Penyakit Meniere - penyakit telinga dalam yang menyebabkan pesakit mempunyai tiga ciri khas (pening, kehilangan pendengaran dan kebisingan) yang berkaitan dengan gangguan hidrodinamik labirin telinga dan menyebabkan kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan.

Penyakit ini mendapat namanya setelah saintis yang pertama kali menerangkan gejalanya. Patologi ini berlaku pada perwakilan kedua-dua jantina, biasanya debut pada usia 30-60 tahun. Pelbagai jenis penyakit Meniere diketahui: dari paru-paru dengan serangan yang jarang berlaku hingga melemahkan. Namun, dalam kedua kes itu "menghantui" seseorang sepanjang hidupnya.

Penyakit ini secara signifikan memperburuk kualiti hidup pesakit dan, walaupun tidak menimbulkan ancaman langsung kepada mereka, penyakit ini adalah penyakit yang serius. Krisis vestibular berulang menyakitkan bagi seseorang, mereka mengurangkan kemampuannya bekerja, menyebabkan pekak, dan akhirnya boleh menyebabkan kecacatan.

Apa ini?

Penyakit Meniere adalah penyakit yang jarang terjadi pada telinga dalam, yang ditunjukkan oleh tiga gejala - pening, kehilangan pendengaran dan kebisingan di telinga / telinga.

Penyakit ini bersifat paroxysmal, namun keseluruhan dinamika penyakit ini berbeza. Pada kebanyakan pesakit, keparahan ketiga-tiga gejala di atas meningkat dari masa ke masa. Pada sesetengah pesakit, penyakit ini tidak berkembang walaupun tidak dirawat.

Terdapat kes-kes jarang sekali serangan penyakit ini tanpa pengulangan berikutnya dan perkembangan gangguan pendengaran dan keseimbangan.

Punca

Punca sebenar penyakit Meniere tidak diketahui. Di kalangan saintis, ada pendapat bahawa pengaruh sejumlah faktor boleh menyebabkan hidro labirin:

  • gangguan vaskular (mis., kegagalan peredaran darah di kolam vertebrobasilar);
  • disfungsi autonomi;
  • tekanan;
  • kecederaan
  • bahaya pekerjaan (bunyi bising, getaran);
  • proses autoimun;
  • reaksi alahan;
  • jangkitan virus;
  • penyakit endokrin, dll..

Namun, di bawah pengaruh mereka, sebilangan orang mengalami perubahan pada telinga dalam, sementara yang lain tidak. Oleh itu, diandaikan bahawa sebahagian daripada mereka mempunyai kecenderungan khusus untuk kerosakan pada labirin (ketidaksempurnaan kongenital sistem vaskular atau persarafan autonomi). Lebih-lebih lagi, sebagai tindak balas terhadap rangsangan luaran atau dalaman, gangguan hemodinamik dan metabolik berlaku pada labirin membran.

Pada masa ini, terdapat banyak teori yang menjelaskan sifat penyakit ini. Menurut sudut pandang yang paling umum, mekanisme pengembangan hidropol endolimatik dikaitkan dengan pengeluaran endolimatik yang berlebihan (cecair yang beredar di labirin membran), pelanggaran proses penyerapannya dan perubahan kebolehtelapan struktur membran telinga dalam. Ini menyumbang kepada peningkatan tekanan di dalam labirin, yang mengganggu pemakanan sel-sel reseptor di kawasan ini. Keberadaan gangguan yang berpanjangan menyebabkan aliran impuls patologi ke pusat vegetatif, yang menyebabkan reaksi dan gejala yang sesuai dengan ciri penyakit ini.

Gejala

Penyakit Meniere boleh bermula dengan gejala vestibular dan pendengaran (gangguan pendengaran, telinga tersumbat, bunyi telinga). Pada 2-3 tahun pertama penyakit ini, kehilangan pendengaran boleh menjadi sementara dengan pemulihan pendengaran yang hampir lengkap dalam tempoh interictal. Selama bertahun-tahun, pendengaran berkurang secara beransur-ansur, sehingga dapat memekakkan telinga..

Gejala utama penyakit Meniere:

  1. Serangan berkala pening sistemik;
  2. Gangguan keseimbangan (pesakit tidak boleh berjalan, berdiri, atau bahkan duduk);
  3. Loya muntah;
  4. Berpeluh meningkat;
  5. Penurunan, jarang meningkat, tekanan darah, pemutihan kulit;
  6. Deringan, bunyi di telinga.
  7. Penyelarasan terjejas.

Biasanya perjalanan penyakit Meniere tidak dapat diramalkan: gejala penyakit boleh bertambah buruk, baik secara beransur-ansur menurun, atau tetap tidak berubah. Pada pesakit dengan penyakit Meniere, manifestasi lain mungkin muncul dari masa ke masa. Mantra pusing secara beransur-ansur bertambah buruk dan menjadi lebih kerap, akibatnya pesakit kehilangan kemampuannya untuk bekerja, tidak dapat memandu dengan normal dan melakukan aktiviti fizikal yang lain. Pesakit terpaksa sentiasa berada di rumah. Masalah pendengaran menjadi kekal. Sebilangan pesakit mengalami pekak pada bahagian yang terkena. Manifestasi tinnitus juga boleh bertambah buruk dari masa ke masa. Juga, peralihan proses patologi dari satu telinga ke telinga yang lain diperhatikan. Dalam kes ini, pekak lengkap boleh berkembang..

Pada masa yang sama, terdapat kes-kes apabila penyakit ini secara beransur-ansur hilang dengan sendirinya dan tidak akan berulang lagi. Beberapa pesakit dengan penyakit Meniere mencatat bahawa setelah 7-10 tahun, manifestasi pening mereka secara beransur-ansur berkurang, dan kejang muncul lebih jarang. Pada sesetengah pesakit, manifestasi ini bahkan hilang sepenuhnya. Selain itu, gejala tinnitus juga dapat hilang sepenuhnya, dan pendengaran dapat menormalkan..

Apa yang mencetuskan sawan?

Walaupun tidak dapat dielakkan dari manifestasi gejala penyakit yang dikembangkan, pesakit mencatat beberapa corak, iaitu, faktor-faktor yang memprovokasi serangan.

  1. Tekanan adalah provokator utama permulaan serangan. Hormon tertentu yang dilepaskan ke aliran darah semasa pengalaman emosi mempengaruhi saluran darah, yang menyebabkan perubahan tekanan cecair yang tajam di telinga dalam.
  2. Merokok juga menyebabkan perubahan lumen kapal dan boleh mempengaruhi perubahan tekanan di telinga dalam.
  3. Bunyi yang kuat, tajam atau tinggi sering menimbulkan perkembangan patologi organ pendengaran, termasuk sindrom Meniere.
  4. Getaran dari pengoperasian enjin dan mekanisme yang kuat menimbulkan ayunan berbahaya bagi organ yang terjejas, menyebabkan kejang.
  5. Beban berlebihan pada alat vestibular, yang berlaku dengan keseimbangan yang berpanjangan, pergerakan asimetri terkawal, serta penyakit pergerakan dalam mod pengangkutan yang berbeza, dapat memicu timbulnya serangan kuat.
  6. Perubahan cuaca yang berkaitan dengan penurunan tekanan memberi kesan buruk kepada keadaan pesakit dengan sindrom Meniere.
  7. Jangkitan ENT, masuk ke media otitis, menyebabkan peningkatan rembesan di telinga dalam, dan peningkatan tekanan memicu mekanisme serangan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit Meniere ditetapkan dengan mengambil kira gejala spesifik dan hasil kajian instrumental. Berdasarkan manifestasi klinikal, American Academy of Otolaryngologists membezakan tiga darjah kebolehpercayaan BM: BM yang mungkin, kemungkinan, dan boleh dipercayai. Kriteria diagnostik penting ialah tiga gejala - pening, tinitus dan kehilangan pendengaran. Sebagai pengesahan diagnosis, kehilangan pendengaran secara beransur-ansur dan episod serangan vestibular berulang.

Antara kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit Meniere digunakan:

  1. Kaedah utama, menurut kriteria diagnostik antarabangsa, adalah audiometri ambang tonal. Hasil kajian sedemikian akan menjadi audiogram yang secara grafik menggambarkan fungsi organ pendengaran;
  2. Otoskopi dilakukan untuk mengecualikan patologi telinga tengah;
  3. Elektrokokleografi extrathympanic menilai prestasi saraf pendengaran;
  4. Kajian garpu penalaan menentukan jenis kehilangan pendengaran. Dalam kes ini, kehilangan pendengaran konduktif.

Kaedah ini membolehkan anda menganalisis tahap kehilangan pendengaran. Audiometri adalah kriteria utama untuk memilih taktik rawatan. Doktor menggunakan elektrokokleografi dan ujian dehidrasi untuk mengesan hidropologi endolimatik..

Cara merawat penyakit Meniere

Rawatan penyakit Meniere terbahagi kepada rawatan selama tempoh serangan dan rawatan selama tempoh remisi (interictal period). Oleh kerana etiologi penyakit ini masih tidak jelas, terutamanya rawatan simptomatik dan patogenetik digunakan, yang dapat meringankan keadaan pesakit.

