Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik dan rawatan yang digunakan secara aktif dalam pulmonologi. Untuk memahami kepentingan kaedah ini untuk rawatan penyakit paru-paru, perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara keseluruhan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - bronkoskop..

Penggunaannya memungkinkan bukan sahaja untuk secara tepat mendiagnosis keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, untuk membuang kawasan patologi atau badan asing, iaitu. melakukan fungsi penyembuhan.

Apakah prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, ia berulang kali berubah dan bertambah baik. Pengubahsuaian terakhirnya adalah endoskopi elektronik (sebagai hasil prosedur, ia dikenali sebagai endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualiti tinggi dari kawasan yang diperiksa ke layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan gambar berikutnya, dan memantau dinamika penyakit.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan dua kaedah:

Dalam kes pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tiub kaku; ia dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan digunakan, sebagai peraturan, apabila benar-benar diperlukan, misalnya, untuk mengeluarkan badan asing. Kaedahnya lebih traumatik daripada fleksibel, memerlukan pesakit untuk sembuh selepas anestesia.

Bronkoskop tiub fleksibel lebih disukai kerana tidak mempunyai kelemahan utama kaedah tegar. Ia tidak memerlukan anestesia umum, dijalankan di bawah anestesia tempatan, tidak menyebabkan kesakitan seperti pada kes sebelumnya..

Oleh itu, selepas bronkoskopi, pesakit tidak memerlukan tempoh pemulihan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak.

Dalam kedua kes tersebut, inti pati prosedur tidak berubah. Melalui saluran pernafasan, tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam badan, yang, berkat alat optik, memungkinkan untuk memeriksa keadaan mukosa, lumen bronkus, dan juga kawasan paru-paru yang terletak berdekatan.

Sekiranya perlu, alat terkecil (misalnya, forceps) dapat dimasukkan melalui saluran bronkoskop, yang dapat memotong kawasan tisu yang bermasalah atau mengeluarkan badan asing.

Pada masa yang sama, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bahagian paling bawah bronkus, di mana penggunaan kaedah tegar tidak mungkin.

Bronkoskopi mempunyai beberapa petunjuk. Jenis diagnosis dan / atau rawatan ini paling sering diresepkan untuk menjelaskan diagnosis, serta dalam kes di mana intensiti gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit ini, misalnya batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologisnya atau penghapusan benda asing.

Petunjuk bronkoskopi berikut adalah:

  • Bronkitis kronik,
  • disyaki batuk kering,
  • kecurigaan mengenai onkologi,
  • penyakit paru-paru obstruktif,
  • bronkitis kronik, dll..

Semasa bronkoskopi, serpihan tisu boleh diambil untuk analisis histologi berikutnya - biopsi. Ini adalah penyelidikan yang sangat penting dalam onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi dilakukan dengan teliti, kerana prosedur ini mempunyai kontraindikasi serius dan tidak dilakukan dalam semua kes. Pertama sekali, pesakit diberikan sinar-x dada, dan ujian yang diperlukan dilakukan. Bronkoskopi melibatkan tinjauan menyeluruh sebagai persediaan: doktor mengetahui sama ada terdapat keadaan yang boleh mempengaruhi prosedur, yang mana dia menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, perkara-perkara berikut diperjelaskan:

  • Adakah pesakit mengambil ubat-ubatan, termasuk antidepresan dan hormon?,
  • adakah pesakit mengalami serangan jantung pada enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
  • Adakah dia menghidap diabetes,
  • adakah dia menghidap penyakit jantung koronari,
  • Adakah pesakit pernah mengalami reaksi alahan,
  • adakah bukti reaksi tubuhnya terhadap anestesia.

Di samping itu, doktor menentukan sama ada terdapat kontraindikasi yang menjadikan bronkoskopi mustahil. Ini merangkumi masalah berikut:

  • intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia,
  • stenosis laring,
  • epilepsi,
  • kegagalan kardiovaskular,
  • gangguan irama jantung,
  • kecederaan otak traumatik,
  • skizofrenia,
  • infarksi miokardium,
  • bronkospasme,
  • darah tinggi,
  • strok.

Mana-mana sebab di atas tidak termasuk bronkoskopi. Terdapat kontraindikasi lain, senarai di mana doktor mesti membiasakan pesakit terlebih dahulu.

Sekiranya tidak ada, doktor menerangkan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana bersikap semasa melakukannya, bagaimana bronkoskopi dilakukan, dan akibat apa yang mungkin berlaku. Ini adalah perkara penting, kerana seseorang mesti mengetahui bagaimana prosedur untuk bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa yang dilakukan secara umum - ini akan membolehkannya menyetel dan berehat sebisa mungkin..

Harus diingat bahawa keadaan tenang dan santai adalah prasyarat prosedur.

Untuk mencapai kesan ini, ubat penenang diberikan khas kepada pesakit. Sudah tentu, ini berlaku untuk kes di mana anestesia tempatan digunakan..

Persiapan pra-operasi pesakit untuk bronkoskopi terdiri daripada memerhatikan keadaan berikut:

  • jangan makan makanan lewat dari waktu petang sebelum prosedur,
  • jangan minum pada waktu pagi,
  • dilarang merokok,
  • buang semua barang yang tidak diperlukan (tindik, pendakap, gigi palsu).

Akibat bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopi dilakukan, pesakit mengalami ketidakselesaan untuk waktu yang singkat. Tahap manifestasi sensasi yang tidak menyenangkan bergantung pada beberapa sebab, termasuk bagaimana bronkoskopi paru-paru, jenis bronkoskop apa yang digunakan, sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, dan juga pada keadaan pesakit itu sendiri.

Selalunya, manifestasi yang tidak menyenangkan terhad kepada kebas pada lidah, dalam kes yang jarang berlaku, sensasi sakit di tekak. Setelah beberapa jam, biasanya, pesakit pulih sepenuhnya dan dapat menjalani gaya hidup normal..

Kadang-kadang, komplikasi diperhatikan, penghapusannya memerlukan campur tangan perubatan. Pertama sekali, ini adalah pendarahan pelbagai intensiti, terutamanya jika biopsi dilakukan dalam prosesnya.

Untuk menentukan sama ada fenomena ini bersifat paru atau berlaku disebabkan oleh mikrotrauma di kawasan lain, seperti saluran pernafasan, hanya doktor yang dapat. Oleh itu, pada tanda pertama, anda harus segera memberitahunya. Pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko pendarahan jika dia benar-benar mematuhi cadangan perubatan. Pertama sekali, anda harus menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya pada keesokan harinya.

Komplikasi lain mungkin timbul, yang tidak dapat dicegah oleh pesakit. Contohnya, pneumotoraks atau keradangan di saluran udara. Suara boleh berubah atau tanda-tanda aritmia mungkin muncul. Dalam semua kes ini, anda harus segera berjumpa doktor.

Walaupun terdapat kemungkinan akibat dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi diresepkan cukup kerap, kerana kaedah ini berkesan yang memberikan begitu banyak maklumat dan faedah nyata sehingga sangat sukar untuk mencari setara.

Peranti bronkoskop membolehkan anda menunjukkan kawasan yang diperiksa dalam pelbagai pembesaran, sehingga doktor dengan ketepatan tinggi menentukan ketepatan diagnosis awal, atau menerima pengesahan / penolakannya sesuai dengan hasil analisis histologi.

Sekiranya persiapan untuk prosedur itu dilakukan dengan betul, semua keadaan dipertimbangkan, maka risiko komplikasi adalah minimum. Kaedah prosedur yang baik bergantung, antara lain, pada pesakit, jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keadaan tingkah lakunya memerlukan ketenangan dan pernafasan yang diukur dari orang yang diperiksa, dan doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu mengapa ini perlu dan bagaimana ia mempengaruhi perjalanan prosedur. Sekiranya tanda-tanda untuk bronkoskopi melebihi kemungkinan risiko penting, maka pelantikan campur tangan perubatan ini dapat dianggap wajar.

Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalaman saluran pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
  • Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop keras "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing di lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
  • Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
  • Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
  • Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
  2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
  4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

  • Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
  • Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
  • Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi untuk bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
  3. Asma bronkial pada peringkat akut;
  4. Aneurisma aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Aritmia;
  7. Infarksi miokardium;
  8. Pukulan;
  9. Keadaan pesakit yang teruk;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos melakukan bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Testimoni pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnosis..

Walau bagaimanapun, harga ini relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan arahan daripada doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai oleh doktor. Mengadakan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah, tidak mungkin memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai secara visual keadaan selaput lendir dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam pelaksanaan pemeriksaan endoskopi bronkus.

Apa itu bronkoskopi paru-paru? Mengapa dan bagaimana ia dilakukan

Kadang-kadang, pesakit dengan penyakit bronkopulmonari ditetapkan prosedur diagnostik dan rawatan yang disebut bronkoskopi paru-paru. Apa itu, mengapa bronkoskopi dilakukan, apa yang dilakukan manipulasi seperti itu dan apa yang ditunjukkannya, anda akan belajar dari bahan ini.

Apa itu bronkoskopi paru-paru

Perkataan "bronkoskopi" datang kepada kami dari bahasa Yunani, dan diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia secara harfiah bermaksud "Saya melihat bronkus." Dalam pulmonologi, bronkoskopi disebut sebagai salah satu kaedah pemeriksaan endoskopi (dalaman) keadaan organ pernafasan dan pelaksanaan prosedur perubatan di dalamnya..

Kaedah ini merangkumi memasukkan bronkus melalui kerongkong di bawah anestesia alat khas - bronkoskop. Peralatan bronkoskopi moden membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan hampir 100%.

Harga tinjauan ini di Rusia berbeza-beza (dari 2.000 hingga 30.000 p.) Dan bergantung pada bandar dan klinik.

