Penyakit Bazedova, juga dikenali sebagai gondok toksik meresap, adalah penyakit autoimun di mana sistem imun manusia merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan lebihan hormon tiroid, menyebabkan hipertiroidisme dan kadang-kadang masalah mata. Ini adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa..

Kelenjar tiroid adalah kelenjar kecil dalam bentuk rama-rama di bahagian bawah leher, yang terletak di bawah alat vokal. Hormon yang dirembeskan oleh kelenjar mengawal metabolisme tubuh, memainkan peranan penting dalam proses seperti pencernaan, suhu, degupan jantung.

Foto penyakit Bazedova

Foto penyakit Bazedova pesakit

Foto penyakit Bazedova sebelum dan selepas rawatan

Gejala penyakit Bazedova:

  • Kardiopalmus
  • Masalah tidur
  • Rasa letih dan lemah
  • Edema kelenjar tiroid, iaitu perkembangan gondok
  • Kebimbangan atau kegelisahan
  • Kerengsaan, kegelisahan, atau kegelisahan
  • Denyutan jantung yang cepat atau tidak teratur
  • Peningkatan berpeluh, kehangatan, dan intoleransi panas
  • Keletihan dan kelemahan
  • Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau kesukaran untuk menambah berat badan; dalam beberapa kes, mungkin ada kenaikan berat badan kerana peningkatan selera makan
  • Keguguran rambut
  • Disfungsi Ereksi pada Lelaki
  • Kerengsaan dan pembengkakan mata yang dikenali sebagai Graves ophthalmopathy atau penyakit tiroid

Gejala boleh timbul secara beransur-ansur, dan mungkin kelihatan datang dan pergi. Sebilangan orang mungkin mengalami edema tiroid yang disebut gondok. Ia mungkin kelihatan seperti tonjolan di bahagian depan leher.

Rawatan untuk penyakit asas boleh merangkumi ubat-ubatan yang menurunkan hormon tiroid, terapi radioiodin, dan, dalam beberapa kes, operasi untuk membuang kelenjar tiroid. Penyakit ini boleh menjadi remisi, dan kemudian kambuh.

Perlu diperhatikan oleh doktor dengan penyakit bazedovy seumur hidup jika penghentian penyakit bazedovy dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk peningkatan risiko patah tulang, penyakit kardiovaskular dan strok, serta ribut tiroid. Sekiranya penyakit mata Graves, penglihatan hilang..

Penting untuk diketahui: Gondok toksik yang meresap boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia, walaupun lebih biasa pada orang dewasa, terutama yang berusia 20 hingga 50 tahun, daripada pada kanak-kanak.

Penyebab penyakit asas

Penyakit Bazedova adalah keadaan autoimun, yang bermaksud bahawa ia disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh. Penyakit Bazedova terjadi ketika protein sistem kekebalan tubuh (antibodi), yang biasanya menyerang bakteria dan virus, mulai menyerang kelenjar tiroid. Ini menyebabkan kelenjar tiroid menghasilkan lebih banyak hormon tiroid daripada yang diperlukan oleh badan, yang menyebabkan hipertiroidisme..

Punca Kubur Oftalmologi

Oftalmologi Graves bukanlah hasil daripada kelebihan hormon tiroid dalam badan, melainkan keradangan dan pembengkakan pada tisu mata. Pembengkakan ini mendorong bola mata ke depan, menyebabkan lebam dan gejala lain. Antibodi yang sama yang secara keliru merangsang kelenjar tiroid untuk menghasilkan tahap hormon tiroid yang tinggi, secara salah mensasarkan tisu ini pada beberapa orang..

Merokok tembakau adalah faktor risiko untuk perkembangan dan pemburukan penyakit mata yang berkaitan dengan kelenjar tiroid.

Diagnostik

Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit asas biasanya adalah lawatan ke doktor yang akan mengambil sejarah perubatan seseorang dan melakukan pemeriksaan perubatan. Sekiranya disyaki penyakit Graves, doktor biasanya menetapkan ujian darah untuk memeriksa tahap hormon tiroid, dan juga tahap antibodi terhadap kelenjar tiroid. Imbasan ultrasound kelenjar tiroid dan / atau ujian untuk penyerapan yodium radioaktif juga mungkin diperlukan..

Perlu diketahui: jika tahap hormon perangsang tiroid rendah, dan tahap tiroksin dan triiodothyronine adalah normal, seseorang mungkin mempunyai apa yang dikenali sebagai hipertiroidisme ringan atau subklinikal. Sebagai peraturan, setelah beberapa bulan mereka perlu melakukan ujian seterusnya untuk mengetahui apakah ada perubahan yang berlaku. Bergantung pada hasilnya, doktor mungkin mengesyorkan rawatan berdasarkan penemuan awal..

Rawatan

Rawatan penyakit asas, sebagai peraturan, bertepatan dengan rawatan hipertiroidisme. Sebagai peraturan, pemantauan dan pengawalan tahap hormon tiroid seumur hidup dengan bantuan ahli endokrinologi dan pengamal am diperlukan untuk memastikan pemeliharaannya dalam jarak yang dapat diterima. Bergantung pada individu dan keadaan, pilihan rawatan mungkin termasuk:

  1. Ubat antitiroid - hormon yang bertujuan untuk mengurangkan fungsi tiroid
  2. Terapi radioiodin
  3. Pembuangan tiroid
  4. Rawatan Penyakit Tiroid

Dalam banyak kes, orbitopati Graves hilang tanpa rawatan khas. Walau bagaimanapun, dalam kes lain, rawatan mungkin diperlukan. Ini termasuk:

  • Ubat dengan kortikosteroid
  • Dalam kes yang teruk, pembedahan

Seseorang yang menghidap penyakit tiroid akan dirujuk kepada pakar oftalmologi..

Perlu diketahui: merokok tembakau meningkatkan risiko terkena penyakit tiroid, serta risiko komplikasi penyakit tiroid.

