Penyakit kelenjar tiroid menduduki tempat kedua dalam kekerapan berlakunya, di antara semua gangguan hormon. Gondok toksik yang meresap (sinonim: Graves goiter, penyakit Bazedov) adalah salah satu gangguan di mana kawalan terhadap kerja kelenjar hilang dan ia mula menghasilkan bahan aktif secara biologi: triiodothyronine dan tetraiodothyronine (tiroksin). Keadaan ini mempunyai kesan buruk pada hampir semua tisu manusia, menyebabkan kerosakan sebahagian besar organ, kesihatan pesakit yang buruk dan perubahan penampilan.

Sebagai peraturan, penyakit ini bermula secara beransur-ansur dan dimanifestasikan oleh pelbagai gejala yang tidak spesifik, seperti penurunan berat badan, perasaan berdebar-debar, peningkatan kerengsaan, dll. Pada tahap ini, agak sukar untuk mengenal pasti gondok beracun, kerana patologi sering berkembang dan membawa kepada perkembangan komplikasi. Untuk mengelakkan ini, perlu dilakukan diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya. Anda akan belajar bagaimana mengesyaki keadaan ini di rumah dan beralih kepada pakar yang tepat untuk mendapatkan bantuan, dari artikel ini..

Fungsi tiroid

Tugas utama badan ini adalah untuk menghasilkan hormon, bergantung pada keperluan badan. Bahagian otak tertentu (hipotalamus) diberi perintah untuk mengasingkannya menggunakan bahan khas "Thyrotropin". Berinteraksi dengan reseptor pada permukaan kelenjar, mereka menentukan jumlah tiroksin dan triiodothyronine yang mesti memasuki darah.

Apa kesan hormon ini? Pengaruh mereka pada tubuh sangat besar sehingga hingga kini semua fungsinya tidak diketahui dengan tepat. Walau bagaimanapun, untuk mengetahui sebab-sebab penyakit ini, cukup untuk mengetahui perkara berikut:

  • Peraturan gula darah (glukosa);
  • Menguatkan kerja jantung, penyempitan saluran darah dan peningkatan tekanan;
  • Rangsangan proses mental dan fungsi otak;
  • Percepatan metabolisme pada semua tisu manusia.

Pengaktifan kelenjar tiroid yang berlebihan menyebabkan pengaktifan semua proses di atas. Ini menyebabkan gangguan pada tubuh dan ditunjukkan oleh pelbagai gejala klinikal..

Bagaimana dan mengapa gondok toksik berkembang

Penyebab utama gangguan ini adalah keradangan autoimun. Ini adalah keadaan khas badan di mana sistem kekebalan tubuh mula menyerang sel atau tisu yang sihat dengan antibodi. Penyakit Bazedova berlaku semasa penghasilan antibodi kepada reseptor tirotropin di permukaan organ. Pemusnahan sebahagian atau keseluruhan struktur ini menyebabkan hilangnya kawalan kelenjar tiroid.

Oleh kerana badan tidak menerima isyarat dari otak bahawa kepekatan hormon dalam darah mencukupi, ia terus menghasilkan bahan aktif secara biologi. Akibatnya, jumlah tiroksin yang berlebihan memasuki tisu, yang menyebabkan kegagalan fungsi mereka. Kerana kekurangan reseptor yang diperlukan, tubuh tidak dapat mengatasi patologi ini dengan sendirinya. Otak menghasilkan sejumlah besar tirotropin, tetapi tidak dapat "memerintahkan" kelenjar tiroid untuk berhenti. Hasilnya adalah "lingkaran setan" yang hanya boleh diatasi oleh doktor dengan rawatan yang tepat..

Oleh kerana terdapat reaksi autoimun dan mengapa antibodi terhadap alat reseptor mula dihasilkan tidak diketahui dengan pasti. Para saintis memberikan peranan paling besar kepada kecenderungan keturunan dan adanya gen patologi HLA B8. Sangat sukar untuk membincangkan kepentingan faktor-faktor lain, seperti merokok, persekitaran dan tekanan hidup..

Gejala

Semua gejala gondok toksik yang meresap berlaku disebabkan oleh jumlah hormon yang berlebihan yang dihasilkan oleh kelenjar. Kesan tiroksin yang biasa, yang biasanya terdapat pada tisu, meningkat dengan ketara dan menyebabkan sejumlah gangguan pada tubuh. Ciri yang paling ketara termasuk:

  • Perubahan kesejahteraan:
    • Kelemahan otot;
    • Berpeluh
    • Selera makan meningkat.
  • Kesedaran terganggu:
    • Insomnia;
    • Peningkatan kerengsaan dan kerengsaan;
    • Aktiviti berlebihan;
    • Gangguan.
  • Sakit kepala berterusan, sifat kusam, biasanya dengan intensiti lemah;
  • Penurunan berat badan yang cepat - penurunan berat badan dianggap ketara, selama sebulan, melebihi 3-5 kg ​​(tanpa sekatan diet dan latihan fizikal yang berlebihan);
  • Denyutan jantung meningkat dan rasa "degupan jantung";
  • Penonjolan bola mata. Mengenai pesakit dengan tirotoksikosis sering dikatakan bahawa mereka mempunyai "mata membonjol";
  • Peningkatan tekanan darah di atas 140/90. Lebih kerap, hanya nombor pertama pada tonometer yang meningkat, yang menunjukkan tekanan sistolik;
  • Gegaran - menggeletar bahagian badan. Untuk mencarinya, anda harus meminta seseorang menghulurkan tangannya dan menontonnya. Sekiranya mata menunjukkan gemetar anggota badan, gejala diperhatikan;
  • Peningkatan saiz kelenjar tiroid. Gejala ini tidak selalu dapat ditentukan - semua tanda penyakit boleh berlaku dengan ukuran organ yang normal atau sedikit meningkat..

Anda mungkin menyedari bahawa gejala penyakit Basedow sangat pelbagai dan boleh mempengaruhi kualiti hidup seseorang. Walaupun begitu, penyakit ini agak mudah dikesan setelah perbincangan dan pemeriksaan pesakit. Untuk menilai secara objektif betapa seriusnya keadaannya, terdapat klasifikasi khas mengikut tahap gondok toksik yang meresap.

Untuk penilaian, indikator digunakan yang mencerminkan kesan hormon tiroid pada badan dan keadaan kelenjar itu sendiri. Ini termasuk degupan jantung, berat badan penurunan berat badan dan gangguan neurologi.

KuasaDenyut Jantung (bpm)Berat badan (kg) dalam 1-1,5 bulanKeadaan sistem saraf
Saya (cahaya)Kurang daripada 1003-5Kehadiran insomnia, hiperaktif sederhana dan peningkatan kerengsaan.
II (tengah)100-1208-10Pesakit sentiasa bersemangat, merasakan perlunya kerja aktif, pemikiran "melompat" ke pekerjaan yang sama sekali tidak berkaitan.
III (berat)Lebih daripada 120Lebih daripada 10Keseronokan mental hampir dengan sindrom manik - seseorang itu sangat senang, mungkin "taksub" dengan keinginan untuk melakukan aktiviti aktif, tidak boleh "duduk diam".

