Dari artikel itu, anda akan mengetahui apa bronkodilator ketika digunakan dalam latihan perubatan, yang dikontraindikasikan, apa kesan sampingan yang diharapkan setelah mengambil ubat.

Bronkodilator adalah ubat simtomatik yang menghentikan bronkospasme kerana kesan pada otot licin dan struktur yang mengatur kerja mereka.

Jenis ubat

Secara keseluruhan, terdapat tiga jenis bronkodilator:

  1. adrenomimetics - agonis reseptor adrenergik, dengan cepat menghentikan serangan asma (Volmaks);
  2. antikolinergik - ubat-ubatan dengan aktiviti antispasmodik, menyekat asetilkolin mediator semula jadi, yang mampu menyebabkan takikardia, gangguan tempat tinggal, membran mukus kering walaupun dengan overdosis minimum (Platifillin);
  3. bronkodilator myotropik - derivatif xanthine yang mengaktifkan pusat otak, meningkatkan kontraktilasi otot diafragma dan otot memasuki semua organ dalaman (Ephedrine).

Bronkodilator boleh menjadi jangka pendek (Salmeterol) dan bertindak panjang (Salbutamol), mempunyai kesan terapi selektif (selektif) atau tidak selektif (Berotek, Isadrin) yang digunakan hanya untuk kanak-kanak (sirap Dr. Mom) atau hanya untuk orang dewasa (Hexoprenaline).

Kumpulan yang berasingan adalah bronkodilator untuk penyedutan. Sebagai peraturan, ini adalah gerabak gabungan komposisi gabungan: Atrovent, Astalin, Berodual.

Petunjuk untuk digunakan

Bronkodilator myotropik bertindak sebagai jaminan penghapusan dan pencegahan hipoksia, oleh itu, mereka adalah kumpulan ubat utama untuk merawat penyakit bukan sahaja bronkopulmonari, tetapi juga sistem kardiovaskular, menormalkan aliran darah serebral dan periferal. Bronkodilator diresepkan sebagai terapi utama atau latar belakang untuk asma bronkial, COPD, penyakit radang saluran pernafasan atas dan bawah, bronkitis obstruktif. Ubat berkesan untuk:

  • menghilangkan bronkiolitis (penyempitan) (penyumbatan fibro-inflamasi alveoli);
  • bronchiectasis dengan pengumpulan nanah pada bronkus yang tidak larut dari etiologi kongenital atau diperolehi;
  • Sistik Fibrosis;
  • Sistik Fibrosis;
  • dyskinesia ciliary;
  • displasia bronkopulmonari;
  • kekurangan zat jantung, otak;
  • hipoksia tisu bahagian bawah kaki.

Senarai ubat yang paling popular

Senarai ubat bronkodilator yang paling berkesan dan selamat termasuk wakil kumpulan ubat yang berlainan. Yang paling popular adalah:

  • Ginipral (Hexoprenaline) - antispasmodik yang melebarkan bronkus, meningkatkan pengudaraan paru-paru, bekalan oksigen ke tisu dan organ: ia dihasilkan melalui penyedutan dan suntikan, harganya 243 rubel;
  • Salbutamol - mewakili bronkodilator yang bertindak panjang, dengan cepat melonggarkan otot licin bronkus, menghentikan komponen asma, hipoksia, berharga 105 rubel;
  • Terbutalin (Brikanil) - mengembang lumen bronkus, bertindak dengan cepat dan berkesan, harga - 1 750 rubel.
  • Formoterol - mewakili bronkodilator yang dihirup, bertindak secara tempatan, melegakan bronkospasme, berharga 386 rubel;
  • Troventol (Truvent) adalah aerosol dari kumpulan ubat M-antikolinergik, ia bertindak lebih kuat dan lebih lama dibandingkan dengan atropin, tidak menembusi sistem saraf pusat, berharga 20 rubel, perkembangan aritmia berbahaya;
  • Eufillin tergolong dalam bronkodilator, yang termasuk sekumpulan myotrop dalam senarai ubat, bertindak dengan cepat, digunakan lebih kerap dalam bentuk suntikan intramuskular kerana kesan menjengkelkan pada mukosa gastrik, berharga 11 rubel;
  • Diprofillin (Teotard, Teopeck) - bronkodilator dengan sifat dilator koronari, yang mempunyai kesan hipotensi, tidak membangkitkan sistem saraf pusat, boleh didapati dalam suntikan dan supositoria, berharga 130 rubel;
  • Theophylline (Combipec) - merujuk kepada kumpulan ubat bronkodilator yang mula bertindak dalam setengah jam, dan jangka masa kesan terapi berlangsung sekurang-kurangnya tiga jam, myotropik yang boleh menyebabkan pening, hipotensi, aritmia, harga - 250 rubel;
  • Berotek adalah salah satu bronkodilator bertindak pendek - ini adalah ubat untuk pencegahan dan melegakan serangan asma bronkial, bronkospasme disertai dengan penyumbatan saluran udara yang boleh diterbalikkan, harganya adalah 328 rubel.

Ubat bertindak pendek

Kumpulan yang paling banyak dan dituntut termasuk bronkodilator suntikan dan penyedutan: ubat yang dapat menghentikan bronkospasme dengan cepat. Yang paling berkesan dan selamat dianggap sebagai salbutamol bronkodilator bertindak pendek. Di samping itu, senarai ubat-ubatan tersebut termasuk:

Nama ubatHarga dalam rubel
Partusisten (Berotek)328
Fenoterol123
Astalin (Salbutamol)105
Ventolin108
Salamol Eco343
Salben (Salbutamol)105
Salgim100
Cyclocaps (Ascoril)310
Adrenalin62
Kontraspasmin72
Spiropent2,430
Brikanil1 750
Arubendol4,844

Ubat yang bertindak panjang

Sebagai peraturan, kepada wakil kumpulan ini, yang sesuai untuk kegunaan rumah, termasuk ubat-ubatan:

Nama ubatHarga dalam rubel
Serevent (Seretide)995
Serobide (Formoterol)332
Oxis turbuhaler726
Foradil713
Zafiron600
Salbutamol105
Eufillinsebelas
Montelukast306

Bronkodilator kanak-kanak

Ini adalah kumpulan ubat bronkodilator yang agak kecil, yang, dalam ujian klinikal, telah mendapat kelulusan keselamatan dan keberkesanan untuk digunakan pada masa kanak-kanak:

Nama ubatHarga dalam rubel
Eufillinsebelas
Halixol101
Flixotide599
Ventolin108
Ibu Dr.145
Berodual251
Clenbuterol78

Erespal ubat Perancis yang terkenal, yang telah digunakan dalam amalan kanak-kanak selama lebih dari 40 tahun, diakui sebagai mematikan dan ditarik dari rangkaian farmasi kerana komplikasi jantung yang serius akibat mengambilnya..

Generasi baru bronkodilator

Senarai ubat bronkodilator generasi baru yang sedang menjalani ujian klinikal peringkat terakhir dan akan segera muncul di rak farmasi. Kelebihan utama mereka adalah rejimen pemberian ubat yang sederhana, minimum kesan sampingan dengan keberkesanan maksimum. Sebilangan daripada mereka belum mempunyai nama akhir:

  • adrenomimetik - Indacaterol, Carmoterol, GSK159797 dan GSK642444;
  • antikolinergik - Glycopyrrolate, OrM3, GSK233705, Aklidiniy, CHF 5407;
  • gabungan (sejagat) - Formoterol + tiotropium, Salmeterol + tiotropium, Carmoterol + tiotropium, Indacaterol + NVA237 (QVA149), GSK159797 + GSK233705.

Kontraindikasi

Persediaan yang mengembangkan bronkus dan melonggarkan otot licin, kerana keunikan tindakan farmakologi, mempunyai sejumlah kontraindikasi untuk digunakan:

  • sawan epilepsi;
  • AMI;
  • tekanan darah rendah;
  • kegagalan hati yang teruk, sistem empedu;
  • intoleransi individu terhadap komponen;
  • kehamilan, terutamanya sebelum melahirkan (kekejangan rahim);
  • paroxysms jantung;
  • extrasystoles;
  • takikardia;
  • tirotoksikosis.

