Antibiotik beta-laktam (UAV) menjadi asas terapi moden untuk penyakit berjangkit. Mereka dicirikan oleh aktiviti klinikal yang tinggi, ketoksikan yang rendah, spektrum tindakan yang luas..

Asas struktur semua wakil kumpulan ini adalah cincin beta-laktam. Dia juga menentukan sifat antimikroba, yang terdiri dalam menyekat sintesis membran sel bakteria.

Struktur kimia umum beta-laktam juga menentukan kemungkinan alergi silang terhadap ubat-ubatan dari kumpulan ini..

Aktiviti antimikrob dan manifestasi rintangan

Bagaimanakah antibiotik beta laktam mematikan bakteria? Apakah mekanisme tindakan mereka? Sel mikroba mengandungi enzim transpeptidase dan carboxypeptidase, dengan bantuan yang mana ia menghubungkan rantai peptidoglikan - bahan utama membran. Enzim ini mempunyai nama yang berbeza - protein pengikat penisilin (PSB) kerana kemampuannya dengan mudah membentuk kompleks dengan penisilin dan ubat beta-laktam lain.

Kompleks UAV + PSB menyekat integriti struktur peptidoglikan, membran hancur, bakteria pasti akan mati.

Aktiviti UAV terhadap mikrob bergantung pada sifat pertalian, iaitu pertalian untuk PSB. Semakin tinggi pertalian ini dan kadar kerumitan, semakin rendah kepekatan antibiotik yang diperlukan untuk menekan jangkitan dan sebaliknya.

Kemunculan penisilin pada tahun 40-an merevolusikan rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma, dan menyelamatkan banyak nyawa, termasuk semasa operasi ketenteraan. Untuk beberapa waktu dipercayai bahawa ubat mujarab dijumpai.

Walau bagaimanapun, selama sepuluh tahun akan datang, keberkesanan penisilin terhadap keseluruhan kumpulan mikrob telah menurun sebanyak separuh.

Hari ini, daya tahan terhadap antibiotik ini telah meningkat hingga 60-70%. Di kawasan yang berlainan, bilangan ini mungkin berbeza jauh..

Strain streptokokus, staphylococci dan mikroba lain yang menyebabkan bentuk jangkitan nosokomial yang teruk telah menjadi bencana unit pesakit dalam. Walaupun di bandar yang sama, mereka boleh berbeza dan bertindak balas terhadap terapi antibiotik..

Apakah ketahanan terhadap antibiotik beta laktam yang berkaitan? Ternyata sebagai tindak balas terhadap penggunaannya, mikroba dapat menghasilkan enzim beta-laktamase yang menghidrolisis UAV.

Penciptaan penisilin semisintetik dan sefalosporin memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini untuk sementara waktu, kerana mereka tidak menjalani hidrolisis enzimatik. Penyelesaiannya dijumpai dalam penciptaan ubat terlindung. Pengenalan inhibitor beta-laktamase memungkinkan penonaktifan enzim ini, dan antibiotik bebas mengikat PSB sel mikroba.

Tetapi kemunculan mutasi strain mikroba baru membawa kepada kemunculan jenis beta-laktamase baru yang memusnahkan pusat antibiotik yang aktif. Sumber utama ketahanan mikroba adalah penyalahgunaan antibiotik, iaitu:

  • ubat sendiri;
  • pemberhentian penggunaan sehingga pemulihan sepenuhnya sambil meningkatkan kesejahteraan;
  • gunakan untuk jangkitan virus;
  • kepekatan yang tidak mencukupi kerana dos yang tidak mencukupi atau masa yang terlewat.

Dalam keadaan ini, patogen mengembangkan daya tahan, dan jangkitan seterusnya akan menjadikan mereka kebal terhadap antibiotik..

Ia dapat dinyatakan bahawa dalam beberapa kes usaha pencipta antibiotik baru diarahkan lebih awal, tetapi lebih sering perlu mencari cara untuk mengatasi perubahan yang sudah selesai dalam rintangan mikroorganisma.

Kesederhanaan penyusunan bakteria menjadikan kemampuan mereka berkembang hampir tidak terbatas. Antibiotik baru untuk beberapa waktu menjadi penghalang kepada kelangsungan hidup bakteria. Tetapi mereka yang tidak mati mengembangkan cara perlindungan lain..

Pengelasan UAV

Antibiotik beta-laktam termasuk ubat semula jadi dan sintetik. Di samping itu, bentuk gabungan telah diciptakan di mana bahan aktif dilindungi dari enzim yang dihasilkan oleh mikroorganisma dan menyekat tindakan antibiotik.

Senarai ini bermula dengan penisilin, yang juga tergolong dalam beta-laktam, yang dibuka pada tahun 40-an abad yang lalu:

Penisilin semula jadi dan separa sintetik.

  • benzylpenicillin kekal sebagai rawatan yang berpatutan untuk jangkitan meningokokus dan streptokokus;
  • oxacillin adalah ubat antistaphylococcal utama. Sebagai tambahan, imuniti in vitro mikroorganisma terhadap oksasilin adalah petunjuk ketidakcekapan keseluruhan kumpulan beta-laktam terhadap patogen ini. Dalam kes ini, antibiotik spesies lain dipilih;
  • ampisilin digunakan secara parenteral, amoksisilin digunakan secara lisan terhadap pelbagai jenis agen yang menyebabkan jangkitan organ ENT ringan, pernafasan, pencernaan, sistem genitouriner, tisu lembut;
  • carbenicillin, azlocillin mempunyai aktiviti antiseptik.

Ubat penisilin berkesan melawan listeria, patogen difteri, treponema pucat, clostridia, dan juga borrelia yang disebarkan melalui gigitan kutu ixodid. Kelebihan penisilin juga terletak pada kemampuan untuk mengubah dos, jadi ubat tersebut dapat diresepkan bukan hanya untuk orang dewasa dan pesakit tua, tetapi juga untuk bayi baru lahir.

  • Cephalosporins. Mekanisme tindakan mereka serupa dengan penisilin, terbukti dalam rawatan radang paru-paru, salmonellosis, tonsilitis, faringitis, meningitis, demam merah, leptospirosis, endokarditis bakteria, luka berjangkit pada tisu lembut dan kulit. Dengan petunjuk yang sama, mereka bertindak dengan lebih berkesan, terutamanya cephalosporins generasi ketiga dan keempat.
  • Ubat gabungan. Ia adalah bentuk antibiotik terlindung yang digunakan untuk melawan bentuk mikroorganisma tahan tertentu..
  • Carbapenems. Antibiotik kumpulan ini digunakan untuk memerangi jangkitan yang lebih teruk dan tidak dapat diubati, termasuk yang disebabkan oleh strain nosokomial Escherichia coli, morganella, streptococci, meningococci, gonococci. Keberkesanan mereka dalam sepsis tinggi. Carbapenems mempunyai lebih banyak batasan penggunaannya, ia tidak dapat digabungkan dengan antibiotik beta-laktam yang lain. Jangan memberi ubat kepada bayi baru lahir, pesakit tua, wanita semasa menyusui.
  • Monobactams. Kumpulan ini memberikan antibiotik untuk pemberian intramuskular kepada aztreonam, yang mempunyai sifat yang serupa dengan karbapenem dan spektrum tindakan dalam kes yang sangat teruk, termasuk dalam rawatan intensif.
  • Jadual antibiotik beta-laktam moden

    Ciri penggunaan dan kontraindikasi

    Skop UAV dalam rawatan jangkitan masih tinggi. Beberapa jenis antibiotik mungkin aktif secara klinikal untuk jenis mikroorganisma patogenik yang sama..

    Untuk memilih kaedah rawatan yang optimum, mereka berpandukan pendekatan ini:

    1. Sekiranya patogen diketahui, pilih antibiotik dengan spektrum tindakan paling sempit yang bertujuan untuk jenis mikroorganisma tertentu.
    2. Sekiranya anda harus menetapkan antibiotik secara empirik, pilih ubat dengan spektrum tindakan seluas mungkin terhadap semua patogen yang mungkin.

    Kesukaran memilih ubat yang tepat bukan hanya pada selektivitas tindakan pada patogen tertentu, tetapi juga dengan mempertimbangkan kemungkinan rintangan, dan juga kesan sampingan.

    Dari sini mengikuti peraturan yang paling penting: hanya doktor yang menetapkan rawatan antibiotik, pesakit mesti mematuhi sepenuhnya dos yang ditetapkan, selang antara dos dan tempoh kursus.

    Antibiotik beta-laktam bertujuan terutamanya untuk pentadbiran parenteral. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai kepekatan maksimum yang mencukupi untuk menekan patogen. Mekanisme untuk membuang UAV adalah melalui buah pinggang.

    Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap salah satu antibiotik beta-laktam, maka ia dijangkakan sebagai tindak balas kepada yang lain. Manifestasi alergi kecil, berupa ruam, gatal, dan juga serius, hingga edema Quincke, dan mungkin memerlukan tindakan anti-kejutan.

    Kesan sampingan lain adalah penindasan mikroflora usus normal, berlakunya gangguan dyspeptik dalam bentuk mual, muntah, najis longgar. Sekiranya reaksi dari sistem saraf berlaku, gegaran tangan, pening, dan kejang mungkin berlaku. Semua ini mengesahkan perlunya pemantauan perubatan mengenai pelantikan dan pentadbiran ubat-ubatan kumpulan ini..

    ß-laktam

    STYLAB menawarkan sistem ujian untuk menentukan antibiotik beta-laktam dalam pelbagai sampel, serta standard untuk antibiotik beta-laktam.

    Uji imunosorben berkait enzim (ELISA), tablet jalur5091PEN Penisilin ELISA
    5091CEF Cefalexin ELISA
    Kaedah analisis imunokromatografi, jalur ujianTerkecil
    Piawaian9143-10 Serbuk susu penuh yang mengandungi Penicillin G 4 μg / l, 1 botol (5 ml) + air steril 4.5 ml
    9152 Susu tepung dengan kandungan cloxacillin 30 mcg / kg, 1 botol (5 ml) + air steril 4.5 ml
    9151 Susu tepung dengan kandungan ampisilin 4 μg / kg, 1 botol (5 ml) + air steril 4.5 ml

    Antibiotik beta-laktam termasuk penisilin, monobactam, carbapenems, dan cephalosporins. Sebilangan antibiotik ini berasal dari semula jadi, sementara yang lain disintesis dalam keadaan buatan. Kedua-dua beta-laktam semula jadi dan sintetik mempunyai struktur yang serupa: terdapat cincin beta-laktam dalam molekul bahan-bahan ini. Properti ini membolehkan anda menentukan kandungan jumlah antibiotik ini dalam sampel, yang sesuai untuk pemeriksaan.

    Organisma yang mensintesis antibiotik beta-laktam telah digunakan oleh manusia untuk merawat luka sejak zaman dahulu lagi. Catatan yang terdapat di China sejak sekitar 3000 SM menggambarkan bagaimana menggunakan kacang soya berjamur untuk tujuan ini. Ubat lain yang dijangkiti jamur juga digunakan sebagai ubat. Tetapi pada abad ke-20, ahli kimia Alexander Fleming mengasingkan penisilin dari budaya acuan Penicillium notatum. Penisilin adalah antibiotik buatan manusia pertama dan antibiotik beta-laktam pertama.

    Beta-laktam mempunyai spektrum tindakan yang sangat luas: ia berkesan terhadap banyak mikroorganisma, termasuk streptokokus, staphylococci, Escherichia coli, dan juga cyanobacteria (alga biru-hijau yang tinggal di badan air). Antibiotik ini telah mengurangkan kematian akibat penyakit seperti difteria, meningitis, borreliosis, tonsilitis, antraks, demam merah dan penyakit lain. Walau bagaimanapun, bakteria dapat mengembangkan ketahanan terhadapnya, termasuk rintangan silang. Ini disebabkan oleh persamaan mekanisme tindakan dalam antibiotik kumpulan ini: semuanya mengganggu sintesis dinding sel bakteria dan mencegah pembahagiannya. Rintangan ini telah menghasilkan staphylococcus yang tahan methicillin (MRSA). Pada mulanya, bakteria ini menyebabkan sepsis dan radang paru-paru di hospital, dan kemudian menjadi penyebab jangkitan kulit yang sukar disebarkan di luar kemudahan perubatan. Banyak bakteria yang tahan terhadap antibiotik ini..

    Untuk meningkatkan keberkesanan beta-laktam, kadangkala digunakan bersama dengan perencat enzim bakteria beta-laktamase, yang membolehkan mikroorganisma meneutralkan antibiotik ini.

    Antibiotik beta-laktam tidak berkesan terhadap klamidia, rickettsia dan parasit intraselular lain, dan mikobakteri (patogen tuberkulosis dan penyakit lain) tahan terhadap bahan ini kerana komposisi dinding sel.

