Bronkoskopi adalah prosedur yang membolehkan anda memeriksa trakea dan bronkus dari dalam, mengambil sehelai tisu yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi, mengeluarkan badan asing, dan membersihkan saluran udara dari dahak kental. Ini adalah kaedah yang paling bermaklumat untuk mengkaji pokok trakeo-bronkial. Ia membolehkan anda melihat formasi dan tumor yang minimum, tetapi hanya pada trakea, bronkus besar dan sederhana. Bronkoskopi bronkus juga merupakan kaedah yang optimum untuk membersihkan (lavage) saluran udara pada orang-orang yang harus menghabiskan masa yang lama untuk pernafasan perkakasan.

Mengenai bronkoskopi - banyak lagi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang dilakukan hanya di hospital. Di bawah tempatan (rawatan membran mukus dengan lidokain) atau anestesia umum, doktor memperkenalkan alat khas ke saluran pernafasan - bronkoskop, yang merupakan tiub fleksibel atau kaku. Di satu hujung peranti adalah pencahayaan, yang lain berakhir dengan sistem optik, di mana doktor melihat secara langsung dengan matanya.

Terdapat lubang di sisi bronkoskop di mana anda boleh menyambung:

  • jarum suntik: untuk membilas saluran pernafasan atau untuk aspirasi sputum untuk analisis;
  • pam sedutan elektrik: ia akan "menyerap" dahak atau darah - kandungan trakea dan bronkus;
  • forceps atau berus khas untuk mengambil biopsi;
  • elektrod koagulator - alat untuk membakar saluran pendarahan.

Untuk instrumen ini di badan peranti terdapat saluran khas yang melaluinya. Di samping itu, alat ini dapat berkomunikasi dengan peralatan video sehingga doktor menilai keadaan bronkus, tidak melihat "tiub" alat itu sendiri, tetapi melihat monitor.

Biasanya, bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Beberapa doktor menggunakan laringoskop untuk ini - alat yang secara serentak akan menerangi jalan untuk bronkoskop dan merapatkan akar lidah dan epiglotis - tulang rawan yang dapat ditahan oleh bronkoskop fleksibel.

Oleh kerana membuat bronkoskopi dalam banyak kes adalah mustahak (misalnya, jika terdapat kerosakan atau kelainan pada perkembangan leher, dan pernafasan diperlukan menggunakan alat pernafasan), bronkoskop dapat dimasukkan melalui hidung.

Juga, jika pesakit bernafas melalui trakeostomi (bukaan di trakea di mana kanula khas yang disambungkan dengan alat pernafasan dimasukkan), bronkoskop dimasukkan terus ke dalam bukaan trakeostomi. Dalam kes ini, anestesia berasingan tidak diperlukan..

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi:

  • trakea;
  • yang utama adalah bronkus kanan dan kiri;
  • bronkus lobar: tiga di sebelah kanan, dua di sebelah kiri.

Bronchi dan bronkiol yang lebih kecil bronkoskop tidak menggambarkan. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor atau keradangan terletak di sana, imbasan CT atau pencitraan resonans magnetik dilakukan..

Kami berharap ia dapat dijelaskan dengan cara yang mudah diakses - bronkoskopi paru-paru, walaupun lebih tepat menyebut manipulasi ini hanya bronkoskopi (ini bermaksud "visualisasi bronkus" dalam terjemahan).

Petunjuk untuk bronkoskopi

Anda perlu menjalani bronkoskopi sekiranya:

  • terdapat sesak nafas sekiranya ketiadaan patologi jantung atau asma bronkial;
  • diseksa oleh batuk, dan radiografi tidak menunjukkan apa-apa;
  • terdapat hemoptisis;
  • bronkitis dan / atau radang paru-paru sering berulang;
  • dahak fetid dirembeskan;
  • terdapat perasaan penyedutan atau pernafasan yang tidak lengkap, sementara penyakit jantung dan tulang belakang toraks dikecualikan;
  • terdapat penurunan berat badan yang cepat sekiranya tidak ada diet;
  • terdapat fibrosis sista;
  • pada sinar-X paru-paru, proses penyebaran dikesan - banyak kawasan redup, yang boleh menjadi metastasis atau tuberkulosis paru;
  • menurut tomografi yang dikira, mustahil untuk membezakan kawasan supurasi dari barah paru-paru dengan kerosakan;
  • didiagnosis dengan tuberkulosis paru;
  • adalah perlu untuk menentukan penyebab radang paru-paru yang teruk ketika pesakit berada di alat pernafasan;
  • adalah perlu untuk menilai dinamika rawatan selepas reseksi paru-paru, bronkus;
  • bronkoskopi berulang diperlukan selepas tumor dikeluarkan menggunakan teknik ini;
  • jika pada roentgenogram kelihatan pembesaran atau penyempitan bronkus.

Ini adalah bronkoskopi diagnostik dan digunakan untuk membuat diagnosis..

Terdapat juga prosedur perubatan yang digunakan apabila:

  • badan asing memasuki saluran pernafasan;
  • mustahil untuk intubasi trakea untuk memindahkan pesakit ke ventilasi buatan: untuk melakukan pembedahan atau dalam keadaan kritikal. Ini adalah koma yang disebabkan oleh pelbagai sebab; keadaan ketika pernafasan dimatikan (kecederaan pada saraf tunjang serviks, botulisme, miopati);
  • anda perlu membersihkan saluran pernafasan dahak atau darah. Ini sangat penting dalam rawatan radang paru-paru, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis kistik, ketika dahak sangat likat;
  • perlu menghentikan pendarahan paru;
  • salah satu bronkus menyekat tumor, lekatan atau dahak, akibatnya atelektasis berlaku (mematikan sebahagian paru-paru dari bernafas);
  • anda perlu mengeluarkan nanah dari abses paru-paru, yang terletak berhampiran bronkus;
  • radang paru-paru sukar: antibiotik tambahan lebih baik masuk terus ke bronkus yang diingini.

