Bronkitis adalah penyakit pernafasan di mana keradangan saluran bronkus berlaku..

Kerana bronkus meradang dan membengkak, penyempitan atau penyumbatan saluran udara kecil di paru-paru terjadi, mengakibatkan serangan batuk, disertai dengan keluarnya dahak dan sesak nafas.

Penyebab bronkitis

Penyebab bronkitis akut adalah sebahagian besarnya jangkitan virus atau bakteria (kebanyakannya virus). Bronkitis biasanya disebabkan oleh virus yang sama yang menyebabkan ARI atau influenza. Bentuk bronkitis kronik boleh berkembang sebagai komplikasi bronkitis akut atau akibat pendedahan yang berpanjangan ke saluran pernafasan faktor-faktor yang menjengkelkan yang tidak berjangkit.

Bronkitis akut - penyebabnya

Virus ini terdapat pada berjuta-juta tetesan kecil yang keluar dari hidung dan mulut ketika bersin dan batuk. Titisan ini biasanya memanjangkan jarak sekitar 1 meter. Ketika bersin, tetes dengan virus membeku untuk beberapa lama di udara, setelah itu mereka berhenti ke permukaan, di mana mereka dapat bertahan selama 24 jam. Dengan menyentuh permukaan yang dijangkiti dengan tangan, seseorang boleh menjangkiti dirinya sendiri dengan menyentuh bahagian hidung atau mulut selepas ini. Menyentuh objek di tempat awam (pegangan pintu, pegangan tangan, dll.) Dengan tangan di mana virus itu berada, seseorang boleh menjangkiti orang lain. Selain itu, jika orang yang dijangkiti bersin atau batuk dan anda berada dekat, virus atau bakteria mudah disebarkan oleh titisan udara..

Bronkitis kronik - penyebabnya

Penyebab bronkitis kronik boleh menjengkelkan saluran udara bahan tersebut. Ia boleh dibahagikan kepada dua kategori:

Penyedutan perengsa

Merokok adalah penyebab utama bronkitis kronik. Ini berlaku untuk perokok sendiri dan orang yang dekat dengan orang yang merokok (perokok pasif). Juga, bronkitis kronik boleh menyebabkan asap dan bahan kimia yang terdapat dalam bahan kimia isi rumah. Baca lebih lanjut mengenai bronkitis perokok di sini - Bronkitis perokok: gejala dan rawatan, komplikasi.

"Bronkitis profesional"

Anda juga mungkin berisiko terkena bronkitis dan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) yang lain sekiranya profesion anda dikaitkan dengan risiko kerap menyedut zarah bahan yang boleh merosakkan paru-paru anda. Ini termasuk:

  • Debu bijirin
  • Tekstil (gentian kain)
  • Amonia
  • Asid kuat
  • Klorin

Dengan "bronkitis profesional," kelegaan hanya dapat terjadi setelah jangka waktu yang panjang setelah faktor-faktor yang mempengaruhi sistem pernafasan secara negatif dihapuskan.

Di samping itu, bronkitis juga boleh berlaku akibat reaksi alergi terhadap alergen. Bentuk bronkitis ini disebut bronkitis alergi. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bronkitis alergi di sini - Bronkitis alergi: gejala, sebab, rawatan.

Gejala bronkitis

Gejala khas bronkitis adalah batuk yang berterusan.

Batuk yang berterusan dengan keluarnya dahak dan lendir yang berlebihan adalah gejala bronkitis yang paling jelas, bersama dengan mengi yang berkaitan dengan genangan lendir di paru-paru.

Gejala bronkitis dalam bentuk akut dan kroniknya boleh berlaku seperti berikut:

  • Batuk berterusan.
  • Penghasilan lendir yang jelas, putih, kelabu kekuningan atau hijau (dahak). Dalam kes yang jarang berlaku, mungkin diselingi dengan darah.
  • Keletihan.
  • Dyspnea.
  • Demam sedikit atau menggigil.
  • Ketidakselesaan dada.

Sekiranya anda mengalami bronkitis akut, anda mungkin terganggu oleh batuk yang tercekik, yang kemungkinan berlanjutan selama beberapa minggu sehingga proses keradangan hilang. Bronkitis kronik ditakrifkan sebagai batuk produktif yang berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan, dengan serangan berulang sekurang-kurangnya dua tahun berturut-turut. Sekiranya anda menghidap bronkitis kronik, mungkin ada kalanya anda merasa lebih teruk. Walau bagaimanapun, jika anda prihatin terhadap gejala bronkitis akut, sangat penting untuk tidak memulakan penyakit ini untuk mencegah perkembangan bentuk bronkitis kronik. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai bronkitis kronik di sini - Bronkitis kronik: gejala dan rawatan pada orang dewasa, sebab, pencegahan.

Bila berjumpa doktor

Anda perlu berjumpa doktor sekiranya:

  • Batuk berlangsung lebih dari tiga minggu
  • Gejala bronkitis menghalang anda daripada tidur
  • Penyakit ini disertai oleh demam di atas 38 ° C.
  • Sputum semasa batuk berubah warna
  • Sputum keluar dengan campuran darah
  • Mengi atau sesak nafas

Sekiranya, untuk beberapa waktu sekarang, gejala di atas mula mengganggu anda, anda harus memandang serius penyakit ini. Ini mungkin bermaksud adanya penyakit yang lebih serius dan berbahaya: batuk kering spastik diperhatikan dengan batuk rejan; batuk tersedak kering, disertai dengan sakit dada, mungkin merupakan tanda radang paru-paru (lihat Bronkitis akut dan radang paru-paru - perbezaan); batuk basah dengan pemisahan dahak mungkin menunjukkan adanya batuk kering, abses paru-paru, penyakit bronchiectatic, asma bronkial (Sekiranya anda menderita asma, baca lebih lanjut mengenai bronkitis asma di sini - Bronkitis asma kronik: gejala dan rawatan).

Rawatan bronkitis

Minum banyak cecair untuk bronkitis - teh lemon sangat enak.

Sekiranya terdapat bronkitis akut, mungkin tidak perlu dilakukan semua jenis analisis. Sebagai peraturan, mudah dikenali dengan adanya gejala tertentu pada seseorang. Doktor menggunakan stetoskop untuk mengenali penyakit ini, dan jika dia mendengar suara gemerisik di saluran pernafasan atas, maka anda pasti menghidap bronkitis.

Pada bronkitis kronik, doktor biasanya mengarahkan pesakit ke x-ray dada untuk menilai tahap kerosakan paru-paru. X-ray juga membolehkan anda membuat kesimpulan yang pasti mengenai seberapa baik paru-paru anda berfungsi. Selain itu, ujian untuk tahap oksigen darah mungkin diperlukan. Ujian ini dilakukan dengan menggunakan sensor kecil khas yang dilekatkan pada jari..

Bronkitis akut - kaedah rawatan

Rawatan bronkitis akut merangkumi beberapa tindakan mudah:

  • Dapatkan rehat yang banyak
  • Minum lebih banyak cecair
  • Elakkan menghirup asap dan gas.
  • Sekiranya perlu, gunakan bronkodilator atau sirap batuk (seperti yang disyorkan oleh doktor)

Pada orang yang tidak mempunyai penyakit kronik dan masalah paru-paru, antibiotik untuk bronkitis akut tidak diresepkan. Selalunya penyebab bronkitis adalah virus dan antibiotik dengan alasan yang jelas tidak ada di sini.

Pada bronkitis akut, banyak dahak dilepaskan oleh paru-paru dan bronkus dan apa yang disebut "batuk basah" berlaku. Sekiranya berlaku batuk yang teruk, yang menyebabkan sakit dada dan mencegah tidur yang normal, atau batuk yang berterusan selama 2 hingga 3 minggu, doktor anda mungkin menetapkan ubat ekspektoran khas. Dalam kebanyakan kes, anda perlu melakukan semua perkara yang biasa anda lakukan dengan selesema: minum banyak cecair, terutama teh lemon, anda boleh minum ubat berasaskan Aspirin atau Paracetamol. Tetapi jangan sekali-kali memberi aspirin kepada anak di bawah usia 18 tahun. Kanak-kanak yang mengambil aspirin berisiko tinggi mengalami sindrom Reye. Anda boleh mengetahui mengenai bronkitis pada kanak-kanak di sini - Bronkitis pada kanak-kanak: gejala, rawatan, pencegahan.

Bronkitis kronik - kaedah rawatan

Dalam bronkitis kronik, anda tidak boleh mengambil ubat yang menekan batuk. Seperti bronkitis akut, sejumlah besar lendir dilepaskan dan terdapat "batuk basah". Sekiranya batuk sukar, doktor anda juga boleh memberi ubat penahan sakit. Sekiranya peningkatan ketumpatan atau jumlah dahak diperhatikan setelah beberapa saat, ini mungkin disebabkan oleh adanya jangkitan kuman pada paru-paru. Dalam kes ini, doktor anda kemungkinan besar akan menetapkan lima atau sepuluh hari pengambilan antibiotik spektrum luas. Baca lebih lanjut mengenai penggunaan antibiotik untuk bronkitis di sini - Antibiotik untuk bronkitis pada orang dewasa: nama dan keterangan.

Dalam beberapa kes bronkitis kronik, steroid diresepkan untuk mengurangkan keradangan dan / atau terapi oksigen. Sebagai tambahan kepada ubat tradisional, anda boleh menggunakan ubat rumah semula jadi untuk merawat bronkitis. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai ini di sini - Rawatan bronkitis di rumah pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Profilaksis bronkitis

Oleh kerana bronkitis paling sering terjadi pada perokok dan anak-anak mereka, yang pasti menyedut asap tembakau, para pakar mengesyorkan agar perokok berhenti merokok sepenuhnya, kerana ini bukan sahaja meningkatkan risiko bronkitis perokok, tetapi juga menyebabkan kerosakan paru-paru yang tidak dapat dipulihkan dari masa ke masa. Di samping itu, disarankan untuk melakukan segala yang membantu mencegah perkembangan penyakit berjangkit saluran pernafasan, seperti selesema dan jangkitan pernafasan akut. Dianjurkan untuk menjaga sistem kekebalan tubuh pada tahap tinggi dengan selalu mengonsumsi produk seperti propolis, madu, bawang putih, bawang, echinacea, halia, dan lain-lain. Ini akan mencegah perkembangan penyakit berjangkit saluran pernafasan atas, yang akibatnya mengurangkan kemungkinan terkena bronkitis akut. Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai pencegahan bronkitis pada kanak-kanak dan orang dewasa di sini - Pencegahan bronkitis pada kanak-kanak dan orang dewasa.

Adakah artikel ini membantu anda? Kongsikan kepada orang lain!

Gejala bronkitis

Bronkitis adalah penyakit radang bronkus dengan lesi utama membran mukus mereka. Prosesnya berkembang akibat jangkitan virus atau bakteria - influenza, campak, batuk rejan, dll..

Dalam kekerapan kejadiannya, ia mendapat tempat pertama di antara penyakit pernafasan yang lain. Bronkitis menyerang terutamanya kanak-kanak dan orang tua. Lelaki lebih kerap jatuh sakit kerana bahaya pekerjaan dan merokok. Bronkitis lebih sering terjadi pada orang yang tinggal di kawasan dan negara dengan iklim yang sejuk dan lembap, di bilik batu lembap atau bekerja di draf. Cara merawat ubat-ubatan rakyat untuk penyakit ini, lihat di sini.

