Bronkitis obstruktif adalah proses patologi yang berlaku pada bronkus. Penyakit ini disebabkan oleh keradangan struktur tisu mukosa yang berpanjangan, kerengsaannya dan penurunan lumen bronkus, yang menyebabkan kesukaran mengeluarkan lendir. Dengan patologi, terdapat kekejangan bronkus yang berterusan, dinyatakan dalam kegagalan pernafasan.

Dengan perkembangan penyakit ini, kekejangan struktur bronkus dan sesak nafas meningkat. Atas sebab-sebab ini, penyumbatan berkembang, dan pelanggaran pengudaraan paru-paru berlaku..

Penerangan

Bronkitis obstruktif adalah lesi keradangan yang berlaku di pokok bronkial. Ia dicirikan oleh batuk yang tidak produktif dengan lendir, sesak nafas dan kadang-kadang penyumbatan bronkus, yang menyerupai gejala asma bronkial.

Halangan Latin diterjemahkan sebagai halangan. Istilah ini secara tepat menggambarkan perjalanan patologi: disebabkan oleh penurunan atau penutupan lumen alat pernafasan, ketika aliran udara hampir tidak memasuki paru-paru. Istilah "bronkitis" digunakan untuk merujuk kepada proses keradangan yang dilokalisasi dalam sistem pernafasan..

Bronkitis obstruktif adalah patologi yang berkaitan dengan gangguan patensi bronkus. Keadaan ini memprovokasi pengumpulan lendir dalam jumlah besar.

Penyakit ini disifatkan bahawa bukan sahaja proses keradangan berkembang, tetapi juga struktur mukosa yang rosak, yang menyebabkan:

  • kekejangan dinding radas bronkus;
  • bengkak sistem pernafasan;
  • pengumpulan cecair di paru-paru.

Juga, bronkitis jenis ini menimbulkan penebalan dinding vaskular, yang memprovokasi penyempitan lumen bronkus. Pesakit mula sukar bernafas. Ini menyebabkan pengudaraan berkurang dan pembuangan lendir..

Asal

Mekanisme penyakit ini dikaitkan dengan kesan negatif agen patogen pada rongga saluran pernafasan. Oleh kerana tidak berfungsi silia, kematian sel yang cepat berlaku, bilangan struktur piala meningkat.

Dengan bronkitis, kepadatan dan komposisi rembesan yang dilokalisasikan dalam alat pernafasan berubah. Ini membawa kepada pembengkakan dan perlambatan silia. Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat, proses kongestif di rongga pokok bronkus dapat berkembang. Mereka menyekat struktur pernafasan kecil..

Rujukan! Kerana perubahan sifat rahsia, hilangnya ciri perlindungan. Bakteria dan virus mudah melalui halangan badan.

Dengan peningkatan penyakit yang berterusan, terdapat penurunan kandungan bahan berikut:

Sebelum memulakan rawatan, perlu mengenal pasti patogenesis dan etiologi penyakit. Ia mungkin boleh diterbalikkan atau tidak dapat dipulihkan..

  • kekejangan bronkus;
  • pembengkakan struktur mukosa;
  • halangan pelepasan pernafasan.

Yang tidak dapat dipulihkan termasuk:

  • perubahan struktur tisu;
  • pengudaraan yang tidak mencukupi;
  • prolaps pada dinding bronkus.

Bronkitis obstruktif jika tidak ada terapi yang betul boleh menyebabkan komplikasi berikut:

  • perkembangan emfisema pada rongga paru-paru;
  • peningkatan beban pada jantung;
  • darah tinggi
  • kerja sistem pernafasan yang tidak mencukupi, yang membawa kepada permulaan gejala penyakit.

Punca

Perkembangan bronkitis bermula selepas jangkitan dengan agen bakteria atau virus. Tetapi penyebab penyumbang diperlukan. Perkembangan penyakit obstruktif bermula disebabkan oleh beberapa sebab berikut:

  • kerosakan sistem imun;
  • pengambilan vitamin, mineral dan nutrien yang tidak mencukupi dari makanan;
  • tekanan.

Sebab kedua berlakunya bronkitis jenis ini adalah reaksi alahan. Dengan kecenderungan tinggi untuk tindak balas imun, ada risiko terkena penyakit pernafasan.

Merokok juga bertindak sebagai faktor risiko. Dengan penyalahgunaan yang berpanjangan, kebiasaan ini mengembangkan bronkitis. Bahan yang terdapat dalam industri kimia dan farmaseutikal juga menyumbang kepada perkara ini..

Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, proses perkembangan penyakit ini dipengaruhi oleh sebab dalaman:

  • kekurangan keturunan imunoglobulin A;
  • sebilangan kecil enzim antitrypsin;
  • orang itu tergolong dalam kumpulan darah kedua.

Bentuk pembangunan

Terdapat beberapa jenis luka saluran pernafasan. Mereka berbeza dalam patogenesis dan jangka masa..

Bentuk akut: pada orang dewasa, bronkitis sebagai komplikasi penyakit berjangkit jarang didiagnosis. Sekiranya patologi bersifat virus, maka tahap pemulihannya bermula dengan cepat.

Sekiranya penyebab bronkitis adalah jangkitan kulat pada saluran paru-paru, jangkitan bakteria atau agen alahan, maka dinding pokok bronkus akan terjejas. Ia membawa kepada kekambuhan berterusan.

Gejala ciri bentuk ini adalah:

  • sedikit kenaikan suhu;
  • batuk kerap dengan dahak yang tidak berpisah;
  • peningkatan pola simptomatik pada waktu malam.

Bentuk kronik: tahap pemburukan dan gejala yang lemah. Apabila cuaca bertambah buruk, tahap penyakit kronik diperhatikan. Bentuk ini dicirikan oleh gambaran simtomatik berikut:

  • batuk yang kerap melemahkan selepas bangun tidur;
  • pengesanan darah dalam dahak semasa batuk.

Pada tahap eksaserbasi, peningkatan suhu diperhatikan hingga 38 darjah. Juga, pesakit mencatat keletihan dan kelemahan badan yang cepat. Anda tidak boleh mengabaikan penyakit ini. Dengan bronkitis obstruktif, penting untuk mematuhi rehat tempat tidur yang ditetapkan..

Tahap

Tempoh awal proses patologi dicirikan oleh kerosakan catarrhal pada mukosa. Gejala selanjutnya bergantung pada kawasan penyebaran keradangan. Patologi berlangsung sehingga 3 minggu. Bergantung pada keberkesanan rawatan yang dipilih, dua pilihan untuk pengembangan patologi lebih lanjut adalah mungkin: melegakan keradangan atau peralihan patologi ke bentuk yang berlarutan.

Semasa mengulangi tiga atau lebih episod eksaserbasi, bronkitis kambuh dengan sindrom obstruktif diletakkan. Sekiranya semua tanda berterusan selama dua tahun, maka ini adalah bentuk kronik. Perkembangan penyakit ini dicirikan oleh penurunan secara beransur-ansur dalam jumlah udara yang dihirup sesaat. Penunjuk ini dinyatakan sebagai peratusan. Peruntukkan bergantung pada nilai ini:

  1. Tahap 1 - jumlah udara yang dihirup sesaat lebih daripada 50%;
  2. Tahap 2 - jumlah udara yang dihirup dikurangkan menjadi 35%, terdapat juga tanda-tanda oksigenasi yang tidak mencukupi;
  3. Tahap 3 - jumlah inspirasi paksa kurang dari 34%.

Perubahan yang timbul dalam tisu paru-paru tidak dapat dipulihkan, dekompensasi kegagalan pernafasan berkembang. Rawatan pesakit luar dan pesakit dalam dapat meningkatkan kualiti hidup dengan ketara. Rawat inap kadang-kadang diperlukan semasa tempoh peningkatan gejala. Dengan tanda-tanda fibrosis peranakan dan emfisema, bronkitis obstruktif didiagnosis..

Diagnostik

Diagnosis setelah mengumpulkan aduan, mendengar paru-paru dan degupan jantung.

Tujuan pemeriksaan adalah untuk mengecualikan proses patologi yang teruk, seperti tuberkulosis struktur paru-paru, radang paru-paru, neoplasma pada tisu paru-paru, kegagalan jantung akibat penurunan output jantung.

Sekiranya pesakit didiagnosis dengan pengurangan pecahan darah yang dikeluarkan, batuk berterusan, edema paru-paru jenis alveolar, maka perlu bertindak cepat.

Bronkitis obstruktif dicirikan oleh gejala berikut:

  • bunyi perkusi semasa mendengar paru-paru;
  • kekurangan mobiliti pinggir paru-paru;
  • sukar bernafas;
  • berdengkur lembap didengar berdasarkan inspirasi, yang mungkin semakin meningkat dengan perkembangannya.

