Bronkiolitis adalah keradangan akut pada bronkiol yang biasanya disebabkan oleh jangkitan virus (virus syncytial pernafasan atau metapneumovirus manusia). Keadaan ini boleh berlaku pada pesakit dari mana-mana usia, tetapi gejala yang teruk adalah ciri khas untuk anak kecil: dari 2 hingga 6 bulan.

American Academy of Pediatrics telah mengeluarkan garis panduan terkini untuk diagnosis, rawatan dan pencegahan bronkitis pada kanak-kanak berumur 1 hingga 23 bulan. Cadangan baru memberi tumpuan kepada penggunaan terapi pemeliharaan, termasuk penghidratan dan oksigen.

Struktur bronkiol. Tanda-tanda kerosakan bronkiolar, diagnosis, faktor risiko

Bronchioles adalah saluran udara kecil (

Menyalin atau menyebarkan artikel lain di laman web kami dilarang sama sekali. Menyalin bahagian "Berita" dibenarkan jika terdapat pautan aktif ke MedicInform.Net terbuka untuk enjin carian

Bahan-bahan di laman web ini dipersembahkan untuk tujuan rujukan. Para penyunting tidak selalu berkongsi pendapat pengarang bahan yang diterbitkan. Sebelum menggunakan sebarang cadangan, sangat disyorkan agar anda berjumpa dengan doktor anda!

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah penyakit radang yang mempengaruhi bahagian akhir saluran pernafasan (bronkiol), yang biasanya berkembang sebagai komplikasi jangkitan virus pernafasan dan berlaku dengan gejala kegagalan pernafasan. Sebagai peraturan, kanak-kanak tahun pertama kehidupan menderita bronkiolitis. Kadar kejadian tertinggi diperhatikan pada bayi dari 2 hingga 6 bulan. Setiap tahun, bronkiolitis akut didiagnosis pada kira-kira 4% kanak-kanak dalam dua tahun pertama kehidupan. Dalam 2% daripadanya, penyakit ini berlanjutan dalam bentuk yang teruk dan pada 1% ia membawa maut. Kursus bronkiolitis yang teruk adalah ciri bayi pramatang atau kanak-kanak dengan kecacatan kongenital jantung, paru-paru.

Bronkiolitis pada orang dewasa sangat jarang berlaku dan hanya berlatarbelakangkan kelemahan fungsi sistem imun. Contohnya, pada pesakit yang dijangkiti HIV atau pesakit yang telah menjalani pemindahan jantung, paru-paru, sumsum tulang.

Bentuk penyakit

Memandangkan ciri-ciri perjalanan penyakit dan perubahan patomorfologi yang berlaku di paru-paru, bronkiolitis akut dan penghapusan dibezakan.

Punca dan Faktor Risiko

Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, dalam 80% kes, perkembangan bronkiolitis akut dikaitkan dengan virus syncytial pernafasan. Ejen virus lain (virus coronovirus, enterovirus, influenza dan parainfluenza, rhinovirus, adenovirus) lebih jarang bertindak sebagai patogen. Selepas dua tahun, bronkiolitis akut pada kanak-kanak lebih kerap disebabkan oleh rhinovirus dan enterovirus. Di kalangan kanak-kanak usia prasekolah dan sekolah rendah, rhinovirus dan mycoplasma paling sering berfungsi sebagai agen penyebab penyakit ini. Selalunya agen penyebab bronkiolitis akut adalah virus herpes simplex, gondok (gondok), cacar air dan campak, serta klamidia, sitomegalovirus.

Sudah menjelang akhir hari pertama selepas jangkitan, nekrosis epitel alveosit dan bronkiole bermula, mediator keradangan dilepaskan secara aktif, rembesan lendir ditingkatkan, penyusupan limfosit berkembang, menentang edema submukosa. Oleh itu, dalam bronkiolitis akut, penyumbatan saluran udara berlaku kerana pengumpulan lendir di lumen bronkiol dan edema dindingnya, bukannya bronkospasme.

Diameter kecil bronkus pada kanak-kanak, digabungkan dengan perubahan keradangan, menyebabkan peningkatan daya tahan terhadap aliran udara. Lebih-lebih lagi, semasa menghembus nafas, daya tahan lebih besar daripada pada saat inspirasi. Akibatnya, peningkatan pengisian udara di kawasan paru-paru yang terjejas berkembang, iaitu emfisema terbentuk.

Sebagai peraturan, kanak-kanak tahun pertama kehidupan menderita bronkiolitis. Kadar kejadian tertinggi diperhatikan pada bayi dari 2 hingga 6 bulan.

Sekiranya penyumbatan bronkiol lengkap berlaku, udara tidak dapat masuk ke dalamnya, dan atelektasis berkembang.

Terhadap latar belakang bronkiolitis akut, fungsi pernafasan paru-paru terjejas dengan ketara, yang menyebabkan hipokemia, dan dalam kes-kes yang teruk dari penyakit ini, kepada hiperkapnia. Dengan rawatan tepat pada masanya, peningkatan diperhatikan selepas 3-4 hari, namun, kesan penyumbatan berterusan lebih lama, kadang-kadang hingga 2-3 bulan.

Dengan menghapuskan bronkiolitis, proses keradangan yang mempengaruhi bronkiol menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan di dindingnya (penghapusan lumen, penyempitan sepusat). Perjalanan penyakit ini kronik, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan. Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan perkembangan bronkiolitis yang hilang:

  • berjangkit - virus influenza, parainfluenza, sitomegalovirus, virus syncytial pernafasan, adenovirus, mycoplasma, HIV, Legionella, Klebsiella, Aspergillus fungi;
  • penyedutan - penyedutan gas yang menjengkelkan saluran pernafasan (amonia, klorin, nitrogen dioksida, sulfur dioksida), habuk anorganik dan organik, asap asid, kokain, serta merokok (termasuk pasif);
  • perubatan - mengambil ubat tertentu (sitostatik, sediaan emas, Amiodarone, sulfonamides, penisilin dan antibiotik cephalosporin);
  • idiopatik - penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit sistemik tisu penghubung (lupus eritematosus sistemik, rheumatoid arthritis), proses keradangan pada saluran pencernaan (penyakit Crohn, kolitis ulseratif), limfoma, sindrom Stevens-Johnson, histiositosis malignan, pneumonia aspirasi, alveolitis eksogenous alergi;
  • pasca transplantasi - bronkiolitis yang menghilang berkembang pada 20-50% pesakit yang menjalani pemindahan sumsum tulang, paru-paru, jantung.