Kesan sampingan

Penerimaan bronkodilator dapat mencetuskan perkembangan reaksi negatif yang biasa terjadi pada semua jenis ubat dari organ dan sistem tubuh pesakit. Kesan sampingan yang paling biasa adalah:

  • cephalgia;
  • ketidakseimbangan elektrolit - hipokalemia;
  • peningkatan kadar jantung;
  • stenosis paradoks bronkus;
  • loya
  • kekejangan, gegaran anggota badan, kekejangan otot;
  • gangguan irama jantung;
  • kegembiraan saraf;
  • vertigo, keadaan pengsan;
  • pemburukan patologi somatik;
  • dispepsia;
  • disuria, hematuria;
  • alahan.

Kesan sampingan secara langsung bergantung kepada kumpulan ubat yang digunakan. Sebagai contoh, adrenomimetik sering memberi gejala berikut:

  • migrain;
  • gejala mabuk dengan rasa mual yang berterusan;
  • gangguan gastrousus;
  • otitis media;
  • bronkitis;
  • batuk yang tidak dapat diatasi;
  • simptom selesema, selesema;
  • ruam kulit, gatal-gatal, urtikaria;
  • peningkatan kerengsaan tanpa sebab;
  • gegaran tangan;
  • mengi
  • hipersekresi bronkus;
  • dyspnea;
  • pemburukan asma;
  • anafilaksis, sehingga kejutan;
  • ketidakseimbangan elektrolit;
  • aritmia;
  • krisis hipertensi;
  • sakit dada.

Reaksi negatif yang paling biasa untuk mengambil kolinolitik dinyatakan sebagai berikut:

  • mulut kering
  • batuk berterusan;
  • cephalgia;
  • loya
  • vertigo;
  • sesak nafas, apnea malam;
  • ruam kulit gatal;
  • sembelit
  • sakit di tulang belakang;
  • resdung;
  • bronkitis akut;
  • gejala menyerupai jangkitan virus;
  • bronkospasme tahan ubat;
  • laringospasme;
  • Edema Quincke;
  • disuria dengan pemburukan adenoma prostat;
  • glaukoma.

Bronkodilator - derivatif xanthine memberikan gejala negatifnya sebagai reaksi buruk:

  • loya berubah menjadi muntah;
  • dispepsia;
  • penyahhidratan;
  • denyutan temporal dengan sakit kepala;
  • kegelisahan;
  • muka merah;
  • peningkatan kadar jantung;
  • poliuria;
  • gegaran anggota badan;
  • gangguan tidur;
  • aktiviti motor yang tidak terkawal, perkembangan epilepsi;
  • keadaan kejutan;
  • aritmia;
  • hipotensi;
  • dermatitis eksudatif.

Ubat untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa: ubat yang berkesan dan murah

Batuk yang berpanjangan adalah ciri khas penyakit radang bronkus. Sekiranya anda tidak memandang serius penyakit ini, ia boleh menjadi komplikasi serius. Rawatan bronkitis pada orang dewasa dilakukan dengan menggunakan ubat-ubatan dengan prinsip tindakan pelbagai arah. Ubat anti-radang, ekspektoran dan antibakteria yang lebih biasa digunakan.

Gejala bronkitis pada orang dewasa

Salah satu penyakit biasa sistem pernafasan yang diremehkan oleh banyak orang adalah bronkitis. Ia bermula dengan kekejangan unsur-unsur pokok bronkus yang muncul dengan latar belakang penyakit virus pernafasan baru-baru ini, jangkitan tekak yang tidak dirawat, dan selesema yang sedang berjalan. Patologi ini amat berbahaya bagi penghidap asma bronkial, imunokompromi, perokok atau penghidap alergi..

Pada peringkat pertama perkembangan, gejala bronkitis sangat serupa dengan penyakit virus pernafasan. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, berkurangnya kemampuan untuk bekerja, batuk. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, gejala lain muncul:

  • suara serak;
  • sakit tekak;
  • sakit dada
  • sakit badan;
  • kenaikan suhu badan;
  • hidung berair
  • pembuangan dahak (bermula kira-kira 3 hari selepas munculnya batuk kering);
  • sakit kepala.

Dengan penolakan rawatan atau terapi yang tidak betul dilakukan, dengan kerengsaan bronkus yang berpanjangan (misalnya, asap rokok, alergen, debu), penyakit ini sering menjadi kronik. Pada masa yang sama, seseorang berjaya batuk dengan sukar walaupun selepas mengambil ubat ekspektoran. Untuk tahap bronkitis kronik, gejala lain juga menjadi ciri:

  • pucat kulit;
  • takikardia (berdebar-debar jantung yang menyakitkan);
  • sakit dada ketika batuk atau memusingkan badan;
  • menggigil;
  • sesak nafas (kelihatan walaupun dengan sedikit aktiviti fizikal);
  • berdehit semasa menghembus nafas;
  • pernafasan berat, berat;
  • berpeluh banyak.

Rawatan bronkitis dewasa

Terapi ubat dimulakan setelah menjalani pemeriksaan perubatan sepenuhnya, dengan ketat mengikut cadangan doktor. Persediaan untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa dipilih bergantung pada keparahan perjalanan penyakit, gejala yang berkaitan dan hasil ujian:

  • Dengan batuk kering tanpa dahak, ekspektoran diberikan dalam bentuk sirap manis atau tablet. Mereka mencairkan lendir yang terkumpul di bronkus, menyumbang kepada perjalanannya yang cepat.
  • Sekiranya terdapat kesukaran bernafas, mengi pada bronkus, gunakan bronkodilator. Mereka mengendurkan otot, melegakan kekejangan.
  • Imunomodulator digunakan untuk meningkatkan imuniti. Ubat yang sangat berkesan dari kumpulan ini akan berada di peringkat awal terapi.
  • Sekiranya hasil analisis menunjukkan bahawa bronkitis berasal dari bakteria, antibiotik dimasukkan ke dalam rejimen rawatan.

Selain penggunaan ubat-ubatan, langkah-langkah lain mesti diambil. Mereka akan meringankan keadaan dan membantu mempercepat terapi:

  1. Perhatikan rehat tempat tidur. Menolak dari sebarang aktiviti fizikal, tidur sekurang-kurangnya 8-10 jam untuk tidur.
  2. Minum cecair suam sebanyak mungkin - decoctions herba, teh suam dengan raspberi dan lemon, susu, air biasa. Langkah-langkah ini akan membantu meningkatkan pembuangan dahak, melegakan batuk, dan mengisi keseimbangan cairan dalam badan..
  3. Tolak makanan berat dan tidak dicerna. Penting untuk memasukkan lebih banyak protein dan makanan yang tinggi vitamin - sayur-sayuran dan buah-buahan segar, ayam, produk tenusu. Semua makanan mesti dimakan suam. Untuk masalah menelan, ada baiknya mengutamakan makanan parut atau tumbuk.
  4. Mendaftar untuk urut atau mengikuti kursus fisioterapi.

Antibiotik

Oleh kerana agen penyebab utama bronkitis adalah virus, terapi antibiotik menjadi tidak praktikal. Antibiotik untuk bronkitis pada orang dewasa diresepkan hanya jika demam berlangsung lebih dari 5 hari, sementara kelemahan kuat berterusan, dan dahak menjadi hijau atau kuning. Doktor membuat pilihan ubat berdasarkan hasil kultur bakteriologi sputum. Analisis akan menunjukkan bakteria mana yang menyebabkan bronkitis..

Rangkaian antibiotik di farmasi sangat luas, penggunaan ubat-ubatan yang salah bukan sahaja dapat meningkatkan dinamika rawatan, tetapi juga menyebabkan komplikasi. Ubat anti-radang berikut lebih kerap digunakan untuk bronkitis pada orang dewasa:

  • Aminopenicillins - bertindak mematikan pada dinding bakteria, tanpa memberi kesan sistemik pada tubuh secara keseluruhan. Ini termasuk: Amoxicillin, Arlet, Amoxiclav.
  • Macrolides - menghalang pertumbuhan bakteria kerana sintesis protein intraselular yang terganggu. Makrolida popular - Sumamed, Klacid, Macropen.
  • Cephalosporins berkesan dalam mengesan patogen tahan penisilin. Cephalosporins yang biasa digunakan merangkumi ubat berikut: Suprax, Ceftriaxone.
  • Fluoroquinolones - mengganggu sintesis DNA dan RNA bakteria, yang menyebabkan kematian mereka. Rawatan bronkitis kronik pada orang dewasa lebih baik daripada ubat antibakteria kumpulan ini - Moxifloxacin, Ofloxacin.

