Pulmonologi adalah cabang perubatan yang paling luas di mana penyakit dan patologi sistem pernafasan manusia dikaji. Ahli pulmonologi sedang mengembangkan kaedah dan langkah-langkah untuk diagnosis penyakit, pencegahan dan rawatan saluran pernafasan.

Semasa mendiagnosis penyakit pernafasan, pesakit pertama kali diperiksa secara luaran, diperiksa dan diketuk di dada, dan juga didengarkan dengan teliti. Dan barulah ahli pulmonologi boleh menggunakan kaedah penyelidikan instrumental:

  • spirografi (pengukuran jumlah paru-paru pernafasan);
  • pneumotachography (mencatat kadar aliran volumetrik udara yang dihirup dan dihembus);
  • bronkoskopi;
  • kaedah penyelidikan radiasi;
  • Ultrasound
  • torakoskopi (pemeriksaan rongga pleura menggunakan torakoskop);
  • kajian radioisotop.

Sebilangan besar prosedur tidak dikenali oleh orang biasa tanpa pendidikan perubatan, jadi anda sering menemui soalan seperti - bagaimana bronkoskopi? Apa itu, secara amnya, dan apa yang diharapkan selepas itu?

Maklumat am

Pertama sekali, anda harus memahami apa itu bronkoskopi. Ringkasnya, bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus menggunakan bronkoskop.

Kaedah ini pertama kali digunakan pada tahun 1897. Manipulasi itu menyakitkan dan mencederakan pesakit. Bronkoskop awal jauh dari sempurna. Alat pertama yang sukar tetapi selamat untuk pesakit hanya dikembangkan pada 50-an abad ke-20, dan doktor hanya berkenalan dengan bronkoskop fleksibel pada tahun 1968.

Terdapat dua kumpulan peralatan moden:

  1. Fibrobronchoscope (fleksibel) - bagus untuk mendiagnosis bahagian bawah trakea dan bronkus, di mana alat kaku tidak dapat menembusi. Bronkoskopi FBS boleh digunakan walaupun dalam pediatrik. Model bronkoskop ini kurang traumatik dan tidak memerlukan anestesia..
  2. Bronkoskop kaku - digunakan secara aktif untuk tujuan perubatan, yang tidak dapat dilakukan dengan alat yang fleksibel. Sebagai contoh, kembangkan lumen bronkus, keluarkan benda asing. Sebagai tambahan, bronkoskop fleksibel diperkenalkan melaluinya untuk mengkaji bronkus yang lebih nipis.

Setiap kumpulan mempunyai kekuatan dan aplikasi yang tersendiri..

Tujuan prosedur dan petunjuk penggunaan

Bronkoskopi dilakukan bukan hanya untuk tujuan diagnosis, tetapi juga untuk melakukan beberapa prosedur terapi:

  • spesimen biopsi untuk pemeriksaan histologi;
  • eksisi pembentukan kecil;
  • pengekstrakan benda asing dari bronkus;
  • penyucian dari eksudat purulen dan lendir;
  • pencapaian kesan bronkodilator;
  • mencuci dan mentadbir ubat.

Bronkoskopi mempunyai petunjuk berikut:

  • Radiografi mendedahkan fokus kecil dan rongga patologi di parenchyma paru-paru yang dipenuhi dengan kandungan udara atau cecair.
  • Ganas disyaki.
  • Terdapat objek asing di saluran udara.
  • Sesak nafas yang berpanjangan, tetapi tidak berlatarbelakangkan asma bronkial atau gangguan fungsi jantung.
  • Dengan batuk kering pernafasan.
  • Hemoptysis.
  • Pelbagai fokus keradangan tisu paru-paru dengan kerosakannya dan pembentukan rongga yang dipenuhi nanah.
  • Pneumonia kronik yang perlahan dengan sifat yang tidak diketahui.
  • Kecacatan dan penyakit paru-paru kongenital.
  • Fasa persediaan sebelum pembedahan pada paru-paru.

Dalam setiap kes, doktor menggunakan pendekatan individu ketika mereka menetapkan manipulasi sedemikian.

Persiapan untuk prosedur

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan langkah-langkah berikut:

  1. Perbincangan awal yang teliti antara doktor dan pesakit harus dilakukan. Pesakit harus melaporkan reaksi alergi yang ada, penyakit kronik dan ubat-ubatan yang diambil secara berkala. Doktor mesti menjawab semua soalan yang menjadi perhatian pesakit dalam bahasa yang mudah dan mudah diakses..
  2. Jangan makan pada malam sebelum prosedur selama 8 jam, sehingga sisa makanan tidak masuk ke saluran pernafasan semasa manipulasi.
  3. Untuk berehat yang betul dan mengurangkan kegelisahan pada malam pasien, disarankan untuk minum pil tidur bersama dengan ubat penenang sebelum tidur.
  4. Pada waktu pagi pada hari prosedur, disyorkan untuk membersihkan usus (enema, supositoria pencahar), dan mengosongkan pundi kencing sebelum bronkoskopi.
  5. Merokok pada hari prosedur dilarang sama sekali.
  6. Sebelum memulakan prosedur, pesakit mungkin diberi ubat penenang untuk mengurangkan kegelisahan..

Sebagai tambahan, sejumlah langkah diagnostik harus diambil terlebih dahulu:

  • Sinar-X cahaya;
  • ECG;
  • ujian darah klinikal;
  • koagulogram;
  • analisis gas darah;
  • ujian urea darah.

