Virus Epstein Barr (VEB) adalah salah satu wakil keluarga jangkitan herpetic. Gejala, rawatan dan penyebabnya pada orang dewasa dan kanak-kanak juga serupa dengan sitomegalovirus (herpes menurut No. 6). VEB sendiri dipanggil herpes di bawah nombor 4. Di dalam tubuh manusia, ia dapat disimpan selama bertahun-tahun dalam keadaan tidur, tetapi dengan penurunan imuniti, ia diaktifkan, menyebabkan mononukleosis berjangkit akut dan, kemudian, pembentukan karsinoma (tumor). Bagaimana lagi virus bar Epstein menampakkan dirinya, bagaimana ia ditularkan dari orang sakit ke yang sihat, dan bagaimana merawat virus Epstein Barr?

Virus ini mendapat namanya untuk menghormati penyelidik - profesor dan ahli virologi Michael Epstein dan pelajar siswazahnya Ivona Barr.

Virus Einstein Bar mempunyai dua perbezaan penting dari jangkitan herpes lain:

  • Ia tidak menyebabkan kematian sel inang, tetapi sebaliknya, memulakan pembelahan mereka, pertumbuhan tisu. Jadi tumor (neoplasma) terbentuk. Dalam bidang perubatan, proses ini dipanggil polyferation - percambahan patologi.
  • Ia disimpan bukan di ganglia saraf tunjang, tetapi di dalam sel imun - dalam beberapa jenis limfosit (tanpa memusnahkannya).

Virus Epstein Barr sangat mutagenik. Dengan manifestasi jangkitan sekunder, selalunya ia tidak bertindak balas terhadap antibodi yang dikembangkan lebih awal, pada pertemuan pertama.

Manifestasi virus: keradangan dan tumor

Penyakit Epstein Barr dalam bentuk akut menampakkan dirinya sebagai selesema, selsema, radang. Keradangan perlahan yang berpanjangan memulakan sindrom keletihan kronik dan pertumbuhan tumor. Lebih-lebih lagi, untuk benua yang berbeza, terdapat ciri-ciri spesifik dari proses keradangan dan penyetempatan proses tumor.

Pada populasi Cina, virus lebih kerap membentuk barah nasofaring. Untuk benua Afrika - barah rahang atas, ovari dan buah pinggang. Bagi penduduk Eropah dan Amerika, manifestasi akut jangkitan lebih bersifat - suhu tinggi (hingga 40┬║ selama 2-3 atau 4 minggu), peningkatan hati dan limpa.

Virus Epstein Barr: bagaimana ia ditularkan

Virus Epstein Bar adalah jangkitan herpes simplex yang paling jarang dikaji. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa cara penularannya beragam dan luas:

  • titisan udara;
  • hubungi;
  • seksual;
  • plasenta.

Orang-orang di peringkat akut penyakit ini menjadi sumber jangkitan melalui udara (mereka yang batuk, bersin, meniup hidung - iaitu, mereka memasukkan virus ke kawasan sekitarnya bersama dengan air liur dan lendir dari nasofaring). Semasa penyakit akut, kaedah jangkitan yang disukai adalah melalui udara.

Setelah pulih (menurunkan suhu dan gejala SARS lain), jangkitan ditularkan melalui sentuhan (dengan ciuman, jabat tangan, hidangan biasa, semasa hubungan seks). VEB telah lama berada di kelenjar getah bening dan air liur. Seseorang dapat dengan mudah menyebarkan virus melalui kontak semasa 1.5 tahun pertama selepas penyakit ini. Dari masa ke masa, kemungkinan penularan virus berkurang. Walau bagaimanapun, kajian mengesahkan bahawa 30% orang mempunyai virus di kelenjar air liur mereka sepanjang hayat mereka. Pada yang lain, 70% - tubuh menekan jangkitan asing, sementara virus tidak dikesan dalam air liur atau lendir, tetapi disimpan dalam bentuk tidur dalam limfosit beta darah.

Sekiranya terdapat virus dalam darah seseorang (pembawa virus), ia dapat menular dari ibu ke anak melalui plasenta. Dengan cara yang sama, virus menyebar melalui pemindahan darah.

Apa yang berlaku semasa dijangkiti

Virus Epstein-Barr memasuki badan melalui membran mukus nasofaring, mulut atau organ pernafasan. Melalui lapisan mukosa, ia meresap ke dalam tisu limfoid, menembusi beta-limfosit, memasuki darah manusia.

Catatan: kesan virus di dalam badan adalah dua kali ganda. Beberapa sel yang dijangkiti mati. Bahagian lain mula berkongsi. Lebih-lebih lagi, dalam peringkat akut dan kronik (pengangkutan) berlainan proses berlaku.

Dalam jangkitan akut, kematian sel yang dijangkiti berlaku. Dalam pengangkutan kronik, proses pembelahan sel dimulakan dengan perkembangan tumor (bagaimanapun, reaksi seperti itu mungkin terjadi dengan kekebalan yang lemah, jika sel pelindung cukup aktif, pertumbuhan tumor tidak terjadi).

Penembusan awal virus lebih kerap tanpa gejala. Jangkitan virus Epstein Barr pada kanak-kanak dimanifestasikan oleh gejala yang dapat dilihat hanya pada 8-10% kes. Kurang biasa, tanda-tanda penyakit umum terbentuk (5-15 hari selepas jangkitan). Kehadiran reaksi akut terhadap jangkitan menunjukkan kekebalan yang rendah, serta adanya pelbagai faktor yang mengurangkan reaksi pelindung tubuh.