    Antibiotik beta-laktam digunakan tidak hanya untuk mengobati penyakit pada manusia, tetapi juga untuk peternakan. Mereka digunakan untuk pencegahan dan rawatan salmonellosis, erysipelas, disentri, reput kuku. Beberapa beta-laktam, seperti amoksisilin, sesuai untuk merawat bronkitis dan radang paru-paru. Penisilin dan antibiotik lain yang digunakan untuk merawat mastitis pada lembu.

    Beberapa beta-laktam, seperti ampisilin dan amoksisilin, tidak musnah di dalam perut dan diserap dengan baik di dalam usus. Sebaliknya, seperti penisilin, kurang diserap dan sebahagiannya musnah. Pada asasnya, bahan-bahan ini mampu meresap ke dalam tisu. Sebilangan besar dari mereka melintasi penghalang plasenta dan juga dikeluarkan dalam susu..

    Reaksi alergi adalah komplikasi yang agak biasa apabila menggunakan antibiotik beta-laktam. Terutama sensitif terhadap bahan-bahan ini adalah kanak-kanak di mana mereka boleh menyebabkan alahan walaupun pada penggunaan pertama..

    Kesan sampingan beta-laktam yang lain termasuk berlakunya kandidiasis (jangkitan kulat), kerana antibiotik ini memusnahkan mikroflora normal, sehingga membebaskan ruang untuk kulat dan bakteria patogen.

    Peraturan Teknikal Kesatuan Kastam TR TS 021/2011 ("Tentang keselamatan produk makanan") dan TR TS 033/2013 ("Mengenai keselamatan susu dan produk tenusu") menetapkan kepekatan maksimum penisilin dalam susu pada kadar 4 μg / l. Untuk amoksisilin, ampisilin dan antibiotik penisilin lain, "Keperluan kebersihan-epidemiologi dan kebersihan bersatu untuk produk yang tertakluk kepada pengawasan-kawalan epidemiologi (kawalan)" menentukan kandungan maksimum sebagai 30 μg / l. Perundangan terkini tersedia di compact24.com.

    Kaedah analisis mikrobiologi digunakan untuk menganalisis beta-laktam dalam sampel. Namun, sebagai kaedah penyaringan, lebih mudah menggunakan kaedah imunokromatografi. Mereka membolehkan anda menilai kandungan antibiotik dalam sampel dengan cepat dan sangat mudah..

    Senarai antibiotik beta laktam

    Antibiotik beta-laktam mendapat namanya kerana adanya cincin beta-laktam dalam strukturnya. Kesan anti-radang jamur diketahui pada zaman dahulu, ketika, misalnya, di negara-negara Timur, produk berjamur digunakan untuk merawat luka dan pelbagai keradangan..

    Antibiotik beta-laktam berasal dari negara yang paling utama - England, di mana seorang ahli farmasi yang bertugas di istana raja menggunakan acuan sebagai rawatan untuk pelbagai proses keradangan pada kulit. Ia sukar dibayangkan, tetapi sebelum seseorang dapat mati akibat calar atau luka yang sederhana, kerana tidak ada ubat mujarab untuk bahan paling mudah. Pelopor penisilin sebagai antibiotik adalah doktor Scotland A. Fleming, yang bekerja sebagai ahli bakteriologi di sebuah hospital di London. Mekanisme tindakan penisilin sangat kuat sehingga dapat membunuh bakteria berbahaya - staphylococcus, yang dulu menjadi penyebab kematian banyak orang.

    Untuk waktu yang lama, penisilin digunakan untuk tujuan diagnostik, sehingga mula digunakan sebagai ubat antibakteria..

    Antibiotik beta-laktam mempunyai kesan bakteria, memusnahkan patogen pada tahap sel. Antaranya, kumpulan penisilin, cephalosporins, carbapenem dan monobactam dibezakan. Semua ubat yang berkaitan dengan beta-laktam mempunyai struktur kimia yang sama, kesan merosakkan yang sama pada bakteria dan intoleransi individu terhadap komponen pada sesetengah orang.

    Antibiotik kumpulan beta-laktam telah mendapat populariti yang luas kerana kesan negatif minimum pada mikroflora badan, dan secara meluas mempengaruhi sejumlah patogen yang menjadi penyebab umum perkembangan jangkitan bakteria..

    Penisilin sebagai antibiotik adalah yang pertama dalam siri beta-laktam. Dari masa ke masa, jumlah sediaan penisilin telah meningkat dengan ketara, dan sekarang terdapat lebih dari 10 ubat semacam itu. Penisilin dihasilkan secara semula jadi oleh pelbagai jenis acuan - penisilin. Semua persiapan penisilin sama sekali tidak berkesan sebagai rawatan untuk jangkitan virus, bacillus Koch, jangkitan kulat dan banyak mikroba gram negatif.

    Klasifikasi kumpulan ini:

    1. Penisilin semula jadi. Ia merangkumi benzylpenicillins (procaine dan benzatin), phenoxymethylpenicillin, benzatin phenoxymethylpenicillin..
    2. Penisilin semi-sintetik. Oxacillin (ubat antistaphylococcal), Ampicillin dan Amoxicillin (sekumpulan antibiotik dengan spektrum tindakan yang luas), ubat anti-Pseudomonas (Carbenicillin, Azlocillin, dan lain-lain), terlindung perencat (Amoxicillin clavulanate, Ampicillin sulbactam, dll.).

    Semua ubat dalam kumpulan ini menggabungkan sifat yang serupa. Jadi, semua laktam mempunyai ketoksikan rendah, tindakan bakteria tinggi, pelbagai dos, sehingga boleh digunakan untuk merawat pelbagai penyakit pada anak-anak kecil dan orang tua. Antibiotik diekskresikan terutamanya melalui sistem kencing, khususnya melalui buah pinggang.

    Benzylpenicillin memulakan rangkaian antibiotik semula jadi, yang masih digunakan sebagai rawatan untuk banyak penyakit. Ia mempunyai beberapa kelebihan - sangat sesuai untuk rawatan jangkitan meningokokus, jangkitan streptokokus, mempunyai ketoksikan rendah dan dapat diakses pada masa yang sama kerana harganya yang rendah. Antara kekurangannya dapat dikenal pasti memperoleh imuniti atau ketahanan terhadap staphylococci, pneumococci, bacteroids dan gonococci.

    Ia menampakkan diri setelah penggunaan ubat antibakteria yang berpanjangan atau sebagai akibat dari terapi yang belum selesai sehingga akhir rawatan, akibatnya organisma mengembangkan kekebalan terhadap penisilin dan seterusnya bahan tersebut tidak lagi dapat mempengaruhi bakteria secara negatif..

    Bilangan organisma yang terkena penisilin diisi semula: listeria, treponema pucat, borrelia, patogen difteria, clostridia, dll..

    Penisilin mesti diberikan hanya secara intramuskular, kerana ketika memasuki saluran gastrointestinal, ia akan runtuh. Apabila diserap ke dalam darah, tindakannya bermula selepas 40 minit.

    Terima kasih kepada laktam, anda boleh menyingkirkan banyak jangkitan dengan memerhatikan dos yang betul. Jika tidak, kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi (ruam, demam, kejutan anaphylactic, dll.) Dapat dilihat. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan yang tidak diingini, ujian dilakukan untuk mengenal pasti kepekaan terhadap ubat, sejarah pesakit dikaji dengan teliti, dan pesakit juga dipantau setelah pemberian ubat tersebut. Dalam beberapa kes, kejang dan ketidakseimbangan elektrolit mungkin berlaku..

    Antibiotik penisilin tidak boleh diambil dengan sulfonamida.

    Petunjuk untuk penggunaan benzylpenicillin:

    • radang paru-paru pneumokokus;
    • demam scarlet;
    • meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas;
    • borreliosis (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh gigitan kutu);
    • leptospirosis;
    • sifilis;
    • tetanus;
    • angina pectoris bakteria, dll..

    Ubat Megacillin juga tergolong dalam beta-laktam antibiotik semula jadi. Ia serupa dengan penisilin, tetapi boleh dibawa ke saluran gastrousus. Ia boleh menyebabkan cirit-birit, oleh itu, perlu mengambil bakteria bermanfaat (lacto dan bifidobacteria) dengannya.

    Sesuai sebagai rawatan untuk radang amandel, faringitis. Ubat ini juga diambil untuk rawatan kulit wajah..

    Sebagai profilaksis, megacillin digunakan jika terdapat risiko jangkitan pneumokokus dan demam reumatik.

    Benzylpenicillin procaine diberikan hanya secara intramuskular, sekali sehari, kerana kesan ubat terhadap pengambilan berterusan selama 24 jam. Ubat ini digunakan untuk radang paru-paru pneumokokus ringan, radang amandel, radang tenggorokan..

    Selain kesan negatif pada bakteria, ia mempunyai kesan analgesik pada badan. Anda tidak boleh menggunakan ubat tersebut sekiranya terdapat intoleransi individu terhadap novocaine. Benzylpenicillin procaine digunakan sebagai profilaksis antraks..

    Antibiotik beta-laktam siri cephalosporin dihasilkan dari cephalosporin fungi. Kerana ketoksikan yang rendah, mereka adalah antara agen yang paling biasa digunakan di antara semua agen antimikroba. Cephalosporins serupa dengan penisilin dalam kesannya terhadap bakteria dan reaksi alergi, yang diperhatikan pada beberapa pesakit.

    Menurut klasifikasi, cephalosporins dibahagikan kepada 4 generasi:

    • Ubat generasi pertama: Cefazolin, Cefadroxil;
    • Ubat generasi ke-2: Cefuroxime, Cefaclor;
    • Ubat generasi ke-3: Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftibuten;
    • Dadah generasi ke-4: cefepime.

    Antara ubat generasi pertama, Cefazolin untuk pentadbiran intramuskular dan Cefadroxil dan Cephalexin untuk pentadbiran oral diasingkan. Pilihan suntikan mempunyai kesan yang lebih kuat pada mikroorganisma berbeza dengan agen oral.

    Antibiotik cephalosporins generasi pertama mempunyai spektrum aktiviti terhad mengenai bakteria gram-negatif, listeria, enterococci. Mereka digunakan sebagai rawatan untuk bentuk jangkitan streptokokus atau staphylococcal ringan.

    Cephalosporins generasi ke-2 umumnya serupa dengan antibiotik pertama, dengan satu perbezaan - mereka lebih aktif dalam bakteria gram-negatif.

    Ceftriaxone digunakan untuk merawat banyak penyakit berjangkit, tergolong dalam kumpulan cephalosporins ke-3. Ia diperkenalkan terutamanya secara intramuskular, mula bertindak setelah 25-50 minit setelah masuk ke dalam darah.

    Sifat serupa mempunyai ubat Cefotoxime. Kedua-dua antibiotik mempunyai kesan merosakkan pada sel bakteria streptococci dan pneumococci.

    Cephalosporins generasi ke-4 adalah antara antibiotik terkuat untuk terdedah kepada bakteria dan mikroorganisma. Bahan dari kumpulan ini menembusi membran dengan lebih cepat dan digunakan sebagai rawatan untuk banyak penyakit (sepsis, jangkitan sendi, jangkitan NDP, jangkitan intra-perut, dll.).

    Carbapenems adalah antibiotik beta-laktam yang digunakan untuk merawat bentuk penyakit yang teruk. Klasifikasi tindakan: mikroorganisma gram-positif, gram-negatif, anaerobik. Carbapenems digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh bakteria seperti:

    • E coli;
    • enterobacter;
    • cytrobacter;
    • morganella;
    • streptokokus;
    • meningokokus;
    • gonokokus.

    Rintangan bakteria setelah penggunaan karbapenem yang berpanjangan tidak dapat diamati, yang merupakan ciri khasnya terhadap antibiotik lain. Kesan sampingannya serupa dengan ubat penisilin (edema, ruam, tercekik Quincke). Dalam beberapa kes, menyebabkan pembekuan darah di saluran vena.

    Gangguan pada saluran gastrointestinal, pening, kehilangan kesedaran, dan tangan yang gemetar dapat diperhatikan. Untuk menghilangkan gejala negatif yang berlaku semasa mengambil antibiotik, kadang-kadang cukup untuk menurunkan dos ubat.

    Dadah dalam kumpulan ini tidak boleh digunakan dalam tempoh penyusuan, bayi baru lahir, orang yang berumur dewasa. Semasa mengandung, antibiotik diresepkan jika terdapat ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan wanita hamil atau bayi di dalam kandungan.

    Carbapenems tidak dapat digabungkan dengan penisilin, cephalosporins dan monobacts.

