Penyakit atau sindrom Meniere adalah penyakit yang dicirikan oleh kerosakan pada struktur telinga dalam, yang ditunjukkan dengan berdering di telinga, pening dan gangguan pendengaran sementara.

Kajian menunjukkan bahawa penyakit ini dikesan pada 1 orang daripada 1000 orang (0.1%). Petunjuk ini kira-kira bertepatan dengan kejadian sklerosis berganda..

Sebilangan besar pesakit adalah orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Kekerapan perkembangan adalah sama untuk lelaki dan wanita. Penyakit Meniere (sindrom) mempengaruhi kira-kira 0.2% daripada jumlah populasi Bumi. Sebilangan besar pesakit adalah orang tua berusia lebih dari 50-60 tahun. Wanita jatuh sakit 1.5 kali lebih kerap daripada lelaki.

Penyakit ini bermula sebagai proses sepihak, seterusnya merebak ke kedua telinga. Menurut pelbagai kajian, penyakit ini menjadi dua hala dalam 17-75% kes selama 5 hingga 30 tahun.

Setiap tahun, 46,000 kes baru didiagnosis di Amerika Syarikat. Walaupun tidak ada hubungan dengan gen tertentu yang dikenal pasti, kecenderungan keluarga terhadap perkembangan penyakit ini diperhatikan. Dalam 55% kes, sindrom Meniere didiagnosis pada saudara-mara pesakit, atau penyakit ini terdapat pada nenek moyang mereka.

Penyakit Meniere pada orang terkenal

  • Alan Shepard, angkasawan Amerika pertama dan orang kelima mendarat di bulan. Penyakit yang mendaratnya setelah satu penerbangan sempurna ke angkasa didiagnosis pada tahun 1964. Beberapa tahun kemudian, operasi pintasan endolimfatik eksperimental membolehkan Alan terbang ke bulan sebagai sebahagian daripada kru Apollo 14;
  • Jonathan Swift, penyair, penyair dan pendeta Anglo-Ireland, menderita penyakit ini;
  • Varlam Shalamov, penulis Rusia;
  • Su Yu, jeneral Tentera Pembebasan Rakyat, yang memperoleh sejumlah kemenangan penting semasa Perang Saudara China, dimasukkan ke hospital pada tahun 1949 dengan diagnosis penyakit Meniere. Penyakit itu menyebabkannya disingkirkan dari jawatannya sebagai komandan atas perintah Mao Dzedong semasa Perang Korea;
  • Ryan Adams, seorang pemuzik Amerika, terpaksa menghentikan aktiviti kreatifnya selama dua tahun kerana perkembangan penyakit ini dengan cepat. Setelah menjalani rawatan, dia kembali ke tempat kejadian, tidak membiarkan penyakit itu berlaku.

Punca Sindrom Meniere

Teori yang paling umum mengenai berlakunya penyakit adalah perubahan tekanan bendalir di telinga dalam. Membran di labirin secara beransur-ansur meregang ketika tekanan meningkat, yang menyebabkan gangguan koordinasi, pendengaran dan gangguan lain.

Punca peningkatan tekanan mungkin:

  • Penyumbatan sistem saliran saluran limfa (akibat parut parut selepas pembedahan atau sebagai malformasi kongenital);
  • Pengeluaran cecair yang berlebihan;
  • Peningkatan patologi dalam jumlah laluan yang mengalirkan bendalir dalam struktur telinga dalam.

Peningkatan formasi anatomi telinga dalam adalah keadaan yang paling biasa didiagnosis pada kanak-kanak dengan pendengaran sensorineural yang tidak diketahui asal. Selain penurunan gangguan pendengaran, beberapa pasien mengalami gangguan koordinasi, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit Meniere..

Oleh kerana kajian mendapati bahawa tidak semua pesakit dengan sindrom Meniere mempunyai peningkatan pengeluaran cecair di labirin dan koklea, status imun pesakit menjadi faktor tambahan pada permulaan penyakit ini..

Peningkatan aktiviti antibodi spesifik pada pesakit yang diperiksa dikesan pada sekitar 25% kes. Tiroiditis autoimun dikesan dalam jumlah yang sama dengan penyakit bersamaan, yang mengesahkan peranan status imun dalam perkembangan penyakit ini.

Menurut data terbaru, penyebab penyakit Meniere pada pesakit yang diperiksa pada tahun 2014 masih belum jelas. Faktor risiko merangkumi:

  • Penyakit virus pada telinga dalam;
  • Kecederaan kepala;
  • Kecacatan kongenital struktur organ pendengaran;
  • Alahan dan gangguan sistem imun yang lain.

Gejala Sindrom Meniere

Gejala khusus untuk penyakit ini termasuk:

  • Pening (penyebab), sering disertai dengan loya dan muntah. Serangan pening sangat ketara sehingga pesakit mempunyai kesan bahawa seluruh ruangan atau benda-benda di sekitarnya berputar di sekelilingnya. Tempoh serangan berlangsung dari 10 minit hingga beberapa jam. Semasa memusingkan kepala, keparahan gejala meningkat, dan keadaan pesakit bertambah buruk;
  • Gangguan pendengaran atau kehilangan. Pesakit mungkin tidak dapat mendengar bunyi frekuensi rendah. Ini adalah gejala khas yang membezakan penyakit Meniere dengan gangguan pendengaran, di mana keupayaan untuk merasakan bunyi frekuensi tinggi hilang. Hipersensitiviti terhadap bunyi yang kuat, serta rasa sakit di bilik yang bising, dapat diperhatikan. Dalam beberapa kes, pesakit mengadu nada "teredam";
  • Tinnitus tidak berkaitan dengan sumber bunyi. Gejala ini adalah tanda kerosakan pada organ pendengaran. Dalam penyakit Meniere, deringan di telinga dianggap sebagai "teredam, bersiul," "kicauan jangkrik," "deringan lonceng," atau kombinasi suara ini. Tinnitus meningkat sebelum serangan. Semasa serangan, sifat deringan boleh berubah dengan ketara;
  • Sensasi tekanan atau ketidakselesaan di telinga kerana pengumpulan cecair di rongga telinga dalam. Sebelum serangan, rasa kenyang meningkat.

Semasa serangan, beberapa pesakit mengadu sakit kepala, cirit-birit, dan sakit perut. Sejurus sebelum serangan, sakit di telinga mungkin berlaku..

Gangguan serangan adalah gangguan koordinasi ketika melakukan pergerakan secara tiba-tiba, deringan meningkat di telinga. Biasanya, permulaan serangan didahului oleh perasaan "kenyang" atau "tekanan" di telinga. Semasa serangan, pesakit mengalami pening, koordinasi terganggu, loya dan muntah. Rata-rata, serangan berlangsung 2-3 jam. Pada akhir serangan, pesakit merasakan kerosakan yang teruk, keletihan dan mengantuk. Terdapat pelbagai data mengenai tempoh sensasi gejala (dari "strok" jangka pendek hingga gangguan kesejahteraan berterusan).

Manifestasi penyakit yang agak serius yang dapat memperburuk kualiti hidup pesakit dan menentukan potensi risiko adalah penurunan mendadak. Ketidakseimbangan koordinasi berlaku kerana ubah bentuk struktur telinga dalam secara tiba-tiba, yang membawa kepada pengaktifan refleks vestibular.

