Anestesiologi pediatrik berkaitan dengan pengurusan pra-, intra- dan pasca operasi kanak-kanak sejak lahir hingga remaja. Walaupun banyak ubat dan teknik digunakan dalam anestesiologi pediatrik dan orang dewasa, terdapat banyak perbezaan dalam perincian penggunaannya. Kanak-kanak secara anatomi dan fisiologi berbeza dengan orang dewasa, dan spektrum penyakit yang mereka lebih rentan berbeza-beza. Ciri lain adalah interaksi dengan ibu bapa, kerana sering menjalin hubungan dengan ibu atau bapa anak jauh lebih sukar daripada dengan pesakit dewasa.

a) Penyediaan pra operasi. Oleh kerana perkembangan sistem imun yang tidak lengkap, kanak-kanak lebih cenderung kepada penyakit seperti jangkitan saluran pernafasan atas, faringitis, konjungtivitis, dan otitis media. Selalunya ini adalah petunjuk untuk pembedahan (contohnya, dengan pembedahan tonsilektomi atau bypass).

Jangkitan saluran pernafasan atas, bahkan dapat diselesaikan 2-4 minggu sebelum operasi, dapat meningkatkan rembesan kelenjar mukus, menyebabkan hipokemia dan hiperresponsivasi saluran pernafasan, dan meningkatkan risiko laring dan bronkospasme. Tempoh dan jangka masa gejala jangkitan saluran pernafasan atas harus selalu dinilai, sebagai selalunya bergantung kepada mereka sama ada untuk menangguhkan operasi, atau masih menjalankannya.

Juga, untuk merancang faedah anestetik, sangat penting untuk memperjelas kaedah kelahiran (kelahiran semula jadi atau pembedahan caesar, termasuk sebab yang terakhir), tempoh kelahiran, berat lahir, kemasukan ke hospital pada bulan-bulan pertama kehidupan (termasuk unit rawatan intensif neonatal), maklumat mengenai genetik apa pun pelanggaran, kerosakan sistem kardiovaskular dan pernafasan. Juga perlu untuk mengetahui bagaimana pesakit menderita anestesia pada masa lalu, untuk menjelaskan beban sejarah keluarga anestesia (terutama tanda-tanda yang menunjukkan hipertermia malignan).

b) Anatomi saluran pernafasan, anestetik dan metabolisme mereka. Bentuk saluran udara pada kanak-kanak berbeza dengan yang terdapat pada orang dewasa. Pada orang dewasa, bentuknya lebih berbentuk silinder, sementara pada kanak-kanak bentuknya berbentuk kerucut, bentuknya terletak lebih anterior dan lebih tinggi. Tulang rawan laring dan epiglotis lebih nipis, lebih mudah runtuh. Sehingga lima tahun, kemacetan pada kanak-kanak adalah kawasan krikoid (pada orang dewasa, ia adalah tahap glotis).

Anak-anak mempunyai lidah yang cukup besar (berbanding dengan rongga mulut) dan okiput yang besar, yang dapat menyebabkan kesulitan tertentu dalam memberi anak postur yang betul untuk melakukan sokongan pengudaraan. Juga, bayi mempunyai bilangan alveoli yang berkurang, penurunan kepatuhan paru-paru dan peningkatan kekakuan di dada, yang menyebabkan penurunan kapasiti fungsi paru-paru yang tersisa dan penurunan rizab oksigen, yang meningkatkan risiko hipokemia dan atelektasis selama tempoh apnea.

Pertukaran udara di alveoli pada bayi baru lahir dan bayi lebih kuat daripada pada orang dewasa; aliran darah di organ, jantung dan otak yang kaya dengan darah, meningkat. Kedua-dua fakta ini membawa kepada fakta bahawa ketika menggunakan ubat yang dihirup, kedua-duanya kemungkinan besar akan terbenam dalam anestesia dan lebih cenderung meninggalkannya. Kepekatan alveolar minimum mencapai nilai maksimum pada masa bayi, secara beransur-ansur menurun seiring bertambahnya usia.

Output jantung minit pada bayi baru lahir dan bayi terutamanya bergantung pada degupan jantung, dan bukan pada jumlah sistolik. Pada kanak-kanak, ventrikel kiri agak kaku dan tidak berkembang; ia tidak dapat meningkatkan pengeluaran jantung dengan ketara. Denyut jantung adalah penunjuk yang lebih penting daripada tekanan darah rata-rata. Denyut jantung maksimum pada bayi baru lahir, norma adalah 120-160 denyutan seminit. Kemudian degupan jantung secara beransur-ansur menurun, berjumlah 100-120 pada bayi dan 80-100 pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun.

