjuran langsung dengan mudah dapat mendedahkan sinusitis lain (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis). Sinus berbentuk baji dalam unjuran ini kurang kelihatan.

Tanda-tanda sphenoiditis tidak langsung semasa pemeriksaan ENT - seorang doktor membengkak mukosa di mulut sinus sphenoid dan jalan nanah yang mengalir di dinding nasofaring. Faringitis satu sisi (keradangan sisi kiri atau kanan dinding faring) juga membimbangkan..

Kaedah diagnostik utama untuk sphenoiditis hari ini adalah CT sinus paranasal atau MRI.

Tomografi yang dikira membolehkan anda menentukan keadaan semua sinus dengan ketepatan 100%. MRI kurang memberi maklumat, tetapi kaedah ini sering mengungkapkan sphenoiditis dalam imbasan MRI otak yang diberikan kepada pesakit untuk sakit kepala yang berterusan atau gejala neurologi lain..

Rawatan sphenoiditis

Prinsip asas rawatan sphenoiditis:

  • Penghapusan patogen.
  • Peningkatan aliran keluar sinus.
  • Pengurangan bengkak.

Dianjurkan untuk menetapkan agen antibakteria dengan mengambil kira kepekaan patogen tertentu kepada mereka. Untuk ini, perlu menghasilkan pembenihan bakteria pembuangan purulen.

Sebelum menerima hasil analisis, rawatan biasanya dimulakan dengan pengambilan antibiotik spektrum luas yang bertindak pada sebilangan besar kemungkinan patogen. Ini adalah aminopenicillins - Amoxiclav, Augmentin, Flemoxin dan cephalosporins generasi II dan III - Zinacef, Tseklor, Klaforan, Ceftriaxone.

Sebagai tambahan kepada terapi antibiotik sistemik, rawatan antibakteria tempatan juga digunakan. Sinus utama dicuci dengan larutan agen antimikroba menggunakan kateter sinus khas. Prosedur ini tidak traumatik dan tidak menyebabkan kesakitan walaupun pada kanak-kanak.
Pada masa yang sama, titisan dan semburan vasokonstriktif ditetapkan berdasarkan xylometazoline dan oxymetazoline (galazolin, nasol, dll.).

Rawatan konservatif sphenoiditis sangat mungkin dilakukan di rumah, kemasukan ke hospital hanya ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk. Tetapi pematuhan ketat terhadap preskripsi perubatan, pemeriksaan berkala dan tidak memerlukan kebebasan. Penggunaan ubat-ubatan rakyat hanya dapat dilakukan sebagai tambahan kepada ubat, tetapi tidak dalam keadaannya.

Mungkin penyedutan atau penyiraman minyak pati (kayu putih, mentol), penggunaan titisan dari campuran madu, jus aloe dan bawang.

Dengan tidak berkesannya kaedah konservatif, operasi ditunjukkan. Rawatan pembedahan juga dilakukan dalam kes sphenoiditis yang kronik. Inti operasi adalah akses ke sinus sphenoid, menghilangkan masalah yang terdapat di dalamnya, debridement dan saliran.

Kaedah yang paling moden dan optimum adalah pembedahan endoskopi endonasal. Dengan bantuan mikroendoskop khas, pakar bedah mencapai fistula sinus sphenoid, mengembangkannya dan melakukan manipulasi yang diperlukan pada sinus itu sendiri. Operasi tidak trauma, pesakit keluar dari hospital setelah 1-2 hari.

Pencegahan

Pencegahan sphenoiditis adalah rawatan jangkitan pernafasan akut tepat pada masanya, pengerasan badan, peningkatan imuniti semasa wabak influenza, termasuk menggunakan ubat-ubatan rakyat (bawang, bawang putih, madu, tingtur echinacea).

Sekiranya terdapat kecacatan seperti kelengkungan septum hidung, disarankan untuk memperbaikinya secara pembedahan secara terancang.

Sinus paranasal

Mengapa anda memerlukan resdung?

Tengkorak manusia adalah struktur seni bina yang kompleks, dengan banyak lengkungan, tiang tiang, ruang dan bilik rahsia. Alam menjaga otak, mengelilinginya dengan tulang tengkorak berdinding tebal. Tetapi bahagian depan tengkorak adalah struktur yang jauh lebih halus, dengan beberapa saluran udara - sinus, atau sinus. Kesemuanya dihubungkan melalui saluran dengan rongga hidung, oleh itu mereka bercakap mengenai sinus paranasal (sinus paranasal). Pembentukan resdung berakhir hanya dengan proses akil baligh.

Permukaan dalaman sinus ditutup dengan epitel, yang juga disebut atrium. Ini mewakili sel dengan banyak pertumbuhan-silia, yang berfluktuasi - "kerlipan". Di antara silia terdapat khas, sel goblet yang disebut, yang menghasilkan lendir. Terima kasih kepada epitel berayun bersilia, lendir bergerak ke saluran axillary - lubang kecil dengan diameter 1-2 mm yang menuju ke rongga hidung.