Pada asasnya, bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop fleksibel - fibrobronchoscope. Ia agak nipis dan boleh bengkok ke arah yang berbeza. Tetapi dalam beberapa kes, perlu memperkenalkan alat kaku (logam) yang tidak membengkok dan tidak dapat dimasukkan ke dalam bronkus memanjang pada sudut.

Petunjuk untuk bronkoskopi dengan bronkoskop kaku adalah penyingkiran benda asing, pengembangan bronkus disempit oleh keradangan atau lekatan. Lebih mudah memakai stent pada bronkoskop kaku (tiub pengembangan yang diperbuat daripada plastik bergelombang keras), dan pasangkan yang terakhir dalam bronkus yang menyempit. Ia paling baik digunakan semasa operasi toraks - dalam rawatan keadaan yang berkaitan dengan pengambilan nanah, udara atau cecair, serta dengan pendarahan paru. Kemudian bronkoskop dapat menyekat bronkus dari bahagian yang sakit, di mana pakar bedah bekerja, dan ventilasi paru-paru kedua.

Bronkoskopi maya

Sebagai tambahan kepada bronkoskopi kaku dan fleksibel, jenis kajian lain dikembangkan - bronkoskopi maya. Ini adalah tomografi yang dikira dari paru-paru dan bronkus, yang diproses oleh program komputer khas yang mencipta imej tiga dimensi bronkus.

Kaedahnya tidak begitu bermaklumat, tetapi tidak invasif. Dengan itu, anda tidak boleh mengambil analisis dahak, mencuci atau biopsi kawasan yang mencurigakan, anda tidak boleh mendapatkan badan asing atau mencuci bronkus dari dahak.

Persediaan untuk biopsi maya tidak diperlukan. Menurut teknik pelaksanaan, ia tidak berbeza dengan tomografi yang dikira. Pesakit berbaring di sofa, yang diletakkan di dalam sumber sinar-x.

Walaupun sinar-X adalah dos yang rendah, kaedah ini tidak sesuai untuk kanak-kanak yang sedang mengandung.

Cara persediaan untuk manipulasi

Persiapan untuk bronkoskopi sangat penting, kerana manipulasi sangat serius, invasif dan hanya memerlukan peralatan khas dan kemahiran khas dari doktor.

Oleh itu, anda perlu memulakan perbincangan terperinci dengan doktor yang hadir. Dia akan mengatakan apakah konsultasi pakar sempit yang diperlukan. Oleh itu, jika seseorang telah menderita infark miokard, dia perlu, dengan persetujuan dengan pakar kardiologi, 2 minggu sebelum kajian untuk meningkatkan dos beta-blocker. Sekiranya seseorang menderita aritmia, dia perlu mempertimbangkan semula terapi antiaritmia dan, mungkin, meningkatkan dos ubat atau menambahkan beberapa antiaritmia yang lain. Perkara yang sama berlaku untuk diabetes dan hipertensi arteri..

Juga, setiap orang perlu menjalani kajian sedemikian dan menunjukkan hasilnya:

  • X-ray atau dikira tomografi paru-paru.
  • ECG.
  • Ujian darah: am, biokimia, koagulogram.
  • Analisis gas darah. Ini memerlukan darah vena dan arteri.

Makanan terakhir tidak lewat dari jam 8 malam. Kemudian anda boleh minum pil yang terakhir dirancang. Keperluan untuk penerimaan mereka pada waktu pagi dibincangkan secara berasingan..

Pastikan mengosongkan usus pada waktu malam dengan enema, microclysters "Microlax" ("Norgalax"), suppositori gliserin.

Jangan merokok pada hari kajian. Sejurus sebelum prosedur, anda perlu mengosongkan pundi kencing. Anda perlu mengambil tuala atau lampin supaya anda dapat membersihkan diri selepas kajian, mereka yang menderita aritmia - ubat antiaritmia, mereka yang menderita asma bronkial - penyedut. Gigi palsu yang boleh ditanggalkan perlu dikeluarkan.

Pastikan untuk membiasakan doktor yang akan menjalankan prosedur dengan penyakit dan alahan masa lalu, serta ubat yang selalu diambil.

Prosedur

Secara terperinci mengenai bagaimana bronkoskopi berlaku. Pertama, mari kita bincangkan bagaimana prosedur ini dilakukan tanpa anestesia - di bawah anestesia tempatan:

  1. Pesakit datang ke pejabat, dia diminta menanggalkan pakaian hingga pinggang dan kemudian berbaring di sofa di tengah-tengah bilik, atau duduk di kerusi berhampiran peralatan.
  2. Dia diberi suntikan di bawah kulit - di kawasan bahu. Biasanya ini adalah ubat Atropine - alat yang akan menekan rembesan kandungan air liur dan bronkus. Dari mulutnya kering dan degup jantungnya semakin cepat.
  3. Mereka boleh menyuntik ubat secara intramuskular. Ia menenangkan untuk memudahkan pengendalian.
  4. Juga, sediaan Salbutamol atau Berodual disembur ke dalam mulut. Mereka diperlukan untuk mengembangkan bronkus.
  5. Seterusnya, doktor melakukan anestesia tempatan. Ia menyemburkan atau melincirkan dengan anestetik (biasanya lidocaine 10%) akar lidah dan sedikit lebih dalam. Bahagian luaran bronkoskop dirawat dengan penyelesaian yang sama..
  6. Selepas itu, bronkoskop dimasukkan ke dalam mulut dengan lembut. Sebelum memasukkan, penutup mulut boleh dimasukkan ke dalam mulut - alat plastik yang memegang gigi. Ia perlu supaya pesakit tidak menggigit bronkoskop.
  7. Sekiranya bronkoskopi dilakukan dalam posisi terlentang, doktor, dengan memotong kepala pesakit, boleh memasukkan laringoskop ke dalam mulutnya dan laring. Ia juga disertai dengan penyemburan anestetik tempatan ke saluran udara. Laringoskop akan membuka jalan untuk bronkoskop, sehingga yang terakhir akan diperkenalkan lebih cepat dan lebih selamat.
  8. Mari kita jujur: pengenalan bronkoskop akan disertai dengan refleks muntah, dan juga perasaan kekurangan udara. Yang pertama disebabkan oleh kesan pada akar lidah. Dan tidak cukup udara, kerana bronkoskop akan mengambil 3/4 dari diameter trakea. Untuk menghilangkan kedua-dua kesan ini, anda perlu bernafas dengan kerap dan secara dangkal ("seperti anjing").
  9. Kajian ini dijalankan dengan cepat agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Pemantauan tahap oksigen harus dilakukan dengan menggunakan pulse oximeter. Sensornya - "jepitan kain" - diletakkan di jari.