Untuk diagnosis awal gondok toksik meresap, gejala di atas sudah cukup. Mereka memungkinkan untuk mengesyaki peningkatan kadar tiroksin dalam darah dan penyakit Bazedov, sebagai penyebab pelanggaran ini.

Ciri-ciri tirotoksikosis pada kanak-kanak

Kemunculan penyakit ini boleh bermula pada usia yang berbeza, ia berlaku pada masa kanak-kanak. Malangnya, ibu bapa dan doktor perkhidmatan pesakit luar sering merindukannya, yang mengaitkan simptomnya dengan tingkah laku dan perkembangan anak. Akibatnya, patologi didiagnosis hanya pada usia yang lebih tua, ketika perubahan tertentu dalam keadaan jantung dan ginjal telah terjadi..

Gondok toksik yang meresap pada kanak-kanak menampakkan diri dengan cara yang sedikit berbeza daripada pada orang dewasa. Dalam kebanyakan kes, mereka tidak mengadu sakit kepala, tidak ada kelemahan otot dan berpeluh, dan gegaran (gemetar) tangan jarang diperhatikan. Tahap tirokoksikosis ringan pada pesakit muda dinyatakan dalam gejala berikut:

  • Keghairahan hiper. Orang-orang di sekitarnya memanggil anak seperti "gelisah", "nakal", "gelisah", mengaitkan keadaan ini dengan sifat watak. Sudah tentu, mereka memang boleh menjadi ciri keperibadian, namun, jika kegembiraan yang berlebihan terus diperhatikan dan dinyatakan secara berlebihan, patologi tiroid harus dikecualikan;
  • Insomnia. Kanak-kanak dengan hormon tiroid yang tinggi selalu tidur dengan teruk. Sukar bagi mereka untuk tertidur dan untuk keadaan kesihatan yang selesa beberapa jam tidur cukup;
  • Aktiviti mental. Seorang kanak-kanak dengan tirotoksikosis, sebagai peraturan, bukan hanya pelajar yang cemerlang di sekolah, tetapi juga dapat menggabungkan aktiviti pendidikan dengan beberapa kelas tambahan. Perkembangan mentalnya bukan sahaja tidak menderita, tetapi sering berada jauh di hadapan rakan sebayanya;
  • Berat badan. Leanness adalah ciri penting dari keadaan ini. Walaupun penuh makanan (walaupun banyak diet), kanak-kanak seperti itu menambah sedikit jisim, mengekalkan fizikal mereka;
  • Exophthalmos ("bola mata"). Jarang diperhatikan dengan penyakit yang ringan, tetapi merupakan tanda penting untuk mengesyaki patologi tiroid.

Sekiranya anak anda mempunyai simptom yang disebutkan di atas, sangat disarankan untuk menunjukkannya kepada pakar pediatrik tempatan dan berunding mengenai kemungkinan patologi. Sekiranya kecurigaan anda salah, anda akan kehilangan sedikit masa dan melihat kesihatan anak anda sendiri. Sekiranya tidak, segera mengesan dan merawat tirotoksikosis.

Diagnostik

Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis awal, doktor menetapkan satu siri ujian makmal dan kajian instrumental. Kesemuanya bertujuan untuk menilai keadaan kelenjar tiroid dan tahap hormon yang dihasilkannya dan mengawalnya. Ujian makmal minimum wajib merangkumi:

KajiPrestasi biasaPerubahan penyakit asas
Ujian Darah Umum / Klinikal (KLA)Dengan thyrotoxicosis, sebagai peraturan, tidak ada perubahan dalam analisis ini. Mungkin sedikit penurunan tahap sel darah merah (di bawah 3.7 * 10 12 / l pada wanita atau kurang dari 4.5 * 10 12 / l pada lelaki) dan hemoglobin (kurang dari 120 g / l).
Analisis Urin Klinikal (OAM)
Hormon perangsang tiroid0.4-4.2 μMU / ml.Melebihi norma penunjuk ini menunjukkan adanya tirretoksikosis.
Jumlah jumlah tiroksinLelaki: 59-136 nmol / L (4.6-10.5 μg%);
Wanita: 71-141 nmol / L (5.5-11 mcg%)
Jumlah total triiodothyronine1.08-3.15 nmol / L (70.3-204.4 ng%)
Antibodi Reseptor ThyrotropinKurang dari 1 U / L.Kemunculan antibodi dalam darah menunjukkan bahawa penyebab gondok toksik meresap adalah proses autoimun.

Piawaian diagnostik instrumental tambahan hanya merangkumi ultrasound kelenjar tiroid. Dengan menggunakan kaedah ini, seorang doktor dapat mengesan pembesaran organ dan perubahan meresap pada tisu. Sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, doktor boleh menetapkan beberapa pemeriksaan tambahan:

  • Skintigrafi. Ini adalah teknik khas yang membolehkan anda mengenal pasti fokus peningkatan aktiviti dalam organ, kehadiran kawasan yang rosak dan fokus pertumbuhan tumor. Untuk tujuan ini, ion "berlabel" dimasukkan ke dalam darah, setelah itu pengedarannya di kelenjar dipantau. Prosedur ini benar-benar selamat dan secara praktikal tidak mempunyai beban radiasi pada seseorang, tetapi dikontraindikasikan pada wanita hamil;
  • Tomografi yang dikira (disingkat CT). "Standard Emas" untuk mengesan sebarang pembentukan onkologi, termasuk barah tiroid. Ia membolehkan anda mendapatkan gambar organ berketepatan tinggi di pelbagai satah, yang menjadikannya sangat berharga untuk diagnosis formasi volumetrik;
  • Biopsi kelenjar. Sekiranya imbasan ultrabunyi atau imbasan CT menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid dan perubahan dalam kontur normalnya (dengan pembentukan nodul atau tapak pertumbuhan yang berasingan), prosedur ini mesti ditetapkan. Semasa melakukan biopsi, doktor mengambil sekeping organ dengan jarum suntikan khas dan menghantarnya untuk pemeriksaan terperinci di bawah mikroskop. Pengesanan sel atipikal mengesahkan sifat onkologi penyakit ini.

Kajian ini tidak diperlukan untuk mengesan gondok Graves, tetapi untuk mengecualikan penyakit lain yang disertai dengan tanda-tanda tirotoksikosis. Mereka tidak diresepkan untuk semua orang yang sakit, tetapi hanya jika ada kecurigaan terhadap tumor atau jika mustahil untuk membuat diagnosis akhir.

