Penyakit Bazedov, penyakit Graves, gondok toksik yang meresap - semua ini adalah nama penyakit yang sama yang menyebabkan tirotoksikosis.

Apa yang perlu anda ketahui bagi mereka yang pernah menghadapi penyakit Graves-Bazedov dengan diri mereka sendiri atau saudara mereka?

Perkara utama yang perlu anda pelajari adalah penyakit Graves bukan penyakit tiroid, tetapi penyakit sistem imun..

Sudah menarik, setuju? Ini memang penyakit yang agak kompleks dan tidak biasa yang menyerang bukan sahaja kelenjar tiroid, tetapi juga mata, kulit, dan bahkan, walaupun jarang, jari dan jari kaki..

Jadi apa penyebab penyakit ini? Bagaimana ia berkembang dan apa yang perlu dilakukan dengannya? Baca dibawah.

Punca Penyakit Kubur

Sebab utama perkembangan penyakit Graves-Bazedov adalah antibodi terhadap reseptor TSH (AT-rTTG). Mereka sama sekali tidak berkaitan dengan antibodi terhadap TPO atau antibodi terhadap tiroglobulin (TG). Juga, penampilan mereka sama sekali tidak berkaitan dengan keadaan kekebalan umum..

Antibodi kepada reseptor TSH adalah antibodi spesifik yang, untuk sebab yang tidak diketahui, buat masa ini, terbentuk di dalam badan dan mempengaruhi pelbagai organ dan sistem:

  • Kelenjar tiroid;
  • Otot gentian dan mata;
  • Kulit;
  • Jari dan jari kaki.

Jadi, punca penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam kes ini hanya menjadi sasaran, dan bukan penyebab penyakit ini. Lebih-lebih lagi, sasarannya bukan satu-satunya, tetapi yang utama.

AT-rTTG bertindak pada reseptor TSH dan mula merangsang sel tiroid. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon tiroid (T4 dan T3), serta peningkatan ukuran kelenjar tiroid (hipertrofi).

Selalunya, kelenjar tiroid pada penyakit Graves meningkat sehingga ia dapat dilihat secara visual. Dalam keadaan ini, ia menyebabkan ketidakselesaan yang teruk. Dalam kes-kes yang sangat diabaikan, ia mula memampatkan organ yang berdekatan: esofagus dan trakea, menyebabkan gangguan menelan atau bernafas.

Berapa kerap dan siapa yang menghidap penyakit Bazedov??

Penyakit sukar ini menimpa 30 hingga 200 orang setiap 100 ribu penduduk setiap tahun. Wanita menderita daripadanya 5-10 kali lebih kerap daripada lelaki.

Umur khas penyakit Graves adalah 20-40 tahun.

Seperti yang dikatakan oleh ahli endokrinologi, penyakit Graves-Bazedov adalah penyakit wanita muda.

Adakah keturunan mempengaruhi perkembangan penyakit Graves-Bazedov?

"Sekiranya saudara-mara saya menghidap penyakit Graves, apakah ini berarti saya juga akan membuatnya sakit?"

Sama sekali tidak perlu.

Penyakit Graves adalah penyakit yang diwarisi. Selebihnya bergantung kepada faktor persekitaran luaran dan gaya hidup orang itu sendiri.

Faktor-faktor yang Merangsang Perkembangan Penyakit Graves-Bazedov

  • Merokok

Ini adalah salah satu faktor utama yang memprovokasi perkembangan penyakit Graves..

Kehamilan adalah keadaan tekanan bagi tubuh wanita. Dalam tempoh ini, sistem kekebalan tubuh diaktifkan, yang dalam kombinasi dengan kecenderungan keturunan dapat menyebabkan perkembangan penyakit Graves.

  • Tekanan
  • Iodin berlebihan
  • Penggunaan interferon alfa
  • Jangkitan virus atau bakteria.

Gejala Penyakit Kubur

Tiroid berubah

Selalunya, gejala pertama dan utama penyakit Graves adalah gejala tirotoksikosis:

  • Degupan jantung (lebih daripada 70 denyutan / min ketika rehat, dan rata-rata 90-100 denyut / minit);
  • Penting pengurangan berat dengan latar belakang selera makan yang normal atau bahkan meningkat;

Dengan penyakit Graves-Bazedov, metabolisme dipercepat dengan ketara. Tubuh mula menghabiskan sejumlah besar tenaga untuk pengeluaran haba;

  • Menggeletar tangan. Dalam kes ringan - jari tangan terentang, dalam kes yang teruk - gemetar seluruh badan (gejala "tiang telegraf");
  • Kerengsaan, dalam beberapa kes, keagresifan;

Selalunya digabungkan dengan tenaga yang tidak produktif. Ketika di pagi hari nampaknya akan ada kekuatan yang cukup untuk 100.500 kes, tetapi jika anda hanya melakukan sesuatu, kelemahan dan keletihan dengan serta-merta akan masuk. Yang tentunya sangat mengecewakan, terutama bagi wanita yang aktif..

  • Toleransi yang lemah terhadap bilik yang sesak dan hangat.

Ini disebabkan oleh fakta bahawa dalam keadaan tirotoksikosis, tubuh menggunakan lebih banyak oksigen, dan ia sendiri melepaskan sejumlah besar haba.

Dalam beberapa kes, tirotoksikosis boleh disertai dengan keguguran rambut di kepala, perkembangan osteoporosis, kelemahan teruk dan penurunan jisim otot, gangguan fungsi jantung berdasarkan jenis fibrilasi. Keadaan ini paling kerap berlaku pada kes-kes lanjut dan tidak dirawat lama..

Mata berubah

Dalam kira-kira separuh kes, penyakit Graves dimanifestasikan oleh perubahan pada mata - oftalmopati endokrin.

Perubahan pada mata dijumpai pada 30-50% kes penyakit Graves dan selalunya merupakan tanda yang tidak dapat dipertikaikan..

Ini disebabkan oleh fakta bahawa AT-rTTG mempengaruhi tisu lemak dan otot yang terletak di belakang mata. Dari ini, ukurannya bertambah dan menggantikan bola mata dari soket mata (orbit). Ini adalah bagaimana exophthalmos berkembang - "membonjol" bola mata dari orbit.

Exophthalmos boleh menjadi simetrik atau tidak simetri. Iaitu, hanya 1 mata yang "menonjol keluar".

Selalunya, inilah yang membawa orang ke doktor dan sukar ditoleransi oleh wanita, kerana ia mengubah penampilan.

Perkara yang baik adalah sekiranya berlaku rawatan tepat pada masanya, keadaan ini hilang dengan sendirinya. Namun, dalam 2% kes, perubahan ini dapat dilihat dengan sangat jelas sehingga mengancam penglihatan dan memerlukan rawatan yang mendesak dan serius.

Sekiranya anda tidak suka melihat cermin, berikut adalah beberapa gejala exophthalmos yang mungkin mengganggu anda dengan oftalmopati endokrin:

  • Berganda di mata ketika melihat ke sisi atau ke atas / bawah;
  • Rasa pasir, mata kering;
  • Penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, apabila, ketika menutup mata, jalur kecil tetap ada di mana cahaya menembusi;
  • Sakit kepala, sakit di kawasan mata;
  • Penglihatan menurun.