Semasa bronkoskopi, seseorang tidak boleh membengkokkan agar tidak merosakkan saluran pernafasan dengan bronkoskop (terutamanya jika alat kaku digunakan).

Sekiranya bronkoskopi dengan biopsi dilakukan, maka tidak menyakitkan. Hanya ada rasa tidak selesa di sebalik sternum. Selaput lendir bronkus secara praktikal tidak mempunyai reseptor kesakitan. Pengenalan lidokain sebelum manipulasi disebabkan oleh keperluan untuk memutuskan hubungan vagal (dari kata "saraf vagus" - "saraf vagus") refleks dari akar lidah dan pita suara, yang boleh menyebabkan serangan jantung.

Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia, ia dilakukan semasa pesakit sedang berbaring. Kemudian suntikan dilakukan secara intravena, dan orang itu tertidur akibatnya. Tiub polipropilena tegar dimasukkan ke dalam trakea, yang disambungkan ke alat pernafasan. Untuk beberapa waktu, udara dipompa ke dalam paru-paru oleh alat pernafasan (pernafasan dilakukan secara spontan), kemudian bronkoskop dimasukkan melalui tiub, dan bronkoskopi dilakukan. Bagaimana bronkoskopi, seseorang tidak merasa.

Prosedur di bawah anestesia dilakukan pada masa kanak-kanak, untuk orang yang sangat takut dengan prosedur, untuk orang yang mempunyai jiwa yang tidak stabil. Ia dilakukan kepada pesakit yang sudah menggunakan alat pernafasan, dan juga jika diperlukan pembedahan.

Selepas prosedur

Selepas bronkoskopi, terdapat:

  • keterukan atau tekanan di belakang sternum - pada siang hari;
  • mati rasa rongga mulut dan laring - dalam 2-3 jam;
  • serak atau mual - dalam beberapa jam;
  • dahak dengan garis-garis darah mungkin batuk.

Peraturan berikut mesti dipatuhi:

  • 3 jam di hospital di bawah pengawasan kakitangan;
  • 3 jam jangan makan, minum atau merokok. Makanan dan makanan boleh memasuki trakea, sementara merokok memperburuk penyembuhan mukosa setelah manipulasi;
  • dalam masa 8 jam jangan memandu, kerana ubat diperkenalkan yang mengurangkan kadar tindak balas secara signifikan;
  • 2-3 hari untuk mengecualikan aktiviti fizikal.

Anda juga mesti memantau keadaan anda. Tidak boleh:

  • pelepasan dari saluran pernafasan darah dalam bentuk gumpalan atau darah cair;
  • sesak nafas
  • sakit dada semasa bernafas;
  • kenaikan suhu;
  • loya atau muntah
  • mengi.

Kesimpulan bronkoskopi

Doktor menulis hasil pertama bronkoskopi sejurus selepas kajian. Ini mungkin perkataan seperti:

  1. Endobronkitis. Ini adalah keradangan pada lapisan dalam bronkus. Sekiranya ia "catarrhal", maka selaput lendir berwarna merah. "Atropik" - cangkangnya ditipis. "Hypertrophic" - membran bronkus menebal, oleh itu, lumen bronkus menyempit. "Purulent" - keradangan bakteria, antibiotik diperlukan. "Fibrous-ulcerative" - ​​keradangan yang kuat, menyebabkan pembentukan bisul, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu parut (berserat).
  2. "Merah muda pucat menyusup, naik di atas mukosa" - tanda-tanda tuberkulosis.
  3. "Menyempitkan diameter": keradangan, fibrosis kistik, tumor, tuberkulosis.
  4. "Dasar neoplasma yang luas, terdapat hakisan, mereka berdarah, ditutup dengan nekrosis, kontur yang salah" - tanda-tanda barah.
  5. "Sputum tebal, penyempitan lumen" - tanda-tanda fibrosis sista.
  6. Fistula adalah tanda-tanda batuk kering.
  7. "Retraksi dinding bronkus, pengurangan lumen, dinding edematous" - tanda-tanda tumor tumbuh di luar bronkus.
  8. "Sambungan bronkus berbentuk spindle, seperti bronkus, dahak bernanah tebal" - tanda-tanda bronchiectasis.
  9. "Lendir bengkak, kemerahan. Dinding bronkus membengkak. Sputum banyak telus, tidak bernanah "- tanda-tanda asma bronkial.

Siapa yang tidak boleh menjalani bronkoskopi

Terdapat kontraindikasi terhadap bronkoskopi (iaitu diagnostik):

  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik ("lebih rendah") lebih daripada 110 mm Hg;
  • sakit mental;
  • imobiliti (ankylosis) rahang bawah;
  • infark atau strok miokard baru-baru ini (kurang dari 6 bulan yang lalu);
  • aneurisma aorta;
  • gangguan irama yang ketara;
  • gangguan pembekuan;
  • penyempitan ketara (stenosis) laring;
  • kegagalan pernafasan kronik III darjah.

Dalam kes ini, bronkoskopi maya dapat dilakukan..

Prosedur harus ditangguhkan semasa penyakit berjangkit akut, pemburukan asma bronkial, untuk wanita - semasa haid dan dari minggu ke-20 kehamilan.

Apabila bronkoskopi bertujuan untuk membantu intubasi, atau diperlukan untuk mengeluarkan badan asing, stenting bronkus atau tujuan terapi lain, tidak ada kontraindikasi. Prosedur ini dijalankan bersama oleh endoskopi dan pakar bius, di bawah anestesia umum, setelah persiapan intensif yang tepat.

