Bulan-bulan pertama kehidupan kanak-kanak adalah yang paling penting. Pada awal kehidupan, asas untuk kesihatan dan pembangunan diletakkan. Ibu bapa pasti mengawal pertumbuhan anak. Lagipun, ada penyakit yang muncul pada usia yang sangat awal dan mempengaruhi perkembangan alat komunikasi utama - pertuturan. Ketahui cara mencegah disarthria atau menyembuhkannya dengan segera sekiranya penyakit itu berlaku.

Dysarthria pada kanak-kanak: konsep umum

Dysarthria adalah gangguan pertuturan yang teruk, yang disertai dengan sebutan yang tidak betul, intonasi yang salah, artikulasi terganggu. Akibat penyakit ini, ucapan boleh menjadi kabur atau hilang sama sekali.

Selalunya, dysarthria berdasarkan gangguan sistem saraf (pusat dan periferal). Oleh itu, selain ahli terapi pertuturan, pakar neurologi dan psikiatri terlibat dalam rawatan disarthria.

Tidak lama dahulu, penyakit ini dicatat, rata-rata, pada 4-5% kanak-kanak, tetapi dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat peningkatan jumlah pesakit. Statistik rasmi memberi dysarthria tempat kedua dalam terapi pertuturan.

Punca berlakunya

Selalunya dysarthria menyertai penyakit seperti cerebral palsy. Penyebab gangguan pertuturan adalah sama seperti pada penyakit otak kanak-kanak. Penyebab permulaan penyakit ini boleh berlaku pada tempoh perinatal atau pada usia 2 tahun.

Antara sebab ini termasuk:

  • Hipoksia janin (kekurangan oksigen);
  • Asfiksia janin (mencekik);
  • Toksikosis teruk ibu mengandung;
  • Percanggahan darah ibu dan ayah kerana faktor Rh;
  • Penyakit somatik ibu mengandung;
  • Keadaan traumatik semasa kehamilan;
  • Kehamilan yang tidak normal;
  • Jaundis bayi yang baru lahir;
  • Pramatang janin;
  • Encephalitis atau meningitis;
  • Keracunan teruk;
  • Hydrocephalus;
  • Kecederaan kepala;
  • Otitis media (bernanah).

Tanda-tanda penyakit

Hampir semua gejala disarthria ditunjukkan dalam pertuturan kanak-kanak:

  • Sindrom "bubur di mulut" - ucapan kabur, kabur dan kabur;
  • Sekatan pergerakan otot muka;
  • Perubahan nada suara (tajam dan pendek);
  • Gangguan irama pernafasan;
  • Perubahan kelajuan pertuturan;
  • Masalah dengan fungsi mengunyah;
  • Kekemasan;
  • Kerosakan motor halus: masalah dengan butang pengikat atau mengikat tali kasut.

Pengelasan penyakit

Pembahagian klasik dysarthria berlaku di sepanjang lesi otak dalam penyakit ini. Perubatan moden membezakan lima jenis disarthria:

1. Tebal. Penyebab penyakit ini mungkin adalah tumor atau keradangan di medulla oblongata. Sebagai tambahan kepada gejala umum, menelan huruf vokal dan mengecam konsonan menjadi bunyi desis adalah ciri.

2. Pseudobulbar (spastik). Selalunya, ia berkembang dengan latar belakang pelbagai kecederaan otak (selepas ensefalitis, kecederaan kelahiran atau akibat keracunan badan yang teruk). Dengan bentuk penyakit ini, disfungsi bahasa adalah ciri.

3. Subkortikal. Dengan jenis penyakit ini, artikulasi, tempo pertuturan, irama dan intonasi menderita. Ia dicirikan oleh kerosakan pada nod subkortikal. Daripada gejala tambahan, pengecutan otot yang tidak disengajakan..

4. Kortikal. Penyakit ini sering dikelirukan dengan dislalia atau alalia. Ini disebabkan oleh simptom yang serupa. Bagi seorang kanak-kanak, pengucapan bunyi secara individu tidak sukar, tetapi pada masa yang sama, kata-kata tergagap dalam kata-kata. Ini amat ketara apabila menyebut konsonan. Tanda tambahan dysarthria kortikal adalah ataxia - gaya berjalan yang canggung, goyah.

5. Cerebellar. Jenis penyakit yang paling jarang berlaku. Dalam praktiknya, ia dijumpai dalam keadaan bercampur dengan jenis lain. Gejala utamanya adalah menjerit ketika bercakap dengan suara yang berasingan.

Jenis campuran dysarthria tidak terpencil. Ia dicirikan oleh gabungan sebab dan gejala dua atau lebih jenis penyakit.

Penyakit ini juga berbeza-beza mengikut tahap keparahan penyakit ini:

  • Ijazah. Gejala ringan, tanda "terhapus" penyakit adalah ciri. Kecacatan dikesan hanya dengan pemeriksaan khas oleh ahli terapi pertuturan.
  • Darjah II. Pada tahap ini, ucapan pesakit dapat difahami oleh semua orang, tetapi kecacatan kecil didengar secara berkala.
  • III darjah. Dalam situasi seperti itu, ucapan anak hanya dapat difahami oleh ahli keluarganya dan rakannya (sebagai orang yang paling dekat dengan anak itu). Sukar bagi orang luar untuk memahami pertuturan.
  • Darjah IV. Bentuk penyakit yang paling sukar untuk dibetulkan. Pada peringkat ini, ucapan hampir tidak dapat dibezakan, bahkan untuk merapatkan orang dan ahli keluarga.

Rawatan Dysarthria

Untuk mengubati penyakit seperti itu, mesti dikelaskan. Untuk setiap kes tertentu, beberapa jenis pemeriksaan dijalankan:

  • Pemeriksaan kanak-kanak oleh pakar neurologi;
  • Rundingan dengan ahli terapi pertuturan;
  • Prosedur elektrofisiologi (mis., Electroencephalography);
  • MRI otak.

Ahli neuropatologi menetapkan rawatan mengikut arahannya. Tugasnya adalah untuk menyembuhkan atau menghentikan penyakit, dengan latar belakang perkembangan gangguan pertuturan. Kawasan utama rawatan untuk disarthria ditetapkan oleh ahli terapi pertuturan. Untuk membuat diagnosis yang tepat, dia perlu menjalankan beberapa prosedur:

  • Definisi jenis gangguan pertuturan;
  • Penilaian pertuturan secara umum (rentak, irama, sebutan, kefahaman);
  • Jabatan gangguan yang tidak berkaitan dengan artikulasi;
  • Penilaian otot-otot muka;
  • Kanak-kanak berumur lima tahun ke atas dinilai dalam bahasa bertulis..

Selepas semua peperiksaan, program rawatan individu dikembangkan. Di antara peringkat terapi, prosedur dan aktiviti berikut boleh didapati:

  • Rangsangan dan normalisasi pernafasan;
  • Penggunaan gimnastik pernafasan untuk pengembangan pernafasan pertuturan;
  • Rangsangan alat pertuturan;
  • Pembetulan sebutan;
  • Rangsangan dan pengembangan komunikasi lisan;
  • Rangsangan kemahiran motor halus;
  • Pembangunan sistem suara;
  • Mengusahakan nada dan ekspresi.

Kelas dengan ahli terapi pertuturan boleh diadakan bersama dengan ibu bapa anak atau secara individu dengan pesakit kecil. Sebagai tambahan kepada latihan dengan ahli terapi pertuturan, terapi untuk disartria termasuk:

  • Rawatan ubat. Ubat diresepkan sekiranya dapat mengesan gangguan neurologi. Pertama sekali, penyakit yang mendasari dirawat, dengan latar belakang disartria. Rawatan dijalankan dengan menggunakan ubat nootropik. Ubat-ubatan sendiri dalam kes seperti itu tidak boleh diterima. Sebilangan besar ubat juga membantu meningkatkan peredaran otak, ingatan, dan meningkatkan perhatian dan kemampuan belajar. Daripada ubat tersebut, glisin, Phenibut, Encephabol dan cerebrolysin dapat dibezakan..
  • Fisioterapi. Akupresur kepala ditetapkan sebagai kaedah utama. Keberkesanan mandi terapi dan latihan fisioterapi juga tinggi. Akupunktur banyak membantu. Semua prosedur harus dilakukan oleh pakar yang berpengalaman yang tidak akan membiarkan kemerosotan keadaan melalui manipulasi. Ahli fisioterapi harus berhati-hati ketika bekerja dengan badan kanak-kanak.

Dalam rawatan dysarthria, penting untuk memulakan terapi tepat pada masanya. Pada peringkat awal, penyakit ini dapat diubati dengan baik. Selagi simptom dihapus atau ringan, doktor dapat mencapai penghapusan sepenuhnya kecacatan pertuturan dan pembetulan semua gangguan.