Gejala

Bronkiolitis akut bermula dengan kesesakan hidung, peningkatan suhu badan hingga nilai subfebril. Selepas beberapa hari, gejala muncul yang menunjukkan kerosakan pada saluran pernafasan bawah:

  • sesak nafas dengan kesukaran menghembus nafas (jenis ekspirasi);
  • batuk obsesif kering;
  • mengi.

Pada masa yang sama, keadaan umum pesakit bertambah buruk, suhu meningkat hingga 39-40 ° C.

Terhadap latar belakang bronkiolitis akut, kanak-kanak mengembangkan takikardia, tachypnea. Dalam proses bernafas, otot bantu mula mengambil bahagian. Sianosis perioral berkembang, yang, dengan peningkatan kegagalan pernafasan, digantikan oleh sianosis semua integumen kulit. Peningkatan emfisema paru menyebabkan lekapan kubah diafragma, akibatnya hati dan limpa mula menonjol dari bawah lengkungan kostum.

Kursus bronkiolitis yang teruk adalah ciri bayi pramatang atau kanak-kanak dengan kecacatan kongenital jantung, paru-paru.

Gejala bronkiolitis yang menghapuskan pada masa eksaserbasi mirip dengan gejala bentuk akut penyakit ini. Tanpa eksaserbasi, keadaan pesakit bertambah baik, tanda-tanda kegagalan pernafasan menjadi lemah. Pada peringkat akhir penyakit ini terdapat pernafasan "terengah-engah" berterusan dan sianosis berterusan.

Diagnostik

Diagnosis bronkiolitis akut berdasarkan gambaran klinikal ciri penyakit ini, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan makmal dan instrumental. Semasa auskultasi, "paru-paru lembab" terdengar (krepitus berganda dan rembesan kecil). Dengan perkusi, warna percik kotak ditentukan, yang dijelaskan oleh emfisema.

Pastikan anda membuat kajian mengenai komposisi gas darah, yang membolehkan anda menilai parameter pengoksigenan. Untuk mengesahkan diagnosis, pemeriksaan sinar-X paru-paru dilakukan..

Bronkiolitis memerlukan diagnosis pembezaan dengan penyakit berikut:

  • Sistik Fibrosis;
  • pneumonia;
  • badan asing saluran pernafasan;
  • penyakit paru-paru obstruktif kronik;
  • asma bronkial.

Bronkiolitis pada orang dewasa sangat jarang berlaku dan hanya berlatarbelakangkan kelemahan fungsi sistem imun.

Rawatan

Perkembangan bronkiolitis akut pada kanak-kanak adalah petunjuk untuk dimasukkan ke hospital. Anak itu diletakkan di khemah oksigen atau dibekalkan dengan oksigen yang dilembabkan melalui penutup muka. Dengan peningkatan kegagalan pernafasan, indikasi intubasi trakea dan pemindahan pesakit ke ventilasi paru-paru buatan mungkin berlaku. Untuk menebus kehilangan cecair, anak sering diberi minuman suam dalam bahagian kecil. Sekiranya anda enggan minum sendiri, jumlah cecair yang diperlukan diberikan secara intravena. Untuk memudahkan pembuangan lendir, urutan getaran di dada, penyedutan garam dilakukan. Dengan bronkiolitis yang sangat teruk, terutama pada kanak-kanak pada separuh pertama kehidupan, penyedutan Ribamidil (Ribavirin) dapat diresepkan.

Dengan bronkiolitis pada orang dewasa, glukokortikoid boleh digunakan dalam jangka masa pendek (pada kanak-kanak mereka tidak berkesan). Antibiotik untuk bronkiolitis diresepkan hanya jika jangkitan bakteria sekunder dilampirkan.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Bronkiolitis akut sering disertai dengan perkembangan komplikasi berikut:

  • hiperreaktiviti bronkus;
  • kegagalan pernafasan;
  • radang paru-paru bakteria;
  • sindrom gangguan pernafasan;
  • miokarditis;
  • otitis media;
  • ekstrasistol.

Ramalan

Dengan rawatan bronkiolitis akut tepat pada masanya, pesakit biasanya pulih dalam 7-10 hari. Angka kematian tidak melebihi 1%. Pada kanak-kanak dengan displasia bronkopulmonari dan kecacatan jantung kongenital, penyakit ini sering mengambil jalan berlarutan.

Prognosis untuk menghilangkan bronkiolitis tidak baik. Penyakit ini berkembang pesat dan disertai dengan peningkatan kegagalan kardiopulmonari..

Pencegahan

Pencegahan bronkiolitis merangkumi:

  • pengasingan kanak-kanak dan orang dewasa dengan jangkitan virus pernafasan akut;
  • pematuhan kebersihan diri;
  • vaksinasi selesema;
  • pemakanan yang betul;
  • pengerasan.

Pendidikan: lulus dari Institut Perubatan Negeri Tashkent dengan ijazah dalam bidang perubatan pada tahun 1991. Berulang kali mengikuti kursus latihan lanjutan.

Pengalaman kerja: pakar bius-resusitasi kompleks bersalin bandar, resusitasi jabatan hemodialisis.

Maklumat tersebut disusun dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Lihat doktor anda pada tanda pertama penyakit. Ubat diri berbahaya untuk kesihatan.!

Bronkiolitis

maklumat am

Bronkiolitis adalah jangkitan virus yang mempengaruhi sistem pernafasan. Detik kejadian maksimum berlaku pada bulan-bulan sejuk, bermula pada bulan November, dengan puncak maksimum dalam dua minggu terakhir bulan Disember; maka ia mula merosot hingga musim bunga.

Lebih daripada separuh bronkiolitis disebabkan oleh virus syncytial pernafasan (RSV).

Bronkiolitis menyerang terutamanya kanak-kanak kecil di bawah dua tahun. Semakin muda kanak-kanak, semakin tinggi risiko morbiditi, dan gejala menjadi lebih serius, terutama pada tiga bulan pertama kehidupan.

Terdapat beberapa kumpulan yang mempunyai risiko lebih tinggi terkena bronkiolitis: sindrom Down, pramatang, imunokompromi, kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital atau dengan displasia bronkopulmonari dan patologi lain.

Gejala bronkiolitis adalah biasa pada jangkitan pernafasan lain pada hari-hari pertama, tetapi kemudian menjadi lebih teruk dengan batuk berkala, demam, sesak nafas, kelesuan dan pemakanan yang buruk.

Tidak ada terapi farmakologi terapi bronkiolitis atau vaksin yang dapat mencegah penyakit ini, oleh itu ubat ini mesti dirawat dengan ubat-ubatan tambahan yang dapat memperbaiki gejala, seperti penghidratan berterusan, pembuangan saluran hidung, dan aspirasi rembesan.