Persoalannya timbul: mengapa reka bentuk yang begitu kompleks diperlukan? Terdapat beberapa penjelasan asas:

  • Rongga di bahagian depan tengkorak meringankan beratnya. Ini penting, memandangkan bentuk tulang bahagian ini mempunyai kelegaan yang agak kompleks sehingga anda dapat melekatkan banyak otot wajah, memberikan kita ekspresi wajah yang kaya.
  • Rongga dihubungkan dengan hidung, dan oleh itu, secara tidak langsung, dan dengan faring - iaitu, mereka juga memainkan peranan sebagai resonator suara tambahan.
  • Sinus paranasal adalah sejenis penyangga suhu dan kejutan yang melindungi mata (lebih tepatnya, bola mata) dan gigi (lebih tepatnya, akarnya).
  • Kehadiran epitel bersilia menunjukkan bahawa sinus "dilengkapi" untuk bersentuhan dengan udara. Mereka juga menghangatkan dan melembapkannya..
  • Terdapat juga pendapat bahawa sinus paranasal bertindak balas terhadap perubahan tekanan persekitaran, yaitu, mereka adalah sejenis organ baroreceptor.
  • Akhirnya, sebilangan sarjana percaya bahawa sinus adalah makmal dalam badan untuk mengkaji mikroorganisma baru yang terdapat di udara sekitar..

Sinus rahang atas

Gua berpasangan, yang terletak di ketebalan tulang. Pada orang dewasa, isipadu masing-masing boleh mencapai 30 cm3 (maksimum), tetapi isipadu purata kira-kira 10 cm3. Dalam bentuk volumetrik ia menyerupai piramid trihedral. Tiga dindingnya menonjol:

  1. Bahagian atas (orbital) adalah yang paling nipis dari ketiga, yang sangat ketara pada bahagian posteriornya. Selalunya di tempat-tempat ini retakan berlaku, dan kadang-kadang tisu tulang tidak ada sepenuhnya. Di dalam dinding dari foramen infraorbital, saluran saraf orbital bawah melintas. Sekiranya saluran tidak ada, saraf dan saluran darah yang berkaitan bersebelahan dengan membran mukus. Walau bagaimanapun, dalam kes proses keradangan dengan susunan ini, kemungkinan komplikasi intraokular dan intrakranial meningkat.
  2. Bahagian bawah (bahagian bawah gua) terletak berhampiran bahagian belakang proses alveolar (iaitu, dekat rahang atas), sehingga kadang-kadang terjadi bahawa sinus dipisahkan dari empat gigi atas posterior hanya oleh tisu lembut. Kedekatan ini meningkatkan risiko keradangan sinus kerana lesi odontogenik..
  3. Dinding dalaman (ini juga dinding lateral rongga hidung) - biasanya sesuai dengan bahagian tengah dan sebahagian besar saluran hidung bawah. Di kawasan posterior lekukan sabit di bawah bahagian tengah concha hidung, sinus maksila melalui dinding ini terbuka dengan bukaan di rongga hidung. Di mana sahaja, kecuali bahagian bawah, dinding ini cukup tipis untuk membolehkan tusukan terapeutik melaluinya.

Sinus maxillary berpasangan sering berbeza dalam jumlah, sementara kedua cangkang (kanan dan kiri) mempunyai teluk (kemurungan tambahan kecil): alveolar, palatine, zygomatic, zygomatic.

Kaedah untuk mengenal pasti penyakit

Semua perkara di atas membolehkan kita menjelaskan - bahawa ada konsep sinus paranasal dan kepentingannya untuk tubuh - pilihan untuk menentukan komplikasi dan anomali organ yang ada akan dijelaskan di bawah.

Patologi sinus adalah perubahan di dalamnya, yang disebabkan oleh:

  • kecacatan kelahiran;
  • penyakit keradangan (rhinitis);
  • pelbagai kecederaan;
  • neoplasma yang diperoleh (sista, polip).

Sinus rentan terhadap patogen dan terdedah kepada keradangan yang disebut resdung. Ia berlaku sebagai komplikasi selepas selesema atau selesema, adanya penyakit kronik atau jangkitan gigi. Disifatkan oleh sakit kepala dan sakit di kawasan sinus, demam, pelepasan bernanah tebal dari hidung, kesukaran bernafas di hidung, nada hidung dalam suara.

Terdapat beberapa jenis sinusitis:

  • sinusitis - keradangan pada sinus rahang atas;
  • etmoiditis - dalam sel-sel labirin etmoid;
  • sinusitis frontal - di sinus frontal;
  • sphenoiditis - di sinus sphenoid.

Apa-apa jenis sinusitis dengan rawatan yang tertangguh dan tidak betul adalah berbahaya kerana komplikasi. Terutama - sinusitis frontal dan spheroiditis adalah bentuk komplikasi intrakranial purulen yang berbahaya. Dua bentuk pertama - sinusitis dan etmoditis adalah penyakit yang paling biasa. Sebenarnya, adalah mungkin untuk memerhatikan perkembangan beberapa bentuk sinusitis.

Untuk mengesan penyakit sinus, diperlukan pemeriksaan menyeluruh dengan instrumen dan kaedah khas. Yang mana yang harus dipilih ditentukan oleh doktor pakar:

  1. Gambar yang paling dipercayai membolehkan anda mendapatkan sinar-x, terutamanya dalam unjuran dagu hidung. Tahap pemadaman pada gambar akan menunjukkan tahap status kesihatan rongga. Sekiranya kegelapan sinus dalam gambar sama dengan kegelapan soket mata, maka sinusnya lapang dan patologi tidak ada;
  2. Tusukan resdung. Kaedah yang bermaksud tusukan dinding sinus. Kandungannya diambil untuk dianalisis. Prosedur dilakukan dalam beberapa minit menggunakan anestesia tempatan. Rasa sakit sedikit dan tapak tusukan sembuh dengan cepat;
  3. Radiografi kontras melibatkan pengenalan agen kontras ke dalam sinus;
  4. Termografi menangkap perubahan radiasi termal dengan adanya proses keradangan. Kaedah ini tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, oleh itu, ia boleh digunakan berulang kali dalam diagnosis penyakit sinus;
  5. Imbasan CT. Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan penyelidikan tanpa penyinaran dan ketepatannya yang tinggi. Dengan itu, anda juga dapat melihat pembengkakan membran mukus dan kehadiran cecair;
  6. Prosedur ultrabunyi. Peranti terpakai "Sinoscan." Ini adalah kajian awal sebelum yang lain, lebih spesifik;
  7. Endoskopi dilakukan menggunakan endoskopi, yang membolehkan anda memeriksa sinus di bawah bahagian sudut. Ini membolehkan anda melihat keadaan anastomosis juga. Dinding sinus ditusuk dan endoskop dimasukkan ke dalam lubang bersama dengan kanula, yang dapat memeriksa bahagian sinus yang paling jauh;
  8. Rhinopneumometer, olfaktometer. Dengan pertolongan mereka, anda dapat menentukan keparahan deria bau dan kecukupan pernafasan pada manusia.
  9. Tahap patensi saluran hidung dinilai berdasarkan tahap penyimpangan benang kapas biasa, dibawa ke hidung orang yang diperiksa.

Deria bau diperiksa menggunakan sekumpulan zat dengan bau yang menyengat (amonia, valerian) dan menurut reaksi manusia terhadapnya, alat ini mencatat bau.

Pencegahan penyakit melibatkan:

  • meningkatkan imuniti (mengambil vitamin dan ubat imunomodulasi);
  • mengekalkan gaya hidup sihat dan menghilangkan tabiat buruk daripadanya;
  • untuk berada di udara segar lebih banyak;
  • menjaga kebersihan di dalam bilik (lakukan pembersihan basah, buang debu, ventilasi bilik);
  • tepat pada masanya dan merawat hidung berair dengan betul;
  • sekiranya terdapat penyakit kronik, perhatikan oleh doktor dan ambil langkah-langkah untuk mengelakkan berlakunya pemburukan.

Pencegahan adalah perkara utama dalam rawatan penyakit dan penyakit sinus paranasal, termasuk.

Bagaimana sinus diperiksa

Rongga hidung sering terdedah kepada proses keradangan dan kecederaan. Mendiagnosis kecederaan dan penyakit di jabatan ini tidak sukar. Dengan fenomena keradangan, pembengkakan membran mukus berlaku, eksudat muncul. Oleh itu, diagnosis patologi rongga hidung juga tidak menimbulkan kesukaran besar. Perkara yang sama tidak dapat dikatakan mengenai penyakit yang berkembang di sinus. Secara lahiriah, keadaan patologi ini tidak nyata dengan cara apa pun. Gambaran klinikal dengan keradangan sinus paranasal boleh serupa dengan gejala penyakit lain. Untuk mengenal pasti patologi sinus, pelbagai kajian instrumental dijalankan. Ini termasuk yang berikut: radiografi, CT dan MRI, ultrasound sinus paranasal. Di samping itu, diagnostik makmal dilakukan. Pemeriksaan wajib merangkumi OAK, OAM, analisis biokimia darah. Untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit dan menentukan taktik rawatan antibakteria, perlu memeriksa kandungan rongga hidung. Untuk tujuan ini, pensampelan bahan, kultur bakteria dan mikroskop dilakukan..

Cara merawat radang sinus

Sphenoiditis akut dirawat dengan ubat. Terapi etiologi terdiri daripada pelantikan antibiotik spektrum luas. Simptomatik - dalam penggunaan semburan vasokonstriktor hidung, mencuci rongga hidung dengan garam, mengambil ubat antipiretik, memulihkan fungsi membran mukus. Dengan kesan yang tidak mencukupi selama lebih dari 2 minggu, tusukan perubatan sinus sphenoid dilakukan.

Sekiranya terdapat komplikasi gejala berbahaya, pesakit segera dimasukkan ke hospital untuk rawatan pembedahan. Sphenoiditis kronik juga dapat dirawat secara radikal dengan membuka dinding sinus anterior. Kaedah pembedahan moden menjadikannya kurang trauma dan melindungi seseorang dari perkembangan keadaan yang mengancam nyawa.

Ciri-ciri lokasi sinus sphenoid menyebabkan beberapa kesukaran dalam diagnosis keradangannya. Oleh itu, perlu menjalani pemeriksaan tepat pada masanya dan lengkap untuk disyaki sphenoiditis untuk membatasi rawatan hanya kepada kaedah konservatif..

Ciri-ciri struktur sinus sphenoid

Tulang sphenoid terletak di pangkal tengkorak, di bahagian tengahnya. Ini adalah pembentukan berpasangan yang berkaitan dengan saluran udara sinus. Ia dikaitkan dengan saluran paranasal posterior. Oleh kerana ia berada dalam rongga hidung, ia disebut "sinus terlupa". Pembentukan rongga ini bermula pada saat kelahiran, tetapi prosesnya berakhir sepenuhnya hanya pada usia 20 tahun.

Tulang sphenoid ditunjukkan oleh bahagian-bahagian berikut: badan, sayap kecil dan besar, proses pterygoid.

