Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, penyediaan dan tafsiran hasilnya

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalaman saluran pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi dengan tujuan untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit tertentu dari pohon tracheobronchial. Prosedur tersebut memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang tinggi kerana kemampuan doktor untuk melihat dengan matanya sendiri apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru, apakah itu dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah instrumental untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang didasarkan pada pengenalan alat khas dengan kamera video di hujungnya ke rongga saluran pernafasan. Peranti moden dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, memungkinkan campur tangan pembedahan (ligasi kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan sampel tisu untuk biopsi).

Apa yang ditunjukkan oleh bronkoskopi paru-paru kepada doktor? Oleh kerana reka bentuk alat yang dijelaskan, doktor memerhatikan secara langsung apa yang berlaku di saluran udara, bagaimana selaput lendir bronkus bertindak balas terhadap campur tangan, dan sejenisnya. Prosedur ini ditetapkan untuk pesakit dengan proses patologi yang disyaki berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak dapat diakses oleh pemeriksaan tradisional..

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronkoskopi paru-paru "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul sepenuhnya. Prosedur ini melibatkan visualisasi terutamanya trakea dan bronkus besar. Untuk penembusan ke saluran pernafasan di dalam paru-paru, penggunaan konduktor nipis diperlukan, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh ciri sokongan material institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk menjalankan tracheobronchoscopy:

• Pelaksanaan persiapan khusus untuk prosedur;
• Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit ke dalam anestesia dengan penggunaan ventilator yang selari. Apabila bronkoskop dimasukkan melalui hidung, rongga dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan rasa tidak selesa;
• Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, euphilin) ​​juga diperkenalkan;
• Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih yang telah lulus pengkhususan yang sesuai;
• Doktor menilai keadaan membran mukus trakea, bronkus. Sekiranya perlu, pemotongan tisu, penyingkiran tumor, dan ligasi saluran darah dilakukan. Semuanya bergantung pada ciri keadaan klinikal;
• Pengekstrakan bronkoskop.

Menjalankan bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor ganas pada saluran pernafasan (barah) bukan sahaja memberikan maklumat maklumat diagnostik yang tinggi, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapeutik yang selari, yang membantu menstabilkan keadaan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi - teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk alat, dua jenis prosedur dibezakan:

Dalam kes pertama, tiub kaku digunakan untuk menembusi saluran pernafasan, yang tidak membengkok. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang sesuai dari doktor dan berhati-hati. Ciri bronkoskop kaku adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronkus kecil. Prosedur yang ditunjukkan adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Aspek penting bronkoskopi tegar adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik ketika menggunakan alat yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ada kemungkinan untuk menghentikan pendarahan kecil.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronkoskop keras "lebar =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Perbezaan dalam kajian mengenai pohon tracheobronchial menggunakan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor berpeluang untuk mengawal kemajuan alat ke bahagian yang lebih dalam dari sistem pernafasan.

Pemilihan teknik khusus dilakukan atas cadangan doktor. Aspek utama tetap sifat saluran pernafasan..

Penyakit apa yang dijalankan atau patologi apa yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat informatif yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan penyimpangan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

• Jangkitan tuberkulosis yang disyaki. Pertama, pemeriksaan x-ray organ-organ dada dilakukan, diikuti dengan pelantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi untuk tuberkulosis paru membolehkan anda menjelaskan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
• Neoplasma malignan (barah paru-paru atau bronkus);
• Badan asing di lumen saluran pernafasan;
• Penjelasan penyebab bentuk dyspnea kronik, yang secara patogenetik tidak dikaitkan dengan patologi kardiologi;
• Abses dan neoplasma sista di paru-paru;
• Penyakit radang pada tisu paru-paru yang selalu berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan tradisional. Menjalankan bronkoskopi dengan radang paru-paru membolehkan anda menjelaskan asal-usul pelanggaran yang sesuai;
• Penyumbatan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan penyebab penyakit;
• Pemantauan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Petunjuk utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Semasa menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, kelainan perkembangan, penyempitan patologi atau pengembangan saluran pernafasan juga dapat dikesan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi adalah proses kritikal yang memerlukan perhatian dari doktor dan pesakit. Untuk mengurangkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini dari prosedur, pesakit menjalani beberapa langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan alat luaran.

Algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi:

1. Menjalankan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X organ dada, EKG, analisis umum dan biokimia darah, penilaian pembekuan;
2. Pengambilan sejarah untuk membuktikan adanya keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk mengimbangi pelanggaran yang sesuai;
3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah pencegahan risiko membuang zarah makanan ke saluran udara pesakit;
4. Segera pada hari kajian, pesakit tidak digalakkan minum air sebelum prosedur. Sebabnya adalah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
5. Segera sebelum kajian dilakukan, premedikasi ("suntikan menenangkan") dilakukan. Tujuannya adalah untuk merehatkan pesakit dan bronkus dengan penurunan komponen tekanan. Penenang, penenang otot akan membantu mempersiapkan pesakit;
6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia dilakukan selepas sambungan tambahan pesakit ke ventilator.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak digalakkan meminum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(lebar maksimum: 630 piksel) 100vw, 630 piksel" />

Cara menyahsulit hasilnya?

Prosedur diagnostik yang dijelaskan dijalankan dengan demonstrasi gambar di skrin. Dengan menggunakan kamera video, keseluruhan jalur bronkoskop direkodkan, yang terakhir dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat yang relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan rakaman ke cakera keras. Ahli endoskopi perlu menguraikan data yang diterima.

Berdasarkan bahan video yang diperoleh, doktor menulis dalam bentuk khas semua perubahan yang dilihat pada membran mukus atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilakukan mengikut kriteria yang ditetapkan..

Hasil akhir kajian dicatatkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan kemungkinan komplikasi lain

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Sebab yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang berkaitan dengan risiko tertentu mengalami komplikasi dari saluran pernafasan. Penyebab kesan yang tidak diingini yang paling biasa adalah kerosakan mekanikal pada membran mukus..

Kemungkinan komplikasi:

• Rasa kebas di kerongkong, yang dikaitkan dengan pengaruh anestesia;
• Ketidakselesaan ketika menelan. Kadang-kadang pesakit mengalami sakit tekak kerana kerosakan tisu lembut;
• Demam. Sebabnya ialah tambahan mikroflora sekunder, yang menyebabkan berlakunya keradangan tempatan;
• Mual, muntah, sebagai reaksi buruk terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
• Darah di bronkus dengan bronkoskopi kerana kerosakan pada saluran kecil pada struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit, anda perlu memeriksa nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (menurunkan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (percepatan degupan jantung), diperlukan pengenalan ubat-ubatan yang sesuai. Menjalankan bronkoskopi paru-paru dengan barah dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Kontraindikasi

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat sebilangan keadaan di mana penggunaan teknik yang sesuai tidak diingini kerana risiko tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Kontraindikasi untuk bronkoskopi "lebar = "630" tinggi = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / muat naik / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "size =" (lebar maksimum: 630px) 100vw, 630px "/>

Kontraindikasi:

1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Mula-mula anda perlu memeriksa kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
2. Stenosis laring dan trakea yang teruk, yang menjadikan pengenalan alat tidak mungkin;
3. Asma bronkial pada peringkat akut;
4. Aneurisma aorta;
5. Epilepsi;
6. Aritmia;
7. Infarksi miokardium;
8. Pukulan;
9. Keadaan pesakit yang teruk;
10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
11. Patologi pembekuan.

Penting! Tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi pada pesakit dengan proses menular yang teruk dan pada kehamilan 2-3 trimester. Dengan berhati-hati, prosedur ini diresepkan kepada pesakit setelah pendarahan akibat perubahan koagulabilitas akibat kehilangan sejumlah cecair.

Kos bronkoskopi

Kos melakukan bronkoskopi untuk pesakit bergantung pada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harganya antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Testimoni pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan akan membantu menentukan institusi perubatan untuk diagnosis..

Walau bagaimanapun, harga ini relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat petunjuk dan arahan daripada doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai oleh doktor. Mengadakan acara di rumah adalah mustahil kerana peningkatan risiko mengalami akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronkoskopi di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah, tidak mungkin memberi pesakit rawatan dan rawatan kecemasan yang betul.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan, yang dilakukan di hospital. Teknik ini membolehkan anda menilai secara visual keadaan selaput lendir dan, jika perlu, melakukan intervensi terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam pelaksanaan pemeriksaan endoskopi bronkus.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian diagnostik moden membran mukus trakea dan bronkus menggunakan alat optik khas - bronkoskop. Ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menilai secara langsung permukaan dalaman bronkus, mengkaji konfigurasi mereka, pelepasan membran mukus dan corak vaskularnya, dan jika bahagian mukosa yang diubah secara patologi dikesan, biopsi dilakukan untuk analisis morfologi berikutnya. Bronkoskopi juga merupakan kaedah yang penting dan berkesan untuk merawat pesakit dengan penyakit paru-paru radang kronik dan bernanah..