Perhatian! Sekiranya pesakit merokok terus-menerus, maka doktor perlu mengetahui jangka masa ketagihan dan mengira indeks perokok.

Untuk mengecualikan radang paru-paru, tuberkulosis dan gangguan fungsi jantung, diresepkan sinar-x. Sebagai diagnosis tambahan, penghantaran ujian cecair biologi ditetapkan. Diagnosis yang betul hanya mungkin dilakukan dengan pemeriksaan penuh.

Rawatan

Terapi harus difokuskan untuk mengurangkan kadar perkembangan lesi. Dengan bertambahnya gejala, pesakit diberi rehat di tempat tidur. Setelah berasa lebih baik, jalan-jalan pagi diperlukan..

Rawatan ubat

Apa yang perlu dirawat? Dengan penyakit ini, tetapkan:

  • ubat-ubatan yang mempengaruhi reseptor adrenergik. Ubat ini membantu meningkatkan lumen pokok bronkus;
  • mukolitik dan ekspektoran. Menggalakkan pencairan dan perkumuhan lendir dari alat pernafasan;
  • bronkodilator. Bahan kumpulan ini membantu melegakan kekejangan di paru-paru;
  • ubat antikolinergik. Menyumbang untuk mengurangkan edema, meneutralkan proses keradangan dan melegakan gejala alahan.

Antibiotik

Walaupun terdapat penyakit ini, satu taktik rawatan tidak ada. Terapi dengan antibiotik dijalankan dengan jangkitan mikroba sekunder dan adanya petunjuk tambahan. Ini termasuk:

  • usia tua. Pertahanan imun dalam kategori usia ini berkurang, sehingga radang paru-paru dan gejala lain yang tidak diingini berkembang;
  • tahap penderitaan dengan teruk;
  • pemisahan nanah semasa batuk;
  • bronkitis obstruktif yang disebabkan oleh imuniti yang lemah.

Tentukan ubat yang mempunyai kesan berikut:

  • memusnahkan dinding sel;
  • menghalang sintesis protein dalam sel bakteria;
  • merosakkan DNA bakteria dan mengakibatkan kematiannya;
  • sintesis menghalang membran.

Antibiotik yang diperlukan dipilih oleh doktor mengikut diagnostik makmal. Sekiranya tidak ada masa untuk ini, maka bahan dengan spektrum luas digunakan.

Penyedutan

Manipulasi sedemikian, berlangsung selama 5 minit, membantu mengurangkan keparahan proses keradangan dan menormalkan fungsi paru-paru. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit untuk bernafas.

Komposisi dana untuk penyedutan dipilih secara individu. Penyelesaian alkali lebih disukai..

Fisioterapi

Langkah-langkah ini membantu memperbaiki keadaan pesakit dengan ketara. Salah satu teknik yang paling berkesan adalah urut. Prosedur ini dapat melegakan bronkus, memperbaiki rembesan organ pernafasan..

Elektroforesis juga digunakan. Kesihatan pesakit kembali normal selepas rawatan spa.

Diet

Bronkitis obstruktif kronik menyebabkan penipisan badan. Dengan bertambahnya penyakit, diet harus menjadi diet. Penting untuk mengecualikan makanan berminyak, terlalu masin dan goreng.

Memulihkan badan akan membantu sup, bijirin dan produk tenusu. Juga penting untuk mengambil jumlah air yang diperlukan..

Ramalan

Patologi dapat dirawat dengan baik. Kanak-kanak dengan kecenderungan alergi untuk berulang sering menderita bronkitis atau asma jenis asma. Bentuk kronik bronkitis obstruktif dicirikan oleh jalan yang kurang baik.

Terapi yang betul membantu menghentikan perkembangan penyumbatan dan kegagalan pernafasan. Keadaan buruk adalah faktor berikut:

  • usia tua pesakit;
  • kehadiran patologi lain;
  • tempoh pemburukan yang kerap;
  • tempoh penyalahgunaan merokok;
  • pembentukan edema jantung.

Komplikasi

Dengan tahap lanjut penyakit ini, terdapat:

  • kegagalan pernafasan;
  • kerosakan pada tisu paru-paru;
  • menyekat fungsi normal alat pernafasan. Komplikasi ini menimbulkan ancaman kepada kehidupan manusia. Untuk mendiagnosis patologi, perlu dilakukan sinar-x;
  • jantung paru kerana peningkatan tekanan dalam peredaran paru. Ini menyebabkan kesakitan berterusan dan kelemahan umum..

Pencegahan

Sebagai amaran mengenai perkembangan penyakit, perlu:

  • berhenti merokok;
  • mengurangkan kandungan habuk di ruang tamu. Untuk melakukan ini, pembersihan basah dilakukan dan semua barang dalaman yang mengumpulkan habuk dikeluarkan;
  • pematuhan diet kecuali alergen makanan;
  • menjalankan terapi vitamin untuk meningkatkan sistem imun. Untuk melakukan ini, bayaran minuman dan teh khas;
  • pengecualian alergen dari persekitaran.

Penyakit berjangkit dan katarrhal mesti diubati hingga akhir.

Dengan bronkitis asma, penting untuk mengeraskan dan melakukan senaman pernafasan..

Penyakit tanpa rawatan yang tepat sering menyebabkan komplikasi serius. Oleh itu, penting untuk mengetahui apa itu, gejala dan rawatan bronkitis obstruktif pada orang dewasa. Ini akan membolehkan anda memulakan terapi pada peringkat awal..

Bronkitis kronik dengan sindrom obstruktif bronkial

Sindrom obstruktif Broncho (BOS) adalah kompleks gejala yang berkaitan dengan gangguan aliran udara melalui bronkus. Bronkitis obstruktif kronik berlaku 3-4 kali lebih kerap pada lelaki berbanding wanita. Kira-kira 20% kanak-kanak dalam 3 tahun pertama kehidupan mengalami penyakit ini..

Punca

  • Penyakit sistem pernafasan: asma bronkial, jangkitan, malformasi kongenital.
  • Masalah saluran pencernaan: ulser, hernia diafragma, refluks, fistula tracheo-esofagus.
  • Genetik: cerebral palsy, kekurangan enzim tertentu.
  • Alam sekitar: pencemaran sinaran matahari, air dan atmosfera.
  • Jangkitan bakteria: staphylococcus, streptococcus, pneumococcus, mycoplasma.
  • Aktiviti Khas: Pelombong, Pekerja Metalurgi, Pembina.

Gejala bronkitis obstruktif kronik

Manifestasi penyakit dengan bentuk berlarutan tidak begitu ketara. Seorang lelaki batuk pada waktu pagi. Semestinya sesak nafas muncul, yang dari masa ke masa sukar dirawat.

Suhu pada dasarnya tetap normal, tetapi boleh meningkat dengan peningkatan.

Pada orang dewasa

  • Mengi, yang kedengaran walaupun pada jarak yang cukup.
  • Suara lemah gemetar.
  • Batuk dengan dahak lendir atau mukopurulen.
  • Kedudukan duduk paksa dengan tangan berehat.
  • Kelemahan.
  • Demam.

Dyspnea

Dyspnea menunjukkan keparahan penyakit:

Tahap penyakitPerwatakan dyspnea
1Sesak nafas tidak ada atau muncul ketika mendaki atau berjalan dengan agak pantas.
2Kerana sesak nafas, seseorang mula bergerak dengan lebih perlahan berbanding dengan orang yang sihat pada usia yang sama.
3Sesak nafas menyebabkan pesakit berhenti semasa berjalan normal setiap 100 m.
4Dyspnea berlaku walaupun semasa makan, berbaring di tempat tidur atau menukar pakaian.

Pada kanak-kanak

  • Biru di segitiga nasolabial.
  • Pencabutan rongga interkostal semasa inspirasi.
  • Batuk tanpa mengeluarkan lendir.
  • Najis longgar.
  • Selera makan berkurang.
  • Keseronokan
  • Demam.

Pada remaja, manifestasi bronkitis tidak selalu tipikal, yang dikaitkan dengan ciri-ciri tingkah laku mereka.

Pada masa remaja, kanak-kanak mungkin menyembunyikan beberapa gejala atau tabiat buruk, seperti merokok. Pada kanak-kanak perempuan, penyakit ini lebih teruk kerana ketidakseimbangan hormon yang berterusan. Jika tidak, bronkitis obstruktif kronik pada kanak-kanak menyebabkan gejala yang sama seperti pada orang dewasa.

Tanda-tanda komplikasi

Bronkitis kronik, disertai oleh sindrom obstruktif bronkus, boleh menyebabkan gangguan pada organ lain:

  • Buah pinggang: sakit belakang, bengkak pada bahagian bawah kaki.
  • Jantung dan saluran darah: peningkatan tekanan, sakit dada, nadi cepat, kebiruan bibir.
  • Sistem saraf: halusinasi, gangguan perhatian dan ingatan, gangguan kesedaran.
  • Saluran pencernaan: penurunan selera makan, sakit perut, kekuningan kulit.