Walaupun penyakit ini mempunyai kematian yang sedikit (kurang dari 1%), penyakit ini mempunyai kejadian yang tinggi.

Apa itu bronkiolitis?

Bronkiolitis adalah jangkitan virus pernafasan. Penyakit ini menyerang bronkiol, yang merupakan jalan terkecil di mana udara masuk ke paru-paru. Oleh itu, bronkiolitis adalah patologi saluran pernafasan bawah yang menyebabkan gangguan pernafasan pada kanak-kanak kerana penyumbatan saluran udara yang meradang.

Bronkiolitis terutamanya menyerang kanak-kanak di bawah usia dua tahun, dan terutama kanak-kanak di bawah usia enam bulan, walaupun ia boleh berlaku pada dekad kehidupan yang lain, terutama di kalangan orang tua.

Terdapat beberapa jenis virus yang boleh menyebabkan bronkiolitis, tetapi yang paling biasa adalah virus syncytial pernafasan (RSV).

Bronkiolitis biasanya merebak pada musim gugur dan musim sejuk dan awal musim bunga. Ia mula dikesan pada minggu pertama bulan November, dengan kejadian maksimum pada dua minggu terakhir bulan Disember, dan dari situ penurunannya menjadi musim semi.

Epidemiologi

Dianggarkan bahawa 60% kanak-kanak di bawah usia satu tahun mendapat bronkiolitis, dan peratusan ini meningkat kepada 80% pada usia dua tahun.

Dalam kebanyakan kes, bronkiolitis adalah keadaan jinak yang dapat diselesaikan dengan rawatan sokongan..

Kekerapan kemasukan ke hospital untuk bronkiolitis pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun adalah 2%, walaupun ia meningkat dengan ketara di antara mereka yang dipertimbangkan dalam kumpulan risiko, sehingga 13%. Di antara kanak-kanak ini yang mempunyai masalah kesihatan bersamaan, satu daripada lima orang harus tinggal di unit rawatan rapi.

Pada masa ini, bronkiolitis adalah penyebab paling kerap kemasukan ke hospital kanak-kanak sejak lahir hingga 14 tahun.

Punca dan Faktor Risiko

Virus syncytial pernafasan (RSV) menyebabkan kira-kira 85 peratus daripada semua kes bronkiolitis. RSV sangat berjangkit dan dapat merebak dengan cepat melalui sentuhan fizikal (mis. Ciuman, jabat tangan) atau melalui sentuhan dengan objek (mis. Meja, kain, mainan) yang disentuh oleh orang yang dijangkiti.

RSV dapat bertahan selama 30 minit di tangan manusia dan hingga 5 jam pada objek (mis. Cawan, pemegang pintu, telefon). Virus ini dapat memasuki udara ketika orang yang dijangkiti bersin, batuk atau ketawa dan biasanya memasuki tubuh melalui mata atau hidung. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dijangkiti oleh ahli keluarga, rakan, atau anak-anak yang bersekolah di tadika yang sama..

Walaupun RSV menyebabkan kebanyakan kes bronkiolitis, virus dan bakteria lain juga boleh menyebabkan keadaan ini. Patogen ini (patogen) adalah seperti berikut:

  • Adenovirus (virus yang menyebabkan selesema, dan juga boleh mempengaruhi saluran gastrointestinal; cenderung menyebabkan gejala yang teruk);
  • Chlamydophil pneumonia (juga boleh menyebabkan jangkitan paru-paru [pneumonia]);
  • Virus parainfluenza (biasanya muncul pada awal tahun dan selepas setahun);
  • Metapneumovirus manusia (jangkitan mungkin tidak menyebabkan gejala);
  • Mycoplasma pneumoniae (juga boleh menyebabkan jangkitan paru-paru [pneumonia]);
  • Enterovirus (mis., Virus Coxsackie);
  • Rhinovirus (penyebab selesema biasa).

Terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan bronkiolitis. Bayi yang berumur kurang dari 6 bulan, kanak-kanak yang tinggal di atau mengunjungi tempat-tempat yang sesak, kanak-kanak yang terdedah kepada asap rokok (iaitu asap rokok terpakai), dan kanak-kanak yang diberi makan secara eksklusif dari botol berisiko tinggi terkena bronkiolitis.

Bayi pramatang (mis. Bayi yang dilahirkan lebih dari 3 minggu sebelum melahirkan), bayi dengan penyakit jantung atau paru-paru, dan bayi dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah berisiko lebih tinggi terkena kes bronkiolitis yang lebih serius..

Tanda dan Gejala

Bronkiolitis sering bermula sebagai selesema biasa dan menyebabkan gejala seperti demam ringan, batuk, dan hidung tersumbat atau hidung berair. Walau bagaimanapun, gejala yang lebih serius timbul selepas 1 atau 2 hari..

Kanak-kanak dengan bronkiolitis mengalami kesukaran bernafas dan sering mengi, menggerutu, atau mengeluarkan suara bersiul tinggi. Nafas sering cepat (misalnya, 50-60 nafas seminit) dan cetek. Apabila seorang kanak-kanak menarik nafas, leher, dada dan perutnya dapat ditarik ke dalam..

Gejala bronkiolitis lain termasuk yang berikut:

  • penyahhidratan;
  • tidur berat, keletihan;
  • pengembangan lubang hidung;
  • keradangan telinga tengah (otitis media), saluran pencernaan atau saluran pernafasan atas (contohnya, jangkitan tekak [faringitis]);
  • mudah marah;
  • kehilangan selera makan, kesukaran menelan makanan;
  • konjungtivitis (keradangan konjunktiva);
  • degupan jantung yang cepat;
  • muntah selepas batuk;
  • batuk yang semakin teruk, sering digambarkan sebagai batuk "keras".

Komplikasi

Kanak-kanak dengan bronkiolitis berisiko tinggi mengalami komplikasi serius, termasuk kegagalan pernafasan dan apnea (keadaan di mana pernafasan berhenti sebentar; lebih biasa pada bayi pramatang). Mereka juga berisiko untuk jangkitan pernafasan lain (mis., Radang paru-paru) dan jangkitan telinga (mis., Otitis media). Sekiranya bibir atau hujung jari anak menjadi biru, ibu bapa atau penjaga harus segera mendapatkan rawatan perubatan..