Mereka membuat bronkoskopi paru-paru di bilik khas untuk pelbagai prosedur endoskopi. Di sana, peraturan aseptik yang ketat mesti dipatuhi. Prosedur tersebut mesti dilakukan oleh doktor berpengalaman yang telah menjalani latihan khas..

Manipulasi bronkoskopi adalah seperti berikut:

  1. Pesakit disuntik secara subkutan atau dalam bentuk aerosol dengan bronkodilator untuk mengembangkan bronkus untuk laluan alat bronkoskopi yang tidak terhalang.
  2. Pesakit duduk atau berbaring di punggungnya. Penting untuk memastikan bahawa kepala tidak meregang ke hadapan dan dada tidak membengkok. Ini akan melindungi daripada kecederaan mukosa semasa penyisipan..
  3. Dari awal prosedur, pernafasan kerap dan dangkal dianjurkan, jadi mungkin untuk mengurangkan refleks muntah.
  4. Terdapat dua cara untuk memasukkan tiub bronkoskop - hidung atau mulut. Peranti memasuki saluran pernafasan melalui glotis ketika pesakit menarik nafas panjang. Untuk menyelidiki bronkus, pakar akan melakukan pergerakan putaran.
  5. Kajian ini dibuat secara berperingkat. Pertama sekali, adalah mungkin untuk mengkaji laring dan glotis, dan kemudian trakea dan bronkus. Bronkiol tipis dan alveoli berdiameter terlalu kecil, jadi tidak realistik untuk memeriksanya.
  6. Semasa prosedur, doktor tidak hanya dapat memeriksa saluran udara dari dalam, tetapi juga mengambil sampel biopsi, mengekstrak kandungan bronkus, mencuci perubatan, atau manipulasi lain yang diperlukan.
  7. Anestesia akan dirasakan selama 30 minit lagi. Selepas prosedur, selama 2 jam anda harus menahan diri dari makan dan merokok, agar tidak menyebabkan pendarahan.
  8. Lebih baik berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan untuk pertama kalinya untuk mengenal pasti komplikasi tepat pada masanya..

Berapa lama prosedur akan dilakukan, bergantung pada tujuan mana yang sedang dicapai (diagnostik atau terapi), tetapi dalam kebanyakan kes prosesnya memakan waktu dari 15 hingga 30 minit.

Semasa prosedur, pesakit mungkin merasa memerah dan kekurangan udara, tetapi dia tidak akan mengalami kesakitan. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan sekiranya menggunakan model bronkoskop yang kaku. Dan juga disyorkan dalam amalan kanak-kanak dan bagi orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Dalam keadaan tidur kerana dadah, pesakit tidak akan merasakan apa-apa.

Kontraindikasi dan akibatnya

Walaupun prosedur ini sangat bermaklumat dan dalam beberapa kes anda tidak dapat melakukannya tanpa itu, terdapat kontraindikasi serius terhadap bronkoskopi:

  • Pengurangan ketara atau penutupan lengkap lumen laring dan trakea. Pada pesakit ini, pengenalan bronkoskop sukar dan masalah pernafasan mungkin berlaku..
  • Sesak nafas dan kebiruan kulit dapat menunjukkan penyempitan bronkus yang tajam, oleh itu, risiko kerosakan pada mereka meningkat.
  • Status asma di mana bronkiol membengkak. Sekiranya anda menjalankan prosedur pada masa ini, anda hanya boleh memperburuk keadaan pesakit yang sudah serius.
  • Penonjolan aorta yang teruk. Semasa bronkoskopi, pesakit mengalami tekanan yang teruk, dan ini, seterusnya, boleh menyebabkan pecahnya aorta dan pendarahan teruk.
  • Baru-baru ini mengalami serangan jantung atau strok. Manipulasi dengan bronkoskop menyebabkan tekanan, dan oleh itu vasospasme. Di samping itu, terdapat sedikit kekurangan udara dalam prosesnya. Semua ini boleh menimbulkan kes berulang penyakit serius yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah..
  • Masalah pembekuan darah. Dalam kes ini, kerosakan kecil pada mukosa saluran pernafasan boleh menyebabkan pendarahan yang mengancam nyawa..
  • Penyakit mental dan keadaan setelah mengalami kecederaan otak traumatik. Prosedur bronkoskopi boleh menyebabkan kekejangan kerana tekanan dan kekurangan oksigen.

Sekiranya prosedur itu dilakukan oleh pakar yang berpengalaman, maka akibat bronkoskopi akan diminimumkan, namun, ia berlaku:

  • halangan mekanikal saluran udara;
  • berlubang dinding bronkus;
  • bronkospasme;
  • laringospasme;
  • pengumpulan udara di rongga pleura;
  • berdarah;
  • suhu (demam);
  • penembusan bakteria ke dalam darah.

Sekiranya, selepas bronkoskopi, pesakit mengalami sakit dada, mengi yang tidak biasa, demam, menggigil, mual, muntah, atau hemoptisis yang berpanjangan, dia harus segera meminta pertolongan dari institusi perubatan.

Ulasan Pesakit

Mereka yang akan menjalani prosedur, tentu saja, berminat dengan ulasan masa lalu.