Penyakit Bazedova

Keradangan kelenjar tiroid yang tersebar disebut sebagai penyakit asas, selalunya merupakan sebab utama kemunculan antibodi terhadap reseptor TSH di dalam badan.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang "pemecahan" pertahanan imun limfosit. Antibodi terhadap sel tiroid mula dihasilkan, limfosit tidak bertarung dengan virus dan bakteria, tetapi dengan organ.

Penyebab penyakit asas

Malangnya, semua kemungkinan penyebab penyakit Basedova belum dikaji. Selalunya, orang muda berusia 20-40 tahun mengalami serangan autoimun, sementara wanita lebih kerap terkena penyakit daripada lelaki.

Penyebab utama penyakit Basedova termasuk:

  • jangkitan virus yang dipindahkan;
  • tekanan
  • gangguan hormon;
  • kecederaan otak traumatik.

Kecenderungan penyakit Basedovy, menurut saintis, diwarisi secara genetik. Lebih tepatnya, penyakit itu sendiri tidak menular "dari ayah ke anak lelaki," tetapi jika ada orang dalam umat manusia yang menderita penyakit gondok toksik, saudara-mara mempunyai risiko peningkatan penyakit..

Penyakit Bazedova adalah penyakit autoimun yang dikatalisis oleh kerosakan sistem imun. Malangnya, lebih kerap daripada yang lain, orang yang mempunyai jenis patologi autoimun jatuh sakit dengan penyakit Basedov.

Pelbagai jangkitan, kecederaan tengkorak dan tekanan metabolik juga boleh memprovokasi penyakit ini..

Mekanisme perkembangan penyakit asas

Mekanisme perkembangan penyakit Basedova adalah pengembangan antibodi terhadap reseptor TSH, reseptor ini terletak di permukaan tirosit - sel yang membentuk kelenjar tiroid. Antibodi merangsang reseptor untuk TSH, mengakibatkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Apabila reseptor diaktifkan, pengeluaran hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dirangsang..

Hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah yang banyak dari kelenjar tiroid, yang menyekat rembesan hormon perangsang tiroid di kelenjar pituitari dan merangsang peningkatan sel tiroid. Pertumbuhan tisu tiroid yang tidak terkawal bermula, yang membawa kepada pertumbuhan kelenjar tiroid - gondok, kerosakan mata bermula pada 80% pesakit - endokrin ophthalmopathy.

Gejala penyakit Basedov

Secara konvensional, semua gejala penyakit asas dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • kardiologi (ringan, sederhana dan teruk).
  • neurologi;
  • simptom mata.

Menurut sistem organ, gejala penyakit Basedova dapat ditunjukkan sebagai berikut:

  • Sistem saraf. Seseorang yang menderita penyakit Bazedovy menjadi mudah marah, rewel, gelisah. Penyakit ini dicirikan oleh kedutan tanpa sengaja, ketakutan tanpa sebab, insomnia, masalah dengan tumpuan.
  • Sistem kardiovaskular. Gejala khas penyakit Basedova adalah peningkatan tekanan darah, fibrilasi atrium. Jantung berdegup lebih kerap, rasa sakit di bahagian dada muncul, penyakit arteri koronari berkembang, glikosaminoglikan (mukopolysakarida dengan gula amino heksosamin) disimpan di dalam injap organ, yang menyebabkan berlakunya prolaps injap mitral jantung.
  • Organ pernafasan sekiranya penyakit Basedova tidak banyak menderita. Sebagai peraturan, pesakit bernafas sedikit meningkat.
  • Sistem pembiakan. Gejala khas penyakit Basedova adalah pelanggaran sistem pembiakan. Pada wanita, kitaran haid hilang, pada lelaki, penurunan potensi diperhatikan. Selalunya, penyakit ini membawa kepada bentuk kemandulan yang teruk dan sederhana.
  • Sistem penghadaman. Sekiranya penyakit Basedova, keasidan jus gastrik berkurang, pergerakan usus bertambah cepat, seseorang mengalami cirit-birit. Di samping itu, produk pembusukan TSH memberi kesan buruk kepada hati, pesakit mengalami hepatopati tirotoksik.
  • Mata. Pesakit dengan penyakit Bazedovy dapat dibezakan dengan tepat oleh mata. Mata yang terbuka luas, jarang berkelip memberikan banyak kesulitan kosmetik dan fizikal. Pesakit menderita kesakitan, terbakar di mata, radang sklera. Dengan bentuk penyakit yang maju, neuritis optik berkembang. Dalam kebanyakan kes, terdapat juga kelewatan kelopak mata atas atau bawah, yang dapat dilihat semasa pesakit melihat ke atas atau ke bawah.
  • Sistem tulang. Penyakit Bazedova kerana kesan katabolik thyrotoxin dapat menjadi pemangkin kepada osteoporosis.
  • Kuku penyakit Baseova menjadi menipis, lembut dan rapuh.
  • Rambut. Penyakit ini dicirikan oleh keguguran rambut di kawasan dan bahkan keguguran total. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga mengalami kehilangan alis, rambut di pangkal paha, ketiak.
  • Kulit. Pembuluh darah yang melebar menyebabkan peningkatan kelembapan dan hiperpigmentasi kulit.

Tirotoksikosis ringan didiagnosis dengan penurunan berat badan yang sederhana, gejala neurogenik dan psikogenik ringan, dan peningkatan kadar jantung. Tahap rata-rata dikaitkan dengan perubahan kuat dalam aktiviti sistem saraf, pesakit mengadu rasa panas yang berterusan, aktiviti fizikal yang lemah.

Bentuk tirotoksikosis teruk didiagnosis jika pesakit kehilangan lebih dari 10% berat badan, nadi lebih daripada 120 denyutan seminit, dan perubahan keadaan mentalnya menjadi tidak terkawal.