Rawatan semasa pengampunan

Rawatan penyakit Meniere dalam tempoh pengampunan terdiri daripada pelantikan:

  • betahistine (vertran, betaserk, tagista - 16 mg) secara lisan setiap hari sekurang-kurangnya 3-4 bulan;
  • reopoliglyukin (100 mg / ml - 100 ml) menetes secara intravena 1 - 2 kali seminggu selama 3 - 4 bulan;
  • vinpocetine (5 mg) secara lisan setiap hari selama 2 hingga 3 bulan;
  • papaverine (40 mg) melalui mulut dalam jangka masa pendek 10 hingga 14 hari dengan rehat 1 hingga 2 bulan;
  • piracetam (800 mg) dalam kursus 10 hingga 14 hari dengan gangguan beberapa bulan, dll..

Semua ubat di atas adalah ubat yang serius. Oleh kerana risiko kesan sampingan yang tinggi, wajib berjumpa dengan doktor anda (pakar ENT / pakar THT) mengenai keperluan penggunaannya, serta mengenai dos individu dan rejimen kombinasi.

Amalan merawat patologi ini dengan kaedah perubatan alternatif, seperti akupunktur, tusukan laser, dan lain-lain, dianggap positif. Gaya hidup sihat dan sederhana dapat memanjangkan pengampunan penyakit dan membuat serangan kurang menyakitkan.

Rawatan sawan

Pertolongan pertama semasa serangan penyakit Meniere adalah meletakkan pesakit pada posisi yang sesuai untuknya, di mana pening dan mual yang berkaitan adalah minimum. Pesakit sendiri mesti memilih kedudukan ini. Di samping itu, semua perengsa yang mungkin harus dihilangkan, seperti cahaya, suara, getaran, dan lain-lain. Melekatkan pad pemanasan hangat pada kaki dan plaster sawi pada kawasan serviks-oksipital menyebabkan penurunan tekanan endolimf di telinga dalam dengan cepat melalui aliran keluar ke dalam kantung endolimfatik.

Dari rawatan ubat yang digunakan:

  • larutan atropin sulfat secara subkutan (1 ml - 0.1%);
  • larutan glukosa secara intravena (20 ml - 40%);
  • penyelesaian novocaine intravena (10 ml - 5%);
  • larutan pipolfen (2 ml - 2.5%) atau suprastin (20 mg / ml - 1 ml) secara intramuskular;
  • larutan promedol (1 ml - 2%) atau chlorpromazine (1 ml - 2.5%) secara intramuskular.

Pentadbiran novocaine secara intravena hanya dibenarkan jika pesakit tidak pernah alah kepada ubat ini. Untuk menghilangkan risiko ini, ujian alergi scarifikasi dilakukan. Sekiranya alergi terhadap novocaine tidak dikesan sebagai hasil ujian, maka pemberian intravena harus dilakukan dengan sangat perlahan sehubungan dengan kesan aritmogenik (keupayaan untuk menyebabkan gangguan irama jantung).

Dalam kes rawatan refractory (penurunan keberkesanan), pemberian atropin, chlorpromazine dan novocaine berulang kali dilakukan. Sekiranya anda mempunyai kemahiran pentadbiran ubat di belakang telinga, anda boleh memperkenalkan campuran novocaine, atropin dan kafein (1 ml - 10%). Oleh itu, keberkesanan ubat meningkat, dan kesan sampingan sistemiknya berkurang.

Dalam selang antara pengangkatan dana di atas, tidak lebih awal dari satu jam setelah pengenalan ubat terakhir, disarankan untuk meneteskan larutan natrium bikarbonat (50 ml - 5%). Suntikan berulang ubat ini dilakukan hanya di bawah kawalan keseimbangan asid-basa darah..

Fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik dilakukan hanya antara serangan. Ia diresepkan untuk memperbaiki hemodinamik (peredaran darah) kawasan yang terjejas, untuk memperbaiki peredaran mikro otak. Selama tempoh eksaserbasi, ini dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga endolimfatik, tetapi semasa pengampunan, ia mempunyai kesan menormalkan..

Kaedah fisioterapeutik berikut digunakan dalam rawatan pesakit dengan penyakit Meniere:

  1. Darsonvalisasi zon kolar. Prosedur 3 minit digunakan. Mereka diulang 10 hingga 15 kali.
  2. Penyinaran ultraviolet zon kolar. Prosedur ini dimulakan dengan dua biodosa, dengan penyinaran seterusnya meningkat satu biodosa. Ia dilaksanakan 5 kali setiap kursus dengan kekerapan setiap hari.
  3. Elektroforesis novocaine, natrium bromida, diazepam, magnesium sulfat (mengikut petunjuk, kadang-kadang dengan sindrom Meniere). Ia mempunyai kesan menenangkan, antispasmodik (santai), anestetik tempatan (analgesik). Tempoh kursus - 10-15 minit selama 10 hari.
  4. Mandi - iodin-bromin, konifer, laut. Air dipanaskan hingga 36 - 37 darjah, dengan prosedur selama 10 minit, selama 10 - 15 sesi.
  5. Urut zon kolar dan kepala dalam kursus 10 hingga 15 sesi.

Ubat rakyat

Perubatan tradisional tidak boleh menjadi pengganti ubat untuk patologi ini, tetapi dalam kombinasi dengan terapi ubat dapat mengurangkan keparahan serangan. Semasa pengampunan, apabila tidak ada kejang, ubat herba dapat menjadi tambahan yang baik untuk rawatan asas penyakit Meniere. Kelebihan pentingnya adalah hakikat bahawa ubat-ubatan berdasarkan ramuan dan yuran boleh digunakan untuk waktu yang lama tanpa membahayakan kesihatan. Pada masa yang sama, kebanyakan ubat farmakologi diresepkan dalam kursus kerana kemungkinan kesan sampingan..

Dalam rawatan penyakit ini dan sindrom Meniere, ubat-ubatan rakyat berikut boleh digunakan:

  1. Perbungaan semanggi padang rumput. Dari semanggi padang rumput anda boleh membuat warna vodka. 2 sudu semanggi kering tuangkan 500 ml vodka. Tegaskan di tempat yang gelap di dalam mangkuk kaca selama 10 hari. Minum warna yang disediakan sebelum makan pada satu sudu teh. Ambil masa yang lama, selama 3 bulan, selang 10 hari.
  2. Kangkung laut. Rumpai laut kering dan hancurkan. Makan serbuk yang dihasilkan sebelum makan malam dengan sudu teh.
  3. Perbungaan calendula. Bunga calendula menghilangkan cecair berlebihan dengan pening, yang dapat digunakan dalam perawatan penyakit ini. Ambil 10 gram bunga kering, bancuh dalam termos 200 ml air panas (50 - 60 darjah). Ia boleh digunakan untuk waktu yang lama, minum satu sudu tiga kali pada siang hari.
  4. Buah hawthorn. Basuh, keringkan dan hancurkan buah hawthorn. 2 sudu besar produk yang dihasilkan tuangkan 300 hingga 400 ml dengan air mendidih. Anda boleh menggunakan termos untuk penyimpanan, minum pada siang hari sebelum makan.
  5. Akar Elecampane. Dari akar elecampane, sediakan infus. Rebus 200 ml air dan biarkan sejuk (hingga 30 - 40 darjah), tuangkan 1 sendok teh akar kering ke dalam air. Biarkan hingga 10 minit. Saring larutan yang dihasilkan dan minum 50 ml pada siang hari.

Pembedahan

Jenis rawatan ini digunakan sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan. Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk meningkatkan aliran keluar endolymph, mengurangkan kegembiraan reseptor vestibular, memelihara dan meningkatkan pendengaran.

Semua intervensi pembedahan untuk penyakit Meniere dibahagikan kepada beberapa jenis (mengikut mekanisme operasi):

  1. Saliran (penyahmampatan): bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar endolymph (saliran labirin melalui telinga tengah, fenestrasi kanal separuh bulatan dan lain-lain);
  2. Merosakkan (merosakkan): memungkinkan untuk mengganggu penghantaran impuls (penyingkiran atau pemusnahan labirin, persimpangan cabang saraf kranial VIII, pemusnahan sel-sel labirin dengan ultrasound);
  3. Operasi pada sistem saraf autonomi (penyingkiran nod simpatik serviks, reseksi tali gendang).

Malangnya, sebahagian daripada operasi yang dilakukan pada struktur telinga dalam menyebabkan gangguan pendengaran di sebelah operasi. Keadaan ini telah menjadi insentif untuk mencari cara alternatif untuk memerangi penyakit ini. Ini termasuk labirinektomi kimia (ablasi): pengenalan ke rongga timpani (telinga tengah) dos gentamisin kecil. Gentamicin adalah antibiotik yang menyebabkan kematian sel-sel radas vestibular. Dengan cara ini, penembusan impuls dari bahagian yang terjejas dicapai, dan telinga yang sihat menjalankan fungsi keseimbangan. Untuk tujuan yang sama, alkohol, streptomisin boleh digunakan..

Penyakit Bilateral Meniere secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan pendengaran sepenuhnya. Dalam kes ini, penggantian pendengaran ditunjukkan..