Bronkoskopi membuka peluang besar untuk diagnosis dan rawatan patologi sistem broncho-pulmonari pelbagai asal:

  • bronkitis berulang;
  • radang paru-paru kronik;
  • batuk kering;
  • kanser paru-paru.

Klinik terkemuka di Israel

Bronkoskop

Bronkoskop moden adalah tiub yang dilengkapi dengan:

  • kamera atau kamera video - yang terakhir digunakan apabila bronkoskopi video ditugaskan, yang membolehkan anda melihat hasil kajian di skrin;
  • peralatan pencahayaan (lampu dan kabel);
  • pemegang kawalan;
  • instrumen untuk membuang benda asing dan untuk prosedur pembedahan.

Gambar membran mukus dalaman bronkus dan paru-paru, yang diperoleh menggunakan bronkoskop, ditunjukkan pada monitor. Adalah mungkin untuk memperbesar foto berkali-kali. Video dan gambar dapat disimpan, kerana dapat berguna di masa depan untuk perbandingan dengan hasil baru dan menilai keberkesanan terapi.

Bronkoskopi kaku dan bronkofibroskopi: apakah perbezaannya

Tiub bronkoskop boleh menjadi kaku atau fleksibel. Peranti tegar sangat sesuai untuk bronkoskopi dalam situasi seperti ini:

  • ketidakstabilan jiwa pesakit;
  • kehadiran pertumbuhan cicatricial atau tumor di saluran pernafasan, mewujudkan halangan pada tiub fleksibel;
  • keperluan untuk menghidupkan semula dengan cepat (contohnya, menyelamatkan orang yang lemas).

Peranti yang fleksibel dipanggil bronchofibroscopes. Mereka digunakan untuk memeriksa cabang bronkus yang paling jauh dan paling sempit, serta untuk menghilangkan benda asing kecil. Bronkofibroskop dapat digunakan secara bebas dan sebagai teleskop fleksibel, bersama dengan alat yang dilengkapi dengan "optik kaku". Alat seperti itu, kerana diameternya yang kecil, dapat digunakan untuk mengobati penyakit bronkopulmonari pada anak-anak.

Prosedur yang dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel disebut bronchofibroscopy, atau bronkial fibroscopy.

Ia membolehkan anda mengkaji dengan lebih terperinci, hingga yang terkecil, keadaan dalaman cawangan bronkus bawah. Kursus rawatan dengan bronkofibroskopi dapat dilakukan secara rawat jalan, tanpa menempatkan pesakit di hospital.

Peranan bronkofibroskopi dalam pemulihan bronkus

Peranan yang sangat penting dalam rawatan penyakit purulen bronkopulmonari dimainkan oleh bronkofibroskopi sanitasi. Ini terdiri daripada mencuci pokok bronkial dengan larutan pembasmi kuman. Semasa aspirasi ("penyedut") kandungan patologi bronkus melalui hidung, pesakit secara bebas dapat batuk dan meludah dahak, akibatnya rembesan cair dikeluarkan sepenuhnya dari bahagian bawah sistem pernafasan.

Bronkofibroskopi adalah sesuatu yang dapat diganti dengan infus intrabronchial menggunakan kateter hidung atau jarum suntik laring (isian bronkus), yang dilakukan dengan tujuan memulihkan bronkus. Tidak seperti priming bronkus, bronkofibroskopi memungkinkan bukan sahaja menyuntikkan larutan ubat ke dalam bronkus, tetapi juga membersihkan nanah dan lendir dari pokok bronkus secara menyeluruh.

Kelebihan bronkofibroskopi berbanding kajian keras

Dengan perubahan patologi pada bahagian pokok bronkus yang dalam dan sempit, dibenarkan menggunakan bronchofibroscopy dengan tepat, kerana:

  1. alat fleksibel membolehkan anda memeriksa organ pernafasan ke kedalaman yang jauh lebih besar daripada bronkoskop pemasangan tegar.
  2. dengan bantuan bronkofibroskop yang fleksibel, biopsi sasaran segmen bronkus yang dapat dikendalikan oleh mata yang tidak dapat diakses ke tiub tegar dapat dilakukan.
  3. penyisipan kateter atau ketiak biopsi yang disasarkan pada mulut bronkus kecil lebih mudah dengan alat fleksibel dan nipis.
  4. risiko kecederaan tidak sengaja pada dinding bronkus dikurangkan.
  5. anestesia umum tidak diperlukan untuk prosedur ini - anestesia tempatan cukup, yang mengurangkan kesan sampingan.

Untuk apa bronkoskopi paru-paru?

Bronkoskopi paru-paru datang untuk menyelamatkan semasa rawatan dan prosedur diagnostik. Penyelidikan diagnostik yang tepat pada masanya dan dilakukan secara kualitatif, penafsiran hasilnya yang kompeten memungkinkan bukan sahaja untuk menilai keadaan sistem bronkopulmonari, tetapi juga untuk melakukan prosedur terapeutik di dalam pokok bronkial yang tidak dapat dilakukan dengan cara lain.

Selalunya, pemeriksaan ini dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan adanya proses onkologi di saluran udara dan untuk pengekstrakan benda asing.

Pemeriksaan dalaman seperti itu (endoskopi bronkus) juga sesuai dalam kes berikut:

  • batuk berterusan;
  • hemoptisis;
  • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • keperluan untuk menilai hasil rawatan;
  • pemeriksaan neoplasma dan penentuan kadar pertumbuhannya;
  • bakar bronkus dengan wap panas atau bahan kimia.

Bronkoskopi paru-paru membolehkan anda melakukan beberapa manipulasi diagnostik dan rawatan:

  • biopsi (mengambil sekeping tisu yang terjejas untuk pemeriksaan mikroskopik);
  • pensampelan dahak untuk menentukan agen penyebab penyakit dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan;
  • penyingkiran pelepasan patologi dari bronkus (dahak, nanah, darah);
  • pemasangan penyangga khas untuk mengembangkan lumen bronkus yang sempit yang tidak normal;
  • pendarahan paru-paru;
  • pengenalan ubat ke fokus keradangan;
  • saliran abses (penghisap nanah dan cecair daripadanya) dan pengenalan antibiotik seterusnya ke dalam rongga;
  • pentadbiran agen kontras untuk peperiksaan lain.

Petunjuk

Bronkoskopi pulmonari diresepkan dan dilakukan oleh ahli pulmonologi, yang, dengan mengambil kira usia dan kemungkinan diagnosis pesakit, memutuskan tentang kedalaman pemeriksaan dan perlunya prosedur berulang. Doktor yang sama mendekripsi hasilnya, dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada orang dewasa:

  1. proses keradangan yang panjang dan berulang di paru-paru dan bronkus.
  2. benda asing.
  3. kawasan gelap di paru-paru pada sinar-x.
  4. disyaki tumor malignan.
  5. asma bronkial (mengenal pasti penyebabnya).
  6. abses bernanah di paru-paru dan bronkus.
  7. hemoptisis atau pendarahan dari saluran pernafasan.
  8. sesak nafas yang berterusan kerana alasan yang tidak diketahui.
  9. penyempitan lumen bronkus yang tidak normal, menyukarkan pernafasan.
  10. memantau hasil rawatan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Ia dilakukan oleh pakar pulmonologi di bilik yang dilengkapi khas untuk prosedur endoskopi, dalam keadaan steril. Berapa lama prosedur berlangsung bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi biasanya tempoh semua manipulasi tidak melebihi 35 - 45 minit.

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dalam keadaan pesakit terbaring atau separuh duduk. Untuk laluan percuma bronkoskop melalui saluran pernafasan, bronkodilator (Salbutamol, Atropine sulfate, Eufillin) diberikan kepada pesakit secara subkutan atau dengan kaedah aerosol..

Bronkoskop, bergantung pada tujuan prosedur, diberikan melalui mulut atau melalui hidung. Peranti ini maju di luar glotis semasa inspirasi mendalam pesakit. Dengan pergerakan putaran yang lancar, doktor memasukkan tiub dengan teliti ke dalam trakea, dan kemudian ke salah satu bronkus, memeriksa organ-organ ini di sepanjang jalan. Dengan pengenalan bronkoskop, pesakit dapat bernafas dengan bebas, kerana tiub alat mempunyai diameter yang jauh lebih kecil daripada lumen saluran udara.

Semasa kemajuan alat di bronkus pesakit, mereka diminta untuk bernafas dengan kerap dan dangkal. Pernafasan seperti itu menghalang kemungkinan tersumbat. Untuk mengelakkan kerosakan pada saluran pernafasan secara tidak sengaja semasa prosedur, jangan gerakkan kepala atau dada anda. Oleh kerana kajian ini dilakukan dengan menggunakan anestesia, seseorang tidak merasa sakit. Hanya sedikit tekanan di dada yang dapat dirasakan oleh pesakit..

Setelah pemeriksaan atau langkah-langkah terapi selesai, tiub juga dikeluarkan dengan berhati-hati dengan pergerakan putaran. Pesakit mesti berbaring selama beberapa jam di hospital untuk kakitangan perubatan mengawasinya.

Kesan sampingan dan sensasi selepas prosedur

Walaupun bronkoskopi paru-paru bukanlah prosedur yang paling menyenangkan, ia biasanya tidak menyebabkan komplikasi pada pesakit. Selepas kajian ini, seseorang mungkin mengalami sensasi benda asing di kerongkong, suara serak dan hidung tersumbat, yang berlalu hingga akhir hari.

Pada hari prosedur tidak digalakkan:

  • ambil makanan pejal;
  • untuk merokok;
  • minum alkohol;
  • memandu.

Namun, mustahil untuk tidak mempertimbangkan kemungkinan komplikasi semasa atau selepas prosedur:

  • bronkospasme;
  • edema laring;
  • trauma ke dinding bronkus;
  • berdarah;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • pneumonia.

