Hampir setiap penduduk di Rusia dapat memperolehi AKDS atau ADS dalam sijil vaksinasi. Vaksin ini sangat penting - mereka melindungi orang-orang, sejak usia dini, dari difteria. Sebelum pengenalan pengeluaran besar-besaran mereka, penyakit berjangkit akut ini adalah salah satu penyebab kematian bayi yang paling biasa di dunia. Kerana kekurangan imuniti pada manusia, toksin corynebacteria dengan cepat mempengaruhi pelbagai organ, menyebabkan kekurangannya, perkembangan kejutan dan kematian.

Nasib baik, di dunia moden, difteria pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai prognosis dan kursus yang sama sekali berbeza. Vaksinasi pada dasarnya mengubah keadaan, dengan ketara mengurangkan prevalensi penyakit ini. Taktik ubat dan perubatan yang dikembangkan membolehkan 96% kes berjaya mengatasi difteria. Diagnosis penyakit juga tidak sukar, kerana mekanisme pengembangan dan penyebab patologi ini diketahui dengan tepat..

Sedikit mengenai bakteria

Ejen penyebab difteria adalah Corynebacteria (corynebacterium) diptheriae. Ia cukup stabil (tahan pengeringan, suhu rendah) dan terpelihara dengan baik di sebuah apartmen. Untuk menyingkirkannya, anda perlu mendidih air selama kira-kira 1 minit, dan merawat objek atau dinding rumah dengan disinfektan (peluntur, fenol, kloramina, dll) sekurang-kurangnya 10 minit. Terdapat banyak bentuk, tetapi gejala dan rawatan difteria tidak bergantung kepadanya..

Faktor penyebab dan predisposisi

Difteri berkembang hanya dengan satu sebab - ini adalah hubungan dengan pesakit atau pembawa jangkitan. Harus diingat bahawa dalam kes pertama (bersentuhan dengan pesakit), kebarangkalian jangkitan adalah 10-12 kali lebih tinggi, tetapi keadaan ini jarang terjadi. Sejak 97% orang Rusia, menurut Profesor V.F. Uchaikin, vaksin, pembawa bakteria adalah sumber utama difteria.

Dari sumbernya, jangkitan ditularkan melalui dua cara:

  • Udara: bersin, batuk, bertiup apabila titisan dahak dengan bakteria memasuki selaput lendir atau luka pada kulit orang lain;
  • Hubungi rumah tangga: penggunaan barang / pakaian umum dengan orang yang dijangkiti, berkongsi makanan - kerana penempatan bakteria di persekitaran.

Harus diingat bahawa orang yang sihat dan diberi vaksin tidak menderita difteria. Faktor predisposisi yang berlaku sebelum jangkitan adalah:

  • Kekurangan vaksinasi tepat pada masanya (vaksinasi - DTP atau DTP);
  • Umur dari 3 hingga 7 tahun - dalam tempoh perkembangan ini, ibu tidak lagi memberi susu kepada bayinya, jadi dia kehilangan antibodi. Dan kekebalan sendiri, pada masa ini, hanya terbentuk;
  • Kekebalan yang lemah untuk sebarang sebab (pada akhir kitaran haid; selepas penyakit sebelumnya; kehadiran hipotiroidisme, HIV, tumor darah, dan sebagainya);
  • Jangka masa yang berlalu setelah vaksinasi, tanpa kontak dengan pesakit (sejak kelemahan sistem kekebalan tubuh terhadap difteria berlaku). Agar orang dewasa jatuh sakit, kombinasi faktor ini dengan penurunan imuniti diperlukan..

Kehadiran faktor di atas membawa kepada salah satu bentuk difteria. Oleh kerana penyakit ini disebarkan oleh tetesan udara, ia cepat merebak ke ruang terbatas dan kumpulan terhad, di hadapan orang-orang yang rentan.

Kumpulan risiko penyebaran jangkitan adalah:

  • mana-mana kumpulan terancang yang dikuasai oleh orang yang tidak divaksinasi;
  • murid sekolah berasrama dan rumah anak yatim;
  • pasukan pendidikan (kedua-dua pelajar institusi pendidikan menengah dan tinggi, dan pelajar sekolah);
  • orang yang berkhidmat dalam tentera (biasanya merekrut);
  • Penduduk dan pelarian Dunia Ketiga
  • pesakit dalam dispensari neuropsikiatrik.

Oleh kerana difteria menyebar dengan cukup cepat, adalah perlu untuk mengasingkan pesakit tepat pada masanya. Ia ditempatkan di ruang hospital penyakit berjangkit sesuai dengan jenis "semi-box" - dengan bilik mandi sendiri dan pintu masuk tertutup rapat.

Apabila pesakit berjangkit?

Tempoh inkubasi (masa dari jangkitan hingga permulaan gejala pertama) boleh berlangsung hingga 10 hari. Rata-rata - kira-kira 2. Pesakit berbahaya bagi orang lain, bermula dari hari terakhir tempoh inkubasi dan sehingga patogen dikeluarkan sepenuhnya dari badan, yang hanya dapat dibuktikan dengan pemeriksaan bakteriologi.

Pengelasan difteria

Dalam semakan terbaru mengenai klasifikasi penyakit difteria antarabangsa, ia hanya dibahagikan mengikut lokasi:

  • Tidak dinyatakan - hanya boleh dilakukan diagnosis awal, kerana doktor mesti menentukan penyetempatan prosesnya;
  • Pharynx;
  • Nasofaring;
  • Larynx;
  • Kulit;
  • Yang lain - ia termasuk bentuk yang jarang berlaku pada 1-2% kes (konjunktiva, mata, telinga dan sebagainya).

Walau bagaimanapun, klasifikasi seperti itu tidak mencukupi untuk mencirikan penyakit ini. Doktor penyakit berjangkit Rusia telah mengembangkan prinsip sistematisasi mereka sendiri, yang digunakan dalam praktik klinikal dan digunakan untuk merumuskan diagnosis:

Prinsip klasifikasiBentuk
Mengikut lokasi
  • Difteria saluran pernafasan atas (laring, oral dan nasofaring)
  • Difteria saluran pernafasan bawah (difteria croup). Ia berlaku dalam kurang dari 1% kes, oleh itu, kerosakan saluran pernafasan atas akan dipertimbangkan pada masa akan datang..
Dengan kelaziman
  • Lokal - terhad hanya pada satu kawasan (biasanya di kawasan faring);
  • Biasa - merangkumi pelbagai kawasan.
Dengan adanya toksin dalam darah dan keparahan gejala
  • Tidak beracun;
  • Subtoksik (hampir tidak ada - imuniti badan berjaya mengatasi toksin);
  • Beracun
  • Hipertoksik.

Secara berasingan, bentuk hemoragik dibezakan, yang disertai dengan pendarahan dari kawasan yang terjejas. Untuk rawatan yang berjaya, penting untuk memahami bahawa ini adalah tanda difteria, dan bukan hanya kecederaan kapal. Untuk melakukan ini, perhatikan keadaan pesakit dan gejala lain.