Bronkitis secara keseluruhan dibahagikan kepada primer dan sekunder. Bronkitis primer merangkumi gambaran klinikal disebabkan oleh luka primer terpencil pada bronkus atau lesi gabungan nasofaring, laring dan trakea. Bronkitis sekunder adalah komplikasi penyakit lain - selesema, batuk rejan, campak, tuberkulosis, penyakit paru-paru kronik yang tidak spesifik, penyakit jantung dan lain-lain. Keradangan primer hanya dapat dilokalisasi pada trakea dan bronkus besar - tracheobronchitis, pada bronkus berkaliber sederhana dan kecil - bronkitis, pada bronkiol - bronkiolitis, yang berlaku terutamanya pada bayi dan anak kecil. Walau bagaimanapun, keradangan bronkus tempatan yang terpencil seperti ini diperhatikan hanya pada awal perkembangan proses patologi. Kemudian, sebagai peraturan, proses keradangan dari satu kawasan pokok bronkus dengan cepat merebak ke kawasan yang berdekatan.

Terdapat bentuk bronkitis akut dan kronik.

Bentuk akut dicirikan oleh keradangan membran mukus bronkus. Selalunya dijumpai pada kanak-kanak kecil dan orang tua. Penyakit ini disertai oleh batuk kering dan tajam, lebih teruk pada waktu malam. Selepas beberapa hari, batuk biasanya melembutkan dan disertai dengan pengeluaran dahak..

Bronkitis akut, sebagai peraturan, terjadi akibat jangkitan dan terjadi dengan latar belakang rhinitis, laringitis, faringitis, tracheitis, selesema, katarrh, radang paru-paru dan alergi. Kelemahan badan kerana penyakit lain, ketagihan alkohol dan merokok, hipotermia, pendedahan kelembapan yang berpanjangan, dan kelembapan yang tinggi dapat memprovokasi terjadinya bronkitis..

Penyakit bronkitis akut adalah hidung berair, sakit tekak, suara serak dan kadang-kadang kehilangan suara sementara, batuk sakit kering. Suhu boleh meningkat, menggigil, sakit badan, dan kelemahan umum muncul.

Keradangan akut pada bronkus boleh berlaku di bawah pengaruh banyak faktor - berjangkit, kimia, fizikal atau alergi. Terutama sekali mereka jatuh sakit pada musim bunga dan musim luruh, kerana pada masa ini hipotermia, selsema dan penyakit lain mengurangkan daya tahan tubuh.

Bronkitis akut berkembang apabila perengsa atau jangkitan menyebabkan keradangan dan pembengkakan tisu lapisan bronkiol, mengakibatkan saluran udara menyempit. Apabila sel-sel yang melapisi saluran udara terganggu pada tahap tertentu, silia (rambut sensitif), yang biasanya menangkap dan membuang benda asing, berhenti berfungsi. Kemudian sejumlah besar lendir dihasilkan, yang menyumbat saluran udara dan menyebabkan ciri batuk yang teruk pada bronkitis. Bronkitis akut adalah perkara biasa dan gejala biasanya hilang selepas beberapa hari..

Bronkitis akut boleh menjadi primer atau sekunder. Ia berlaku terutamanya dengan penyakit saluran pernafasan atas dan selesema, apabila proses keradangan dari nasofaring, laring dan trakea meluas ke bronkus. Bronkitis akut sering berlaku pada orang yang mempunyai keradangan kronik pada nasofaring - tonsilitis kronik, sinusitis, rhinitis, sinusitis, yang merupakan sumber pemekaan berterusan badan, mengubah reaksi imunologinya.

• Penyebab bronkitis akut yang paling biasa adalah jangkitan virus (termasuk selesema biasa dan selesema). Jangkitan bakteria juga boleh menyebabkan bronkitis..

• Perengsa seperti asap kimia, habuk, asap, dan pencemar udara lain boleh menyebabkan bronkitis..

• Risiko serangan bronkitis teruk disebabkan oleh merokok, asma, pemakanan yang buruk, cuaca sejuk, kegagalan jantung kongestif dan penyakit paru-paru kronik.

Secara umum, bronkitis akut boleh berkembang:

• apabila saprofit mikrob sentiasa berada di saluran pernafasan atas (contohnya, Frenkel pneumococci, Friedlander pneumobacilli, streptococci, staphylococci dan lain-lain);

• untuk penyakit berjangkit akut - selesema, batuk rejan, difteria dan jangkitan lain;

• disebabkan oleh penyejukan badan yang berlebihan, perubahan suhu badan yang mendadak atau ketika menyedut udara lembap sejuk melalui mulut;

• dengan penyedutan wap bahan toksik kimia - asid, formalin, xilena, dll..

Selalunya, bronkitis meresap akut berkembang di bawah pengaruh faktor yang memprovokasi: menyejukkan badan, penyakit berjangkit akut pada saluran pernafasan atas, pendedahan kepada alergen eksogen (bronkitis alergi). Penurunan reaksi pelindung badan juga berlaku dengan terlalu banyak kerja dan keletihan umum, terutama setelah trauma mental dan berlatar belakang penyakit serius.

Pada awal perkembangan bronkitis akut, hiperemia berlaku (kemerahan, menunjukkan peningkatan bekalan darah) dan pembengkakan mukosa bronkus dengan hipersekresi lendir yang teruk yang mengandungi leukosit dan, lebih jarang, sel darah merah. Kemudian, dalam kes yang lebih teruk, lesi epitel bronkus dan pembentukan hakisan dan bisul berkembang, dan di beberapa tempat - penyebaran keradangan ke lapisan submukosa dan otot dinding bronkus dan tisu interstitial (yang mengelilingi bronkus).

Mereka yang menderita penyakit seperti rhinitis, tonsilitis, sinusitis, sinusitis, kemungkinan terkena bronkitis akut adalah lebih tinggi. Selalunya, bronkitis berlaku pada penyakit berjangkit akut (selesema, campak, batuk rejan, demam kepialu). Dengan kepekaan yang meningkat terhadap bahan protein, bronkitis akut dapat berkembang ketika menyedut habuk dari haiwan atau tumbuh-tumbuhan..

Dari hari pertama penyakit ini, antibiotik dan sulfonamida diresepkan. Untuk melegakan bronkospasme, aminophylline, ephedrine, isadrine dan ubat bronkodilator lain digunakan. Kesan yang baik, terutama pada hari-hari awal penyakit ini, memberi bank, plaster sawi, mandi kaki panas. Penyedutan alkali, penyedutan wap, minum teh panas yang kerap, susu panas dengan Borjomi atau soda melembutkan batuk..

Dengan batuk kering, sakit, stoptussin, codterpin, tusuprex, glaucin harus digunakan (ubat digunakan seperti yang diarahkan oleh doktor). Sekiranya dahak sukar batuk, berikan ekspektoran: bromhexine, potassium iodide, "Doctor MOM", dll..

Untuk rawatan bronkitis akut, plaster sawi, mandi kaki panas dengan mustard, minum berat, menggosok dada, penyedutan digunakan. Adalah berguna untuk minum sirap dari akar marshmallow dan infusi akar licorice. Teh linden yang berkesan (dijual di farmasi).

Pada bronkitis kronik, perubahan diperhatikan pada semua elemen struktur dinding bronkus, dan tisu paru-paru juga terlibat dalam proses keradangan. Gejala pertama bronkitis kronik adalah batuk berterusan dengan banyak lendir dilepaskan, terutama pada waktu pagi. Apabila penyakit ini berkembang, sukar untuk bernafas, terutamanya dengan senaman fizikal. Kerana tahap oksigen dalam darah yang rendah, kulit memperoleh warna kebiruan. Sekiranya bronkitis akut berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu, maka bronkitis kronik berlangsung selama berbulan-bulan dan bertahun-tahun. Sekiranya bronkitis akut tidak dirawat, maka ini boleh menyebabkan komplikasi - kegagalan jantung dan pernafasan, emfisema.

Bronkitis kronik boleh berkembang sebagai komplikasi selepas akut atau dengan berulang bronkitis akut. Pada bronkitis kronik, bukan sahaja selaput lendir meradang, tetapi juga dinding bronkus bersama dengan tisu paru-paru di sekitarnya. Oleh itu, bronkitis kronik sering disertai dengan pneumosklerosis dan emfisema paru. Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk paroxysmal kering, yang sering muncul terutama pada waktu pagi setelah tidur malam, serta dalam cuaca basah dan sejuk. Semasa batuk, dahak bernanah berwarna kehijauan dikeluarkan. Lama kelamaan, pesakit dengan bronkitis kronik kelihatan sesak nafas, kulit pucat. Kegagalan jantung boleh berkembang..

Penyebab umum bronkitis kronik adalah penyedutan berulang dari habuk dan gas yang menjengkelkan. Penyebab bronkitis kronik juga boleh menjadi penyakit hidung, proses keradangan kronik pada sinus. Penambahan jangkitan ini memperburuk perjalanan bronkitis kronik, menyebabkan peralihan proses keradangan dari mukosa hidung dan sinus ke dinding bronkus dan tisu peribronkial. Bronkitis kronik mungkin disebabkan oleh bronkitis akut.

Pada awal penyakit ini, gejala utama bronkitis kronik adalah batuk, lebih teruk pada cuaca sejuk dan lembap. Pada kebanyakan pesakit, batuk disertai dengan pengeluaran dahak. Ia berlaku dalam serangan hanya pada waktu pagi atau mengganggu pesakit sepanjang hari dan bahkan pada waktu malam..

Gejala bronkitis juga termasuk keletihan, sakit pada otot dada dan perut (disebabkan oleh batuk yang kerap). Suhu badan, biasanya normal, boleh meningkat semasa tempoh eksaserbasi. Hipersensitiviti terhadap mikroflora dan produk pemecahan protein pada pesakit dengan bronkitis kronik boleh menyebabkan asma bronkial.

Dalam rawatan bronkitis kronik, terutama pada masa awal, penting untuk menghilangkan semua faktor yang menjengkelkan selaput lendir bronkus: melarang merokok, mengubah profesi yang berkaitan dengan menghirup habuk, gas atau wap. Anda harus memeriksa dengan teliti hidung, sinus, amandel, gigi, dan lain-lain, di mana terdapat kemungkinan jangkitan, dan menjalankan rawatan yang sesuai. Penting untuk memberi pesakit pernafasan percuma melalui hidung..

Antibiotik diresepkan semasa tempoh peningkatan penyakit setelah menentukan kepekaan mikroba yang diasingkan dari dahak kepada mereka. Tempoh rawatan antibiotik berbeza dari 1 hingga 3-4 minggu.

Sulfanilamides menempati tempat penting dalam rawatan, terutama dalam kes intoleransi terhadap antibiotik atau perkembangan penyakit jamur.

Untuk rawatan sindrom batuk pada bronkitis kronik, kumpulan ubat berikut digunakan: - mucolytics (mempromosikan pencairan sputum) - asetilcysteine, ambroxol, bromhexine, dan lain-lain;

- mukokinetik (menyumbang kepada pembuangan dahak) - termopsis, kalium iodida, "Doktor IBU";

- pengatur tepung (mempunyai sifat mukokinetik dan mukolitik) - erispal, flui-fort;

- ubat yang menekan refleks batuk. Adalah perlu untuk merawat bronkitis di bawah pengawasan doktor, tetapi ubat dengan mustard dapat menyumbang kepada pemulihan yang cepat..