Kerana peningkatan kelenjar tiroid, perasaan mampatan, kekurangan udara, mungkin terjadi. Sebagai peraturan, gejala ini berkembang secara beransur-ansur..

Diagnosis penyakit asas

Ahli endokrinologi mungkin mengesyaki penyakit pada pemeriksaan awal, tetapi pemeriksaan tambahan ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis:

  • ujian hormon - TTG, svT4, svT3;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • kajian imunologi - Pada reseptor TSH;
  • pengimbasan radioisotop - scintigraphy tiroid.

Rawatan penyakit Basedova

Terdapat tiga kemungkinan pilihan rawatan untuk penyakit Basedova - konservatif, pembedahan dan radiologi.

Menurut tradisi yang sudah ada, di Rusia, ketika penyakit Bazedovo dikesan, seorang pesakit dirawat secara perubatan. Tempoh rawatan purata tidak lebih dari 2 tahun. Di Eropah dan Amerika Syarikat, rawatan pertama adalah iodin radioaktif. Di negara kita, terdapat banyak pusat perawatan dengan radioaktif yodium, dalam hal ini, kebanyakan pesakit dirawat dengan ubat atau dihantar untuk menjalani pembedahan. Rawatan ubat digunakan dengan sejumlah kecil tisu tiroid. Diberikan kepada kumpulan thyreostatics, sebagai contoh, tyrosol atau mercazolyl. Ubat semacam itu menekan aktiviti kelenjar tiroid yang berlebihan..

Program rawatan juga merangkumi:

  • Glukokortikoid (contohnya, kortisol) - ubat hormon;
  • Ubat anti-radang untuk mengurangkan keparahan penyakit;
  • Imunomodulator untuk menyekat sintesis aktif autoantibodi;
  • β-blocker diresepkan untuk mengurangkan beban pada jantung pesakit, mengurangkan tekanan darah dan menenangkan pesakit.

Dengan tidak berkesannya terapi ubat, pesakit ditawarkan rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran kelenjar tiroid sepenuhnya. Penting untuk diperhatikan bahawa operasi pada kelenjar tiroid hanya boleh dilakukan di pusat khusus dengan ahli endokrinologi.

Prognosis untuk penyakit Basedova

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis penyakit Basedova sangat baik. Dalam bentuk tirretoksikosis yang teruk, kecacatan jantung, aritmia dan perubahan lain yang tidak dapat dipulihkan di jantung.

Kekambuhan penyakit Basedova jarang berlaku, sebagai peraturan, ia berlaku pada 5-40% kanak-kanak. Rawatan yang paling sukar diperhatikan dengan oftalmopati yang telah berkembang pada pesakit, kerana penyakit ini dapat meningkat dengan penghapusan gejala. Nasib baik, kerosakan mata pada penyakit Basedova semakin jarang berlaku hari ini..

Komplikasi utama penyakit Basedova, doktor mempertimbangkan:

  • gangguan endokrin - kitaran haid yang tidak teratur, hiperkalsemia, perkembangan pubertas sebelumnya atau kelewatannya;
  • penyakit mata - dalam kira-kira 3% kes, bentuk oftalmopati yang teruk diperhatikan pada pesakit. Kursus terapi khas ditetapkan.
  • Peningkatan kerapuhan tulang akibat hipertiroidisme. Semasa rawatan, jisim tulang diperbetulkan.

Nak pergi ke mana?

Sudah tentu, penyakit Bazedova adalah penyakit yang tidak menyenangkan: pesakit merasa tidak sihat, berubah secara "kosmetik", banyak pesakit panik, mengesyaki gejala yang membimbangkan. Tetapi jangan terlalu risau, penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada waktunya dan menetapkan rawatan yang kompeten. Jangan sekali-kali anda beralih kepada perubatan tradisional, dapatkan ahli endokrinologi yang berpengalaman dan ikuti semua arahan doktor.

Di St Petersburg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino dan Svetlogorsk, calon doktor perubatan, pakar bedah endokrinologi, Viktor Alekseevich Makaryin menerima. Anda boleh menghubungi pakar secara langsung atau menjadualkan konsultasi dalam talian melalui Skype. Sekiranya perlu, pesakit boleh mendaftar untuk imbasan ultrasound, biopsi tiroid.

Kami mendoakan kesihatan yang baik dan, jika perlu, kami sedang menunggu konsultasi!

Merakam rundingan

Anda boleh membuat janji temu untuk berunding untuk menyelesaikan masalah kelenjar tiroid dengan menghubungi pekerja Pusat Endokrinologi Wilayah Utara-Barat:

Makaryin Viktor Alekseevich, ahli endokrinologi, calon sains perubatan, ahli Persatuan Ahli Bedah Endokrin Eropah.

Telefon untuk komunikasi +7 (812) 408 32 34

Rundingan untuk menyelesaikan masalah pemeriksaan dan pembuangan kelenjar tiroid diadakan:

- St. Petersburg, 154 Fontanka Embankment, telefon untuk rakaman (812) 676-25-25

- St Petersburg, Prosvescheniya 14, telefon untuk rakaman (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon untuk rakaman 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon untuk rakaman 8-81378-4-44-18

- Bandar Luga, st. Telefon Uritsky d. 77-3 untuk rakaman 8-81372-4-30-92

Gejala dan rawatan gondok toksik meresap

Penyakit Bazedova (gondok toksik meresap, DTZ, penyakit Graves) adalah penyakit autoimun kelenjar tiroid yang disebabkan oleh pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan (tiroksin - T4 dan triiodothyronine - T3), yang memberi kesan negatif terhadap fungsi keseluruhan organisma kerana thyrotoxicosis berkembang dengan latar belakang ini. Sebagai peraturan, gondok meresap disertai oleh kelenjar tiroid yang membesar. Penyakit ini terutama terdedah kepada wanita berusia 25 hingga 50 tahun, namun, permulaan penyakit ini pada remaja, wanita semasa kehamilan dan menopaus.

