Jangkitan enterovirus adalah sekumpulan patologi berjangkit, agen penyebabnya adalah virus usus. Wabak penyakit dicatatkan setiap tahun di pelbagai bahagian planet kita. Kejadian wabak massa dan bentuk sporadis dijelaskan oleh penyebaran virus yang sihat, tempoh purata yang tidak melebihi lima bulan.

maklumat am

Di bawah jangkitan enterovirus merujuk kepada sekumpulan penyakit gastrousus akut. Hari ini, saintis mengetahui tentang 60 jenis patogen yang memprovokasi perkembangan banyak patologi. Bahaya utama mereka terletak pada kenyataan bahawa virus sangat tahan terhadap pelbagai faktor persekitaran. Mereka dapat hidup di tanah lembap untuk waktu yang lama, kemudian menembusi tubuh manusia melalui air kota atau makanan yang tercemar.

Jangkitan enterovirus pada orang dewasa dapat menampakkan diri dengan pelbagai gejala, mulai dari malaise umum hingga pelanggaran sistem saraf pusat dan organ dalaman. Yang paling mengerikan adalah kemunculan meningitis serous (radang meninges).

Punca jangkitan

Enterovirus dinamakan demikian kerana setelah bermulanya jangkitan, mereka mulai membiak secara aktif di saluran pencernaan. Akibatnya, seseorang mempunyai gejala pelbagai penyakit.

Enterovirus dibahagikan secara bersyarat kepada empat kumpulan:

Punca jangkitan biasanya dianggap orang yang sakit. Penularan virus biasanya berlaku oleh titisan udara. Menurut para pakar, kekebalan tubuh setelah jangkitan berterusan selama beberapa tahun.

Kes penularan virus secara menegak juga diketahui. Sekiranya seorang wanita menjemputnya semasa mengandung, kemungkinan janin akan didiagnosis dengan jangkitan enterovirus. Gejala dan rawatan dalam kes ini akan sedikit berbeza..

Cara jangkitan utama

Ejen jangkitan memasuki tubuh manusia melalui saluran usus dan nasofaring, yang menyebabkan laluan utama jangkitan: makanan, air, udara, rumah tangga. Sekali di saluran pencernaan, mereka tinggal selama beberapa waktu di kelenjar getah bening tempatan, di mana tahap pembiakan pertama bermula. Setelah kira-kira tiga hari, virus memasuki aliran darah, dari mana peredaran ke seluruh badan bermula. Pada hari ketujuh, patogen dapat muncul dalam sistem organ, di mana tahap pembiakan kedua bermula. Akibatnya, seseorang didiagnosis dengan pelbagai penyakit.

Peranan beberapa faktor dalam mekanisme penghantaran belum diperjelaskan. Itulah sebabnya mengapa masa inkubasi dalam setiap kes dapat berbeza. Ia bergantung pada keadaan pertahanan badan, parameter virus dan keadaan persekitaran tertentu. Biasanya patologi yang disebabkan oleh virus ini mudah. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, jangkitan enterovirus pada orang dewasa tidak menyebabkan komplikasi berbahaya. Bentuk yang dilancarkan menjangkiti sistem organ dalaman, memprovokasi perkembangan penyakit berbahaya bagi kesihatan, dan dalam beberapa kes menyebabkan kematian.

Gejala apa yang harus diberi perhatian?

Pada akhir tempoh inkubasi, tanda-tanda pertama jangkitan menunjukkan jangkitan enterovirus: demam, sakit kepala, mual. Gejala-gejala ini biasanya dinyatakan secara tidak langsung, dan dalam beberapa kes sama sekali tidak ada. Itulah sebabnya kadang-kadang diagnosis jangkitan enterovirus sukar.

Kerosakan pada tubuh hanya dapat disyaki apabila patogen menembusi sistem peredaran darah dan menyebar melalui sistem organ penting. Dari saat ini, pesakit mengadu demam, bengkak di bahagian hujung kaki, muncul ruam dan luka di rongga mulut.

Adalah menjadi kesalahan untuk menegaskan bahawa tanda-tanda jangkitan enterovirus di atas adalah biasa dan berlaku pada semua yang dijangkiti. Untuk setiap bentuk klinikal, pakar mengenal pasti gejala ciri mereka. Kami akan membincangkannya dengan lebih terperinci kemudian dalam artikel ini..

Bentuk klinikal jangkitan enterovirus

  1. Catarrhal. Bentuk ini menampakkan dirinya sebagai SARS. Pesakit mengadu batuk kering, kadang-kadang ada masalah dengan saluran pencernaan.
  2. Tonsillitis herpetic. Di langit dan lidah, anda dapat melihat papula kecil. Lima hari kemudian, mereka biasanya hilang, air liur meningkat, kelenjar getah bening di kawasan leher meningkat.
  3. Virus ini dalam bentuk gastroenterik. Dalam kes ini, sistem gastrointestinal terjejas. Pesakit mengalami muntah yang teruk, sakit perut dan kembung. Gejala keracunan umum badan berlaku (demam, lemah, kurang selera makan).
  4. Meningitis serous adalah salah satu bentuk yang paling berbahaya. Dalam keadaan ini, terdapat kepekaan terhadap bunyi dan cahaya, apatis, kenaikan suhu secara tiba-tiba hingga 40 darjah.
  5. Demam. Kenaikan suhu dapat dilihat hingga tiga hari. Gejala lain tidak mengganggu. Dengan rawatan tepat pada masanya, seseorang pulih dengan cepat.
  6. Demam Boston. Ini berbeza dari bentuk sebelumnya hanya apabila ruam ciri muncul. Dengan jangkitan enterovirus, gejala ini hilang setelah beberapa hari. Selain ruam, pesakit mencatat tanda-tanda angina dan meningitis.
  7. Myalgia. Bentuk ini dicirikan oleh penampilan kesakitan di bahagian perut, anggota badan, dada. Gejala yang tidak menyenangkan adalah paroxysmal..
  8. Konjungtivitis. Penyakit ini bermula dengan rasa takut terhadap dunia. Kesakitan yang kuat muncul di mata, lakrimasi meningkat. Dalam beberapa kes, pelepasan bernanah dari mata, peningkatan bengkak kelopak mata.

Langkah-langkah diagnostik

Jangkitan enterovirus pada orang dewasa disahkan berdasarkan ujian makmal, aduan pesakit, dan sejarah perubatan. Doktor biasanya menetapkan ujian darah klinikal. Peningkatan bilangan leukosit dan ESR menunjukkan perkembangan keradangan di dalam badan. Sebagai tambahan, dalam kes meningitis serous yang disyaki, diperlukan analisis CSF. Untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini, smear ELISA dan PCR digunakan..

Ujian ini memerlukan sedikit masa, jadi selama ini disarankan untuk mengasingkan calon pesakit dari anggota keluarga yang sihat. Kerana penyebaran jangkitan yang cepat, kes jangkitan mesti dicatat. Pada masa yang sama, pemeriksaan terhadap orang-orang yang tidak berjadual yang dalam beberapa hari terakhir melakukan kontak langsung dengan orang yang dijangkiti dapat dilakukan. Sekiranya semasa diagnosis doktor mengesahkan diagnosis "jangkitan enterovirus", gejala dan rawatan mesti ditunjukkan dalam kad individu yang disebut penyelidikan epidemiologi.

Apa rawatan yang diperlukan?

Apabila dijangkiti enterovirus pada orang dewasa, tidak ada terapi khusus. Rawatan simptomatik disyorkan untuk pesakit, taktik tertentu bergantung pada jenis dan ciri khas patologi.

Untuk bentuk usus, ubat-ubatan diresepkan untuk mengembalikan keseimbangan air-garam (Regidron), minum berat, ubat antidiarrheal dan antiemetik. Terapi detoksifikasi diperlukan.

Untuk otot dan sakit kepala, minum antipiretik (Panadol, Paracetamol) dan ubat penahan sakit, antispasmodik (Ibuprofen, Advil). Dalam kes yang sangat serius, apabila terdapat tanda-tanda kerosakan sistem saraf pusat yang jelas, pesakit diberi kortikosteroid.

Rawatan mandatori merangkumi penggunaan agen antivirus. Antibiotik ditunjukkan hanya jika jangkitan sekunder dilampirkan. Imunoglobulin dan agen penghambat kapsid juga diresepkan, yang berbeza dalam spektrum tindakan yang luas terhadap virus.

Diet untuk jangkitan enterovirus

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, pesakit dengan diagnosis ini disarankan untuk mengkaji semula pemakanan mereka. Dari diet harus dikecualikan makanan yang mempengaruhi pergerakan usus. Ini termasuk soda, gula-gula dan pastri, buah-buahan dan sayur-sayuran segar, dan semua makanan goreng..