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya, selepas bronkoskopi, anda menemui sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut:

  • sakit dada;
  • perasaan kekurangan udara;
  • hemoptisis;
  • kenaikan suhu badan;
  • pening dan muntah;
  • mengi yang didengar oleh pesakit sendiri dan orang lain.

Ini adalah bronkoskopi yang harus digunakan sebagai kaedah yang paling bermaklumat, moden dan agak selamat untuk mendiagnosis penyakit saluran pernafasan bawah, yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat. Atau, sebaliknya, untuk menolak kecurigaan patologi serius, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan yang membawa maut dan menjaga kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

Apa itu bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditentukan?

Pulmonologi adalah cabang perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dikaji. Ahli pulmonologi sedang mengembangkan kaedah dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Semasa mendiagnosis penyakit pernafasan, pesakit pertama kali diperiksa secara luaran, diperiksa dan diketuk di dada, dan juga didengarkan dengan teliti. Dan barulah ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

  • spirografi (pengukuran jumlah paru-paru pernafasan);
  • pneumotachography (mencatat kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembus);
  • bronkoskopi;
  • kaedah penyelidikan radiasi;
  • Ultrasound
  • torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura menggunakan torakoskop);
  • kajian radioisotop.

Sebilangan besar prosedur tidak dikenali oleh orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi anda sering menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi? Apa itu, secara amnya, dan apa yang diharapkan selepas itu?

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
  • Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Prosedur bronkoskopi ditetapkan kepada pesakit dalam situasi seperti ini:

  • Batuk yang berpanjangan dan menyakitkan dengan sifat kejadian yang tidak dapat dijelaskan.
  • Kegagalan dalam frekuensi dan kedalaman nafas tanpa alasan yang jelas.
  • Terdapat darah di dahak.
  • Kejadian kerap berjangkit pada bronkus atau paru-paru.
  • Penggantungan objek asing yang tersekat atau pembentukan tumor di saluran.
  • Sarcoidosis.
  • Sistik Fibrosis.
  • Batuk kering.
  • Emfisema.
  • Pengasingan darah dari saluran pernafasan.
  • Dyspnea sekiranya tiada penyakit sistem jantung atau asma bronkial.
  • Hemoptysis.
  • Bau dahak busuk.
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa memerlukan diet.
  • Sistik Fibrosis.
  • X-ray paru-paru mendedahkan proses penyebaran - kawasan gelap menandakan metastasis atau tuberkulosis paru.
  • Tomografi yang dikira tidak menunjukkan perbezaan fokus dan gejala purulen pada barah paru-paru dengan kerosakan.
  • Untuk mengetahui punca radang paru-paru yang rumit sekiranya pesakit disimpan alat pernafasan.
  • Untuk menilai perjalanan terapi selepas pemotongan paru-paru atau bronkus.
  • Eksisi tumor.
  • Pembukaan atau penyempitan bronkus.

Perubahan patologi pada bronkus

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah sebahagian daripada terapi pembezaan yang komprehensif dan bertujuan untuk menjelaskan lokasi spesifik pendarahan paru yang disebabkan oleh penyakit patologi yang ditunjukkan. Pemeriksaan karsinoma bronkogenik membantu memantau pertumbuhan dan perkembangan pembentukan tumor. Untuk langkah-langkah terapi, rancangan endoskopi ditetapkan dalam situasi:

  • kehadiran objek asing di saluran pernafasan;
  • koma;
  • sekumpulan langkah yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
  • neoplasma maju yang menghalang laluan saluran udara;
  • pemberian ubat secara langsung ke saluran pernafasan.

Bronkoskopi pemulihan adalah penyingkiran viscera dari saluran pernafasan bawah melalui penggunaan penyedut. Selepas mencuci, 20 ml agen pembersih diperkenalkan dengan penghisap lebih lanjut. Pada akhir prosedur, mukolitik diperkenalkan, ubat dengan kesan antibakteria.

Melakukan terapi pemulihan dilarang sama sekali dalam keadaan:

  • kehadiran reaksi alahan terhadap anestesia;
  • hipertensi berterusan;
  • patologi kardiovaskular;
  • gangguan peredaran darah di otak akut atau kekurangan bekalan darah yang teruk ke otot jantung;
  • patologi kronik mengekalkan tahap normal gas dalam darah;
  • aneurisma aorta;
  • penyimpangan mental yang paling kuat;
  • stenosis laring;
  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik melebihi 110 mm Hg;
  • ankylosis rahang bawah;
  • infark miokard atau strok;
  • kegagalan irama jantung;
  • kemerosotan pembekuan darah;
  • Kegagalan pernafasan III darjah.

Tempoh melakukan dan kemungkinan bronkoskopi ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat komplikasi, yang rawatannya tidak dapat ditunda, prosedurnya dilakukan tanpa mengambil kira kontraindikasi.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Komplikasi bronkoskopi

Sebagai peraturan, kajian ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi kadang-kadang, sangat jarang, komplikasi masih timbul, seperti:

  • aritmia;
  • keradangan di saluran udara;
  • perubahan suara;
  • pendarahan pelbagai intensiti dari saluran pernafasan (jika biopsi diambil);
  • pneumothorax (juga dalam kes biopsi).

Saya ingin mengulangi bahawa bronkoskopi adalah prosedur diagnostik dan terapeutik yang sangat penting, yang mana terdapat indikasi dan kontraindikasi. Menentukan keperluan dan kelayakan melakukan bronkoskopi dalam setiap kes, ahli pulmonologi atau ahli terapi, tetapi ia dilakukan hanya dengan persetujuan pesakit setelah pengesahan bertulisnya.

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing di lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
  • Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
  • Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
  • Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Selepas penyelidikan

Pemulihan selepas bronkoskopi tidak lebih dari 2-3 jam. 30 minit selepas tamat kajian, anestetik akan berlalu - selama ini, pesakit berada di jabatan endoskopi di bawah pengawasan pegawai perubatan. Anda boleh makan dan minum selepas 2 jam, dan merokok tidak lebih awal dari satu hari kemudian - tindakan sedemikian mengurangkan risiko pendarahan dari saluran pernafasan selepas bronkoskopi. Sekiranya pesakit sebelum kajian menerima ubat penenang tertentu, dalam masa 8 jam selepas pemberiannya, dia tidak digalakkan memandu kenderaan.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
  2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
  4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

Penting! Bronkoskopi dilakukan di hospital. Pesakit juga disarankan untuk mengambil tuala untuk pengambilan air liur bersama mereka untuk prosedur tersebut. Beberapa pesakit mengalami kesukaran untuk memeriksa, yang boleh menyebabkan kelemahan, muntah, dan pening..

Cara mempersiapkan bronkoskopi: algoritma tindakan untuk pesakit sebelum pembedahan

Sebelum bronkoskopi, penyediaan merangkumi beberapa peringkat. Semua peraturan untuk membuat bronkoskopi dan prosedur untuk pesakit harus dijelaskan oleh doktor yang menghadiri.

Persiapan untuk endoskopi saluran pernafasan bawah melibatkan langkah-langkah berikut:

  • perbualan terperinci dengan ahli pulmonologi;
  • pemeriksaan perubatan penuh;
  • diet khas 2-3 hari sebelum manipulasi;
  • penenang dan pemilihan anestesia;
  • persiapan langsung di bilik diagnostik.

Agar manipulasi diagnostik berjaya, pesakit mesti mempunyai pemahaman yang baik tentang algoritma tindakannya semasa persiapan untuk pemeriksaan endoskopi.

Menjalankan kajian perubatan dan diagnostik

Menyiapkan pesakit untuk bronkoskopi yang dimaksudkan biasanya tidak dilakukan tanpa kajian seperti ini:

  • ujian darah klinikal terperinci;
  • analisis komprehensif petunjuk pembekuan darah;
  • ujian darah untuk komponen gas;
  • pemeriksaan otot jantung;
  • x-Ray dada.

Sekiranya pesakit mempunyai patologi yang berkaitan, maka semasa persiapan dia mungkin memerlukan pemeriksaan tambahan. Apabila pesakit membuat semua keputusan pemeriksaan, doktor akan dapat menghilangkan semua kontraindikasi dan merancang taktik bronkoskopi.

Ciri-ciri penyediaan pesakit dengan patologi bersamaan

Bercakap dengan pesakit, doktor mengambil kira semua kemungkinan kontraindikasi untuk bronkoskopi. Juga, semasa persiapan pesakit, mereka boleh dihantar untuk berunding dengan pakar berkaitan jika dia baru-baru ini menderita infark miokard, menderita diabetes mellitus, hipertensi berterusan atau aritmia.

Bagi pesakit yang terselamat dari infark miokard, pakar kardiologi mengubah dos ubat yang diambilnya secara berterusan 14 hari sebelum bronkoskopi yang dimaksudkan. Juga semasa persiapan, mereka dirawat dengan terapi antiaritmia pada pesakit yang mengalami gangguan irama jantung. Di samping itu, semua pesakit, tanpa mengira penyakit somatik, mesti diuji sebelum melakukan ujian..

Apakah ciri-ciri persediaan untuk kanak-kanak

Dalam amalan pediatrik, terdapat banyak petunjuk untuk bronkoskopi. Kejayaan diagnosis bergantung pada persiapan yang tepat yang mana tanggungjawab ibu bapa. Sekiranya bayi sudah memahami segalanya dengan baik, maka dia harus menjelaskan terlebih dahulu apa yang akan terjadi kepadanya sehingga dia secara emosional bersedia untuk menjalani prosedur dan tidak mulai panik segera sebelum pengenalan ubat bius.

Doktor mengkaji sejarah kanak-kanak secara terperinci dan, sebelum bronkoskopi, secara individu memberikannya satu siri ujian instrumental dan makmal (ujian darah, sinar-X, ECG) untuk persiapan. 6-8 jam sebelum prosedur diagnostik, bayi tidak boleh diberi makan, dan 3-4 jam harus berhenti memberi air. Grudnichkov sebelum peperiksaan dibenarkan memberi makan 4 jam sebelum peperiksaan.