Punca penyakit

Sebab utama perkembangan penyakit Graves adalah kerosakan genetik dalam sistem imun manusia. Tubuh mula menghasilkan antibodi (T-limfosit) kepada reseptor hormon TSH, dengan itu melawan tisu kelenjar tiroidnya sendiri. Walau bagaimanapun, walaupun semuanya, antibodi tidak menghancurkannya, melainkan merangsang kerja. Kerana berlebihan hormon tiroid, tirotoksikosis berkembang, dan kelenjar tiroid meningkat dalam jumlah, membentuk struma (gondok).

Pada masa ini, keturunan dianggap sebagai faktor utama yang memprovokasi gondok toksik. Tetapi para saintis belum sepenuhnya menyatakan sama ada hanya kecenderungan genetik yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit ini, atau apakah faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

  • Penyakit kronik (terutamanya organ ENT: telinga, tekak, hidung). Mereka mempunyai sistem limfa yang biasa dengan kelenjar tiroid..
  • Tekanan dan tekanan juga dapat menjadi faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit ini, kerana ada hubungan langsung antara keadaan ini dan penekanan sistem kekebalan tubuh.
  • Jangkitan virus akut juga sering menjadi provokasi kerana kekebalan yang berkurang..
  • Lebihan yodium dapat memprovokasi penyakit itu sendiri dan tirotoksikosis.
  • Penyakit lain yang berasal dari autoimun (rheumatoid arthritis, anemia merosakkan, dan lain-lain), yang sering menjadi pendamping gondok tiroid toksik.
  • Kecederaan otak traumatik, kerosakan otak.
  • Tabiat buruk (merokok dan penyalahgunaan alkohol).

Gejala dan tanda penyakit Basedova

Gambaran klinikal gondok kelenjar tiroid yang tersebar jelas dan kabur. Semua simptom penyakit Basedova terutamanya disebabkan oleh berlebihan hormon T3 dan T4. Pada masa yang sama, sindrom tirotoksikosis adalah tanda utama penyakit ini. Berikut adalah beberapa gejala yang menyertainya:

  • Hampir selalu dengan tirotoksikosis, gangguan sistem saraf dimanifestasikan. Gegaran boleh dikaitkan dengan gejala yang paling awal; ia tetap berada dalam keadaan tenang dan semasa pergerakan. Pesakit mengadu kegelisahan, kerengsaan, keadaan obsesif, serangan panik, air mata, perhatian yang terganggu, perubahan mood yang tajam, peningkatan pergerakan. Claustrophobia, sosiophobia dan fobia lain adalah ciri pesakit.
  • Gangguan pada sistem kardiovaskular timbul kerana kesan toksik dari kelebihan hormon tiroid. Pengiring tirotoksikosis yang kerap adalah hipertrofi, kegagalan jantung, hiperfungsi jantung. Pada pesakit dengan penyakit jantung koronari dan penyakit jantung, keadaannya semakin teruk.
  • Penyimpangan juga dapat dilihat dari sistem muskuloskeletal. Ia menjadi kelemahan otot yang nyata, kelemahan berterusan. Kerana kehilangan kalsium, tulang menjadi lebih rapuh, risiko patah tulang meningkat, osteoporosis meresap mungkin berkembang.
  • Gejala oftalmik, khususnya exophthalmos tirotoksik, terdapat dalam hampir semua kes tirotoksikosis. Matanya terbuka lebar, bundle tengah levator kelopak mata atas berada dalam keadaan kekejangan, ada sekelip mata yang jarang berlaku. Pesakit juga mengadu mata kering, rasa "pasir" di mata, keletihan cepat. Juga, penyakit oftalmik yang tidak berkaitan secara langsung dengan tirotoksikosis adalah Graves endokrin ophthalmopathy. Simptom utamanya adalah mata yang menonjol (exophthalmos).
  • Thyrotoxicosis mempengaruhi sistem pembiakan. Libido menurun, lelaki boleh mempunyai masalah dengan potensi, wanita mengalami kerosakan kitaran haid. Kehamilan dengan tirotoksikosis adalah mungkin, tetapi lebih baik meninggalkan rancangannya kerana kemungkinan akibat negatif bagi ibu dan anak.
  • Tertakluk kepada kesan tirotoksikosis dan metabolisme. Dengan selera makan yang meningkat, orang muda biasanya gemuk, dan orang tua, sebaliknya, boleh mengalami anoreksia. Berpeluh meningkat.
  • Kelenjar tiroid meningkat secara merata, kadang-kadang ketara, tetapi dalam beberapa kes, pada kira-kira 25% pesakit, ia tidak meningkat sama sekali.

Komplikasi

Penyebab komplikasi DTZ dikaitkan dengan krisis tirotoksik, di mana terdapat kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit, dengan peningkatan semua gejala di atas dan ancaman terhadap kehidupan. Faktor-faktor yang memprovokasi yang menyumbang kepada perkembangan krisis adalah:

  • tirotoksikosis lanjut, kekurangan rawatan yang berpanjangan;
  • pembedahan, selalunya selepas pembuangan kelenjar tiroid;
  • penyakit keradangan, berjangkit;
  • beban fizikal;
  • kejutan teruk, tekanan.

Tanda-tanda krisis berkembang pesat dan menjadi nyata setelah 6-8 jam. Keadaan pesakit dicirikan oleh peningkatan suhu badan yang tajam, hingga 40-41 ° C, berpeluh berlebihan digantikan oleh kekeringan, kulit kering. Pelanggaran kuat sistem saraf pusat adalah ciri (psikosis dan bahkan halusinasi, apatis, mengantuk, kekurangan tenaga penting mungkin). Terdapat kemungkinan pembesaran hati, kegagalan jantung akut, mual, muntah, cirit-birit. Exophthalmos menjadi lebih ketara. Penyakit yang berkaitan termasuk myxedema pretibial, akropati, osteopati kaki dan tangan yang jarang berlaku.

