Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi dan bronkofibroskopi
Kajian bronkologi menempati salah satu tempat utama dalam diagnosis penyakit pernafasan, dalam banyak kes mereka sangat penting dalam menetapkan diagnosis dan menentukan sejauh mana proses patologi. Dalam karya asas yang ada yang dikhaskan untuk kajian bronkologi, kerana fleksibiliti penyampaian bahan dan jumlahnya yang cukup besar, sukar bagi doktor praktikal untuk memilih maklumat asas yang diperlukan untuk menyelesaikan masalah diagnostik tertentu. Di samping itu, literatur tidak menunjukkan petunjuk untuk bronkoskopi dan bronkografi, berdasarkan tanda-tanda klinikal dan radiologi penyakit pernafasan, yang menyukarkan untuk memilih pesakit untuk penyelidikan bronkologi dan pilihan kaedah diagnostik yang paling bermaklumat. Pengalaman klinikal yang luas dalam penggunaan bronkoskopi dengan kedua-dua endoskopi yang fleksibel dan tegar membolehkan kami mengembangkan pendekatan yang berbeza untuk setiap kaedah. Berdasarkan pengalaman dan data literatur kami sendiri dalam bentuk pekat, petunjuk dan kontraindikasi untuk kaedah penyelidikan bronkologi - bronkoskopi dan bronkografi, serta penilaian gejala yang sesuai untuk pelbagai penyakit paru-paru dijelaskan.
Petunjuk untuk bronkofibroskopi diagnostik
Petunjuk untuk bronkoskopi harus dirumuskan berdasarkan gejala klinikal dan radiologi, yang menunjukkan kemungkinan kerosakan bronkus, tetapi tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis tanpa pemeriksaan bronkologi.
I. Petunjuk untuk bronkoskopi berdasarkan gejala klinikal:
- Dalam semua kes, apabila doktor terpaksa memastikan proses keradangan kronik kronik di paru-paru. Dalam keadaan ini, penyakit ini selalu sekunder, dan penyakit yang menyebabkan keradangan dilokalisasikan, pada umumnya, pada bronkus.
- Batuk tidak bermotivasi (batuk berpanjangan sebagai satu-satunya gejala penyakit).
- Batuk simptomatik yang tidak mencukupi (batuk berpanjangan yang teruk, yang tidak dapat dijelaskan oleh sifat proses patologi yang didiagnosis).
- Dyspnea tidak mencukupi sehingga tahap lesi.
- Hemoptysis dan pendarahan paru.
- Perubahan mendadak dalam jumlah sputum dalam jangka masa yang singkat (mungkin halangan pada bronkus).
- Bacillarity dan oligobacillarity sekiranya tiada lesi tuberkulosa paru-paru yang jelas (kemungkinan tuberkulosis bronkus, fistula bronkodilasi.
- Keperluan untuk pemeriksaan bakteriologi, sitohistologi bahan patologi dari bronkus.
II. Petunjuk berdasarkan gejala radiologi:
- Kehadiran tanda-tanda patensi bronkus terjejas: penurunan paru-paru atau bahagiannya dalam jumlah; kehadiran hipoventilasi; atelektasis; kembung paru-paru atau bahagiannya.
- Pneumonia berlarutan dan kronik (keradangan berlarut atau kronik paling kerap berlaku dengan latar belakang penyakit lain).
- Kehadiran bayangan etiologi yang tidak diketahui di bahagian basal, bahagian tengah, serta di akar paru-paru dan di mediastinum.
- Perubahan pesat dalam ukuran rongga intrapulmonari (dengan tuberkulosis kavernous atau abses).
- Penyakit paru-paru yang disebarkan.
- Tuberkulosis paru.
- Keseronokan etiologi yang tidak diketahui.
III. Bronkoskopi diperlukan dalam semua kes sebelum rawatan pembedahan..
Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik
- Keperluan untuk menghilangkan penyumbatan bronkus dengan lendir, nanah, darah, benda asing.
- Menghentikan pendarahan paru dengan tamponade bronkus lobar.
- Rawatan bronkitis purulen.
- Penyingkiran nanah dari rongga intrapulmonari.
- Rawatan fistula bronkopleural dan bronkodilator.
- Rawatan stenosis selepas radang pada trakea bronkus.
Dalam kegagalan pernafasan kronik akut dan progresif kerana penyumbatan bronkus, perlu dilakukan bronkoskopi segera:
- Pendarahan paru-paru secara besar-besaran.
- Badan asing yang besar berdiri di trakea atau bronkus.
- Atelektasis pasca operasi dan hipoventilasi paru-paru.
- Aspirasi gastrik.
- Status asma dengan penyumbatan bronkus oleh lendir likat.
- Kecederaan dada dengan kerosakan pada trakea dan bronkus.
- Kerosakan termokimia pada saluran pernafasan.
Tujuan bronkoskopi kecemasan adalah diagnosis mendesak dan penghapusan penyebab utama penyumbatan bronkus, peningkatan pertukaran gas paru.
Dalam keadaan kecemasan yang ditunjukkan dalam perenggan. 1-2, bronkoskopi tegar dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi; dalam perenggan 3-7 - bronkofibroskopi kecemasan melalui tiub endotrakeal di tengah pengudaraan paru-paru buatan di bilik operasi atau di unit rawatan rapi.