Kecacatan dalam Penyakit Meniere

Kecacatan dengan penyakit Meniere selalunya tidak diberikan. Ia hanya dapat diterima oleh pesakit yang memiliki penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan dengan latar belakang penyakit Meniere, dan juga dalam keadaan berikut:

  1. Kehilangan pendengaran yang teruk dan tidak dapat dipulihkan;
  2. Kehadiran penyakit bersamaan yang teruk;
  3. Kurangnya keberkesanan dari rawatan yang berterusan dengan latar belakang serangan panjang yang sering didokumentasikan;
  4. Kehadiran sindrom vestibuloatactic sederhana (kumpulan 3), tahap teruk (kumpulan 2) atau ketara (kumpulan 1).

Bagaimanapun, keputusan untuk menetapkan pesakit ke kumpulan kecacatan tertentu akan diputuskan oleh komisen perubatan khas. Selalunya, orang yang berumur persaraan menerima kecacatan di mana penyakit ini muncul pada usia muda atau kanak-kanak mereka..

Ramalan seumur hidup

Penyakit Meniere tidak menimbulkan ancaman terhadap kehidupan pesakit. Tetapi kehilangan dan gangguan pendengaran yang semakin meningkat dalam kerja penganalisis vestibular mengenakan sekatan tertentu pada aktiviti profesional pesakit dan akhirnya menyebabkan kecacatannya. Rawatan pembedahan pada peringkat awal penyakit Meniere dapat meningkatkan prognosis pada kebanyakan pesakit, tetapi tidak membenarkan pemulihan pendengaran.

Penyakit Meniere

Apakah penyakit Meniere?

Penyakit Meniere (sindrom) adalah gangguan telinga dalam yang dicirikan oleh peningkatan jumlah endolimus (cecair labirin) dan peningkatan tekanan labirin (hidropolisis), mengakibatkan pening yang teruk, tinitus (tinnitus), kehilangan pendengaran dan perasaan tekanan atau kekenyangan di telinga. Dalam kebanyakan kes, hanya satu telinga yang terkena. Hanya sekitar 15% orang yang menghidap penyakit Meniere kehilangan pendengaran di kedua telinga..

Pening boleh berlaku secara tiba-tiba atau selepas jangka pendek tinnitus atau pendengaran yang teredam. Pada sesetengah orang, episod pening individu dipisahkan oleh jangka masa yang panjang. Orang lain mungkin mengalami banyak gejala sekaligus dalam beberapa hari, minggu. Bagi sesetengah orang dengan penyakit Meniere, pening sangat kuat sehingga mereka kehilangan keseimbangan dan jatuh.

Sindrom Meniere boleh berkembang pada usia berapa pun, tetapi lebih biasa pada orang dewasa berusia 30-60 tahun.

Gejala dan tanda

Gejala penyakit Meniere sangat berbeza dari orang ke orang. Sebilangan pesakit mengalami sekumpulan gejala dan tanda selama beberapa minggu, diikuti dengan tahun-tahun lega, sementara pesakit lain mengalami gejala secara berkala selama bertahun-tahun..

Seseorang dengan sindrom Meniere mungkin mengalami satu atau semua gejala berikut:

  • Pening, selalunya sangat kuat sehingga mereka mengetuk seseorang daripada kalium. Anda mungkin merasa seperti bilik berputar, berputar, atau goyang. Keseimbangan boleh menjadi teruk. Sensasi boleh berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam. Selepas pening hilang, rasa ketidakseimbangan mungkin berterusan selama berjam-jam atau hari..
  • Mual dan muntah semasa serangan pening.
  • Rasa tekanan atau kekenyangan di telinga.
  • Deringan, berdengung, atau suara lain di telinga yang terkena. Bunyi sering rendah dan boleh memutarbelitkan bunyi biasa..
  • Kehilangan pendengaran yang datang dan pergi, tetapi bertambah buruk dari masa ke masa. Kehilangan pendengaran sering muncul pada permulaan penyakit..

Penyakit Meniere dicirikan oleh tempoh pemburukan dan pengampunan. Selang antara tempoh eksaserbasi dan pengampunan adalah berbeza. Pada beberapa pesakit, gejala muncul beberapa kali sehari, sementara yang lain, tempoh eksaserbasi dapat terjadi 2-3 kali setahun. Penyakit Meniere mempunyai jangka masa panjang dan boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang mendalam di telinga yang terkena. Orang dengan penyakit lanjut mempunyai rasa ketidakseimbangan yang berterusan..

Apa yang perlu dilakukan sekiranya gejala sindrom Meniere muncul?

Sekiranya terdapat tanda-tanda yang menunjukkan penyakit Meniere, segera berjumpa doktor rawatan primer yang akan merujuk pesakit untuk berunding segera dengan pakar otolaryngologi. Sekiranya tiba-tiba berlaku pening teruk pada orang yang sihat sebelumnya, perlu memanggil ambulans, dan pesakit harus berbaring dan tenang.

Punca dan Faktor Risiko

Terdapat banyak teori mengenai apa yang menyebabkan penyakit Meniere, tetapi tidak ada jawapan yang pasti. Beberapa saintis percaya bahawa penyakit Meniere adalah hasil penyempitan saluran darah, serupa dengan penyakit yang menyebabkan migrain. Yang lain percaya bahawa sindrom Meniere mungkin disebabkan oleh jangkitan virus, alergi, atau reaksi autoimun. Oleh kerana penyakit Meniere nampaknya terjadi pada keluarga, itu juga boleh terjadi akibat perubahan genetik yang menyebabkan kelainan pada volume atau pengaturan endolim.

Bagi ejen berjangkit, etiologi bakteria dan virus berperanan. Contoh penyakit bakteria yang boleh menyebabkan penyakit adalah sifilis kongenital dan diperolehi. Juga, penghidap penyakit Lyme kadang-kadang mengalami keadaan ini. 15% pesakit dengan penyakit Meniere mempunyai tindak balas serologi positif terhadap kehadiran Borrelia burgdorferi, yang bertanggungjawab untuk borreliosis yang ditanggung. Jangkitan virus yang telah berlaku pada beberapa pesakit dengan penyakit ini adalah sitomegalovirus, virus herpes, virus Epstein dan Barr.

Terdapat banyak bukti yang menunjukkan kecenderungan genetik untuk penyakit Meniere. Mereka didasarkan pada mekanisme peraturan kekebalan tubuh. Walau bagaimanapun, sukar untuk membuktikan dengan jelas apa yang paling besar mempengaruhi perkembangan penyakit ini.

Penduduk yang Terlibat

Sindrom Meniere jarang berlaku (kejadian 50: 100,000 penduduk). Dalam 3% orang yang mengadu pening, penyebabnya adalah penyakit Meniere. Penyakit ini dapat menampakkan diri pada usia yang berbeza, tetapi selalunya ia menyerang orang berusia 30-60 tahun. Ia berlaku pada wanita dan juga lelaki.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit Meniere boleh menjadi sukar. Doktor tidak dapat memeriksa telinga dalam secara langsung, jadi tidak ada cara mudah untuk menentukan apakah cecair telah terkumpul. Doktor biasanya mendiagnosis penyakit Meniere jika pesakit mengalami gejala khas dan kemungkinan penyebab gejala lain telah dikesampingkan..

Doktor akan memulakan diagnosis dengan meninjau sejarah perubatan, termasuk maklumat mengenai masalah kesihatan masa lalu atau semasa dan ubat-ubatan yang telah diambil oleh pesakit. Dia mengajukan soalan terperinci mengenai gejala, termasuk ketika mereka bermula, berapa kerap dan berapa lama ia berlanjutan, dan berapa tahap keparahannya. Doktor kemudian memeriksa dengan teliti telinga, hidung, dan tekak..

Penyelidikan yang mungkin dilakukan untuk diagnosis termasuk:

  • Ujian pendengaran, juga disebut audiometri. Ujian mudah ini membantu anda menentukan sama ada terdapat masalah pendengaran. Orang dengan penyakit Meniere mempunyai jenis kerosakan saraf tertentu yang penting untuk pendengaran normal, yang boleh menyukarkan pembezaan antara kata-kata yang serupa..
  • Pengiraan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI), imbasan yang membolehkan doktor melihat otak, telinga tengah dan struktur lain di dalam kepala - imbasan dapat memeriksa tumor dan masalah lain yang boleh menyebabkan gejala serupa dengan sindrom Meniere.
  • Ujian electistagmografi atau putaran - ujian menguji hubungan saraf antara telinga dan mata untuk memeriksa sistem keseimbangan badan. Di ruang gelap dekat mata terdapat elektrod. Kemudian, saluran pendengaran dirangsang oleh air, udara atau perubahan kedudukan. Elektrod mengukur tindak balas telinga dalam. Dalam penyakit Meniere, doktor dapat mengenal pasti perubahan tipikal yang disebabkan oleh penumpukan cecair di telinga dalam..

Rawatan

Penyakit Meniere masih belum dapat disembuhkan, tetapi pakar mungkin mengesyorkan beberapa rawatan berikut untuk membantu mengatasi penyakit ini..