Diagnostik

Mendiagnosis penyakit selalunya tidak sukar. Kaedah makmal dan instrumental standard digunakan. Pertama sekali, doktor menilai penampilan pesakit, mengumpulkan anamnesis (dia pasti akan mengetahui sama ada keluarga mempunyai kecenderungan genetik untuk penyakit autoimun dan penyakit tiroid). Kaedah diagnostik makmal merangkumi:

  • Ujian darah untuk menentukan tahap hormon tiroid bebas (T3 dan T4), serta hormon perangsang tiroid (TSH). Sekiranya tahap T3 dan T4 meningkat, dan TSH diturunkan, ini menunjukkan tirotoksikosis yang disebabkan oleh penyakit Bazedovo.
  • Ujian darah untuk antibodi kepada reseptor TSH (AT, TPO, IT, TG) untuk petunjuk ini, doktor akan dapat menetapkan dos ubat untuk rawatan dengan lebih tepat, dan juga menentukan kemungkinan kambuh penyakit ini..

Kaedah instrumental untuk mendiagnosis penyakit termasuk:

  • Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) kelenjar tiroid. Dengan itu, anda dapat menentukan ukuran organ, strukturnya, lokasi dan mengenali kehadiran patologi. Sekiranya kelenjar membesar, dan echogenicity tisu dikurangkan, maka jika dibandingkan dengan data ujian darah, diagnosis kemungkinan akan disahkan. Tetapi, dalam diagnosis tidak mungkin hanya bergantung pada hasil ultrasound, kerana kajian ini tidak dapat memberikan maklumat mengenai fungsi kelenjar tiroid..
  • Scintigraphy (pengimbasan radioisotop) adalah kaedah yang memungkinkan untuk mengkaji fungsi kelenjar tiroid. Kajian ini dimungkinkan kerana kemampuan kelenjar menyerap yodium. Sejumlah radioisotop iodin (I 131) atau technetium (Tc 99) disuntikkan secara intravena ke dalam tubuh pesakit, dan setelah sehari dia menjalani kajian di kamera gamma, di mana doktor membaca maklumat dari gambar di komputer, menentukan kepekatan isotop dalam kelenjar tiroid.
  • Pengimejan resonans magnetik (MRI). Mungkin diresepkan untuk mengesan oftalmopati, yang merupakan pendamping gondok nodular yang kerap.

Rawatan gondok toksik meresap

Terdapat tiga kaedah utama untuk merawat gondok toksik yang meresap - ubat (kaedah konservatif), rawatan dengan iodin radioaktif, atau pembedahan (kaedah radikal). Setiap negara mempunyai sikap tersendiri terhadap kaedah ini. Sebagai contoh, Amerika Syarikat lebih suka rawatan dengan radioaktif yodium, kerana terapi ubat sering tidak memberikan hasil yang positif. Dan di Jepun, kaedah ini sama sekali tidak digunakan. Di Eropah dan Rusia, mereka lebih suka rejimen ubat dan menetapkan kaedah radikal hanya setelah mengesahkan keberkesanan ubat tersebut. Mari kita bincangkan setiap kaedah rawatan dengan lebih terperinci:

  • Rawatan konservatif dilakukan dengan ubat-ubatan tirostatik (mercazolil, methylthiouracil), yang menghentikan fungsi tiroid. Dos ditetapkan oleh doktor berdasarkan hasil ujian pesakit, di bawah pemantauan bulanan sel darah putih dalam darah. Apabila gejala mulai menurun, dosnya secara beransur-ansur menurun. Apabila tahap TSH menormalkan, terapi penggantian L-tiroksin ditambahkan ke dalam rawatan, yang berlangsung sekitar 1.5 tahun. Kemungkinan kambuh selepas rawatan dengan ubat-ubatan, menurut pelbagai sumber - 40-60%. Teknik ini mempunyai banyak kesan sampingan: pembesaran kelenjar tiroid, gangguan fungsi hati, reaksi alahan, gangguan saluran gastrousus, sakit kepala, kerosakan kitaran haid, dll..
  • Rawatan dengan radioaktif yodium adalah kaedah radikal, tetapi sangat berkesan dan praktikal tidak menyebabkan komplikasi, tetapi dikontraindikasikan untuk wanita hamil. Dos ubat dikira bergantung pada keadaan umum pesakit, ukuran kelenjar tiroid. Pesakit mengambil kapsul dengan isotop yodium (I-131); apabila terkumpul di kelenjar tiroid, secara beransur-ansur menghancurkannya. Akibat dari gangguan ini adalah hipotiroidisme, badan tanpa kelenjar tiroid itu sendiri tidak lagi dapat menghasilkan hormon, oleh itu, terapi penggantian seumur hidup dengan L-tiroksin ditetapkan.
  • Campur tangan pembedahan (tiroidektomi) dilakukan dengan kaedah ubat yang tidak berkesan, dengan gondol tahap 3 dan ke atas, gangguan sistem kardiovaskular, di mana kaedah lain dikontraindikasikan. Dengan rawatan pembedahan, hampir keseluruhan kelenjar tiroid dikeluarkan. Seperti selepas rawatan dengan iodin radioaktif, terapi penggantian seumur hidup dengan L-tiroksin ditetapkan. Kekerapan kambuh selepas operasi adalah sekitar 5-10%. Dengan kaedah rawatan ini, kerosakan pada saraf berulang mungkin terjadi. Kelebihan kaedah ini adalah penurunan antibodi yang cepat terhadap reseptor TSH, yang penting bagi wanita yang merancang kehamilan awal.

Kehamilan dengan penyakit Basedova mempunyai kesan negatif terhadap perjalanan dan hasilnya. Bearing disulitkan oleh toksikosis awal, ancaman penamatan kehamilan, kelahiran pramatang, gangguan plasenta. Bagi seorang anak, penyakit ibu mengancam dengan malformasi, kelambatan pertumbuhan intrauterin, perkembangan tirotoksikosis transit atau hipotiroidisme. Sekiranya didiagnosis, perancangan kehamilan harus ditangguhkan..