Sudah tentu, pesakit yang diperhatikan oleh pakar pulmonologi mesti memahami - bronkoskopi paru-paru, apa itu? Ini akan membantunya untuk memberi respons yang tepat kepada preskripsi doktor, untuk menyesuaikan prosedur secara mental dan mengetahui apa yang harus disediakan kemudian. Tidak kira betapa teruknya manipulasi ini, penting untuk diingat bahawa sangat mustahak untuk membuat diagnosis yang tepat atau melakukan langkah-langkah terapi penting.

Apa itu bronkoskopi paru-paru, bagaimana ia dilakukan dan apa yang dapat ditentukan?

Bronkoskopi paru-paru adalah pemeriksaan instrumental membran mukus trakea dan bronkus dengan bantuan alat khas - bronkoskop. Dengan jenis intervensi ini, anda dapat mengenal pasti atau menghilangkan sebarang patologi, membilas saluran udara, atau menyuntik ubat.

Apa itu bronkoskopi dan untuk apa??

Petunjuk untuk

Bergantung pada peranti

Bergantung pada tujuan

Persiapan untuk prosedur

Penyelidikan apa yang perlu dilakukan?

Rundingan dengan doktor

Diet dan ubat penenang yang betul

Apa yang perlu dilakukan segera sebelum bronkoskopi?

Bagaimana bronkoskopi

Anestesia umum atau tempatan?

Berapa lama prosedurnya?

Bagaimana bronkoskopi untuk kanak-kanak?

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Komen dan Ulasan

Apa itu bronkoskopi dan untuk apa??

Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah pulmonologi untuk mengkaji pokok bronkus, menunjukkan masalah yang minimum yang mengancam kesihatan pesakit.

Prosedur perubatan ini diperlukan untuk:

  • menilai keadaan dalaman bronkus dan trakea;
  • ambil contoh laman web yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi;
  • mengeluarkan badan asing dari trakea.

Petunjuk untuk

Petunjuk untuk prosedur:

  • pengesanan tumor yang jinak;
  • diagnosis kanser bronkus;
  • pengenalpastian proses genangan pada organ pernafasan (bronkoskopi sanitasi diperlukan);
  • jangkitan dan keradangan yang disyaki;
  • menentukan sebab-sebab bintik semasa batuk;
  • perasaan sesak nafas, penyedutan dan pernafasan yang tidak lengkap (apabila penyakit jantung dan asma dikecualikan);
  • rembesan dahak yang berlebihan, yang mempunyai bau yang tidak menyenangkan;
  • gejala batuk kronik yang ketara.

Kontraindikasi

Kontraindikasi untuk penyelidikan:

  • penyempitan sifat patologi, di mana endoskop tidak berpeluang menembusi trakea dan bronkus;
  • pesakit mempunyai asma atau penyakit sistem vaskular, jantung;
  • masalah mental;
  • kegagalan pernafasan;
  • hipertensi (tekanan darah tinggi);
  • kehamilan.

Kelebihan dan kekurangan

Kelebihan dan kekurangan prosedur:

kebaikanKekurangan
Kaedah ini membolehkan operasi dilakukan tanpa tusukan, hanya berkat beberapa tusukanKeupayaan untuk memeriksa hanya permukaan lendir
Semasa pemeriksaan, kemungkinan untuk mendapatkan sel untuk pemeriksaan selanjutnya (biopsi)Pengenalan bronkoskop tidak menyenangkan bagi pesakit
Membolehkan rawatan serentakKerengsaan mukosa selepas manipulasi

Sakit atau tidak?

Bronkoskopi paru-paru tidak menyebabkan rasa sakit, namun, pengenalan alat ini disertai dengan:

  • mati rasa bahagian palatine;
  • benjolan di kerongkong;
  • kesukaran menelan.

Apa yang mendedahkan?

Kaedah pemeriksaan ini menunjukkan:

  • neoplasma pelbagai etiologi;
  • ubah bentuk bronkus;
  • batuk kering;
  • stenosis cawangan tekak pernafasan;
  • penurunan nada bronkus besar.

Secara ringkas mengenai apa yang ditunjukkan dan ditakrifkan oleh bronkoskopi kepada saluran penjimatan Kesihatan.

Jenis penyelidikan

Jenis bronkoskopi berbeza bergantung pada jenis alat yang digunakan, dan juga pada tujuan prosedur.

Bergantung pada peranti

Bergantung pada bronkoskop membezakan:

Fibrobronchoscopy (FBS) adalah kajian yang menggunakan endoskopi fleksibel dan digunakan apabila tidak ada petunjuk langsung untuk menggunakan instrumen dari jenis yang berbeza. Tiub nipis alat memudahkan untuk maju ke bahagian bawah bronkus.

Bronkoskopi paru-paru menggunakan alat kaku mempunyai nama yang berbeza - tegar. Ia digunakan untuk memeriksa bronkus besar dan digunakan secara meluas untuk resusitasi..

Bergantung pada tujuan

Bergantung pada tujuan bronkoskopi adalah:

Bronkoskopi diagnostik

Tujuan pemeriksaan adalah pemeriksaan organ pernafasan untuk mengenal pasti lesi tertentu yang dapat mengesahkan diagnosis awal doktor..

Bronkoskopi diagnostik berlaku:

  1. Pendarfluor. Ini memberikan pengenalan asid khas kepada pesakit, setelah itu sistem cahaya alat dapat menentukan zona merah (menunjukkan adanya tumor).
  2. Autofluoresensi. Juga digunakan untuk mengesan pelbagai tumor. Sistem cahaya khas menyebabkan cahaya hijau bronkus (lapisan submucosalnya).