  • Ubat-ubatan. Gejala serangan penyakit Meniere yang paling melumpuhkan adalah pening. Ubat preskripsi seperti meclizine, diazepam, glycopyrrolate, dan lorazepam dapat membantu mengurangkan pening dan mengurangkan kejang..
  • Batasan garam dan diuretik. Mengehadkan pengambilan garam diet dan diuretik (diuretik) membantu sesetengah orang mengawal pening dengan mengurangkan jumlah cecair yang tinggal di dalam badan, yang dapat membantu mengurangkan jumlah dan tekanan cecair di telinga dalam..
  • Perubahan diet dan tingkah laku lain. Sebilangan orang mendakwa bahawa kafein, coklat, dan alkohol memburukkan lagi gejala mereka dan mengelakkan atau membataskannya dalam diet mereka. Berhenti merokok juga dapat membantu mengurangkan gejala..
  • Terapi kognitif. Terapi kognitif adalah sejenis terapi kolokial yang membantu pesakit memberi tumpuan kepada bagaimana mereka menafsirkan dan bertindak balas terhadap pengalaman hidup. Sebilangan orang mendapati bahawa terapi kognitif dapat membantu mengatasi masalah serangan yang tidak dijangka dan mengurangkan kegelisahan mereka mengenai serangan di masa depan..
  • Suntikan Memperkenalkan antibiotik gentamicin ke telinga tengah membantu mengawal pening, tetapi meningkatkan risiko kehilangan pendengaran dengan ketara, kerana gentamicin dapat merosakkan sel rambut mikroskopik di telinga dalam yang membantu anda mendengar. Sebilangan doktor sebaliknya menyuntik kortikosteroid, yang sering membantu mengurangkan pening tanpa risiko kehilangan pendengaran..
  • Rawatan tekanan nadi. Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) baru-baru ini meluluskan alat untuk mengubati penyakit Meniere, yang dimasukkan ke telinga luar dan menyampaikan denyutan tekanan udara sekejap ke telinga tengah. Denyutan tekanan udara nampaknya bertindak pada cairan endolymph, mencegah pening.
    Pembedahan. Pembedahan mungkin disarankan apabila semua rawatan lain tidak membantu mengurangkan pening. Beberapa prosedur pembedahan dilakukan pada beg endolimfatik untuk menghilangkannya. Operasi lain yang mungkin dilakukan adalah memotong saraf vestibular, walaupun ini jarang berlaku..
  • Ubatan alternatif. Walaupun para saintis telah mengkaji penggunaan beberapa kaedah perubatan alternatif untuk merawat sindrom Meniere, tidak ada bukti keberkesanan rawatan seperti akupunktur atau akupresur, tai chi atau suplemen herba seperti ginkgo biloba, niasin atau akar halia. Pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda menggunakan rawatan alternatif, kerana kadang kala boleh mempengaruhi keberkesanan atau keselamatan ubat konvensional..

Penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan. Pembedahan membantu mengurangkan gejala penyakit ini, tetapi tidak menghentikan perkembangannya. Walau bagaimanapun, terdapat tempoh pengampunan yang panjang di mana pesakit pulih dan tidak merasa tidak selesa..

Penyakit ini biasanya menyerang satu telinga, tetapi setelah bertahun-tahun 15% pesakit juga mungkin mengalami pendengaran di telinga yang lain. Kehilangan pendengaran lengkap jarang berlaku, di sekitar 7% pesakit.

Ramalan

Tidak ada penawar untuk penyakit Meniere. Lama kelamaan, beberapa tahap kehilangan pendengaran kekal biasanya muncul..

Walau bagaimanapun, gejala pening, mual, dan muntah yang paling teruk sering dapat dikawal. Dengan bekerja rapat dengan doktor mereka, orang yang menghidap penyakit Meniere sering dapat menemukan kombinasi perubahan gaya hidup dan ubat yang tepat untuk mengurangkan kekerapan dan keparahan sawan. Pesakit dengan gejala yang teruk dan kurang upaya mungkin mendapat kelegaan selepas pembedahan, tetapi risiko dan faedahnya harus ditimbang dengan teliti..

Menurut saintis, 6 dari 10 orang baik pulih sendiri, atau mereka dapat mengawal pening dengan makanan, ubat, atau alat. Walau bagaimanapun, sekumpulan kecil orang yang menghidap penyakit ini hanya akan mendapat kelegaan selepas pembedahan..

Penyakit Meniere (sindrom Meniere) - rawatan dan prognosis

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Rawatan penyakit Meniere

Pada masa ini, tidak ada cara yang berkesan untuk penyembuhan lengkap penyakit Meniere. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini secara perlahan berkembang. Secara objektif, ini ditunjukkan dalam penurunan ketajaman pendengaran. Kadar kemerosotan biasanya dapat diperlahankan, tetapi tidak dapat dihentikan sepenuhnya. Oleh itu, rawatan penyakit ini terutama bersifat simptomatik, bertujuan memerangi manifestasi patologi. Dalam jangka waktu antara serangan, ia dilakukan untuk langkah pencegahan, dan selama serangan itu sendiri - untuk usaha memperbaiki keadaan umum.

Dalam sebilangan besar kes, pesakit dengan sindrom Meniere atau penyakit dirawat secara rawat jalan. Mereka kerap berjumpa doktor (semasa sawan - lebih kerap, di antara sawan - lebih jarang), atau doktor keluarga atau ahli terapi tempatan memerhatikannya di rumah. Keperluan sedemikian mungkin timbul semasa serangan jika pesakit mengalami disorientasi yang teruk dan tidak dapat bergerak..

Pesakit melakukan semua preskripsi doktor dan rawatan ubat di rumah, secara bebas. Rawat inap kadang-kadang diperlukan untuk sawan yang sangat teruk (untuk memberi ketenangan kepada pesakit) atau sebelum pembedahan. Juga, pesakit kadang-kadang dimasukkan ke hospital dengan sindrom Meniere untuk menentukan proses patologi yang menyebabkan pengumpulan endolim. Kemudian kemasukan ke hospital mengejar diagnostik dan bukannya tujuan terapi.

Doktor mana yang merawat penyakit Meniere?

Oleh kerana penyakit ini merujuk kepada penyakit telinga, selalunya doktor ENT (ahli otorhinolaryngolog) terlibat dalam rawatannya. Walau bagaimanapun, jika perlu, pakar lain mungkin terlibat dalam proses rawatan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa proses patologi berlangsung di sekitar otak, dan beberapa gejala bersifat neurologi. Di samping itu, mengenai sindrom Meniere, untuk mendapatkan bantuan yang berkesan, diperlukan untuk memerangi patologi yang menyebabkan sindrom tersebut. Maka anda memerlukan nasihat daripada profesional lain.

Dalam rawatan pesakit dengan sindrom Meniere, selain doktor ENT, pakar berikut boleh mengambil bahagian:

  • pakar neuropatologi;
  • ahli fisioterapi;
  • pengamal am (pengamal am);
  • pakar rheumatologi;
  • traumatologist (jika gejala ciri berkembang selepas kecederaan);
  • doktor keluarga (memerhatikan pesakit semasa pengampunan, untuk masa yang lama).

Ubat untuk Penyakit Meniere

Pada masa kini, tidak ada satu rejimen yang diakui secara universal untuk rawatan perubatan pesakit dengan penyakit Meniere. Selalunya, doktor meneruskan gejala dan aduan yang terdapat pada pesakit semasa pemeriksaan. Oleh kerana keadaan umum pesakit yang berlainan boleh berbeza, julat ubat yang diresepkan boleh sangat luas.

Secara amnya, rawatan ubat boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Yang pertama adalah ubat untuk menghilangkan kejang. Mereka harus selalu bersama pesakit di kabinet perubatan rumah, kerana mustahil untuk meramalkan kapan serangan akan dimulai. Sebagai peraturan, ini adalah ubat tindakan cepat dan disasarkan sempit dengan jangka masa pendek kesan terapi. Mereka melegakan atau mengurangkan manifestasi utama penyakit ini - mual, pening, gangguan koordinasi pergerakan. Kumpulan ubat yang kedua adalah kaedah untuk rawatan jangka panjang. Pesakit mereka mengambil masa bertahun-tahun. Tujuan rawatan ini adalah pencegahan kejang, normalisasi proses metabolik dan kesan terhadap kemungkinan mekanisme perkembangan penyakit ini. Oleh kerana penyebab sebenar penyakit Meniere belum diketahui, keberkesanan rawatan ini relatif.