Sebaiknya tinggalkan penggunaan produk tenusu yang disukai oleh semua. Pencegahan penyakit berjangkit disertai dengan proses pembusukan membayangkan kemasukan epal panggang dalam makanan. Terbukti bahawa mereka menyerap beberapa bahan toksik..

Lebih baik makan dengan kerap, tetapi dalam bahagian kecil. Pada peringkat awal jangkitan, hanya bijirin di atas air dan banyak air yang dibenarkan. Selepas akhir tempoh akut, anda boleh mula menambahkan hidangan biasa untuk diet anda (daging tanpa lemak, sup sayur-sayuran, buah panggang, keropok yang terbuat dari roti gandum). Dalam setiap kes, tempoh diet dan produk yang dibenarkan untuk penggunaan ditentukan oleh doktor yang merawat.

Kemungkinan komplikasi

Dalam kebanyakan kes, jangkitan enterovirus pada orang dewasa berlaku tanpa komplikasi serius. Dengan bentuk dan patologi lumpuh dengan kerosakan otak, kebarangkalian akibat maut tidak dikecualikan.

Untuk mengelakkan akibat negatif seperti itu, jika gejala utama muncul, dapatkan bantuan perubatan. Selepas diagnosis dan keputusan ujian, doktor harus memberitahu anda bagaimana merawat jangkitan enterovirus dalam kes tertentu. Bagi setiap pesakit, terapi dipilih secara individu. Anda tidak boleh mengikuti teladan rakan-rakan yang pernah menghadapi patologi seperti ini, dan mengambil ubat-ubatan yang tidak dilantik.

Cara mencegah jangkitan?

Doktor memberikan beberapa petua mudah mengenai cara mencegah jangkitan dengan enterovirus..

  1. Pertama sekali, disyorkan untuk mengelakkan tempat yang sesak semasa wabak ini. Ini termasuk teater, pawagam, kedai.
  2. Sekiranya doktor mendiagnosis jangkitan adenovirus pada mana-mana ahli keluarga, lebih baik mengasingkannya sebentar, memberikan hidangan yang terpisah dan produk kebersihan diri. Pesakit mesti memakai topeng perubatan.
  3. Pencegahan penyakit berjangkit melibatkan pengerasan badan. Untuk memulakan prosedur sedemikian harus beransur-ansur, lebih baik di bawah pengawasan pakar.
  4. Penting untuk mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan sehingga bersih sebelum makan..
  5. Elakkan berenang di perairan dan tasik yang tercemar..
  6. Dalam tempoh peningkatan morbiditi virus, kompleks multivitamin dan vitamin C sahaja dapat diambil..

Profilaksis khusus mengenai jangkitan enterovirus belum dikembangkan. Walau bagaimanapun, jika semua orang mengikuti cadangan di atas, anda dapat mengelakkan munculnya gejala yang tidak menyenangkan, rawatan dengan ubat kuat.

Kesimpulannya

Hari ini, doktor semakin membuat diagnosis yang tidak menyenangkan seperti "jangkitan enterovirus." Sebenarnya, jangan takut dijangkiti lebih awal. Bergantung pada bentuknya, doktor harus menetapkan rawatan yang sesuai. Mematuhi semua preskripsi yang ketat adalah kunci untuk pemulihan yang cepat..

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak dan orang dewasa: tanda-tanda, rawatan

Penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus usus tergolong dalam kumpulan jangkitan enterovirus. Patologi mempengaruhi pelbagai organ orang dan ditunjukkan oleh demam dan pelbagai tanda klinikal..

Wabak penyakit massa adalah ciri jangkitan enterovirus, terutama pada kumpulan dan keluarga yang teratur kanak-kanak. Kumpulan risiko termasuk orang dengan imuniti yang berkurang - kanak-kanak, orang tua, orang dengan patologi kronik.

Jangkitan enterovirus dicirikan oleh kerentanan penduduk dan musim yang tinggi - peningkatan kejadian pada musim panas-musim luruh. Ciri enterovirus adalah keupayaan untuk menyebabkan gejala klinikal dengan intensiti yang berbeza-beza: dari ketidakselesaan ringan hingga perkembangan kelumpuhan dan paresis.

Etiologi

Ejen penyebab jangkitan enterovirus adalah virus Coxsackie yang mengandung RNA, ECHO, virus polio. Mikroba mempunyai ketahanan yang agak tinggi terhadap faktor fizikal - penyejukan dan pemanasan, serta beberapa pembasmi kuman. Mendidih untuk waktu yang lama, disinfektan klorin, formaldehid dan sinaran ultraviolet memudaratkan virus.

Enterovirus tetap dapat digunakan di persekitaran untuk masa yang lama. Suhu udara yang tinggi dan kelembapan yang tinggi meningkatkan jangka hayat virus.

Sumber jangkitan - pesakit dan pembawa virus.

  • Mekanisme tinja-oral, yang disedari oleh cara jangkitan air, makanan dan rumah tangga;
  • Mekanisme udara yang dilaksanakan oleh titisan udara,
  • Dengan mekanisme transplasental menggunakan jalur menegak semasa penghantaran patogen dari ibu yang sakit ke janin.

Mikroba membiak pada mukosa faring, terkumpul di nasofaring, tinja, cecair serebrospinal. Dalam masa inkubasi, virus dilepaskan ke lingkungan dalam jumlah kecil. Pesakit tetap berbahaya bagi orang lain selama sebulan, dan dalam beberapa kes lebih lama.

Mikroba memasuki mukosa esofagus dan saluran pernafasan atas, membiak dan menyebabkan keradangan tempatan, yang berlaku dalam bentuk penyakit pernafasan, faringitis, tonsilitis dan gangguan usus. Tempoh pembiakan dan pengumpulan virus bertepatan dengan inkubasi dan berkisar antara satu hingga tiga hari. Ejen biologi patogen memasuki nodus limfa serviks dan submandibular. Pada masa ini, pesakit mengalami faringitis dan cirit-birit. Dengan aliran darah, mikroba menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi organ dalaman dengan perkembangan patologi lain dan kemunculan gejala yang sesuai.

Simptomologi

Jangkitan enterovirus sering berlaku tanpa tanda-tanda khas dan menyerupai selesema biasa. Virus, yang mempengaruhi pelbagai organ dan sistem, biasanya menyebabkan herpangin, keradangan hemoragik konjungtiva, demam, gastroenteritis, dan dalam kes yang jarang berlaku, penyakit yang teruk: radang otak, hati, miokardium.

Gejala jangkitan enterovirus:

  1. Haba,
  2. Sindrom intoksikasi,
  3. Exanthema,
  4. Sistem pernafasan Qatar,
  5. Tanda-tanda perut.

Orang yang mempunyai sistem imun yang kuat dan badan yang agak sihat jarang mengalami penyakit enteroviral yang teruk. Jangkitan mereka biasanya tidak simptomatik. Bayi yang baru lahir, anak-anak kecil, orang tua dan mereka yang lemah akibat penyakit kronik lebih rentan terhadap perkembangan meningoencephalitis enteroviral, hepatitis, miokarditis, dan kelumpuhan. Tonsillitis herpetic, jangkitan pernafasan akut dan faringitis kurang teruk, tetapi disertai dengan batuk yang berterusan dan menyakitkan.

Sakit tekak herpetic

Herpangina adalah salah satu bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa. Ejen penyebabnya adalah virus Coxsackie. Penyakit ini ditunjukkan oleh gejala mabuk dan sindrom catarrhal..

Herpetic (herpes) sakit tekak

  • Herpangina bermula dengan tajam. Suhu badan pesakit meningkat hingga 40 darjah, terdapat rasa mual, mual, sakit kepala.
  • Pada hari kedua, tanda-tanda catarrh faring muncul.
  • Selepas beberapa hari, papula terbentuk di amandel, pelipis, lidah dan lelangit, berubah menjadi lepuh merah dari masa ke masa. Mereka pecah, membentuk hakisan mukosa, ditutup dengan plak, yang larut tanpa jejak dalam 5 hari.
  • Limfadenitis serantau sedikit dinyatakan.
  • Sakit tekak herpanginum sering tidak ada atau muncul hanya semasa pembentukan hakisan.

Bentuk pernafasan jangkitan enterovirus ditunjukkan oleh gejala yang serupa dengan SARS etiologi lain. Pesakit mengadu demam, sakit tekak, serak, batuk kering, hidung berair dan hidung tersumbat. Biasanya, tanda-tanda ini digabungkan dengan gejala pencernaan..

