Virus Epstein Barr (VEB) adalah salah satu wakil keluarga jangkitan herpetic. Gejala, rawatan dan penyebabnya pada orang dewasa dan kanak-kanak juga serupa dengan sitomegalovirus (herpes menurut No. 6). VEB sendiri dipanggil herpes di bawah nombor 4. Di dalam tubuh manusia, ia dapat disimpan selama bertahun-tahun dalam keadaan tidur, tetapi dengan penurunan imuniti, ia diaktifkan, menyebabkan mononukleosis berjangkit akut dan, kemudian, pembentukan karsinoma (tumor). Bagaimana lagi virus bar Epstein menampakkan dirinya, bagaimana ia ditularkan dari orang sakit ke yang sihat, dan bagaimana merawat virus Epstein Barr?

Virus ini mendapat namanya untuk menghormati penyelidik - profesor dan ahli virologi Michael Epstein dan pelajar siswazahnya Ivona Barr.

Virus Einstein Bar mempunyai dua perbezaan penting dari jangkitan herpes lain:

  • Ia tidak menyebabkan kematian sel inang, tetapi sebaliknya, memulakan pembelahan mereka, pertumbuhan tisu. Jadi tumor (neoplasma) terbentuk. Dalam bidang perubatan, proses ini dipanggil polyferation - percambahan patologi.
  • Ia disimpan bukan di ganglia saraf tunjang, tetapi di dalam sel imun - dalam beberapa jenis limfosit (tanpa memusnahkannya).

Virus Epstein Barr sangat mutagenik. Dengan manifestasi jangkitan sekunder, selalunya ia tidak bertindak balas terhadap antibodi yang dikembangkan lebih awal, pada pertemuan pertama.

Manifestasi virus: keradangan dan tumor

Penyakit Epstein Barr dalam bentuk akut menampakkan dirinya sebagai selesema, selsema, radang. Keradangan perlahan yang berpanjangan memulakan sindrom keletihan kronik dan pertumbuhan tumor. Lebih-lebih lagi, untuk benua yang berbeza, terdapat ciri-ciri spesifik dari proses keradangan dan penyetempatan proses tumor.

Pada populasi Cina, virus lebih kerap membentuk barah nasofaring. Untuk benua Afrika - barah rahang atas, ovari dan buah pinggang. Bagi penduduk Eropah dan Amerika, manifestasi akut jangkitan lebih bersifat - suhu tinggi (hingga 40º selama 2-3 atau 4 minggu), peningkatan hati dan limpa.

Virus Epstein Barr: bagaimana ia ditularkan

Virus Epstein Bar adalah jangkitan herpes simplex yang paling jarang dikaji. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa cara penularannya beragam dan luas:

  • titisan udara;
  • hubungi;
  • seksual;
  • plasenta.

Orang-orang di peringkat akut penyakit ini menjadi sumber jangkitan melalui udara (mereka yang batuk, bersin, meniup hidung - iaitu, mereka memasukkan virus ke kawasan sekitarnya bersama dengan air liur dan lendir dari nasofaring). Semasa penyakit akut, kaedah jangkitan yang disukai adalah melalui udara.

Setelah pulih (menurunkan suhu dan gejala SARS lain), jangkitan ditularkan melalui sentuhan (dengan ciuman, jabat tangan, hidangan biasa, semasa hubungan seks). VEB telah lama berada di kelenjar getah bening dan air liur. Seseorang dapat dengan mudah menyebarkan virus melalui kontak semasa 1.5 tahun pertama selepas penyakit ini. Dari masa ke masa, kemungkinan penularan virus berkurang. Walau bagaimanapun, kajian mengesahkan bahawa 30% orang mempunyai virus di kelenjar air liur mereka sepanjang hayat mereka. Pada yang lain, 70% - tubuh menekan jangkitan asing, sementara virus tidak dikesan dalam air liur atau lendir, tetapi disimpan dalam bentuk tidur dalam limfosit beta darah.

Sekiranya terdapat virus dalam darah seseorang (pembawa virus), ia dapat menular dari ibu ke anak melalui plasenta. Dengan cara yang sama, virus menyebar melalui pemindahan darah.

Apa yang berlaku semasa dijangkiti

Virus Epstein-Barr memasuki badan melalui membran mukus nasofaring, mulut atau organ pernafasan. Melalui lapisan mukosa, ia meresap ke dalam tisu limfoid, menembusi beta-limfosit, memasuki darah manusia.

Catatan: kesan virus di dalam badan adalah dua kali ganda. Beberapa sel yang dijangkiti mati. Bahagian lain mula berkongsi. Lebih-lebih lagi, dalam peringkat akut dan kronik (pengangkutan) berlainan proses berlaku.

Dalam jangkitan akut, kematian sel yang dijangkiti berlaku. Dalam pengangkutan kronik, proses pembelahan sel dimulakan dengan perkembangan tumor (bagaimanapun, reaksi seperti itu mungkin terjadi dengan kekebalan yang lemah, jika sel pelindung cukup aktif, pertumbuhan tumor tidak terjadi).

Penembusan awal virus lebih kerap tanpa gejala. Jangkitan virus Epstein Barr pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh gejala yang dapat dilihat hanya pada 8-10% kes. Kurang biasa, tanda-tanda penyakit umum terbentuk (5-15 hari selepas jangkitan). Kehadiran reaksi akut terhadap jangkitan menunjukkan kekebalan yang rendah, serta adanya pelbagai faktor yang mengurangkan reaksi pelindung tubuh.

Virus Epstein Barr: gejala, rawatan

Jangkitan akut dengan virus atau pengaktifannya dengan penurunan imuniti sukar dibezakan dengan selesema, ARI, atau SARS. Gejala bar epstein disebut mononukleosis berjangkit. Ini adalah sekumpulan gejala yang biasa yang menyertai pelbagai jangkitan. Dengan kehadiran mereka, mustahil untuk mendiagnosis jenis penyakit dengan tepat, anda hanya dapat mengesyaki adanya jangkitan.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ARI yang biasa, gejala hepatitis, tonsilitis, dan ruam mungkin berlaku. Manifestasi ruam meningkat dengan rawatan virus dengan antibiotik penisilin (rawatan yang salah sering diresepkan jika diagnosisnya tidak betul, jika seseorang didiagnosis dengan sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, dan bukannya diagnosis EBV). Epstein-Barr - jangkitan virus pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan virus dengan antibiotik - tidak berkesan dan penuh dengan komplikasi.

Gejala Jangkitan Epstein Barr

Pada abad ke-19, penyakit ini disebut demam yang tidak biasa, di mana hati dan kelenjar getah bening meningkat, dan sakit tekak. Pada akhir abad ke-21, ia mendapat namanya sendiri - Epstein-Barr mononucleosis berjangkit atau sindrom Epstein-Barr.

Tanda-tanda mononukleosis akut:

  • Gejala ARI - berasa tidak sihat, demam, hidung berair, kelenjar getah bening yang membesar.
  • Gejala hepatitis: hati dan limpa yang membesar, sakit di hipokondrium kiri (kerana limpa membesar), penyakit kuning.
  • Gejala sakit tekak: sakit dan kemerahan tekak, kelenjar getah bening serviks yang membesar.
  • Tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, berpeluh, sakit pada otot dan sendi.
  • Gejala keradangan pernafasan: sesak nafas, batuk.
  • Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat: sakit kepala dan pening, kemurungan, gangguan tidur, perhatian, ingatan.

Tanda-tanda pembawa virus kronik:

  • Sindrom keletihan kronik, anemia.
  • Kambuh berulang dari pelbagai jangkitan - bakteria, virus, kulat. Jangkitan pernafasan yang kerap, masalah pencernaan, bisul, ruam.
  • Penyakit autoimun - artritis reumatoid (sakit sendi), lupus eritematosus (kemerahan dan ruam pada kulit), sindrom Sjogren (keradangan kelenjar air liur dan lakrimal).
  • Onkologi (tumor).

Dengan latar belakang jangkitan lambat dengan virus Epstein Barr, jenis jangkitan herpetic atau bakteria lain sering muncul pada manusia. Penyakit ini menjadi luas, dicirikan oleh kerumitan diagnosis dan rawatan. Oleh kerana itu, selalunya virus Einstein mengalir dengan penyamaran penyakit kronik berjangkit yang lain dengan manifestasi yang tidak menentu - pemburukan berkala dan tahap pengampunan.

Virus pembawa: jangkitan kronik

Semua jenis virus herpes menetap di dalam tubuh manusia seumur hidup. Jangkitan selalunya tidak simptomatik. Selepas jangkitan awal, virus itu kekal di dalam badan hingga akhir hayat (disimpan dalam beta-limfosit). Lebih-lebih lagi, seseorang sering tidak tahu mengenai pengangkutan.

Aktiviti virus dikawal oleh antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun. Tidak dapat membiak dan mengekspresikan dirinya secara aktif, jangkitan Epstein-Barr tidur selagi sistem imun berfungsi dengan normal.

Pengaktifan VEB berlaku dengan kelemahan tindak balas pelindung yang ketara. Penyebab kelemahan ini adalah keracunan kronik (alkoholisme, pelepasan industri, racun herba pertanian), vaksinasi, kemoterapi dan radiasi, pemindahan tisu atau organ, operasi lain, dan tekanan yang berpanjangan. Selepas pengaktifan, virus merebak dari limfosit ke permukaan mukosa organ berongga (nasofaring, saluran vagina, saluran ureter), dari mana ia menjangkiti orang lain dan menyebabkan jangkitan.