Thermoregulation pada kanak-kanak juga mempunyai ciri tersendiri. Pada bayi baru lahir, nisbah luas permukaan badan dengan berat badan meningkat, dan jumlah tisu adiposa juga berkurang. Kedua-dua faktor ini, digabungkan dengan suhu rendah bilik operasi dan ubat penyedutan, meningkatkan risiko hipotermia. Penting untuk mengawal penunjuk suhu badan, menggunakan alat pemanasan khas, misalnya, selimut operasi Bair Hugger (Arizant, Eden Prairie, MN), dan meningkatkan suhu di bilik operasi sebelum operasi pada kanak-kanak. Hipotermia menyebabkan kemurungan pernafasan, peningkatan waktu keluar dari anestesia, peningkatan daya tahan paru.

Pakar anestesiologi juga harus ingat kemungkinan terjadinya hipertermia, peningkatan mendadak suhu badan pesakit. Suhu badan yang tinggi adalah salah satu tanda hipertermia malignan (tetapi biasanya timbul agak lewat).

Kegelisahan kerana berpisah dengan ibu bapa dan ketakutan bilik operasi cukup biasa. Oleh itu, di banyak hospital dan pusat pesakit luar, ibu bapa dibenarkan hadir semasa anestesia. Ibu bapa harus meyakinkan anak itu, memberikannya keselesaan psikologi yang lebih besar sebelum memasuki anestesia. Dalam beberapa kes, ubat penenang (midazolam 0,5 mg / kg secara lisan 30 minit sebelum pembedahan) boleh digunakan dalam tempoh sebelum operasi. Biasanya, ubat-ubatan awal dilakukan untuk kanak-kanak yang sangat gelisah atau kanak-kanak dengan penyakit bersamaan yang teruk (misalnya, kecacatan jantung kongenital) Pemberian ketamin intramuskular juga mungkin dilakukan bagi pesakit yang gelisah..

c) Pengurusan anestesia pada kanak-kanak semasa pembedahan. Peralatan standard untuk pemantauan anestetik digunakan: pulse oximeter, elektrokardiograf 3 atau 5 saluran, tonometer, capnograph, dan monitor suhu. Pengenalan anestesia dilakukan dengan menggunakan campuran oksigen, nitrik oksida dan ubat yang dihirup. Sevoflurane yang paling biasa digunakan, ia memberikan pengenalan yang paling lembut untuk anestesia, kerana tidak mengganggu saluran udara dan tidak menyebabkan batuk. Selepas kanak-kanak tidur, kateter intravena dipasang dan pengenalan ubat-ubatan lain yang diperlukan (atropin, analgesik, propofol) bermula sebelum intubasi.

Penting untuk menggunakan tiub endotrakeal dengan ukuran yang betul, kerana tiub yang terlalu besar menjengkelkan saluran udara, menyebabkannya membengkak dan meningkatkan daya tahan selepas pemupukan. Oleh itu, pada kanak-kanak, tiub tanpa manset paling kerap digunakan. Isipadu kebocoran mestilah 18-25 cm 2 aq. Seni. Ukuran tiub ditentukan oleh formula umum (umur 4+) / 4 atau panjang phalanx distal jari kelingking pesakit. Selepas memasang tiub, ia mesti dilindungi. Selepas itu, mata pesakit ditutup, perut tertekan, linen lembut diletakkan di bawah anak untuk mengelakkan mampatan tisu lembut semasa berbaring lama.

Salah satu relaksan otot yang paling biasa, succinylcholine, jarang digunakan pada kanak-kanak. Dan walaupun ia adalah relaksan otot depolarisasi yang boleh dipercayai yang dapat menghentikan laringospasme dengan cepat, kanak-kanak yang menggunakannya meningkatkan risiko hiperkalemia, rhabdomyolysis, kekejangan otot rangka dan mengunyah, gangguan irama (termasuk bradikardia hingga serangan jantung). Juga, penggunaannya boleh memprovokasi hipertermia malignan..