Gejala pelbagai bentuk difteria

Pada kebanyakan orang yang diberi vaksin, difteria tidak simptomatik. Mereka menjadi pembawa bakteria dan boleh menjangkiti orang yang tidak divaksinasi, namun, kebarangkalian ini adalah 10-12 kali lebih sedikit daripada ketika bersentuhan dengan pesakit. Sekiranya bakteria memasuki selaput lendir orang yang mudah terdedah, maka kursus klasik difteria bermula. Tanda-tanda pertama difteria, sebagai peraturan, adalah:

  • kemerahan amandel;
  • sakit akut semasa menelan;
  • pembentukan filem difteria: halus, berkilat, kelabu atau keputihan. Tidak mungkin untuk memisahkannya dari kulit, kerana disambungkan dengan erat dengannya. Sekiranya pesakit merobeknya - masih ada luka pendarahan, yang berulang kali diketatkan oleh filem.

Selanjutnya, gejala lain bergabung berdasarkan di mana pelbagai bentuk difteria diasingkan. Penting untuk membezakannya agar dapat menilai bahaya terhadap kehidupan pesakit dengan betul dan memilih taktik yang sesuai untuk merawat difteria.

Faring difteria setempat

Ini adalah bentuk jangkitan ringan, yang memberi vaksin kepada kanak-kanak atau orang dewasa dengan imuniti yang lemah terutama. Kesejahteraan umum menderita sedikit. Kelesuan, kehilangan selera makan, insomnia, sakit kepala sederhana mungkin timbul. Suhu pada 35% pesakit tetap normal, dan selebihnya meningkat hingga 38-39 ° C. Ciri khas bentuk difteria ini adalah hilangnya demam dalam 3 hari sambil mengekalkan gejala tempatan, yang meliputi:

  • sakit tekak sedikit semasa menelan;
  • pembesaran dan kemerahan amandel;
  • sakit ketika merasakan kelenjar getah bening submandibular dan dagu. Mungkin sedikit peningkatan;
  • pembentukan filem difteria.

Bagaimana merasakan kelenjar getah bening? Dengan difteria, kelenjar getah bening submandibular dan dagu sering menyakitkan. Untuk menentukannya, anda perlu meletakkan jari anda di bawah rahang bawah pesakit. Dengan "menyapu" tisu lembut, anda dapat merasakan pembentukan bulat kecil - ini adalah kelenjar getah bening. Rasakan seluruh kawasan di bawah rahang bawah. Untuk mencari simpul dagu, ulangi langkahnya, tetapi hanya dengan dua jari di kawasan bawah dagu.

Bergantung pada ukuran filem, dua jenis difteri pharyngeal tempatan dibezakan:

  • Islet - filem ini terletak dalam bentuk formasi kecil di amandel. Selalunya, mereka kelihatan seperti kepala pin. Nombornya boleh berbeza - 1-2 hingga 20;
  • Filem - filem difteria merangkumi seluruh permukaan amandel.

Prognosis, dengan rawatan yang mencukupi, selalu baik. Pemulihan penuh berlaku dalam 2-2,5 minggu.

Pharynx difteria biasa

Ia agak jarang berlaku, terutamanya pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi berusia 5-7 tahun. Gejala-gejalanya hampir sama dengan bentuk difteria yang membran. Ciri pembezaan utama adalah sebilangan besar filem yang melampaui batas amandel. Ia boleh menutupi lengkungan (lipatan mukosa mulut yang membatasi amandel), lidah, lelangit lembut dan keras, bahagian belakang faring.

Perjalanan bentuk biasa lebih teruk - dengan demam teruk (39-40 ° C) pada hari keempat atau kelima penyakit ini, kelemahan teruk, kurang selera makan dan sakit kepala. Walau bagaimanapun, rawatannya tidak sukar untuk perubatan moden - prognosisnya juga baik.

Subtoksik difteria faring

Bentuk jangkitan yang teruk di mana gejala mabuk (kelemahan, apatis, sakit kepala, kurang selera makan) dan kerosakan pada kelenjar getah bening (limfadenitis) lebih ketara. Gejala yang paling ketara untuknya adalah:

  • demam melebihi 39 ° C, yang tidak berkurang dari masa ke masa (4-5 hari, tanpa pengenalan serum antitoksik);
  • sakit kelenjar getah bening (dagu, submandibular dan di sepertiga bahagian atas leher), yang disertai dengan pembengkakan dan pembesaran mereka;
  • filem difteria boleh tinggal di dalam amandel dan mempengaruhi mukosa sekitarnya.

Jangka waktu kemasukan ke hospital dalam bentuk subtoksik, menurut cadangan nasional, harus sekurang-kurangnya 30 hari, di mana 25 hari, pesakit disyorkan untuk memerhatikan rehat di tempat tidur. Biasanya, difteria seperti itu dapat diubati, tetapi hilangnya semua gejala jarang berlaku sebelum hari ke-30 setelah bermulanya penyakit..

Pharynx difteria toksik (tiga darjah)

Selalunya berkembang pada kanak-kanak yang belum memberikan vaksin, dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah. Dengan bentuk ini, selama dua hari pertama terdapat pelepasan toksin difteria ke dalam darah pesakit, yang menyebabkannya mengalami gejala berikut:

  • Kenaikan suhu serta-merta lebih dari 39 ° C. Gejala khas difteria pada kanak-kanak ialah ibu bapa dapat menyebutkan masa penyakit ini sehingga satu minit;
  • pada jam-jam pertama selepas jangkitan, filem muncul di permukaan amandel;
  • Kelemahan teruk, kurang selera makan, muntah (tidak bergantung pada pengambilan makanan), sakit kepala yang teruk;
  • berdebar-debar jantung (lebih daripada 90 denyutan / minit);
  • menggigil dan kulit pucat.

Pada hari ke-3, edema muncul di leher dan dagu, yang menunjukkan limfadenitis. Bergantung pada kelazimannya, tiga darjah keparahan bentuk toksik dibezakan:

  • 1 darjah - ke bahagian tengah leher;
  • 2 darjah - hingga klavikula;
  • 3 darjah - ke dinding depan dada.

Selepas hari ke-3 penyakit, pesakit mungkin muncul: ucapan kabur, nafas serak, bau tertentu dari pesakit (manis-manis). Hasil maut, sebagai peraturan, tidak berlaku. Pengenalan serum antitoksik dalam dos yang tepat pada masanya dapat menghilangkan kemungkinan kematian pesakit dan perkembangan komplikasi.

Pharynx difteria hipertoksik

Ia diperhatikan terutamanya pada kanak-kanak yang tidak divaksinasi. Bentuk ini mempunyai jalan yang sangat teruk, yang dengan cepat membawa kepada kematian. Untuk membezakannya dengan yang lain cukup mudah. Pada hari pertama penyakit, terdapat kenaikan suhu (spasmodik) yang cepat hingga 40 ° C atau lebih. Pesakit mengalami keracunan teruk, yang menampakkan dirinya:

Beberapa jam kemudian, setelah suhu meningkat, gangguan pada jantung dan saluran darah bermula dan berkembang secara intensif. Tekanan menurun, degupan jantung pesakit meningkat. Darah diedarkan semula di dalam badan, hanya menyuburkan organ-organ penting (paru-paru, otak, jantung). Selebihnya badan kelaparan. Secara luaran, seseorang dapat melihat warna pucat yang kuat, seseorang menyerupai "kanvas". Kulit terasa sejuk, lebat.