Rawatan penyakit ini hanya dilakukan oleh doktor. Sebagai tambahan kepada terapi utama, kompres, menggosok, teh berguna untuk pemisahan dan penyedutan lendir yang lebih baik, terutama yang berasaskan tumbuhan perubatan.

Mengikut keparahan keradangan bronkus, bronkitis catarrhal, mucopurulent, purulent, fibrotic dan hemorrhagic dibezakan; kelaziman keradangan - fokus dan meresap.

Gejala

• Batuk berterusan dalam dengan mengeluarkan dahak kelabu, kekuningan atau hijau.

• Dyspnea atau sesak nafas.

• Sakit dada bertambah teruk dengan batuk.

Gambaran klinikal. Pesakit pada awal penyakit mencatatkan sakit di kerongkong dan di belakang sternum, suara serak, batuk, sakit di otot punggung, anggota badan, kelemahan, berpeluh. Pada mulanya, batuk kering atau dengan sedikit kental, sukar untuk memisahkan dahak, boleh menjadi kasar, nyaring, sering "menyalak" dan muncul dalam bentuk serangan yang menyakitkan bagi pesakit. Semasa episod batuk, sejumlah kecil dahak lendir likat, sering "berkaca", sukar dikeluarkan..

Pada hari kedua atau ketiga penyakit ini semasa serangan batuk, rasa sakit dirasakan di belakang sternum dan di tempat-tempat lampiran diafragma ke dada, dahak mula menonjol lebih banyak, mukopurulen pertama, kadang-kadang dengan campuran garis-garis darah merah, dan kemudian murni bernanah. Di masa depan, batuk secara beransur-ansur berkurang, menjadi lebih lembut, akibatnya pesakit merasa lega.

Suhu badan dengan bronkitis ringan adalah normal atau kadang-kadang meningkat dalam beberapa hari, tetapi hanya sedikit (keadaan subfebril). Pada bronkitis yang teruk, suhu meningkat hingga 38.0-39.5 ° C dan boleh bertahan selama beberapa hari. Kadar pernafasan biasanya tidak meningkat, sekiranya demam meningkat sedikit. Hanya dengan luka yang meresap pada bronkus kecil dan bronkiol, sesak nafas yang ketara berlaku: bilangan nafas boleh meningkat hingga 30, dan kadang-kadang hingga 40 per minit, sementara degupan jantung sering meningkat (takikardia).

Dengan perkusi (mengetuk) dada, bunyi perkusi biasanya tidak berubah, dan hanya dengan keradangan meresap pada bronkus kecil dan bronkiol, ia memperoleh warna seperti kotak. Semasa mendengar, pernafasan keras dan dengusan kering dan (atau) berdengkur ditentukan, yang boleh berubah (meningkat atau menurun) setelah batuk.

Selama "penyelesaian" (mereda) proses keradangan pada bronkus dan pencairan di bawah pengaruh enzim proteolitik sputum likat, bersama dengan mengi kering, rales sonor basah juga dapat didengar. Pemeriksaan sinar-X tidak menunjukkan perubahan yang ketara; hanya sekali-sekala terdapat peningkatan pola paru-paru di zon basal paru-paru.

Leukositosis (hingga 9000-11000 dalam 1 μl) dan pecutan ESR dapat ditentukan dalam darah.

Dalam kebanyakan kes, pada akhir minggu pertama, tanda-tanda klinikal penyakit ini hilang, dan selepas dua minggu terdapat pemulihan sepenuhnya. Pada individu yang lemah secara fizikal, penyakit ini boleh bertahan hingga 3-4 minggu, dan dalam beberapa kes, dengan pendedahan sistematik terhadap faktor fizikal yang berbahaya (merokok, penyejukan, dan lain-lain) - atau jika tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan kompeten - ikuti kursus kronik yang berlarutan. Pilihan yang paling tidak baik adalah mengembangkan komplikasi seperti bronkopneumonia.

Diagnostik

• Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal diperlukan.

• Pemeriksaan sinar-X dada, dahak dan darah dapat dilakukan untuk mengesan penyakit paru-paru lain.

Rawatan

• Ambil aspirin atau ibuprofen untuk menurunkan demam dan kesakitan.

• Ambil penekan batuk jika anda mengalami batuk kering yang berterusan. Namun, jika dahak anda membersihkan tekak anda, menekan batuk boleh menyebabkan lendir menumpuk di paru-paru anda dan menyebabkan komplikasi teruk..

• Menginap di bilik yang hangat. Tarik nafas dengan wap, gunakan pelembap, sering mandi air panas untuk melembutkan lendir.

• Minum sekurang-kurangnya lapan gelas air setiap hari untuk menjadikan lendir kurang pekat dan mudah disalirkan..

• Sekiranya doktor mengesyaki jangkitan bakteria, dia mungkin memberi ubat antibiotik..

• Perokok harus berhenti merokok.

• Rujuk doktor jika gejala tidak mereda selepas 36 atau 48 jam atau jika serangan bronkitis akut berulang.

• Rujuk doktor jika anda mempunyai penyakit paru-paru atau kegagalan jantung kongestif dan mengalami gejala bronkitis akut..

• Rujuk doktor jika anda batuk darah, sesak nafas, atau demam tinggi.

Pencegahan

• Jangan merokok dan cuba mengelakkan asap rokok..

• Orang yang mempunyai kecenderungan untuk sakit harus menghindari berada di tempat di mana udara mengandungi zarah-zarah yang menjengkelkan, seperti debu, dan mengelakkan senaman fizikal pada hari ketika cuaca buruk.

Bronkitis akut pada kanak-kanak

Seperti yang telah kita ketahui, bronkitis akut adalah salah satu manifestasi jangkitan virus dengan penyetempatan proses pada bronkus. Oleh kerana fakta bahawa bronkitis akut biasanya tidak berlaku secara terpisah, tetapi digabungkan dengan kerosakan pada bahagian lain sistem pernafasan, penyakit ini pada dasarnya "larut" dalam diagnosis jangkitan virus pernafasan akut atau radang paru-paru. Sebilangan besar bronkitis akut adalah 50% daripada semua penyakit pernafasan pada kanak-kanak, terutama tahun-tahun pertama kehidupan.

Faktor patologi utama dalam perkembangan bronkitis akut boleh berfungsi hampir sama seperti virus dan bakteria, serta jangkitan campuran. Walau bagaimanapun, virus sangat penting, dan pertama - parainfluenza, syncytial pernafasan dan adenovirus. Virus Rhinovirus, mikoplasma dan influenza agak jarang berlaku dalam hal ini. Perlu juga diperhatikan bahawa bronkitis akut pada kanak-kanak secara semula jadi diperhatikan dengan campak dan batuk rejan, tetapi dengan jangkitan badak atau enterovirus sangat jarang terjadi.

Bakteria memainkan peranan paling sedikit. Staphylococcus, streptococcus dan pneumococcus lebih biasa. Perlu diingat bahawa flora bakteria diaktifkan kali kedua dengan latar belakang jangkitan virus sebelumnya. Selain itu

Lebih-lebih lagi, bronkitis bakteria dilihat melanggar integriti membran mukus saluran udara (contohnya, benda asing). Perlu juga diingat bahawa pada hari-hari pertama penyakit virus saluran pernafasan menjadi bakteria virus.

Ciri-ciri perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak, sebenarnya, tidak dapat dipisahkan dengan ciri-ciri anatomofisiologi saluran pernafasan atas anak. Ini terutama meliputi: jauh lebih banyak, berbanding dengan orang dewasa, bekalan darah ke mukosa, serta kerapuhan berkaitan dengan usia di bawah struktur mukus. Terhadap latar belakang jangkitan, ciri-ciri ini memastikan penyebaran cepat reaksi eksudatif-proliferatif di sepanjang peluasan saluran pernafasan secara mendalam - nasofaring, faring, laring, trakea, bronkus.

Hasil daripada pendedahan kepada toksin virus, aktiviti motor epitelium cili ditekan. Penyusupan dan pembengkakan selaput lendir, peningkatan rembesan lendir kental semakin memperlambat "kerlipan" silia, sehingga mematikan mekanisme utama untuk membersihkan bronkus. Akibat keracunan virus, di satu pihak, dan reaksi keradangan, di sisi lain, adalah penurunan tajam dalam fungsi saliran bronkus - kesukaran dalam aliran keluar dahak dari bahagian bawah saluran pernafasan. Yang akhirnya menyumbang kepada penyebaran jangkitan yang lebih jauh, sambil mewujudkan keadaan untuk emboli bakteria pada bronkus dengan diameter yang lebih kecil.

Dari yang disebutkan di atas, jelas bahawa bronkitis akut pada masa kanak-kanak dicirikan oleh tahap dan kedalaman kerosakan yang ketara pada dinding bronkus, serta sifat reaksi keradangan yang ketara.

Telah diketahui bahawa bentuk bronkitis berikut dibezakan dengan panjangnya:

• terhad - prosesnya tidak melampaui segmen atau lobus paru-paru;

• biasa - perubahan diperhatikan pada segmen dua atau lebih lobus paru-paru di satu atau kedua-dua sisi;

• meresap - kerosakan dua hala pada saluran udara.

Dengan sifat reaksi keradangan, terdapat:

Pada masa kanak-kanak, bentuk bronkitis akut yang paling biasa, catarrhal-purulent dan purulen. Seperti proses keradangan, ia terdiri daripada tiga fasa: alternatif, eksudatif dan percambahan. Tempat yang istimewa di kalangan penyakit saluran pernafasan adalah bronkiolitis (bronkitis kapilari), keradangan meluas pada bahagian hujung pokok bronkus. Dengan sifat keradangan, bronkiolitis dibahagikan dengan cara yang sama seperti bronkitis. Dengan bronkiolitis catarrhal yang paling biasa, penyusupan edema dan inflamasi dinding bronkiol digabungkan dengan penyumbatan lumen penuh atau sebahagian oleh lendir atau pelepasan mukopurulen.

Gambaran klinikal. Untuk pelbagai jenis jangkitan, gambaran penyakit ini mungkin mempunyai ciri khasnya sendiri. Jadi, sebagai contoh, untuk parainfluenza, pembentukan pertumbuhan epitelium bronkus kecil adalah tipikal, dan bronkitis adenoviral dicirikan oleh banyaknya deposit mukus, melonggarkan epitel dan penolakan sel ke dalam lumen bronkus.

Perlu ditekankan di sini sekali lagi bahawa peranan yang menentukan dalam pengembangan penyempitan saluran udara pada kanak-kanak bukan milik kekejangan bronkus, tetapi peningkatan rembesan lendir dan pembengkakan membran mukus bronkus. Dan harus diingat bahawa, walaupun terdapat penyakit yang meluas dan kliniknya yang terkenal, doktor sering mempunyai keraguan serius mengenai diagnosis kerana pelbagai gejala, dan juga komponen kegagalan pernafasan yang sering muncul. Keadaan terakhir dapat memainkan peranan yang menentukan dalam menafsirkan proses itu sebagai radang paru-paru, yang kemudiannya ternyata tidak betul.