Petunjuk untuk bronkoskopi tegar
Walaupun terdapat kelebihan bronkofibroskopi berbanding dengan bronkoskopi tegar dalam praktik klinikal, mungkin terdapat situasi ketika yang terakhir adalah satu-satunya kaedah pilihan:
- bronkoskopi pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun;
- badan asing yang besar berdiri di trakea atau tetap di bronkus;
- pendarahan paru-paru secara besar-besaran;
- aspirasi besar kandungan gastrik dicampur dengan makanan;
- biopsi tusukan kelenjar getah bening tracheobronchial yang diperbesar;
- pembedahan endobronkial elektrik dan laser untuk proses tumor stenotik dan cicatricial di trakea dan (atau) bronkus utama;
- rawatan endobronkial fistula bronkus dan bronkopleural.
KONTRAINDIKASI kepada bronkofibroskopi
Mutlak:
- intoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan untuk anestesia tempatan;
- infark miokard, menderita kurang dari 6 bulan. belakang;
- strok akut;
- gangguan irama jantung (di atas tahap III);
- hipertensi dengan peningkatan tekanan diastolik lebih daripada 100 mm RT. st.;
- kekurangan jantung paru dan kardiovaskular tahap III;
- asma bronkial pada fasa akut, ketika tempoh interictal kurang dari 3 minggu;
- stenosis laring dan (atau) trakea darjah II-III;
- penyakit neuropsikiatrik (epilepsi, keadaan selepas kecederaan otak traumatik, skizofrenia);
- sakit di rongga perut;
- keadaan pesakit yang sangat serius, apabila penjelasan diagnosis tidak lagi mempengaruhi taktik rawatan.
- penyakit pernafasan akut saluran pernafasan atas;
- penyakit jantung koronari;
- diabetes mellitus yang teruk;
- kehamilan (separuh kedua);
- alkoholisme kronik;
- pembesaran kelenjar tiroid tahap III;
- tempoh haid.
KONTRAINDIKASI kepada bronkoskopi tegar
- sama seperti bronkofibroskopi;
- penyakit rongga mulut;
- ankylosis rahang bawah;
- kerosakan pada vertebra serviks;
- aneurisma aorta.
Anda membaca topik:
Kaedah penyelidikan bronkologi untuk penyakit pernafasan
Laptev A.N., Lavor Z.V., BelMAPO.
Diterbitkan: "Panorama Perubatan" No. 9, November 2002.
Bronkoskopi
Kaedah pemeriksaan paru-paru endoskopi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, bronkoskopi dilakukan lebih kerap untuk pesakit. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit mereka dan beberapa prosedur perubatan.
Apa itu bronkoskopi?
Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronkus menggunakan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang diberikan oleh bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronchoscope, anda bukan sahaja dapat memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga melakukan beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan penyingkiran badan asing.
Kini bronkoskopi dilakukan secara pesakit luar dengan pernafasan pesakit secara spontan. Ia boleh bersifat diagnostik dan terapeutik (sanitasi). Bronkoskopi boleh dilakukan di bilik pulmonologi klinik atau hospital, di klinik TB atau barah.
Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi
Sekiranya fibrobronchoscopy diperlukan:
- penyakit pernafasan dengan kerosakan pada trakea dan bronkus (bronkitis kronik, penyakit bronkiektatik, asma bronkial, batuk kering, tumor bronkial);
- radang paru-paru yang teruk dengan keruntuhan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
- atelektasis (penurunan tapak dengan mematikannya dari nafas) paru-paru;
- pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
- badan asing trakea atau bronkus;
- stenosis (penyempitan berterusan) trakea atau bronkus;
- pengudaraan mekanikal yang berpanjangan;
- penyakit pernafasan, untuk pengesahan diagnosis yang mana diperlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.
Anda boleh melakukan bronkoskopi semasa mengandung.
Tidak boleh dilakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan:
- pendarahan paru yang teruk;
- status asma;
- aspirasi besar (masuk ke dalam paru-paru) kandungan perut;
- infark miokard sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
- strok (melakukan hanya boleh dilakukan setelah menilai keadaan pesakit);
- penyempitan trakea yang ketara;
- penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran bernafas secara spontan (contohnya, sindrom obstruktif bronkus yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
- intoleransi lidocaine.
Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan mekanikal tidak mempunyai kontraindikasi.
Bagaimana bronkoskopi dilakukan?
Persediaan untuk bronkoskopi:
- semasa doktor menetapkan pemeriksaan ini, dia mesti memberitahu pesakit apa itu bronkoskopi, mengapa ia akan dilakukan dengan orang ini, terangkan secara ringkas perjalanan prosedur;
- pada waktu petang sebelum pemeriksaan, dengan kegelisahan dan ketakutan, anda boleh mengambil ubat penenang, contohnya ubat penenang herba (valerian, motherwort), jika perlu, doktor mungkin menetapkan ubat penenang;
- pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing, disarankan untuk makan dan minum sesedikit mungkin;
- sejurus sebelum prosedur, pesakit duduk di kerusi, meluruskan punggungnya, kaki berdiri dengan kuat di atas lantai, sedikit memiringkan badan ke hadapan sehingga tangannya bebas digantung; anda tidak boleh menarik balik kepala dan melengkung punggung.
Kadang kala fibrobronchoscopy dilakukan pada posisi terlentang pesakit..