Sekiranya kehamilan sudah bermula, perlu diperhatikan bukan sahaja oleh pakar sakit puan, tetapi juga oleh ahli endokrinologi, dengan jelas memenuhi semua janji temu. Lebih kerap ubat dijalankan, keutamaan diberikan kepada ubat yang berasal dari thiouracil (propylthiouracil) atau imidazole (thiamazole). Operasi untuk membuang kelenjar tiroid hanya dilakukan dengan tidak berkesannya rawatan ubat, pada trimester kedua kehamilan.

Diet

Sekiranya penyakit Basedova dan tirotoksikosis yang menyertainya, perlu memantau bukan sahaja rehat fizikal dan emosi, tetapi juga pemakanan. Asas diet haruslah makanan dengan kandungan karbohidrat tinggi, seperti mereka menyumbang kepada fungsi hati dan sistem kardiovaskular dengan lebih baik, dan karbohidrat juga berguna untuk sistem muskuloskeletal, otot. Tanpa sekatan, anda boleh menggunakan produk yang mengandungi yodium: makanan laut, laut dan kembang kol, wortel, bawang, buah sitrus; tambahkan garam beryodium ke pinggan, bukannya biasa. Adalah perlu untuk membatasi penggunaan produk protein hewani, dan juga produk yang menggembirakan sistem saraf: kopi, teh, dll. Tanyakan kepada doktor anda vitamin apa yang boleh anda gunakan untuk mengembalikannya ke dalam badan..

Ramalan

Perkembangan penyakit Basedova berlaku pada setiap pesakit dengan kelajuan yang berbeza, tetapi melalui semua peringkat. Sekiranya penyakit ini tidak dirawat, maka prognosisnya tidak akan menenangkan. Selalunya, pesakit mati akibat krisis tirotoksik, kerosakan hati, masalah jantung (fibrilasi atrium dan kegagalan jantung).

Sekiranya penyakit itu tidak dapat dikesan pada peringkat terakhir kursus dan tidak menimbulkan akibat yang tidak dapat dipulihkan untuk tubuh, maka pemulihan berlaku dalam apa jua keadaan: untuk seseorang dari rawatan ubat, untuk seseorang dari kaedah radikal. Dengan fibrilasi atrium pada kebanyakan pesakit, irama jantung yang normal berlaku apabila keadaan euthyroid berlaku. Dengan kerosakan hati, setelah penghapusan tirotoksikosis, fungsinya juga secara beransur-ansur kembali normal..

Keadaan lebih rumit bagi ophthalmopathy yang berkembang dan berterusan. Walaupun dengan menghilangkan semua gejala tirotoksikosis, oftalmopati dapat hilang, tetapi ada kes dengan keadaan yang semakin teruk, oleh itu, perlu berjumpa pakar oftalmologi.

Pencegahan

Untuk pencegahan penyakit Basedova, pertama-tama anda harus menjaga ketenangan mental, mengelakkan situasi yang tertekan, dan tidak merasa gementar terhadap masalah kecil. Sekiranya terdapat kecenderungan gangguan saraf - ada baiknya mengambil ubat penenang ringan, minum teh herba, aromaterapi juga akan berguna. Berikut adalah beberapa lagi peraturan yang dapat membantu anda mengelakkan penyakit: menguatkan sistem ketahanan badan anda untuk mengelakkan penyakit berjangkit. Pengambilan vitamin, terutamanya kumpulan B, akan membantu anda dalam hal ini; pengerasan badan juga berguna.

Sertakan makanan yang kaya dengan yodium dan mineral dalam makanan anda. Berjalan dan senaman fizikal yang ringan juga akan bermanfaat. Lawati ahli endokrinologi secara berkala dan tidak perlu melakukan rawatan bebas, kerana hanya seorang doktor yang dapat menilai keadaan anda dengan secukupnya, dan, berdasarkan hasil pemeriksaan, menetapkan satu set langkah yang sesuai untuk anda!

Penyakit gondok beracun - penyakit bazedova atau penyakit Graves

Gondok toksik yang meresap (penyakit bazedova, atau penyakit Graves) adalah penyakit sistem kekebalan tubuh yang dicirikan oleh pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan.

Keadaan ini dipanggil hipertiroidisme..

Menurut statistik Amerika, 2% wanita dan 0.2% lelaki menderita hipertiroidisme semasa hidup..

Penyakit Bazedova adalah penyebab hipertiroidisme yang paling biasa (80% kes), walaupun ia juga boleh berlaku pada penyakit lain.

Kelenjar tiroid mempengaruhi banyak organ dan sistem, jadi tanda-tanda penyakit asas boleh sangat beragam. Penyakit Bazedova jarang menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Gondok toksik yang meresap boleh menyerang mana-mana orang, tetapi selalunya wanita paruh baya jatuh sakit. Kejadian puncak berlaku dalam 40-60 tahun.

Matlamat utama untuk merawat penyakit asas adalah untuk mengurangkan pengeluaran hormon tiroid dan mengurangkan gejala penyakit ini..

Penyebab penyakit asas

Penyakit Bazedova disebabkan oleh pelanggaran sistem imun. Biasanya, imuniti kita menghasilkan protein, antibodi khas, untuk melawan virus dan bakteria. Dengan penyakit asas, tubuh mula menghasilkan antibodi terhadap protein selular kelenjar tiroidnya sendiri. Sebab-sebab kegagalan ini tidak difahami sepenuhnya..

Dalam tubuh yang sihat, kelenjar tiroid diatur oleh hormon perangsang tiroid (TSH), yang merembeskan kelenjar pituitari - struktur kecil di pangkal otak. Dengan penyakit asas, sistem kekebalan tubuh menghasilkan antibodi terhadap protein tiroid. Ini membawa kepada peningkatan pengeluaran hormon..