Bronkitis akut adalah penyakit yang menampakkan diri semasa jangkitan virus pernafasan akut. Oleh itu, ia dicirikan oleh:

• hubungan dengan proses berjangkit;

• evolusi keadaan umum mengikut evolusi proses berjangkit;

• fenomena catarrhal pada nasofaring dan faring, sebelum munculnya bronkitis.

Reaksi suhu biasanya disebabkan oleh proses berjangkit yang besar. Keparahannya berbeza-beza dalam setiap kes, bergantung pada ciri-ciri individu, dan jangka masa berbeza dari satu hari hingga seminggu (rata-rata 2-3 hari). Dalam kes ini, seseorang harus selalu ingat bahawa pada kanak-kanak ketiadaan suhu tinggi tidak mengecualikan kehadiran proses menular.

Batuk, kering dan basah,: - Gejala utama bronkitis. Pada tempoh awal, ia kering, menyakitkan. Tempohnya pelbagai. Biasanya sudah pada akhir minggu pertama atau pada awal batuk kedua menjadi lembab, dengan pemisahan dahak dan kemudian secara beransur-ansur hilang. Pada kanak-kanak kecil, batuk sering berlanjutan selama lebih dari 14 hari, walaupun jumlah keseluruhan jarang melebihi tiga minggu. Batuk kering yang berpanjangan, sering disertai dengan tekanan atau rasa sakit di belakang sternum, menunjukkan penglibatan dalam proses trakea (tracheitis, tracheobronchitis).

Nada batuk "menyalak" menunjukkan lesi laring (laringitis, laringotracheitis, laringotracheobronchitis).

Semasa pemeriksaan fizikal, bunyi paru-paru yang jelas atau suara paru-paru dengan rona seperti kotak ditentukan perkusi, yang disebabkan oleh kehadiran atau ketiadaan penyempitan bronkus dan tahapnya. Semasa auskultasi, semua varian mengi, kering dan basah, termasuk gelembung kecil, terdengar. Perlu diingat bahawa rale basah halus hanya menunjukkan kekalahan bronkus terkecil. Asal mengi ini, serta kering, besar dan sederhana gelembung lembab, bersifat eksklusif bronkus.

Perubahan sinar-X menampakkan diri dengan menguatkan corak paru-paru, bayang-bayang kecil dapat dilihat - paling kerap di zon bawah dan basal, secara simetri di kedua-dua belah pihak. Proses keradangan pada mukosa saluran pernafasan disertai oleh hiperemia vaskular dan peningkatan pengeluaran limfa. Akibatnya, terdapat peningkatan corak di sepanjang struktur bronkovaskular, yang menjadikannya semakin banyak, bayang-bayang menjadi lebih luas, kejelasan kontur merosot. Peningkatan aliran keluar limfa, yang diarahkan ke kelenjar getah bening serantau, menghasilkan gambaran pengukuhan asas pada corak, di mana saluran darah juga mengambil bahagian. Akar paru-paru menjadi lebih kuat, strukturnya menjadi lebih buruk, iaitu kejelasan unsur-unsur yang membentuk pola akar. Semakin kecil ranting bronkus yang terlibat dalam proses, semakin banyak dan kabur kelihatan corak yang diperkuat.

Peningkatan reaktif pola paru-paru berlangsung lebih lama daripada manifestasi klinikal bronkitis (rata-rata 7-14 hari). Perubahan infiltratif pada paru-paru, menutupi atau memudar unsur-unsur kecil dari corak paru, dengan bronkitis tidak hadir.

Perubahan darah pada bronkitis pada kanak-kanak ditentukan oleh sifat jangkitan - terutamanya virus atau bakteria.

Bronkitis sederhana akut adalah salah satu manifestasi jangkitan virus pernafasan yang berlaku secara berurutan ke arah bawah dengan lesi nasofaring, laring, trakea dan berlanjutan sekiranya tidak ada tanda-tanda klinikal penyumbatan saluran udara.

Keluhan utama suhu, hidung berair, batuk, sering sakit di tekak ketika menelan. Dicirikan oleh evolusi batuk, kadang-kadang disertai dengan (dengan tracheobronchitis) rasa tekanan atau bahkan rasa sakit di belakang sternum. Kering, mengganggu pada permulaan penyakit, batuk seperti itu pada minggu kedua menjadi basah dan secara beransur-ansur hilang. Pemeliharaannya selama lebih dari dua minggu diperhatikan pada anak kecil dengan beberapa jenis jangkitan virus pernafasan akut (jangkitan virus pernafasan akut), yang sering disebabkan oleh adenovirus. Pemeliharaan batuk yang lebih lama harus berjaga-jaga dan menjadi alasan untuk pemeriksaan pesakit yang lebih mendalam, mencari kemungkinan faktor-faktor yang memburukkan (perlu diingat bahawa kegigihan batuk selama 4-6 minggu (tanpa tanda-tanda bronkitis atau patologi lain) diperhatikan selepas trakeitis.

Bronkitis obstruktif akut adalah penyakit yang dicirikan oleh tanda-tanda penyumbatan saluran udara yang diucapkan secara klinikal: pernafasan yang bising dengan jangka masa yang lama, mengi, terdengar dari kejauhan, berdehit dan batuk berterusan (kering atau basah). Istilah "bronkitis spastik" atau "sindrom asma", yang kadang-kadang digunakan untuk merujuk kepada bentuk ini, lebih sempit, kerana mereka menghubungkan perkembangan penyempitan bronkus hanya dengan kekejangan mereka, yang diperhatikan, bagaimanapun, tidak selalu.

Klinik bronkitis obstruktif menempati kedudukan pertengahan antara sederhana dan bronkiolitis. Aduan pada dasarnya sama. Secara objektif - dengan pemeriksaan luaran - fenomena kegagalan pernafasan sederhana (sesak nafas, sianosis, penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu), tahap yang biasanya rendah, menarik perhatian. Keadaan umum kanak-kanak, sebagai peraturan, tidak menderita.

Perkusi mencatat warna seperti kotak; semasa auskultasi, pernafasan yang berlanjutan, suara pada pernafasan, bunyi lembap kering, besar dan sederhana yang terdengar, terutama juga pada pernafasan. Terdapat semua fenomena yang ditentukan oleh jangkitan virus..

Bronkiolitis akut adalah sejenis penyakit pada bahagian akhir bronkus pada anak kecil, disertai dengan tanda-tanda penyumbatan saluran udara yang diucapkan secara klinikal.

Biasanya gejala pertama penyakit pernafasan muncul: hidung berair serous, bersin. Kemerosotan boleh berkembang secara beransur-ansur, tetapi dalam banyak kes berlaku secara tiba-tiba. Dalam kes ini, sebagai peraturan, batuk berlaku, yang kadang-kadang bersifat paroxysmal. Keadaan umum terganggu, tidur dan selera makan bertambah buruk, anak menjadi mudah marah. Gambar berkembang lebih kerap pada suhu yang sedikit tinggi atau bahkan normal, tetapi disertai dengan takikardia dan sesak nafas.

Semasa pemeriksaan, anak memberi gambaran tentang pesakit yang sakit parah dengan tanda-tanda kegagalan pernafasan yang jelas. Pembengkakan sayap hidung semasa bernafas ditentukan, penyertaan dalam tindakan pernafasan otot bantu ditunjukkan oleh penarikan semula ruang interkostal dada. Dengan tahap penyumbatan yang ketara, peningkatan diameter dada anteroposterior jelas kelihatan.

Perkusi ditentukan nada kotak di atas paru-paru, penurunan di kawasan kusam di atas hati, jantung, mediastinum. Hati dan limpa biasanya dirasakan beberapa sentimeter di bawah lengkungan kostum, yang merupakan tanda tidak banyak peningkatan mereka sebagai perpindahan akibat kembung paru-paru. Takikardia dinyatakan, kadang-kadang mencapai tahap tinggi. Di kedua-dua paru-paru, rale berbuih halus didengar di seluruh permukaan baik pada inspirasi (di hujungnya) dan semasa menghembus nafas (pada awal).

Gambar "paru-paru basah" ini dapat dilengkapkan dengan lembab sederhana atau besar, serta kering, kadang-kadang mengi mengi yang berubah atau hilang ketika batuk.

Rawatan bronkitis pada kanak-kanak

Etiotropik yang disebut (iaitu, bertindak langsung pada agen patogenik, misalnya, bakteria) untuk bronkitis merangkumi kumpulan ubat berikut:

• antiseptik (sulfonamida, nitrofurans);

• faktor perlindungan bukan spesifik biologi (interferon).

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kemungkinan menggunakan antibiotik dalam rawatan bronkitis, dan khususnya pada kanak-kanak, hari ini dipertikaikan oleh banyak penulis, tetapi kami tidak akan membangkitkan masalah ini di sini: ia cukup spesifik, dan oleh itu tidak masuk akal untuk membincangkannya dalam buku ini. Walaupun begitu, terdapat petunjuk yang pasti untuk pelantikan dana di atas untuk bronkitis pada kanak-kanak, yang merangkumi tiga perkara utama, iaitu:

• kemungkinan atau ancaman langsung radang paru-paru;

• reaksi suhu berpanjangan atau suhu tinggi pada kanak-kanak;

• perkembangan toksikosis umum,

• akhirnya, kurangnya kesan yang memuaskan dari semua jenis terapi yang dijalankan lebih awal.

Pertimbangkan ciri terapi antibiotik pada masa kanak-kanak, kerana tubuh anak bertindak balas terhadap beberapa ubat yang berbeza daripada orang dewasa yang terbentuk sepenuhnya. Oleh itu, sangat penting bahawa rawatan yang mencukupi (dengan kata lain, perlu dan mencukupi) dari segi dos diperlukan agar tidak menyebabkan bahaya dan mengelakkan beberapa komplikasi yang mungkin berlaku dengan terapi tidak rasional dengan ubat-ubatan kumpulan farmakologi di atas.

Antibiotik

Persediaan kumpulan penisilin

• Garam kalium dan natrium benzylpenicillin: untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun - 50,000-100,000-200,000 (maksimum, mengikut petunjuk khas), U / kg berat badan sehari; dari dua hingga lima tahun - 500,000 unit, dari lima hingga sepuluh tahun - 750,000 unit dan, akhirnya, dari 10 hingga 14 tahun - 1,000,000 unit sehari. Kekerapan pentadbiran masing-masing tidak kurang dari 4 kali dan tidak lebih daripada 8, selepas 3-4-6 jam. Harus diingat bahawa jika terdapat petunjuk untuk pemberian intravena, hanya sodium benzylpenicillin yang dapat disuntik ke dalam vena.

• Garam natrium metisilin - untuk kanak-kanak hingga tiga bulan - 50 mg / kg berat badan sehari, dari tiga bulan hingga dua tahun - 100 mg / kg sehari, berumur lebih dari 12 tahun - dos dewasa (dari 4 hingga 6 g sehari). Ia diberikan secara intramuskular dan intravena. Kekerapan pentadbiran sekurang-kurangnya dua dan tidak lebih dari empat kali, masing-masing, selepas 6-8-12 jam.