Semasa mengekalkan anestesia, cairan intravena dan persediaan farmakologi (antibiotik, kortikosteroid, antiemetik, analgesik narkotik) diberikan, dan persediaan anestetik yang dihirup diberikan. Dengan cairan intravena harus sangat berhati-hati, kerana margin kesalahan sangat kecil. Isi padu cecair yang disuntik bergantung pada berat pesakit. Dalam kebanyakan kes, peraturan 4-2-1 digunakan: 4 ml / kg / jam untuk berat 10 kg pertama + 2 ml / kg / jam untuk 10 kg berikutnya + 1 ml / kg / jam untuk berat di atas 20 kg.

Pada bayi baru lahir dengan hipovolemia, hipotensi berkembang, tetapi bukan takikardia. Juga, bayi baru lahir memerlukan pengenalan larutan glukosa, sementara pada anak yang lebih tua, anda boleh mengehadkan larutan Ringer atau garam fisiologi. Cecair bebas berlebihan yang menumpuk semasa pemberian larutan hipotonik yang tidak terkawal boleh menyebabkan hiponatremia, kejang, koma, dan kematian, terutamanya sekiranya kehilangan cecair yang kaya dengan elektrolit (misalnya, dengan muntah yang berpanjangan).

Ketika operasi hampir selesai, persiapan mula muncul dari anestesia dan pemupukan. Dosis analgesik narkotik ditetrasi, pesakit terputus dari radas dan dipindahkan ke pernafasan spontan, jika perlu, antagonis relaksan otot digunakan. Untuk mengurangkan risiko laringospasme, sangat penting untuk melakukan intubasi sama ada ketika pesakit masih dalam keadaan anestesia, atau setelah pemulihan kesedaran (kekejangan otot-otot laring dapat menyebabkan penyumbatan saluran udara lengkap). Yang paling berbahaya adalah pemupukan ke dalam apa yang disebut "tahap kedua", ketika saluran udara paling sensitif, dan pesakit masih belum sepenuhnya keluar dari anestesia. Pentadbiran lidokain intravena (1 mg / kg) juga membantu mengurangkan risiko laringospasme..

Dengan perkembangan laringospasme, pengudaraan topeng pernafasan yang cepat biasanya membawa kepada pemulihan yang cepat. Sekiranya tidak berkesan, suksinilkolin diberikan. Setelah pemulihan patensi saluran udara, ketika pesakit mula bernafas sendiri, dia dipindahkan ke bilik bangun sambil terus mengawal ketepuan oksigen. Di bilik bangun tidur, pesakit diberi oksigen sokongan, tanda-tanda vital dipantau.

Pada masa ini, semakin banyak kanak-kanak mendapat rawatan pesakit luar, walaupun baru-baru ini, kemasukan ke hospital dilakukan dalam hampir semua kes. Kriteria untuk keluar dari rumah adalah seperti berikut: kurang sakit teruk, kurang mual dan muntah, kemampuan bergerak, kemampuan mengambil makanan dan cairan. Bayi dan bayi yang baru lahir memerlukan perhatian khusus. Bayi pramatang yang berumur kurang dari 46 minggu sejak pembuahan mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan apnea pusat disebabkan oleh ketidakmatangan sistem saraf pusat. Mereka perlu memantau fungsi pernafasan dalam masa 12 jam dari pemulihan dari anestesia. Apabila kanak-kanak berumur 46-60 minggu, masa kawalan yang diperlukan sekurang-kurangnya enam jam, sekiranya terdapat penyakit bersamaan dengan sistem saraf, pernafasan, kardiovaskular, ia harus ditingkatkan hingga 12 jam.

d) Anestesia pada kanak-kanak. Banyak ubat yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit pada orang dewasa juga boleh digunakan pada kanak-kanak. Ini termasuk fentanil, morfin, kodin, oksikodon. Untuk pentadbiran oral dalam tempoh selepas operasi, oksikodon telah berjaya digunakan. Acetaminophen boleh digunakan dalam bentuk suppositori rektum (30-40 mg / kg) ketika disuntik ke anestesia, ini mengurangkan keperluan pasca operasi untuk analgesik narkotik. Codeine boleh digunakan secara lisan (kemungkinan kombinasi dengan acetaminophen), dan secara rektal, pada dos 1 mg / kg setiap 6 jam (sesuai keperluan). Kira-kira 10% populasi kekurangan enzim yang bertanggungjawab untuk penukaran codeine menjadi morfin, jadi keberkesanannya tidak universal.