Virus Epstein Barr: gejala, rawatan

Jangkitan akut dengan virus atau pengaktifannya dengan penurunan imuniti sukar dibezakan dengan selesema, ARI, atau SARS. Gejala bar epstein disebut mononukleosis berjangkit. Ini adalah sekumpulan gejala yang biasa yang menyertai pelbagai jangkitan. Dengan kehadiran mereka, mustahil untuk mendiagnosis jenis penyakit dengan tepat, anda hanya dapat mengesyaki adanya jangkitan.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda ARI yang biasa, gejala hepatitis, tonsilitis, dan ruam mungkin berlaku. Manifestasi ruam meningkat dengan rawatan virus dengan antibiotik penisilin (rawatan yang salah sering diresepkan jika diagnosisnya tidak betul, jika seseorang didiagnosis dengan sakit tekak, jangkitan pernafasan akut, dan bukannya diagnosis EBV). Epstein-Barr - jangkitan virus pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan virus dengan antibiotik - tidak berkesan dan penuh dengan komplikasi.

Gejala Jangkitan Epstein Barr

Pada abad ke-19, penyakit ini disebut demam yang tidak biasa, di mana hati dan kelenjar getah bening meningkat, dan sakit tekak. Pada akhir abad ke-21, ia mendapat namanya sendiri - Epstein-Barr mononucleosis berjangkit atau sindrom Epstein-Barr.

Tanda-tanda mononukleosis akut:

  • Gejala ARI - berasa tidak sihat, demam, hidung berair, kelenjar getah bening yang membesar.
  • Gejala hepatitis: hati dan limpa yang membesar, sakit di hipokondrium kiri (kerana limpa membesar), penyakit kuning.
  • Gejala sakit tekak: sakit dan kemerahan tekak, kelenjar getah bening serviks yang membesar.
  • Tanda-tanda keracunan umum: kelemahan, berpeluh, sakit pada otot dan sendi.
  • Gejala keradangan pernafasan: sesak nafas, batuk.
  • Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat: sakit kepala dan pening, kemurungan, gangguan tidur, perhatian, ingatan.

Tanda-tanda pembawa virus kronik:

  • Sindrom keletihan kronik, anemia.
  • Kambuh berulang dari pelbagai jangkitan - bakteria, virus, kulat. Jangkitan pernafasan yang kerap, masalah pencernaan, bisul, ruam.
  • Penyakit autoimun - artritis reumatoid (sakit sendi), lupus eritematosus (kemerahan dan ruam pada kulit), sindrom Sjogren (keradangan kelenjar air liur dan lakrimal).
  • Onkologi (tumor).

Dengan latar belakang jangkitan lambat dengan virus Epstein Barr, jenis jangkitan herpetic atau bakteria lain sering muncul pada manusia. Penyakit ini menjadi luas, dicirikan oleh kerumitan diagnosis dan rawatan. Oleh kerana itu, selalunya virus Einstein mengalir dengan penyamaran penyakit kronik berjangkit yang lain dengan manifestasi yang tidak menentu - pemburukan berkala dan tahap pengampunan.

Virus pembawa: jangkitan kronik

Semua jenis virus herpes menetap di dalam tubuh manusia seumur hidup. Jangkitan selalunya tidak simptomatik. Selepas jangkitan awal, virus itu kekal di dalam badan hingga akhir hayat (disimpan dalam beta-limfosit). Lebih-lebih lagi, seseorang sering tidak tahu mengenai pengangkutan.

Aktiviti virus dikawal oleh antibodi yang dihasilkan oleh sistem imun. Tidak dapat membiak dan mengekspresikan dirinya secara aktif, jangkitan Epstein-Barr tidur selagi sistem imun berfungsi dengan normal.

Pengaktifan VEB berlaku dengan kelemahan tindak balas pelindung yang ketara. Penyebab kelemahan ini adalah keracunan kronik (alkoholisme, pelepasan industri, racun herba pertanian), vaksinasi, kemoterapi dan radiasi, pemindahan tisu atau organ, operasi lain, dan tekanan yang berpanjangan. Selepas pengaktifan, virus merebak dari limfosit ke permukaan mukosa organ berongga (nasofaring, saluran vagina, saluran ureter), dari mana ia menjangkiti orang lain dan menyebabkan jangkitan.

Fakta perubatan: virus jenis herpetic dikesan pada sekurang-kurangnya 80% orang yang diperiksa. Jangkitan bar terdapat pada kebanyakan orang dewasa di planet ini..

Epstein Barr: Diagnosis

Gejala virus Epstein Barr serupa dengan tanda-tanda jangkitan dengan sitomegalovirus (juga jangkitan herpetic di bawah No. 6, yang menampakkan dirinya sebagai jangkitan pernafasan akut yang berpanjangan). Untuk membezakan jenis herpes, untuk menamakan virus patogen dengan tepat, hanya boleh dilakukan setelah ujian darah, air kencing, air liur di makmal.