Bronkoskopi terapeutik

Keperluan untuk bronkoskopi terapeutik mungkin berlaku apabila:

  • pembilasan saluran udara dari gumpalan darah atau dahak diperlukan;
  • pesakit sakit dengan bentuk radang paru-paru yang teruk, di mana pengenalan antibiotik ke dalam bronkus tertentu disyorkan;
  • harus menghentikan pendarahan di paru-paru;
  • adalah perlu untuk menghilangkan nanah jika kluster terletak berhampiran bronkus.

Bronkoskopi maya

Ciri-ciri bronkoskopi maya:

  • mewakili kajian alternatif - CT bronkus;
  • Bahagian sinar-X dan program khas membolehkan anda melihat perincian dan patologi terkecil;
  • kaedah ini tidak melibatkan gangguan luaran.

Persiapan untuk prosedur

Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi:

  • analisis awal;
  • berunding dengan doktor;
  • diet dan ubat penenang.

Penyelidikan apa yang perlu dilakukan?

Sebelum prosedur, anda mesti melakukan:

  • roentgenografi;
  • elektrokardiografi;
  • mengambil ujian darah: am dan biokimia, ujian pembekuan;
  • tentukan tahap gas dalam darah.

Rundingan dengan doktor

Dengan hasil yang diperoleh, perlu berjumpa doktor yang merawat. Dia akan memberitahu anda jika pemeriksaan tambahan diperlukan dari pakar profil sempit, dan juga menjawab semua soalan mengenai prosedurnya. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, pakar akan merujuk pesakit untuk menjalani bronkoskopi paru-paru.

Diet dan ubat penenang yang betul

Peraturan berikut akan membantu mencegah akibat negatif bagi pesakit:

  1. Harus ada lapan jam sebelum prosedur. Penting untuk tidak makan makanan berat dan makanan yang menyebabkan kembung. Anda juga perlu mengehadkan pengambilan cecair anda..
  2. Agar pesakit dapat berehat sepenuhnya, pakar akan memberi ubat penenang dan pil tidur kepadanya.

Apa yang perlu dilakukan segera sebelum bronkoskopi?

Segera sebelum prosedur yang anda perlukan:

  • tenang dan tetapkan diri anda dalam suasana positif;
  • kosongkan pundi kencing;
  • ambil tuala untuk diperiksa - setelah tamat kajian, batuk pendek dengan pembebasan darah kemungkinan akan berlaku;
  • menjauhkan diri dari merokok;
  • pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, bersihkan usus (dengan enema atau ganti dengan supositoria gliserin).

Bagaimana bronkoskopi

Sekiranya manipulasi berlaku tanpa penggunaan anestesia umum, prosedur tersebut memperuntukkan algoritma tindakan berikut:

  1. Pesakit mencekak pinggang dan berbaring di sofa, atau tetap dalam keadaan duduk di atas kerusi, dia dijelaskan peraturan tingkah laku semasa prosedur, dan bagaimana keadaannya.
  2. Suntikan dengan ubat khas disuntik ke kawasan bahu, yang mempunyai kesan penghambatan pada air liur.
  3. Penenang diperkenalkan.
  4. Persiapan disembur ke kawasan mulut dengan bantuan bronkus mengembang.
  5. Anestesia tempatan akar lidah dilakukan dan alat itu sendiri (bahagian luarnya) diproses dengan larutan yang sama.
  6. Tiub bronkoskop disalurkan melalui mulut atau hidung pada masa pesakit menarik nafas dalam dan organ pernafasan mula kelihatan.
  7. Lakukan endoskopi dengan ketat mengikut skema, periksa terlebih dahulu glotis dan laring. Apabila terdapat keperluan untuk biopsi - lakukan pensampelan bahan untuk penyelidikan.

Selepas bronkoskopi berakhir, pesakit dikeluarkan protokol pemeriksaan yang lengkap dengan foto.

Anestesia umum atau tempatan?

Sebilangan besar kes bronkoskopi hanya memerlukan anestesia tempatan..

Keperluan untuk anestesia umum mungkin disebabkan oleh kekhasan keadaan mental pesakit atau usianya. Jenis anestesiologi ini digunakan untuk memeriksa kanak-kanak dan pesakit yang mengalami tekanan, kejutan..

Berapa lama prosedurnya?

Bronkoskopi paru-paru tidak lebih dari setengah jam. Tempohnya bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ini adalah kajian yang cukup cepat..

Bagaimana bronkoskopi untuk kanak-kanak?

Kanak-kanak melakukan bronkoskopi seperti berikut:

  1. Kanak-kanak itu diyakinkan dan dijelaskan secara terperinci bagaimana berkelakuan.
  2. Bayi membersihkan rongga hidung dengan berhati-hati.
  3. Anestesia diberikan (anestesia).
  4. Lakukan prosedur dalam mimpi menggunakan bronkoskop berdiameter kecil.

Akibat dan kemungkinan komplikasi

Akibat dan kemungkinan komplikasi mungkin seperti berikut:

  • penemuan pendarahan;
  • tindak balas alahan terhadap ubat sakit yang digunakan semasa prosedur;
  • bronkospasme;
  • peningkatan aritmia;
  • untuk kanak-kanak - menurunkan tekanan darah, selain itu kejutan anaphylactic adalah mungkin.