Kaedah terapi moden (tanpa pembedahan)

Pada masa ini, kaedah rawatan yang tepat untuk gondok toksik tersebar telah dikembangkan. Ia merangkumi persediaan farmakologi tertentu, petunjuk untuk terapi dengan ubat-ubatan yodium radioaktif dan operasi. Namun, selain terapi khas, seseorang harus ingat mengenai pembetulan gaya hidup. Aktiviti-aktiviti ini juga penting untuk meningkatkan kualiti hidup orang yang sakit dan mengurangkan risiko kambuh..

Pertama sekali, sebelum menetapkan ubat atau selari dengan ini, doktor memberikan cadangan berikut kepada pesakit:

  • Menolak alkohol dan minuman berkafein (cola, minuman tenaga, kopi, teh hitam pekat dan lain-lain);
  • Tidak termasuk merokok;
  • Kurangkan aktiviti fizikal dan elakkan kerja berlebihan;
  • Cuba melindungi diri anda dari tekanan dan tekanan emosi / mental..

Setiap faktor ini boleh menyebabkan pembebasan hormon dalam darah dan memburukkan lagi kesihatan pesakit. Untuk kejayaan terapi, sangat penting untuk mengubah gaya hidup anda dan meninggalkan tabiat seperti merokok dan minum alkohol. Tidak ada diet khas untuk tirotoksikosis - pemakanan manusia harus lengkap dan memasukkan produk daging, bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran dalam diet.

Rawatan ubat

Terapi gondok tirotoksik adalah kejadian yang agak sukar dan panjang. Tempoh purata tahap pertama sekurang-kurangnya 1 bulan, dan penyelenggaraan kira-kira satu tahun. Matlamat utama untuk merawat penyakit bazedovy pada tahap pertama adalah untuk menghilangkan tahap tiroksin dan triiodothyronine yang berlebihan dalam darah. Ini membolehkan anda menghilangkan hampir semua gejala patologi dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Seperti yang telah disebutkan, tempoh purata rawatan adalah 1-1,5 bulan.

Apa ubat yang dapat menormalkan tahap hormon tiroid? Pada masa ini, doktor menggunakan sekumpulan ubat yang disebut "ubat tiroid." Yang paling biasa adalah ubat Tiamazole (nama dagang - Merkazolil, Tyrosol, Tiamazole, Metizol). Dalam kes penyakit yang teruk, terapi boleh ditambah dengan:

  • Penyekat beta (Atenolol, Propronolol, Carvedilol dan lain-lain);
  • Glukokortikosteroid (prednison, metilprednisolon).

Sebagai peraturan, ubat ini cukup untuk menghentikan bentuk patologi yang tidak rumit. Sekiranya rawatan sedemikian tidak berkesan, ada dua cara tambahan untuk menangani tirotoksikosis: terapi radioiodin dan pembedahan.

Terapi iodin radioaktif

Ini adalah kaedah untuk menghilangkan gondok Graves yang lebih disukai di negara-negara Barat. Di Rusia, dia berada di tempat kedua setelah terapi konservatif. Ini disebabkan oleh kos kaedah yang tinggi dan kurangnya pusat khusus untuk prosedur tersebut. Masa purata untuk mencapai sasaran hormon adalah 6-12 bulan, setelah itu keperluan untuk ubat selanjutnya ditentukan oleh doktor.

Prinsip penggunaan yodium yang disinari cukup mudah - terkumpul hanya pada organ yang terkena (kelenjar tiroid), zat tersebut memusnahkan sebahagian sel yang menghasilkan hormon. Kaedah ini sangat berkesan terhadap tisu tumor, kerana lebih rentan terhadap kesan radioaktif. Setelah mengurangkan bilangan sel yang "berfungsi", jumlah tiroksin yang memasuki organ dinormalisasi, dan keadaan pesakit bertambah baik.

Prosedurnya, menurut statistik saintis Barat dan domestik yang dikumpulkan, cukup berkesan, cukup selamat dan jarang disertai dengan perkembangan komplikasi. Satu-satunya kontraindikasi untuk penggunaannya adalah kehamilan dan penyusuan..

Selepas terapi yodium, dalam kebanyakan kes, peningkatan berterusan berlaku. Anda tidak perlu takut dengan teknik ini - jika ditunjukkan kepada anda, disarankan untuk menilai risiko dan faedah secara objektif, dan kemudian memilih pilihan yang paling sesuai untuk anda.

Apabila pembedahan disyorkan

Hubungi pakar bedah untuk reseksi bahagian kelenjar, dalam kes berikut:

  • Sekiranya ukurannya terlalu besar (lebih daripada 40 cm 3 oleh ultrasound);
  • Dengan keberkesanan farmaseutikal;
  • Dengan intoleransi terhadap ubat-ubatan (thyreostatics, yodium yang disinari, kortikosteroid dan lain-lain);
  • Sekiranya anda secara sedar menolak rawatan dengan ubat dan yodium radioaktif.

Dalam situasi seperti itu, doktor mengesyorkan kaedah pembedahan untuk menyingkirkan tirotoksikosis. Semasa operasi, doktor akan membuang tapak organ untuk mengurangkan jumlah hormon yang dihasilkan. Selepas prosedur ini, semua ubat tirostatik dibatalkan dan keperluan pesakit untuk persediaan L-tiroksin ditentukan.

Perlu diingat bahawa, walaupun terdapat penyelesaian radikal untuk masalah ini, kambuh penyakit bazedovy dapat terjadi dengan pemotongan kelenjar tiroid yang tidak mencukupi atau setelah sekian lama setelah pembedahan. Oleh itu, anda harus ingat manifestasi patologi yang paling mencolok dan memantau kesihatan anda.

Komplikasi

Krisis tirotoksik

Komplikasi yang paling teruk, dengan kadar kematian lebih daripada 60%. Secara semula jadi, krisis tirotoksik adalah peningkatan "spasmodik" yang tajam dalam kadar hormon dalam darah. Ini membawa kepada gangguan serius pada jantung, otak, saluran darah, kelenjar adrenal dan pernafasan..

Kelangsungan hidup orang dalam keadaan ini bergantung pada ketepatan masa bantuan yang diberikan. Semakin cepat anda menyedari keadaan ini dan memanggil kru ambulans dengan cepat, semakin tinggi peluang hidup seseorang. Gejala pertama krisis adalah:

  • Kehilangan kesedaran atau kecelaruan orang yang sakit;
  • Peningkatan suhu badan yang mendadak (hingga 40 ° C);
  • Peningkatan tekanan darah dan jantung berdebar dengan cepat;
  • Kekejangan atau kejutan neuromuskular.

Mencuba untuk menolong seseorang sendiri atau dengan bantuan ubat-ubatan rakyat secara praktikal tidak berguna dalam keadaan ini. Hanya di hospital khusus doktor dapat mengatasi keadaan krisis. Tetapi hanya jika pesakit dihantar tepat pada waktunya.