Permulaan prosedur
Predikasi (ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes, larutan atropin dapat diberikan secara subkutan. Fibrobronchoscope dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dibawa dari sana ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia untuk bronkoskopi sangat penting. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.
Sebelum memperkenalkan bronkoskop, selaput lendir faring dan laring diairi dengan larutan anestetik tempatan, misalnya, lidocaine. Untuk ini, semburan khas digunakan untuk mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian, kateter khas (tiub) dilalui melalui saluran bronkoskop, di mana glotis sudah diairi dengan larutan anestetik. Bronkoskop bergerak lebih jauh dan lebih jauh, sebelum memproses lidocaine kawasan yang sesuai - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobus.
Mungkin terdapat reaksi alergi terhadap pemberian lidocaine. Sekiranya anda pernah mengalami kesukaran bernafas, bengkak pada muka atau leher, terutamanya dengan rawatan pergigian, anda harus memaklumkan kepada doktor anda mengenai perkara ini sebelum prosedur.
Pemeriksaan bronkus
Pokok bronkus diperiksa terlebih dahulu dari bahagian yang sihat, dan kemudian dari yang terkena. Sekiranya patologi dikesan, perlu mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk ini, kaedah yang berbeza digunakan. Salah satunya ialah mengambil air lavage bronkus dengan pencarian sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma seterusnya. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter garam fisiologi steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudiannya disedut. Kajian pencucian bronkus dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15 - 20%.
Kaedah lain untuk mendapatkan bahan biologi ialah biopsi berus. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel dari dindingnya..
Dengan tumor bronkus yang kelihatan, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu menggunakan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan menggunakan jarum biopsi yang fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan pembentukan patologi yang lebih dalam, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.
Dalam beberapa kes, misalnya, dengan lesi biasa, dilakukan biopsi paru-paru transbronkial. Dengan bantuannya, anda boleh mendapatkan sampel tisu dari bahagian periferal sistem pernafasan. Pada masa yang sama, forcep biopsi fleksibel di bawah kawalan sinar-X dilewatkan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menarik nafas dan tidak bernafas, dan pada masa yang sama mereka menerima bahan dengan bantuan forceps. Kemudian, radiografi kawalan adalah wajib, dan pesakit setelah bronkoskopi diteliti di hospital.
Fibrobronchoscopy dengan ventilasi mekanikal (ventilation mekanikal): perbezaan utamanya adalah bahawa tidak diperlukan anestesia bertahap dari pohon tracheobronchial. Hanya kadang kala menggunakan lidocaine untuk pengairan bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.
Petunjuk utama untuk prosedur ini adalah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah lama melakukan pengudaraan mekanikal. Pada masa yang sama, ubat dapat diperkenalkan, anda boleh mengambil analisis air cuci untuk sel atipikal, mikobakteria tuberkulosis, dan mikroorganisma lain.
Bronkoskopi pada kanak-kanak
Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dilakukan mengikut petunjuk yang sama seperti orang dewasa, sementara badan asing mendominasi, yang mana kanak-kanak secara tidak sengaja menyedut. Tidak ada sekatan umur. Fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan untuk prosedur. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutama pada anak kecil. Jangan takut dengan anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Sekiranya ragu-ragu, berbincanglah dengan doktor anda dan tanyakan keselamatan prosedur dan akibatnya. Ingatlah bahawa pada waktunya penyakit yang tidak didiagnosis pada kanak-kanak atau badan asing yang tidak dapat ditemui boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian pesakit.
Selepas prosedur
Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak digalakkan makan dan minum selama 30 minit. Batuk ringan mungkin berlaku dalam 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi boleh diterima, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Bagaimanapun, penyakit di mana ia diresepkan jauh lebih berbahaya, dan rawatannya dengan diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik tepat pada masanya.
Bronkoskopi tegar
Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan dengan menggunakan set tiub kaku. Ini adalah kajian kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotrakeal..
Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:
- badan asing di trakea dan bronkus besar;
- pendarahan paru yang teruk;
- penyempitan trakea;
- penyumbatan saluran udara yang teruk oleh lendir (contohnya, dengan status asma), darah, air (ketika lemas), muntah;
- penyingkiran ruji selepas pembedahan pada bronkus;
- krioterapi;
- rawatan fistula tracheobronchial.
Kontraindikasi terhadap bronkoskopi kaku:
- kerosakan pada leher, rahang bawah, rongga mulut;
- anjakan mediastinum dan trakea yang ketara;
- kelengkungan tulang belakang yang ketara;
- mediastinitis dan proses purulen lain di mediastinum;
- aneurisma aorta toraks;
- ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.
Komplikasi bronkoskopi
Kesan buruk dengan bronkoskopi dijumpai pada kira-kira 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Sekiranya fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengudaraan mekanikal, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesia:
- menurunkan tekanan darah;
- gangguan irama jantung;
- penangkapan pernafasan sementara.
Pakar bius yang berpengalaman tidak akan membiarkan berlakunya komplikasi seperti itu, dan jika ia berlaku, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.
Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia menjadi rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan melegakan kesakitan yang tidak mencukupi. Pesakit kelihatan pening, batuk, kekurangan udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan berlalu.