Menyatakan hasilnya

Hasil kajian mungkin seperti berikut:

PenyakitGambar endoskopi
Polip pada pita suaraNeoplasma yang tidak membenarkan ligamen ditutup sepenuhnya. Mempunyai panjang yang berbeza.
Batuk keringSputum dengan konsistensi berawan dan likat di dinding bronkus. Selaput lendir menebal dan meradang..
Badan asing hadirTerlihat pada persimpangan faring dan esofagus. Ia boleh menjadi makanan, mainan kecil (pada kanak-kanak).
KeganasanPenyempitan lumen, pertumbuhan bronkus pada membran mukus, sedikit darah beku. Tumornya bentuknya tidak teratur.
Bronkitis (kronik)Di lumen - sejumlah kecil lendir, yang mempunyai konsistensi tebal.

Bronkoskopi alternatif

Alternatif untuk bronkoskopi - komputasi tomografi paru-paru, juga mempunyai kelebihan dan kekurangan:

kebaikanKekurangan
  • membolehkan anda memeriksa organ pernafasan tanpa campur tangan fizikal;
  • sangat bermaklumat.
Tidak digunakan untuk tujuan rawatan..

Berapa banyak?

Kos purata mengikut wilayah kelihatan seperti ini:

WilayahKosTegas
Moscowdari 4500 r.Doktor Ajaib
Saratovdari 1420 r.SARNIIITO
St Petersburgdari 2400 r."Pusat perundingan dan diagnostik Akademi Perubatan Tentera"
Ufadari 860 r.BSMU
Novosibirskdari 1050 r."Pusat Diagnostik Institut Penyelidikan Tuberkulosis"

Galeri gambar

Video

Video menerangkan secara terperinci kes-kes di mana bronkoskopi dilakukan. Video yang disiarkan oleh Deltaclitic.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian diagnostik moden membran mukus trakea dan bronkus menggunakan alat optik khas - bronkoskop. Ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menilai secara langsung permukaan dalaman bronkus, mengkaji konfigurasi mereka, pelepasan membran mukus dan corak vaskularnya, dan jika bahagian mukosa yang diubah secara patologi dikesan, biopsi dilakukan untuk analisis morfologi berikutnya. Bronkoskopi juga merupakan kaedah yang penting dan berkesan untuk merawat pesakit dengan penyakit paru-paru radang kronik dan bernanah..

Laryngoscopy adalah kaedah pemeriksaan visual laring. Pakar memeriksa bahagian depan dan belakang laring, lipatan ruang depan dan lipatan vokal sebenar. Kajian ini paling sering dilakukan oleh doktor ENT menggunakan cermin laring (laringoskopi tidak langsung) atau laringoskop tegar (laringoskopi langsung). Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat lesi tumor pada tumor, pemeriksaan dengan alat kaku boleh menjadi sukar kerana keadaan penglihatan yang terhad, ancaman kerosakan dan pendarahan tumor, dan juga kerana kesakitan pesakit, yang pasti menyertai kajian ini. Di jabatan endoskopi Pusat Penyelidikan Onkologi Rusia diberi nama N.N. Petrova menggunakan sistem video digital Olympus EVIS Exera III dengan endoskopi video yang fleksibel, diameternya tidak lebih dari 5 mm, untuk laringoskopi dan bronkoskopi. Ini membolehkan anda melakukan pemeriksaan penuh dengan selamat bahkan pada kawasan laring yang paling tidak dapat diakses dengan sensasi negatif minimum pada pesakit, serta melakukan biopsi tumor yang disasarkan, yang diperlukan untuk diagnosis.

Petunjuk untuk bronkoskopi elektif:

  • Tumor trakea dan bronkus yang disyaki
  • Hemoptysis
  • Badan asing yang disyaki berada di saluran udara
  • Saluran pernafasan yang lebih rendah terbakar
  • Pneumonia yang berlarutan, radang paru-paru berulang
  • Pneumonia yang merosakkan / aspirasi, abses paru-paru
  • Penyakit kronik bronkus dan paru-paru disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan
  • Tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada sinar-x (fokus kecil, sista, rongga)
  • Sesak nafas yang berpanjangan (kecuali asma bronkial dan kegagalan jantung)
  • Batuk tidak bermotivasi berlangsung lebih dari 1 bulan

Kontraindikasi untuk kajian:

Pada masa ini, doktor mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk bronkoskopi. Tetapi dengan beberapa patologi, pemeriksaan boleh membahayakan lebih daripada kebaikan.

  • Pemburukan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial (melakukan prosedur pada ketika ini dapat meningkatkan bronkospasme dan memperburuk keadaan pesakit).
  • Infark miokard dan strok, menderita kurang dari 4 minggu yang lalu (tekanan dan vasospasme dan kekurangan oksigen semasa prosedur boleh menyebabkan kes berulang gangguan peredaran darah).
  • Aritmia yang tidak terkawal
  • Gangguan pembekuan teruk (trombositopenia kurang dari 20,000)
  • Aneurisma aorta
  • Penyakit mental seperti skizofrenia dan epilepsi (tekanan dan penurunan kepekatan oksigen dalam darah boleh mencetuskan serangan sawan)
  • Kajian ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, pengambilan makanan selama 8-10 jam dan cecair 4-6 jam sebelum prosedur dikecualikan sepenuhnya. Pada waktu petang sebelum kajian (hingga jam 18:00) - makan malam ringan. Pada hari kajian, anda harus menahan diri dari merokok..
  • Batalkan antikoagulan oral (pengencer darah) pada malam kajian, jeda p / hingga heparin 4-6 jam sebelum prosedur.
  • Untuk pemeriksaan, anda mesti mempunyai kad pesakit luar, imbasan CT dada atau keterangan mengenai radiografi dada, tuala (kerana hemoptisis pendek mungkin dilakukan selepas prosedur). Sekiranya anda menghidap asma bronkial, maka jangan lupa alat sedut.
  • Semasa wawancara awal, beritahu doktor anda mengenai alergi terhadap ubat-ubatan (terutamanya jika anda alah kepada ubat sakit) dan penyakit kronik anda (asma bronkial, kegagalan jantung).