  • Bahagian tengah tulang sphenoid mempunyai bentuk yang tidak teratur dan terdiri daripada 6 permukaan.
  • Tubuh tulang sphenoid terdiri daripada permukaan bawah, atas, posterior, anterior dan 2 sisi.
  • Zon atas mempunyai relung, dan disebut pelana Turki, punggung mewakili belakang dan tubercle pelana.
  • Di bahagian depan, rabung berbentuk baji dilokalisasikan.
  • Alur melengkung, yang merupakan jejak arteri karotid dalaman, melintasi permukaan lateral, permukaan serupa melintasi sayap besar dan kecil dengan lancar.
  • Sayap besar berasal dari permukaan sisi badan tulang sphenoid. Seperti yang kecil, mereka dihantar ke sebelah. Setiap sayap merangkumi permukaan serebrum, orbital, temporal dan rahang atas..
  • Sayap kecil diwakili oleh dua plat tulang yang mempunyai bentuk segitiga. Di pangkalan mereka adalah kanal visual, yang masuk ke orbit. Tepi depan mereka berkomunikasi dengan tulang etmoid dan frontal.
  • Proses berbentuk baji dibentuk oleh dua plat - luaran dan dalaman, ia berasal dari zon bersentuhan sayap besar dan bahagian tengah tulang. Di depan, pelat menyatu bersama, membentuk lubang berbentuk baji. Pada asas proses ini melintasi saluran di mana saraf dan saluran darah hadir.

Ciri-ciri anatomi

Sinus (sinus) berpasangan dan berongga, struktur yang terletak secara simetri dilapisi dengan membran mukus. Mereka terletak di bahagian muka sistem anatomi hidung. Ini adalah rongga rahang atas (rahang atas), frontal (frontal), sphenoid (utama) dan labirin teralis. Kesemuanya dipenuhi udara dan berkomunikasi dengan rongga hidung melalui bukaan kecil - anastomosis..

Sinus frontal

Berkaitan dengan rongga depan. Mereka terletak di tulang frontal, dan struktur anatomi mereka pada orang yang berbeza mungkin sedikit berbeza. Sebagai contoh, dipisahkan oleh partition, mereka tidak simetri, dengan ukuran dan konfigurasi yang berbeza. Anastomosis yang berliku-liku dan panjang menghubungkan sinus frontal ke rongga hidung, dan ciri ini adalah struktur yang menjadikan mereka rentan terhadap jangkitan.

Pada bayi dan kanak-kanak, sinus frontal tidak berkembang, masih bayi dan terbentuk pada tahun keempat kehidupan. Hanya dengan akil baligh mereka mencapai ukuran "dewasa" maksimum.

Sinus mempunyai empat dinding, mereka terbentuk:

  1. Muka (anterior), menebal dengan anastomosis memanjang. Dia masuk ke rongga hidung.
  2. Bahagian belakang dibatasi oleh dura mater.
  3. Septum medial (dalaman) sinus terbahagi.
  4. Bahagian bawah, paling nipis, berkomunikasi dengan orbit dan tepi tulang etmoid.

5% sinus frontal dewasa tidak sama sekali, 0.9% tidak mempunyai partisi di antara mereka dan 1% kamera tidak simetri, tetapi satu di atas yang lain.

Labirin Trellis

Jenis sinus aksesori ini merujuk kepada rongga paranasal posterior. Ia terletak di tulang etmoid bahagian wajah tengkorak, yang mempunyai bentuk kuboid, dibahagi dengan plat menegak dan mendatar. Sinus etmoid adalah kekosongan dalam bentuk banyak sel berkomunikasi dengan lubang yang melaluinya saraf dan saluran darah melewati. Biasanya terdapat kira-kira 10-15. Sinus yang terletak di beberapa baris adalah depan, tengah dan belakang. Masing-masing mempunyai saluran perkumuhan yang meluas ke rongga hidung..

Tulang etmoid, di mana sinus etmoid berada, secara anatomi berhubung rapat dengan semua sinus paranasal. Sekiranya terdapat fokus patogen di labirin, jangkitan bebas menembusi struktur lain.

Sinus sphenoid

Merujuk pada saluran paranasal posterior. Rongga yang dibahagikan dengan septum tulang sphenoid menjadi dua bahagian (kanan dan kiri) adalah sinus utama (sphenoid, sphenoidal). Di dekat rongga terdapat arteri karotid, pangkal tengkorak, saraf optik dan kelenjar pituitari. Anastomosisnya melalui poket sphenoid keluar ke rongga hidung atas.

Tidak seperti resdung lain, radang jarang dan cepat sembuh. Kursus penyakit yang teruk boleh dicetuskan oleh:

  • kesempitan anatomi, anastomosis bersaiz kecil;
  • struktur yang tidak normal atau kerosakan traumatik pada saluran, partisi;
  • neoplasma (polip, sista, tumor);
  • penyedutan badan asing.

Sinus rahang atas

Berkaitan dengan saluran paranasal anterior. Antara lain (sphenoid dan frontal), sinus maksila adalah yang paling besar (menampung udara dari 3 hingga 25 cm padu) dan terletak pada ketebalan rahang atas. Bentuk sinus menyerupai piramid trihedral dengan lubang.

Embrio, dalam bentuk penonjolan seperti ampul, mereka dijumpai di embrio pada minggu ke-12. Dengan kelahiran bayi dan munculnya pernafasan paru-paru, sinus secara beransur-ansur meningkat, dan puncak pertumbuhan pertama berlaku semasa pengembangan barisan gigi dan rahang atas sekitar 4-5 tahun. Sinus rahang atas menjadi hampir matang setelah 14 tahun dan terbentuk sepenuhnya pada usia 20 tahun.