Banyak perhatian diberikan kepada pekerjaan ibu bapa dan anak-anak. Kunci kejayaan dalam rawatan disarthria adalah kerja berpasukan. Doktor tidak akan dapat terus bersama anak dan mengarahkan terapi. Tugas ibu bapa adalah untuk menjaga hasil yang dicapai, jika mungkin untuk mengembangkan kejayaan rawatan dan tidak akan mencegah kehilangan semua kejayaan yang dicapai.

Pencegahan

Pertama sekali, langkah pencegahan dilakukan semasa kehamilan. Wajib menjalani semua prosedur dan pemeriksaan yang ditetapkan oleh pakar sakit puan. Selepas kelahiran anak, pencegahan adalah seperti berikut:

  • Pemantauan berterusan terhadap tindakan anak (untuk mengelakkan kecederaan di kepala);
  • Pengesanan dan rawatan penyakit saraf yang tepat pada masanya;
  • Pencegahan keracunan kanak-kanak.

Dysarthria boleh berlaku pada kanak-kanak kerana pelbagai sebab. Penting bagi ibu bapa untuk memantau ucapan anak dan menjalani pemeriksaan perubatan tepat pada masanya. Pemantauan kesihatan anak secara berterusan dan sistematik meningkatkan peluang untuk mengesan penyakit pada peringkat awal. Semakin cepat seorang kanak-kanak menderita disarthria, semakin tinggi kemungkinan pemulihan sepenuhnya.

Dysarthria pada kanak-kanak

Dysarthria pada kanak-kanak adalah salah satu jenis gangguan pengucapan yang berkembang akibat kekurangan alat pertuturan. Ia boleh mencetuskan kerosakan pada bahagian otak yang terletak di lapisan anteroposterior dan subkortikal.

Dalam terapi pertuturan, disartria adalah salah satu daripada tiga gangguan pertuturan lisan yang paling biasa pada kanak-kanak. Dalam kekerapan kejadiannya, ia lebih rendah daripada dislalia dan agak mendahului alalia.

Tanda-tanda ciri disarthria pada kanak-kanak dan orang dewasa

Berbeza dengan afasia, pelanggaran sistemik lain dari ucapan yang sudah terbentuk yang berlaku semasa lesi organik pada bahagian pertuturan korteks, disartria dicirikan oleh pergerakan terhad unsur-unsur alat pertuturan (khususnya lelangit lembut, lidah dan bibir) dan otot muka. Batasan mobiliti organ pertuturan di disarthria pada kanak-kanak, pada gilirannya, menimbulkan kesukaran dalam artikulasi.

Dysarthria pada kanak-kanak adalah sebab pelanggaran pengucapan kata-kata dan perlambatan yang timbul dalam perkembangan kemahiran membaca dan menulis, yang disebabkan oleh kelewatan umum dalam perkembangan pertuturan.

Dalam beberapa kes, kanak-kanak itu didiagnosis dengan perkembangan umum pertuturan. Kecacatan seperti itu dapat diperbaiki oleh kelas dengan ahli terapi pertuturan, tetapi rawatan disartria yang mencukupi pada kanak-kanak diperlukan bermula dari usia dini.

Gejala utama dysarthria

Dysarthria dicirikan oleh gangguan:

  • Motilitas ucapan (kejelasan yang dikurangkan dan pengucapan kabur);
  • Sisi ucapan prosodik (iaitu, sistem komponen yang saling berkaitan dan saling melengkapi yang mempengaruhi kebolehfahaman, kebolehfahaman, melodi, dan warna emosi pertuturan);
  • Irama pernafasan;

serta kehilangan kelancaran pertuturan, percepatan atau perlambatan laju pertuturan.

Di samping itu, kanak-kanak dysarthria sering bercakap dengan suara yang lemah dan sangat senyap, atau, sebaliknya, agak tajam.

Punca Dysarthria

Pelbagai faktor berbahaya memprovokasi disarthria pada kanak-kanak, kesannya pada tubuh dapat diperhatikan walaupun semasa perkembangan intrauterinnya. Oleh itu, pada tahap yang lebih besar disartria dipengaruhi oleh bayi yang ibunya semasa mengandung mengalami fenomena seperti:

  • Toksikosis;
  • Hipoksia janin;
  • Kehadiran bentuk penyakit somatik kronik pada ibu;
  • Konflik Rhesus ibu dan janin;
  • Pelbagai patologi plasenta, tali pusat dan membran janin.

Gangguan pertuturan boleh disebabkan oleh kelahiran yang berpanjangan atau cepat, yang disulitkan oleh pendarahan di otak bayi, proses patologi persalinan, kelahiran pramatang bayi, asfiksia bayi baru lahir, penyakit kuning nuklear yang dipindahkan oleh bayi dalam tempoh neonatal.

Faktor risiko lain untuk disarthria pada kanak-kanak adalah bahan toksik yang mempengaruhi tubuh, dan juga yang dipindahkan pada usia dini (biasanya hingga tiga tahun):

  • Penyakit berjangkit otak;
  • Otitis media purulen telinga tengah;
  • Hydrocephalus;
  • Kecederaan kepala yang teruk.

Bentuk dysarthria pada kanak-kanak

Atas dasar mana elemen struktur tertentu di otak dipengaruhi oleh lesi, beberapa bentuk disartria pada kanak-kanak dipertimbangkan..

Atas dasar ini, subkortikal (extrapyramidal), cerebellar, cortical, bulbar dan pseudobulbar dysarthria dibezakan pada kanak-kanak.

Bentuk subkortikal dicirikan oleh pengecutan spontan otot muka dan otot radas vokal. Ucapan pada kanak-kanak dengan pelanggaran seperti itu tenang, diukur, mengalir, tetapi ia hancur semasa kegembiraan atau ketika anak mengalami emosi kuat lain (tangisan sukarela mungkin terjadi). Selalunya, gangguan pendengaran terjejas.

Bulbar dysarthria disertai dengan kelumpuhan pada wajah dan otot alat vokal di kawasan tiga saraf - hyoid, vagus dan glossopharyngeal, yang bertanggungjawab untuk fungsi otot-otot wajah dan pita suara. Dengan bentuk ini, pertuturan menjadi kabur dan dicirikan oleh pengucapan "di hidung." Selalunya, pelanggaran seperti itu adalah akibat dari tumor otak.

Cerebellar dysarthria berlaku kerana kerosakan pada cerebellum dan laluannya. Sebagai pelanggaran bebas, bentuk ini secara praktikal tidak berlaku, lebih sering ia menyertai pelanggaran lain.

Disartria kortikal adalah hasil lesi fokus korteks serebrum.

Disartria pseudobulbar yang paling biasa pada kanak-kanak. Ia disebabkan oleh lesi terhad jalan kortikal-nuklear dan dicirikan oleh pertuturan yang betul. Kanak-kanak dengan disartria jenis ini di persimpangan beberapa konsonan atau vokal hanya "menelan" beberapa bunyi atau menggantinya dengan yang lain.

Menurut klasifikasi terapi pertuturan, yang berdasarkan pada prinsip pemahaman ucapan, penyakit ini dibahagikan kepada empat darjah keparahan: dari 1 (disarthria terhapus pada kanak-kanak) hingga 4.

Dengan disarthria yang terhapus pada kanak-kanak, gangguan pertuturan dapat dikesan secara eksklusif oleh ahli terapi pertuturan semasa pemeriksaan. Dengan tahap keparahan kedua, kecacatan pertuturan dapat dilihat oleh orang lain, tetapi secara umum, pertuturan tetap dapat difahami. Pada ketiga - ucapan hanya dapat difahami oleh lingkaran dekat kanak-kanak dan sebahagian daripada orang asing. Pada peringkat keempat - pertuturan sama sekali tidak ada atau tidak dapat difahami walaupun oleh ibu bapa, patologi ini disebut anarthria.

Rawatan dysarthria pada kanak-kanak

Terapi pertuturan berfungsi untuk mengatasi disarthria pada kanak-kanak melibatkan pendekatan sistematik terhadap masalah tersebut. Selain mengadakan kelas membetulkan sebutan suara dan pelajaran meningkatkan kemahiran motor halus, seorang anak ditugaskan:

  • Urutan akupunktur dan refleks segmen;
  • Fisioterapi;
  • Prosedur fisioterapeutik;
  • Akupunktur;
  • Hirudoterapi;
  • Mandi terapeutik;
  • Mekanoterapi dll.

Rawatan dysarthria pada kanak-kanak dengan bentuk pembetulan dan pemulihan perubatan dan psikologi bukan tradisional juga memberikan hasil yang baik: terapi pasir, terapi lumba-lumba, isoterapi, terapi deria, dll..

Dysarthria pada kanak-kanak: penyebab, gejala dan rawatan dysarthria

Dysarthria pada kanak-kanak.

Dysarthria pada kanak-kanak adalah salah satu jenis gangguan pertuturan yang berlaku kerana kerosakan pada sistem saraf pusat. Pelanggaran yang paling jelas dari penyakit ini adalah perubahan intonasi, tempo dan irama pertuturan, serta gangguan pembentukan suara dan gangguan dalam artikulasi suara.