Diagnostik

  • Pernafasan luaran.
  • Ujian alahan.
  • X-Ray dada.
  • Analisis Sputum.
  • Pemeriksaan mikrobiologi.
  • Analisis untuk jangkitan intraselular.
  • Pengesanan parasit.
  • Sapuan nasofaring.

Rawatan

Bronkitis obstruktif kronik memerlukan pendekatan bersepadu. Dalam keadaan teruk, pesakit ditentukan di bahagian paru. Rawatan ini bertujuan untuk mencairkan dahak, meningkatkan pembersihan bronkus dan melegakan keradangan. Untuk melakukan ini, gunakan fisioterapi, urut dan ubat-ubatan.

  1. Bronkodilator, luaskan saluran udara: Salbutamol, Atrovent.
  2. Glukokortikoid, melegakan keradangan: Pulmicort, Dexamethasone.
  3. Antibiotik dan antivirus, menghilangkan patogen: Levofloxacin, Interferon.
  4. Mucolytics, sputum cecair: Ambroxol, Acetylcysteine.
  5. Antiallergik, melegakan edema: Zodak, Cetirizine.

Video

Terdapat kesilapan dalam teks?
Pilihnya, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Apa itu bronkitis obstruktif dan apa yang harus dilakukan sekiranya anda jatuh sakit?

Tidak semua orang tahu mengenai apa itu bronkitis obstruktif pada orang dewasa. Diagnosis semacam itu berlaku sekiranya terdapat penyumbatan - fenomena apabila keradangan berlaku serentak dengan kekejangan bronkus yang tajam dan pelanggaran patensi mereka.

Kod untuk bronkitis obstruktif kronik menurut ICD-10 adalah J44.9. Sekiranya berlaku bentuk akut yang kerap, bronkitis obstruktif berulang didiagnosis (kod ICD 10 - J44.1).

Artikel ini akan memberitahu anda bagaimana membezakan bronkitis obstruktif dari bentuk lain, apa yang dimaksudkan dengan diagnosis ini, apa yang harus dilakukan semasa penyakit ini untuk melegakan gejala, kaedah diagnostik dan rawatan.

Punca

Patologi boleh dicetuskan oleh pelbagai mikroorganisma, seperti bakteria, virus, protozoa. Jangkitan disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat melalui titisan udara atau melalui kontak. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kaedah penghantaran dari artikel ini..

Sekiranya bronkitis obstruktif berasal dari bakteria, pesakit berisiko mendapat jangkitan pada orang lain dalam masa 5 hari dari permulaan penyakit.

Sekiranya alasannya terletak pada jangkitan virus, pesakit boleh menjangkiti dalam 3 hari pertama. Dengan agen berjangkit protozoa, pesakit berbahaya kepada orang lain selama 6 hari dari permulaan penyakit.

Penyebab bronkitis obstruktif berjangkit:

  1. Bakteria - streptokokus, staphylococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa.
  2. Virus - influenza, adenovirus, rhinovirus.
  3. Protozoa - Proteus, Chlamydia, Mycoplasma.

Bronkitis obstruktif berulang berkembang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi (tekanan, ARVI, hipotermia). Faktor predisposisi:

  • imuniti yang lemah;
  • kehadiran jangkitan HIV;
  • merokok;
  • ketagihan;
  • alkoholisme;
  • persekitaran yang tidak menguntungkan.

Selalunya, bronkitis obstruktif berlaku kerana aktiviti profesional, yang berkaitan dengan industri pemprosesan kayu, metalurgi, kimia, pulpa dan kertas, perlombongan. Risiko jatuh sakit pada wanita hamil dan menyusui juga meningkat..

Mekanisme perkembangan (patogenesis)

Bronkitis dengan sindrom obstruktif berkembang akibat proses keradangan yang melibatkan bronkus kecil dan sederhana, serta tisu peribronkial. Proses patogenik membawa kepada fakta bahawa silia epitelium cili mengganggu pergerakan mereka. Selepas itu, metaplasia, penurunan bilangan sel epitelium bersilia dan peningkatan jumlah struktur sel goblet diperhatikan. Sputum likat terbentuk. Akibatnya, bronkus bertindih, dan flora patogen aktif membiak di permukaannya.

Bronkitis kronik dengan sindrom obstruktif memulakan perkembangannya dengan kerengsaan membran mukus bronkus. Sekiranya proses ini berlanjutan untuk masa yang lama, tisu parut terbentuk di sekitar bronkus, dan fungsi pernafasan merosot. Tahap akhir keradangan adalah pematerian bronkiol kecil, yang membatasi aliran oksigen ke alveoli.

Perubahan ciri sindrom obstruktif bermula pada bronkus, bronkiol dan acini yang sangat kecil, serta pada kapilari yang membekalkannya dengan darah. Faktor penyebab yang mencetuskan bronkitis juga menyebabkan peningkatan nada saraf vagus, dan dengan latar belakang rembesan lendir yang berlebihan, kekejangan meningkat.

Sel darah putih yang berhijrah ke bronkus mengeluarkan sejumlah besar faktor yang merosakkan: radikal bebas, mediator keradangan, enzim protease. Unsur-unsur struktur alveoli mula runtuh. Dengan latar belakang kesan buruk yang berpanjangan pada bronkus, perubahan tegas pada alveoli dan bronkiol berkembang. Oleh itu, dua sindrom klinikal utama terbentuk: bronkospasme dan emfisema.

Sel goblet mengalami hiperplasia, dan hipertrofi dinding otot, yang selanjutnya menyempitkan lumen bronkus. Bahagian epitel yang musnah dari masa ke masa digantikan oleh tisu penghubung. Bronchi cacat dan sempit.

Dengan latar belakang penjajahan selanjutnya saluran pernafasan oleh mikroorganisma, hipersekresi lendir dan penghijrahan leukosit, dahak menjadi bernanah. Kesukaran untuk mengosongkannya semasa penyumbatan meningkatkan keradangan.

Proses akut dengan rawatan yang betul dan penghentian faktor penyebab berakhir dengan pemulihan. Dengan kecenderungan untuk episod bronkospasme berulang. Tindakan kekal provokator membawa kepada perkembangan penyakit obstruktif kronik.

Gejala dan tanda klinikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut, berulang dan kronik. Manifestasi simptomatik bergantung pada fungsi sistem kekebalan tubuh dan pada ciri-ciri individu badan.

Batuk dengan bronkitis obstruktif adalah gejala utama. Biasanya ia mempunyai watak paroxysmal dan meningkat pada saat pesakit berada dalam keadaan rawan. Dalam tempoh akut, batuk produktif diperhatikan - dahak mukopurulen dirembeskan.

Suhu pada bronkitis obstruktif disimpan, sebagai peraturan, di kawasan tanda subfebril.

Aduan utama pesakit dengan bronkitis paru-paru obstruktif:

  • batuk kering, yang ditunjukkan dalam bentuk kejang;
  • mengi dan bersiul semasa menyedut, walaupun semasa tidur;
  • penampilan sesak nafas - berbeza dengan bronkitis sederhana, gejala ini muncul dalam masa yang singkat;
  • pucat kulit dan kebiruan segitiga nasolabial;
  • berpeluh dan demam rendah;
  • sakit kepala;
  • kurang selera makan.

Tahap akut bronkitis obstruktif ditunjukkan sebagai berikut:

  • batuk produktif;
  • menggigil;
  • demam;
  • sakit otot dan sendi;
  • penurunan prestasi yang mendadak.

Sekiranya gejala seperti itu berlaku secara berkala selama lebih dari dua tahun, doktor mengatakan patologi kronik.

Diagnostik

Diagnostik merangkumi: pemeriksaan fizikal pesakit, sejarah perubatan, pendengaran auskultasi dan perkusi, ujian makmal darah, air kencing dan dahak, radiografi.

Bersiul berdengung terdengar auscultatory di tengah sukar bernafas pesakit. Rengekan seperti itu dapat didengar dari kejauhan. Selepas batuk, mengi menjadi kurang.

Gambar sinar-X menunjukkan peningkatan ketelusan paru-paru, corak paru-paru diperkuat di kedua-dua belah pihak, akar paru-paru melebar, kubah diafragma rendah, lokasi tulang rusuk mendatar.

Tahap kegagalan pernafasan dinilai oleh spirografi komputer. Di rumah, anda boleh menggunakan meter aliran puncak.

Halangan disahkan dengan menentukan jumlah luput paksa dalam satu saat (FEV1), indeks Tiffno (nisbah FEV1 terhadap kapasiti vital paksa paru-paru FVC) dan petunjuk lain, namun, dalam praktik klinikal umum, penanda adalah FEV1. Sekiranya penunjuk ini menurun hingga 80% atau lebih rendah, halangan disahkan, penurunan indeks Tiffno kurang dari 70% juga mengesahkan bronkospasme.