Suhu tetap tinggi selama 4-5 hari, dan kemudian secara beransur-ansur menurun. Tanda-tanda penyakit yang lain kekal selama 2-3 minggu lagi.

Bentuk catarrhal lebih biasa daripada yang lain dan berlaku sebagai faringitis, laringitis, rhinitis atau patologi gabungan. Kanak-kanak kecil mempunyai gejala yang memerlukan perhatian khusus. Ini adalah batuk kering yang menyalak yang menyukarkan pernafasan bayi, terutama pada waktu malam. Serangan "false croup" menimbulkan bahaya besar kepada kesihatan kanak-kanak.

Bentuk selesema enterovirus yang selsema biasanya tidak berlangsung lama dan jarang disertai dengan komplikasi..

Exanthema enterovirus

Pada pesakit dengan jangkitan enterovirus, dari sekitar 2-3 hari patologi, ruam muncul pada kulit dalam bentuk bintik-bintik dan papula merah jambu, sering dengan pendarahan. Dalam dua hingga tiga hari, ruam itu tetap ada di badan, dan kemudian secara beransur-ansur hilang tanpa jejak. Exanthema sering digabungkan dengan herpangina, stomatitis dan meningitis.

Manifestasi klinikal jangkitan enterovirus yang jarang berlaku:

  1. Hepatitis anikterik,
  2. Meningoencephalitis,
  3. Keradangan saraf optik,
  4. Keradangan miokard dan perikardial,
  5. Limfadenitis,
  6. Nefritis,
  7. Lumpuh dan paresis.

Komplikasi

Keradangan otak dan saraf periferal - komplikasi jangkitan enterovirus yang paling biasa dan berbahaya.

Pesakit yang pergi ke doktor terlambat dan mempunyai bentuk patologi yang teruk boleh mengalami penyakit yang mengancam nyawa - edema serebrum, penangkapan pernafasan dan fungsi jantung.

Pada kanak-kanak kecil, SARS etiologi enterovirus sering menjadi rumit oleh perkembangan "false croup", dan pada orang dewasa, jangkitan bakteria sekunder dengan perkembangan bronkopneumonia.

Ciri-ciri patologi pada kanak-kanak

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak berlaku dalam bentuk penyakit sporadis, tetapi lebih sering dalam bentuk wabak wabak pada kumpulan kanak-kanak yang teratur. Kejadian meningkat pada musim panas. Bagi kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah, mekanisme penularan patogen fecal-oral adalah ciri.

Jangkitan enterovirus pada kanak-kanak biasanya berlaku dalam bentuk sakit tekak, radang meninges serous, kelumpuhan.

Klinik patologi berkembang pesat. Suhu meningkat dengan mendadak, menggigil, pening dan sakit kepala muncul, tidur dan selera makan terganggu. Terhadap latar belakang keracunan yang teruk, tanda-tanda ciri mula muncul - radang amandel, radang katarrhal pada nasofaring, mialgia, najis yang sakit, eksanthema enterovirus.

Stomatitis enteroviral

Stomatitis enteroviral berkembang pada kanak-kanak berumur 1-2 tahun selepas kemasukan enterovirus ke dalam badan.

Gejala penyakit ini adalah:

  • Sakit ketika menelan,
  • Peningkatan air liur,
  • Demam rendah,
  • Arthralgia dan myalgia,
  • Hidung berair,
  • Sakit tekak,
  • Menggigil,
  • Malaise,
  • Pembengkakan tisu lembut di mulut.

Anak menjadi lesu, gelisah, murung. Vesikel khas dengan corolla merah yang khas muncul pada kulit dan membran mukus. Ruam sakit dan gatal. Gejala-gejala ini diperburuk oleh kemunculan lesi baru..

Penyakit ini berkembang pesat: pada hari ketiga jangkitan, vesikel muncul, dan pada hari ketujuh pesakit pulih.

Biasanya, stomatitis enteroviral digabungkan dengan exanthema, gastroenteritis, demam, tonsilitis. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, stomatitis tidak simptomatik..

Kerana banyak gejala, doktor sering membuat diagnosis pesakit tidak betul - SARS, dermatitis alergi, rotovirus atau jangkitan herpes. Ubat yang diresepkan menghilangkan gejala utama patologi, tetapi tidak merawatnya sepenuhnya.

Diagnostik

Diagnosis jangkitan enterovirus didasarkan pada gejala klinikal khas, data pemeriksaan pesakit, sejarah epidemiologi, dan hasil makmal.

Tanda-tanda klinikal berikut memungkinkan untuk mengesyaki jangkitan enterovirus:

  1. Gerpangina,
  2. Exanthema enterovirus,
  3. Stomatitis enteroviral,
  4. Tanda-tanda meningeal,
  5. Sepsis bukan bakteria,
  6. Sindrom pernafasan,
  7. Konjungtivitis,
  8. Gastroenteritis.

Bahan untuk penyelidikan - sapuan tekak, pembuangan ulser mulut, tinja, cecair serebrospinal, darah.

Penyelidikan virus adalah kaedah diagnostik utama. Untuk mengesan enterovirus gunakan:

  • PCR - tindak balas rantai polimerase. Kaedah ini sangat spesifik, sangat sensitif dan cepat. Ia dirancang untuk mengenal pasti virus yang tidak dapat membiak dalam kultur sel. Dengan bantuan PCR, cecair serebrospinal yang dikeluarkan oleh sistem pernafasan diperiksa..
  • Pengenalpastian patogen dalam kultur sel atau haiwan makmal. Kaedah ini lebih panjang, tetapi secara tepat menetapkan penampilan mikroba..

Serodiagnosis bertujuan untuk menentukan titer antibodi dalam sera berpasangan yang diambil dari pesakit pada minggu pertama dan ketiga penyakit ini. Untuk melakukan ini, buat reaksi mengikat pujian atau reaksi penghambatan hemaglutinasi. Peningkatan empat kali ganda dalam titer antibodi dalam sera berpasangan dianggap signifikan secara diagnostik. IgA dan IgM adalah penanda tempoh akut penyakit ini, dan IgG adalah penanda jangkitan yang ditularkan yang tinggal lama dalam darah. Ujian serologi bertujuan untuk mengesahkan kaedah virologi, kerana enterovirus dapat dijumpai dalam tinja orang yang sihat.

Kaedah biologi molekul membolehkan anda menentukan serotaip patogen yang dipilih.

Imunohistokimia - kaedah imunoperoksidase dan imunofluoresensi.

Semua kaedah ini jarang digunakan dalam pemeriksaan massa pesakit, kerana panjang, kompleks dan tidak mempunyai nilai diagnostik yang tinggi, yang dikaitkan dengan sebilangan besar pembawa asimptomatik enterovirus.

Diagnosis perbezaan jangkitan enterovirus:

  1. Tonsillitis herpetic dibezakan dengan jangkitan kulat pada oropharynx dan herpes simplex;
  2. Myalgia wabak - dengan keradangan pankreas, pleura, pundi hempedu, apendiks, paru-paru;
  3. Demam enterovirus - dengan jangkitan virus pernafasan akut;
  4. Meningitis serous - dengan keradangan meninges etiologi lain;
  5. Exanthema enterovirus - dengan demam merah, campak, rubela, alahan;
  6. Gastroenteritis enterovirus - dengan salmonellosis dan shigellosis.

Rawatan

Rawatan untuk jangkitan enterovirus termasuk:

  • Pematuhan,
  • Diet yang seimbang dan seimbang,
  • Pengambilan multivitamin,
  • Terapi etiotropik dan patogenetik.

Regimen dan diet

Bentuk patologi ringan dan sederhana dirawat di rumah dengan rehat tempat tidur yang ketat. Pesakit di hospital dengan bentuk yang teruk, demam berpanjangan dan adanya komplikasi.

Pesakit ditunjukkan diet yang mengurangkan keracunan, meningkatkan imuniti, membebaskan sistem pencernaan. Pemakanan pesakit harus mengandungi jumlah protein, vitamin, mineral yang mencukupi. Minum banyak air untuk menyahtoksin badan yang sakit.

Rawatan etiotropik

  1. Terapi khusus untuk jangkitan enterovirus tidak dikembangkan.
  2. Ubat antivirus - "Remantadin", "Kagocel".
  3. Imunostimulan - titisan hidung "Grippferon", suppositori "Viferon", "Kipferon". Ubat-ubatan ini mempunyai kesan terapi ganda: mereka membantu menyingkirkan virus dan merangsang imuniti sel dan humoral.
  4. Imunomodulator - Amiksin, Cycloferon, Tsitovir. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang jelas dan merangsang tubuh untuk menghasilkan interferonnya sendiri, yang meningkatkan daya tahan keseluruhan dan melindungi dari kesan merosakkan virus.