Fakta perubatan: virus jenis herpetic dikesan pada sekurang-kurangnya 80% orang yang diperiksa. Jangkitan bar terdapat pada kebanyakan orang dewasa di planet ini..

Epstein Barr: Diagnosis

Gejala virus Epstein Barr serupa dengan tanda-tanda jangkitan dengan sitomegalovirus (juga jangkitan herpetic di bawah No. 6, yang menampakkan dirinya sebagai jangkitan pernafasan akut yang berpanjangan). Untuk membezakan jenis herpes, untuk menamakan virus patogen dengan tepat, hanya boleh dilakukan setelah ujian darah, air kencing, air liur di makmal.

Analisis virus Epstein Barr merangkumi beberapa ujian makmal:

  • Darah diperiksa untuk virus Epstein Barr. Kaedah ini dipanggil ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim) menentukan kehadiran dan jumlah antibodi terhadap jangkitan. Pada masa yang sama, antibodi primer jenis M dan antibodi sekunder jenis G mungkin terdapat di dalam darah. Imunoglobulin M terbentuk semasa interaksi pertama badan dengan jangkitan atau ketika diaktifkan dari keadaan tidur. Immunoglobulin G terbentuk untuk mengawal virus dalam pengangkutan kronik. Jenis dan kuantiti imunoglobulin memungkinkan kita menilai jangkitan primer dan resepnya (sebilangan besar badan G didiagnosis dengan jangkitan baru-baru ini).
  • Periksa air liur atau cecair badan lain (lendir dari nasofaring, pembuangan dari alat kelamin). Pemeriksaan ini disebut PCR, bertujuan untuk mengesan DNA virus dalam sampel media cair. Kaedah PCR digunakan untuk mengesan pelbagai jenis virus herpetic. Walau bagaimanapun, semasa mendiagnosis virus Epstein-Barr, kaedah ini menunjukkan kepekaan rendah - hanya 70%, berbeza dengan kepekaan pengesanan jenis herpes 1,2 dan 3 - 90%. Ini kerana virus bar tidak selalu terdapat dalam cecair biologi (walaupun terdapat jangkitan). Oleh kerana kaedah PCR tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai mengenai kehadiran atau ketiadaan jangkitan, ia digunakan sebagai pengesahan ujian. Epstein-Barr dalam air liur - mengatakan bahawa ada virus. Tetapi itu tidak menunjukkan kapan jangkitan itu berlaku, dan apakah proses keradangan dikaitkan dengan kehadiran virus.

Virus Epstein Barr pada kanak-kanak: gejala, ciri

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dengan imuniti normal (sederhana) mungkin tidak menunjukkan gejala yang menyakitkan. Oleh itu, jangkitan virus pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah sering berlaku tidak dapat dilihat, tanpa keradangan, suhu dan tanda-tanda penyakit lain.

Virus Epstein-Barr pada remaja sering menyebabkan manifestasi jangkitan yang menyakitkan - mononukleosis (suhu, kelenjar getah bening dan limpa yang membesar, sakit tekak). Ini disebabkan oleh reaksi pelindung yang lebih rendah (sebab kemerosotan imuniti adalah penyusunan semula hormon).

Penyakit Epstein-Barr pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri:

  • Tempoh inkubasi penyakit dikurangkan - dari 40-50 hari mereka dikurangkan menjadi 10-20 hari setelah virus menembusi selaput lendir mulut, nasofaring.
  • Masa pemulihan ditentukan oleh keadaan imuniti. Reaksi defensif kanak-kanak sering berfungsi lebih baik daripada orang dewasa (ketagihan, kata gaya hidup tidak aktif). Oleh itu, kanak-kanak pulih lebih cepat.

Bagaimana merawat Epstein-Barr pada kanak-kanak? Adakah rawatan bergantung pada usia orang tersebut?

Virus Epstein Barr pada kanak-kanak: rawatan jangkitan akut

Oleh kerana EBV adalah virus yang paling kurang dikaji, rawatannya juga dalam peringkat penyelidikan. Untuk kanak-kanak, hanya ubat-ubatan yang telah melewati tahap ujian berpanjangan dengan mengenal pasti semua kesan sampingan yang ditetapkan. Pada masa ini, tidak ada ubat antivirus dari VEB yang disarankan untuk merawat anak-anak dari segala usia. Oleh itu, rawatan kanak-kanak bermula dengan terapi sokongan umum, dan hanya dalam kes keperluan mendesak (mengancam nyawa kanak-kanak) ubat antivirus digunakan. Cara merawat virus bar epstein pada tahap jangkitan akut atau jika perjalanan kronik dikesan?

Dalam manifestasi akut, virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dirawat secara simptomatik. Iaitu, ketika gejala sakit tekak muncul, mereka berkumur dan merawat kerongkong, dan jika gejala hepatitis muncul, ubat-ubatan diresepkan untuk menjaga hati. Sokongan vitamin-mineral badan adalah wajib, dengan jangka panjang - ubat imunostimulasi. Vaksinasi selepas mononukleosis dipindahkan ditangguhkan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Pengangkatan kronik tidak dikenakan rawatan jika tidak disertai dengan manifestasi jangkitan, keradangan lain yang kerap. Dengan selsema yang kerap, langkah-langkah diperlukan untuk memperkuat kekebalan tubuh - prosedur pembersihan, berjalan di udara segar, pendidikan jasmani, kompleks vitamin dan mineral.

Virus Epstein Barr: Rawatan Antivirus

Rawatan spesifik virus ditetapkan apabila tubuh tidak mengatasi jangkitan dengan sendirinya. Bagaimana merawat virus Epstein Bar? Beberapa bidang rawatan digunakan: mengatasi virus, menyokong kekebalan seseorang, merangsangnya dan mewujudkan keadaan untuk reaksi pelindung sepenuhnya. Oleh itu, rawatan virus Epstein-Barr menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Imunostimulan dan modulator berdasarkan interferon (protein spesifik yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh campur tangan virus). Interferon-alpha, IFN-alpha, reaferon.
  • Persediaan dengan bahan yang menghalang pembiakan virus dalam sel. Ini adalah valaciclovir (ubat valtrex), famciclovir (ubat famvir), ganciclovir (ubat cymeven), foscarnet. Kursus rawatan adalah 14 hari, sementara 7 hari pertama disyorkan pemberian ubat secara intravena.

Penting untuk diketahui: keberkesanan acyclovir dan valaciclovir terhadap virus Epstein Barr sedang disiasat dan belum terbukti secara saintifik. Ubat lain - ganciclovir, famvir - juga agak baru dan tidak difahami dengan baik, mereka mempunyai senarai kesan sampingan yang luas (anemia, gangguan sistem saraf pusat, jantung, pencernaan). Oleh itu, jika disyaki virus Epstein-Barr, rawatan dengan ubat antivirus tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesan sampingan dan kontraindikasi..

Semasa rawatan di hospital, ubat hormon juga diresepkan:

  • Kortikosteroid adalah hormon untuk menekan keradangan (mereka tidak mempengaruhi patogen, mereka hanya menyekat proses keradangan). Contohnya, prednison.
  • Immunoglobulin - untuk menyokong imuniti (diberikan secara intravena).
  • Hormon thymic - untuk mencegah komplikasi berjangkit (thymalin, thymogen).

Sekiranya virus Epstein Barr yang rendah dikesan, rawatan dapat membentengi - vitamin (sebagai antioksidan) dan ubat untuk mengurangkan keracunan (sorben). Ini adalah rawatan sokongan. Ia diresepkan untuk sebarang jangkitan, penyakit, diagnosis, termasuk ujian positif untuk virus Epstein-Barr. Rawatan dengan vitamin dan sorben dibenarkan untuk semua kategori orang sakit.

Cara menyembuhkan virus Epstein Barr

Penyelidikan perubatan bertanya: Virus Epstein-Barr - adakah jangkitan berbahaya atau jiran yang tenang? Sekiranya saya melawan virus atau menjaga kekebalan? Dan bagaimana menyembuhkan virus Epstein Barr? Jawapan doktor bercampur-campur. Dan sehingga penawar virus yang cukup berkesan diciptakan, seseorang mesti bergantung pada tindak balas imun tubuh.

Seseorang mempunyai semua reaksi yang diperlukan untuk melindungi daripada jangkitan. Untuk melindungi daripada mikroorganisma asing, pemakanan yang baik, sekatan bahan toksik, serta emosi positif, ketiadaan tekanan adalah perlu. Kegagalan sistem imun dan jangkitan virus berlaku ketika ia melemahkan. Ini menjadi mungkin dengan keracunan kronik, terapi ubat yang berpanjangan, setelah vaksinasi..

Rawatan terbaik untuk virus ini adalah dengan mewujudkan keadaan yang sihat untuk tubuh, membersihkannya dari racun, memberi nutrisi yang baik, dan memungkinkan untuk mengembangkan interferonnya sendiri terhadap jangkitan.

Semua maklumat diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Dan itu bukan arahan untuk rawatan diri. Sekiranya anda merasa tidak sihat, berjumpa doktor.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua, ia direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit ini jinak dan berakhir dalam pemulihan. Kursus asimtomatik dicatat dalam 10 - 25% kes, dalam 40% jangkitan berlanjutan dengan penyamaran jangkitan pernafasan akut, pada 18% kes, mononukleosis berjangkit dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada pesakit dengan imuniti yang berkurang, penyakit ini berlanjutan untuk jangka masa yang panjang, dengan peningkatan berkala, kemunculan komplikasi dan perkembangan akibat buruk (patologi autoimun dan barah) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakit ini pelbagai. Yang utama adalah sindrom keracunan, berjangkit, gastrousus, serebrum, arthralgik dan jantung.

Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr (EBVI) adalah kompleks dan merangkumi ubat antivirus, imunomodulator, dan ubat terapi patogenetik dan simptomatik. Selepas penyakit, kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan pemulihan jangka panjang dan pemantauan klinikal dan makmal.

Patogen

Virus Epstein-Barr (EBV) adalah virus yang mengandungi DNA dari Keluarga Herpesviridae (virus gamma herpes), adalah virus herpes jenis 4. Pertama kali dikesan dari sel limfoma Burkett kira-kira 35-40 tahun yang lalu.

Virus ini mempunyai bentuk sfera dengan diameter hingga 180 nm. Strukturnya terdiri daripada 4 komponen: inti, kapsid, cangkang dalam dan luar. Inti merangkumi DNA yang terdiri daripada 2 helai yang mengandungi hingga 80 gen. Zarah virus di permukaan juga mengandungi berpuluh-puluh glikoprotein yang diperlukan untuk pembentukan antibodi peneutralan virus. Zarah virus mengandungi antigen spesifik (protein yang diperlukan untuk diagnosis):

  • antigen kapsid (VCA);
  • antigen awal (EA);
  • antigen nuklear atau nuklear (NA atau EBNA); - antigen membran (MA).

Yang penting, masa penampilan mereka dalam pelbagai bentuk EBVI tidak sama dan mempunyai makna tersendiri..

Virus Epstein-Barr relatif stabil di alam sekitar, cepat mati ketika dikeringkan, terdedah kepada suhu tinggi, serta tindakan agen pembasmi kuman yang biasa. Dalam tisu dan cecair biologi, virus Epstein-Barr dapat merasakan dengan baik ketika memasuki darah pesakit dengan EBVI, sel-sel otak orang yang sangat sihat, sel-sel semasa proses onkologi (limfoma, leukemia dan lain-lain).

Virus ini mempunyai tropisme tertentu (kecenderungan untuk menjangkiti sel kegemaran):

  1. Tropisme ke sel-sel sistem limfa (terdapat kekalahan kelenjar getah bening dari mana-mana kumpulan, peningkatan dalam hati dan limpa);
  2. Tropisme ke sel-sel sistem kekebalan tubuh (virus membiak dalam B-limfosit, di mana ia dapat berlanjutan seumur hidup, kerana keadaan fungsinya terganggu dan kekebalan tubuh berlaku); sebagai tambahan kepada B-limfosit, EBVI juga mengganggu komponen imuniti sel (makrofag, NK - pembunuh semula jadi, neutrofil dan lain-lain), yang menyebabkan penurunan daya tahan tubuh secara keseluruhan terhadap pelbagai jangkitan virus dan bakteria;
  3. Tropisme untuk sel epitelium saluran pernafasan atas dan saluran pencernaan, kerana kanak-kanak mungkin mengalami sindrom pernafasan (batuk, sesak nafas, "false croup"), sindrom cirit-birit (najis longgar).

Virus Epstein-Barr mempunyai sifat alergenik, yang ditunjukkan oleh gejala tertentu pada pesakit: 20-25% pesakit mengalami ruam alergi, beberapa pesakit mungkin mengalami edema Quincke.

Bagaimana saya boleh dijangkiti?

Terdapat empat pilihan untuk jangkitan virus Epstein-Barr:

  1. Dengan titisan udara. Herpes tipe 4 ditularkan oleh tetesan udara hanya jika sumber jangkitan adalah bentuk akut jangkitan virus Epstein-Barr. Dalam kes ini, ketika bersin, zarah virus Epstein dapat dengan mudah diangkut melalui udara yang menembus ke organisme baru.
  2. Kenalan rumah tangga. Dalam kes ini, pertama sekali, kita membincangkan semua hubungan rumah tangga dengan yang dijangkiti, termasuk berjabat tangan. Dan tidak perlu bahawa pembawa mempunyai bentuk penyakit akut, kerana satu setengah tahun lagi setelah jangkitan virus Epstein-Barr akut, pembawa dengan mudah dapat menjangkiti orang lain melalui hubungan.
  3. Hubungan seksual dan ciuman. Herpes jenis keempat mudah disebarkan melalui semua kaedah interaksi seksual, dan juga melalui ciuman. Dipercayai bahawa sepertiga dari semua orang yang dijangkiti Epstein-Barr dapat hidup dalam air liur hingga akhir hayat, jadi sangat mudah dijangkiti.
  4. Dari mengandung hingga bayi. Sekiranya Epstein-Barr dijumpai dalam wanita hamil dalam darah, maka ia dapat dengan mudah ditularkan kepadanya ke janin melalui plasenta, dan pada masa akan datang ke bayi.

Sudah tentu, memahami betapa mudahnya dijangkiti virus Epstein-Barr, timbul pertanyaan, tetapi bagaimana dengan pemindahan darah atau pemindahan organ. Secara semula jadi, dengan pemindahan dan pemindahan organ, juga mudah mendapatkan Epstein-Barr, tetapi kaedah penghantaran di atas adalah yang paling umum.

Bagaimana penyakit ini berkembang??

Virus Epstein-Barr memasuki saluran pernafasan atas paling kerap oleh titisan udara. Di bawah pengaruh agen berjangkit, sel epitelium mukosa hidung, mulut dan faring musnah dan patogen menembusi sejumlah besar ke dalam tisu limfoid dan kelenjar air liur di sekitarnya. Setelah meresap ke dalam B-limfosit, patogen menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi terutamanya organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada peringkat akut penyakit ini, virus menjangkiti satu dari setiap seribu B-limfosit, di mana mereka membiak secara intensif dan memperkuat pembahagiannya. Dalam pembahagian limfosit B, virus disebarkan ke sel anak perempuannya. Menggabungkan zarah virus ke dalam genom sel yang dijangkiti menyebabkan kelainan kromosom.

Beberapa limfosit B yang dijangkiti dimusnahkan oleh pendaraban zarah virus dalam fasa akut penyakit ini. Tetapi jika terdapat sedikit zarah virus, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, yang bertahan lama dalam tubuh, secara beransur-ansur menjangkiti sel darah lain: limfosit T, makrofag, sel NK, neutrofil dan epitel vaskular, yang membawa kepada perkembangan kekurangan imuniti sekunder.

Patogen dapat dijumpai di sel epitelium dari kawasan nasofaring dan kelenjar air liur untuk jangka masa yang panjang. Sel-sel yang dijangkiti untuk jangka masa yang panjang (dari 12 hingga 18 bulan) terletak di celah-celah amandel dan setelah kehancurannya, virus dengan air liur terus disekresikan ke persekitaran luaran.

Patogen dalam tubuh manusia berterusan (kekal) seumur hidup dan seterusnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan keturunan, mereka menyebabkan perkembangan jangkitan virus Epstein-Barr kronik dan sejumlah patologi onkologi yang teruk sifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik.

Pada yang dijangkiti HIV, EBVI muncul pada usia berapa pun..

Gejala virus Epstein-Barr

Jangkitan akut (OVIEB) adalah mononukleosis berjangkit. Tempoh inkubasi adalah dari 2 hari hingga 2 bulan, rata-rata 5-20 hari.

Penyakit ini bermula secara beransur-ansur, dari tempoh prodromal. Simptomologi utama adalah: pesakit mengadu rasa tidak enak badan, peningkatan keletihan, sakit tekak. Suhu badan sedikit meningkat atau berada dalam had normal. Selepas beberapa hari, suhu meningkat hingga 39-40 ° C, sindrom keracunan bergabung.

Gejala utama jangkitan virus Epstein-Barr akut adalah polyadenopathy. Pada asasnya, kelenjar getah bening serviks anterior dan posterior meningkat, serta kelenjar getah bening oksipital, submandibular, supraclavicular, subclavian, axillary, ulnar, femoral dan inguinal. Ukurannya berdiameter 0,5-2 cm, ukurannya mudah disentuh, sederhana atau sedikit menyakitkan, tidak menyatu bersama dan tisu di sekitarnya. Kulit di atas mereka tidak berubah. Keparahan maksimum polyadenopathy didiagnosis pada hari ke-5-7 penyakit ini, dan setelah 2 minggu kelenjar getah bening mulai menurun.

Amandel Palatine juga terlibat dalam proses ini, yang dimanifestasikan oleh tanda-tanda sakit tekak, prosesnya disertai dengan pelanggaran pernafasan hidung, suara hidung, kehadiran pelepasan bernanah di bahagian belakang faring.

Limpa yang membesar (splenomegali) adalah salah satu gejala akhir, limpa kembali ke ukuran normal setelah 2-3 minggu sakit, lebih jarang selepas 2 bulan. Hati yang membesar (hepatomegali) jarang berlaku. Dalam beberapa kes, ada penyakit kuning ringan, urin gelap.

Dalam jangkitan virus Epstein-Barr akut, sistem saraf jarang terjejas. Mungkin perkembangan meningitis serous, kadang-kadang meningoencephalitis, ensefalomielitis, polyradiculoneuritis, tetapi semua proses berakhir dengan regresi lengkap dari lesi fokus. Terdapat juga ruam, yang boleh berbeza. Ia boleh menjadi bintik-bintik, papula, roseola, bintik-bintik atau pendarahan. Exanthema berlangsung sekitar 10 hari.