Hati tirotoksik

Hormon tiroid menjadikan jantung sentiasa berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Pada mulanya, beban seperti itu mungkin tidak menampakkan dirinya dengan cara apa pun, kecuali serangan jantung yang dirasakan seseorang. Walau bagaimanapun, dari masa ke masa, otot jantung mula mengubah strukturnya dan tumbuh (hipertrofi), cuba menyesuaikan diri dengan kerja berlebihan. Oleh kerana cadangan "penyesuaian" tubuh manusia tidak terbatas, kegagalan jantung kronik berlaku dari masa ke masa.

Ia menjelma sebagai berikut:

  • Seseorang mula mengalami sesak nafas atau serangan jantung semasa tekanan fizikal / emosi;
  • Menjelang petang atau selepas bersalin, edema muncul di bahagian akhir kaki dan lengan;
  • Kemungkinan berlakunya aritmia;
  • Kemunculan kesakitan di hipokondrium di sebelah kanan (kerana pembengkakan kapsul hati);
  • Kelemahan dan keletihan umum.

Adalah mustahil untuk membalikkan semua perubahan pada jantung - pesakit dengan jantung tirotoksik hanya dapat menjaga keadaannya pada tahap yang sama dan mencegah perkembangan patologi. Oleh itu, sangat penting untuk mengelakkan timbulnya keadaan ini dan merawat penyakit gondok hipertiroid tepat pada masanya.

Soalan Lazim

Sindrom tirotoksikosis (peningkatan tahap hormon yang ketara dalam darah) boleh disertai oleh tumor tiroid, sejumlah penyakit genetik, tirotoksikosis ubat (selepas rawatan dengan sitokin, amiodarone, dll.) Dan sejumlah patologi lain. Walau bagaimanapun, mereka agak mudah dibezakan dari gondok autoimun dengan adanya antibodi terhadap reseptor tirotropin dalam darah.

Pada masa ini, doktor mengesyorkan penggunaan ubat tirostatik dosis rendah untuk tujuan ini. Pembedahan tidak dikontraindikasikan sehingga minggu ke-23 kehamilan, namun keputusan mengenai keperluannya dipertimbangkan secara individu setiap kali..

Tidak - penyebab patologi ini adalah proses autoimun.

Exophthalmos (effervescence) berkembang kerana kerosakan pada tisu lemak di belakang mata. Hasil dari proses patologi ini adalah peningkatan dan penyimpangan bola mata anterior. Cukup mudah untuk mengesan keadaan ini - cukup untuk melihat gambar penyakit asas yang sederhana atau teruk. Tindak balas ini boleh dibalikkan sepenuhnya..

Terdapat kes pengampunan yang berterusan - apabila seseorang tidak pernah mengalami gejala patologi selepas rawatan. Namun, hasil seperti itu dapat dicapai hanya dengan rawatan yang tepat pada masanya, kepatuhan terhadap semua cadangan doktor dan pelaksanaan terapi penyelenggaraan yang tepat.

Penyakit Bazedova: sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Sebab dan gejala penyakit asas harus diketahui oleh semua orang, kerana ini adalah penyakit yang sangat biasa yang boleh menyerang banyak orang. Hanya dengan mengenali musuh di wajah, anda akan dapat mendiagnosis penyakit pada waktunya, berjumpa doktor untuk mendapatkan pertolongan, supaya pakar menetapkan rawatan yang mencukupi. Perlu ditekankan bahawa ini adalah penyakit yang sangat tidak menyenangkan, jadi sangat disarankan untuk tidak mengubati diri sendiri, berusaha mengatasinya tanpa bantuan profesional.

Ciri-ciri penyakit ini

Sebab dan gejala penyakit asas diketahui oleh manusia sejak sekitar pertengahan abad XIX. Nama pertama penyakit ini diberikan oleh doktor Jerman Karl Adolf von Bazedov, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1840. Menariknya, dengan nama ini tidak dikenali di seluruh dunia. Sebagai contoh, di banyak negara Barat disebut penyakit Graves dengan nama doktor Britain yang menjadi salah seorang penyelidik pertamanya.

Foto penyakit Basedova telah diketahui sejak setengah abad yang lalu. Sekarang doktor yakin bahawa ia berkaitan secara langsung dengan disfungsi sistem kekebalan tubuh, yang dirancang untuk melindungi tubuh daripada virus, bakteria dan kesan lain yang tidak diingini. Di dalam tubuh manusia, sistem imun adalah mekanisme penting, ia melindungi kita dengan menghasilkan antibodi terhadap patogen luaran yang berbahaya. Pada masa yang sama, penghasilan antibodi yang mulai menyerang bukan virus dan bakteria, tetapi tubuh kita sendiri, itu sendiri memprovokasi perkembangan penyakit, seringkali cukup serius. Dalam kes ini, mereka dipanggil autoantibodi.

Penyakit Bazedova berlaku dengan perkembangan kejadian yang serupa, menjadi salah satu contoh penyakit autoimun klasik. Perubatan moden telah belajar untuk merawat keadaan seperti itu, untuk mendiagnosisnya dengan ketepatan yang cukup tinggi, tetapi alasan tepat mengapa pengeluaran antibodi tersebut oleh tubuh bermula, masih belum jelas hingga akhir..

Hanya diketahui bahawa sekiranya penyakit asas, pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan bermula.

Selalunya, penyakit ini berlaku pada wanita, sementara kadar kejadian adalah lima hingga enam kes pada seks yang adil setiap kes pada lelaki. Untuk penyakit tiroid pada lelaki, ini adalah tahap yang cukup tinggi. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang pada usia 20-50 tahun, kejadian tertinggi dalam kumpulan ini diperhatikan pada orang berusia 30 hingga 40 tahun..

Punca

Sebab dan gejala penyakit asas perubatan moden sudah diketahui. Pada kira-kira 15 peratus pesakit, saudara-mara menderita penyakit ini, oleh itu, nampaknya ada semacam kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Walau bagaimanapun, ia sering mula berkembang setelah perubahan ketara dalam tubuh, misalnya, melahirkan anak. Dalam kes ini, ada kaitan dengan penyebab bukan genetik penyakit asas.

Oleh kerana hakikat penyakit ini belum dapat ditentukan sepenuhnya, belum tentu dapat membuktikan sifatnya secara tegas. Dalam kebanyakan kes, penyakit bazedovo berkembang pada seseorang jika penyakit bersamaan mula memainkan peranan yang memprovokasi. Ini boleh menjadi diabetes, vitiligo, fokus jangkitan kronik yang berkembang di dalam badan, hipoparateriosis, penyakit berjangkit dan keradangan dan penyakit nasofaring, kecederaan otak traumatik, tekanan biasa, kejutan mental..

Gejala

Gejala ciri penyakit asas adalah tiga faktor yang berlaku pada kebanyakan pesakit. Mereka boleh berlaku secara separa dan menyeluruh. Ini adalah gondok, exophthalmos dan jantung berdebar.