Bronkoskopi dengan biopsi - cara penyediaannya

Sekiranya diagnosis dirancang dengan biopsi (pengambilan sampel untuk pemeriksaan histologi), di mana tisu bronkus dipotong, maka pesakit akan diberikan anestesia. Persediaan untuk manipulasi memerlukan perkara berikut:

  1. Anda perlu mengikuti kajian dengan perut kosong.
  2. Pada waktu pagi anda perlu membersihkan usus dengan enema tradisional atau dengan bantuan microclysters farmasi.
  3. Sebelum memasuki bilik diagnostik, anda mesti melawat tandas dan mengatasi keperluan kecil.
  4. Merokok dikontraindikasikan dengan ketat pada hari pemeriksaan endoskopi saluran pernafasan bawah.

Anda perlu datang ke kabinet manipulasi ketika perut kosong, sehingga makanan terakhir dapat memasuki tubuh selewat-lewatnya 8-10 jam sebelum pemeriksaan yang dimaksudkan. Biasanya, bronkoskopi dilakukan pada waktu pagi, jadi setelah makan malam sehari sebelum dan sebelum prosedur, anda harus menahan diri dari sebarang makanan. Dan pada waktu petang anda hanya boleh makan makanan ringan, yang cepat diserap dan tidak menimbulkan perut kembung.

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Bagaimana kajiannya?

Teknik yang betul untuk melakukan bronkoskopi menentukan keberkesanan prosedur dan keselamatannya. Kajian semacam itu harus selalu dilakukan hanya di ruangan khas dengan peralatan endoskopi, di mana tahap kemandulan tinggi diperhatikan. Teknik ini hanya dilakukan oleh doktor yang telah menjalani latihan tambahan dan mengetahui nuansa teknikal pemeriksaan.

Sebelum prosedur, Atropine atau Salbutamol diberikan kepada pesakit. Ubat semacam itu mengembangkan bronkus dan memberikan kemajuan yang mudah pada bronkoskop, terutama jika instrumen moden dimasukkan melalui hidung dan berdiameter kecil. Pesakit pada masa ini duduk atau berbaring di punggungnya, yang memastikan lokasi optimum organ rongga leher dan dada. Sekiranya anda tidak perlu menekuk leher atau menarik kepala, kerana ini boleh mengakibatkan akibat yang berbahaya.

Setelah pesakit mengambil kedudukan terbaik, bronkoskop dimasukkan dengan hati-hati melalui hidung atau mulut, memindahkannya lebih dalam ke saluran udara di bawah kawalan visual berterusan. Endoskopi harus melalui trakea dengan mudah ke dalam pokok bronkus. Pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan dada ringan yang berkaitan dengan kerengsaan mukosa.

Doktor yang hadir memantau perkembangan prosedur dengan teliti dan menilai keadaan laring, pita suara, trakea dan bronkus, yang secara beransur-ansur menjadi lebih sempit, bergerak lebih jauh ke paru-paru. Bronkoskop memberikan gambar berkualiti tinggi yang dihantar ke monitor, yang membolehkan anda mengesan prosedur dalam masa nyata. Sekiranya doktor melihat kawasan mukosa yang mencurigakan, maka dilakukan biopsi atau pembilasan untuk menilai sel dan tisu, berkat kaedah penyelidikan morfologi.


Kaedah endoskopi untuk menilai membran mukus dan lumen pokok tracheobronchial

Selepas bioskopi selesai, endoskop dikeluarkan dengan teliti. Dalam beberapa jam setelah prosedur, pesakit mungkin merasa tidak selesa, mati rasa pada mukosa faring, atau sedikit batuk. Sebagai peraturan, prosedur akan mengambil pesakit dari 30 minit hingga 2 jam, bergantung pada tujuan kajian. Biasanya, bronkoskopi pemulihan berlangsung lebih lama daripada yang didiagnosis. Tempohnya dikaitkan dengan tahap persiapan yang lebih lama dan perlunya prosedur pembedahan mini. Selepas prosedur, pesakit harus tinggal di hospital sehingga kesan anestesia umum berhenti dan ketiadaan akibat negatif disahkan. Adakah menyakitkan untuk melakukan pemeriksaan sedemikian? Penghilang rasa sakit yang mencukupi dapat mengelakkan timbulnya kesakitan.

Kajian ini dilakukan dengan pelbagai kaedah anestesia, yang paling penting adalah anestesia umum dan tempatan:

  • Di bawah anestesia umum, bronkoskopi dan biopsi seterusnya dilakukan pada masa kanak-kanak, dan juga bagi orang yang mengalami penyakit mental. Mengapa ini diperlukan? Ini membolehkan anda melindungi mereka dari kemungkinan kerosakan pada saluran pernafasan..
  • Kaedah analgesia utama dalam kajian bronkus pada orang dewasa adalah anestesia tempatan dengan larutan Lidocaine, Procaine atau analognya yang lemah. Anestesia semacam itu diperlukan untuk memastikan kepekaan membran mukus faring dan laring, yang mencegah muntah dan kekejangan pita suara. Ia mesti dilakukan sebelum peperiksaan..

Anestesia untuk bronkoskopi hanya dipilih oleh doktor yang hadir berdasarkan keadaan pesakit, sejarah alergi dan usianya. Walau bagaimanapun, penting untuk diingat bahawa anestesia perlu, sama ada anestesia tempatan semasa kajian atau bronkoskopi di bawah anestesia.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

  • Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
  • Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
  • Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Penting! Kualiti persediaan doktor secara langsung mempengaruhi hasil dan kesejahteraan pesakit setelah prosedur yang sesuai. Sekiranya gejala negatif semakin meningkat, maka pesakit ditinggalkan untuk beberapa waktu di hospital (hingga 24 jam) untuk pemerhatian dinamik dengan pemilihan terapi yang seterusnya.

Petunjuk untuk

Bronkoskopi diresepkan kepada pesakit untuk pelbagai petunjuk. Kajian ini dilakukan untuk memperjelas diagnosis awal, jika ada gejala proses patologi pada bronkus, dan juga pada saat hasil radiografi menunjukkan kemungkinan luka pada organ pernafasan. Petunjuk utama untuk bronkoskopi dalam gejala klinikal:

  • Batuk yang berpanjangan, yang merupakan satu-satunya tanda penyakit ini;
  • Batuk yang berlangsung lama, kemunculannya tidak dapat dijelaskan oleh penyakit yang didiagnosis;
  • Keradangan bronkus kekal - contohnya, dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD);
  • Sebarang kerosakan pada saluran pernafasan, kajian awal yang tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir atau hasil bronkoskopi diperlukan untuk memperjelasnya;
  • Hemoptysis;
  • Pendarahan paru;
  • Kecurigaan tuberkulosis dan fistula;
  • Perubahan kuantitatif yang kuat dalam dahak dalam jangka masa yang singkat.

Juga, bronkoskopi dilakukan sekiranya diperlukan untuk memeriksa biomaterial (cecair, sekeping tisu bronkial atau neoplasma) untuk sitologi dan histologi. Tanda-tanda sinar-X yang memerlukan bronkoskopi: penyempitan lumen bronkus, pengurangan atau perubahan bentuk organ pernafasan, pneumotoraks, ventilasi yang buruk, pneumonia yang berpanjangan, bayangan pada gambaran asal yang tidak jelas, perubahan rongga paru-paru - boleh menjadi tanda pertama abses atau tuberkulosis, pleurisy, apa saja batuk kering, kerosakan yang meluas pada sistem pernafasan, tumor paru-paru.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk membuang benda asing, yang boleh mencetuskan edema atau pneumotoraks. Petunjuk ke prosedur diberikan untuk rawatan bronkitis purulen, menghentikan aliran darah di bronkus dengan tamponade. Bronkoskopi sanitasi digunakan untuk tujuan perubatan, ketika pesakit mengalami gangguan keputihan, lendir, nanah dan cairan lain terkumpul di organ pernafasan.

Peranan diagnostik dan terapeutik yang penting dimainkan oleh bronkoskopi kecemasan, yang diperlukan sekiranya berlaku kegagalan pernafasan akut kerana penyumbatan bronkus yang terganggu. Ia boleh mencetuskan pendarahan di paru-paru, badan asing yang besar, hipoventilasi, penyumbatan saluran bernanah terhadap latar belakang asma bronkial, kerosakan pada sistem pernafasan akibat kecederaan dada. Bronkoskopi menunjukkan penyetempatan dan sifat proses patologi dan boleh digunakan untuk menghilangkannya.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

Kontraindikasi:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
  3. Asma bronkial pada peringkat akut;
  4. Aneurisma aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Aritmia;
  7. Infarksi miokardium;
  8. Pukulan;
  9. Keadaan pesakit yang teruk;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Ciri-ciri melakukan pada kanak-kanak

Menjalankan bronkoskopi pada kanak-kanak dikaitkan dengan pelbagai akibat negatif, oleh itu, ia harus dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk, yang merangkumi:

  • kehadiran badan asing di bronkus;
  • kecacatan kongenital pada pokok bronkial;
  • atelektasis - kehilangan nafas dari laman web atau seluruh paru-paru;
  • batuk kering;
  • Sistik Fibrosis;
  • abses paru-paru;
  • gangguan konduksi bronkus etiologi yang tidak diketahui.

Bronkoskopi semacam itu dilakukan hanya dengan bronkoskop lembut, kadang-kadang, jika anak sangat gelisah, diperlukan anestesia umum. Di pejabat mesti ada meletakkan untuk pengudaraan buatan sekiranya terjadi edema. Selepas prosedur, antibiotik semestinya diresepkan, kerana risiko mengembangkan komplikasi berjangkit pada kanak-kanak jauh lebih tinggi daripada pada orang dewasa.