Kajian menunjukkan bahawa kanak-kanak yang mengalami bronkiolitis cenderung menghidap asma ketika mereka meningkat usia. Walau bagaimanapun, doktor tidak pasti sama ada virus itu adalah penyebab asma atau adakah virus itu memburukkan lagi kecenderungan genetik terhadap asma.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis bronkiolitis, doktor melakukan pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menilai pernafasan dengan stetoskop dan mencatat jumlah nafas seminit, air mata, lubang hidung yang mengembang, dan suara berdengkur atau berdengkur. Doktor juga mengukur suhu kanak-kanak.

Dalam banyak kes, sampel lendir diambil dari hidung dan diperiksa di bawah mikroskop untuk membantu menentukan virus mana yang menyebabkan penyakit ini. Pulse oximeter digunakan untuk mengukur tahap oksigen dalam darah. Peranti ini mengesan tahap oksigen melalui sensor cahaya yang terletak di jari anda..

Ujian air kencing dapat dilakukan untuk membantu menentukan tahap dehidrasi. Dalam kes yang teruk, ujian darah juga dilakukan..

Rawatan bronkiolitis

Dalam kebanyakan kes, bronkiolitis boleh dirawat di rumah. Ibu bapa dan penjaga harus memastikan bahawa anak itu menerima banyak cecair. Beri makan bayi anda secara kecil-kecilan, tetapi kerap, menyusukan bayi atau beri 1-2 botol tambahan setiap hari. Kadang-kadang sukar untuk mendorong kanak-kanak dengan bronkiolitis untuk mengambil cecair, tetapi penting bagi mereka untuk sembuh..

Gunakan pelembap di taman asuhan kanak-kanak atau biarkan air panas di dalam tab mandi atau mandi dan duduk bersama bayi sehingga dia bernafas secara berpasangan. Kelembapan berlebihan membantu melonggarkan lendir dan membersihkan saluran udara supaya bayi dapat bernafas dengan lebih mudah. Pastikan membersihkan pelembap setiap hari dan menjauhkan anak anda dari air panas untuk mengelakkan terbakar..

Gunakan jarum suntik bola dan titiskan dengan garam untuk membersihkan lendir hidung bayi, terutama sebelum memberi makan dan tidur. Pegang anak anda lebih tegak lebih kerap untuk memudahkan bernafas dan jangan biarkan orang merokok di dekat anak.

Minta doktor anda memberi asetaminofen kepada anak anda (mis., Bayi Tylenol) untuk menurunkan suhu anda. Jangan berikan aspirin kepada anak anda, kerana boleh meningkatkan risiko penyakit serius yang disebut sindrom Reye (kegagalan hati akut dan ensefalopati).

Ubat-ubatan bebas yang lain, seperti dekongestan, ekspektoran, ubat batuk, dan antihistamin, tidak digunakan untuk merawat bronkiolitis dan tidak disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah usia 2 tahun..

Antibiotik juga tidak digunakan untuk mengobati bronkiolitis, kerana itu adalah jangkitan virus, bukan jangkitan bakteria. Ubat-ubatan herba boleh memberi kesan sampingan yang buruk, dan keberkesanannya dalam penyakit ini belum didokumentasikan..

Beberapa ubat (seperti ventolin, brikanil) mungkin diberikan untuk melegakan gejala dan saluran udara terbuka. Ubat ini tidak selalu berkesan untuk kanak-kanak di bawah umur 12 bulan..

Sebilangan besar kanak-kanak dengan bronkiolitis pulih dalam masa 7-14 hari. Ibu bapa harus segera menghubungi doktor anak mereka sekiranya ada yang berikut:

  • Bayi bertukar kebiruan, terutamanya bibir dan hujung jari.
  • Seorang kanak-kanak mempunyai penyakit jantung kongenital atau dilahirkan sebelum waktunya (lebih dari 3 minggu lebih awal).
  • Kelembapan lampin kurang dari biasa, atau tidak ada air kencing selama 6-8 jam (mungkin menunjukkan dehidrasi).
  • Anak itu muntah, tidak boleh makan makanan atau enggan makan.
  • Kadar pernafasan dipercepat hingga lebih dari 40 nafas seminit.
  • Kulit kanak-kanak membentang di antara tulang rusuk dengan setiap nafas.
  • Seorang kanak-kanak hanya boleh bernafas ketika duduk, atau bernafas menjadi lebih sukar.
  • Batuk, mengi, atau demam semakin teruk.
  • Bayi itu letih, lesu, atau terjaga.
  • Anak mengalami sakit di telinga (bayi boleh menarik atau menarik telinga).

Dalam kes yang teruk, kanak-kanak dengan bronkiolitis harus dimasukkan ke hospital selama beberapa hari. Di hospital, mereka sering diberi oksigen tambahan dan cairan intravena. Sebilangan kanak-kanak ditempatkan di alat pernafasan untuk memudahkan pernafasan..

Bronkiolitis yang teruk pada kanak-kanak dengan penyakit serius (mis., Pramatang, HIV / AIDS, barah, fibrosis kistik, penyakit kardiopulmonari) dapat dirawat dengan ubat-ubatan seperti ubat antivirus (mis. Ribavirin). Sebelum memberi ubat ini, doktor mesti memastikan bahawa bronkiolitis disebabkan oleh RSV dan bukan oleh jenis virus lain..

Bronkodilator (mis., Albuterol, adrenalin), yang sering diresepkan untuk asma, boleh diberikan kepada kanak-kanak dengan bronkiolitis. Ubat-ubatan ini dapat membantu membuka saluran udara, tetapi tidak mengurangkan penyakit ini. Steroid (misalnya, prednison) kadang-kadang diberikan untuk membantu mengurangkan pembengkakan di saluran udara bawah.

Pencegahan bronkiolitis

Virus yang menyebabkan bronkiolitis tersebar luas, dan jangkitan tidak selalu dapat dicegah. Kanak-kanak yang berisiko tinggi terkena bronkiolitis, seperti bayi pramatang (contohnya, bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu), kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik dan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital, boleh mendapat manfaat daripada suntikan antibodi terhadap RSV. Antibodi ini, yang membantu mencegah atau mengurangkan keparahan jangkitan RSV, biasanya diberikan sebagai lima suntikan setiap bulan, bermula pada bulan November atau Disember. Vaksin Pencegahan Bronkiolitis Tidak Ada.