• Garam natrium oksasilin - kanak-kanak hingga sebulan - 20-40 mg / kg berat badan sehari, dari satu hingga tiga bulan - 60-80 mg / kg, dari tiga bulan hingga dua tahun - 1 g sehari, dari dua hingga enam tahun - 2 g, lebih tua dari enam tahun - 3 g. Diperkenalkan secara intramuskular dan intravena. Kekerapan pentadbiran sekurang-kurangnya dua kali sehari dan tidak lebih dari empat, masing-masing, selepas 6-8-12 jam. Di dalam, mereka diberi 4-6 kali sehari 1 jam sebelum makan atau 2-3 jam selepas makan dalam dos berikut: hingga lima tahun - 100 mg / kg sehari, lebih tua dari lima tahun - 2 g sehari.

• Garam natrium Ampisilin - hingga 1 bulan hidup - 100 mg / kg berat badan sehari, hingga 1 tahun - 75 mg / kg berat badan sehari, dari satu hingga empat tahun - 50-75 mg / kg, lebih tua dari empat tahun - 50 mg / kg Ia diberikan secara intramuskular dan intravena. Kekerapan pentadbiran sekurang-kurangnya dua kali dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing selepas 6-8 atau 12 jam.

• Ampioks - hingga satu tahun - 200 mg / kg berat badan sehari, dari satu hingga enam tahun - 100 mg / kg, dari 7 hingga 14 tahun - 50 mg / kg. Ia diberikan secara intramuskular dan intravena. Kekerapan pentadbiran sekurang-kurangnya dua dan tidak lebih dari empat kali sehari, masing-masing, selepas 6-8-12 jam.

• Garam natrium Dicloxacillin - berumur sehingga 12 tahun - dari 12.5 hingga 25 mg / kg berat badan sehari dalam empat dos yang dibahagikan, dari mulut, 1 jam sebelum makan atau 1-1.5 jam selepas makan.

Persediaan makrolida

• Erythromycin (untuk satu dos) hingga dua tahun - 0,005-0,008 g (5-8 mg) per kilogram berat badan, dari tiga hingga empat tahun - 0,125 g, dari lima hingga enam tahun - 0,15 g, dari tujuh hingga sembilan - 0,2 g, dari sepuluh hingga empat belas - 0,25 g. Ia digunakan dalam empat kali sehari selama 1-1,5 jam sebelum makan.

• Erythromycin askorbate dan fosfat diresepkan pada kadar 20 mg / kg berat badan setiap hari. Masukkan perlahan-lahan secara intravena selepas 8-12 jam, masing-masing, 2 atau 3 kali.

• Oleandomycin fosfat - hingga tiga tahun - 0,02 g / kg berat badan sehari, dari tiga hingga enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam hingga empat belas tahun - 0,5-1,0 g, lebih tua 14 tahun -1.0-1.5 g sehari. Ia diambil secara lisan, 4-6 kali sehari. Secara intramuskular dan intravena boleh diberikan kepada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun - 0,03-0,05 g / kg berat badan sehari, dari tiga hingga enam tahun - 0,25-0,5 g, dari enam hingga sepuluh tahun - 0,5- 0,75 g, dari usia sepuluh hingga empat belas tahun - 0,75-1,0 g sehari. Diperkenalkan 3-4 kali, masing-masing, selepas 6-8 jam.

Persediaan kumpulan amipoglikosida

• Gentamicin sulfate - 0,6-2,0 mg / kg berat badan setiap hari. Ia diberikan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, selepas 8-12 jam.

• Penyediaan kumpulan chloramphenicol - chloramphenicol sodium succinate - dos harian untuk kanak-kanak sehingga satu tahun adalah 25-30 mg / kg berat badan, lebih dari satu tahun - 50 mg / kg berat badan. Ia diberikan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari, masing-masing, selepas 12 jam. Kontraindikasi pada kanak-kanak dengan gejala penindasan pembentukan darah dan di bawah usia satu tahun.

• Cephaloridin (sinonim - zeporin), kefzol - untuk bayi baru lahir, dosnya adalah 30 mg / kg berat badan sehari, setelah satu bulan hidup - rata-rata 75 mg / kg berat badan (dari 50 hingga 100 mg / kg). Ia diberikan secara intramuskular dan intravena 2-3 kali sehari, masing-masing, selepas 8-12 jam.

Antibiotik kumpulan lain

• Lincomycin hidroklorida - 15-30-30 mg / kg berat badan setiap hari. Ia diberikan secara intramuskular dan intravena dua kali sehari selepas 12 jam.

• Fusidine sodium: diberikan secara oral dalam dos: hingga 1 tahun - 60-80 mg / kg berat badan sehari, dari satu hingga tiga tahun - 40-60 mg / kg, dari empat hingga empat belas tahun - 20-40 mg / kg.

Rata-rata, perjalanan terapi antibiotik pada kanak-kanak dengan bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamicin, chloramphenicol - tidak lebih dari 7 hari, dan hanya untuk petunjuk khas - sehingga 10-14 hari.

Di samping itu, dalam beberapa kes, disarankan untuk menggunakan kombinasi dua atau tiga antibiotik (untuk menentukan kebolehoperasian dan keserasian kimianya terdapat jadual yang dirancang khas). Kemudahan seperti itu ditentukan oleh keadaan pesakit, yang sering teruk.

Sulfonamida

Paling kerap digunakan: biseptol-120 (bakrim), sulfadimethoxin, sulfadimezin, norsulfazole.

• Biseptol-120, mengandungi 20 mg trimethoprim dan 100 mg sulfamethoxazole, diresepkan untuk kanak-kanak di bawah dua tahun pada kadar 6 mg pertama dan 30 mg kedua ubat ini setiap 1 kg berat badan setiap hari. Dari dua hingga lima tahun - dua tablet pada waktu pagi dan petang, dari lima hingga dua belas tahun - empat. Bactrim, yang merupakan analog Biseptolum, diceritakan dengan mengambil kira fakta bahawa satu sendok tehnya sesuai dengan dua tablet Biseptolum No. 120.

• Sulfadimethoxin diresepkan untuk kanak-kanak di bawah usia empat tahun sekali: pada hari pertama - 0,025 mg / kg berat badan, pada hari-hari berikutnya - 0,0125 g / kg. Kanak-kanak berumur lebih dari empat tahun: pada hari pertama - 1,0 g, pada hari-hari berikutnya - 0,5 g setiap hari. Ambil 1 kali sehari..

• Sulfadimezin dan norsulfazole. Kanak-kanak di bawah umur dua tahun - 0.1 g / kg berat badan sehari, kemudian 0.025 g / kg 3-4 kali selepas 6-8 jam. Kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun - 0,5 g 3-4 kali sehari.

• Niftrofurans (furadonin, furazolidone) lebih jarang digunakan. Dos harian ubat adalah 5-8 mg / kg berat badan untuk kanak-kanak sehingga dua tahun. Sambutan 3-4 kali sehari.

Kursus umum terapi sulfanilamide atau nitrofuran adalah rata-rata 5-7 hari dan dalam kes yang jarang dapat diperpanjang hingga 10.

Bronkitis kronik

Bronkitis kronik adalah salah satu daripada beberapa penyakit paru-paru yang secara kolektif disebut penyakit obstruktif kronik. Bronkitis kronik ditakrifkan sebagai kehadiran batuk dengan lendir yang berlangsung sekurang-kurangnya tiga bulan, dua tahun berturut-turut. Batuk seperti ini diperhatikan apabila tisu-tisu yang melapisi bronkus (cabang trakea di mana udara disedut dan udara yang dihembus keluar) jengkel dan meradang. Walaupun penyakit ini bermula secara beransur-ansur, kambuh menjadi lebih kerap ketika ia berkembang, dan akibatnya, batuk menjadi permanen. Bronkitis kronik yang berpanjangan membawa kepada fakta bahawa saluran udara paru-paru menjadi sempit yang tidak dapat dipulihkan, yang sangat menyukarkan pernafasan. Bronkitis kronik tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, namun, rawatan mengurangkan gejala dan mencegah komplikasi..

Bronkitis kronik adalah penyakit keradangan yang berpanjangan pada selaput lendir bronkus dan bronkiol.

Dalam perkembangan dan perjalanan penyakit ini, peranan penting dimainkan oleh jangkitan. Bronkitis kronik boleh berkembang berdasarkan bronkitis akut atau radang paru-paru. Peranan penting dalam pengembangan dan pemeliharaannya juga dimainkan oleh kerengsaan jangka panjang mukosa bronkus dengan pelbagai bahan kimia dan zarah-zarah debu yang disedut dengan udara, terutama di bandar-bandar dengan iklim yang lembap dan perubahan cuaca secara tiba-tiba, di industri dengan debu yang ketara atau peningkatan saturasi udara dengan asap kimia. Reaksi alahan autoimun yang berlaku atas dasar penyerapan produk pembusukan protein yang terbentuk dalam fokus keradangan juga berperanan dalam menjaga bronkitis kronik..

Merokok tidak kurang pentingnya dalam perkembangan bronkitis kronik: jumlah orang yang menderita bronkitis di kalangan perokok adalah 50-80%, dan di kalangan bukan perokok hanya 7-19%.

Punca

• Merokok adalah penyebab utama bronkitis kronik. Kira-kira 90 peratus pesakit merokok. Asap rokok juga mempengaruhi perkembangan bronkitis kronik..

• Bahan yang merengsakan paru-paru (pelepasan gas dari kilang industri atau kimia) boleh membahayakan saluran pernafasan. Bahan pencemar udara lain juga menyumbang kepada perkembangan penyakit ini..

• Jangkitan paru-paru berulang boleh merosakkan paru-paru dan memperburuk penyakit..

Gejala

• Batuk berterusan dengan lendir, terutama pada waktu pagi.

• Jangkitan paru-paru yang kerap.

• Bagi pesakit dengan bronkitis kronik, vaksinasi terhadap influenza dan bentuk pneumonia bakteria yang paling biasa (pneumonia pneumokokus) disyorkan.

Gambaran klinikal. Pada awal penyakit ini, mukosa bronkus berdarah penuh, kadang-kadang hipertrofi, kelenjar mukosa berada dalam keadaan hiperplasia. Pada masa akan datang, keradangan meluas ke lapisan submucosal dan otot, di mana tisu parut terbentuk; atrofi plat mukus dan tulang rawan. Di tempat penipisan dinding bronkus, lumen mereka secara beransur-ansur mengembang - bronchiectasis terbentuk.

Tisu peribronchial mungkin terlibat dalam proses dengan perkembangan pneumonia interstisial lebih lanjut. Atrofi alveolar septum secara beransur-ansur dan emfisema paru berkembang.

Gambaran klinikal secara keseluruhan cukup bersifat dan dikaji dengan baik, namun, semua manifestasi bronkitis kronik sangat bergantung pada luasnya penyebaran keradangan di seluruh bronkus, dan juga pada kedalaman kerosakan pada dinding bronkus. Gejala utama bronkitis kronik adalah batuk dan sesak nafas.

Batuk mungkin mempunyai sifat yang berbeza dan berbeza bergantung pada waktu tahun, tekanan atmosfera dan cuaca. Pada musim panas, terutamanya kering, batuk tidak signifikan atau sama sekali tidak ada. Dengan kelembapan yang meningkat dan dalam cuaca hujan, batuk sering meningkat, dan pada musim gugur-musim sejuk, ia menjadi kuat, berterusan dengan pemisahan mukopurulen likat atau dahak purulen. Lebih kerap berlaku, batuk berlaku pada waktu pagi ketika pesakit mula mencuci atau berpakaian. Dalam beberapa kes, dahak begitu tebal sehingga menonjol dalam bentuk tali berserat yang menyerupai cetakan lumen bronkus.