Analisis virus Epstein Barr merangkumi beberapa ujian makmal:

  • Darah diperiksa untuk virus Epstein Barr. Kaedah ini dipanggil ELISA (analisis imunosorben berkaitan enzim) menentukan kehadiran dan jumlah antibodi terhadap jangkitan. Pada masa yang sama, antibodi primer jenis M dan antibodi sekunder jenis G mungkin terdapat di dalam darah. Imunoglobulin M terbentuk semasa interaksi pertama badan dengan jangkitan atau ketika diaktifkan dari keadaan tidur. Immunoglobulin G terbentuk untuk mengawal virus dalam pengangkutan kronik. Jenis dan kuantiti imunoglobulin memungkinkan kita menilai jangkitan primer dan resepnya (sebilangan besar badan G didiagnosis dengan jangkitan baru-baru ini).
  • Periksa air liur atau cecair badan lain (lendir dari nasofaring, pembuangan dari alat kelamin). Pemeriksaan ini disebut PCR, bertujuan untuk mengesan DNA virus dalam sampel media cair. Kaedah PCR digunakan untuk mengesan pelbagai jenis virus herpetic. Walau bagaimanapun, semasa mendiagnosis virus Epstein-Barr, kaedah ini menunjukkan kepekaan rendah - hanya 70%, berbeza dengan kepekaan pengesanan jenis herpes 1,2 dan 3 - 90%. Ini kerana virus bar tidak selalu terdapat dalam cecair biologi (walaupun terdapat jangkitan). Oleh kerana kaedah PCR tidak memberikan hasil yang boleh dipercayai mengenai kehadiran atau ketiadaan jangkitan, ia digunakan sebagai pengesahan ujian. Epstein-Barr dalam air liur - mengatakan bahawa ada virus. Tetapi itu tidak menunjukkan kapan jangkitan itu berlaku, dan apakah proses keradangan dikaitkan dengan kehadiran virus.

Virus Epstein Barr pada kanak-kanak: gejala, ciri

Virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dengan imuniti normal (sederhana) mungkin tidak menunjukkan gejala yang menyakitkan. Oleh itu, jangkitan virus pada kanak-kanak prasekolah dan sekolah rendah sering berlaku tidak dapat dilihat, tanpa keradangan, suhu dan tanda-tanda penyakit lain.

Virus Epstein-Barr pada remaja sering menyebabkan manifestasi jangkitan yang menyakitkan - mononukleosis (suhu, kelenjar getah bening dan limpa yang membesar, sakit tekak). Ini disebabkan oleh reaksi pelindung yang lebih rendah (sebab kemerosotan imuniti adalah penyusunan semula hormon).

Penyakit Epstein-Barr pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri:

  • Tempoh inkubasi penyakit dikurangkan - dari 40-50 hari mereka dikurangkan menjadi 10-20 hari setelah virus menembusi selaput lendir mulut, nasofaring.
  • Masa pemulihan ditentukan oleh keadaan imuniti. Reaksi defensif kanak-kanak sering berfungsi lebih baik daripada orang dewasa (ketagihan, kata gaya hidup tidak aktif). Oleh itu, kanak-kanak pulih lebih cepat.

Bagaimana merawat Epstein-Barr pada kanak-kanak? Adakah rawatan bergantung pada usia orang tersebut?

Virus Epstein Barr pada kanak-kanak: rawatan jangkitan akut

Oleh kerana EBV adalah virus yang paling kurang dikaji, rawatannya juga dalam peringkat penyelidikan. Untuk kanak-kanak, hanya ubat-ubatan yang telah melewati tahap ujian berpanjangan dengan mengenal pasti semua kesan sampingan yang ditetapkan. Pada masa ini, tidak ada ubat antivirus dari VEB yang disarankan untuk merawat anak-anak dari segala usia. Oleh itu, rawatan kanak-kanak bermula dengan terapi sokongan umum, dan hanya dalam kes keperluan mendesak (mengancam nyawa kanak-kanak) ubat antivirus digunakan. Cara merawat virus bar epstein pada tahap jangkitan akut atau jika perjalanan kronik dikesan?

Dalam manifestasi akut, virus Epstein-Barr pada kanak-kanak dirawat secara simptomatik. Iaitu, ketika gejala sakit tekak muncul, mereka berkumur dan merawat kerongkong, dan jika gejala hepatitis muncul, ubat-ubatan diresepkan untuk menjaga hati. Sokongan vitamin-mineral badan adalah wajib, dengan jangka panjang - ubat imunostimulasi. Vaksinasi selepas mononukleosis dipindahkan ditangguhkan sekurang-kurangnya 6 bulan.

Pengangkatan kronik tidak dikenakan rawatan jika tidak disertai dengan manifestasi jangkitan, keradangan lain yang kerap. Dengan selsema yang kerap, langkah-langkah diperlukan untuk memperkuat kekebalan tubuh - prosedur pembersihan, berjalan di udara segar, pendidikan jasmani, kompleks vitamin dan mineral.

Virus Epstein Barr: Rawatan Antivirus

Rawatan spesifik virus ditetapkan apabila tubuh tidak mengatasi jangkitan dengan sendirinya. Bagaimana merawat virus Epstein Bar? Beberapa bidang rawatan digunakan: mengatasi virus, menyokong kekebalan seseorang, merangsangnya dan mewujudkan keadaan untuk reaksi pelindung sepenuhnya. Oleh itu, rawatan virus Epstein-Barr menggunakan kumpulan ubat berikut:

  • Imunostimulan dan modulator berdasarkan interferon (protein spesifik yang dihasilkan dalam tubuh manusia oleh campur tangan virus). Interferon-alpha, IFN-alpha, reaferon.
  • Persediaan dengan bahan yang menghalang pembiakan virus dalam sel. Ini adalah valaciclovir (ubat valtrex), famciclovir (ubat famvir), ganciclovir (ubat cymeven), foscarnet. Kursus rawatan adalah 14 hari, sementara 7 hari pertama disyorkan pemberian ubat secara intravena.