Laryngoscopy adalah kaedah pemeriksaan visual laring. Pakar memeriksa bahagian depan dan belakang laring, lipatan ruang depan dan lipatan vokal sebenar. Kajian ini paling sering dilakukan oleh doktor ENT menggunakan cermin laring (laringoskopi tidak langsung) atau laringoskop tegar (laringoskopi langsung). Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat lesi tumor pada tumor, pemeriksaan dengan alat kaku boleh menjadi sukar kerana keadaan penglihatan yang terhad, ancaman kerosakan dan pendarahan tumor, dan juga kerana kesakitan pesakit, yang pasti menyertai kajian ini. Di jabatan endoskopi Pusat Penyelidikan Onkologi Rusia diberi nama N.N. Petrova menggunakan sistem video digital Olympus EVIS Exera III dengan endoskopi video yang fleksibel, diameternya tidak lebih dari 5 mm, untuk laringoskopi dan bronkoskopi. Ini membolehkan anda melakukan pemeriksaan penuh dengan selamat bahkan pada kawasan laring yang paling tidak dapat diakses dengan sensasi negatif minimum pada pesakit, serta melakukan biopsi tumor yang disasarkan, yang diperlukan untuk diagnosis.

Petunjuk untuk bronkoskopi elektif:

• Tumor trakea dan bronkus yang disyaki
• Hemoptysis
• Badan asing yang disyaki berada di saluran udara
• Saluran pernafasan yang lebih rendah terbakar
• Pneumonia yang berlarutan, radang paru-paru berulang
• Pneumonia yang merosakkan / aspirasi, abses paru-paru
• Penyakit kronik bronkus dan paru-paru disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan
• Tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada sinar-x (fokus kecil, sista, rongga)
• Sesak nafas yang berpanjangan (kecuali asma bronkial dan kegagalan jantung)
• Batuk tidak bermotivasi berlangsung lebih dari 1 bulan

Kontraindikasi untuk kajian:

Pada masa ini, doktor mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk bronkoskopi. Tetapi dengan beberapa patologi, pemeriksaan boleh membahayakan lebih daripada kebaikan.

• Pemburukan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial (melakukan prosedur pada ketika ini dapat meningkatkan bronkospasme dan memperburuk keadaan pesakit).
• Infark miokard dan strok, menderita kurang dari 4 minggu yang lalu (tekanan dan vasospasme dan kekurangan oksigen semasa prosedur boleh menyebabkan kes berulang gangguan peredaran darah).
• Aritmia yang tidak terkawal
• Gangguan pembekuan teruk (trombositopenia kurang dari 20,000)
• Aneurisma aorta
• Penyakit mental seperti skizofrenia dan epilepsi (tekanan dan penurunan kepekatan oksigen dalam darah boleh mencetuskan serangan sawan)

• Kajian ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, pengambilan makanan selama 8-10 jam dan cecair 4-6 jam sebelum prosedur dikecualikan sepenuhnya. Pada waktu petang sebelum kajian (hingga jam 18:00) - makan malam ringan. Pada hari kajian, anda harus menahan diri dari merokok..
• Batalkan antikoagulan oral (pengencer darah) pada malam kajian, jeda p / hingga heparin 4-6 jam sebelum prosedur.
• Untuk pemeriksaan, anda mesti mempunyai kad pesakit luar, imbasan CT dada atau keterangan mengenai radiografi dada, tuala (kerana hemoptisis pendek mungkin dilakukan selepas prosedur). Sekiranya anda menghidap asma bronkial, maka jangan lupa alat sedut.
• Semasa wawancara awal, beritahu doktor anda mengenai alergi terhadap ubat-ubatan (terutamanya jika anda alah kepada ubat sakit) dan penyakit kronik anda (asma bronkial, kegagalan jantung).

Bagaimana kajian dijalankan:

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk. Dalam kes ini, anda tidak boleh meregangkan kepala ke depan dan melengkapkan dada sehingga radas tidak mencederakan selaput lendir saluran pernafasan. Untuk tujuan anestesia tempatan, tepat sebelum kajian, rongga hidung dan mulut dirawat dengan semburan lidokain 10%. Ia menyebabkan kebas di langit, rasa benjolan di kerongkong, dan hidung yang sedikit tersumbat. Anestesia membantu menekan batuk dan refleks muntah. Semasa kajian, anestetik secara beransur-ansur mengairi mukosa laring, pita suara, trakea dan bronkus. Bertentangan dengan jangkaan yang membimbangkan oleh kebanyakan pesakit, mereka sama sekali tidak merasa sakit semasa bronkoskopi.

Tiub bronkoskop mempunyai diameter yang sangat kecil, sehingga tidak mengganggu pernafasan subjek. Semasa tiub bergerak melalui saluran udara, mereka mungkin merasakan tekanan ringan, tetapi anda tidak mengalami rasa tidak selesa. Untuk mengurangkan refleks muntah semasa pemberian bronkoskop, kami mengesyorkan agar anda bernafas secara dangkal dan sekerap mungkin.

Selepas prosedur, rasa mati rasa kekal selama setengah jam. Dilarang merokok dan makan selama 2 jam setelah selesai prosedur.

Prosedur bronkoskopi, yang dilakukan pada peralatan digital moden, disertai dengan pemasangan bahan dalam bentuk foto atau video, yang membolehkan anda mengesan perubahan keadaan membran mukus organ.

Ahli endoskopi akan memberitahu anda mengenai hasil kajian sejurus selepas pemeriksaan, hasil pemeriksaan sitologi akan siap dalam 3-4 hari, kesimpulan morfologi akan siap dalam 8-12 hari

Prosedur diagnostik dan terapi tambahan semasa bronkoskopi:

• Biopsi mukosa / Neoplasma

Bahagian penting dalam bronkoskopi diagnostik dan laringoskopi adalah biopsi. Ia dilakukan untuk mengesahkan prosesnya secara morfologi dan menentukan kelazimannya pada pokok bronkus. Mengambil bahan untuk kajian sitologi dan histologi dilakukan dalam beberapa cara, yang masing-masing mempunyai indikasi tersendiri. Selalunya, biopsi dilakukan menggunakan biopsi forceps atau scarifier brush (brush biopsy). Bahan tersebut diletakkan di dalam bekas berlabel sekali pakai, dan dalam kes biopsi berus - pada slaid kaca. Prosedur ini tidak menyakitkan bagi pesakit..

• Memerah dari dinding bronkus

Bahan untuk kajian bakteriologi dan sitologi (untuk mengesan sel atipikal pada barah paru-paru perifer, flora patogen dengan radang paru-paru dan bronkitis, serta mengesan mycobacterium tuberculosis) diperoleh dari dinding dan lumen bronkus. Sekiranya kandungan bronkus jarang, maka pada awalnya sebilangan kecil (20-40 ml) larutan natrium klorida isotonik dimasukkan ke dalam lumen bronkus melalui saluran endoskopi, dan kemudian larutan yang dicampurkan dengan kandungan bronkus dimasukkan ke dalam bekas steril sekali pakai..

• Lavage bronchoalveolar

Bronchoalveolar lavage adalah kajian tambahan untuk menentukan sifat penyakit paru-paru, di mana sebilangan besar larutan natrium klorida isotonik (kira-kira 120-240 ml) disuntikkan ke dalam lumen bronkus berkaliber kecil. Pada masa yang sama, sel-sel yang diperoleh dari aspirasi cairan lavage mengandungi sel-sel yang tidak hanya dari lumen bronkus terkecil, tetapi juga alveoli. Lavage bronchoalveolar diagnostik ditunjukkan untuk pesakit di mana radiografi dada menunjukkan perubahan yang tidak jelas pada paru-paru, dan juga perubahan yang menyebar. Penyakit paru-paru interstitial yang tersebar (sarcoidosis, alveolitis alergi, fibrosis idiopatik, histiocytosis X, pneumoconioses, collagenoses, bronchiolitis penghapusan) menimbulkan kesukaran terbesar bagi doktor, kerana etiologi mereka sering kali tidak diketahui.

Perubahan yang tidak jelas boleh menjadi etiologi berjangkit, tidak berjangkit, malignan. Walaupun dalam keadaan lavage tidak diagnostik, diagnosis dapat disimpulkan dari hasilnya, dan kemudian perhatian doktor akan tertumpu pada kajian lanjutan yang diperlukan. Sebagai contoh, walaupun dalam cecair lavage biasa, kebarangkalian mengesan pelbagai gangguan adalah tinggi. Pada masa akan datang, lavage bronchoalveolar berpotensi digunakan dalam menentukan tahap aktiviti penyakit ini, untuk menentukan prognosis dan terapi yang diperlukan.