Bagaimana kajian dijalankan:

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk. Dalam kes ini, anda tidak boleh meregangkan kepala ke depan dan melengkapkan dada sehingga radas tidak mencederakan selaput lendir saluran pernafasan. Untuk tujuan anestesia tempatan, tepat sebelum kajian, rongga hidung dan mulut dirawat dengan semburan lidokain 10%. Ia menyebabkan kebas di langit, rasa benjolan di kerongkong, dan hidung yang sedikit tersumbat. Anestesia membantu menekan batuk dan refleks muntah. Semasa kajian, anestetik secara beransur-ansur mengairi mukosa laring, pita suara, trakea dan bronkus. Bertentangan dengan jangkaan yang membimbangkan oleh kebanyakan pesakit, mereka sama sekali tidak merasa sakit semasa bronkoskopi.

Tiub bronkoskop mempunyai diameter yang sangat kecil, sehingga tidak mengganggu pernafasan subjek. Semasa tiub bergerak melalui saluran udara, mereka mungkin merasakan tekanan ringan, tetapi anda tidak mengalami rasa tidak selesa. Untuk mengurangkan refleks muntah semasa pemberian bronkoskop, kami mengesyorkan agar anda bernafas secara dangkal dan sekerap mungkin.

Selepas prosedur, rasa mati rasa kekal selama setengah jam. Dilarang merokok dan makan selama 2 jam setelah selesai prosedur.

Prosedur bronkoskopi, yang dilakukan pada peralatan digital moden, disertai dengan pemasangan bahan dalam bentuk foto atau video, yang membolehkan anda mengesan perubahan keadaan membran mukus organ.

Ahli endoskopi akan memberitahu anda mengenai hasil kajian sejurus selepas pemeriksaan, hasil pemeriksaan sitologi akan siap dalam 3-4 hari, kesimpulan morfologi akan siap dalam 8-12 hari

Prosedur diagnostik dan terapi tambahan semasa bronkoskopi:

  • Biopsi mukosa / Neoplasma

Bahagian penting dalam bronkoskopi diagnostik dan laringoskopi adalah biopsi. Ia dilakukan untuk mengesahkan prosesnya secara morfologi dan menentukan kelazimannya pada pokok bronkus. Mengambil bahan untuk kajian sitologi dan histologi dilakukan dalam beberapa cara, yang masing-masing mempunyai indikasi tersendiri. Selalunya, biopsi dilakukan menggunakan biopsi forceps atau scarifier brush (brush biopsy). Bahan tersebut diletakkan di dalam bekas berlabel sekali pakai, dan dalam kes biopsi berus - pada slaid kaca. Prosedur ini tidak menyakitkan bagi pesakit..

  • Memerah dari dinding bronkus

Bahan untuk kajian bakteriologi dan sitologi (untuk mengesan sel atipikal pada barah paru-paru perifer, flora patogen dengan radang paru-paru dan bronkitis, serta mengesan mycobacterium tuberculosis) diperoleh dari dinding dan lumen bronkus. Sekiranya kandungan bronkus jarang, maka pada awalnya sebilangan kecil (20-40 ml) larutan natrium klorida isotonik dimasukkan ke dalam lumen bronkus melalui saluran endoskopi, dan kemudian larutan yang dicampurkan dengan kandungan bronkus dimasukkan ke dalam bekas steril sekali pakai..

  • Lavage bronchoalveolar

Bronchoalveolar lavage adalah kajian tambahan untuk menentukan sifat penyakit paru-paru, di mana sebilangan besar larutan natrium klorida isotonik (kira-kira 120-240 ml) disuntikkan ke dalam lumen bronkus berkaliber kecil. Pada masa yang sama, sel-sel yang diperoleh dari aspirasi cairan lavage mengandungi sel-sel yang tidak hanya dari lumen bronkus terkecil, tetapi juga alveoli. Lavage bronchoalveolar diagnostik ditunjukkan untuk pesakit di mana radiografi dada menunjukkan perubahan yang tidak jelas pada paru-paru, dan juga perubahan yang menyebar. Penyakit paru-paru interstitial yang tersebar (sarcoidosis, alveolitis alergi, fibrosis idiopatik, histiocytosis X, pneumoconioses, collagenoses, bronchiolitis penghapusan) menimbulkan kesukaran terbesar bagi doktor, kerana etiologi mereka sering kali tidak diketahui.

Perubahan yang tidak jelas boleh menjadi etiologi berjangkit, tidak berjangkit, malignan. Walaupun dalam keadaan lavage tidak diagnostik, diagnosis dapat disimpulkan dari hasilnya, dan kemudian perhatian doktor akan tertumpu pada kajian lanjutan yang diperlukan. Sebagai contoh, walaupun dalam cecair lavage biasa, kebarangkalian mengesan pelbagai gangguan adalah tinggi. Pada masa akan datang, lavage bronchoalveolar berpotensi digunakan dalam menentukan tahap aktiviti penyakit ini, untuk menentukan prognosis dan terapi yang diperlukan.