Proses spirometri disertai dengan penyedutan bronkodilator. Petunjuk diukur sebelum dan selepas penyedutan. Sekiranya FVC setelah penyedutan ubat meningkat lebih dari 15%, halangan disahkan dan bermaksud bahawa ia boleh dibalikkan. Sekiranya penunjuk ini pada bronkitis obstruktif akut tidak berubah dengan ketara, mereka membincangkan mengenai penyumbatan berjangkit. Dalam kes ini, bronkospasme disebabkan oleh jangkitan dan dikenakan rawatan antibakteria, antivirus..

Sekiranya anda mengesyaki sifat alahan penyumbatan, tentukan tahap imunoglobulin E dalam darah. Penunjuk meningkat dengan alahan dan berada dalam lingkungan normal untuk penyumbatan berjangkit. Di samping itu, ujian kulit alergologi dan ujian darah untuk kandungan imunoglobulin kepada antigen dilakukan.

Oleh kerana mikoplasma dan klamidia sering menyebabkan penyumbatan, jumlah imunoglobulin terhadap patogen ini ditentukan.

Rawatan Orang Dewasa

Cara merawat bronkitis kronik ditentukan oleh doktor. Terapi dan cadangan klinikal dipilih dengan mengambil kira keadaan pesakit. Pengubatan sendiri boleh menyebabkan kemerosotan serius pesakit.

Jenis rawatan ubat:

  1. Bronkodilator. Tujuannya adalah untuk menghentikan bronkospasme. Ia boleh menjadi antikolinergik, agonis beta-adrenergik, derivatif xanthine.
  2. Ejen ekspektoran dan mukolitik. Tujuannya adalah untuk mengurangkan rembesan likat dan mengeluarkannya dari bronkus.
  3. Antihistamin. Tujuannya adalah untuk menghentikan reaksi alahan.
  4. Ubat hormon. Berikan jika kekejangan pada bronkus tidak dapat diselesaikan dengan bronkodilator.
  5. Ubat antipiretik dan anti-radang.

Penggunaan interferon dalam bronkitis obstruktif disarankan hanya dengan sifat virus penyakit ini. Sekiranya penyakit ini diprovokasi oleh flora bakteria, ubat antibakteria tidak dapat dikeluarkan..

Mereka hanya boleh diresepkan oleh doktor setelah analisis sputum untuk ketahanan flora bakteria terhadap antibiotik tertentu.

Yang paling biasa ditetapkan:

  • cephalosporins generasi 2 dan 3;
  • fluoroquinolones 2 generasi;
  • aminoglikosida.

Penyedutan dengan bronkitis obstruktif juga sering digunakan. Mereka biasanya menggunakan air alkali dan soda, anda boleh menggunakan garam atau larutan natrium klorida isotonik. Penggunaan ramuan dan minyak pati tidak kurang berkesan. Untuk penyedutan, anda boleh menggunakan nebulizer - dalam alat ini anda boleh mengisi ubat siap pakai yang disyorkan oleh doktor yang merawat.

Penyedutan dengan stim atau menggunakan nebulizer dilakukan 3-5 kali sehari selama 5-10 minit. Pada suhu tinggi, penyedutan tidak digalakkan..

Prosedur fisioterapeutik utama adalah seperti berikut:

  1. Urut - mengetuk pembalut jari-jari dada.
  2. UHF.
  3. Magnetoterapi.
  4. Elektroforesis.
  5. Terapi aerosol.
  6. Haloterapi.
  7. Rawatan parafin dan lumpur.

Untuk bronkitis obstruktif, disyorkan:

  • pada suhu tinggi, pesakit harus memerhatikan rehat di tempat tidur;
  • minum sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
  • melembapkan udara dalaman, ini sangat penting semasa tempoh pemanasan;
  • melakukan senaman dari kompleks gimnastik pernafasan;
  • menghilangkan alergen;
  • lakukan pembersihan basah setiap hari dan ventilasi bilik secara berkala;
  • ambil semua ubat yang disyorkan oleh doktor anda;
  • berhenti merokok.

Semasa rawatan bronkitis obstruktif, tubuh harus menerima semua bahan yang diperlukan, tetapi tidak ada beban berlebihan. Diet harus mempengaruhi mikroflora usus secara positif, sehingga imuniti akan meningkat, dan pemulihan akan dipercepat.

Prinsip utama diet untuk penyakit bronkopulmonari:

Rawatan bronkitis obstruktif di rumah hanya mungkin dengan izin doktor. Penggunaan ubat-ubatan rakyat dibenarkan sebagai kaedah tambahan.

Ditugaskan:

  • kuah akar primrose;
  • infusi halia;
  • akar likuoris;
  • tincture tangerine zest;
  • bijak dengan susu;
  • kranberi;
  • lobak hitam dengan madu;
  • mengisar dengan minyak kapur barus atau lemak babi;
  • penyedutan wap kentang rebus dan rebusan ramuan herba.

Ramalan

Prognosis penyakit ini sering kali tidak menguntungkan. Sama ada bronkitis dengan sindrom obstruktif bronkus dapat disembuhkan selamanya bergantung kepada banyak faktor. Dengan terapi yang dipilih dengan baik, adalah mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan bronkitis obstruktif kronik dan meminimumkan jumlah kambuh penyakit.

Pencegahan

Pencegahan patologi utama adalah mengekalkan gaya hidup sihat, meningkatkan daya tahan tubuh, memperbaiki keadaan kerja dan tinggal di kawasan yang selamat dari segi ekologi. Berhenti merokok sangat penting..

Pencegahan sekunder terdiri daripada rawatan eksaserbasi penyakit kronik yang betul dan tepat pada masanya, yang akan memperlambat perkembangan penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi.

Rujukan (muat turun)

#Failsaiz fail
1Perintah Pada kelulusan standard rawatan perubatan untuk pesakit dengan bronkitis lain. MZiSR 12_02_2007 N 108 bronkitis amb47 KB
2Asma bronkial, bentuk bercampur, sederhana. Kerengsaan, DN IIst. Bronkitis kronik perokok, pemburukan116 KB
3Amalan terapi penyedutan moden. Buku teks.A.V.Orlov.20123 MB
4Artikel. Prospek penggunaan ubat-ubatan mukosa aktif moden dalam rawatan pesakit dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik500 KB
5Sejarah perubatan. Bronkitis obstruktif kronik. Asma bronkial, emfisema, kegagalan jantung II A148 KB
6Sejarah perubatan. Jangkitan adenovirus dengan tahap keparahan sederhana, bronkitis obstruktif akut, rhinopharyngitis akut, enteritis akut70 KB
7Sejarah perubatan. Berumur 63 tahun. Bronkitis obstruktif catarrhal kronik, fasa eksaserbasi, keparahan sederhana107 KB
8Sejarah perubatan. Berumur 62 tahun. Bronkitis kronik obstruktif primer yang teruk125 KB

Kesimpulannya

Bronkitis obstruktif adalah penyakit yang cukup serius yang harus dirawat di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan. Mengabaikan tanda-tanda penyakit boleh menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan, penuh dengan akibat yang membawa maut..

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit bronkus dan paru-paru, yang dicirikan oleh sekatan aliran udara yang tidak dapat dipulihkan sebahagiannya dalam sistem bronkopulmonari, yang terus berlanjutan. Gejala utama patologi ini di paru-paru adalah sesak nafas dan batuk dengan pemisahan dahak likat.

Bronkitis obstruktif kronik adalah biasa di seluruh dunia dan berlaku secara purata pada 250-330 individu setiap 100,000 penduduk.

Kejadian kes yang dilaporkan paling rendah adalah kurang daripada 110 per 100,000 dan merangkumi negara-negara seperti Kanada, Alaska, Amerika Selatan barat daya, Perancis, Jerman, Bulgaria, Semenanjung Arab, bahagian Asia Rusia dan Jepun.

Rata-rata prevalensi penyakit ini adalah Amerika Syarikat, Argentina, Uruguay, Brazil, Great Britain, Norway, Poland, Republik Czech, Slovakia, dan negara-negara Afrika, di mana kejadiannya adalah 110-550 per 100,000.

Kejadian tertinggi bronkitis obstruktif kronik berlaku di Eropah (Ukraine, Belarus, Rusia), Asia (China, Mongolia, Tibet, Nepal, India, Indonesia, Iran, Iraq), Australia, Oceania dan 550–1350 dan lebih per 100,000 penduduk.

Lebih kerap orang berusia pertengahan dan tua sakit, pada lelaki bronkitis obstruktif kronik berlaku 3-4 kali lebih kerap daripada pada wanita.