Selalunya, dalam rawatan penyakit Meniere, mereka menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Antiemetik Kumpulan ubat ini diperlukan dalam rawatan (kelegaan) serangan penyakit. Dadah kumpulan ini bertindak pada otot licin saluran gastrointestinal atau pada sistem saraf, melegakan loya, pening, dan berhenti muntah. Semasa pengampunan, penggunaannya tidak diperlukan.
  • Diuretik (diuretik). Digunakan semasa kejang dan remisi (kursus). Tujuan penggunaannya adalah untuk membuang lebihan cecair dari badan. Ini mengurangkan kemungkinan pengumpulan cecair di telinga dalam (kelajuan dan isipadu endolim yang dihasilkan menurun). Namun, sebilangan pakar mempersoalkan keberkesanan kumpulan ubat ini..
  • Vasodilators (vasodilators). Nada vaskular mempunyai pengaruh yang besar terhadap pembentukan endolim. Oleh itu, dalam beberapa kes, penggunaan vasodilator adalah disyorkan. Antara lain, ia melegakan sakit kepala (jika ada) dan sering meningkatkan kesejahteraan keseluruhan. Kumpulan ubat ini tidak diresepkan kepada semua pesakit..
  • Bermakna yang meningkatkan peredaran serebrum (ubat nootropik). Kumpulan ubat ini menormalkan metabolisme pada tisu otak, mengatur nada vaskular di kawasan ini. Ubat nootropik boleh diambil dalam keadaan remisi..
  • Antispasmodik. Kumpulan ubat ini mempengaruhi nada otot licin (termasuk saluran darah). Ia digunakan untuk petunjuk tertentu untuk meningkatkan kesejahteraan keseluruhan pesakit semasa serangan..
Dalam pelbagai situasi, mereka mungkin menggunakan kumpulan dana yang lain. Selalunya ini berlaku dengan sindrom Meniere, apabila ada patologi lain yang perlu dibanteras. Dalam kes ini, rawatan patologi ditetapkan oleh pakar khusus. Sekiranya berjaya, kekerapan dan intensiti serangan mual dan pening juga akan berkurang..

Ubat dan ubat untuk penyakit Meniere

Semasa pengampunan, pelbagai ubat dapat diresepkan kepada pesakit dengan penyakit Meniere. Ini bergantung pada mekanisme patologi apa, menurut doktor, yang terlibat dalam perkembangan penyakit ini. Pada masa yang sama, dalam tempoh serangan, senarai ubat yang digunakan jauh lebih kecil. Tugas utama pada masa ini adalah untuk menghilangkan gejala utama - pening, mual, muntah, disorientasi. Untuk melakukan ini, gunakan alat kuat yang mempengaruhi otot licin dan sistem saraf. Sebagai peraturan, serangan berjaya berhenti dengan cepat. Sekiranya ia berlangsung beberapa jam atau hari, ubat-ubatan tersebut digunakan sepanjang tempohnya, dan berhenti hanya apabila gejala mereda atau hilang (serangan berakhir). Dengan gangguan pendengaran sementara, rawatan ubat, sebagai peraturan, tidak memberikan kesan yang nyata..

Ubat utama yang digunakan semasa serangan sindrom Meniere

Komposisi dan bentuk pelepasan

Dos dan Pentadbiran

Dimenhydrinate (dramina, ciel)

50 mg tablet

50 mg 2-3 kali sehari.

50 mg tablet, larutan 10 mg / 1 ml

1 tablet 1 hingga 2 kali sehari atau 2 hingga 3 ml secara intramuskular atau intravena 1 kali sehari.

50 mg tablet

50 mg 3-4 kali sehari, dos maksimum 200 mg sehari.

25 mg dan tablet kunyah

12.5 - 25 mg 1 - 2 kali sehari.

Tablet 25 mg, larutan 50 mg / 2 ml

1 tablet 2 hingga 3 kali sehari atau 1 hingga 2 ml intramuskular atau intravena 2 kali sehari.

Melekat pada kulit yang sihat tanpa rambut, di kawasan di belakang telinga, selama maksimum 72 jam.


Daripada ubat anti-emetik, dalam praktiknya, metoclopramide (cerucal) paling sering digunakan dalam tablet 10 mg tiga kali sehari atau dengan suntikan intramuskular 10 mg ubat dalam 2 ml larutan 1 hingga 2 kali sehari. Di hospital, di mana pesakit berada di bawah pengawasan berterusan doktor, penggunaan ubat yang lebih kuat adalah mungkin. Atropin sulfat 0.1% (intramuskular 1 ml) dan platifillin 0.2% (subkutan 1 ml) juga digunakan untuk menghentikan serangan. Dalam kes yang teruk, novocaine 5% (10 ml intravena), glukosa 40% (10 ml intravena) atau chlorpromazine 2.5% (1 - 2 ml intramuskular) kadang-kadang membantu melegakan serangan.

Ubat di atas berkesan untuk melegakan kejang pada 70 - 80% pesakit. Dalam kes lain, serangan itu berlalu dengan sendirinya.

Sebagai sebahagian daripada rawatan selama tempoh pengampunan, mereka sering menggunakan kaedah berikut:

  • Tablet Vinpocetine (Cavinton) 5 dan 10 mg 2 hingga 3 kali sehari;
  • tablet cinnarizine (stugeron) 25 mg 3 kali sehari.
Ubat ini tergolong dalam kumpulan ubat nootropik dan menstabilkan peredaran serebrum, mengurangkan gejala sistem saraf. Salah satu ubat yang paling berjaya dalam pengampunan dan semasa sawan adalah betagistin (betaserk, vestibo). Penggunaannya memungkinkan anda mempengaruhi kebolehtelapan kapilari telinga dalam, yang paling sering mengurangkan tekanan pada labirin. Kursus rawatan berlangsung 2 hingga 3 bulan, di mana pesakit menerima 8 hingga 16 mg ubat tiga kali sehari. Sebagai peraturan, penggunaan betahistin juga mengurangkan tinnitus dan membantu meningkatkan pendengaran..

Steroid untuk Sindrom Meniere

Kortikosteroid, yang sering disebut sebagai steroid, adalah ubat anti-radang hormon yang kuat. Bahkan dos kecil kumpulan ubat ini dapat menekan proses alergi atau keradangan dengan cepat dan berkesan. Dalam rawatan penyakit dan sindrom Meniere, mereka bukan komponen wajib, kerana penyebab peningkatan pembentukan endolim tidak selalu menjadi proses keradangan..

Ubat anti-radang steroid boleh diresepkan dalam kes berikut:

  • dengan serangan penyakit pasca trauma untuk penindasan awal keradangan;
  • dengan penyakit radang telinga tengah;
  • dengan sindrom Meniere terhadap latar belakang penyakit keradangan sistemik tisu penghubung atau saluran darah;
  • dengan pemburukan penyakit dengan latar belakang reaksi alergi (untuk menekan komponen alergi);
  • sebagai percubaan rawatan sekiranya ejen farmakologi lain tidak membantu.
Dadah yang paling biasa dalam kumpulan ini adalah dexamethasone dan prednisone. Dos dan rejimen dipilih secara individu oleh doktor yang menghadiri. Biasanya mereka diambil untuk jangka masa yang cukup singkat (1 hingga 2 minggu) untuk melegakan gejala serangan akut. Tetapi jika sindrom Meniere berkembang dengan latar belakang patologi kronik, ubat ini diambil selama berbulan-bulan, dan seorang pakar rheumatologi melantiknya.

Diuretik untuk Sindrom Meniere

Diuretik dalam rawatan sindrom Meniere terpisah. Ramai pakar percaya bahawa penggunaannya dapat mengurangkan pengeluaran endolim dan menghilangkan penyebab serangan. Dalam praktiknya, ubat ini biasanya diresepkan, tetapi kesan penggunaannya tidak selalu diperoleh. Kadang-kadang alasan untuk kelebihan endolymph bukan pada peningkatan jumlah cecair dan tidak di dalam saluran. Sekiranya, misalnya, sindrom Meniere berkembang dengan latar belakang proses keradangan, diuretik tidak mungkin mempengaruhi keadaan pesakit. Walau bagaimanapun, kumpulan ubat ini masih diresepkan, dan kadang-kadang dalam tempoh pengampunan untuk mengelakkan serangan.

Diuretik, ubat berikut memberikan kesan terbaik dalam penyakit Meniere:

  • tablet acetazolamide (diacarb) 250 mg 1 hingga 2 kali sehari;
  • tablet furosemide (lasix) 40 mg 1 kali sehari.
Untuk pencegahan kesan sampingan dengan penggunaan yang berpanjangan, disarankan untuk menggabungkan diuretik ini dengan sediaan kalium (aspartam, panangin) 1 tablet 3 kali sehari.

Fisioterapi untuk Penyakit Meniere

Rawatan fisioterapeutik dilakukan hanya antara serangan. Ia diresepkan untuk memperbaiki hemodinamik (peredaran darah) kawasan yang terjejas, untuk memperbaiki peredaran mikro otak. Selama tempoh eksaserbasi, ini dapat meningkatkan tekanan di dalam rongga endolimfatik, tetapi semasa pengampunan, ia mempunyai kesan menormalkan..

Kaedah fisioterapeutik berikut digunakan dalam rawatan pesakit dengan penyakit Meniere:

  • Penyinaran ultraviolet zon kolar. Prosedur ini dimulakan dengan dua biodosa, dengan penyinaran seterusnya meningkat satu biodosa. Ia dilaksanakan 5 kali setiap kursus dengan kekerapan setiap hari.
  • Darsonvalisasi zon kolar. Prosedur 3 minit digunakan. Mereka diulang 10 hingga 15 kali.
  • Elektroforesis novocaine, natrium bromida, diazepam, magnesium sulfat (mengikut petunjuk, kadang-kadang dengan sindrom Meniere). Ia mempunyai kesan menenangkan, antispasmodik (santai), anestetik tempatan (analgesik). Tempoh kursus - 10-15 minit selama 10 hari.
  • Mandi - iodin-bromin, konifer, laut. Air dipanaskan hingga 36 - 37 darjah, dengan prosedur selama 10 minit, selama 10 - 15 sesi.
  • Urut zon kolar dan kepala dalam kursus 10 hingga 15 sesi.

