Aplikasi kaedah bronkoskopi untuk pemeriksaan paru-paru

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik dan rawatan yang digunakan secara aktif dalam pulmonologi. Untuk memahami kepentingan kaedah ini untuk rawatan penyakit paru-paru, perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara keseluruhan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - bronkoskop..

Penggunaannya memungkinkan bukan sahaja untuk secara tepat mendiagnosis keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, untuk membuang kawasan patologi atau badan asing, iaitu. melakukan fungsi penyembuhan.

Apakah prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, ia berulang kali berubah dan bertambah baik. Pengubahsuaian terakhirnya adalah endoskopi elektronik (sebagai hasil prosedur, ia dikenali sebagai endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualiti tinggi dari kawasan yang diperiksa ke layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan gambar berikutnya, dan memantau dinamika penyakit.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan dua kaedah:

Dalam kes pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tiub kaku; ia dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan digunakan, sebagai peraturan, apabila benar-benar diperlukan, misalnya, untuk mengeluarkan badan asing. Kaedahnya lebih traumatik daripada fleksibel, memerlukan pesakit untuk sembuh selepas anestesia.

Bronkoskop tiub fleksibel lebih disukai kerana tidak mempunyai kelemahan utama kaedah tegar. Ia tidak memerlukan anestesia umum, dijalankan di bawah anestesia tempatan, tidak menyebabkan kesakitan seperti pada kes sebelumnya..

Oleh itu, selepas bronkoskopi, pesakit tidak memerlukan tempoh pemulihan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak.

Dalam kedua kes tersebut, inti pati prosedur tidak berubah. Melalui saluran pernafasan, tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam badan, yang, berkat alat optik, memungkinkan untuk memeriksa keadaan mukosa, lumen bronkus, dan juga kawasan paru-paru yang terletak berdekatan.

Sekiranya perlu, alat terkecil (misalnya, forceps) dapat dimasukkan melalui saluran bronkoskop, yang dapat memotong kawasan tisu yang bermasalah atau mengeluarkan badan asing.

Pada masa yang sama, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bahagian paling bawah bronkus, di mana penggunaan kaedah tegar tidak mungkin.

Bronkoskopi mempunyai beberapa petunjuk. Jenis diagnosis dan / atau rawatan ini paling sering diresepkan untuk menjelaskan diagnosis, serta dalam kes di mana intensiti gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit ini, misalnya batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologisnya atau penghapusan benda asing.

Petunjuk bronkoskopi berikut adalah:

• Bronkitis kronik,
• disyaki batuk kering,
• kecurigaan mengenai onkologi,
• penyakit paru-paru obstruktif,
• bronkitis kronik, dll..

Semasa bronkoskopi, serpihan tisu boleh diambil untuk analisis histologi berikutnya - biopsi. Ini adalah penyelidikan yang sangat penting dalam onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi dilakukan dengan teliti, kerana prosedur ini mempunyai kontraindikasi serius dan tidak dilakukan dalam semua kes. Pertama sekali, pesakit diberikan sinar-x dada, dan ujian yang diperlukan dilakukan. Bronkoskopi melibatkan tinjauan menyeluruh sebagai persediaan: doktor mengetahui sama ada terdapat keadaan yang boleh mempengaruhi prosedur, yang mana dia menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, perkara-perkara berikut diperjelaskan:

• Adakah pesakit mengambil ubat-ubatan, termasuk antidepresan dan hormon?,
• adakah pesakit mengalami serangan jantung pada enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
• Adakah dia menghidap diabetes,
• adakah dia menghidap penyakit jantung koronari,
• Adakah pesakit pernah mengalami reaksi alahan,
• adakah bukti reaksi tubuhnya terhadap anestesia.

Di samping itu, doktor menentukan sama ada terdapat kontraindikasi yang menjadikan bronkoskopi mustahil. Ini merangkumi masalah berikut:

• intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia,
• stenosis laring,
• epilepsi,
• kegagalan kardiovaskular,
• gangguan irama jantung,
• kecederaan otak traumatik,
• skizofrenia,
• infarksi miokardium,
• bronkospasme,
• darah tinggi,
• strok.

Mana-mana sebab di atas tidak termasuk bronkoskopi. Terdapat kontraindikasi lain, senarai di mana doktor mesti membiasakan pesakit terlebih dahulu.

Sekiranya tidak ada, doktor menerangkan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana bersikap semasa melakukannya, bagaimana bronkoskopi dilakukan, dan akibat apa yang mungkin berlaku. Ini adalah perkara penting, kerana seseorang mesti mengetahui bagaimana prosedur untuk bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa yang dilakukan secara umum - ini akan membolehkannya menyetel dan berehat sebisa mungkin..

Harus diingat bahawa keadaan tenang dan santai adalah prasyarat prosedur.

Untuk mencapai kesan ini, ubat penenang diberikan khas kepada pesakit. Sudah tentu, ini berlaku untuk kes di mana anestesia tempatan digunakan..

Persiapan pra-operasi pesakit untuk bronkoskopi terdiri daripada memerhatikan keadaan berikut:

• jangan makan makanan lewat dari waktu petang sebelum prosedur,
• jangan minum pada waktu pagi,
• dilarang merokok,
• buang semua barang yang tidak diperlukan (tindik, pendakap, gigi palsu).

Akibat bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopi dilakukan, pesakit mengalami ketidakselesaan untuk waktu yang singkat. Tahap manifestasi sensasi yang tidak menyenangkan bergantung pada beberapa sebab, termasuk bagaimana bronkoskopi paru-paru, jenis bronkoskop apa yang digunakan, sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, dan juga pada keadaan pesakit itu sendiri.

Selalunya, manifestasi yang tidak menyenangkan terhad kepada kebas pada lidah, dalam kes yang jarang berlaku, sensasi sakit di tekak. Setelah beberapa jam, biasanya, pesakit pulih sepenuhnya dan dapat menjalani gaya hidup normal..

Kadang-kadang, komplikasi diperhatikan, penghapusannya memerlukan campur tangan perubatan. Pertama sekali, ini adalah pendarahan pelbagai intensiti, terutamanya jika biopsi dilakukan dalam prosesnya.

Untuk menentukan sama ada fenomena ini bersifat paru atau berlaku disebabkan oleh mikrotrauma di kawasan lain, seperti saluran pernafasan, hanya doktor yang dapat. Oleh itu, pada tanda pertama, anda harus segera memberitahunya. Pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko pendarahan jika dia benar-benar mematuhi cadangan perubatan. Pertama sekali, anda harus menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya pada keesokan harinya.

Komplikasi lain mungkin timbul, yang tidak dapat dicegah oleh pesakit. Contohnya, pneumotoraks atau keradangan di saluran udara. Suara boleh berubah atau tanda-tanda aritmia mungkin muncul. Dalam semua kes ini, anda harus segera berjumpa doktor.

Walaupun terdapat kemungkinan akibat dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi diresepkan cukup kerap, kerana kaedah ini berkesan yang memberikan begitu banyak maklumat dan faedah nyata sehingga sangat sukar untuk mencari setara.

Peranti bronkoskop membolehkan anda menunjukkan kawasan yang diperiksa dalam pelbagai pembesaran, sehingga doktor dengan ketepatan tinggi menentukan ketepatan diagnosis awal, atau menerima pengesahan / penolakannya sesuai dengan hasil analisis histologi.