Kadang-kadang selang antara perubahan pada bahagian mata dan pada bahagian kelenjar tiroid mencapai beberapa tahun. Maksudnya, jika pada awal penyakit anda tidak mempunyai masalah dengan mata, menjamin bahawa oftalmopati tidak akan berkembang kemudian, sayangnya, tidak pernah (saya katakan ini kepada mereka yang lebih suka "menangguhkan" rawatan, dengan harapan semuanya akan hilang dengan sendirinya ).

Kulit berubah

Perubahan pada kulit hanya terdapat pada 2-3% pesakit dengan gondok toksik yang meresap.

Mereka ditunjukkan oleh dermopati tiroid. Ini adalah keadaan di mana kulit, terutama di bahagian bawah kaki, menebal.

Biasanya, keadaan ini digabungkan dengan oftalmopati dan peningkatan yang ketara dalam titisan AT-rTTG.

Bagaimana untuk menentukan sama ada anda menghidap penyakit Graves?

Diagnostik makmal

Cara utama untuk mendiagnosis penyakit Graves adalah ujian darah.

Sekiranya penyakit ini dilakukan, analisis hormon tiroid akan menunjukkan tirotoksikosis:

  • Tahap TSH meningkat;
  • Menaikkan tahap St. T4;
  • Menaikkan tahap St. T3.

Namun, jika anda telah mengenal pasti perubahan tersebut, jangan tergesa-gesa untuk memulakan rawatan!

Pelbagai keadaan dan penyakit boleh menjadi penyebab tirotoksikosis: tiroiditis autoimun, tiroiditis postpartum, tiroiditis yang merosakkan. Taktik rawatan untuk penyakit ini akan berbeza. Itulah sebabnya, sebelum menetapkan ubat tirostatik (lihat di bawah), perlu mengetahui penyebab tirotoksikosis!

Apa yang perlu dibuat seterusnya?

Ujian untuk antibodi kepada reseptor TSH

Antibodi kepada reseptor TSH adalah penanda penyakit Graves-Bazedov yang paling tepat (tidak boleh dikelirukan dengan antibodi terhadap tiroglobulin (AT-TG)).

Analisis ini tidak termasuk dalam insurans perubatan wajib dan dilakukan terutamanya oleh makmal swasta atau makmal di pusat klinik..

Peningkatan titer AT-rTTG ≥1,5 U / L menunjukkan bahawa tirotoksikosis dikaitkan dengan penyakit Graves.

Tetapi bagaimana jika analisis ini tidak tersedia untuk anda dengan pelbagai alasan?

Skintigrafi tiroid

Scintigraphy tiroid adalah kajian radiologi khas yang membolehkan anda menilai aktiviti fungsional kelenjar tiroid..

Dalam kajian ini, urat disuntik
isotop radio khas yang diserap oleh kelenjar tiroid. Semakin aktif kelenjar tiroid, semakin banyak isotop terkumpul..

Dalam penyakit Graves, kelenjar tiroid akan banyak mengumpulkan isotop. Dan dalam gambar selepas kajian, ia akan kelihatan seperti cahaya kelenjar tiroid yang terang.

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sebelum kajian ini, anda tidak boleh mengambil ubat yang menyekat kelenjar tiroid (thyreostatics). Anda juga tidak boleh mengambil ubat yang mengandung yodium, memburuk-burukkan dengan yodium dan makan makanan yang mengandungi sejumlah besar yodium.

Sebelum melakukan scintigraphy, anda perlu melakukan ultrasound kelenjar tiroid.

Ultrasound tiroid

Menurut ultrasound, anda dapat melihat:

  • Pembesaran kelenjar tiroid yang sukar difahami;
  • Kehadiran atau ketiadaan nod.

Mengenai berapa banyak kelenjar tiroid membesar semasa penyakit Graves, sama ada terdapat nod di dalamnya, pendekatan untuk rawatan dan hasilnya sangat bergantung.

Pemeriksaan

Selalunya, untuk mendiagnosis penyakit Graves, hanya ujian darah yang menunjukkan tirotoksikosis dan pemeriksaan pesakit yang cukup.

Seperti disebutkan di atas, kehadiran exophthalmos dalam kombinasi dengan thyrotoxicosis atau kelihatan semasa pemeriksaan oleh kelenjar tiroid adalah tanda penyakit Graves.

Rawatan Penyakit Graves

Terdapat 3 kaedah untuk merawat penyakit Graves:

  1. Terapi konservatif dengan ubat tiroid (rawatan dengan tablet);
  2. Pembuangan kelenjar tiroid secara pembedahan;
  3. Terapi iodin radioaktif.

Rawatan dengan ubat tiroid

Ubat tirostatik atau tiroid adalah ubat yang mengurangkan keupayaan kelenjar tiroid untuk menghasilkan hormon (T4, T3).

Ubat tirostatik termasuk:

  • Tiamazole (Tyrosol, Merkazolil);
  • Propylthiouracil (Propicyl).

Ini adalah ubat serius yang hanya diresepkan oleh doktor anda. Mereka mempunyai kesan sampingan sendiri, dan memerlukan pengawasan perubatan secara berkala dan ujian darah umum dan hormon.

Di luar negara, thyreostatics digunakan hanya sebagai tahap (hingga 6-8 minggu) sebelum penyingkiran kelenjar tiroid atau terapi radioiodin. Namun, di negara kita, sayangnya, banyak orang lebih suka mengambil ubat serius selama bertahun-tahun, daripada berpisah dengan kelenjar tiroid sekali dan selamanya.

Sangat penting untuk memahami bahawa ubat-ubatan ini secara praktikal tidak berpengaruh pada gangguan sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan pengeluaran antibodi yang merangsang, kerana sejauh ini hal ini tidak mungkin.

Sekiranya anda membandingkan tirotoksikosis secara kiasan dengan banjir di rumah kerana terobosan beberapa paip air sekaligus, maka tindakan ubat tirostatik serupa dengan menutup injap: thyrotoxicosis (banjir) berhenti, tetapi antibodi (paip pecah) tidak hilang dari ini (integriti paip yang pecah tidak pulih).

Ini disebabkan oleh fakta bahawa thyreostatics tidak mempengaruhi penyebab utama penyakit Graves, iaitu, AT-rTTG, setelah pembatalannya, dalam kebanyakan kes, kambuh penyakit berkembang.

Tetapi jangan memandang rendah ubat ini! Ubat tirostatik sangat penting pada peringkat awal rawatan, seperti membolehkan anda menyingkirkan badan daripada kesan berbahaya tirotoksikosis: melindungi jantung dan organ lain.

Sekiranya saya memilih pil, apa yang perlu saya lakukan seterusnya??

Sekiranya anda memilih terapi konservatif, perlu diketahui bahawa tempoh optimum rawatan tersebut tidak lebih dari 1 tahun, maksimum 2 tahun. Selepas ini, ubat dibatalkan, tahap hormon tiroid dipantau. Sekiranya mereka tetap normal untuk jangka masa panjang - semuanya baik-baik saja.

Sekiranya, setelah pembatalan thyreostatics, hormon tiroid merayap kembali dan kambuh tirotoksikosis berlaku (penyakit Graves kembali), ini adalah petunjuk untuk penyingkiran atau penyumbatan kelenjar tiroid dengan yodium radioaktif.

Kemungkinan pengampunan berterusan, iaitu pemulihan, jauh lebih tinggi pada orang yang tidak merokok. Sehubungan itu, salah satu cara penting untuk membantu pemulihan adalah dengan berhenti merokok..