Pembedahan Meniere

Pada 20 - 30% orang yang menderita penyakit Meniere, walaupun terapi kompleks, tidak mungkin untuk mengurangkan jumlah dan keparahan serangan pening. Dalam kes seperti itu, doktor harus menggunakan intervensi pembedahan untuk mendapatkan rawatan. Ketidakberkesanan terapi konservatif selama lebih dari 6 bulan adalah petunjuk untuk pembedahan. Terdapat beberapa pilihan untuk penyelesaian pembedahan untuk masalah ini..

Walaupun terdapat banyak intervensi pembedahan untuk penyakit Meniere, 3 jenis intervensi pembedahan paling kerap digunakan:

  • Labirinektomi kimia. Serangan pening dengan kaedah rawatan ini dikurangkan pada 80 - 90% pesakit yang menderita patologi ini, dan pendengaran dipelihara dalam 60 - 70% kes. Inti operasi adalah bahawa gentamicin disuntik ke dalam rongga timpani, yang, merosakkan sel-sel neuroepithelium telinga dalam, menekan fungsi labirin. Gentamicin mempunyai vestibulotoxicity yang tinggi (toksik pada sel di ambang telinga dalam), sementara mempunyai nefrotoksisitas minimum (tidak merosakkan buah pinggang). Kursus dibuat dengan tiga suntikan 12 mg gentamicin dari sisi lesi. Intervensi ini paling sering digunakan kerana kecekapannya yang agak tinggi, kos rawatan yang rendah dan kerumitan yang minimum. Malangnya, terdapat juga kekurangan untuk rawatan ini. Tidak selalu dapat diramalkan kesan yang mungkin berlaku pada pendengaran dos ubat yang diberikan, serta perkembangan reaksi alergi.
  • Neurektomi vestibular. Merujuk kepada operasi yang merosakkan, di mana alat vestibular sepenuhnya musnah, pendengaran semasa operasi sedemikian sebahagiannya dipelihara. Terdapat kesan sampingan, kerana koordinasi pergerakan bertambah buruk. Operasi ini dilakukan hanya dalam kes penyakit yang teruk, apabila manfaat yang diharapkan meliputi kemungkinan kerugian..
  • Shunting beg endolimatik. Inti operasi adalah pengurangan tekanan endolimfatik dengan penyahmampatan pada kantung endolimatik. Sebaiknya operasi seperti itu dilakukan pada tahap kedua penyakit ini. Akibatnya, penyebab gangguan vestibular dihilangkan, dan pendengaran terjaga. Serangan pening dikurangkan sebanyak 95%, tinnitus dikurangkan menjadi 60%. Masalahnya adalah bahawa setelah beberapa waktu (biasanya bertahun-tahun) penyakit ini dapat kembali, kerana tekanan secara beransur-ansur meningkat lagi.
Tujuan utama operasi ini adalah untuk menghentikan pening dan, jika boleh, menjaga pendengaran. Ini membolehkan sebilangan pesakit memulihkan kemampuan mereka untuk bekerja (walaupun sebahagian) dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Kebolehlaksanaan pembedahan dibincangkan dengan doktor dalam setiap kes. Tidak ada petunjuk terpadu untuk pelaksanaannya, dan pilihan terakhir tetap ada pada pasien.

Rawatan alternatif untuk penyakit Meniere

Perubatan tradisional tidak boleh menjadi pengganti ubat untuk patologi ini, tetapi dalam kombinasi dengan terapi ubat dapat mengurangkan keparahan serangan. Semasa pengampunan, apabila tidak ada kejang, ubat herba dapat menjadi tambahan yang baik untuk rawatan asas penyakit Meniere. Kelebihan pentingnya adalah hakikat bahawa ubat-ubatan berdasarkan ramuan dan yuran boleh digunakan untuk waktu yang lama tanpa membahayakan kesihatan. Pada masa yang sama, kebanyakan ubat farmakologi diresepkan dalam kursus kerana kemungkinan kesan sampingan..

Dalam rawatan penyakit ini dan sindrom Meniere, ubat-ubatan rakyat berikut boleh digunakan:

  • Kangkung laut. Kangkung laut kering dan hancurkan. Makan serbuk yang dihasilkan sebelum makan malam dengan sudu teh.
  • Buah hawthorn. Basuh, keringkan dan hancurkan buah hawthorn. 2 sudu besar produk yang dihasilkan tuangkan 300 hingga 400 ml dengan air mendidih. Anda boleh menggunakan termos untuk penyimpanan, minum pada siang hari sebelum makan.
  • Perbungaan calendula. Bunga calendula menghilangkan cecair berlebihan dengan pening, yang dapat digunakan dalam perawatan penyakit ini. Ambil 10 gram bunga kering, bancuh dalam termos 200 ml air panas (50 - 60 darjah). Ia boleh digunakan untuk waktu yang lama, minum satu sudu tiga kali pada siang hari.
  • Perbungaan semanggi padang rumput. Dari semanggi padang rumput anda boleh membuat warna vodka. 2 sudu semanggi kering tuangkan 500 ml vodka. Tegaskan di tempat yang gelap di dalam mangkuk kaca selama 10 hari. Minum warna yang disediakan sebelum makan pada satu sudu teh. Ambil masa yang lama, selama 3 bulan, selang 10 hari.
  • Akar Elecampane. Dari akar elecampane, sediakan infus. Rebus 200 ml air dan biarkan sejuk (hingga 30 - 40 darjah), tuangkan 1 sendok teh akar kering ke dalam air. Biarkan hingga 10 minit. Saring larutan yang dihasilkan dan minum 50 ml pada siang hari.

Cara mencegah serangan sindrom Meniere?

Tidak kira sama ada pesakit menderita penyakit atau sindrom Meniere, langkah pencegahan untuk mencegah kejang memainkan peranan penting dalam rawatan. Sebilangan besar pesakit selepas 5 hingga 6 sawan penyakit ini (biasanya pada bulan atau tahun pertama) melihat beberapa corak penampilan mereka. Secara khusus, kita membincangkan faktor-faktor yang boleh mencetuskan serangan. Dengan mengelakkan faktor-faktor ini, pesakit boleh memanjangkan tempoh pengampunan hingga beberapa tahun.

Selalunya, permulaan penyakit Meniere disebabkan oleh faktor berikut:

  • Situasi yang tertekan. Overtrain emosi membawa kepada pembebasan tekanan hormon yang disebut. Di satu pihak, mereka melindungi tubuh, di sisi lain, mereka dapat memprovokasi reaksi vaskular dengan peningkatan tekanan di telinga dalam.
  • Merokok. Nikotin mempunyai kesan langsung pada nada vaskular. Oleh itu, perokok biasanya mengalami sawan lebih kerap, dan intensiti mereka lebih kuat. Namun, sebaliknya, tubuh terbiasa dengan merokok. Pada perokok berat, berhenti merokok secara tiba-tiba juga dapat mencetuskan serangan. Anda tetap disyorkan untuk berhenti merokok, tetapi untuk ini anda perlu berjumpa pakar narkologi.
  • Bunyi tajam. Bunyi yang kuat (lebih dari 80 dB) atau bunyi frekuensi yang sangat tinggi juga boleh mencetuskan serangan. Ini menghadkan pilihan profesion untuk pesakit. Mereka juga merasa lebih baik ketika tinggal di kawasan luar bandar, di mana umumnya lebih tenang daripada di bandar..
  • Getaran. Mekanisme kerja yang kuat (contohnya, di kilang) menghasilkan getaran mekanikal. Getaran ini juga ditangkap dan dikenali di telinga dalam. Pendedahan berterusan atau intensiti tinggi (amplitud atau frekuensi) juga menyumbang kepada perkembangan serangan..
  • Beban berlebihan pada alat vestibular. Kami bercakap mengenai pergerakan yang memerlukan koordinasi yang baik (berdiri di sebelah kaki, pergerakan simetri serentak dengan bahagian tubuh yang berlainan, dan lain-lain), penyakit bergerak dan mabuk laut.
  • Tekanan turun. Perubahan cuaca sering disertai dengan perubahan tekanan atmosfera. Oleh kerana rongga telinga tengah dihubungkan dengan persekitaran luaran (melalui nasofaring dan tiub Eustachian), telinga dalam kes ini timbul, atau rasa sakit muncul. Pada orang biasa, fenomena ini bersifat sementara, tetapi pada pesakit dengan sindrom Meniere sering menyebabkan serangan. Penerbangan dikontraindikasikan secara kategoris, kerana semasa lepas landas dan mendarat, penurunan tekanan sangat ketara.
  • Jangkitan telinga, hidung, atau tekak. Oleh kerana telinga dihubungkan dengan nasofaring, semua jangkitan di kawasan ini dapat merebak ke organ jiran. Jangkitan telinga tengah (otitis media akut dan kronik) paling berbahaya bagi penghidap penyakit Meniere. Ini secara serentak meningkatkan pengeluaran cecair di telinga dalam, mengganggu pendengaran dan mengganggu tekanan menormalkan melalui tiub Eustachian. Akibatnya, pesakit tidak hanya mengalami serangan, tetapi keadaannya juga bertambah buruk. Overcooling dan imuniti harus dielakkan untuk mengelakkan selesema..
Peranan penting dalam pencegahan kejang dimainkan oleh diet yang betul, yang akan dijelaskan secara terperinci di bawah. Dalam sindrom Meniere, pergantungan kejang pada perjalanan penyakit yang mendasari, yang mempengaruhi pengeluaran endolim, dinyatakan. Rawatan biasa terhadap patologi yang mendasari juga dapat dikaitkan dengan tindakan pencegahan terhadap kejang..