Perlu diingat bahawa jika penghilang rasa sakit yang mencukupi menggunakan codeine tidak dapat dicapai. Sebaliknya, 1-7% orang mempunyai mutasi dalam DNA yang mengekod citrochrome-450 2d6. Dalam kumpulan pesakit ini, kepekatan morfin yang lebih tinggi dalam plasma darah dicatat, yang memerlukan penyesuaian dos ke bawah, terutama sebelum adenotonzilektomi untuk kegagalan pernafasan.

d) Makan sebelum pembedahan. Cadangan untuk diet (nih per os, "tidak ada mulut") pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Sebagai peraturan, untuk mengurangkan risiko aspirasi dan komplikasi paru-paru, makan sebelum pembedahan dilarang. Oleh kerana ciri-ciri fisiologi, bayi yang baru lahir dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun cenderung bertoleransi terhadap dehidrasi, oleh itu, rejimen "tidak ada mulut" diikuti lebih sedikit waktu untuk mengelakkan risiko dehidrasi. Dua jam sebelum pembedahan, bayi boleh diberi minum air bersih, pedialyte (Abbott Laboratories, Columbus, OH) atau jus epal, ini mempercepat pengosongan perut, mengurangkan jumlah perut yang tersisa dan mengurangkan risiko aspirasi.

Susu ibu juga cepat dikeluarkan dari perut ke usus dan boleh diberi makan empat jam sebelum pembedahan. Pada kanak-kanak di bawah umur 36 bulan, susu haiwan dan susu formula bayi boleh diambil selewat-lewatnya enam jam sebelum pembedahan. Kanak-kanak berumur 36 bulan dan lebih tua dilarang mengambil makanan dan cecair berlemak (seperti susu) sekurang-kurangnya lapan jam; dalam jumlah kecil, air bersih boleh dimakan selewat-lewatnya dua jam sebelum pembedahan.

e) Komplikasi anestesia pada kanak-kanak. Sebilangan besar komplikasi dalam amalan pediatrik berkembang pada bahagian sistem pernafasan, laringospasme yang paling biasa. Keadaan yang berkembang dalam tempoh perioperatif adalah bronkospasme, rongga pasca intubasi, dan edema paru selepas operasi. Bronkospasme berkembang akibat penyempitan otot-otot bronkus dan bronkiol. Pesakit dengan saluran udara mudah marah, hipersensitif, asma bronkial, dan juga kanak-kanak yang mengalami jangkitan saluran pernafasan atas sejurus sebelum pembedahan berisiko paling besar. Secara klinikal, bronkospasme ditunjukkan dengan mengi, hipokemia, dan ketidakmampuan untuk ventilasi pesakit dengan mencukupi, walaupun saluran pernafasan bebas (kerana penyumbatan berlaku pada tahap bronkus dan bronkiol besar).

Untuk menghentikan bronkodilator yang dihirup dan pemberian terbutaline subkutan, β2-agonis. Sekiranya bronkospasme gagal, isoproterenol boleh digunakan; juga perlu untuk meneruskan pemberian ubat anestetik yang dihirup dengan kesan bronkodilator yang berpotensi.

"Pasukan intubasi" mempengaruhi terutamanya kanak-kanak dari satu tahun hingga empat tahun, ia menampakkan dirinya sebagai langkah inspirasi dan batuk yang teruk, yang berkembang selepas operasi, disertai dengan intubasi trakea. Penyebabnya adalah kerengsaan dan edema yang disebabkan oleh tiub endotrakeal, selalunya pada tahap ruang belakang. Dalam kebanyakan kes, keadaannya dapat sembuh dengan sendirinya. Kesan positif juga dicapai selepas pemberian kortikosteroid intravena atau penyedutan dengan adrenalin racemik. Risiko croup pasca intubasi meningkat dengan penggunaan tiub berdiameter terlalu besar, dengan percubaan berulang untuk intubasi dengan trauma pada membran mukus, manipulasi berulang tabung endotrakeal, dengan operasi yang berpanjangan, serta dengan beberapa penyakit di kepala dan leher.

Edema paru selepas operasi (edema paru disebabkan oleh tekanan negatif) adalah keadaan yang mengancam nyawa yang disebabkan oleh penyumbatan saluran udara. Selalunya berkembang semasa pentadbiran atau semasa pemulihan dari anestesia pada pesakit yang sering tidak mempunyai patologi dari sistem kardiovaskular atau pernafasan. Pada orang yang pernah mengalami episod penyumbatan saluran udara pada masa lalu yang memerlukan campur tangan perubatan, risiko edema pasca operasi meningkat kepada 10-15%.