Penting untuk diketahui: keberkesanan acyclovir dan valaciclovir terhadap virus Epstein Barr sedang disiasat dan belum terbukti secara saintifik. Ubat lain - ganciclovir, famvir - juga agak baru dan tidak difahami dengan baik, mereka mempunyai senarai kesan sampingan yang luas (anemia, gangguan sistem saraf pusat, jantung, pencernaan). Oleh itu, jika disyaki virus Epstein-Barr, rawatan dengan ubat antivirus tidak selalu mungkin disebabkan oleh kesan sampingan dan kontraindikasi..

Semasa rawatan di hospital, ubat hormon juga diresepkan:

  • Kortikosteroid adalah hormon untuk menekan keradangan (mereka tidak mempengaruhi patogen, mereka hanya menyekat proses keradangan). Contohnya, prednison.
  • Immunoglobulin - untuk menyokong imuniti (diberikan secara intravena).
  • Hormon thymic - untuk mencegah komplikasi berjangkit (thymalin, thymogen).

Sekiranya virus Epstein Barr yang rendah dikesan, rawatan dapat membentengi - vitamin (sebagai antioksidan) dan ubat untuk mengurangkan keracunan (sorben). Ini adalah rawatan sokongan. Ia diresepkan untuk sebarang jangkitan, penyakit, diagnosis, termasuk ujian positif untuk virus Epstein-Barr. Rawatan dengan vitamin dan sorben dibenarkan untuk semua kategori orang sakit.

Cara menyembuhkan virus Epstein Barr

Penyelidikan perubatan bertanya: Virus Epstein-Barr - adakah jangkitan berbahaya atau jiran yang tenang? Sekiranya saya melawan virus atau menjaga kekebalan? Dan bagaimana menyembuhkan virus Epstein Barr? Jawapan doktor bercampur-campur. Dan sehingga penawar virus yang cukup berkesan diciptakan, seseorang mesti bergantung pada tindak balas imun tubuh.

Seseorang mempunyai semua reaksi yang diperlukan untuk melindungi daripada jangkitan. Untuk melindungi daripada mikroorganisma asing, pemakanan yang baik, sekatan bahan toksik, serta emosi positif, ketiadaan tekanan adalah perlu. Kegagalan sistem imun dan jangkitan virus berlaku ketika ia melemahkan. Ini menjadi mungkin dengan keracunan kronik, terapi ubat yang berpanjangan, setelah vaksinasi..

Rawatan terbaik untuk virus ini adalah dengan mewujudkan keadaan yang sihat untuk tubuh, membersihkannya dari racun, memberi nutrisi yang baik, dan memungkinkan untuk mengembangkan interferonnya sendiri terhadap jangkitan.

Semua maklumat diberikan untuk tujuan maklumat sahaja. Dan itu bukan arahan untuk rawatan diri. Sekiranya anda merasa tidak sihat, berjumpa doktor.

Virus Epstein-Barr

Maklumat am

Epstein-Barr - jangkitan virus (EBVI) - jangkitan yang paling biasa di dunia, seperti yang dibuktikan oleh tahap tinggi jangkitan populasi dengan virus Epstein-Barr (VEB). Menurut WHO, jangkitan berbeza antara 75% -90% dari jumlah populasi planet ini, termasuk kanak-kanak. Seperti virus herpes lain, EBV berterusan dalam imunosit seumur hidup, menyebabkan bentuk penyakit yang nyata atau jangkitan pendam.

EBVI adalah penyakit berjangkit akut / kronik yang disebabkan oleh virus EB, yang berdasarkan pada kekalahan sistem limfa dan kekebalan tubuh. VEB adalah agen etiologi sejumlah jangkitan. Bentuk manifes EBVI primer yang paling biasa adalah mononukleosis berjangkit (MI), yang terdapat dalam literatur sebagai penyakit Epstein-Barr, lebih jarang penyakit Filatov atau gejala Filatov. Ia juga merupakan faktor etiologi karsinoma nasofaring, limfoma Burkitt, sindrom limfoproliferatif yang berkaitan dengan kromosom X, penyakit autoimun. Manifestasi klinikal lain dari jangkitan virus EB adalah sindrom keletihan kronik. Peranan patogenetik EBVI dalam granulomatosis limfomatoid, limfoma sel T periferal, limfadenopati angioimmunoblastik terbukti, dan pada individu yang mengalami kekebalan - limfoma sistem saraf pusat.

Selalunya, jangkitan virus Epstein - Barr boleh berlaku dalam bentuk jangkitan pernafasan akut yang tidak disahkan, pelbagai keadaan patologi yang berkaitan dengan EBV, atau secara amnya tanpa gejala. EBVI adalah penyakit berjangkit yang biasa pada kanak-kanak. Replikasi EBV jangka panjang menyumbang kepada tahap morbiditi kanak-kanak yang tinggi dan peralihan mereka ke kumpulan kanak-kanak yang sakit / jangka panjang dan disertai dengan pelanggaran perkembangan normal tubuh anak, penurunan kualiti hidup anak.

Patogenesis

Pintu masuk virus EB adalah epitel mukosa saluran pernafasan atas. Menembusi lapisan mukosa yang utuh, virus ini terserap pada sel epitelium selaput lendir bahagian nasofaring, timus, epitel tubulus kelenjar air liur dan menjangkiti limfosit B dan T, neutrofil, makrofag semula jadi, endotelel. Jumlah sel yang terjejas selepas jangkitan mula meningkat melalui percambahan sel yang bergantung pada virus dan virus menyebar melalui tisu limfoid dan darah periferal ke seluruh badan..