Ospamox

Antibiotik spektrum luas penisilin. Ospamox boleh didapati dalam dua bentuk dos - butiran untuk penggantungan dan tablet. Bahan aktif utama - amoksisilin - mempunyai kesan antibakteria langsung pada dinding mikroorganisma patogen. Kos ubat berbeza-beza bergantung pada bentuk pelepasan dan jumlah:

  • 500 mg tablet, 12 pcs. boleh dibeli dengan harga 200-300 p.;
  • tablet 1000 mg, 12 pcs. kos lebih kurang 470 p.;
  • butiran untuk penyediaan penggantungan 250 mg / 5 ml - 69-75 p.

Ubat batuk untuk orang dewasa diresepkan dalam dos 1.5-2 g serbuk atau 1 tablet 2-3 kali sehari. Tempoh rawatan, sebagai peraturan, tidak melebihi dua minggu. Lebih baik mengambil antibiotik sebelum atau sesudah makan, kerana makanan dapat memperlambat penyerapan komponen aktif. Ospamox dikontraindikasikan dengan ketat sekiranya terdapat diagnosis atau keadaan berikut:

  • mononukleosis berjangkit - penyakit virus yang dicirikan oleh kerosakan pada limpa, kelenjar getah bening, hati;
  • leukemia limfositik - lesi malignan tisu limfa;
  • penyakit berjangkit teruk saluran gastrousus (saluran gastrousus), disertai dengan loya atau cirit-birit yang teruk;
  • jangkitan virus pernafasan;
  • diatesis alergi - reaksi badan yang tidak mencukupi terhadap makanan tertentu (alahan);
  • asma bronkial;
  • demam hay (demam hay) - peningkatan alahan bermusim yang disebabkan oleh debunga dari beberapa tumbuhan;
  • intoleransi individu terhadap antibiotik penisilin.

Antibiotik boleh diterima dengan baik oleh kebanyakan pesakit. Dalam kes yang jarang berlaku, kesan yang tidak diingini dari sistem badan berikut mungkin muncul:

  • pencernaan - loya, cirit-birit, stomatitis (keradangan mukosa mulut);
  • reaksi alahan - urtikaria, sakit sendi, edema Quincke;
  • hematopoiesis - trombositopenia (kekurangan platelet), agranulositosis (penurunan bilangan leukosit);
  • sistem saraf pusat - sakit kepala, peningkatan keletihan;
  • sistem kencing - nefritis (keradangan buah pinggang).

Azithromisin

Antibiotik ini tergolong dalam kumpulan makrolida. Terdapat dalam beberapa bentuk dos - tablet dan kapsul bersalut filem. Komponen aktif adalah azitromisin (dalam bentuk dihidrat). Kos ubat berbeza bergantung pada bentuk dos:

  • kos 3 tablet 500 mg ialah 83-142 p.;
  • harga pakej 6 kapsul 250 mg - 137-149 p.

Dalam penyakit berjangkit saluran pernafasan atas, orang dewasa diresepkan Azithromycin pada kadar 0,5 g / hari. Dos kursus adalah 1.5 gram, tempoh terapi adalah 3 hari. Ubat untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa diresepkan dengan berhati-hati semasa kehamilan (sekiranya manfaat penggunaannya melebihi ancaman pada janin), dengan aritmia (pelanggaran kekerapan, irama dan urutan kontraksi miokard), kegagalan buah pinggang yang teruk atau penyakit hati. Kesan sampingan berikut adalah mungkin semasa mengambil Azithromycin:

  • loya atau muntah
  • anemia (penurunan hemoglobin dalam darah);
  • peningkatan tekanan darah;
  • pening;
  • cirit-birit;
  • kembung perut;
  • mengantuk;
  • ruam.

Amoksisilin

Antibiotik dari kumpulan penisilin asal semisintetik, mempunyai spektrum tindakan yang luas. Kesan terapeutik pengambilan berlaku dengan cepat, seperti ubat antibakteria lain dari kumpulan ini, Amoxicillin menghalang sintesis dinding sel bakteria. Komponen aktif ubat adalah amoksisilin trihidrat. Harga untuk pembungkusan ubat berbeza dari bentuk pelepasan:

  • kapsul 16 pcs. 250 mg berharga kira-kira 80 p.;
  • tablet 20 pcs. 500 mg - 69-128 p.;
  • butiran untuk penyediaan penggantungan - 110-135 r.

Semua bentuk ubat untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa ditetapkan dalam dos 500 mg 3 kali / hari dengan selang waktu sekurang-kurangnya 8 jam. Amoxicillin dikontraindikasikan sekiranya hipersensitiviti badan terhadap penisilin dan mononukleosis berjangkit. Reaksi buruk berikut mungkin berlaku semasa rawatan antibiotik:

  • ruam;
  • demam jelatang;
  • kejutan anaphylactic (dalam kes terpencil);
  • Edema Quincke;
  • kardiopalmus;
  • stomatitis;
  • keadaan kemurungan (berkembang hanya apabila Amoxicillin digunakan untuk waktu yang lama).

Azitrox

Antibiotik adalah wakil kumpulan makrolida, subkumpulan adalah azalida. Ia menghalang sintesis protein, melambatkan pertumbuhan dan pembiakan bakteria. Bahan aktif ubat adalah azitromisin dihidrat. Azitrox boleh didapati dalam dua bentuk dos - kapsul dan penggantungan, dengan anggaran harga adalah:

  • 20 ml penggantungan - 202-218 p.;
  • 2 kapsul 500 mg - 221-238 p.;
  • 3 kapsul 500 mg - 336-362 p.;
  • 6 kapsul 250 mg - 346-362 r.

Dengan bronkitis, orang dewasa diresepkan Azitrox satu atau dua jam sebelum makan, 500 mg 1 kali / hari, selama tiga hari. Kapsul mesti dibasuh dengan air. Ubat ini tidak digalakkan untuk digunakan dengan hipersensitiviti terhadap komponen aktif, kegagalan hati atau buah pinggang yang teruk. Semasa rawatan, reaksi tubuh yang tidak diingini mungkin berlaku:

  • cirit-birit (cirit-birit);
  • mengantuk;
  • kandidiasis (salah satu jenis jangkitan kulat) pelbagai penyetempatan;
  • ruam kulit dan gatal-gatal;
  • konjungtivitis - keradangan membran mukus mata;
  • kelemahan;
  • edema periferal.

Ubat bronkodilator

Untuk melegakan nada otot rongga bronkial, menghilangkan serangan asma, melegakan serangan dyspnea, menormalkan proses pernafasan, ubat-ubatan digunakan yang dapat meningkatkan lumen ubat bronkus - bronkodilator. Dalam rawatan penyakit berjangkit saluran pernafasan atas, kelas agen farmakologi berikut lebih disukai:

  • Adrenostimulan atau agonis adrenergik. Ini adalah ubat-ubatan yang komponen aktifnya merangsang reseptor beta-2-adrenergik, sehingga memberikan kesan bronkodilating. Agonis adrenergik bertindak sangat cepat, mencapai kepekatan plasma maksimum dalam 15-20 minit selepas pemberian.
  • Antikolinergik. Ini adalah kumpulan ubat yang tindakannya bertujuan untuk menyekat reseptor M-kolinergik dan mencegah kekejangan. Antikolinergik bertindak perlahan: kecekapan puncak dicapai 30-50 minit selepas pentadbiran.

Fenoterol-asli

Agonis adrenergik selektif dengan bahan aktif - fenoterol hidrobromida. Fenoterol-Nativ boleh didapati dalam bentuk dos tunggal - penyelesaian penyedutan. Sebotol 20 ml boleh dibeli di farmasi tanpa preskripsi dari doktor dengan harga 228 hingga 287 rubel. Sebelum anda mula menggunakan pekat, anda mesti mencairkan pekat dengan larutan natrium klorida 0.9% sehingga jumlah keseluruhan 3-4 ml tercapai.
Ubat untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa digunakan dalam dos 10 tetes setiap prosedur, yang sama dengan 0,5 ml pekat Fenoterol-Nativ. Kadar pengulangan prosedur bergantung pada keparahan penyakit, tetapi tidak melebihi empat kali sehari. Penyedutan terakhir harus dilakukan selewat-lewatnya tiga jam sebelum tidur. Ubat untuk bronkitis dan batuk pada orang dewasa dikontraindikasikan pada aritmia, kardiomiopati obstruktif (penebalan ventrikel kiri dan kanan jantung). Semasa menggunakan Fenoterol-Nativ, kesan sampingan berikut adalah mungkin:

  • kegelisahan;
  • pening;
  • sakit kepala;
  • kerengsaan laring;
  • loya atau muntah
  • kardiopalmus;
  • reaksi kulit alahan.