Prognosis untuk kemampuan bekerja dan kehidupan tidak baik. Ketika proses patologi berlangsung di paru-paru, prestasi secara beransur-ansur hilang. Rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya hanya untuk waktu yang singkat menangguhkan perjalanan penyakit ini. Hasil maut berlaku akibat komplikasi (jantung paru, emfisema paru, dll.).

Punca penyakit

Bronkitis obstruktif kronik pada orang dewasa berlaku kerana banyak kesan negatif pada paru-paru baik dari persekitaran dan langsung dari badan, dan oleh sebab itu penyebab penyakit dibahagikan secara bersyarat kepada dua kumpulan:

  1. Faktor luaran:
  • Merokok adalah penyebab penyakit yang paling penting, yang merangkumi 80-90% kes;
  • Faktor profesional - bekerja di perusahaan yang sangat berdebu. Bahan penyekat habuk yang paling berbahaya yang mempengaruhi paru-paru orang dewasa adalah kadmium dan silikon..

Profesion berisiko tinggi:

  1. industri perlombongan;
  2. pembina;
  3. pelombong;
  4. ahli metalurgi;
  5. pekerja industri pulpa dan kertas;
  6. pekerja keretapi;
  7. pekerja farmaseutikal.
  • Jangkitan virus pernafasan akut yang kerap (jangkitan virus pernafasan akut);
  • Jangkitan adenovirus;
  • Kekurangan vitamin C kronik
  • Mononukleosis yang dipindahkan sebelumnya.
  1. Faktor dalaman:
  • Kecenderungan keturunan, yang berdasarkan kekurangan alpha1-antitrypsin - bahan yang menyekat enzim yang memecah protein di dalam pokok bronkus dan dengan itu mencegah pemusnahan tisu paru-paru;
  • Pramatang - paru-paru berkembang sepenuhnya hanya pada kehamilan 38-39 minggu (9 bulan);
  • Jangkitan HIV (virus imunodefisiensi manusia);
  • Asma bronkial, yang disertai dengan peningkatan tahap imunoglobulin kelas E;
  • Hyperresponsiveness of the bronchi - peningkatan berterusan dalam pembentukan lendir pada pokok bronkial.

Pengelasan penyakit

Keterukan bergantung kepada gejala:

  • 0 darjah - tidak ada keparahan - sesak nafas berlaku dengan beban yang kuat pada badan;
  • Gred 1 - keparahan ringan - sesak nafas berlaku ketika mendaki atau ketika berjalan agak cepat;
  • 2 darjah - keparahan sederhana - sesak nafas memaksa pesakit bergerak pada kelajuan yang lebih rendah berbanding dengan orang yang sihat dari kumpulan umur yang sama;
  • Gred 3 - teruk - sesak nafas memerlukan pesakit berhenti semasa berjalan normal setiap 100 m;
  • Gred 4 - sangat teruk - sesak nafas berlaku semasa makan, menukar pakaian atau berpusing di tempat tidur. Pesakit seperti itu tidak keluar dari bilik.

Tahap penyakit, bergantung pada kajian fungsi pernafasan luaran dengan spirometri, adalah pengukuran parameter volume dan kecepatan pernafasan. (Kaedah ini akan dijelaskan secara terperinci di bahagian "Kaedah pemeriksaan moden", iaitu diagnosis penyakit).

Tahap I - mudah.

  • Indeks Tiffno kurang daripada 70%;
  • FEV1 lebih daripada 80%;
  • Ketiadaan gejala utama penyakit ini - dahak, sesak nafas dan batuk.

Tahap II - sederhana.

  • Indeks Tiffno kurang daripada 70%;
  • FEV1 kurang daripada 80%;
  • Kehadiran atau ketiadaan gejala utama penyakit ini - dahak, sesak nafas dan batuk.

Tahap III - berat.

  • Indeks Tiffno kurang daripada 70%;
  • FEV1 kurang daripada 50%;
  • Kehadiran gejala utama penyakit ini - dahak, sesak nafas dan batuk.

Tahap IV - sangat sukar.

  • Indeks Tiffno kurang daripada 70%;
  • FEV1 kurang daripada 30%;
  • Kegagalan pernafasan kronik;
  • Kehadiran gejala utama penyakit ini - dahak, sesak nafas dan batuk.

Gejala penyakit

Bronkitis obstruktif kronik berlaku dengan penggantian 2 fasa penyakit secara berterusan - eksaserbasi dan pengampunan, gejala berbeza bergantung pada fasa.

Gejala dalam tempoh pemburukan:

  • sedikit peningkatan suhu badan;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • loya;
  • sakit, menggigil, berpeluh berlebihan;
  • keupayaan berkurang untuk bekerja;
  • sesak nafas dengan senaman fizikal yang minimum;
  • batuk purulen bernanah (kuning).

Gejala pengampunan:

  • sesak nafas dengan peningkatan beban;
  • batuk, terutamanya pada waktu pagi, dahak mempunyai sifat serous (telus atau putih).

Simptom-simptom kerosakan organ-organ lain akibat kebuluran oksigen akibat kerosakan sistem bronkopulmonari:

  • Tanda-tanda kerosakan pada sistem kardiovaskular - peningkatan tekanan darah, peningkatan kadar jantung, sakit di jantung, berdebar-debar, kebiruan hidung, bibir, hujung jari;
  • Tanda-tanda kerosakan pada sistem kencing - sakit di kawasan lumbar, pembengkakan pada bahagian bawah kaki;
  • Tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf pusat - kesedaran terganggu, pernafasan cetek, penurunan ingatan dan perhatian, gangguan penglihatan, halusinasi;
  • Tanda-tanda kerosakan sistem pencernaan - kekuningan kulit, kurang selera makan, kembung, sakit usus.

Kaedah tinjauan moden

Pesakit dewasa dengan penyakit seperti bronkitis obstruktif kronik diperhatikan di tempat kediaman atau bekerja sebagai doktor. Semasa menghubungi klinik untuk mendapatkan diagnosis dan rawatan, mereka dapat diperhatikan oleh ahli terapi tempatan, doktor keluarga atau ahli paru. Semasa rawatan pesakit dalam harus dilakukan di jabatan paru-paru khusus.

Algoritma untuk memeriksa pesakit seperti itu:

  1. Tinjauan diagnostik dan pengumpulan aduan;
  2. Pemeriksaan diagnostik pesakit, termasuk perkusi (mengetuk) dan auskultasi (mendengar) dada.

Dengan perkusi, penampilan bunyi kotak diperhatikan, yang bermaksud peningkatan rasa lapang paru-paru.

Semasa auskultasi, pernafasan keras dan kering, bunyi berdengkur atau berdengung diperhatikan.

  1. Pemeriksaan makmal diagnostik:
  • Ujian darah umum, yang akan dicirikan oleh peningkatan leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri dan peningkatan ESR (kadar pemendapan eritrosit);
  • Analisis air kencing umum, di mana akan terjadi peningkatan sel skuamosa dan sel darah putih di bidang pandangan, serta kemungkinan penampilan lendir dan jejak protein;
  • Analisis sputum umum, yang akan dicirikan oleh kehadiran sebilangan besar neutrofil dan sel darah putih.
  1. Pemeriksaan instrumental diagnostik:
  • Spirometri adalah salah satu kaedah yang paling biasa untuk mengkaji fungsi pernafasan luaran. Berdasarkan kaedah ini, klasifikasi penyakit mengikut tahap keparahan telah dikembangkan;

Pesakit diminta untuk bernafas ke dalam tabung yang disambungkan ke program komputer di mana grafik inspirasi dan kadaluarsa segera dipaparkan. Selama pemeriksaan, doktor memberikan perintah kepada pasien, yang terdiri dari mengubah kecepatan dan kedalaman bernafas.

Petunjuk utama yang dapat ditentukan dengan menggunakan spirometri:

  1. JELL (keupayaan vital paru-paru) - ini adalah jumlah udara yang dihirup dan dihembus dari paru-paru dengan pernafasan dalam yang tenang;
  2. FVC (kapasiti vital paksa paru-paru) adalah jumlah udara yang dihirup dan dihembus dari paru-paru dengan pernafasan dalam dan cepat;
  3. FEV1(isipadu ekspirasi paksa dalam 1 saat) - isipadu udara semasa menghembus nafas yang tajam setelah menarik nafas dalam-dalam;
  4. Indeks Tiffno - Nisbah FEV1 ke ZHEL. Parameter ini adalah kriteria diagnostik untuk menentukan keparahan penyakit;
  5. PIC (kecepatan volumetrik puncak) - kadar aliran udara maksimum dicapai dengan pernafasan tajam setelah menarik nafas dalam-dalam.
  • Sinar-x organ-organ rongga dada, yang dicirikan oleh kehadiran bronkus yang melebar dan peningkatan rasa lapang pada tisu paru-paru.