Adakah mungkin merancang kehamilan dalam rawatan ubat tirostatik?

Wanita yang mengambil ubat tiroid tidak boleh hamil! Kehamilan seperti ini membawa peningkatan risiko, dan pengurusannya memerlukan ahli endokrinologi yang berkelayakan.

Sekiranya seorang wanita yang merancang penyakit Graves-Bazedov yang baru didiagnosis merancang kehamilan dalam masa terdekat, dia biasanya disyorkan kaedah rawatan radikal (rawatan pembedahan, terapi yodium radioaktif).

Bagi lelaki, mengambil terapi tirostatik bukanlah kontraindikasi untuk mengambil bahagian dalam kehamilan..

Cara mengesahkan bahawa fungsi tiroid adalah normal?

Untuk melakukan ini, anda perlu menilai tahap St. T4 dan st. T3 - normalisasi mereka selepas 2-6 minggu menunjukkan penghapusan tirotoksikosis.

TSH dapat terus tertekan untuk waktu yang lama (kurang dari 0,4 mMU / L), tetapi ini tidak menjadi masalah pada peringkat awal rawatan. Pengendalian TSH masuk akal hanya beberapa bulan setelah normalisasi tahap St. T4 dan st. T3.

Rawatan Pembedahan - Pengurangan Tiroid

Rawatan pembedahan penyakit Graves di negara kita termasuk dalam insurans perubatan wajib dan percuma mengikut arahan klinik.

Semasa operasi, doktor membuang kelenjar tiroid sepenuhnya atau mungkin meninggalkan kawasan kelenjar tiroid yang sangat kecil, tetapi mereka tidak banyak memberi kesan pada rawatan selanjutnya..

Adalah penting bahawa kelenjar tiroid dikeluarkan sepenuhnya, dan bukan separuh. Ini disebabkan oleh fakta bahawa walaupun tubuh mempunyai sasaran utama untuk AT-rTTG, ada kemungkinan pengembangan semula tirotoksikosis.

Petunjuk untuk menghilangkan kelenjar tiroid adalah:

  • Intoleransi terhadap ubat-ubatan thyreostatic (reaksi alahan, komplikasi);
  • Ketidakupayaan untuk mengambil thyreostatics mengikut cadangan doktor;
  • Kerosakan mata sederhana dan teruk;
  • Ukuran besar kelenjar tiroid (lebih daripada 40 ml);
  • Kehadiran lesi nodular yang disyaki onkopatologi;
  • Kegagalan atau kemustahilan terapi radioiodin.

Pembuangan lengkap kelenjar tiroid adalah kaedah yang paling boleh dipercayai, yang memungkinkan bukan sahaja cepat sembuh dari tirotoksikosis, tetapi juga untuk mengelakkan kambuhnya.

Selalunya selepas operasi, terdapat bekas luka yang hampir tidak kelihatan.

Kelemahan jenis rawatan ini adalah komplikasi yang mungkin berlaku:

  • Penyingkiran kelenjar paratiroid bersama dengan tiroid.

Ini akan menyebabkan perkembangan hipoparatiroidisme. Keadaan di mana kalsium tidak diserap dalam badan. Tetapi hari ini keadaan ini mudah diubati dan mengambil ubat khas yang akan membuatkan anda berasa selesa.

  • Kerosakan pada saraf laring berulang.

Ini boleh menyebabkan perubahan suara, suara serak dan penurunan kelantangannya. Oleh itu, bagi orang yang hidupnya berkaitan dengan nyanyian, sekiranya berlaku penyakit Graves, saya akan mengesyorkan terlebih dahulu rawatan dengan yodium radioaktif.

  • Pendarahan semasa pembedahan.

Tetapi jangan risau, kadar komplikasi purata untuk pembedahan kelenjar tiroid tidak melebihi 3% [2, 3].

Apa yang perlu dilakukan selepas penyingkiran kelenjar tiroid?

Sekiranya seluruh kelenjar tiroid dikeluarkan semasa operasi dan anda sudah bersedia untuk operasi sehingga tahap T4 dan T3 berada dalam had normal, maka pada keesokan harinya selepas pembedahan, anda perlu mula mengambil persediaan levothyroxine (L-tiroksin, Eutiroks).

Selepas penyingkiran kelenjar tiroid, sangat penting untuk mengambil persediaan levothyroxine setiap hari dan seumur hidup.!

Pada mulanya, anda perlu berinteraksi rapat dengan ahli endokrinologi untuk mendapatkan dos ubat yang sesuai untuk anda.

Selanjutnya, apabila dos levothyroxine dipilih dengan betul, anda, kecuali dengan keperluan untuk minum satu tablet setiap pagi, akan merasa seperti orang yang penuh untuknya yang hampir tidak ada batasan.

Terapi iodin radioaktif

Ini adalah jenis rawatan yang unik berdasarkan kemampuan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium..

Isotop iodin I 131 digunakan untuk jenis rawatan ini. Pesakit meminumnya dalam bentuk larutan atau menelannya dalam bentuk kapsul.

Selepas itu, I 131 diserap ke dalam darah, dari mana kelenjar tiroid "menarik" dengan cepat..

Selanjutnya, sudah berada di kelenjar tiroid, I 131 mengalami kerosakan radioaktif. Akibat daripada pereputan ini, secara praktikal hanya zarah β yang dilepaskan. Zarah-zarah ini mempunyai daya penembusan yang sangat rendah (1-1,5 mm) dan hanya memusnahkan kelenjar tiroid yang menangkap I 131.

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa zarah β, tidak seperti zarah-γ, mempunyai aktiviti pengionan yang sangat lemah.

Selepas pengingesan I 131, kemusnahan radiasi tempatan (pemusnahan) kelenjar tiroid berlaku. Akibatnya, ia berlaku sama seperti selepas pembedahan membuang kelenjar tiroid, hanya dalam kes ini operasi tidak berdarah.

Pemusnahan kelenjar tiroid sepenuhnya setelah mengambil iodin radioaktif berlaku dalam 2-3 bulan. Selepas tempoh ini, perlu mengawal tahap TSH, St. T4 dan st. T3 dan dengan pengesahan hipotiroidisme (yang merupakan keadaan yang diinginkan), mulailah mengambil persediaan levothyroxine.

Seperti rawatan pembedahan, mengambil levothyroxine selepas terapi I 131 adalah sepanjang hayat!

Biasanya di negara kita, bergantung pada beberapa keadaan, anda harus tinggal di klinik radiologi dari 3 hingga 7 hari. Selepas itu anda akan pulang dan anda biasanya boleh memulakan kerja.

Sebagai peraturan, hubungan yang sangat dekat dengan anak-anak yang sangat kecil (tidur di tempat tidur yang sama, dll.) Tidak digalakkan pada hari-hari terdekat setelah mengambil I 131, walaupun ini dapat dibahaskan dengan (ingat kebolehtelapan rendah zarah β).