Evolusi bronkoskopi

Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini telah dilakukan oleh doktor selama lebih dari 100 tahun. Bronkoskopi paru-paru pertama dilakukan pada awal tahun 1897. Tetapi kajian ini menjadi selamat hanya setelah tahun 1956, ketika model bronkoskop tegar dibuat. 12 tahun kemudian, fibrobronchoscope dikembangkan. Peranti fleksibel ini, yang dirancang untuk endoskopi paru-paru, dibuat dari gentian optik. Dan 10 tahun kemudian bronkoskop elektronik dicipta. Sejak masa itu, para doktor tidak hanya dapat menerima gambar dengan ketepatan tinggi di layar, tetapi juga meningkatkannya, serta menyimpan gambar.

Pada masa ini, semasa prosedur, mungkin bukan hanya untuk mendiagnosis sejumlah penyakit, tetapi juga untuk menyemburkan ubat-ubatan yang diperlukan, menghisap rembesan bronkus, membuat biopsi atau membuang badan asing.

Kelebihan dan kekurangan

Bronkoskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik yang tidak berbahaya. Kaedah ini dengan berkesan membolehkan anda mengetahui punca banyak penyakit saluran pernafasan, apabila kajian lain tidak dapat disimpulkan. Penggunaan fibrobronchoscope memungkinkan untuk memeriksa saluran pernafasan bawah dengan teliti dan menembus sedalam mungkin ke bronkus.

Kelemahan utama bronkoskopi adalah ketidakselesaan yang berlaku pada pesakit. Juga, prosedur ini sering menyebabkan sakit tekak ringan dan sedikit pendarahan membran mukus. Gejala ini hilang tanpa rawatan tambahan, tetapi jika diperkuat, pertolongan doktor diperlukan.

Syarat untuk penggunaan bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik diperlukan dalam kes berikut:

  • dengan batuk kering;
  • pengalaman merokok selama 5 tahun;
  • disyaki barah paru-paru;
  • atelektasis paru-paru;
  • berdarah
  • halangan pernafasan;
  • batuk berpanjangan yang tidak diketahui asal;
  • patologi dikesan dalam gambar sinar-x (keradangan, nod, anjing laut).

Di samping itu, bronkoskopi terapeutik ditetapkan:

  • untuk mengeluarkan badan asing dari sistem pernafasan;
  • penyingkiran neoplasma yang menyekat saluran udara;
  • penempatan stent di saluran udara apabila disekat oleh tumor.

Soalan 62. Kesan sampingan dan kontraindikasi ujian tuberkulin.

Sarcoidosis adalah penyakit tisu penghubung di mana "nodul" terbentuk pada organ dalaman. Semasa manipulasi, "nodul" akan dapat dilihat dengan jelas, namun seperti kanser, diperlukan biopsi untuk diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda sarkoidosis paru-paru:

  • Kelenjar getah bening yang diperbesar;
  • Plak sarcoid;
  • Tubercles dan ketuat.

Sebagai peraturan, dengan sarcoidosis, perubahan pada saluran mukosa bronkus dikesan. Mereka diperbesar, dipadatkan dan mempunyai bentuk yang lebih berliku. Di samping itu, di permukaan membran mukus semasa pembentukan granuloma sarkoid, terdapat kawasan pucat yang tidak mempunyai kapal, bintik-bintik iskemia yang disebut.

• epilepsi.

    Kelenjar getah bening yang diperbesar; Plak sarcoid; Tubercles dan ketuat.

Sebagai peraturan, dengan sarcoidosis, perubahan pada saluran mukosa bronkus dikesan. Mereka diperbesar, dipadatkan dan mempunyai bentuk yang lebih berliku. Di samping itu, di permukaan membran mukus semasa pembentukan granuloma sarkoid, terdapat kawasan pucat yang tidak mempunyai kapal, bintik-bintik iskemia yang disebut.

Melakukan bronkoskopi untuk batuk kering

Bagi pesakit dengan tuberkulosis, bronkoskopi boleh diresepkan untuk tujuan diagnostik dan terapi. Ini disebabkan, antara lain, kerana jangkitan sering merebak dari paru-paru ke bronkus.

Dengan bronkoskopi semasa tuberkulosis, penyakit bersamaan berikut dapat dikesan:

  • Asma;
  • Endobronkitis;
  • Tuberkulosis bronkus;
  • Penyakit paru obstruktif kronik.

Di samping itu, bronkoskopi membolehkan anda mengesan perubahan pada bronkus, yang boleh mengganggu rawatan batuk kering. Ini termasuk:

  • Perubahan fibrotik;
  • Edema;
  • Kekejangan;
  • Kekurangan oksigen dalam badan;
  • Keradangan bronkus;
  • Kegagalan pernafasan.

Oleh kerana perubahan tersebut, pesakit tidak dapat dirawat dengan berkesan. Ubat anti-TB akan lebih teruk diserap ke dalam selaput lendir bronkus, pesakit akan tetap berjangkit untuk jangka masa yang panjang, akan menjadi lebih sukar untuk membersihkan paru-paru dari nanah, jika pertumbuhan semula paru-paru sukar, iaitu, perubahan tuberkulosis akan hilang lebih perlahan.

Antara petunjuk untuk kajian khusus untuk tuberkulosis adalah seperti berikut:

  • Batuk darah untuk jangka masa yang lama;
  • Tidak ada cara lain untuk mendapatkan dahak untuk analisis;
  • Analisis dahak adalah negatif, walaupun terdapat perubahan tuberkulosis pada paru-paru;
  • Sejarah merokok yang panjang;
  • Pelbagai jenis tuberkulosis berserabut;
  • Persiapan untuk pembedahan;
  • Bacillus tubercle di dahak, walaupun tidak ada perubahan pada paru-paru;
  • Memeriksa jahitan selepas pembedahan;
  • Ketiadaan perubahan positif untuk masa yang lama, walaupun menjalani rawatan;
  • Pus di bronkus;
  • Kecurigaan bentuk tuberkulosis tahan dadah.

Dengan batuk kering semasa bronkoskopi, infiltrat padat dapat dikesan. Di atas mukosa bronkus, fokus keradangan merah jambu pucat terhad dapat diperhatikan. Dalam kes lanjut, fokus ini menjadi longgar, merah, dengan hakisan, dari mana darah mengalir. Anda juga dapat melihat penyempitan lumen bronkus dan fistula di dindingnya.


Bronkoskopi sering dilakukan dengan batuk kering.

Brnkoskopi untuk tuberkulosis membolehkan anda memilih terapi terbaik untuk melegakan edema dan kekejangan bronkus. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda menetapkan diagnosis dan menentukan bentuk penyakit dengan tepat, yang akan mempermudah dan mempercepat rawatan selanjutnya.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, prosedur ini memberikan beberapa kelebihan:

  • Pengenalpastian cepat penyakit tahan dadah
  • Memantau keadaan bronkus;
  • Keupayaan untuk menyuntik ubat yang diperlukan ke paru-paru dan bronkus secara langsung;
  • Hentikan pendarahan di paru-paru;
  • Pembuangan nanah dan darah dari paru-paru, jika perlu;
  • Memperolehi bahan biopsi;
  • Penyingkiran fistula;
  • Atelektasis paru-paru.

Kemungkinan komplikasi

Selepas bronkoskopi, seseorang segera kembali ke kehidupan seharian, tetapi dalam kes yang jarang berlaku terdapat komplikasi berikut:

  • berdarah;
  • bengkak tekak;
  • jangkitan;
  • kerosakan pada pita suara;
  • degupan jantung yang tidak teratur;
  • tusukan paru-paru.

Walau apa pun, anda perlu segera meminta bantuan doktor. Untuk mengelakkan akibat yang tidak diingini, semasa pulang ke rumah, anda harus mematuhi cadangan doktor, termasuk mengikuti diet.

Jenis bronkoskop

Bronkoskop terdapat dalam dua jenis: fleksibel dan kaku. Selalunya, bronkoskop fleksibel digunakan dalam praktik perubatan, sementara bronkoskop fleksibel digunakan untuk pesakit yang mempunyai rasa cemas dan takut dengan bronkoskopi. Peranti ini dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang mana pesakit perlu menarik nafas panjang. Tiub bronkoskop menembusi glotis dan menuju ke bronkus. Pakar melalui kamera video dapat memantau proses dan memantau bahagian selanjutnya dari peranti. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh memeriksa struktur sistem pernafasan berikut:

APAKAH RASA PESAKIT SELEPAS Bronkoskopi?

Pemeriksaan sistem pernafasan dengan bronkoskop adalah kaedah yang selamat, tetapi tidak begitu menyenangkan. Pada akhir kajian, pesakit dicirikan oleh perkembangan sensasi berikut:

  • mati rasa faring;
  • hidung tersumbat;
  • kesukaran menelan;
  • sensasi benda asing di dalam badan;
  • batuk urat.

Semua gejala negatif ini hilang pada hari pertama setelah selesai bronkoskopi. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi serius, pesakit setelah gastroskopi dilarang makan, merokok, minum dan minum ubat untuk beberapa waktu. Semua ini hanya akan memperburuk keadaan, jadi berjumpa dengan doktor anda apabila anda dapat kembali ke gaya hidup yang normal. Sekiranya setelah tamat kajian ketidakselesaan itu berlangsung lebih dari dua hari, maka doktor yang melakukan bronkoskopi harus segera diberitahu.