Komplikasi prosedur

Dengan bronkoskopi, akibatnya mungkin seperti berikut:

  • bronkospasme - pemampatan dinding bronkus, kerana oksigen berhenti mengalir ke paru-paru;
  • laringospasme - sama dengan komplikasi sebelumnya, hanya kekejangan dan penutupan glotis (laring);
  • pneumothorax - udara memasuki rongga pleura;
  • pendarahan dari dinding bronkus (mungkin dengan biopsi);
  • radang paru-paru - kerana jangkitan bronkus kecil;
  • reaksi alahan;
  • emfisema mediastinal - udara yang masuk dari bronkus ke serat yang mengelilingi jantung, kapal besar yang berlepas dari itu, esofagus dan trakea;
  • pada pesakit dengan aritmia - pengukuhannya.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Bronkoskopi dapat dilakukan pada anak-anak dari masa neonatal - dengan syarat rumah sakit mempunyai alat berdiameter kecil. Prosedur ini dijalankan hanya di bawah anestesia umum, dan antibiotik diresepkan selepas itu..

Kanak-kanak menjalani bronkoskopi dengan:

  • kesukaran bernafas yang teruk disebabkan oleh badan asing;
  • penentuan tepat kehadiran badan asing di saluran udara;
  • radang paru-paru yang teruk, terutamanya terhadap latar belakang fibrosis sista;
  • tuberkulosis bronkial - untuk membuat diagnosis atau menghentikan pendarahan;
  • jika, apabila terdapat dyspnea, laman atelektasis dapat dilihat pada radiografi;
  • abses paru-paru.

Kanak-kanak cenderung menghidap laring atau bronkospasme kerana bekalan darah yang banyak ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia umum sering ditambah dengan ubat tempatan.

Selain itu, keruntuhan (penurunan tekanan darah yang tajam) dan kejutan anafilaksis boleh menjadi komplikasi. Perforasi trakea sangat jarang berlaku, kerana bronkoskopi dilakukan oleh bronkoskop fleksibel.

Bronkoskopi untuk proses tuberkulosis

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah prosedur diagnostik dan rawatan yang penting. Ia membolehkan anda:

  • dengan bantuan aspirasi kandungan bronkus dan penyelidikan bakteriologinya, mengasingkan mycobacterium tuberculosis (terutamanya jika bakteriosis itu negatif) dan menentukan kepekaan terhadap ubat anti-TB;
  • longkang gua (rongga tuberkular) dari nekrosis;
  • mentadbir ubat anti-TB secara tempatan;
  • membedah tisu berserat (parut) di bronkus;
  • menghentikan pendarahan;
  • untuk menilai dinamika rawatan (ini memerlukan bronkoskopi berulang);
  • memeriksa jahitan selepas pembedahan untuk membuang paru-paru;
  • untuk membersihkan bronkus massa nekrotik dan nanah ketika mereka pecah di sana dari rongga atau kelenjar getah bening intrathoracic;
  • menilai keadaan bronkus sebelum pembedahan;
  • membuang fistula - hubungan antara fokus tuberkulosis paru-paru dan bronkus.

Aplikasi kaedah bronkoskopi untuk pemeriksaan paru-paru

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik dan rawatan yang digunakan secara aktif dalam pulmonologi. Untuk memahami kepentingan kaedah ini untuk rawatan penyakit paru-paru, perlu mengetahui apa itu bronkoskopi secara keseluruhan. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan alat khas - bronkoskop..

Penggunaannya memungkinkan bukan sahaja untuk secara tepat mendiagnosis keadaan bronkus dan tisu paru-paru yang berdekatan, tetapi juga, jika perlu, untuk membuang kawasan patologi atau badan asing, iaitu. melakukan fungsi penyembuhan.

Apakah prosedurnya

Sejak penemuan bronkoskop pada tahun 1897, ia berulang kali berubah dan bertambah baik. Pengubahsuaian terakhirnya adalah endoskopi elektronik (sebagai hasil prosedur, ia dikenali sebagai endoskopi), yang tidak hanya memproyeksikan gambar berkualiti tinggi dari kawasan yang diperiksa ke layar monitor, tetapi juga memungkinkan untuk menyimpannya sebagai file. Gambar endoskopi yang diperoleh sebagai hasil prosedur dapat dianalisis, dibandingkan dengan gambar berikutnya, dan memantau dinamika penyakit.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dengan dua kaedah:

Dalam kes pertama, bronkoskop dilengkapi dengan tiub kaku; ia dimasukkan melalui rongga mulut. Bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia umum, dan digunakan, sebagai peraturan, apabila benar-benar diperlukan, misalnya, untuk mengeluarkan badan asing. Kaedahnya lebih traumatik daripada fleksibel, memerlukan pesakit untuk sembuh selepas anestesia.

Bronkoskop tiub fleksibel lebih disukai kerana tidak mempunyai kelemahan utama kaedah tegar. Ia tidak memerlukan anestesia umum, dijalankan di bawah anestesia tempatan, tidak menyebabkan kesakitan seperti pada kes sebelumnya..

Oleh itu, selepas bronkoskopi, pesakit tidak memerlukan tempoh pemulihan. Kaedah ini berjaya digunakan untuk diagnosis dan rawatan penyakit sistem pernafasan pada kanak-kanak.

Dalam kedua kes tersebut, inti pati prosedur tidak berubah. Melalui saluran pernafasan, tiub bronkoskop dimasukkan ke dalam badan, yang, berkat alat optik, memungkinkan untuk memeriksa keadaan mukosa, lumen bronkus, dan juga kawasan paru-paru yang terletak berdekatan.

Sekiranya perlu, alat terkecil (misalnya, forceps) dapat dimasukkan melalui saluran bronkoskop, yang dapat memotong kawasan tisu yang bermasalah atau mengeluarkan badan asing.

Pada masa yang sama, bronkoskop fleksibel dapat melakukan tindakan ini di bahagian paling bawah bronkus, di mana penggunaan kaedah tegar tidak mungkin.