Sekiranya anda mendapat rawatan I 131 dan setelah itu anda harus pulang dengan kapal terbang, maka di lapangan terbang "bingkai" kawalan mungkin sedikit bertindak agresif terhadap anda. Jangan risau, ini bukan tanda bahawa anda adalah sumber radiasi yang berbahaya, tetapi bukti tahap kawalan keselamatan penerbangan yang akan datang, yang dapat disediakan oleh teknologi moden. [1]

Kelebihan terapi yodium radioaktifKekurangan Terapi Iodin Radioaktif
Rawatan bukan pembedahan. Ia sangat penting untuk:

· Pesakit tua atau lemah;

· Orang yang bekerja dengan "suara";

· Orang yang tidak bertolak ansur dengan anestesia;

Terapi ini tidak mempunyai kesan sampingan..

· Terdapat kemungkinan pemusnahan kelenjar tiroid yang tidak lengkap dan kambuhnya penyakit Graves.

· Perlu 2-3 bulan untuk menyingkirkan tirotoksikosis sepenuhnya.

· Ketersediaan rawatan sedemikian rendah di daerah.

Kontraindikasi untuk terapi dengan yodium radioaktif:

  • Kehamilan;
  • Tempoh penyusuan.

Apa yang perlu dilakukan selepas kelenjar tiroid dikeluarkan?

Matlamat utama untuk merawat penyakit Graves-Bazedov adalah untuk mencapai hipotiroidisme, iaitu keadaan apabila kelenjar tiroid tidak berfungsi atau tidak ada di dalam badan.

Selepas ini, perlu mengisi kekurangan hormon tiroid dengan bantuan persediaan levothyroxine (L-tiroksin, Eutirox). Ini akan membolehkan anda menjalani kehidupan yang penuh, masuk ke sukan, menukar zon iklim, melahirkan anak, dengan kata lain, melakukan apa sahaja yang anda mahukan. [1]

Persediaan Levothyroxine harus diambil setiap hari seumur hidup.!

Baca cara melakukannya di sini..

Sekiranya ini tidak dilakukan, hipotiroidisme akan mula memberi kesan buruk kepada kesihatan anda: kenaikan berat badan, penurunan metabolisme, dan pelanggaran aktiviti mental akan bermula. Dalam kes yang teruk, keadaan ini membawa maut!

Tetapi jangan risau, anda akan terbiasa dengan pengambilan levothyroxine setiap hari. Selain itu, ia tidak memerlukan banyak kos, dan mereka dapat memberikan rawatan perubatan percuma kepada orang kurang upaya di klinik.

Apa yang perlu dilakukan dengan mata jika saya menghidap exophthalmos?

Pada penyakit Graves, yang paling biasa adalah perubahan ringan pada mata. Mereka lulus secara bebas setelah penyingkiran kelenjar tiroid..

Sekiranya ophthalmopathy aktif, rawatan dengan prednisolone (terapi nadi) mungkin diperlukan untuk mengurangkan aktivitinya, apabila dos ubat yang cukup besar diberikan secara intravena selama beberapa hari. Terapi nadi sedemikian membolehkan anda dengan cepat menekan keradangan di orbit dan lebih selamat dari segi kesan sampingan, berbanding dengan penggunaan glukokortikoid tablet yang berpanjangan. Rawatan sedemikian memerlukan kemasukan ke hospital dan pemeriksaan khas..

Sekiranya kering kornea, rasa pasir di mata, pastikan untuk menggunakan titisan mata dengan air mata buatan. Dalam beberapa kes, mungkin perlu meletakkan Oftagel di mata pada waktu malam.

Dalam kes-kes yang teruk, selepas rawatan tirotoksikosis, operasi khas mungkin diperlukan, yang terdiri dalam menghilangkan tisu yang tumbuh yang menggantikan bola mata dari orbit. Dalam beberapa kes, radioterapi ke orbit dapat membantu. Tetapi ini jarang berlaku..

Perkara utama yang dapat anda lakukan secara khusus adalah berhenti merokok (!) Dan memakai cermin mata gelap ketika keluar.

Dalam buku yang indah, doktor sains perubatan, profesor dan pengarah jabatan endokrinologi MGMU Pertama diberi nama MEREKA. Sechenova, Fadeeva V.V. "Apa yang ingin anda ketahui mengenai penyakit Graves - gondok toksik yang meresap: 100 soalan dan jawapan" Anda juga boleh mendapatkan jawapan terperinci untuk banyak soalan lain yang menarik bagi anda mengenai penyakit Graves-Bazedov.

Sekiranya anda mempunyai sebarang pertanyaan, tanyakan pada komen di bawah..

16 komen mengenai "Penyakit Bazedova atau gondok toksik Diffuse"

Helo!
Artikel yang sangat bagus! Tetapi...
"Penyakit Graves bukanlah penyakit tiroid, tetapi penyakit sistem kekebalan tubuh" " penyebab penyakit Graves terletak di luar kelenjar tiroid. Kelenjar tiroid dalam hal ini hanya menjadi sasaran, dan bukan penyebab penyakitnya "..." Rawatan pembedahan penyakit Graves "..." Selama operasi, doktor membuang kelenjar tiroid sepenuhnya "...
Maaf, silakan kerana salah faham. Tetapi bagaimana penyakit dapat disembuhkan dengan menghilangkan sasarannya? Ini adalah soalan sebenar, bukan tangkapan. Semasa membaca artikel itu, saya, sebagai orang yang jauh dari perubatan, tidak memahami bagaimana membuang kelenjar tiroid dapat menyembuhkan penyakit Graves itu sendiri.
Maaf untuk soalan itu sekali lagi. Saya mahu memahami mekanisme...

Vlad, jika sasaran untuk antibodi pergi, tahap mereka dalam darah menurun. Dengan titer yang rendah, sisa penyakit seperti endokrin ophthalmopathy hilang atau bertambah baik.

Terima kasih banyak atas jawapannya, Anna! Saya fikir saya faham)
Adakah mengikut cadangan anda untuk scintigraphy.
Kecurigaan anda disahkan.
Kesimpulan - gondok toksik meresap.
Daripada simptom pada masa ini, hanya
keletihan dan kelemahan otot.
Mata masih ada)
Saya akan meminta cadangan anda lagi untuk selanjutnya
tindakan saya. Keluarkan atau rawat?
Terima kasih sekali lagi untuk laman web maklumat yang sangat baik dan
terutamanya untuk perundingan dalam talian!

Vlad, semasa mengambil Tyrosol dalam dos yang disyorkan oleh doktor anda (dengan mengambil kira ujian anda, saya akan mengesyorkan 20 mg sehari untuk memulakannya). Kemudian, bergantung pada jumlah kelenjar tiroid dan sumber kewangan anda, anda boleh mempertimbangkan terapi radioiodin (ia dijelaskan secara terperinci dalam artikel).
Secara peribadi, saya, sebagai doktor, mematuhi pendapat Profesor Fadeev VV, adalah wajar untuk merawat penyakit Graves secara radikal (baik membuang kelenjar tiroid atau menyekat dengan radioiodin). Ini akan meningkatkan kualiti hidup pada masa akan datang dan menghilangkan keperluan untuk mengambil tirosol (yang mempunyai kesan sampingan).