Jangkitan virus Epstein-Barr kronik

XIVEB dicirikan oleh jangka masa panjang dan berulang penyakit ini secara berkala.

Pesakit mengadu keletihan, kelemahan, dan berpeluh berlebihan. Mungkin berlakunya kesakitan pada otot dan sendi, exanthema, batuk berterusan dalam bentuk menggerutu, gangguan pernafasan hidung.

Terdapat juga sakit kepala, ketidakselesaan di hipokondrium yang betul, gangguan mental dalam bentuk ketidakupayaan emosi dan kemurungan, kelemahan ingatan dan perhatian, penurunan kemampuan mental dan gangguan tidur.

Terdapat limfadenopati umum, hipertrofi tonsil faring dan palatina, hati dan limpa yang membesar. Selalunya, bakteria dan kulat (herpes genital dan bibir herpes, sariawan, proses keradangan saluran pencernaan dan sistem pernafasan) bergabung dengan jangkitan kronik virus Epstein-Barr..

Penyakit apa yang disebabkan oleh virus??

Penyakit Epstein-Barr dikaitkan dengan:

  1. Sindrom keletihan kronik;
  2. Mononukleosis berjangkit (adenosis multiglandular, demam kelenjar, penyakit Filatov);
  3. Limfogranulomatosis (penyakit Hodgkin);
  4. Sebilangan limfoma bukan Hodgkin, khususnya limfoma Burkitt (limfoma Afrika Tengah);
  5. Karsinoma nasofaring (barah nasofaring);
  6. Kekurangan imuniti pemboleh ubah umum;
  7. Sindrom Alice di Wonderland;
  8. Hepatitis;
  9. Herpes;
  10. Stomatitis;
  11. Penyakit limfoproliferatif pasca pemindahan;
  12. Sklerosis berbilang;
  13. Leukoplakia berbulu;
  14. Penyakit Kikuchi-Fujimoto.

Diagnostik

Ujian serologi tidak mendedahkan virus itu sendiri dalam darah, tetapi tindak balas imun terhadap virus ini.

Dengan menggunakan reaksi serologi, antibodi terhadap jangkitan EBV dapat dikesan:

  1. Antibodi kelas M (IgM) ke antigen kapsid (VCA) - dihasilkan semasa fasa akut (dari hari pertama selepas jangkitan hingga 6 bulan dari permulaan penyakit) atau peningkatan jangkitan EBV kronik.
  2. Antibodi kelas G (IgG) ke antigen kapsid (VCA) - imunoglobulin ini dihasilkan selepas tempoh akut penyakit (3 minggu selepas bermulanya penyakit), dalam tempoh pemulihan, bilangan mereka meningkat, mereka juga ditentukan setelah penyakit itu disebarkan sepanjang hidup.
  3. Antibodi kelas G (IgG) ke antigen awal (EA) - seperti imunoglobulin kelas M, kumpulan antibodi ini dihasilkan dalam fasa akut jangkitan EBV (dari 1 minggu hingga 6 bulan dari permulaan penyakit).
  4. Antibodi kelas G akhir (IgG) terhadap antigen nuklear (atau nuklear) (EBNA) - muncul setelah pemulihan sepenuhnya, rata-rata selepas 6 bulan, menunjukkan adanya imuniti berterusan terhadap jangkitan EBV.

Hasil positif adalah penentuan tahap imunoglobulin melebihi nilai normal yang ditetapkan. Setiap makmal mempunyai petunjuk norma tersendiri. Ia bergantung pada kaedah penentuan, jenis peralatan, unit. Biasanya, indikator norma ditunjukkan dalam grafik hasil yang diperoleh..

Untuk menguraikan keputusan ujian makmal dengan tepat pada VEB, disarankan untuk menggunakan jadual:

Tahap jangkitananti-IgG-NAanti-IgG-EAanti-IgG-VCAanti-IgM-VCA
Tidak ada virus di dalam badan----
Jangkitan primer---+
Jangkitan akut primer-++++++++
Jangkitan baru-baru ini (sehingga enam bulan)-+++++++
Jangkitan berlaku pada masa lalu+-/++++-
Kursus kronik-/++++++++-/+
Virus ini mengalami pengaktifan semula (eksaserbasi)-/++++++++-/+
Kehadiran tumor yang diprovokasi oleh EBV-/++++++++-/+

Diagnosis PCR virus Epstein-Barr

Diagnostik PCR (reaksi berantai polimerase) adalah kaedah penyelidikan makmal yang bertujuan untuk mengenal pasti bukan reaksi imun, tetapi secara langsung virus itu sendiri, DNAnya. Ini adalah kaedah diagnostik moden, ketepatannya mencapai 99.9%. Dengan PCR, adalah mungkin untuk memeriksa darah, sapuan nasofaring, dahak, bahan biopsi dari pelbagai formasi tumor dan bahan biologi lain.

PCR untuk EBV diresepkan dalam kes yang disyaki dijangkiti jangkitan Epstein-Barr, dengan kekurangan imun, seperti HIV, dalam kes klinikal yang meragukan dan kompleks. Kaedah ini juga boleh digunakan sekiranya terdapat pelbagai penyakit onkologi. PCR tidak digunakan sebagai penyaringan VEB (sebagai analisis pertama) kerana kerumitan dan kos kajian yang tinggi.

Cara merawat virus?

Pada masa ini, tidak ada konsensus di kalangan pakar mengenai rejimen rawatan jangkitan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada mononukleosis berjangkit, pesakit dimasukkan ke hospital di hospital penyakit berjangkit. Dalam tempoh akut, selain terapi utama, mereka diberikan rejimen setengah tempat tidur, minuman dan diet yang banyak. Makanan manis, asin, asap dan berlemak tidak termasuk dalam diet. Makanan mesti kerap diambil, dalam bahagian kecil. Produk susu masam, sayur-sayuran segar dan buah-buahan semestinya diperkenalkan dalam menu.

Terapi yang ada untuk jangkitan Epstein-Barr tidak membenarkan pesakit pulih sepenuhnya, virus itu tetap ada dalam limfosit B pesakit seumur hidup.

Terapi ubat

Gejala dan rawatan mempunyai hubungan langsung, kerana pada masa ini tidak ada terapi khusus untuk patologi. Mengambil ubat terutamanya bertujuan untuk menghilangkan gejala. Pesakit ditetapkan:

  • ubat antivirus (Acyclovir, Valtrex, Famvir, Zovirax, Vitagerpavak, interferon: Viferon, v / m - Roferon);
  • imunoglobulin (b / b: Intraglobin, BayRow-Di, w / m: Rebinolin, Antigep);
  • antihistamin untuk melegakan pembengkakan tisu (Suprastin, Diazolin, Fenkarol);
  • kompleks multivitamin untuk mengaktifkan pertahanan badan dan menormalkan metabolisme (Triovit, Supradin, Alphabet, Pikovit);
  • perangsang biologi untuk meningkatkan trofisme dan pertumbuhan semula tisu (Actovegin, Biosed, Gumizol),
  • jika perlu, pesakit minum antipiretik, mukolitik, vasokonstriktor dan ubat lain.

Dos ubat dan jangka masa terapi ditentukan oleh doktor yang menghadiri.

Pemulihan selepas mononukleosis berjangkit

1 bulan selepas hilangnya gejala penyakit, jumlah darah yang lengkap harus diambil.

Selepas 6 bulan, anda perlu memeriksa viral load di dalam badan. Untuk ELISA ini dengan penentuan tajuk antibodi diberikan. Semasa mengekalkan aktiviti virus di dalam badan, perlu dilakukan terapi antivirus penyelenggaraan dalam dosis kecil. Pesakit dengan jangkitan EBV kronik dalam pengampunan mesti mengambil kompleks vitamin-mineral untuk mengekalkan imuniti.

Pencegahan

Langkah pencegahan utama yang bertujuan mencegah jangkitan dengan virus Epstein-Barr tidak ada. Adalah dipercayai bahawa kebanyakan orang dewasa adalah pembawa virus, oleh itu, langkah-langkah yang bertujuan untuk memperkuat imuniti adalah penting, yang dapat mencegah terjadinya eksaserbasi, iaitu pencegahan sekunder. Langkah-langkah tersebut merangkumi:

  • diet seimbang;
  • penolakan tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
  • aktiviti fizikal biasa, tetapi sederhana;
  • pematuhan terhadap peraturan pada waktu itu (rehat malam penuh sangat penting);
  • prosedur pembajaan;
  • mengelakkan tekanan, mental dan fizikal yang berlebihan;
  • diagnosis tepat pada masanya dan rawatan aktif bagi penyakit somatik dan berjangkit.

Ramalan

Prognosis untuk jangkitan dengan virus Epstein-Barr sangat baik. Komplikasi yang membawa kepada kematian sangat jarang berlaku..

Bahaya adalah pembawa virus. Dalam keadaan buruk, yang juga berkaitan dengan penurunan imuniti, mereka boleh menyebabkan kambuh mononukleosis berjangkit kronik, menampakkan diri dalam pelbagai bentuk jangkitan Epstein-Barr yang ganas.