Dalam sel yang dijangkiti virus, dua jenis penggandaannya boleh berlaku: litik - produktif (membawa kepada lisis sel inang, iaitu kematian) dan pendam apabila sel tidak pecah, dan ketekunan EBV pada sel epitelium kelenjar air liur, membran mukus rantau nasofaring dan B-limfosit yang berubah menjadi membawa virus berterusan. Dalam bentuk aktif (jangkitan akut), terutamanya replikasi virus litik diperhatikan, yang disertai dengan pengeluaran glikoprotein virus dan dimanifestasikan oleh bentuk penyakit yang nyata.

Jangkitan EBV membawa kepada kelemahan aktiviti faktor ketahanan kongenital (penghambatan pautan sel-T) dan menyumbang kepada pembentukan mekanisme tindak balas imun yang cacat terutama pada jenis sel (gangguan mekanisme peraturan tindak balas imun oleh sel pembantu T-jenis 1 dan 2). Dalam keadaan kekurangan / ketiadaan tindak balas imun tertentu - dengan latar belakang penekanan pengeluaran interferon dan pengeluaran imunoglobulin, tubuh tidak sepenuhnya menekan proses replikasi EBV, dan di bawah pengaruh faktor imunosupresif (penambahan jangkitan campuran), patogen diaktifkan semula.

Ini adalah pelanggaran status imun yang menjadi latar belakang patogenetik utama yang menyumbang kepada ketahanan jangka panjang EBV dalam sel tisu. EBV dalam proses ketekunan kronik dalam sel sistem imun dan epitel secara bebas menerapkan mekanisme imunosupresi yang kompleks, yang tidak membenarkan sistem kekebalan tubuh mengawal proses berjangkit.

Pengelasan

Terdapat beberapa bentuk klinikal EBVI yang berbeza:

  • Mononukleosis berjangkit;
  • jangkitan EBV aktif kronik;
  • karsinoma nasofaring;
  • Penyakit limfoproliferatif yang berkaitan dengan X: limfoma malignan, hipogammaglobulinemia yang diperoleh;
  • Limfoma Burkitt;
  • penyakit limfoproliferatif: limfoma sel-B, hiperplasia plasma;
  • Penyakit Hodgkin;
  • limfoma imunoblastik.

Jangkitan EBV kongenital dan yang diperoleh dibezakan dengan penampilan.

Dengan kursus: akut (bertahan hingga 3 bulan), berpanjangan (3-6 bulan) dan kronik (6 atau lebih bulan).

Dalam bentuk: tipikal (mononukleosis berjangkit), atipikal (asimtomatik, hilang, viseral).

Mengikut keparahan: ringan, sederhana dan berat.

Punca

Faktor etiologi jangkitan virus Epstein-Barr, seperti yang telah ditunjukkan, adalah virus Epstein-Barr. Pertama, pertimbangkan soalan: "Virus Epstein Barr - apa itu"?

EBV adalah salah satu wakil keluarga virus herpes dan tergolong dalam jenis virus herpes keempat (HHV-4). Mampu bertahan dalam tubuh manusia seumur hidup. Ia mempunyai kesan onkogenik dan oportunistik. Sebagai agen limfotropik, ia menyebabkan penyakit sistem kekebalan tubuh, sindrom utama di antaranya adalah limfoproliferasi dan kekurangan imun.

DNA virus herpes adalah molekul untai dua. Virion HHV-4 mengelilingi asid nukleik virus, bersama-sama dengan itu membentuk kapsid icosahedral protein dengan 25 muka. Diameter virus adalah 120-150 nm., Pandangan umum virus ditunjukkan di bawah dalam gambar. Cangkang luar virus (supercapsid) mempunyai lonjakan glikoprotein yang bertindak sebagai alat reseptor virus.

Virus Epstein - Barr

Cangkang luar virus (supercapsid) mempunyai lonjakan glikoprotein yang berfungsi sebagai alat reseptor virus. Virus ini mempunyai struktur antigenik yang kompleks, termasuk beberapa kumpulan protein imunogenik (antigen) - antigen awal, kapsid, nuklear dan membran.

Struktur antigen VEB:

  • Antigen awal virus VEA;
  • Antigen kapsid virus VCA;
  • Antigen nukleolar virus VNA;
  • Antigen membran virus VMA.

Epidemiologi

Virus Epstein-Barra disebarkan secara global. Punca penyakit adalah pembawa atau orang yang sakit. Faktor penularan virus boleh merangkumi air liur, darah, rembesan vagina, air mani, air mata, tisu penderma, susu ibu, barang mainan / rumah tangga yang tercemar dengan air liur yang dijangkiti. Pengasingan virus berlaku sepanjang tempoh penyakit ini dan selepas pemulihan (sehingga 6 bulan).

Virus ini juga dijumpai pada individu yang sihat (dalam 15-25%) pada sapuan dari orofaring dan air liur. Pada masa yang sama, dengan penurunan imuniti, kekerapan pelepasan WB meningkat dengan mendadak. Kerentanan populasi terhadap virus EB adalah tinggi. Setelah dijangkiti virus, setelah 2 jam, sintesis protein virus bermula, dan dalam masa 8 jam ia terkumpul dalam jumlah maksimum dan virion dengan sifat berjangkit muncul. Virus di persekitaran sangat tidak stabil, mati di bawah pengaruh sinar UV, desinfektan dan titisan pengeringan air liur.