Sinus maksila mempunyai empat permukaan:

  • bahagian atas (oftalmik) adalah yang paling nipis dan terletak di sebelah dinding orbit bawah;
  • muka (depan) dirasakan di bawah kulit di kawasan infraorbital;
  • bahagian belakang bersentuhan dengan ruang seperti bahagian celah tengkorak - fossa pterygopalatine dan saluran hidung;
  • bahagian bawah terletak di atas geraham rahang atas dan dibahagikan dengan membran mukus nipis.

Jenis Sinus

Sinus berikut dibezakan di dalam tubuh manusia:

  • utama atau berbentuk baji;
  • rahang atas, nama yang lebih umum adalah rahang atas;
  • frontal (frontal);
  • sel labirin trellis.

Konfigurasi dan ukuran setiap orang boleh menjadi individu, ia dapat meningkat, berubah bentuk kerana jangkitan yang ditular pada usia dini. Sifat proses keradangan pada setiap lompang ini mempunyai beberapa ciri aliran.

Perlu diingat bahawa beberapa sebab boleh menimbulkan keradangan pada sinus, misalnya, pelanggaran struktur septum hidung, bakteria, trauma dan barotrauma. Apa itu barotrauma, tidak semua orang tahu. Mereka adalah kecederaan pada organ yang disebabkan oleh penurunan tekanan..

Pelanggaran struktur partisi, pada gilirannya, sering berlaku kongenital. Akibatnya, aliran keluar lendir dapat dibatasi, rembesan yang dikeluarkan dapat mengumpul dan menghambat pengudaraan sinus. Persekitaran seperti ini mempengaruhi pembiakan virus dan bakteria di dalam rongga hidung..

Maxillary

Sinus maksila adalah ukuran terbesar. Mereka juga mempunyai nama rahang atas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka berada di kawasan rahang atas. Ukuran kedua-dua rongga mungkin tidak simetris, tetapi setiap rongga mempunyai beberapa lekukan yang disebut teluk. Antaranya ialah:

Sinus maksila mempunyai bentuk yang serupa dengan piramid trihedral. Dinding dalaman yang bersempadan dengan rongga hidung adalah yang paling ketara kerana anastomosis terletak di sana. Anastomosis bertindih menimbulkan permulaan proses keradangan.

Bahagian bawah rongga rahang atas terletak cukup dekat dengan akar gigi rahang atas. Dalam beberapa kes, akar gigi secara harfiah melubangi dinding dan menembusi rongga, kerana karies yang terkenal dan penyakit pergigian lain boleh menyebabkan sinusitis. Anda harus ingat hubungan ini dan, pada manifestasi pertama penyakit gigi, berjumpa pakar.

Yang utama

Sinus utama (berbentuk baji) terletak di bahagian dalam tulang sphenoid, dan inilah nama kedua mereka. Tulang ini terdiri daripada 2 bahagian, dipisahkan oleh penghalang tertentu. Harus diingat bahawa masing-masing mempunyai akses ke saluran hidung atas. Bahagian ini sama untuk hampir semua orang. Keradangan lompang ini agak berbahaya, terletak sangat dekat dengan saraf optik, arteri karotid, pangkal kranial dan proses otak. Proses keradangan di rongga utama berlaku lebih jarang daripada di rahang atas.

Sel labirin Trellis

Sel-sel labirin etmoid adalah sekumpulan sel etmoid yang berlainan saiz. Sel sedemikian dihubungkan bukan sahaja dengan rongga, tetapi juga antara satu sama lain. Perlu diingat bahawa bilangan sel seperti ini boleh berbeza dari 5 hingga 15, dan mereka boleh disusun dalam 3-4 baris. Sel sedemikian boleh dibahagikan secara kondisional kepada 3 kumpulan: depan, belakang dan tengah.

Depan

bersaiz seterusnya selepas rahang atas. Mereka dilokalisasi dalam ketebalan tulang frontal di atas jambatan hidung. Mereka adalah formasi berpasangan, yang dibahagikan kepada 2 kawasan dengan partisi tipis.

Sangat menarik untuk mengetahui bahawa tidak semua pesakit mempunyai sinus frontal, lebih daripada 7% orang pada masa dewasa bahkan tidak mempunyai asasnya, dan ini bukan patologi. Ini hanyalah ciri struktur..

Pembentukan rongga ini selesai pada masa remaja, hanya pada masa ini rongga frontal menjadi struktur fungsional yang memainkan peranan penting dalam proses pernafasan, pembentukan suara dan kerangka wajah. Harus disimpulkan bahawa kejadian patologi rongga frontal pada kanak-kanak di bawah usia 14 tahun adalah mustahil.

Sinus dilapisi dengan membran mukus, epitel yang secara intensif menghasilkan lendir dalam jumlah yang banyak. Pengosongan lendir ini disediakan oleh saluran hidung frontal-nipis, yang terbuka di atas concha hidung tengah. Zarah-zarah habuk dan pelbagai mikroorganisma dikeluarkan bersama dengan lendir..

Pembengkakan selaput lendir membawa kepada ketidakmungkinan aliran keluar kandungan dari sinus. Akibatnya, tahap cairan meningkat, pembengkakan tisu berlaku.

Penting untuk diingat bahawa sinusitis frontal adalah penyakit yang memerlukan rawatan tepat pada masanya. Sekiranya berlaku penundaan pada awal terapi, risiko terjadinya akibat meningkat dengan ketara

Antara komplikasi frontitis yang berbahaya, terdapat: meningitis, radang purulen tulang tengkorak wajah, sepsis.