Dengan latar belakang gejala ini, filem dengan cepat terbentuk di rongga mulut. Ia boleh terdiri dari pelbagai saiz. Sebagai peraturan, ia meliputi amandel dan melewati langit dan belakang tekak. Kematian berlaku dalam 2 hari pertama akibat kegagalan jantung atau buah pinggang akut. Tidak ada rawatan yang berkesan untuk bentuk hipertoksik difteria.

Pharynx diphtheria hemoragik

Perjalanan penyakit ini serupa dengan bentuk hipertoksik. Ia juga bermula dengan demam, mabuk yang teruk dan pembentukan filem difteria. Sebagai peraturan, gangguan kardiovaskular berkembang dengan lebih perlahan, sehingga kematian berlaku pada minggu ke-2 atau ke-3. Pemulihan jarang berlaku, walaupun dengan rawatan yang mencukupi.

Gejala ciri difteria pada kanak-kanak dengan bentuk pendarahan adalah penampilan pendarahan pelbagai lokalisasi (gingival, hidung, pendarahan pada kulit) selama 3-5 hari. Filem ini, serta pembengkakan kelenjar getah bening, memperoleh warna merah kerana "impregnasi" darah mereka.

Difteria nasofaring tempatan

Tidak seperti difteria faring, kerosakan pada nasofaring tidak disertai dengan rasa sakit ketika menelan. Gejala pertama, sebagai peraturan, adalah kesukaran / kemustahilan pernafasan hidung. Ia muncul kerana pembentukan filem pada mukosa hidung, yang tidak tersedia untuk pemeriksaan sederhana (ia dapat dikesan oleh ahli otolaryngologi dengan rhinoskop).

Oleh kerana kawasan ini dibekalkan dengan darah, toksin bakteria mudah masuk ke dalam aliran darah umum, menyebabkan mabuk. Gejala berikut bergabung:

  • kenaikan suhu hingga 39 ° C;
  • kelemahan dan sikap tidak peduli;
  • sakit kepala;
  • menurun / kurang selera makan.

Dalam beberapa kes, penyakit ini mula menampakkan diri terutamanya dengan tanda-tanda mabuk, diikuti dengan pembentukan filem difteria. Kursus difteri lokalisasi nasofaring agak individu, tetapi selalu mempunyai prognosis yang baik.

Kumpulan tempatan

Difteria laring, menurut cadangan nasional, disebut "croup tempatan." Kerana pengenalan vaksinasi yang meluas, penyakit ini secara praktikal telah hilang dari Rusia - kadar kejadiannya tidak lebih dari 0.5%. Ia boleh berkembang hanya di bahagian penduduk yang tidak divaksinasi..

Tidak seperti difteria faring dan nasofaring, kumpulan tempatan berbahaya bukan kerana mabuk, tetapi oleh penyempitan mekanikal laring, yang secara beransur-ansur berkembang pada pesakit. Penyakit ini secara berurutan melalui beberapa peringkat:

PentasGejala ciriSemasa pemeriksaan, anda dapat melihatMasa penampilan
Catarrhal
  • Suara serak adalah gejala pertama;
  • Peningkatan suhu sedikit (hingga 38 ° C);
  • Batuk lembap.
Tiada tanda luaran1-2 hari selepas bermulanya penyakit
Stenotik
  • Kekurangan suara - seseorang dapat mengucapkan kata-kata hanya dengan bisikan atau ucapan tidak mungkin;
  • Batuk kering senyap;
  • Kelemahan, kegelisahan, keletihan.
  • Dada agak "ditarik" di kawasan fossa supra dan subclavian, antara tulang rusuk dan fossa jugular (tepat di atas sternum);
  • Pesakit mempunyai sedikit pucat.
Lebih kerap, selepas hari kedua. Tempoh dari 1-2 jam hingga beberapa hari.
Preasphytic
  • Melemahkan pernafasan;
  • Palpitasi jantung;
  • Kebimbangan yang semakin meningkat.
  • Pencabutan yang lebih besar dari lokasi di atas;
  • Berpeluh berat;
  • Mengelupas kulit.
Sejurus selepas stenotik. Ia berlangsung sehingga 2 jam. Sekiranya anda tidak membantu (membuat intubasi), maka ia akan menuju ke tahap sesak nafas.
Asphytic
  • Kelemahan dan ketidakstabilan pesakit yang tajam (kerana kebuluran oksigen);
  • Kesedaran kabur;
  • Denyutan jantung yang perlahan, serangan jantung dan kematian.
  • Pesakit sangat pucat;
  • Nadi hampir tidak ada;
  • Hampir tidak bernafas.
Selepas preasphytic. Tempoh dari 1-2 minit. Maksimum 10-20 minit.

Croup biasa

Bentuk difteria ini mempengaruhi laring, trakea dan bronkus. Ia berjalan lebih sukar - pada hari-hari awal terdapat gejala kegagalan pernafasan:

  • sesak nafas bercampur (walaupun dalam keadaan rehat) - pesakit tidak dapat menyedut dan menghembus nafas;
  • pucat - "kulit marmar";
  • pernafasan kerap dangkal (mungkin hingga 40-60 / minit);
  • berdebar-debar jantung.

Batuk basah juga dapat disertai dengan pembuangan dalam bentuk filem (terdapat campuran darah). Hampir tidak ada gejala mabuk. Hasil maut berlaku dengan cepat (dalam beberapa hari). Sangat sukar untuk merawat bentuk difteria ini - jauh lebih mudah untuk mencegahnya dengan menetapkan vaksin.

Komplikasi

Bentuk difteri yang teruk (toksik dan hipertoksik) sering menyebabkan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan kerosakan:

  • Ginjal (sindrom nefrotik) bukanlah keadaan berbahaya, kehadirannya hanya dapat ditentukan dengan analisis urin dan biokimia darah. Dengan itu, tidak ada gejala tambahan yang memburukkan keadaan pesakit. Sindrom nefrotik hilang sepenuhnya pada awal pemulihan;
  • Saraf adalah komplikasi khas bentuk toksik difteria. Ia dapat mewujudkan dirinya dengan dua cara:
      • Lumpuh / separa saraf kranial - sukar bagi anak untuk menelan makanan pejal, dia "tersedak" dengan makanan cair, boleh melipat mata atau membuat kelopak matanya jatuh;
      • Polyradiculoneuropathy - keadaan ini ditunjukkan dengan penurunan kepekaan pada tangan dan kaki (jenis "sarung tangan dan kaus kaki"), lumpuh separa pada lengan dan kaki.

Gejala kerosakan saraf, sebagai peraturan, hilang sepenuhnya dalam 3 bulan;

  • Jantung (miokarditis) adalah keadaan yang sangat berbahaya, keparahannya bergantung pada masa tanda-tanda pertama miokarditis. Sekiranya masalah dengan degupan jantung muncul pada minggu pertama, AHF (kegagalan jantung akut) berkembang dengan cepat, yang boleh menyebabkan kematian. Permulaan gejala selepas minggu ke-2 mempunyai prognosis yang baik, kerana mungkin untuk mencapai pemulihan pesakit sepenuhnya.