selamat petang Anna, terima kasih sekali lagi untuk jawapannya! Saya tertanya-tanya mengapa saya menggunakan ANTI TPO-125 (norm.75) sebelum rawatan dengan tirosol, dan dari bulan Mac hingga hari ini ANTI TPO-1517 meningkat begitu banyak? Adakah penyakit kordarone diprovokasi? Omong-omong, ibu saya juga mengalami aritmia dan dia menderita strok 12 tahun yang lalu dan saya juga memberikan pil ini kepadanya dan dia juga teruk, walaupun dia selalu mengambil kordone, mungkin sesuatu dengan pil? (Pada masa ini, tidak ada aritmia, menurut anda, dengan dengan petunjuk seperti itu untuk jangka masa yang sama, adakah harapan akan bertambah baik atau tidak mungkin dengan antibodi seperti itu? (Saya tidak merokok dan tidak pernah bertolak ansur dengan bau asap, terima kasih sebelumnya

Halo, saya menguji vitamin D semalam, turun 9,7 pada kadar 30, bolehkah ini mempengaruhi masalah ANTI TPO? ((Saya mencari sekurang-kurangnya petunjuk mengenai kekebalan yang memberontak)

Mengenai vitamin D - semasa musim panas, cubalah berjemur lebih kerap (sebelum 11 dan selepas 16). Tidak perlu berjemur secara langsung, berjalan kaki sekitar 30 minit sehari akan mencukupi.
Saya juga mengesyorkan mengambil persediaan vitamin D (Aquadetrim atau Vigantol) 4-5 tetes 1 kali sehari selama 1 bulan, kemudian 3 tetes sehari selama 2 bulan, kemudian 1-2 tetes sehari selama 2-3 bulan.
Dianjurkan juga untuk mengambil 2-3 tetes sehari pada musim sejuk.
Vitamin D tidak mempengaruhi AT-TPO. Sekali lagi, mereka tidak kritikal untuk anda. Sekiranya itu adalah tirotoksikosis yang disebabkan oleh korda, mereka boleh meningkat sebagai tindak balas kepada pemusnahan tisu tiroid.

Inna, jangan melihat AT-TPO untuk anda; mereka tidak kritikal. Penyakit ini mungkin disebabkan oleh kordarone. Oleh itu, saya mempunyai soalan, apa sebenarnya skintigrafi anda. Sebaiknya lihat gambar dan kesimpulan (anda boleh menghantarnya ke [email protected]). Mungkin ini adalah tirotoksikosis yang disebabkan oleh kordon dan anda tidak perlu membuang kelenjar tiroid. Faktanya ialah kordarone mengandungi yodium dalam dos yang sangat tinggi, yang memprovokasi pemusnahan kelenjar tiroid.

terima kasih banyak - banyak!! ditulis kepada anda melalui surat

Helo Anna! Saya ingin mengetahui pendapat anda. Saya mempunyai DTZ 2 sudu besar. Diagnosis dibuat pada Oktober 2016. T3 dan T4 kembali normal setelah sebulan menjalani rawatan dan tetap normal hingga hari ini, tetapi TSH selama 5 mg tirosol “jatuh” doktor menetapkan 10 mg TSH kembali normal TETAPI jika anda mengambil 10 mg tirosol selama 3-4 minggu, TSH mula tumbuh dan ada di "sempadan" Tolong beritahu saya, adakah layak untuk meneruskan rawatan dengan ubat? Saya lupa untuk menambah permulaan penyakit antibodi kepada TSH adalah 14.95 pada Julai 2017 1.95. Pembesaran tiroid hingga 30 cm 3. adalah 36 cm 3 pada permulaan penyakit. Terima kasih banyak, walau bagaimana pun, jawab atau tidak)).

Selamat petang, Anna. Terima kasih untuk artikel maklumat mengenai tirotoksikosis. Saya ingin berunding dengan anda mengenai keadaan anda. Pada 12-13 Jun, ultrasound dibuat di kawasan kelenjar tiroid yang menunjukkan nodul kecil di sebelah kiri dan lobus kanan kelenjar tiroid yang sedikit membesar. Node kecil - doktor mengatakan ultrasound selepas 6 bulan. TSH adalah 0.1 T3 dan T 4 sedikit keluar dari norma ke atas. Selepas 2 minggu mengambil tirosol, ujian bertambah buruk. T3 percuma 6.99 T4-27.69. Soe 30. Antibodi terhadap TTG-1,42. Letakkan tirotoksikosis. Ditetapkan untuk bertukar menjadi 30 mg tirosol. Selepas 3 minggu kemasukan, semua indikator kembali ke jumlah normal T3 1.06, T4-10.84 TTG-3.6754 SoE-10, hormon paratiroid juga normal. Sel darah putih yang baik darah normal, sedikit menurun dari terakhir kali. Apa maksud ujian - bahawa penyakit itu telah reda? Ngomong-ngomong, saya merasa lebih baik, tetapi kegelisahan dan ketidakstabilan negara tetap ada. Nampaknya mata mula sakit, kelenjar tiroid menjadi lebih besar. By the way, sakit kelenjar tiroid tetap ada. Kini dipindahkan ke 20 mg tirosol. Taktik rawatan yang betul? Apa yang menyebabkan saya menghidap penyakit Graves atau penyebab tirotoksikosis lain? Atau adakah tiroiditis subakut ?? Tolong bantu, doktor merujuk kepada sifat penyakit yang tidak biasa. Saya berumur 47 tahun, tinggi 173 berat 65 kg. Pada bulan April, rahim dikeluarkan - satu ovari dibiarkan. Biopsi baik-baik saja.... terima kasih terlebih dahulu

Selamat petang! Dalam kes saya, pendapat doktor dibahagikan. Seseorang bercakap tentang AIT, seseorang bercakap mengenai penyakit Graves. Saya mengambil tirazole dalam dos pemeliharaan 5 mg.
Semuanya bermula tiga bulan yang lalu, dengan myopathy, exophthalmos, dll. Scintografi menunjukkan pengumpulan radiofarmaseutikal heterogen yang menyebar, meningkat sepanjang (penyakit Graves). Bebas T3 dan bebas T4 normal setelah tyrosolo, TSH di bawah normal, antibodi terhadap reseptor TSH adalah normal, tetapi antibodi terhadap TPO jauh lebih tinggi (700), antibodi terhadap TG juga di atas normal (39). Zat besi dan platelet darah rendah dan tinggi. Jadi apa yang perlu dilakukan, pembedahan atau tunggu hipotiroidisme dengan AIT?

Malangnya, dari keterangan anda, tidak jelas. Anda boleh menghantar keterangan dan, lebih baik lagi, filem skintigrafi ke [email protected] Sekiranya anda mengambil scintin semasa mengambil tyrosol, malangnya, data tersebut tidak boleh dipercayai.

Selamat petang, Anna. Terima kasih atas artikel maklumat mengenai tirotoksikosis. Dan saya ingin berunding dengan anda mengenai keadaan saya. Saya mendapat hasil penyelidikan saya:
1) TSH (thyrotropin) -3.3 (norma 0.3-4.0)
2) T3, bebas-6.2 (norma 2.5-5.6 (
3) T4, percuma-16.5 (norma 10-25)
4) AT-TPO-823.6 (norma 0-50)
5) Sel darah putih-3-4 (norma 0-5)
6) lendir +++ sedikit
7) Sel darah merah-4.91 (norma 4.0-5.0)
8) Platelet-199 (norma 180-320)
Tolong beritahu saya apa itu dan apa yang perlu dilakukan, adakah terdapat diet, rawatan?
Terima kasih terlebih dahulu.