Akibat hipertiroidisme

Hormon tiroid dalam badan melakukan fungsi yang berbeza:

• Suhu badan.
• Peraturan metabolisme.
• Pembebasan tenaga sel.
• Fungsi sistem saraf.
• Kerja jantung.
• kekuatan otot.
• Kitaran haid, dll..

Akibatnya, ketidakseimbangan hormon dalam kes penyakit asas boleh mempengaruhi banyak organ, mengganggu kesihatan dan kualiti hidup pesakit.

Penyebab gejala mata dengan penyakit asas

Penyebab sebenar oftalmopati dengan penyakit bazedovy tidak diketahui dengan tepat. Dipercayai bahawa antibodi TRAb boleh mempengaruhi tisu di sekitar mata. Antibodi merangsang keradangan, yang membawa kepada oftalmopati..

Gejala mata dengan penyakit bazedovy, yang dikenali dalam kesusasteraan Barat sebagai oftalmopati Graves, boleh berkembang beberapa bulan atau tahun selepas bermulanya hipertiroidisme.

Faktor risiko penyakit berdasarkan:

• Umur. Penyakit Bazedova paling kerap berlaku setelah 40 tahun.
• Seks. Menurut statistik, wanita lebih cenderung kepada penyakit bazedovy.
• Sejarah keluarga. Kecenderungan genetik untuk penyakit bazedovy adalah mungkin, oleh itu kes penyakit pada saudara terdekat adalah risiko.
• Penyakit autoimun. Orang yang menghidap diabetes jenis 1 atau rheumatoid arthritis berisiko..
• Tekanan emosi dan fizikal. Kejadian tertekan dalam hidup atau penyakit serius boleh menjadi pencetus yang memprovokasi penyakit bazedovy pada orang yang cenderung genetik.
• Kehamilan. Kehamilan atau kelahiran baru-baru ini boleh meningkatkan risiko penyakit penenang, terutama pada individu yang cenderung genetik..
• Merokok. Tembakau mempunyai kesan pada sistem imun, meningkatkan risiko penyakit asas. Tahap risiko secara langsung bergantung kepada jumlah rokok yang dihisap. Perokok dengan penyakit bazedovy mempunyai risiko dan tahap keparahan oftalmopati yang lebih tinggi.

Gejala penyakit asas

Gejala umum penyakit Graves termasuk:

• Kebimbangan.
• Kerengsaan.
• Gangguan tidur.
• Keletihan.
• Takikardia.
• Aritmia.
• gegaran tangan.
• Kulit basah.
• Berpeluh meningkat.
• Kepekaan terhadap haba.
• Menurunkan berat badan sambil mengekalkan selera makan.
• Pembesaran tiroid (gondok).
• Pelanggaran kitaran haid.
• Disfungsi ereksi.
• Menurunkan libido.
• Ginekomastia pada lelaki.
• Menguatkan pergerakan usus.
• Exophthalmos dan beg di bawah mata (Graves ophthalmopathy).
• Sakit, kulit merah pada kaki (Dermopati kubur).

Oftalmopati Graves

Pada separuh pesakit dengan penyakit asas, gejala mata yang dikenali sebagai oftalmopati Graves diperhatikan. Dalam kes ini, penyakit ini mempengaruhi otot dan tisu lain di sekitar mata..

Gejala Oftalmopati Graves:

• mata membonjol (exophthalmos).
• Penutupan kelopak mata yang tidak lengkap.
• Prolaps kelopak mata bawah.
• Beg di bawah mata.
• Mata kering dan jengkel.
• Kemerahan dan keradangan.
• Tekanan dan kesakitan pada mata.
• Kepekaan terhadap cahaya.
• Pergerakan mata yang terhad.
• penglihatan berganda.
• Penglihatan menurun (jarang).
• Ulser kornea (jarang).

Dermopati kubur

Ini adalah manifestasi penyakit bazedovy yang jarang berlaku. Dermopati kubur dicirikan oleh kemerahan dan penebalan kulit pada kaki dan kaki. Dermopati diperhatikan pada 1-2% pesakit.

Bila berjumpa doktor?

Sekiranya anda menderita penyakit Graves dan mula mengalami gejala yang berkaitan dengan jantung (degupan jantung yang kerap dan tidak teratur), segera berjumpa doktor.

Komplikasi penyakit bazedovy:

1. Komplikasi kehamilan.

Dengan penyakit asas, kelahiran pramatang, disfungsi tiroid janin, kelambatan pertumbuhan janin, dan preeklamsia adalah mungkin. Komplikasi yang terakhir sangat berbahaya bagi ibu. Preeklampsia ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah dan kandungan protein yang tinggi dalam air kencing..

2. Penyakit Jantung.

Sekiranya tidak dirawat, penyakit bazedova boleh menyebabkan gangguan irama jantung, perubahan struktur otot jantung, kegagalan jantung.

3. Ribut tiroid.

Ini adalah komplikasi yang jarang berlaku yang mengancam nyawa, juga dikenal sebagai krisis tirotoksik. Berlaku dalam penyakit yang teruk jika pesakit tidak mendapat rawatan yang mencukupi..

Peningkatan tahap hormon tiroid secara mendadak dan tajam ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Peningkatan suhu.
• Kekeliruan, kecelaruan.
• kelemahan yang melampau.
• Aritmia yang teruk.
• Hipotensi.
• gegaran.
• Koma.

Krisis tirotoksik memerlukan rawatan perubatan segera!

4. Kerapuhan tulang.

Tanpa rawatan, penyakit bazedova membawa kepada "pencucian" kalsium dari tisu tulang - osteoporosis. Kekuatan tulang menurun, risiko patah tulang meningkat.