Dari komplikasi lain, hanya anemia (anemia) pada pesakit dengan difteria hemoragik yang dapat diperhatikan. Ia jarang dimanifestasikan oleh gejala, namun mudah ditentukan dengan menggunakan ujian darah umum (penurunan hemoglobin dan sel darah merah).

Diagnostik

Selain mengumpulkan aduan dan menerangkan perkembangan penyakit, perlu dilakukan pemeriksaan terhadap pesakit. Anda harus memperhatikan kesakitan kelenjar getah bening dan kehadiran bengkak di leher.

Bagaimana cara menentukan edema leher? Untuk melakukan ini, tekan kulit dengan jari anda selama 5-7 saat dan lepaskan. Sekiranya lesung pipit kekal di tempat ini, yang secara beransur-ansur hilang, ini adalah tanda edema yang boleh dipercayai.

Piawaian rawatan perubatan (MES) memperuntukkan pelaksanaan wajib kajian berikut:

  • Kiraan darah lengkap - untuk mengesan tanda-tanda keradangan bakteria (ESR lebih besar daripada 20, peningkatan neutrofil);
  • Urinalisis - untuk mengecualikan komplikasi dari buah pinggang. Tanda-tanda patologi: kehadiran protein lebih daripada 0.3; lebih daripada 2 sel darah merah, kehadiran epitel buah pinggang (lebih daripada 5) atau silinder;
  • Mengambil smear dari tekak dan hidung untuk pemeriksaan bakteriologi adalah prosedur yang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis difteria. Ia tidak memerlukan persiapan pesakit dan tidak lebih dari 10 minit. Hasilnya akan siap tidak lebih dari lima hari;
  • ECG - penilaian fungsi jantung diperlukan agar tidak terlepas dari permulaan komplikasi difteria dalam bentuk kekurangannya.
  • Biokimia darah (ALT, AST, Bilirubin, Urea, Creatinine) - tiga parameter pertama diperlukan untuk menilai fungsi hati, dua yang terakhir adalah buah pinggang.
Petunjuk biokimiaBiasa
ASThingga 45 IU / l (ketara dengan peningkatan 2-3 kali)
ALThingga 40 IU / l (ketara dengan peningkatan 2-3 kali)
Bilirubin (jumlah)5.1 - 17 μmol / L
Urea2.8-7.5 mmol / L
Kreatinin
  • untuk lelaki 74-110 mikromol / l;
  • untuk wanita 60-100 mikromol / l.

Semua pemeriksaan lain ditetapkan secara individu oleh doktor, bergantung pada kerumitan diagnosis atau permulaan komplikasi pada pesakit..

Rawatan

Prinsip rawatan adalah sama untuk semua bentuk difteria. Perkara utama adalah pengenalan serum antitoksik tepat pada masanya, yang membantu walaupun dengan bentuk penyakit yang teruk.

Penggunaan antibiotik tidak perlu, tetapi boleh diresepkan mengikut budi bicara doktor. Ubat pilihan untuk kanak-kanak, menurut cadangan WHO, adalah Josamycin (Vilprafen). Dengan difteria pada orang dewasa, clindamycin boleh diresepkan. Dos dan jumlah pentadbiran ditentukan secara individu, bergantung kepada keparahan keadaan.

Komponen rawatan yang penting adalah penghapusan mabuk pada pesakit. Untuk melakukan ini, larutan fisiologi larutan natrium klorida atau glukosa disuntik secara intravena. Adalah mungkin untuk menggunakan ubat lain (Hemodez, Reopoliglyukin), yang diresepkan untuk keadaan pesakit yang serius.

Sekiranya terdapat komplikasi, terapi berkembang dengan ketara. Pada masa ini, terdapat rejimen rawatan yang kompleks untuk miokarditis dan polinuritis, yang telah terbukti berkesan. Walau bagaimanapun, harus difahami bahawa doktor tidak mahakuasa, oleh itu, dalam bentuk difteria yang teruk dengan komplikasi yang teruk, berlaku akibat maut..

Pencegahan

Cukup mudah untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit berbahaya - untuk ini perlu dilakukan vaksinasi terhadap difteria tepat pada masanya (lihat jadual vaksinasi untuk kanak-kanak). Pada masa ini, mereka menggunakan vaksin kombinasi - DTP atau ADS, yang memberikan kesan optimum dengan minimum kesan sampingan.

Cara memberi vaksin?

DTP diberikan kepada anak tiga kali: pada 3, 4,5 dan 6 bulan. Tidak mungkin untuk memendekkan selang, sedikit meningkat - mungkin (contohnya, selepas penyakit). Selepas vaksin, anak harus dipantau selama 30 minit untuk mengecualikan reaksi alergi. DTP tidak boleh diberikan kepada anak-anak yang mengalami batuk rejan atau alergi terhadapnya. Dalam kes ini, vaksin ADS digunakan..

Mengekalkan imuniti yang baik

Difteria adalah penyakit yang lebih mudah dicegah daripada diubati. Tindakan ibu bapa yang tepat pada masanya untuk mewujudkan imuniti yang baik pada anak akan membantunya mengelakkan jangkitan akut pada masa akan datang.

Langkah-langkah tidak spesifik untuk pencegahan difteria termasuk menjaga imuniti yang baik. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan pengerasan (tidak lebih awal dari 5 tahun), aktiviti fizikal yang sederhana, pemakanan yang baik (termasuk vitamin, mineral dan nutrien lain dalam diet), udara segar.

Soalan lazim dari pesakit (atau ibu bapa mereka)

Adakah anak yang menghidap difteria dapat menghidapnya lagi?

Kebarangkalian penyakit berulang tidak lebih dari 5%. Dan walaupun ini berlaku, kanak-kanak akan mengalami bentuk difteria ringan.

Adakah saya perlu mengeluarkan filem yang terbentuk di mulut anak?

Sama sekali tidak. Selepas rawatan antitoksin yang mencukupi, ia akan terpisah dengan sendirinya, dan di tempatnya akan terdapat mukosa baru. Sekiranya seseorang membuangnya sendiri, luka akan terbentuk, yang akan segera diketatkan oleh filem ini.

Mengapa sebilangan kanak-kanak yang tidak divaksinasi mengalami bentuk toksik, sementara yang lain hanya biasa?

Ini ditentukan oleh keadaan imuniti pada anak. Sekiranya ia berkembang dengan baik dan kanak-kanak itu tidak bertolak ansur dengan penyakit berjangkit lain dalam waktu terdekat, ada kemungkinan lebih besar terkena bentuk yang umum.

Vaksinnya agak mahal, dan di Internet mereka menulis bahawa ia tidak berkesan - adakah berbaloi untuk diletakkan?

Kajian klinikal WHO dan pakar penyakit berjangkit Rusia telah membuktikan keberkesanan vaksin DTP dan DTP. Vaksin ini mempunyai kos purata 600-800 rubel di Rusia, yang boleh menjadi masalah bagi anggaran keluarga (terutama keluarga besar). Walau bagaimanapun, keranda kanak-kanak jauh lebih mahal daripada DTP. Dan kemungkinan ibu bapa kanak-kanak memerlukannya tanpa vaksin meningkat dengan ketara.