    Di antara kumpulan monobactamic, hanya satu antibiotik yang digunakan dalam amalan perubatan, yang disebut Aztreonam. Digunakan untuk merawat banyak penyakit berjangkit, sepsis. Ia diberikan secara intramuskular, merosakkan dinding sel bakteria.

    Ubat ini tidak boleh digunakan dengan intoleransi individu terhadap antibiotik beta-laktam, untuk mengelakkan perkembangan reaksi alergi.

    Antibiotik boleh memberi kesan positif pada tubuh dan negatif, oleh itu, untuk mengelakkan akibat negatif, ubat semacam itu hanya diresepkan oleh doktor setelah kajian sejarah yang menyeluruh.

    Antibiotik beta-laktam (UAV) menjadi asas terapi moden untuk penyakit berjangkit. Mereka dicirikan oleh aktiviti klinikal yang tinggi, ketoksikan yang rendah, spektrum tindakan yang luas..

    Asas struktur semua wakil kumpulan ini adalah cincin beta-laktam. Dia juga menentukan sifat antimikroba, yang terdiri dalam menyekat sintesis membran sel bakteria.

    Struktur kimia umum beta-laktam juga menentukan kemungkinan alergi silang terhadap ubat-ubatan dari kumpulan ini..

    Aktiviti antimikrob dan manifestasi rintangan

    Bagaimanakah antibiotik beta laktam mematikan bakteria? Apakah mekanisme tindakan mereka? Sel mikroba mengandungi enzim transpeptidase dan carboxypeptidase, dengan bantuan yang mana ia menghubungkan rantai peptidoglikan - bahan utama membran. Enzim ini mempunyai nama yang berbeza - protein pengikat penisilin (PSB) kerana kemampuannya dengan mudah membentuk kompleks dengan penisilin dan ubat beta-laktam lain.

    Kompleks UAV + PSB menyekat integriti struktur peptidoglikan, membran hancur, bakteria pasti akan mati.

    Aktiviti UAV terhadap mikrob bergantung pada sifat pertalian, iaitu pertalian untuk PSB. Semakin tinggi pertalian ini dan kadar kerumitan, semakin rendah kepekatan antibiotik yang diperlukan untuk menekan jangkitan dan sebaliknya.

    Kemunculan penisilin pada tahun 40-an merevolusikan rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh pelbagai mikroorganisma, dan menyelamatkan banyak nyawa, termasuk semasa operasi ketenteraan. Untuk beberapa waktu dipercayai bahawa ubat mujarab dijumpai.

    Walau bagaimanapun, selama sepuluh tahun akan datang, keberkesanan penisilin terhadap keseluruhan kumpulan mikrob telah menurun sebanyak separuh.

    Hari ini, daya tahan terhadap antibiotik ini telah meningkat hingga 60-70%. Di kawasan yang berlainan, bilangan ini mungkin berbeza jauh..

    Hati adalah organ utama tubuh manusia, mengambil bahagian aktif dalam transformasi ubat-ubatan yang diambil oleh manusia. Itulah sebabnya sangat penting untuk melindungi hati anda dari kesan negatif selepas atau semasa penggunaan antibiotik secara paksa dengan...

    Strain streptokokus, staphylococci dan mikroba lain yang menyebabkan bentuk jangkitan nosokomial yang teruk telah menjadi bencana unit pesakit dalam. Walaupun di bandar yang sama, mereka boleh berbeza dan bertindak balas terhadap terapi antibiotik..

    Apakah ketahanan terhadap antibiotik beta laktam yang berkaitan? Ternyata sebagai tindak balas terhadap penggunaannya, mikroba dapat menghasilkan enzim beta-laktamase yang menghidrolisis UAV.

    Penciptaan penisilin semisintetik dan sefalosporin memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini untuk sementara waktu, kerana mereka tidak menjalani hidrolisis enzimatik. Penyelesaiannya dijumpai dalam penciptaan ubat terlindung. Pengenalan inhibitor beta-laktamase memungkinkan penonaktifan enzim ini, dan antibiotik bebas mengikat PSB sel mikroba.

    Tetapi kemunculan mutasi strain mikroba baru membawa kepada kemunculan jenis beta-laktamase baru yang memusnahkan pusat antibiotik yang aktif. Sumber utama ketahanan mikroba adalah penyalahgunaan antibiotik, iaitu:

    • ubat sendiri;
    • pemberhentian penggunaan sehingga pemulihan sepenuhnya sambil meningkatkan kesejahteraan;
    • gunakan untuk jangkitan virus;
    • kepekatan yang tidak mencukupi kerana dos yang tidak mencukupi atau masa yang terlewat.

    Dalam keadaan ini, patogen mengembangkan daya tahan, dan jangkitan seterusnya akan menjadikan mereka kebal terhadap antibiotik..

    Ia dapat dinyatakan bahawa dalam beberapa kes usaha pencipta antibiotik baru diarahkan lebih awal, tetapi lebih sering perlu mencari cara untuk mengatasi perubahan yang sudah selesai dalam rintangan mikroorganisma.

    Kesederhanaan penyusunan bakteria menjadikan kemampuan mereka berkembang hampir tidak terbatas. Antibiotik baru untuk beberapa waktu menjadi penghalang kepada kelangsungan hidup bakteria. Tetapi mereka yang tidak mati mengembangkan cara perlindungan lain..

    Maklum balas daripada pembaca kami, Maria Ostapova

    Baru-baru ini, saya membaca artikel yang mengatakan bahawa anda perlu mula merawat sebarang penyakit dengan membersihkan hati. Itu mengenai ubat Leviron Duo untuk melindungi dan membersihkan hati. Dengan menggunakan ubat ini, anda bukan sahaja dapat melindungi hati anda dari kesan negatif pengambilan antibiotik, tetapi juga memulihkannya.

    Saya tidak biasa mempercayai sebarang maklumat, tetapi memutuskan untuk memeriksa dan memesan bungkusannya. Saya mula mengambilnya dan melihat bahawa ada kekuatan, saya menjadi lebih bertenaga, kepahitan di mulut saya hilang, rasa tidak selesa di perut saya hilang, kulit saya bertambah baik. Cubalah dan anda, dan jika ada yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah.

    Baca artikel -> Pengelasan UAV

    Antibiotik beta-laktam termasuk ubat semula jadi dan sintetik. Di samping itu, bentuk gabungan telah diciptakan di mana bahan aktif dilindungi dari enzim yang dihasilkan oleh mikroorganisma dan menyekat tindakan antibiotik.

    Senarai ini bermula dengan penisilin, yang juga tergolong dalam beta-laktam, yang dibuka pada tahun 40-an abad yang lalu:

    Penisilin semula jadi dan separa sintetik.

    • benzylpenicillin kekal sebagai rawatan yang berpatutan untuk jangkitan meningokokus dan streptokokus;
    • oxacillin adalah ubat antistaphylococcal utama. Sebagai tambahan, imuniti in vitro mikroorganisma terhadap oksasilin adalah petunjuk ketidakcekapan keseluruhan kumpulan beta-laktam terhadap patogen ini. Dalam kes ini, antibiotik spesies lain dipilih;
    • ampisilin digunakan secara parenteral, amoksisilin digunakan secara lisan terhadap pelbagai jenis agen yang menyebabkan jangkitan organ ENT ringan, pernafasan, pencernaan, sistem genitouriner, tisu lembut;
    • carbenicillin, azlocillin mempunyai aktiviti antiseptik.

    Ubat penisilin berkesan melawan listeria, patogen difteri, treponema pucat, clostridia, dan juga borrelia yang disebarkan melalui gigitan kutu ixodid. Kelebihan penisilin juga terletak pada kemampuan untuk mengubah dos, jadi ubat tersebut dapat diresepkan bukan hanya untuk orang dewasa dan pesakit tua, tetapi juga untuk bayi baru lahir.

  • Cephalosporins. Mekanisme tindakan mereka serupa dengan penisilin, terbukti dalam rawatan radang paru-paru, salmonellosis, tonsilitis, faringitis, meningitis, demam merah, leptospirosis, endokarditis bakteria, luka berjangkit pada tisu lembut dan kulit. Dengan petunjuk yang sama, mereka bertindak dengan lebih berkesan, terutamanya cephalosporins generasi ketiga dan keempat.
  • Ubat gabungan. Ia adalah bentuk antibiotik terlindung yang digunakan untuk melawan bentuk mikroorganisma tahan tertentu..
  • Carbapenems. Antibiotik kumpulan ini digunakan untuk memerangi jangkitan yang lebih teruk dan tidak dapat diubati, termasuk yang disebabkan oleh strain nosokomial Escherichia coli, morganella, streptococci, meningococci, gonococci. Keberkesanan mereka dalam sepsis tinggi. Carbapenems mempunyai lebih banyak batasan penggunaannya, ia tidak dapat digabungkan dengan antibiotik beta-laktam yang lain. Jangan memberi ubat kepada bayi baru lahir, pesakit tua, wanita semasa menyusui.
  • Monobactams. Kumpulan ini memberikan antibiotik untuk pemberian intramuskular kepada aztreonam, yang mempunyai sifat yang serupa dengan karbapenem dan spektrum tindakan dalam kes yang sangat teruk, termasuk dalam rawatan intensif.
  • Jadual antibiotik beta-laktam moden

    Ciri penggunaan dan kontraindikasi

    Skop UAV dalam rawatan jangkitan masih tinggi. Beberapa jenis antibiotik mungkin aktif secara klinikal untuk jenis mikroorganisma patogenik yang sama..

    Untuk memilih kaedah rawatan yang optimum, mereka berpandukan pendekatan ini:

    1. Sekiranya patogen diketahui, pilih antibiotik dengan spektrum tindakan paling sempit yang bertujuan untuk jenis mikroorganisma tertentu.
    2. Sekiranya anda harus menetapkan antibiotik secara empirik, pilih ubat dengan spektrum tindakan seluas mungkin terhadap semua patogen yang mungkin.

    Kesukaran memilih ubat yang tepat bukan hanya pada selektivitas tindakan pada patogen tertentu, tetapi juga dengan mempertimbangkan kemungkinan rintangan, dan juga kesan sampingan.

    Dari sini mengikuti peraturan yang paling penting: hanya doktor yang menetapkan rawatan antibiotik, pesakit mesti mematuhi sepenuhnya dos yang ditetapkan, selang antara dos dan tempoh kursus.

    Antibiotik beta-laktam bertujuan terutamanya untuk pentadbiran parenteral. Oleh itu, adalah mungkin untuk mencapai kepekatan maksimum yang mencukupi untuk menekan patogen. Mekanisme untuk membuang UAV adalah melalui buah pinggang.

    Sekiranya pesakit mempunyai reaksi alergi terhadap salah satu antibiotik beta-laktam, maka ia dijangkakan sebagai tindak balas kepada yang lain. Manifestasi alergi kecil, berupa ruam, gatal, dan juga serius, hingga edema Quincke, dan mungkin memerlukan tindakan anti-kejutan.

    Kesan sampingan lain adalah penindasan mikroflora usus normal, berlakunya gangguan dyspeptik dalam bentuk mual, muntah, najis longgar. Sekiranya reaksi dari sistem saraf berlaku, gegaran tangan, pening, dan kejang mungkin berlaku. Semua ini mengesahkan perlunya pemantauan perubatan mengenai pelantikan dan pentadbiran ubat-ubatan kumpulan ini..

    KELUARGA ANDA TIDAK DAPAT DILEPASKAN DARI PENYAKIT PERMANEN?

    Adakah anda dan keluarga anda sering sakit dan dirawat dengan antibiotik sahaja? Mencuba banyak ubat, menghabiskan banyak wang, usaha dan masa, tetapi hasilnya sifar? Kemungkinan besar anda merawat kesannya, bukan penyebabnya.

    Kekebalan yang lemah dan rendah menjadikan badan kita tidak dilindungi. Ia tidak dapat menahan bukan sahaja jangkitan, tetapi juga proses patologi yang menyebabkan TUMOR DAN KANSER!

    Perlu segera mengambil tindakan! Itulah sebabnya kami memutuskan untuk menerbitkan wawancara eksklusif dengan Alexander Myasnikov, di mana dia berkongsi kaedah sen untuk memperkuat kekebalan.

    Antibiotik beta laktam

    Yayasan Wikimedia. 2010.