Namun, walaupun mematuhi semua langkah di atas tidak menjamin perlindungan seratus persen terhadap serangan. Oleh kerana punca penyakit ini tidak jelas, mustahil untuk membuat senarai langkah pencegahan yang lengkap dan berkesan. Cepat atau lambat, pesakit dengan sindrom Meniere masih mengalami serangan, dan keadaan umum secara beransur-ansur bertambah buruk.

Pesakit setelah beberapa tahun kadang-kadang dapat merasakan serangan mendekat selama beberapa hari (ketidakselesaan di telinga, gangguan koordinasi secara beransur-ansur dan gejala subjektif lain). Dalam tempoh ini, anda harus berjumpa doktor untuk mendapatkan rawatan perubatan dan memberi perhatian khusus kepada langkah pencegahan yang disenaraikan di atas. Kadang-kadang ini dapat mencegah timbulnya serangan atau sekurang-kurangnya mengurangkan intensiti gejala..

Satu set latihan dan gimnastik dengan sindrom Meniere

Rawatan ke arah ini disebut pemulihan vestibular. Ini bertujuan untuk meningkatkan toleransi (daya tahan) terhadap aktiviti fizikal, untuk mengurangkan keparahan dan jumlah serangan pening dan untuk meningkatkan nada keseluruhan. Julat pergerakan dan kecepatan dalam latihan meningkat secara beransur-ansur. Kelas tidak diadakan semasa eksaserbasi. Kemungkinan gimnastik seperti itu harus dirundingkan secara berasingan dengan doktor anda. Kadang-kadang ia boleh dikontraindikasikan..

Sebilangan besar pakar mencadangkan latihan berikut untuk melatih alat vestibular pada pesakit:

  • Kedudukan permulaan - duduk di tepi katil atau kerusi. Tanpa menggerakkan kepala, anda perlu melakukan pergerakan perlahan hanya dengan mata anda ke atas, bawah, kiri, kanan, menyerong. Latihan diulang 5 hingga 10 kali. Dalam kedudukan yang sama, panjangkan lengan anda ke depan, tetapkan pandangan anda di telapak tangan yang terbentang dan perlahan-lahan putar kepala ke semua arah. Latihan diulang 10 kali. Latihan lain adalah dengan mengambil pensil di tangan anda, perlahan-lahan mendekatkannya ke mata anda dan membawanya pergi, memperbaiki pandangan anda pada pensil (ulangi 10 kali). Setelah menyelesaikan latihan ini, bangun dari tepi katil atau kerusi terlebih dahulu perlu dengan mata terbuka, dan setelah 2 hingga 3 hari dengan mata tertutup.
  • Kedudukan permulaan - duduk di kerusi putar. Luruskan punggung, letakkan kaki di atas lantai. Dalam posisi ini, perbaiki pandangan pada objek di hadapan. Cuba berpusing di atas kerusi tanpa menoleh dan tanpa mengubah kedudukan kaki. Anda tidak boleh melakukan latihan dengan kelajuan tinggi, kerana di sini ia tidak memainkan peranan yang menentukan.
  • Memulakan kedudukan - berdiri. Betulkan pandangan di dinding, naik ke jari kaki, kemudian perlahan-lahan turun ke tumit. Pada mulanya, dengan mata terbuka, dan setelah 2 hingga 3 hari latihan, dengan mata tertutup. Juga berdiri (mata terbuka), memegang bahagian belakang kerusi atau pagar, keseimbangan pada satu kaki, kemudian di kaki yang lain. Kaki pertama digerakkan ke depan, kemudian ke belakang. Latihan perlahan. Anda juga boleh mengambil bola, cuba memegangnya di bahagian belakang tangan anda. Tangan bertukar bergantian. Kemudian dengan kedua tangan melemparkan bola ke atas kepala anda dan menangkap. Selepas 2 - 3 hari, baling bola dari satu tangan ke tangan yang lain.
  • Latihan garis lurus. Lukis garis di tanah dengan panjang 5 - 7 meter. Cuba ikuti garis ini secara langsung, tanpa mengganggu koordinasi (pada mulanya anda dapat menolong diri anda untuk keseimbangan yang lebih baik dengan tangan anda). Selepas itu, cuba jalankan garis dengan punggung ke hadapan. Setelah berjaya dilaksanakan, anda dapat menambahkan pergerakan mata dan kepala ke semua arah semasa latihan - atas, bawah, kiri, kanan, menyerong. Selepas seminggu, melakukan semua latihan, berjalan kaki di sepanjang garis. Selepas satu minggu kelas lagi, berjalanlah di sepanjang jalan, angkat lutut tinggi.
  • Bersenam dengan rakan yang berdiri di belakangnya dengan tangan di bahu pesakit. Mata pesakit harus ditutup sepanjang latihan. Pasangan itu mengarahkan pesakit di sekitar bilik, menanyakan soalan mengenai kedudukan di ruang (contohnya, kita berada di depan pintu, di depan tingkap). Sudah tentu, bilik itu semestinya tidak asing lagi bagi pesakit. Setelah berjaya dilaksanakan, pasangan menambah semasa pergerakan pasukan (misalnya, untuk menundukkan kepalanya atau mengambil langkah besar ke depan).
Semua latihan ini meningkatkan koordinasi. Alat cerebellum dan vestibular terpaksa memproses isyarat dari pelbagai reseptor di dalam badan. Pengulangan senaman secara berkala melatih mereka dan membantu mencapai hasil yang stabil. Latihan boleh dilakukan secara berterusan (beberapa kali seminggu) atau dalam bentuk kursus khas - satu atau dua minggu setiap hari, kemudian rehat - seminggu. Sekiranya keadaan bertambah buruk (kehilangan pendengaran, loya), latihan terganggu agar tidak menimbulkan serangan serius.

Diet untuk Sindrom Meniere

Selalunya, pengeluaran endolimfa berlebihan di telinga dalam penyakit Meniere digabungkan dengan lebihan cecair di dalam badan secara keseluruhan atau dengan tekanan darah tinggi. Dalam kes ini, mengikuti diet khas dapat membantu melemahkan manifestasi penyakit ini. Nutrisi akan dirancang sedemikian rupa untuk memudahkan penyingkiran cecair dari badan dan mencegah penahannya. Amat penting untuk mengikuti diet semasa eksaserbasi (serangan), apabila jumlah endolymph mesti dikurangkan dengan cepat. Dalam selang antara serangan diet, seseorang juga harus mematuhi, kerana ia adalah komponen penting dalam pencegahan.

Diet untuk penyakit dan sindrom Meniere dikira mengikut prinsip berikut:

  • pengambilan cecair terhad (semasa serangan tidak melebihi 1.5 - 2 liter sehari, termasuk makanan cair);
  • mengehadkan pengambilan garam hingga 2 - 3 g sehari (garam mengekalkan air di dalam badan);
  • pengecualian makanan berlemak, pedas, asap;
  • pengecualian teh dan kopi yang kuat;
  • pantang minum alkohol.
Dalam sindrom Meniere, tidak seperti penyakit ini, pembengkakan telinga dalam tidak selalu digabungkan dengan lebihan cairan di dalam badan, jadi diet kadang-kadang hanya disarankan semasa kejang. Tidak ada produk khusus yang pasti akan memperbaiki keadaan. Diet bertujuan untuk menghilangkan semua faktor pemakanan yang boleh memburukkan keadaan pesakit..

Penyakit Meniere pada kanak-kanak

Secara statistik, penyakit Meniere pada kanak-kanak jarang berlaku. Perkembangan patologi ini pada bayi sering dikaitkan dengan ciri anatomi atau kelainan perkembangan. Ciri-ciri jelas penyakit ini pada kanak-kanak tidak diperhatikan. Pesakit juga bimbang tentang pening, tinitus, kehilangan pendengaran sementara. Mungkin satu-satunya perbezaan penting adalah ramalan yang lebih berat untuk masa depan. Dengan setiap serangan penyakit baru ini, perubahan struktur di telinga dalam menjadi lebih ketara. Oleh kerana tidak mungkin menghilangkan kejang sepenuhnya, maka pada masa dewasa semasa pengampunan, gangguan pendengaran berterusan dapat diperhatikan. Pada usia tua, keadaan semakin teruk, pekak unilateral berlaku, dan kaedah rawatan pembedahan sering digunakan untuk menghilangkan serangan penyakit yang kerap.

