Untuk penyakit berjangkit seperti bronkitis dan radang paru-paru, doktor mengesyorkan mengambil antibiotik Klacid CP 500 - arahan penggunaan melaporkan bahawa komponen aktif menembusi darah dan memusnahkan flora patogen. Tindakan dalam badan adalah sistemik, perubahan positif dalam kesejahteraan keseluruhan diperhatikan sudah selama 2-3 hari. Penting untuk diingat bahawa tablet Klacid mesti diminum secara lisan hanya dengan desakan doktor yang menghadiri.

Klacid SR 500

Ubat antibakteria ini tergolong dalam kumpulan farmakologi makrolida, mempunyai sifat bakterisida, anti-radang, antiseptik; ia bertindak secara sistematik. Dengan penggunaan yang berpanjangan, antibiotik dapat menimbulkan kesan sampingan, penting untuk mengetahui overdosis. Menurut petunjuk penggunaan, Klacid SR 500 tersedia dalam bentuk tablet kuning bujur, yang bertujuan untuk pemberian oral. Dalam pembungkusan kadbod, selain pil dalam lepuh, arahan penggunaan.

Struktur

Bahan aktif adalah antibiotik separa sintetik yang disebut clarithromycin, yang memberikan kesan berpanjangan di dalam badan. Ini bermaksud bahawa bahan aktif asal sintetik dibebaskan untuk jangka masa yang panjang ketika melalui organ pencernaan. Komponen tambahan dalam komposisi kimia Klacid CP 500 adalah seperti berikut: asid sitrik anhidrat, asid stearat, natrium kalsium alginat, laktosa, natrium alginat, talc, povidone K30, magnesium stearat.

Farmakodinamik dan farmakokinetik

Dengan peningkatan aktiviti clarithromycin, kesan antibakteria yang stabil dapat dipastikan, yang diperhatikan berkaitan dengan sejumlah bakteria gram-positif dan gram-negatif, parasit aerobik dan anaerobik, protozoa, dan strain. Parasit intraselular seperti mikoplasma dan klamidia yang tahan terhadap antibiotik lain, seperti siri penisilin, sensitif terhadap CP 500.

Clarithromycin mencapai kepekatan maksimum setelah 2 jam dari satu dos. Setelah penembusannya ke saluran pencernaan, proses pembusukan komponen aktif Klacid CP 500 diperhatikan di hati, dan ketersediaan bio komponen sintetik adalah 50%. Metabolit tidak aktif diekskresikan oleh buah pinggang melalui saluran kencing pada kepekatan 70%, dan 30% melalui usus.

Petunjuk untuk digunakan

Ubat ini disyorkan untuk digunakan dalam keadaan patologi yang berkaitan dengan peningkatan aktiviti flora bakteria yang sensitif terhadap kesan clarithromycin. Menurut arahan penggunaan, preskripsi farmakologi Klacid SR 500 seperti ini sesuai dalam gambar klinikal berikut dengan tegas atas cadangan doktor yang hadir:

  • bronkitis akut dan kronik;
  • pneumonia;
  • resdung;
  • faringitis;
  • jangkitan odontogenik;
  • tonsilofaringitis;
  • otitis media;
  • jangkitan tisu lembut dan kulit;
  • jangkitan mikobakteria;
  • Pencegahan AIDS.

Kontraindikasi

Dengan peningkatan aktiviti mikroorganisma patogen, pemberian oral Klacid CP 500 tidak dibenarkan untuk semua pesakit. Arahan penggunaan terperinci menunjukkan kontraindikasi perubatan di mana rawatan antibakteria seperti itu hanya boleh membahayakan keadaan kesihatan umum dan menimbulkan kesan sampingan. Batasannya adalah seperti berikut:

  • porfiria;
  • had umur sehingga 18 tahun;
  • intoleransi laktosa;
  • kegagalan buah pinggang;
  • peningkatan aktiviti kepada komponen sintetik ubat yang ditentukan.

Menurut arahan terperinci untuk digunakan, terdapat kontraindikasi perubatan terhadap rejimen rawatan yang kompleks. Dilarang mengambil Klacid SR 500 dan ubat-ubatan berikut pada masa yang sama: Pimozide, Terfenadine, Astemizol, Cisapride, Ergotamine, Alprazolam, Dihydroergotamine, Midazolam, Triazolam. Kestabilan komponen sintetik semasa interaksi kompleks meracuni tubuh, menimbulkan kesan sampingan.

Dos dan pentadbiran

Tablet ini bertujuan untuk penggunaan oral, dan disarankan untuk membincangkan ciri terapi antibakteria dengan doktor anda dengan lebih terperinci. Tempoh rawatan konservatif adalah 5-14 hari, bergantung pada sifat patologi. Ambil tablet secara lisan semasa makan, telan keseluruhan, minum banyak air. Dos harian adalah 1 pil; dalam gambar klinikal yang rumit, anda boleh menambah hingga 2 pil. Aktiviti bakteria berbahaya dan mikroorganisma patogen berkurang hampir selepas mengambil dos pertama.

arahan khas

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan masalah ginjal dan hati, dos ubat setiap hari mesti dikurangkan separuh. Dalam kes ini, penting untuk mengecualikan penggunaan ubat tambahan dengan metabolisme di hati. Dengan penggunaan Klacid CP 500 yang berpanjangan, kandidiasis berkembang, dan koloni kulat berbahaya tidak sensitif terhadap kesan clarithromycin. Dalam kes ini, penyesuaian tertentu diperlukan untuk rejimen rawatan yang kompleks..

Ubat khas dicirikan oleh kesan sistemik dalam badan, jadi kesan sampingan dapat mempengaruhi semua organ dan sistem dalaman. Pengambilan diri secara dangkal dikecualikan, kerana terdapat kemungkinan besar keracunan tempatan atau umum. Melalui kajian klinikal dan makmal, diketahui bahawa antibiotik Klacid CP 500 mengurangkan kepekatan perhatian, menghalang aktiviti fungsi psikomotor.

Semasa mengandung dan menyusui

Sekiranya bakteria terdapat di dalam tubuh ibu masa depan, rawatan konservatif dengan ubat Klacid SR 500 dapat dilakukan dengan ketat di bawah pengawasan perubatan. Kajian klinikal bagi kategori pesakit ini belum dilakukan, oleh itu pemberian antibiotik secara oral sesuai jika manfaat kesihatan ibu lebih tinggi daripada potensi risiko perkembangan janin. Dengan penyusuan, terapi antibiotik tidak digalakkan; atau anda perlu menghentikan penyusuan sementara, memindahkan bayi ke campuran.

Klacid untuk kanak-kanak

Menurut arahan terperinci untuk penggunaan, menggunakan antibiotik yang ditunjukkan untuk merawat anak kecil, bayi yang baru lahir dikontraindikasikan dengan ketat. Pakar pediatrik tidak menetapkan tablet Klacid kepada kanak-kanak dan remaja walaupun dalam gambar klinikal yang rumit, kerana kepekatan ubat hanya dapat memperburuk kesihatan kanak-kanak, menyebabkan kesan sampingan akut, tanda-tanda mabuk..