Jangkitan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dan orang dewasa

Virus Epstein-Barr tersebar luas di semua benua, ia direkodkan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Dalam kebanyakan kes, perjalanan penyakit ini jinak dan berakhir dalam pemulihan. Kursus asimtomatik dicatat dalam 10 - 25% kes, dalam 40% jangkitan berlanjutan dengan penyamaran jangkitan pernafasan akut, pada 18% kes, mononukleosis berjangkit dicatatkan pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Pada pesakit dengan imuniti yang berkurang, penyakit ini berlanjutan untuk jangka masa yang panjang, dengan peningkatan berkala, kemunculan komplikasi dan perkembangan akibat buruk (patologi autoimun dan barah) dan keadaan imunodefisiensi sekunder. Gejala penyakit ini pelbagai. Yang utama adalah sindrom keracunan, berjangkit, gastrousus, serebrum, arthralgik dan jantung. Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr (EBVI) adalah kompleks dan merangkumi ubat antivirus, imunomodulator, dan ubat terapi patogenetik dan simptomatik. Selepas penyakit, kanak-kanak dan orang dewasa memerlukan pemulihan jangka panjang dan pemantauan klinikal dan makmal.

Rajah. 1. Dalam foto, virus Epstein-Barr. Lihat dalam mikroskop elektron.

Virus Epstein-Barr

Virus Epstein-Barr ditemui pada tahun 1964 oleh M. Epstein dan Y. Barr. Ia tergolong dalam keluarga virus herpes (ini adalah virus herpes jenis 4), subfamily virus gamma, genus limfocryptovirus. Patogen mengandungi 3 antigen: nuklear (EBNA), kapsid (VCA) dan awal (EA). Zarah virus terdiri daripada nukleotida (mengandungi DNA 2 helai), kapsid (terdiri daripada subunit protein) dan membran yang mengandungi lipid.

Virus mensasarkan sel B. Dalam sel-sel ini, patogen dapat bertahan lama dan, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan jangkitan virus Epstein-Barr kronik, sejumlah patologi onkologi teruk yang bersifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik.

Dengan membiak, virus mengaktifkan pembahagian limfosit B dan disebarkan ke sel anak perempuannya. Sel mononuklear muncul dalam darah pesakit - limfosit atipikal.

Patogen, berkat sebilangan besar gen, dapat menghindari sistem imun manusia. Kemampuan mutasi yang hebat membolehkan virus mengelakkan kesan antibodi (imunoglobulin), yang dihasilkan sebelum mutasi. Semua ini menyebabkan perkembangan kekurangan imuniti sekunder pada orang yang dijangkiti..

Antigen spesifik virus Epstein-Barr (kapsid, nuklear, membran) terbentuk secara berurutan dan mendorong (menyumbang) sintesis antibodi yang sesuai. Antibodi dalam tubuh pesakit dihasilkan dalam urutan yang sama, yang memungkinkan bukan hanya untuk mendiagnosis penyakit, tetapi juga untuk menentukan jangka masa jangkitan.

Rajah. 2. Dalam foto itu terdapat dua virus Epstein-Barr di bawah mikroskop. Maklumat genetik virion dilampirkan dalam cangkang protein kapsid. Di luar, virion bebas dikelilingi oleh selaput. Inti kapsid dan membran zarah-zarah virus mempunyai sifat antigenik, yang memberi patogen tinggi infeksi.

Jangkitan virus Epidemiologi Epstein-Barr

Penyakit ini tidak begitu menular. Virus menjangkiti orang dewasa dan kanak-kanak. Selalunya, EBVI bersifat asimtomatik atau dalam bentuk jangkitan pernafasan akut. Kanak-kanak dari 2 tahun pertama kehidupan dijangkiti dalam 60% kes. Bahagian orang dengan antibodi terhadap virus dalam darah di kalangan remaja adalah 50 - 90% di negara yang berlainan, di kalangan orang dewasa - 95%.

Peningkatan wabak penyakit ini diperhatikan 1 kali dalam 5 tahun. Penyakit ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun, tinggal dalam kumpulan teratur..

Punca jangkitan

Virus Epstein-Barr memasuki tubuh manusia dari pesakit dengan bentuk penyakit yang teruk dan tidak simptomatik secara klinikal. Pesakit yang mengalami penyakit akut tetap berbahaya bagi mereka yang berumur sekitar 1 hingga 18 bulan.

Laluan

Virus Epstein-Barr disebarkan oleh titisan udara (dengan air liur), hubungi rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga, mainan, semasa seks oral, ciuman dan jabat tangan), parenteral (semasa pemindahan darah), seksual dan menegak (dari ibu ke janin).

Pintu masuk

Pintu masuk untuk patogen adalah selaput lendir saluran pernafasan atas. Pertama sekali, organ yang kaya dengan tisu limfoid terjejas - tonsil, limpa dan hati.

Rajah. 3. Virus Epstein-Barr disebarkan dengan air liur. Penyakit ini sering disebut "penyakit ciuman.".

Bagaimana penyakit ini berkembang pada orang dewasa dan kanak-kanak

Virus Epstein-Barr memasuki saluran pernafasan atas paling kerap oleh titisan udara. Di bawah pengaruh agen berjangkit, sel epitelium mukosa hidung, mulut dan faring musnah dan patogen menembusi sejumlah besar ke dalam tisu limfoid dan kelenjar air liur di sekitarnya. Setelah meresap ke dalam B-limfosit, patogen menyebar ke seluruh badan, mempengaruhi terutamanya organ limfoid - amandel, hati dan limpa.

Pada peringkat akut penyakit ini, virus menjangkiti satu dari setiap seribu B-limfosit, di mana mereka membiak secara intensif dan memperkuat pembahagiannya. Dalam pembahagian limfosit B, virus disebarkan ke sel anak perempuannya. Menggabungkan zarah virus ke dalam genom sel yang dijangkiti menyebabkan kelainan kromosom.

Beberapa limfosit B yang dijangkiti dimusnahkan oleh pendaraban zarah virus dalam fasa akut penyakit ini. Tetapi jika terdapat sedikit zarah virus, maka limfosit B tidak mati begitu cepat, dan patogen itu sendiri, yang bertahan lama dalam tubuh, secara beransur-ansur menjangkiti sel darah lain: limfosit T, makrofag, sel NK, neutrofil dan epitel vaskular, yang membawa kepada perkembangan kekurangan imuniti sekunder.

Patogen dapat dijumpai di sel epitelium dari kawasan nasofaring dan kelenjar air liur untuk jangka masa yang panjang. Sel-sel yang dijangkiti untuk jangka masa yang panjang (dari 12 hingga 18 bulan) terletak di celah-celah amandel dan setelah kehancurannya, virus dengan air liur terus disekresikan ke persekitaran luaran.

Patogen dalam tubuh manusia berterusan (kekal) seumur hidup dan seterusnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan keturunan, mereka menyebabkan perkembangan jangkitan virus Epstein-Barr kronik dan sejumlah patologi onkologi yang teruk sifat limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik.

Pada yang dijangkiti HIV, EBVI muncul pada usia berapa pun..

Pada kanak-kanak dan orang dewasa yang dijangkiti virus Epstein-Barr, proses patologi jarang berkembang, kerana sistem kekebalan tubuh yang normal dalam kebanyakan kes dapat mengawal jangkitan dan menangkalnya. Jangkitan bakteria atau virus akut, vaksinasi, tekanan menyebabkan pembiakan patogen aktif - semua yang menyerang sistem imun.

Rajah. 4. Virus Epstein-Barr di bawah mikroskop.

Pengelasan EBVI

  • EBVI boleh menjadi kongenital (pada kanak-kanak) dan diperoleh (pada kanak-kanak dan orang dewasa).
  • Bentuknya membezakan antara bentuk khas (mononukleosis berjangkit) dan bentuk atipikal (asimtomatik, hilang, viseral).
  • Jangkitan mungkin mengalami perjalanan ringan, berlarutan dan kronik..
  • Yang utama ialah keracunan, berjangkit (mononukleat), gastrointestinal, serebrum, arthralgic dan sindrom kardial.
kepada kandungan ↑

Jangkitan virus Epstein-Barr akut pada orang dewasa dan kanak-kanak

Jangkitan primer akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau sindrom mononukleat (tidak boleh dikelirukan dengan mononukleosis berjangkit) pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan demam tinggi, sakit tekak, dan kelenjar getah bening posterior yang membesar. Kelenjar getah bening serviks dan ulnar anterior meningkat lebih jarang. Terdapat kes limfadenopati umum. Pada separuh pesakit, limpa meningkat, pada 10 - 30% pesakit, terdapat peningkatan dalam hati. Sebilangan pesakit mengalami edema periorbital..

Tempoh inkubasi untuk EBVI berlangsung 4 hingga 7 hari. Sekerap mungkin, semua gejala muncul rata-rata pada hari ke-10 penyakit.

Gejala EBVI akut

Sindrom intoksikasi

Sebilangan besar kes penyakit ini bermula dengan suhu badan yang tinggi. Kelemahan, kelesuan, kelesuan dan penurunan selera makan adalah gejala utama EBVI dalam tempoh ini. Pada mulanya, suhu badan rendah. Selepas 2 - 4 hari ia meningkat kepada 39 - 40 0 ​​С.

Limfadenopati umum

Limfadenopati umum adalah simptom patogen EBVI pada orang dewasa dan kanak-kanak. Ia muncul dari hari-hari pertama penyakit ini. Pada masa yang sama, 5-6 kumpulan kelenjar getah bening meningkat: lebih kerap serviks posterior, lebih jarang anteroposterior, submandibular dan ulnar. Diameter dari 1 hingga 3 cm, mereka tidak disolder bersama, sama ada rantai atau bungkusan. Kelihatan semasa memusingkan kepala. Kadang-kadang pasta tisu dicatat di atasnya..