Hello Hello! Saya ingin mengetahui pendapat anda.
Diagnosis pada tahun 2015: Gondok toksik multinodular 1 sudu besar. Tirotoksikosis sederhana (kambuh sejak April 2015) dalam fasa pampasan ubat. Terdapat satu lagi kekambuhan dua tahun lalu.
Bersama dengan ini, segera terdapat masalah dengan mata. Ahli endokrinologi mengatakan bahawa ia akan berlalu dengan sendirinya, tetapi setakat ini semuanya lebih buruk.
2 tahun terakhir dengan dos penyelenggaraan tyrosol 0.5 mg sehari. Selama lebih dari satu tahun, tahap hormon tidak melebihi kebiasaan. Perjalanan tanpa henti ke pakar oftalmologi dan ahli endokrinologi yang hanya mengangkat tangan tidak memberikan apa-apa hasil.
Saya membuat kajian sendiri.
Pada masa ini, hasil berikut:
- Pembengkakan kelopak mata atas dan bawah yang kuat
- Selama 2 tahun, penglihatan menurun dari -2,5 menjadi -4
Menurut cadangan doktor: tiroidektomi total. Saya bersiap untuk pembedahan. Bagaimana operasi akan mempengaruhi mata dalam kes saya, dengan rawatan yang lama dengan tirosol? Perlukah peningkatan diharapkan? Saya khuatir keadaan mata sudah hilang dan operasi pembuangan tidak lagi memberikan hasil yang baik pada mata.

Saya meminta nasihat, diagnosis DTZ sejak 2012 dengan pengampunan 2014. Soalan adakah mungkin bagi saya untuk melakukan fluorografi, kata doktor? Sekiranya saya melakukan mamogram pada musim bunga! Dan sekarang saya merasakan ketegangan dan kelenjar tiroid?

Tanda-tanda gondok toksik yang meresap

Penyakit Bazedova, gondok toksik meresap, atau penyakit Graves adalah semua nama penyakit autoimun yang merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan terlalu banyak hormon. Ia adalah salah satu bentuk hipertiroidisme yang paling biasa..

Penyakit kelenjar tiroid yang meresap: gejala

Hormon tiroid mempengaruhi banyak aspek badan. Ini merangkumi fungsi sistem saraf, otak, pengaturan suhu badan dan elemen penting lain. Sekiranya anda meninggalkan rawatan, hipertiroidisme boleh menyebabkan penurunan berat badan, perubahan emosi (tangisan, ketawa yang tidak terkawal, dll.), Kemurungan, keletihan mental atau fizikal.

Gondok toksik dan hipertiroidisme mempunyai banyak gejala biasa:

jantung berdebar-debar (takikardia);

intoleransi terhadap suhu tinggi;

gondok (tumor pada kelenjar tiroid);

masalah tidur.

Sebilangan kecil orang dengan penyakit teruk mengalami kemerahan dan penebalan kulit di bahagian bawah kaki. Keadaan ini dipanggil Graves dermopathy..

Gejala lain yang jarang berlaku adalah ophthalmopathy Graves, ketika mata kelihatan membesar akibat patologi kelopak mata..

Rawatan untuk gondok toksik yang meresap

Gondok toksik yang meresap dirawat dengan beberapa cara:

terapi iodin radioaktif;

pembedahan tiroid.

Penyekat beta juga boleh digunakan untuk mengurangkan kesan gejala sehingga rawatan lain mula berfungsi..

Terapi iodin radioaktif terdiri daripada pengambilan dosis I-131 yodium dan merupakan salah satu rawatan yang paling biasa untuk penyakit Graves. Semua langkah berjaga-jaga dibincangkan dengan penyedia penjagaan kesihatan anda..

Pembedahan disarankan sekiranya rawatan sebelumnya tidak berjaya, atau jika anda mengesyaki barah tiroid. Selalunya, zat besi dikeluarkan sepenuhnya untuk menghilangkan risiko berulang hipertiroidisme..

Dalam penyakit Graves, sistem kekebalan tubuh secara salah menghasilkan antibodi yang disebut imunoglobulin perangsang tiroid yang ditujukan terhadap sel tiroid yang sihat anda sendiri..

Sebab-sebab kerosakan dalam imuniti manusia ini tidak diketahui. Wanita lebih terdedah kepada penyakit tiroid daripada lelaki. Ini termasuk bukan hanya penyakit Graves, tetapi juga tiroiditis autoimun, yang untuk waktu yang lama mungkin tidak disedari di dalam badan. Faktor keturunan juga memainkan peranan penting. Kehadiran penyakit autoimun lain meningkatkan kemungkinan mengembangkan gondok yang meresap..

Penyakit Graves-Bazedov sebagai ancaman yang dapat dicegah

Penyakit toksik gondok (DTZ) atau penyakit Graves-Bazedov adalah penyakit autoimun yang berdasarkan peningkatan pengeluaran hormon dan pembesaran kelenjar tiroid yang meresap. Hampir semua organ mengalami pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan, namun, kesan yang paling teruk adalah pada somatik (peningkatan kegembiraan saraf dan perubahan akibat keadaan dan tingkah laku emosi) dan sistem saraf dan kardiovaskular autonomi. Katabolisme juga berubah, yang ditunjukkan oleh penurunan berat badan yang ketara. Dengan perkembangannya, penyakit ini dapat mempengaruhi keadaan pasien dan, jika tidak ada diagnosis dan terapi yang tepat, dapat menyebabkan kematian. Oleh itu, penting untuk memperhatikan gejala dan perubahan keadaan anda atau orang yang anda sayangi, agar dapat mulai memilih rawatan yang tepat dan melawan penyakit ini.

Penerangan umum mengenai penyakit ini

Gondok toksik yang meresap adalah penyakit autoimun. Ini bermaksud bahawa tubuh menganggap tisu sendiri sebagai asing dan merangkumi pertahanan imun terhadapnya. Reaksi seperti ini paling sering terjadi pada tisu penghalang badan, yang merangkumi kelenjar tiroid..

Penting! Tisu penghalang dalam proses pengembangan organisma (pada masa embrio) diletakkan dan kemudian berkembang secara terpisah dari sistem imun. Halangan fisiologi khas mewujudkan perlindungan sedemikian..

Sejumlah penyakit berjangkit yang menular, seperti radang amandel, selesema, radang amandel kronik, dan stres, dapat memecahkan halangan semula jadi ini. Faktor-faktor ini mempengaruhi sistem imun secara negatif dan membawa kepada pembentukan antibodi spesifik terhadap reseptor hormon tiroid. Kesan sedemikian membawa kepada pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan dan peningkatannya. Peningkatan difus membawa kepada pembentukan gondok, dan kepekatan hormon yang tinggi menentukan keparahan tirotoksikosis.

Faktor risiko yang mempengaruhi DTZ juga boleh berperanan dalam perkembangan penyakit ini. Faktor-faktor ini merangkumi:

  • kecenderungan genetik (kehadiran antigen histocompatibility spesifik);
  • merokok;
  • tekanan;
  • kekurangan mikronutrien (selenium, yodium);
  • kekurangan vitamin D;
  • jangkitan
  • penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu (contohnya, Interferon, dll.).