Kanak-kanak yang menderita dysarthria sangat sukar untuk dikunyah dan ditelan. Kadang-kadang sukar bagi mereka untuk mengikat pakaian dengan kancing, melompat dengan sebelah kaki atau memotong dengan gunting. Mereka juga sukar untuk memberikan bahasa bertulis, jadi mereka belajar di sekolah khusus.
Selalunya, percanggahan timbul antara pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan mengenai disarthria. Sekiranya pakar neurologi tidak melihat pelanggaran yang jelas dalam fungsi saraf kranial, dia tidak boleh memanggil disarthria gangguan pertuturan. Soalan ini hampir menjadi penghalang antara pakar neurologi dan ahli terapi pertuturan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pakar neurologi, setelah didiagnosis menderita dysarthria, wajib melakukan terapi serius untuk rawatan gangguan batang, walaupun gangguan tersebut (tidak termasuk dysarthria) nampaknya tidak.

Medulla oblongata, serta saraf tunjang serviks, sering mengalami hipoksia semasa melahirkan. Ini membawa kepada penurunan mendadak unit motor dalam inti saraf yang bertanggungjawab untuk artikulasi. Semasa pemeriksaan neurologi, kanak-kanak melakukan semua ujian dengan secukupnya, tetapi tidak dapat mengatasi artikulasi dengan betul, kerana di sini perlu melakukan pergerakan yang kompleks dan cepat yang tidak berada dalam kekuatan otot yang lemah.

Punca Dysarthria

1. Kerosakan organik pada sistem saraf pusat akibat pendedahan kepada pelbagai faktor buruk pada otak kanak-kanak yang sedang berkembang pada peringkat perkembangan pranatal dan awal. Selalunya, ini adalah lesi intrauterin yang disebabkan oleh jangkitan akut, kronik, kekurangan oksigen (hipoksia), keracunan, toksikosis kehamilan, dan sejumlah faktor lain yang mewujudkan keadaan berlakunya kecederaan kelahiran. Dalam sebilangan besar kes seperti semasa melahirkan anak, asfiksia berlaku pada bayi, bayi dilahirkan sebelum waktunya.

2. Penyebab disarthria mungkin ketidaksesuaian Rh.

3. Lebih jarang, dysarthria berlaku di bawah pengaruh penyakit berjangkit sistem saraf pada tahun-tahun pertama kehidupan kanak-kanak. Dysarthria sering diperhatikan pada kanak-kanak yang menderita cerebral palsy (cerebral palsy). Menurut E. M. Mastyukova, dysarthria pada cerebral palsy dimanifestasikan pada 65-85% kes.

Klasifikasi bentuk klinikal disarthria

Klasifikasi bentuk klinikal disarthria adalah berdasarkan peruntukan pelbagai penyetempatan kerosakan otak. Kanak-kanak dengan pelbagai bentuk disarthria dibezakan antara satu sama lain oleh kecacatan tertentu dalam pengucapan suara, suara, motif artikulasi, memerlukan kaedah terapi pertuturan yang berbeza dan dapat diperbaiki ke tahap yang berbeza.

Bentuk disarthria

Bulbar Dysarthria

Disarthria subkortikal

Disartria serebelar

Disarthria kortikal

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria adalah bentuk dysarthria kanak-kanak yang paling biasa. Pseudobulbar dysarthria adalah akibat kerosakan otak organik yang dialami pada awal kanak-kanak, semasa melahirkan atau pada masa pranatal akibat ensefalitis, kecederaan kelahiran, tumor, mabuk, dll. Seorang kanak-kanak mengalami kelumpuhan atau paresis pseudobulbar kerana kerosakan pada jalan yang berasal dari korteks serebrum. ke inti saraf glossopharyngeal, vagus dan hyoid. Menurut manifestasi klinikal gangguan di kawasan otot muka dan artikulasi, ia dekat dengan bulbar. Walau bagaimanapun, kemungkinan pembetulan dan penguasaan sepenuhnya dari sisi pertuturan suara dengan pseudobulbar dysarthria jauh lebih tinggi.
Akibat kelumpuhan pseudobulbar pada kanak-kanak, kemahiran motor umum dan motorik terganggu. Bayi tidak menyusu dengan baik, tercekik, tersedak, menelan dengan teruk. Air liur mengalir dari mulut, otot muka terganggu.

Tahap kemerosotan pertuturan atau pergerakan artikulasi mungkin berbeza. Tiga darjah disarthria pseudobulbar dibezakan secara kondisional: ringan, sederhana, teruk.

1. Tahap ringan pseudobulbar dysarthria dicirikan oleh ketiadaan pelanggaran berat terhadap motilitas alat artikulasi. Kesukaran dalam artikulasi lambat, tidak tepat "pergerakan lidah dan bibir. Gangguan mengunyah dan menelan tidak dapat diucapkan, jika tersedak jarang. Pengucapan anak-anak ini terganggu kerana pergerakan artikulasi yang tidak mencukupi, pertuturan agak lambat, kabur ketika mengucapkan suara. Pengucapan yang kompleks lebih kerap terjejas. artikulasi bunyi: w, w, r, c, h. Suara bersuara diucapkan dengan penyertaan suara yang tidak mencukupi. Bunyi lembut sukar diucapkan, memerlukan penambahan bahagian tengah belakang lidah ke lelangit keras ke artikulasi utama.
Kekurangan sebutan memberi kesan buruk kepada perkembangan fonemik. Sebilangan besar kanak-kanak dengan disartria ringan mengalami kesukaran dalam analisis bunyi. Semasa menulis, mereka menghadapi kesalahan tertentu dalam mengganti bunyi (td, h-ts, dll.). Pelanggaran struktur kata hampir tidak diperhatikan: yang sama berlaku untuk sistem tatabahasa dan kosa kata. Beberapa keaslian dapat dinyatakan hanya dengan pemeriksaan anak-anak yang sangat teliti, dan itu bukan ciri. Jadi, kecacatan utama pada kanak-kanak yang menderita pseudobulbar dysarthria ringan adalah pelanggaran sisi fonetik.
Kanak-kanak dengan gangguan yang serupa, dengan pendengaran normal dan perkembangan mental yang baik, mengikuti kelas terapi pertuturan di klinik kanak-kanak daerah, dan pada usia sekolah, pusat terapi pertuturan di sekolah yang komprehensif. Peranan penting dalam menghilangkan kecacatan ini dapat diberikan oleh ibu bapa..

2. Kanak-kanak dengan tahap rata-rata disarthria merupakan kumpulan terbesar. Amimisme adalah ciri khasnya: kekurangan pergerakan otot muka. Seorang kanak-kanak tidak dapat mengeluarkan pipinya, menjulurkan bibirnya, menutupnya dengan erat. Pergerakan bahasa terhad. Anak tidak boleh menaikkan hujung lidah ke atas, memusingkannya ke kanan, kiri, dan memegangnya dalam kedudukan ini. Kesukaran yang ketara adalah peralihan dari satu pergerakan ke pergerakan yang lain. Lelangit lembut sering tidak aktif, suaranya mempunyai nada hidung. Air liur yang banyak. Mengunyah dan menelan sukar. Akibat daripada disfungsi alat artikulasi adalah kecacatan pengucapan yang teruk. Ucapan kanak-kanak seperti itu biasanya sangat kabur, kabur, sunyi. Kekaburan kerana kurangnya pergerakan bibir, lidah, artikulasi vokal, biasanya diucapkan dengan luput hidung yang kuat, adalah ciri. Bunyi "a" dan "y" tidak cukup jelas, bunyi "dan" dan "s" biasanya bercampur. Daripada konsonan, n, t, m, n, k, x lebih kerap disimpan. Bunyi h dan c, r dan l diucapkan kira-kira, seperti pernafasan hidung dengan bunyi "squishing" yang tidak menyenangkan. Aliran mulut yang dihembuskan terasa sangat lemah. Konsonan yang lebih kerap disuarakan digantikan dengan yang konsonan pekak. Selalunya bunyi pada akhir kata dan gabungan konsonan dihilangkan. Akibatnya, ucapan anak-anak yang menderita pseudobulbar dysarthria sangat tidak dapat difahami sehingga mereka lebih suka berdiam diri. Seiring dengan perkembangan pertuturan yang biasanya terlambat (pada usia 5-6 tahun), keadaan ini sangat membatasi pengalaman komunikasi verbal anak.
Kanak-kanak dengan pelanggaran serupa tidak berjaya belajar di sekolah yang komprehensif. Keadaan yang paling baik untuk latihan dan pendidikan mereka telah dibuat di sekolah khas untuk kanak-kanak dengan masalah pertuturan yang teruk, di mana pendekatan individu terhadap pelajar ini dilakukan..