Fungsi utama sinus paranasal

Hingga kini, pendapat para saintis mengenai fungsi asas sinus paranasal berbeza. Di antara teori yang paling umum, yang percaya bahawa tujuan sinus paranasal adalah untuk mengurangkan jisim tulang tengkorak, sambil tidak mengurangkan isipadu. Alam inilah yang membuat struktur kisi yang unik. Tulang tengkorak wajah melambangkan tempat penyambungan otot muka. Dan itulah sebabnya bentuk mereka cukup penting.

Sinus paranasal memberikan penguatan resonans suara dan penyangga tahan kejutan untuk kecederaan. Mereka memberikan pengasingan struktur hipersensitif, seperti bola mata dan akar gigi, dari pemanasan berlebihan, pengaruh udara sejuk, dan turun naik suhu. Ini dicapai dengan melambatkan aliran udara di sinus. Rongga adneksal juga merupakan organ deria baroreceptor..

Sudah tentu, proses keradangan di mana-mana sinus meninggalkan kesan pada prestasi fungsi asas sistem pernafasan.

Penting untuk diingat bahawa anda perlu berjumpa pakar dan menjalani pemeriksaan pada peringkat awal keradangan. Sinus terletak cukup dekat dengan organ kritikal seperti otak.

Tidak sukar untuk mengenal pasti kehadiran proses keradangan, pada peringkat awal, dalam kebanyakan kes, rinitis menampakkan dirinya, peningkatan suhu badan, yang tidak signifikan - hingga 37.5 darjah. Manifestasi sakit kepala akut, yang mempunyai keanehan yang semakin kuat pada saat-saat ketika seseorang melakukan pergerakan tubuh tertentu, adalah mungkin.

Pada peringkat akhir proses keradangan, pesakit juga mungkin terganggu oleh batuk pagi. Kemungkinan berlakunya sakit gigi, serta sakit di hidung. Penting untuk dipertimbangkan bahawa jika proses keradangan pada sinus disebabkan oleh penyakit gigi, ada kemungkinan untuk mengeluarkan bau yang tidak menyenangkan dari rongga mulut. Dalam kebanyakan kes, proses keradangan akut di dalam badan mula mereda setelah kira-kira 7 hari, sementara kambuhan yang kerap berlaku dalam proses keradangan kronik dari sebarang sinus.

Sphenoiditis kronik

Semua kandungan iLive diperiksa oleh pakar perubatan untuk memastikan ketepatan dan konsisten yang terbaik dengan fakta..

Kami mempunyai peraturan yang ketat untuk memilih sumber maklumat dan kami hanya merujuk ke laman web terkemuka, institusi penyelidikan akademik dan, jika mungkin, penyelidikan perubatan yang terbukti. Harap maklum bahawa nombor dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah pautan interaktif untuk kajian sedemikian..

Sekiranya anda berpendapat bahawa mana-mana bahan kami tidak tepat, ketinggalan zaman atau dipersoalkan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Sphenoiditis kronik (keradangan kronik sinus sphenoid, keradangan kronik sinus utama, sinusitis sphenoid kronik (sinusitis sphenaiditis chronica).

"Keradangan kronik sinus sphenoid - sphenoiditis - merujuk kepada penyakit, yang diagnosisnya sering menyebabkan kesulitan yang ketara. Lokasi sinus di bahagian dalam pangkal tengkorak, yang penting secara fungsional, serta penglibatan sinus paranasal tetangga dalam proses keradangan menyumbang kepada penampilan gejala klinikal yang kabur dan terhapus yang menjadikan diagnosis sukar. Kedudukan pakar otorhinolaryngologi terkenal A. A. Proskuryakov (1939), yang menurutnya diagnosis "sphenoiditis" harus matang di kepala doktor sendiri, yang memerlukan banyak masa, pengalaman dan kemahiran, tidak kehilangan relevan pada zaman kita. Rupa-rupanya, ini menjelaskan peratusan besar kes sphenoiditis kronik yang dikesan semasa autopsi yang tidak dijumpai semasa hidup, yang menekankan "reputasi" sinus sphenoid sebagai sinus "terlupa".

Sphenoiditis kronik adalah keradangan kronik pada selaput lendir sinus sphenoid yang berlaku sebagai akibat daripada rawatan sphenoiditis akut yang tidak berkesan, yang dihitung selama 2-3 bulan. Dalam tempoh proses keradangan inilah, perubahan patomorfologi yang mendalam, selalunya tidak dapat dipulihkan pada selaput lendir berlaku di sinus sphenoid dan sering meluas ke tisu periosteum dan tulang tulang sphenoid. Lebih kerap, proses keradangan kronik berlaku di kedua-dua sinus sphenoid; menurut V.F. Melnik (1994), kerosakan bilateral mereka diperhatikan dalam 65% kes, dalam 70% kes sphenoiditis kronik ia digabungkan dengan keradangan sinus paranasal yang lain. Lesi terpencil sinus sphenoid, yang diperhatikan dalam 30% kes, mungkin berlaku kerana jangkitan utama mereka dari fokus jangkitan yang dilokalisasikan dalam formasi limfadenoid nasofaring, misalnya, dengan adenoiditis kronik.

Kod ICD-10

Epidemiologi

Kejadian tersebut tidak berkaitan dengan tinggal di wilayah tertentu di dunia, peranan penting dalam berlakunya sphenoiditis kronik dimainkan oleh proses alergi dan jangkitan saluran pernafasan atas.

Punca Sphenoiditis Kronik

Sebab untuk perkembangan sphenoiditis kronik adalah sama seperti dalam proses keradangan kronik pada sinus paranasal lain.