Vaksin difteria mempunyai kesan sampingan?

Dalam banyak kajian, kemungkinan hanya 4 kesan sampingan telah terbukti:

      • Demam (37-38 о С);
      • Kelemahan;
      • Kemerahan di tempat suntikan;
      • Kemunculan bengkak kecil (selepas suntikan).

Adakah orang dewasa perlu divaksinasi semula??

SIAPA tidak melihat perkara ini perlu. Walau bagaimanapun, jika anda menjangkakan hubungan dengan pesakit dalam masa terdekat, berjumpa doktor. Dia akan memberi anda analisis untuk menentukan antibodi terhadap toksin corynebacterial dalam darah anda. Sekiranya tidak mencukupi - disarankan untuk meletakkan iklan satu gambar.

Difteria

Difteria adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh tongkat Leffler..

Proses patologi dapat meliputi rongga mulut, hidung, alat kelamin dan kulit. Bentuk penyakit yang paling biasa adalah difteria orofaring, yang juga paling mudah berjangkit (berbahaya dari segi penyebaran).

Penyebab difteria

Difteria mempunyai sifat berjangkit. Satu-satunya penyebab jangkitan adalah hubungan dengan orang yang sakit - pembawa pembawa basil Lefler. Faktor berikut menyumbang kepada jangkitan:

  • penolakan vaksinasi;
  • penurunan pertahanan badan;
  • kestabilan patogen di persekitaran.

Difteria adalah penyakit berbahaya sosial. Toksin yang terbentuk semasa hidup bakteria mampu mempengaruhi sistem saraf, otot jantung dan organ lain. Difteria sering menyebabkan komplikasi berbahaya dan juga kematian.

Gejala dan tanda difteria

Tanda-tanda difteria bergantung pada lokasi patogen. Di antara ciri-ciri gejala umum dari semua bentuk penyakit, yang berikut dapat dibezakan:

  • kelemahan;
  • pembengkakan tisu yang berfungsi sebagai pintu masuk jangkitan;
  • kelenjar getah bening yang bengkak;
  • sedikit peningkatan suhu badan - hingga 37.5-38.5 ° C;
  • penurunan prestasi;
  • pucat kulit.

Selalunya (dalam 90% semua kes morbiditi) berlaku difteri orofaring. Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 10 hari (dari saat seseorang menghubungi pembawa bakteria). Apabila bacillus Leffler menembusi mukosa mulut, ia merosakkannya dan menyebabkan nekrotisasi tisu. Proses ini dimanifestasikan oleh edema yang teruk, pembentukan eksudat, yang kemudiannya digantikan oleh filem fibrin. Plak sukar meliputi amandel, boleh melampaui mereka, merebak ke tisu berdekatan.

Selepas penampilan filem kuning-putih, tanda-tanda difteria lain mula tumbuh:

  • suhu badan meningkat;
  • terdapat sakit tekak;
  • hiperemia faring, pembengkakan tisu lembut berkembang;
  • tanda-tanda keracunan muncul: sakit kepala, sakit badan, kelemahan.

Dengan perkembangan bentuk difteria toksik atau hipertoksik, plak memperoleh warna kelabu kotor, merebak ke lidah, lelangit lembut, lengkungan. Leher membengkak dengan kuat, sakit kepala yang sengit berlaku, tanda-tanda mabuk meningkat, suhu badan meningkat hingga 40 ° С.

Difteria hemoragik ditunjukkan oleh serangan berdarah di kerongkong, perkembangan pendarahan dari hidung, faring, usus. Pesakit kemudian mendapatkan bantuan perubatan, semakin tinggi risiko terkena komplikasi difteria: miokarditis, kelumpuhan pernafasan, kejang, pendarahan, dan kematian.

Diagnosis dan rawatan difteria

Manifestasi klinikal difteria cukup jelas bahawa pemeriksaan luaran tunggal pada orofaring cukup untuk membuat diagnosis. Ejen penyebab boleh dikenal pasti menggunakan kajian bakteriologi.

Difteria dirawat dengan ketat di persekitaran hospital. Orang yang sakit mesti dipisahkan dari orang lain. Rawatan tersebut dilakukan berdasarkan pengenalan serum anti-difteria, yang dapat meneutralkan kesan toksoid toksid pada tubuh manusia. Sekiranya gejala keracunan meningkat selepas penggunaan serum, maka gunakanlah rawatan berulang.

Terapi secara aktif melakukan detoksifikasi intravena. Kadang-kadang prednisolon ditambahkan ke penyelesaian infus. Dengan perkembangan bentuk toksik penyakit, plasmapheresis dan hemosorpsi dilakukan. Terapi antibakteria digunakan secara aktif dengan pelantikan ampisilin, eritromisin dan ubat-ubatan lain yang mempunyai kesan buruk terhadap mikroorganisma coccal.

Pesakit dengan difteria faring yang teruk ditunjukkan penyedutan wap, berkumur dengan ubat antiseptik dan anti-radang, dan ubat antihistamin diresepkan. Dengan peningkatan edema dan risiko terkena stenosis, prednison diberikan segera. Serangan asfiksia dikurangkan oleh oksigen yang dibasahi. Kegagalan pernafasan dan kekalahan adalah petunjuk untuk operasi kecemasan - intubasi trakea (memasukkan tiub khas ke dalamnya untuk memastikan pernafasan).

Ubat tradisional tidak dapat menolong seseorang yang menghidap difteria, kerana penyakit ini berbahaya dan memerlukan pengenalan vaksin. Anda boleh menggunakan infus dan decoctions ubat untuk berkumur dan melegakan tanda-tanda keradangan pada mukosa faring.

Pencegahan penyakit

Satu-satunya langkah pencegahan difteria yang berkesan adalah vaksinasi. Ia dilaksanakan kepada semua orang, bermula dari 3 bulan kehidupan, menurut skema yang dikembangkan khas. Perhatian khusus harus diberikan kepada vaksinasi pada orang yang bekerja dalam pasukan besar di mana terdapat risiko tinggi jangkitan dengan agen berjangkit.

Pengelasan difteria

1. Difteria faring:

  • bentuk setempat;
  • bentuk yang biasa, dengan pembentukan filem fibrin di luar faring;
  • bentuk subtoksik, toksik, hipertoksik.

2. Croup difteria.

3. Difteria pada hidung, kulit, alat kelamin atau mata.

4. Kalahkan dengan tongkat Leffler beberapa organ sekaligus.

Difteria

Maklumat am

Difteria adalah penyakit akut berjangkit yang menimbulkan bahaya bagi kehidupan manusia. Dengan difteria, radang saluran pernafasan atas berkembang, dan proses radang kulit di tempat di mana terdapat lecet, radang dan luka juga dapat bermula.