Sesak nafas pada bronkitis kronik disebabkan bukan sahaja oleh pelanggaran fungsi saliran bronkus, tetapi juga oleh perkembangan sekunder emfisema paru. Dia sering mempunyai watak bercampur. Pada awal penyakit ini, kesukaran bernafas diperhatikan hanya dengan latihan fizikal, menaiki tangga atau menanjak. Di masa depan, dengan perkembangan emfisema dan pneumosklerosis, sesak nafas menjadi lebih ketara. Dengan keradangan bronkus kecil yang meresap, dyspnea menjadi luput (kesukaran utama semasa menghembus nafas).

Gejala umum penyakit ini juga diperhatikan - malaise, keletihan, berpeluh, suhu badan jarang meningkat. Dalam kes penyakit yang tidak rumit, palpasi dan perkusi dada tidak menunjukkan perubahan. Semasa auskultasi, pernafasan vesikular atau keras ditentukan, di mana terdengar dengusan kering dan berdengkur, serta suara lembab yang kuat. Dalam kes lanjut, pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultasi dada menentukan perubahan ciri emfisema dan pneumosklerosis, tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul.

Perubahan darah berlaku hanya dengan peningkatan penyakit: bilangan leukosit meningkat, ESR mempercepat.

Pemeriksaan sinar-X dengan bronkitis yang tidak rumit biasanya tidak menunjukkan perubahan patologi. Dengan perkembangan pneumosklerosis atau emfisema, tanda-tanda radiologi yang sesuai muncul. Bronkoskopi mendedahkan gambaran bronkitis atropik atau hipertrofik (iaitu, dengan penipisan atau pembengkakan mukosa bronkus).

Sifat obstruktif bronkitis kronik disahkan oleh penyelidikan fungsional (khususnya, spirografi).

Peningkatan mekanisme pengudaraan paru-paru dan pernafasan dengan penggunaan bronkodilator menunjukkan bronkospasme dan kebolehbalikan penyumbatan bronkus.

Diagnosis pembezaan bronkitis kronik dilakukan terutamanya dengan pneumonia kronik, asma bronkial, tuberkulosis, barah paru-paru dan pneumoconiosis.

Rawatan pesakit dengan bronkitis kronik harus dimulakan pada tahap sedini mungkin. Penting untuk menghilangkan semua faktor yang menyebabkan kerengsaan membran mukus bronkus. Anda perlu membersihkan kawasan jangkitan kronik, untuk memastikan pernafasan bebas melalui hidung. Rawatan pesakit dengan bronkitis yang memburuk sering kali lebih tepat di hospital..

Kursus dan komplikasi selanjutnya. Salah satu manifestasi bronkitis kronik yang paling tidak baik, yang sebahagian besarnya menentukan prognosisnya, adalah perkembangan gangguan obstruktif pada pokok bronkial. Penyebab patologi jenis ini boleh menjadi perubahan pada membran mukus dan submukosa bronkus, yang berkembang disebabkan oleh reaksi keradangan yang agak lama dengan penyusupan dinding dan kekejangan bukan sahaja bronkus besar, tetapi juga bronkus dan bronkiol terkecil, penyempitan lumen keseluruhan pokok bronkus dengan sejumlah besar rembesan dan dahak. Pelanggaran yang dijelaskan pada pokok bronkus seterusnya, menyebabkan pelanggaran proses pengudaraan. Dalam varian perkembangan proses yang tidak menguntungkan, hipertensi peredaran paru berkembang dan gambaran apa yang disebut "jantung paru kronik" terbentuk.

Sindrom bronkospastik boleh berlaku dalam sebarang bentuk bronkitis kronik dan dicirikan oleh perkembangan dispnea ekspirasi, sementara jika bronkospasme adalah tempat utama dalam gambaran klinikal keseluruhan penyakit ini, bronkitis kronik didefinisikan sebagai asma.

Gejala dan klinik bergantung pada kaliber bronkus yang terjejas. Gejala pertama bronkitis kronik: batuk dengan dahak atau tanpanya, lebih banyak ciri untuk kekalahan bronkus besar, sesak nafas progresif lebih kerap dengan lesi bronkus kecil. Batuk boleh berlaku secara paroxysmally hanya pada waktu pagi, dan boleh mengganggu pesakit sepanjang hari dan kemudian pada waktu malam. Selalunya, proses keradangan pada mulanya mempengaruhi bronkus besar, dan kemudian merebak ke yang kecil. Bronkitis kronik bermula secara beransur-ansur, dan selama bertahun-tahun, kecuali batuk yang timbul secara berkala, pesakit tidak terganggu oleh apa-apa. Selama bertahun-tahun, batuk menjadi berterusan, jumlah sputum yang diekskresikan meningkat, ia memperoleh watak bernanah. Ketika penyakit ini berkembang, semakin banyak bronkus kecil terlibat dalam proses patologi, yang telah menyebabkan pelanggaran pengudaraan paru dan bronkus yang ketara. Semasa tempoh pemburukan bronkitis kronik (terutamanya pada musim sejuk dan basah), batuk, sesak nafas, keletihan, peningkatan kelemahan, peningkatan dahak, suhu badan meningkat, sering sedikit, menggigil dan berpeluh muncul, terutama pada waktu malam, sakit pada pelbagai kumpulan otot yang disebabkan oleh batuk yang kerap. Pemburukan bronkitis obstruktif ditunjukkan dengan peningkatan sesak nafas (terutamanya semasa latihan fizikal dan peralihan dari panas ke sejuk), pemisahan sejumlah kecil dahak setelah batuk yang menyakitkan paroxysmal, memanjangkan fasa keluar dan penampilan mengi kering yang kering ketika menghembus nafas.

Kehadiran penyumbatan menentukan prognosis penyakit ini, kerana ia membawa kepada perkembangan bronkitis kronik, ke emfisema paru, perkembangan jantung paru, terjadinya atelektasis (tempat pemadatan dalam tisu paru-paru), dan, sebagai akibatnya, kepada radang paru-paru. Di masa depan, gambaran klinikal sudah ditentukan dengan mengembangkan perubahan pada paru-paru dan jantung. Oleh itu, dengan komplikasi penyakit dengan jantung paru kronik semasa eksaserbasi, fenomena kegagalan jantung meningkat, emfisema paru muncul, kegagalan pernafasan teruk.

Pada tahap ini, perkembangan dan perkembangan bronchiectasis adalah mungkin, dengan batuk sejumlah besar sputum purulen dilepaskan, mungkin hemoptisis. Sebilangan pesakit dengan bronkitis asma mungkin menghidap asma bronkial.

Pada fasa eksaserbasi, pernafasan vesikular dan pernafasan yang keras dapat didengar, seringkali jumlah mengi kering dan rembesan basah di seluruh permukaan paru-paru meningkat. Tanpa memburukkan lagi, mereka mungkin tidak. Di dalam darah, walaupun semasa penyakit ini meningkat, perubahan mungkin tidak ada. Kadang-kadang leukositosis sederhana, pergeseran formula leukosit ke kiri, sedikit peningkatan ESR kadang-kadang ditentukan. Yang sangat penting adalah kajian makroskopik, sitologi dan biokimia sputum. Dengan peningkatan bronkitis kronik yang jelas, dahak yang bersifat purulen, sebahagian besarnya terdapat leukosit, serat DNA, dan lain-lain di dalamnya; dengan bronkitis asma, eosinofil, spiral Kurschmann, kristal Charcot-Leiden ciri asma bronkial dapat diperhatikan pada dahak.

Dalam kes ini, gejala radiologi pada kebanyakan pesakit untuk jangka masa yang panjang tidak dapat dikesan. Pada beberapa pesakit, radiografi menunjukkan penguatan dan ubah bentuk yang tidak rata, serta perubahan kontur corak pulmonari, dengan emfisema - peningkatan ketelusan medan paru.

Semasa bronkitis kronik, pelbagai yang ketara diperhatikan pada pesakit yang berbeza. Kadang-kadang bronkitis menderita selama bertahun-tahun, tetapi gangguan fungsi dan morfologi tidak begitu ketara. Pada kumpulan pesakit lain, penyakit ini secara beransur-ansur berkembang. Ini memburukkan lagi di bawah pengaruh penyejukan, paling sering pada musim sejuk, disebabkan oleh wabak influenza, dengan adanya faktor pekerjaan yang buruk, dll. Pemburukan bronkitis berulang menyebabkan perkembangan bronkektasis, emfisema paru, pneumosklerosis, tanda-tanda pernafasan, dan kemudian Penyakit jantung paru.

Kegagalan pernafasan bronkopulmonari kronik ditetapkan dengan istilah "kegagalan paru kronik" dan tiga darjahnya dibezakan, bergantung pada keparahan manifestasi klinikal.

Pesakit dengan kekurangan paru-paru yang teruk dicirikan oleh batuk dengan pemisahan sejumlah besar dahak, sesak nafas yang berterusan, tanda-tanda kegagalan jantung: sianosis, hati yang membesar (rata-rata, biasanya 2-3 cm), kadang-kadang bengkak pada bahagian bawah kaki. Apabila x-ray dada pada semua pesakit, emfisema ketara dikesan, dan sifat gangguan pengudaraan bercampur.

Diagnostik

• Sejarah penyakit dan pemeriksaan fizikal membantu mendiagnosis bronkitis kronik..

• Untuk mengesahkan fungsi paru-paru yang lemah pada pesakit, pemeriksaan dilakukan mengenai fungsi paru-paru (pengukuran jumlah udara tertutup).

• X-ray dapat mengesan kerosakan paru-paru dan membantu mengenal pasti penyakit lain, seperti barah paru-paru.

• Untuk menentukan tahap oksigen dan karbon dioksida dalam darah, ujian darah arteri dilakukan.

Keadaan umum dengan bronkitis sederhana disebabkan oleh reaksi terhadap jangkitan (jika tidak terdapat toksikosis - memuaskan atau sederhana), dan dengan bronkitis obstruktif, ia juga disebabkan oleh tahap penyumbatan, dan, akibatnya, keparahan kegagalan pernafasan.

Batuk dengan bronkitis sederhana biasanya kering; ia menjadi lembap pada akhir yang pertama - awal minggu kedua penyakit ini. Dengan bronkitis obstruktif, batuk kering, berterusan, sakit pada minggu pertama, dan dalam, lembap, kaya dengan nada - pada yang kedua. Batuk dengan bronkiolitis - kerap, menyakitkan, mendalam, semakin meningkat.

Kegagalan pernafasan: tidak hadir dengan bronkitis sederhana; dengan kegagalan pernafasan obstruktif mungkin pertama, jarang tahap kedua, dan dengan bronkiolitis dinyatakan, dan lebih sering darjah kedua atau ketiga.

Watak dyspnea: tidak hadir dengan bronkitis sederhana, expiratory - sekiranya terdapat halangan.

Perkusi: bunyi paru dengan bronkitis sederhana, nada kotak - dengan halangan.