Secara amnya, kumpulan ubat yang sama digunakan dalam rawatan kanak-kanak dengan penyakit Meniere seperti pada orang dewasa. Hanya dos yang mesti dipilih oleh doktor yang hadir secara berbeza. Dengan perkembangan penyakit pada kanak-kanak, ahli otorhinolaryngolog harus ditunjukkan sekurang-kurangnya sekali setiap enam bulan, tanpa mengira sama ada terdapat kejang pada masa itu. Faktanya ialah semasa tempoh pertumbuhan pelbagai perubahan struktur dapat diperhatikan. Di samping itu, berat anak berubah, dan penyesuaian dos ubat secara berkala diperlukan.

Penyakit Meniere semasa mengandung

Penyakit Meniere semasa kehamilan tidak begitu biasa, tetapi boleh menjadi lebih sukar daripada orang lain. Sebab perkembangannya boleh menjadi perubahan hormon dalam badan dan perubahan metabolisme zat tertentu. Sebilangan sebatian aktif biologi yang dirembeskan semasa kehamilan mempengaruhi sistem kardiovaskular dan boleh menyebabkan pembengkakan telinga dalam dengan kerosakan pada alat vestibular. Sebagai peraturan, penyakit berkembang dengan adanya faktor lain (contohnya, dengan kecenderungan keturunan atau setelah penyakit telinga tengah).

Semasa rawatan pesakit hamil dengan penyakit Meniere, ciri-ciri berikut harus dipertimbangkan:

  • sawan biasanya berlaku lebih kerap daripada pesakit lain;
  • pengekalan cecair dalam badan adalah proses semula jadi (dan pematuhan terhadap diet khas tidak selalu dibenarkan);
  • penyakit ini bertindak balas lebih buruk terhadap kaedah rawatan ubat standard;
  • beberapa ubat yang digunakan untuk merawat penyakit Meniere dikontraindikasikan semasa kehamilan, yang mengurangkan pilihan rawatan;
  • kekerapan serangan menurun dengan ketara (dan kadang-kadang penyakit itu hilang dengan sendirinya) selepas melahirkan;
  • Penyakit Meniere itu sendiri tidak menimbulkan ancaman langsung kepada janin dan tidak mempengaruhi proses kelahiran;
  • kehamilan boleh menyebabkan peningkatan beberapa penyakit kronik, maka kita akan membincangkan mengenai sindrom, dan bukan mengenai penyakit Meniere (ini penting untuk dipertimbangkan semasa rawatan).
Secara umum, perubahan dalam tubuh semasa kehamilan adalah proses yang sangat kompleks, yang boleh mempunyai banyak ciri kursus. Oleh itu, pesakit hamil dengan sindrom Meniere atau penyakit sering dirawat secara rawat inap (ditempatkan di hospital). Untuk rawatan, pakar dari pelbagai profil terlibat..

Prognosis untuk Penyakit Meniere

Adakah penyakit Meniere dapat disembuhkan?

Selalunya, pesakit dengan penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan sepenuhnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada masa ini belum dapat diketahui apakah penyebab utama proses patologi. Sebarang kaedah rawatan bertujuan terutamanya untuk mengurangkan gejala dengan mengurangkan tekanan di ruang endolimatik telinga dalam. Semasa rawatan pembedahan, alat vestibular itu sendiri kadang-kadang hancur, memusnahkan sel-sel reseptor saraf.

Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, rawatan yang berkesan hanya dapat mengurangkan serangan pening, meningkatkan ketajaman pendengaran atau memanjangkan tempoh pengampunan (kursus tanpa gejala). Secara amnya, pesakit harus belajar hidup dengan penyakitnya dan mempertimbangkan faktor-faktor yang boleh menyebabkan kejang..

Situasinya berbeza dengan sindrom Meniere. Dalam kes ini, pengumpulan cecair di telinga dalam adalah proses sekunder, dan doktor mengetahui penyebab utama penyakit ini. Mengurangkan tekanan (contohnya, dengan membuang sebahagian cecair) dalam kombinasi dengan rawatan berkesan dari patologi yang mendasari dapat menghilangkan gejala sepenuhnya. Sekiranya, pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mencegah berlakunya pemburukan patologi utama, maka sindrom Meniere tidak akan kembali lagi, dan pesakit dapat dianggap sembuh sepenuhnya.

Adakah kumpulan kecacatan yang diberikan dalam penyakit Meniere?

Dalam kebanyakan kes dengan penyakit Meniere, pesakit tidak mendapat kumpulan kecacatan. Walaupun pada hakikatnya serangan, kemampuan kerjanya terbatas, rawatan yang baik dapat dengan cepat meletakkan seseorang di kakinya, dan pencegahan yang berkesan dapat mengurangkan kekerapan serangan di masa depan. Oleh itu, kedua-dua keupayaan untuk bekerja dan kemampuan untuk menjaga diri (penjagaan diri dalam kehidupan seharian) terpelihara..

Kategori pesakit berikut boleh menerima kumpulan kecacatan:

  • pesakit dengan sindrom Meniere dengan latar belakang penyakit kronik yang tidak dapat disembuhkan;
  • pesakit dengan penurunan ketajaman pendengaran yang ketara dan tidak dapat dipulihkan;
  • pesakit yang tidak dapat menemui jalan rawatan yang berkesan, dan serangan sering berlaku;
  • pesakit dengan penyakit bersamaan yang teruk.
Memandangkan dengan penyakit Meniere, proses sepihak sering berlaku, kemampuan untuk bekerja pada kebanyakan pesakit biasanya tetap ada. Keputusan akhir mengenai penugasan kumpulan kecacatan dibuat oleh komisen perubatan khas. Hasil pemeriksaan utama dan kesimpulan doktor yang menghadiri selama beberapa tahun terakhir mesti diserahkan kepada komisi ini terlebih dahulu (supaya tempoh ini merangkumi beberapa kejang). Suruhanjaya boleh menasihatkan untuk menukar tempat kerja sekiranya, pada pesakit tua, faktor yang mempengaruhi perjalanan penyakit mempengaruhi pesakit. Juga, pesakit boleh dikenali sebagai tidak bertenaga sementara dan memberinya masa untuk menjalani rawatan sepenuhnya.

Kumpulan kecacatan paling sering dijumpai oleh pesakit di mana tanda-tanda pertama penyakit Meniere muncul pada masa kanak-kanak atau pada masa muda. Selama bertahun-tahun, ia berkembang, kehilangan pendengaran menurun, dan kekerapan kejang meningkat. Pada usia tua, mereka mengalami pendengaran yang teruk dan gangguan koordinasi, yang bukan hanya membuat mereka tidak dapat bekerja, tetapi juga menimbulkan banyak masalah dalam kehidupan sehari-hari.

Dengan sindrom Meniere, kumpulan kecacatan tidak diberikan, kerana hanya akibat penyakit lain. Selalunya, masalah pendengaran dan koordinasi bersifat sementara dan hanya memerlukan rawatan patologi yang bertanggungjawab. Sekiranya pesakit menerima kumpulan, maka kriteria adalah penyakit yang mendasari (contohnya, akibat kecederaan otak traumatik), dan bukan sindrom Meniere itu sendiri.

Alat pendengaran untuk Sindrom Meniere

Sebilangan besar alat pendengaran konvensional mengambil bunyi dari persekitaran dan menghantar getaran ke gegendang telinga. Dalam kes penyakit atau sindrom Meniere, alat seperti itu tidak akan berkesan, kerana getaran dari membran akan dihantar ke osikel pendengaran telinga tengah, dan dari sana ke telinga dalam. Tekanan endolfa yang meningkat di telinga dalam masih tidak dapat mengenal pasti turun naik ini.

Sebilangan pesakit menggunakan alat bantu dengar dengan penghantaran suara tulang. Ia lebih mahal dan memerlukan pemasangan dan konfigurasi khas. Fluktuasi disebarkan melalui tulang, melewati telinga tengah, sehingga lebih baik ditangkap oleh koklea. Walau bagaimanapun, pada peringkat akhir penyakit ini, dan pemindahan tulang tidak kembali pendengaran.

Pesakit sedemikian disyorkan untuk memasang implan koklea khas. Ia menghantar isyarat secara langsung ke telinga dalam ke saraf pendengaran, sehingga fungsi koklea tidak memainkan peranan besar. Pemasangan implan sedemikian agak mahal.

Dalam kebanyakan kes, pesakit pada peringkat awal penyakit belum mengalami perubahan struktur telinga dalam yang tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, kehilangan pendengaran di dalamnya adalah fenomena sementara. Pada akhir serangan (biasanya selepas beberapa hari, lebih jarang - minggu), pendengaran pulih hampir sepenuhnya. Alat bantu pendengaran dan implan hanya diperlukan pada peringkat kemudian. Perlu juga diperhatikan bahawa implan atau alat tidak menghilangkan tinitus yang banyak didengar oleh pesakit. Namun, mereka terbiasa dari masa ke masa, dan ketika reseptor merosot di telinga dalam, suara kadang-kadang hilang sendiri.

Penerbitan Mengenai Asma