Bronkoskopi mempunyai beberapa petunjuk. Jenis diagnosis dan / atau rawatan ini paling sering diresepkan untuk menjelaskan diagnosis, serta dalam kes di mana intensiti gejala individu tidak sesuai dengan gambaran keseluruhan penyakit ini, misalnya batuk atau hemoptisis yang terlalu lama. Selain itu, dilakukan untuk mendapatkan biomaterial untuk tujuan pemeriksaan histologisnya atau penghapusan benda asing.

Petunjuk bronkoskopi berikut adalah:

  • Bronkitis kronik,
  • disyaki batuk kering,
  • kecurigaan mengenai onkologi,
  • penyakit paru-paru obstruktif,
  • bronkitis kronik, dll..

Semasa bronkoskopi, serpihan tisu boleh diambil untuk analisis histologi berikutnya - biopsi. Ini adalah penyelidikan yang sangat penting dalam onkologi..

Persiapan untuk prosedur

Persiapan untuk bronkoskopi dilakukan dengan teliti, kerana prosedur ini mempunyai kontraindikasi serius dan tidak dilakukan dalam semua kes. Pertama sekali, pesakit diberikan sinar-x dada, dan ujian yang diperlukan dilakukan. Bronkoskopi melibatkan tinjauan menyeluruh sebagai persediaan: doktor mengetahui sama ada terdapat keadaan yang boleh mempengaruhi prosedur, yang mana dia menemubual pesakit.

Semasa tinjauan, perkara-perkara berikut diperjelaskan:

  • Adakah pesakit mengambil ubat-ubatan, termasuk antidepresan dan hormon?,
  • adakah pesakit mengalami serangan jantung pada enam bulan sebelumnya sebelum prosedur,
  • Adakah dia menghidap diabetes,
  • adakah dia menghidap penyakit jantung koronari,
  • Adakah pesakit pernah mengalami reaksi alahan,
  • adakah bukti reaksi tubuhnya terhadap anestesia.

Di samping itu, doktor menentukan sama ada terdapat kontraindikasi yang menjadikan bronkoskopi mustahil. Ini merangkumi masalah berikut:

  • intoleransi terhadap ubat yang digunakan dalam anestesia,
  • stenosis laring,
  • epilepsi,
  • kegagalan kardiovaskular,
  • gangguan irama jantung,
  • kecederaan otak traumatik,
  • skizofrenia,
  • infarksi miokardium,
  • bronkospasme,
  • darah tinggi,
  • strok.

Mana-mana sebab di atas tidak termasuk bronkoskopi. Terdapat kontraindikasi lain, senarai di mana doktor mesti membiasakan pesakit terlebih dahulu.

Sekiranya tidak ada, doktor menerangkan kepada pesakit apa yang perlu dilakukan untuk mempersiapkan prosedur, bagaimana bersikap semasa melakukannya, bagaimana bronkoskopi dilakukan, dan akibat apa yang mungkin berlaku. Ini adalah perkara penting, kerana seseorang mesti mengetahui bagaimana prosedur untuk bronkoskopi paru-paru akan dilakukan, dan apa yang dilakukan secara umum - ini akan membolehkannya menyetel dan berehat sebisa mungkin..

Harus diingat bahawa keadaan tenang dan santai adalah prasyarat prosedur.

Untuk mencapai kesan ini, ubat penenang diberikan khas kepada pesakit. Sudah tentu, ini berlaku untuk kes di mana anestesia tempatan digunakan..

Persiapan pra-operasi pesakit untuk bronkoskopi terdiri daripada memerhatikan keadaan berikut:

  • jangan makan makanan lewat dari waktu petang sebelum prosedur,
  • jangan minum pada waktu pagi,
  • dilarang merokok,
  • buang semua barang yang tidak diperlukan (tindik, pendakap, gigi palsu).

Akibat bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi

Setelah analisis bronkoskopi dilakukan, pesakit mengalami ketidakselesaan untuk waktu yang singkat. Tahap manifestasi sensasi yang tidak menyenangkan bergantung pada beberapa sebab, termasuk bagaimana bronkoskopi paru-paru, jenis bronkoskop apa yang digunakan, sama ada anestesia tempatan atau anestesia umum digunakan, dan juga pada keadaan pesakit itu sendiri.

Selalunya, manifestasi yang tidak menyenangkan terhad kepada kebas pada lidah, dalam kes yang jarang berlaku, sensasi sakit di tekak. Setelah beberapa jam, biasanya, pesakit pulih sepenuhnya dan dapat menjalani gaya hidup normal..

Kadang-kadang, komplikasi diperhatikan, penghapusannya memerlukan campur tangan perubatan. Pertama sekali, ini adalah pendarahan pelbagai intensiti, terutamanya jika biopsi dilakukan dalam prosesnya.

Untuk menentukan sama ada fenomena ini bersifat paru atau berlaku disebabkan oleh mikrotrauma di kawasan lain, seperti saluran pernafasan, hanya doktor yang dapat. Oleh itu, pada tanda pertama, anda harus segera memberitahunya. Pesakit itu sendiri dapat mengurangkan risiko pendarahan jika dia benar-benar mematuhi cadangan perubatan. Pertama sekali, anda harus menahan diri dari merokok sekurang-kurangnya pada keesokan harinya.

Komplikasi lain mungkin timbul, yang tidak dapat dicegah oleh pesakit. Contohnya, pneumotoraks atau keradangan di saluran udara. Suara boleh berubah atau tanda-tanda aritmia mungkin muncul. Dalam semua kes ini, anda harus segera berjumpa doktor.

Walaupun terdapat kemungkinan akibat dan sejumlah besar kontraindikasi, bronkoskopi diresepkan cukup kerap, kerana kaedah ini berkesan yang memberikan begitu banyak maklumat dan faedah nyata sehingga sangat sukar untuk mencari setara.

Peranti bronkoskop membolehkan anda menunjukkan kawasan yang diperiksa dalam pelbagai pembesaran, sehingga doktor dengan ketepatan tinggi menentukan ketepatan diagnosis awal, atau menerima pengesahan / penolakannya sesuai dengan hasil analisis histologi.