Terapi patogenetik

Rawatan patogenetik jangkitan enterovirus dilakukan di hospital.

  • Langkah-langkah detoksifikasi ditunjukkan untuk patologi yang teruk..
  • Dengan bantuan diuretik, dehidrasi dilakukan semasa perkembangan komplikasi - keradangan otak dan membrannya.
  • Cardioprotectors diresepkan untuk penyakit jantung virus.
  • Untuk rawatan meningitis, ubat-ubatan digunakan untuk meningkatkan peredaran darah dalam saluran otak.
  • Kortikosteroid digunakan untuk merawat patologi sistem saraf..
  • Penjagaan semula dan rawatan intensif diperlukan untuk perkembangan keadaan kecemasan.

Terapi simptomatik

  1. Untuk mengurangkan suhu badan gunakan "Nurofen", "Panadol";
  2. Analgesik dan NSAID - Ketorol, Ibuprofen;
  3. Ubat anti-alahan - Suprastin, Cetrin;
  4. Antispasmodik - "Eufillin", "Noshpa";
  5. Adsorben - Enterosgel, Polyphepam;
  6. Titisan vasokonstriktif dan semburan hidung - "Nazivin", "Tizin";
  7. Terapi antibiotik dijalankan dengan penambahan jangkitan bakteria sekunder di bawah pengawasan ketat doktor;
  8. Pra dan probiotik diresepkan untuk memulihkan flora usus normal - Linex, Bifiform;
  9. Untuk merangsang imuniti tempatan dengan keradangan faring, "Immudon", "Lizobakt" digunakan;
  10. Semburan dengan antiseptik di kerongkong - "Miramistin", "Hexoral";
  11. Tablet dan lozeng yang boleh diserap - Strepsils, Grammidin;
  12. Dengan konjungtivitis - titisan anti-radang;
  13. Penyedutan dengan soda dan decoctions herba - chamomile, sage.

Wanita hamil dan kanak-kanak harus dipantau oleh pakar sepanjang penyakit. Hanya doktor selepas diagnosis yang harus menetapkan ubat dan dosnya yang dibenarkan untuk usia kehamilan dan kumpulan usia tertentu.

Ubat-ubatan sendiri untuk jangkitan enterovirus dilarang sama sekali. Ini disebabkan oleh ketidak spesifik gejala penyakit, keupayaan untuk mengelirukan patologi dan dirawat dengan tidak betul.

Pencegahan

Profilaksis khusus untuk jangkitan enterovirus belum dikembangkan. Acara utama:

  • Pengasingan pesakit,
  • Pembasmian kuman bilik,
  • Penyiaran berkala,
  • Mematuhi standard kebersihan,
  • Hubungi pemantauan selama 2 minggu,
  • Gunakan untuk tujuan profilaksis "Grippferon" atau "Interferon" dalam tetes,
  • Menjalankan pendidikan kebersihan kanak-kanak dan remaja,
  • Kebersihan diri,
  • Elakkan hipotermia dan draf,
  • Ambil kompleks vitamin dua kali setahun,
  • Mengolah Makanan dengan betul.

Jangkitan enterovirus - gejala dan rawatan

Apa itu jangkitan enterovirus? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, pakar penyakit berjangkit dengan pengalaman 12 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Jangkitan enterovirus adalah sekumpulan penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh pelbagai serotip enterovirus. Ia dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dengan kemungkinan kerosakan pada hampir semua organ dan sistem. Ini berakhir, sebagai peraturan, dengan pemulihan.

Etiologi

Keluarga: Picornaviridae (Picornaviridae)

Genus: Enterovirus (merangkumi 15 spesies: virus polio, Koksaki A dan B, echovirus - ECHO, yang masing-masing boleh dibahagikan kepada serotip) - terdapat tinjauan dan perubahan berkala.

Enterovirus adalah virus RNA kecil (15-35 nm) dengan satu rantai, yang dikelilingi oleh membran kapsid (protein) dengan simetri kubik yang mengandungi 4 protein (VP1-4). Antibodi pelindung terbentuk terhadap protein ini semasa tindak balas imun..

Melalui reseptor selular tertentu, enterovirus mengikat ke sel, menembus ke dalamnya, setelah itu proses replikasi (pembiakan) zarah virus direalisasikan. Selepas itu, zarah virus meninggalkan sel, memusnahkannya. Protein virus mempunyai ciri menarik: mereka pertama kali menghalang pengaktifan apoptosis (kematian sel yang diprogramkan), dan kemudian memulakannya untuk melepaskan virion (zarah virus penuh) dari sel. Pengumpulan semula genetik adalah mungkin (pertukaran gen dan kemunculan serotip baru kerana kurangnya fungsi pembetulan ralat pada enterovirus dalam sintesis RNA anak perempuan). Enterovirus tidak mempunyai membran lipid.

Enterovirus berkembang biak dengan baik dalam kultur sel epitelium manusia dan primata, tetapi mereka juga dapat merasakan kultur sel ginjal. Hampir semua jenis virus dicirikan oleh sifat sitopatik (sel yang terjejas kehilangan daya maju dan mati).

Enterovirus kekal dalam tinja pada suhu bilik selama beberapa minggu, dapat bertahan selama bertahun-tahun ketika beku, dan tetap aktif selama beberapa minggu di dalam peti sejuk. Semasa mendidih, kering, pendedahan kepada pembasmi kuman di rumah cepat mati (dengan kandungan klorin 0,3-0,5 g / l). Pasteurisasi susu menyebabkan kematian virion dalam 30 minit, tetapi ada pengecualian. Cukup tahan terhadap turun naik pH jus gastrik [1] [2] [8] [10].

Epidemiologi

Kejadiannya berleluasa, di negara-negara hangat sepanjang tahun, dan di lorong tengah lebih kerap diperhatikan pada musim panas dan musim luruh (kerana kebanyakan orang, berenang di takungan). Punca jangkitan adalah seseorang (pesakit dengan sebarang bentuk dan pembawa), kanak-kanak lebih kerap sakit dan merupakan sumber penyebaran. Penyakit yang sangat berjangkit ini (berjangkit) boleh menyebabkan wabak wabak.

Virus ini muncul dalam substrat biologi (tinja, air kencing, darah, air liur) beberapa hari sebelum bermulanya manifestasi klinikal, dan dengan tinja dapat diekskresikan hingga lima minggu (pada orang dengan AIDS lebih lama).

Enterovirus jatuh terutamanya pada membran mukus oropharynx dan saluran gastrointestinal atas, di mana pembiakan primer dan penyebaran selanjutnya ke seluruh badan berlaku. Kekalahan sistem saraf pusat (CNS) adalah sekunder.

  • fecal-oral (cara: air, makanan dan rumah tangga) adalah mekanisme utama jangkitan, kerana walaupun terdapat kerosakan pada pelbagai tisu, ini terutamanya jangkitan usus;
  • udara (penghantaran aerosol);
  • menegak (virus disebarkan secara transplasenta: dari ibu ke janin).

Selepas jangkitan, pengeluaran antibodi bermula: pertama, imunoglobulin spesifik virus kelas M (IgM), kemudian imunoglobulin kelas G (IgG). IgG terus disintesis sepanjang hayat, iaitu, kekebalan yang stabil dikembangkan, tetapi, sebagai peraturan, ia khusus jenis (untuk jenis virus tertentu). Juga, perlindungan tisu memainkan peranan kecil dalam perlindungan, khususnya penghasilan imunoglobulin kelas A (IgA) [4] [5] [6] [7].

Gejala jangkitan enterovirus

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 35 hari (rata-rata 7-10 hari). Kerana fakta bahawa enterovirus dapat menjangkiti tisu badan mana pun, manifestasi klinikalnya luas dan beragam, penyakit ini dapat menampakkan dirinya sebagai simtomatologi terpencil, atau gabungan gejala. Perlu dipertimbangkan yang utama.

Enterovirus pemphigus, atau Penyakit Tangan-Kaki-dan-Mulut (Mengenai Penyakit Tangan, Kaki, dan Mulut - HFMD) - disebabkan terutamanya oleh serotipe enterovirus ke-71, virus Coxsackie kumpulan A, serta beberapa subspesies kumpulan Coxsackie B. menggigil. Terhadap latar belakang keadaan ini, letusan papular muncul di badan dengan pelbagai ukuran (hingga 7 mm), yang sering berubah menjadi vesikel (vesikel dengan kandungan serous) dan terbuka. Ruam disertai dengan gatal ringan, mereka dilokalisasi walaupun pada permukaan palmar tangan dan permukaan plantar kaki, yang merupakan gejala patognomonik (ciri enterovirus). Juga, ruam vesikular muncul pada selaput lendir orofaring, kemudian ia terbuka dan aphthae (ulser kecil) terbentuk di tempat mereka. Perjalanan penyakit ini, sebagai peraturan, jinak, pemulihan secara beransur-ansur berlaku..