• Penyusunan semula pokok tracheobronchial

Pemulihan pokok tracheobronchial adalah langkah terapi yang membolehkan anda menghilangkan pengumpulan lendir pada bronkus yang terkena. Tugas utama pemulihan bronkoskopi adalah kesan terhadap sifat rembesan kelenjar mukosa, peningkatan fungsi saliran bronkus dengan membuang rembesan, dan terapi anti-radang. Satu kaedah bronkoskopi sanitasi rawatan berkesan untuk radang paru-paru, kista paru-paru, abses paru-paru, dan untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik, bronchiectasis, fibrosis sista, rawatan pelbagai kursus diperlukan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Sebagai peraturan, kajian ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi kadang-kadang terdapat kehilangan atau suara serak, sakit tekak, dan dalam kes biopsi, hemoptisis dapat diperhatikan. Fenomena ini bersifat sementara. Anda harus berhati-hati dengan hemoptisis yang berpanjangan, sakit dada yang kuat dan tidak henti-henti, bengkak pada muka dan leher, loya dan muntah, serta demam dan menggigil. Sekiranya gejala ini muncul, segera berjumpa doktor..

Penyebaran prosedur bronkoskopi dan laringoskopi di pusat kami hanya dapat dilakukan setelah rakaman awal dalam jurnal pendaftaran (lihat bahagian Kenalan), jika anda mempunyai hasil imbasan CT dada atau keterangan radiografi dada di tangan anda.

Bronkoskopi dan laringoskopi dilakukan secara EKSKLUSIF di bawah anestesia tempatan.

Pada peringkat pesakit luar, prosedur dilakukan secara berbayar. Anda boleh membayar pengajian di pendaftaran poliklinik pusat di tingkat 1.

Rujukan daripada pakar lain tidak diperlukan untuk kajian ini..

Petunjuk dan prosedur untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah endoskopi untuk memeriksa organ pernafasan. Ia diperlukan untuk memeriksa bronkus, trakea, laring, mengenal pasti patologi dan penyakit di dalamnya. Endoskopi paru-paru dilakukan dengan bronkoskop dalam bentuk tiub kaku atau fleksibel dengan diameter 5 mm dengan kamera foto atau video, lampu pencahayaan. Selama prosedur, mereka dapat menggunakan jenis peralatan yang kaku, diperbaiki dengan penggunaan teknologi serat optik.

Bronkoskopi - apa itu?

Dua jenis bronkoskopi dibezakan bergantung pada peralatan yang digunakan..

1. Fibrobronchoscopy. Untuk jenis diagnosis ini, endoskopi fleksibel digunakan, yang mengurangkan kemungkinan kecederaan tisu. Kaedah ini disyorkan untuk pemeriksaan bahagian bawah, yang tidak mungkin menggunakan tiub tegar.
2. Bronkoskopi tegar. Ia dibuat menggunakan tiub padat berongga. Tetapi diameter endoskopi besar, yang tidak memungkinkan untuk mengenal pasti patologi atau memeriksa keadaan bronkus kecil, bahagian bawah sistem bronkus. Kajian seperti ini mempunyai potensi terapi yang besar, yang memungkinkan untuk digunakan untuk rawatan..

Jenis bronkoskopi

Bergantung pada tujuan dan tindakan yang dilakukan, terdapat bentuk penyelidikan perubatan, diagnostik dan maya. Bentuk prosedur berbeza dari segi ciri, alat bantu, tujuan, jangka masa.

Perubatan

Bronkoskopi terapeutik dilakukan menggunakan tiub kaku. Matlamat utama adalah:

• penghapusan pendarahan;
• peningkatan lumen sistem pernafasan;
• penyingkiran benda asing yang terperangkap dalam trakea;
• lavage tekak pernafasan;
• membersihkan rongga paru-paru dari cecair, lendir;
• pengenalan ubat dengan tujuan terapi;
• penyingkiran tisu parut.

Prosedur ini dilakukan sebagai bagian dari perawatan sistem pernafasan, untuk menghilangkan fistula, jalan yang tersumbat, untuk pengenalan ubat-ubatan. Tetapi endoskopi jenis ini tidak selalu digunakan, penyakit jantung jenis apa pun, penyakit yang teruk, pleurisy, hipertensi arteri adalah kontraindikasi.

Diagnostik

Bronkoskopi diagnostik pada orang dewasa atau kanak-kanak memungkinkan untuk menentukan penyebab kemunculan gejala yang menyakitkan:

• batuk hidung asal tidak diketahui;
• gangguan irama pernafasan yang stabil;
• hemoptisis;
• bronkitis dan radang paru-paru yang kerap;
• tanda-tanda proses tumor;
• fibrosis paru-paru sista;
• batuk kering;
• pendarahan saluran udara.

Maya

Bronkoskopi maya sering dilakukan menggunakan endoskop kaku di bawah anestesia umum menggunakan sinaran sinar-x. Kaedah ini tidak digunakan untuk wanita hamil dan anak-anak, kerana boleh menjejaskan kesihatan mereka. Bronkoskopi maya dilakukan dengan kajian komprehensif, biopsi, tetapi kaedah diagnostik yang kurang trauma disyorkan untuk diagnosis pneumonia.

Petunjuk dan kontraindikasi

Bronkoskopi untuk kanak-kanak atau orang dewasa adalah kaedah pemeriksaan visual yang berkesan, yang ditunjukkan dalam kes berikut:

• pengenalpastian patologi sistem pernafasan;
• pemeriksaan saluran pernafasan;
• histologi;
• diagnosis, penentuan penyetempatan tumor barah;
• kehadiran abses, sista;
• penyingkiran benda asing;
• rawatan, pemantauan terapi untuk pendarahan paru;
• rawatan penyempitan.

Kaedah ini juga digunakan apabila perlu mengambil tisu untuk penyelidikan lebih lanjut, melakukan langkah-langkah terapi, misalnya, mencuci atau memberikan ubat.

• bronkoskopi maya untuk kanak-kanak, wanita hamil tidak dilakukan;
• patologi pembekuan;
• penyimpangan psikologi;
• epilepsi;
• kegagalan pernafasan akut;
• aneurisma aorta;
• asma;
• strok.

Aktiviti Persediaan

Persiapan untuk bronkoskopi memerlukan langkah-langkah berikut:

• mengikuti diet yang mudah;
• pengecualian merokok, alkohol sehari sebelum diagnosis;
• penolakan sementara produk pembentuk gas, kopi, teh;
• minum berat (air kosong, mineral tanpa gas).

Sebelum prosedur, terutamanya di bawah anestesia umum, enema harus diberikan. Ini dilakukan pada waktu petang sebelum kajian, dan kemudian pada waktu pagi. Lebih baik menggunakan microclysters dengan garam.

Selain itu, ujian makmal, ujian ubat alahan yang digunakan dalam bronkoskopi mungkin diperlukan.

Anda boleh membawa tuala, selendang atau serbet yang bersih..

Kajian perubatan dan diagnostik

Persiapan untuk prosedur terapi dan diagnostik perubatan mempunyai urutan umum. Oleh kerana manipulasi dilakukan dalam keadaan pegun, doktor mesti memberikan cadangan yang tepat, perawat akan memantau prestasi mereka, memberikan penenang sebelum endoskopi, jika perlu. Kadang-kadang diperlukan untuk menolak mengambil ubat tertentu semasa penyediaan.

Diet dan ubat penenang yang betul

Semasa penyediaan, peraturan tertentu mesti dipatuhi. Anda boleh makan selewat-lewatnya 8 jam sebelum peperiksaan. Produk harus ringan, tidak boleh ada lobak, produk tenusu, cendawan, soda, dan kekacang dalam makanan. Dari alkohol harus ditinggalkan sehari sebelum prosedur, anda boleh minum air, jus. Kopi, teh dan minuman lain yang mengandungi koko atau kafein juga harus dikecualikan buat sementara waktu. Enema harus diberikan segera sebelum diperiksa. Beberapa jam sebelum manipulasi, ubat penenang boleh diresepkan, dengan pesakit bersantai, endoskopi lebih mudah.

Sekiranya pesakit sudah mengambil ubat, perlu memberi amaran kepada doktor. Anda mungkin harus menolak untuk mengambil jenis ubat tertentu, tetapi hanya seorang doktor yang boleh mengatakannya dengan pasti.

Ciri-ciri penyediaan pesakit dengan patologi bersamaan

Dengan patologi tertentu, langkah penyediaan mungkin berbeza. Untuk mengenal pasti semua masalah dan menghilangkan komplikasi berbahaya, doktor boleh menetapkan pemeriksaan tambahan (ultrasound, radiografi, elektrokardiografi), sejumlah ujian makmal (biasanya ujian darah klinikal dan biokimia umum).