Sekiranya persiapan untuk prosedur itu dilakukan dengan betul, semua keadaan dipertimbangkan, maka risiko komplikasi adalah minimum. Kaedah prosedur yang baik bergantung, antara lain, pada pesakit, jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Keadaan tingkah lakunya memerlukan ketenangan dan pernafasan yang diukur dari orang yang diperiksa, dan doktor mesti menjelaskan terlebih dahulu mengapa ini perlu dan bagaimana ia mempengaruhi perjalanan prosedur. Sekiranya tanda-tanda untuk bronkoskopi melebihi kemungkinan risiko penting, maka pelantikan campur tangan perubatan ini dapat dianggap wajar.

Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalaman saluran pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
  • Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop keras "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing di lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
  • Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
  • Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
  • Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

  1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
  2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
  4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

  • Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
  • Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
  • Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi untuk bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
  3. Asma bronkial pada peringkat akut;
  4. Aneurisma aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Aritmia;
  7. Infarksi miokardium;
  8. Pukulan;
  9. Keadaan pesakit yang teruk;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos melakukan bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Testimoni pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnosis..

Walau bagaimanapun, harga ini relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan arahan daripada doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai oleh doktor. Mengadakan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah, tidak mungkin memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai secara visual keadaan selaput lendir dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam pelaksanaan pemeriksaan endoskopi bronkus.

Prosedur bronkoskopi paru-paru

Bronkoskopi paru-paru dilakukan untuk penyakit sistem paru-paru, diagnosisnya memerlukan pemeriksaan dan mengambil tisu untuk analisis histologi. Prosedurnya dapat bersifat diagnostik dan pada masa yang sama - terapeutik; ia boleh dilakukan dengan anestesia tempatan atau umum..

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat adalah mungkin di bawah pengawasan doktor yang teliti. Sebarang ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan, serta kajian terperinci mengenai arahan! Di sini anda boleh membuat janji temu dengan doktor.

Untuk memahami bagaimana pemeriksaan bronkoskopi paru-paru dilakukan, anda perlu membiasakan diri dengan anatomi sistem pernafasan.

Petunjuk untuk bronkoskopi paru-paru

Tugaskan bronkoskopi, untuk menjelaskan diagnosis:

  • Tuberkulosis;
  • Bronchiectasis (kecacatan pada bronkus kerana bronkiol dan bronkus mempunyai poket di beberapa tempat, nanah dan dahak terkumpul di dalamnya. Bahan biologi, pesakit batuk sekitar 350 mililiter dahak pada waktu pagi);
  • Asma bronkial;
  • Bronkitis berlarutan;
  • Hemoptysis;
  • Kanser paru-paru yang disyaki
  • Sarcoidosis;
  • Badan asing di lumen bronkus;
  • Penyakit trakea.

Kaedahnya, bermaklumat, kerana doktor, menjalani ujian yang sukar, tetapi gambaran sebenar mengenai saluran udara anda.

Tujuan bronkoskopi dibahagikan kepada diagnostik dan terapi:

  • Ujian diagnostik merangkumi pemeriksaan, mengambil bahan (misalnya, biopsi yang disasarkan, jika terdapat kecurigaan barah, asma bronkial).
  • Terapi - penyingkiran badan asing, kemasukan ubat ke bronkus, menghentikan pendarahan paru.

Anatomi sistem pernafasan

Sistem pernafasan adalah organ yang disatukan secara anatomi yang melakukan fungsi mengalirkan udara atmosfera: hidung dan rongga, trakea, laring, bronkus, dan pertukaran gas (paru-paru).

Tetapi seiring dengan ini, sistem pernafasan melakukan fungsi harian kita, kemampuan untuk berbicara (pembentukan suara), daya tarikan, menjaga homeostasis dalam badan.

Perhatian, untuk memahami bronkoskopi, memerlukan laring, trakea, bronkus. Larynx, terletak di hadapan leher, pada tahap vertebra serviks 4-6. Depan, ditutup dengan otot hyoid.

Organ ini penting kerana mengambil bahagian dalam pembentukan suara, tidak membiarkan benda asing masuk jauh ke dalam bronkus, pita suara tertutup rapat.

Gambar ini dapat dilihat ketika seseorang tersedak, tetapi dia tidak dapat bernafas, bukan kerana benda asing yang menyekat akses udara, kerana kekejangan otot. Keadaan ini dipanggil laringospasme, yang menyebabkan kematian seseorang.

Otot yang terlibat dalam pengembangan atau pengecutan laring diinervasi oleh saraf yang terletak di sebelah rawan tiroid dan kelenjar tiroid, oleh itu berbahaya untuk memukul seseorang di kerongkong.

Masalahnya adalah bahawa jika ligamen ditutup, maka mereka tidak dapat dibuka, kerana dorongan saraf lain diperlukan. Mereka kekal dalam kedudukan ini selama-lamanya, kerana kelumpuhan otot (setelah pukulan kuat, bukan fakta bahawa saraf akan dapat melakukan dorongan).

Trakea - adalah tiub yang tidak boleh dilipat, menyerupai hos pembersih vakum, tetapi tidak boleh meregangkan ke seluruh rumah. Pada tahap 5 vertebra toraks, ia terbahagi kepada 2 bahagian, bronkus kanan dan kiri.

Bronkus kanan dianggap sebagai lanjutan dari trakea, sementara kiri pergi pada sudut yang tidak jelas. "Cincin" Trakea terdiri dari tulang rawan hyaline.

Bronchi, masuk ke bronkus yang pertama, susun dan seterusnya, ke bronkiol, menyerupai pokok. Mereka memanggilnya - pokok bronkial.

Teknik manipulasi

Bagaimana bronkoskopi paru-paru dilakukan? Diterjemahkan dari bahasa Latin broncho (bronchus), skopia (saya melihat), tetapi dalam perubatan adalah kebiasaan untuk memanggil prosedur ini sebagai kaedah penyelidikan instrumental, ia dilakukan oleh instrumen, bronkoskop, mereka membongkok, tidak lentur. Jenis bronkoskopi bergantung kepada ini..