Herpangina, atau faringitis aphthous vesikular (tidak boleh dikelirukan dengan luka herpetic) - disebabkan oleh pelbagai jenis enterovirus. Penyakit ini mengalami serangan akut dengan peningkatan suhu badan hingga 40 ° C. Gejala utama adalah:

  • ketidakselesaan di perut;
  • kelemahan;
  • sakit kepala
  • penampilan dalam 1-2 hari pada selaput lendir kemerahan pada lengkungan palatine vesikel kelabu kecil yang pecah setelah beberapa hari, meninggalkan hakisan dengan bahagian bawah berwarna putih kelabu dan pinggiran hiperemia (kemerahan);
  • kesakitan sederhana semasa menelan;
  • pembesaran kelenjar getah bening serviks.

Dalam seminggu, semuanya berakhir dengan gembira.

ARI etiologi enteroviral - suhu badan subfebril (hingga 38 ° C) diperhatikan, hidung berair, batuk, sakit tekak dengan hiperemia sederhana dalam dua hari pertama, peningkatan kelenjar getah bening serviks juga menjadi ciri. Berlalu selama seminggu.

Penyakit kecil (demam enterovirus, atau "selesema musim panas") - demam pendek (1-3 hari), tidak disertai dengan lesi organ yang jelas. Ia juga dapat ditunjukkan oleh ketidakselesaan di perut, sakit kepala, kelemahan, hiperemia sederhana pada membran mukus orofaring, peningkatan kelenjar getah bening serviks. Kekambuhan dan gelombang demam kedua jarang berlaku. Dalam masa 7-10 hari berlalu sepenuhnya.

Myalgia wabak (penyakit Bornholm, atau pleurodinia) - disebabkan oleh virus Co-sackie kumpulan B). Ini adalah penyakit demam dengan rasa sakit yang ketara di otot-otot dada, perut atas dan tengah. Sensasi yang sangat menyakitkan dengan nafas dalam (polymyositis - keradangan otot akut). Sebagai peraturan, kursus jinak, jarang sekali memulakan reaksi autoimun, disertai dengan kerosakan otot yang berpanjangan, sifat proses ini tidak sepenuhnya jelas.

Exanthema enterovirus adalah reaksi demam yang disertai dengan kelemahan, mual, kadang-kadang muntah, mialgia (sakit otot), sakit kepala dengan kemunculan serentak (1-2 hari) ruam polimorfik (maculopapular atau bintik) di pelbagai bahagian badan, kadang-kadang dengan komponen hemoragik.

Meningitis serous (disebabkan oleh pelbagai jenis enterovirus) - peningkatan suhu badan yang cepat hingga 40 ° C, disertai dengan tanda-tanda hipertensi intrakranial: sakit kepala yang teruk yang meletup, mual, muntah yang tidak membawa kelegaan, fotofobia. Gejala meningeal (gejala kerengsaan meninges) ringan, mungkin tidak segera muncul, walaupun terdapat gejala minuman keras di wajah, yang bermaksud aliran cairan serebrospinal (cecair serebrospinal) dari hidung atau telinga. Semasa tusukan lumbal, cecair serebrospinal telus, tidak berwarna, tekanan meningkat, pleositosis limfosit (peningkatan kandungan unsur sel dalam cecair serebrospinal) hingga 100-500 sel × 10 6 / l.

Ensefalitis enterovirus (hingga 8% kes) - dengan latar belakang peningkatan suhu badan, gejala serebrum (sakit kepala, muntah), kesedaran terganggu, kejang, gejala neurologi fokus (pergerakan mata osilasi sukarela, gangguan ucapan, koordinasi, dan lain-lain, cecair serebrospinal) tusukan telus, tidak berwarna, normositosis (bilangan dan nisbah sel tidak berubah normal) atau sedikit peningkatan limfosit, tekanan meningkat, tahap protein normal atau berkurang.

Bentuk lumpuh (seperti polio) - menyebabkan sebarang enterovirus. Kursus ini sering kali ringan, pada kanak-kanak terdapat kepincangan, kendur pada lutut, sedikit perubahan pada refleks tendon, berlalu secara bebas dalam 2-4 minggu.

Lesi sistem saraf yang teruk (paling sering disebabkan oleh enterovirus jenis 71) jarang diperhatikan, terutamanya pada kanak-kanak di bawah usia lima tahun. Mereka bermula dengan lesi khas dari jenis penyakit tangan-kaki-mulut, kemudian, dengan latar belakang demam yang berterusan dari penyakit 3-6 hari, triad berkembang: meningitis serous, kelumpuhan lembap akut di bahagian ekstremitas dan rhombencephalitis - lesi batang otak yang teruk, yang menampakkan dirinya dalam peningkatan kejang umum, ataksia, gangguan fungsi oculomotor, menelan, pusat pernafasan dengan peralihan ke koma. Prognosis sering tidak menguntungkan.

Encephalomyocarditis bayi yang baru lahir - berkembang apabila anak dijangkiti dengan kumpulan B enteroxovirus Coxsackie semasa atau sejurus selepas kelahiran, dengan syarat ibu tidak mempunyai antibodi pelindung. Gejala: demam, takikardia, sianosis (kebiruan kulit), pernafasan cepat, gangguan irama jantung, hati yang membesar, sindrom edema, aktiviti kejang, apa yang disebut "sepsis enterovirus" sering berkembang, kadar kematian hingga 70%.

Myocarditis adalah keradangan pada otot jantung. Selalunya berlaku pada orang dewasa dengan jangkitan yang teruk, sebagai peraturan, tidak berbahaya. Mungkin rasa tidak selesa di hati, gangguan dalam kerja, perubahan ECG dikesan. Ia melewati kebanyakannya tanpa jejak.

Konjungtivitis hemoragik (sering disebabkan oleh jenis enterovirus ke-70) - berlaku sebagai penyakit demam dengan kerosakan mata. Terdapat edema periorbital, lakrimasi, gangguan penglihatan, pendarahan konjungtiva. Lulus, sebagai peraturan, baik dengan pemulihan penuh.

Uveitis adalah keradangan choroid yang disebabkan oleh virus jenis ke-71 atau beberapa echovirus. Selalunya berkembang pada anak kecil, mungkin disertai dengan kerosakan organik pada iris dan kehilangan penglihatan.

Bentuk cirit-birit - boleh menyertai bentuk lain, disebabkan oleh sebarang jenis enterovirus, berlaku sebagai jangkitan usus akut: demam, ketidakselesaan dan sakit perut, najis berbuih longgar, kursus yang baik.

Hepatitis - adalah ciri dari sebarang bentuk jangkitan enterovirus hingga satu tahap atau yang lain, ditunjukkan oleh peningkatan ukuran hati, peningkatan tahap enzim hati yang sederhana, kursus ini jinak, dalam fasa pemulihan manifestasi hepatitis sendiri terjadi [1] [8] [9] [10].

Jangkitan enterovirus semasa kehamilan

Jangkitan jangkitan enterovirus pada wanita hamil tidak mempunyai ciri khas dan dicirikan oleh semua tanda umum kumpulan patologi ini. Sekiranya seorang wanita dijangkiti pada trimester III atau lebih dekat dengan kelahiran anak dan tidak mempunyai antibodi pelindung, ada kemungkinan kecil penularan jangkitan kepada anak. Selepas kelahiran, bayi mungkin menunjukkan gambaran, biasanya penyakit enterovirus ringan, terutamanya dalam bentuk kelumpuhan jangka pendek yang lembap. Sehingga kini, tidak ada bukti yang jelas mengenai kesan enterovirus bukan polio terhadap kekerapan pengguguran, keguguran, kelahiran mati dan malformasi, walaupun garis panduan domestik mengandungi data mengenai risiko kepada janin ketika ibu dijangkiti kumpulan virus Coxsackie B (radang paru-paru, ensefalitis, miokarditis, malformasi dapat terjadi dengan frekuensi kecil pembangunan) [3] [5] [6] [9].

Patogenesis jangkitan enterovirus

Jangkitan enterovirus mempunyai 4 fasa: enterik (usus), limfogen (tersebar di sepanjang saluran limfa), viraemik (kemunculan virus dalam darah) dan lesi pelbagai organ.