  • Penyusunan semula pokok tracheobronchial

Pemulihan pokok tracheobronchial adalah langkah terapi yang membolehkan anda menghilangkan pengumpulan lendir pada bronkus yang terkena. Tugas utama pemulihan bronkoskopi adalah kesan terhadap sifat rembesan kelenjar mukosa, peningkatan fungsi saliran bronkus dengan membuang rembesan, dan terapi anti-radang. Satu kaedah bronkoskopi sanitasi rawatan berkesan untuk radang paru-paru, kista paru-paru, abses paru-paru, dan untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik, bronchiectasis, fibrosis sista, rawatan pelbagai kursus diperlukan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Sebagai peraturan, kajian ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi kadang-kadang terdapat kehilangan atau suara serak, sakit tekak, dan dalam kes biopsi, hemoptisis dapat diperhatikan. Fenomena ini bersifat sementara. Anda harus berhati-hati dengan hemoptisis yang berpanjangan, sakit dada yang kuat dan tidak henti-henti, bengkak pada muka dan leher, loya dan muntah, serta demam dan menggigil. Sekiranya gejala ini muncul, segera berjumpa doktor..

Penyebaran prosedur bronkoskopi dan laringoskopi di pusat kami hanya dapat dilakukan setelah rakaman awal dalam jurnal pendaftaran (lihat bahagian Kenalan), jika anda mempunyai hasil imbasan CT dada atau keterangan radiografi dada di tangan anda.

Bronkoskopi dan laringoskopi dilakukan secara EKSKLUSIF di bawah anestesia tempatan.

Pada peringkat pesakit luar, prosedur dilakukan secara berbayar. Anda boleh membayar pengajian di pendaftaran poliklinik pusat di tingkat 1.

Rujukan daripada pakar lain tidak diperlukan untuk kajian ini..

Aplikasi kaedah bronkoskopi untuk pemeriksaan paru-paru

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik dan rawatan yang digunakan secara aktif dalam pulmonologi. Untuk memahami kepentingan kaedah ini untuk rawatan penyakit paru-paru, perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara keseluruhan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - bronkoskop..

Penggunaannya memungkinkan bukan sahaja untuk secara tepat mendiagnosis keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, untuk membuang kawasan patologi atau badan asing, iaitu. melakukan fungsi penyembuhan.

Apakah prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, ia berulang kali berubah dan bertambah baik. Pengubahsuaian terakhirnya adalah endoskopi elektronik (sebagai hasil prosedur, ia dikenali sebagai endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualiti tinggi dari kawasan yang diperiksa ke layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan gambar berikutnya, dan memantau dinamika penyakit.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan dua kaedah:

Dalam kes pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tiub kaku; ia dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan digunakan, sebagai peraturan, apabila benar-benar diperlukan, misalnya, untuk mengeluarkan badan asing. Kaedahnya lebih traumatik daripada fleksibel, memerlukan pesakit untuk sembuh selepas anestesia.

Bronkoskop tiub fleksibel lebih disukai kerana tidak mempunyai kelemahan utama kaedah tegar. Ia tidak memerlukan anestesia umum, dijalankan di bawah anestesia tempatan, tidak menyebabkan kesakitan seperti pada kes sebelumnya..

Oleh itu, selepas bronkoskopi, pesakit tidak memerlukan tempoh pemulihan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak.

Dalam kedua kes tersebut, inti pati prosedur tidak berubah. Melalui saluran pernafasan, tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam badan, yang, berkat alat optik, memungkinkan untuk memeriksa keadaan mukosa, lumen bronkus, dan juga kawasan paru-paru yang terletak berdekatan.

Sekiranya perlu, alat terkecil (misalnya, forceps) dapat dimasukkan melalui saluran bronkoskop, yang dapat memotong kawasan tisu yang bermasalah atau mengeluarkan badan asing.

Pada masa yang sama, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bahagian paling bawah bronkus, di mana penggunaan kaedah tegar tidak mungkin.

Bronkoskopi mempunyai beberapa petunjuk. Jenis diagnosis dan / atau rawatan ini paling sering diresepkan untuk menjelaskan diagnosis, serta dalam kes di mana intensiti gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit ini, misalnya batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologisnya atau penghapusan benda asing.

Petunjuk bronkoskopi berikut adalah:

  • Bronkitis kronik,
  • disyaki batuk kering,
  • kecurigaan mengenai onkologi,
  • penyakit paru-paru obstruktif,
  • bronkitis kronik, dll..

Semasa bronkoskopi, serpihan tisu boleh diambil untuk analisis histologi berikutnya - biopsi. Ini adalah penyelidikan yang sangat penting dalam onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi dilakukan dengan teliti, kerana prosedur ini mempunyai kontraindikasi serius dan tidak dilakukan dalam semua kes. Pertama sekali, pesakit diberikan sinar-x dada, dan ujian yang diperlukan dilakukan. Bronkoskopi melibatkan tinjauan menyeluruh sebagai persediaan: doktor mengetahui sama ada terdapat keadaan yang boleh mempengaruhi prosedur, yang mana dia menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, perkara-perkara berikut diperjelaskan:

  • Adakah pesakit mengambil ubat-ubatan, termasuk antidepresan dan hormon?,
  • adakah pesakit mengalami serangan jantung pada enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
  • Adakah dia menghidap diabetes,
  • adakah dia menghidap penyakit jantung koronari,
  • Adakah pesakit pernah mengalami reaksi alahan,
  • adakah bukti reaksi tubuhnya terhadap anestesia.