Walau bagaimanapun, difteria menimbulkan bahaya kepada manusia bukan oleh luka tempatan, tetapi oleh keracunan umum pada tubuh dan keracunan toksik seterusnya pada sistem saraf dan kardiovaskular. Mengenai penyakit ini orang telah kenal sejak zaman kuno. Pada masa yang berlainan, difteria dikaitkan dengan nama-nama berikut: "Penyakit Syria", "ulser faring fatal", "croup", "tonsilitis malignan". Sebagai bentuk nosologi bebas, penyakit yang disebut difteria diasingkan pada abad kesembilan belas. Kemudian ia mendapat nama moden.

Ejen penyebab difteria

Ejen penyebab penyakit ini adalah bakteria gram positif berbentuk batang Corynebacterium diphtheriae. Ia dapat disimpan di persekitaran untuk waktu yang lama, berada di dalam habuk dan di permukaan objek. Punca dan sumber jangkitan seperti itu adalah orang yang menderita difteria, atau pembawa strain toksigenik. Selalunya, penghidap difteria orofaring menjadi sumber jangkitan. Jangkitan disebarkan oleh titisan udara, tetapi dalam beberapa kes, jangkitan juga dapat ditularkan melalui tangan kotor atau barang rumah tangga, seluar dalam, pinggan, dll. Kejadian difteria pada kulit, alat kelamin, mata berlaku kerana pemindahan patogen melalui tangan yang tercemar. Kadang-kadang wabak difteria, yang timbul akibat pendaraban agen penyebab penyakit dalam makanan, juga dicatatkan. Jangkitan memasuki tubuh manusia terutamanya melalui membran mukus orofaring, dalam kes yang lebih jarang berlaku melalui membran mukus laring dan hidung. Jangkitan sangat jarang berlaku melalui konjunktiva, alat kelamin, telinga, kulit.

Ciri-ciri difteria

Difteria adalah penyakit yang secara langsung bergantung pada tahap vaksinasi populasi. Sehingga kini, peningkatan kejadian berkala diperhatikan yang berlaku dengan tahap vaksinasi yang buruk. Pada masa ini, pergeseran penyakit ini sering terjadi sejak kecil: orang dewasa menderita difteria, terutama mereka yang, kerana profesion mereka, harus bersilang dengan sebilangan besar orang. Apabila keadaan epidemiologi bertambah buruk, penyakit ini berlaku pada orang dalam bentuk yang lebih teruk dan jumlah kematian meningkat. Walau bagaimanapun, pada orang yang sebelumnya telah menerima vaksin difteria, penyakit ini ringan dan tidak menyebabkan komplikasi..

Gejala difteria

Tempoh tempoh inkubasi untuk difteria adalah dari dua hingga sepuluh hari. Terdapat beberapa varian difteria mengikut klasifikasi klinikalnya. Corak aliran bentuk-bentuk ini agak berbeza. Dalam kebanyakan kes (kira-kira 90-95%), kedua-dua difteria orofaring berlaku pada kanak-kanak dan orang dewasa. Sekiranya bentuk difteria ini berkembang, gejalanya akut. Suhu badan pesakit meningkat, mulai dari subfebril hingga sangat tinggi. Ia berterusan selama dua hingga tiga hari. Terdapat tanda-tanda mabuk badan yang sederhana. Seseorang mengadu sakit kepala, perasaan tidak enak badan. Kulitnya pucat, selera makannya berkurang, dan takikardia berlaku secara berkala. Apabila suhu badan pesakit mulai reda, manifestasi difteria tempatan, yang diperhatikan di kawasan pintu masuk jangkitan, dapat menjadi lebih kuat. Pada orofaring pesakit, hipertermia kongestif jenis tumpah, pembengkakan amandel, lengkungan dan lelangit lembut diperhatikan. Serangan muncul di amandel, yang terletak dalam bentuk filem atau pulau-pulau individu. Pada jam pertama perkembangan penyakit ini, plak fibrinous kelihatan seperti jisim seperti jeli, kemudian menyerupai filem seperti sarang laba-laba. Tetapi pada hari kedua penyakit ini, plak menjadi lebih padat, mempunyai warna kelabu dan cahaya mutiara. Sekiranya anda cuba mengeluarkan plak itu dengan spatula, selaput lendir mula berdarah. Lebih-lebih lagi, pada keesokan harinya, di tempat filem itu dikeluarkan, lapisan baru akan muncul. Di samping itu, dengan difteria, gejala dinyatakan dengan peningkatan dan peningkatan kepekaan kelenjar getah bening. Reaksi asimetri atau proses sepihak pada amandel dan peningkatan kelenjar getah bening serantau adalah mungkin. Jarang sekali, bentuk katarrhal dari difteria orofaring tempatan kini direkodkan. Dengan bentuk difteria ini, minimum gejala diperhatikan. Seseorang hanya menunjukkan ketidakselesaan kecil semasa menelan, hipotermia membran mukus orofaring kecil. Dalam kes ini, diagnosis mungkin sukar. Dengan pendekatan rawatan yang betul, penyakit ini dapat disembuhkan sepenuhnya. Bentuk difteria orofaring biasa jarang didiagnosis. Sekiranya kita membandingkannya dengan bentuk setempat, perbezaannya adalah pada penyebaran plak bukan hanya pada amandel, tetapi di luarnya. Dengan bentuk penyakit ini, mabuk badan yang lebih ketara dan semua gejala yang berkaitan dengannya juga dapat dilihat pada manusia. Dengan bentuk difteria subtoksik, gejala mabuk badan juga berlaku. Pesakit mengadu sakit ketika menelan, kadang-kadang rasa sakit juga terdapat di leher. Pada amandel yang dicat dengan warna merah-sianotik, plak diperhatikan, yang sedikit dapat mempengaruhi lengkungan lidah dan palatin. Terdapat juga edema sederhana, sakit dan kelenjar getah bening yang bengkak. Di samping itu, ciri bentuk difteria ini adalah adanya edema tempatan tisu subkutan di atas kelenjar getah bening serantau. Selalunya di kalangan orang dewasa, terdapat bentuk toksik dari difteria orofaring. Ia dicirikan oleh perkembangan yang sangat pesat, kenaikan suhu badan yang mendadak. Dengan bentuk difteria ini, rasa sakit dapat terjadi bukan hanya di tekak, tetapi juga di perut, di leher. Di samping itu, pada sesetengah pesakit terdapat muntah, pergolakan, kecelaruan, kecelaruan. Pada manusia, kulit menjadi pucat, pembengkakan mukosa orofaring yang ketara, hiperemia tersebar diperhatikan. Plak merebak ke seluruh orofaring, semasa perkembangan penyakit ini, filem fibrin menjadi kasar. Mereka tidak lulus selama dua minggu atau lebih. Sekiranya pesakit mempunyai difteria toksik tahap III, maka edema boleh berlaku di wajah, di bahagian belakang leher, di bahagian belakang. Terdapat sindrom toksik umum yang ketara. Sekiranya kerosakan pada laring dan hidung melekat pada difteria toksik pada orofaring, maka penyakit seperti ini sangat sukar untuk diubati. Bentuk difteria yang paling serius adalah bentuk hipertoksik, yang terutama berkembang pada orang yang menderita alkoholisme, diabetes mellitus, hepatitis kronik, dan lain-lain. Dalam kes ini, suhu badan meningkat sangat cepat, terdapat gejala mabuk badan yang tajam, takikardia, penurunan tekanan darah, nadi lemah. Pendarahan boleh berlaku pada kulit dan organ, simpanan fibrin juga tepu dengan darah. Pesakit mengalami kejutan toksik berjangkit dengan sangat cepat, yang dapat menyebabkan akibat yang fatal dalam satu hingga dua hari setelah bermulanya penyakit. Dengan ubat difteria, bentuk penyakit yang dilokalisasikan adalah mungkin, di mana laring terjejas, dan tersebar luas, apabila trakea laring dan bronkus terjejas secara serentak. Manifestasi croup berlaku dalam tiga peringkat berturut-turut - dysphonic, stenotic dan asphyxical. Untuk tahap disfonik, batuk kasar yang khas, perkembangan suara serak. Pada tahap stenotik, suara pesakit adalah aphonik, dan batuk menjadi tidak terdengar. Kesukaran bernafas secara beransur-ansur meningkat, sianosis, takikardia muncul. Pada peringkat asfiks, pernafasan pesakit bersih, pertama dangkal, kemudian berirama. Tekanan darah menurun, denyut nadi filormorm, sianosis bertambah. Seseorang mengalami kejang, kesedaran yang terganggu, dan sebagai akibatnya, akibat yang fatal berlaku akibat sesak nafas. Di samping itu, terdapat difteria pada hidung, mata, alat kelamin, telinga. Keadaan serupa pada pesakit jarang direkodkan..