Cadangan berikut dapat membantu mengurangkan risiko terkena bronkiolitis:

  • Basuh tangan anda dengan kerap. Gunakan pembersih tangan atau sabun antimikrob berasaskan alkohol. Sekiranya anda menggunakan sabun, pastikan menggunakan air suam dan basuh sekurang-kurangnya 15 saat. Ibu bapa dan penjaga harus memantau pencucian tangan dengan teliti setelah anak berkomunikasi dengan pesakit.
  • Pastikan persekitaran sebersih mungkin. Gunakan pembasmi kuman virus di permukaan rumah.
  • Gunakan tisu sekali pakai. Jangan gunakan kain yang sama lebih dari sekali.
  • Jauhkan kanak-kanak dari orang lain dengan batuk dan selsema. Semasa menjaga anak-anak, pesakit dewasa harus memakai topeng untuk mengelakkan penyebaran virus.
  • Jaga anak-anak yang sakit di rumah, terutamanya jika mereka masih batuk. Di tadika, terdapat kejadian bronkiolitis yang agak tinggi..
  • Jauhkan kanak-kanak dari asap pasif. Menghirup asap pasif boleh memburukkan saluran udara dan menyebabkan masalah kesihatan yang lain..
  • Penyusuan susu ibu, jika boleh. Kanak-kanak yang diberi makanan buatan lebih terdedah kepada penyakit ini..

Prognosis bronkiolitis

Sebilangan besar kanak-kanak dengan bronkiolitis pulih sepenuhnya tanpa komplikasi, walaupun penyakitnya teruk. Sebagai peraturan, kanak-kanak merasa baik selama 7-14 hari, walaupun batuk mungkin memerlukan beberapa minggu. Nafas biasanya difasilitasi pada hari ketiga penyakit..

Dalam beberapa kes, mengi atau batuk diperhatikan pada kanak-kanak ketika mereka demam selama beberapa tahun setelah mereka pulih dari bronkiolitis. Dalam kurang daripada 1% kes, bronkiolitis boleh menyebabkan kematian. Sebilangan besar bayi yang meninggal kerana bronkiolitis berusia lebih muda dari 6 bulan..

Jarang, bronkiolitis boleh berulang; namun, jangkitan biasanya tidak memberi kesan kepada pesakit dua kali dalam satu tahun.

Bronkiolitis

Bronkiolitis adalah penyakit radang yang menyerang bronkus kecil (bronkiol). Ketika penyakit ini berkembang, penyempitan lumen bronkiol berlaku, yang boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan. Sekiranya rawatan bronkiolitis tidak dilakukan tepat pada waktunya, maka tisu penghubung pada bronkiol dengan pelbagai saiz akan mula tumbuh dan menyumbat saluran paru-paru.

Akibatnya, kegagalan jantung boleh berkembang. Selalunya, bronkiolitis akut didiagnosis pada kanak-kanak, tetapi patologi juga boleh mempengaruhi orang dewasa. Sekatan mengenai seks, penyakit ini tidak ada.

Punca

Bronkiolitis berkembang kerana sebab berikut:

  • penembusan ke dalam sistem pernafasan agen berjangkit. Perkembangan penyakit ini boleh menyebabkan pernafasan, jangkitan kulat, adenovirus, sitomegalovirus dan sebagainya;
  • artritis reumatoid;
  • penyedutan bahan toksik dalam jangka masa yang panjang;
  • seseorang mempunyai sejarah penyakit, perkembangannya disertai dengan kerosakan pada tisu penghubung.

Juga, perkembangan proses keradangan pada bronkiol dapat difasilitasi dengan rawatan kumpulan ubat tertentu. Sekiranya penyebab sebenar perkembangan patologi tidak diketahui, maka dalam kes ini, doktor bercakap mengenai sifat idiopatik penyakit ini.

Pengelasan

Dalam perubatan, klasifikasi digunakan, yang berdasarkan sifat perjalanan penyakit ini, dan juga alasan yang memprovokasi perkembangan bronkiolitis.

Dengan proses patologi:

  • bronkiolitis akut. Gejala patologi berlaku dengan mendadak dan pada masa yang sama berkembang dengan cepat. Keadaan pesakit bertambah buruk, dan tanda-tanda keracunan umum badan muncul;
  • bronkiolitis kronik. Gejala muncul secara beransur-ansur. Pada mulanya, mereka hampir tidak kelihatan dan tidak menimbulkan kerisauan pada orang yang sakit, tetapi selama bertahun-tahun mereka menjadi lebih cerah.

Pengelasan bergantung kepada jenis patogen:

  • bentuk pasca berjangkit. Penyakit ini berkembang kerana penembusan virus PC, adenovirus atau virus parainfluenza ke dalam badan;
  • bronkiolitis pernafasan. Bentuk patologi ini paling kerap didiagnosis pada perokok di bawah umur 35 tahun yang mempunyai sejarah merokok lebih dari 15 tahun;
  • menghilangkan bronkiolitis. Perkembangan bentuk ini difasilitasi oleh penembusan virus herpes, pneumocystis, jangkitan HIV, aspergillus dan lain-lain ke dalam badan. Menghilangkan bronkiolitis adalah bentuk patologi yang paling berbahaya dan, tanpa rawatan yang tepat, boleh menyebabkan perkembangan komplikasi serius. Oleh itu, penting untuk segera berjumpa doktor yang berkelayakan pada gejala pertama yang menunjukkan perkembangan penyakit ini;
  • ubat. Perkembangan patologi jenis ini difasilitasi oleh penggunaan ubat-ubatan, yang merangkumi interferon, amiodarone, bleomycin dan sebagainya;
  • idiopatik. Diagnosis sedemikian dibuat jika tidak mungkin untuk menentukan sebab sebenar perkembangan penyakit ini.

Simptomologi

Gejala bronkiolitis yang melenyapkan atau bentuk lain adalah pelbagai. Tetapi salah satu daripadanya selalu hadir - sesak nafas yang ketara. Pada permulaan perkembangan proses patologi, ia dapat diperhatikan secara eksklusif dengan peningkatan fizikal. banyak, tetapi secara beransur-ansur ia semakin meningkat dan mula menampakkan diri walaupun ketika menaiki tangga atau langkah cepat. Apabila bronkiolitis obstruktif memasuki fasa aktif, dyspnea dapat dilihat walaupun dalam keadaan rehat sepenuhnya.

  • sianosis kulit;
  • batuk. Lebih kerap diperhatikan dalam kes bronkiolitis obstruktif. Biasanya kering, tetapi boleh menghasilkan sejumlah kecil dahak;
  • falang jari mungkin menebal agak;
  • demam hingga nilai subfebril.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis secara tepat, doktor perlu melakukan pemeriksaan menyeluruh sistem pernafasan pesakit, dan juga menilai gejala yang dihidapinya. Program diagnostik standard merangkumi:

  • x-Ray dada;
  • spirografi;
  • biopsi;
  • CT
  • pemeriksaan udara yang dihembuskan oleh pesakit;
  • bronkoskopi.