Tinjauan

Terlepas dari alasan mengapa anda diberi prosedur, ia akan dilakukan dengan cara yang sama. Oleh itu, sesiapa yang telah menjalani kajian sedemikian dapat memberitahu bagaimana bronkoskopi paru-paru dilakukan. Tiga pakar mengambil bahagian dalam proses: endoskopi, pembantu dan pakar bius. Pada mulanya, rongga faring dan mulut dibius. Ini diperlukan bukan hanya untuk mengurangkan rasa tidak selesa, tetapi juga untuk menekan refleks batuk. Anestetik disembur secara topikal menggunakan alat khas. Keadaan pesakit sentiasa dipantau: kakitangan perubatan memantau tahap nadi, tekanan dan oksigen di dalam badan.

Bronkoskopi untuk barah paru-paru boleh dilakukan semasa duduk atau berbaring, bergantung pada pendapat doktor. Endoskopi dimasukkan melalui hidung atau mulut. Prosedur itu sendiri berlangsung dari beberapa minit hingga satu jam. Masa yang tepat diadakan bergantung pada tujuan yang dihadapi oleh doktor. Dia boleh melakukan prosedur perubatan tertentu, mengambil biopsi atau hanya memeriksa permukaan saluran udara.

Sekiranya pesakit duduk semasa prosedur, maka dia harus sedikit memiringkan batang tubuh ke hadapan, dan menurunkan lengannya di antara kakinya. Dalam kes ini, kepala mesti dilemparkan ke belakang. Sekiranya fibrobronchoscope digunakan, maka selalunya pemeriksaan hidung dilakukan. Tetapi ketika menggunakan bronkoskop keras, prosedur hanya dilakukan melalui mulut.

Pendapat umum mengenai orang yang menjalani bronkoskopi

  1. Hospital pelbagai disiplin.
  2. Hospital pembedahan dengan unit pembedahan toraks.
  3. Hospital ambulans.

Semasa memilih institusi untuk operasi, perlu mempertimbangkan kehadiran jabatan resusitasi dan jabatan diagnostik fungsional yang baik dengan peralatan moden dan kakitangan yang berkelayakan.

Kos prosedur ini berbeza di pelbagai kawasan. Ia bergantung kepada banyak faktor:

  1. Skop intervensi yang akan datang. Sebagai contoh, bronkoskopi dengan penyingkiran tumor kecil pada bronkus dan operasi ketika stent dimasukkan ke dalam trakea akan mempunyai harga yang berbeza.
  2. Jenis anestesia. Apabila menggunakan ubat bius tempatan, kosnya akan lebih rendah.
  3. Prestij institusi perubatan, asas teknikal dan literasi pakarnya.
  4. Menambah manipulasi diagnostik, sebagai contoh, biopsi tumor ketika dikeluarkan.
  5. Keperluan untuk tinggal di hospital.

Secara umum, harga untuk bronkoskopi perubatan mungkin dari 1500 ribu. sapu. dan lebih tinggi.

Pendapat pesakit menunjukkan bahawa prosedur ini sangat tidak menyenangkan. Ia dilakukan dengan cepat, tetapi harus diingat bahawa bronkoskopi adalah campur tangan pembedahan kecil. Seperti operasi apa pun, banyak ketakutan dan kebimbangan.

Ramai orang yang telah menjalani prosedur ini mendakwa bahawa idea bronkoskopi dan kenyataan adalah perkara yang sama sekali berbeza. Sebilangan besar mendakwa bahawa mereka tidak mengalami kesakitan semasa operasi..

Faktor penting ialah tahap kepercayaan terhadap kakitangan perubatan, jadi anda perlu beralih kepada pakar yang berkelayakan, yang kecekapan anda pasti.

Pendapat banyak orang yang telah menjalani bronkoskopi terapi menunjukkan bahawa terdapat peningkatan dalam kesejahteraan mereka selepas prosedur ini, oleh itu mereka bersetuju untuk melaksanakannya semula jika perlu.

Hospital pelbagai disiplin. Hospital pembedahan dengan jabatan pembedahan toraks. Hospital ambulans.

Skop intervensi yang akan datang. Sebagai contoh, bronkoskopi dengan penyingkiran tumor kecil pada bronkus dan operasi ketika stent dimasukkan ke dalam trakea akan mempunyai harga yang berbeza.

Jenis anestesia. Apabila menggunakan ubat bius tempatan, kosnya akan lebih rendah. Prestij institusi perubatan, asas teknikal dan literasi pakarnya.

Pendapat banyak orang yang telah menjalani bronkoskopi terapi menunjukkan bahawa terdapat peningkatan dalam kesejahteraan mereka selepas prosedur ini, oleh itu mereka bersetuju untuk melaksanakannya semula jika perlu.

Soalan 68. Pemakanan klinikal untuk tuberkulosis.

Penting untuk mengetahui bahawa bronkoskopi terapeutik tergolong dalam kategori intervensi pembedahan kecil. Oleh itu, prosedur ini dapat dirancang dan darurat..

Ia menjadi mendesak apabila keadaan yang mengancam nyawa berlaku - pendarahan paru-paru, badan asing yang memasuki lumen bronkus, status asma yang teruk, dll..

Matlamat bronkoskopi terapeutik adalah:

  1. Membersihkan dan mencuci pokok bronkopulmonari.
  2. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea apabila badan asing masuk dengan bantuan forceps khas. Lebih biasa pada kanak-kanak.
  3. Saliran rongga purulen. Dalam kes ini, nanah tidak terkumpul di paru-paru, tetapi dikeluarkan.
  4. Pengenalan ubat secara langsung ke fokus keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria, antiseptik.
  5. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea daripada terkumpul nanah dan lendir.
  6. Menghentikan pendarahan paru-paru dengan tamponade atau dengan menggunakan larutan adrenalin. Penyelesaiannya disuntik terus ke saluran pendarahan..
  7. Penyingkiran neoplasma pada trakea kecil dan bronkus.
  8. Pemulihan lumen trakea selepas penyakit.
  9. Rawatan fistula pelbagai penyetempatan.
  10. Stenting dengan mampatan saluran udara oleh tumor. Operasinya adalah pemasangan alat pengembang di lumen bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi perubatan termasuk:

  • tanda-tanda pendarahan paru;
  • perubahan trakea dan bronkus selepas anestesia intubasi;
  • neoplasma bronkus dan trakea;
  • bronkitis teruk;
  • asma bronkial yang teruk, tahan terhadap terapi ubat;
  • radang paru-paru yang rumit;
  • batuk kering paru;
  • Sistik Fibrosis;
  • stenosis trakea yang teruk;
  • kehadiran fokus purulen di paru-paru - abses, sista;
  • halangan saluran udara;
  • penyakit bronchiectatic.

Semasa melakukan bronkoskopi perubatan di bawah anestesia umum, pakar anestesi memeriksa pesakit pada malam sebelum prosedur dan mungkin memberi presedikasi. Ia dilakukan sebelum pembedahan.

Matlamat utama penenang adalah untuk menahan batuk dan refleks muntah. Atropin diberikan untuk tujuan ini. Cara pentadbiran dan dos ditentukan oleh pakar! Pengenalan ubat anti alergi dan ubat penenang boleh diterima.

Anestesia untuk bronkoskopi terapeutik harus ditujukan untuk mengurangkan kesakitan pesakit, mencegah berhenti refleks vital, relaksasi otot yang baik, ventilasi paru-paru dan pertukaran gas yang mencukupi.

Ini adalah wajib untuk operasi yang dirancang dan kecemasan. Doktor yang hadir, bersama dengan pakar anestesi, menentukan jenis anestesia sebelum pembedahan, dengan mengambil kira jumlah campur tangan yang akan datang, tahap keparahan keadaan, usia dan mood psikologi pesakit.

Ini mungkin anestesia tempatan atau anestesia umum. Gunakan lidocaine 2-5% secara tempatan dalam bentuk semburan atau larutan. Ia diberikan segera sebelum dan semasa prosedur dengan pengairan membran mukus nasofaring, trakea, bronkus.

Sejurus selepas pemberian, pesakit mungkin mengalami rasa koma hangat di tekak yang meningkat secara beransur-ansur, serta rasa kenyang, kebas pada tekak dan lidah. Ini adalah biasa..

Jenis anestesia umum semasa bronkoskopi terapeutik:

Anestesia topeng paling kerap digunakan pada kanak-kanak kecil. Dalam kes ini, oksida nitrat dengan fluorotana digunakan. Selepas usia 3 tahun, dibenarkan menggunakan anestesia intravena dalam kombinasi dengan topeng.

Pada populasi orang dewasa, anestesia umum ditunjukkan untuk ketidakstabilan emosi. Ubat dan dos yang digunakan dengan anestesia intravena dipilih oleh pakar bius dengan mengambil kira usia, berat badan, beberapa parameter objektif dan makmal.

Apabila memilih anestesia jenis ini setelah melakukan bronkoskopi terapeutik, pesakit boleh dipindahkan ke wad setelah pemulihan refleks pernafasan dan kebangkitan sepenuhnya.

• rehat mutlak, atau rehat di tempat tidur;

• ketenangan relatif, atau lemah lembut;

• dengan pendarahan paru;

• dengan pneumotoraks spontan.

Pesakit berada di tempat tidur sepanjang masa, pergerakan aktif tidak termasuk; ia harus diservis sepenuhnya (memberi makan, prosedur kebersihan, dll.).

Cara rehat relatif yang selamat diberikan kepada pesakit kerana tahap keparahan penyakit dan komplikasinya dapat diatasi; terhad pada 4-5 jam di tempat tidur pada waktu siang di samping tidur malam.

Untuk melatih aktiviti fizikal yang aktif dalam cuaca yang baik, berjalan-jalan jangka pendek (sehingga 1 jam 1-2 kali sehari) berguna. Pesakit melakukan yang terbaik untuk melayani diri mereka sendiri (mencuci, mengunjungi ruang makan untuk makan, dll.).

Dengan rejim yang lembut dalam semua keadaan, gimnastik kebersihan pagi dianjurkan, dan jika ada bukti, latihan fisioterapi mengikut kaedah dengan beban yang lemah.