Diagnosis difteria

Semasa membuat diagnosis, seorang pakar terlebih dahulu menarik perhatian kepada adanya gejala gejala ciri difteria. Sekiranya terdapat versi penyakit yang difilemkan, maka difteria jauh lebih mudah didiagnosis kerana adanya serangan serabut. Pada masa yang sama, adalah yang paling sukar untuk mendiagnosis varian insular dari difteria orofaring, kerana gejala dalam keadaan ini serupa dengan gejala tonsilitis etiologi coccal. Dalam proses diagnosis difteria oropharyngeal toksik, penting untuk membezakan penyakit ini dengan tonsilitis nekrotik, abses paratonsillar, kandidiasis. Untuk diagnosis, ujian darah makmal dilakukan, serta kajian bakteriologi. Untuk ini, agen penyebab penyakit diasingkan dari fokus proses keradangan, selepas itu toksigenitas dan jenisnya ditentukan.

Rawatan difteria

Sekiranya pesakit didiagnosis difteria, maka dia mesti segera dimasukkan ke hospital. Bergantung pada seberapa teruk penyakit ini, jangka masa proses rawatan pesakit dalam ditentukan. Titik utama dalam rawatan difteria adalah pengenalan serum antidoxtheria antitoksik kepada pesakit. Kesannya adalah untuk meneutralkan toksin yang beredar di dalam darah. Oleh itu, tindakan serum semacam itu paling berkesan jika anda memperkenalkannya secepat mungkin. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mengalami bentuk toksik penyakit atau difteria croup, maka serum seperti itu harus diberikan segera. Hasil positif dari ujian kulit (yang disebut ujian Schick) pada pesakit adalah kontraindikasi terhadap penggunaan serum tersebut dalam bentuk difteria setempat. Dalam kes lain, serum diberikan semasa menetapkan antihistamin dan glukokortikoid. Ubat ini diberikan secara intramuskular dan intravena. Kadang kala, sekiranya berlaku keracunan yang teruk dan berpanjangan, ubat tersebut boleh diberikan semula. Untuk rawatan detoksifikasi untuk difteria, larutan kristaloid dan koloid digunakan secara intravena. Kadang-kadang, dalam kes yang sangat teruk, glukokortikoid juga ditambahkan pada ubat ini. Kompleks rawatan juga merangkumi vitamin, ubat desensitizing. Dengan difteria toksik darjah II dan III, bentuk gabungan penyakit yang teruk dan difteria hipertoksik, plasmapheresis dilakukan. Di samping itu, dengan beberapa bentuk penyakit (subtoksik, toksik), rawatan antibiotik digunakan. Sebagai kaedah rawatan tambahan untuk difteria laring, penting untuk selalu mengudarakan bilik di mana pesakit berbaring, memberinya minuman suam, dan menghirup dengan wap, yang disarankan untuk menggunakan soda, chamomile, hydrocortisone, eucalyptus. Sekiranya terdapat manifestasi hipoksia pada pesakit difteria, oksigen yang dibasahi digunakan melalui kateter hidung untuk menghilangkan fenomena ini, dan filem penyedut elektrik juga dikeluarkan. Sekiranya pesakit mempunyai sejumlah fenomena yang menunjukkan keadaannya yang serius, campur tangan pembedahan (intubasi trakea, trakeostomi) adalah mungkin. Tachypnea ini melebihi 40 per minit, takikardia, hiperkapnia, sianosis, hipokemia, asidosis pernafasan. Sekiranya pesakit menunjukkan kejutan toksik berjangkit, rawatan selanjutnya dilakukan di unit rawatan rapi.

MedGlav.com

Direktori Perubatan Penyakit

Difteria. Gejala, bentuk dan rawatan difteria.

DIPHTHERIA.


Difteria adalah penyakit berjangkit akut yang dicirikan oleh keradangan fibrin pada saluran pernafasan atas, kulit, lebih jarang daripada organ lain, menyebabkan keracunan umum pada tubuh.

Etiologi, patogenesis.
Ejen penyebabnya adalah toxigenic diphtheria bacillus (Corynebacterium diphtheriae), gram positif, stabil di persekitaran.
Difteria bacillus merembeskan eksotoksin. Exotoxin diserap ke dalam aliran darah dan menyebabkan keracunan seluruh organisma..
Ini boleh menyebabkan kerosakan pada miokardium, sistem saraf periferal dan autonomi, buah pinggang, kelenjar adrenal..
Difteria bacillus membiak pada membran mukus faring dan organ lain, di mana keradangan croupous atau difteria berkembang dengan pembentukan filem.

Mekanisme penghantaran - terutamanya di udara, pembawa sakit dengan difteria dan pembawa strain toksigenik difteriia bacillus. Di negara-negara dengan iklim panas, kes difteria kulit dengan mekanisme penghantaran rumah tangga direkodkan.


Gejala semasa.
Penyakit ini bermula dengan kelainan umum, demam, sakit tekak.
Pada peringkat awal, gejala menyerupai ARI biasa. Tempoh pengeraman adalah dari 2 hingga 12 hari.
Bergantung pada penyetempatan proses, difteria faring, hidung, laring, mata, kulit, alat kelamin luar, dll..


Difteria faring.
Dengan catarrhal (tidak biasa) bentuk penyakit ini adalah suhu subfebril, sakit tekak ketika menelan, kesesakan tonsil, sedikit peningkatan kelenjar getah bening serantau.

Bentuk khas faring difteria:
setempat, biasa dan beracun.
Dengan bentuk difteria faring yang dilokalisasikan, deposit membran fibrin pada tonsil palatin terbentuk (bentuk membran). Faring mengalami hiperemik sederhana, sakit ketika menelan sederhana atau lemah, kelenjar getah bening serantau sedikit membesar. Mabuk tidak diucapkan, suhu meningkat secara sederhana. Serangan amandel kelihatan seperti plak kecil, sering terletak di celah.