Rawatan

Semasa mendiagnosis pesakit dengan bronkiolitis, perlu melakukan terapi khusus, berdasarkan penggunaan:

  • ubat antivirus;
  • ubat antibakteria diresepkan sekiranya terdapat perkembangan patologi berjangkit;
  • ubat anti-radang (dari kategori bukan steroid).

Untuk mengurangkan sesak nafas, pesakit diberi ubat bronkodilator, yang menyumbang kepada pengembangan bronkus. Ubat mukolitik juga boleh diresepkan jika terdapat dahak likat..

Sekiranya bronkiolitis teruk didiagnosis, maka penyedutan oksigen ditambah kepada terapi utama. Ini adalah langkah yang perlu, kerana kegagalan pernafasan diperhatikan kerana sesak nafas yang teruk.

Cara mengenali dan merawat bronkiolitis pada orang dewasa?

Doktor mula memberi perhatian khusus kepada bronkiolitis sejak 10 tahun yang lalu. Ini disebabkan oleh kemampuan teknikal doktor yang semakin meningkat - penggunaan tomografi berkomputer berketepatan tinggi. Ia membolehkan anda mendiagnosis patologi komponen terkecil paru-paru - bronkiol.

Jenis dan penyebab penyakit

Apa itu bronkiolitis? Ini adalah kekalahan bronkiol, zarah-zarah yang terletak di lobula pokok bronkus paru-paru. Ukuran mereka tidak lebih daripada 2 mm. Perbezaan utama antara bronkiol dan bronkus adalah bahawa dalam strukturnya tidak ada plat dalam bentuk tulang rawan. Pada organ pernafasan manusia kira-kira 3000 bronkiol yang melekat pada tisu alveoli. Udara memasuki alveoli melalui mereka..

Sekiranya perengsa atau jangkitan masuk ke saluran pernafasan, bronkiol menjadi radang, penyakit itu berkembang. Bronkiolitis pada orang dewasa dikelaskan kepada beberapa jenis klinikal:

  • selepas berjangkit,
  • melenyapkan,
  • penyedutan,
  • idiopatik,
  • dadah disebabkan.

Bentuk penyakit selepas jangkitan adalah bronkiolitis akut, yang berlaku di bawah pengaruh:

  • virus pernafasan,
  • virus flu,
  • adenovirus.

Penyebab penyakit ini adalah virus herpes dan pneumocystis, jangkitan HIV dan patogen lain.

Bronkiolitis berjangkit membawa kepada perkembangan pernafasan dan kegagalan jantung kerana penyempitan sebahagian atau lengkap bronkiol. Dinding mereka dipengaruhi oleh nekrosis dan polip terbentuk, meliputi lumen.

Pandangan penghapusan kronik terbahagi kepada:

Dengan kerosakan paru-paru dua hala, prognosis mungkin tidak baik dengan kebarangkalian tinggi untuk mengembangkan patologi jantung. Tetapi selalunya bentuk penyakit satu sisi didiagnosis..

Bronkiolitis pernafasan atau pernafasan berkembang akibat keracunan badan secara berkala dengan penyedutan bahan berbahaya seperti:

  • habuk (organik dan bukan organik),
  • gas,
  • kokain,
  • asap asid,
  • asap rokok.

Bronkiolitis pernafasan sering berlaku pada perokok berat yang ketagihan ketagihan pada usia dini. Penyakit ini berkembang selepas 35-40 tahun.

Bentuk idiopatik bermaksud bahawa penyakit itu mungkin timbul kerana pelbagai sebab yang tidak dapat ditentukan dengan tepat. Terdapat kombinasi patologi dengan penyakit lain, seperti penyakit kolagen, kolitis ulseratif, neoplasma malignan. Penyakit ini boleh berlaku selepas pemindahan organ dalaman..

Bronkiolitis yang disebabkan oleh ubat berlaku disebabkan oleh kesan pelbagai ubat pada organ. Penyakit dari peringkat akut hampir selalu menjadi kronik.

Bronkiolitis kronik dikelaskan kepada:

  1. Folikular - jarang berlaku pada orang dewasa. Folikel terbentuk di dinding bronkiol pada tisu limfoid.
  2. Pernafasan - tisu granulasi dengan pigmen tumbuh di bronkiol. Bentuk patologi ini adalah hasil dari merokok lama atau penyedutan bahan berbahaya..
  3. Panbronchiolitis difus adalah penyakit orang yang tinggal di pantai Pasifik. Doktor mengaitkannya dengan tindak balas imun terhadap jenis bakteria tertentu yang terdapat di rantau ini..

Untuk mengurangkan risiko peralihan dari peringkat akut ke tahap kronik, perlu mengenal pasti penyakit tepat pada waktunya dan menerapkan rawatan yang tepat.

Simptomologi

Tanda-tanda bronkiolitis serupa dengan penyakit lain pada saluran pernafasan atas.

Apabila bronkiolitis mula berkembang, gejala pertama yang harus diperhatikan adalah dispnea yang berterusan. Ini menunjukkan perkembangan penyakit. Gejala utama juga merangkumi:

  1. Kekurangan oksigen yang berterusan.
  2. Suara bersiul, berdehit dan pernafasan tidak wajar yang lain.
  3. Ketegangan otot di tulang rusuk.
  4. Batuk yang teruk dengan dahak.
  5. Warna biru kulit pada segitiga nasolabial.
  6. Menghembus wisel.
  7. Sakit dada.

Suhu badan dijaga dalam lingkungan 37.5 ° C. Tetapi dengan peralihan penyakit ke tahap akut, ia dapat meningkat dengan mendadak. Pada masa yang sama, sesak nafas meningkat, dan jantung menerima beban berganda. Atrium kanan terjejas terutamanya. Denyutan jantung mencapai 140 denyutan seminit.

Bronkiolitis akut mempunyai kesan pada seluruh badan, pesakit cepat letih, kehilangan keupayaan bekerja. Muncul kegagalan jantung dan paru-paru, sakit kepala yang teruk. Pada pesakit dengan penyakit kronik, bentuk jari berubah, kuku menjadi cembung.

Doktor menentukan diagnosis dengan mendengar paru-paru, diikuti dengan radiografi, bronkoskopi dan ujian darah. Dalam kebanyakan kes, sinar-x menunjukkan perubahan struktur paru-paru dan mengesahkan penyakit ini. Sekiranya ini tidak berlaku, tomografi tambahan dilakukan, yang mengenal pasti masalah dalam 90% kes.