    Lihat apa "antibiotik Beta-laktam" dalam kamus lain:

    Beta-lactamases - (β-lactamases) adalah sekumpulan enzim bakteria yang bertujuan untuk memerangi antibiotik Beta-lactam (penisilin, cephalosporins, dll.), Kelas bahan yang paling banyak digunakan untuk kemoterapi antimikroba. Enzim ini bertindak balas...... Wikipedia

    Antibiotik - Uji kepekaan bakteria terhadap antibiotik yang berbeza. Di permukaan piring Petri, di mana bakteria tumbuh, letakkan... Wikipedia

    Beta-laktam - Azetidine 2 it, lactam β laktam termudah (laktam β, azetidin 2 ona) laktam yang mengandungi cincin heterosiklik tiga atom... Wikipedia

    Beta-lactam - Azetidine 2 it, lactam β lactam paling mudah (beta lactam) adalah laktam yang mengandungi cincin heterosiklik tiga atom karbon dan satu atom nitrogen. [1] Kepentingan Artikel utama: Antibiotik beta lactam β cincin laktam adalah sebahagian daripada...... Wikipedia

    Beta-lactamase inhibitor - adalah sekumpulan bahan kimia yang menghalang kumpulan enzim bakteria yang bertujuan untuk memerangi antibiotik beta-laktam. Asid klavulanat... Wikipedia

    Amoxicillin + clavulanic acid - (Amoxicillin / clavulanic acid) Komposisi Amoxicillin (sebagai garam natrium) Antibiotik penisilin Asid clavulanic (sebagai garam kalium) Inhibitor beta lactamase... Wikipedia

    Methicillin - Sebatian kimia IUPAC... Wikipedia

    Doriprex - Bahan aktif ›› Doripenem * (Doripenem *) Nama Latin Doriprex ATX: ›› J01DH Carbapenems Kumpulan farmakologi: Carbapenems Klasifikasi nosologi (ICD 10) ›› J18 Pneumonia tanpa menyatakan agen penyebab ›› J18.9 Pneumonia... Kamus ubat

    Penicillinase - (Penicillinase Inggeris) peri... Wikipedia

    Antibiotik beta laktam

    Beta-laktam (antibiotik beta-laktam) adalah ubat yang mempunyai cincin beta-laktam dalam struktur kimia. Beta-laktam termasuk: penisilin, cephalosporins, carbapenems, monobactams, beta-lactamase inhibitor.

    Sasaran tindakan antibiotik beta-laktam dalam sel mikroba adalah transpeptidases dan carboxypeptidases - enzim yang terlibat dalam sintesis komponen utama membran luar mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif - peptidoglycan. Oleh kerana kemampuan mereka untuk mengikat penisilin dan beta-laktam lain, enzim ini diberi nama kedua - protein pengikat penisilin (PSB). Molekul PSB terikat rapat ke membran sitoplasma sel mikroba. Pautan silang.
    Pengikatan antibiotik beta-laktam dengan PSB membawa kepada ketidakaktifan PSB, penghentian pertumbuhan dan kematian sel mikroba seterusnya. Oleh itu, aktiviti antibiotik beta-laktam khusus terhadap mikroorganisma individu ditentukan terutamanya oleh pertaliannya (pertalian) terhadap PSB. Semakin rendah pertalian molekul berinteraksi, kepekatan antibiotik yang lebih tinggi diperlukan untuk menekan fungsi enzim.
    Walau bagaimanapun, untuk berinteraksi dengan PSB, antibiotik mesti menembusi struktur luaran mikroorganisma. Dalam mikroorganisma gram positif, kapsul dan peptidoglikan bukan penghalang yang signifikan terhadap penyebaran beta-laktam. Lapisan lipopolysaccharide di membran luar bakteria gram-negatif praktikal tidak dapat diatasi untuk penyebaran beta-laktam. Satu-satunya cara untuk penyebaran beta-laktam adalah melalui saluran porin membran luar, yang merupakan struktur berbentuk corong protein dan menjadi laluan utama pengangkutan nutrien ke dalam sel bakteria. Semakin banyak molekul antibiotik, semakin perlahan penyebarannya melalui saluran porin.
    Akses ke antibiotik beta-laktam ke sasaran juga dibatasi oleh enzim beta-laktamase yang menghidrolisis antibiotik. Hasil daripada pemindahan gen interspesifik, beta-laktamase tersebar luas dalam pelbagai mikroorganisma, termasuk patogenik.


    Dalam mikroorganisma gram-negatif, beta-laktamase dilokalisasi di ruang periplasma, antara membran luar dan dalam, dan dalam mikroorganisma gram-positif, mereka bebas meresap ke persekitaran.
    Sifat-sifat penting beta-laktamase termasuk:
    1. profil substrat - keupayaan untuk hidrolisis istimewa beta-laktam tertentu, misalnya, penisilin atau sefalosporin, atau karbapenem, atau kedua-duanya sama.
    2. penyetempatan gen pengekodan, plasmid atau kromosom. Ciri ini menentukan epidemiologi ketahanan. Dengan penyetempatan gen plasmid, penyebaran rintangan intraspesifik dan interspesifik yang cepat berlaku; dengan penyetempatan kromosom, penyebaran klon tahan diperhatikan;
    3. jenis ungkapan - konstitutif atau boleh diinduksi. Dengan jenis konstitutif, mikroorganisma mensintesis beta-laktamase pada kadar yang tetap, dengan jenis yang dapat diinduksi, jumlah enzim yang disintesis meningkat dengan mendadak setelah bersentuhan dengan antibiotik (induksi);
    4. kepekaan terhadap perencat. Inhibitor beta-laktamase merangkumi zat-zat beta-laktamam dengan aktiviti antibakteria intrinsik yang minimum, tetapi mampu mengikat beta-laktamase yang tidak dapat dipulihkan dan, dengan itu, menghalang aktiviti mereka (penghambatan bunuh diri).
    Akibatnya, dengan penggunaan beta-laktam dan perencat beta-laktamase secara serentak, yang terakhir melindungi antibiotik dari hidrolisis. Bentuk dos di mana antibiotik dan perencat beta-laktamase digabungkan disebut beta-laktam terlindung.
    Tiga perencat telah diperkenalkan ke dalam praktik klinikal: asid clavulanic, sulbactam, tazobactam. Walau bagaimanapun, tidak semua beta-laktamase yang diketahui sensitif terhadapnya..
    Terdapat beberapa kumpulan beta-laktamase yang mempunyai kepentingan praktikal yang paling besar.

    Antibiotik Beta Lactam

    Antibiotik beta-laktam mendapat namanya kerana adanya cincin beta-laktam dalam strukturnya. Kesan anti-radang jamur diketahui pada zaman dahulu, ketika, misalnya, di negara-negara Timur, produk berjamur digunakan untuk merawat luka dan pelbagai keradangan..

    Sejarah Antibiotik Beta Lactam

    Antibiotik beta-laktam berasal dari negara yang paling utama - England, di mana seorang ahli farmasi yang bertugas di istana raja menggunakan acuan sebagai rawatan untuk pelbagai proses keradangan pada kulit. Ia sukar dibayangkan, tetapi sebelum seseorang dapat mati akibat calar atau luka yang sederhana, kerana tidak ada ubat mujarab untuk bahan paling mudah. Pelopor penisilin sebagai antibiotik adalah doktor Scotland A. Fleming, yang bekerja sebagai ahli bakteriologi di sebuah hospital di London. Mekanisme tindakan penisilin sangat kuat sehingga dapat membunuh bakteria berbahaya - staphylococcus, yang dulu menjadi penyebab kematian banyak orang.

    Untuk waktu yang lama, penisilin digunakan untuk tujuan diagnostik, sehingga mula digunakan sebagai ubat antibakteria..

    Tindakan antibiotik

    Antibiotik beta-laktam mempunyai kesan bakteria, memusnahkan patogen pada tahap sel. Antaranya, kumpulan penisilin, cephalosporins, carbapenem dan monobactam dibezakan. Semua ubat yang berkaitan dengan beta-laktam mempunyai struktur kimia yang sama, kesan merosakkan yang sama pada bakteria dan intoleransi individu terhadap komponen pada sesetengah orang.

    Antibiotik kumpulan beta-laktam telah mendapat populariti yang luas kerana kesan negatif minimum pada mikroflora badan, dan secara meluas mempengaruhi sejumlah patogen yang menjadi penyebab umum perkembangan jangkitan bakteria..

    Kumpulan penisilin

    Penisilin sebagai antibiotik adalah yang pertama dalam siri beta-laktam. Dari masa ke masa, jumlah sediaan penisilin telah meningkat dengan ketara, dan sekarang terdapat lebih dari 10 ubat semacam itu. Penisilin dihasilkan secara semula jadi oleh pelbagai jenis acuan - penisilin. Semua persiapan penisilin sama sekali tidak berkesan sebagai rawatan untuk jangkitan virus, bacillus Koch, jangkitan kulat dan banyak mikroba gram negatif.

    Klasifikasi kumpulan ini:

    Semua ubat dalam kumpulan ini menggabungkan sifat yang serupa. Jadi, semua laktam mempunyai ketoksikan rendah, tindakan bakteria tinggi, pelbagai dos, sehingga boleh digunakan untuk merawat pelbagai penyakit pada anak-anak kecil dan orang tua. Antibiotik diekskresikan terutamanya melalui sistem kencing, khususnya melalui buah pinggang.

    Benzylpenicillin memulakan rangkaian antibiotik semula jadi, yang masih digunakan sebagai rawatan untuk banyak penyakit. Ia mempunyai beberapa kelebihan - sangat sesuai untuk rawatan jangkitan meningokokus, jangkitan streptokokus, mempunyai ketoksikan rendah dan dapat diakses pada masa yang sama kerana harganya yang rendah. Antara kekurangannya dapat dikenal pasti memperoleh imuniti atau ketahanan terhadap staphylococci, pneumococci, bacteroids dan gonococci.

    Ia menampakkan diri setelah penggunaan ubat antibakteria yang berpanjangan atau sebagai akibat dari terapi yang belum selesai sehingga akhir rawatan, akibatnya organisma mengembangkan kekebalan terhadap penisilin dan seterusnya bahan tersebut tidak lagi dapat mempengaruhi bakteria secara negatif..

    Bilangan organisma yang terkena penisilin diisi semula: listeria, treponema pucat, borrelia, patogen difteria, clostridia, dll..

    Penisilin mesti diberikan hanya secara intramuskular, kerana ketika memasuki saluran gastrointestinal, ia akan runtuh. Apabila diserap ke dalam darah, tindakannya bermula selepas 40 minit.

    Terima kasih kepada laktam, anda boleh menyingkirkan banyak jangkitan dengan memerhatikan dos yang betul. Jika tidak, kesan sampingan dalam bentuk reaksi alergi (ruam, demam, kejutan anaphylactic, dll.) Dapat dilihat. Untuk mengurangkan kemungkinan kesan yang tidak diingini, ujian dilakukan untuk mengenal pasti kepekaan terhadap ubat, sejarah pesakit dikaji dengan teliti, dan pesakit juga dipantau setelah pemberian ubat tersebut. Dalam beberapa kes, kejang dan ketidakseimbangan elektrolit mungkin berlaku..

    Antibiotik penisilin tidak boleh diambil dengan sulfonamida.

    Petunjuk untuk penggunaan benzylpenicillin:

    • radang paru-paru pneumokokus;
    • demam scarlet;
    • meningitis pada orang dewasa dan kanak-kanak berumur 3 tahun ke atas;
    • borreliosis (penyakit berjangkit yang disebabkan oleh gigitan kutu);
    • leptospirosis;
    • sifilis;
    • tetanus;
    • angina pectoris bakteria, dll..

    Dadah Megacillin dan benzylpenicillin procaine

    Ubat Megacillin juga tergolong dalam beta-laktam antibiotik semula jadi. Ia serupa dengan penisilin, tetapi boleh dibawa ke saluran gastrousus. Ia boleh menyebabkan cirit-birit, oleh itu, perlu mengambil bakteria bermanfaat (lacto dan bifidobacteria) dengannya.

    Sesuai sebagai rawatan untuk radang amandel, faringitis. Ubat ini juga diambil untuk rawatan kulit wajah..

    Sebagai profilaksis, megacillin digunakan jika terdapat risiko jangkitan pneumokokus dan demam reumatik.

    Benzylpenicillin procaine diberikan hanya secara intramuskular, sekali sehari, kerana kesan ubat terhadap pengambilan berterusan selama 24 jam. Ubat ini digunakan untuk radang paru-paru pneumokokus ringan, radang amandel, radang tenggorokan..

    Selain kesan negatif pada bakteria, ia mempunyai kesan analgesik pada badan. Anda tidak boleh menggunakan ubat tersebut sekiranya terdapat intoleransi individu terhadap novocaine. Benzylpenicillin procaine digunakan sebagai profilaksis antraks..

    Cephalosporins

    Antibiotik beta-laktam siri cephalosporin dihasilkan dari cephalosporin fungi. Kerana ketoksikan yang rendah, mereka adalah antara agen yang paling biasa digunakan di antara semua agen antimikroba. Cephalosporins serupa dengan penisilin dalam kesannya terhadap bakteria dan reaksi alergi, yang diperhatikan pada beberapa pesakit.