3. Tahap parah pseudobulbar dysarthria - anarthria - dicirikan oleh kerosakan otot dalam dan ketidakaktifan lengkap alat pertuturan. Wajah kanak-kanak yang menderita anarthria adalah masky, rahang bawah kendur, mulut sentiasa terbuka. Lidah terletak tidak bergerak di bahagian bawah rongga mulut, pergerakan bibir sangat terhad. Mengunyah dan menelan sukar. Ucapan sama sekali tidak ada, kadang-kadang terdapat bunyi berasingan yang terpisah. Kanak-kanak dengan anarthria, dengan perkembangan mental yang baik, juga dapat belajar di sekolah khas untuk anak-anak dengan gangguan pertuturan yang teruk, di mana, berkat kaedah terapi pertuturan khas, mereka berjaya menguasai kemahiran menulis dan program dalam mata pelajaran umum.

Ciri khas semua kanak-kanak dengan pseudobulbar dysarthria adalah bahawa apabila bunyi yang dibuat dalam kata itu terdistorsi, mereka biasanya mengekalkan garis besar irama perkataan, iaitu jumlah suku kata dan tekanan. Sebagai peraturan, mereka tahu pengucapan kata suku kata dua, suku kata tiga; kata majmuk empat sering diterbitkan dalam refleksi. Sukar bagi anak untuk mengucapkan kumpulan konsonan: dalam kes ini satu konsonan jatuh (tupai - "beka") atau kedua-duanya (ular - "ia"). Kerana kesukaran motor untuk beralih dari satu suku kata ke yang lain, terdapat kes-kes asimilasi suku kata (perkakas - "Saya duduk", gunting - "hidung").

Pelanggaran kemahiran motor alat artikulasi menyebabkan perkembangan persepsi bunyi pertuturan yang tidak betul. Penyimpangan dalam persepsi pendengaran yang disebabkan oleh pengalaman artikulasi yang tidak mencukupi, kekurangan gambaran kinestetik suara yang jelas menyebabkan kesukaran yang ketara dalam menguasai analisis suara. Bergantung pada tahap kemerosotan motor pertuturan, terdapat pelbagai kesukaran dalam analisis bunyi.

Sebilangan besar ujian khas yang menunjukkan tahap analisis bunyi tidak tersedia untuk kanak-kanak dengan disartria. Mereka tidak dapat memilih gambar dengan tepat yang namanya dimulai dengan suara tertentu, menghasilkan kata yang berisi suara tertentu, dan menganalisis komposisi suara suatu kata. Sebagai contoh, seorang kanak-kanak berusia dua belas tahun yang belajar di sekolah massa selama tiga tahun, menjawab soalan, apa yang terdengar dalam kata-kata rejimen, kucing, panggilan n, a, k, a; k, a, t, a. Semasa menyelesaikan tugas, pilih gambar yang namanya berisi suara b, anak itu meletakkan kaleng, gendang, bantal, selendang, gergaji, tupai.
Anak-anak dengan pengucapan yang lebih terpelihara membuat lebih sedikit kesalahan, misalnya, pilih gambar berikut untuk bunyi "c": beg, tawon, pesawat, belon.
Bagi kanak-kanak dengan anarthria, bentuk analisis bunyi seperti itu tidak tersedia..

Rawatan Dysarthria

Kerana kenyataan bahawa penyakit dysarthria tidak bebas dan dapat diperhatikan dengan pelbagai manifestasi gangguan sistem saraf, kandungan dan urutan semua langkah terapeutik akan ditetapkan setelah doktor membuat diagnosis klinikal, dengan mempertimbangkan usia dan keadaan anak. Rawatan disarthria pada kanak-kanak dijalankan secara menyeluruh. Bergantung pada tahap penyakit ini, langkah-langkah berikut diterapkan: pembetulan terapi pertuturan; rawatan perubatan; urut; senaman pernafasan; Terapi senaman.

Ubat yang ditetapkan oleh doktor neuropsikiatri. Oleh itu, ubat untuk penyakit ini tidak ada. Doktor menetapkan ubat-ubatan yang hanya menghilangkan gejala penyakit dan memudahkan keadaan umum pesakit.

Dysarthria pada kanak-kanak: sebab, gejala, terapi

Sebagai ibu bapa yang prihatin dan bertanggungjawab, anda tidak boleh berada di luar kepentingan anak anda - sama ada dia bayi atau remaja berusia enam bulan. Dan sepanjang masa kecil anda, anda menyesuaikan anak anda dengan kehidupan di dunia yang sangat besar di mana hubungan sosial dan aktiviti adalah penting.

Oleh itu, banyak usaha perlu diluangkan untuk mengajar kanak-kanak itu meluahkan fikirannya dengan betul dan dapat mendengar orang lain. Tetapi apa yang harus dilakukan jika disarthria pada kanak-kanak menjadi halangan komunikasi - keadaan yang berkaitan dengan lesi sistem saraf pusat yang menyebabkan gangguan pertuturan.

Lebih-lebih lagi, terdapat pelanggaran umum, dan pengucapan suara individu terhadap kanak-kanak jarang mempengaruhi patologi ini, jadi jangan risau jika bayi tidak berjaya mengatakan "p", "l" lembut, atau dia bingung mendesis - semua ini akan dapat diselesaikan sendiri.

Tetapi jika ucapan yang diartikulasikan benar-benar marah, anda tidak boleh melakukannya tanpa bantuan ahli terapi pertuturan dan tanpa penggunaan ubat.

Penyebab disarthria pada kanak-kanak

Dengan disarthria pada kanak-kanak, penghantaran isyarat dari korteks serebrum ke inti saraf kranial terganggu. Ini memberi kesan negatif terhadap fungsi normal kumpulan otot tertentu..

Penyimpangan dapat ditentukan bukan hanya pada anak yang, berdasarkan usianya, sudah seharusnya mengucapkan kata-kata pertama atau mengekspresikan emosi dengan mengoceh (ngomong-ngomong, bayi yang comel pada bayi yang menderita disarthria tidak ada), tetapi juga pada bayi.

Sekiranya anda menyedari bayi anda lesu ketika menghisap, dia sering tersedak dan meludah, pastikan anda berjumpa doktor - mungkin ini adalah tanda-tanda disarthria.

Penyebab penyimpangan dalam fungsi alat pertuturan mungkin:

  • pramatang janin;
  • hipoksia atau asfiksia;
  • Konflik Rhesus semasa kehamilan ibu;
  • kecederaan kelahiran;
  • tumor otak;
  • kecederaan kepala;
  • hidrosefalus;
  • otitis media purulen;
  • meningitis;
  • encyphalitis.

Doktor juga mengesahkan fakta gabungan dysarthria dengan cerebral palsy yang kerap. Dan agar tidak terlepas dari penyakit yang mungkin berlaku, mereka menasihati ibu bapa untuk mengambil sikap yang sangat bertanggungjawab untuk menghadiri konsultasi anak-anak pada tahun pertama kehidupan bayi.

Pemeriksaan perubatan secara berkala akan membantu mengenali penyakit pada waktunya dan memulakan terapi yang berkesan tepat pada masanya..

Bentuk penyakit

Pediatrik membezakan dysarthria dalam keparahan dan lokasi lesi, yang mana mereka menetapkan terapi dan membuat ramalan untuk pemulihan.

Penyakit keterukan

  1. Anartria. Tahap disartria yang teruk, di mana ucapan artikulasi terganggu dan pergerakan artikulasi tidak hadir. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh saat-saat seperti keinginan kanak-kanak untuk bercakap, kemampuannya membina ayat yang betul dari segi tatabahasa, tetapi fungsi otot artikulasi yang lemah tidak memungkinkan anak untuk menyedari potensinya.
  2. Dysarthria keparahan sederhana. Dengan bentuk penyakit ini, kanak-kanak itu mampu bercakap. Tetapi untuk memahami apa yang dia katakan sangat sukar - pengucapan suara, intonasi, dan pernafasan dilanggar.
  3. Bentuk disarthria yang terhapus pada kanak-kanak adalah yang paling mudah. Gejala-gejala dalam bentuk penyakit ini dinyatakan dengan samar-samar sehingga mudah dikelirukan dengan dislalia (pengucapan terganggu, nama popular - terikat lidah).