Rajah. 5. Selalunya dengan EBVI, kelenjar getah bening serviks posterior meningkat. Mereka jelas kelihatan semasa memusingkan kepala.

Gejala tonsilitis dalam bentuk akut EBVI

Tonsillitis adalah gejala penyakit yang paling biasa dan awal pada orang dewasa dan kanak-kanak. Tonsil meningkat hingga darjah II - III. Permukaan mereka menjadi licin kerana penyusupan dan limfostasis dengan pulau-pulau plak abu-abu kotor, kadang-kadang menyerupai renda, seperti pada difteria, mereka mudah dikeluarkan dengan spatula, mereka tidak lemas di dalam air, mereka mudah digosok. Kadang kala plak memperoleh watak fibro-nekrotik dan merebak di luar amandel. Tanda dan gejala tonsilitis dengan jangkitan virus Epstein-Barr hilang selepas 5 - 10 hari.

Rajah. 6. Angina dengan EBVI. Semasa menyebarkan serangan di luar amandel, diagnosis pembezaan dengan difteria harus dilakukan (foto di sebelah kanan).

Gejala adenoiditis pada EBVI akut

Adenoiditis dengan penyakit ini sering direkodkan. Kesesakan hidung, kesukaran bernafas hidung, berdengkur dalam mimpi dengan mulut terbuka adalah gejala utama jangkitan virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan kanak-kanak. Wajah pesakit menjadi bengkak (memperoleh penampilan "adenoid"), bibir kering, kelopak mata dan jembatan hidung menjadi pucat.

Hati dan limpa membesar

Hati dalam kes penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa meningkat sudah pada awal penyakit, tetapi lebih kerap - pada minggu ke-2. Saiznya kembali normal dalam masa 6 bulan. 15 - 20% pesakit menghidap hepatitis.

Limpa yang membesar pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah gejala penyakit kemudian. Saiznya menormalkan selepas 1 hingga 3 minggu.

Exanthema (ruam) muncul pada 4-14 hari penyakit. Dia pelbagai. Ia berbintik-bintik, papular, roseous, berujung kecil atau berdarah, tanpa penyetempatan tertentu. Ia diperhatikan 4 hingga 10 hari. Pigmentasi sering tertinggal. Terutama, ruam muncul pada kanak-kanak yang menerima amoksisilin atau ampisilin.

Perubahan hematologi

Dalam bentuk akut EBVI, leukositosis, neutropenia, limfositosis, monositosis diperhatikan. Sel mononuklear muncul dalam darah dalam jumlah antara 10 hingga 50 - 80%. Sel mononuklear muncul pada hari ke-7 penyakit dan berlangsung 1 hingga 3 minggu. ESR meningkat kepada 20 - 30 mm / jam.

Rajah. 7. Ruam pada kanak-kanak dengan jangkitan virus Epstein-Barr.

Hasil EBVI akut pada orang dewasa dan kanak-kanak

Terdapat beberapa pilihan hasil untuk jangkitan virus Epstein-Barr yang akut:

  • Pemulihan.
  • Virus Pembawa Asimtomatik.
  • Jangkitan berulang kronik.
  • Perkembangan barah.
  • Perkembangan penyakit autoimun.
  • Permulaan sindrom keletihan kronik.

Prognosis penyakit

Pelbagai faktor mempengaruhi prognosis penyakit:

  • Tahap disfungsi imun.
  • Kecenderungan genetik terhadap penyakit yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr.
  • Jangkitan bakteria atau virus aktif, vaksinasi, tekanan, campur tangan pembedahan menyebabkan pembiakan aktif patogen - semua yang menyerang sistem imun.

Rajah. 8. Dalam foto, mononukleosis berjangkit pada orang dewasa. Kelenjar getah bening yang membesar adalah tanda penting penyakit ini..

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit berbahaya. Pada tanda dan gejala pertama penyakit ini, anda harus segera berjumpa doktor.

Jangkitan virus Epstein-Barr kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak

Bentuk penyakit kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak mempunyai pelbagai manifestasi dan corak aliran, sebab itulah diagnosisnya jauh lebih sukar. Jangkitan virus Epstein-Barr kronik berlangsung lama, mempunyai jalan kambuh. Ia menampakkan dirinya sebagai sindrom mononukleosis kronik, kegagalan pelbagai organ, sindrom hemofagositik. Terdapat bentuk penyakit yang umum dan terhapus.

Sindrom seperti mononukleosis kronik: tanda dan gejala

Sindrom mirip mononukleosis kronik pada kanak-kanak dan orang dewasa dicirikan oleh kursus seperti gelombang, sering sakit disifatkan sebagai selesema kronik. Suhu badan yang rendah, kelemahan dan rasa tidak enak badan, sakit otot dan sendi, penurunan selera makan, sakit tekak, kesukaran bernafas hidung, berat di hipokondrium yang betul, sakit kepala dan pening, kemurungan dan ketidakupayaan emosi, penurunan ingatan, perhatian dan kecerdasan adalah gejala utama penyakit ini. Pesakit mengalami peningkatan kelenjar getah bening (limfadenopati umum), peningkatan dalam hati dan limpa. Amandel palatina membesar (hipertrofi).

Sindrom hemofagositik

Hiproduksi sitokin anti-radang oleh sel-T yang dijangkiti virus menyebabkan pengaktifan sistem fagosit di sumsum tulang, hati, darah periferal, kelenjar getah bening dan limpa. Histiosit dan monosit yang diaktifkan menyerap sel darah. Anemia, pancytopenia dan koagulopati berlaku. Pesakit terganggu oleh demam sekejap, hepatosplenomegali, limfadenopati umum diperhatikan, dan kegagalan hati berkembang. Kematian mencapai 35%.

Akibat daripada perkembangan imunodefisiensi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Penurunan imuniti menyebabkan berlakunya banyak penyakit berjangkit dan tidak berjangkit. Flora patogenik bersyarat diaktifkan. Jangkitan virus, kulat dan bakteria berkembang. ARI dan penyakit lain pada organ ENT (rhinopharyngitis, adenoiditis, otitis media, sinusitis, laringotracheitis, bronkitis dan radang paru-paru) dicatatkan pada pesakit sehingga 6 - 11 kali setahun.

Pada pesakit dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah, bilangan limfosit B dapat meningkat menjadi sebilangan besar, yang secara negatif mempengaruhi kerja banyak organ dalaman: sistem saraf pernafasan dan pusat, jantung, sendi, diskinesia bilier, dan saluran gastrointestinal terjejas.

Rajah. 9. Limfosit menyusup di lapisan permukaan epitel mukosa crypt usus.

Bentuk umum EBVI: tanda dan gejala

Dengan kekurangan imun yang teruk, pesakit mengembangkan bentuk umum EBVI. Kerosakan pada sistem saraf pusat dan periferi diperhatikan. Meningitis, ensefalitis, ataxia cerebellar, polyradiculoneuritis berkembang. Organ dalaman terjejas - buah pinggang, jantung, hati, paru-paru, sendi. Penyakit ini sering berakhir dengan kematian pesakit.

Bentuk penyakit yang tidak biasa

Terdapat dua bentuk penyakit yang terhapus (laten, lambat) atau atipikal dari penyakit ini.

  • Dalam kes pertama, pesakit bimbang tentang genesis keadaan subfebril jangka panjang yang tidak jelas, kelemahan, sakit sendi-otot, sakit semasa palpasi di kawasan kelenjar getah bening periferal. Penyakit pada orang dewasa dan kanak-kanak seperti gelombang.
  • Dalam kes kedua, semua keluhan di atas disertai oleh gejala yang menunjukkan perkembangan kekurangan imuniti sekunder: penyakit yang bersifat virus, bakteria atau kulat berkembang. Kerosakan saluran pernafasan, saluran gastrousus, kulit, alat kelamin diperhatikan. Penyakit berlaku untuk waktu yang lama, sering berulang. Tempoh kursus mereka adalah dari 6 bulan hingga 10 tahun atau lebih. Virus dijumpai dalam limfosit darah dan / atau air liur.

Rajah. 10. Ruam pada mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak.

Virus Pembawa Asimtomatik

Kursus asimtomatik dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda klinikal dan makmal penyakit ini. DNA virus ditentukan oleh PCR.

Diagnosis bentuk kronik jangkitan virus Epstein-Barr

  1. EBVI kronik dicirikan oleh kompleks gejala, termasuk keadaan subfebril yang berpanjangan yang tidak diketahui asal usul, penurunan prestasi, kelemahan tidak bermotivasi, sakit tekak, kelenjar getah bening periferal yang membesar, hati dan limpa, disfungsi hati dan gangguan mental.

Ciri khas adalah kekurangan kesan klinikal dari terapi konvensional..

  1. Dalam sejarah pesakit seperti itu, terdapat tanda-tanda keterlaluan mental yang berlebihan dan situasi tertekan, minat untuk diet bergaya dan kelaparan.
  2. Kursus kronik ditunjukkan oleh:
  • memindahkan mononukleosis berjangkit tidak lebih dari enam bulan yang lalu atau penyakit yang berlaku dengan tinggi antibodi kelas IgM (ke antigen kapsid);
  • pemeriksaan histologi (pemeriksaan tisu) organ yang terlibat dalam proses patologi (kelenjar getah bening, hati, limpa, dll.);
  • peningkatan jumlah virus dalam tisu yang terjejas, dibuktikan dengan kaedah antikomplementari imunofluoresensi dengan antigen nuklear virus.