Theotard

Tindakan berpanjangan bronkodilator. Mengandungi bahan aktif - theophylline. Terdapat dalam bentuk kapsul. Kesan bronkodilatori theophylline berkembang secara beransur-ansur, jadi ubat tidak diresepkan untuk melegakan keadaan kecemasan. Kos purata ubat di farmasi berbeza-beza bergantung pada dos bahan aktif:

  • 40 kapsul 200 mg berharga kira-kira 163 rubel;
  • bungkusan 40 kapsul 350 mg boleh dibeli dengan harga 225 rubel.

Untuk memilih dos Theotard yang optimum, perlu dilakukan ujian darah untuk mengenal pasti tahap teofilin dalam serum individu dan mengurangkan risiko kesan sampingan. Dos purata bagi orang dewasa dengan bronkitis adalah 1 kapsul setiap 12 jam. Kursus penggunaannya adalah 3 hari. Kapsul tidak boleh dibuka atau dikunyah. Theotard tidak ditetapkan sekiranya terdapat diagnosis atau keadaan berikut:

  • kehamilan;
  • penyusuan;
  • epilepsi (penyakit kronik yang disertai dengan kejang, sawan dan kehilangan kesedaran);
  • infark miokard akut (kerosakan pada otot jantung akibat pelanggaran bekalan darah);
  • extrasystole (sejenis aritmia, yang berdasarkan pengecutan otot jantung pramatang);
  • ulser peptik usus atau perut.

Dengan berhati-hati dan dalam dos yang dikurangkan, Teotard diresepkan untuk kegagalan jantung atau gangguan fungsi hati / ginjal. Semasa rawatan, orang dewasa mungkin mengalami kesan sampingan berikut:

  • penurunan selera makan;
  • cirit-birit;
  • loya dengan muntah;
  • mudah marah;
  • pedih ulu hati;
  • sakit perut;
  • gegaran (gementar) tangan;
  • peningkatan berpeluh;
  • insomnia.

Theopec

Tindakan berpanjangan bronkodilator moden. Theopec, seperti Theotard, mengandungi satu bahan aktif - theophylline. Ubatnya dalam bentuk kapsul. Kos purata berbeza-beza bergantung pada jumlah bahan aktif dalam komposisi:

  • bungkusan 50 kapsul 100 mg boleh dibeli dengan harga 218-230 rubel;
  • Teopec 200 mg, 50 pcs. harganya 223 -250 p.;
  • 50 kapsul 300 mg teofilin - 342-358 r.

Dalam rawatan bronkitis, Teopec diresepkan untuk orang dewasa dalam 300 mg. Dos harian dibahagikan kepada 2 dos. Kursus terapi purata adalah dari dua minggu hingga dua bulan, yang bergantung kepada keparahan penyakit. Kapsul dilarang keras sekiranya terdapat diagnosis atau keadaan seperti ini:

  • epilepsi;
  • gastritis;
  • ulser peptik perut atau usus;
  • infarksi miokardium;
  • aterosklerosis (pemendapan kolesterol) saluran darah;
  • gangguan irama jantung - tachyarrhythmia, extrasystole;
  • hiperfungsi (peningkatan pengeluaran hormon) kelenjar tiroid;
  • pendarahan gastrousus;
  • strok hemoragik;
  • hipotensi arteri yang teruk (penurunan) atau hipertensi (peningkatan tekanan).

Semasa rawatan, beberapa pesakit mungkin mengalami kesan yang tidak diingini dari organ dan sistem tubuh berikut:

  • gementar - pening, pergolakan, insomnia;
  • kardiovaskular - takikardia, aritmia, angina pectoris (sakit tajam di kawasan dada);
  • perut dan usus - loya, muntah, pedih ulu hati, cirit-birit, kehilangan selera makan;
  • tindak balas alahan - ruam kulit, gatal-gatal.

Ubat ekspektoran

Sekiranya bronkus tidak dapat menghilangkan dahak secara bebas, ubat-ubatan diresepkan untuk bronkitis pada orang dewasa dengan kesan ekspektoran. Mereka merangsang reseptor pusat pernafasan dan batuk, mencairkan rahsia yang terkumpul di bronkus, meningkatkan motilitas bronkiol. Sebilangan ubat kumpulan ini juga mempunyai kesan menyelimuti, meliputi tisu lembut bronkus dan laring dengan filem yang tidak kelihatan dan dengan itu melindungi kawasan yang teriritasi. Ekspektoran yang popular termasuk:

  • tablet effervescent atsts;
  • Bromhexine;
  • Ambrosan.

Bromhexine

Ubat mukolitik boleh didapati dalam bentuk dragees, sirap manis atau tablet. Ubat ini mendorong pencairan dan penghapusan dahak yang cepat, memudahkan pernafasan. Bahan aktifnya ialah bromhexine hidroklorida. Kos ubat berbeza bergantung pada bentuk pelepasan:

  • 20 tablet 8 mg berharga dari 21 hingga 56 rubel;
  • sirap manis dengan perisa aprikot 100 ml - 104-125 p.;
  • dragee 8 mg, 25 pcs. - 125-135 r.

Dengan bronkitis pada orang dewasa, 8-16 mg atau 2 sudu teh Bromhexine dalam sirap ditetapkan. Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya kepekaan tubuh terhadap bahan aktif pada trimester pertama kehamilan. Bahan aktif masuk ke dalam susu ibu, jadi ubat ini tidak digalakkan untuk digunakan semasa menyusui. Semasa rawatan, reaksi buruk berikut kadang-kadang muncul:

  • pening;
  • sakit kepala;
  • bronkospasme;
  • ruam.

Ekspektoran tersedia dalam beberapa bentuk dos: butiran atau serbuk untuk larutan, tablet effervescent, sirap. Bahan asetilcysteine ​​mukolitik bertindak sebagai komponen aktif dalam semua ubat. Kos pembungkusan ACC mempunyai julat harga berikut:

  • tablet effervescent untuk bronkitis pada orang dewasa 100 mg, 20 pcs. - 278-295 rubel.
  • 100 ml sirap - 263-279 p.;
  • ATSTS 6 sachet dengan butiran 600 mg - 142-151 p.;
  • 20 sachet serbuk 100 mg - 135-143 r.

Dengan bronkitis, orang dewasa diresepkan 2 tablet. (100 mg ACC), 2 sachet untuk penyediaan penyelesaian atau 2 sudu sirap. Sebelum mengambil ubat, ACC mesti dilarutkan dalam 100-150 ml air. Ekspektoran dikontraindikasikan semasa kehamilan, luka ulseratif saluran gastrousus, pendarahan paru. Semasa rawatan, kesan yang tidak diingini kadang-kadang muncul:

  • bunyi di telinga;
  • penurunan tekanan darah;
  • stomatitis;
  • sakit kepala;
  • cirit-birit;
  • ruam.

Ambrosan

Agen mukolitik ekspektoran merangsang sel-sel serosa bronkus, meningkatkan jumlah rembesan mukus, mengaktifkan enzim pembelahan, menjadikan dahak lebih cair dan meningkatkan pembuangannya. Ubat ini boleh didapati dalam dua bentuk - tablet dan sirap manis. Mengandungi Ambroxol hidroklorida sebagai bahan aktif. Julat harga Ambrosan berbeza antara 89 hingga 110 rubel setiap pek tablet 20 pcs. dan 182-198 p. setiap 100 ml sirap.

Orang dewasa dengan bronkitis diresepkan 30 mg Ambrosan 2-3 kali / hari. Kursus rawatan dipilih secara individu. Ubat ini dikontraindikasikan semasa kehamilan (1 trimester), ulser gastrik. Semasa rawatan, kesan yang tidak diingini adalah mungkin:

  • kelemahan;
  • sembelit;
  • mulut kering
  • ruam;
  • angioedema;
  • gastralgia (sakit di bahagian unjuran perut).