Pesakit merasakan bahawa dia gemetar dari sisi ke sisi atau dia jatuh (walaupun pada masa ini dia dapat tetap dalam posisi tegak tegak), dan secara tidak sengaja mengubah posturnya untuk menjaga keseimbangan. Gejala ini berbahaya kerana ia berlaku tanpa pendahuluan dan boleh menyebabkan kecederaan serius. Selalunya satu-satunya cara untuk menyingkirkan masalah ini adalah apa yang disebut "rawatan merosakkan" - labirinektomi atau pemotongan saraf vestibular.

Eksaserbasi dapat terjadi pada selang waktu pendek dalam bentuk "kelompok" - rangkaian kejang yang berurutan yang mengikuti satu demi satu. Dalam kes lain, jeda antara sawan boleh berlangsung beberapa tahun. Kerana memburukkan lagi, pesakit tidak menyedari adanya gejala, atau mengadu kekurangan koordinasi yang tidak terungkap dan sedikit tinitus.

Rawatan

Adakah ada penawarnya?

Pada masa ini, penyakit Meniere tetap menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi simptomatik telah berjaya digunakan untuk memastikan kawalan gejala dan menghentikan perkembangan selanjutnya. Beberapa garis panduan rawatan baru sangat hampir dengan penyembuhan lengkap (contohnya, gentamisin dos rendah).

Kekerapan dan intensiti kejang dapat dikurangkan dengan ketara menggunakan kaedah mudah, walaupun tanpa penggunaan ubat. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet dan gaya hidup yang sihat. Anda harus berhenti minum alkohol, merokok, minum kopi dan produk lain yang boleh memburukkan lagi gejala penyakit ini.

Untuk mengawal manifestasi penyakit pada pesakit yang didiagnosis dengan sindrom Meniere, rawatan melibatkan penggunaan ubat untuk mual, termasuk antihistamin (meclosin, trimethobenzamide) dan kumpulan lain (betahistine, diazepam). Perhatian khusus diberikan kepada betahistin, kerana ini adalah satu-satunya ubat yang mempunyai kesan vasodilating pada saluran telinga dalam.

Dadah untuk penggunaan jangka panjang

Diuretik boleh digunakan untuk mengurangkan pengekalan cecair. Gabungan biasa adalah triamteren dan hidroklorotiazid (diazida). Mengambil diuretik mengurangkan jumlah cecair di dalam badan dan menormalkan tekanan di rongga telinga dalam.

Penerimaan diuretik juga menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar mineral (khususnya - kalium), jadi perlu menyesuaikan diet sehingga kalium di dalamnya melebihi dos harian minimum yang diperlukan (tambah pisang, jeruk, bayam, ubi jalar).

Pembedahan

Sekiranya gejala terus meningkat dengan latar belakang rawatan, rawatan pembedahan yang lebih radikal digunakan. Malangnya, operasi ini tidak memberikan jaminan 100% untuk menjaga pendengaran..

Operasi pemeliharaan organ digunakan untuk menormalkan fungsi alat vestibular tanpa mengeluarkan struktur anatomi. Biasanya, operasi seperti itu disertai dengan pengenalan ubat hormon (dexamethasone, dll.) Di telinga tengah..

Untuk memperbaiki keadaan pesakit buat sementara waktu, penyahmampatan pembedahan kantung endolimatik digunakan. Sebilangan besar pesakit yang telah menjalani operasi ini mencatat penurunan frekuensi dan keparahan pening tanpa gangguan atau kehilangan pendengaran. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memberikan peningkatan jangka panjang dan penghentian kejang yang lengkap..

Operasi radikal tidak dapat dipulihkan dan melibatkan penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian dari bahagian fungsional sistem pendengaran di kawasan yang terjejas. Semua struktur telinga dalam dikeluarkan melalui labirinektomi. Selepas rawatan, gejala penyakit Meniere secara signifikan menurun. Malangnya, pesakit benar-benar kehilangan kemampuan untuk merasakan bunyi di bahagian operasi.

Sebagai alternatif, labirinektomi kimia digunakan, yang dilakukan dengan pemberian ubat (gentamicin), yang menyebabkan kematian sel-sel alat vestibular. Kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang sama dengan operasi, tetapi membolehkan pesakit menahan pendengaran.

Suntikan Telinga Tengah

Sejumlah kaedah inovatif telah dikembangkan untuk mengatasi pening dan gejala lain. Sindrom Meniere dirawat dengan memberikan pelbagai ubat ke telinga tengah. Selepas itu, mereka menembusi rongga telinga dalam dan mempunyai kesan yang serupa dengan operasi..

  • Gentamicin (antibiotik dengan kesan ototoksik) mengurangkan keupayaan untuk mengkoordinasikan pergerakan struktur pada bahagian yang terjejas. Akibatnya, telinga yang sihat mengambil alih fungsi vestibular. Ubat ini diberikan di bawah anestesia tempatan. Selepas rawatan, kekerapan dan keparahan sawan dikurangkan dengan ketara, walaupun terdapat kemungkinan kehilangan pendengaran tinggi;
  • Ubat hormon (dexamethasone, prednisone) juga membantu mengawal gejala penyakit. Kelebihan menggunakan steroid termasuk kekerapan pendengaran yang rendah. Kelemahannya adalah keberkesanan yang lebih rendah berbanding dengan gentamisin.

Fisioterapi

Untuk pemulihan vestibular, kaedah digunakan untuk memperbaiki penetapan pandangan, mengurangkan pening dan meningkatkan koordinasi dengan bantuan latihan khas dan gaya hidup tertentu.

Kompleks kaedah perubatan seperti itu disebut "pemulihan vestibular". Dengan bantuannya, penurunan yang stabil dalam keparahan gejala penyakit dan peningkatan kualiti hidup pesakit disediakan..

Ramalan

Penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan, tetapi tidak membawa maut. Kehilangan pendengaran yang progresif dapat dicegah dengan ubat antara sawan atau pembedahan. Pesakit dengan manifestasi ringan dapat berjaya mengawal penyakit ini dengan hanya mengikuti diet.

Kesan jangka panjang penyakit Meniere termasuk gangguan pendengaran, pening yang meningkat, atau tinitus yang berterusan..

Walaupun penyakit itu sendiri tidak membawa kematian, ia boleh menyebabkan kecederaan yang dialami pada musim gugur atau akibat kemalangan. Pesakit disyorkan latihan sukan dengan beban sederhana, sementara sukan yang memerlukan alat vestibular yang sihat (menunggang basikal, motosikal, mendaki gunung, beberapa jenis yoga) harus dielakkan. Juga, pesakit dilarang melakukan aktiviti yang berkaitan dengan menaiki tangga (pembinaan, pembaikan dan pengecatan premis, dll.).

Sebilangan besar pesakit (60-80%) memulihkan fungsi yang hilang, kadang-kadang walaupun tanpa bantuan perubatan. Pesakit dengan bentuk yang teruk dan rumit menjadi kurang upaya dan seterusnya memerlukan rawatan khas.

Kehilangan pendengaran pada masa awal adalah sementara, dengan masa menjadi kekal. Alat bantu dengar dan implan berjaya digunakan untuk memperbaiki keadaan dan memulihkan fungsi pendengaran. Tinnitus sedikit sebanyak mempengaruhi kualiti hidup, tetapi pesakit cepat terbiasa.

Penyakit Meniere adalah penyakit dengan prognosis yang tidak dapat diramalkan. Kekerapan dan intensiti kejang boleh meningkat atau menurun, dan ketika pesakit kehilangan fungsi vestibular, kejang berhenti.

Sindrom Meniere (Penyakit)

Sindrom Meniere adalah penyakit telinga dalam. Tidak seperti penyakit lain dari organ deria ini, tidak ada pembuangan nanah pada penyakit Meniere. Gejala patologi agak menyakitkan, dan kadang-kadang akibatnya mungkin tidak paling baik. Kami belajar apa itu Sindrom Meniere, mengapa ia berlaku, bagaimana ia menampakkan diri dan adakah rawatan yang berkesan.