Sekiranya persiapan untuk prosedur itu dilakukan dengan betul, semua keadaan dipertimbangkan, maka risiko komplikasi adalah minimum. Kaedah prosedur yang baik bergantung, antara lain, pada pesakit, jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keadaan tingkah lakunya memerlukan ketenangan dan pernafasan yang diukur dari orang yang diperiksa, dan doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu mengapa ini perlu dan bagaimana ia mempengaruhi perjalanan prosedur. Sekiranya tanda-tanda untuk bronkoskopi melebihi kemungkinan risiko penting, maka pelantikan campur tangan perubatan ini dapat dianggap wajar.

Bronkoskopi: penyediaan, petunjuk bagaimana ia berlaku, hasil, akibat selepas prosedur

Bronkoskopi adalah prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil sehelai tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, mengeluarkan badan asing, dan membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok trakeo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat formasi dan tumor yang minimum, tetapi hanya pada trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan kaedah yang optimum untuk membersihkan (lavage) saluran udara pada orang-orang yang harus menghabiskan masa yang lama untuk pernafasan perkakasan.

Mengenai bronkoskopi - banyak lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan membran mukus dengan lidokain) atau anestesia umum, doktor memperkenalkan alat khas ke saluran pernafasan - bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel atau kaku. Di satu hujung peranti adalah pencahayaan, yang lain berakhir dengan sistem optik, di mana doktor melihat secara langsung dengan matanya.

Terdapat lubang di sisi bronkoskop di mana anda boleh menyambung:

• jarum suntik: untuk membilas saluran pernafasan atau untuk aspirasi sputum untuk analisis;
• pam sedutan elektrik: ia akan "menyerap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
• forceps atau berus khas untuk mengambil biopsi;
• elektrod koagulator - alat untuk membakar saluran pendarahan.

Untuk instrumen ini di badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, alat ini dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga doktor menilai keadaan bronkus, tidak melihat "tiub" alat itu sendiri, tetapi melihat monitor.

Biasanya, bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa doktor menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara serentak akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan merapatkan akar lidah dan epiglotis - tulang rawan yang dapat ditahan oleh bronkoskop fleksibel.

Oleh kerana membuat bronkoskopi dalam banyak kes adalah mustahak (misalnya, jika terdapat kerosakan atau kelainan pada perkembangan leher, dan pernafasan diperlukan menggunakan alat pernafasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (bukaan di trakea di mana kanula khas yang disambungkan dengan alat pernafasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam bukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi:

• trakea;
• yang utama adalah bronkus kanan dan kiri;
• bronkus lobar: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronkiol yang lebih kecil bronkoskop tidak menggambarkan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak di sana, imbasan CT atau pencitraan resonans magnetik dilakukan..

Kami berharap ia dapat dijelaskan dengan cara yang mudah diakses - bronkoskopi paru-paru, walaupun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (ini bermaksud "visualisasi bronkus" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi sekiranya:

• terdapat sesak nafas sekiranya ketiadaan patologi jantung atau asma bronkial;
• diseksa oleh batuk, dan radiografi tidak menunjukkan apa-apa;
• terdapat hemoptisis;
• bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
• dahak fetid dirembeskan;
• terdapat perasaan penyedutan atau pernafasan yang tidak lengkap, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
• terdapat penurunan berat badan yang cepat sekiranya tidak ada diet;
• terdapat fibrosis sista;
• pada sinar-X paru-paru, proses penyebaran dikesan - banyak kawasan redup, yang boleh menjadi metastasis atau tuberkulosis paru;
• menurut tomografi yang dikira, mustahil untuk membezakan kawasan supurasi dari barah paru-paru dengan kerosakan;
• didiagnosis dengan tuberkulosis paru;
• adalah perlu untuk menentukan penyebab radang paru-paru yang teruk ketika pesakit berada di alat pernafasan;
• adalah perlu untuk menilai dinamika rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
• bronkoskopi berulang diperlukan selepas tumor dikeluarkan menggunakan teknik ini;
• jika pada roentgenogram kelihatan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis..

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

• badan asing memasuki saluran pernafasan;
• mustahil untuk intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke ventilasi buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma yang disebabkan oleh pelbagai sebab; keadaan ketika pernafasan dimatikan (kecederaan pada saraf tunjang serviks, botulisme, miopati);
• anda perlu membersihkan saluran pernafasan dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat likat;
• perlu menghentikan pendarahan paru;
• salah satu bronkus menyekat tumor, lekatan atau dahak, akibatnya atelektasis berlaku (mematikan sebahagian paru-paru dari bernafas);
• anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru, yang terletak berhampiran bronkus;
• radang paru-paru sukar: antibiotik tambahan lebih baik masuk terus ke bronkus yang diingini.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh bengkok ke arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes, perlu memperkenalkan alat kaku (logam) yang tidak membengkok dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus memanjang pada sudut.

Petunjuk untuk bronkoskopi dengan bronkoskop kaku adalah penyingkiran benda asing, pengembangan bronkus disempit oleh keradangan atau lekatan. Lebih mudah memakai stent pada bronkoskop kaku (tiub pengembangan yang diperbuat daripada plastik bergelombang keras), dan pasangkan yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Ia paling baik digunakan semasa operasi toraks - dalam rawatan keadaan yang berkaitan dengan pengambilan nanah, udara atau cecair, serta dengan pendarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat menyekat bronkus dari bahagian yang sakit, di mana pakar bedah bekerja, dan ventilasi paru-paru kedua.

Bronkoskopi maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi kaku dan fleksibel, jenis kajian lain dikembangkan - bronkoskopi maya. Ini adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta imej tiga dimensi bronkus.

Kaedahnya tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Dengan itu, anda tidak boleh mengambil analisis dahak, mencuci atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Persediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut teknik pelaksanaan, ia tidak berbeza dengan tomografi yang dikira. Pesakit berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar-x.

Walaupun sinar-X adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang sedang mengandung.

Cara persediaan untuk manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi sangat serius, invasif dan hanya memerlukan peralatan khas dan kemahiran khas dari doktor.

Oleh itu, anda perlu memulakan perbincangan terperinci dengan doktor yang hadir. Dia akan mengatakan apakah konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Oleh itu, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dengan persetujuan dengan pakar kardiologi, 2 minggu sebelum kajian untuk meningkatkan dos beta-blocker. Sekiranya seseorang menderita aritmia, dia perlu mempertimbangkan semula terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambahkan beberapa antiaritmia yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri..

Juga, setiap orang perlu menjalani kajian sedemikian dan menunjukkan hasilnya:

• X-ray atau dikira tomografi paru-paru.
• ECG.
• Ujian darah: am, biokimia, koagulogram.
• Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Makanan terakhir tidak lewat dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh minum pil yang terakhir dirancang. Keperluan untuk penerimaan mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan..

Pastikan mengosongkan usus pada waktu malam dengan enema, microclysters "Microlax" ("Norgalax"), suppositori gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Sejurus sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Anda perlu mengambil tuala atau lampin supaya anda dapat membersihkan diri selepas kajian, mereka yang menderita aritmia - ubat antiaritmia, mereka yang menderita asma bronkial - penyedut. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan perlu dikeluarkan.

Pastikan untuk membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan masa lalu, serta ubat yang selalu diambil.