Salah satu gejala penyakit asas yang paling biasa adalah penyakit gondok. Ini adalah peningkatan ketara dalam kelenjar tiroid. Dalam kes ini, pesakit mempunyai apa yang disebut "diffuse goiter", di mana terdapat peningkatan yang seragam pada keseluruhan kelenjar tiroid.

Satu lagi ciri khas penyakit asas adalah oftalmik. Ini adalah exophthalmos, iaitu penonjolan satu atau kedua-dua mata secara tidak patologi. Pada masa yang sama, ukuran bola mata itu sendiri tidak berubah. Keadaan ini juga dicirikan sebagai oftalmopati endokrin. Ia boleh disertai dengan pembengkakan dan pembengkakan kelopak mata, penglihatan berganda, pengetatan kelopak mata. Perlu ditekankan bahawa gejala ini tidak ditunjukkan pada semua pesakit..

Sebilangan besar gejala klasik penyakit ini dikaitkan dengan pengeluaran hormon yang berlebihan dalam badan, khususnya tiroid. Apabila tahap mereka menjadi berlebihan, kadar metabolisme mula meningkat secara tidak normal. Akibatnya, pesakit mengalami demam, berpeluh. Dalam beberapa kes, penurunan berat badan atau peningkatan selera makan. Secara selari, terdapat peningkatan aktiviti organ dalaman, yang dicirikan oleh gangguan najis, takikardia, selalunya kehilangan kekuatan atau gegaran anggota badan dapat terjadi. Pada orang dewasa, ini menyebabkan penurunan kapasiti kerja yang ketara, penurunan konsentrasi, insomnia, dan pada anak sekolah ada masalah dengan pembelajaran.

Gejala biasa dan jarang berlaku

Lebih daripada separuh pesakit menunjukkan gejala penyakit usus pra-rawatan yang berlaku pada lebih daripada separuh pesakit: keletihan, berdebar-debar, gegaran, gondok, sesak nafas, berpeluh berlebihan, penurunan berat badan, perasaan kegelisahan dan kegelisahan yang berterusan. Dalam kes yang jarang berlaku, rasa lapar yang tidak masuk akal, peningkatan kepekaan terhadap panas, eksofthalmos, kenaikan berat badan mungkin muncul.

Perlu diperhatikan bahawa keparahan gejala penyakit ini mungkin bergantung pada usia dan jantina pesakit. Sebagai contoh, jika seorang lelaki di bawah 19 tahun, gejala utamanya adalah penurunan berat badan, kelumpuhan anggota badan dan degupan jantung yang cepat, maka dari usia 20 hingga 39 tahun, berpeluh dan gegaran berlebihan akan ditambahkan pada penurunan berat badan dan jantung berdebar, sementara kelumpuhan anggota badan sangat jarang berlaku.. Pada usia 40 hingga 59 tahun, gejala yang paling biasa adalah kelemahan dan kelesuan di seluruh badan, dan setelah 60 tahun, pembengkakan kaki muncul, yang tidak menjadi ciri kumpulan umur yang lain.

Gambaran klinikal yang berbeza pada wanita. Pada usia muda, gejala utama mereka adalah gondok, tetapi sudah pada usia 40-59, lebih sering, penyakit bazedovo ditentukan oleh penurunan berat badan, gegaran dan jantung berdebar. Lebih-lebih lagi, setelah 60 tahun, gondok hampir tidak pernah berlaku, adalah mungkin untuk mendiagnosis penyakit akibat penurunan berat badan, kurang selera makan, gegaran dan sesak nafas. Penting untuk mengingat semua sebab dan gejala penyakit asas ini untuk mendapatkan rawatan dengan betul..

Diagnostik

Untuk mengatasi penyakit ini, anda perlu mengkaji semua gejala dengan teliti, melakukan ujian darah pesakit, dan dalam beberapa kes, pemeriksaan radioisotop mungkin diperlukan. Imbasan ultrasound juga dilakukan, yang diperlukan untuk mengecualikan penyakit bersamaan. Oleh kerana peningkatan tahap hormon tiroid meningkatkan beban pada jantung, juga disyorkan untuk menetapkan ECG dan x-ray dada.

Sekiranya penyakit seperti penyakit bazedovy dikesan, pesakit mempunyai peningkatan tahap hormon tiroid dalam ujian darah, serta tahap antibodi yang tinggi terhadap reseptor. Dengan bantuan ultrasound, kehadiran anjing laut kelenjar tiroid, serta ukurannya, diperiksa. Dengan bantuan sinar-X dada dan EKG, kehadiran atau ketiadaan kegagalan jantung, aritmia, yang boleh berlaku dalam keadaan hipertiroidisme, dijelaskan.

Cara mengalahkan penyakit?

Terdapat beberapa pilihan rawatan untuk penyakit bazedovy. Dalam kebanyakan kes, terapi ubat digunakan terlebih dahulu, dan jika tidak membuahkan hasil, kaedah lain dipertimbangkan. Juga, status sosial dan usia pesakit boleh mempengaruhi pilihan rawatan..

Dalam rawatan konservatif, ubat antitiroid diresepkan untuk pesakit menghalang sintesis hormon yang sesuai. Dalam farmakologi moden, dua jenis ubat digunakan - ini adalah mercazolil dan methylthiouracil.

Tertakluk kepada pengambilan ubat dalam dos yang sesuai, tahap hormon tiroid harus kembali normal dalam satu hingga tiga bulan. Selepas itu, semua gejala hilang sepenuhnya, dan pesakit kembali ke kehidupan normal..

Semasa mengambil ubat, sangat penting untuk memantau tahap hormon ini secara berkala untuk memantau kesan terapi. Rawatan ubat berlangsung sekurang-kurangnya dua tahun, dalam kes yang luar biasa, ubat dapat diperpanjang untuk jangka masa yang lebih lama. Sekiranya tahap normal kelenjar tiroid berterusan selama enam bulan pada dos minimum, perlu dipertimbangkan masalah untuk menolak untuk terus mengambil ubat. Perlu diingat bahawa kambuh mungkin berlaku setelah penghentian terapi, jadi sangat penting untuk memantau kesihatan pesakit secara berkala. Inilah cara merawat penyakit bazedovy.

Kesan sampingan

Perlu diketahui bahawa dua hingga tiga bulan setelah mula mengambil ubat, pelbagai kesan sampingan mungkin muncul, jadi dalam tempoh ini adalah penting untuk berjumpa doktor sekurang-kurangnya dua kali sebulan untuk memantau keadaan anda.

Khususnya, pesakit boleh mengalami ruam dan gatal. Dengan tahap yang ringan, terapi dapat diteruskan, menggabungkannya dengan agen anti-alergi. Sekiranya tidak membantu, begitu juga dengan luka kulit yang teruk, rawatan konservatif harus ditinggalkan.

Dua hingga tiga bulan selepas permulaan ubat, disfungsi hati mungkin berlaku. Ubat harus dihentikan segera pada tanda pertama penyakit kuning atau tahap ALT dan AST yang terlalu tinggi. Dengan disfungsi hati yang ringan, anda boleh terus minum ubat, tetapi selalu diperiksa oleh doktor.