Rejimen latihan ditetapkan setelah penghapusan lengkap fenomena akut proses tuberkulosis, penghapusan komplikasi dan penyembuhannya atau peningkatan yang signifikan dalam perjalanan penyakit bersamaan, serta dalam kes-kes ketika pesakit dimasukkan ke hospital dengan bentuk tuberkulosis terhad dan kecil tanpa gejala keracunan tuberkulosis, komplikasi dan bersamaan yang teruk penyakit.

Waktu rehat di siang hari adalah untuk pesakit usia muda dan pertengahan tidak lebih dari 2–2,5 jam sehari, untuk orang tua dan usia pikun –4–5 jam..

Rangkaian latihan fizikal semakin meningkat, yang, bersama dengan gimnastik kebersihan pagi termasuk latihan terapeutik dengan beban rata-rata, pada musim sejuk - ski (1-2 jam setiap hari), pada musim panas - permainan sukan dalam jumlah terhad.

Untuk tuberkulosis, diet No. 11 dianjurkan, mengandung rata-rata 100-120 g protein (yang mana protein haiwan sekurang-kurangnya 50-60%), 90-100 g lemak, 500-550 g karbohidrat.

Komposisi kualitatif makanan semasa penyakit progresif akut atau pemburukan bentuk kronik tuberkulosis organ pernafasan, terutama yang biasa, dikurangkan terutamanya disebabkan oleh karbohidrat dan sebahagian lemak dan adalah seperti berikut: 100-120 g protein, 70-90 g lemak, 300-350 g karbohidrat. Nilai tenaga dalam kes ini ialah 2100-2500 kcal / hari.

Pemakanan pesakit dengan tuberkulosis pernafasan, sebagai peraturan, adalah empat kali makan sehari: untuk sarapan pagi 30% daripada jumlah nilai tenaga, untuk makan siang - 35-40%, untuk makan malam - 20% dan selama 1,5-2 jam sebelum tidur - 5-10%.

Mengikut sifat rejim motor, nilai tenaga pemakanan juga ditentukan. Di bawah rejim rehat mutlak dan relatif, 2500-2600 kcal / hari (10.4-11.9 MJ) sudah mencukupi;

semasa rejim latihan - 2700-2900 kcal / hari (11.3-12.2 MJ); dengan rejim penyesuaian dan aktiviti buruh - 3300-3600 kkal / hari (13.8-15.1 MJ).

Untuk keterangan lebih lanjut, lihat buku teks halaman 166-175

  • penghentian pemeriksaan pencegahan tahunan adalah salah satu sebab utama diagnosis lewat barah paru-paru, dan jumlah pesakit dengan bentuk barah maju memasuki pusat barah telah meningkat beberapa kali. Salah satu perkara penting dalam menjalani pemeriksaan pencegahan adalah x-ray paru-paru, di mana barah dapat menunjukkan dirinya sendiri;
  • agen penyebab utama kanser paru-paru adalah merokok;
  • faktor pekerjaan;
  • suasana tercemar;
  • genetik.

Membersihkan dan mencuci pokok bronkopulmonari. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea apabila badan asing masuk dengan bantuan forceps khas. Lebih biasa pada kanak-kanak.

Saliran rongga purulen. Dalam kes ini, nanah tidak terkumpul di paru-paru, tetapi dikeluarkan. Pengenalan ubat secara langsung ke fokus keradangan.

Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria, antiseptik. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea daripada terkumpul nanah dan lendir. Menghentikan pendarahan paru dengan tamponade atau adrenalin.

Penyelesaiannya disuntik terus ke saluran pendarahan. Penyingkiran neoplasma pada trakea dan bronkus bersaiz kecil. Pemulihan lumen trakea selepas penyakit.

Rawatan fistula pelbagai penyetempatan. Stenting dengan mampatan saluran udara oleh tumor. Operasinya adalah pemasangan alat pengembang di lumen bronkus.

    tanda-tanda pendarahan paru; perubahan trakea dan bronkus selepas anestesia intubasi; neoplasma bronkus dan trakea; bronkitis teruk; asma bronkial yang teruk, tahan terhadap terapi ubat; radang paru-paru yang rumit; batuk kering paru; Sistik Fibrosis; stenosis trakea yang teruk; kehadiran fokus purulen di paru-paru - abses, sista; halangan saluran udara; penyakit bronchiectatic.

Semasa melakukan bronkoskopi perubatan di bawah anestesia umum, pakar anestesi memeriksa pesakit pada malam sebelum prosedur dan mungkin memberi presedikasi. Ia dilakukan sebelum pembedahan.

Matlamat utama penenang adalah untuk menahan batuk dan refleks muntah. Atropin diberikan untuk tujuan ini. Cara pentadbiran dan dos ditentukan oleh pakar! Pengenalan ubat anti alergi dan ubat penenang boleh diterima.

Tonton video topik ini

Sistem pernafasan adalah organ yang disatukan secara anatomi yang melakukan fungsi mengalirkan udara atmosfera - hidung dan rongga, trakea, laring, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Tetapi seiring dengan ini, sistem pernafasan menjalankan fungsi harian kita, seperti bercakap (pembentukan suara), daya tarikan, menjaga homeostasis dalam badan.

Perhatian khusus, untuk memahami bronkoskopi, memerlukan laring, trakea, bronkus. Larynx, terletak di hadapan leher, pada tahap vertebra serviks 4-6. Depan, ditutup dengan otot hyoid.

Organ ini sangat penting kerana tidak hanya terlibat dalam pembentukan suara, tetapi juga tidak membenarkan benda asing masuk jauh ke dalam bronkus, pita suara tertutup rapat.

Gambar seperti itu dapat diperhatikan ketika seseorang tersedak, tetapi dia benar-benar tidak dapat bernafas, sama sekali kerana badan asing yang menyekat akses udara, kerana kekejangan otot.

Otot yang terlibat dalam pengembangan atau pengecutan laring diinervasi oleh saraf yang terletak di sebelah rawan tiroid dan kelenjar tiroid, oleh itu berbahaya untuk memukul seseorang di kerongkong.

Masalahnya adalah bahawa jika ligamen ditutup, maka mereka tidak dapat dibuka, kerana dorongan saraf lain diperlukan. Dengan kata lain, mereka kekal dalam kedudukan ini selama-lamanya, kerana kelumpuhan otot (selepas pukulan kuat, bukan fakta bahawa saraf dapat membawa dorongan).

Trakea - adalah tiub yang jatuh, menyerupai hos pembersih vakum, tetapi tidak dapat meregangkan ke seluruh rumah. Pada tahap 5 vertebra, ia terbahagi kepada dua bahagian, iaitu bronkus kanan dan kiri.

Bronkus kanan dianggap sebagai lanjutan dari trakea, sementara kiri pergi pada sudut yang tidak jelas. "Cincin" trakea disajikan dalam bentuk tulang rawan hyaline.

Selanjutnya, bronkus, masuk ke bronkus yang pertama, urutan, dan seterusnya, hingga bronkiol, menyerupai pokok. Mereka menyebutnya - pokok bronkial.

Sistem pernafasan adalah organ yang disatukan secara anatomi yang melakukan fungsi mengalirkan udara atmosfera - hidung dan rongga, trakea, laring, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Tetapi seiring dengan ini, sistem pernafasan menjalankan fungsi harian kita, seperti bercakap (pembentukan suara), daya tarikan, menjaga homeostasis dalam badan.

Perhatian khusus, untuk memahami bronkoskopi, memerlukan laring, trakea, bronkus. Larynx, terletak di hadapan leher, pada tahap vertebra serviks 4-6. Depan, ditutup dengan otot hyoid.

Gambar seperti itu dapat diperhatikan ketika seseorang tersedak, tetapi dia benar-benar tidak dapat bernafas, sama sekali kerana badan asing yang menyekat akses udara, kerana kekejangan otot.

Otot yang terlibat dalam pengembangan atau pengecutan laring diinervasi oleh saraf yang terletak di sebelah rawan tiroid dan kelenjar tiroid, oleh itu berbahaya untuk memukul seseorang di kerongkong.

Masalahnya adalah bahawa jika ligamen ditutup, maka mereka tidak dapat dibuka, kerana dorongan saraf lain diperlukan. Dengan kata lain, mereka kekal dalam kedudukan ini selama-lamanya, kerana kelumpuhan otot (selepas pukulan kuat, bukan fakta bahawa saraf dapat membawa dorongan).

Trakea - adalah tiub yang jatuh, menyerupai hos pembersih vakum, tetapi tidak dapat meregangkan ke seluruh rumah. Pada tahap 5 vertebra, ia terbahagi kepada dua bahagian, iaitu bronkus kanan dan kiri.

Sensasi selepas prosedur

Pemeriksaan organ pernafasan menggunakan bronkoskop adalah kaedah yang selamat, tetapi memberikan banyak sensasi yang tidak menyenangkan. Pada akhir prosedur, perkembangan gejala yang tidak menyenangkan berikut adalah mungkin:

  • mati rasa faring;
  • kesukaran menelan;
  • hidung tersumbat;
  • sensasi kehadiran badan asing di laring atau esofagus;
  • batuk lendir berdarah.

Semua gejala ini hilang, biasanya dalam masa dua hari selepas bronkoskopi. Untuk mengelakkan komplikasi serius, dilarang merokok, makan, minum dan minum ubat untuk beberapa waktu, kerana ini dapat memperburuk keadaan. Sekiranya selepas kajian diagnostik ini, gejala yang tidak menyenangkan berterusan selama lebih dari dua hari, maka anda harus berjumpa doktor yang melakukan bronkoskopi dan mendapatkan cadangan selanjutnya.

Sekiranya anda tidak mengikuti peraturan untuk mempersiapkan bronkoskopi dan algoritma, akibat yang teruk mungkin timbul.