Prosedur

Secara terperinci mengenai bagaimana bronkoskopi berlaku. Pertama, mari kita bincangkan bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta menanggalkan pakaian hingga pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di kerusi berhampiran peralatan.
2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Biasanya ini adalah ubat Atropine - alat yang akan menekan rembesan kandungan air liur dan bronkus. Dari mulutnya kering dan degup jantungnya semakin cepat.
3. Mereka boleh menyuntik ubat secara intramuskular. Ia menenangkan untuk memudahkan pengendalian.
4. Juga, sediaan Salbutamol atau Berodual disembur ke dalam mulut. Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
5. Seterusnya, doktor melakukan anestesia tempatan. Ia menyemburkan atau melincirkan dengan anestetik (biasanya lidocaine 10%) akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bahagian luaran bronkoskop dirawat dengan penyelesaian yang sama..
6. Selepas itu, bronkoskop dimasukkan ke dalam mulut dengan lembut. Sebelum memasukkan, penutup mulut boleh dimasukkan ke dalam mulut - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak menggigit bronkoskop.
7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, doktor, dengan memotong kepala pesakit, boleh memasukkan laringoskop ke dalam mulutnya dan laring. Ia juga disertai dengan penyemburan anestetik tempatan ke saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan untuk bronkoskop, sehingga yang terakhir akan diperkenalkan lebih cepat dan lebih selamat.
8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, dan juga perasaan kekurangan udara. Yang pertama disebabkan oleh kesan pada akar lidah. Dan tidak cukup udara, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan secara dangkal ("seperti anjing").
9. Kajian ini dijalankan dengan cepat agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Pemantauan tahap oksigen harus dilakukan dengan menggunakan pulse oximeter. Sensornya - "jepitan kain" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, seseorang tidak boleh membengkokkan agar tidak merosakkan saluran pernafasan dengan bronkoskop (terutamanya jika alat kaku digunakan).

Sekiranya bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, maka tidak menyakitkan. Hanya ada rasa tidak selesa di sebalik sternum. Selaput lendir bronkus secara praktikal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh keperluan untuk memutuskan hubungan vagal (dari kata "saraf vagus" - "saraf vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia, ia dilakukan semasa pesakit sedang berbaring. Kemudian suntikan dilakukan secara intravena, dan orang itu tertidur akibatnya. Tiub polipropilena tegar dimasukkan ke dalam trakea, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke dalam paru-paru oleh alat pernafasan (pernafasan dilakukan secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Bagaimana bronkoskopi, seseorang tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada masa kanak-kanak, untuk orang yang sangat takut dengan prosedur, untuk orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah menggunakan alat pernafasan, dan juga jika diperlukan pembedahan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi, terdapat:

• keterukan atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
• mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
• serak atau mual - dalam beberapa jam;
• dahak dengan garis-garis darah mungkin batuk.

Peraturan berikut mesti dipatuhi:

• 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
• 3 jam jangan makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan boleh memasuki trakea, sementara merokok memperburuk penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
• dalam masa 8 jam jangan memandu, kerana ubat diperkenalkan yang mengurangkan kadar tindak balas secara signifikan;
• 2-3 hari untuk mengecualikan aktiviti fizikal.

Anda juga mesti memantau keadaan anda. Tidak boleh:

• pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
• sesak nafas
• sakit dada semasa bernafas;
• kenaikan suhu;
• loya atau muntah
• mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Doktor menulis hasil pertama bronkoskopi sejurus selepas kajian. Ini mungkin perkataan seperti:

1. Endobronkitis. Ini adalah keradangan pada lapisan dalam bronkus. Sekiranya ia "catarrhal", maka selaput lendir berwarna merah. "Atropik" - cangkangnya ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan yang kuat, menyebabkan pembentukan bisul, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut (berserat).
2. "Merah muda pucat menyusup, naik di atas mukosa" - tanda-tanda tuberkulosis.
3. "Menyempitkan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, tuberkulosis.
4. "Dasar neoplasma yang luas, terdapat hakisan, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang salah" - tanda-tanda barah.
5. "Sputum tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis sista.
6. Fistula adalah tanda-tanda batuk kering.
7. "Retraksi dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor tumbuh di luar bronkus.
8. "Sambungan bronkus berbentuk spindle, seperti bronkus, dahak bernanah tebal" - tanda-tanda bronchiectasis.
9. "Lendir bengkak, kemerahan. Dinding bronkus membengkak. Sputum banyak telus, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang tidak boleh menjalani bronkoskopi

Terdapat kontraindikasi terhadap bronkoskopi (iaitu diagnostik):

• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
• sakit mental;
• imobiliti (ankylosis) rahang bawah;
• infark atau strok miokard baru-baru ini (kurang dari 6 bulan yang lalu);
• aneurisma aorta;
• gangguan irama yang ketara;
• gangguan pembekuan;
• penyempitan ketara (stenosis) laring;
• kegagalan pernafasan kronik III darjah.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya dapat dilakukan..

Prosedur harus ditangguhkan semasa penyakit berjangkit akut, pemburukan asma bronkial, untuk wanita - semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi bertujuan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk mengeluarkan badan asing, stenting bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoskopi dan pakar bius, di bawah anestesia umum, setelah persiapan intensif yang tepat.

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, akibatnya mungkin seperti berikut:

• bronkospasme - pemampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
• laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya kekejangan dan penutupan glotis (laring);
• pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
• pendarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
• radang paru-paru - kerana jangkitan bronkus kecil;
• reaksi alahan;
• emfisema mediastinal - udara yang masuk dari bronkus ke serat yang mengelilingi jantung, kapal besar yang berlepas dari itu, esofagus dan trakea;
• pada pesakit dengan aritmia - pengukuhannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari masa neonatal - dengan syarat rumah sakit mempunyai alat berdiameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia umum, dan antibiotik diresepkan selepas itu..

Kanak-kanak menjalani bronkoskopi dengan:

• kesukaran bernafas yang teruk disebabkan oleh badan asing;
• penentuan tepat kehadiran badan asing di saluran udara;
• radang paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis sista;
• tuberkulosis bronkial - untuk membuat diagnosis atau menghentikan pendarahan;
• jika, apabila terdapat dyspnea, laman atelektasis dapat dilihat pada radiografi;
• abses paru-paru.

Kanak-kanak cenderung menghidap laring atau bronkospasme kerana bekalan darah yang banyak ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia umum sering ditambah dengan ubat tempatan.

Selain itu, keruntuhan (penurunan tekanan darah yang tajam) dan kejutan anafilaksis boleh menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang berlaku, kerana bronkoskopi dilakukan oleh bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur diagnostik dan rawatan yang penting. Ia membolehkan anda:

• dengan bantuan aspirasi kandungan bronkus dan penyelidikan bakteriologinya, mengasingkan mycobacterium tuberculosis (terutamanya jika bakteriosis itu negatif) dan menentukan kepekaan terhadap ubat anti-TB;
• longkang gua (rongga tuberkular) dari nekrosis;
• mentadbir ubat anti-TB secara tempatan;
• membedah tisu berserat (parut) di bronkus;
• menghentikan pendarahan;
• untuk menilai dinamika rawatan (ini memerlukan bronkoskopi berulang);
• memeriksa jahitan selepas pembedahan untuk membuang paru-paru;
• untuk membersihkan bronkus massa nekrotik dan nanah ketika mereka pecah di sana dari rongga atau kelenjar getah bening intrathoracic;
• menilai keadaan bronkus sebelum pembedahan;
• membuang fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru-paru dan bronkus.

Bronkoskopi - bagaimana ia dilakukan? Jenis dan petunjuk untuk kajian

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Apa itu bronkoskopi??

Bronkoskopi adalah kaedah penyelidikan yang meneliti lumen dan membran mukus bronkus. Bronkoskopi merujuk kepada kaedah penyelidikan endoskopi dan boleh dilakukan untuk tujuan perubatan dan diagnostik..