Ubat antivirus untuk rawatan bronkitis pada orang dewasa

Untuk memusnahkan virus yang menyebabkan perkembangan penyakit berjangkit dan radang bronkus, agen antivirus khas ditetapkan. Mereka mempunyai beberapa mekanisme tindakan:

  • mencegah penembusan virus ke sel yang sihat;
  • memusnahkan zarah virus dengan menyekat pembiakannya atau keluar dari sel yang dijangkiti;
  • menyumbang untuk menguatkan imuniti seseorang.

Kipferon

Ejen antibakteria, antiklamidia dan antivirus boleh didapati dalam bentuk suppositori rektum atau vagina. Ubat ini mengandungi dua komponen aktif sekaligus - persiapan kompleks imunoglobulin (CIP) dan alpha interferon rekombinan manusia. Kos pembungkusan Kipferon dari 10 suppositori adalah 707-746 rubel.

Dengan bronkitis, supositoria diberikan secara rektum (selepas perbuatan buang air besar), 1-2 keping 2 kali sehari. Tempoh rawatan adalah dari 5 hingga 10 hari. Kesan sampingan ubat semasa rawatan pesakit tidak direkodkan. Kipferon dikontraindikasikan dengan keadaan berikut:

  • kehamilan;
  • penyusuan;
  • intoleransi individu terhadap komponen aktif atau tambahan individu.

Grippferon

Ubat antivirus boleh didapati dalam bentuk salap hidung atau titisan, semburan hidung. Komposisi ubat ini merangkumi interferon manusia alpha-2 rekombinan grippferon, isipadu apabila dikira semula hingga 1 ml ubat tidak kurang dari 10,000 IU. Kos ubat antivirus berbeza mengikut bentuk pelepasan:

  • titisan untuk hidung 10 ml - 303-356 r.;
  • semburan hidung - 362-420 p.;
  • salap dengan loratadine 5 gram - 240-278 r.

Dengan bronkitis pada orang dewasa, lebih baik menggunakan titisan hidung. Mereka ditanamkan di setiap saluran hidung 3 tetes hingga 6 kali / hari. Tempoh terapi adalah 5-7 hari. Grippferon semasa rawatan boleh menyebabkan reaksi alergi tempatan - gatal atau terbakar, ruam kulit, kemerahan membran mukus hidung. Ubat tidak digalakkan jika anda mempunyai kontraindikasi berikut:

  • intoleransi individu terhadap interferon;
  • alahan teruk.

Hyaferon

Ini adalah suppositori rektum dan vagina dengan sifat antivirus dan imunostimulasi yang ketara. Sebagai komponen aktif ubat, interferon alpha-2 rekombinan manusia (500,000 IU setiap 1 supositoria) digunakan, sodium hyalurate - 12 mg. Eksipien adalah: parafin, lemak gula-gula. Kos pakej 10 lilin adalah 368-402 rubel.

Dalam penyakit berjangkit-virus, orang dewasa diresepkan supositoria Hyaferon 1 1 kali / hari. Tempoh terapi ubat adalah 10 hari. Supositoria diberikan selepas kebersihan perineum atau perbuatan buang air besar pada waktu malam. Hyaferon dikontraindikasikan sekiranya berlaku hipersensitiviti terhadap interferon. Semasa rawatan, reaksi negatif badan berikut dapat diperhatikan:

  • menggigil;
  • berpeluh berlebihan;
  • keletihan cepat;
  • hilang selera makan.

Bronkodilator

(sinonim: bronkodilator, bronkodilator, bronkodilator)

ubat-ubatan dari kelas farmakologi yang berbeza, digabungkan menjadi satu kumpulan mengikut kemampuan bersama mereka untuk menghilangkan bronkospasme, bertindak pada nada otot bronkus dan pelbagai kaitan peraturannya. Kumpulan ini tidak termasuk ubat-ubatan yang kesan bronkodilasinya disebabkan oleh tindakan pada proses patologi yang menyebabkan penyumbatan bronkus, misalnya, keradangan, alergi (glukokortikoid, ketotifen, dll.).

Nada otot bronkus dibentuk oleh keseimbangan pengaruh konstriktor (melalui reseptor adenosin dan m-kolinergik bronkus) dan melebarkan - terutamanya melalui cAMP, jumlahnya pada otot bronkus ditentukan oleh nisbah sintesisnya (dirangsang oleh pengujaan β2-reseptor adrenergik) dan penguraian di bawah pengaruh fosfodiesterase. Sehubungan itu, B. s. diwakili terutamanya oleh ubat-ubatan dari tiga kumpulan berikut: 1) β2-adrenomimetik, 2) m-antikolinergik, 3) derivatif xanthine - antispasmodik myotropik yang menyekat kesan bronkokonstriktor adenosin dan menghalang fosfodiesterase.

Adrenomimetik membentuk sebilangan besar ubat yang digunakan sebagai B. s. Agonis α + β-adrenergik non-selektif adrenalin (untuk menghentikan serangan asma) dan efedrin juga digunakan, dan mempengaruhi β12-reseptor adrenergik isadrine dan orciprenaline (lihat ubat Adrenomimetik), tetapi selektif β menduduki tempat utama di antara ubat-ubatan kumpulan ini2-adrenostimulan hexoprenalin, salbutamol, saventol, salmeterol, terbutaline, fenoterol, formoterol. Berbeza dengan efedrin dan isadrin, selektif β2-agonis adrenergik, apabila digunakan dengan betul dalam dos yang menghilangkan bronkospasme, secara signifikan mengurangkan kadar denyutan jantung, tekanan darah dan fungsi lain yang berkaitan dengan pengujaan β1- dan α1-adrenoreceptors (lihat. Reseptor). Selektiviti tindakan bronkodilatori semakin ditingkatkan dengan penggunaan agen ini dalam bentuk penyedutan dosis meter dari aerosolnya dari silinder atau serbuk dari nebulizer khas (spinhaler, turbuhaler), yang membatasi penyerapan total agonis adrenergik, tetapi jika disedut secara tidak betul, penyerapan dari rongga mulut dapat melemahkan kelebihan ini dengan ketara. Dengan peningkatan dos, selektiviti semua ubat menurun. Kontraindikasi umum terhadap penggunaan halaman B. dari kumpulan agonis adrenergik berusia di bawah 2 tahun, takikardia, extrasystole, stenosis aorta, glaukoma, hipertiroidisme, diabetes mellitus yang tidak stabil, trimester pertama kehamilan.

Hexoprenaline (ipradol) - 0,5 mg tablet, aerosol dosis meter untuk penyedutan (1 dos - 0,25 mg), 2 ml ampul (5 mg), sirap untuk anak-anak (0,125 mg dalam 5 ml). Permohonan: 1-2 penyedutan atau 1-2 tablet di dalam sehingga 3 kali sehari; pada kanak-kanak - mengikut skema yang dilampirkan, bergantung pada usia.

Salbutamol (ventolin, salamol, dan lain-lain) - tablet 2 dan 4 mg (penyediaan pelepasan volmax - 4 dan 8 mg), serbuk untuk penyedutan dari spinhaler (1 dos - 0,2 atau 0,4 mg), aerosol dos (1 dos - 0.1 mg), penyelesaian untuk penyedutan dan suntikan (1 mg dalam 1 ml). Menghirup ubat selama 1-2 inspirasi (kesannya menampakkan diri dalam 5-10 minit) tidak lebih dari 6 kali sehari; 8-16 mg sehari digunakan secara lisan. Salbutamol dianggap sangat selektif β2-adrenostimulator, bagaimanapun, takikardia dan gegaran sekiranya berlaku overdosis sering dijumpai dalam praktik; sakit kepala, loya, dan muntah juga mungkin. Ini adalah sebahagian daripada persiapan gabungan "Theo-Astakhalin", "Combivant" (lihat di bawah).

Saventol (saltos) adalah turunan dari salbutamol; ubat domestik yang berpanjangan (hingga 7-9 jam) dalam bentuk tablet dengan secara beransur-ansur, seperti di Volmax, pelepasan zat aktif (6 mg) yang terkawal secara osmotik dalam saluran gastrointestinal dari inti tablet. Permohonan: 1 tablet 2 kali sehari.