Pintu masuk selalunya adalah orofaring dan usus kecil, kadang-kadang nasofaring. Dalam folikel epitelium dan limfatik yang terakhir, pengenalan dan pendaraban utama virus berlaku, selepas itu enterovirus menembusi aliran darah dan menyebabkan generalisasi jangkitan - mereka menembusi semua organ dan tisu, termasuk sistem saraf pusat, di mana mereka terus membiak dan mempunyai kesan sitopatik langsung sehingga tindak balas imun berkembang. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kemungkinan maut akibat kerosakan dan komplikasi pelbagai organ progresif, terutamanya dengan AIDS dan awal kanak-kanak [1] [3] [6] [8].

Klasifikasi dan tahap perkembangan jangkitan enterovirus

Klasifikasi jangkitan enterovirus mengikut jenis

Khas - mempunyai gejala khas, kemungkinan diagnosis standard.

  1. Terpencil (dengan satu arah kekalahan):
  2. herpangin (sakit tekak, mabuk sederhana, ruam papular pada lengkungan palatine);
  3. myalgia wabak (penyakit Bornholm);
  4. kerosakan sistem saraf (meningitis serous, ensefalitis, bentuk lumpuh, ensefalomiocarditis bayi yang baru lahir);
  5. demam enterovirus (penyakit kecil, atau "selesema musim panas");
  6. exanthema enteroviral;
  7. bentuk usus (berlaku sebagai jangkitan usus akut);
  8. mesadenitis (sakit perut);
  9. bentuk pernafasan (berlaku sebagai penyakit pernafasan akut);
  10. kerosakan jantung (miokarditis, perikarditis);
  11. kerosakan mata (konjungtivitis hemoragik, uveitis).
  12. Gabungan (menggabungkan pelbagai tanda):
  13. herpangin dan myalgia;
  14. herpangin dan meningitis serous, dll..

Atipikal - tidak mempunyai gejala yang jelas, diagnosis mungkin sukar.

  1. Dihapus (tiada gejala).
  2. Asimptomatik (ketiadaan gejala, diagnosis hanya dapat dibuat berdasarkan reaksi makmal tertentu).
  3. Hipertoksik (arus pantas yang tajam).

Mengikut keterukan:

  • bentuk cahaya;
  • bentuk sederhana;
  • bentuk berat.
  • keterukan sindrom mabuk;
  • keterukan gejala demam;
  • keterukan perubahan tempatan.

Dengan aliran:

Menjelang tempoh kursus:

  1. Pedas.
  2. Berlama-lama dengan kambuh dan pemburukan.

Dengan sifat kursus:

  1. Lancar.
  2. Tidak lancar:
  3. dengan komplikasi;
  4. dengan berlakunya jangkitan sekunder;
  5. dengan pemburukan penyakit kronik [1] [2] [8] [10].

Komplikasi jangkitan enterovirus

Pneumonia: pernafasan kerap, sianosis, batuk, sakit dada, perubahan ciri pada CT.

Sindrom gangguan pernafasan akut: sesak nafas yang teruk, tachypnea (pernafasan cetek yang cepat), sianosis teruk, batuk kering, berdehit semasa auskultasi (mendengar).

Edema-bengkak otak: sakit kepala yang meletup, muntah, gangguan dan kehilangan kesedaran, pernafasan dan peredaran yang terganggu, koma. Ramalan itu serius, jika tidak ada pertolongan tepat pada masanya di unit rawatan rapi dan rawatan intensif, dan kadang-kadang walaupun tersedia, hasil yang mungkin membawa maut.

Kegagalan buah pinggang akut: penurunan fungsi ginjal yang tajam, yang ditunjukkan oleh penurunan diuresis (jumlah air kencing), pucat, mual, takikardia, edema, peningkatan kreatinin.

Kejutan hipovolemik (berlaku dengan kehilangan cecair yang besar dengan muntah dan cirit-birit, lebih kerap pada kanak-kanak): pucat kulit, penurunan tekanan darah, kelemahan, loya) [1] [2] [3] [9].

Komplikasi lebih kerap berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, pesakit yang lemah, orang tua, rawatan mereka dijalankan mengikut prinsip umum dan tidak mempunyai perbezaan yang jelas dari kumpulan patologi ini disebabkan oleh sebab lain..

Diagnosis jangkitan enterovirus

Diagnostik makmal

  • Ujian darah klinikal: leukopenia (penurunan bilangan leukosit), lebih sering limfosit relatif dan monositosis (peningkatan limfosit darah dan mnonosit), peningkatan kadar pemendapan eritrosit (ESR), kadang-kadang trombositopenia (penurunan jumlah platelet).
  • Analisis air kencing umum: penampilan protein dalam air kencing, silinder (unsur sedimen air kencing dalam bentuk silinder), sejumlah kecil darah dengan perkembangan kerosakan buah pinggang toksik.
  • Ujian darah biokimia: dengan berlakunya komplikasi, peningkatan kreatinin, AST, jarang ALT, peningkatan CRP dikesan.
  • Uji imunosorben yang berkaitan dengan enzim: peningkatan antibodi spesifik, terutamanya ketika membandingkan bacaan yang diperoleh pada minggu pertama penyakit dan pada akhir minggu kedua: peningkatan 4 kali atau lebih.
  • M-CSC (reaksi pengikatan pelengkap yang diubah) - menaip enterovirus.
  • Diagnostik PCR (bahan: tinja dan darah) - pengesanan asid nukleik (RNA) enterovirus (biasanya tanpa menaip).
  • Imunokromatografi (bahan: tinja).

Menurut petunjuk, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  • ECG, ECHO-KG (dengan perkembangan miokarditis).
  • X-ray dada (kerana disyaki radang paru-paru).
  • MRI otak (dengan disyaki perkembangan meningoencephalitis).
  • Ultrasound rongga perut dan buah pinggang [2] [3] [7] [8].

Diagnosis pembezaan

Oleh kerana pelbagai bentuk manifestasi jangkitan enterovirus, pembezaan harus dilakukan dengan hampir semua penyakit. Kami hanya menyenaraikan yang utama.

  • Mononukleosis berjangkit (virus Epstein-Barr): permulaan beransur-ansur, multilymphadenopathy (peningkatan beberapa kumpulan kelenjar getah bening periferal) tonsilitis, demam berpanjangan, pembesaran hati dan limpa, perubahan darah spesifik - penampilan sekurang-kurangnya 10% sel mononuklear atipikal. Ujian serologi khusus diperlukan..
  • Rubella: peningkatan nodus limfa oksipital, ruam kecil, biasanya kursus jangka pendek. Ujian serologi khusus dilakukan untuk menjelaskan diagnosis..
  • Toksoplasmosis: permulaan beransur-ansur, lesi ciri mata dan otak, multilymphadenopathy. Ujian serologi khusus diperlukan..
  • Meningitis dan ensefalitis etiologi lain: sejarah epidemiologi ciri, kehadiran manifestasi lain dari penyakit yang mendasari. Analisis data yang diperlukan untuk cecair serebrospinal (cecair serebrospinal).
  • Jangkitan adenovirus: demam nasofaring, limfadenopati serantau, konjungtivitis yang kerap. Ujian serologi dilakukan untuk membezakan..
  • Jangkitan usus akut: klinik jangkitan usus terpencil. Perlu memperhatikan data ujian darah total, hasil ujian najis untuk patogen usus akan positif.
  • Tuberkulosis: permulaan beransur-ansur, keadaan subfebril (peningkatan suhu badan yang berterusan dalam lingkungan 37.1 hingga 38.0 ° C), peningkatan kelemahan, peningkatan keringat malam, perubahan ciri dalam radiografi dan CT, ujian makmal khusus juga dijalankan [2] [3] [ 9] [10].

Rawatan jangkitan enterovirus

Sebilangan besar pesakit menjalankan rawatan di rumah. Tidak ada terapi khusus, sebagai peraturan, cukup untuk memberi ketenangan kepada pesakit, minum banyak, mengambil sorben (untuk bentuk penyakit usus), anti-alergi, antihistamin (untuk manifestasi kulit) dan agen pemulihan (vitamin, antioksidan, asid amino). Diet harus lengkap, lebih baik secara mekanik dan kimia (iaitu, dalam bentuk cair dan lembut tanpa berminyak, goreng, menjengkelkan).

Dengan herpangin dan jangkitan pernafasan akut, pengairan tekak dengan penyelesaian antiseptik ditunjukkan. Pada suhu tinggi, ubat-ubatan anti-radang bukan steroid diresepkan, dengan perkembangan konjungtivitis - antiseptik mata, dengan penyambungan flora bakteria sekunder - ubat antibakteria.