Nuansa mempersiapkan anak-anak

Bronkoskopi kanak-kanak jarang dilakukan, biasanya endoskopi fleksibel digunakan untuk ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bronkoskopi keras melibatkan penyinaran sinar-x, yang dikontraindikasikan pada kanak-kanak. Persiapan tidak jauh berbeza daripada yang disyorkan oleh orang dewasa. Ini adalah diet, minuman berlimpah, pengambilan yang menenangkan sebelum manipulasi.

Cara persediaan untuk diagnosis biopsi

Biopsi merujuk kepada prosedur di mana doktor mengambil bahan tersebut, iaitu campur tangan invasif tertentu. Sekiranya anestesia umum digunakan untuk manipulasi seperti itu, maka penyediaannya akan sesuai.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi untuk kanak-kanak atau orang dewasa hanya dilakukan di hospital. Anestesia umum diperlukan jika teknik ini melibatkan rawatan membran mukus dan manipulasi kompleks yang lain. Lebih kerap melakukan bronkoskopi dengan anestesia tempatan, iaitu pesakit tetap sedar.

Algoritma tindakan umum:

• pesakit mengambil pose yang selesa - berbaring atau duduk. Doktor yang akan mengikuti kajian, sambil memastikan bahawa kedudukan pesakit tidak mengganggu laluan endoskopi;
• kawasan ujian dirawat dengan anestetik - biasanya larutan lidokain 10 peratus dalam bentuk semburan. Ini akan mencegah perkembangan refleks batuk dan muntah;
• endoskopi dimasukkan ke saluran udara melalui hidung atau mulut, di satu hujungnya terdapat lampu dan kamera. Jalan yang disukai adalah melalui saluran hidung bawah, tetapi dengan pembengkakan, penyempitan dan kecenderungan mimisan yang jelas, pilih rongga mulut. Kemudian alat itu dimasukkan ke dalam nasofaring, dan kemudian ke tekak pernafasan dan di bawah;
• ketika endoskop bergerak melalui saluran pernafasan (laring, pita suara, trakea, dan kemudian bronkus), mukosa diairi dengan anestetik. Pesakit harus berusaha untuk bernafas dengan kerap dan dangkal;
• kamera atau kamera video di hujung tiub sentiasa menangkap keadaan objek yang sedang dikaji;
• doktor melakukan diagnostik atau langkah-langkah terapi.

Di hujung endoskopi terdapat lubang yang membolehkan anda mengganti alat yang mana manipulasi dilakukan. Ia boleh menjadi:

• picagari untuk memerah, menyedut dahak;
• berus atau jarum suntik untuk mengambil jumlah biomaterial yang tepat untuk biopsi;
• pam elektrik yang digunakan untuk menghentikan pendarahan, penyingkiran dahak;
• elektrod koagulator untuk pembasmian saluran darah (kaedah ini digunakan untuk pendarahan).

Selalunya, pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan pengenalan tiub melalui hidung atau mulut. Untuk ini, laringoskop tambahan, alat untuk pencahayaan, mendorong akar lidah, epiglotis dapat digunakan. Sekiranya pembedahan diperlukan sebagai sebahagian daripada rawatan kecemasan, misalnya, ketika pesakit bernafas melalui trakeostomi, endoskopi dimasukkan ke dalam bukaan yang ada. Anestesia tidak dilakukan dengan manipulasi seperti itu, iaitu prosedur boleh dilakukan tanpa anestesia.

Menggunakan endoskop fleksibel

Prosedur menggunakan endoskop fleksibel hanya memerlukan anestesia tempatan. Doktor tidak hanya melakukan pemeriksaan, tetapi, jika perlu, dapat melakukan pemilihan bahan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Prosedurnya tidak berbeza dengan standard, tetapi kerumitannya bergantung pada objektif kajian.

Pesakit tetap sedar semasa manipulasi, prosedur dilakukan di hadapan jururawat. Fibrobronchoscopy adalah prosedur yang tidak menyakitkan. Pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan ketika tiub bergerak melalui saluran udara, tetapi dikaitkan dengan tekanan ringan. Pemulihan atau pemulihan khas tidak diperlukan, biasanya semua sensasi yang tidak menyenangkan berlalu dengan cepat.

Dengan endoskop tegar

Kajian semacam itu hanya boleh dilakukan dengan anestesia umum. Berapa lama prosedur akan berlangsung, doktor menentukan, kerana semuanya bergantung pada tugas endoskopi, tahap keparahan keadaan pesakit, dan faktor lain. Sebelum memulakan, persiapan umum diperlukan, termasuk diet setiap hari, penolakan makanan pada hari pemeriksaan.

Hasil bronkoskopi tegar sangat bermaklumat, pakar dapat memperoleh gambaran tiga dimensi terperinci mengenai rongga dalaman. Tetapi sifat prosedur menggunakan tiub kaku tidak invasif. Untuk bronkoskopi jenis yang dijelaskan, petunjuknya adalah seperti berikut:

• berdarah
• penyingkiran benda asing;
• melakukan biopsi yang luas;
• penyingkiran polip, neoplasma.

Tempoh prosedur bergantung pada tujuannya. Bronkoskopi diagnostik lebih cepat (kira-kira 10 minit). Sekiranya semasa kajian diambil langkah-langkah tambahan (mengambil biopsi, lavage dan sejenisnya), ia akan berlangsung sehingga setengah jam.

Sensasi selepas prosedur dan kemungkinan komplikasi

Prosedur ini dilakukan hanya di hospital, kerana akibatnya selepas bronkoskopi boleh berbeza. Kumpulan komplikasi pertama, yang paling biasa, termasuk kesan sampingan dan ketidakselesaan yang cepat hilang setelah selesai pemeriksaan atau tindakan terapeutik. Kumpulan komplikasi kedua setelah menjalani bronkoskopi merangkumi keadaan serius:

• pneumothorax, disertai dengan meremas, masuk ke dalam pleura udara, pesakit mengalami batuk, kelemahan, degupan jantung yang cepat;
• bakteria dengan kemunculan fokus bronkus virus, luka bakteria, jangkitan dalam darah;
• pengecutan laring tanpa sebab;
• sakit selepas endobronchitis yang berkaitan dengan pengumpulan massa gas atau udara di kawasan pleura;
• pendarahan (sering diperhatikan selepas pengambilan sampel untuk biopsi, cepat hilang);
• keradangan akibat jangkitan pada sistem pernafasan;
• pemekaan.

Cara menyahsulit hasilnya

Bronkoskopi maya membolehkan anda menentukan keadaan:

• tisu trakea;
• bronkus kanan dan kiri;
• bronkus lobar.

Sekiranya anda mengesyaki keradangan, barah, untuk pemeriksaan bronkus kecil dan bronkiol, bronkoskopi maya digantikan oleh CT atau MRI. Ini dilakukan untuk mendapatkan hasil dan diagnosis yang paling tepat..

Penerangan dan tafsiran hasil yang diperoleh hanya dilakukan oleh pakar, banyak data diperoleh segera, setelah diperiksa. Dalam beberapa kes, lebih banyak masa diperlukan, misalnya, jika pemeriksaan histologi diambil.

Teknik prosedur bronkoskopi membolehkan anda menentukan keadaan sistem pernafasan dalam masa nyata. Dengan menggunakan kamera, gambar dipaparkan di layar dengan peningkatan lebih dari 10 kali. Ini membolehkan pakar diagnosis mengenal pasti dan mengenal pasti patologi dengan tepat, untuk membuat diagnosis yang betul. Prosedur ini digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak, boleh diagnostik atau digunakan untuk merawat.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah endoskopi sistem pernafasan (laring, trakea, bronkus) untuk mengesan proses patologi tisu-tisu mukosa organ-organ ini. Bronkoskop digunakan untuk prosedur. Alat ini terdiri daripada tiub fleksibel atau tegar berdiameter 5 mm, lampu khas, video dan kamera. Alat canggih dibentuk dengan penambahan teknologi serat optik (jenis tegar), kerana keberkesanan tinggi langkah-langkah diagnostik dicapai.

Gambar dipaparkan pada monitor peranti, dan kemudian gambar diperbesar lebih dari 10 kali. Anda juga dapat menyimpan data untuk memantau perjalanan penyakit lebih lanjut. Berkat optik instrumen, ternyata memeriksa saluran hingga ke cabang kedua bronkus. Dalam 98% kes, doktor berjaya menetapkan diagnosis penyakit yang betul. Bronkoskopi dirancang untuk mendiagnosis bronkitis yang rumit, perkembangan sekunder pneumonia dan barah paru-paru. Prosedur memberikan sampel bahan untuk biopsi..