Sekiranya gangguan fungsi hati dan buah pinggang

Sekiranya kegagalan buah pinggang dan hati didiagnosis, penggunaan antibiotik mengikut arahan penggunaan adalah penting dengan sangat berhati-hati. Dosis harian Klacid CP 500 disesuaikan secara murni secara individu, dan pelantikan wakil kumpulan farmakologi ini hanya berlaku dalam gambar klinikal yang rumit, dengan patologi yang luas.

Interaksi dadah

Tablet klacid mempunyai interaksi ubat, yang penting untuk dipertimbangkan ketika membuat rejimen rawatan yang komprehensif. Berikut adalah batasan farmakologi khusus yang ditunjukkan dalam arahan penggunaan, yang disuarakan oleh doktor yang hadir:

  1. Agar tidak mengganggu kesan terapeutik ubat ini, perlu dilakukan penyesuaian dos individu ubat berikut: Rifabutin, Efavirenz, Nevirapine, Rifapentin, Rifampicin, Fluconazole, Ritonavir.
  2. Ubat antibiotik Klacid CP 500 dalam kombinasi dengan Quinidine atau Disopyramide dapat memprovokasi pirouette takikardia.
  3. Sekiranya pesakit yang kerap menerima ubat-ubatan yang terutama dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A ditetapkan Klacid CP, kemungkinan peningkatan kesan sampingan dan penurunan kepekatan protein.
  4. Dalam kombinasi dengan Tadalafil, Tolterodin, Clarithromycin, Vardenafil atau Sildenafil, perlu mengurangkan dos Klacid CP 500, jika tidak, risiko kesan sampingan meningkat.
  5. Clarithromycin meningkatkan kepekatan perencat reduktase HMG-CoA, meningkatkan kesan antikoagulan oral.
  6. Dalam kombinasi dengan carbamazepine atau theophylline, kepekatan yang terakhir dalam peredaran sistemik meningkat.
  7. Semasa berinteraksi dengan Itraconazole, Atazanavir, Oxacillin, Saquinavir, kesan klarithromisin dua arah diperhatikan.
  8. Dalam kombinasi dengan Verapamil dan Clarithromycin, terdapat serangan hipotensi arteri, bradyarrhythmia yang kerap.
  9. Klacid CP 500 meningkatkan kesan kolkisin dalam kegagalan buah pinggang, dan keracunan badan tidak termasuk.
  10. Ubat ini merangsang aktiviti digoxin, dan pemantauan sistematik tahap digoxin dalam plasma darah diperlukan.
  11. Dalam kombinasi dengan triazolam, gangguan saraf diperhatikan, misalnya, mengantuk dan kekeliruan.
  12. Gabungan antibiotik dengan quinidine atau disopyramide memberikan perkembangan hipoglikemia secara beransur-ansur.

Keserasian klacid dan alkohol

Antibiotik dan etil alkohol adalah komponen yang tidak serasi, interaksinya menimbulkan tanda-tanda keracunan akut, menyebabkan keperluan hemodialisis. Ia boleh menjadi halusinasi, ketidakstabilan sfera emosi, kekejangan progresif, peningkatan pening, serangan neurosis dan gangguan saraf yang lain.

Kesan sampingan

Dengan perkembangan cirit-birit berterusan yang teruk, penting untuk tidak mengecualikan kehadiran kolitis pseudomembran di dalam tubuh dengan latar belakang terapi antibiotik. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya kesan sampingan yang berkembang walaupun pada awal rawatan intensif. Anomali boleh menjadi perkara berikut, sambil mempengaruhi semua organ dan sistem dalaman:

  • pada bahagian kulit: alahan, urtikaria, reaksi tempatan, ruam hemoragik, gatal-gatal yang teruk dan hiperemia pada dermis, membran mukus kering;
  • dari sistem kardiovaskular: takikardia ventrikel, gangguan irama jantung, fibrilasi ventrikel;
  • dari saluran pencernaan: tanda-tanda dispepsia, sakit perut, cirit-birit yang berpanjangan, stomatitis, rasa mual dan ketidakselesaan di perut;
  • dari sisi sistem saraf pusat: pening, serangan migrain, insomnia, kemurungan, disorientasi;
  • dari sistem kencing: nefritis interstitial akut, gangguan kencing;
  • dari sistem muskuloskeletal: myalgia;
  • pada bahagian organ deria: keradangan telinga tengah, penurunan patologi dalam ketajaman penglihatan dan penglihatan;
  • di bahagian parameter makmal: lonjakan kreatinin serum, trombositopenia, hipoglikemia.

Berlebihan

Dengan penilaian berlebihan dos harian yang sistematik, Klacid CP 500, mengikut arahan penggunaan, dapat meningkatkan kesan sampingan pada tubuh, dan menekan fungsi banyak sistem dalaman. Pesakit menderita serangan akut dispepsia, gangguan mental, hipokalemia dan hipokemia, gangguan homogen tidak dikesampingkan. Perlu membersihkan organ pencernaan dari komponen toksik, melakukan lavage gastrik, hemodialisis. Selepas ini, ditunjukkan untuk mengambil sorben, rawatan selanjutnya akan tanpa gejala di bawah pengawasan perubatan yang ketat.

Syarat penjualan dan penyimpanan

Ubat itu, mengikut arahan penggunaan, mesti disimpan di tempat yang gelap pada suhu persekitaran rendah - ia boleh disimpan di dalam peti sejuk. Di samping itu, adalah penting untuk mengecualikan anak-anak kecil dari memasuki tempat seperti itu. Ambil ubat mengikut tarikh luput. Klacid SR 500 boleh dibeli di setiap farmasi, ubatnya dikeluarkan dengan ketat mengikut preskripsi.

Analog

Sekiranya ubat khas tidak sesuai untuk pesakit tertentu atau berbahaya bagi kesihatan, menurut ulasan dan cadangan doktor yang hadir, adalah mustahak untuk memperkenalkan pengganti dalam rejimen rawatan yang kompleks, pilih analog yang lebih berkesan dan selamat. Ganti Klacid SR 500 boleh ubat berikut, juga dijual dengan ketat mengikut resep di farmasi:

  • Klacid;
  • Clarexide;
  • Clarithromycin;
  • Clubbucks;
  • Clarithrosin;
  • Claricitis
  • Claromin.