Jenis rawatan utama

Untuk penyakit seperti bronkitis obstruktif kronik, rawatan hanya ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan di hospital atau pesakit luar. Terapi harus digabungkan, i.e. rawatan ubat harus wajib, ditambah dengan rawatan fisioterapeutik, yang merangkumi aromaterapi, penyedutan, urut, pemanasan dan terapi senaman (gimnastik terapeutik).

Rawatan ubat

Matlamat utama rawatan adalah untuk mencegah berlakunya peningkatan bronkitis obstruktif kronik, mengurangkan gejala penyakit, meningkatkan toleransi terhadap tekanan fizikal pada badan dan mengurangkan kematian.

Bronkodilator - ubat yang mengembangkan bronkus:

  • M-antikolinergik (ipratropium bromide) - Atrovent, Ipovent mempunyai kesan bronkodilator dengan menyekat reseptor m-kolinergik pada otot licin bronkus. Ubat ini diresepkan kepada orang dewasa dalam bentuk aerosol 40 mcg (2 nafas) 4-6 kali sehari;
  • Beta2-agonis bertindak pendek (salbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - mempunyai kesan bronkodilating dengan merangsang reseptor beta2-adrenergik yang terletak di dinding bronkus. Bagi orang dewasa, ubat ini diresepkan dengan penyedutan dalam dos 2-4 mg (1-2 nafas) hingga 6 kali sehari;
  • Beta2-agonis yang bertindak panjang (formoterol) - Atimos, Foradil mempunyai kesan bronkodilator yang ketara. Diberikan untuk orang dewasa 2 nafas 2 kali sehari (pagi dan petang).

Glukokortikosteroid (ubat hormon):

  • Prednisolone (Medopred, Prednisol) - mempunyai kesan anti-radang, anti-alergi dan anti-edematous. Dadah diresepkan kepada orang dewasa dalam bentuk tablet 5-10 mg sekali sehari pada waktu pagi;
  • Dexamethasone (Dexazone, Dexamed) - mempunyai kesan anti-radang dan dekongestan yang ketara. Ubat ini diresepkan kepada orang dewasa dalam bentuk suntikan 4 ml - 1 ml 1-2 kali sehari.

Ubat gabungan yang mengandungi beta2-agonis dan glukokortikosteroid yang bertindak panjang:

  • Seretide (salmeterol - beta2-agonist dan fluticasone - glukokortikosteroid yang bertindak panjang) diresepkan kepada orang dewasa selama 2 nafas 2 kali sehari. Dos ubat dipilih mengikut keparahan bronkitis obstruktif kronik.

Ubat antibakteria bertindak pada fokus jangkitan kronik pada bronkus kerana pengumpulan dahak yang banyak, yang berfungsi sebagai medium nutrien bagi mereka. Ubat-ubatan ini diresepkan hanya dalam tempoh pemburukan penyakit.

  • Cephalosporins generasi ke-2 (cefuroxime, cefamandol);
  • Cephalosporins generasi ke-3 (cefotaxime, ceftriaxone);
  • Fluoroquinolones generasi ke-2 (ciprofloxacin, ofloxacin);
  • Fluoroquinolones pernafasan (levofloxacin);
  • Aminoglikosida (amikasin).

Ubat mukolitik - dana yang merangsang pembuangan dahak dari pokok bronkial:

  • Bromhexine (Solvin, Bronchostop) mempunyai kesan antitussive, mucolytic dan expectorant. Ia diresepkan dalam tablet 8-16 mg 3-4 kali sehari;
  • Ambroxol (Abrol, Ambrotard) merangsang pengenceran dahak dengan menurunkan kelikatan, yang menyumbang kepada perkumuhannya yang lebih baik. Diberikan kepada 30 mg (1 tablet) 3 kali sehari;
  • Acetylcysteine ​​(ACC) mempunyai kesan antitussive dan mucolytic. Ia ditetapkan 200-400 mg 2-3 kali sehari atau 800 mg sekali sehari.

Rawatan fisioterapeutik

  • Penyedutan;
  • Urut belakang;
  • Memanaskan badan dengan panas kering dada;
  • Gimnastik terapeutik dengan satu set latihan individu;
  • Aromaterapi adalah salah satu kaedah tambahan yang paling berkesan untuk merawat bronkitis obstruktif kronik, yang intinya adalah penyedutan jangka panjang minyak pati yang dipanaskan dalam mandi air.

Untuk aromaterapi, minyak pati seperti itu digunakan:

  • minyak pain;
  • kayu putih;
  • juniper;
  • kayu cendana;
  • pokok teh;
  • bergamot.

Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD)

Gambaran keseluruhan

Bronkitis obstruktif kronik adalah penyakit paru obstruktif kronik - disingkat COPD. Penyakit ini mengganggu pernafasan akibat penebalan dinding saluran udara, penyempitan lumen mereka dan pengembangan emfisema - peningkatan udara yang paru-paru.

COPD biasanya berkembang pada orang dewasa akibat pendedahan paru-paru yang berpanjangan kepada habuk dan zarah berbahaya, terutama asap tembakau. Gejala khas bronkitis obstruktif kronik adalah batuk, kemudian sesak nafas muncul, dan jangkitan pernafasan sering berlaku..

Penyebab utama COPD adalah merokok. Semakin lama seseorang merokok, semakin tinggi kemungkinan penyakit, kerana asap tembakau mengganggu saluran pernafasan, yang menyebabkan keradangan dan parut yang berterusan. Perubahan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan berkembang selama bertahun-tahun. Dinding saluran udara menebal, lebih banyak dahak dilepaskan. Dari ini, sesak nafas dan batuk adalah tanda khas COPD. Kerana kerosakan pada kantung alveolar halus yang terletak di paru-paru, emfisema berlaku, paru-paru kehilangan keanjalannya.

Selalunya orang yang mempunyai gejala COPD tidak mendapatkan bantuan perubatan selama bertahun-tahun, kerana mereka percaya bahawa ini hanyalah "batuk perokok". Dan, walaupun gejala pertama penyakit obstruktif dapat muncul seawal usia 30-35 tahun, diagnosis biasanya dibuat rata-rata 50 tahun, ketika perubahan yang tidak dapat dipulihkan telah terjadi di paru-paru. Lelaki lebih mudah diserang penyakit daripada wanita, walaupun pada masa ini jurang antara mereka semakin kecil.

Mustahil untuk menyembuhkan COPD sepenuhnya walaupun pada peringkat awal. Walau bagaimanapun, permulaan rawatan yang tepat pada masanya dan berhenti merokok sepenuhnya dapat menghentikan perkembangan penyumbatan dan mengelakkan bentuk kegagalan pernafasan yang teruk, apabila paru-paru hampir kehilangan fungsi mereka sepenuhnya.

Gejala Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD)

Gejala penyakit paru-paru kronik biasanya timbul selama beberapa tahun, jadi seseorang untuk pertama kalinya mungkin tidak menyedari penyakitnya. Biasanya, manifestasi pertama COPD berusia lebih dari 35 tahun, dan penyakit ini didiagnosis, biasanya setelah 50 tahun.

Penyakit ini berlanjutan dengan tempoh yang memburuk, apabila semua gejala bronkitis kronik sangat ketara. Biasanya sekurang-kurangnya 2 eksaserbasi berlaku dalam setahun, lebih kerap pada musim sejuk.

Tanda-tanda penyakit obstruktif yang paling biasa yang memerlukan perhatian perubatan:

  • batuk dengan sejumlah kecil lendir sukar untuk memisahkan dahak, yang pada peringkat awal penyakit hanya berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor berbahaya (misalnya, semasa merokok), dan kemudian menjadi berterusan dan risau dalam bentuk batuk sepanjang hari;
  • sesak nafas (pernafasan cepat), yang bertambah dengan senaman fizikal, sukar bagi seseorang untuk menghembuskan udara daripada menghirup;
  • berdehit berat;
  • jangkitan pernafasan yang kerap, terutamanya pada musim sejuk.

Gejala-gejala ini sering diabaikan sehingga mereka sedikit dinyatakan, yang membawa kepada perkembangan COPD dan untuk mendapatkan bantuan perubatan sudah pada tahap lanjut, ketika perubahan besar dan tidak dapat dipulihkan telah terjadi di paru-paru. Oleh itu, apabila perokok atau bekas perokok mengalami episod batuk (terutama pada waktu pagi) yang tidak berkaitan dengan selesema, dan sesak nafas dengan senaman ringan, anda mesti berjumpa doktor untuk menjalani pemeriksaan.

COPD mempunyai kursus progresif. Ini bermaksud bahawa selama bertahun-tahun akan menjadi lebih sukar dan sukar untuk bernafas. Dengan kerosakan pada alveoli, kantung pernafasan di hujung bronkus kecil, penyakit ini bertambah teruk. Pada dasarnya, perubahan paru-paru tidak dapat dipulihkan. Oleh itu, semakin cepat diagnosis yang tepat dibuat dan rawatan dimulakan, semakin banyak peluang untuk menghentikan penyakit ini, menjaga kesihatan dan menghindari kerosakan paru-paru yang teruk.