Dengan bronkoskopi, komplikasi mungkin berlaku berkaitan dengan tindakan anestetik itu sendiri:
- pening;
- loya;
- kardiopalmus;
- tindak balas alahan.
Dengan reaksi yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian dihentikan, pesakit diberi bantuan yang sesuai.
Secara langsung semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh berlaku:
- pendarahan kerana bahan biopsi;
- pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emfisema (kembung akut) dengan biopsi paru-paru transbronkial;
- bronkospasme.
Komplikasi seperti ini sering memerlukan rawatan di hospital. Nasib baik, mereka jarang diperhatikan..
hasil
Untuk pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:
- bronkoskopi untuk tuberkulosis diperlukan untuk mendapatkan sapuan di mana lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada pada dahak; ini membantu mengesahkan diagnosis;
- bronkoskopi untuk kanser paru-paru memungkinkan dalam banyak kes untuk mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
- bronkoskopi untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes yang teruk apabila digunakan untuk tujuan terapi, iaitu, lavage bronkus dilakukan;
- dengan COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, ditetapkan dalam kes-kes yang meragukan.
Anda boleh melakukan bronkoskopi di pusat paru-paru khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana memerlukan peralatan khas dan pegawai yang berkelayakan. Sekiranya ia dijalankan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (MHI), prosedurnya adalah percuma. Dalam beberapa kes, misalnya, jika pesakit tidak mahu berada dalam "senarai menunggu" atau ketika melakukan prosedur di klinik yang bukan merupakan sebahagian daripada sistem insurans perubatan wajib, kos bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.
Terdapat apa yang disebut bronkoskopi maya - tomografi dikira multispiral (64 bahagian) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras diberikan secara intravena, dan benda asing tidak memasuki bronkus sendiri. Kaedah ini dapat digunakan dengan indikasi hampir sama dengan FBS (fibrobronchoscopy), tetapi tidak memungkinkan untuk memperoleh bio-bahan, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, apa yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir memutuskan.
Apa itu bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditentukan?
Bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus dengan bantuan alat khas - bronkoskop. Dengan jenis intervensi ini, anda dapat mengenal pasti atau menghilangkan sebarang patologi, membilas saluran udara, atau menyuntik ubat.
Apa itu bronkoskopi dan untuk apa??
Petunjuk untuk
Bergantung pada peranti
Bergantung pada tujuan
Persiapan untuk prosedur
Penyelidikan apa yang perlu dilakukan?
Rundingan dengan doktor
Diet dan ubat penenang yang betul
Apa yang perlu dilakukan segera sebelum bronkoskopi?
Bagaimana bronkoskopi
Anestesia umum atau tempatan?
Berapa lama prosedurnya?
Bagaimana bronkoskopi untuk kanak-kanak?
Akibat dan kemungkinan komplikasi
Komen dan Ulasan
Apa itu bronkoskopi dan untuk apa??
Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah pulmonologi untuk mengkaji pokok bronkus, menunjukkan masalah yang minimum yang mengancam kesihatan pesakit.
Prosedur perubatan ini diperlukan untuk:
- menilai keadaan dalaman bronkus dan trakea;
- ambil contoh laman web yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi;
- mengeluarkan badan asing dari trakea.
Petunjuk untuk
Petunjuk untuk prosedur:
- pengesanan tumor yang jinak;
- diagnosis kanser bronkus;
- pengenalpastian proses genangan pada organ pernafasan (bronkoskopi sanitasi diperlukan);
- jangkitan dan keradangan yang disyaki;
- menentukan sebab-sebab bintik semasa batuk;
- perasaan sesak nafas, penyedutan dan pernafasan yang tidak lengkap (apabila penyakit jantung dan asma dikecualikan);
- rembesan dahak yang berlebihan, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
- gejala batuk kronik yang ketara.
Kontraindikasi
Kontraindikasi untuk penyelidikan:
- penyempitan sifat patologi, di mana endoskop tidak berpeluang menembusi trakea dan bronkus;
- pesakit mempunyai asma atau penyakit sistem vaskular, jantung;
- masalah mental;
- kegagalan pernafasan;
- hipertensi (tekanan darah tinggi);
- kehamilan.
Kelebihan dan kekurangan
Kelebihan dan kekurangan prosedur:
| kebaikan | Kekurangan |
| Kaedah ini membolehkan operasi dilakukan tanpa tusukan, hanya berkat beberapa tusukan | Keupayaan untuk memeriksa hanya permukaan lendir |
| Semasa pemeriksaan, kemungkinan untuk mendapatkan sel untuk pemeriksaan selanjutnya (biopsi) | Pengenalan bronkoskop tidak menyenangkan bagi pesakit |
| Membolehkan rawatan serentak | Kerengsaan mukosa selepas manipulasi |
Sakit atau tidak?
Bronkoskopi paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit, namun, pengenalan alat ini disertai dengan:
- mati rasa bahagian palatine;
- benjolan di kerongkong;
- kesukaran menelan.
Apa yang mendedahkan?
Kaedah pemeriksaan ini menunjukkan:
- neoplasma pelbagai etiologi;
- ubah bentuk bronkus;
- batuk kering;
- stenosis cawangan tekak pernafasan;
- penurunan nada bronkus besar.
Secara ringkas mengenai apa yang ditunjukkan dan ditakrifkan oleh bronkoskopi kepada saluran penjimatan Kesihatan.