Juga, pada beberapa pasien, penurunan jumlah granulosit yang membentuk darah, yang melindungi tubuh dari virus dan bakteria, ditunjukkan. Pengurangan mereka menyebabkan sakit tekak dan panas akut. Ini adalah kejadian yang agak jarang berlaku (terjadi pada satu hingga tiga pesakit per seribu), tetapi harus dirawat dengan hati-hati, kerana keadaan ini dapat menyebabkan kematian. Pada masa yang sama, pesakit itu sendiri mungkin tidak terlalu mementingkan dirinya, yang mengaitkan masalah kesihatan dengan SARS. Sekiranya suhu meningkat mendadak setelah memulakan ubat, terapi harus dihentikan.

Dalam kes yang jarang berlaku, kesan sampingan lain adalah mungkin. Ia boleh menjadi sakit sendi, radang saluran darah, kegagalan buah pinggang dan paru-paru..

Terapi radioisotop

Dari semua produk makanan yang memasuki tubuh kita, kelenjar tiroid menangkap iodin, yang digunakannya sebagai bahan mentah untuk menghasilkan hormon tiroid. Lebih-lebih lagi, yodium radioaktif mempunyai kemampuan untuk berkumpul di kelenjar tiroid, dan sinaran radioaktifnya dapat mengurangkan jumlah sel tiroid dengan ketara, mengurangkan jumlah hormon yang sesuai.

Kira-kira enam bulan setelah mengambil kapsul iodin radioaktif, kelenjar tiroid akan mula berkurang, sementara rembesan hormon sentiasa berkurang. Perlu diingat bahawa dengan kaedah ini, keberkesanan rawatan pada pesakit yang berlainan sangat berbeza. Ia berlaku bahawa fungsi kelenjar tiroid menormalkan dengan segera, maka keperluan untuk terapi konservatif hilang. Dalam beberapa kes, hipotiroidisme boleh berkembang, memerlukan penggunaan ubat hormon yang berterusan..

Penting untuk membatasi pengambilan yodium sebelum dan sesudah rawatan, serta berhenti mengambil ubat yang mengandungi yodium dan antitiroid.

Sila ambil perhatian bahawa kaedah ini melibatkan radiasi radioaktif, jadi kaedah ini tidak digunakan untuk anak di bawah umur, ibu yang menyusui dan mengandung.

Campur tangan pembedahan

Dilihat dari foto tersebut, penyakit bazedova kelihatan sangat menakutkan. Oleh itu, pesakit sering bersetuju untuk menjalani pembedahan. Dalam kes ini, kaedah pembedahan reseksi kelenjar tiroid, yang merembeskan tahap hormon yang berlebihan, dilakukan..

Pada masa lalu, reseksi separa dilakukan, ketika sebahagian tisu kelenjar tiroid dipelihara, tetapi kerana banyaknya kambuh, operasi kini sedang dijalankan untuk menghilangkan kelenjar tiroid sepenuhnya.

Dalam kes ini, anda boleh berhenti mengambil ubat antitiroid pada keesokan harinya selepas operasi, tetapi anda perlu mula menggunakan hormon tiroid. Mereka tidak mempunyai kesan sampingan, tetapi pengambilannya agak lama..

Dengan reseksi total, pesakit mempunyai tahap kambuh minimum, antibodi kembali normal secepat mungkin..

Pilihan rawatan

Setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Terapi ubat ditunjukkan untuk pesakit pada usia berapa pun, dalam hal ini perawatan dilakukan secara rawat jalan, ada kemungkinan untuk memilih ubat untuk menyusui dan wanita hamil. Kelemahannya adalah masa yang penting di mana perlu mengambil ubat, kemungkinan berlakunya kesan sampingan, kekerapan kambuh.

Terapi radioisotop hanya boleh dilakukan untuk pesakit berusia lebih dari 18 tahun dengan gondok kecil, kekurangan kesan terapi konservatif, dan jika anda ingin mendapatkan kesan yang cepat. Adalah mungkin untuk mencapai hasil dengan cepat, kebarangkalian kambuh rendah. Walau bagaimanapun, hipotiroidisme sering muncul, mungkin tidak ada kesan selepas kursus pertama.

Operasi ditunjukkan untuk pesakit dengan gondok besar, dan juga dengan tumor tiroid..

Penyakit Bazedova

Keradangan kelenjar tiroid yang tersebar disebut sebagai penyakit asas, selalunya merupakan sebab utama kemunculan antibodi terhadap reseptor TSH di dalam badan.

Penyakit ini berkembang dengan latar belakang "pemecahan" pertahanan imun limfosit. Antibodi terhadap sel tiroid mula dihasilkan, limfosit tidak bertarung dengan virus dan bakteria, tetapi dengan organ.

Penyebab penyakit asas

Malangnya, semua kemungkinan penyebab penyakit Basedova belum dikaji. Selalunya, orang muda berusia 20-40 tahun mengalami serangan autoimun, sementara wanita lebih kerap terkena penyakit daripada lelaki.

Penyebab utama penyakit Basedova termasuk:

  • jangkitan virus yang dipindahkan;
  • tekanan
  • gangguan hormon;
  • kecederaan otak traumatik.

Kecenderungan penyakit Basedovy, menurut saintis, diwarisi secara genetik. Lebih tepatnya, penyakit itu sendiri tidak menular "dari ayah ke anak lelaki," tetapi jika ada orang dalam umat manusia yang menderita penyakit gondok toksik, saudara-mara mempunyai risiko peningkatan penyakit..

Penyakit Bazedova adalah penyakit autoimun yang dikatalisis oleh kerosakan sistem imun. Malangnya, lebih kerap daripada yang lain, orang yang mempunyai jenis patologi autoimun jatuh sakit dengan penyakit Basedov.

Pelbagai jangkitan, kecederaan tengkorak dan tekanan metabolik juga boleh memprovokasi penyakit ini..

Mekanisme perkembangan penyakit asas

Mekanisme perkembangan penyakit Basedova adalah pengembangan antibodi terhadap reseptor TSH, reseptor ini terletak di permukaan tirosit - sel yang membentuk kelenjar tiroid. Antibodi merangsang reseptor untuk TSH, mengakibatkan pengeluaran hormon tiroid yang berlebihan. Apabila reseptor diaktifkan, pengeluaran hormon tiroid, tiroksin dan triiodothyronine dirangsang..

Hormon tiroid dilepaskan ke dalam darah dalam jumlah yang banyak dari kelenjar tiroid, yang menyekat rembesan hormon perangsang tiroid di kelenjar pituitari dan merangsang peningkatan sel tiroid. Pertumbuhan tisu tiroid yang tidak terkawal bermula, yang membawa kepada pertumbuhan kelenjar tiroid - gondok, kerosakan mata bermula pada 80% pesakit - endokrin ophthalmopathy.