Penggunaan sekumpulan imunomodulator (agen yang merangsang sistem imun) tidak mempunyai bukti keberkesanan.

Dengan berlakunya komplikasi pesakit, perlu dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi dan mengambil satu set langkah bergantung kepada keadaan [1] [5] [8] [10].

Ramalan. Pencegahan

Dengan bentuk yang tidak rumit, prognosis adalah baik, dengan adanya bentuk, komplikasi yang teruk, terutama pada kanak-kanak dan pesakit yang lemah (AIDS, orang tua), prognosis yang serius.

Pencegahan khusus tidak dikembangkan. Daripada langkah-langkah pencegahan yang tidak spesifik, perkara berikut harus diperhatikan:

  • mengenal pasti dan mengasingkan pesakit pada peringkat awal penyakit;
  • basuh tangan lebih kerap, selalu selepas tandas dan sebelum makan;
  • minum hanya air rebus dan diuji untuk diminum;
  • jika boleh, makan makanan olahan berkualiti tinggi sahaja;
  • melakukan pembersihan basah dan penyiaran bilik di mana mungkin ada pesakit;
  • Jangan gunakan hidangan orang lain untuk makanan dan minuman;
  • cuba jangan menelan air di kolam (kepekatan klorin di dalamnya tidak selalu sesuai dengan norma, oleh itu virus boleh tinggal di dalam air);
  • menahan diri dari tidak melakukan perjalanan ke kawasan yang lebih panas apabila wabak jangkitan enterovirus berlaku di sana [1] [4] [5] [7].

Jangkitan enterovirus

Apa itu jangkitan enterovirus??

Jangkitan enterovirus adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh virus yang tergolong dalam genus enterovirus atau virus usus. Ini termasuk enterovirus Koksaki, echovirus, enterovirus 68-71 jenis.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat kecenderungan yang jelas dalam memperhebatnya jangkitan enterovirus di dunia, seperti yang dibuktikan oleh peningkatan dan penurunan wabak epidemiologi yang berterusan di pelbagai negara. Bahaya penyakit kumpulan ini terletak pada kenyataan bahawa gejala klinikal boleh menjadi sangat pelbagai.

Dalam kebanyakan kes, terdapat jalan ringan yang ditandai dengan sedikit malaise (demam, ruam, sakit tekak (yang disebut sakit tekak herpetic)), tetapi komplikasi serius boleh berlaku, termasuk kerosakan teruk pada sistem pernafasan dan sistem saraf pusat (meningitis), lumpuh dan paresis, serta gangguan pada buah pinggang dan saluran pencernaan.

Ejen penyebab penyakit

Sehingga kini, lebih daripada 100 spesies patogen telah dikenalpasti, termasuk:

  • Virus ECHO (echovirus);
  • Virus Coxsackie (jenis A dan B);
  • agen penyebab poliomielitis (virus polio);
  • enterovirus yang tidak dikelaskan.

Patogen terdapat di mana-mana. Mereka dicirikan oleh tahap kestabilan yang tinggi di persekitaran, bertolak ansur dengan pembekuan, serta rawatan dengan antiseptik seperti 70% etanol, lisol dan eter. Enterovirus mati dengan cepat semasa rawatan haba (tidak tahan pemanasan hingga 50 ° C), pengeringan dan pendedahan kepada formalin atau pembasmi kuman yang mengandung klorin.

Takungan semula jadi untuk patogen adalah air, tanah, makanan tertentu, dan tubuh manusia..

Ingat: enterovirus dalam tinja tetap dapat bertahan sehingga 6 bulan.

Dalam kebanyakan kes, sumber patogen adalah orang yang sakit atau pembawa virus, di mana mungkin tidak ada tanda-tanda klinikal jangkitan enterovirus. Menurut statistik perubatan, di antara populasi beberapa negara sehingga 46% orang boleh menjadi pembawa patogen.

Apakah laluan penularan enterovirus?

Laluan utama penghantaran:

  • fecal-oral (dengan tahap kebersihan yang rendah);
  • hubungi isi rumah (melalui item yang diunggulkan);
  • melalui udara (jika virus terdapat di organ sistem pernafasan);
  • laluan penularan menegak (dari wanita hamil yang dijangkiti kepada anak);
  • air (ketika mandi di takungan tercemar dan menyiram tanaman dengan air sisa). Kes jangkitan dengan enterovirus walaupun melalui air dalam penyejuk dicatatkan.

Kumpulan penyakit akut ini dicirikan oleh wabak bermusim pada musim panas (pada musim panas-musim luruh). Kerentanan terhadap enterovirus pada manusia sangat tinggi, tetapi setelah dijangkiti untuk jangka waktu yang cukup lama (hingga beberapa tahun), kekebalan spesifik dijaga.

Gejala jangkitan enterovirus

Jangkitan enterovirus pada orang dewasa dan kanak-kanak boleh menyebabkan sejumlah patologi, yang dicirikan oleh tahap keparahan proses keradangan yang berbeza-beza.

Patologi yang paling teruk termasuk:

  • miokarditis (keradangan otot jantung);
  • perikarditis (keradangan kantung perikardial);
  • hepatitis (anikterik);
  • meningitis serous (kerosakan pada membran lembut otak);
  • lumpuh akut;
  • kerosakan buah pinggang
  • sepsis bayi baru lahir.

Manifestasi yang kurang berbahaya:

  • demam tiga hari (termasuk dengan ruam kulit);
  • gastroenteritis (keradangan saluran pencernaan);
  • sakit tekak herpetic;
  • limfadenopati;
  • polyradiculoneuropathy;
  • konjungtivitis (keradangan konjunktiva);
  • uveitis (keradangan koroid);
  • kerosakan pada saraf optik;
  • faringitis vesikular.

Komplikasi teruk jarang berlaku pada pesakit dewasa dengan imuniti yang baik. Mereka adalah ciri orang dengan daya tahan tubuh yang berkurang - kanak-kanak (terutama anak kecil) dan mereka yang menderita penyakit serius (tuberkulosis paru-paru, HIV, tumor malignan). Pelbagai manifestasi klinikal disebabkan oleh pertalian enterovirus tertentu untuk banyak tisu tubuh manusia.

Tanda-tanda klinikal jangkitan enterovirus yang paling khas pada kanak-kanak dan orang dewasa:

  • gejala keracunan umum badan;
  • hipertermia (peningkatan suhu badan am);
  • simptom catarrhal (keradangan membran mukus laring dan faring);
  • gejala perut (sakit perut, gangguan pencernaan);
  • ruam kulit (exanthema polimorfik).

Tempoh tempoh inkubasi untuk jangkitan enterovirus dalam kebanyakan kes adalah dari 2 hingga 7 hari.

Penyakit ini bermula dengan teruk, dengan kenaikan suhu badan hingga 39 ° - 40 ° C. Muncul:

  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • muntah
  • sakit perut;
  • sindrom kejang;
  • hidung berair.

Cirit-birit enterik (cirit-birit) mungkin berlaku.

Jangkitan enterovirus boleh berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana. Pemulihan berlaku dalam tempoh dari beberapa hari hingga 2-3 minggu. Prognosis bertambah buruk sekiranya berlakunya teruk, perkembangan komplikasi.

Selalunya, apabila agen berjangkit spesies ini memasuki badan, seseorang mengalami jangkitan virus pernafasan akut.

Gejala bentuk jangkitan enterovirus katarak:

  • hidung berair
  • batuk (kering dan jarang berlaku);
  • demam (biasanya dalam nilai subfebril);
  • hiperemia membran mukus tekak;
  • gangguan pencernaan (biasanya tidak begitu ketara).

Pada dasarnya, seseorang pulih dalam masa seminggu dari permulaan penyakit.

Gejala demam enterovirus:

  • reaksi demam dalam masa 3 hari dari permulaan penyakit;
  • tanda-tanda sederhana keracunan umum;
  • ruam kulit (tidak selalu);
  • kemerosotan umum (ringan atau sederhana).

Gejala bentuk gastroenterik:

  • sakit di kawasan perut (lebih kerap di sebelah kanan);
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan dan keletihan umum;
  • bertambah buruk atau kurang selera makan;
  • peningkatan pembentukan gas di dalam usus;
  • cirit-birit berair (sehingga 10 kali sehari);
  • loya;
  • muntah.

Dengan bentuk jangkitan enterovirus pada kanak-kanak ini, gejala kerosakan saluran pernafasan atas (manifestasi catarrhal) mungkin berlaku. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini boleh bertahan hingga 2 minggu atau lebih.