Rawatan dan kemungkinan akibatnya

Rawatan bronkiolitis diresepkan berdasarkan pesakit luar. Rawat inap ditunjukkan untuk orang dewasa dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika penyakit ini telah menjadi bentuk yang teruk dengan komplikasi atau disertai oleh penyakit berbahaya lain. Selalunya rehat katil rumah mencukupi.

Menghilangkan bronkiolitis dengan berkesan akan membantu rawatan dengan kaedah yang kompleks, di mana penggunaannya bermaksud:

  1. Anti-radang dan antimikroba - antibiotik dan ubat antivirus, hormon glukokortikosteroid, sitostatik.
  2. Ubat expectorant - mucolytic diperlukan untuk menghilangkan dahak yang padat.
  3. Bronkodilator - melegakan kekejangan bronkus, membantu sesak nafas yang teruk.
  4. Analeptik - merangsang fungsi pernafasan dan peredaran darah.

Doktor yang hadir boleh menetapkan terapi oksigen, urut pernafasan, fisioterapi. Kaedah ini memperbaiki keadaan umum, membantu menyingkirkan penyakit dengan lebih cepat. Tubuh mungkin memerlukan ubat imunostimulasi untuk mengekalkan kekuatan..

Bronkiolitis akut membawa kepada keadaan patologi jantung dan paru-paru. Oleh itu, ke kompleks ubat utama, doktor boleh menambahkan ubat untuk mengurangkan tekanan darah paru dan merawat kegagalan jantung.

Semasa menghilangkan penyakit, penting untuk mengikuti rejimen. Sebelum merawat bronkiolitis, anda harus berhenti merokok. Penting untuk menjaga keseimbangan air yang normal di dalam badan, untuk minum dengan kerap dalam bahagian kecil. Latihan udara segar dan terapi akan membantu mempercepat proses penyembuhan..

Pada orang dewasa, penyakit ini jarang menyebabkan komplikasi. Tetapi ada pengecualian yang berkaitan dengan perkembangan patologi yang panjang dan tidak jelas. Kemungkinan komplikasi:

  1. Hipertensi paru-paru - peningkatan tekanan darah di organ.
  2. Kekurangan oksigen.
  3. Kecacatan bronkus.
  4. Kegagalan jantung kronik.
  5. Pneumonia - berkembang disebabkan oleh jangkitan sekunder.
  6. Deformasi tisu paru-paru, rasa lapang yang berlebihan - disebabkan oleh kandungan gelembung udara yang tinggi di alveoli.

Dalam kes yang teruk, apabila rawatan tidak membantu dan paru-paru rosak teruk, mungkin diperlukan pemindahan organ..

Pencegahan penyakit

Bronkiolitis akut atau kronik sukar disembuhkan sepenuhnya dan menimbulkan ancaman serius terhadap kesihatan manusia.

Anda boleh mencegah penyakit ini jika anda memantau kesihatan anda dan menjalani pemeriksaan umum setahun sekali..

Ia perlu pada waktunya untuk merawat keadaan yang boleh menimbulkan patologi:

  1. Penyakit berjangkit dan virus.
  2. Keradangan usus.
  3. Masalah reumatologi.
  4. Bronkitis.

Sekurang-kurangnya tanda penyakit, anda tidak boleh mengubati diri sendiri atau cuba memulihkan kesihatan dengan menggunakan ubat tradisional. Penting untuk menghubungi doktor tepat pada waktunya dan menjalani rawatan yang ditetapkan.

Langkah pencegahan juga merangkumi:

  1. Untuk berhenti merokok.
  2. Keselamatan dalam industri berbahaya.
  3. Mengeraskan dan menguatkan imuniti.
  4. Kebersihan.
  5. Mengelakkan tempat dengan udara yang tercemar.
  6. Pergi bersukan, berjalan-jalan di udara segar.

Mana-mana penyakit saluran pernafasan boleh menjadi provokator penyakit ini, oleh itu mereka tidak boleh masuk ke dalam bentuk yang teruk dan kronik.

Bronkiolitis akut (J21)

Versi: Panduan Penyakit MedElement

maklumat am

Penerangan Ringkas

Bronkiolitis akut dicirikan oleh adanya keradangan eksudatif jika tidak ada tanda-tanda percambahan.Poliferasi - peningkatan jumlah sel mana-mana tisu kerana pembiakannya.
dan sklerosis.

- Panduan perubatan profesional. Piawaian rawatan

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

- Panduan perubatan profesional

- Komunikasi dengan pesakit: soalan, ulasan, janji temu

Muat turun aplikasi untuk ANDROID

Pengelasan


Klasifikasi umum bronkiolitis diberikan di bawah, kerana varian akut (eksudatif) dan kronik (produktif-sklerotik) dalam perjalanan bronkiolitis dapat wujud baik dalam bentuk terpisah dan dalam bentuk fasa satu proses. Bronkiolitis kronik - lihat rubrik J70, J84.

Klasifikasi klinikal bronkiolitis berdasarkan etiologi penyakit ini (King T.E., 2000):

1. Post-infectious - bronkiolitis akut yang disebabkan oleh virus syncytial pernafasan, adenovirus, virus parainfluenza, Mycoplasma pneumoniae. Bronkiolitis seperti itu sering berlaku pada kanak-kanak.

2. Penyedutan - disebabkan oleh gas (CO, SO2, TIADA2, O3, asap asid, organik (bijirin) dan habuk bukan organik, merokok, penyedutan kokain.

3. Dadah yang disebabkan oleh ubat - penisilin, sediaan yang mengandungi emas, amiodarone, cephalosporins, interferon, bleomycin.

4. Idiopatik:
4.1 Digabungkan dengan penyakit lain - penyakit kolagen, fibrosis paru idiopatik, sindrom gangguan pernafasan dewasa, kolitis ulseratif, pneumonia aspirasi, alveolitis radiasi, histiositosis malignan dan limfoma, pemindahan organ dan tisu (sumsum tulang, kompleks paru-paru jantung);
4.2 Tidak sesuai dengan penyakit lain - bronkiolitis kriptogenik, radang paru-paru kriptogenik, bronkiolitis pernafasan dengan penyakit paru-paru interstisial.


5. Menghilangkan bronkiolitis - jangkitan HIV, virus herpes, sitomegalovirus, aspergillus, legionella, pneumocystis, Klebsiella.


Klasifikasi patologi (Colby T.V., 1998)

Terdapat bronkiolitis akut (eksudatif) dan kronik (produktif-sklerotik).

1. Bronkiolitis akut. Peranan yang paling penting dalam perkembangan bronkiolitis eksudatif dimainkan oleh virus, bakteria, penyedutan gas toksik.