Penyakit di tempat lesi

  1. Bulth dysarthria - biasanya dinyatakan dalam cerebral palsy, mempengaruhi sekurang-kurangnya lima saraf kranial, di samping itu, terdapat gangguan pada sistem pernafasan dan kardiovaskular. Dalam pediatrik, penyakit jenis ini sangat jarang berlaku. Seorang kanak-kanak dengan diagnosis dysarthria bulbar, lebih banyak wujud daripada hidup: dia bukan sahaja dapat bercakap, tetapi juga makan. Epiglotis pada pesakit yang menderita bentuk dysarthria ini sentiasa menghalang jalan masuk ke laring, tidak ada nada lelangit lembut, oleh itu makanan boleh memasuki rongga hidung atau telinga - menelan terganggu, pernafasan sukar, proses keradangan sering berlaku pada organ yang terlibat dalam patologi.
  2. Pseudobulbar dysarthria pada kanak-kanak adalah jenis penyakit yang paling biasa. Ini bukan untuk mengatakan bahawa perjalanan penyakit ini lebih mudah daripada bulbar, atau lebih mudah untuk dirawat. Dalam semua kesukarannya. Walaupun begitu, dengan bentuk pseudobulbar yang ringan, kanak-kanak dapat menggerakkan lidah dan bibirnya (tetapi sangat lemah), dia mempunyai refleks mengunyah, tetapi bayi sering tersedak dan sukar menelan. Untuk bentuk yang lebih teruk, mati rasa otot-otot wajah atau perkembangannya yang tidak rata adalah ciri Pelanggaran keterampilan motorik alat artikulasi - ini bermaksud bahawa bayi tidak hanya bercakap dengan tidak betul, tetapi juga dapat merasakan bunyi dengan tidak betul. Tetapi dalam situasi sukar seperti itu, seorang kanak-kanak dengan diagnosis "pseudobulbar dysarthria" mempunyai peluang untuk mengikuti perkembangan teman sebaya. Untuk mencapai matlamat ini, kedua ibu bapa dan doktor perlu berusaha sedaya upaya.
  1. Disartria subkortikal adalah lesi pembentukan yang bertanggungjawab untuk kelancaran dan keindahan suara pertuturan. Seorang kanak-kanak dapat menyebut semua suara dengan betul, tetapi ucapannya akan berombak, seolah-olah tergagap. Lidah gemetar ketika diucapkan, nada otot meningkat.
  2. Cerebellar dysarthria adalah bentuk penyakit yang sangat serius di mana pertuturan kanak-kanak itu menyerupai ucapan seseorang di bawah pengaruh alkohol - gumaman tidak koheren. Terdapat perbezaan antara pertuturan, pernafasan dan artikulasi, sementara pertuturan dapat diperbetulkan lebih mudah daripada bernafas. Nada otot anak yang sakit berkurang, bayi sering jatuh, tidak dapat bergerak sepenuhnya.
  3. Disarthria kortikal. Jenis penyakit ini secara praktikal tidak mendapat bentuk yang teruk. Walau bagaimanapun, kanak-kanak itu tidak mengucapkan sebilangan besar bunyi dengan betul, tidak dapat mengulangi pergerakan yang paling mudah, ototnya berfungsi dalam urutan yang salah.

Rawatan dysarthria pada kanak-kanak

Rawatan penyakit ini memerlukan pendekatan individu terhadap anak dan usaha yang luar biasa dari pihak guru, doktor dan ibu bapa. Terapi mesti dimulakan tepat pada waktunya: untuk merawat disartria pada kanak-kanak berumur 5 tahun dan pelajar sekolah - ini adalah kaedah yang berbeza dan hasil yang berbeza.

Selalunya ucapan anak diperbetulkan di sekolah khusus, menggunakan program latihan yang berasingan.

Tetapi rawatan di rumah juga berhak - ia memberikan hasil yang positif. Di samping itu, dalam suasana cinta dan perhatian orang tua, anak mengatasi penyakit ini dengan lebih cepat.

Tetapi pada masa yang sama, ubat-ubatan dan kelas biasa dengan ahli terapi pertuturan tidak dibatalkan - disartria memerlukan rawatan yang kompleks.

Urut

Mengurut otot-otot wajah anak harus dilakukan setiap hari, dengan memperhatikan bidang tertentu:

  • otot rahang bawah, pipi, bibir - cubitan dan pukulan perlahan;
  • penyesuaian semula bibir - dengan jari anda menyambung dan melepaskan bibir anak, dalam arah mendatar dan menegak;
  • urut lelangit lembut berulang-ulang (tidak lebih dari dua minit sehari).

Senaman aktif

Latihan sederhana yang berterusan sangat berkesan dalam rawatan disartria. Benar, bagi bayi mereka tidak akan kelihatan begitu sederhana - namun, anda perlu terlibat, anda tidak boleh berhenti:

  • biarkan mulut anda terbuka dan terbuka selama beberapa saat;
  • pelekapan bibir "paip";
  • senyum terbuka dengan demonstrasi gigi (beberapa kali: sembunyikan senyuman - tunjukkan senyuman);
  • bersenam "beri gula-gula": anak itu mengambil lolipop dengan bibirnya, dan orang dewasa cuba mengambilnya;
  • Latihan "Jejak Kaki Manis": Lumurkan sudut mulut anak dengan gula-gula dan minta dia menjilat manis satu demi satu.

Terapi ucapan

Ahli terapi pertuturan mengambil tugas utama untuk memulihkan pertuturan anak, ibu bapa hanya membantu pakar, yang dilakukan di rumah.

Latihan terdiri dalam mengatur pengucapan suara dari yang sederhana hingga yang kompleks.

Perkembangan pergerakan tangan

Kedua-dua kemahiran motor besar dan halus secara langsung berkaitan dengan fungsi pertuturan - cuba betulkan pertuturan anak semasa permainan.

Kanak-kanak suka meletakkan teka-teki, menyusun pelbagai objek, mengumpulkan pereka dan mosaik. Manfaatkan ini untuk kebaikan anak..

Rawatan ubat

Mengambil ubat bukanlah elemen terapi yang paling menyenangkan bagi bayi, tetapi perlu.

Ubat-ubatan tersebut diresepkan oleh doktor yang hadir, terutamanya nootropik - ia menyumbang kepada pengaktifan aktiviti mental, merangsang memori dan fungsi kognitif.

Komunikasi dengan bayi

Cepat atau lambat, anak mula memahami apa yang berbeza dari orang lain.

Sehubungan dengan ini dia tidak mempunyai kompleks, ibu bapa harus berkomunikasi dengannya semaksimum mungkin.

Untuk menjelaskan bahawa ciri-cirinya bersifat sementara dan bahawa mereka mencintainya sekarang dan berusaha melakukan segala-galanya supaya bayi berkembang bersama dengan anak-anak lain juga sangat penting. Kepercayaan adalah ubat terbaik.

Rahsia ibu bapa dan perubatan untuk merawat disartria pada kanak-kanak

Setiap kaedah terbayar dalam rawatan satu bentuk atau lain-lain disarthria. Kepada anda, ibu bapa yang dikasihi, untuk mendapatkan kesan maksimum anda perlu banyak bersabar dan tidak melakukan rawatan tanpa berunding dengan pakar.

Setiap kes adalah individu. Setiap kanak-kanak memerlukan pendekatan khas. Setiap kanak-kanak memberi reaksi berbeza bukan hanya terhadap ubat-ubatan, tetapi juga dengan latihan yang paling sederhana. Perlu dipertimbangkan mood, watak, dan keadaan umum bayi.

Sekiranya kanak-kanak itu letih, jangan mulakan kelas - dia hanya gugup. Sekiranya dia baru bertindak, cubalah menarik minatnya, jika dia tidak berjaya, jangan cuba mencapai hasil yang diinginkan sekarang, semuanya memerlukan masa.

Sebagai kesimpulan, kami menunjukkan kepada anda video mengenai urut dan kaedah inovatif lain untuk merawat disartria pada kanak-kanak.

Dysarthria

Dysarthria adalah gangguan pertuturan yang dinyatakan dalam pengucapan yang sukar bagi kata-kata tertentu, bunyi individu, suku kata atau dalam pengucapannya yang terdistorsi. Dysarthria berlaku akibat lesi otak atau kelainan saraf pita suara, otot muka, pernafasan dan otot lelangit lembut, dalam penyakit seperti sumbing, bibir sumbing dan kerana kekurangan gigi.

Akibat sekunder dari dysarthria mungkin merupakan pelanggaran pertuturan bertulis, yang berlaku kerana ketidakmampuan untuk menyebut bunyi perkataan dengan jelas. Dalam manifestasi dysarthria yang lebih teruk, pertuturan menjadi tidak dapat diakses sepenuhnya oleh pemahaman orang lain, yang menyebabkan komunikasi terhad dan tanda-tanda sekunder kecacatan perkembangan.

Punca Dysarthria

Penyebab utama gangguan pertuturan ini dianggap tidak mencukupi untuk mengawetkan alat pertuturan, yang muncul sebagai akibat kerosakan pada bahagian otak tertentu. Pada pesakit seperti itu, terdapat sekatan dalam pergerakan organ yang terlibat dalam pembiakan pertuturan - bahasa, lelangit dan bibir, sehingga merumitkan artikulasi.

Pada orang dewasa, penyakit ini dapat menampakkan diri tanpa keruntuhan sistem pertuturan yang berkaitan. Mereka. tidak disertai dengan masalah pendengaran atau bahasa bertulis yang kurang upaya. Manakala pada kanak-kanak, disartria sering menjadi penyebab gangguan yang menyebabkan gangguan membaca dan menulis. Lebih-lebih lagi, pertuturan itu sendiri dicirikan oleh kurangnya kelancaran, irama pernafasan yang tersingkir, perubahan dalam kadar pertuturan ke arah pengurangan atau pecutan. Bergantung pada tahap disarthria dan pelbagai bentuk manifestasi, terdapat klasifikasi dysarthria. Klasifikasi dysarthria merangkumi bentuk dysarthria, parah dan anarthria yang terhapus.