Kegiatan viral ditunjukkan oleh:

  • Limfositosis relatif dan mutlak. Kehadiran sel mononuklear atipikal dalam darah. Limfopenia dan monositosis agak jarang berlaku. Dalam beberapa kes, trombositosis dan anemia.
  • Perubahan dalam status imun (penurunan kandungan dan disfungsi pembunuh semula jadi limfosit sitotoksik, tindak balas humoral terganggu).

Diagnosis pembezaan EBVI kronik

Jangkitan virus kronik Epstein-Barr harus dibezakan dari penyakit virus (hepatitis virus, jangkitan sitomegalovirus, toxoplasmosis, dll.), Penyakit reumatik dan onkologi.

Rajah. 11. Salah satu gejala ruam EBVI pada badan kanak-kanak dan orang dewasa.

Penyakit yang berkaitan dengan virus

Virus dalam tubuh manusia berterusan (kekal) seumur hidup dan seterusnya, dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh dan kecenderungan keturunan, mereka menyebabkan perkembangan sejumlah penyakit: onkopatologi teruk, sindrom limfoproliferatif, penyakit autoimun dan sindrom keletihan kronik.

Jangkitan limfosit B dan pelanggaran pembezaannya adalah sebab utama perkembangan tumor malignan dan proses paraneoplastik: limfoma poliklonal, karsinoma nasofaring, leukoplakia lidah dan mukosa mulut, tumor perut dan usus, rahim, kelenjar air liur, limfoma sumsum, limfoma sumsum, sistem saraf limfoma, limfoma sistem saraf pusat, limfoma, sistem saraf pusat, limfoma, sistem saraf pusat, limfoma, sistem saraf pusat Kaposhi pada pesakit AIDS.

Perkembangan penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit autoimun: artritis reumatoid, lupus eritematosus sistemik, sindrom Sjogren, vaskulitis, kolitis ulseratif.

Perkembangan sindrom keletihan kronik

Virus Epstein-Barr memainkan peranan penting dalam perkembangan sindrom keletihan kronik bersama dengan virus herpes manusia jenis 6 dan 7.

Beberapa jenis proses onkopatologi dan paraneoplastik

Limfoma Burkitt

Limfoma Burkitt biasa terjadi di Afrika Tengah, di mana ia pertama kali dijelaskan pada tahun 1958 oleh pakar bedah Denis Burkitt. Dibuktikan bahawa limfoma versi Afrika dikaitkan dengan kesan virus pada B-limfosit. Dalam kes limfoma sporadis ("bukan Afrika"), kaitan dengan virus kurang jelas.

Selalunya, neoplasma ganas tunggal atau berganda di kawasan rahang, tumbuh ke tisu dan organ yang berdekatan, direkodkan. Lelaki muda dan kanak-kanak sakit lebih kerap. Di Rusia, kes penyakit terpencil.

Rajah. 12. Dalam foto tersebut, limfoma Burkitt adalah salah satu tumor ganas yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Kumpulan ini merangkumi barah nasofaring, amandel, banyak limfoma sistem saraf pusat.

Rajah. 13. Limfoma Burkitt berlaku terutamanya pada kanak-kanak benua Afrika yang berumur 4-8 tahun. Yang paling kerap terkena adalah rahang atas dan bawah, kelenjar getah bening, ginjal dan kelenjar adrenal.

Rajah. 14. Limfoma sel T dari jenis hidung. Penyakit ini sering berlaku di Amerika Tengah dan Selatan, Mexico dan Asia. Terutama selalunya limfoma jenis ini dikaitkan dengan virus Epstein-Barr pada penduduk Asia.

Karsinoma nasofaring

Rajah. 15. Dalam foto, peningkatan kelenjar getah bening dengan karsinoma nasofaring pada orang yang dijangkiti HIV.

Sarcoma Kaposi

Ini adalah tumor multifokal malignan yang berasal dari vaskular, yang mempengaruhi kulit, membran mukus dan organ dalaman. Ia mempunyai beberapa jenis, salah satunya adalah sarkoma wabak yang berkaitan dengan AIDS.

Rajah. 16. Sarkoma Kaposi pada Pesakit AIDS.

Leukoplakia Lidah

Dalam beberapa kes, penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr, yang membiak dalam sel epitelium rongga mulut dan lidah. Plak warna kelabu atau putih muncul di lidah, gusi, pipi dan permukaan langit. Mereka terbentuk sepenuhnya dalam beberapa minggu dan bahkan beberapa bulan. Pengerasan, plak berbentuk bentuk penebalan yang naik di atas permukaan membran mukus. Penyakit ini sering dilaporkan pada pesakit yang dijangkiti HIV..

Rajah. 17. Dalam foto, leukoplakia berbulu lidah.

Penyakit autoimun

Virus Epstein-Barr menyumbang kepada perkembangan penyakit autoimun - lupus eritematosus sistemik, artritis reumatoid, sindrom Sjogren, vaskulitis, kolitis ulseratif.

Rajah. 18. Lupus eritematosus sistemik.

Rajah. 19. Lupus eritematosus sistematik dan artritis reumatoid.

Rajah. 20. Sindrom Sjogren adalah penyakit autoimun. Mata kering dan mulut kering adalah gejala utama penyakit ini. Selalunya penyebab penyakit ini adalah virus Epstein-Barr..

Jangkitan virus Epstein-Barr kongenital

Jangkitan virus Epstein-Barr kongenital dicatat dalam 67% kes bentuk akut penyakit ini dan dalam 22% kes apabila perjalanan kronik jangkitan diaktifkan pada wanita semasa kehamilan. Bayi baru lahir dilahirkan dengan patologi sistem pernafasan, kardiovaskular dan saraf, dan antibodi dan antibodi ibu mereka sendiri dapat ditentukan dalam darah mereka. Kehamilan boleh terganggu oleh keguguran atau kelahiran pramatang. Kanak-kanak yang dilahirkan dengan kekurangan imuniti mati akibat sindrom proliferatif secepat mungkin selepas kelahiran.

Diagnosis penyakit

Semasa mendiagnosis jangkitan virus Epstein-Barr, kaedah penyelidikan makmal berikut digunakan:

  • Penyelidikan klinikal umum.
  • Kajian status imun pesakit.
  • Diagnostik DNA.
  • Kajian serologi.
  • Kajian pelbagai bahan dalam dinamik.

Ujian darah klinikal

Semasa kajian, terdapat peningkatan jumlah leukosit, limfosit dan monosit dengan sel mononuklear atipikal, anemia hemolitik atau autoimun, penurunan atau peningkatan jumlah platelet.

Dalam kes yang teruk, bilangan limfosit meningkat dengan ketara. Dari 20 hingga 40% limfosit memperoleh bentuk atipikal. Limfosit atipikal (sel mononuklear) kekal di dalam badan pesakit dari beberapa bulan hingga beberapa tahun selepas mononukleosis berjangkit.

Rajah. 21. Dalam foto, limfosit atipikal adalah sel mononuklear. Selalu dijumpai dalam ujian darah untuk jangkitan virus Epstein-Barr.

Kimia darah

Terdapat peningkatan tahap transaminase, enzim, protein C-reaktif, fibrinogen.

Parameter klinikal dan biokimia tidak begitu spesifik. Perubahan juga dikesan pada penyakit virus lain..

Kajian imunologi

Kajian imunologi untuk penyakit ini bertujuan untuk mengkaji keadaan sistem interferon, tahap imunoglobulin, kandungan limfosit sitotoksik (CD8 +) dan pembantu T (CD4 +).

Kajian serologi

Antigen virus Epstein-Barr terbentuk secara berurutan (permukaan → awal → nuklear → membran, dan lain-lain) dan antibodi terhadapnya juga terbentuk secara berurutan, yang memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dan menentukan jangka masa jangkitan. Antibodi terhadap virus ditentukan oleh ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim).

Penghasilan antigen oleh virus Epstein-Barr dilakukan dalam urutan tertentu: permukaan → awal → nuklear → membran, dll..

  • IgM spesifik di badan pesakit muncul dalam tempoh akut penyakit ini atau semasa eksaserbasi. Hilang dalam 4 - 6 minggu.
  • IgG khusus untuk EA ("awal") di tubuh pesakit juga muncul dalam tempoh akut, dan menurun setelah sembuh dalam 3 hingga 6 bulan.
  • IgG khusus untuk VCA ("awal") di badan pesakit juga muncul dalam tempoh akut. Maksimum mereka dicatat pada 2 - 4 minggu dan kemudian ada penurunan, tetapi tahap ambang tetap untuk waktu yang lama.
  • IgG ke EBNA dikesan selepas 2 - 4 bulan selepas akhir fasa akut dan seterusnya dikembangkan sepanjang hayat.

Reaksi Rantai Polimerase (PCR)

Dengan bantuan PCR untuk penyakit ini, virus Epstein-Barr ditentukan dalam pelbagai bahan biologi: serum darah, air liur, limfosit dan leukosit darah periferal. Sekiranya perlu, diperiksa biopsi hati, mukosa usus, kelenjar getah bening, sekerap mukosa mulut dan saluran urogenital, rembesan prostat, cecair serebrospinal, dan lain-lain. Kepekaan kaedah ini mencapai 100%.