Gejala penyakit Basedov

Secara konvensional, semua gejala penyakit asas dibahagikan kepada tiga kumpulan:

  • kardiologi (ringan, sederhana dan teruk).
  • neurologi;
  • simptom mata.

Menurut sistem organ, gejala penyakit Basedova dapat ditunjukkan sebagai berikut:

  • Sistem saraf. Seseorang yang menderita penyakit Bazedovy menjadi mudah marah, rewel, gelisah. Penyakit ini dicirikan oleh kedutan tanpa sengaja, ketakutan tanpa sebab, insomnia, masalah dengan tumpuan.
  • Sistem kardiovaskular. Gejala khas penyakit Basedova adalah peningkatan tekanan darah, fibrilasi atrium. Jantung berdegup lebih kerap, rasa sakit di bahagian dada muncul, penyakit arteri koronari berkembang, glikosaminoglikan (mukopolysakarida dengan gula amino heksosamin) disimpan di dalam injap organ, yang menyebabkan berlakunya prolaps injap mitral jantung.
  • Organ pernafasan sekiranya penyakit Basedova tidak banyak menderita. Sebagai peraturan, pesakit bernafas sedikit meningkat.
  • Sistem pembiakan. Gejala khas penyakit Basedova adalah pelanggaran sistem pembiakan. Pada wanita, kitaran haid hilang, pada lelaki, penurunan potensi diperhatikan. Selalunya, penyakit ini membawa kepada bentuk kemandulan yang teruk dan sederhana.
  • Sistem penghadaman. Sekiranya penyakit Basedova, keasidan jus gastrik berkurang, pergerakan usus bertambah cepat, seseorang mengalami cirit-birit. Di samping itu, produk pembusukan TSH memberi kesan buruk kepada hati, pesakit mengalami hepatopati tirotoksik.
  • Mata. Pesakit dengan penyakit Bazedovy dapat dibezakan dengan tepat oleh mata. Mata yang terbuka luas, jarang berkelip memberikan banyak kesulitan kosmetik dan fizikal. Pesakit menderita kesakitan, terbakar di mata, radang sklera. Dengan bentuk penyakit yang maju, neuritis optik berkembang. Dalam kebanyakan kes, terdapat juga kelewatan kelopak mata atas atau bawah, yang dapat dilihat semasa pesakit melihat ke atas atau ke bawah.
  • Sistem tulang. Penyakit Bazedova kerana kesan katabolik thyrotoxin dapat menjadi pemangkin kepada osteoporosis.
  • Kuku penyakit Baseova menjadi menipis, lembut dan rapuh.
  • Rambut. Penyakit ini dicirikan oleh keguguran rambut di kawasan dan bahkan keguguran total. Dalam kebanyakan kes, pesakit juga mengalami kehilangan alis, rambut di pangkal paha, ketiak.
  • Kulit. Pembuluh darah yang melebar menyebabkan peningkatan kelembapan dan hiperpigmentasi kulit.

Tirotoksikosis ringan didiagnosis dengan penurunan berat badan yang sederhana, gejala neurogenik dan psikogenik ringan, dan peningkatan kadar jantung. Tahap rata-rata dikaitkan dengan perubahan kuat dalam aktiviti sistem saraf, pesakit mengadu rasa panas yang berterusan, aktiviti fizikal yang lemah.

Bentuk tirotoksikosis teruk didiagnosis jika pesakit kehilangan lebih dari 10% berat badan, nadi lebih daripada 120 denyutan seminit, dan perubahan keadaan mentalnya menjadi tidak terkawal.

Kerana peningkatan kelenjar tiroid, perasaan mampatan, kekurangan udara, mungkin terjadi. Sebagai peraturan, gejala ini berkembang secara beransur-ansur..

Diagnosis penyakit asas

Ahli endokrinologi mungkin mengesyaki penyakit pada pemeriksaan awal, tetapi pemeriksaan tambahan ditetapkan untuk mengesahkan diagnosis:

  • ujian hormon - TTG, svT4, svT3;
  • Ultrasound kelenjar tiroid;
  • kajian imunologi - Pada reseptor TSH;
  • pengimbasan radioisotop - scintigraphy tiroid.

Rawatan penyakit Basedova

Terdapat tiga kemungkinan pilihan rawatan untuk penyakit Basedova - konservatif, pembedahan dan radiologi.

Menurut tradisi yang sudah ada, di Rusia, ketika penyakit Bazedovo dikesan, seorang pesakit dirawat secara perubatan. Tempoh rawatan purata tidak lebih dari 2 tahun. Di Eropah dan Amerika Syarikat, rawatan pertama adalah iodin radioaktif. Di negara kita, terdapat banyak pusat perawatan dengan radioaktif yodium, dalam hal ini, kebanyakan pesakit dirawat dengan ubat atau dihantar untuk menjalani pembedahan. Rawatan ubat digunakan dengan sejumlah kecil tisu tiroid. Diberikan kepada kumpulan thyreostatics, sebagai contoh, tyrosol atau mercazolyl. Ubat semacam itu menekan aktiviti kelenjar tiroid yang berlebihan..

Program rawatan juga merangkumi:

  • Glukokortikoid (contohnya, kortisol) - ubat hormon;
  • Ubat anti-radang untuk mengurangkan keparahan penyakit;
  • Imunomodulator untuk menyekat sintesis aktif autoantibodi;
  • β-blocker diresepkan untuk mengurangkan beban pada jantung pesakit, mengurangkan tekanan darah dan menenangkan pesakit.

Dengan tidak berkesannya terapi ubat, pesakit ditawarkan rawatan pembedahan. Rawatan pembedahan melibatkan penyingkiran kelenjar tiroid sepenuhnya. Penting untuk diperhatikan bahawa operasi pada kelenjar tiroid hanya boleh dilakukan di pusat khusus dengan ahli endokrinologi.

Prognosis untuk penyakit Basedova

Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis penyakit Basedova sangat baik. Dalam bentuk tirretoksikosis yang teruk, kecacatan jantung, aritmia dan perubahan lain yang tidak dapat dipulihkan di jantung.

Kekambuhan penyakit Basedova jarang berlaku, sebagai peraturan, ia berlaku pada 5-40% kanak-kanak. Rawatan yang paling sukar diperhatikan dengan oftalmopati yang telah berkembang pada pesakit, kerana penyakit ini dapat meningkat dengan penghapusan gejala. Nasib baik, kerosakan mata pada penyakit Basedova semakin jarang berlaku hari ini..

Komplikasi utama penyakit Basedova, doktor mempertimbangkan:

  • gangguan endokrin - kitaran haid yang tidak teratur, hiperkalsemia, perkembangan pubertas sebelumnya atau kelewatannya;
  • penyakit mata - dalam kira-kira 3% kes, bentuk oftalmopati yang teruk diperhatikan pada pesakit. Kursus terapi khas ditetapkan.
  • Peningkatan kerapuhan tulang akibat hipertiroidisme. Semasa rawatan, jisim tulang diperbetulkan.