    Menurut klasifikasi, cephalosporins dibahagikan kepada 4 generasi:

    • Ubat generasi pertama: Cefazolin, Cefadroxil;
    • Ubat generasi ke-2: Cefuroxime, Cefaclor;
    • Ubat generasi ke-3: Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftibuten;
    • Dadah generasi ke-4: cefepime.

    Antara ubat generasi pertama, Cefazolin untuk pentadbiran intramuskular dan Cefadroxil dan Cephalexin untuk pentadbiran oral diasingkan. Pilihan suntikan mempunyai kesan yang lebih kuat pada mikroorganisma berbeza dengan agen oral.

    Antibiotik cephalosporins generasi pertama mempunyai spektrum aktiviti terhad mengenai bakteria gram-negatif, listeria, enterococci. Mereka digunakan sebagai rawatan untuk bentuk jangkitan streptokokus atau staphylococcal ringan.

    Cephalosporins generasi ke-2 umumnya serupa dengan antibiotik pertama, dengan satu perbezaan - mereka lebih aktif dalam bakteria gram-negatif.

    Ceftriaxone digunakan untuk merawat banyak penyakit berjangkit, tergolong dalam kumpulan cephalosporins ke-3. Ia diperkenalkan terutamanya secara intramuskular, mula bertindak setelah 25-50 minit setelah masuk ke dalam darah.

    Sifat serupa mempunyai ubat Cefotoxime. Kedua-dua antibiotik mempunyai kesan merosakkan pada sel bakteria streptococci dan pneumococci.

    Cephalosporins generasi ke-4 adalah antara antibiotik terkuat untuk terdedah kepada bakteria dan mikroorganisma. Bahan dari kumpulan ini menembusi membran dengan lebih cepat dan digunakan sebagai rawatan untuk banyak penyakit (sepsis, jangkitan sendi, jangkitan NDP, jangkitan intra-perut, dll.).

    Carbapenems

    Carbapenems adalah antibiotik beta-laktam yang digunakan untuk merawat bentuk penyakit yang teruk. Klasifikasi tindakan: mikroorganisma gram-positif, gram-negatif, anaerobik. Carbapenems digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh bakteria seperti:

    • E coli;
    • enterobacter;
    • cytrobacter;
    • morganella;
    • streptokokus;
    • meningokokus;
    • gonokokus.

    Rintangan bakteria setelah penggunaan karbapenem yang berpanjangan tidak dapat diamati, yang merupakan ciri khasnya terhadap antibiotik lain. Kesan sampingannya serupa dengan ubat penisilin (edema, ruam, tercekik Quincke). Dalam beberapa kes, menyebabkan pembekuan darah di saluran vena.

    Gangguan pada saluran gastrointestinal, pening, kehilangan kesedaran, dan tangan yang gemetar dapat diperhatikan. Untuk menghilangkan gejala negatif yang berlaku semasa mengambil antibiotik, kadang-kadang cukup untuk menurunkan dos ubat.

    Dadah dalam kumpulan ini tidak boleh digunakan dalam tempoh penyusuan, bayi baru lahir, orang yang berumur dewasa. Semasa mengandung, antibiotik diresepkan jika terdapat ancaman terhadap kehidupan dan kesihatan wanita hamil atau bayi di dalam kandungan.

    Carbapenems tidak dapat digabungkan dengan penisilin, cephalosporins dan monobacts.

    Monobactams

    Di antara kumpulan monobactamic, hanya satu antibiotik yang digunakan dalam amalan perubatan, yang disebut Aztreonam. Digunakan untuk merawat banyak penyakit berjangkit, sepsis. Ia diberikan secara intramuskular, merosakkan dinding sel bakteria.

    Ubat ini tidak boleh digunakan dengan intoleransi individu terhadap antibiotik beta-laktam, untuk mengelakkan perkembangan reaksi alergi.

    Antibiotik boleh memberi kesan positif pada tubuh dan negatif, oleh itu, untuk mengelakkan akibat negatif, ubat semacam itu hanya diresepkan oleh doktor setelah kajian sejarah yang menyeluruh.

    Antibiotik beta-laktam adalah antimikroba yang menggabungkan 4 kumpulan bahan antibiotik yang berlainan dan spektrum aktiviti antimikroba, tetapi disatukan oleh satu ciri umum - kandungan cincin beta-laktam dalam formula molekul.

    Struktur kimia yang serupa menentukan mekanisme umum tindakan pemusnah, terutama pada mikroorganisma gram positif, yang terdiri daripada merosakkan sintesis belut moray, komponen bangunan utama membran prokariotik. Perkembangan alergi silang tidak dikesampingkan kerana komponen struktur yang sama.

    Telah diperhatikan bahawa cincin laktam sangat sensitif terhadap kesan merosakkan protein beta-laktamase. Setiap wakil dari 4 kelas dicirikan oleh tahap kestabilannya dan boleh berbeza secara signifikan antara wakil semula jadi dan separa sintetik.

    Pada masa ini, antibiotik laktam adalah asas semua terapi antimikroba dan digunakan di mana-mana untuk terapi ubat dari senarai penyakit yang luas.

    Senarai antibiotik beta-laktam

    Klasifikasi umum antibiotik beta-laktam:

    1. Penisilin:
      - semula jadi;
      - separa sintetik.
    2. Cephalosporins, 5 generasi.
    3. Carbapenems.
    4. Monobactams.

    Senarai penuh

    Penisilin
    Semula jadibenzylpenicillin
    Phenoxymethylpenicillin
    Separa sintetikStabil penisilinmetisilin
    oksasilin
    Aminopenicillinsampisilin
    amoksisilin
    Carboxypenicillinskarbenikilin
    ticarcillin
    Ureidopenicillinsazlocillin
    meslocillin
    piperacillin
    Cephalosporins
    Generasi pertamaSecara intramuskularcephalotin
    cephaloridin
    cefazolin
    Enteralcephalexin
    cefadroxil
    cefradine
    Generasi ke-2Secara intramuskularcefuroxime
    cefamandol
    cefoxitin
    cefotetan
    cefmetazole
    Enteralcefaclor
    cefuroxime axetil
    Generasi ke-3Secara intramuskularcefotaxime
    ceftriaxone
    cefodizim
    ceftizoxime
    cefoperazon
    cefpiramid
    ceftazidime
    moxalactam
    Enteralcefixime
    cefpodoxime
    ceftibutene
    Generasi ke-4Secara intramuskularcefpir
    cefepime
    Generasi ke-5Secara intramuskularceftobiprol
    ceftaroline
    ceftolosan
    Carbapenems
    Infusi dan intramuskularcilastatin
    meropenem
    Monobactams
    Infusiaztreonam

    Penisilin

    Penisilin adalah bahan antimikroba pertama yang secara tidak sengaja ditemui oleh Alexander Fleming dan membuat revolusi kuat dalam dunia perubatan. Pengeluar semula jadi adalah Penicilli fungi - kosmopolitans tanah. Setelah mencapai kepekatan minimum, antibiotik laktam mempunyai aktiviti bakteria. Penisilin benar-benar aman untuk mamalia, kerana mereka tidak mempunyai sasaran utama untuk pendedahan - peptidoglycan (murein). Walau bagaimanapun, intoleransi individu terhadap ubat dan perkembangan reaksi alergi adalah mungkin.

    Mikroorganisma telah mengembangkan sistem perlindungan terhadap kesan berbahaya dari penisilin:

    • sintesis aktif beta-laktamase;
    • penyusunan semula protein peptidoglikan.

    Oleh itu, saintis mengubah formula kimia bahan tersebut dan pada abad ke-21, penisilin semi-sintetik menjadi maut, berbahaya bagi sebilangan besar bakteria gram-positif dan gram-negatif. Tidak ada satu bidang perubatan yang tidak akan berlaku.

    Baca lebih lanjut: Senaraikan semua antibiotik penisilin dan lautan data tentangnya

    Kisah penemuan

    Ahli bakteriologi Britain A. Fleming, seperti yang diakui olehnya sendiri, tidak merancang untuk merevolusikan perubatan dengan penemuan antibiotik. Namun, dia berjaya, dan secara tidak sengaja Tetapi, seperti yang anda ketahui - nasib hanya memberi minda terlatih, seperti dia. Menjelang tahun 1928, dia telah menetapkan dirinya sebagai ahli mikrobiologi yang kompeten dan melakukan kajian menyeluruh mengenai bakteria keluarga Staphylococcaceae. Walau bagaimanapun, ketagihan terhadap pesanan ideal A. Fleming tidak berbeza.

    Setelah menyediakan hidangan Petri untuk disembelih dengan budaya staphylococcus, dia meninggalkannya di mejanya di makmal dan pergi bercuti selama sebulan. Sekembalinya, dia melihat bahawa di tempat di mana acuan jatuh dari siling, tidak ada pertumbuhan bakteria. Pada 28 September 1928, penemuan terbesar dalam sejarah perubatan telah dibuat. Mereka berjaya mendapatkan zat tersebut dalam bentuk murni pada tahun 1940, melalui usaha bersama Fleming, Flory, dan Chain, yang mana mereka dianugerahkan Hadiah Nobel.

    Baca lebih lanjut: Pencipta antibiotik atau kisah keselamatan umat manusia

    Petunjuk untuk penggunaan penisilin

    Ia diresepkan untuk penyakit yang disebabkan oleh cocci dan batang gram-positif dan gram-negatif, spirochetes dan beberapa bakteria anaerob. Contohnya:

    • pneumonia;
    • pleurisy bernanah;
    • keracunan darah dengan agen berjangkit;
    • jangkitan meningokokus;
    • osteomielitis;
    • keradangan saluran kencing;
    • radang amandel;
    • difteria;
    • Penyakit ENT;
    • erysipelas;
    • lesi streptokokus;
    • karbuncle malignan, aktinomikosis.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan penisilin

    Intoleransi individu dan alahan terhadap semua ubat antimikroba laktam. Dilarang masuk ke dalam lumen antara membran saraf tunjang dan periosteum kepada orang dengan diagnosis epilepsi.

    Kesan sampingan termasuk gangguan pada saluran gastrousus (mual, muntah, najis longgar) dan sistem saraf pusat (kelemahan, mengantuk, mudah marah). Candidiasis vagina dan rongga mulut, serta dysbiosis. Edema mungkin. Telah diperhatikan bahawa, berdasarkan dos dan tempoh rawatan, kesan sampingan jarang berlaku.

    Ciri-ciri penting penisilin

    Pesakit dengan patologi fungsi ginjal, jantung dan wanita hamil diresepkan secara eksklusif jika manfaat antibiotik melebihi risiko yang mungkin berlaku. Sekiranya tidak ada kelegaan dari gejala penyakit ini setelah seminggu terapi, disarankan agar kumpulan ubat alternatif ditetapkan. Didapati bahawa penggunaan gabungan antibiotik dan imunostimulan mempunyai kesan paling positif pada tubuh manusia.

    Ubat-ubatan sendiri dengan ubat-ubatan laktam dilarang kerana perkembangan pesat ketahanan strain patogen kepada mereka.

    Untuk kanak-kanak, penyesuaian dos harian dan penurunan dari 12 gsut (dewasa) hingga 300 mgsut diperlukan.

    Cephalosporins

    Kumpulan yang paling luas, terkemuka dalam jumlah ubat. Sehingga kini, 5 generasi ubat telah dikembangkan. Setiap generasi berikutnya lebih tahan terhadap laktamase dan senarai aktiviti antimikroba yang diperluas.

    Yang menarik perhatian adalah generasi ke-5, tetapi banyak ubat terbuka masih di peringkat ujian praklinikal dan klinikal. Diandaikan bahawa mereka akan aktif melawan strain Staphylococcus aureus yang tahan terhadap semua agen antimikroba yang diketahui.

    Baca lebih lanjut: Gambaran keseluruhan antibiotik cephalosporin dengan nama ubat

    Sejarah penemuan cephalosporins

    Mereka ditemui pada tahun 1948 oleh saintis Itali D. Brotzu, yang terlibat dalam kajian kepialu. Dia menyatakan bahawa di hadapan C. acremonium tidak ada pertumbuhan budaya S. typhi pada hidangan Petri. Kemudian, bahan tersebut diperoleh dalam bentuknya yang murni dan aktif digunakan dalam banyak bidang perubatan dan diperbaiki oleh ahli mikrobiologi dan syarikat farmakologi..

    Petunjuk penggunaan cephalosporins

    Ia diresepkan oleh doktor setelah pengasingan, pengenalan patogen keradangan dan penentuan kepekaan terhadap antibiotik. Ubat-ubatan sendiri tidak boleh diterima, ini boleh membawa kepada akibat yang serius bagi tubuh manusia dan penyebaran ketahanan prokariota yang tidak terkawal. Berkesan terhadap jangkitan staphylococcal dan streptokokus pada dermis, tisu tulang dan sendi, termasuk MRSA (generasi ke-5).