Perubahan morfologi utama dikaitkan dengan nekrosis epitel, edema dinding bronkus, penyusupannya dengan leukosit polimorfonuklear dan sebilangan kecil limfosit yang berlaku pada lesi virus.
Gejala klinikal berlaku dalam 24 jam pertama dan mungkin berterusan selama 5 minggu..
Bronkiolitis akut termasuk: pseudomembranous atau nekrotik dan granulomatous.
Semua bronkiolitis akut kemudiannya, sebagai peraturan, berubah menjadi kronik atau berlakunya keradangan eksudatif.

2. Bronkiolitis kronik:

- pernafasan;
- folikel;
- panbronchiolitis meresap.


Klasifikasi patologi bronkiolitis kronik

1. Proliferatif:
- menghilangkan bronkiolitis dengan radang paru-paru yang teratur;
- pneumonia penyusun kriptogenik.

2. Konstruktif:
- bronkiolitis pernafasan;
- bronkiolitis folikel;
- panbronchiolitis meresap;
- menghilangkan bronkiolitis.


Klasifikasi (Ryu JH, Myers JL, Swensen SJ. 2003)

1. Bronkiolitis primer:
- bronkiolitis konstriktif (penghapusan);
- bronkiolitis pernafasan (bronkiolitis perokok);
- bronkiolitis akut (selular);
- bronkiolitis disebabkan debu mineral;
- bronkiolitis folikel;
- panbronchiolitis meresap;
- lesi primer bronkiol lain (bronkiolitis aspirasi meresap, bronkiolitis limfosit).

2. Penyakit paru-paru interstisial dengan lesi bronkiol yang teruk:
- bronkiolitis proliferatif (menghapuskan bronkiolitis dengan radang paru-paru yang teratur);
- bronkiolitis pernafasan yang berkaitan dengan penyakit paru-paru interstitial;
- pneumonitis hipersensitif;
- penyakit paru-paru interstisial lain (histiocytosis sel langerhans paru-paru, sarcoidosis).

3. Kekalahan bronkiol dalam kombinasi dengan penyakit bronkus besar (asma bronkial, bronchiectasis, penyakit paru obstruktif kronik).

Etiologi dan patogenesis


Etiologi
Penyebab bronkiolitis berjangkit akut pada kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa pada 95% kes adalah virus syncytial pernafasan. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, virus ini berlaku pada hampir 100% kes. Bronkiolitis akut yang disebabkan oleh parainfluenza, campak, influenza, rhinovirus, klamidia, mycoplasma, legionella dijumpai pada usia yang lebih tua (untuk lebih jelasnya, lihat bahagian Klasifikasi).

Kepekatan gas asid yang tinggi menyebabkan nekrosis epitel dan kekejangan sel otot. Bahan toksik endogen pada mulanya merosakkan sel endotel, menyebabkan edema interstisial kerana peningkatan kebolehtelapan vaskular dinding bronkiol, dan kemudiannya disebabkan oleh hipoksia, kerosakan pada epitelium berlaku dan radang paru-paru interstitial dan bronkiolitis berkembang. Sekiranya terdapat bronkiolitis, merokok sangat penting, terutama pada orang muda.

Bentuk patologi bronkiolitis

Bronkiolitis selular akut dicirikan oleh penyusupan neutrofil dan / atau limfoid di epitel dan dinding bronkiol, disebut sebagai pan- dan mesobronchitis. Sel darah putih dan detritus sel dikesan pada lumen bronkiol.

Dalam kumpulan bronkiolitis ini, pseudomembranous atau nekrotik bronkiolitis (PMB) diasingkan.
Di jantung bronkiolitis jenis ini terdapat nekrosis epitel dengan atau tanpa lesi membran bawah tanah. Leukosit atau limfosit atau campurannya mendominasi infiltrat selular. Sebagai peraturan, dengan jangkitan virus, limfosit mendominasi.
Dengan influenza, parainfluenza, di bawah tindakan virus herpes, terjadi fibrin pseudomembranous sejati, yang dalam kombinasi dengan detritus meliputi permukaan bronkiol. Di samping itu, fibrin berkumpul di bawah membran bawah tanah di sekitar kapilari..
PMB kemudiannya berubah menjadi bronkitis penghapusan kronik dengan penutupan celah bronkiol.
Sebagai tambahan, PMB berkembang apabila menyedut gas SO berkepekatan tinggi2, TIADA2, O3. Jenis bronkiolitis yang sama berlaku dengan sindrom Mendelssohn. Sekiranya membran basal bronkiol rosak, perkembangan bronkiolitis penghapusan dengan radang paru-paru teratur adalah mungkin.

Epidemiologi

Faktor dan kumpulan risiko

Untuk semua bentuk bronkiolitis, faktor risiko utama dikenal pasti - merokok (aktif dan pasif).

Untuk maklumat lebih lanjut mengenai faktor risiko, lihat bahagian yang berkaitan dari tajuk utama berikut:
- Bronkiolitis akut yang disebabkan oleh virus syncytial pernafasan (J21.0);
- Bronkiolitis akut yang disebabkan oleh agen tertentu yang lain (J21.8).

Gambar klinikal

Gejala, tentu saja

Manifestasi ciri:
- demam dengan kenaikan suhu hingga 38-39 ° C;
- sesak nafas yang teruk (sehingga 40 atau lebih nafas dalam 1 minit);
- pernafasan cetek yang melibatkan otot bantu;

Dada terpaku pada kedudukan inspirasi dengan tali pinggang bahu yang terangkat. Muka menjadi bengkak, sianosis diperhatikan. Pesakit mengalami batuk yang luar biasa dengan sputum lendir yang jarang dan sakit dada kerana ketegangan otot dan penurunan diafragma ketika batuk.
Nafas lemah atau sukar; ada suara perkusi dengan bayangan seperti kotak, berdehit halus (sub-penyokong) berdengung berdengung, mengi bersuara semasa menghembus nafas.
Tanda-tanda Emfisema obstruktif - peregangan (pembengkakan) organ atau tisu dengan udara yang jatuh dari luar, atau gas yang terbentuk di dalam tisu
semakin bertambah. Untuk kegagalan pernafasan yang teruk, gangguan hemodinamik paru dan intrakardiak bergabung, yang disebabkan oleh hipertensi pulmonari Hipertensi paru - peningkatan tekanan darah pada saluran peredaran paru
.

Penyakit ini sangat sukar untuk ditoleransi, tempohnya pada orang dewasa hingga 5-6 minggu. Pada kanak-kanak, bentuk sederhana yang tidak rumit berlalu lebih cepat.

Penerbitan Mengenai Asma