Gejala lain yang mungkin timbul dari bronkitis kronik:

Bronkitis Obstruktif Kronik (COPD): Punca

COPD tidak mempunyai satu sebab yang spesifik. Biasanya, beberapa faktor mempengaruhi perkembangan halangan, yang banyak dapat dielakkan..

Merokok adalah penyebab utama COPD (kira-kira 90% daripada semua kes). Pendedahan kepada asap tembakau menyebabkan keradangan pada selaput lendir saluran pernafasan, yang menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan. Sehingga 25% perokok terdedah kepada bronkitis obstruktif kronik. Asap rokok juga meningkatkan kemungkinan penyakit..

Penyedutan asap dan bahan kimia, serta zarah bijirin, isosianat, kadmium dan arang batu, telah lama dikaitkan dengan bermulanya COPD walaupun pada orang yang tidak merokok. Dan merokok semakin meningkatkan risiko. Kesan pencemaran udara bandar terhadap penyakit obstruktif sedang dikaji..

Pada bronkitis kronik, ada sebab lain yang jarang berlaku yang tidak dapat dielakkan, kerana ia berkaitan dengan keturunan. Jadi, perokok yang mempunyai saudara lelaki atau saudara perempuan dengan COPD yang teruk berisiko meningkat. Di samping itu, terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit paru obstruktif yang disebut kekurangan alpha-1 antitrypsin. Ia menyebabkan COPD pada sekitar 1% kes. Alpha-1-antitrypsin adalah protein yang melindungi paru-paru. Tanpanya, protein lain yang dihasilkan oleh tubuh boleh merosakkan paru-paru. Pada orang dengan kekurangan alpha-1-antitrypsin, COPD biasanya berkembang pada usia yang lebih awal, sehingga 35 tahun..

Diagnosis COPD

Seorang ahli pulmonologi terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik. Diagnosis awal dapat memperlambat perkembangan penyakit dan mengelakkan komplikasi. Semasa pemeriksaan, doktor akan bertanya kepada anda mengenai gejala, tempohnya, dan sama ada anda pernah merokok atau merokok pada masa lalu. Kemudian dia akan memeriksa dan mendengarkan dada dan hati dengan stetoskop. Untuk diagnosis COPD, kajian makmal dan instrumental diperlukan untuk membantu menjelaskan tahap kerosakan paru-paru dan penyakit yang berkaitan. Utama kajian ini dijelaskan di bawah..

Spirometri membolehkan anda memeriksa keupayaan paru-paru. Spirometer adalah alat yang mengukur dua indikator: isipadu udara yang dapat dihembuskan dalam satu saat (ini disebut volume ekspirasi paksa per saat atau FEV1) dan jumlah keseluruhan udara yang dihembuskan (kapasiti vital paksa atau FVC). Untuk penyelidikan, perlu menghembuskan nafas beberapa kali ke dalam tiub spirometer. Kemudian hasilnya dibandingkan dengan rata-rata untuk usia anda, yang membantu mengenal pasti halangan (penyumbatan) saluran udara, jika ada.

Selain spirometri, terdapat kaedah diagnostik lain. Selalunya, ia membantu menyingkirkan penyakit yang mempunyai simptom yang serupa dengan COPD..

X-ray dada menunjukkan atau tidak termasuk penyakit lain: radang paru-paru (radang paru-paru), tuberkulosis, pleurisy, barah paru-paru, kegagalan jantung, dan lain-lain yang kadang-kadang menyertai COPD atau mempunyai gejala yang serupa. Kadang-kadang, bukannya sinar-X yang sederhana, tomografi terkomputerisasi (CT) dipreskripsi, yang dalam beberapa kes memberikan hasil yang lebih tepat.

Kiraan darah yang lengkap membantu mengenal pasti anemia, yang juga boleh menyebabkan kelemahan dan sesak nafas..

Elektrokardiogram (EKG) dan ekokardiografi (Ekokardiografi) digunakan untuk memeriksa keadaan jantung. Semasa ECG, elektrod (plat logam) dilekatkan pada lengan, kaki dan dada, yang merakam isyarat elektrik dari jantung. Dengan ekokardiografi (ultrasound jantung) menggunakan ultrasound, anda boleh mendapatkan data mengenai struktur jantung, ketebalan dinding, fungsi injap.

Flowmetry puncak membolehkan anda menentukan kadar aliran ekspirasi puncak (maksimum). Kajian ini digunakan bukan hanya untuk mengesahkan diagnosis penyakit paru obstruktif kronik, tetapi juga untuk memantau keberkesanan rawatan. Flowmetry puncak menggunakan alat mudah alih kecil perlu dilakukan berulang kali, selama beberapa hari. Untuk penyelidikan, anda perlu menghembuskan nafas secepat mungkin ke corong mulut khas peranti.

Pulse oximetry - pengukuran kepekatan oksigen dalam darah, menunjukkan seberapa berkesan paru-paru mengatasi tugasnya. Pada tahap oksigen rendah, sumber tambahan mungkin diperlukan. Diagnostik dilakukan menggunakan pulse oximeter - alat kecil dalam bentuk jepitan yang melekat pada jari, cuping telinga, lubang hidung, dan beberapa model - ke mana-mana bahagian badan.

Ujian darah untuk kekurangan alpha-1-antitrypsin mungkin diperlukan jika saudara-mara anda mengalami bronkitis obstruktif dan muncul sebelum usia 35 tahun, anda tidak pernah merokok, dan tidak ada faktor risiko lain.

Analisis dahak membolehkan anda mengesan tanda-tanda keradangan pada bronkus, serta kehadiran jangkitan, jika ada.

Rawatan COPD

Rawatan penyakit paru-paru obstruktif kronik bukan hanya menggunakan ubat, tetapi juga memperbaiki gaya hidup. Yang sangat penting adalah penghentian faktor penyebab yang menyebabkan perubahan paru-paru, dalam kebanyakan kes - berhenti merokok. Ini adalah kaedah yang paling berkesan untuk meningkatkan kesejahteraan dalam COPD dan satu-satunya cara yang terbukti untuk memerangi penurunan fungsi paru-paru..

Berhenti merokok pada peringkat awal penyakit adalah sangat penting. Setelah berhenti merokok, adalah mungkin untuk menghentikan atau melambatkan perkembangan perubahan saluran udara yang tidak dapat dipulihkan dengan ketara. Berhenti merokok pada peringkat awal COPD, apabila gejalanya ringan, dapat sepenuhnya menghindari perlunya rawatan ubat. Tetapi walaupun pada peringkat akhir COPD, berhenti merokok akan bermanfaat dan membantu mengelakkan komplikasi..

Kajian menunjukkan bahawa kemungkinan berhenti merokok adalah 4 kali lebih tinggi jika anda menggunakan sokongan psikologi dan ubat anti-merokok, seperti tablet, plaster, atau permen karet. Bincangkan perkara ini dengan doktor anda..

Rawatan ubat bronkitis obstruktif kronik

Ubat untuk bronkitis kronik lebih baik digunakan dalam bentuk penyedutan - kemudian mereka memasuki saluran pernafasan lebih cepat dan berfungsi dengan lebih berkesan. Sekiranya doktor menetapkan anda alat sedut, dia akan menunjukkan cara menggunakannya dengan betul. Sekiranya anda sukar belajar, anda boleh mencuba alat sedut atau spacer yang berbeza. Spacer adalah alat yang mempermudah penyedutan dan membolehkan ubat itu meresap jauh ke dalam paru-paru..

Alat lain yang berguna untuk memberi ubat ke saluran pernafasan adalah nebulizer, alat yang mengubah ubat cair menjadi kabut halus yang disedut melalui alat pernafasan atau penutup mulut khas (saluran pernafasan). Dengan bentuk pentadbiran ini, keberkesanan ubat meningkat. Sebagai peraturan, anda boleh memilih apa yang harus digunakan: topeng (alat pernafasan) atau penutup mulut. Doktor akan menerangkan cara menggunakan nebulizer.

Dalam terapi ubat, biasanya ubat-ubatan yang mengembangkan bronkus tindakan pendek dan panjang biasanya digunakan. Bergantung pada keparahan COPD, doktor mungkin menetapkan salah satu ubat ini, tetapi lebih sering merupakan kombinasi antara ubat tersebut..

Persediaan penyedutan bertindak pendek yang mengembang bronkus menyumbang kepada kelonggaran otot yang cepat di dinding bronkus, akibatnya lumennya mengembang dan pernafasan menjadi lebih mudah. Terdapat dua jenis ubat tersebut:

  • inhaler agonis beta-2-adrenergik seperti salbutamol dan terbutaline;
  • Penyedut M-antikolinergik seperti ipratropium bromida.