Pengelasan

Bergantung pada keparahan keadaan dan tahap manifestasi, terdapat:

  • Kursus ringan (tirotoksikosis I darjah). Gejala tidak ketara: terdapat peningkatan kegembiraan saraf, penurunan berat badan sebanyak 10-15% dari berat badan awal, takikardia hingga 100 denyut / min. Secara subjektif, mungkin ada penurunan keupayaan kerja, keletihan.
  • Sederhana (tirotoksikosis tahap II). Gejala utama tetap sama, tetapi manifestasi mereka semakin meningkat. Rangsangan saraf meningkat, berat badan dikurangkan lebih dari 20% dari yang awal, degupan jantung meningkat menjadi 100-120 denyutan / min. Kecekapan juga berkurang, keletihan meningkat.
  • Kursus yang teruk (III tahap tirotoksikosis). Keadaannya bertambah teruk, simptomnya teruk, komplikasi yang mengancam nyawa (contohnya, fibrilasi atrium, kegagalan jantung, kerosakan hati, psikosis, dll.)..

Juga, DTZ dikelaskan bergantung pada ukuran kenaikan gondok, yang dinilai oleh doktor secara visual dan dengan palpasi):

  • 0 darjah - kelenjar tidak dapat dilihat dan tidak dapat diraba;
  • I darjah - kelenjar tiroid tidak kelihatan, tetapi berdebar-debar dan kelihatan ketika isthmus ditelan;
  • Tahap II - kelenjar kelihatan apabila ditelan dan berdebar, bentuk leher tidak berubah;
  • III darjah - kelenjar kelihatan, mengubah kontur leher ("leher tebal");
  • Darjah IV - gondok besar yang melanggar konfigurasi leher;
  • Gelar V - gondok dengan saiz yang sangat besar, mampatan trakea dan esofagus;

Penting! Tahap perubahan kelenjar tiroid dan penilaian keparahan keadaan hanya dapat dilakukan oleh doktor, kerana kadang-kadang sensasi subjektif dan manifestasi klinikal dapat sesuai dengan patologi lain.

Gejala gondok toksik meresap

Gambaran klinikal gondok toksik yang meresap cukup terang dan terdiri daripada gangguan dari pelbagai sistem badan. Sindrom utama adalah tirotoksik. Manifestasi kadang-kadang bermula lama sebelum berjumpa doktor dan terutamanya mempengaruhi sistem kardiovaskular. Pesakit mula melihat degupan jantung yang hilang sendiri. Sensasi ini dapat dilihat bukan hanya di dada, tetapi juga di kepala, tangan, perut. Hampir serentak, takikardia muncul. Pada mulanya, denyut jantung tidak melebihi 100 denyut per 1 minit (pada kadar hingga 90 denyut per minit), namun, ketika penyakit ini berkembang, jumlah ini dapat meningkat menjadi 150 denyut / min.

Penting! Terhadap latar belakang takikardia, rasa panas diperhatikan, berpeluh dinyatakan, kulitnya panas. Suhu subfebril kadang-kadang diperhatikan pada waktu petang. Pesakit seperti itu tidak membeku pada suhu yang cukup rendah, sementara pada pesakit biasa mereka sering mengadu kesesakan dan perasaan kekurangan udara.

Sekiranya pesakit sudah mempunyai patologi sistem kardiovaskular, komplikasi dalam bentuk fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan kegagalan jantung biasanya timbul.

Pesakit cenderung menurunkan berat badan. Pada peringkat awal, mereka dapat menurunkan berat badan hingga 15% dari berat badan awal, namun, ketika penyakit ini berkembang, penurunan berat badan dapat mencapai hingga 50%. Pada masa yang sama, penurunan berat badan dicatat dengan latar belakang peningkatan selera makan, oleh itu, pada awal penyakit ini, beberapa pesakit bahkan mungkin sedikit pulih. Walau bagaimanapun, perkembangan gangguan metabolik selanjutnya akan menyebabkan penurunan berat badan..

Penting! Gangguan metabolik ditunjukkan bukan hanya pada penurunan berat badan. Thermoregulation menderita (suhu badan hampir selalu subfebril - 37.2-37.5 ° C), kadar gula darah meningkat, hingga perkembangan diabetes mellitus. Kehilangan dan kekurangan tisu lemak dan otot kerana kehilangan cecair..

Dari sisi sistem saraf pusat, gejala berikut diperhatikan:

  • keletihan cepat;
  • kelemahan;
  • mudah marah, perasaan cemas yang berterusan;
  • air mata;
  • kekecohan;
  • gangguan tidur, sering dalam bentuk insomnia;
  • revitalisasi refleks;
  • dalam tirotoksikosis teruk - psikosis.

Gejala mata dan manifestasi kulit cukup jelas dan khas. Gejala mata dikaitkan dengan pelanggaran pemeliharaan autonomi mata. Ini termasuk gejala:

  • Grefe - ketinggian kelopak mata atas dari pinggir kornea ketika bola mata bergerak ke bawah;
  • Kocher - kelewatan pergerakan bola mata dari kelopak mata atas ketika melihat ke atas, yang berkaitan dengan bahagian sclera yang terdapat di antara kelopak mata atas dan iris;
  • Krause - kilauan mata yang dipertingkatkan;
  • Dalrymplya - bukaan lebar celah palpebral - "penampilan terkejut";
  • Rosenbach - gemetar kecil dan cepat terkelupas atau kelopak mata yang sedikit tertutup;
  • Shtelvag - pergerakan berkelip yang jarang dan tidak lengkap dalam kombinasi dengan penarikan semula kelopak mata atas;
  • Moebius - pelanggaran penumpuan.

Manifestasi kulit termasuk kemerahan permukaan belakang tangan dan kaki, vetiligo kawasan kulit individu. Di permukaan depan kaki, pembengkakan dapat dilihat - myxedema pretibial. Bintik-bintik gelap (melasma) dapat dilihat di kawasan kelopak mata, rambut menjadi tipis dan rapuh, gugur secara intensif, dan kuku menjadi lembut, bergaris dan rapuh, ketara lebih tipis.

Penting! Mengubah penampilan anda sendiri atau saudara anda harus meminta anda menghubungi pakar. Sebelum perkembangan gondok, anda dapat memperhatikan perubahan pada mata dan kulit..

Gangguan pada saluran gastrousus, kitaran haid pada wanita dan disfungsi ereksi pada lelaki agak jarang berlaku. Manifestasi disfungsi saluran gastrousus mungkin cirit-birit (pada orang tua). Dengan tahap DTZ yang teruk, disfungsi hati dapat berkembang.

Komplikasi

Komplikasi gondok toksik meresap berlaku dalam kes penyakit yang teruk. Komplikasi yang paling teruk adalah krisis tirotoksik. Ia dicirikan oleh kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit kerana pelanggaran sistem kardiovaskular, saraf dan endokrin. Selalunya ia berkembang dengan latar belakang penyakit berjangkit, tetapi ini tidak selalu menjadi penyebab krisis. Kematian mencapai 50%.

Gangguan jantung boleh menjadi komplikasi bebas dan manifestasi krisis tirotoksik. Dengan latar belakang pendedahan yang berpanjangan terhadap tahap hormon tiroid yang tinggi, fibrilasi atrium (fibrilasi atrium) dan kegagalan kardiovaskular berkembang. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi ini boleh menyebabkan serangan fibrilasi dan kematian yang tidak dapat dihentikan..

Lesi sistem otot dikaitkan dengan kekurangan kalium dan gangguan fungsi otot. Pada mulanya, ini dapat ditunjukkan oleh miopati. Kekurangan kalium jangka panjang akhirnya boleh menyebabkan kelumpuhan.