Gejala bentuk penyakit yang terhapus mempunyai penampilan yang terhapus, akibatnya disartria bingung dengan gangguan seperti dislalia. Dysarthria dari dislalia dicirikan oleh adanya gejala gejala neurologi yang fokus.

Dengan bentuk disarthria yang jelas, pertuturan dicirikan sebagai tidak berartikulasi dan hampir tidak dapat difahami, pengucapannya terganggu, gangguan juga ditunjukkan dalam ekspresi intonasi, suara, pernafasan.

Anartria disertai oleh kekurangan kemampuan untuk menghasilkan semula pertuturan.

Penyebab penyakit ini termasuk: Ketidaksesuaian faktor Rh, toksikosis wanita hamil, pelbagai patologi pembentukan plasenta, jangkitan virus ibu semasa kehamilan, kelahiran yang berpanjangan atau, sebaliknya, yang cepat, yang boleh menyebabkan pendarahan di otak, penyakit berjangkit otak dan membrannya di bayi baru lahir.

Bezakan antara tahap dysarthria yang teruk dan ringan. Disartria yang teruk berkaitan dengan cerebral palsy. Tahap disarthria ringan ditunjukkan oleh pelanggaran kemahiran motorik halus, pengucapan bunyi dan pergerakan organ alat artikulatori. Dengan tahap sedemikian, ucapannya akan dapat difahami, tetapi kabur.

Penyebab disarthria pada orang dewasa boleh menjadi: strok masa lalu, kekurangan vaskular, keradangan atau tumor otak, penyakit degeneratif, progresif dan genetik sistem saraf (Alzheimer, penyakit Huntington), palsy bulbar asthenik dan sklerosis berganda.

Punca lain dari penyakit ini, yang jarang berlaku, adalah kecederaan kepala, keracunan karbon monoksida, overdosis dadah, mabuk kerana penggunaan minuman beralkohol dan ubat yang berlebihan.

Dysarthria pada kanak-kanak

Dengan penyakit ini, kanak-kanak mengalami kesulitan dengan artikulasi pertuturan secara umum, dan bukan dengan pengucapan suara individu. Mereka juga mempunyai gangguan lain yang berkaitan dengan gangguan motorik halus dan besar, kesukaran menelan dan mengunyah. Sangat sukar bagi kanak-kanak dengan disarthria, dan dalam satu jam sangat mustahil untuk melompat dengan satu kaki, memotong kertas dengan gunting, mengikat butang, agak sukar bagi mereka untuk menguasai ucapan bertulis. Selalunya mereka terlepas suara atau memutarbelitkannya, sambil memutarbelitkan perkataan. Sebilangan besar kanak-kanak yang sakit keliru dalam penggunaan preposisi; mereka menggunakan kata hubung sintaksis yang salah dalam satu ayat. Kanak-kanak kurang upaya seperti itu harus dididik di institusi.

Manifestasi utama disartria pada kanak-kanak adalah melanggar artikulasi suara, pembentukan suara yang terganggu, perubahan irama, intonasi dan rentak pertuturan.

Pelanggaran yang disenaraikan pada bayi berbeza dalam tahap keparahan dan dalam pelbagai kombinasi. Ia bergantung pada lokasi lesi fokus dalam sistem saraf, waktu berlakunya lesi seperti itu dan keparahan pelanggaran.

Sebahagiannya menghalang atau kadang-kadang menghalangi pertuturan suara artikulasi, gangguan fonasi dan artikulasi, yang merupakan kecacatan primer yang disebut, yang menyebabkan munculnya tanda-tanda sekunder yang menyulitkan strukturnya.

Kajian dan kajian kanak-kanak dengan penyakit seperti ini menunjukkan bahawa kategori kanak-kanak ini agak heterogen dari segi gangguan pertuturan, motorik dan mental..

Klasifikasi dysarthria dan bentuk klinikalnya berdasarkan peruntukan pelbagai fokus penyetempatan kerosakan otak. Anak-anak yang menderita pelbagai bentuk penyakit berbeza antara satu sama lain dalam kecacatan tertentu dalam pengucapan suara, suara, artikulasi, gangguan mereka dari berbagai peringkat dapat diperbaiki. Itulah sebabnya untuk pembetulan profesional perlu menggunakan pelbagai teknik dan kaedah kesan terapi pertuturan.

Bentuk disarthria

Terdapat bentuk dysarthria ucapan pada kanak-kanak: bulbar, subkortikal, cerebellar, cortical, obliterated or light, pseudobulbar.

Disarthria pertuturan bulbar ditunjukkan oleh atrofi atau kelumpuhan otot-otot faring dan lidah, penurunan nada otot. Dengan bentuk ini, pertuturan menjadi kabur, perlahan, kabur. Orang dengan bentuk dysarthria bulbar dicirikan oleh aktiviti wajah yang lemah. Ia muncul dengan tumor atau proses keradangan di medulla oblongata. Hasil daripada proses tersebut, inti saraf motor yang terletak di sana musnah: vagus, glossopharyngeal, trigeminal, facial dan sublingual.

Bentuk disarthria subkortikal adalah pelanggaran nada otot dan pergerakan tidak disengajakan (hiperkinesis), yang tidak dapat dikawal oleh bayi. Ia berlaku dengan lesi fokus pada nod subkortikal otak. Kadang kala seorang kanak-kanak tidak dapat menyebut perkataan, bunyi atau frasa individu dengan betul. Ini menjadi sangat relevan jika anak berada dalam keadaan tenang di antara saudara-mara, yang dia percayai. Walau bagaimanapun, keadaan boleh berubah secara radikal dalam beberapa saat dan bayi tidak dapat menghasilkan suku kata. Dengan bentuk penyakit ini, tempo, irama dan intonasi pertuturan menderita. Kanak-kanak seperti itu dapat dengan cepat atau, sebaliknya, dengan perlahan mengucapkan keseluruhan frasa, sambil membuat jeda yang ketara antara kata-kata. Akibat gangguan artikulasi bersamaan dengan pembentukan suara yang tidak betul dan gangguan pernafasan pertuturan, kecacatan ciri dari suara yang membentuk suara muncul. Mereka boleh berlaku bergantung pada keadaan bayi dan tercermin terutamanya dalam fungsi pertuturan komunikatif. Jarang, dengan bentuk penyakit ini, gangguan alat pendengaran manusia, yang merupakan komplikasi kecacatan pertuturan, juga dapat diperhatikan..

Disartria cerebellar tulen dalam bentuk tulennya jarang berlaku. Kanak-kanak yang terdedah kepada penyakit ini mengucapkan kata-kata, melaungkannya, dan kadang-kadang mereka hanya menjerit suara individu..

Sukar bagi kanak-kanak dengan disartria kortikal untuk bermain suara bersama ketika mengalir dalam satu aliran. Namun, pada masa yang sama, pengucapan kata-kata individu tidak sukar. Dan kadar pertuturan yang kuat membawa kepada pengubahsuaian bunyi, membuat jeda antara suku kata dan perkataan. Laju pertuturan mirip dengan penghasilan semula perkataan ketika tergagap.

Bentuk penyakit yang terhapus dicirikan oleh manifestasi ringan. Dengan itu, gangguan pertuturan tidak dapat dikesan dengan segera, hanya setelah pemeriksaan khusus yang komprehensif. Penyebabnya selalunya adalah pelbagai penyakit berjangkit semasa kehamilan, hipoksia janin, toksikosis wanita hamil, kecederaan kelahiran, penyakit berjangkit bayi.

Bentuk pseudobulbar dysarthria paling biasa pada kanak-kanak. Penyebab perkembangannya mungkin kerosakan otak yang dialami pada masa bayi kerana kecederaan kelahiran, ensefalitis, mabuk, dll. Dengan disarthria pseudobulbar ringan, pertuturan dicirikan oleh kelambatan dan kesukaran untuk mengucapkan suara individu kerana pergerakan lidah yang terganggu (pergerakan tidak cukup tepat), bibir. Pseudobulbar dysarthria tahap sederhana dicirikan oleh ketiadaan pergerakan otot muka, mobiliti lidah yang terhad, nada suara suara, air liur yang banyak. Tahap teruk bentuk pseudobulbar penyakit ini dinyatakan dalam keadaan tidak bergerak sepenuhnya alat pertuturan, mulut terbuka, pergerakan bibir terhad, ketenangan.

Dysarthria yang terhapus

Bentuk yang terhapus agak biasa dalam perubatan. Gejala utama bentuk penyakit ini adalah ucapan yang tidak jelas dan tidak ekspresif, diksi yang buruk, penyelewengan bunyi, penggantian bunyi dengan kata-kata yang kompleks.

Istilah "terhapus" bentuk disarthria pertama kali diperkenalkan oleh O. Tokareva. Dia menggambarkan gejala bentuk ini sebagai manifestasi ringan dari bentuk pseudobulbar, yang agak sukar diatasi. Tokareva percaya bahawa kanak-kanak yang sakit dengan bentuk penyakit ini dapat mengeluarkan banyak bunyi terpencil yang diperlukan, tetapi dalam pertuturan mereka tidak membezakan bunyi dengan cukup dan kurang mengotomatisasi mereka. Kekurangan sebutan boleh berbeza sama sekali. Walau bagaimanapun, mereka disatukan oleh beberapa ciri umum, seperti kabur, kabur dan samar-samar artikulasi, yang menampakkan diri mereka terutamanya dalam aliran ucapan.