Faktor risiko adalah: kehadiran penyakit pernafasan, kesukaran intubasi, serta operasi yang dilakukan pada rongga hidung, rongga mulut dan laring. Edema paru berkembang sebagai hasil daripada tekanan tinggi yang tinggi di dada dengan adanya penyumbatan saluran udara (paling kerap pada tahap glotis dengan laringosis). Sebagai hasil dari penciptaan tekanan negatif yang tajam di dada, terdapat ekstravasasi cairan antar sel di alveoli.

Keadaan ini ditunjukkan oleh penurunan saturasi oksigen, hipokemia, penarikan ruang interkostal. Tanda pertama edema adalah penampilan pada lumen saluran pernafasan sputum dan rembesan berbuih merah jambu. Kerana kehadiran cecair di paru-paru, berdehit dan mengi terdengar semasa auskultasi. Mungkin juga terjadi perkembangan takik atau bradikardia, hipertensi, berpeluh. X-ray dada menunjukkan penyusupan interstisial dan alveolar, serta "kerudung putih" di atas tisu paru-paru. Untuk rawatan, oksigen tambahan digunakan, ventilasi paru-paru dengan tekanan positif pada akhir pernafasan pada pesakit intubasi, ventilasi spontan menggunakan tekanan saluran udara positif berterusan pada pesakit yang diekubasi.

Tidak ada bukti keberkesanan penggunaan diuretik secara rutin dalam melegakan edema paru selepas operasi, tetapi mereka dapat membantu mengimbangi hipervolemia. Matlamat utama rawatan adalah untuk menghentikan hipokemia dan mengurangkan jumlah cecair di paru-paru. Keadaan ini biasanya dapat diselesaikan dengan cepat setelah mendapat diagnosis yang tepat, biasanya dalam masa 24 jam. Diagnosis awal dan rawatan yang tepat diperlukan untuk mencegah perkembangan komplikasi lewat..

g) Bantuan anestesiologi untuk pelbagai campur tangan pembedahan pada kanak-kanak. Tonsilektomi dan adenoidektomi. Walaupun terdapat operasi ini, semua kanak-kanak yang menjalani adenotonsilektomi berisiko mengalami komplikasi pernafasan. Operasi harus dilakukan setelah menyelesaikan semua gejala jangkitan virus, jika terjadi jangkitan akut atau jangkitan saluran pernafasan atas, lebih baik menangguhkan operasi. Komplikasi serius dari adenotonsilektomi adalah pendarahan pasca operasi, laringospasme, dan edema paru selepas operasi. Pendarahan dari lubang tonsil memerlukan rawatan perubatan segera dan menghentikan pendarahan, dalam kebanyakan kes di bilik operasi.

Perlu selalu dipertimbangkan bahawa pada pesakit dengan pendarahan orofaring, perut dipenuhi dengan darah, oleh itu, untuk mengurangkan risiko pembedahan, diperlukan anestesia awal maksimum. Kemudian, setelah intubasi dan perlindungan jalan napas, untuk mengurangkan risiko aspirasi semasa pemupukan, semua kandungan harus dikeluarkan dari perut.

Shunting rongga timpani (pemasangan tiub timostost): persediaan penyedutan biasanya digunakan untuk anestesia, pemeliharaan anestesia juga disediakan dengan pengenalan persediaan penyedutan melalui topeng pernafasan. Bergantung pada patologi bersamaan dan kemudahan ventilasi anak melalui topeng, keputusan dibuat untuk memasang kateter intravena di mana ubat dapat diberikan lebih lanjut.