Salmeterol (salmeter, Serevent) - β agonis terpilih2-reseptor adrenergik bronkus, yang juga mengurangkan pembebasan histamin, leukotrien, prostaglandin D2, menyumbang kepada bronkokonstriksi pada pesakit dengan asma bronkial. Terdapat dalam bentuk aerosol bermeter (1 dos - 25 atau 50 μg). Kesan bronkodilasi ditunjukkan 5-10 minit selepas penyedutan dan berlangsung sehingga 12 jam kerana ciri struktur molekul salmeterol, bahagian aktifnya berinteraksi dengan reseptor untuk masa yang lama kerana penembusan bahagian yang lain ke dalam kawasan hidrofobik membran sel. Permohonan: 1-2 penyedutan 2 kali sehari. Salmeterol dihidrolisis di hati dan perlahan-lahan (hingga 170 jam) dikeluarkan dari badan melalui saluran gastrointestinal (kira-kira 60%) dan oleh buah pinggang. Walaupun selektif tinggi ubat, takikardia dan gegaran, sebagai tanda overdosis, diperhatikan pada 2-3% kes dengan penyedutan 50 μg dan dalam 7-8% dengan penyedutan 100 μg.

Terbutaline (brikanil) - tablet 2,5 dan 5 mg, larutan untuk suntikan (ampul - 0,5 mg dalam 1 ml), serbuk untuk penyedutan dalam turbuhaler (1 dos - 0,5 mg), aerosol dos (1 dos - 0.25 mg). Selepas penyedutan ubat, kesan bronkodilatori berkembang selepas 5-10 minit dan berlangsung hingga 4-4 1 /2 h. Aplikasi: 1-2 penyedutan aerosol hingga 4 kali sehari; di dalam - 2.5-5 mg hingga 3 kali sehari.

Fenoterol (berotek) lebih kerap daripada selektif β yang lain2-agonis adrenergik menyebabkan β1-kesan adrenergik, menghampiri orciprenaline dalam tindakan ini. Terdapat dalam tablet (5 mg), larutan pekat untuk infusi, serbuk dosis meter (0.2 mg) dan aerosol dosis meter (1 dos - 0.1 atau 0.2 mg) untuk penyedutan. kesan bronkodilating berkembang 5 minit selepas penyedutan dan berlangsung sehingga 6-8 jam.

Oleh kerana struktur kimianya, formoterol mempunyai kesan bronkodilasi yang berpanjangan (dari 8 hingga 12 jam) selepas pemberian oral (tablet 20, 40 dan 80 mg) dan penyedutan (aerosol dos 12 μg). Menurut beberapa laporan, formoterol mengurangkan pelepasan bahan aktif biologi dari labrocytes dan basophil, meningkatkan pembersihan mukosilier, dan mampu meningkatkan kesan perencat MAO dan antidepresan trisiklik.

m-antikolinergik mempunyai penggunaan terhad sebagai B. dengan. kerana kesan buruk pada pelepasan mukosilier dan manifestasi lain dari sekatan umum reseptor m-kolinergik (takikardia, mydriasis, mulut kering, dan lain-lain), termasuk kesan kolinolitik pusat. Petunjuk utama penggunaannya adalah bronkospasme yang disebabkan oleh penggunaan agen penyekat β-adrenergik atau keracunan dengan agen kolinomimetik, atau kesan atropin bronkodilasi individu yang jelas yang dikesan pada pesakit semasa ujian farmakologi. Dalam kes ini, keutamaan diberikan kepada penggunaan metacin, yang tidak menembusi penghalang darah-otak (lihat antikolinergik), atau cara penyedutan pentadbiran atropin (aerosol halus), jika tidak ada kontraindikasi utama - glaukoma, pengekalan kencing (khususnya, dengan adenoma prostat), sukar membuang sputum likat.

Penggunaan yang lebih luas sebagai B. dengan. menerima ubat m-antikolinergik yang baru dibuat yang tidak menembusi c.n.s. dan praktikalnya tidak mempunyai kesan resorptif semasa penggunaan penyedutan kerana penyerapan yang lemah. Ini termasuk ipratorium bromide (turunan isropropil atropin) dan troventol penyediaan domestik, yang berdekatan dengannya dalam struktur kimia.

Ipratorium bromide (atrovent) - aerosol dosis meter (1 dos - 0,02 mg) dan serbuk dosis meter (0.2 mg setiap kapsul) untuk penyedutan. Kesan bronkodilasi setelah penyedutan berkembang dengan perlahan (dalam 30 minit), mencapai maksimum setelah 2 jam dan berlangsung sekitar 6 jam. Ubat ini berkesan baik pada bronkospasme (terutama refleks) pada pesakit dengan bronkitis dan pada serangan sederhana asma bronkial. Kesan yang tidak diingini hampir tidak ada; ada keluhan kering dan rasa pahit di mulut. Manfaat penggunaan ubat pada pesakit tua diperhatikan. Sekiranya aerosol masuk ke mata, gangguan penginapan dan peningkatan tekanan intraokular (pada pesakit dengan glaukoma) adalah mungkin. Permohonan: penyedutan 1-2 dos hingga 3 kali sehari.

Troventol (truvent) adalah aerosol dosis meter untuk penyedutan (1 dos - 0,04 atau 0,08 mg). Oleh sifat dan tindakannya serupa dengan atrovent.

Derivatif Xanthine adalah ligan reseptor Adenosine A yang tidak kompetitif1 dan A2. Mereka meningkatkan aktiviti A2-reseptor (penurunan asma bronkial) dan menghalang perantaraan bronkokonstriksi A1-reseptor. Kesan ini dilengkapi dengan penghambatan phosphodiesterase, yang membawa kepada pengumpulan cAMP dalam sel (seperti dengan agonis β-adrenergik) dan bronkodilasi. Di samping itu, derivatif xanthine membangkitkan sistem saraf pusat, pusat pernafasan, meningkatkan kontraktilasi otot diafragmatik yang terganggu, meningkatkan output adrenalin dari kelenjar adrenal, meningkatkan tahap proses β-adrenergik dalam badan, dan menghalang pembebasan mediator alergi oleh labrocytes. Meningkatkan bekalan darah kapilari ke otak, meningkatkan kerja jantung (semasa mengembangkan arteri koronari) dan permintaan oksigennya, meningkatkan diuresis.

Sebagai B. s. Theophylline (dalam pelbagai bentuk dos) dan turunannya (diprofillin) digunakan terutamanya. Terdapat ubat bertindak pendek dari kumpulan ini (aminophylline, diprofillin, theophylline in powder) dan persediaan teofilin yang berpanjangan. Kesemuanya dimetabolisme di hati dan diekskresikan (sebahagiannya tidak berubah) oleh buah pinggang; menembusi plasenta dan ke dalam susu ibu. Sekiranya berlaku overdosis, ia boleh menyebabkan mual, muntah, pergolakan, kejang, extrasystole ventrikel. Kontraindikasi umum penggunaannya adalah epilepsi, extrasystole, infark miokard akut, stenosis subaortik, hipertiroidisme, kehamilan, dan tempoh penyusuan. Dengan berhati-hati, mereka digunakan pada anak-anak, pada pasien dengan ulser peptik, jika gangguan fungsi hati dan ginjal, serta penggunaan glikosida jantung (penjumlahan kesan aritmogenik).

Eufillin adalah penyediaan teofilin dalam kombinasi dengan 1,2-etilenediamin, yang meningkatkan kelarutan teofilin dalam air. Apabila diambil secara lisan, ia merengsakan perut dan lebih buruk diserap daripada theophylline (penyerapan bertambah baik apabila ubat diambil dalam larutan alkohol), tetapi kelarutan dalam air telah memungkinkan pembentukan bentuk untuk pentadbiran parenteral. Terdapat dalam tablet 0,15 g, dalam bentuk larutan 2,4% dalam ampul 10 ml untuk pemberian intravena dan larutan 24% dalam ampul 1 ml (mengandung dalam ubat "Diafillin" juga 0, 01 g anestezin) - hanya untuk pentadbiran intramuskular. Gunakan aminophylline terutamanya secara intravena (perlahan) untuk melegakan bronkospasme. Kesan bronkodilasi menampakkan diri dalam 10 minit pertama selepas pentadbiran dan berlangsung 2-4 jam. Pentadbiran intramuskular tidak mengubah tempoh tindakan dengan ketara.