Bentuk disarthria yang terhapus adalah patologi pertuturan, yang ditunjukkan oleh gangguan komponen prosodik dan fonetik sistem, yang disebabkan oleh kerosakan otak mikro-fokus.

Hari ini, diagnostik dan kaedah tindakan pembetulan dijalankan dengan agak buruk. Bentuk penyakit ini sering didiagnosis hanya setelah anak mencapai usia lima tahun. Semua kanak-kanak dengan bentuk disarthria yang disyaki terhapus dirujuk kepada pakar neurologi untuk mengesahkan atau tidak mengesahkan diagnosis. Terapi dengan bentuk disarthria yang terhapus haruslah menyeluruh, menggabungkan rawatan ubat, psikologi dan pedagogi dan pertolongan terapi pertuturan.

Gejala dysarthria yang terhapus: kecanggihan motor, sejumlah pergerakan aktif, keletihan otot semasa beban berfungsi. Kanak-kanak yang sakit tidak stabil pada satu kaki dan tidak boleh melompat dengan sebelah kaki. Anak-anak seperti itu jauh lebih lambat daripada yang lain dan sukar menguasai kemahiran mengurus diri, seperti mengikat dan melepaskan selendang. Mereka dicirikan oleh ekspresi wajah yang sedikit, ketidakmampuan untuk menutup mulut, kerana rahang bawah tidak dapat dipasang dalam keadaan tinggi. Pada palpasi, otot muka menjadi lembap. Kerana kenyataan bahawa bibir juga lesu, labialisasi suara yang diperlukan tidak berlaku, oleh itu, sisi prosodik pertuturan bertambah buruk. Pengucapan suara dicirikan oleh percampuran, penyelewengan bunyi, penggantiannya atau ketiadaan lengkap.

Pertuturan kanak-kanak seperti itu agak sukar difahami, tidak mempunyai ekspresi dan pemahaman. Pada dasarnya, terdapat kecacatan dalam pembiakan suara desing dan bersiul. Anak-anak boleh mencampuradukkan bukan sahaja bunyi yang serupa dan bunyi yang kompleks, tetapi juga bunyi yang berlawanan. Nada hidung mungkin muncul dalam pertuturan, kadarnya lebih kerap dipercepat. Suara kanak-kanak tenang; mereka tidak dapat mengubah nada suara mereka, meniru binatang. Ucapan adalah monoton.

Pseudobulbar dysarthria

Pseudobulbar dysarthria adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Ini adalah akibat kerosakan otak organik yang dialami pada awal kanak-kanak. Akibat ensefalitis, mabuk, proses tumor, kecederaan kelahiran pada kanak-kanak, paresis pseudobulbar atau kelumpuhan berlaku, yang disebabkan oleh kekalahan neuron pengalir yang bergerak dari korteks serebrum ke saraf glossopharyngeal, vagus dan sublingual. Menurut gejala klinikal dalam bidang ekspresi wajah dan artikulasi, bentuk penyakit ini mirip dengan bentuk bulbar, tetapi kemungkinan asimilasi penuh pengucapan suara dalam bentuk pseudobulbar jauh lebih tinggi.

Kerana paresis pseudobulbar pada kanak-kanak, terdapat gangguan motilitas umum dan ucapan, refleks menghisap dan menelan terganggu. Otot-otot wajah terasa lembap, air liur diperhatikan dari mulut.

Tiga darjah keparahan bentuk dysarthria ini dibezakan..

Tahap disarthria ringan ditunjukkan oleh kesukaran artikulasi, yang terdiri daripada pergerakan bibir dan lidah yang tidak begitu tepat dan lambat. Sejauh ini, gangguan menelan dan mengunyah ringan dan tidak terungkap juga berlaku. Oleh kerana artikulasi yang tidak begitu jelas, pengucapannya terganggu. Ucapan dicirikan oleh kelambatan, kabur dalam sebutan suara. Kanak-kanak seperti itu, paling sering, mengalami kesukaran untuk mengucapkan huruf seperti: p, h, w, c, w, dan suara yang disuarakan dimainkan tanpa penyertaan suara yang betul.

Suara lembut, yang memerlukan mengangkat lidah ke langit-langit keras, juga sukar bagi kanak-kanak. Kerana sebutan yang tidak betul, perkembangan fonemik juga menderita, dan bahasa tulisan terganggu. Tetapi pelanggaran struktur kata, kosa kata, struktur tatabahasa dengan bentuk ini secara praktikal tidak diperhatikan. Dengan manifestasi ringan bentuk penyakit ini, gejala utamanya adalah pelanggaran fonetik pertuturan.

Tahap purata bentuk pseudobulbar dicirikan oleh ketenangan, ketiadaan pergerakan otot muka. Anak-anak tidak boleh mencucuk pipi atau mengetap bibir. Pergerakan lidah juga terhad. Anak-anak tidak boleh menaikkan hujung lidah ke atas, memusingkannya ke kiri atau kanan dan menahannya pada kedudukan itu. Sangat sukar untuk menukar satu pergerakan ke gerakan yang lain. Lelangit lembut juga tidak aktif, dan suaranya mempunyai warna hidung..

Tanda ciri adalah: air liur yang berlebihan, kesukaran untuk mengunyah dan menelan. Akibat pelanggaran fungsi artikulasi, kecacatan sebutan yang teruk ditunjukkan. Ucapan dicirikan oleh kekejaman, kabur, ketenangan. Keterukan penyakit ini ditunjukkan oleh kekaburan artikulasi vokal. Bunyi y dan sering dicampur, dan bunyi y dan a dicirikan oleh kejelasan yang tidak mencukupi. Daripada bunyi konsonan, t, m, n, n, x, dan k sering diucapkan dengan betul.Bunyi seperti: h, l, r, dan c diulang kira-kira. Konsonan bersuara sering digantikan oleh pekak. Akibat pelanggaran ini, pertuturan anak-anak menjadi tidak dapat dibaca, oleh itu, kanak-kanak seperti itu lebih suka diam, yang menyebabkan kehilangan pengalaman dalam komunikasi lisan.

Tahap teruk bentuk dysarthria ini disebut anarthria dan ditunjukkan oleh kerosakan otot yang mendalam dan imobilisasi lengkap alat pertuturan. Wajah kanak-kanak yang sakit kelihatan masker, mulut sentiasa terbuka, dan rahang bawah kendur. Tahap yang teruk dicirikan oleh kesukaran untuk mengunyah dan menelan, kekurangan pertuturan sepenuhnya, kadang-kadang sebutan bunyi yang tidak jelas.

Diagnosis disarthria

Dalam diagnosis, yang paling sukar adalah pembezaan dislalia dari pseudobulbar atau bentuk kortikal disarthria.

Bentuk disarthria yang terhapus adalah patologi garis batas yang terletak di sempadan antara dyslalia dan dysarthria. Di jantung semua bentuk disarthria selalu terdapat lesi otak fokus dengan mikrosimptomatik neurologi. Hasilnya, pemeriksaan neurologi khas diperlukan untuk membuat diagnosis yang betul..

Anda juga harus membezakan dysarthria dengan afasia. Dengan disarthria, teknik pertuturan dilanggar, dan bukan fungsi praktikal. Mereka. dengan disarthria, kanak-kanak yang sakit memahami apa yang telah ditulis dan didengar, secara logik dapat meluahkan fikirannya, walaupun ada kecacatan.

Diagnosis pembezaan dibuat berdasarkan pemeriksaan sistematik umum yang dikembangkan oleh ahli terapi pertuturan domestik, dengan mengambil kira spesifik mengenai gangguan ucapan dan pertuturan, usia, dan keadaan neuropsikiatri kanak-kanak yang disenaraikan. Semakin muda kanak-kanak dan semakin rendah tahap perkembangan pertuturannya, yang lebih penting dalam diagnosis adalah analisis gangguan bukan pertuturan. Oleh itu, hari ini, berdasarkan penilaian gangguan bukan pertuturan, kaedah telah dikembangkan untuk pengesanan awal disarthria.

Kehadiran gejala pseudobulbar adalah manifestasi dysarthria yang paling biasa. Tanda-tanda pertamanya dapat dikesan walaupun pada bayi baru lahir. Gejala seperti itu dicirikan oleh kelemahan tangisan atau ketiadaannya sama sekali, pelanggaran refleks penghisap, menelan, atau ketiadaannya sepenuhnya. Tangisan pada anak-anak yang sakit untuk waktu yang lama tetap sunyi, selalunya dengan nada hidung, kurang dimodulasi.