Dari sistem saraf, dengan tahap hormon tiroid yang tinggi dalam darah, psikosis dapat berkembang. Keadaan serius seperti ini sering didahului oleh peningkatan kegembiraan dan kegelisahan pesakit dalam jangka masa yang panjang.

Manifestasi lain dari keadaan yang serius adalah kekurangan adrenal. Manifestasi yang kerap - hiperpigmentasi kulit dan hipotensi arteri.

Komplikasi juga boleh timbul dari sisi gondok. Kelenjar tiroid yang besar menyukarkan pernafasan dan makanan kerana mampatan trakea dan esofagus. Tanpa operasi tepat waktu dan penyingkiran gondok, kematian adalah mungkin..

Diagnostik

Perkara penting dalam diagnosis adalah pengumpulan anamnesis dan pemeriksaan fizikal, yang menunjukkan penyakit autoimun. Dalam diagnosis, kaedah tambahan digunakan, seperti ujian darah dan kajian instrumental.

Kajian makmal utama bertujuan untuk mengesan hormon tiroid dalam darah - bebas TSH, T3 dan bebas T4. Titer antibodi terhadap thyroglobulin dan thyroperoxidase juga dapat ditentukan. Sebagai tambahan kepada ujian hormon, ujian darah klinikal dan biokimia digunakan. Analisis umum mungkin menunjukkan anemia kekurangan zat normositik atau zat besi. Ujian darah biokimia akan menunjukkan penurunan kolesterol dan trigliserida, peningkatan transaminase hepatik, alkali fosfatase, hiperglikemia dan hiperkalsemia.

Di antara kaedah penyelidikan instrumental, "standard emas" adalah pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid. Ultrasound akan menunjukkan peningkatan jumlah yang tersebar, hipoechoisitas tisu dan peningkatan aliran darah organ yang ketara.

Scintigraphy juga merupakan salah satu kaedah penyelidikan, namun, harus diingat bahawa kajian ini dilakukan dengan ketat seperti yang ditentukan oleh doktor..

ECG digunakan untuk menilai fungsi jantung. Kajian ini akan menunjukkan peningkatan kadar jantung dan, dalam kes yang teruk, fibrilasi atrium..

Sekiranya nodul tiroid didapati lebih daripada 1 cm pada ultrasound, biopsi ditunjukkan untuk diagnosis pembezaan tumor.

Rawatan gondok toksik meresap

Terapi DTZ boleh merangkumi tiga cara: rawatan konservatif dengan ubat-ubatan, rawatan pembedahan dan terapi dengan isotop radioaktif yodium. Prinsip asas salah satu daripadanya adalah mengurangkan tahap hormon tiroid dalam darah, mengurangkan manifestasi gejala dan meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Terapi konservatif merangkumi penggunaan ubat hormon jangka panjang..

Selepas terapi konservatif, rawatan pembedahan paling kerap ditunjukkan. Ia diperlukan sekiranya:

  • jumlah tiroid lebih daripada 40 ml;
  • pesakit mempunyai bentuk penyakit yang teruk;
  • terdapat kambuh tirotoksikosis selepas menjalani terapi hormon;
  • gejala tirotoksikosis berlaku untuk masa yang lama dan tanpa perubahan ketara dari terapi;
  • tahap antibodi darah ke reseptor TSH lebih daripada sepuluh kali ganda lebih tinggi.

Rawatan pembedahan melibatkan reseksi subtotal atau total kelenjar tiroid. Teknik utama adalah tiroidektomi extrafascial. Kaedah ini mengelakkan kerosakan pada saraf laring berulang dan kelenjar paratiroid..

Kadang kala menggunakan terapi radioaktif I 131. Kaedah ini digunakan di kebanyakan negara, tetapi dikaitkan dengan risiko hipotiroidisme yang tinggi selepas rawatan..

Ciri-ciri rawatan orang dewasa

Prinsip asas rawatan yang dinyatakan di atas berlaku untuk orang dewasa. Pada pesakit tua, persiapan untuk pembedahan mungkin berbeza disebabkan oleh patologi somatik yang bersamaan. Pada pesakit seperti itu, serta pesakit dengan krisis tirotoksik, terapi tirostatik intensif digunakan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa persiapan pembedahan yang berpanjangan dapat mempengaruhi prognosis penyakit ini.

Ramalan dan pencegahan gondok toksik meresap

Prognosis terutamanya bergantung pada masa yang telah berlalu sebelum bermulanya penyakit dan lawatan ke doktor. Sekiranya penyakit itu berlanjutan tanpa komplikasi dan terapi dimulakan tepat pada waktunya, maka prognosisnya baik. Walau bagaimanapun, jika terdapat gangguan pada sistem kardiovaskular atau saraf, maka beberapa komplikasi mungkin kekal hingga akhir hayat. Perubahan yang berlaku pada mata juga tidak dapat diperbetulkan. Exophthalmos tidak boleh dilibatkan dan juga akan berterusan.

Prognosis yang tidak menguntungkan dengan kemungkinan hasil maut adalah mungkin dengan tarikan tepat pada masanya kepada ahli endokrinologi dan gondok tirotoksik yang teruk.

Penting! Krisis tirotoksik lebih sukar dihentikan daripada merawat gondok tiroid yang meresap.

Malangnya, tidak ada pencegahan utama penyakit ini. Walaupun begitu, sangat mungkin untuk mencegah perkembangan komplikasi terhadap latar belakang penyakit ini. Ia perlu untuk mengelakkan jangkitan dan, apabila terjadi, mulailah rawatan tepat pada waktunya dan tidak menimbulkan komplikasi. Menghilangkan tekanan, beban kerja yang berlebihan dan kerja malam.

Pemakanan

Oleh kerana katabolisme yang berlebihan, perlu mengimbangi kekurangan protein, karbohidrat dan kalsium. Peningkatan penggunaan daging ditunjukkan. Ikan dan makanan laut harus dikecualikan, kerana ia meningkatkan pengambilan yodium di dalam badan. Penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan dan produk tenusu meningkatkan kepekatan kalsium dalam badan.

Kecualikan dari makanan diet yang meningkatkan kegembiraan sistem saraf:

  • teh yang kuat;
  • kopi;
  • kuah kaya;
  • makanan berlemak;
  • perasa pedas;
  • alkohol dan dr.

Dari ubat harus dikecualikan:

  1. Persediaan yang mengandungi yodium.
  2. Salisilat.
  3. Steroid.
  4. Furosemide dalam dos yang besar.
  5. Interferon.

Kesimpulannya

Adalah mungkin untuk mengesan gondok toksik yang meresap tepat pada waktunya dengan memperhatikan keadaan seseorang sendiri atau kesihatan orang yang disayangi. Gejala pertama harus menjadi alasan untuk menghubungi pakar. Walaupun penyakit ini bersifat autoimun dan sukar untuk diramalkan dan dicegah, masih mungkin untuk memulakan rawatan tepat pada waktunya dan mengelakkan komplikasi. Krisis tirotoksik, fibrilasi atrium, kekurangan adrenal, psikosis - ini adalah penyebab utama akibat buruk. Namun, semua komplikasi dapat dielakkan, kerana tidak timbul secara tiba-tiba dan secara spontan.

Simpan pautan ke artikel tersebut agar tidak hilang!

Penerbitan Mengenai Asma