Kaedah penyelidikan endoskopi adalah kaedah yang membolehkan anda memeriksa organ yang mempunyai sekurang-kurangnya rongga minimum ("endo" bermaksud di dalam, dan kaedah scopy untuk diterokai). Oleh itu, tujuan kaedah endoskopi adalah untuk memeriksa rongga dalaman organ. Semasa menjalankan kaedah diagnostik ini, alat kaku dan fleksibel (endoskop) digunakan. Yang pertama merangkumi tiub logam dengan pelbagai diameter, dan yang kedua termasuk gentian optik. Di hujung endoskopi terdapat lampu yang menerangi rongga yang sedang disiasat, dan kamera video yang disambungkan ke monitor. Semasa melakukan bronkoskopi, endoskopi fleksibel (sinonim - fibroskop) digunakan, yang telah membuat revolusi sebenar dalam perubatan. Mereka terdiri daripada banyak gentian kaca (LED) di mana gambar dihantar. Oleh kerana fenomena pantulan total di sempadan dua media, gambar yang dihasilkan sangat bermaklumat. Dengan bronkoskopi, mikroskop serat dimasukkan ke dalam bronkus melalui bukaan semula jadi, iaitu melalui hidung atau mulut.

Bagaimana bronkoskopi?

Bronkoskopi membolehkan anda mengenal pasti patologi yang dilokalisasi pada tahap saluran pernafasan bawah - trakea, bronkus utama dan bronkiol. Untuk memahami apa sebenarnya pemeriksaan bronkoskopi, anda perlu mengetahui struktur pokok bronkial.

Anatomi pokok bronkus dan bronkus
Saluran pernafasan bawah seseorang terdiri daripada trakea, bronkus utama (kanan dan kiri) dan pokok bronkial. Trakea atau tekak pernafasan dibahagikan kepada bronkus utama kanan dan kiri. Bronkus sekunder menjauh dari mereka, yang pada gilirannya, dibahagikan kepada cawangan kecil, dan bahkan menjadi yang lebih kecil. Keseluruhan semua bronkus sekunder dan cabangnya disebut sebagai pokok bronkial. Oleh itu, saluran udara yang lebih rendah dapat dinyatakan sebagai berikut. Trakea - bronkus utama kiri dan kanan - bronkus sekunder - pokok bronkial. Semasa bronkoskopi, fibrecope memeriksa trakea, bronkus utama dan sekunder, kemudian masuk ke cabang bronkus tengah dan kecil. Walau bagaimanapun, gentian tidak dapat menembusi bronkiol terkecil, kerana diameternya yang kecil. Kaedah diagnostik lain, seperti bronkoskopi maya, digunakan untuk mengkaji cawangan yang lebih kecil..

Kaedah untuk bronkoskopi

Semasa melakukan bronkoskopi, pesakit harus berada dalam keadaan terlentang. Selalunya, tuala wanita juga diletakkan di bawah bahu. Bronkoskopi terapeutik terancang dilakukan pada waktu pagi, semasa perut kosong. Sekiranya bronkoskopi dilakukan mengikut petunjuk kecemasan, maka tentu saja waktu dalam sehari tidak menjadi masalah. 5 hingga 10 minit sebelum permulaan anestesia, iaitu anestesia. Anestesia adalah item wajib bagi bronkoskopi terancang dan kecemasan. Ia tidak hanya menghilangkan rasa sakit pada pasien, tetapi juga menekan refleks batuk, yang dapat mengganggu prosedur. Selalunya, anestetik digunakan sebagai semburan atau aerosol..

Fibroskop dimasukkan melalui hidung atau mulut, yang masuk ke laring, dan dari itu ke trakea dan bronkus. Melalui lensa mata yang dihubungkan di hujung yang lain, doktor memeriksa jalan yang lewat. Taktik lebih lanjut bergantung pada tujuan bronkoskopi. Untuk aspirasi (pengudaraan) cecair patologi pada bronkus atau debridement (pembilasan) rongga purulen, hujung aspirasi khas diperkenalkan ke dalam lumen bronkus, di mana cairan tersebut disedut. Sekiranya tujuan bronkoskopi adalah mencuci pokok bronkial, maka pertama sekali penyelesaian untuk mencuci pokok bronkial diperkenalkan melalui tiub mikroskop serat (ini mungkin merupakan penyelesaian furatsilina). Cecair diperkenalkan dalam bahagian kecil, dan kemudian dikeluarkan. Dengan bergantian proses pentadbiran cecair dan aspirasinya, bronkus dibersihkan (dengan cara mudah).

Semasa mengeluarkan benda asing dari bronkus, forceps khas digunakan untuk menangkap objek (boleh menjadi kacang, kacang) dan mengeluarkannya. Dengan pendarahan bronkus, prosedur yang disebut tamponade bronkus digunakan. Dalam kes ini, sekeping busa diambil, yang harus menggandakan diameter bronkus. Ia dilipat dengan ketat, dibasahi dengan larutan antiseptik dan diletakkan di rongga bronkus, sehingga menutup lumennya. Untuk memasukkan busa ini ke dalam bronkus, forceps kaku digunakan, yang disalurkan melalui gentian. Apabila gentian mencapai tempat pendarahan, forceps tidak dilekatkan, dan busa meluruskan dan mengisi celah. Dalam keadaan "tamped", getah busa berada di lumen pokok bronkial sehingga pendarahan berhenti.

Sekiranya pendarahannya sedikit, maka bukannya menggunakan tamponade, pengairan saluran pendarahan dengan larutan adrenalin dapat digunakan. Adrenalin adalah bahan yang menyebabkan penyempitan saluran darah yang tajam dan menghentikan pendarahan (jika kapal kecil).

Penyediaan untuk bronkoskopi dan prosedur

Persediaan yang betul untuk bronkoskopi memungkinkan prosedur yang bermaklumat dengan akibat negatif yang minimum. Tujuan aktiviti awal adalah untuk menghilangkan kedua-dua faktor emosi dan fisiologi yang boleh mengganggu kajian ini..

Penyediaan untuk bronkoskopi merangkumi aktiviti berikut:

• pemeriksaan perubatan;
• perundingan perubatan awal;
• persediaan psikologi pesakit;
• mematuhi diet khas;
• mengambil ubat penenang;
• melakukan serangkaian tindakan tepat sebelum prosedur.

Pemeriksaan perubatan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan menentukan kaedah optimum bagi pesakit untuk melakukan bronkoskopi, satu siri pemeriksaan harus dilakukan sebelum prosedur.

Penyediaan untuk bronkoskopi melibatkan kajian berikut:

• X-ray paru-paru. Untuk mendapatkan gambaran paru-paru (radiografi), seberkas sinar-X disalurkan ke dada, yang kemudiannya dipaparkan di filem. Oleh kerana tulang menyerap radiasi, dalam gambar itu berubah menjadi putih, dan rongga udara, sebaliknya, berwarna hitam. Tisu lembut pada sinar-X ditunjukkan dengan warna kelabu. Dengan fokus pada gambar, doktor melihat lokasi fokus patologi dan seterusnya memberi mereka perhatian khusus dengan bronkoskopi.
• Kardiogram. Pemeriksaan dilakukan untuk mendapatkan paparan grafik kerja jantung. Elektrod khas dipasang di dada, lengan dan kaki pesakit, yang memantau degupan jantung dan memindahkannya ke komputer, di mana data dikurangkan menjadi kardiogram. Agar pemeriksaan seinformatif mungkin, pesakit tidak boleh makan 2 hingga 3 jam sebelum prosedur. Menurut kardiogram, doktor menentukan sama ada terdapat risiko akibat negatif bagi jantung dengan bronkoskopi.
• Ujian darah. Untuk mengecualikan kemungkinan adanya proses menular dan penyakit lain yang boleh menjadi halangan kepada bronkoskopi, ujian darah diresepkan kepada pesakit. Untuk analisis biokimia, darah diambil dari urat, untuk umum - dari jari atau juga dari urat. Agar hasilnya dapat dipercayai, analisis harus dilakukan pada waktu perut kosong, yang mana anda tidak perlu makan 8 jam sebelum prosedur. Dianjurkan juga untuk menghentikan pengambilan alkohol dan makanan berlemak dalam 1 hingga 2 hari.
• Coagulogram. Untuk menjalankan kajian ini, darah diambil dari urat pesakit, yang kemudian diperiksa untuk pembekuan. Coagulogram diresepkan untuk mengecualikan risiko pendarahan semasa dan selepas bronkoskopi. Seperti ujian darah yang lain, pesakit tidak boleh makan 8 jam sebelum prosedur dan tidak minum alkohol atau produk tinggi lemak selama 1 hingga 2 hari.