    Kontraindikasi dan kesan sampingan cephalosporins

    Kontraindikasi serupa dengan penisilin. Lebih-lebih lagi, kejadian kesan sampingan lebih rendah daripada kumpulan sebelumnya. Sejarah pesakit alahan penisilin adalah amaran.

    Pemberian intravena berulang yang kerap dipenuhi dengan pembentukan haba berlebihan di badan pesakit dan sensasi otot licin yang menyakitkan. Baru-baru ini, laporan terpencil mula muncul bahawa cephalosporin generasi ke-5 memberi kesan negatif terhadap hematopoiesis.

    Ciri-ciri Penting

    Tiada ubat cephalosporin yang sesuai dengan alkohol. Pelanggaran peraturan ini menyebabkan keracunan akut seluruh organisma. Dos yang dibenarkan setiap hari untuk kanak-kanak dari 50 hingga 100 mg, dengan meningitis, kenaikan sehingga 200 mg dibenarkan. Berikan kepada bayi baru lahir sebagai komponen gabungan terapi ubat dengan ampisilin.

    Tidak ada hubungan antara makan dan minum ubat. Mengambil antibiotik laktam di dalamnya, disyorkan untuk meminumnya dengan banyak air. Walaupun kajian khusus yang bertujuan untuk menentukan keselamatan sefalosporin untuk wanita hamil belum dilakukan, namun, kajian ini berjaya digunakan untuk wanita yang berada dalam kedudukan. Dalam kes ini, tidak ada komplikasi perjalanan kehamilan dan patologi pada janin. Tetapi masih, tanpa pelantikan doktor, ia tidak dapat digunakan. Ia terhad kepada penyusuan susu ibu, kerana zat tersebut masuk ke dalam susu ibu dan dapat mengubah mikroflora usus bayi.

    Carbapenems

    Pemimpin dalam tahap kekebalan terhadap tindakan laktamase. Fakta ini menjelaskan senarai besar bakteria patogen yang karbapenemnya boleh membawa maut. Pengecualian adalah enzim NDM-1, yang dikesan dalam kultur E. coli dan K. pneumoniae. Bakteria ke Enterohacteriaceae dan Staphylococcaceae, Pseudomonas aeruginosa dan banyak bakteria anaerobik.

    Ketoksikan tidak melebihi norma yang dibenarkan, dan parameter farmakokinetiknya cukup tinggi. Keberkesanan bahan antimikroba telah ditentukan dan disahkan semasa kajian bebas dalam rawatan keradangan dengan tahap keparahan dan lokasi yang berbeza-beza. Mekanisme tindakan mereka, seperti dalam semua laktam, bertujuan untuk menghambat biosintesis dinding sel prokariota.

    Sejarah penemuan karbapenem

    40 tahun setelah bermulanya "era penisilin", para saintis membimbangkan mengenai peningkatan tahap rintangan dan secara aktif memulakan usaha mencari agen antimikroba baru, salah satu hasilnya adalah penemuan sekumpulan karbapenem. Imipenem pertama kali ditemui, yang memenuhi semua syarat untuk bahan bakteria. Sejak penemuannya pada tahun 1985, lebih daripada 26 juta pesakit telah pulih. Carbapenems tidak kehilangan kepentingannya dan pada masa ini tidak ada bidang perubatan yang tidak akan digunakan.

    Petunjuk

    Ubat ini ditunjukkan untuk pesakit di hospital dengan jangkitan pelbagai sistem organ, dengan:

    • radang paru-paru hospital;
    • keracunan darah;
    • demam;
    • keradangan lapisan jantung dan tisu lembut;
    • jangkitan perut;
    • osteomielitis.

    Kontraindikasi dan kesan sampingan carbapenems

    Keselamatan bahan ini disahkan oleh banyak kajian. Kekerapan manifestasi gejala negatif (mual, muntah, ruam, sawan, mengantuk, sakit di kawasan temporal, najis yang sakit) kurang daripada 1.8% daripada jumlah pesakit. Fenomena negatif berhenti serta merta apabila anda berhenti mengambil ubat. Laporan terpencil mengenai penurunan kepekatan neutrofil dalam darah semasa rawatan dengan karbapenem diketahui..

    Ciri-ciri penting carbapenems

    Antibiotik beta-laktam telah berjaya digunakan untuk terapi yang berkesan selama lebih dari 70 tahun, namun perlu mematuhi preskripsi dan arahan penggunaan doktor dengan ketat. Carbapenems tidak serasi dengan alkohol dan perlu dibatasi pengambilannya 2 minggu sebelum dan selepas rawatan ubat. Ketidaksesuaian lengkap dengan ganciclovir telah dikenal pasti. Dengan gabungan penggunaan dana ini, kejang dapat dilihat.

    Keselamatan untuk bayi baru lahir belum ditentukan, jadi penggunaannya tidak termasuk. Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak separuh hayat bahan aktif meningkat.

    Wanita hamil dan menyusui diresepkan untuk patologi yang mengancam nyawa.

    Monobactams

    Ciri khasnya ialah ketiadaan cincin aromatik yang berkaitan dengan cincin beta-laktam. Struktur sedemikian menjamin mereka kekebalan lengkap terhadap laktamase. Mereka mempunyai aktiviti bakteria pada tahap yang lebih besar terhadap prokariota aerobik gram-negatif. Fakta ini dijelaskan oleh ciri struktur dinding sel mereka, yang terdiri daripada lapisan peptidoglikan yang lebih tipis jika dibandingkan dengan mikroba gram positif.

    Ciri penting monobactams adalah bahawa ia tidak menyebabkan alergi silang terhadap antibiotik laktam lain. Oleh itu, penggunaannya dibenarkan sekiranya intoleransi individu terhadap antibiotik laktam yang lain.

    Satu-satunya ubat yang telah diperkenalkan ke dalam amalan perubatan adalah aztreonam dengan spektrum aktiviti yang terhad. Aztreonam dianggap sebagai antibiotik "muda"; ia telah diluluskan pada tahun 1986 oleh Kementerian Pemeriksaan Kebersihan Makanan dan Dadah.

    Petunjuk monobactam

    Ia dicirikan oleh spektrum tindakan yang sempit dan tergolong dalam kumpulan ubat antibiotik yang digunakan dalam proses keradangan yang disebabkan oleh bakteria patogen gram negatif:

    • keracunan darah;
    • radang paru-paru hospital dan masyarakat;
    • jangkitan pada saluran kencing, organ perut, dermis dan tisu lembut.

    Untuk mencapai hasil yang maksimum, terapi kombinasi dengan ubat-ubatan yang memusnahkan sel mikroba positif gram disyorkan. Pentadbiran Parenteral yang luar biasa.

    Kontraindikasi dan gejala sampingan monobactam

    Sekatan untuk pelantikan aztreonam hanya intoleransi individu dan alergi. Reaksi yang tidak diingini dari badan adalah mungkin, yang ditunjukkan dalam bentuk penyakit kuning, ketidakselesaan di kawasan perut, kekeliruan, gangguan tidur, ruam dan mual. Sebagai peraturan, semuanya hilang ketika terapi dihentikan. Apa-apa, bahkan reaksi negatif yang paling kecil dari tubuh - ini adalah kesempatan untuk segera berjumpa doktor dan menyesuaikan rawatan.

    Ciri penting monobactam

    Meresepkan kepada wanita hamil tidak diingini, kerana keselamatan monobactam belum dipelajari untuk kategori orang ini. Telah diketahui bahawa zat boleh meresap melalui plasenta ke aliran darah janin. Terapi oleh wanita untuk hepatitis B boleh diterima; tahap bahan bakteria dalam susu ibu tidak melebihi 1%.

    Kanak-kanak diresepkan dalam kes di mana ubat lain tidak menunjukkan sifat terapeutiknya. Kesan sampingan serupa dengan yang berlaku pada orang dewasa. Pastikan anda melakukan penyesuaian dos dengan penurunan komponen aktif. Pembetulan juga diperlukan untuk pesakit tua, kerana fungsi ginjal mereka sudah perlahan dan zat tersebut diekskresikan ke tahap yang lebih rendah.

    Dengan berhati-hati dan hanya dalam kes pesakit yang mengancam nyawa diresepkan untuk patologi hati dan ginjal. Sebarang penyimpangan dari norma harus dicatat oleh doktor yang hadir dan dipertimbangkan ketika membuat rejimen rawatan.

    Menyiapkan arahan
    pakar mikrobiologi khas Martynovich Yu.I.

    Baca terus: Ketahui mengenai klasifikasi antibiotik semasa mengikut kumpulan parameter

    Masih ada soalan? Dapatkan konsultasi doktor percuma sekarang!

    Menekan butang akan membawa ke halaman khas laman web kami dengan borang maklum balas dengan pakar profil anda.

    Perundingan doktor percuma

    Antibiotik adalah sekumpulan ubat dengan mekanisme tindakan etiotropik. Dengan kata lain, ubat ini bertindak secara langsung pada penyebab penyakit (dalam kes ini, mikroorganisma patogen) dan melakukannya dalam dua cara: mereka memusnahkan mikroba (ubat bakteria - penisilin, cephalosporins) atau menghalang pembiakannya (bakteriostatik - tetrasiklin, sulfonamides).

    Terdapat sebilangan besar ubat-ubatan yang merupakan antibiotik, tetapi kumpulan yang paling luas di antaranya adalah beta-laktam. Ini mengenai mereka yang akan dibincangkan dalam artikel ini.

    Pengelasan agen antibakteria

    Menurut mekanisme tindakan, ubat ini dibahagikan kepada enam kumpulan utama:

    1. Antibiotik yang mengganggu sintesis komponen membran sel: penisilin, cephalosporins, dll..
    2. Ubat-ubatan yang mengganggu fungsi normal dinding sel: polien, polimisin.
    3. Dadah yang menghalang sintesis protein: makrolida, tetrasiklin, aminoglikosida, dll..
    4. Menekan sintesis RNA pada tahap tindakan polimerase RNA: rifampisin, sulfonamida.
    5. Menindas sintesis RNA pada tahap tindakan polimerase DNA: aktinomisin, dll..
    6. Penyekat sintesis DNA: anthracyclines, nitrofurans, dll..

    Walau bagaimanapun, klasifikasi ini tidak begitu senang. Dalam amalan klinikal, pemisahan ubat antibakteria berikut diterima:

    1. Penisilin.
    2. Cephalosporins.
    3. Makrolida.
    4. Aminoglikosida.
    5. Polymyxins dan polyenes.
    6. Tetrasiklin.
    7. Sulfonamida.
    8. Derivatif aminoquinolone.
    9. Nitrofurans.
    10. Fluoroquinolones.

    Antibiotik beta-laktam. Struktur dan mekanisme tindakan

    Ini adalah kumpulan ubat dengan kesan bakteria dan senarai petunjuk yang cukup luas untuk digunakan. Antibiotik beta-laktam termasuk penisilin, cephalosporins, carbapenems, monobactams. Kesemuanya dicirikan oleh kecekapan tinggi dan ketoksikan yang agak rendah, yang menjadikannya ubat yang paling sering diresepkan untuk rawatan banyak penyakit.

    Mekanisme tindakan antibiotik beta-laktam adalah kerana strukturnya. Perincian yang berlebihan tidak berguna di sini, hanya perlu disebut elemen paling penting, yang memberi nama kepada seluruh kumpulan ubat. Cincin beta-laktam yang merupakan sebahagian daripada molekul mereka memberikan kesan bakterisida yang ketara, yang dimanifestasikan dengan menyekat sintesis unsur-unsur dinding sel patogen. Walau bagaimanapun, banyak bakteria dapat menghasilkan enzim khas yang melanggar struktur cincin, sehingga kehilangan antibiotik dari senjata utamanya. Itulah sebabnya penggunaan dalam rawatan ubat-ubatan yang tidak mempunyai perlindungan terhadap beta-laktamase tidak berkesan.

    Antibiotik beta-laktam, yang dilindungi dari tindakan enzim bakteria, menjadi semakin umum. Mereka termasuk bahan yang menyekat sintesis beta-laktamase, misalnya, asid clavulonic. Ini adalah bagaimana antibiotik beta-laktam terlindung (seperti Amoxiclav) dibuat. Inhibitor enzim bakteria lain termasuk Sulbactam dan Tazobactam.