Jenis penyelidikan
Jenis bronkoskopi berbeza bergantung pada jenis alat yang digunakan, dan juga pada tujuan prosedur.
Bergantung pada peranti
Bergantung pada bronkoskop membezakan:
Fibrobronchoscopy (FBS) adalah kajian yang menggunakan endoskopi fleksibel dan digunakan apabila tidak ada petunjuk langsung untuk menggunakan instrumen dari jenis yang berbeza. Tiub nipis alat memudahkan untuk maju ke bahagian bawah bronkus.
Bronkoskopi paru-paru menggunakan alat kaku mempunyai nama yang berbeza - tegar. Ia digunakan untuk memeriksa bronkus besar dan digunakan secara meluas untuk resusitasi..
Bergantung pada tujuan
Bergantung pada tujuan bronkoskopi adalah:
Bronkoskopi diagnostik
Tujuan pemeriksaan adalah pemeriksaan organ pernafasan untuk mengenal pasti lesi tertentu yang dapat mengesahkan diagnosis awal doktor..
Bronkoskopi diagnostik berlaku:
- Pendarfluor. Ini memberikan pengenalan asid khas kepada pesakit, setelah itu sistem cahaya alat dapat menentukan zona merah (menunjukkan adanya tumor).
- Autofluoresensi. Juga digunakan untuk mengesan pelbagai tumor. Sistem cahaya khas menyebabkan cahaya hijau bronkus (lapisan submucosalnya).
Bronkoskopi terapeutik
Keperluan untuk bronkoskopi terapeutik mungkin berlaku apabila:
- pembilasan saluran udara dari gumpalan darah atau dahak diperlukan;
- pesakit sakit dengan bentuk radang paru-paru yang teruk, di mana pengenalan antibiotik ke dalam bronkus tertentu disyorkan;
- harus menghentikan pendarahan di paru-paru;
- adalah perlu untuk menghilangkan nanah jika kluster terletak berhampiran bronkus.
Bronkoskopi maya
Ciri-ciri bronkoskopi maya:
- mewakili kajian alternatif - CT bronkus;
- Bahagian sinar-X dan program khas membolehkan anda melihat perincian dan patologi terkecil;
- kaedah ini tidak melibatkan gangguan luaran.
Persiapan untuk prosedur
Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi:
- analisis awal;
- berunding dengan doktor;
- diet dan ubat penenang.
Penyelidikan apa yang perlu dilakukan?
Sebelum prosedur, anda mesti melakukan:
- roentgenografi;
- elektrokardiografi;
- mengambil ujian darah: am dan biokimia, ujian pembekuan;
- tentukan tahap gas dalam darah.
Rundingan dengan doktor
Dengan hasil yang diperoleh, perlu berjumpa doktor yang merawat. Dia akan memberitahu anda jika pemeriksaan tambahan diperlukan dari pakar profil sempit, dan juga menjawab semua soalan mengenai prosedurnya. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, pakar akan merujuk pesakit untuk menjalani bronkoskopi paru-paru.
Diet dan ubat penenang yang betul
Peraturan berikut akan membantu mencegah akibat negatif bagi pesakit:
- Harus ada lapan jam sebelum prosedur. Penting untuk tidak makan makanan berat dan makanan yang menyebabkan kembung. Anda juga perlu mengehadkan pengambilan cecair anda..
- Agar pesakit dapat berehat sepenuhnya, pakar akan memberi ubat penenang dan pil tidur kepadanya.
Apa yang perlu dilakukan segera sebelum bronkoskopi?
Segera sebelum prosedur yang anda perlukan:
- tenang dan tetapkan diri anda dalam suasana positif;
- kosongkan pundi kencing;
- ambil tuala untuk diperiksa - setelah tamat kajian, batuk pendek dengan pembebasan darah kemungkinan akan berlaku;
- menjauhkan diri dari merokok;
- pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, bersihkan usus (dengan enema atau ganti dengan supositoria gliserin).
Bagaimana bronkoskopi
Sekiranya manipulasi berlaku tanpa penggunaan anestesia umum, prosedur tersebut memperuntukkan algoritma tindakan berikut:
- Pesakit mencekak pinggang dan berbaring di sofa, atau tetap dalam keadaan duduk di atas kerusi, dia dijelaskan peraturan tingkah laku semasa prosedur, dan bagaimana keadaannya.
- Suntikan dengan ubat khas disuntik ke kawasan bahu, yang mempunyai kesan penghambatan pada air liur.
- Penenang diperkenalkan.
- Persiapan disembur ke kawasan mulut dengan bantuan bronkus mengembang.
- Anestesia tempatan akar lidah dilakukan dan alat itu sendiri (bahagian luarnya) diproses dengan larutan yang sama.
- Tiub bronkoskop disalurkan melalui mulut atau hidung pada masa pesakit menarik nafas dalam dan organ pernafasan mula kelihatan.
- Lakukan endoskopi dengan ketat mengikut skema, periksa terlebih dahulu glotis dan laring. Apabila terdapat keperluan untuk biopsi - lakukan pensampelan bahan untuk penyelidikan.
Selepas bronkoskopi berakhir, pesakit dikeluarkan protokol pemeriksaan yang lengkap dengan foto.
Anestesia umum atau tempatan?
Sebilangan besar kes bronkoskopi hanya memerlukan anestesia tempatan..