Tanda herpangin terhadap latar belakang penyakit ini adalah pembentukan papula merah pada membran mukus. Mereka dilokalisasi di kawasan lelangit keras, lidah dan lengkungan. Ruam kecil ini cepat berubah menjadi vesikel, yang terbuka selepas 2-3 dengan pembentukan hakisan atau larut secara beransur-ansur. Herpangin juga dicirikan oleh peningkatan dan kelembutan kelenjar getah bening submandibular dan serviks, serta hipersalivasi (air liur).

Manifestasi klinikal utama exanthema enteroviral adalah munculnya ruam pada kulit pesakit dalam bentuk bintik-bintik dan (atau) vesikel merah jambu kecil. Dalam kebanyakan kes, elemen kulit hilang selepas 2-3 hari; di tempat penyelesaiannya, pengelupasan kulit diperhatikan, dan lapisan atas turun dalam serpihan besar.

Penting: exanthema dapat didiagnosis selari dengan gejala meningeal..

Gejala meningitis serous pada latar belakang jangkitan enterovirus:

  • fotofobia (fotofobia);
  • hipersensitiviti terhadap bunyi;
  • sakit kepala yang teruk ketika membawa dagu ke dada;
  • kelesuan;
  • sikap tidak peduli;
  • gairah psiko-emosi (tidak selalu);
  • suhu badan tinggi;
  • kekejangan.

Gangguan oculomotor, kesedaran terganggu, sakit otot, dan peningkatan refleks tendon juga mungkin..

Gejala meningeal berterusan dari 2 hari hingga satu setengah minggu. Dalam cecair serebrospinal, virus dapat dikesan dalam 2-3 minggu.

Gejala konjungtivitis enteroviral:

  • sakit (sakit) di mata;
  • merobek;
  • fotofobia;
  • kemerahan konjunktiva;
  • bengkak kelopak mata;
  • pelepasan berlimpah (serous atau purulen).

Harap maklum: dengan konjungtivitis enterovirus, satu mata pertama kali terkena, tetapi tidak lama kemudian proses keradangan menyebar ke kedua.

Tanda-tanda jangkitan enterovirus pada kanak-kanak

Bagi kanak-kanak (terutamanya untuk bayi di bawah umur 3 tahun), permulaan penyakit akut adalah ciri.

Manifestasi klinikal jangkitan enterovirus yang paling biasa adalah:

  • gangguan tidur;
  • demam;
  • menggigil;
  • cirit-birit;
  • gejala catarrhal;
  • myalgia;
  • pening;
  • kelemahan;
  • exanthema dan (atau) tonsilitis (tidak selalu).

Diagnostik

Pada masa ini, agen penyebab jangkitan enterovirus dapat dikesan dengan salah satu daripada empat cara:

  1. Kaedah imunokimia berdasarkan penentuan antigen khas dalam darah pesakit.
  2. Kaedah diagnostik serologi membolehkan anda menentukan jangkitan dengan adanya penanda imunoglobulin.
  3. Teknik biologi molekul didasarkan pada pengenalpastian fragmen RNA virus ciri.
  4. Kaedah virologi melibatkan pengesanan enterovirus dalam cairan tubuh pesakit, tinja atau swab dari membran mukus.

Perubahan dalam analisis umum darah:

  • leukositosis kecil;
  • hiperleukositosis (jarang berlaku);
  • neutrofil (pada peringkat awal);
  • eosinofilia dan limfositosis (ketika penyakit ini berkembang).

Penting: penegakan kehadiran virus di dalam badan bukanlah bukti yang dapat dipertikaikan bahawa patogen ini memprovokasi penyakit ini. Selalunya, pengangkutan tanpa gejala berlaku. Kriteria diagnostik adalah peningkatan bilangan antibodi (khususnya, imunoglobulin A dan M) sebanyak 4 kali atau lebih!

Rawatan jangkitan enterovirus

Tidak ada rawatan khusus untuk jangkitan; rawatan untuk penyakit ini adalah tanpa gejala.

Terapi dalam kes ringan:

  • ubat imunomodulator, interferon - dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor;
  • vitamin C (dan produk yang mengandunginya: kaldu rosehip, cranberry compote, dll.); merebus chamomile;
  • rawatan simptomatik bergantung kepada jenis penyakit (rawatan meningitis serous (radang meninges), miokarditis (kerosakan pada otot jantung), cirit-birit (cirit-birit), dll.).

Dalam kes yang teruk, rawatan dijalankan di hospital.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, lakukan:

  • terapi infusi - larutan garam yang disuntik, glukosa, vitamin;
  • ubat antibakteria (dengan penambahan jangkitan bakteria).

Komplikasi dan akibatnya

Dalam kebanyakan kes, jangkitan enterovirus berlaku tanpa komplikasi.

Mungkin jalan yang membawa maut dengan bentuk jangkitan lumpuh dan bentuk yang berlaku dengan kerosakan otak.

Kemungkinan akibat meningitis enterovirus (kerosakan pada dura mater otak) dan ensefalitis (kerosakan pada otak):

  • sindrom asthenik (kelemahan, sakit kepala berulang, kelesuan, keletihan);
  • sindrom hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial);
  • hemiparesis (kelumpuhan yang tidak lengkap atau kelemahan separuh badan; ia adalah sisi kanan dan kiri);
  • masalah pendengaran;
  • perkembangan epilepsi (pembentukan fokus pengujaan di korteks serebrum, yang ditunjukkan oleh serangan sawan).

Ramalan

Jangkitan enterovirus biasanya berlaku dengan mudah, atau dalam bentuk sederhana, pemulihan berlaku dalam beberapa hari hingga 2-3 minggu. Prognosis bertambah buruk sekiranya berlakunya teruk, perkembangan komplikasi. Beberapa komplikasi jangkitan enterovirus (terutamanya dari sistem saraf) boleh membawa maut, atau meninggalkan gangguan fungsi yang fatal.

Pencegahan

  1. Sekiranya boleh, beri susu ibu seawal mungkin. ia mengandungi antibodi yang melindungi bayi.
  2. Minum air dari rangkaian bekalan air dan sumur hanya setelah pendidihan awal, utamakan air botol. Susu mentah untuk semua ahli keluarga, terutama untuk anak kecil, mesti direbus. Adalah tidak diingini bagi anak-anak untuk memberi susu segar yang tidak dimasak.
  3. Basuh sayur-sayuran dan buah-buahan hingga bersih di bawah air yang mengalir, kemudian bilas dengan air rebus, terutama untuk anak-anak. Pastikan untuk mencuci buah-buahan yang dikupas: jeruk, pisang, jeruk keprok. Jika tidak, mikroba yang berada di dalam kulit pasti masuk ke dalam mulut.
  4. Jangan mengambil produk yang telah tamat tempoh.
  5. Cairkan campuran bayi hanya dengan air rebusan yang disejukkan, dan sediakannya secara eksklusif untuk satu kali makan.
  6. Basuh dengan paket individu air panas dengan yogurt, jus yang anda berikan kepada anak-anak. Mungkin terdapat virus pada bungkusan..
  7. Peruntukkan peralatan pemotong (pisau dan papan) secara berasingan untuk produk mentah dan siap.
  8. Cegah hubungan antara produk siap dan produk yang belum menjalani rawatan haba, iaitu simpan produk di dalam peti sejuk.
  9. Basuh teh, pinggan mangkuk dan bekas di mana makanan disimpan, basuh dengan pencuci bersih, kemudian bilas dengan air mendidih dan keringkan.
  10. Pantau kebersihan ruang tamu, kebersihan barang-barang rumah tangga: puting susu, botol susu, botol, mainan, pemegang pintu, pencetus tandas.
  11. Ikuti peraturan asas kebersihan diri: basuh tangan anda dengan sabun, terutamanya setelah pergi ke tandas, sebelum dan semasa memasak, sebelum makan, setelah pulang dari jalan, pantau kebersihan tangan anak-anak. Sejak usia dini, laksanakan pendidikan kebersihan anak-anak mereka.
  12. Pantau status kesihatan semua ahli keluarga; sekiranya sakit - mengasingkan pesakit, menyediakan linen dan perkakas individu, dan dapatkan bantuan perubatan dari institusi perubatan. Jangan biarkan kanak-kanak menghadiri pasukan kanak-kanak yang teratur (sekolah, tadika) dengan sebarang manifestasi penyakit.

Ingat bahawa penyakit ini lebih mudah dicegah dengan memerhatikan langkah-langkah pencegahan asas daripada merawat.

Penerbitan Mengenai Asma