Punca

Walaupun sindrom ini telah diketahui sejak lama (kira-kira 150 tahun), etiologi penyakit ini belum dipelajari sepenuhnya, tetapi dipercayai bahawa penyebab penyakit Meniere adalah:

  • keturunan;
  • patologi saluran darah;

Sindrom Meniere adalah penyakit telinga dalam

  • kecederaan kepala;
  • penyakit telinga
  • jangkitan.

Persoalan mengenai kejadian sindrom Meniere dan penyebabnya masih terbuka. Sejumlah kajian dalam beberapa tahun terakhir menunjukkan peranan dalam pengembangan penyakit gangguan metabolisme air. Ini membawa kepada peningkatan cecair di telinga dalam..

Mekanisme perkembangan penyakit. Gejala

Patologi dicirikan oleh peningkatan ketara dalam jumlah endolymph - cecair likat yang memenuhi rongga telinga dalam. Akibatnya, tekanan labirin dalaman meningkat..

Labirin telinga adalah bahagian organ yang paling sukar. Ia diwakili dalam dua bahagian:

  1. Tulang. Ia adalah kapsul tulang padat padat. Dibahagikan kepada ruang depan, kanal separuh bulatan dan koklea.
  2. Webbed. Bahagian ini ditimbang dalam polimlim yang memenuhi labirin tulang. Labirin membran, pada gilirannya, juga diisi dengan endolim cair.

Gangguan pendengaran berlaku kerana tekanan pada bahagian telinga yang lain..

Labirin telinga adalah bahagian badan yang paling sukar

Oleh kerana telinga melakukan fungsi penting yang lain - ia memastikan kedudukan badan yang betul di ruang dan juga menjaga keseimbangannya, gangguan vegetatif dan gangguan koordinasi sering diperhatikan.

Perjalanan penyakit ini sangat pelik. Biasanya, sindrom Meniere mempunyai simptom dan tanda berikut:

  1. Permulaan penyakit. Akut, dalam bentuk serangan. Tanpa sebab dan penyakit telinga sebelumnya, pesakit mempunyai:
  • pening teruk;
  • loya;
  • muntah
  • hilang pendengaran;
  • bunyi di telinga;
  • ketidakseimbangan ketika berjalan;
  • nystagmus (pergerakan mata yang kerap tidak disengajakan).

Kadang-kadang gangguan koordinasi sangat teruk sehingga sukar bagi pesakit untuk berjalan atau duduk. Dia mengambil posisi paksa - terletak di sebelah telinga yang sakit atau cuba menekan telapak tangannya dengan kuat.

Tinnitus adalah salah satu gejala sindrom ini.

  1. Serangan berulang. Kekerapan boleh berbeza - dari sekali setiap 5-6 hari, hingga satu kali kejang setiap tahun atau bahkan kurang.
  2. Tempoh pendek. Tempoh serangan boleh berbeza dan berbeza bukan hanya pada pesakit yang berbeza, tetapi juga pada orang yang sama. Biasanya tidak melebihi 1-4 hari, ketika menghadapi serangan tajam. Gejala yang kurang jelas boleh mengganggu pesakit selama berbulan-bulan..
  3. Pemulihan lengkap alat vestibular semasa pengampunan diperhatikan. Dengan jangka masa panjang penyakit ini, fungsi pendengaran secara beransur-ansur menurun. Penyakit ini berlanjutan kerana kejang yang berulang..

Tempoh penyakit ini kadang-kadang puluhan tahun. Gejala patognomonik (dikenali, menentukan) dalam kes ini adalah kekerapan kejang. Kadang-kadang mereka mempunyai berkala yang jelas.

Diagnostik

Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit Meniere dan ketiadaan jangkitan purulen, diagnosis tidak sukar. Ia tidak memerlukan penyelidikan tambahan..

Tetapi kadang-kadang gejala menyerupai sejumlah penyakit lain pada peringkat awal. Pembezaan dilakukan:

  • dengan pendarahan;
  • tumor otak atau sistem saraf;
  • kecederaan
  • otosklerosis;

Otosklerosis boleh menyebabkan patologi ini

  • disfungsi tiroid;
  • vaskulitis;
  • vestibulopati;
  • Sindrom Barre-Lieu;
  • Sindrom Cogan dan beberapa patologi kompleks lain.

Pesakit yang disyaki menghidap penyakit ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh oleh pakar otolaringologi dan pakar neurologi.

Dan penyelidikan perkakasan tambahan merangkumi:

  • MRI
  • Elektroensefalografi;
  • USDG;
  • Rheoencephalography.

Terapi

Dengan sindrom Meniere, rawatan hanya memerlukan rawatan di hospital sekiranya berlaku muntah dan dehidrasi yang tidak terkawal.

Langkah-langkah terapi dijalankan dalam dua arah:

  • Melegakan serangan.
  • Mengambil langkah-langkah untuk mencegah pemburukan.

Ubat-ubatan berikut digunakan untuk melegakan kejang sindrom Meniere pada orang dewasa:

  • Betaserc (Betagistin) - alat yang digunakan untuk pening dan koordinasi pergerakan yang terganggu;
  • Rehydron - sekiranya berlaku dehidrasi. Tetapi ia harus digunakan dengan berhati-hati - pengumpulan cecair yang menyebabkan penyakit ini;
  • Diazepam, phenazepam dan ubat penenang lain;
  • ubat yang membetulkan peredaran serebrum - Actovegin, Vasonin;
  • Novocaine untuk tindakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk blok hidung belakang-telinga atau intra-mukosa;
  • diaforetik dan diuretik.

Dalam pediatrik, bentuk dos lain digunakan yang lebih sesuai untuk tubuh anak.

Tablet Betaserc 24mg

Dalam kes yang teruk, antibiotik ototoksik diresepkan, yang dimasukkan ke dalam rongga timpani. Akibatnya, pengeluaran endolymph dikurangkan dengan ketara..

Pesakit dengan Sindrom Meniere juga dapat diberikan beberapa cadangan mengenai pemakanan:

  • penolakan atau sekatan alkohol yang teruk, produk yang mengandungi kafein;
  • pengambilan garam berkurang.

Latihan terapi khas juga boleh memberi kesan positif..

Ramalan

Kursus dan ramalan selanjutnya berbeza-beza. Penyakit ini boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

  • awal - cukup pelik, yang paling tidak menyenangkan;
  • progresif;
  • lewat.

Anda boleh membuat prognosis penyakit berdasarkan peringkat seterusnya. Ramalan sukar kerana fakta bahawa penyakit ini dicirikan oleh tempoh eksaserbasi dan pengampunan.

Dengan pengesanan awal patologi dan pematuhan yang ketat terhadap semua cadangan doktor dan langkah pencegahan, sindrom Meniere mempunyai prognosis yang lebih baik.

Lama kelamaan, keadaan pesakit cenderung stabil secara spontan. Walau bagaimanapun, banyak pesakit mengalami masalah pendengaran..

Penyakit dan Sindrom Meniere

Gejala

Tanda ciri penyakit ini adalah serangan pening yang teruk.

Tiga bentuk penyakit dibezakan, yang bergantung kepada gejala pesakit:

  • koklea: apabila masalah pendengaran berlaku di antara gejala klinikal;
  • vestibular: manifestasi utama adalah ketidakseimbangan dan koordinasi;
  • klasik: menggabungkan kedua-dua gangguan pendengaran dan koordinasi.