Diagnosis penyakit asas

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor boleh menetapkan prosedur berikut:

• Ujian darah untuk hormon perangsang tiroid pada kelenjar pituitari (TSH) dan tahap hormon tiroid. Orang dengan penyakit bazedovy biasanya mempunyai tahap TSH yang lebih rendah dengan tahap hormon tiroid yang tinggi.
• Meneliti dengan yodium radioaktif. Kelenjar tiroid memerlukan yodium untuk mensintesis hormon. Doktor menyuntik iodin radioaktif ke dalam darah, dan kemudian menggunakan pengimbas khas, mereka menilai kelajuan kelenjar yang menyerapnya. Sekiranya zat besi menyerap label yodium dengan cepat, maka ia akan menghasilkan terlalu banyak hormon.
• Visualisasi. Sekiranya keraguan Graves, doktor boleh memerintahkan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk menjelaskan.

Rawatan penyakit asas

Matlamat rawatan adalah untuk menekan pengeluaran hormon tiroid dan menyekat kesannya pada tubuh.

Berikut adalah beberapa rawatan:

1. Rawatan iodin radioaktif.

Yodium radioaktif diambil secara lisan. Kelenjar tiroid menyerap bahan radioaktif, yang secara beransur-ansur merosakkan sel-sel hiperaktif. Dengan berbulan-bulan, besi berkurang, pengeluaran hormon menurun.

Rawatan iodin radioaktif dikaitkan dengan risiko memburukkan lagi oftalmopati. Kesan sampingan ini biasanya kecil dan sementara. Juga mungkin peningkatan sementara tahap hormon tiroid dan penurunan tahap testosteron.

Terapi iodin radioaktif dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusui. Rawatan ini dapat menekan kelenjar tiroid sehingga hormon (levothyroxine) mungkin perlu diambil pada masa akan datang..

2. Ubat antitiroid.

Ubat antitiroid mengganggu sintesis hormon dalam kelenjar tiroid. Ubat ini termasuk propylthiouracil dan tiamazole (Merkazolil).

Setelah penggunaan dana ini untuk jangka pendek, penyakit ini dapat terjadi setelah beberapa waktu. Sekiranya anda mengambil ubat antitiroid selama lebih dari satu tahun, anda boleh mencapai hasil jangka panjang. Ubat ini juga digunakan sebagai persediaan untuk rawatan dengan yodium radioaktif..

Kesan sampingan ubat ini termasuk ruam, sakit sendi, kegagalan hati, gangguan komposisi darah, dan lain-lain. Tiamazole tidak diresepkan untuk wanita hamil kerana risiko kecacatan kongenital. Propylthiouracil adalah pilihan untuk wanita hamil.

Ubat ini tidak mempengaruhi pengeluaran hormon tiroid. Mereka mengurangkan degupan jantung, melancarkan gegaran, mudah marah, kegelisahan, intoleransi panas, berpeluh dll..

Ubat ini termasuk propranolol (Inderal), atenolol (Atenobene), metoprolol (Corvitol), nadolol dan lain-lain. Penyekat beta tidak digalakkan untuk asma kerana boleh menyebabkan bronkospasme. Penyekat beta juga menjadikan diabetes sukar untuk dirawat. Penghentian beta-blocker secara tiba-tiba boleh menyebabkan gejala penarikan.

4. Rawatan pembedahan.

Sekiranya ubat tidak membantu, doktor mungkin menetapkan tiroidektomi - penyingkiran kelenjar tiroid. Selepas pembedahan, pesakit perlu mengambil hormon tiroid seumur hidup. Risiko yang berkaitan dengan pembedahan tiroid: gangguan pemeliharaan saraf pita suara dan kerosakan pada kelenjar paratiroid.

5. Rawatan Oftalmopati Graves.

Oftalmopati ringan dapat dikawal dengan air mata buatan dan gel mata pelembap..

Untuk gejala mata yang teruk, kaedah rawatan termasuk:

• Mengambil kortikosteroid untuk mengurangkan keparahan exophthalmos.
• Penyahmampatan orbital. Ini terdiri dalam mewujudkan ruang tambahan di orbit, yang memberi ruang lebih banyak kepada mata.
• Operasi pada otot mata. Satu atau lebih operasi membantu pesakit mendapatkan semula pergerakan bola mata yang normal.
• Radioterapi orbital menggunakan sinar-X arah untuk menghancurkan sebahagian tisu di belakang mata dan melegakan eksofthalmos.
• Memakai kanta. Selepas beberapa operasi untuk oftalmopati Graves, penglihatan berganda dapat dilakukan, yang diperbetulkan dengan bantuan lensa khas..

Petua untuk penyakit bazedovoy

1. Makan dengan baik dan bersenam.

Penyakit Bazedova melanggar kekuatan tulang, dan latihan fizikal khas akan membantu anda menyokong sistem muskuloskeletal. Penyakit Graves, seperti rawatannya, sangat mempengaruhi metabolisme anda. Bercakap dengan doktor anda mengenai diet dan beban kerja yang sesuai untuk anda pada peringkat ini..

2. Mengawal tekanan.

Tekanan emosi dan fizikal adalah pencetus berbahaya yang boleh memperburuk penyakit bazedovoy. Cuba atasi tekanan. Lakukan perkara yang anda sukai, dengarkan muzik, pelajari teknik relaksasi, lawati psikoterapis.

3. Petua untuk Oftalmopati Graves.

Untuk melegakan simptom mata, anda boleh menggunakan kompres sejuk pada mata anda, menggunakan air mata buatan dan gel mata pelembap. Pakai cermin mata hitam semasa anda keluar. Tidur dengan kepala yang dinaikkan - ini akan mengurangkan pengumpulan cecair di bawah mata.

4. Petua untuk Dermopati Kubur.

Sekiranya penyakit bazedova menyerang kulit, anda boleh mencuba krim dan salap yang mengandungi hidrokortison. Mereka melegakan kemerahan dan bengkak..

Konstantin Mokanov: Sarjana Farmasi dan penterjemah perubatan profesional

Penerbitan Mengenai Asma