Ejen penyebab penyakit sering mewakili mikroflora coccal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat laporan mengenai pembebasan tiga mikroorganisma patogen bersyarat sebagai patogen - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catharrhalis. Pembentukan pelbagai jenis persatuan agresif, yang dicirikan oleh peningkatan virulensi, diperhatikan. Selalunya, kulat, virus dan anaerob mula diasingkan sebagai patogen..

Patogenesis

Selalunya, dalam patogenesis sphenoiditis kronik, peranan utama dimainkan oleh penyakit keradangan kronik sinus paranasal lain dan keradangan kronik sel posterior labirin etmoid yang mendahuluinya. Peranan penting dalam patogenesis sphenoiditis kronik dimainkan oleh kedudukan anatomi sinus sphenoid dan kaitan rapatnya dengan pembentukan limfadenoid nasofaring. Penyetempatan fokus jangkitan kronik di dalamnya adalah faktor penting dalam berlakunya keradangan kronik primer membran mukus sinus sphenoid. Pakar otorhinolaryngolog Perancis yang terkenal G. Portmann, menggambarkan sphenoiditis kronik sebagai penyakit dengan gejala yang sedikit, gambaran klinikal yang terhapus, yang sering ditutup dengan penyakit sinus paranasal lain, menyatakan bahawa sphenoiditis kronik sering muncul secara tidak langsung melalui komplikasi yang disebabkan olehnya (neuritis optik, penglihatan malam basal chiasm arachnoiditis, dll.).

Kerana kesempitan saluran keluar semula jadi, ia ditutup dengan penyebaran edema dan penyusupan membran mukus yang meradang pada rongga hidung. Dalam keadaan ini, yang terakhir mula menyerap oksigen dengan cepat dan mengeluarkan karbon dioksida, dan kandungan oksigen menurun dengan mendadak ketika eksudat purulen muncul di lumen sinus. Penyakit ini juga berlaku apabila faktor-faktor buruk mempengaruhi langsung mukosa sinus..

Gejala sphenoiditis kronik

Sphenoiditis kronik dimanifestasikan oleh pelbagai gejala dan samar-samar, mungkin berkaitan dengan lokasi sinus yang mendalam di kawasan pangkal tengkorak, dekat dengan struktur otak yang diencephalic dan lain-lain. Ini menjadi penyebab kerap berlakunya komplikasi neurologi dan munculnya gejala asthenovegetative: gangguan tidur, kehilangan selera makan, gangguan ingatan, paresthesia, keadaan subfebril yang berterusan, gangguan toleransi glukosa. Lebih kerap, sphenoiditis kronik ditunjukkan oleh rasa sakit yang membosankan di bahagian belakang kepala dan rembesan pada nasofaring, terutama pada waktu pagi, dengan hipertermia dengan bilangan kelas rendah dan kelemahan umum yang ketara. Penyakit ini dicirikan oleh jalan yang berpanjangan dengan gejala ringan. Proses keradangan selalunya bersifat dua hala, kerosakan sinus terpencil diperhatikan pada 30% kes.

Tiga gejala penyakit yang paling penting adalah berterusan, yang utama adalah sakit kepala penyetempatan berterusan: dengan pneumatisasi sinus kecil - di kawasan parietal, dan dengan penyebaran yang besar ke oksipital. Khas untuk sphenoiditis adalah penyinaran sakit kepala di kawasan postorbital dan frontal dengan munculnya sensasi "terkoyak" atau "menangkap" mata.

Keistimewaannya adalah penampilan atau peningkatan rasa sakit di bawah sinar matahari dan di bilik panas, dan pada waktu malam. Dipercayai bahawa ini disebabkan oleh penyejatan aktif dari rembesan kerana suhu udara yang tinggi, kemunculan kerak yang menutup saluran keluar sinus. Ciri-ciri seperti sakit kepala pada sphenoiditis kronik disebut "sindrom kesakitan sphenoid." Tanda klinikal penting kedua adalah bau subjektif dari hidung, yang dirasakan oleh pesakit sendiri. Kemunculan bau disebabkan oleh fakta bahawa fistula sinus semula jadi terbuka di kawasan penciuman. Tanda ketiga adalah saluran keluar dari eksudat yang sedikit dan likat di sepanjang nasofaring dan belakang faring, yang menyebabkan kerengsaan pada selaput lendir dan faringitis lateral pada bahagian yang terkena.

Gejala sphenoiditis kronik bergantung terutamanya pada bentuk proses (tertutup, terbuka) dan jalur pengedaran turunan humoral dari proses keradangan, yang, pada gilirannya, ditentukan oleh struktur anatomi sinus sphenoid (isipadu, ketebalan dinding tulang, kehadiran digiscences, utusan vaskular, dll..). Lokasi sinus sphenoid di pangkal tengkorak dan berdekatan dengan pusat otak yang penting (hipofisis, hipotalamus, ganglia subkortikal lain, sistem sinus kavernous, dan lain-lain) boleh menyebabkan munculnya simptom langsung dan kesan, yang menunjukkan penglibatan formasi ini dalam proses patologi. Oleh itu, gejala sphenoiditis kronik, walaupun terhapus, dan terpendam, dan disamarkan oleh tanda-tanda, seperti etmoiditis, masih mengandungi unsur-unsur "kekhususan" mengenai gejala "repercussion" di atas, yang tidak begitu ciri penyakit sinus paranasal yang lain. Contoh gejala seperti ini adalah manifestasi awal arachnoiditis opto-chiasm, paresis dari saraf yang hilang, dll..