Keperluan untuk anestesia umum mungkin disebabkan oleh kekhasan keadaan mental pesakit atau usianya. Jenis anestesiologi ini digunakan untuk memeriksa kanak-kanak dan pesakit yang mengalami tekanan, kejutan..
Berapa lama prosedurnya?
Bronkoskopi paru-paru tidak lebih dari setengah jam. Tempohnya bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ini adalah kajian yang cukup cepat..
Bagaimana bronkoskopi untuk kanak-kanak?
Kanak-kanak melakukan bronkoskopi seperti berikut:
- Kanak-kanak itu diyakinkan dan dijelaskan secara terperinci bagaimana berkelakuan.
- Bayi membersihkan rongga hidung dengan berhati-hati.
- Anestesia diberikan (anestesia).
- Lakukan prosedur dalam mimpi menggunakan bronkoskop berdiameter kecil.
Akibat dan kemungkinan komplikasi
Akibat dan kemungkinan komplikasi mungkin seperti berikut:
- penemuan pendarahan;
- tindak balas alahan terhadap ubat sakit yang digunakan semasa prosedur;
- bronkospasme;
- peningkatan aritmia;
- untuk kanak-kanak - menurunkan tekanan darah, selain itu kejutan anaphylactic adalah mungkin.
Menyatakan hasilnya
Hasil kajian mungkin seperti berikut:
| Penyakit | Gambar endoskopi |
| Polip pada pita suara | Neoplasma yang tidak membenarkan ligamen ditutup sepenuhnya. Mempunyai panjang yang berbeza. |
| Batuk kering | Sputum dengan konsistensi berawan dan likat di dinding bronkus. Selaput lendir menebal dan meradang.. |
| Badan asing hadir | Terlihat pada persimpangan faring dan esofagus. Ia boleh menjadi makanan, mainan kecil (pada kanak-kanak). |
| Keganasan | Penyempitan lumen, pertumbuhan bronkus pada membran mukus, sedikit darah beku. Tumornya bentuknya tidak teratur. |
| Bronkitis (kronik) | Di lumen - sejumlah kecil lendir, yang mempunyai konsistensi tebal. |
Bronkoskopi alternatif
Alternatif untuk bronkoskopi - komputasi tomografi paru-paru, juga mempunyai kelebihan dan kekurangan:
| kebaikan | Kekurangan |
| Tidak digunakan untuk tujuan rawatan.. |
Berapa banyak?
Kos purata mengikut wilayah kelihatan seperti ini:
| Wilayah | Kos | Tegas |
| Moscow | dari 4500 r. | Doktor Ajaib |
| Saratov | dari 1420 r. | SARNIIITO |
| St Petersburg | dari 2400 r. | "Pusat perundingan dan diagnostik Akademi Perubatan Tentera" |
| Ufa | dari 860 r. | BSMU |
| Novosibirsk | dari 1050 r. | "Pusat Diagnostik Institut Penyelidikan Tuberkulosis" |
Galeri gambar
Video
Video menerangkan secara terperinci kes-kes di mana bronkoskopi dilakukan. Video yang disiarkan oleh Deltaclitic.
Bronkoskopi - bagaimana ia dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk kajian
Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!
Apa itu bronkoskopi??
Bronkoskopi adalah kaedah penyelidikan yang meneliti lumen dan membran mukus bronkus. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopi dan boleh dilakukan untuk tujuan perubatan dan diagnostik..
Kaedah penyelidikan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda memeriksa organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermaksud di dalam, dan kaedah scopy untuk diterokai). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Semasa menjalankan kaedah diagnostik ini, alat kaku dan fleksibel (endoskop) digunakan. Yang pertama merangkumi tiub logam dengan pelbagai diameter, dan yang kedua termasuk gentian optik. Di hujung endoskopi terdapat lampu yang menerangi rongga yang sedang disiasat, dan kamera video yang disambungkan ke monitor. Semasa melakukan bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada banyak gentian kaca (LED) di mana gambar dihantar. Oleh kerana fenomena pantulan total di sempadan dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dengan bronkoskopi, mikroskop serat dimasukkan ke dalam bronkus melalui bukaan semula jadi, iaitu melalui hidung atau mulut.
Bagaimana bronkoskopi?
Bronkoskopi membolehkan anda mengenal pasti patologi yang dilokalisasi pada tahap saluran pernafasan bawah - trakea, bronkus utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, anda perlu mengetahui struktur pokok bronkial.
Anatomi pokok bronkus dan bronkus
Saluran pernafasan bawah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau tekak pernafasan dibahagikan kepada bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menjauh dari mereka, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada cawangan kecil, dan bahkan menjadi yang lebih kecil. Keseluruhan semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut sebagai pokok bronkial. Oleh itu, saluran udara yang lebih rendah dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibrecope memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Walau bagaimanapun, gentian tidak dapat menembusi bronkiol terkecil, kerana diameternya yang kecil. Kaedah diagnostik lain, seperti bronkoskopi maya, digunakan untuk mengkaji cawangan yang lebih kecil..