    Ubat Penisilin: Latar Belakang Sejarah

    Dadah dari siri ini adalah antibiotik pertama, kesan terapi yang diketahui oleh orang. Sejak sekian lama mereka banyak digunakan untuk merawat pelbagai penyakit dan pada tahun-tahun pertama penggunaannya hampir merupakan ubat mujarab. Namun, segera menjadi jelas bahawa keberkesanannya secara beransur-ansur menurun, kerana evolusi dunia bakteria tidak berhenti. Mikroorganisma dapat dengan cepat menyesuaikan diri dengan berbagai keadaan hidup yang kompleks, melahirkan generasi bakteria tahan antibiotik.

    Kelaziman penisilin menyebabkan pertumbuhan strain mikroba yang tidak sensitif terhadapnya, oleh itu, dalam bentuk tulennya, persediaan kumpulan ini kini tidak berkesan dan hampir tidak pernah digunakan. Mereka paling baik digunakan dalam kombinasi dengan bahan yang meningkatkan kesan bakteria, dan juga menghalang mekanisme perlindungan bakteria.

    Persediaan penisilin

    Ini adalah antibiotik beta-laktam, klasifikasinya cukup luas:

    1. Penisilin semula jadi (contohnya, benzylpenicillin).
    2. Antistaphylococcal ("Oksasilin").
    3. Penisilin spektrum luas (Ampicillin, Amoxicillin).
    4. Antiseptik ("Azlocillin").
    5. Penisilin terlindung (digabungkan dengan asid clavulonic, Sulbactam, Tazobactam).
    6. Dadah yang merangkumi beberapa antibiotik penisilin.

    Kajian ringkas ubat penisilin

    Penisilin semula jadi berjaya menekan aktiviti mikroorganisma gram positif dan gram negatif. Yang terakhir, streptokokus dan agen penyebab meningitis adalah yang paling sensitif terhadap kumpulan antibiotik beta-laktam ini. Bakteria yang tinggal sekarang telah memperoleh mekanisme pelindung. Penisilin semula jadi juga berkesan terhadap anaerob: clostridia, peptococci, peptostreptococci, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini adalah yang paling sedikit toksik dan mempunyai sebilangan kecil kesan yang tidak diingini, yang senarainya terutama disebabkan oleh manifestasi alahan, walaupun dengan overdosis adalah mungkin untuk mengembangkan sindrom kejang dan munculnya gejala keracunan dengan sisi sistem pencernaan.

    Daripada penisilin anti-staphylococcal, antibiotik beta-laktam seperti Oxacillin sangat penting. Ubat ini untuk penggunaan yang sempit, kerana ia bertujuan terutamanya untuk memerangi Staphylococcus aureus. Adalah melawan patogen ini (termasuk strain tahan penisilin) ​​bahawa Oxacillin paling berkesan. Kesan sampingannya serupa dengan perwakilan lain kumpulan ubat ini..

    Penisilin spektrum lanjutan, selain flora dan anaerob gram-positif, gram-negatif, juga aktif melawan patogen usus. Kesan sampingan tidak berbeza dengan perkara di atas, walaupun ubat ini dicirikan oleh kebarangkalian gangguan pencernaan yang sedikit lebih tinggi.

    Antibiotik beta-laktam "Azlocillin" (wakil kumpulan keempat penisilin) ​​dirancang untuk memerangi Pseudomonas aeruginosa. Walau bagaimanapun, pada masa ini, patogen ini telah menunjukkan ketahanan terhadap ubat-ubatan dari siri ini, yang menjadikan penggunaannya tidak begitu berkesan.

    Penisilin terlindung telah disebutkan di atas. Oleh kerana ubat ini termasuk bahan yang menekan bakteria beta-laktamase, ia lebih berkesan untuk merawat banyak penyakit.

    Kumpulan terakhir adalah gabungan beberapa wakil siri penisilin, saling menguatkan aksi antara satu sama lain.

    Empat generasi pemusnah bakteria

    Cephalosporins juga merupakan antibiotik beta-laktam. Ubat-ubatan ini, seperti penisilin, dibezakan oleh luas spektrum tindakan dan tidak pentingnya kesan sampingan..

    Terdapat empat kumpulan (generasi) cephalosporins:

    1. Wakil yang paling terkenal dari generasi pertama adalah Cefazolin dan Cephalexin. Mereka bertujuan terutamanya untuk memerangi staphylococci, streptococci, meningococci dan gonococci, serta beberapa mikroorganisma gram-negatif..
    2. Generasi kedua adalah antibiotik cefuroxime beta-lactam. Bidang tanggungjawabnya merangkumi mikroflora gram negatif.
    3. "Cefotaxime", "Ceftazidime" - wakil kumpulan ketiga klasifikasi ini. Mereka sangat berkesan terhadap enterobakteria, dan juga mampu memusnahkan flora nosokomial (strain mikroorganisma di hospital).
    4. Dadah utama generasi keempat adalah Cefepim. Ia mempunyai semua kelebihan ubat-ubatan di atas, selain itu, sangat tahan terhadap tindakan bakteria beta-laktamase dan mempunyai aktiviti terhadap Pseudomonas aeruginosa.

    Antibiotik cephalosporins dan beta-lactam umumnya dicirikan oleh kesan bakteria yang ketara.

    Daripada reaksi yang tidak diingini terhadap pemberian ubat-ubatan ini, perhatian paling banyak diberikan kepada pelbagai reaksi alergi (dari ruam kecil hingga keadaan yang mengancam nyawa, seperti, misalnya, kejutan anafilaksis), dalam beberapa kes, gangguan pencernaan adalah mungkin.

    Alat sandaran

    Imipenem adalah antibiotik beta-laktam yang tergolong dalam kumpulan carbapenem. Dia, dan juga "Meropenem" yang terkenal, dari segi keberkesanan pengaruhnya terhadap mikroflora yang tahan terhadap ubat lain, dapat memberi peluang walaupun pada generasi ketiga dan keempat cephalosporins.

    Antibiotik beta-laktam dari kumpulan carbapenem adalah ubat yang digunakan dalam kes-kes penyakit yang sangat teruk apabila patogen tidak dapat dirawat dengan ubat lain.

    Kemudahan sandaran nombor dua

    "Aztreonam" adalah wakil monobactam yang paling mencolok, ia dicirikan oleh spektrum tindakan yang agak sempit. Antibiotik beta-laktam ini paling berkesan terhadap aerob gram negatif. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa, seperti Imipenem, Aztreonam praktikal tidak sensitif terhadap beta-laktamase, yang menjadikannya ubat pilihan untuk bentuk penyakit yang teruk yang disebabkan oleh patogen ini, terutama ketika rawatan dengan antibiotik lain tidak berkesan.

    Spektrum antibiotik beta-laktam

    Merumuskan perkara di atas, perlu diperhatikan bahawa persiapan kumpulan ini mempengaruhi sebilangan besar jenis patogen. Mekanisme tindakan antibiotik beta-laktam sedemikian sehingga tidak meninggalkan peluang untuk mikroba bertahan: sekatan sintesis dinding sel adalah hukuman mati bagi bakteria.

    Organisme gram-positif dan gram-negatif, aerob dan anaerob... Pada semua perwakilan flora patogen ini terdapat ubat yang sangat berkesan. Sudah tentu, ada ubat yang sangat khusus di antara antibiotik ini, tetapi kebanyakan masih bersedia untuk bertempur dengan beberapa agen berjangkit. Antibiotik beta-laktam mampu menahan malah mewakili flora nosokomial, yang paling tahan terhadap rawatan.

    Apakah tekanan hospital?

    Kami bercakap mengenai mikroorganisma yang ada di institusi perubatan. Sumber penampilan mereka adalah pesakit dan kakitangan perubatan. Bentuk penyakit yang tersembunyi dan lambat sangat berbahaya. Hospital adalah tempat yang ideal di mana pengangkut semua jenis penyakit berjangkit berkumpul. Dan pelanggaran peraturan dan norma kebersihan adalah tanah subur bagi flora ini untuk mencari ceruk untuk dirinya wujud, di mana ia dapat hidup, berkembang biak dan menjadi tahan terhadap dadah.

    Ketahanan tinggi terhadap penyakit di hospital disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa, setelah memilih kemudahan hospital sebagai habitatnya, bakteria dapat bersentuhan dengan pelbagai ubat. Secara semula jadi, kesan ubat pada mikroorganisma berlaku secara rawak, tanpa tujuan untuk memusnahkan, dan dalam dosis kecil, dan ini menyumbang kepada kenyataan bahawa wakil mikroflora hospital dapat mengembangkan perlindungan terhadap mekanisme yang berbahaya bagi mereka, belajar untuk menentangnya. Jadi ada ketegangan yang sangat sukar untuk dilawan, dan kadang-kadang nampaknya mustahil.

    Antibiotik beta-laktam hingga satu tahap atau yang lain cuba menyelesaikan masalah sukar ini. Di antara mereka terdapat perwakilan yang cukup berjaya melawan malah bakteria yang tidak peka dengan ubat. Ini adalah ubat simpanan. Penggunaannya terhad, dan mereka dilantik hanya apabila diperlukan. Sekiranya antibiotik ini sering digunakan secara tidak munasabah, kemungkinan besar ia akan berakhir dengan penurunan keberkesanannya, kerana bakteria tersebut akan dapat berinteraksi dengan dos kecil ubat ini, mempelajarinya dan mengembangkan cara perlindungan.

    Apabila antibiotik beta-laktam diresepkan?

    Petunjuk penggunaan kumpulan ubat ini terutama disebabkan oleh spektrum tindakannya. Sangat disarankan untuk menetapkan antibiotik beta-laktam untuk jangkitan, patogen yang sensitif terhadap tindakan ubat ini.

    Penisilin telah membuktikan diri dalam rawatan faringitis, radang amandel, radang paru-paru, demam merah, meningitis, endokarditis bakteria, aktinomikosis, jangkitan anaerobik, leptospirosis, salmonellosis, shigellosis, penyakit berjangkit pada kulit dan tisu lembut. Jangan lupa tentang ubat-ubatan yang dapat melawan Pseudomonas aeruginosa.

    Cephalosporins mempunyai spektrum tindakan yang serupa, oleh itu, indikasi bagi mereka hampir sama dengan penisilin. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa keberkesanan cephalosporins, terutama dua generasi terakhir, bukanlah contoh yang lebih tinggi.

    Monobactams dan carbapenems dirancang untuk memerangi penyakit yang paling teruk dan tidak dapat disembuhkan, termasuk yang disebabkan oleh strain hospital. Mereka juga berkesan dalam kejutan sepsis dan septik..

    Tindakan yang tidak diingini

    Seperti yang telah disebutkan, antibiotik beta-laktam (ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ini disenaraikan di atas) berbeza dalam sebilangan kecil kesan yang berbahaya bagi tubuh. Sindrom kejang dan gejala sistem pencernaan yang jarang berlaku tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Reaksi alergi yang teruk terhadap pemberian antibiotik beta-laktam boleh menjadi berbahaya..

    Ruam, pruritus, rinitis dan konjungtivitis tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan, walaupun sangat tidak menyenangkan. Yang mesti anda takutkan ialah reaksi serius seperti edema Quincke (terutama pada laring, yang disertai dengan sesak nafas yang teruk sehingga tidak dapat bernafas) dan kejutan anafilaksis. Oleh itu, ubat tersebut boleh diberikan hanya setelah melakukan ujian alergi.

    Reaksi silang juga mungkin berlaku. Antibiotik beta-laktam, yang klasifikasinya menunjukkan adanya sebilangan besar kumpulan ubat, strukturnya sangat serupa antara satu sama lain, yang bermaksud bahawa jika salah satu daripada mereka tidak bertoleransi, semua yang lain juga akan dirasakan oleh tubuh sebagai alergen.

    Beberapa perkataan mengenai faktor yang meningkatkan daya tahan bakteria

    Penurunan secara beransur-ansur dalam keberkesanan ubat-ubatan antibakteria (termasuk antibiotik beta-laktam) disebabkan oleh preskripsi mereka yang kerap dan tidak betul. Kursus rawatan yang tidak lengkap, penggunaan dos terapi kecil tidak menyumbang kepada pemulihan, tetapi memberi peluang kepada mikroorganisma untuk "melatih", mencipta dan mengembangkan kaedah perlindungan terhadap ubat-ubatan. Jadi adakah hairan bahawa yang terakhir menjadi tidak berkesan dari masa ke masa??

    Walaupun antibiotik sekarang tidak tersedia di farmasi tanpa preskripsi, anda masih boleh mendapatkannya. Ini bermakna bahawa rawatan diri dan masalah yang berkaitan (penggunaan ubat yang sama sepanjang masa, gangguan terapi yang tidak masuk akal, dos yang dipilih dengan tidak betul, dll.) Akan tetap berlaku, mewujudkan keadaan untuk penanaman strain tahan.