Di samping itu, doktor menentukan sama ada terdapat kontraindikasi yang menjadikan bronkoskopi mustahil. Ini merangkumi masalah berikut:

  • intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia,
  • stenosis laring,
  • epilepsi,
  • kegagalan kardiovaskular,
  • gangguan irama jantung,
  • kecederaan otak traumatik,
  • skizofrenia,
  • infarksi miokardium,
  • bronkospasme,
  • darah tinggi,
  • strok.

Mana-mana sebab di atas tidak termasuk bronkoskopi. Terdapat kontraindikasi lain, senarai di mana doktor mesti membiasakan pesakit terlebih dahulu.

Sekiranya tidak ada, doktor menerangkan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana bersikap semasa melakukannya, bagaimana bronkoskopi dilakukan, dan akibat apa yang mungkin berlaku. Ini adalah perkara penting, kerana seseorang mesti mengetahui bagaimana prosedur untuk bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa yang dilakukan secara umum - ini akan membolehkannya menyetel dan berehat sebisa mungkin..

Harus diingat bahawa keadaan tenang dan santai adalah prasyarat prosedur.

Untuk mencapai kesan ini, ubat penenang diberikan khas kepada pesakit. Sudah tentu, ini berlaku untuk kes di mana anestesia tempatan digunakan..

Persiapan pra-operasi pesakit untuk bronkoskopi terdiri daripada memerhatikan keadaan berikut:

  • jangan makan makanan lewat dari waktu petang sebelum prosedur,
  • jangan minum pada waktu pagi,
  • dilarang merokok,
  • buang semua barang yang tidak diperlukan (tindik, pendakap, gigi palsu).

Akibat bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopi dilakukan, pesakit mengalami ketidakselesaan untuk waktu yang singkat. Tahap manifestasi sensasi yang tidak menyenangkan bergantung pada beberapa sebab, termasuk bagaimana bronkoskopi paru-paru, jenis bronkoskop apa yang digunakan, sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, dan juga pada keadaan pesakit itu sendiri.

Selalunya, manifestasi yang tidak menyenangkan terhad kepada kebas pada lidah, dalam kes yang jarang berlaku, sensasi sakit di tekak. Setelah beberapa jam, biasanya, pesakit pulih sepenuhnya dan dapat menjalani gaya hidup normal..

Kadang-kadang, komplikasi diperhatikan, penghapusannya memerlukan campur tangan perubatan. Pertama sekali, ini adalah pendarahan pelbagai intensiti, terutamanya jika biopsi dilakukan dalam prosesnya.

Untuk menentukan sama ada fenomena ini bersifat paru atau berlaku disebabkan oleh mikrotrauma di kawasan lain, seperti saluran pernafasan, hanya doktor yang dapat. Oleh itu, pada tanda pertama, anda harus segera memberitahunya. Pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko pendarahan jika dia benar-benar mematuhi cadangan perubatan. Pertama sekali, anda harus menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya pada keesokan harinya.

Komplikasi lain mungkin timbul, yang tidak dapat dicegah oleh pesakit. Contohnya, pneumotoraks atau keradangan di saluran udara. Suara boleh berubah atau tanda-tanda aritmia mungkin muncul. Dalam semua kes ini, anda harus segera berjumpa doktor.

Walaupun terdapat kemungkinan akibat dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi diresepkan cukup kerap, kerana kaedah ini berkesan yang memberikan begitu banyak maklumat dan faedah nyata sehingga sangat sukar untuk mencari setara.

Peranti bronkoskop membolehkan anda menunjukkan kawasan yang diperiksa dalam pelbagai pembesaran, sehingga doktor dengan ketepatan tinggi menentukan ketepatan diagnosis awal, atau menerima pengesahan / penolakannya sesuai dengan hasil analisis histologi.

Sekiranya persiapan untuk prosedur itu dilakukan dengan betul, semua keadaan dipertimbangkan, maka risiko komplikasi adalah minimum. Kaedah prosedur yang baik bergantung, antara lain, pada pesakit, jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keadaan tingkah lakunya memerlukan ketenangan dan pernafasan yang diukur dari orang yang diperiksa, dan doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu mengapa ini perlu dan bagaimana ia mempengaruhi perjalanan prosedur. Sekiranya tanda-tanda untuk bronkoskopi melebihi kemungkinan risiko penting, maka pelantikan campur tangan perubatan ini dapat dianggap wajar.

Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalaman saluran pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
  • Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop keras "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing di lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
  • Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
  • Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
  • Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
  2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
  4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

  • Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
  • Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
  • Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi untuk bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
  3. Asma bronkial pada peringkat akut;
  4. Aneurisma aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Aritmia;
  7. Infarksi miokardium;
  8. Pukulan;
  9. Keadaan pesakit yang teruk;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos melakukan bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Testimoni pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnosis..

Walau bagaimanapun, harga ini relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan arahan daripada doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai oleh doktor. Mengadakan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah, tidak mungkin memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai secara visual keadaan selaput lendir dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam pelaksanaan pemeriksaan endoskopi bronkus.

Penerbitan Mengenai Asma