Harga untuk Klacid SR 500

Berdasarkan ulasannya, ubatnya berkesan, ia membantu menyingkirkan flora patogen dalam masa sesingkat mungkin. Sekiranya doktor membuat janji temu farmakologi, sudah tiba masanya untuk pergi ke farmasi. Harga agak mahal, tetapi pemerolehan sedemikian secara produktif membantu mengatasi penyakit progresif. Berikut adalah harga farmasi di pelbagai wilayah di Moscow:

KLACID SR

  • Petunjuk untuk digunakan
  • Kaedah permohonan
  • Kesan sampingan
  • Kontraindikasi
  • Kehamilan
  • Interaksi dengan ubat lain
  • Berlebihan
  • Keadaan simpanan
  • Borang pelepasan
  • Struktur
  • Selain itu

Ubat Klacid SR adalah ubat antibakteria, bakteriostatik.
Clarithromycin adalah antibiotik semi-sintetik kumpulan macrolide dan mempunyai kesan antibakteria, berinteraksi dengan subunit ribosom 50S dan menghalang sintesis protein bakteria yang sensitif terhadapnya.
Tablet pelepasan berterusan mempunyai asas homogen, yang memberikan pelepasan zat aktif secara berkelanjutan ketika melewati saluran pencernaan.
Clarithromycin sangat berkesan secara in vitro terhadap kedua-dua strain bakteria makmal standard dan yang diasingkan dari pesakit semasa latihan klinikal. Ia sangat aktif terhadap pelbagai mikroorganisma aerobik dan anaerobik, gram positif dan gram negatif. Klaritromisin IPC untuk kebanyakan patogen kurang daripada eritromisin IPC.
Kajian in vitro menunjukkan bahawa klaritromisin sangat aktif melawan Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, bagaimanapun, Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. dan mikroorganisma gram-negatif laktosa yang tidak fermentasi lain kebal terhadap kesan klaritromisin.
Kegiatan klaritromisin terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma yang disenaraikan di bawah telah terbukti baik secara in vitro dan praktik klinikal untuk penyakit yang disenaraikan di bahagian "Petunjuk".
Mikroorganisma gram positif aerob - Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; mikroorganisma gram-negatif aerobik - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Legionella pneumophila; mikroorganisma lain - Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae; mycobacteria - Mycobacterium avium complex (MAC) - kompleks termasuk Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.
Beta-lactamases tidak mempengaruhi aktiviti clarithromycin.
Clarithromycin in vitro aktif terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma berikut:
- mikroorganisma gram positif aerobik - Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. kumpulan C, F, G; Streptococcus spp. Kumpulan Viridans Listeria monocytogenes;
- mikroorganisma gram-negatif aerobik - Bordetella pertussis; Pasteurella multocida; Neisseria gonorrhoeae;
- mikroorganisma gram positif anaerob - Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes;
- mikroorganisma anaerobik gram-negatif - Bacteroides melaninogenicus;
- spirochetes - Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum;
- mycobacteria - Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum;
- Campylobacter - Campylobacter jejuni.
Metabolit utama clarithromycin dalam tubuh manusia adalah metabolit aktif mikrobiologi 14 (R) -hidroksi-clarithromycin (14-OH-clarithromycin), yang relatif dengan bacillus hemofilik (H.

influenzae) dua kali lebih aktif daripada sebatian induk. Sebatian induk (clarithromycin) dan metabolitnya dalam kombinasi boleh mempunyai kesan tambahan dan sinergis pada H. influenzae in vitro dan in vivo, bergantung pada keturunan bakteria.

Petunjuk untuk digunakan

Petunjuk untuk penggunaan ubat Klacid SR adalah: penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap klaritromisin:
- jangkitan saluran pernafasan bawah (seperti bronkitis, radang paru-paru);
- jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT (seperti faringitis, sinusitis);
- jangkitan pada kulit dan tisu lembut (seperti folikulitis, keradangan pada tisu subkutan, eripelas).

Kaedah permohonan

Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet Klacid CP; ia mesti ditelan keseluruhan. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1 tablet (500 mg) 1 kali sehari dengan makan.
Dalam jangkitan yang teruk, dosnya meningkat menjadi 2 tablet (1000 mg) 1 kali sehari dengan makan. Tempoh rawatan yang biasa adalah dari 5 hingga 14 hari. Pengecualiannya adalah pneumonia dan sinusitis yang diperoleh masyarakat, yang memerlukan rawatan dari 6 hingga 14 hari.
Disfungsi ginjal: pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), penggunaan ubat Klacid SR adalah kontraindikasi. Pada pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (CC dari 30 hingga 60 ml / min), dosnya separuh, dos maksimum maksimum adalah 500 mg (1 tablet).

Kesan sampingan

Semasa menggunakan ubat Klacid SR, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: ruam; sakit kepala, insomnia; berpeluh kuat; cirit-birit, muntah, dispepsia, mual, sakit di perut; dysgeusia, penyimpangan rasa; vasodilatasi; penyimpangan dalam ujian hati. Senarai lengkap kesan sampingan ditunjukkan dalam arahan penggunaan.

Kontraindikasi

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat Klacid SR adalah: hipersensitiviti terhadap clarithromycin, komponen ubat lain dan makrolida lain; kegagalan buah pinggang yang teruk - pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min; pentadbiran clarithromycin secara serentak dengan ubat berikut: astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; penggunaan bersama clarithromycin dengan ergot alkaloid, misalnya, ergotamine, dihydroergotamine; penggunaan bersama clarithromycin dengan midazolam untuk pentadbiran oral; pesakit dengan sejarah pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel, atau takikardia ventrikel jenis pirouette; pesakit dengan hipokalemia (risiko selang QT yang berpanjangan); pesakit dengan kegagalan hati yang teruk berlaku bersamaan dengan kegagalan buah pinggang; penggunaan clarithromycin bersamaan dengan inhibitor HMG-CoA reduktase (statin), yang sebahagian besarnya dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), kerana peningkatan risiko miopati, termasuk rhabdomyolysis; penggunaan bersama clarithromycin dengan colchicine pada pesakit dengan gangguan fungsi hati atau buah pinggang; pesakit dengan sejarah penyakit kuning kolestatik / hepatitis yang berkembang dengan clarithromycin; intoleransi galaktosa, kekurangan laktase, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa; porfiria; tempoh penyusuan susu ibu; kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak dapat dipastikan).
Langkah berjaga-jaga: kegagalan buah pinggang sederhana; kegagalan hepatik sederhana hingga teruk; myasthenia gravis (kemungkinan gejala meningkat); pentadbiran klaritromisin serentak dengan benzodiazepin, seperti alprazolam, triazolam, midazolam untuk penggunaan intravena; pentadbiran serentak dengan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A, misalnya, karbamazepin, cilostazole, siklosporin, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, antikoagulan tidak langsung (mis. warfarin), quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, tacrolimus penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan yang mendorong isoenzim CYP3A4, misalnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang; penggunaan bersamaan dengan penyekat saluran kalsium "perlahan" yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (contohnya, verapamil, amlodipine, diltiazem); pesakit dengan penyakit jantung koronari (PJK), kegagalan jantung yang teruk, hipomagnesemia, bradikardia teruk (kurang daripada 50 denyut / minit), serta pesakit yang mengambil ubat antiaritmik kelas IA secara serentak (quinidine, procainamide) dan kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol) ; kehamilan.

Kehamilan

Clarithromycin diekskresikan bersama dengan susu ibu. Sekiranya anda perlu mengambil semasa menyusui, penyusuan susu ibu mesti dihentikan.