Teknik manipulasi

Bagaimana bronkoskopi paru-paru dilakukan? Diterjemahkan dari bahasa Latin broncho (bronchus), skopia (saya melihat), tetapi dalam perubatan adalah kebiasaan untuk memanggil prosedur ini sebagai kaedah penyelidikan instrumental, ia dilakukan oleh alat khas yang disebut bronkoskop, mereka dapat ditekuk, dapat ditekuk. Jenis bronkoskopi bergantung kepada ini..

  • Bronkoskopi tegar. Dijalankan di bawah anestesia umum, bronkoskop kaku, sebagai peraturan, manipulasi sedemikian dirancang untuk menghentikan pendarahan paru, mengeluarkan badan asing. Oleh kerana doktor lebih mudah bekerja di tempat pertama, ketika pesakit berada di bawah anestesia umum.
  • Bronkoskopi lembut. Dilakukan oleh bronkoskop lenturan khas, yang menyerupai tiub gastrik, untuk mendiagnosis. Tetapi anestesia diberikan secara tempatan, dan pesakit tetap sedar. Bronkoskopi jenis ini kurang berbahaya daripada keras.

Penyediaan untuk bronkoskopi sangat mudah. Pada waktu malam, pada malam prosedur, dilarang makan makanan setelah jam 19:00, hanya dibenarkan minum air, teh, jus, tetapi dalam jumlah kecil.

Doktor diminta untuk membuat ujian dengan ubat bius, yang akan dilakukan tepat sebelum prosedur untuk mengelakkan reaksi alergi.

Sebelum prosedur, pesakit bertanya pada diri sendiri: "Bagaimana saya akan bernafas?", Jawapannya sangat mudah. Sebelum prosedur, rongga mulut dan laring diairi dengan anestetik (ujian dilakukan sebelumnya), ia akan menyebabkan penghambatan refleks gag, selepas itu anda boleh duduk diam dan menunggu akhir prosedur.

Selepas prosedur, anda tidak boleh makan 2 jam, tetapi pada keesokan harinya, hanya makanan dan minuman sejuk yang dimakan.

Bagaimana bronkoskopi paru-paru dilakukan? Diterjemahkan dari bahasa Latin broncho (bronchus), skopia (saya melihat), tetapi dalam perubatan adalah kebiasaan untuk memanggil prosedur ini sebagai kaedah penyelidikan instrumental, ia dilakukan oleh alat khas yang disebut bronkoskop, mereka dapat ditekuk, dapat ditekuk. Jenis bronkoskopi bergantung kepada ini..

    Bronkoskopi tegar. Dijalankan di bawah anestesia umum, bronkoskop kaku, sebagai peraturan, manipulasi sedemikian dirancang untuk menghentikan pendarahan paru, mengeluarkan badan asing. Oleh kerana doktor lebih mudah bekerja di tempat pertama, ketika pesakit berada di bawah anestesia umum. Bronkoskopi lembut. Dilakukan oleh bronkoskop lenturan khas, yang menyerupai tiub gastrik, untuk mendiagnosis. Tetapi anestesia diberikan secara tempatan, dan pesakit tetap sedar. Bronkoskopi jenis ini kurang berbahaya daripada keras.

Penyediaan untuk bronkoskopi sangat mudah. Pada waktu malam, pada malam prosedur, dilarang makan makanan setelah jam 19:00, hanya dibenarkan minum air, teh, jus, tetapi dalam jumlah kecil.

Sebelum prosedur, pesakit bertanya pada diri sendiri: "Bagaimana saya akan bernafas?", Jawapannya sangat mudah. Sebelum prosedur, rongga mulut dan laring diairi dengan anestetik (ujian dilakukan sebelumnya), ia akan menyebabkan penghambatan refleks gag, selepas itu anda boleh duduk diam dan menunggu akhir prosedur.

Varieti

Bronkoskopi diagnostik boleh dilakukan menggunakan instrumen yang fleksibel dan kaku. Setiap prosedur mempunyai indikasi tersendiri untuk penggunaan, kelebihan dan kekurangan..

Bronkoskopi dengan endoskopi keras

Diagnosis dan rawatan patologi sistem bronkopulmonari menggunakan endoskopi tegar mempunyai ciri tersendiri:

  • digunakan untuk mengkaji bronkus besar (medium tetap tidak dapat diakses);
  • alat ini dapat mengembang lumen bronkus, yang digunakan semasa mengeluarkan benda asing dari saluran pernafasan;
  • digunakan semasa resusitasi semasa lemas;
  • jika perlu, endoskop fleksibel dapat diperkenalkan;
  • Ia digunakan untuk berbagai prosedur - penempatan stent, penyingkiran tumor, pembilasan bronkus.

Diagnosis dan rawatan menggunakan endoskopi tegar dilakukan hanya di bawah anestesia umum. Prosedur ini dikontraindikasikan pada pesakit dengan anak-anak, kerana terdapat risiko kecederaan saluran napas yang tinggi..

Diagnostik menggunakan endoskopi yang fleksibel

Fibrobronchoscopy menggunakan endoskop lembut mempunyai kelebihannya:

  • alat yang fleksibel dapat menembusi bronkus kecil;
  • prosedur boleh digunakan untuk merawat dan mendiagnosis pesakit dengan anak-anak;
  • Ia digunakan untuk menggambarkan bahagian bawah pokok bronkus, trakea;
  • anestesia tempatan biasanya digunakan semasa diagnosis.

Doktor dan pakar mengenai bronkoskopi pada video

Tidak ada yang selamat dari kebetulan atau "penemuan", jadi mungkin ada komplikasi berikut:

  • Pendarahan berkaitan dengan kerosakan pada trakea, bronkus atau tusukan paru-paru;
  • Edema laring (biasanya reaksi alahan);
  • Sakit tekak selepas prosedur;
  • Kerosakan pada pita suara, mungkin dengan ciri anatomi laring individu.
  • pengambilan makanan hanya selepas berakhirnya tindakan ubat anestetik;
  • sering meludah air liur terkumpul;
  • berhenti merokok sekurang-kurangnya sehari;
  • sebelum makan, minum sedikit air untuk menentukan rasa tidak selesa;
  • hadkan pemanduan pada waktu siang;
  • alkohol dikontraindikasikan dalam masa 24 jam;
  • membatalkan hidangan panas dan sejuk selama sehari;
  • tidak diingini batuk;
  • minum ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda;
  • tidak termasuk aktiviti fizikal;
  • selama beberapa hari, suara serak, sakit tekak boleh mengganggu;
  • jika anda mengalami kesakitan yang teruk dan hemoptisis yang teruk, berjumpa doktor!

Diagnostik tuberkulin - ujian diagnostik untuk menentukan kepekaan spesifik badan terhadap MBT, yang disebabkan oleh jangkitan atau dengan cara buatan - vaksinasi strain vaksin BCG.

Semasa melakukan ujian Koch, reaksi tusukan, am dan fokus mungkin berlaku, dan reaksi fokus sangat penting dalam menilai sampel.

• Reaksi suntikan dicirikan oleh berlakunya hiperemia dan infiltrat berdiameter 15-20 mm atau lebih di tempat suntikan tuberkulin.

- tindak balas suhu diambil kira setiap 3 jam (6 kali sehari) selama 7 hari: 2 hari sebelum ujian dan 5 hari selepasnya. Reaksi dianggap positif sekiranya suhu meningkat sebanyak 0.5 ° C berbanding dengan maksimum sebelum ujian;

- perubahan dalam hemogram diambil kira sebelum dan sesudah 24-48 jam setelah pengenalan tuberkulin. Mereka dimanifestasikan: peningkatan ESR sebanyak 5 mm / jam atau lebih, neutrofil tikaman - sebanyak 6% atau lebih, eosinofil - sebanyak 10% atau lebih; penurunan limfosit sebanyak 10% atau lebih, platelet 20% atau lebih;

- perubahan dalam parameter biokimia darah diambil kira sebelum dan sesudah 48 jam setelah pengenalan tuberkulin. Mereka ditunjukkan: penurunan jumlah albumin sebanyak 10% atau lebih;

peningkatan kandungan a, -, a2- dan y-globulin sebanyak 10% atau lebih, imunoglobulin (IgA, IgG, IgM dan IgE) semua kelas (kebanyakannya IgA) sebanyak 10% atau lebih.

• Reaksi fokus dicirikan oleh peningkatan keradangan perifokal di sekitar fokus tuberkulosis. Sebagai contoh, dalam proses paru-paru, reaksi fokus ditunjukkan oleh peningkatan batuk, sakit dada, peningkatan keputihan, hemoptisis, dan sinar-X, peningkatan perubahan keradangan di zon lesi tertentu;

    Pendarahan berkaitan dengan kerosakan pada trakea, bronkus atau tusukan paru-paru; Edema laring (biasanya reaksi alahan); Sakit tekak selepas prosedur; Kerosakan pada pita suara, mungkin dengan ciri anatomi laring individu.
    ➤ Apakah gejala urolithiasis pada wanita? ➤ Bagaimana pankreatitis akut disyorkan? Fatigue Bagaimana keletihan dan terlalu banyak kerja! ➤ Apa yang membantu merebus chamomile?
    pengambilan makanan hanya selepas berakhirnya tindakan ubat anestetik; sering meludah air liur terkumpul; berhenti merokok sekurang-kurangnya sehari; sebelum makan, minum sedikit air untuk menentukan rasa tidak selesa; hadkan pemanduan pada waktu siang; alkohol dikontraindikasikan dalam masa 24 jam; membatalkan hidangan panas dan sejuk selama sehari; tidak diingini batuk; minum ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda; tidak termasuk aktiviti fizikal; selama beberapa hari, suara serak, sakit tekak boleh mengganggu; jika anda mengalami kesakitan yang teruk dan hemoptisis yang teruk, berjumpa doktor!

Penerbitan Mengenai Asma