Laluan utama penularan virus adalah melalui titisan udara (melalui ciuman, bercakap, bersin, batuk), lebih jarang melalui saluran makanan (melalui makanan / air), hubungan rumah tangga (melalui barang-barang rumah tangga), secara seksual, secara menegak (dari ibu ke ke janin) dan melalui kontak darah (dengan pemindahan darah). Pintu masuk adalah epitel membran mukus rhinopharynx. Selepas jangkitan awal, virus itu kekal di epitel mukosa nasofaring, crypts tonsil dan limfosit B semasa tempoh inkubasi.

Jangkitan virus pertama di negara / keluarga yang kurang bernasib baik berlaku pada masa kanak-kanak, terutamanya sehingga 3 tahun. Di negara-negara dengan ekonomi maju dan taraf hidup yang tinggi, jangkitan maksimum berlaku pada usia 15-18 tahun. Lesi manifestasi lebih kerap berlaku pada lelaki. Pengurangan imuniti tempatan / umum menyumbang kepada pengaktifan semula jangkitan dan boleh berlaku dalam tempoh usia apa pun.

Faktor yang menyumbang kepada pengaktifan jangkitan virus Epstein-Barr:

  • Kecenderungan genetik.
  • Pendedahan jangka panjang terhadap faktor tekanan.
  • Patologi organ ENT, penyakit berjangkit saluran pernafasan atas yang kerap.
  • Penurunan kereaktifan imunologi am / tempatan organisma.
  • Keracunan kronik (penyalahgunaan alkohol, pelepasan bahan berbahaya).
  • Kemoterapi / sinaran.
  • Vaksinasi.

Gejala Epstein Barr

Pada masa ini, sejumlah sindrom dan penyakit dikaitkan dengan VEB. Pertimbangkan hanya penyakit utama dan paling biasa. Proses menular manifestasi akut utama dibezakan - mononukleosis berjangkit (sinonim: penyakit Filatov atau gejala Filatov) dan jangkitan EBV kronik. Varian klinikal jangkitan virus Epstein-Barr utama boleh berlaku dalam bentuk asimtomatik, dalam bentuk sindrom pernafasan atau mononukleosis berjangkit. Jangkitan EBV kronik - dalam bentuk bentuk terhapus dan jangkitan virus Epstein-Barr aktif kronik.

Gejala virus Epstein-Barr pada orang dewasa

Pada orang dewasa, jangkitan virus Epstein-Barr paling sering terjadi sebagai mononukleosis berjangkit (MI). Tempoh pendam (inkubasi) penyakit ini berbeza antara 4-7 minggu. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini bermula dengan peningkatan suhu hingga bilangan demam dan peningkatan gejala mabuk. Kompleks simptom klinikal merangkumi beberapa sindrom ciri - limfoproliferatif (kerosakan pada rhinopharynx, adenoiditis akut, tonsilitis, faringitis dengan hipertrofi tisu limfoid); limfadenopati (sindrom kelenjar getah bening) dan sindrom hepatosplenomegali. Pembentukan mereka memerlukan purata 5-8 hari.

  • Sindrom kekalahan rhinopharynx. Manifestasi awalnya adalah faringitis dengan hipertrofi teruk tisu limfoid nasofaring, yang ditunjukkan oleh adenoiditis, kesukaran bernafas melalui hidung, berdengkur dalam tidur, dan sakit tekak. Gejala ciri infark miokard adalah tonsilitis, yang ditunjukkan oleh hiperemia mukosa lelangit lembut, dan hiperplasia folikel limfoid cincin faring. Ia boleh berlaku dalam bentuk nekrotik katarrhal, lacunar atau ulseratif dengan pemeliharaan serangan yang berpanjangan (sehingga 7-14 hari), kadang-kadang bersifat fibrinous. Dalam kes jangkitan sekunder, deposit nekrotik ulseratif dan ulseratif pada permukaan amandel diperhatikan, hiperplasia yang mencapai tahap II-III.
  • Sindrom kelenjar getah bening. Ia menampakkan dirinya sebagai peningkatan dominan dan khas pada kelenjar getah bening anteroposterior. Kurang biasa, beberapa kumpulan kelenjar getah bening terlibat dalam proses tersebut, termasuk bronkus / mesenterik. Node bergerak, padat, tidak menyakitkan / agak menyakitkan, kulit di atasnya tidak berubah, bengkak di sekitar kelenjar getah bening pada tisu subkutan tidak menjadi ciri, dalam beberapa kes, kekenyangan tisu. Limfadenopati serviks pada beberapa pesakit mungkin disertai oleh limfostasis, yang ditunjukkan oleh kelopak mata yang lekat atau bengkak pada wajah.
  • Sindrom Hepatosplenomegali. Splenomegali berkembang dari minggu kedua penyakit ini, kira-kira pada 50% pesakit dan berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hepatomegali adalah ciri untuk kebanyakan kes.
  • Sindrom Exanthema. Ia didaftarkan pada 10-18% pesakit, muncul pada hari ke-5-10 penyakit ini dan menampakkan diri dengan ruam bintik-bintik-bintik-bintik-bintik atau hemoragik yang berlimpah, kadang-kadang berbaur dengan penyetempatan di bahagian ekstremitas, batang tubuh, wajah. Dalam beberapa kes, pembengkakan muka dan gatal-gatal. Tempoh tempoh ruam tidak melebihi 10 hari, dan perkembangan terbalik berlaku secara beransur-ansur selama 1-2 minggu penyakit dan mungkin disertai dengan pengelupasan.