Kaedah untuk bronkoskopi
Semasa melakukan bronkoskopi, pesakit harus berada dalam keadaan terlentang. Selalunya, tuala wanita juga diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik terancang dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Sekiranya bronkoskopi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, maka tentu saja waktu dalam sehari tidak menjadi masalah. 5 hingga 10 minit sebelum permulaan anestesia, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib bagi bronkoskopi terancang dan kecemasan. Ia tidak hanya menghilangkan rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Selalunya, anestetik digunakan sebagai semburan atau aerosol..
Fibroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang dihubungkan di hujung yang lain, doktor memeriksa jalan yang lewat. Taktik lebih lanjut bergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi pada bronkus atau debridement (pembilasan) rongga purulen, hujung aspirasi khas diperkenalkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan tersebut disedut. Sekiranya tujuan bronkoskopi adalah mencuci pokok bronkial, maka pertama sekali penyelesaian untuk mencuci pokok bronkial diperkenalkan melalui tiub mikroskop serat (ini mungkin merupakan penyelesaian furatsilina). Cecair diperkenalkan dalam bahagian kecil, dan kemudian dikeluarkan. Dengan bergantian proses pentadbiran cecair dan aspirasinya, bronkus dibersihkan (dengan cara mudah).
Semasa mengeluarkan benda asing dari bronkus, forceps khas digunakan untuk menangkap objek (boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Dengan pendarahan bronkus, prosedur yang disebut tamponade bronkus digunakan. Dalam kes ini, sekeping busa diambil, yang harus menggandakan diameter bronkus. Ia dilipat dengan ketat, dibasahi dengan larutan antiseptik dan diletakkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan busa ini ke dalam bronkus, forceps kaku digunakan, yang disalurkan melalui gentian. Apabila gentian mencapai tempat pendarahan, forceps tidak dilekatkan, dan busa meluruskan dan mengisi celah. Dalam keadaan "tamped", getah busa berada di lumen pokok bronkial sehingga pendarahan berhenti.
Sekiranya pendarahannya sedikit, maka bukannya menggunakan tamponade, pengairan saluran pendarahan dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika kapal kecil).
Penyediaan untuk bronkoskopi dan prosedur
Persediaan yang betul untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur yang bermaklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan aktiviti awal adalah untuk menghilangkan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang boleh mengganggu kajian ini..
Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi aktiviti berikut:
- pemeriksaan perubatan;
- perundingan perubatan awal;
- persediaan psikologi pesakit;
- mematuhi diet khas;
- mengambil ubat penenang;
- melakukan serangkaian tindakan tepat sebelum prosedur.
Pemeriksaan perubatan
Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan kaedah optimum bagi pesakit untuk melakukan bronkoskopi, satu siri pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.
Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan kajian berikut:
- X-ray paru-paru. Untuk mendapatkan gambaran paru-paru (radiografi), seberkas sinar-X disalurkan ke dada, yang kemudiannya dipaparkan di filem. Oleh kerana tulang menyerap radiasi, dalam gambar itu berubah menjadi putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Tisu lembut pada sinar-X ditunjukkan dengan warna kelabu. Dengan fokus pada gambar, doktor melihat lokasi fokus patologi dan seterusnya memberi mereka perhatian khusus dengan bronkoskopi.
- Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan paparan grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang di dada, lengan dan kaki pesakit, yang memantau degupan jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data dikurangkan menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan seinformatif mungkin, pesakit tidak boleh makan 2 hingga 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif bagi jantung dengan bronkoskopi.
- Ujian darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses menular dan penyakit lain yang boleh menjadi halangan kepada bronkoskopi, ujian darah diresepkan kepada pesakit. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum - dari jari atau juga dari urat. Agar hasilnya dapat dipercayai, analisis harus dilakukan pada waktu perut kosong, yang mana anda tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan juga untuk menghentikan pengambilan alkohol dan makanan berlemak dalam 1 hingga 2 hari.
- Coagulogram. Untuk menjalankan kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Coagulogram diresepkan untuk mengecualikan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Seperti ujian darah yang lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol atau produk tinggi lemak selama 1 hingga 2 hari.
Setelah menerima data mengenai semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit dihantar ke doktor yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, perundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan dijelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diperlihatkan bronkoskopi harus memaklumkan kepada doktor mengenai sama ada dia mengambil ubat, menderita alahan, adakah dia pernah menjalani anestesia. Maklumat ini akan membantu doktor memilih kaedah yang optimum untuk pesakit.
Persediaan psikologi pesakit
Keadaan emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Semasa prosedur, pesakit harus santai dan tenang, kerana dalam kes yang berlawanan, sukar bagi doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Kaedah terbaik untuk membantu pesakit bertenang adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus bertanya kepada doktor semua soalan yang membimbangkannya semasa berunding awal. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan masalah lain yang mungkin timbul pada pesakit harus dibincangkan dengan doktor.
Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti melakukan sendiri keadaan emosinya. Untuk menenangkan, disarankan untuk berfikir bahawa bronkoskopi mempercepat proses penyembuhan secara signifikan, tanpa mengira tujuan yang dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mengambil kira hakikat bahawa tidak ada reseptor kesakitan pada mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Sehari sebelum peperiksaan, tidak digalakkan menonton filem atau program yang bersifat negatif. Sekiranya boleh, pengaruh pelbagai faktor tekanan domestik atau pekerjaan haruslah terhad..