Rundingan perubatan awal
Setelah menerima data mengenai semua pemeriksaan awal yang ditetapkan, pesakit dihantar ke doktor yang akan melakukan bronkoskopi. Sebelum prosedur, perundingan awal ditunjukkan, di mana pesakit akan dijelaskan apa yang perlu dilakukan sebelum dan selepas pemeriksaan paru-paru. Seseorang yang diperlihatkan bronkoskopi harus memaklumkan kepada doktor mengenai sama ada dia mengambil ubat, menderita alahan, adakah dia pernah menjalani anestesia. Maklumat ini akan membantu doktor memilih kaedah yang optimum untuk pesakit.

Persediaan psikologi pesakit
Keadaan emosi mempunyai pengaruh yang besar terhadap kualiti bronkoskopi dan hasil yang diperoleh. Semasa prosedur, pesakit harus santai dan tenang, kerana dalam kes yang berlawanan, sukar bagi doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan dengan bronkoskop. Kaedah terbaik untuk membantu pesakit bertenang adalah membiasakan diri dengan semua aspek prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap bagaimana bronkoskopi dilakukan, pesakit harus bertanya kepada doktor semua soalan yang membimbangkannya semasa berunding awal. Tempoh prosedur, sifat sensasi sebelum dan selepas bronkoskopi, jenis anestesia yang dirancang - ini dan masalah lain yang mungkin timbul pada pesakit harus dibincangkan dengan doktor.

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, pesakit juga mesti melakukan sendiri keadaan emosinya. Untuk menenangkan, disarankan untuk berfikir bahawa bronkoskopi mempercepat proses penyembuhan secara signifikan, tanpa mengira tujuan yang dilakukannya (diagnostik atau terapi). Anda juga harus mengambil kira hakikat bahawa tidak ada reseptor kesakitan pada mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan semasa bronkoskopi lebih disebabkan oleh psikologi daripada faktor fizikal. Sehari sebelum peperiksaan, tidak digalakkan menonton filem atau program yang bersifat negatif. Sekiranya boleh, pengaruh pelbagai faktor tekanan domestik atau pekerjaan haruslah terhad..

Mematuhi diet khas sebelum bronkoskopi

Bronkoskopi dilakukan semasa perut kosong, jadi makanan terakhir harus sekurang-kurangnya 8 jam sebelum prosedur. Oleh kerana paling kerap pemeriksaan paru-paru dijadualkan pada waktu pagi, makanan terakhir adalah makan malam, setelah itu makanan ringan juga dilarang. Makan malam mestilah terdiri daripada makanan yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Sayuran, daging tanpa lemak atau ikan lebih disukai. Untuk mengelakkan ketidakselesaan semasa prosedur, perlu menolak makanan, yang menyumbang kepada penampilan gas yang berlebihan di usus.

Produk makanan berikut yang memprovokasi pembentukan gas adalah:

• sebarang kekacang;
• semua jenis kubis;
• lobak, lobak, lobak;
• cendawan, artichoke;
• epal, pir, pic;
• susu dan sebarang produk daripadanya;
• semua minuman yang mengandungi gas.

Prasyarat adalah penolakan minuman beralkohol sehari sebelum bronkoskopi. Pada hari pemeriksaan, anda mesti berhenti merokok, kerana penggunaan produk tembakau meningkatkan risiko komplikasi. Anda juga tidak boleh minum kopi, koko dan minuman berkafein.

Semasa melakukan bronkoskopi, usus pesakit harus kosong. Dalam kes yang berlawanan, disebabkan oleh tekanan intra-perut, pengosongan secara sukarela mungkin berlaku semasa prosedur. Oleh itu, pada waktu pagi, sebelum mengunjungi klinik, anda harus mengosongkan usus. Sebilangan pesakit, kerana kegembiraan atau ciri-ciri saluran gastrointestinal, mengalami kesukaran dengan perbuatan buang air besar pada waktu pagi. Dalam kes sedemikian, pesakit ditunjukkan enema pembersih.

Penerimaan ubat penenang
Untuk mengurangkan kegelisahan, kebanyakan pesakit diberi ubat penenang (sedatif) sebelum bronkoskopi. Anda perlu minum ubat seperti itu pada waktu malam, menjelang pemeriksaan. Dalam beberapa kes, penggunaan semula ubat penenang ditunjukkan, 1-2 jam sebelum prosedur.

Melakukan rangkaian tindakan tepat sebelum prosedur
Sebelum bronkoskopi, pesakit mesti mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya seseorang mempunyai perhiasan di leher atau di bahagian badan seperti hidung, lidah, bibir, ia mesti dikeluarkan, kerana mereka akan menghalang doktor untuk melakukan manipulasi yang diperlukan. Halangan untuk bronkoskop adalah pendakap dan alat lain yang melekat pada gigi, jadi jika mungkin, alat itu juga harus dikeluarkan.

Hasil bronkoskopi

Bronkoskopi diagnostik membolehkan anda mengenal pasti hanya manifestasi endobronkial proses keradangan, iaitu perubahan yang terdapat di dalam pokok bronkial. Perubahan yang dinyatakan dalam kes ini paling sering ditunjukkan dengan istilah "endobronchitis" (endo bermaksud di dalam). Beberapa jenis endobronchitis dibezakan bergantung pada tahap dan tahap perubahan..

Jenis endobronchitis adalah:

• endobronchitis catarrhal - dicirikan hanya oleh kemerahan dan pembengkakan mukosa bronkus;
• endobronkitis atropik - dimanifestasikan dengan penipisan dan kekeringan membran mukus, tetapi corak tulang rawan ditingkatkan;
• endobronkitis hipertrofik - dicirikan oleh penebalan mukosa, yang menyebabkan penyempitan lumen bronkus yang seragam;
• endobronchitis purulen - gejala utama adalah pelepasan purulen, terkumpul di lumen bronkus;
• endobronchitis fibro-ulseratif - dicirikan oleh pembentukan lesi ulseratif pada mukosa, yang kemudiannya digantikan oleh tisu berserabut.

Dengan pengecualian kes individu (barah, fistula dan badan asing), bronkoskopi mendiagnosis perubahan keradangan pada bronkus. Untuk menilai mereka, doktor dengan teliti memeriksa selaput lendir melalui skop gentian, atau lebih tepatnya, melalui kamera yang bersambung dengannya. Sebagai peraturan, data yang diperoleh semasa bronkoskopi dihantar ke monitor video. Gambar yang diterima di skrin memberikan penilaian yang lebih lengkap mengenai mukosa. Tidak kurang pentingnya, ia dapat ditingkatkan beberapa kali dan mendapatkan gambar yang lebih terperinci. Untuk menilai secara tepat sifat lesi keradangan, doktor boleh mengambil sekeping mukosa untuk kajian lebih lanjut di makmal. Prosedur ini dipanggil biopsi..