Bentuk sphenoiditis kronik "tertutup", yang dicirikan oleh ketiadaan hubungan sinus dengan nasofaring (kekurangan fungsi saliran), ditunjukkan oleh gejala yang lebih ketara daripada bentuk "terbuka", di mana eksudat yang terbentuk di sinus dilepaskan secara bebas melalui lubang saliran semula jadi. Dengan bentuk tertutup (kekurangan rembesan pada nasofaring), pesakit mengadu rasa kenyang dan berat di kepala, pecah di kawasan perinasal dan di kedalaman orbit; hingga sakit kepala yang berterusan dan berkala, memancar ke kepala kepala dan orbit, bertambah teruk dengan menggelengkan kepala. Sindrom nyeri pada sphenoiditis kronik dicirikan oleh gejala "titik sakit berterusan", penyetempatannya adalah individu secara individu untuk setiap pesakit, berulang dengan ketat di tempat yang sama dengan setiap pemburukan proses keradangan. Sakit kepala dalam bentuk tertutup sphenoiditis kronik disebabkan bukan sahaja oleh tekanan pada saraf sensitif oleh eksudat yang terkumpul, tetapi juga oleh neuritis ujung saraf sensitif yang menjadi ciri sinusitis kronik, perubahan yang mana dengan toksin keradangan membawa kepada neuralgia dan neuropati perivaskular, ciri sindrom Slader, Charlin, Harris dan dll. Lokasi sakit tetap seperti sakit boleh memancar ke kawasan supra dan infraorbital, gigi tertentu, ke kawasan proses mastoid dan bahagian atas leher. Dengan gabungan sphenoiditis kronik dengan etmoiditis kronik, hiposmia adalah mungkin. Jenis proses tertutup membawa kepada kerosakan tisu sinus sphenoid yang membusuk dan ke cacosmia objektif dan subjektif. Ciri khas sphenoiditis kronik adalah penurunan ketajaman penglihatan walaupun tidak adanya tanda-tanda opto-chiasm arachnoiditis, serta kes sementara, sehingga pemulihan sepenuhnya, hypoacusia.

Dalam bentuk sphenoiditis kronik "terbuka", aduan utama pesakit adalah aduan mengenai adanya rembesan likat, berbau busuk di nasofaring, yang mengering dalam kerak kuning-kelabu-hijau. Untuk menghilangkan rembesan dan kerak ini, pesakit terpaksa mencuci rongga hidung dan nasofaring dengan pelbagai penyelesaian..

Gejala tempatan yang objektif termasuk hiperemia mukosa hidung dan hipertrofi parenkim concha hidung; tindakan vasokonstriktor yang tidak berkesan; di saluran hidung - pelepasan bernanah, mengering dalam kerak yang sukar dipisahkan; pengumpulan nanah likat dan polip kecil ditentukan dalam celah penciuman, yang mungkin menunjukkan etmoiditis kronik bersamaan. Di dinding belakang faring - nanah likat dan kerak mengalir dari nasofaring; dengan rhinoskopi posterior, polip kadang-kadang berasal dari sinus sphenoid, ditutup dengan pelepasan purulen yang mengalir dari saluran hidung atas dan menutupi hujung posterior concha hidung tengah, kadang-kadang dapat dikesan. Yang terakhir adalah hipertrofi, sering diubah secara polipos. Pelepasan bernanah yang mengalir di bahagian belakang kerongkong terkumpul di laring dan mengering ke kerak yang sukar diekspektasi..

Sphenoiditis kronik, sebagai peraturan, dicirikan oleh jalan lambat, kekurangan gejala rhinologi tertentu dan terutamanya dapat dicirikan oleh kriteria yang sama dengan proses keradangan kronik pada sinus paranasal lain yang lain. Walau bagaimanapun, dengan sphenoiditis kronik, gejala-gejala yang bersifat umum sering muncul, misalnya, tanda-tanda gangguan neurologi dan asthenovegetative (gangguan tidur, kehilangan ingatan, kehilangan selera makan, peningkatan kerengsaan. Gastrointestinal kerap berlaku kerana pengambilan massa purulen yang berterusan yang terkumpul di kelenjar pituitari. nota A.S. Kiselev (1997), pada sesetengah pesakit keadaan hipokondriakal yang teruk yang memerlukan rawatan psikiatri boleh berkembang. Gangguan neurologi yang ditunjukkan mungkin disebabkan oleh kesan toksikogenik dan patorefleks fokus keradangan kronik yang terletak di kawasan berdekatan pituitari-hipotalamus dan limbik-retikular Ini, khususnya, ditunjukkan oleh tanda-tanda gangguan dalam bidang emosi, penampilan pening pusat, perubahan metabolisme karbohidrat, dll..

Evolusi sphenoiditis kronik, seperti dalam proses keradangan kronik sinus paranasal lain yang lain, boleh berlaku baik ke arah pemulihan, dan ke arah memperburuk manifestasi penyakit tempatan dan umum, dan dalam keadaan buruk (jangkitan umum, penurunan imuniti, beberapa penyakit sistemik) ada bahaya (lebih kerap daripada proses keradangan kronik pada sinus paranasal lain yang lain) berlakunya beberapa komplikasi serius (phlegmon orbit, neuritis optik, pachymeningitis pangkal tengkorak, arachnoiditis opto-chiasm, abses otak, trombophlebitis dari sinus kavernous, dll.).

Penerbitan Mengenai Asma