Varieti bronkoskopi

Bronkoskopi ditetapkan sebagai langkah perubatan atau diagnostik. Rawatan melibatkan pencucian struktur bronkus, pengenalan bahan terapeutik atau pengecualian benda asing. Dalam diagnostik, prosedur dilakukan untuk menilai keadaan tisu mukosa atau mengambil bahan (biopsi).

• perubatan;
• diagnostik;
• tracheobronchoscopy maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Varieti terapi adalah kaedah pendedahan apabila pelbagai patologi dikeluarkan atau agen terapi diperkenalkan (lidocaine). Pemeriksaan dijalankan mengikut bukti yang ada. Pelantikan prosedur dipengaruhi oleh kebimbangan mengenai kehadiran benda asing, mencuci, dan pencegahan pendarahan dari bronkus. Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik adalah:

• pembasmian struktur bronkus;
• penyucian dan penyaliran kawasan yang dipenuhi dengan cecair purulen;
• penghapusan objek asing, khususnya pada kanak-kanak;
• pengecualian penyumbatan saluran yang dibentuk oleh cecair mukosa atau purulen;
• penawar fistula.

Bronkografi kuratif diresepkan untuk menghentikan pendarahan dari bronkus atau untuk menerima bahan terapi pada bahagian bronkus. Prosedur kedua adalah ciri untuk rawatan asma bronkial. Terapi mempunyai batasan tersendiri pada bronkoskopi. Kontraindikasi umum untuk jenis terapi terapi:

• penyakit jantung;
• Tahap 2 dan 3 hipertensi arteri;
• mencari seseorang dalam keadaan sukar;
• pleurisy eksudatif;
• aneurisma aorta;
• penyakit patologi laring;
• tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, klinik mengambil kira petunjuk dengan kontraindikasi. Dalam keadaan dengan penembusan benda luaran ke saluran pernafasan, prosedurnya adalah wajib. Sekiranya anda meninggalkan bronkoskopi, prognosis penyembuhan mengecewakan.

Bronkoskopi diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk mengesan kemajuan patologi. Teknik ini membolehkan anda menekankan fokus keradangan yang terbentuk atau pembentukan parut pada tisu membran mukus pokok bronkial. Prosedur ini menunjukkan pertumbuhan tumor, stenosis atau penyempitan dan fistula. Semasa menjalani terapi, bahagian sel diambil untuk biopsi yang akan datang. Petunjuk untuk prosedur:

• disyaki barah paru-paru;
• hemoptisis;
• patologi paru obstruktif;
• batuk kering;
• batuk berpanjangan yang berterusan;
• perubahan yang tidak normal pada paru-paru yang dikesan pada sinar-x;
• pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
• atelektasis paru-paru.

Bronkoskopi prosedur mempunyai senarai kontraindikasi tersendiri. Perkara utama adalah masalah alat kardiovaskular. Semasa perjalanan, bacaan tekanan darah tiba-tiba meningkat, yang menyukarkan perjalanan keabnormalan patologi yang ada. Antara kontraindikasi yang dinyatakan:

• komplikasi asma bronkial;
• infark miokard baru-baru ini;
• irama jantung tersasar - sekatan atau aritmia;
• kegagalan jantung atau paru-paru;
• masalah kesihatan psikologi dan neurologi;
• kecederaan otak traumatik dan keadaan pesakit.

Skema untuk menjalankan terapi diagnostik adalah sama dengan rawatan. Anestesia digunakan dalam bentuk wajib, yang menyumbang kepada kelonggaran sistem otot bronkus, penghapusan batuk dan penghapusan kesakitan pada manusia. Setelah memasuki anestesia dan memilih kedudukan tubuh manusia yang disarankan melalui lubang hidung, fibroskop turun ke kerongkong. Kemudian, dengan tindakan yang rapi, alat tersebut ditolak ke trakea.

Bronkoskopi maya

Varieti maya adalah teknik yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Oleh itu, prosedur ini bukan kaedah diagnostik endoskopi, tetapi tergolong dalam kumpulan tomografi (CT).

Jadual rawatan berdasarkan kaedah x-ray. Semasa putaran, tiub sinar-x menghasilkan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi gambar tiga dimensi. Oleh itu, semasa menggunakan program profesional, gambar lengkap pokok bronkus terbentuk. Gambar itu menunjukkan semua lapisan tisu bronkus dan mukosa. Sisi positif teknik ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil. Bronkoskopi konvensional tidak akan membenarkan pemeriksaan sistem bronkus sepenuhnya. Kelemahan sistem maya, selain bronkoskopi endoskopi, adalah seperti berikut:

• diagnostik lebih rendah daripada prosedur biasa - tidak ada cara untuk mengambil bahan biopsi.
• kejadian itu tidak sesuai untuk tugas perubatan - mustahil untuk menghilangkan benda asing atau menghentikan pendarahan.
• kriteria harga 2-3 kali lebih tinggi daripada prosedur standard.
• maya tidak berlaku dengan claustrophobia yang berkembang dan pada bayi.
• prosedur memberi pesakit beberapa dos radiasi.

• Peningkatan kandungan maklumat - jenis maya menghasilkan maklumat yang diterima walaupun dari bronkus terkecil dari ukuran 1 hingga 2 mm.
• Senarai kontraindikasi yang dikurangkan. Terapi dengan rejimen transbronkial dikontraindikasikan pada obesiti tahap ketiga dan semasa kehamilan.
• Prosedur dilakukan tanpa rasa sakit dengan trauma tisu yang berkurang..
• Pesakit menjalani bronkoskopi tanpa persediaan khas. Acara berlangsung dari 5 hingga 15 minit, dan standard akan berlangsung lebih dari setengah jam.
• Diizinkan melakukan diagnosis semula tanpa mengira keparahan penyakit.

Varieti bronkoskop

Bronkoskop terkini terbahagi kepada dua kategori: fleksibel dan kaku. Model dibezakan oleh kelebihan dan skop. Bronkoskop fleksibel mempunyai nama kedua - fibrobronchoscope. Alat ini berdasarkan gentian optik. Peranti ini terdiri daripada:

• tongkat kawalan;
• tiub elastik dengan permukaan rata yang mempunyai kabel optik dan panduan cahaya;
• alat optik - kamera video;
• Sumber cahaya LED;
• manipulator terkawal;
• kateter untuk penyampaian ubat atau penghapusan visera;
• ultrasound dan alat pembedahan tambahan.

Aspek positif dan kelebihan fibrobronchoscope:

• kemungkinan laluan ke bahagian bronkus yang jauh, sukar untuk pengenalan bronkoskop padat;
• kecederaan membran bronkus dikurangkan;
• diameter kecil membantu menggunakan alat ini dalam pediatrik;
• anestesia am tidak terlibat.

Instrumentasi digunakan untuk:

• langkah-langkah diagnostik trakea dan bronkus, khususnya bahagian yang jauh;
• melihat tisu mukosa saluran;
• penghapusan benda asing kecil.

Model kaku bronkoskop terdiri daripada:

• sumber cahaya;
• manipulator untuk mengawal pergerakan;
• pemasangan tiub berongga pepejal;
• kamera dan kamera video;
• alat untuk melaksanakan tindakan prosedur - aspirator, sekumpulan forceps dan pegangan;
• radas laser bantu.

Kelebihan dan kualiti positif bronkoskop tegar ditunjukkan dalam:

• Penggunaan alat yang meluas untuk langkah-langkah terapi, tidak dapat dicapai untuk model bronkoskop yang fleksibel: peningkatan jurang bronkus, penyingkiran objek asing penyekat sistem pernafasan.
• Kemungkinan memperkenalkan melalui bronkoskop padat instrumen elastik untuk analisis cengkerang nipis bronkus sebagai alternatif untuk instrumen lain.
• Penghapusan dan penghapusan proses rumit yang dikenal pasti semasa pemeriksaan.
• Penggunaan alat untuk resusitasi pesakit: semasa lemas, perkembangan fibrosis sista untuk menghilangkan cecair dan massa lendir dari paru-paru.
• Penggunaan anestesia umum, kerana tidak ada ketidakselesaan. Ciri penting bagi orang yang mengalami kegelisahan dan ketakutan tanpa sebab..