Sebagai tambahan kepada perubahan keradangan, bronkoskopi dapat mendiagnosis pelanggaran nada pokok bronkus. Sebagai peraturan, diskinesia hipotonik didiagnosis, yang dicirikan oleh peningkatan mobiliti pernafasan dan pernafasan bronkus.

Kerana percambahan tisu tumor atau perubahan keradangan yang kerap, lumen bronkus mungkin menyempit. Ini juga dilihat pada bronkoskopi. Dalam kes ini, doktor yang melakukan bronkoskopi dapat menilai tahap penyempitan. Pada darjah pertama, pelepasan disempitkan tidak lebih dari satu lapan, pada darjah kedua - setengah, dan pada darjah ketiga - lebih daripada dua pertiga.

Jenis bronkoskopi

Seperti yang telah disebutkan, bronkoskopi dapat dilakukan untuk tujuan perubatan atau diagnostik. Dalam kes pertama, doktor boleh membilas pokok bronkial, menyuntik ubat atau mengeluarkan benda asing. Dalam kes kedua, bronkoskopi dilakukan untuk menilai keadaan mukosa atau mengambil biopsi.

Jenis bronkoskopi termasuk:

• bronkoskopi terapeutik;
• bronkoskopi diagnostik;
• bronkoskopi maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Bronkoskopi terapeutik paru-paru adalah sejenis campur tangan di mana sebarang patologi dihilangkan atau bahan ubat diberikan. Seperti mana-mana kajian, mesti ada bukti untuk bronkoskopi. Sebagai peraturan, ini adalah kecurigaan badan asing, mencuci, menghentikan pendarahan bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik termasuk:

• lavage pokok bronkial;
• mencuci dan mengeringkan rongga purulen;
• pengekstrakan badan asing - paling kerap pada kanak-kanak;
• penghapusan penyumbatan saluran pernafasan, yang mungkin disebabkan oleh lendir atau nanah;
• rawatan fistula.

Juga, bronkoskopi terapeutik dapat dilakukan untuk menghentikan pendarahan bronkus atau untuk memberi ubat secara langsung ke rongga bronkial. Manuver terakhir biasanya dilakukan dalam rawatan asma bronkial.

Seperti mana-mana kajian, bronkoskopi terapi juga mempunyai kontraindikasi.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi perubatan adalah:

• kecacatan jantung;
• tahap kedua dan ketiga hipertensi arteri;
• keadaan pesakit yang teruk;
• pleurisy eksudatif;
• aneurisma aorta;
• patologi laring (mis. tuberkulosis);
• tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, doktor mesti mengambil kira kedua-dua indikasi dan kontraindikasi. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai benda asing di saluran udara, maka bronkoskopi akan dilakukan dalam keadaan apa pun, kerana jika tidak, ia akan menyebabkan kematian.

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi diagnostik dilakukan untuk mengenal pasti patologi. Dengan menggunakan kaedah diagnostik ini, anda dapat mengesan keradangan atau kerosakan cicatricial pada membran mukus pokok bronkial. Juga, bronkoskopi mendedahkan tumor, stenosis (penyempitan), fistula. Semasa menjalankannya, anda juga boleh mengambil biopsi (sekeping tisu, yang kemudian diperiksa di bawah mikroskop).

Petunjuk untuk bronkoskopi diagnostik adalah:

• disyaki barah paru-paru;
• hemoptisis;
• penyakit paru-paru obstruktif;
• batuk kering;
• batuk berterusan, berpanjangan;
• perubahan patologi pada tisu paru-paru yang dikesan pada sinar-x;
• merokok lebih daripada 5 tahun;
• keruntuhan (atelektasis) paru-paru.

Walau bagaimanapun, untuk rawatan, terdapat kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik. Sebagai peraturan, mereka terhad kepada patologi jantung dan saluran darah. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa ketika melakukan bronkoskopi, tekanan darah meningkat tajam, yang dapat menyulitkan patologi yang ada.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi diagnostik termasuk:

• pemburukan asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• gangguan irama jantung dalam bentuk sekatan atau aritmia;
• kegagalan jantung atau kegagalan paru-paru;
• penyakit mental dan neurologi, misalnya, epilepsi;
• keadaan selepas kecederaan otak traumatik.

Bronkoskopi diagnostik dilakukan, serta terapi. Item wajib adalah anestesia, yang membolehkan anda melemahkan otot bronkus, menghilangkan refleks batuk dan menghilangkan rasa sakit pada pesakit. Selepas anestesia awal dan kedudukan pesakit yang betul (dia berbaring di punggungnya), fibroskop dimasukkan ke dalam laring melalui rongga mulut. Kemudian ditolak ke trakea dengan pergerakan yang lancar, dan dari itu ke bronkus kiri atau kanan.

Bronkoskopi maya

Bronkoskopi maya adalah kaedah yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Itulah sebabnya mengapa bronkoskopi maya tidak berlaku untuk kaedah diagnostik endoskopi, tetapi merupakan varian komputasi tomografi.

Asas bronkoskopi maya adalah kaedah sinar-x. Berputar, tiub sinar-x memberikan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi tiga dimensi. Oleh itu, dengan menggunakan program khas, gambar lengkap keseluruhan pokok bronkus (bronkus utama dan kecil) dibina semula. Dalam kes ini, semua lapisan bronkus, termasuk membran mukus, dapat dilihat dalam gambar. Kelebihan kaedah ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil, yang tidak selalu dapat dilihat pada bronkoskopi konvensional.

Kekurangan dan kebaikan bronkoskopi maya

Nilai diagnostik lebih rendah daripada dengan bronkoskopi konvensional - mustahil untuk mengambil biopsi (sekeping bahan untuk penyelidikan).

Maklumat tinggi - bronkoskopi maya membolehkan anda melihat bronkus berkaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak dapat dilakukan untuk tujuan terapi, iaitu, anda tidak dapat mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Lebih kurang kontraindikasi. Kontraindikasi merangkumi hanya kegemukan dan kehamilan tahap ketiga..

Kos prosedur adalah 2 hingga 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi maya terhad untuk claustrophobia (takut ruang terkurung) dan awal kanak-kanak.

Ia tidak memerlukan persiapan khas, durasinya dari 5 hingga 15 minit (prosedur biasa mengambil masa sekitar 30 minit atau lebih).

Semasa melakukan bronkoskopi maya, pesakit menerima dos radiasi tertentu.

Anda boleh mendiagnosis pesakit yang teruk.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi pada kanak-kanak boleh dilakukan sebagai prosedur perubatan atau diagnostik. Ubat moden untuk anestesia membolehkan prosedur yang tidak menyakitkan dan selamat. Ini secara signifikan meningkatkan senarai patologi pada pesakit kecil, di mana kajian paru-paru dengan bronkoskop ditunjukkan..

Prosedur ini dilakukan untuk mengetahui sebab sebenar penyakit tertentu dari sistem pernafasan. Dengan menggunakan alat ini, doktor boleh mendapatkan rahsia (lendir) dari bahagian dalam pokok bronkus untuk penyelidikan bakteriologi selanjutnya. Juga, dengan prosedur ini, pengambilan sampel tisu (biopsi) dapat dilakukan untuk analisis selanjutnya, penyingkiran benda asing atau neoplasma. Bronkoskopi membolehkan anda menyampaikan ubat secara langsung ke lesi, membuang lendir patologi dan menjalankan prosedur perubatan lain dengan kesan terapeutik yang tinggi.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada kanak-kanak

Salah satu sebab yang paling biasa untuk manipulasi ini pada kanak-kanak adalah penembusan badan asing ke saluran pernafasan. Perincian mainan, topi dari alat tulis, tulang, kancing, duit syiling - barang-barang ini dan barang-barang kecil lain sering jatuh ke dalam sistem pernafasan pesakit kecil.