Ubat penyedut yang bertindak lama yang mengembang bronkus tidak mula berfungsi secepat kumpulan ubat sebelumnya, tetapi memberi kesan yang panjang, dosnya bertahan sehingga 12 jam. Terdapat dua jenis ubat tersebut:

  • inhaler agonis beta-2-adrenergik seperti salmeterol, formoterol dan indacaterol;
  • Penyedut M-antikolinergik, seperti tiotropium bromida.

Kortikosteroid yang dihirup mengurangkan keradangan saluran udara. Dengan sesak nafas atau memburukkan lagi gejala, walaupun menjalani rawatan dengan ubat penyedut bronkodilator yang bertindak lama, doktor mungkin mengesyorkan mengambil steroid yang dihirup. Sebagai peraturan, steroid yang dihirup diresepkan bersama dengan ubat lain..

Tablet theophylline disyorkan dalam kes di mana alat sedut tidak sepenuhnya menghilangkan simptom COPD, seperti sesak nafas, atau berlakunya pemburukan bronkitis. Theophylline membantu melonggarkan lapisan otot bronkus, mengembang lumen mereka. Dengan penggunaan biasa, ujian darah theophylline mungkin diperlukan supaya doktor dapat memilih dos yang tepat dan mengurangkan kemungkinan kesan sampingan, seperti berdebar-debar jantung dan sakit kepala.

Mucolytics (ubat ekspektoran), seperti carbocysteine, menipiskan lendir dan dahak di saluran udara, menjadikannya lebih mudah untuk ekspektoran. Ubat semacam itu sangat berguna untuk batuk berterusan dengan dahak tebal yang tebal, serta untuk pemburukan biasa atau teruk..

Antibiotik jangka pendek diresepkan untuk komplikasi berjangkit COPD.

Kortikosteroid dalam tablet boleh disyorkan oleh doktor untuk eksaserbasi yang teruk. Mereka paling berkesan pada permulaan pemburukan, dalam jangka masa pendek. Kadang-kadang diperlukan steroid yang lebih lama. Doktor akan memilih dos efektif minimum dan akan memantau kemungkinan kesan sampingan, walaupun apabila diambil kurang dari tiga minggu, mereka tidak mungkin.

Terapi oksigen jangka panjang. Dengan kandungan oksigen yang rendah dalam darah, anda mungkin diberi terapi oksigen jangka panjang. Dalam jenis rawatan ini, campuran pernafasan yang diperkaya dengan oksigen memasuki hidung melalui tiub khas atau oksigen dibekalkan melalui topeng. Ini tidak sepenuhnya menghilangkan sesak nafas, tetapi bermanfaat apabila tahap oksigen darah sentiasa rendah. Menghirup campuran yang diperkaya oksigen sekurang-kurangnya 15 jam sehari. Semakin lama, lebih cekap.

Terapi oksigen jangka panjang boleh didapati di hospital. Ini dipanggil pengudaraan tanpa invasif (NLV). Biasanya rawatan jenis ini diperlukan semasa pemburukan COPD..

Sekiranya keadaan itu membolehkan anda berada di rumah, terapi oksigen boleh dilakukan tanpa mengunjungi kemudahan perubatan. Untuk ini, terdapat pelbagai alat: silinder dengan oksigen termampat atau cair, serta pemekat oksigen, yang dapat mengumpulkan oksigen dari udara. Tiub yang membawa oksigen cukup panjang dan anda boleh berjalan-jalan di sekitar rumah bersamanya. Silinder oksigen mudah alih dan pekat yang boleh dibawa bersama anda juga ada. Matlamat terapi oksigen jangka panjang adalah memanjangkan umur. Dilarang merokok semasa terapi, kerana kehadiran bekas dengan oksigen meningkatkan bahaya kebakaran.

Kehidupan dengan COPD

Terdapat program pendidikan dan latihan khas untuk orang dengan penyakit paru-paru kronik - pemulihan paru-paru. Ia membolehkan anda meningkatkan keupayaan vital paru-paru, kualiti hidup dan keyakinan diri. Sekolah untuk pesakit dengan COPD biasanya dijalankan di hospital..

Program pemulihan paru merangkumi latihan terapi fizikal. Nasihat praktikal mengenai pemilihan latihan yang boleh anda berikan kepada doktor terapi fizikal (terapi senaman). Latihan fizikal dalam program dipilih secara individu. Sebagai peraturan, ini adalah berjalan kaki atau berbasikal, latihan untuk tangan dan latihan berat badan. Telah diketahui bahawa senaman dan gaya hidup aktif meningkatkan pernafasan, mengurangkan keparahan gejala dan meningkatkan kesejahteraan. Malah mereka yang tidak dapat berjalan dapat melakukan pergerakan dengan tangan dan badan mereka. Latihan sedemikian harus dilakukan 2 kali sehari.

Program ini merangkumi cadangan pakar pemakanan, pelajaran teori untuk anda dan keluarga anda mengenai COPD dengan ahli psikologi, serta maklumat mengenai perubahan psikologi, sosial dan tingkah laku yang perlu dilakukan untuk mengatasi penyakit ini dengan lebih baik..

Gejala COPD yang teruk dan sesak nafas ditoleransi oleh orang yang berlebihan berat badan dan gemuk. Oleh itu, dengan adanya pound tambahan, disarankan untuk menurunkan berat badan. Ia mungkin tidak mudah, tetapi masih nyata. Berat badan normal dapat dijaga dengan mengikuti aturan diet yang sihat. Berat badan yang tidak mencukupi juga mempengaruhi perjalanan COPD. Penyelidikan menunjukkan bahawa kenaikan berat badan normal menjadikan orang dengan COPD berasa lebih baik..

Untuk mengatasi sesak nafas dan mengawal pernafasan, ada latihan pernafasan. Contohnya: nafas ringan, masuk dan keluar dengan sokongan bahu. Dengan gaya hidup yang lebih aktif, kaedah berikut digunakan:

  • pernafasan santai, perlahan dan dalam;
  • bernafas melalui bibir yang ketat, seolah-olah anda mahu bersiul;
  • menghembuskan nafas dengan usaha, seperti ketika mengangkat berat;
  • pernafasan yang diukur mengikut rentak aktiviti yang dilakukan, misalnya, ketika menaiki tangga.

Sesak nafas dan gejala COPD lain tidak hanya mempengaruhi keadaan fizikal, tetapi juga jiwa pesakit dan saudara-mara. Kadang kala, bronkitis kronik boleh merumitkan hubungan dengan orang tersayang. Kerana masalah pernafasan dan batuk, rasa keletihan dan kemurungan yang melampau mungkin muncul. Adalah wajar jika pasangan atau pengasuh merasa cemas atau terganggu dengan perkara ini. Sangat penting untuk membincangkan bersama apa yang mengganggu anda. Lebih mudah bagi keluarga dan rakan anda jika anda mula bercakap secara terbuka dan jujur ​​mengenai perasaan anda dan bagaimana perasaan itu dapat membantu. Jangan ragu untuk memberitahu mereka bahawa anda ingin bersendirian dengan diri sendiri sekiranya anda mahu..

Semasa penyakit itu berkembang, dispnea menjadikannya lebih sukar untuk melakukan pelbagai tindakan. Sesak nafas boleh muncul semasa hubungan seks dan menjejaskan kualiti keintiman. Bersikap jujur ​​dengan pasangan anda, bercakap dengannya. Bereksperimen dengan apa yang anda suka di tempat tidur. Sentuhan dan hubungan rapat dengan orang yang dikasihi memberikan perasaan bahawa anda disayangi dan dihargai. Doktor anda juga boleh memberikan cadangan khusus mengenai cara mengelakkan sesak nafas semasa melakukan hubungan seks..

Untuk mengurangkan simptom COPD dan kemungkinan berlakunya eksaserbasi, elakkan faktor berikut:

  • melawat bilik berhabuk;
  • penyedutan ekzos dan asap kenderaan;
  • penggunaan penyegar udara, semburan dan minyak wangi yang kuat;
  • penggunaan pembersih berbau jika tidak ada pengudaraan yang baik;
  • pemakaian semburan rambut.

Di mana mencari doktor untuk COPD?

Sekiranya anda perlu didiagnosis dengan COPD atau memerlukan rawatan, cari ahli pulmonologi yang baik. Sekiranya anda mengalami sesak nafas dan batuk, tetapi anda masih tidak mengetahui diagnosis anda, anda boleh menghubungi ahli terapi. Doktor ini akan dapat melakukan diagnosis awal dan mengesampingkan penyakit lain dengan gejala yang serupa..

Sekiranya anda memerlukan rawatan di hospital, gunakan perkhidmatan NaPravka untuk mencari klinik pulmonologi dengan hospital.

Penerbitan Mengenai Asma