Diprofillin, atau 7- (2,3-dioxipropyl) -theophylline, tersedia dalam tablet 0.2 g, dalam bentuk larutan 10% dalam ampul 5 ml untuk pentadbiran intramuskular (untuk pentadbiran intravena lambat, kandungan ampul dicairkan dalam 15 ml air untuk suntikan) dan dalam bentuk suppositori rektum 0,5 g. Tidak seperti aminophylline, ubat ini tidak merengsakan tisu dan boleh digunakan untuk mencegah bronkospasme pada siang hari (pengingesan) dan pada waktu malam (digunakan di suppositori).

Theophylline adalah alkaloid yang terdapat dalam kopi, daun teh dan diperoleh secara sintetik. Ia dihasilkan dalam serbuk dan dalam lilin (masing-masing 0.2 g). Cukup merengsakan membran mukus. Apabila diambil secara lisan, ia cepat diserap; kesan bronkodilating menampakkan diri setelah kira-kira 30 minit, mencapai maksimum setelah 90-120 minit dan berlangsung 3-4 jam. Untuk pencegahan bronkospasme digunakan dalam satu dos 2.5-3 mg / kg berat badan sehingga 4 kali sehari (pada dos pertama disyorkan " tepu "dos pada kadar 4-5 mg / kg). Dalam bentuk suppositori rektum, theophylline diserap lebih cepat, bronkodilasi berlaku lebih awal, tetapi risiko overdosis meningkat. Theophylline adalah bahagian dari persiapan gabungan "Theo-Astakhalin", "Teofedrin-N" dan lain-lain (lihat di bawah).

Persediaan teofilin tindakan berpanjangan kebanyakannya dibuat berdasarkan prinsip menggabungkan bahan aktif dengan polimer larut bio. Yang terakhir memberikan pelepasan dan penyerapan teofilin yang perlahan di saluran gastrointestinal. Lebih daripada 20 ubat seperti ini dicadangkan dalam tablet atau kapsul, satu dos yang menghasilkan dan mengekalkan kepekatan terapi theophylline dalam darah selama 8-12 jam (ventax - kapsul 0.1, 0.2 dan 0.3 g; retafil - tablet 0, 2 dan 0,3 g; theobiolong - 0,1 g tablet; theopec - 0,3 g tablet; theotard - 0,1, 0,2 dan 0,3 g tablet; dll.) Atau hampir sehari (theodur-24 - kapsul 1.2 dan 1.5 g; unifil - tablet 0.2 dan 0.4 g; Eufilong - kapsul 0.25 dan 0.375 g; dan lain-lain). Untuk memastikan kesan bronkodilatori sepanjang masa, ubat ini digunakan masing-masing 2 atau 1 kali sehari.

Persediaan gabungan B. s. biasanya mewakili gabungan wakil dua atau ketiga-tiga kumpulan di atas atau gabungan B. s. dengan ejen lain (mis. antiallergik). Kontraindikasi untuk digunakan untuk setiap ubat dalam kombinasi dipindahkan ke keseluruhan kombinasi. Ubat gabungan yang paling terkenal disenaraikan di bawah..

"Berodual" adalah aerosol dosis meter untuk penyedutan yang mengandungi 50 μg fenoterol hidrobromida dan 20 μg iprathorium bromida dalam satu dos (1 nafas). Digunakan untuk menghentikan dan untuk pencegahan bronkospasme.

Bronkolitin adalah sirup yang mengandungi 125 g efedrin hidroklorida 0.1 g dan glaucine hidroklorida (antitussive) 0.125 g, serta minyak sage dan asid sitrik (masing-masing 0.125 g).

"Ditek" adalah aerosol dosis meter untuk penyedutan yang mengandungi satu dos 50 μg fenoterol hidrobromida dan 1 mg disodium cromoglycate, yang menghalang pembebasan mediator alergi. Digunakan untuk asma bronkial..

"Combivent" adalah aerosol dosis meter untuk penyedutan yang mengandungi satu dos 120 mikrogram salbutamol sulfat dan 20 mikrogram ipratorium bromida. Digunakan untuk menghentikan dan untuk pencegahan bronkospasme.

"Solutan" adalah larutan alkohol air dari beberapa bahan yang mempunyai kesan bronkodilator dan ekspektoran. 1 ml mengandungi, khususnya, efedrin hidroklorida 1,75 mg, radobelin (belladonna alkaloid) 0,1 mg, serta natrium iodida (0,1 g), minyak dill, saponin, novocaine, air badam pahit. Ia digunakan secara lisan (untuk orang dewasa - dari 10 hingga 30 tetes selepas makan hingga 3 kali sehari). Kontraindikasi pada glaukoma dan kepekaan terhadap salah satu bahan..

"Theo-Astakhalin", serta bentuk forte dan CR (tindakan berpanjangan) - tablet yang mengandungi salbutamol, masing-masing, 2, 4 dan 4 mg teofilin, masing-masing, 100, 200 dan 300 mg.

"Theofedrine N" - tablet yang mengandungi efedrin (0,02 g), teofilin (0,1 g), kafein (0,05 g), ekstrak belladonna (0,003 g), sitisin (0,0001 g), fenobarbital (0 02 g), parasetamol (0.2 g). Dengan pengecualian theobromine dan penggantian phenacetin dan amidopyrine dengan paracetamol, ia berbeza dengan ubat sebelumnya "Teofedrine". Ia digunakan untuk bronkospasme dari mana-mana asal. Orang dewasa ditetapkan 1 /2 tablet 1-3 kali sehari. Kontraindikasi pada hipertensi arteri, angina pectoris, extrasystole, takikardia, glaukoma.

"Efatin" adalah aerosol dosis meter untuk penyedutan yang mengandung 0,5 mg efedrin hidroklorida dan 0,2 mg atropin sulfat dalam 0,1 ml (1 nafas), serta novokain (0,4 mg). Memohon melegakan bronkospasme pada orang dewasa (1-3 dos setiap penyedutan). Ia mempunyai kontraindikasi yang sama dengan "Teofedrin-N".

Taktik penggunaan halaman B., walaupun terdapat banyak kajian saintifik dan klinikal mengenai ubat-ubatan kumpulan ini, belum menjadi sistem asas prinsip yang diterima umum oleh doktor. Berlaku pada separuh kedua abad ke-20 cadangan individu (untuk pesakit tertentu) pilihan ubat dan kaedah pentadbirannya, serta pertimbangan farmakokinetik yang digunakan oleh B. s. digabungkan dengan amalan penggunaan yang meluas dan sedikit terkawal oleh pesakit mereka. Sejauh ini, ini difasilitasi oleh pengiklanan kelebihan B. p. Yang baru dibuat, di antaranya mendominasi aerosol agonis adrenergik. Lebih-lebih lagi, cara pentadbiran itu sendiri, yang mencadangkan penurunan kesan tindakan resorptif, serta dos terkawal dan terutama meningkatkan selektivitas dalam β2-reseptor adrenergik menyumbang kepada idea untuk meningkatkan keselamatan terapi, masing-masing mengurangkan kewaspadaan yang diperlukan. Akibatnya, peralihan dari penggunaan tradisional theophylline dan agonis adrenergik tanpa pandang bulu kepada amalan moden menggunakan persenjataan B. s. Ia ditandai dengan peningkatan kematian akibat asma bronkial, yang dicatat di sejumlah negara pada awal 60-70an, serta peningkatan frekuensi perjalanan penyakit yang teruk ini.