Bentuk khas MI:

  • Dihapus: berlaku dalam bentuk penyakit pernafasan akut dengan gejala yang cepat hilang dengan cepat.
  • Asimtomatik: berlaku dengan kekurangan gejala dan didiagnosis pada air liur atau limfosit dengan kaedah analisis makmal - PCR.
  • Bentuk viseral: dicirikan oleh jalan yang teruk yang melibatkan sistem saraf dan kardiovaskular pusat / periferi, buah pinggang, kelenjar adrenal dalam proses.

Kekambuhan MI dianggap sebagai penyambungan semula gejala klinikal penyakit 30-60 hari selepas penyakit ini.

Gejala EBVI kronik sangat polimorfik. Selalunya ditunjukkan oleh kelemahan, keadaan subfebril yang berpanjangan yang tidak diketahui asal, limfadenopati, arthralgia / myalgia, sakit di kelenjar getah bening. Keletihan kronik diperhatikan. Penyakit ini mempunyai gelombang seperti, stratifikasi jangkitan oportunistik sering diperhatikan.

EBVI aktif kronik dicirikan oleh gejala yang serupa dengan mononukleosis berjangkit, namun ia kurang ketara, dan jangka masa penyakit ini lebih dari 6 bulan. Lebih jarang, EBVI aktif kronik ditunjukkan oleh hepatitis, radang paru-paru, uveitis, hipoplasia sumsum tulang. Pada pesakit dengan kekurangan imun yang teruk, terdapat risiko mengembangkan bentuk jangkitan EBV yang umum, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat (ensefalitis, meningitis, ataxia cerebellar) dan organ dalaman lain (glomerulonefritis, miokarditis, hepatitis teruk).

Gejala virus Epstein Barr pada kanak-kanak

Dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak, gejala jangkitan virus Epstein-Barr terdiri daripada ciri-ciri sindrom klinikal yang menyokong orang dewasa. Walau bagaimanapun, jangkitan utama dengan virus pada hampir 50% kanak-kanak adalah tanpa gejala. Mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak mempunyai sindrom ciri yang serupa, tetapi penyakit ini mempunyai beberapa ciri.

Pertama sekali, tempoh inkubasi dipendekkan menjadi 10-20 hari. Penyakit ini berlanjutan dengan sindrom keracunan yang lebih ketara (suhu badan tinggi), peningkatan tumbuh-tumbuhan adenoid, hiperplasia tonsil 3-4 darjah, gangguan asthenovegetative, hipertrofi kelenjar getah bening submandibular. Pada hampir 40% kanak-kanak, EBVI akut berlaku dalam bentuk jangkitan campuran (dengan virus herpes simplex, sitomegalovirus, streptococci, staphylococci, Klebsiella, chlamydia, atau dengan persatuan bakteria), yang meninggalkan kesan pada manifestasi klinikal.

Gejala klinikal EBVI kronik pada kanak-kanak dicirikan oleh perjalanan panjang yang berulang dan ditunjukkan oleh kelemahan, keadaan subfebril, kesukaran bernafas hidung, berpeluh, sakit pada sendi / otot, sakit tekak, ruam, pening, sakit kepala, batuk, berat di hipokondrium kanan, kemurungan, emosi, gangguan tidur, sindrom asthenik yang teruk. Sindrom Epstein Barr pada kanak-kanak sering berlaku dengan perkembangan tonsilitis, adenoiditis, hepatosplenomegali dengan keparahan yang berbeza. Dalam kebanyakan kes, gejala mempunyai manifestasi bergelombang.

Ujian dan diagnostik

Bahan untuk penyelidikan makmal adalah: darah, dahak, air kencing, air liur, sisa-sisa dari kerongkong, sapuan dari nasofaring. Diagnosis makmal merangkumi penentuan antibodi terhadap antigen virus EB dalam darah dan pengesanan DNA dan hipertensi.

Ujian virus Epstein Barr (kaedah serologi untuk mengesahkan jangkitan EBV) merangkumi ujian makmal untuk menentukan antibodi spesifik dalam serum darah. Di samping itu, jenis antibodi yang dikenal pasti membolehkan anda menentukan tahap proses berjangkit.

Penyahsulitan ujian darah untuk virus Epstein Barr (ELISA):

  • Kehadiran antibodi IgM terhadap antigen kapsid VCA adalah penanda serologi jangkitan akut (berterusan pada 75% pesakit dengan darah hingga 3 bulan).
  • Kehadiran antibodi IgG terhadap antigen nuklear EBNA (positif IgG) adalah penanda serologi untuk akhir peringkat jangkitan akut.
  • Kehadiran antibodi IgG terhadap VCA berfungsi sebagai penanda serologi untuk jangkitan EBV..

Berikut adalah jadual ringkasan kehadiran antibodi dalam darah dan perincian kehadirannya pada peringkat penyakit yang berlainan.

  • Ujian darah - manifestasi klinikal dan makmal klasik mengenai jangkitan EBV adalah leukositosis dengan limfositosis mutlak dalam kombinasi dengan kehadiran lebih daripada 10% sel mononuklear atipikal (CD-8 T-limfosit).
  • Kaedah PCR (reaksi berantai polimerase) - membolehkan anda menentukan kehadiran DNA EBV dalam plasma darah pada tahap awal jangkitan, ketika antibodi terhadap antigen virus belum ditentukan (jangka masa). Salah satu kaedah yang paling berkesan untuk mendiagnosis dan memantau jangkitan EBV, terutama pada individu dan kanak-kanak yang berumur di bawah 2 tahun.