Secara amnya, penyakit ini mempunyai proses paroxysmal. Sekiranya antara serangan itu keadaan pesakit pulih sepenuhnya, maka mereka bercakap mengenai tahap penyakit Meniere yang boleh dibalikkan. Sekiranya dalam masa interictal, koordinasi dan gangguan pendengaran berterusan, walaupun kurang jelas daripada pada saat serangan, maka ini sudah merupakan tahap yang tidak dapat dipulihkan.

Di samping itu, beberapa bentuk penyakit ini dibezakan oleh kekerapan dan jangka masa serangan. Mari panggil mereka:

  • ringan: dengan bentuk ini, serangan sangat singkat (beberapa minit - beberapa jam), berulang sekali setiap beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun;
  • sederhana: tempoh serangan hingga 5 jam, setelah serangan selama beberapa hari, pesakit cacat. Serangan berulang tidak lebih dari sekali seminggu;
  • teruk: serangan berlangsung lebih dari 5 jam, berlaku dari sekali sehari hingga seminggu sekali. Dalam kes ini, keupayaan kerja pesakit terus hilang..

Apakah simptom serangan Meniere? Ia boleh menjadi:

  • pening tajam secara tiba-tiba. Terdapat perasaan putaran objek dunia, perasaan kegagalan, nada. "Dunia berubah terbalik," adalah bagaimana pesakit menggambarkan perasaan mereka pada saat serangan. Dengan apa-apa, walaupun sedikit, pergerakan kepala, pening semakin meningkat. Pening hampir selalu disertai dengan loya dan muntah yang tidak dapat disangkal. Pesakit tidak boleh duduk, apalagi berdiri. Mereka berbaring dengan mata tertutup, berusaha untuk tidak bergerak. Sekiranya anda meminta pesakit menyentuh jari telunjuk hidungnya dalam keadaan rawan dengan mata tertutup, dia tidak akan dapat memenuhi permintaan tersebut. Pesakit bahkan tidak jatuh ke kawasan muka, misses begitu tajam. Pergerakan anggota badan juga dapat meningkatkan rasa mual dan muntah. Oleh itu, koordinasi pada masa serangan terganggu;
  • masalah pendengaran. Kebal terhadap bunyi frekuensi rendah. Bunyi dan bunyi yang kuat menyebabkan rasa tidak selesa di kepala dan sakit. Terdapat juga bunyi dan deringan di telinga tanpa sumber suara langsung;
  • sensasi di kawasan telinga. Kesesakan, tekanan, pecah, hanya rasa tidak selesa di telinga;
  • gejala vegetatif. Mual dan muntah, berpeluh berlebihan, peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah (mungkin jarang terjadi peningkatan), pemutihan wajah, sesak nafas;
  • nystagmus. Pergerakan bola mata secara sukarela berayun.

Sebelum serangan, mungkin terdapat sedikit pelanggaran koordinasi, yang ditunjukkan dalam ketidakstabilan pesakit, kebisingan atau deringan di telinga, sensasi tergesa-gesa sesuatu ke telinga (atau pengisiannya).

Selepas serangan yang berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam (biasanya 1-8 jam), pesakit merasa terharu, letih, mengadu sakit kepala dan berat di kepala, mengantuk. Untuk beberapa waktu terdapat pelanggaran koordinasi dan ketidakstabilan, gangguan pendengaran, gerakan berjalan. Ketika penyakit ini berkembang, tempoh kewujudan fenomena pasca-serangan semakin lama, dan lama-kelamaan, tempoh kesihatan normal hilang sepenuhnya. Dalam kes ini, penyakit ini menjadi tidak dapat dipulihkan.

Sekiranya pada awal penyakit, persepsi hanya bunyi frekuensi rendah terganggu, maka pendengaran seluruh rangkaian getaran suara secara beransur-ansur hilang. Setiap serangan baru menyebabkan masalah pendengaran yang lebih besar. Pada akhirnya, pekak berlaku. Pening biasanya hilang dengan kehilangan pendengaran..

Terdapat faktor yang mencetuskan kejang:

  • tekanan;
  • pengambilan alkohol
  • penggunaan kopi;
  • merokok dan menyedut asap tembakau;
  • kenaikan suhu badan;
  • kurang tidur;
  • lebihan garam dalam makanan.

Kadang-kadang serangan berlaku secara tiba-tiba tanpa pendahuluan, yang boleh menyebabkan pesakit jatuh dan menyebabkan kecederaan pada dirinya sendiri. Jatuh di jalan di jalan raya mungkin sangat berbahaya, kerana pesakit tidak dapat berdiri dan bergerak akibat gangguan vestibular (walaupun jatuh tidak menyebabkan kecederaan).

Penyakit Meniere dicirikan oleh jalan yang tidak dapat diramalkan. Kekerapan serangan, tempoh dan keparahannya boleh meningkat atau menurun.

Rawatan

Adakah ada penawarnya?

Pada masa ini, penyakit Meniere tetap menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan, tetapi terapi simptomatik telah berjaya digunakan untuk memastikan kawalan gejala dan menghentikan perkembangan selanjutnya. Beberapa garis panduan rawatan baru sangat hampir dengan penyembuhan lengkap (contohnya, gentamisin dos rendah).

Kekerapan dan intensiti kejang dapat dikurangkan dengan ketara menggunakan kaedah mudah, walaupun tanpa penggunaan ubat. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet dan gaya hidup yang sihat. Anda harus berhenti minum alkohol, merokok, minum kopi dan produk lain yang boleh memburukkan lagi gejala penyakit ini.

Untuk mengawal manifestasi penyakit pada pesakit yang didiagnosis dengan sindrom Meniere, rawatan melibatkan penggunaan ubat untuk mual, termasuk antihistamin (meclosin, trimethobenzamide) dan kumpulan lain (betahistine, diazepam)

Perhatian khusus diberikan kepada betahistin, kerana ini adalah satu-satunya ubat yang mempunyai kesan vasodilating pada saluran telinga dalam.

Dadah untuk penggunaan jangka panjang

Diuretik boleh digunakan untuk mengurangkan pengekalan cecair. Gabungan biasa adalah triamteren dan hidroklorotiazid (diazida). Mengambil diuretik mengurangkan jumlah cecair di dalam badan dan menormalkan tekanan di rongga telinga dalam.

Penerimaan diuretik juga menyumbang kepada penghapusan sebilangan besar mineral (khususnya - kalium), jadi perlu menyesuaikan diet sehingga kalium di dalamnya melebihi dos harian minimum yang diperlukan (tambah pisang, jeruk, bayam, ubi jalar).

Pembedahan

Sekiranya gejala terus meningkat dengan latar belakang rawatan, rawatan pembedahan yang lebih radikal digunakan. Malangnya, operasi ini tidak memberikan jaminan 100% untuk menjaga pendengaran..

Operasi pemeliharaan organ digunakan untuk menormalkan fungsi alat vestibular tanpa mengeluarkan struktur anatomi. Biasanya, operasi seperti itu disertai dengan pengenalan ubat hormon (dexamethasone, dll.) Di telinga tengah..

Untuk memperbaiki keadaan pesakit buat sementara waktu, penyahmampatan pembedahan kantung endolimatik digunakan. Sebilangan besar pesakit yang telah menjalani operasi ini mencatat penurunan frekuensi dan keparahan pening tanpa gangguan atau kehilangan pendengaran. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memberikan peningkatan jangka panjang dan penghentian kejang yang lengkap..