Interaksi dengan ubat lain

Dadah yang mendorong isoenzim CYP3A (contohnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang) boleh menyebabkan metabolisme klaritromisin. Ubat berikut mempunyai kesan yang terbukti atau disyaki terhadap kepekatan klaritromisin dalam plasma; jika digunakan bersama dengan klaritromisin, diperlukan penyesuaian dos atau peralihan ke rawatan alternatif: efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin, rifapentin, etravirine, fluconazole, ritonavir, agen / insulin hipoglikemik oral (disarankan untuk berhati-hati memantau kepekatan glukosa). Ubat antiaritmia (quinidine dan disopyramide): berlakunya takikardia ventrikel dari jenis “pirouette” dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan quinidine atau disopyramide. Interaksi yang disebabkan oleh CYP3A: pemberian bersama clarithromycin, yang diketahui dapat menghambat isoenzim CYP3A, dan ubat-ubatan yang dimetabolisme terutamanya oleh isoenzim CYP3A, dapat dikaitkan dengan peningkatan kepekatan mereka bersama, yang dapat meningkatkan atau memanjangkan kesan terapeutik dan sampingan. Inhibitor HMG-CoA reduktase (statin): jika diperlukan bersama, disarankan untuk mengambil dos statin terkecil, statin yang bebas daripada metabolisme isoenzim CYP3A (mis. Fluvastatin) harus digunakan. Antikoagulan tidak langsung: dengan penggunaan gabungan warfarin dan clarithromycin, pendarahan adalah mungkin, peningkatan ketara dalam waktu INR dan prothrombin. Maklumat lengkap mengenai interaksi dengan ubat ditunjukkan dalam arahan penggunaan.

Berlebihan

Gejala overdosis ubat Klacid SR: mengambil clarithromycin dalam dos yang besar boleh menyebabkan gejala gangguan gastrointestinal. Rawatan: sekiranya berlaku overdosis, ubat yang tidak diserap harus dikeluarkan dari saluran gastrointestinal (lavage gastrik, pengambilan karbon aktif, dll.) Dan terapi simptomatik harus dilakukan. Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak mempengaruhi kepekatan klaritromisin serum dengan ketara.

Keadaan simpanan

Di tempat yang gelap pada suhu 15-30 ° C.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan

Tablet bersalut filem 500 mg.
Pembungkusan: 5, 7, 10 atau 14 tablet.
1 atau 2 lepuh diletakkan di dalam kotak kadbod.

Struktur

1 tablet Klacid CP mengandungi bahan aktif: clarithromycin 500 mg.
Eksipien: asid sitrik anhidrat; natrium alginat; natrium kalsium alginat; laktosa; povidone K30; talc; asid stearik; lapisan filem magnesium stearat: hypromellose; makrogol 400; makrogol 8000; titanium dioksida; pewarna kuning (kuning quinoline), asid sorbik

Klacid SR

influenzae) dua kali lebih aktif daripada sebatian induk. Sebatian induk (clarithromycin) dan metabolitnya dalam kombinasi boleh mempunyai kesan tambahan dan sinergis pada H. influenzae in vitro dan in vivo, bergantung pada keturunan bakteria.

Petunjuk untuk digunakan:
Petunjuk untuk penggunaan ubat Klacid SR adalah: penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap klaritromisin:
- jangkitan saluran pernafasan bawah (seperti bronkitis, radang paru-paru);
- jangkitan pada saluran pernafasan atas dan organ ENT (seperti faringitis, sinusitis);
- jangkitan pada kulit dan tisu lembut (seperti folikulitis, keradangan pada tisu subkutan, eripelas).

Kaedah aplikasi:
Jangan menghancurkan atau mengunyah tablet Klacid CP; ia mesti ditelan keseluruhan. Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1 tablet (500 mg) 1 kali sehari dengan makan.
Dalam jangkitan yang teruk, dosnya meningkat menjadi 2 tablet (1000 mg) 1 kali sehari dengan makan. Tempoh rawatan yang biasa adalah dari 5 hingga 14 hari. Pengecualiannya adalah pneumonia dan sinusitis yang diperoleh masyarakat, yang memerlukan rawatan dari 6 hingga 14 hari.
Disfungsi ginjal: pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang teruk (CC kurang dari 30 ml / min), penggunaan ubat Klacid SR adalah kontraindikasi. Pada pesakit dengan gangguan ginjal sederhana (CC dari 30 hingga 60 ml / min), dosnya separuh, dos maksimum maksimum adalah 500 mg (1 tablet).

Kesan sampingan:
Semasa menggunakan ubat Klacid SR, kesan sampingan berikut mungkin berlaku: ruam; sakit kepala, insomnia; berpeluh kuat; cirit-birit, muntah, dispepsia, mual, sakit di perut; dysgeusia, penyimpangan rasa; vasodilatasi; penyimpangan dalam ujian hati. Senarai lengkap kesan sampingan ditunjukkan dalam arahan penggunaan.

Kontraindikasi:
Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat Klacid SR adalah: hipersensitiviti terhadap clarithromycin, komponen ubat lain dan makrolida lain; kegagalan buah pinggang yang teruk - pelepasan kreatinin (CC) kurang daripada 30 ml / min; pentadbiran clarithromycin secara serentak dengan ubat berikut: astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; penggunaan bersama clarithromycin dengan ergot alkaloid, misalnya, ergotamine, dihydroergotamine; penggunaan bersama clarithromycin dengan midazolam untuk pentadbiran oral; pesakit dengan sejarah pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel, atau takikardia ventrikel jenis pirouette; pesakit dengan hipokalemia (risiko selang QT yang berpanjangan); pesakit dengan kegagalan hati yang teruk berlaku bersamaan dengan kegagalan buah pinggang; penggunaan clarithromycin bersamaan dengan inhibitor HMG-CoA reduktase (statin), yang sebahagian besarnya dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), kerana peningkatan risiko miopati, termasuk rhabdomyolysis; penggunaan bersama clarithromycin dengan colchicine pada pesakit dengan gangguan fungsi hati atau buah pinggang; pesakit dengan sejarah penyakit kuning kolestatik / hepatitis yang berkembang dengan clarithromycin; intoleransi galaktosa, kekurangan laktase, sindrom penyerapan glukosa-galaktosa; porfiria; tempoh penyusuan susu ibu; kanak-kanak di bawah umur 12 tahun (keberkesanan dan keselamatan tidak dapat dipastikan).
Langkah berjaga-jaga: kegagalan buah pinggang sederhana; kegagalan hepatik sederhana hingga teruk; myasthenia gravis (kemungkinan gejala meningkat); pentadbiran klaritromisin serentak dengan benzodiazepin, seperti alprazolam, triazolam, midazolam untuk penggunaan intravena; pentadbiran serentak dengan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A, misalnya, karbamazepin, cilostazole, siklosporin, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, antikoagulan tidak langsung (mis. warfarin), quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, tacrolimus penggunaan bersamaan dengan ubat-ubatan yang mendorong isoenzim CYP3A4, misalnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang; penggunaan bersamaan dengan penyekat saluran kalsium "perlahan" yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (contohnya, verapamil, amlodipine, diltiazem); pesakit dengan penyakit jantung koronari (PJK), kegagalan jantung yang teruk, hipomagnesemia, bradikardia teruk (kurang daripada 50 denyut / minit), serta pesakit yang mengambil ubat antiaritmik kelas IA secara serentak (quinidine, procainamide) dan kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol) ; kehamilan.