  • Bronkoskopi tegar. Dilakukan di bawah anestesia umum, bronkoskop yang kaku, manipulasi sedemikian dirancang untuk menghentikan pendarahan paru, mengeluarkan badan asing. Oleh kerana doktor lebih mudah bekerja ketika pesakit berada di bawah anestesia umum.
  • Bronkoskopi lembut. Dilakukan oleh bronkoskop yang boleh dilipat yang menyerupai tiub gastrik untuk tujuan diagnostik. Tetapi anestesia diberikan secara tempatan, dan pesakit tetap sedar. Jenis bronkoskopi kurang berbahaya berbanding dengan keras.

Persediaan untuk bronkoskopi adalah mudah. Pada waktu malam, pada malam prosedur, dilarang makan makanan setelah jam 19:00, hanya dibenarkan minum air, teh, jus, tetapi dalam jumlah kecil. Sekiranya seseorang bimbang dan tidak mendapat tempat, ubat penenang dibenarkan.

Doktor diminta membuat ujian dengan ubat bius, yang akan dilakukan sebelum prosedur untuk mengelakkan reaksi alergi.

Sebelum prosedur, pesakit bertanya: "Bagaimana saya akan bernafas." Sebelum prosedur, rongga mulut dan laring diairi dengan anestetik (ujian dilakukan sebelumnya), ia akan menyebabkan penghambatan refleks gag, anda boleh duduk dengan tenang dan menunggu akhir prosedur.

Selepas prosedur, anda tidak boleh makan 2 jam, tetapi pada keesokan harinya, hanya makanan dan minuman sejuk yang dimakan.

Video

Pemeriksaan paru-paru barah

Bronkoskopi dan biopsi paru-paru untuk kanser adalah kaedah diagnosis invasif yang dapat diselesaikan..

Penyakit melakukan pemeriksaan visual trakea dan bronkus, mengambil kepingan tisu dan smear untuk pengesahan histologi dan sitologi diagnosis kanser paru-paru pusat.

Dalam kajian ini, kateterisasi bronkus yang lebih kecil adalah mungkin untuk mengambil bahan dengan lokasi periferal tumor. Sekiranya terdapat kecurigaan metastasis pada kelenjar getah bening serantau dengan bronkoskopi, tusukan overbronchial dilakukan.

Intipati kaedah ini adalah menusuk dinding bronkus dan mengambil bahan dari kelenjar getah bening, basal, tracheobronchial dan bronchopulmonary. Manipulasi dilakukan di bawah anestesia umum..

Prosedur perubatan untuk sarcoidosis

Sarcoidosis adalah penyakit tisu penghubung di mana "nodul" terbentuk pada organ dalaman. Semasa manipulasi, "nodul" akan dapat dilihat dengan jelas, seperti kanser, diperlukan biopsi untuk diagnosis yang tepat.

Pemeriksaan menunjukkan tanda-tanda sarkoidosis paru-paru:

  • Kelenjar getah bening yang diperbesar
  • Plak sarcoid;
  • Tubercles dan ketuat.

Dengan sarcoidosis, perubahan pada saluran mukosa bronkus dikesan. Mereka diperbesar, dipadatkan dan mempunyai bentuk yang lebih berliku. Di permukaan selaput lendir semasa pembentukan granuloma sarkoid, terdapat kawasan pucat tanpa saluran darah, yang disebut bintik iskemia..

Kemungkinan komplikasi dan akibatnya

Tidak ada yang selamat dari kebetulan atau "penemuan", jadi akan ada komplikasi:

  • Pendarahan berkaitan dengan kerosakan pada trakea, bronkus atau tusukan paru-paru;
  • Edema laring (ini adalah reaksi alahan);
  • Sakit tekak selepas prosedur;
  • Kerosakan pada pita suara, mungkin dengan ciri anatomi laring individu.

Kontraindikasi terhadap prosedur perubatan

Terdapat kontraindikasi terhadap prosedur bronkoskopi.

Mutlak, di mana kemungkinan akibatnya melebihi nilai diagnostik prosedur:

  • Penyakit sistem kardiovaskular pada tahap dekompensasi (aneurisma aorta, infark miokard akut, kecacatan jantung);
  • Penyumbatan pokok bronkus, rumit oleh kegagalan pernafasan 3 darjah;
  • Trombosis paru atau serebrum.

Kontraindikasi relatif, di mana bronkoskopi dilakukan hanya jika tidak ada cara lain untuk mengesahkan diagnosis:

  • Tuberkulosis paru-paru aktif;
  • Keadaan umum pesakit yang teruk (edema, sesak nafas, pneumotoraks, demam tinggi);
  • Hipertensi 3 darjah.

Cabaran dalam melakukan bronkoskopi perubatan dan sebab-sebab untuk melakukan

Bronkoskopi perubatan tergolong dalam kategori intervensi pembedahan kecil. Oleh itu, prosedur ini dapat dirancang dan darurat. Ia menjadi mendesak apabila keadaan yang mengancam nyawa berlaku - pendarahan paru-paru, badan asing yang memasuki lumen bronkus, status asma yang teruk, dll..

Matlamat bronkoskopi terapeutik adalah:

  1. Membersihkan dan mencuci pokok bronkopulmonari.
  2. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea apabila badan asing masuk dengan forceps. Lebih biasa pada kanak-kanak.
  3. Saliran rongga purulen. Pus tidak terkumpul di paru-paru, tetapi dikeluarkan.
  4. Pengenalan ubat ke fokus keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan ubat antibakteria, antiseptik.
  5. Penghapusan penyumbatan bronkus dan trakea daripada terkumpul nanah dan lendir.
  6. Menghentikan pendarahan paru-paru dengan tamponade atau dengan menggunakan larutan adrenalin. Penyelesaiannya disuntikkan ke saluran pendarahan..
  7. Penyingkiran neoplasma pada trakea kecil dan bronkus.
  8. Pemulihan lumen trakea selepas penyakit.
  9. Rawatan fistula pelbagai penyetempatan.
  10. Stenting dengan mampatan saluran udara oleh tumor. Operasinya adalah pemasangan alat pengembang di lumen bronkus.