Operasi radikal tidak dapat dipulihkan dan melibatkan penyingkiran sepenuhnya atau sebahagian dari bahagian fungsional sistem pendengaran di kawasan yang terjejas. Semua struktur telinga dalam dikeluarkan melalui labirinektomi. Selepas rawatan, gejala penyakit Meniere secara signifikan menurun. Malangnya, pesakit benar-benar kehilangan kemampuan untuk merasakan bunyi di bahagian operasi.

Sebagai alternatif, labirinektomi kimia digunakan, yang dilakukan dengan pemberian ubat (gentamicin), yang menyebabkan kematian sel-sel alat vestibular. Kaedah ini mempunyai kesan terapeutik yang sama dengan operasi, tetapi membolehkan pesakit menahan pendengaran.

Suntikan Telinga Tengah

Sejumlah kaedah inovatif telah dikembangkan untuk mengatasi pening dan gejala lain. Sindrom Meniere dirawat dengan memberikan pelbagai ubat ke telinga tengah. Selepas itu, mereka menembusi rongga telinga dalam dan mempunyai kesan yang serupa dengan operasi..

  • Gentamicin (antibiotik dengan kesan ototoksik) mengurangkan keupayaan untuk mengkoordinasikan pergerakan struktur pada bahagian yang terjejas. Akibatnya, telinga yang sihat mengambil alih fungsi vestibular. Ubat ini diberikan di bawah anestesia tempatan. Selepas rawatan, kekerapan dan keparahan sawan dikurangkan dengan ketara, walaupun terdapat kemungkinan kehilangan pendengaran tinggi;
  • Ubat hormon (dexamethasone, prednisone) juga membantu mengawal gejala penyakit. Kelebihan menggunakan steroid termasuk kekerapan pendengaran yang rendah. Kelemahannya adalah keberkesanan yang lebih rendah berbanding dengan gentamisin.

Fisioterapi

Untuk pemulihan vestibular, kaedah digunakan untuk memperbaiki penetapan pandangan, mengurangkan pening dan meningkatkan koordinasi dengan bantuan latihan khas dan gaya hidup tertentu.

Kompleks kaedah perubatan seperti itu disebut "pemulihan vestibular". Dengan bantuannya, penurunan yang stabil dalam keparahan gejala penyakit dan peningkatan kualiti hidup pesakit disediakan..

2 Etiologi dan patogenesis

Sehingga kini, etiologi dan patogenesis BM tidak difahami dengan baik. Menurut teori patogenesis klasik, perkembangan BM dikaitkan dengan hidropop endolimatik idiopatik, yang merupakan peningkatan dalam jumlah endolymph yang mengisi labirin membran telinga dalam dan menyebabkan peregangan membran Reisner. Antara kemungkinan penyebab perkembangan hidrop endolimatik adalah:

  • menguatkan proses penghasilan endolymph oleh jalur vaskular organ spiral dan sel-sel sacculus dan utriculus;
  • pelanggaran proses penyerapannya.

Episod pening berulang di BM dikaitkan dengan pecah berkala membran Reisner yang ditumbuhi tekanan tinggi, campuran endo- dan perilymph, endolimf kaya kalium di perilymph, diikuti dengan depolarisasi saraf vestibular dan terlalu berlebihan. Kehilangan pendengaran dan bunyi di telinga nampaknya disebabkan oleh proses degenerasi neuron spiral secara beransur-ansur
ganglion.

Pada masa ini, hubungan antara kehadiran hidrops labirin dan serangan BM menjadi topik perbahasan. Telah diketahui bahawa hidrop endolimatik dapat digabungkan dengan penyakit lain di telinga tengah dan dalam, misalnya, dengan otosklerosis. Menurut
literatur, hidropsy labirin untuk autopsi terdapat pada subjek yang tidak menderita gejala BM semasa hidupnya, jadi logik untuk menganggap bahawa hidropsy labirin bukan satu-satunya faktor patogenetik dalam perkembangan gejala penyakit dan
mencadangkan faktor tambahan.

Gejala

Penyakit Meniere menyerang terutamanya orang berusia 30-50 tahun. Pada wanita, penyakit ini didiagnosis lebih kerap (fakta yang memihak kepada sifat patologi hormon). Proses ini hanya mempengaruhi satu telinga, tetapi dalam 10-15% patologi dapat dua hala.

Penyakit ini menampakkan diri dalam episod pening yang teruk. Pesakit merasa "seperti karusel", benda-benda di sekitarnya berputar di sekelilingnya ke arah tertentu. Keadaan ini disertakan dengan:

  • ringan dan lemah badan;
  • deringan dan bunyi yang kuat di telinga yang sakit;
  • muntah
  • hilang pendengaran;
  • berpeluh;
  • menurunkan suhu badan;
  • pucat kulit;
  • sesak nafas
  • berdebar-debar jantung;
  • koordinasi pergerakan terjejas;
  • nystagmus (pergerakan bola mata yang tidak disengajakan).

Dengan perkembangan penyakit ini, pekak menjadi lebih kuat, sementara fenomena pening semakin lemah.

Serangan berlangsung dari 3 minit hingga 2-3 hari, tetapi jarak yang paling kerap adalah dari 2 hingga 8 jam. Kejadian mereka boleh dicetuskan:

  • Kerja berlebihan;
  • Tekanan
  • Makan berlebihan;
  • Keracunan alkohol;
  • Merokok atau kehadiran asap tembakau;
  • Bising
  • Demam;
  • Manipulasi Telinga.

Selama serangan, sensasi menakjubkan dapat terjadi, seperti ketika direndam di dalam air. Pesakit kehilangan kemampuan untuk berdiri dan bahkan duduk: serangan sering berakhir pada musim gugur. Kelegaan berlaku sekiranya seseorang berjaya berbaring dan menutup matanya.

Dalam beberapa kes, pesakit merasakan permulaan serangan kerana peningkatan tinnitus atau kehilangan pendengaran secara tiba-tiba.

Selepas serangan, kehilangan pendengaran, berat di kepala, tinitus, gangguan berjalan, kelemahan umum mungkin berterusan selama beberapa hari. Fenomena ini apabila penyakit ini berkembang menjadi lebih kuat dan berpanjangan dan pada peringkat akhir penyakit ini berterusan sepanjang tempoh antara serangan.

Penyakit dan Sindrom - Apakah Perbezaannya?

Penyakit Meniere adalah penyakit bebas yang terpisah dengan etiologi yang tidak jelas. Sindrom Meniere menyertai penyakit lain di telinga dalam. Sindrom ini berlaku lebih kerap dan mempunyai ciri khas dalam manifestasi, iaitu:

  • tidak ada bunyi di telinga,
  • tiada gangguan pendengaran yang progresif.

Penyebab sindrom Meniere boleh:

  • kekurangan bekalan darah ke otak dan telinga dalam (contohnya, dengan kekejangan arteri, aterosklerosis vaskular);
  • perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera;
  • overdosis ubat-ubatan tertentu, seperti aspirin;
  • .

Pengelasan

Atas dasar gejala yang timbul pada awal penyakit, doktor membahagikan penyakit ini kepada 3 bentuk:

  1. Cochlear, yang dicirikan oleh gangguan pendengaran secara eksklusif (kira-kira 50% daripada semua kes penyakit berlaku dalam pelbagai ini);
  2. Vestibular, di mana patologi bermula dengan pelanggaran fungsi vestibular (20% kes);
  3. Klasik, di mana terdapat gejala-gejala dan gejala-gejala lain (30% kes).