Mematuhi diet khas sebelum bronkoskopi
Bronkoskopi dilakukan semasa perut kosong, jadi makanan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Oleh kerana paling kerap pemeriksaan paru-paru dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir adalah makan malam, setelah itu makanan ringan juga dilarang. Makan malam mestilah terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Sayuran, daging tanpa lemak atau ikan lebih disukai. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, perlu menolak makanan, yang menyumbang kepada penampilan gas yang berlebihan di usus.
Produk makanan berikut yang memprovokasi pembentukan gas adalah:
- sebarang kekacang;
- semua jenis kubis;
- lobak, lobak, lobak;
- cendawan, artichoke;
- epal, pir, pic;
- susu dan sebarang produk daripadanya;
- semua minuman yang mengandungi gas.
Semasa melakukan bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Dalam kes yang berlawanan, disebabkan oleh tekanan intra-perut, pengosongan secara sukarela mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, anda harus mengosongkan usus. Sebilangan pesakit, kerana kegembiraan atau ciri-ciri saluran gastrointestinal, mengalami kesukaran dengan perbuatan buang air besar pada waktu pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan enema pembersih.
Penerimaan ubat penenang
Untuk mengurangkan kegelisahan, kebanyakan pesakit diberi ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum ubat seperti itu pada waktu malam, menjelang pemeriksaan. Dalam beberapa kes, penggunaan semula ubat penenang ditunjukkan, 1-2 jam sebelum prosedur.
Melakukan rangkaian tindakan tepat sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan di leher atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana mereka akan menghalang doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Halangan untuk bronkoskop adalah pendakap dan alat lain yang melekat pada gigi, jadi jika mungkin, alat itu juga harus dikeluarkan.
Hasil bronkoskopi
Bronkoskopi diagnostik membolehkan anda mengenal pasti hanya manifestasi endobronkial proses keradangan, iaitu perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan yang dinyatakan dalam kes ini paling sering ditunjukkan dengan istilah "endobronchitis" (endo bermaksud di dalam). Beberapa jenis endobronchitis dibezakan bergantung pada tahap dan tahap perubahan..
Jenis endobronchitis adalah:
- endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkus;
- endobronkitis atropik - dimanifestasikan dengan penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi corak tulang rawan ditingkatkan;
- endobronkitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan mukosa, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus yang seragam;
- endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purulen, terkumpul di lumen bronkus;
- endobronchitis fibro-ulseratif - dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada mukosa, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.
Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkus. Sebagai peraturan, diskinesia hipotonik didiagnosis, yang dicirikan oleh peningkatan mobiliti pernafasan dan pernafasan bronkus.
Kerana percambahan tisu tumor atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin menyempit. Ini juga dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tahap penyempitan. Pada darjah pertama, pelepasan disempitkan tidak lebih dari satu lapan, pada darjah kedua - setengah, dan pada darjah ketiga - lebih daripada dua pertiga.
Jenis bronkoskopi
Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan perubatan atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh membilas pokok bronkial, menyuntik ubat atau mengeluarkan benda asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan mukosa atau mengambil biopsi.
Jenis bronkoskopi termasuk:
- bronkoskopi terapeutik;
- bronkoskopi diagnostik;
- bronkoskopi maya.
Bronkoskopi terapeutik paru-paru
Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana sebarang patologi dihilangkan atau bahan ubat diberikan. Seperti mana-mana kajian, mesti ada bukti untuk bronkoskopi. Sebagai peraturan, ini adalah kecurigaan badan asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkus.
Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:
- lavage pokok bronkial;
- mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
- pengekstrakan badan asing - paling kerap pada kanak-kanak;
- penghapusan penyumbatan saluran pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
- rawatan fistula.
Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi terapi juga mempunyai kontraindikasi.
Kontraindikasi terhadap bronkoskopi perubatan adalah:
- kecacatan jantung;
- tahap kedua dan ketiga hipertensi arteri;
- keadaan pesakit yang teruk;
- pleurisy eksudatif;
- aneurisma aorta;
- patologi laring (mis. tuberkulosis);
- tumor mediastinal.
Bronkoskopi diagnostik
Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, anda dapat mengesan keradangan atau kerosakan cicatricial pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Semasa menjalankannya, anda juga boleh mengambil biopsi (sekeping tisu, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop).
Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik adalah:
- disyaki barah paru-paru;
- hemoptisis;
- penyakit paru-paru obstruktif;
- batuk kering;
- batuk berterusan, berpanjangan;
- perubahan patologi pada tisu paru-paru yang dikesan pada sinar-x;
- merokok lebih daripada 5 tahun;
- keruntuhan (atelektasis) paru-paru.
Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:
- pemburukan asma bronkial;
- infark miokard baru-baru ini;
- gangguan irama jantung dalam bentuk sekatan atau aritmia;
- kegagalan jantung atau kegagalan paru-paru;
- penyakit mental dan neurologi, misalnya, epilepsi;
- keadaan selepas kecederaan otak traumatik.
Bronkoskopi maya
Bronkoskopi maya adalah kaedah yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya mengapa bronkoskopi maya tidak berlaku untuk kaedah diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian komputasi tomografi.
Asas bronkoskopi maya adalah kaedah sinar-x. Berputar, tiub sinar-x memberikan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan menggunakan program khas, gambar lengkap keseluruhan pokok bronkus (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Dalam kes ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional.
Kekurangan dan kebaikan bronkoskopi maya