Diagnosis pembezaan

Penyakit dengan gambaran klinikal yang serupa termasuk:

  • HIV dan AIDS,
  • anginal (sakit) bentuk listeriosis,
  • campak,
  • hepatitis virus,
  • jangkitan sitomegalovirus (CMVI),
  • faring difteria setempat,
  • angina,
  • jangkitan adenovirus,
  • penyakit darah, dll..

Kriteria asas untuk diagnosis pembezaan adalah perubahan dalam analisis klinikal darah dan diagnosis serologi.

Rajah. 22. Kelenjar getah bening yang membesar pada kanak-kanak dengan mononukleosis berjangkit.

Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebelum memulakan rawatan untuk jangkitan virus Epstein-Barr, disarankan untuk memeriksa semua anggota keluarga pesakit untuk mengesan peruntukan patogen dengan air liur. Sekiranya perlu, mereka diberi terapi antivirus.

Rawatan EBVI pada orang dewasa dan kanak-kanak semasa manifestasi akut jangkitan primer

Dalam tempoh manifestasi akut jangkitan primer, rawatan khusus terhadap jangkitan virus Epstein-Barr tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, dengan demam yang berpanjangan, manifestasi radang amandel dan radang amandel yang teruk, kelenjar getah bening yang membesar, penyakit kuning, batuk yang semakin meningkat dan munculnya sakit perut, kemasukan ke hospital pesakit perlu dilakukan.

Dalam kes keparahan penyakit ringan dan sederhana, pesakit disarankan menjalani rejimen umum pada tahap tenaga yang mencukupi. Rehat katil panjang memanjangkan proses penyembuhan.

Analgesik digunakan untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ubat-ubatan yang mantap dari kumpulan analgesik bukan narkotik: Paracetamol dan analognya, Ibuprofen dan analognya.

Rajah. 23. Dalam foto di sebelah kiri, ubat untuk menghilangkan rasa sakit Tylenol (bahan aktif paracetamol. Dalam foto di sebelah kanan, ubat Advil (bahan aktif ibuprofen).

Apabila terdapat ancaman jangkitan sekunder dan dengan gejala ketidakselesaan di kerongkong, ubat-ubatan digunakan termasuk antiseptik, disinfektan dan ubat penahan sakit.

Lebih mudah untuk merawat penyakit orofaring dengan ubat gabungan. Mereka termasuk antiseptik dan desinfektan dengan kesan antibakteria, antijamur, dan antivirus, ubat penahan sakit, minyak sayuran dan vitamin..

Persediaan topikal gabungan boleh didapati dalam bentuk semburan, bilas dan lozeng. Penggunaan ubat seperti Hexatidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yoks, Miramistin ditunjukkan.

Untuk sakit tekak, penggunaan ubat seperti TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Formula Anti-Angin, Neo-angin, Cameton - aerosol ditunjukkan. Persediaan tempatan yang mengandungi ubat penahan sakit dalam komposisinya tidak boleh digunakan untuk kanak-kanak di bawah usia 3 tahun kerana bahaya terkena laringospasme.

Rawatan tempatan dengan antiseptik dan disinfektan ditunjukkan sekiranya berlaku jangkitan sekunder. Dengan mononukleosis berjangkit, tonsilitis adalah aseptik.

Rawatan EBVI pada orang dewasa dan kanak-kanak dengan penyakit kronik

Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr didasarkan pada pendekatan individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit, komplikasinya dan keadaan status imun. Rawatan EBVI kronik harus komprehensif: etiotropik (bertujuan terutamanya untuk pemusnahan virus), berterusan dan jangka panjang, sesuai dengan kesinambungan langkah-langkah terapeutik di hospital, keadaan pesakit luar dan pemulihan. Rawatan harus dijalankan di bawah pengawasan parameter klinikal dan makmal..

Terapi asas

Asas rawatan untuk EBVI adalah ubat antivirus. Pada masa yang sama, pesakit disyorkan rejim dan diet pelindung. Rawatan jangkitan dengan ubat lain adalah pilihan..

Daripada ubat antivirus yang digunakan:

  • Isoprinosine (Inosin Pranobex).
  • Acyclovir dan Valtrex (nukleosida tidak normal).
  • Arbidol.
  • Persediaan interferon: Viferon (rekombinan IFN α-2β), Reaferon-EC-Lipint, Kipferon, interferon untuk pentadbiran i / m (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, dll.).
  • Induktor IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Penggunaan jangka panjang Viferon dan Inosine pranobex memperkuatkan kesan imunokorektif dan antivirus, yang meningkatkan keberkesanan rawatan dengan ketara.

Terapi imunocorrective

Dalam rawatan EBVI digunakan:

  • Imunomodulator Likopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, dll..
  • Cytokines Leukinferon dan Roncoleukin. Mereka menyumbang kepada penciptaan kesediaan antivirus dalam sel yang sihat, menghambat pembiakan virus, dan merangsang kerja sel pembunuh semula jadi dan fagosit..
  • Immunoglobulin Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin, dan lain-lain. Dadah kumpulan ini diresepkan sekiranya berlaku jangkitan virus Epstein-Barra yang teruk. Mereka menyekat virus "bebas" yang terdapat di dalam darah, limfa dan cairan antar sel.
  • Persediaan timus (Timogen, Immunofan, Taktivin dan lain-lain) mempunyai kesan pengaktifan T dan keupayaan untuk merangsang fagositosis.

Rawatan jangkitan virus Epstein-Barr dengan pembetulan ubat dan perangsang sistem imun hanya dilakukan setelah pemeriksaan imunologi pesakit dan kajian status kekebalannya.

Simptomatik

  • Dengan demam, ubat antipiretik Ibuprofen, Paracetamol, dan lain-lain digunakan..
  • Sekiranya pernafasan hidung sukar, persediaan hidung Polydex, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol, dan lain-lain digunakan..
  • Dengan batuk kering pada orang dewasa dan kanak-kanak, pemberian Glauvent, Libexin, dll ditunjukkan..
  • Dengan batuk basah, ubat-ubatan mucolytics dan expectorant diresepkan (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, dll..

Ubat antibakteria dan antijamur

Sekiranya terdapat jangkitan sekunder, ubat antibakteria diresepkan. Dengan jangkitan virus Epstein-Barr, jamur hemophilus bacillus, streptococci, staphylococci, dan Candida lebih kerap dijumpai. Ubat pilihan adalah cephalosporins dari 2 hingga 3 generasi, makrolida, karbapenem dan ubat antikulat. Dengan mikroflora bercampur, metronidazole ubat ditunjukkan. Ubat antibakteria yang digunakan secara tempatan seperti Stopangin, Lizobakt, Bioparoks, dll..

Kaedah terapi patogenetik

  • Ubat pemulihan metabolik: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, dll..
  • Untuk menormalkan kerja saluran gastrointestinal, hepatoprotectors (Galstena, Hofitol, dll.), Enterosorben (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, dll.), Probiotik (Acipol, Bifiform, dll.) Digunakan..
  • Angio-dan neuroprotectors (Gliatilin, Instenon, Encephabol, dll.).
  • Ubat kardiotropik (Cocarboxylase, Cytochrome C, Riboxin, dll.).
  • Antihistamin generasi I dan III (Fenistil, Zirtek, Claritin, dll.).
  • Inhibitor Protease (Gordox, Contrical).
  • Ubat hormon prednison, hidrokortison dan dexamethasone diresepkan untuk jangkitan teruk - penyumbatan saluran udara, komplikasi neurologi dan hematologi. Dadah dalam kumpulan ini mengurangkan keradangan dan melindungi organ daripada kerosakan..
  • Terapi detoksifikasi dijalankan apabila penyakit menjadi teruk dan rumit oleh pecahnya limpa.
  • Kompleks vitamin dan mineral: Vibovit, Multi-tab, Sanasol, Biovital gel, Kinder, dll..
  • Ubat antihomotoksik dan homeopati: Aflubin, Oscillococcinum, Tonsilla compositum, Lymphomyozot, dll..
  • Kaedah rawatan bukan perubatan (magnetoterapi, terapi laser, magnetoterapi, akupunktur, latihan fisioterapi, urut, dll..
  • Dalam rawatan sindrom asthenik, adaptogen, dosis tinggi vitamin B, nootropik, antidepresan, psikostimulan dan pembetulan metabolisme sel digunakan..
kepada kandungan ↑

Pemulihan kanak-kanak dan remaja

Kanak-kanak dan orang dewasa setelah menjalani EBVI memerlukan pemulihan jangka panjang. Anak itu dibatalkan pendaftarannya setelah setengah tahun - setahun setelah normalisasi parameter klinikal dan makmal. Pemeriksaan oleh pakar pediatrik dilakukan sebulan sekali. Sekiranya perlu, kanak-kanak itu dihantar untuk berunding dengan doktor ENT, ahli hematologi, imunologi, ahli onkologi, dll..

Dari kaedah pemeriksaan makmal digunakan:

  • 1 kali sebulan selama 3 bulan, ujian darah umum.
  • 1 kali dalam 3 bulan IFA.
  • PCR seperti yang ditunjukkan.
  • 1 kali dalam 3 bulan sapu tekak.
  • Imunogram 1 kali dalam 3 - 6 bulan.
  • Menurut petunjuk, kajian biokimia.

Terapi gabungan dan pendekatan individu untuk memilih taktik pengurusan pesakit, baik di rumah dan di hospital, adalah kunci kejayaan rawatan jangkitan virus Epstein-Barr.

Penerbitan Mengenai Asma