Bergantung pada jangka masa serangan dan selang waktu di antara mereka, penyakit ini dibahagikan kepada tahap keparahan dengan:

  • Ringan (serangan pendek yang jarang berlaku, bergantian dengan gangguan dalam beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun);
  • Sedang (serangan kerap berlaku sekitar 5 jam, selepas itu pesakit kehilangan kemampuan untuk bekerja selama beberapa hari);
  • Parah (sawan berlangsung lebih dari 5 jam, berlaku setiap hari).

Gambaran klinikal ciri serangan pening sistemik yang digabungkan dengan tinnitus dan perkembangan gangguan pendengaran membolehkan pakar neurologi mendiagnosis penyakit atau sindrom Meniere dengan mudah. Untuk menentukan tahap penyakit dan tahap gangguan pendengaran, kajian tambahan dilakukan dalam bentuk:

  • Audiometri (kaedah perkakasan, yang dengan bantuan peranti khas, fon kepala dan garpu penalaan membolehkan anda menentukan penyetempatan patologi pendengaran);
  • Otoskopi (pemeriksaan luaran meatus pendengaran menggunakan instrumen perubatan);
  • Impedanometri akustik (kaedah menggunakan alat pengukur dan probe khas yang diletakkan di saluran telinga);
  • MRI (topografi resonans magnetik);
  • Ujian darah untuk menentukan tahap hormon;
  • Ultrasound
  • Analisis bakteriologi.

Metodologi Pembangunan Garis Panduan Klinikal

Cadangan metodologi "Penyakit Meniere", yang dipertimbangkan dan disetujui dalam mesyuarat Persatuan Perubatan Nasional Otorhinolaryngologists dari 1-2 Disember 2014, diterima sebagai dasar.

Penonton sasaran cadangan klinikal ini (sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan No. 700n dari 10/07/15 "Mengenai tatanama kepakaran pakar dengan pendidikan perubatan dan farmasi yang lebih tinggi"):

  1. Pakar Otorhinolaryngologi
  2. Ahli Otolaryngologi
  3. Ahli terapi
  4. Ahli saraf
  5. Neuropsychiatrist
  6. Pakar psikiatri
  7. Pakar Bedah Saraf
  8. Pengamal am (doktor keluarga)

Dengan pengembangan dan peningkatan metode diagnostik, perawatan dan pemulihan pasien dengan penyakit Meniere, munculnya peraturan baru, pengembangan perubatan insurans, cadangan klinikal akan diperjelas dan ditambah. Memandangkan sifat interdisipliner penyakit Meniere, disarankan untuk mengemas kini cadangan berdasarkan hasil persidangan dan simposium ilmiah setiap 4 tahun.

Jadual A1 - Tahap bukti yang digunakan

Kelas (tahap)Kriteria Kebolehpercayaan
Saya (A)Kajian terkawal plasebo double-blind juga
meta-analisis beberapa data rawak
penyelidikan terkawal.
II (B)Ujian kecil secara rawak dan terkawal dengan
statistik yang dibina berdasarkan sebilangan kecil pesakit.
III (C)Ujian klinikal tidak rawak dalam jumlah pesakit yang terhad.
IV (D)Membangun konsensus oleh sekumpulan pakar mengenai isu tertentu

Jadual A2 - Tahap kredibiliti cadangan yang digunakan

SkalaTahap buktiJenis kajian yang berkaitan
ABukti itu meyakinkan: ada bukti kukuh untuk pernyataan yang dicadangkan
  • Kajian sistematik, meta-analisis berkualiti tinggi.
  • Ujian klinikal rawak besar dengan kebarangkalian kesilapan rendah dan hasil yang jelas.
PADAKepujukan bukti yang relatif: terdapat cukup bukti untuk mengesyorkan cadangan ini
  • Ujian klinikal rawak kecil dengan hasil bercampur dan kemungkinan kesilapan sederhana atau tinggi.
  • Kajian perbandingan besar tetapi bukan secara rawak.
  • Kajian retrospektif kualitatif pada sampel besar pesakit dengan kumpulan perbandingan yang dipilih dengan teliti.
CTidak ada bukti yang mencukupi: tidak ada bukti yang mencukupi
untuk membuat cadangan, tetapi cadangan boleh diberikan berdasarkan
keadaan lain
  • Kajian perbandingan retrospektif.
  • Kajian mengenai jumlah pesakit yang terhad atau pada pesakit individu tanpa kumpulan kawalan.
  • Pengalaman tidak rasmi peribadi pemaju.

Garis panduan klinikal akan dikemas kini setiap 3 tahun.

Punca

Alat vestibular terletak di telinga dalam. Pekerjaannya diatur oleh saluran separuh bulat yang diisi dengan endolim, di mana mikrolit mengapung. Mereka menjengkelkan reseptor dengan setiap perubahan kedudukan tubuh manusia. Dari reseptor ini melalui serat saraf, isyarat dihantar ke otak mengenai pose yang telah diambil oleh seseorang. Apabila penghantaran impuls saraf terganggu, pesakit kehilangan keseimbangan. Proses patologi serupa berkembang dengan sindrom Meniere..

Faktor etiopatogenetik sindrom pada masa ini tidak diketahui. Terdapat andaian mengenai penyebab dan mekanisme perkembangan penyakit ini. Yang utama adalah:

  • Teori Viral telinga dalam memberitahu kita bahawa jangkitan sitomegalovirus dan herpetic dapat mencetuskan perkembangan sindrom.
  • Teori keturunan membenarkan kewujudannya dengan fakta bahawa kes patologi keluarga diketahui.
  • Teori alergi - hubungan antara sindrom Meniere dan reaksi alahan.
  • Teori gangguan vaskular di telinga dalam paling banyak tersebar. Sebab untuk perubahan tersebut dianggap sebagai perubahan aktiviti sel labirin yang menghasilkan neurotransmitter.

Selain proses menular, vaskular dan radang, penyebab patologi juga meliputi: akibat kecederaan kepala dan telinga dengan kerosakan pada tulang temporal, kekurangan estrogen, pelanggaran metabolisme garam air, penyakit sistem saraf periferi.

Faktor pencetus sindrom adalah merokok, pengambilan garam dan kafein yang berlebihan, penyalahgunaan alkohol, pengambilan Aspirin yang tidak terkawal, kerja berlebihan, tekanan, makan berlebihan, asap tembakau, demam, bunyi tajam dan kuat, manipulasi perubatan di telinga, getaran. beban berlebihan pada alat vestibular, penurunan tekanan, jangkitan pada organ ENT.

Pautan patogenetik sindrom:

  1. Cecair labirin yang berlebihan disebabkan oleh pengeluaran berlebihan, peredaran darah dan penyerapan yang salah,
  2. Peningkatan tekanan di dalam labirin,
  3. Menghentikan gelombang bunyi,
  4. Menurunkan pemakanan sel labirin sensitif,
  5. Kemerosotan persepsi bunyi dan perkembangan gangguan pendengaran,
  6. Pelanggaran peraturan yang mencukupi mengenai orientasi spasial, diskoordinasi dan kehilangan keseimbangan.

Sekali lagi mengenai tanda-tanda bentuk akut penyakit ini

Doktor membezakan dua bentuk patologi ini. Dalam bentuk akut, sindrom Meniere, penyebab dan rawatan yang sedang kita pertimbangkan, menerobos kehidupan pesakit secara tiba-tiba, dalam bentuk serangan di antara kesihatan normal, kadang-kadang bahkan dalam mimpi.