Auskultasi: pernafasan keras atau vesikular dengan bronkitis sederhana dengan nisbah fasa inspirasi dan kadaluarsa yang biasa. Dengan bronkitis obstruktif, bronkiolitis, pernafasan sukar dan memanjang. Mengi dengan bronkitis sederhana tersebar, beberapa gelembung kering dan kasar - lembab, hilang hampir sepenuhnya setelah batuk. Dengan bronkitis obstruktif - sebilangan besar rales kering dan basah (kecil dan sederhana berbuih), banyak, didengar di seluruh paru-paru secara simetris. Dinamika kuantitatif batuk mereka hampir bebas.

Membezakan bronkiolitis teruk dari bronkitis obstruktif yang lebih ringan, sebagai peraturan, tidak mewakili kesukaran yang ketara: dengan bronkitis, tidak ada tanda-tanda kegagalan pernafasan yang teruk. Pada masa yang sama, terdapat zon bersebelahan apabila sukar untuk membezakan antara kedua bentuk ini. Dalam kes-kes ini, seseorang harus dipandu oleh adanya rale-gelembung kecil yang banyak, yang khas untuk bronkiolitis. Ini penting ketika membezakan dengan radang paru-paru, sedangkan pada pesakit dengan bronkitis obstruktif tanpa rales basah, masalah diagnostik utama adalah pengecualian asma bronkial.

Rawatan

• Penyakit boleh menjadi perlahan akibat berhenti merokok. Elakkan asap rokok dan perengsa paru-paru lain..

• Senaman sederhana di udara dapat membantu mencegah perkembangan penyakit dan secara amnya meningkatkan kemungkinan melakukan aktiviti fizikal..

• Langkah-langkah dianjurkan untuk mencegah jangkitan paru-paru, termasuk mencuci tangan dan vaksinasi dengan kerap..

• Minum banyak cecair dan hirup udara lembap (contohnya, gunakan pelembap udara) untuk membantu menjadikan lendir yang dikeluarkan tidak pekat. Udara sejuk dan kering harus dielakkan..

• Untuk memudahkan pernafasan, bronkodilator boleh diresepkan yang mengembang bronkus.

• Sekiranya pengambilan bronkodilator tidak membuahkan hasil, steroid boleh diresepkan untuk pemberian oral atau inhaler. Pesakit yang mengambil steroid harus dipantau oleh doktor yang akan menentukan apakah pernafasan bertambah baik. Sekiranya tidak ada reaksi terhadap ubat, terapi steroid mungkin terganggu..

• Bekalan oksigen tambahan membantu pesakit dengan kadar oksigen rendah dalam darah; bagi mereka ia dapat membantu memanjangkan umur.

• Antibiotik diresepkan untuk rawatan penyakit berjangkit yang baru muncul, yang membantu mencegah peningkatan gejala penyakit. Rawatan antibiotik yang berterusan tidak digalakkan..

• Beberapa senaman dapat membantu mengeluarkan lendir dari paru-paru dan memperbaiki pernafasan. Doktor anda mungkin memberi anda arahan untuk melakukan latihan..

• Bagi pesakit dengan bronkitis kronik, penggunaan ubat penekan batuk dan ekspektoran tidak digalakkan..

• Rujuk doktor anda jika anda mengalami batuk yang berterusan dengan lendir, dan jumlah lendir yang dirembes meningkat, warnanya menjadi gelap, atau anda melihat darah di lendir.

• Rujuk doktor anda jika anda mengalami batuk yang berterusan pada waktu pagi.

• Rujuk doktor anda jika anda mengalami sesak nafas atau kesukaran bernafas yang lain..

• Segera dapatkan bantuan perubatan jika kulit di wajah memperoleh warna kebiruan atau merah.

Rawatan bronkitis harus berdasarkan etiologi, patogenesis dan gambaran klinikal penyakit ini. Bergantung pada keparahan gambar klinikal, rehat yang ketat atau lebih banyak ditetapkan, rehat di tempat tidur pada suhu tinggi. Sangat mustahak untuk melarang pesakit merokok dan melembapkan udara kering di dalam bilik. Makanan mesti mudah dicerna dan kaya dengan vitamin. Pada masa yang sama, diminum berat, kedai sweatshirt (bunga linden, raspberry, elderberry hitam dan lain-lain) sangat diinginkan. Plaster atau tin sawi baik pada waktu malam, terutama pada peringkat awal penyakit ini..

Interferon diresepkan dalam 2 hari pertama (tidak lewat), 1-2 tetes di kedua lubang hidung 4-6 kali sehari, sehingga 5 hari.

Dengan batuk yang menyakitkan, antitussives diresepkan selama 3-4 hari. Ubat yang baik adalah glukin hidroklorida; Infus akar Ipecacouana (borang farmasi) juga diresepkan, 1 sudu setiap 3-4 jam, selama tiga hari.

Dengan bronkospasme, bronkodilator juga digunakan: theophedrine, (1/2, 1 tablet 3 kali sehari), aminophylline (0.15 g 3 kali sehari) berkesan.

Secara umum, kita boleh mengatakan bahawa terapi patogenetik untuk bronkitis harus ditujukan untuk:

• pemulihan fungsi saliran bronkus,

• sekiranya terdapat halangan - untuk mengembalikan kepatuhan mereka.

Berdasarkan perkara di atas, terapi ubat untuk bronkitis terutamanya terdiri daripada janji temu:

• ubat penipisan ekspektoran dan sputum (mukolitik);

• cara meningkatkan oksigenasi (membekalkan oksigen kepada tubuh).

Ubat ekspektoran dan penipisan dahak diberikan secara oral atau dengan kaedah penyedutan. Terapi penyedutan bronkitis dalam buku ini adalah bab yang berasingan, di sini kita akan memfokuskan hanya pada sekumpulan persediaan enzim.

Trypsin adalah enzim proteolitik, 2-5 mg yang dilarutkan dalam 2-4 ml larutan natrium klorida isotonik dan digunakan sebagai aerosol sekali sehari; kursus adalah dari 7 hingga 10 hari. Chymotrypsin lebih tahan daripada trypsin dan lebih lambat tidak aktif. Petunjuk untuk penggunaan, kaedah, dos adalah sama dengan trypsin kristal. Penyediaan enzim lain adalah ribonuclease. 10-25 mg ubat dilarutkan dalam 3-4 mg larutan natrium klorida isotonik atau dalam 0,5% novokain. Kursus ini adalah 7-8 hari. Deoxyribonuclease - 2 mg per 1 ml larutan natrium klorida isotonik, 1-3 ml setiap penyedutan selama 10-15 minit 3 kali sehari. Kursus 7-8 hari.

Pemerhatian eksperimental dan klinikal telah menunjukkan bahawa persiapan enzim mengurangkan kelikatan rembesan trakeobronkial, membersihkan saluran udara eksudat purulen, lendir, massa nekrotik, menjana semula dan melancarkan mukosa saluran udara.

Di rumah, penyedutan wap larutan natrium bikarbonat 2% atau minyak pati berkesan. Sebagai tambahan, minyak anise diambil sebagai ekspektoran selama 2-3 tetes dalam satu sendok air suam di kaunter penyambut tetamu (hingga enam kali sehari).

Bagi ubat dalaman, mucolytics menggunakan formulasi ubat ekspektoran kompleks yang terkenal berdasarkan akar marshmallow atau ramuan termopsis (masing-masing: 3,0 per 100,0 ml atau 6,0 per 180,0 ml, 0,6 per 180,0 ml atau 1.0 setiap 200.0 ml). Natrium bikarbonat hingga 3-5 g, tetes anemia amonia dan natrium benzoat 2-3 g setiap satu, sirap hingga 20 g ditambahkan ke resipi yang mengandungi infus marshmallow atau termopsis, dan ubat ini diresepkan satu sudu teh, pencuci mulut atau sudu bergantung pada usia.

Koleksi payudara terkenal No. 1 dan No. 2 (bentuk dos standard terdapat di rangkaian farmasi runcit). Koleksi No. 1 mengandungi 4 bahagian akar Althea, 4 bahagian daun coltsfoot dan 2 bahagian rumput oregano, dan No. 2 mengandungi 4 bahagian daun coltsfoot, daun pisang besar - 3 bahagian, dan akar licorice - 3 bahagian. Infusi disediakan dari pengiraan: satu sudu campuran dalam segelas air mendidih.

Sekiranya dahak sukar dipisahkan (terutamanya dalam kes tracheobronchitis), ekspektoran ditetapkan, termasuk mukaltin - dalam tablet 0,05, glukin hidroklorida dalam tablet 0,1. Dos berbeza bergantung pada usia pesakit dan tahap manifestasi klinikal. Mucolytic ACC (M-asetil-1 sistein (biasanya dalam tablet atau serbuk larut) juga digunakan secara meluas. Ubat ini mempunyai keupayaan untuk memecah ikatan disulfida mukoprotein sputum dan dengan itu mengurangkan kelikatannya.

Sejumlah ekspektoran dicirikan oleh kesan bronkodilator, antispastik, anti-radang dan penenang. Terapi ekspektoran dinilai oleh dinamika perubahan jumlah sputum setiap hari atau diperuntukkan pada jam pertama setelah bangun.

Dengan mengambil kira bahawa proses keradangan dapat menyumbang kepada perkembangan bronkospasme (kedua), perlu dalam beberapa kes menggunakan ubat bronkodilator. Eufillin lebih disukai, terutamanya memandangkan kesannya yang lembut dan pelbagai aspek (peningkatan peredaran pulmonari, koronari dan serebrum, kesan diuretik). Ia diberikan secara intravena, perlahan, perlahan sahaja atau pada larutan natrium klorida isotonik; 2.4% larutan 10.0 ml (atau 2-5 mg / kg setiap dos). Untuk pentadbiran intramuskular, penyelesaian 12% dan 24% digunakan..

Terapi oksigen dilakukan dengan oksigen yang dibasahi melalui topeng selama 10-15 minit setiap 2-3 jam dengan manifestasi awal kegagalan pernafasan, dan melalui kateter hidung setiap 1-2 jam selama 10-15 minit dengan peningkatan kegagalan pernafasan.

Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa pengoksigenan dengan tekanan ekspirasi positif (menurut Martin Buyer atau Gregory) untuk sebarang bentuk bronkitis obstruktif dikontraindikasikan dengan ketat (emfisema akut mungkin).

Terapi simptomatik bronkitis akut ditentukan oleh klinik penyakit yang mendasari - jangkitan virus pernafasan akut dan termasuk pelantikan antipiretik dan ubat penenang. Pada kanak-kanak dengan toksikosis, terapi infus multidisiplin digunakan, tetapi ini sudah menjadi masalah yang agak istimewa, dan di sini kita tidak akan mempertimbangkannya secara terperinci.

Kompleks langkah-langkah terapi untuk bronkitis kronik ditentukan oleh peringkatnya. Langkah-langkah terapi umum untuk semua bentuk bronkitis kronik: larangan merokok mutlak, penghapusan bahan-bahan yang selalu merengsakan selaput lendir saluran pernafasan (di rumah dan di tempat kerja), peraturan gaya hidup, sanitasi saluran pernafasan atas, meningkatkan daya tahan badan, fisioterapi, fisioterapi, penyedutan ekspektoran.

Dengan dahak likat, persiapan enzim (trypsin, chymopsin) digunakan endobronkial, agen mukolitik moden (asetilcysteine, bromhexine) digunakan endobronkial dan di dalam.