Kecelaruan kebangkitan: agak biasa pada masa kanak-kanak, adalah kesan sampingan sevoflurane. Kajian menunjukkan bahawa pemberian propofol secara intravena setelah menghentikan bekalan sevoflurane mengurangkan risiko kebangkitan delirium.

h) Perkara utama anestesia pediatrik:
• Denyut jantung normal pada bayi baru lahir adalah 120-160 denyut / min., Pada bayi 100-120 denyut / min., Pada kanak-kanak berumur 3-5 tahun 80-100 denyut / minit..
• Pemilihan ukuran tiub endotrakeal dilakukan mengikut formula (umur 4 +) / 4.
• Regimen standard cairan intravena pada kanak-kanak dengan diet "tanpa mulut" dikira seperti berikut: 4 ml / kg / jam untuk 10 kg berat pertama + 2 ml / kg / jam untuk 10 kg berikutnya + 1 ml / kg / jam beratnya melebihi 20 kg.
• Bayi pramatang yang berumur kurang dari 46 minggu sejak pembuahan mempunyai risiko meningkat untuk mengalami apnea pusat kerana ketidakmatangan sistem saraf pusat. Mereka perlu memantau fungsi pernafasan dalam masa 12 jam dari pemulihan dari anestesia. Pada usia kanak-kanak pada usia 46-60 minggu, masa kawalan yang diperlukan adalah sekurang-kurangnya 6 jam, dengan adanya penyakit bersamaan dari sistem saraf, pernafasan, kardiovaskular, ia harus ditingkatkan hingga 12 jam.
• Dengan perkembangan bronkospasme, bronkodilator yang dihirup dan terbutaline digunakan secara subkutan. Apabila tidak berkesan, isoproterenol digunakan secara intravena..

Anestesia intravena - Ulasan

Anestesia intravena: persiapan, cara melakukannya, bangun tidur dan tidur. Akibat untuk badan. Perbandingan dengan anestesia endotrakeal

Ulasan saya sebelum ini dikhaskan untuk anestesia endotrakeal, dan hari ini saya akan bercakap mengenai intravena, dan membandingkannya secara ringkas.

Saya akan membuat tempahan dengan segera, saya tidak bersetuju dengan pakar bius mengenai anestesia berbayar, dan mereka tidak menawarkan saya.

LATAR BELAKANG

Selepas melahirkan, kronik saya semakin teruk. Walaupun sebelum kehamilan, saya mengalami fibroadenoma di dada, kami melihatnya secara dinamik, ia tidak membesar, doktor menasihatkan saya untuk tidak menjalani pembedahan, hanya untuk memerhatikan. Semasa kehamilan, adenoma lain dijumpai pada kelenjar tiroid, juga jinak, yang juga perlu diperhatikan.

Setelah melahirkan, pada salah satu ultrasound, doktor menyatakan bahawa adenoma di dada mula tumbuh, dan dengan kelenjar tiroid - setelah banyak pemeriksaan, diputuskan untuk menghadapinya secara pembedahan.

Mengapa apa yang berlangsung selama bertahun-tahun mula merosot dalam dinamika? Semasa mengandung, tubuh diselaraskan secara maksimum untuk melahirkan janin, jadi semua neoplasma ini tersedak. Dan selepas itu, tubuh ibu yang keletihan secara fizikal dan mental tidak lagi berjaya menghancurkan kronik.

Oleh itu, setelah penyingkiran lobus tiroid, diputuskan untuk menghilangkan adenoma di dada. Seperti yang saya fahami, secara teknikal operasi agak mudah dan cepat, anestesia umum diberikan secara intravena.

APAKAH ANESTHESIA INTRAVENOUS?

Anestesia intravena adalah prosedur anestesia yang dilakukan dengan pemberian ubat narkotik khas secara intravena yang menyebabkan perencatan sistem saraf pusat, kelonggaran otot rangka, kehilangan kesedaran dan refleks tertentu. Anestesia intravena digunakan untuk intervensi pembedahan pendek, kerana ubat yang digunakan memberikan anestesia jangka pendek.

By the way, satu dos ubat memberikan anestesia kira-kira

PENGALAMAN SAYA

Persediaan untuk anestesia intravena

Pada malam sebelum operasi selepas makan malam, anda tidak boleh makan, tetapi anda boleh minum air. Seorang pakar bius bercakap dengan saya, mengetahui keadaan kesihatannya.

Anehnya, tidak ada penyediaan ubat, tidak seperti anestesia endotrakeal - tidak ada pil, tidak ada suntikan.