Dengan bentuk difteria faring yang biasa, deposit fibrinus masuk ke membran mukus lengkungan palatin dan lidah; keracunan dinyatakan, suhu badan tinggi, kelenjar getah bening serantau meningkat dengan ketara.
Dengan difteria toksik, terdapat peningkatan tajam pada amandel, pembengkakan membran mukus faring yang ketara dan pembentukan endapan putih kotor tebal yang mengalir dari amandel ke lelangit lembut dan keras, kelenjar getah bening diperbesar dengan ketara, tisu di sekitar kelenjar getah bening membengkak.
Berdasarkan tahap edema tisu subkutan leher, seseorang dapat menilai tahap keracunan.
Dalam bentuk toksik difteria, edema leher dua hala diperhatikan.
Keadaan pesakit serius, suhu meningkat hingga 39-40 ° C, aduan kelemahan, kurang selera makan, kadang-kadang ada muntah dan sakit perut. Gangguan sistem kardiovaskular yang teruk diperhatikan..

Difteria laring (difteria atau kumpulan sebenar) jarang dilihat baru-baru ini.
Ia dimanifestasikan oleh radang lobus mukosa laring (bentuk penyakit yang dilokalkan), dan kadang-kadang trakea (bentuk biasa). Perjalanan penyakit ini semakin pesat..
Pada tahap catarrhal (dysphonic) pertama, terdapat peningkatan suhu badan yang sederhana, peningkatan suara serak, batuk, "menyalak" pertama, kemudian kehilangan suara.
Pada peringkat kedua (stenotik), gejala stenosis saluran pernafasan atas meningkat: pernafasan yang bising, ketegangan ketika menyedut otot pernafasan tambahan.
Tahap ketiga (asphytic) dimanifestasikan oleh gangguan pertukaran gas yang ketara - sianosis, kehilangan nadi pada puncak inspirasi, berpeluh, kegelisahan.
Sekiranya mereka tidak memberikan bantuan perubatan tepat pada masanya, pesakit akan mati sesak nafas.

Difteria hidung, konjungtiva mata, alat kelamin luar hampir tiada organ baru-baru ini.
Berlaku terutamanya dengan difteria toksik darjah II dan III, terutamanya dengan rawatan lewat.
Diagnosis ditetapkan sebagai hasil pembebasan bacilli toksigenik difteria.
Adalah perlu untuk membezakan dari angina, mononukleosis berjangkit, "false croup", konjungtivitis adenoviral membran (dengan difteria mata).

Komplikasi Difteria.
Kejutan Beracun Berjangkit.
Miokarditis adalah salah satu penyebab kematian akibat difteria. Miokarditis berlaku 2-3 minggu selepas bermulanya penyakit.
Bahaya hidup adalah paresis dan kelumpuhan laring, otot interkostal pernafasan, diafragma dan kerosakan pada sistem pengaliran jantung.
Sistem saraf boleh terjejas seperti dalam bentuk klinikal difteria, serta 2-3 bulan setelah pemulihan.
Keradangan ginjal berlaku dalam tempoh penyakit yang paling akut.
Terdapat komplikasi kerana terdapatnya jangkitan bakteria sekunder (radang paru-paru, otitis media, dll.).

RAWATAN DIPHTERIA.

Di hospital, rawatan berikut dilakukan:

  • Serum difteria ditetapkan dalam dos yang sesuai:
    Dalam bentuk difteria ringan, serum diberikan sekali (boleh diulang dalam separuh dos dalam 24 jam).
    Dengan keracunan yang teruk, serum diberikan berulang kali, dengan selang 12 jam.
    Sebelum digunakan, perlu dilakukan ujian intrakutaneus dengan serum yang dicairkan (1: 100).
    Dalam masa 20 minit, jika tidak ada reaksi, 0.1 ml keseluruhan serum diberikan dan selepas 30 minit - keseluruhan dos terapi.
    Serum dibatalkan setelah hilangnya plak di kerongkong.
  • Antibiotik (benzylpenicillin, gentamicin, rifampicin).
  • Ejen detoksifikasi:
    • Penyelesaian glukosa 5%,
    • Albumin 10% (400ml sehari) penyelesaian polyionic (jumlah keseluruhan - hingga 1.5-2 l sehari)
    • Prednisone (120-300 mg sehari),
    • Penyelesaian polyionic (jumlah keseluruhan - sehingga 1.5-2 l sehari),
    • Penenang (phenobarbital, bromides, dll.).

Pada difteria akut:

  • Benzylpenicillin v / m, 2 juta unit (jika perlu, ditadbir semula selepas 4 jam),
  • Prednisone IM (30 mg atau 60 mg atau 90-240 mg, bergantung kepada keparahan penyakit),

Sekiranya difteria toksik selepas ujian alergi negatif untuk serum, sapukan:

  • Serum difteria dalam dos yang sesuai:
    dengan difteria subtoksik - 40,000 ME,
    dengan difteria toksik darjah I - 60 000 ME, II darjah 80 000 ME, III darjah 100 000 ME.
    Serum diberikan mengikut Unlimited, separuh dosnya adalah iv, setengahnya adalah iv.

Dengan difteria faring:

  • Prednisolone M 90mg,
  • Terapi oksigen, campuran litik diperkenalkan: 1 ml larutan promedol 1% +1 ml larutan diphenhydramine 1% + 2 ml larutan klorpromazin 2.5%;

Dengan perkembangan sesak nafas, intubasi diperlukan, jika mustahil untuk melakukannya, trakeostomi.

Dengan perkembangan kejutan toksik berjangkit, sapukan:

  • Polyglukin iv titisan,
  • Glukosa 5% r / m,
  • Prednisolone v / m.

Apabila stenosis laring ditetapkan:

  • Glukokortikoid,
  • Antihistamin.

Dengan pengangkutan bakteria difteria, disyorkan untuk mengambil:

  • Tetrasiklin atau eritromisin di dalam,
  • Dengan pemberian vitamin C serentak; dalam masa 7 hari.


Pencegahan.
Untuk pencegahan difteria, imunisasi aktif dilakukan untuk semua kanak-kanak dengan vaksin pertussis-difteria-tetanus (DTP) dan toksoid difteria-tetanus (ADS) yang diserap.
Vaksinasi awal dilakukan bermula dari usia 3 bulan tiga kali dalam 0.5 ml vaksin dengan selang 1.5 bulan; Melakukan vaksinasi semula dengan dos vaksin yang sama - setelah 1.5-2 tahun setelah tamat kursus vaksinasi.
Pada usia 6 dan 11 tahun, anak-anak hanya divaksinasi semula terhadap difteria dan tetanus dengan ADSManatoxin (ubat dengan jumlah antigen yang berkurang).

Pesakit dengan difteria dikenakan rawatan mandatori dan pengasingan. Pembasmian kuman terakhir dilakukan di apartmen pesakit. Reconvalescents dikeluarkan dari hospital dengan keputusan negatif dari ujian bakteriologi 2 kali ganda untuk kajian bakteriologi dua kali ganda difteria bacilli toksigenik.

Penerbitan Mengenai Asma