Ekspektoran asal tumbuhan yang terkenal menyumbang kepada penghapusan dahak apabila mereka dipilih dan diambil secara rasional.

Ubat ekspektoran memudahkan ekspektasi, mencairkan dahak atau mengurangkan rembesan. Mereka ditetapkan:

• dengan kelewatan rembesan atau dengan rembesan yang sangat banyak, mengancam edema paru; dalam kes ini, perlu menyebabkan batuk;

• ketika batuk, sangat membimbangkan pesakit;

• dengan batuk kering dan jika tidak ada dahak; semasa dahak diekskresikan, batuk harus menjadi lembut dan lembap;

• dengan sputum fetid akibat penguraian paru-paru dan bronkus untuk pembasmian kuman, penyahbauan dan pengurangan rembesan.

Perlu diingat bahawa untuk pelantikan ekspektoran untuk bronkitis kronik terdapat kontraindikasi tertentu:

• apabila saluran udara kering tidak menggunakan ubat yang mengurangkan rembesan;

• sekiranya berlaku edema paru yang mengancam, ubat-ubatan yang menghalang batuk atau peningkatan dan rembesan cair tidak boleh diresepkan;

• berhati-hati juga diperlukan ketika menetapkan ekspektoran untuk wanita hamil.

Ubat-ubatan dari kumpulan berikut mempunyai sifat yang dirembeskan oleh bronkus, menyebabkan pencairan rembesan bronkus, meningkatkannya dan mempermudah ekspektasi, serta meningkatkan keupayaan penyerapan paru-paru. Selalunya digunakan serentak dengan emolien atau dengan agen perembesan cahaya..

Amonia dan garamnya. Garam amonia yang diambil secara dalaman diekskresikan untuk sebahagian besar mukosa bronkial dalam bentuk karbonat, yang mempunyai sifat meningkatkan dan mencairkan rembesan bronkus (mukin). Penggunaan garam ini paling ditunjukkan dengan adanya proses keradangan akut dan subakut pada saluran pernafasan dan bronkitis. Dengan adanya rembesan bronkus yang banyak dan cair (dalam kes kronik), pentadbirannya menjadi tidak berguna. Tindakan sediaan ammonia berumur pendek, oleh itu, perlu menggunakannya setiap 2-3 jam.

Ammonium klorida. Ia dirembeskan oleh bahagian mukosa bronkial dalam bentuk amonium karbonat, yang bertindak sebagai asas, meningkatkan rembesan kelenjar mukus dan mencairkan dahak, yang membantu memindahkan rahsia keluar. Ia diresepkan terutamanya untuk bronkitis dengan sedikit rembesan di dalam - orang dewasa 0,2-0,5 g, kanak-kanak 0,1-0,25 g setiap penerimaan selepas 2-3 jam (3-5 kali sehari) pada 0,5— 2.5% larutan, atau dalam bentuk serbuk dalam kapsul. Ubat itu harus diambil selepas makan. Dalam dos yang besar, tindakan tempatan mungkin disertai dengan pergolakan refleks pusat muntah, yang berasal dari mukosa gastrik, kadang-kadang disertai dengan rasa mual.

Ammonium Anise Tetes. Komposisi: minyak anise 2.81 g, larutan ammonia 15 ml, alkohol hingga 100 ml. (1 g ubat = 54 tetes). Cecair telus, tidak berwarna atau sedikit kekuningan dengan bau anise atau ammonia yang kuat. 1 g ubat dengan 10 ml air membentuk cecair reaksi alkali keruh susu. Ia digunakan sebagai ekspektoran, terutama untuk bronkitis. Tetapkan 10-15 tetes setiap 2-3 jam 5-6 kali sehari sendiri (dicairkan dalam air, susu, teh); sering ditambahkan pada ubat ekspektoran: ipecac, thermopsis, primrose, senega. Kanak-kanak memerlukan 1 penurunan setiap tahun untuk menerima 4-6 kali sehari (setiap 2-3 jam). Tidak sesuai dengan garam codeine dan alkaloid lain, dengan sirap buah berasid, garam iodin.

Alkalis dan natrium klorida. Petunjuk utama untuk penggunaan perairan beralkali-garam adalah catarrh membran mukus faring dan saluran pernafasan. Penggunaan alkali berdasarkan kemampuan mereka melarutkan mukin.

Natrium bikarbonat. Diserap semula walaupun dalam jumlah kecil, natrium bikarbonat meningkatkan simpanan darah alkali; rembesan mukosa bronkus juga memperoleh watak alkali, yang membawa kepada pencairan sputum. Masukkan dalam 0,5-2 g beberapa kali sehari dalam serbuk, larutan, atau lebih kerap dengan natrium klorida (natrium klorida), dalam nisbah seperti di beberapa air mineral. Natrium bikarbonat mengurangkan kegembiraan pusat pernafasan dengan peningkatan rizab darah alkali. Ubat ini dikontraindikasikan sekiranya terdapat dahak cair yang banyak..

Garam iodin. Garam yodium, yang dikeluarkan oleh selaput lendir saluran pernafasan, menyebabkan hiperemia dan peningkatan rembesan dahak. Dalam bentuk ekspektoran, kalium iodida digunakan; ia kurang daripada sediaan yodium lain yang merengsakan mukosa gastrik. Kelebihan kalium iodida berbanding ubat ekspektoran yang lain adalah jangka masa yang lebih lama, kekurangannya adalah kesan menjengkelkannya pada laluan perkumuhan lain (mukosa hidung, kelenjar lakrimal). Garam yodium sering memberi kesan yang baik terhadap bronkitis kronik pada orang tua. Ia diresepkan untuk bronkitis kronik yang berlarutan dengan dahak likat, sukar untuk ekspektoran, di samping itu, untuk bronkitis kering, untuk katarr pada pesakit dengan emfisema dan terutama dengan aduan asma yang serentak. Terdapat kontraindikasi: proses keradangan akut paru-paru dan saluran pernafasan, peringkat awal radang paru-paru.

Dalam banyak kes, emolien, seperti persediaan akar marshmallow, berkesan..

Dengan bronkitis dengan pemisahan sejumlah besar serut sputum, terpin hydrate digunakan dalam dos harian hingga 1,5 g. Dengan putrid sputum terpin hydrate digunakan dalam dos 0,2 g 3-4 kali sehari, sering dengan antibiotik.

Dengan peningkatan refleks batuk dan penyumbatan bronkus, disarankan untuk menetapkan bentuk dos dari rumput thyme, yang mengandungi campuran minyak pati, beberapa di antaranya mempunyai sifat penenang. Kombinasi kesan menenangkan pusat dengan ekspektoran dan beberapa aktiviti bakteria menjadikan thyme sebagai ubat yang berkesan untuk bronkitis obstruktif.

Antara langkah pencegahan bronkitis kronik untuk meningkatkan daya tahan badan bersama dengan melakukan latihan terapi pernafasan, prosedur pengerasan, kaedah tonik sangat penting. Pantokrin, eleutherococcus, serai, dan vitamin mempunyai sifat penyesuaian. Kesan yang menjanjikan terhadap kereaktifan alergi dan mekanisme perlindungan imunobiologi.

Pantocrine diresepkan selama 30-40 tetes 30 minit sebelum makan selama 2-3 minggu. Ekstrak Eleutherococcus disyorkan untuk 20-40 tetes 3 kali sehari 30 minit sebelum makan dalam kursus 25-30 hari. Warna serai Cina diambil 20-30 tetes setiap penerimaan 2-3 kali sehari pada waktu perut kosong selama 2-3 minggu. Terapi saparal juga ditunjukkan pada 0,05 g 2-3 kali sehari, selama 15-25 hari.

Dengan bronkitis purulen, terapi antibiotik juga ditetapkan, dan dengan bronkitis obstruktif - antispasmodik dan, dalam beberapa kes, dengan ketat mengikut petunjuk - glukokortikoid.

Ubat sulfonamida yang bertindak panjang juga digunakan: sulfapyridazine 12 g / hari, sulfadimethoxine 1 g / hari. Bactrim berkesan (2 tablet 2 kali sehari). Daripada derivatif quinoxaline, quinoxidine diresepkan pada kadar 0.15 g 3 kali sehari. Sebagai ubat anti-radang, asid acetylsalicylic, kalsium klorida dan ubat-ubatan lain diresepkan.

Secara umum, untuk rawatan bronkitis kronik yang berkesan, pengenalpastian dan rawatan rhinitis, radang amandel, keradangan adnexa rongga hidung adalah penting.

Juga perlu untuk menetapkan vitamin: asid askorbik pada 300-600 mg / hari, vitamin A pada 3 mg atau 9900 ME sehari, vitamin B (tiamin, riboflavin, piridoksin) - pada kadar 0,03 g sehari sepanjang rawatan. Penyerapan vitamin ditunjukkan - dari pinggul mawar, blackcurrant, beri rowan, dll..

Kebolehlaksanaan penggunaan antibiotik dipertikaikan oleh banyak penulis. Walau bagaimanapun, dalam menentukan secara positif persoalan indikasi penggunaannya dalam bronkitis, perlu dipandu oleh peraturan umum berikut: kemungkinan radang paru-paru, peningkatan suhu jangka panjang atau jumlahnya yang tinggi, toksikosis, dan kekurangan kesan terapi sebelumnya.

Rata-rata, terapi antibiotik untuk bronkitis adalah 5-7 hari. Untuk gentamicin, chloramphenicol - seminggu, mengikut petunjuk - 10 hari, dalam kes yang teruk hingga dua minggu.

Dalam beberapa kes, dipandu oleh keadaan pesakit, disarankan untuk menggunakan kombinasi dua atau bahkan tiga antibiotik, yang ditentukan oleh jadual kesesuaian kumpulan ubat yang ada.

Kadang kala, untuk terapi antibiotik, pilihan boleh dibuat untuk sulfonamida atau ubat kumpulan nitrofuran. Kursus terapi sulfanilamide secara umum berlangsung, biasanya dari lima hari hingga seminggu, lebih jarang ia boleh diperpanjang hingga sepuluh.

Pencegahan

• Cara terbaik untuk mencegah bronkitis kronik adalah berhenti atau berhenti merokok..

• Elakkan bersentuhan dengan perengsa paru-paru dan tempat dengan udara yang tercemar..

Ubat tradisional mengesyorkan rawatan bronkitis:

• minum teh dengan raspberi, sebagai diaforetik;

• minum infusi daun coltsfoot (satu sendok makan daun dalam segelas air mendidih, minum seteguk air pada siang hari), atau campuran coltsfoot dengan rosemary dan jelatang dalam jumlah yang sama;

• minum infusi ginjal pain (satu sudu teh dalam segelas air, rebus selama 5 minit, bersikeras 1.5-2 jam dan minum dalam 3 dos terbahagi selepas makan);

• minum jus bawang dan jus lobak sebagai ekspektoran yang kuat;

• untuk tujuan yang sama, minum susu rebus dengan soda dan madu.

Risiko bronkitis dapat dikurangkan dengan pengerasan badan secara berkala dan pembersihan rumah yang kerap untuk mengelakkan pengumpulan habuk rumah. Tinggal lama di udara dalam cuaca kering sangat berguna. Rawatan bronkitis kronik sangat berjaya di pesisir pantai, dan juga di kawasan pergunungan yang kering (contohnya, di resort Kislovodsk).

Penerbitan Mengenai Asma