Hari operasi. Bagaimana anestesia intravena

Pada waktu pagi anda tidak boleh makan atau minum. By the way, saya juga disarankan untuk tidak menggosok gigi, kerana mentol yang terkandung dalam pes merengsakan perut dan meningkatkan rasa lapar. Bagi saya itu terlalu banyak, saya ragu-ragu dengan nasihat seperti itu (bukan dari doktor, sopalatnitsa). Saya menggosok gigi)

Pertama sekali saya dikendalikan, jadi kira-kira 9 saya sudah dibawa ke bilik operasi. Kali ini pakar anestesiologi bersendirian, seorang paman tua yang baik hati yang bergurau, menaikkan semangat dan entah bagaimana melegakan keadaan. Kali ini, tanpa penyediaan ubat sebelum ini, saya lebih teruja, ditambah pula dengan keadaan tertekan yang berlaku sehari sebelumnya. Secara amnya, saya bimbang saya tidak dapat bangun. Saya mempunyai seorang anak perempuan, ibu akan memahami saya - anda lebih bimbang tentang apa yang akan berlaku kepada anak. Dengan kata lain, terima kasih kepada kakitangan perubatan - kedua-dua jururawat dan ahli anestesi bersorak, bergurau, cuba meredakan keadaan. Dalam perbincangan yang mudah, kira-kira 7 minit berlalu, yang terasa selama-lamanya bagi saya. Saya mahu anda memulakan secepat mungkin.

Pada satu ketika, pembantu pakar anestesi mula menyuntik bahan satu demi satu. Pada mulanya, mereka ingin memberi saya sedikit lagi, tetapi, untungnya, dosnya dikurangkan. Dalam proses suntikan ke kateter, saya merasakan sensasi terbakar yang kuat di alat kelamin, kemudian kesedaran saya mula hilang. Saya tidak tahu mengapa, tetapi tumpuan pembakaran adalah maksimum, sopalatnitsy saya yang menjalani operasi sama mempunyai perasaan yang sama. Seorang pakar bius mengatakan bahawa saya tidak mempunyai masa untuk mengira hingga sepuluh. Mungkin dikira tiga, saya ingat bimbang saya tidak akan tertidur. Kemudian ada keinginan untuk tidur. yang saya putuskan.

Bangun selepas anestesia intravena

Kebangkitan itu sukar. Saya ingat bagaimana mereka tidak dapat membangunkan saya, saya mahu tidur, hanya tidur. Kelopak mata terasa berat, nampaknya saya tertidur pada satu pagi dan bangun pada pukul dua. Ada perasaan bahawa saya terbangun dalam fasa tidur yang dalam. Saya cuba tertidur kembali, tetapi mereka memberi saya kembali, semestinya anestesia akhirnya berlalu.

Adalah baik bahawa pakar bius tidak memberikan lebih banyak bahan seperti yang dirancang.

Tidak seperti anestesia endotrakeal, saya tidak bermasalah, tetapi keadaan saya serius, saya mahu tidur, fikiran saya tidak jelas. Namun, kali ini saya dapat menghubungi saudara-mara saya sendiri dan mengatakan bahawa semuanya baik-baik saja.

KEPERLUAN ANESTHESIA INTRAVENOUS:

Sukar bagi saya untuk mengatakan mana dari anestesia yang membawa kepada akibat yang saya perhatikan:

  • Kerosakan ingatan - contohnya, saya ingin menjadikan anak perempuan saya campuran dalam botol, saya akan menyediakan semuanya, tetapi saya tidak ingat penutup tempat saya membersihkannya
  • Melupakan kata-kata - Saya ingat sejak sekian lama, ini mungkin menimbulkan kemarahan orang lain)
  • Sakit kepala
  • Kerengsaan
  • Setelah diperiksa oleh pakar neurologi - saya diberi ubat hipoksia, termasuk mexidol, yang sebelumnya diresepkan kepada anak perempuan saya dengan alasan yang sama

RINGKASAN, juga dalam kes anestesia endotrakeal - Saya tidak dapat memberi nasihat atau tidak memberi nasihat, kerana ini tidak diputuskan oleh kami. Juga sukar untuk mengatakan mana yang lebih senang dibawa, kerana tidak akan ada tiub dengan intravena, iaitu, kebangkitan tidak akan sesak nafas.

Tetapi jika anda menganggap bahawa dengan endotrakeal, saat sukar utama adalah tiub dan loya yang akan berlalu, maka dengan akibat intravena lebih serius. Sekali lagi, dengan e / t, jumlah pil tidur dikira dengan lebih tepat, dinamika tidur dijalankan. Saya tidak tahu pasti, tetapi dengan intravena tidak.

P.S. Saya belum melihat mimpi dengan anestesia intravena atau e / t.

terima kasih atas perhatian!

Penerbitan Mengenai Asma