Petunjuk untuk bronkoskopi termasuk:

  • Tanda-tanda pendarahan paru;
  • Perubahan trakea dan bronkus selepas anestesia intubasi;
  • Neoplasma bronkus dan trakea;
  • Bronkitis yang teruk;
  • Asma bronkus yang teruk, tahan terhadap terapi ubat;
  • Radang paru-paru komplikasi
  • Tuberkulosis paru;
  • Sistik Fibrosis;
  • Stenosis trakea yang teruk;
  • Kehadiran fokus purulen di paru-paru - abses, sista;
  • Halangan saluran udara;
  • Bronchiectasis.

Anestesia untuk bronkoskopi

Semasa melakukan bronkoskopi di bawah anestesia umum, pakar anestesi memeriksa pesakit pada malam sebelum prosedur dan mungkin memberi presedikasi. Ia dilakukan sebelum operasi. Matlamat utama penenang adalah untuk menahan batuk dan refleks muntah. Untuk ini, atropin diberikan. Cara pentadbiran dan dos ditentukan oleh pakar! Pengenalan ubat anti alergi dan ubat penenang boleh diterima.

Anestesia bertujuan untuk mengurangkan kesakitan pesakit, mencegah berhenti refleks vital, kelonggaran otot yang baik, ventilasi paru-paru yang mencukupi dan pertukaran gas. Ini adalah wajib untuk operasi yang dirancang dan kecemasan. Doktor yang hadir, bersama dengan pakar anestesi, menentukan jenis anestesia sebelum pembedahan, dengan mengambil kira jumlah campur tangan yang akan datang, tahap keparahan keadaan, usia dan mood psikologi pesakit.

Ini mungkin anestesia tempatan atau anestesia umum. Gunakan lidocaine 2-5% secara tempatan dalam bentuk semburan atau larutan. Ia diberikan sebelum dan semasa prosedur dengan pengairan membran mukus nasofaring, trakea, bronkus.

Sejurus selepas pentadbiran, pesakit mungkin mengalami rasa koma hangat di tekak yang meningkat secara beransur-ansur, rasa kenyang, kebas pada tekak dan lidah. Ini adalah biasa..

Jenis anestesia umum semasa bronkoskopi terapeutik:

Anestesia topeng sering digunakan pada kanak-kanak kecil. Nitro oksida dengan fluorotan digunakan. Selepas 3 tahun, dibenarkan menggunakan anestesia intravena dalam kombinasi dengan topeng. Jenis anestesia pada kanak-kanak ditentukan oleh pakar bius. Keinginan ibu bapa tidak diambil kira.

Pada populasi orang dewasa, anestesia umum ditunjukkan untuk ketidakstabilan emosi. Ubat dan dos yang digunakan dengan anestesia intravena dipilih oleh pakar bius dengan mengambil kira usia, berat badan, beberapa parameter objektif dan makmal.

Dalam memilih jenis anestesia ini setelah melakukan bronkoskopi, pesakit dapat dipindahkan ke wad setelah pemulihan sepenuhnya refleks pernafasan dan terjaga. Sehingga ke tahap ini, pesakit harus berada di unit rawatan rapi di bawah pengawasan pakar yang rapat..

Adalah perlu untuk melakukan bronkoskopi di institusi berikut

  1. Hospital pelbagai disiplin.
  2. Hospital pembedahan dengan unit pembedahan toraks.
  3. Hospital ambulans.

Dalam memilih institusi untuk operasi, pertimbangkan kehadiran jabatan resusitasi dan jabatan diagnostik fungsional yang baik dengan peralatan dan personel.

Kos prosedur ini berbeza di pelbagai kawasan. Ia bergantung kepada faktor-faktor seperti:

  1. Skop intervensi yang akan datang. Sebagai contoh, bronkoskopi dengan penyingkiran tumor kecil pada bronkus dan operasi ketika stent dimasukkan ke dalam trakea akan mempunyai harga yang berbeza.
  2. Jenis anestesia. Apabila menggunakan ubat bius tempatan, harganya akan lebih rendah.
  3. Prestij institusi perubatan, asas teknikal dan literasi pakarnya.
  4. Menambah manipulasi diagnostik, sebagai contoh, biopsi tumor ketika dikeluarkan.
  5. Keperluan untuk tinggal di hospital.

Harga bronkoskopi perubatan boleh dari 1500 rubel ke atas.

Cadangan doktor am selepas prosedur

  • Anda boleh makan hanya setelah berakhirnya tindakan ubat anestetik;
  • Selalunya meludah air liur terkumpul;
  • Berhenti merokok sekurang-kurangnya sehari;
  • Sebelum makan, minum sedikit air untuk menentukan rasa tidak selesa;
  • Hadkan pemanduan kenderaan pada waktu siang;
  • Alkohol dikontraindikasikan selama 24 jam;
  • Untuk membatalkan hidangan sejuk dan panas selama sehari;
  • Tidak diingini batuk;
  • Ambil ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda;
  • Kecualikan aktiviti fizikal;
  • Selama beberapa hari, suara serak, sakit tekak boleh mengganggu;
  • Sekiranya anda mengalami kesakitan yang teruk dan hemoptisis yang teruk, berjumpa doktor!

Pendapat umum mengenai orang yang menjalani bronkoskopi

Pendapat pesakit menunjukkan bahawa prosedur ini tidak menyenangkan. Ia dilakukan dengan cepat, tetapi harus diingat bahawa bronkoskopi adalah campur tangan pembedahan kecil. Seperti operasi apa pun, banyak ketakutan dan kebimbangan.

Ramai yang telah menjalani prosedur ini mendakwa bahawa idea bronkoskopi dan kenyataan adalah dua perkara yang berbeza. Sebilangan besar mendakwa bahawa mereka tidak mengalami kesakitan semasa pembedahan. Bahagian lain pesakit yang mempunyai sensasi yang tidak menyenangkan bersetuju bahawa boleh diterima.

Tahap kepercayaan kepada kakitangan perubatan adalah penting, jadi anda perlu menghubungi doktor yang anda yakin.

Pendapat banyak orang yang telah menjalani bronkoskopi terapi menunjukkan bahawa terdapat peningkatan kesejahteraan mereka selepas prosedur ini, oleh itu mereka bersetuju untuk melaksanakannya semula jika perlu.

Penerbitan Mengenai Asma