Pada masa ini, ada alasan yang cukup untuk berpendapat bahawa peningkatan kematian disebabkan terutamanya oleh tidak tercekik, tetapi oleh gangguan irama jantung yang mematikan kerana overdosis agonis adrenergik (atau kombinasi mereka dengan theophylline atau dengan glikosida jantung yang diperkenalkan secara tidak wajar "berkaitan dengan takikardia"). Oleh itu, ciri perbandingan B. s yang diketahui. ditambah dengan yang lain - risiko kematian jantung. Risiko seperti itu dapat dinilai tinggi bukan hanya untuk agonis adrenergik tanpa pandang bulu, tetapi juga untuk fenoterol (di New Zealand ubat ini dilarang untuk digunakan pada pesakit dengan asma bronkial pada tahun 1989), dan untuk teofilin. Walau bagaimanapun, fakta risiko kematian yang lebih rendah daripada penggunaan agonis adrenergik tanpa pandang bulu setengah abad yang lalu (ephedrine) dan dalam suntikan (epinefrin), iaitu dengan jangkaan yang jelas mengenai kesan bronkodilator sebagai sebahagian daripada tindakan adrenergik umum, ini menunjukkan bahawa kajian risiko seperti itu tidak boleh dibatasi pada kawasan sifat ubat tertentu (atau kumpulan B. c. tertentu) tanpa mengambil kira pengaruh kaedah penggunaannya, yang untuk adrenomimetik B. s. menjadi sebahagian besarnya disedut. Ini adalah kaedah langsung, pada dasarnya, penerapan agonis adrenergik pada β bronkus2-reseptor adrenergik secara signifikan mempercepat pengembangan takipilaksis, yang wajar untuk penggunaan tindakan mediator, iaitu kehilangan kepekaan reseptor terhadap agonisnya, terutama jika tempoh antara penyedutan menjadi lebih pendek daripada yang diperlukan untuk pemulihan fungsi reseptor sepenuhnya setelah pengujaan. Peningkatan tahap takipilaksis (sehingga "penyekat" reseptor) dengan peningkatan penyedutan secara signifikan mengubah gambaran penyakit yang mendasari (dengan asma bronkial, garis besar ciri dan kekerapan serangan secara praktikal hilang), dan perjalanannya bertambah buruk. penggunaan adrenomimetik berterusan menyebabkan overdosisnya dengan generalisasi kesan adrenergik, rangsangan fungsi jantung dan peningkatan permintaan oksigen badan apabila ia tidak dapat dipenuhi dalam keadaan kegagalan ventilasi cair, yang ditambah dengan fenomena "shunting" darah yang tidak arteri ke dalam lingkaran besar peredaran darah kerana pengujaan reseptor adrenergik saluran darah saluran udara dan paru-paru, termasuk banyak anastomosis arteriovenous di sini. Jurang antara penggunaan dan bekalan tisu dengan oksigen adalah sebab utama ketidakstabilan membran sel dan perkembangan akut aritmia jantung dengan pemberian seterusnya adrenomimetik atau persiapan teofilin (kesan aritmogenik total). Bagi theophylline, kemungkinan overdosis meningkat dengan penggunaan bentuk yang berpanjangan. Kebolehubahan individu yang dinyatakan mengenai metabolisme dan penghapusan teofilin ketika digunakan dalam bentuk ini ditambah dengan ketidakpastian lain: keseragaman penyerapan ubat ini yang diasumsikan tidak dapat dicapai dalam semua kes. Oleh itu, kecukupan dos, walaupun kita mengabaikan kepekaan individu terhadap ubat, sukar dan memerlukan sekurang-kurangnya pemantauan langsung kepekatan teofilin dalam darah.

Berdasarkan perkara di atas, dapat dijangkakan pada tahun-tahun mendatang taktik penggunaan B. dengan. harus dikaji terutamanya dari segi keutamaan keselamatan terapi. Dari kedudukan ini semasa membincangkan elemen individu taktik menggunakan B. s. sebilangan peruntukan harus diketengahkan.

1. Petunjuk penggunaan B. s. bukan penyumbatan bronkus secara umum, tetapi hanya bronkospasme yang terlibat dalam patogenesisnya. Ini adalah yang paling penting dengan serangan asma bronkial yang sederhana, kurang, tetapi masih ketara - dengan berlarutan, namun, dengan jangka masa serangan lebih dari 2 jam, kebarangkalian kesan yang mencukupi dari penggunaan B. dengan. dikurangkan dengan ketara. Pada pesakit dengan bronkitis kronik, peranan utama bronkospasme selalu dapat diandaikan dengan sesak nafas yang timbul sebagai tindak balas terhadap bau tajam, perubahan suhu udara yang dihirup dan bentuk kerengsaan saluran pernafasan lain (bronkospasme refleks). Dalam kes serupa B. halaman. boleh digunakan baik untuk berhenti dan untuk mencegah serangan. Mengenai mekanisme penyumbatan yang berkaitan dengan alahan atau keradangan berjangkit di dinding bronkus (kesesakan, edema, penyusupan sel, diskonia kelenjar bronkial), serta bronkosklerosis, B. h. tidak berfungsi. oleh itu, dalam hal dominasi mekanisme ini, penggunaan B. s. kontraindikasi; satu-satunya pengecualian adalah percubaan pentadbiran teofilin untuk keradangan alahan.

2. Pemilihan ubat untuk penggunaan jangka panjang tidak boleh dibuat hanya dengan hasil kajian perbandingan mengenai kesan B. s yang berbeza. pada petunjuk patensi bronkus pada pesakit ini, walaupun pada masa yang sama jangka masa kesan ubat yang dibandingkan dan "harganya" ditentukan oleh reaksi sistem kardiovaskular (kadar nadi, tekanan darah). Pendekatan seperti itu, yang memberikan kesan keabsahan ilmiah dari "pemilihan ubat secara individu", boleh mengelirukan, terutama bagi pesakit dengan bronkitis kronik. Yang terakhir dibezakan oleh dinamisme yang ketara dari nisbah mekanisme penyumbatan pada hari yang berlainan (mengikut ciri kiasan dari obstruktif dyspnea oleh B.E. Votchal - "tidak ada hari ke hari"). Oleh itu, "esok" pesakit mungkin terpaksa berulang kali dan sering menghirup ubat yang disyorkan, tanpa mencapai kesan bahawa "semalam" dicapai hanya dengan satu penyedutan. Dalam kes sedemikian, mungkin lebih rasional untuk mengganti B. yang berbeza. (dan dalam bentuk dos yang berbeza) dan penggunaan kombinasi mereka yang dipilih secara individu, termasuk kombinasi dengan cara kumpulan lain (misalnya, anti alergi), yang memerlukan kerja tambahan dengan pesakit, mengajarnya untuk menentukan secara objektif pilihan untuk pelbagai jenis keadaan sesak nafas, dan jika tidak ada kejayaan yang mencukupi, segera berjumpa doktor.

Mana-mana halaman B. boleh digunakan untuk satu kali berhenti bronkospasme, tetapi atrovent (ipratium bromide) lebih disukai pada bronkospasme refleks, pada serangan asma bronkial - aminophylline yang berpanjangan. Untuk penggunaan berkala (untuk tujuan menghentikan dan mencegah bronkospasme) dari sudut keselamatan terapi, yang pertama diuji adalah atroven yang secara praktikalnya tidak mempunyai akibat penggunaan yang tidak diingini; yang kedua adalah theophylline (dalam pelbagai bentuk) dan barulah salbutamol dan adrenomimetik lain. Sekiranya atrovent berkesan, tetapi tidak sepenuhnya, maka ubat kedua mungkin berodual, bagaimanapun, kecukupan kesan yang terakhir harus dalam dos tunggal sehingga, apabila digandakan, tidak menyebabkan reaksi nadi dan tekanan darah.

3. kaedah pentadbiran B. s. tidak menjadi masalah hanya dalam kes penggunaannya yang jarang berlaku (1 kali dalam beberapa hari). Sekiranya perlu, penggunaan halaman setiap hari (terutamanya lebih dari 1 kali sehari) B. dari kumpulan adrenomimetik, kaedah bukan penyedutan harus lebih disukai.

4. Kekerapan penggunaan halaman B., terutama pada asma bronkial, nampaknya tidak boleh melebihi kekerapan serangan sesak nafas yang timbul. Pada masa yang sama, disarankan untuk menggunakan penyedutan agonis adrenergik tidak lebih dari 2 kali seminggu, menggunakan kaedah non-penyedutan untuk mentadbir agonis adrenergik yang sama atau B. lain dengan. dan gabungan mereka. Pemasangan sokongan bronkodilator sepanjang masa nampaknya tidak betul, bukan hanya kerana keperluan sebenar yang sangat jarang berlaku, tetapi juga kerana penggunaan berulang pada siang hari atau penggunaan bentuk B. s yang berpanjangan. secara praktikal tidak boleh membawa kepada tachyphylaxis dan akibatnya yang paling mungkin adalah overdosis B. s. Dengan peningkatan kejang sehubungan dengan peningkatan penyakit, pencegahannya harus dilakukan dengan tidak menggunakan B. S., tetapi anti-alergi, anti-inflamasi (hingga penggunaan singkat penyedutan glukokortikoid) dan rawatan lain untuk penyakit yang mendasari.

Penerbitan Mengenai Asma