    Flora hospital, yang mempunyai kemampuan untuk secara aktif menghubungi pelbagai ubat dan mencipta kaedah baru untuk mengatasinya, tidak akan sampai ke mana-mana..

    Apa nak buat? Jangan ubat sendiri, ikuti cadangan doktor anda: ambil ubat selama yang diperlukan, dan dalam dos yang tepat. Sudah tentu, lebih sukar untuk menangani flora nosokomial, tetapi masih mungkin. Mengetatkan standard kebersihan dan pelaksanaannya yang ketat akan mengurangkan kemungkinan mewujudkan keadaan yang baik untuk penyebaran flora tahan.

    Beberapa perkataan sebagai kesimpulan

    Topik yang sangat luas adalah antibiotik beta-laktam. Farmakologi (sains ubat-ubatan dan kesannya pada tubuh) menumpukan beberapa bab kepada mereka, yang merangkumi bukan sahaja ciri umum kumpulan itu, tetapi juga mengandungi keterangan mengenai wakilnya yang paling terkenal. Artikel ini tidak mendakwa lengkap, ia hanya bertujuan untuk memperkenalkan perkara-perkara utama yang hanya perlu anda ketahui mengenai ubat-ubatan ini.

    Jadilah sihat dan jangan lupa: sebelum menggunakan antibiotik ini atau tidak, teliti arahannya dan ikuti cadangannya dengan teliti, dan lebih baik berunding dengan pakar.

    Antibiotik beta-laktam

    Produk penting dari kulat, yang keunikannya adalah kemampuan untuk melawan beberapa mikroorganisma, disebut antibiotik. Oleh kerana aktiviti biologi yang berkembang dan tidak adanya kesan negatif pada manusia, antibiotik beta-laktam banyak digunakan dalam terapi antimikroba, yang telah menjadi rawatan utama untuk jangkitan..

    Mekanisme tindakan antibiotik beta-laktam

    Ciri utama ubat ini adalah adanya cincin beta-laktam, yang menentukan aktiviti mereka. Tindakan utama bertujuan untuk mewujudkan ikatan enzim mikroba yang bertanggungjawab untuk pembentukan membran luar, dengan molekul penisilin dan agen antibiotik lain. Ikatan yang kuat menyumbang kepada penghambatan aktiviti patogen, penghentian perkembangannya, yang akhirnya menyebabkan kematian mereka.

    Pengelasan antibiotik beta-laktam

    Terdapat empat kelas utama ubat antibiotik:

    1. Penisilin. yang merupakan produk pertukaran pelbagai jenis cendawan Pencillium. Dari asalnya, mereka semula jadi dan separa sintetik. Kumpulan pertama dibahagikan kepada bicillins dan benzylpenicillins. Yang kedua, antibiotik beta-laktam ini dibezakan:

    • Ampisilin, dikenali sebagai agen spektrum luas;
    • Oxacillin, Methicillin - ubat yang tindakannya mempunyai fokus yang sempit;
    • ureidopenicillin dimusnahkan oleh beta-laktase (piperacillin, azlocillin);
    • penisilin berpotensi, terdiri daripada perencat beta-laktamase (tazobactam, asid clavulanic), mencegah pemusnahan ubat oleh bakteria (Amoxiclav. Unazin, Sulacilin, Augmentin).

    2. Cephalosporins. dihasilkan oleh kulat cephalosporium, lebih tahan terhadap beta-laktamase daripada kumpulan sebelumnya. Antibiotik beta-laktam ini diasingkan:

    3. Monobactams. yang merangkumi Aztreonam. Ubat ini mempunyai skop yang lebih sempit, kerana tidak berkesan dalam memerangi streptokokus dan staphylococci. Oleh itu, mereka diresepkan terutamanya terhadap jamur gram negatif. Doktor paling kerap memberikan aztreon kepada pesakit sekiranya mereka mengalami intoleransi penisilin..

    4. Carbapanem. wakil-wakilnya yang Meropenem dan Impen, tergolong dalam beberapa cara yang mempunyai kesan yang luas. Meropenem digunakan untuk proses menular yang sangat teruk, serta jika tidak ada peningkatan yang diamati dengan ubat lain..

    Antibiotik beta-laktam

    Suntingan Antibiotik Beta-Lactam

    Sumber:
    Farmakologi Klinikal oleh Goodman dan Gilman Volume 3.
    Penyunting. Guru Besar A.G. Gilman Ed.. Amalan, 2006.

    Antibiotik beta-laktam digunakan secara meluas dan berjaya. Kesemuanya mempunyai struktur yang serupa, dan mekanisme tindakannya didasarkan pada penekanan sintesis peptidoglikan dinding sel bakteria. Kumpulan ubat berikut tergolong dalam penisilin: 1) penisilin semula jadi (benzylpenicillin dan phenoxymethylpenicillin), sangat aktif terhadap cocci gram-positif yang sensitif kepada mereka, 2) penisilin semisintetik (misalnya nafcillin), tahan terhadap penisilin dan aktif terhadap aureus 3 yang menghasilkannya. aminopenicillins (ampicillin, amoxicillin dan analognya), bertindak pada pelbagai bakteria gram-negatif, 4) penisilin spektrum luas (mis. ticarcillin dan piperacillin), aktif melawan pseudomonads.

    Cephalosporins biasanya dibahagikan kepada empat generasi. Cephalosporin generasi pertama bertindak pada bakteria gram positif dan aktif secara aktif terhadap bakteria gram negatif. Ubat generasi kedua sedikit lebih aktif melawan bakteria gram negatif, dan ada yang bertindak pada anaerob. Cephalosporin generasi ketiga bertindak pada bakteria gram positif dan, berbanding dengan ubat generasi kedua, lebih aktif melawan enterobacteria; sebilangan cephalosporin generasi ketiga bertindak pada pseudomonas. Akhirnya, cephalosporin generasi keempat tidak berbeza dalam spektrum daripada ubat generasi ketiga, tetapi mereka lebih tahan terhadap β-laktamase berbanding dengan mereka.

    Inhibitor beta-laktamase, seperti asid clavulanic, bertindak pada bakteria yang membentuk beta-laktamase, memperluas spektrum penisilin antimikroba. Carbapenes mempunyai spektrum tindakan yang paling luas dari semua antibiotik; monobactams bertindak pada bakteria gram negatif seperti aminoglikosida.

    Ketahanan bakteria terhadap antibiotik beta-laktam menyebar dengan luar biasa dengan cepat. Ia dijamin bukan hanya dengan penonaktifan antibiotik dengan beta-laktamase, tetapi juga oleh hilangnya pertalian protein pengikat penisilin untuk ubat-ubatan, penurunan kebolehtelapan sel bakteria untuk antibiotik, dan penyingkiran aktif dari sel.

    Baca juga

    Buku Teks Perubatan / Farmakologi / Antibiotik (bahagian 2)

    Antibiotik Cephalosporin

    Cephalosporins, seperti penisilin, adalah antibiotik beta-laktam, tetapi struktur kimianya berdasarkan pada asid 7-aminocephalosporic. Ciri utama cephalosporins berbanding penisilin adalah ketahanannya yang lebih besar terhadap beta-laktamase. Cephalosporins juga mempunyai spektrum tindakan yang lebih luas, termasuk kesan pada mikroorganisma gram-negatif.

    Antibiotik cephalosporin pertama, yang mempunyai aktiviti antibakteria yang tinggi, tidak mempunyai daya tahan sepenuhnya terhadap beta-laktamase. Tahan terhadap lactamases plasmid, ia dihancurkan oleh beta-lactamases kromosom, yang menghasilkan mikroorganisma gram-negatif. Selepas itu, cephalosporins generasi keempat disintesis..

    Semua cephalosporins mempunyai aktiviti kemoterapi yang tinggi. Ciri utama cephalosporins generasi pertama adalah aktiviti antistaphylococcal yang tinggi, termasuk melawan strain yang membentuk beta-lactamase dan tahan benzylpenicillin, serta terhadap semua jenis streptokokus (kecuali enterococci) dan gonococci.

    Cephalosporins generasi kedua juga mempunyai aktiviti antistaphylococcal yang tinggi, termasuk terhadap strain yang tahan penisilin. Mereka sangat aktif menentang Escherichia, Klebsiella, Proteus.

    Cephalosporins generasi ketiga mempunyai spektrum aktiviti yang lebih luas daripada cephalosporins generasi pertama dan kedua, dan sangat aktif melawan bakteria gram-negatif.

    Cephalosporin generasi keempat mempunyai beberapa ciri khas. Seperti cephalosporins generasi kedua dan ketiga, mereka tahan terhadap plasmid beta-lactamases bakteria gram-negatif, dan sebagai tambahan kepada tindakan beta-lactamases kromosom; tidak seperti cephalosporin lain, mereka sangat aktif melawan hampir semua bakteria anaerob, dan juga bakteroid. Berkaitan dengan mikroorganisma gram-positif, mereka agak kurang aktif daripada cephalosporins generasi pertama, dan tidak melebihi cephalosporins generasi ketiga dalam kecekapan. Kecekapan tinggi terhadap anaerob adalah ciri uniknya..

    Cephalosporins berbeza dengan sifatnya yang lain. Oleh itu, cephalosporins generasi pertama - cefazalin dan cephalotin - secara praktikal tidak diserap ketika diambil secara lisan, mereka hanya diresepkan secara parenteral. Cephalexin diambil secara oral. Dari ubat generasi kedua, cefuroxime diresepkan secara intramuskular dan intravena. Cefoxitin hanya diberikan secara parenteral. Ubat generasi ketiga - cefotaxime, ceftriaxone, cefoperazone dan ceftazidime - diresepkan hanya secara parenteral. Cefpiron dan cefmetazone generasi keempat juga diberikan secara intravena.

    Cephalosporins oral digunakan untuk alasan yang sama seperti parenteral, tetapi kerana aktiviti antibakteria yang lebih rendah, mereka diresepkan untuk jangkitan sederhana.

    Cephalosporins mempunyai kesan bakteria. Mekanisme tindakan mereka dikaitkan dengan kerosakan pada membran sel bakteria pada tahap pembiakan, yang disebabkan oleh penghambatan spesifik membran sel.

    Kesan sampingan: reaksi alahan dan kerosakan buah pinggang; berhati-hati disyorkan dalam cephalosporins untuk pesakit yang mempunyai sejarah hipersensitiviti terhadap penisilin.

    Cephalosporins dikontraindikasikan sekiranya terdapat alahan terhadap mana-mana ubat dalam kumpulan ini, serta penyakit hati dan ginjal; penjagaan harus diambil untuk menetapkan ubat-ubatan kumpulan ini kepada wanita hamil.

    Generasi I: cefazolin (kefzol), cephalotin (keflin), cephaloridin (keporin), cephalexin (kefexin), cefradin, cefapirin, cefadroxil.

    Generasi II: cefuroxime (ketoceph), cefaclor (vertef), cefotaxime (claforon), cefotiam, cefotetan.

    Generasi III: cefotriaxone (longacef, rocefin), cefonerazole (cefobite), ceftazidime (kefadim, mirocef, fortum), cefotaxime, cefixime, cefroxidine, ceftizoxime, cefpiridoxime.

    Generasi IV: cefoxitin (mefoxin), cefmetazole, cefpirome.

    Cefoxitin dan cefotetan adalah antibiotik cefomycin (di kedudukan nukleus cephem ke-7 mereka mempunyai kumpulan metoksi, dan di rantai sisi mereka mempunyai kumpulan sian, yang memungkinkan mereka menembusi melalui membran mikroorganisma gram-negatif yang tahan terhadap beta-laktamase).

    I. Kumpulan thienamycin. Imipenem adalah antibiotik spektrum luas, berkesan terhadap mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif. Ia digunakan sebagai sediaan gabungan dalam kombinasi dengan perencat spesifik enzim renal dehydropeptidase - cilastatin. Gabungan ini menghalang metabolisme imipenem di buah pinggang dan meningkatkan kepekatan antibiotik di buah pinggang dan saluran kencing (ubat Tiekam).

    Tahan terhadap organisma gram-beta-laktamase. Aplikasi: jangkitan pada rongga perut, saluran pernafasan, septikemia, jangkitan saluran kencing, jangkitan pada kulit, tisu kecil, tulang dan sendi. Kesan sampingan serupa dengan cephalosporins..

    II. Aztreonam (azactam) adalah antibiotik beta-laktam monosiklik. Ia mempunyai kesan bakteria kuat pada bakteria gram-negatif. Tahan terhadap beta-laktamase. Permohonan: jangkitan saluran kencing yang teruk, septikemia, jangkitan kulit dan pernafasan. Kesan sampingan: loya, cirit-birit, keradangan kulit. Kontraindikasi pada reaksi alahan dan kehamilan..

    Penerbitan Mengenai Asma