Rawatan untuk jangkitan Epstein-Barr

Pertama sekali, di manakah pesakit dengan jangkitan EBV dirawat? Dalam kebanyakan kes, pengasingan pesakit di hospital tidak diperlukan dan rawatan dilakukan secara rawat jalan. Rawat inap ditunjukkan hanya dalam kes demam berterusan, penyumbatan saluran udara, anemia teruk, sindrom tonsilitis, sakit perut dan komplikasi neurologi, pembedahan dan hematologi.

Rawatan Epstein Barr untuk Orang Dewasa

Sehingga kini, persoalan bagaimana merawat jangkitan EBV pada orang dewasa masih boleh diperdebatkan. Sebilangan besar pengarang percaya bahawa dengan EBV ringan / sederhana, disarankan untuk mengesyorkan rejimen umum atau separa tidur kepada pesakit. Data moden menunjukkan bahawa rehat tempat tidur yang tidak wajar yang sering disyorkan disertai dengan sindrom asthenik yang lama dan memanjangkan masa pemulihan. Rehat tempat tidur hanya boleh disyorkan semasa tempoh demam. Dalam tempoh akut penyakit - pengasingan pesakit.

Dengan cara yang ringan, rawatan boleh dihadkan pada terapi pemeliharaan, termasuk dengan ketidakselesaan yang teruk pada faring, bilas dengan larutan antiseptik dalam kombinasi dengan Lidocaine / Xylocaine, penghidratan yang mencukupi. Terapi simptomatik dijalankan:

Isu yang boleh diperdebatkan adalah preskripsi ubat antivirus untuk pesakit EBVI. Terdapat senarai ubat yang mempunyai kesan penghambatan terhadap replikasi virus Epstein-Barr dalam kultur sel. Ubat-ubatan ini termasuk:

  • analog nukleosida asiklik (Valaciclovir, Acyclovir, Ganciclovir, Penciclovir, Famciclovir, Valganciclovir), yang menghalang aktiviti polimerase EB-DNA;
  • analog nukleotida asiklik (Adefovir, Zidofovir);
  • analog pirofosfat (Foscarnet, asid Phosphonoacetyl).

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa sebahagian besar gejala tidak berkaitan langsung dengan kesan sitopatik langsung virus EB, tetapi disebabkan oleh tindak balas imunopatologi mediasi B-limfosit yang dijangkiti virus, yang terletak di sel-sel tisu organ-organ yang terkena dan dalam darah. Oleh itu, sebilangan daripadanya (analog nukleosida - Acyclovir, Ganciclovir) tidak mempunyai kesan klinikal yang ketara terhadap keparahan / jangka masa gejala. Semasa menetapkan ubat antivirus, mesti difahami bahawa keberkesanan klinikal ubat ini bergantung pada penafsiran yang tepat mengenai gejala penyakit, tahap proses menular dan (sangat penting) kitaran virus pada setiap peringkat.

Sebilangan besar pakar percaya bahawa pelantikan ubat antivirus untuk kursus ringan dan sederhana tidak praktikal. Petunjuk penggunaannya boleh menjadi penyakit yang teruk / rumit pada pesakit imunokompromi untuk pencegahan leukoplakia yang berkaitan dengan EBV dan limfoproliferasi sel-B.

Dalam terapi kompleks EBVI, disyorkan pengenalan imunoglobulin (intravena) - (Alfaglobin, Immunovenin, Gammar-P, Gabrilobin, Sandoglobulin, Intraglobin, Pentaglobin) dan alpha-interferons rekombinan (Roferon-A, Intron A, Reaferon-EU). Dalam bentuk penyakit yang teruk, sikloferon boleh digunakan sebagai pemicu interferon..

Kebaikan menetapkan ubat antibakteria adalah bertentangan. Menurut kebanyakan penulis, pengambilan antibiotik dibenarkan hanya dengan penambahan jangkitan atau komplikasi bakteria (radang paru-paru, pleurisy). Pilihan ubat bergantung pada kepekaan mikroorganisma pada tonsil terhadap antibiotik.

Dalam EBVI kronik dengan perkembangan sindrom asthenik, adaptogen (eleutherococcus, rhodiola rosea, ginseng, aralia, serai, halia), persiapan vitamin dan mineral kompleks (Vitrum, Multi-tab, Centrum, Vibovit, Sana-sol) diresepkan.

Rawatan virus Epstein-Barr pada kanak-kanak pada prinsipnya tidak berbeza dengan prinsip rawatan orang dewasa, oleh itu, ketika memilih apa yang harus dirawat pada anak, anda perlu fokus pada ubat-ubatan yang diberikan di atas dengan penyesuaian dos dengan mengambil kira usia / berat badan anak. Yevgeny Komarovskaya dalam programnya dan di pelbagai laman web (forum Komarovsky) mengatakan bahawa kekebalan pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dapat menahan virus EB dan majoriti kanak-kanak tidak memerlukan rawatan antivirus dan imunostimulan, dan tubuh anak dapat mengatasi virus itu sendiri. Seorang doktor terkenal percaya bahawa asas rawatannya adalah terapi simptomatik, rehat di tempat tidur, minuman hangat, berlimpah, untuk mengelakkan perkembangan keracunan yang teruk..

Penerbitan Mengenai Asma