Kehamilan:
Keselamatan klaritromisin semasa kehamilan dan penyusuan belum terbukti.
Penggunaan ubat Klacid SR semasa kehamilan (terutama pada trimester pertama) hanya mungkin dilakukan sekiranya tidak ada terapi alternatif, dan potensi keuntungan bagi ibu melebihi potensi risiko pada janin.

Clarithromycin diekskresikan bersama dengan susu ibu. Sekiranya anda perlu mengambil semasa menyusui, penyusuan susu ibu mesti dihentikan.

Interaksi dengan ubat lain:
Dadah yang mendorong isoenzim CYP3A (contohnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang) boleh menyebabkan metabolisme klaritromisin. Ubat berikut mempunyai kesan yang terbukti atau disyaki terhadap kepekatan klaritromisin dalam plasma; jika digunakan bersama dengan klaritromisin, diperlukan penyesuaian dos atau peralihan ke rawatan alternatif: efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin, rifapentin, etravirine, fluconazole, ritonavir, agen / insulin hipoglikemik oral (disarankan untuk berhati-hati memantau kepekatan glukosa). Ubat antiaritmia (quinidine dan disopyramide): berlakunya takikardia ventrikel dari jenis “pirouette” dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan quinidine atau disopyramide. Interaksi yang disebabkan oleh CYP3A: pemberian bersama clarithromycin, yang diketahui dapat menghambat isoenzim CYP3A, dan ubat-ubatan yang dimetabolisme terutamanya oleh isoenzim CYP3A, dapat dikaitkan dengan peningkatan kepekatan mereka bersama, yang dapat meningkatkan atau memanjangkan kesan terapeutik dan sampingan. Inhibitor HMG-CoA reduktase (statin): jika diperlukan bersama, disarankan untuk mengambil dos statin terkecil, statin yang bebas daripada metabolisme isoenzim CYP3A (mis. Fluvastatin) harus digunakan. Antikoagulan tidak langsung: dengan penggunaan gabungan warfarin dan clarithromycin, pendarahan adalah mungkin, peningkatan ketara dalam waktu INR dan prothrombin. Maklumat lengkap mengenai interaksi dengan ubat ditunjukkan dalam arahan penggunaan.

Overdosis:
Gejala overdosis ubat Klacid SR: mengambil clarithromycin dalam dos yang besar boleh menyebabkan gejala gangguan gastrointestinal. Rawatan: sekiranya berlaku overdosis, ubat yang tidak diserap harus dikeluarkan dari saluran gastrointestinal (lavage gastrik, pengambilan karbon aktif, dll.) Dan terapi simptomatik harus dilakukan. Hemodialisis dan dialisis peritoneal tidak mempengaruhi kepekatan klaritromisin serum dengan ketara.

Keadaan simpanan:
Di tempat yang gelap pada suhu 15-30 ° C.
Jauhkan dari jangkauan kanak-kanak.

Borang pelepasan:
Tablet bersalut filem 500 mg.
Pembungkusan: 5, 7, 10 atau 14 tablet.
1 atau 2 lepuh diletakkan di dalam kotak kadbod.

Struktur:
1 tablet Klacid CP mengandungi bahan aktif: clarithromycin 500 mg.
Eksipien: asid sitrik anhidrat; natrium alginat; natrium kalsium alginat; laktosa; povidone K30; talc; asid stearik; lapisan filem magnesium stearat: hypromellose; makrogol 400; makrogol 8000; titanium dioksida; pewarna kuning (kuning quinoline), asid sorbik

Selain itu:
Penggunaan antibiotik jangka panjang boleh menyebabkan pembentukan koloni dengan peningkatan bilangan bakteria dan kulat yang tidak peka.

Klacid ® SR (Klacid ® SR)

Pemilik sijil pendaftaran:

Ia dibuat:

Pembungkusan dan pengeluaran kawalan kualiti:

Bentuk dos

pendaftaran No.: P N015763 / 01 dari 04/04/09 - Tarikh pendaftaran semula tanpa had: 04/05/17
Klacid ® SR

Bentuk pelepasan, pembungkusan dan komposisi ubat Klacid ® SR

Tablet Pelepasan Berkekalan, bersalut filem kuning, bujur.

1 tab.
klaritromisin500 mg

Eksipien: asid sitrat anhidrat - 128 mg, natrium alginat - 120 mg, kalsium kalsium alginat - 15 mg, laktosa monohidrat - 115 mg, povidone K30 - 30 mg, talc - 30 mg, asid stearat - 21 mg, magnesium stearat - 10 mg.

Komposisi membran filem: hypromellose - 9,81 mg, macrogol 400 - 3,27 mg, macrogol 8000 - 3,27 mg, titanium dioksida - 1,64 mg, pewarna kuning (kuning quinoline) - 1,23 mg, asid sorbik - 0,16 mg.

5 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
5 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
7 keping - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
7 keping - lepuh (2) - bungkusan kadbod.
14 keping. - lepuh (1) - bungkusan kadbod.
14 keping. - lepuh (2) - bungkusan kadbod.

kesan farmakologi

Antibiotik separa sintetik kumpulan makrolida. Menekan sintesis protein dalam sel mikroba dengan berinteraksi dengan subunit ribosom 50S bakteria. Ia bertindak terutamanya bakteriostatik, dan juga bakteria.

Aktif terhadap mikroorganisma aerobik gram positif - Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes; mikroorganisma gram-negatif aerobik - Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhea, Legionella pneumophila, Helicobacter pylori; mikroorganisma terutamanya intraselular - Mycoplasma pneumonia, Chlamydia pneumonia (TWAR), Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansaii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortitum, Mycobacterium avium complex (MAC) - kompleks yang merangkumi Mycobacterum.

In vitro, clarithromycin aktif terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma berikut: mikroorganisma gram positif aerobik - Streptococcus agalactiae, Streptococci (kumpulan C, F, G), Streptococcus viridans; mikroorganisma gram-negatif aerobik - Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Campylobacter jejuni; mikroorganisma gram positif anaerob - Clostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; mikroorganisma anaerobik gram-negatif - Bacteroides melaninogenicus; spirochete - Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum.

Sebilangan besar strain staphylococci yang tahan terhadap methicillin dan oxacillin tahan terhadap clarithromycin.

Farmakokinetik

Apabila diberikan, clarithromycin diserap dengan baik dari saluran pencernaan. Makanan melambatkan penyerapan, tetapi tidak mempengaruhi ketersediaan bio bahan aktif.

Clarithromycin menembusi cecair biologi dan tisu badan dengan baik, di mana ia mencapai kepekatan 10 kali lebih tinggi daripada pada plasma.

Kira-kira 20% klaritromisin segera dimetabolismekan untuk membentuk metabolit utama 14-hidrokloritromisin..

Pada dos 250 mg, T 1/2 adalah 3-4 jam, pada dos 500 mg - 5-7 jam.