Alat ini digunakan untuk:

• Normalisasi patensi bronkus dan laluan trakea yang timbul daripada pembentukan parut atau pertumbuhan, pemasangan stent untuk pembukaan dan penyempitan bronkus.
• Penghapusan manifestasi cicatricial, pertumbuhan tumor dan ketulan sputum.
• Pengenalpastian fokus keradangan saluran.
• Hentikan pendarahan.
• Pengekstrakan objek asing.
• Membilas bronkus dan memberi bahan kimia.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Prosedur bronkoskopi ditetapkan kepada pesakit dalam situasi seperti ini:

• Batuk yang berpanjangan dan menyakitkan dengan sifat kejadian yang tidak dapat dijelaskan.
• Kegagalan dalam frekuensi dan kedalaman nafas tanpa alasan yang jelas.
• Terdapat darah di dahak.
• Kejadian kerap berjangkit pada bronkus atau paru-paru.
• Penggantungan objek asing yang tersekat atau pembentukan tumor di saluran.
• Sarcoidosis.
• Sistik Fibrosis.
• Batuk kering.
• Emfisema.
• Pengasingan darah dari saluran pernafasan.
• Dyspnea sekiranya tiada penyakit sistem jantung atau asma bronkial.
• Hemoptysis.
• Bau dahak busuk.
• Penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa memerlukan diet.
• Sistik Fibrosis.
• X-ray paru-paru mendedahkan proses penyebaran - kawasan gelap menandakan metastasis atau tuberkulosis paru.
• Tomografi yang dikira tidak menunjukkan perbezaan fokus dan gejala purulen pada barah paru-paru dengan kerosakan.
• Untuk mengetahui punca radang paru-paru yang rumit sekiranya pesakit disimpan alat pernafasan.
• Untuk menilai perjalanan terapi selepas pemotongan paru-paru atau bronkus.
• Eksisi tumor.
• Pembukaan atau penyempitan bronkus.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah sebahagian daripada terapi pembezaan yang komprehensif dan bertujuan untuk menjelaskan lokasi spesifik pendarahan paru yang disebabkan oleh penyakit patologi yang ditunjukkan. Pemeriksaan karsinoma bronkogenik membantu memantau pertumbuhan dan perkembangan pembentukan tumor. Untuk langkah-langkah terapi, rancangan endoskopi ditetapkan dalam situasi:

• kehadiran objek asing di saluran pernafasan;
• koma;
• sekumpulan langkah yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
• neoplasma maju yang menghalang laluan saluran udara;
• pemberian ubat secara langsung ke saluran pernafasan.

Bronkoskopi pemulihan adalah penyingkiran viscera dari saluran pernafasan bawah melalui penggunaan penyedut. Selepas mencuci, 20 ml agen pembersih diperkenalkan dengan penghisap lebih lanjut. Pada akhir prosedur, mukolitik diperkenalkan, ubat dengan kesan antibakteria.

Melakukan terapi pemulihan dilarang sama sekali dalam keadaan:

• kehadiran reaksi alahan terhadap anestesia;
• hipertensi berterusan;
• patologi kardiovaskular;
• gangguan peredaran darah di otak akut atau kekurangan bekalan darah yang teruk ke otot jantung;
• patologi kronik mengekalkan tahap normal gas dalam darah;
• aneurisma aorta;
• penyimpangan mental yang paling kuat;
• stenosis laring;
• hipertensi arteri dengan tekanan diastolik melebihi 110 mm Hg;
• ankylosis rahang bawah;
• infark miokard atau strok;
• kegagalan irama jantung;
• kemerosotan pembekuan darah;
• Kegagalan pernafasan III darjah.

Tempoh melakukan dan kemungkinan bronkoskopi ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat komplikasi, yang rawatannya tidak dapat ditunda, prosedurnya dilakukan tanpa mengambil kira kontraindikasi.

Persediaan untuk bronkoskopi

Sebelum PBS, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan. Penyediaan untuk bronkoskopi terdiri daripada prosedur berikut:

• X-ray paru-paru - gambar mencerminkan wilayah tisu paru-paru, yang memerlukan perhatian semasa prosedur;
• elektrokardiografi - kaedah menentukan algoritma untuk berlakunya komplikasi dari radas kardiovaskular;
• ujian darah;
• koagulogram - keupayaan pembekuan darah dikaji;
• pengukuran isipadu gas dalam darah - oksigen, karbon dioksida dan nitrogen;
• pengukuran urea darah.

Keperluan dan peraturan asas untuk langkah-langkah persediaan untuk bronkografi:

• Semasa perbincangan awal, beritahu doktor yang hadir mengenai kehadiran refleks alergi terhadap pengambilan bahan terapi, penyakit patologi, terutamanya kegagalan jantung, diabetes mellitus, dan mengenai ubat-ubatan yang digunakan (antidepresan, hormon atau antikoagulan). Doktor akan melaporkan mengenai ubat haram.
• Penggunaan ubat penenang (Elenium atau Seduxen) mengurangkan kegelisahan pada malam sebelum kajian. Kombinasi ubat dengan pil tidur dibenarkan (Luminal), yang akan membolehkan seseorang berehat sepenuhnya sebelum prosedur.
• Pengambilan makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum bronkoskopi. Ini akan membolehkan saluran dibersihkan daripada sisa produk..
• Dilarang merokok pada hari prosedur yang ditetapkan.
• Pada waktu pagi disyorkan untuk membersihkan usus. Suppositori enema dan gliserin membantu membersihkan..
• Penting untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya sebelum terapi.
• Bergantung pada keadaan, ubat penenang diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan kegelisahan..

Untuk bronkoskopi, pesakit memerlukan tuala. Selepas prosedur, hemoptisis jangka pendek diperhatikan pada pesakit TB. Dengan asma, penyedut diperlukan.

Pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular, kontraindikasi khas ditetapkan. Dilarang melakukan prosedur dengan jenis masalah jantung seperti ini:

• kegagalan irama jantung;
• peningkatan tekanan darah diastolik di atas 110 mm Hg. st.;
• infarksi miokardium;
• aneurisma aorta.

Dalam situasi lain, pesakit menjalani langkah-langkah persediaan khas. Persiapan dimulakan 14 hari sebelum bronkoskopi segera. Tempoh persediaan bertujuan untuk mengimbangi sistem yang rosak dan terdiri daripada peringkat berikut:

• penstabilan irama jantung, norma tercapai - Rhythmorm dan Nebilet;
• penggunaan beta-blocker yang memberi makan otot jantung - carvedigamma dan celiprolol;
• menurunkan tekanan darah - Anaprilin, Monopril dan Enap;
• penggunaan ubat penenang dan penenang - Phenazepam dan Mebikar;
• penggunaan heparin dan aspirin sebagai langkah pencegahan pembekuan darah.

Terdapat kemungkinan besar kemunculan proses yang rumit selepas bronkoskopi. Akibat yang biasa berlaku ialah pendarahan dan berlakunya fokus berjangkit. Penting untuk mengesan gejala tepat pada waktunya dan menjalani beberapa siri pemeriksaan..

Tanda-tanda komplikasi:

• hemoptisis berpanjangan;
• sakit di dada;
• suara serak atipikal;
• pening dan muntah
• suhu meningkat;
• menggigil.

Analisis dan tinjauan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan bagaimana menentukan skema yang sesuai untuk kaedah melakukan bronkoskopi sebelum rawatan, pesakit menjalani serangkaian kajian yang diperlukan. Untuk persiapan, aktiviti pengesahan berikut ditetapkan:

• X-ray paru-paru - untuk membuat gambar paru-paru melalui kawasan toraks, sekumpulan sinar-X dimasukkan ke dalam gambar dan dipaparkan di filem. Sistem kerangka menyerap radiasi, itulah sebabnya gambar mencerminkan struktur rangka warna putih, dan ruang udara dicat hitam. Bahan lembut pada gambar sinar-X ditunjukkan dengan warna kelabu. Bergantung pada gambar, doktor memeriksa dan melihat lokasi gangguan fokus dan lebih jauh semasa bronkoskopi memeriksa kawasan yang dikenal pasti.
• Cardiogram - kajian yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran grafik fungsi alat kardiovaskular. Elektrod khas diletakkan di dada dan anggota badan seseorang. Peranti mengira kadar denyutan jantung dan memaparkan maklumat pada monitor komputer. Kemudian maklumat yang diperoleh ditambahkan ke kardiogram. Untuk mendapatkan maklumat maksimum 2-3 jam sebelum kajian, pesakit dilarang makan makanan. Kardiogram membolehkan doktor menentukan kemungkinan reaksi buruk terhadap fungsi jantung..
• Ujian darah - ujian darah akan membantu menolak kemungkinan adanya fokus jangkitan dan patologi lain yang menjadi penghalang kepada bronkoskopi. Analisis biokimia memerlukan pengambilan sampel darah dari vena; yang umum juga menganalisis darah vena dari jari. Untuk kebolehpercayaan hasilnya, analisis dilakukan semasa perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum terapi. Dianjurkan untuk menyingkirkan alkohol dan makanan berlemak setiap hari.
• Coagulogram - kajian dilakukan dari darah vena, kemudian doktor memeriksa darah untuk pembekuan. Prosedur ini ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan semasa dan selepas terapi. Menurut peraturan yang diguna pakai, pesakit dilarang menggunakan produk dengan minuman beralkohol dan alkohol yang tinggi 8 jam sebelum pemeriksaan.