  • Pesakit merasakan ini sebagai pukulan ke kepala dan jatuh, dengan panik berusaha untuk mendapatkan sokongan.
  • Kebisingan muncul di telinga, pening teruk bermula. Ini biasanya membuat pesakit menutup matanya dan mengambil posisi paksa, selalu berbeza, tetapi selalu dengan kepalanya diangkat.
  • Sebarang percubaan untuk menukar pose menyebabkan peningkatan kejang.
  • Pesakit ditutupi dengan peluh sejuk, dia diseksa oleh mual dan muntah.
  • Suhu turun di bawah normal.
  • Selalunya semua perkara di atas disertai dengan kencing, cirit-birit dan sakit perut.

Serangan, seperti yang telah disebutkan, berlangsung beberapa jam, jarang sehari. Kemudian simptomnya mereda dan setelah beberapa hari pesakit kembali cekap. Kejang dapat diulang secara berkala, tetapi dengan selang waktu yang berbeza: mingguan, bulanan, atau bahkan setiap beberapa tahun.

Terapi

Dengan sindrom Meniere, rawatan hanya memerlukan rawatan di hospital sekiranya berlaku muntah dan dehidrasi yang tidak terkawal.

Langkah-langkah terapi dijalankan dalam dua arah:

  • Melegakan serangan.
  • Mengambil langkah-langkah untuk mencegah pemburukan.

Ubat-ubatan berikut digunakan untuk melegakan kejang sindrom Meniere pada orang dewasa:

  • Betaserc (Betagistin) - alat yang digunakan untuk pening dan koordinasi pergerakan yang terganggu;
  • Rehydron - sekiranya berlaku dehidrasi. Tetapi ia harus digunakan dengan berhati-hati - pengumpulan cecair yang menyebabkan penyakit ini;
  • Diazepam, phenazepam dan ubat penenang lain;
  • ubat yang membetulkan peredaran serebrum - Actovegin, Vasonin;
  • Novocaine untuk tindakan pada sistem saraf pusat dalam bentuk blok hidung belakang-telinga atau intra-mukosa;
  • diaforetik dan diuretik.

Dalam pediatrik, bentuk dos lain digunakan yang lebih sesuai untuk tubuh anak.

Tablet Betaserc 24mg

Dalam kes yang teruk, antibiotik ototoksik diresepkan, yang dimasukkan ke dalam rongga timpani. Akibatnya, pengeluaran endolymph dikurangkan dengan ketara..

Pesakit dengan Sindrom Meniere juga dapat diberikan beberapa cadangan mengenai pemakanan:

  • penolakan atau sekatan alkohol yang teruk, produk yang mengandungi kafein;
  • pengambilan garam berkurang.

Latihan terapi khas juga boleh memberi kesan positif..

Rawatan

Adalah dipercayai bahawa penyakit Meniere tidak dapat disembuhkan. Tetapi mungkin untuk menghentikan perkembangan proses dan mengurangkan gejala.

Rawatan penyakit Meniere adalah kompleks. Hanya penggunaan beberapa kaedah secara serentak dapat meringankan penderitaan pesakit.

Langkah pertama adalah mengikuti diet. Cadangan pemakanan tertentu membolehkan anda mempengaruhi proses metabolik, termasuk di telinga dalam. Mengehadkan penggunaan garam, penolakan alkohol dan kopi, bumbu pedas menyumbang untuk menurunkan tekanan endolim, yang bermaksud kejadian kejang yang lebih jarang berlaku..

Berhenti merokok (termasuk pasif), menjaga gaya hidup sihat dengan tidur yang cukup, meminimumkan jumlah keadaan tekanan adalah wajar.

Untuk meningkatkan kestabilan alat vestibular, pesakit ditunjukkan latihan khas yang membolehkannya berlatih, meningkatkan ambang rangsangannya, yang meningkatkan koordinasi badan.

Rawatan ubat

Rawatan ubat terdiri dari penggunaan pelbagai ubat pada waktu serangan untuk menghilangkannya dan pada masa interictal.

Melegakan serangan dilakukan dengan menggunakan:

  • antikolinergik: Atropin, Platifillin, Scopolamine;
  • agen penyekat adrenergik: Pyroxan;
  • antihistamin: Meclosin, Fenkarol, Suprastin, Diphenhydramine;
  • ubat antiemetik: Cerucal (metoclopramide), sturgeon;
  • ubat penenang: Diazepam (Sibazon);
  • ubat kumpulan betahistine: Betaserk, Vestibo, Westinorm, Betagis;
  • vasodilators: Niacin, Tanpa spa.

Sekiranya boleh, formulasi suntikan.

Pada masa interictal, rawatan dilakukan dengan tujuan untuk mencegah serangan baru dan mengurangi manifestasi penyakit Meniere antara serangan. Untuk melakukan ini, gunakan:

  • persediaan betahistine (contohnya, Betaserk 24 mg 2 kali sehari selama 1 bulan, dengan kursus berulang);
  • diuretik (Triamteren, Veroshpiron, Hydrochlorothiazide, Diacarb), yang membantu mengurangkan tekanan endolim. Penggunaannya memerlukan pembetulan diet, kerana ubat mengeluarkan kalium dari badan. Perlu dimasukkan dalam makanan produk seperti aprikot (aprikot kering), pisang, kentang. Sekiranya perlu, persediaan kalium juga diresepkan (Asparkam, Panangin);
  • venotonik (Aescusan, Troxevasin, Detralex, Phlebodia);
  • ubat normalisasi peredaran mikro (Pentoxifylline, Trental).

Rawatan pembedahan

Jenis rawatan ini digunakan sekiranya kaedah konservatif tidak berkesan. Matlamat rawatan pembedahan adalah untuk meningkatkan aliran keluar endolymph, mengurangkan kegembiraan reseptor vestibular, memelihara dan meningkatkan pendengaran.

Semua intervensi pembedahan untuk penyakit Meniere dibahagikan kepada beberapa jenis (mengikut mekanisme operasi):

  • saliran (penyahmampatan): bertujuan untuk meningkatkan aliran keluar endolimus (saliran labirin melalui telinga tengah, fenestrasi saluran separuh bulatan dan lain-lain);
  • merosakkan (merosakkan): mereka membenarkan untuk mengganggu penghantaran impuls (penyingkiran atau pemusnahan labirin, persimpangan cabang saraf kranial VIII, pemusnahan sel labirin dengan ultrasound);
  • pembedahan pada sistem saraf autonomi (penyingkiran nod simpatik serviks, reseksi tali gendang).

Malangnya, sebahagian daripada operasi yang dilakukan pada struktur telinga dalam menyebabkan gangguan pendengaran di sebelah operasi. Keadaan ini telah menjadi insentif untuk mencari cara alternatif untuk memerangi penyakit ini. Ini termasuk labirinektomi kimia (ablasi): pengenalan ke rongga timpani (telinga tengah) dos gentamisin kecil. Gentamicin adalah antibiotik yang menyebabkan kematian sel-sel radas vestibular. Dengan cara ini, penembusan impuls dari bahagian yang terjejas dicapai, dan telinga yang sihat menjalankan fungsi keseimbangan. Untuk tujuan yang sama, alkohol, streptomisin boleh digunakan..

Penyakit Bilateral Meniere secara beransur-ansur menyebabkan kehilangan pendengaran sepenuhnya. Dalam kes ini, penggantian pendengaran ditunjukkan..

PENYAKIT MENIER. SYARIKAT MENIER.

Penyakit Meniere (endolymphatic hydrops atau endolymphatic dropsy) adalah penyakit non-radang telinga dalam, yang secara klinikal disebabkan oleh peningkatan jumlah cecair (endolymph) di rongga rahimnya, yang didasarkan pada disfungsi pemeliharaan autonomi saluran telinga dalam.