Diekskresikan dalam air kencing tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Petunjuk bahan aktif ubat Klacid ® SR

Buka senarai kod ICD-10
Kod ICD-10Petunjuk
A31.0Jangkitan paru-paru Mycobacterium
A48.1Penyakit Legionnaire
A56.0Jangkitan klamidia pada saluran kencing bawah
A56.1Jangkitan klamid pada organ pelvis dan organ genitouriner yang lain
A56.4Faringitis klamidia
A69.2Penyakit Lyme
B96.0Mycoplasma pneumoniae [M. pneumoniae] sebagai penyebab penyakit dikelaskan di tempat lain
H66Otitis media bernanah dan tidak spesifik
J00Nasofaringitis akut (hidung berair)
J01Sinusitis akut
J02Faringitis akut
J03Tonsillitis akut
J04Laringitis akut dan trakeitis
J15Pneumonia bakteria, tidak dikelaskan di tempat lain
J15.7Mycoplasma pneumoniae pneumonia
J16.0Pneumonia klamidia
J20Bronkitis akut
J31Rhinitis kronik, nasofaringitis dan faringitis
J32Sinusitis kronik
J35.0Tonsillitis kronik
J37Laringitis kronik dan laringotrakeitis
J42Bronkitis kronik, tidak dinyatakan
K25Ulser perut
K26Ulser duodenum
L01Impetigo
L02Abses kulit, rebus dan karbuncle
L03Phlegmon
L08.0Pyoderma

Rejimen dos

Individu. Apabila diambil secara lisan untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun, dos tunggal adalah 0.25-1 g, kekerapan pemberiannya adalah 2 kali / hari.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dos harian ialah 7.5-15 mg / kg / hari dalam 2 dos terbahagi.

Pada kanak-kanak, clarithromycin harus digunakan dalam bentuk dos yang sesuai untuk kategori pesakit ini.

Tempoh rawatan bergantung pada petunjuk.

Pesakit dengan fungsi ginjal yang terganggu (CC kurang dari 30 ml / min atau tahap kreatinin serum lebih daripada 3.3 mg / dl) harus mengurangkan dos sebanyak 2 kali atau menggandakan selang antara dos.

Dos harian maksimum: untuk orang dewasa - 2 g, untuk kanak-kanak - 1 g.

Kesan sampingan

Dari sistem pencernaan: sering - cirit-birit, muntah, dispepsia, mual, sakit di perut; jarang - esofagitis, penyakit gastroesophageal reflux, gastritis, proctalgia, stomatitis, glossitis, kembung, sembelit, mulut kering, bersendawa, kembung perut, peningkatan kepekatan bilirubin dalam darah, peningkatan ALT, ACT, GGT, alkali fosfatase, LDH, kolestasis, hepatitis,, termasuk kolestatik dan hepatoselular; kekerapan tidak diketahui - pankreatitis akut, perubahan warna pada lidah dan gigi, kegagalan hati, penyakit kuning kolestatik.

Reaksi alahan: sering - ruam; jarang berlaku - reaksi anaphylactoid, hipersensitiviti, dermatitis bulous, pruritus, urtikaria, ruam makulopapular; frekuensi tidak diketahui - reaksi anafilaksis, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermis toksik, ruam ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (sindrom DRESS).

Dari sisi sistem saraf: sering - sakit kepala, insomnia; jarang - kehilangan kesedaran, diskinesia, pening, mengantuk, gegaran, kegelisahan, peningkatan kerengsaan; frekuensi tidak diketahui - kejang, gangguan psikotik, kekeliruan, depersonalisasi, kemurungan, disorientasi, halusinasi, mimpi buruk, paresthesia, mania.

Dari kulit: sering - berpeluh kuat; kekerapan tidak diketahui - jerawat, pendarahan.

Dari organ deria: sering - dysgeusia; jarang - vertigo, kehilangan pendengaran, berdering di telinga; frekuensi tidak diketahui - pekak, ageusia, parosmia, anosmia.

Dari sistem kardiovaskular: sering - vasodilatasi; jarang berlaku - penangkapan jantung, fibrilasi atrium, pemanjangan selang QT pada ECG, extrasystole, atrial flutter; frekuensi tidak diketahui - takikardia ventrikel, termasuk jenis pirouette.

Dari sistem kencing: jarang - peningkatan kepekatan kreatinin, perubahan warna air kencing; kekerapan tidak diketahui - kegagalan buah pinggang, nefritis interstisial.

Dari sisi metabolisme dan pemakanan: jarang - anoreksia, penurunan selera makan, peningkatan kepekatan urea, perubahan dalam nisbah albumin-globulin.

Dari sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kekejangan muskuloskeletal, myalgia; frekuensi tidak diketahui - rhabdomyolysis, myopathy.

Dari sistem pernafasan: jarang - asma, mimisan, tromboemboli paru.

Dari sistem hemopoietik: jarang - leukopenia, neutropenia, eosinofilia, trombositemia; frekuensi tidak diketahui - agranulositosis, trombositopenia.

Dari sistem pembekuan darah: jarang - peningkatan nilai MHO, lanjutan masa prothrombin.

Penyakit berjangkit dan parasit: jarang - selulitis, kandidiasis, gastroenteritis, jangkitan sekunder (termasuk faraj); frekuensi tidak diketahui - kolitis pseudomembran, erysipelas.

Reaksi tempatan: sangat kerap - phlebitis di tempat suntikan, sering - sakit di tempat suntikan, keradangan di tempat suntikan.

Dari seluruh badan: jarang - malaise, hyperthermia, asthenia, sakit dada, menggigil, keletihan.

Kontraindikasi

Petunjuk mengenai sejarah pemanjangan selang QT, aritmia ventrikel, atau takikardia ventrikel jenis pirouette; hipokalemia (risiko selang QT yang berpanjangan); kegagalan hati yang teruk berlaku serentak dengan kegagalan buah pinggang; sejarah penyakit kuning kolestatik / hepatitis yang berkembang dengan clarithromycin; porfiria; Saya trimester kehamilan; penyusuan (penyusuan susu ibu); pentadbiran clarithromycin serentak dengan astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; dengan alkaloid ergot, contohnya, ergotamin, dihydroergotamine; dengan midazolam untuk pentadbiran lisan; dengan perencat reduktase HMG-CoA (statin), yang sebahagian besarnya dimetabolismekan oleh isoenzim CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), dengan kolkisin; dengan ticagrelor atau ranolazine; hipersensitiviti terhadap klaritromisin dan makrolida lain.

Kehamilan dan penyusuan

Penggunaan pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi.

Penggunaan pada trimester kehamilan II dan III hanya boleh dilakukan sekiranya kes yang diharapkan untuk ibu melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin.

Sekiranya perlu, penggunaan semasa menyusui harus berhenti menyusu.