Sebab lain untuk bronkoskopi adalah batuk kering. Prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau menafikan adanya perubahan ciri bronkus atau paru-paru tuberkulosis. Bronkoskopi juga ditunjukkan untuk mendapatkan lendir untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, tuberkulosis dapat memprovokasi pendarahan di paru-paru, dan dalam kes seperti itu, prosedur ditetapkan untuk menghentikan proses ini. Terdapat keadaan patologi lain di mana bronkoskopi pada kanak-kanak ditunjukkan..

Petunjuk berikut untuk bronkoskopi pada kanak-kanak dibezakan:

• anomali dalam perkembangan sistem bronkopulmonari;
• atelektasis paru-paru (patologi di mana paru-paru berhenti mengambil bahagian dalam pertukaran gas);
• fibrosis sista (penyakit organ yang mengeluarkan lendir, termasuk paru-paru);
• abses paru-paru (pembentukan di paru-paru rongga yang dipenuhi nanah);
• ekspektasi darah dan / atau pendarahan paru;
• neoplasma di paru-paru;
• asma bronkial (keradangan kronik sistem pernafasan);
• penyakit paru-paru dan bronkus asal tidak diketahui.

Menyiapkan anak untuk bronkoskopi

Agar prosedur endoskopi ini berjaya, ibu bapa perlu menyiapkan anak mengikut beberapa peraturan. Oleh kerana bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum dan pesakit tidak akan memahami apa yang berlaku, dalam beberapa kes orang dewasa disarankan untuk tidak menjelaskan secara terperinci apa prosedurnya. Walaupun begitu, jika usia kanak-kanak mengizinkan, ia mesti disiapkan secara emosional untuk anestesia supaya dia tidak panik segera sebelum anestetik.

Senarai pemeriksaan awal (ujian darah, radiografi, kardiogram) ditentukan oleh doktor, yang mengambil kira usia kanak-kanak, keadaan umum dan faktor lain. 6 hingga 8 jam sebelum bronkoskopi, anak tidak boleh diberi makan, dan selama 3 hingga 4 jam, anda harus menolak untuk minum. Kanak-kanak yang disusui dapat diberi makan terakhir 4 jam sebelum prosedur.

Ciri-ciri bronkoskopi pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes, prosedur ini untuk pesakit muda dilakukan di bawah anestesia umum. Kanak-kanak di bawah usia 3 tahun ditunjukkan anestesia penyedutan (topeng anestesia), di mana ubat ini diberikan melalui topeng khas yang dipakai di mulut dan hidung. Pesakit yang berumur lebih dari 3 tahun boleh diberi topeng dan anestesia tradisional, yang diberikan secara intravena. Bronkoskopi pada kanak-kanak dilakukan terutamanya oleh bronkoskop fleksibel, diameternya dipilih bergantung pada usia anak. Oleh itu, pesakit di bawah usia satu tahun diperiksa dengan alat yang tiubnya tidak melebihi diameter 3 milimeter. Kanak-kanak berumur satu hingga 3 tahun ditunjukkan bronkoskop yang diameternya tidak melebihi 6 milimeter.

Semasa prosedur, anak berada dalam kedudukan mendatar, yang meningkatkan kemungkinan bronkospasme. Oleh itu, sebelum melakukan bronkoskopi kanak-kanak, kakitangan perubatan menyediakan peralatan yang diperlukan untuk pengudaraan mekanikal. Selepas manipulasi dengan bronkoskop, antibiotik diresepkan untuk anak, untuk mencegah perkembangan jangkitan.

Petunjuk untuk bronkoskopi

Bronkoskopi untuk batuk kering

Bronkoskopi untuk barah paru-paru

Sekiranya barah paru-paru disyaki, bronkoskopi dengan teliti menggambarkan (memeriksa) trakea dan bronkus, termasuk bronkus sekunder. Bronkoskopi maya dilakukan untuk memeriksa cawangan kecil berukuran beberapa milimeter. Persampelan wajib untuk kajian histologi dan sitologi. Hanya biopsi yang dapat mengesahkan diagnosis kanser, dan juga jenisnya.

Kadang kala kajian boleh merangkumi pengenalan kateter (tiub) ke dalam bronkus kecil untuk mendapatkan smear. Prosedur ini disebut kateterisasi dan diperlukan untuk diagnosis kanser periferal. Sekiranya barah sudah disahkan, dan bronkoskopi dilakukan untuk tujuan pemerhatian, maka biopsi kelenjar getah bening juga wajib dilakukan. Adalah perlu untuk menentukan metastasis..

Bronkoskopi untuk asma bronkial

Bronkoskopi untuk asma bronkial boleh diresepkan untuk diagnosis atau rawatan penyakit ini. Pada peringkat akut penyakit ini, prosedur tidak dilakukan, kerana dapat menyebabkan pemburukan dan pemburukan pesakit.
Sekiranya seorang kanak-kanak menderita asma bronkial, pendapat mengenai kemungkinan bronkoskopi dibahagikan. Sejumlah pakar mengklasifikasikan prosedur endoskopi ini sebagai wajib, kerana dapat digunakan untuk melakukan pelbagai manipulasi yang sangat berkesan. Yang lain jarang menggunakan bronkoskopi, kerana mereka menganggap penyakit ini tidak selamat untuk kanak-kanak kecil.

Walaupun terdapat heterogenitas pendapat, perlu ditekankan bahawa pada masa ini, bronkoskopi paru-paru adalah salah satu kaedah yang paling tepat untuk menetapkan diagnosis yang tepat untuk disyaki asma bronkial. Juga, dalam beberapa kes, bronkoskopi adalah satu-satunya kaedah yang mungkin untuk menjalankan prosedur perubatan tertentu.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada asma bronkial

Pertama sekali, prosedur ini ditetapkan untuk mengesahkan atau menyangkal andaian yang ada mengenai kehadiran asma bronkial pada pesakit. Juga, bronkoskopi dapat membantu menentukan sifat penyakit ini. Oleh itu, jika edema teruk dikesan dengan penembusan eksudat (bahagian darah yang cair) jauh ke dinding bronkus, kebarangkalian asma bronkial atopik adalah tinggi. Dalam kes ketika pesakit batuk kahak semasa asma, bronkoskopi dilakukan untuk mengumpulkan dan menyelidiki lendir lebih lanjut. Kehadiran dalam dahak rahsia putih tanpa nanah, yang mengandungi banyak eosinofil (sejenis sel darah putih tertentu), mungkin menunjukkan sifat alergi penyakit ini. Prosedur endoskopi ini juga dilakukan untuk mengesampingkan kemungkinan penyebab gejala spesifik asma..

Bronkoskopi terapeutik ditetapkan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kesejahteraan pesakit..

Petunjuk berikut dibezakan untuk bronkoskopi terapeutik pada asma:

• kekurangan hasil dari rawatan sebelumnya;
• rembesan lendir yang banyak, apabila terdapat kemungkinan besar penyumbatan bronkus;
• kandungan purulen batuk;
• penyesuaian semula dan pemampatan dinding paru-paru, akibatnya udara hilang dari vesikel paru-paru, dan organ mati dari pertukaran gas.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk menghilangkan penyumbatan bronkus, serta untuk mengurangkan proses keradangan dengan bertindak pada mukosa dengan pelbagai ubat. Sebilangan pesakit menggunakan bronkoskop untuk membilas dengan sedutan kandungan berikutnya.