Ini ditunjukkan oleh serangan pening berputar, tinitus dan kehilangan pendengaran progresif. Biasanya proses patologi hanya mempengaruhi satu telinga, tetapi dalam 10-15% kes, prosesnya bersifat dua hala. Serangan berlaku pada bila-bila masa, tetapi lebih kerap pada waktu pagi dan malam. Tekanan psikologi dan fizikal boleh menimbulkan serangan pening. Pesakit merasakan putaran atau dia seolah-olah menggantikan objek di sekitarnya. Gejala-gejala ini membawa kesukaran kepada pesakit..

Apakah perbezaan antara penyakit dan sindrom Meniere?

Penyakit Meniere dan sindrom dengan nama yang sama mempunyai banyak kesamaan, tetapi pada masa yang sama, ini adalah masalah yang sama sekali berbeza. Penyakit Meniere adalah penyakit bebas, sementara sindrom (ia berlaku lebih kerap) dapat berkembang dengan latar belakang patologi telinga dalam yang lain (misalnya, dengan perubahan tekanan atmosfera yang tajam, dengan bekalan darah yang tidak mencukupi ke telinga dan otak dalaman, kecederaan kepala, overdosis ubat tertentu (Aspirin), beberapa penyakit, dll.). Ciri pembezaan utama yang terakhir adalah ketiadaan tinitus dan kehilangan pendengaran yang progresif..

Sekiranya kita bercakap mengenai penyebab penyakit ini, maka pendapat doktor mengenai masalah ini berbeza dengan ketara. Terdapat beberapa teori untuk perkembangan penyakit Meniere:

• patologi struktur tulang temporal,

• kesan jangkitan virus (misalnya, sitomegalovirus dan virus herpes simplex), yang boleh mencetuskan mekanisme autoimun yang membawa kepada penyakit,

• pengekalan kalium di ruang endolimfatik, yang menyebabkan keracunan kalium pada sel rambut dan neuroepithelium vestibular, mengakibatkan kehilangan pendengaran dan pening,

• pelanggaran pemeliharaan autonomi kapal telinga dalam.

Sebilangan besar penyelidik yang mengkaji penyakit Meniere percaya bahawa ia berdasarkan peningkatan tekanan labirin kerana pengumpulan endolim yang berlebihan dalam labirin. Endolim yang berlebihan mungkin disebabkan oleh peningkatan pengeluarannya, gangguan penyerapan atau peredaran darah. Dalam keadaan peningkatan tekanan endolymph, getaran suara terhambat, dan proses trofik di sel deria labirin juga bertambah buruk. Peningkatan mendadak dalam tekanan intralabyrinth menyebabkan serangan penyakit Meniere.

Faktor risiko untuk perkembangan patologi termasuk:

• anomali kongenital dalam struktur organ pendengaran;

• reaksi alahan dan gangguan sistem imun yang lain,

• gangguan metabolik dan fungsi sistem endokrin,

• penggunaan garam dalam kuantiti yang banyak,

• kesan bunyi yang berterusan.

Harbingers serangan adalah:

• pelanggaran koordinasi ketika melakukan pergerakan secara tiba-tiba,

• peningkatan tinnitus.

Biasanya permulaan serangan didahului oleh perasaan "kenyang" atau "tekanan" di telinga.

Semasa serangan, pesakit mempunyai gejala berikut:

• pening dan muntah.

Kekerapan sawan dalam penyakit Meniere:

• sangat kerap (beberapa kali seminggu),

• kerap (1-2 kali sebulan),

• jarang berlaku (1-2 kali setahun),

• episodik (1 kali dalam beberapa tahun).

Tempoh serangan adalah dari beberapa minit hingga beberapa hari, biasanya 2-8 jam.

1. Tahap terbalik - kejang khas bergantian dengan jurang cahaya di mana tidak ada gejala gangguan vestibular, tetapi ada bunyi di telinga dan kehilangan pendengaran yang turun naik.

2. Tahap tidak dapat dipulihkan - kekerapan dan jangka masa kejang meningkat, jurang cahaya hampir hilang, gangguan vestibular diperhatikan dalam tempoh interictal, pendengaran semakin merosot.

Penyakit Meniere boleh bermula dengan gejala vestibular dan pendengaran (gangguan pendengaran, telinga tersumbat, bunyi telinga). Pada 2-3 tahun pertama penyakit ini, kehilangan pendengaran boleh berubah-ubah (sementara) dengan pemulihan pendengaran yang hampir lengkap dalam jangka masa interictal. Selama bertahun-tahun, pendengaran berkurang secara beransur-ansur, sehingga dapat memekakkan telinga..

Apa yang perlu dilakukan semasa serangan di rumah?

Sekiranya pening, disarankan untuk mengambil posisi berbaring dan menjaga kepala anda tenang, tanpa membuat gerakan, hingga serangan berlalu. Untuk melegakan serangan, anda boleh menggunakan antihistamin, misalnya, suprastin, diazolin, diphenhydramine, meclosin, betaserk dan fencaro. Antiemetik seperti metoclopromide dan cerucal boleh digunakan untuk mengurangkan loya..

Diagnosis penyakit Meniere merangkumi kajian seperti:

• otoskopi dan mikrootoskopi,

• MRI otak,

Diagnosis pembezaan penyakit Meniere dilakukan dengan:

• tumor sepasang saraf kranial VIII,

Kaedah untuk merawat penyakit Meniere

Oleh kerana penyebab dan mekanisme penyakit ini tidak diketahui dengan tepat, pelbagai kaedah terapi konservatif dan pembedahan digunakan untuk mengubatinya. Malangnya, pada masa ini tidak ada pendekatan yang berkesan.

Sebelum melakukan rawatan pembedahan penyakit Meniere, perlu untuk menyembuhkan penyakit ini dengan cara yang konservatif. Sekiranya rawatan konservatif tidak memberikan hasil yang positif, jalani campur tangan pembedahan, pilihannya bergantung pada petunjuk dan gejala. Oleh itu, prosedur pembedahan berikut diketahui:

• campur tangan saliran, yang bertujuan untuk memastikan aliran keluar endolimus dari telinga dalam;

• saliran labirin melalui telinga tengah atau kantung endolimatik;

• fenestrasi saluran separuh bulatan;

• perforasi asas sanggur;

• persimpangan intrakranial cawangan vestibular saraf VIII;

• penghapusan labirin terakhir;

• pemusnahan labirin dengan ultrasound;

Pencegahan Penyakit Meniere

Untuk mengelakkan diagnosis penyakit Meniere, disarankan untuk mengambil langkah-langkah pencegahan yang dapat dipercayai, yang dapat diikuti di rumah. Dalam kes ini, disarankan untuk mengelakkan trauma pada telinga dalam, serta merawat tepat pada masanya semua penyakit berjangkit dan kronik badan anda sendiri.

Kekerapan dan intensiti kejang dapat dikurangkan dengan ketara menggunakan kaedah mudah, walaupun tanpa penggunaan ubat. Pesakit disarankan untuk mengikuti diet dan gaya hidup yang sihat. Anda harus berhenti minum alkohol, merokok, minum kopi dan produk lain yang boleh memburukkan lagi gejala penyakit ini.

Mereka yang menderita penyakit Meniere tidak boleh bekerja dalam keadaan yang teruk - pada kedalaman, dan ketinggian. Mereka juga tidak digalakkan bekerja dengan mesin bergerak dan kenderaan..

Penyakit ini tidak membawa maut, tetapi boleh merumitkan kehidupan. Oleh itu, jaga diri anda dan rawat tepat pada waktunya!

Penerbitan Mengenai Asma