Gunakan untuk gangguan fungsi hati

Gunakan untuk gangguan fungsi buah pinggang

Gunakan pada kanak-kanak

arahan khas

Dengan berhati-hati, clarithromycin harus digunakan pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang sederhana hingga teruk; kekurangan hati yang sederhana dan teruk, dengan penyakit jantung koronari, kegagalan jantung yang teruk, hipomagnesemia, bradikardia teruk (kurang daripada 50 denyut / minit); serentak dengan benzodiazepin, seperti alprazolam, triazolam, midazolam untuk pentadbiran iv; serentak dengan ubat-ubatan ototoksik lain, terutamanya aminoglikosida; serentak dengan ubat-ubatan yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A (termasuk carbamazepine, cilostazole, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, antikoagulan tidak langsung, quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vinblastine; serentak dengan inducer, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang); serentak dengan statin, metabolisme yang bebas daripada isoenzim CYP3A (termasuk fluvastatin); serentak dengan penyekat saluran kalsium perlahan yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (termasuk verapamil, amlodipine, diltiazem); serentak dengan ubat-ubatan antiarrhythmic kelas IA (quinidine, procainamide) dan kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Rintangan silang yang diperhatikan antara antibiotik makrolida.

Rawatan antibiotik mengubah flora usus normal, oleh itu, kemungkinan superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisma tahan.

Perlu diingat bahawa cirit-birit berterusan yang teruk mungkin disebabkan oleh perkembangan kolitis pseudomembran.

Masa protrombin harus dipantau secara berkala pada pesakit yang menerima klaritromisin bersamaan dengan warfarin atau antikoagulan oral lain.

Interaksi dadah

Clarithromycin menghalang aktiviti isoenzim CYP3A4, yang menyebabkan penurunan kadar metabolisme astemizole apabila digunakan secara serentak. Akibatnya, terdapat peningkatan selang QT dan peningkatan risiko mengembangkan aritmia ventrikel seperti "pirouette".

Penggunaan clarithromycin bersamaan dengan lovastatin atau simvastatin dikontraindikasikan kerana fakta bahawa statin ini dimetabolisme secara signifikan oleh isoenzim CYP3A4, dan penggunaan gabungan dengan clarithromycin meningkatkan kepekatan serum mereka, yang membawa kepada peningkatan risiko miopati, termasuk rhabdomyolysis. Kes rhabdomyolysis pada pesakit yang mengambil clarithromycin bersama dengan ubat-ubatan ini telah dilaporkan. Sekiranya anda perlu menggunakan clarithromycin, anda harus berhenti mengambil lovastatin atau simvastatin semasa terapi.

Clarithromycin harus digunakan dengan berhati-hati dalam terapi kombinasi dengan statin lain. Dianjurkan untuk menggunakan statin yang bebas dari metabolisme isoenzim CYP3A (mis. Fluvastatin). Sekiranya perlu, pengambilan bersama disyorkan untuk mengambil dos statin terendah. Perkembangan tanda dan gejala miopati harus dipantau. Dengan penggunaan serentak dengan atorvastatin, kepekatan atorvastatin dalam plasma darah meningkat secara sederhana, risiko mengembangkan miopati meningkat.

Dadah yang menyebabkan CYP3A (contohnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St. John's wort berlubang) dapat mendorong metabolisme clarithromycin, yang boleh menyebabkan kepekatan subterapeutik clarithromycin dan penurunan keberkesanannya. Ia perlu untuk mengawal kepekatan plasma induktor CYP3A, yang mungkin meningkat kerana penghambatan CYP3A oleh klaritromisin.

Apabila digabungkan dengan rifabutin, kepekatan rifabutin dalam plasma darah meningkat, risiko uveitis berkembang, kepekatan clarithromycin dalam plasma darah menurun.

Apabila digabungkan dengan clarithromycin, peningkatan kepekatan plasma fenitoin, karbamazepin, asid valproik adalah mungkin.

Pengaruh kuat isoenzim sistem sitokrom P450, seperti efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin dan rifapentin, dapat mempercepat metabolisme clarithromycin dan, dengan itu, mengurangkan kepekatan clarithromycin dalam plasma dan melemahkan kesan terapeutiknya, dan pada masa yang sama meningkatkan konsentrasi metabolit, yang juga aktif secara mikrobiologi. Oleh kerana aktiviti mikrobiologi clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin berbeza untuk bakteria yang berbeza, kesan terapeutik dapat berkurang dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan enzim inducers.

Kepekatan clarithromycin dalam plasma menurun dengan penggunaan etravirine, sementara kepekatan metabolit aktif 14-OH-clarithromycin meningkat. Oleh kerana 14-OH-clarithromycin mempunyai aktiviti yang rendah terhadap jangkitan MAC, aktiviti keseluruhan terhadap patogen mereka mungkin berubah, oleh itu, rawatan alternatif harus dipertimbangkan untuk rawatan MAC.

Kajian farmakokinetik menunjukkan bahawa pemberian bersama ritonavir pada dos 200 mg setiap 8 jam dan clarithromycin pada dosis 500 mg setiap 12 jam menyebabkan penekanan ketara terhadap metabolisme klaritromisin. Dengan penggunaan ritonavir gabungan, C max clarithromycin meningkat 31%, C min meningkat 182% dan AUC meningkat 77%, sementara kepekatan metabolitnya 14-OH-clarithromycin dikurangkan dengan ketara. Ritonavir tidak boleh diambil dengan clarithromycin dalam dos melebihi 1 g / hari.

Clarithromycin, atazanavir, saquinavir adalah substrat dan penghambat CYP3A, yang menentukan interaksi dua arah mereka. Semasa mengambil saquinavir dengan ritonavir, kemungkinan kesan ritonavir pada clarithromycin harus dipertimbangkan.

Dengan penggunaan serentak dengan zidovudine, ketersediaan bio zidovudine sedikit berkurang..

Colchicine adalah substrat kedua CYP3A dan P-glikoprotein. Clarithromycin dan makrolida lain diketahui sebagai penghambat CYP3A dan P-glikoprotein. Apabila clarithromycin dan colchicine diambil bersama, penghambatan P-glikoprotein dan / atau CYP3A dapat menyebabkan peningkatan kesan kolkisin. Perkembangan gejala klinikal keracunan kolkisin harus dipantau. Laporan pasca pemasaran yang didaftarkan mengenai kes keracunan kolkisin apabila diambil bersamaan dengan clarithromycin, lebih kerap pada pesakit tua. Sebilangan kes yang dijelaskan telah berlaku pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang. Seperti yang dilaporkan, beberapa kes boleh membawa maut. Penggunaan clarithromycin dan colchicine secara serentak adalah kontraindikasi.

Dengan gabungan penggunaan midazolam dan clarithromycin (di dalam, 500 mg 2 kali / hari), peningkatan AUC midazolam dicatat: 2.7 kali selepas pemberian midazolam iv dan 7 kali selepas pemberian oral. Penggunaan bersama clarithromycin dengan midazolam untuk penggunaan oral adalah kontraindikasi. Sekiranya bentuk IV midazolam digunakan bersama dengan clarithromycin, keadaan pesakit harus dipantau dengan teliti untuk kemungkinan penyesuaian dos. Langkah berjaga-jaga yang sama harus digunakan pada benzodiazepin lain yang dimetabolisme oleh CYP3A, termasuk triazolam dan alprazolam. Untuk benzodiazepin, perkumuhannya tidak bergantung pada CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), interaksi yang signifikan secara klinikal dengan clarithromycin tidak mungkin.

Dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan triazolam, kesan pada sistem saraf pusat adalah mungkin, misalnya, mengantuk dan kekeliruan. Dengan gabungan ini, disarankan untuk memantau gejala gangguan sistem saraf pusat..

Dengan penggunaan serentak dengan warfarin, kemungkinan peningkatan kesan antikoagulan warfarin dan peningkatan risiko pendarahan.

Digoxin dipercayai sebagai substrat untuk P-glikoprotein. Clarithromycin diketahui menghalang P-glikoprotein. Dengan penggunaan serentak dengan digoxin, peningkatan kepekatan digoxin yang signifikan dalam plasma darah dan risiko mengembangkan keracunan glikosida adalah mungkin.

Tachycardia ventrikel jenis pirouette boleh berlaku dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan quinidine atau disopyramide. Dengan pemberian clarithromycin secara serentak dengan ubat-ubatan ini, ECG harus dipantau secara berkala untuk peningkatan selang QT, dan kepekatan serum ubat-ubatan ini juga harus dipantau. Dengan penggunaan pasca pemasaran, kes-kes perkembangan hipoglikemia telah dilaporkan dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan disopyramide. Ia perlu untuk mengawal kepekatan glukosa dalam darah semasa menggunakan clarithromycin dan disopyramide. Dipercayai bahawa peningkatan kepekatan disopyramide dalam plasma darah kerana penghambatan metabolisme di hati di bawah pengaruh klaritromisin adalah mungkin..

Gabungan pemberian fluconazole pada dos 200 mg sehari dan clarithromycin pada dos 500 mg 2 kali / hari menyebabkan peningkatan nilai purata kepekatan keseimbangan minimum klaritromisin (C min) dan AUC masing-masing sebanyak 33% dan 18%. Selain itu, pemberian bersama tidak mempengaruhi kepekatan keseimbangan rata-rata metabolit aktif 14-OH-clarithromycin secara signifikan. Penyesuaian dos klaritromisin sekiranya penggunaan fluconazole tidak diperlukan.

Clarithromycin dan itraconazole adalah substrat dan perencat CYP3A, yang menentukan interaksi dua arah mereka. Clarithromycin dapat meningkatkan kepekatan itraconazole dalam plasma, sementara itraconazole dapat meningkatkan kepekatan plasma clarithromycin.

Dengan penggunaan serentak dengan methylprednisolone, pelepasan methylprednisolone menurun; dengan prednisone - kes mania akut dan psikosis dijelaskan.

Dengan penggunaan serentak dengan omeprazole, kepekatan omeprazole meningkat dengan ketara dan kepekatan clarithromycin dalam plasma darah meningkat sedikit; dengan lansoprazole - glossitis, stomatitis dan / atau kemunculan warna lidah gelap mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan sertraline - secara teorinya mustahil untuk mengecualikan perkembangan sindrom serotonin; dengan theophylline - peningkatan kepekatan teofilin dalam plasma darah adalah mungkin.

Dengan penggunaan serentak dengan terfenadine, adalah mungkin untuk memperlambat metabolisme terfenadine dan meningkatkan kepekatannya dalam plasma darah, yang dapat menyebabkan peningkatan selang QT dan peningkatan risiko mengembangkan aritmia ventrikel jenis pirouette.

Perencatan aktiviti isoenzim CYP3A4 di bawah pengaruh klaritromisin menyebabkan penurunan kadar metabolisme cisapride apabila digunakan secara serentak. Akibatnya, kepekatan cisapride dalam plasma darah meningkat dan risiko terkena gangguan irama jantung yang mengancam nyawa, termasuk aritmia jenis piroulet ventrikel, meningkat.

Metabolisme utama tolterodin dilakukan dengan penyertaan CYP2D6. Walau bagaimanapun, pada sebahagian populasi yang kekurangan CYP2D6, metabolisme berlaku dengan penyertaan CYP3A. Dalam populasi ini, penghambatan CYP3A menghasilkan kepekatan tolterodin serum yang jauh lebih tinggi. Oleh itu, pesakit dengan tahap metabolisme CYP2D6 yang rendah mungkin perlu mengurangkan dos tolterodine dengan adanya perencat CYP3A seperti clarithromycin.

Dengan penggunaan gabungan klaritromisin dan agen hipoglikemik oral (contohnya, sulfonilurea) dan / atau insulin, hipoglikemia teruk dapat diperhatikan. Penggunaan clarithromycin secara serentak dengan ubat hipoglikemik tertentu (contohnya, nateglinide, pioglitazone, repaglinide dan rosiglitazone) boleh menyebabkan penghambatan isoenzim clarithromycin CYP3A, yang boleh menyebabkan perkembangan hipoglikemia. Dipercayai bahawa dengan penggunaan serentak dengan tolbutamide, ada kemungkinan terkena hipoglikemia.

Dengan penggunaan serentak dengan fluoxetine, satu kes perkembangan kesan toksik akibat tindakan fluoxetine dijelaskan.

Semasa mengambil clarithromycin dengan ubat ototoksik lain, terutamanya aminoglikosida, penjagaan mesti diambil untuk mengawal fungsi vestibular dan alat pendengaran baik semasa terapi dan selepas itu.

Dengan penggunaan serentak dengan siklosporin, kepekatan siklosporin dalam plasma darah meningkat, ada risiko peningkatan kesan sampingan.

Dengan penggunaan serentak dengan ergotamine, dihydroergotamine, kes peningkatan kesan sampingan ergotamine dan dihydroergotamine dijelaskan. Kajian pasca pemasaran menunjukkan bahawa dengan penggunaan gabungan clarithromycin dengan ergotamine atau dihydroergotamine, kesan berikut adalah mungkin berkaitan dengan keracunan akut dengan ubat-ubatan kumpulan ergotamine: kekejangan vaskular, iskemia anggota badan dan tisu lain, termasuk sistem saraf pusat. Penggunaan serentak clarithromycin dan ergot alkaloid dikontraindikasikan.

Setiap perencat PDE ini dimetabolisme, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan penyertaan CYP3A. Pada masa yang sama, clarithromycin mampu menghalang CYP3A. Gabungan penggunaan clarithromycin dengan sildenafil, tadalafil atau vardenafil boleh menyebabkan peningkatan kesan penghambatan pada PDE. Dengan kombinasi ini, pertimbangan harus diberikan untuk mengurangkan dos sildenafil, tadalafil dan vardenafil.

Dengan penggunaan serentak clarithromycin dan penyekat saluran kalsium, yang dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A4 (mis. Verapamil, amlodipine, diltiazem), berhati-hati harus dilakukan, kerana terdapat risiko hipotensi arteri. Kepekatan plasma clarithromycin, serta penyekat saluran kalsium, boleh meningkat dengan penggunaan serentak. Hipotensi arteri, bradyarrhythmia dan asidosis laktik adalah mungkin semasa mengambil clarithromycin dan verapamil.

Penerbitan Mengenai Asma