Setelah menerima analisis dari kajian awal, seseorang pergi ke doktor yang melakukan bronkoskopi. Sebelum bronkoskopi, diperlukan perundingan perubatan sebelumnya, di mana pesakit berkenalan dengan senarai tindakan yang diperlukan. Sebelum pendedahan, pesakit memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, adanya reaksi alergi terhadap bahan kimia dan toleransi terhadap anestesia. Maklumat tersebut membolehkan doktor memilih dan membuat prosedur yang sesuai bagi orang tersebut untuk menjalankan prosedur tersebut. Masa pemprosesan analisis berbeza-beza.

Kualiti, hasil dan keberkesanan rawatan bergantung pada keadaan emosi dan kesediaan psikologi pesakit untuk kajian ini. Sepanjang tempoh terapi, seseorang harus benar-benar berehat dan tenang. Jika tidak, kesukaran akan timbul dengan penggunaan bronkoskop dan pelaksanaan kesan yang diperlukan oleh peranti. Penting untuk membiasakan diri dengan nuansa prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai kekonduksian manipulasi bronkoskopi, disarankan untuk bertanya kepada doktor yang mempunyai pertanyaan yang timbul dan mengganggu semasa komunikasi awal. Doktor akan memberitahu anda mengenai tempoh terapi, sifat sensasi yang timbul sebelum dan selepas prosedur, dan jenis anestesia yang dipilih..

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, seseorang secara bebas dapat mempersiapkan dan menstabilkan tahap emosi seseorang untuk kesan yang akan datang. Untuk meyakinkan, doktor disarankan untuk memikirkan aspek positif bronkoskopi. Prosedur mempercepat pemulihan dan pemulihan, tanpa mengira tugas yang dipilih (tujuan rawatan) - bronkoskopi paru-paru diagnostik atau terapi. Penting untuk memahami ketiadaan reseptor kesakitan pada tisu mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan yang disebabkan semasa terapi disebabkan oleh sebab psikologi, bukan disebabkan oleh fizikal. Dilarang menonton filem atau program yang mengekspresikan emosi negatif setiap hari. Sekiranya boleh, hadkan kesan faktor tekanan domestik, domestik dan pekerjaan..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas dalam keadaan steril. Anestesia tempatan digunakan untuk mengkaji tisu mukosa saluran pernafasan. Tahap manipulasi bronkoskopi:

• Bronkodilator disuntik ke pesakit di bawah kulit atau dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan laluan bronkus. Ini akan membolehkan instrumen melepasi tanpa halangan..
• Pesakit diletakkan dalam keadaan duduk atau berbaring, memusingkan badannya. Ia diperlukan untuk memantau kedudukan kepala, dada. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada tisu mukosa semasa memasukkan instrumen..
• Dianjurkan untuk bernafas dengan kerap untuk mengurangkan refleks gag..
• Tiub bronkoskop dimasukkan dengan dua cara - melalui hidung atau rongga mulut. Peranti memasuki saluran melalui mulut ketika menarik nafas dalam-dalam. Untuk memperdalam bronkus, tindakan putaran dilakukan.
• Pada mulanya, doktor memeriksa laring dan rongga mulut, dan kemudian trakea dan bronkus. Cangkang bronkiol dan alveoli dibezakan dengan diameter kecil, sebab itulah mustahil untuk melakukan pemeriksaan.
• Prosedur ini membolehkan anda memeriksa sistem pernafasan dari dalam, mengambil biopsi, membuang kandungan bronkus dan membilas organ.
• Anestesia berlangsung setengah jam lagi. Selepas terapi selama 2 jam, disarankan untuk berhenti makan dan merokok untuk mengelakkan pendarahan.
• Pada hari-hari awal, penting untuk terus dipantau di institusi perubatan untuk mengesan komplikasi yang tepat pada masanya.

Tempoh bronkoskopi bergantung pada tujuan yang ditentukan - diagnosis atau rawatan. Walau bagaimanapun, selalunya prosedur berakhir dalam 15-30 minit. Selama tempoh rawatan, kekurangan mampatan dan oksigen dirasakan, tetapi tanpa manifestasi yang menyakitkan. Anestesia digunakan semasa menggunakan alat kaku bronkoskop. Anestesia juga diresepkan untuk merawat kanak-kanak dan orang yang mempunyai tahap mental yang tidak stabil. Semasa koma, kepekaan pesakit berkurang.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy pada kanak-kanak diresepkan mengikut petunjuk yang serupa dengan senarai pada orang dewasa, dengan dominasi objek asing yang ada secara tidak sengaja disedut oleh kanak-kanak. Prosedur ini tidak dibatasi oleh kriteria umur. Untuk rawatan, fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan. Acara ini dijalankan di bawah anestesia umum. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai penggunaan anestesia, keselamatan dan akibat terapi, anda harus membincangkan perkara itu dengan doktor anda. Sekiranya patologi didiagnosis lewat, objek asing yang tercekik akan mengakibatkan akibat dan kematian yang teruk..

Dibolehkan melakukan bronkoskopi pada anak yang baru lahir dengan syarat bahawa alat berdiameter kecil boleh didapati di klinik. Rawatan dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum, dan kemudian antibiotik diresepkan. Petunjuk pelaksanaan:

1. Masuknya benda asing ke dalam saluran - adalah perkara biasa bagi seorang kanak-kanak dan bayi untuk menyeret benda-benda kecil ke dalam mulutnya, semasa belajar dan mencuba benda-benda di sekitarnya, kerana partikel menembusi sistem pernafasan. Semasa makan makanan, zarah masuk ke dalam badan ketika anak tidak mengunyah makanan sepenuhnya. Masalahnya adalah ciri kanak-kanak hiperaktif. Masukkan saluran pernafasan:

• Zarah makanan - biji, kacang, buah beri dan tulang buah, tulang kecil dari daging.
• Spikelet - dicirikan oleh peningkatan bahaya kerana kehadiran antena, yang menangkap bahan lendir bronkus. Penembusan spikelet menyumbang kepada aliran udara. Adalah sukar untuk mengeluarkan barang tersebut.
• Zarah kecil mainan dan pereka.
• Pemadam pensil.
• Duit syiling, roda gigi, manik, dll..

Nah, jika ibu bapa berjaya menangkap momen penembusan barang ke dalam paru-paru. Objek kecil sukar dikesan semasa diagnosis kerana tidak dapat dilihat pada radiografi. X-ray memantulkan benda padat dari logam. Tanda-tanda pendedahan serupa dengan tanda-tanda radang paru-paru yang tidak dapat disembuhkan. Dalam situasi seperti itu, tracheobronchoscopy membantu, mendedahkan dan menghilangkan benda asing.

Sekiranya tidak dapat mengeluarkan barang dengan cepat, komplikasi teruk berlaku:

• Asfiksia dan pencekikan - penyumbatan oleh subjek lumen bronkus dan tapak bifurkasi trakea paling berbahaya.
• Perkembangan fokus purulen pada bronkus.
• Abses paru-paru.
• Atelektasis lobus paru-paru - penyumbatan saluran bronkus lobar memprovokasi jalan keluar dari fungsi pernafasan.
• Emfisema - terbentuk apabila "mekanisme injap" berlaku, di mana objek itu menjadi selempang, membiarkan dan tidak mengeluarkan udara dari bronkus. Keadaan ini menyebabkan pecahnya membran pulmonari dan perkembangan pneumotoraks, memerlukan sayatan pada rongga pleura dan menyebabkan serangan jantung.
• Sepsis - terdapat jangkitan darah yang menular dari suppuration di paru-paru.

1. Tuberkulosis bronkus dan paru-paru:

• Tuberkulosis pada bayi didiagnosis berdasarkan penemuan bronkoskopi.
• Terapi dijalankan untuk mengambil cairan sputum atau menghilangkan cairan sputum dari bronkus untuk mengesan faktor memprovokasi tuberkulosis. Uji kepekaan ubat (antibiotikogram) dilakukan jika ada keprihatinan terhadap tuberkulosis chemoresistant, disesuaikan dengan tindakan ubat-ubatan anti-TB.
• Menghentikan pendarahan dari paru-paru, khususnya pada pelajar sekolah.

1. Atelektasis paru-paru - sebahagian bronkus jatuh dari proses pernafasan, proses menular berlaku, kecacatan bronkus berlaku.
2. Alat bronkopulmonari yang tidak berfungsi.
3. Penyakit bronkus dan paru-paru dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.
4. Fibrosis kistik - untuk rawatan melalui bronkoskopi, mereka dilakukan dengan pencairan dan pemurnian cecair sputum yang menyekat laluan bronkus.
5. Abses paru-paru.