Anak-anak dengan payudara yang menghisap boleh tersedak, bertukar menjadi biru, kadang-kadang susu boleh keluar dari hidung. Dalam kes yang lebih teruk, bayi pada mulanya mungkin tidak perlu menyusui sama sekali. Pemberian makanan kepada kanak-kanak tersebut berlaku melalui siasatan. Nafas boleh menjadi dangkal, sering berirama dan cepat. Pelanggaran seperti itu digabungkan dengan kebocoran susu dari mulut, dengan asimetri wajah, bibir bawah yang kendur. Kerana gangguan ini, bayi tidak dapat menangkap puting atau puting payudara..

Apabila kanak-kanak semakin tua, kekurangan ekspresi intonasional terhadap tangisan dan reaksi suara semakin ketara. Semua bunyi yang dibuat oleh kanak-kanak adalah monoton dan muncul lebih lambat daripada biasa. Seorang kanak-kanak yang menderita dysarthria untuk masa yang lama tidak dapat menggigit, mengunyah, tersedak pada makanan pejal.

Dengan pertumbuhan kanak-kanak itu, diagnosis dibuat berdasarkan gejala pertuturan berikut: kecacatan pengucapan berterusan, kekurangan artikulasi sukarela, reaksi vokal, kepincangan lidah di rongga mulut, gangguan pembentukan suara, pernafasan pertuturan dan keterlambatan pertuturan.

Ciri utama di mana diagnostik pembezaan dijalankan termasuk:

- kehadiran artikulasi ringan (lenturan tidak mencukupi dari hujung lidah ke atas, gegaran lidah, dll.);

- kehadiran gangguan prosodik;

- kehadiran sinkinesia (contohnya, pergerakan jari yang berlaku dengan pergerakan lidah);

- tahap artikulasi yang perlahan;

- kesukaran mengekalkan artikulasi;

- kesukaran menukar artikulasi;

- kestabilan pelanggaran sebutan bunyi dan kesukaran dalam mengotomatisasi bunyi yang disampaikan.

Ujian fungsional juga membantu menetapkan diagnosis yang betul. Sebagai contoh, ahli terapi pertuturan meminta kanak-kanak itu membuka mulut dan menjulurkan lidahnya, yang harus dipegang tidak bergerak di tengah. Pada masa yang sama, anak itu ditunjukkan objek yang dipindahkan secara lateral, yang perlu dia pantau. Kehadiran disarthria dalam ujian ini ditunjukkan oleh pergerakan lidah ke arah di mana mata bergerak.

Semasa memeriksa anak untuk disartria, perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan artikulasi pada waktu rehat, dengan ekspresi wajah dan pergerakan umum, terutama artikulasi. Adalah perlu untuk memperhatikan pelbagai pergerakan, kecepatan dan kelancaran peralihan, perkadaran dan ketepatan, kehadiran synkinesia oral, dll..

Rawatan

Fokus utama rawatan dysarthria adalah perkembangan pertuturan normal pada anak, yang akan dapat difahami oleh orang lain, tidak akan mengganggu komunikasi dan latihan lanjutan dalam kemahiran menulis dan membaca asas.

Pembetulan dan terapi untuk disartria harus menyeluruh. Sebagai tambahan kepada terapi pertuturan berterusan, rawatan perubatan yang ditetapkan oleh pakar neuropatologi dan terapi senaman juga diperlukan. Kerja terapi harus ditujukan untuk merawat tiga sindrom utama: gangguan artikulasi dan pernafasan pertuturan, gangguan suara.

Terapi ubat dysarthria menunjukkan pelantikan nootropik (contohnya, Glycine, Encephabol). Kesan positif mereka didasarkan pada fakta bahawa mereka secara khusus mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi, merangsang aktiviti mental, meningkatkan proses pembelajaran, aktiviti intelektual dan ingatan anak-anak.

Latihan fizikal terapeutik terdiri daripada melakukan senam khas biasa, tindakannya bertujuan untuk menguatkan otot-otot wajah.

Urut yang baik untuk disartria, yang mesti dilakukan secara berkala dan setiap hari. Pada prinsipnya, urut adalah perkara pertama yang bermula dengan rawatan untuk disartria. Ini terdiri daripada mengusap dan meremukkan otot pipi, bibir dan rahang bawah dengan ringan, menyatukan jari-jari bibir dalam arah mendatar dan menegak, mengurut dengan bantalan telunjuk dan jari tengah lelangit lembut selama tidak lebih dari dua minit, sementara pergerakan harus ke depan dan ke belakang. Urut untuk disarthria diperlukan untuk menormalkan nada otot yang mengambil bahagian dalam artikulasi, mengurangkan manifestasi paresis dan hiperkinesis, mengaktifkan otot yang tidak berfungsi dengan baik, dan merangsang pembentukan zon otak yang bertanggungjawab untuk bersuara. Urut pertama tidak boleh lebih dari dua minit, kemudian secara beransur-ansur masa urut harus ditingkatkan sehingga mencapai 15 minit.

Juga, untuk rawatan disartria, perlu melatih sistem pernafasan anak. Untuk tujuan ini, latihan yang dikembangkan oleh A. Strelnikova sering digunakan. Mereka terdiri daripada nafas yang tajam ketika membongkok dan menghembus nafas ketika diluruskan.

Kesan yang baik diperhatikan dengan belajar sendiri. Mereka berpandangan bahawa anak itu berdiri di depan cermin dan berlatih untuk menghasilkan semula pergerakan lidah dan bibir seperti yang dilihatnya ketika bercakap dengan orang lain. Teknik gimnastik untuk meningkatkan pertuturan: buka dan tutup mulut, rentangkan bibir anda seolah-olah dengan "proboscis," tutup mulut, kemudian separuh terbuka. Adalah perlu untuk meminta anak itu mengepit pembalut kain kasa di giginya dan cuba menarik pembalut ini dari mulutnya. Anda juga boleh menggunakan lolipop, yang mesti dipegang oleh anak di mulutnya, dan orang dewasa perlu mendapatkannya. Semakin kecil lolipopnya, semakin sukar anak itu memegangnya.

Robot ahli terapi pertuturan untuk disarthria adalah automasi dan pengucapan suara. Anda perlu memulakan dengan suara sederhana, secara beransur-ansur beralih ke bunyi yang sukar diartikulasikan.

Juga penting dalam rawatan dan pembetulan dysarthria adalah pengembangan kemahiran motor tangan halus dan besar, berkait rapat dengan fungsi pertuturan. Untuk tujuan ini, latihan jari biasanya digunakan, mengambil pelbagai teka-teki dan konstruktor, menyusun objek kecil dan menyusunnya.

Hasil dari dysarthria selalu samar-samar kerana fakta bahawa penyakit ini disebabkan oleh gangguan yang tidak dapat dipulihkan pada sistem saraf pusat dan otak.

Pembetulan Dysarthria

Kerja pembetulan untuk mengatasi disarthria harus dilakukan secara teratur bersama dengan terapi ubat dan pemulihan (misalnya, terapi pencegahan, mandi terapeutik, hirudoterapi, akupunktur, dll.), Yang diresepkan oleh pakar neurologi. Kaedah pembetulan yang tidak konvensional telah membuktikan diri mereka, seperti: terapi lumba-lumba, isoterapi, terapi deria, terapi pasir, dll..

Kelas pembetulan yang dilakukan oleh ahli terapi pertuturan menyiratkan: pengembangan kemahiran motor alat pertuturan dan kemahiran motor halus, suara, pembentukan ucapan dan pernafasan fisiologi, pembetulan sebutan bunyi yang tidak betul dan penyatuan bunyi yang ditetapkan, kerja-kerja pembentukan komunikasi pertuturan dan ekspresi pertuturan.

Kandungan dan kaedah kerja pembetulan berbeza-beza bergantung pada keparahan dan bentuk disarthria, tahap perkembangan pertuturan.

Peruntukkan peringkat utama kerja pembetulan. Tahap pertama pelajaran adalah urut, dengan bantuan nada otot alat pertuturan berkembang. Langkah selanjutnya adalah melakukan latihan untuk membentuk artikulasi yang betul, dengan tujuan pengucapan suara yang betul oleh anak, untuk menetapkan suara. Kemudian, kerja dilakukan secara automatik semasa pengucapan suara. Langkah terakhir adalah mempelajari sebutan kata yang betul menggunakan bunyi yang telah ditetapkan..

Penting untuk hasil positif dari disarthria adalah sokongan psikologi anak oleh orang yang disayangi. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk belajar bagaimana memuji anak-anak mereka untuk pencapaian apa pun, walaupun yang paling kecil. Anak itu perlu membentuk insentif positif untuk kajian bebas dan keyakinan bahawa dia dapat melakukan segalanya. Sekiranya kanak-kanak itu tidak mempunyai pencapaian sama sekali, maka anda harus memilih beberapa perkara yang terbaik dan memujinya untuk mereka. Anak itu harus merasakan bahawa dia selalu disayangi, tanpa mengira kemenangan atau kerugiannya, dengan segala kekurangannya.

Pengarang: Psikoneurologi N. Hartman.

Doktor Pusat Psikologi Perubatan Psycho-Med

Penerbitan Mengenai Asma