Ciri-ciri bronkoskopi untuk asma

Akibat dan komplikasi bronkoskopi

Selepas bronkoskopi, pesakit mungkin mengalami sejumlah sensasi yang tidak menyenangkan, penyebabnya adalah anestesia dan manipulasi. Dalam beberapa kes yang jarang berlaku, endoskopi paru-paru disertai dengan komplikasi yang mungkin muncul baik semasa prosedur dan selepasnya.

Akibat bronkoskopi
Biasanya pesakit mengadu kesukaran yang timbul semasa menelan, sensasi benda asing di kerongkong, dan kebas pada faring. Dalam beberapa kes, setelah prosedur, kehadiran gumpalan darah kecil di lendir batuk adalah mungkin. Darah muncul kerana semasa bronkoskopi, alat ini melukai selaput lendir saluran pernafasan. Sebilangan pesakit juga mengalami kesesakan hidung sementara. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah perkembangan komplikasi yang lebih serius, orang harus mengikuti peraturan tertentu selepas bronkoskopi..

Cadangan berikut adalah untuk pesakit yang menjalani bronkoskopi:

• Jangan makan atau minum air sehingga ubat bius telah berlalu (doktor akan memberitahu anda masa tertentu);
• sementara anestesia terus bertindak, air liur perlu diludah, tidak ditelan, kerana jika tidak, pesakit mungkin tersedak;
• dalam masa 24 jam selepas prosedur berhenti merokok;
• Sebelum makan pertama, anda perlu minum sedikit air untuk memeriksa sama ada kepekaan faring telah dipulihkan;
• Sehingga akhir hari, pesakit tidak digalakkan memandu;
• pada siang hari selepas bronkoskopi dilarang meminum alkohol atau minuman panas;
• ais krim dan jenis hidangan / minuman sejuk yang lain tidak boleh dimakan dalam masa 24 jam akan datang.

Komplikasi bronkoskopi

Komplikasi yang ditimbulkan oleh bronkoskopi boleh dibahagikan kepada dua kumpulan. Kategori pertama merangkumi perubahan negatif dalam keadaan pesakit yang berkembang semasa prosedur. Kumpulan kedua merangkumi komplikasi yang berlaku selepas bronkoskopi.

Komplikasi yang berlaku semasa prosedur mungkin disebabkan oleh ubat yang digunakan untuk anestesia. Sekiranya anda alah kepada anestesia tempatan atau umum, pesakit mungkin mengalami kekejangan atau mengalami kejutan anaphylactic. Juga terjadi penurunan tekanan yang tajam, terjadinya masalah pernafasan, gangguan irama jantung.
Harus diingat bahawa reaksi alergi terhadap anestesia ditunjukkan dalam kes-kes yang jarang berlaku, dan kehadiran doktor secara langsung membolehkan anda menormalkan keadaan pesakit dengan cepat. Penyebab komplikasi lain semasa prosedur adalah saluran darah yang rosak, yang menyebabkan pendarahan berkembang. Kemungkinan tertinggi pendarahan apabila biopsi dilakukan semasa bronkoskopi (sekeping paru-paru atau bronkus dipetik dengan forceps).

Faktor-faktor yang menimbulkan komplikasi selepas prosedur mungkin pelbagai jangkitan atau membuat kesilapan semasa bronkoskopi.

Terdapat komplikasi berikut yang timbul selepas bronkoskopi:

• Pneumotoraks. Dengan patologi ini, udara muncul di rongga pleura (ruang di bawah kulit luar paru-paru), yang memampatkan paru-paru, akibatnya organ tersebut berhenti mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Komplikasi ini berkembang kerana kerosakan pada pleura oleh bronkoskop atau forceps, yang dilakukan biopsi. Pneumothorax dimanifestasikan oleh rasa sakit yang mendadak di dada, yang menjadi lebih kuat ketika menghirup dan dapat memberi ke bahu. Nafas pesakit menjadi cepat dan cetek, batuk kering mungkin. Denyutan jantung semakin cepat, peluh muncul di kulit, kelemahan umum berkembang.
• Bakteria. Sekiranya terdapat proses menular di saluran udara dan kerosakan pada integriti bronkus semasa prosedur, patogen menembusi aliran darah dan bakteremia berkembang. Patologi ini menampakkan diri dengan gejala seperti menggigil, mual, muntah, kelemahan umum dan sikap tidak peduli..
• Penembusan dinding bronkus. Ini adalah salah satu komplikasi yang paling jarang berlaku dan berlaku apabila pelbagai benda tajam (wayar, kuku, pin) dikeluarkan dari saluran udara pesakit. Gejala pelanggaran integriti bronkus adalah batuk, ekspektasi darah (tidak selalu), sakit dada yang teruk.
• Keradangan bronkus dan paru-paru. Dengan penembusan jangkitan ke saluran pernafasan, pesakit boleh mengalami komplikasi seperti bronkitis, radang paru-paru. Tanda-tanda keradangan adalah sakit dada, demam, batuk.

Harga untuk bronkoskopi

Kos bronkoskopi menentukan kedua-dua kaedah prosedur dan tempat di mana ia dilakukan.

Faktor berikut membezakan kos bronkoskopi:

• Kaedah prosedur. Oleh itu, pemeriksaan endoskopi standard berharga lebih rendah daripada bronkoskopi maya (komputer). Dalam kes bronkoskopi konvensional, harganya juga mungkin berbeza dari instrumen mana (kaku atau fleksibel) yang dilakukan kajian..
• Institusi. Lokasi klinik, iaitu jarak dari pusat bandar atau dari pengangkutan awam, kadang-kadang memainkan peranan besar dalam membentuk kos prosedur ini. Kualiti peralatan, kecekapan pakar dan faktor lain yang menentukan prestij institusi perubatan juga mempengaruhi.
• Manipulasi tambahan. Kos anestesia yang digunakan dapat menentukan harga bronkoskopi. Dalam kebanyakan kes, prosedur menggunakan anestetik tempatan akan menyebabkan kos pesakit lebih sedikit. Manipulasi tambahan juga merangkumi biopsi dan pemeriksaan sitologi berikutnya..

Rata-rata, kos bronkoskopi standard berbeza dari 2000 hingga 6000 rubel. Harga bronkoskopi maya boleh mencapai 7000 - 9000 rubel. Di institusi individu, harga prosedur sedemikian adalah beberapa kali lebih tinggi daripada nilai purata. Oleh itu, di Pusat Perubatan Eropah di Shchepkina Street, bronkoskopi berharga 23,000 rubel. Perbezaan harga dijelaskan oleh peralatan asing yang dilengkapi dengan pusat ini dan faktor lain yang menekankan prestij dan profesionalisme klinik.
Untuk kemudahan pengguna Internet, laman katalog telah dibuat yang memberikan maklumat terperinci mengenai pelbagai klinik yang mengkhususkan diri dalam prosedur ini. Sebagai tambahan kepada alamat, waktu operasi pada banyak sumber, anggaran biaya prosedur juga ditunjukkan, yang memungkinkan Anda memilih pilihan terbaik dengan biaya waktu minimum.

Mendaftar untuk belajar

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengarkan anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang dikehendaki, atau menerima pesanan untuk rakaman kepada pakar yang anda perlukan..

Harga untuk bronkoskopi di Moscow dan bandar-bandar lain di Rusia

Prosedur seperti endoskopi di ibu kota menawarkan banyak institusi perubatan yang berbeza. Katalog dalam talian khas mengandungi maklumat terperinci mengenai klinik ibu kota dan penempatan lain. Pada harga laman web tersebut, alamat, jadual kerja dan data lain ditunjukkan untuk memilih pusat diagnostik yang sesuai. Di beberapa sumber, sebagai tambahan kepada maklumat asas, ulasan sebenar orang yang telah menjalani bronkoskopi, serta gambar dalaman, data peribadi pakar ditunjukkan.