Kemungkinan laringospasme dan bronkospasme pada kanak-kanak lebih tinggi kerana peningkatan bekalan darah ke saluran. Untuk anestesia umum, anda memerlukan ubat tempatan. Antara komplikasi adalah kejatuhan dan kejutan anaphylactic. Perforasi trakea adalah kejadian yang jarang berlaku. Bronkoskop fleksibel digunakan untuk bronkoskopi. Selepas kemunculan akibat seperti itu pada kanak-kanak:

• Kekejangan dan pembengkakan laring dan bronkus.
• Pendarahan ketika mencederakan tisu vaskular dengan bronkoskop.
• Muntah pada akhir prosedur menyebabkan aspirasi cecair emetik.
• Mengabaikan keperluan kemandulan akan menyebabkan jangkitan pada saluran.
• Akibat yang disebabkan oleh anestesia atau anestesia tempatan yang tidak betul adalah penangkapan pernafasan, penangkapan jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, kejutan anafilaksis, kejang, dll..
• Refleks alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Komplikasi muncul dalam 0.2% keadaan bronkoskopi. Doktor menghilangkan kesan sampingan yang muncul semasa proses tersebut. Kematian selepas bronkoskopi dengan TBBL berlaku dalam keadaan luar biasa - 0,0002%. Terdapat risiko tinggi akibat yang disebabkan oleh kurangnya rawatan, dan bukan dari prosedur endoskopi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Selepas bronkoskopi, seseorang merasakan ketidakselesaan dan gejala yang tidak menyenangkan. Sebabnya terletak pada penggunaan anestesia dan kesan yang dilakukan. Dalam beberapa keadaan, endoskopi paru-paru menyebabkan sejumlah akibat yang muncul semasa dan selepas terapi. Pada pesakit dewasa, terdapat aduan kesukaran menelan, sensasi objek asing di kerongkong dan mati rasa tisu faring, dan sakit tekak.

Selepas bronkoskopi, gumpalan darah kecil di lendir diperhatikan semasa batuk. Darah berlaku kerana trauma pada membran mukus saluran pernafasan dengan instrumen. Pesakit mencatat kesesakan hidung jangka pendek. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah berlakunya akibat yang serius, seseorang mesti mengikuti senarai cadangan. Perhatikan peraturan berikut untuk pesakit selepas bronkoskopi:

• Ia dibenarkan makan makanan dan minum cecair setelah tindakan anestetik berakhir. Doktor anda dapat membantu menentukan waktu berpantang..
• Semasa tindakan anestesia yang berpanjangan, disarankan untuk menyemburkan air liur. Sangat disarankan untuk tidak menelan kerana risiko tersedak.
• Dalam 24 jam setelah berakhirnya terapi, penting untuk tidak merokok..
• Sebelum makan pertama, seteguk air diambil untuk memeriksa pemulihan kepekaan faring.
• Selama 24 jam dilarang memandu.
• Pada siang hari selepas berakhirnya bronkoskopi, dilarang mengambil cecair yang mengandungi alkohol dan panas.
• Adalah disyorkan untuk menahan diri dari ais krim dan makanan sejuk dan cecair pada hari pertama..

Komplikasi bronkoskopi

Akibatnya terbahagi kepada dua kumpulan. Pada kumpulan pertama, penerangan mengenai perubahan merosakkan kesejahteraan pesakit yang berlaku semasa menjalani terapi diperhatikan. Yang kedua mengandungi kesan sampingan yang berlaku pada akhir. Sebab proses rumit yang berlaku dalam tempoh rawatan adalah pada komponen perubatan yang digunakan untuk anestesia.

Sekiranya terdapat refleks alergi terhadap anestesia tempatan atau umum, kekejangan berlaku pada seseorang, kejutan anaphylactic diperhatikan. Ada kemungkinan penurunan tekanan secara tiba-tiba, munculnya masalah serius dengan proses pernafasan, dan kegagalan irama jantung. Reaksi alergi terhadap kesan anestesia berlaku dalam keadaan yang jarang berlaku. Di bawah pengawasan doktor, adalah mungkin untuk menstabilkan pesakit dengan cepat.

Juga, penyebab akibatnya adalah kerosakan pada saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Risiko pendarahan meningkat semasa menggabungkan bronkoskopi dengan biopsi. Faktor-faktor yang menyebabkan proses yang rumit setelah berakhirnya terapi termasuk pengembangan fokus berjangkit dan kesalahan yang dilakukan semasa bronkoskopi.

Antara komplikasi pada akhir bronkoskopi, terdapat:

• Pneumothorax - patologi yang dicirikan oleh kemasukan jisim udara ke kawasan pleura, memampatkan paru-paru. Keadaan itu menyebabkan keluarnya organ dari proses pernafasan. Akibatnya muncul akibat kecederaan pada pleura dengan bronkoskop atau biopsi forceps. Pneumothorax disertai dengan gejala sakit mendadak di dada. Semasa bernafas, semasa menghirup, manifestasi rasa sakit meningkat dan memberikan ke bahu. Dalam kes ini, pernafasan pesakit bertambah cepat, batuk kering berlaku. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung, titisan peluh muncul pada kulit, kelemahan umum pada tubuh diperhatikan.
• Bakteremia - semasa pembentukan fokus dengan proses virus pada bronkus dan trauma terhadap bahan bronkus semasa terapi, patogen dari kawasan berjangkit memasuki aliran darah, mengakibatkan bakteremia. Penyakit patologi disertai dengan menggigil, mual, muntah dan mood apatis..
• Perforasi dinding bronkus jarang berlaku. Dibentuk setelah mengeluarkan benda runcing dari saluran. Apabila patologi disertai oleh gejala dalam bentuk batuk, ekspektasi pembekuan darah, sakit parah di dada.
• Keradangan bronkus dan paru-paru - kemasukan bakteria virus ke saluran pernafasan menyebabkan seseorang mengalami bronkitis dan radang paru-paru yang rumit. Tanda-tanda proses keradangan yang berkembang adalah rasa sakit di dada, peningkatan suhu badan dan batuk.
• Keadaan akut yang disebabkan oleh pengecutan sistem otot paru-paru dan penyempitan fisur organ.
• Pengecutan tisu otot laring tanpa sebab yang tajam.
• Pengumpulan udara dan gas di rongga pleura, yang menyebabkan rasa sakit pada organ.
• Kemunculan pendarahan selepas biopsi.
• Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan pada bronkiol.
• Kegagalan frekuensi, irama dan algoritma pengujaan dan pengecutan jantung.
• Peningkatan Sensitiviti Peribadi.

Diet sebelum bronkoskopi

Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong. Makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum terapi. Bronkoskopi diletakkan pada waktu pagi, oleh itu, makanan terakhir adalah untuk makan malam, maka dilarang bahkan untuk snek dengan produk ringan. Menu makan malam terdiri daripada produk yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Anda boleh makan sayur, daging atau makanan laut. Untuk mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan semasa terapi, adalah penting untuk meninggalkan produk yang menyumbang kepada pengeluaran gas yang berlebihan di saluran pencernaan. Pengeluaran gas meningkat dari penggunaan makanan seperti itu:

• produk kekacang;
• semua jenis kubis;
• lobak;
• cendawan;
• buah-buahan buah;
• produk susu;
• cecair berkarbonat.

Minuman yang mengandungi alkohol dikecualikan 24 jam sebelum proses. Pada hari yang ditentukan dilarang merokok dan menggunakan produk tembakau. Tembakau mengurangkan pertolongan ubat-ubatan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada perokok. Dianjurkan untuk berhenti minum dengan kafein dan koko, dapat diganti dengan air bersih. Semasa perjalanan FBS, usus pesakit harus benar-benar kosong. Jika tidak, tekanan intra-perut akan menimbulkan kekosongan secara tiba-tiba di atas meja operasi. Pada waktu pagi, sebelum pesakit mengunjungi kemudahan perubatan, pergerakan usus dilakukan. Dalam beberapa keadaan, kerana keseronokan atau ciri-ciri individu saluran pencernaan, orang mengalami kesukaran dengan proses buang air besar pada waktu pagi. Pesakit diberi enema pembersih.

Untuk mengurangkan tahap membimbangkan, kebanyakan pesakit sebelum prosedur menggunakan ubat penenang dengan sifat penenang. Ubat itu dijadualkan pada waktu petang sebelum kajian, jangka masa ubat ditentukan oleh doktor. Dalam beberapa keadaan, penggunaan ubat penenang kedua diresepkan 1-2 jam sebelum terapi.

Sebelum rawatan, seseorang mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya terdapat perhiasan di leher dan bahagian badan yang lain, aksesori dikeluarkan supaya tidak mengganggu doktor mengambil tindakan yang diperlukan. Pendakap dan benda lain yang melekat pada gigi palsu mengganggu prosedur. Sekiranya boleh, peranti seperti ini disyorkan untuk dilepaskan..