Nak pergi ke mana?

Sudah tentu, penyakit Bazedova adalah penyakit yang tidak menyenangkan: pesakit merasa tidak sihat, berubah secara "kosmetik", banyak pesakit panik, mengesyaki gejala yang membimbangkan. Tetapi jangan terlalu risau, penting untuk mendiagnosis penyakit ini tepat pada waktunya dan menetapkan rawatan yang kompeten. Jangan sekali-kali anda beralih kepada perubatan tradisional, dapatkan ahli endokrinologi yang berpengalaman dan ikuti semua arahan doktor.

Di St Petersburg, Gatchina, Luga, Vyborg, Roshchino dan Svetlogorsk, calon doktor perubatan, pakar bedah endokrinologi, Viktor Alekseevich Makaryin menerima. Anda boleh menghubungi pakar secara langsung atau menjadualkan konsultasi dalam talian melalui Skype. Sekiranya perlu, pesakit boleh mendaftar untuk imbasan ultrasound, biopsi tiroid.

Kami mendoakan kesihatan yang baik dan, jika perlu, kami sedang menunggu konsultasi!

Merakam rundingan

Anda boleh membuat janji temu untuk berunding untuk menyelesaikan masalah kelenjar tiroid dengan menghubungi pekerja Pusat Endokrinologi Wilayah Utara-Barat:

Makaryin Viktor Alekseevich, ahli endokrinologi, calon sains perubatan, ahli Persatuan Ahli Bedah Endokrin Eropah.

Telefon untuk komunikasi +7 (812) 408 32 34

Rundingan untuk menyelesaikan masalah pemeriksaan dan pembuangan kelenjar tiroid diadakan:

- St. Petersburg, 154 Fontanka Embankment, telefon untuk rakaman (812) 676-25-25

- St Petersburg, Prosvescheniya 14, telefon untuk rakaman (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky d. 3, telefon untuk rakaman 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Sportivnaya 31, telefon untuk rakaman 8-81378-4-44-18

- Bandar Luga, st. Telefon Uritsky d. 77-3 untuk rakaman 8-81372-4-30-92

Penyakit Bazedova (Penyakit Graves, gondok toksik meresap)

Gondok toksik yang meresap (penyakit Bazedov) adalah penyakit tiroid yang sangat luar biasa yang sering dijumpai di wilayah Barat Laut Rusia. Pada setiap temu janji, ahli endokrinologi bertemu pesakit dengan penyakit Bazedovo - sekurang-kurangnya 3-4 pesakit dengan gondok toksik meresap pergi ke pusat endokrinologi khusus setiap hari. Di negara yang berlainan, penyakit ini disebut berbeza - di Rusia secara tradisional disebut gondok toksik tersebar, di Jerman istilah "penyakit Bazedova" digunakan, di seluruh dunia istilah "penyakit Graves" lebih sering digunakan.

Punca penyakit

Penyebab penyakit Basedow terletak pada kerosakan sistem kekebalan tubuh manusia, yang mula menghasilkan antibodi khas - antibodi terhadap reseptor TSH, yang ditujukan terhadap kelenjar tiroid pesakit sendiri. Anehnya, antibodi ini tidak memusnahkan kelenjar tiroid, tetapi menjadikannya berfungsi dengan sangat aktif. Di bawah pengaruh antibodi, kelenjar tiroid mula menghasilkan jumlah hormon yang berlebihan, yang menyebabkan munculnya gejala tirotoksikosis - keracunan dengan hormon tiroid.

Tanda-tanda penyakit yang mendasari

Gejala gondok toksik meresap (penyakit Bazedova) sangat spesifik sehingga pesakit sering membuat diagnosis sendiri, bahkan sebelum berjumpa doktor. Panas, berpeluh, berdebar-debar, sering - gangguan dalam kerja jantung, kerengsaan digabungkan dengan keletihan yang cepat, penurunan berat badan - semua gejala ini membuat pesakit berunding dengan ahli endokrinologi.

Sekiranya pada masa yang sama terdapat juga ciri pembesaran mata, diagnosis penyakit Basedova menjadi jelas bahkan bagi orang awam.

Semua simptom penyakit Basedova boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  • dikaitkan dengan kerosakan jantung (penampilan aritmia, peningkatan kadar jantung
  • takikardia, pengecutan jantung tambahan
  • extrasystoles, hipertensi); - berkaitan dengan kerosakan sistem endokrin (penurunan berat badan, rasa panas);
  • pelanggaran keadaan kulit (berpeluh, penampilan bengkak kaki) dan kuku (peningkatan kerapuhan);
  • dikaitkan dengan gangguan fungsi sistem saraf (gegaran tangan
  • gegaran, kelemahan otot, keletihan, mudah marah, air mata);
  • dikaitkan dengan gangguan sistem pencernaan (cirit-birit);
  • dikaitkan dengan kerosakan mata (oftalmopati endokrin
  • penampilan bola mata yang membonjol ke luar, pembengkakan tisu di sekitar mata, penutupan kelopak mata yang tidak lengkap, sakit ketika bola mata bergerak, dll.).

Diagnosis penyakit Basedov (gondok toksik meresap)

Senarai kajian yang diperlukan untuk disyaki penyakit Bazedova agak mudah. Perkara pertama yang perlu dilakukan adalah ujian darah untuk hormon (hormon perangsang tiroid, pecahan hormon T4 dan T3 yang bebas) dan antibodi (antibodi terhadap tiroidoksidase, reseptor TSH). Adalah sangat wajar untuk melakukan ujian darah klinikal dan beberapa ujian biokimia (ALT, AST, bilirubin) secara serentak - data ini akan membantu doktor dalam merancang rawatan, jika perlu. Sekiranya penyakit Basedova, terdapat penurunan tahap TSH hingga nilai yang sangat rendah - kurang dari 0,1 μIU / ml dan peningkatan tahap T3 St. dan T4 St., dan paling kerap cukup ketara (sekurang-kurangnya 2 kali). Titer antibodi terhadap TPO paling kerap meningkat. Titer antibodi kepada reseptor TSH juga boleh meningkat..

Bahagian kedua pemeriksaan adalah pemeriksaan ultrasound pada kelenjar tiroid. Ia perlu sekiranya ahli endokrinologi tidak melakukan imbasan ultrasound sendiri. Sekiranya ultrasound kelenjar tiroid dilakukan secara langsung semasa berunding dengan ahli endokrinologi, ujian darah mencukupi untuk pemeriksaan.

Penyakit Bazedov disertai oleh perubahan struktur kelenjar tiroid (ia menjadi gelap, heterogen) dan sering dengan peningkatannya. Kajian Doppler menunjukkan peningkatan aliran darah di tisu kelenjar tiroid.

Kadang kala ahli endokrinologi boleh menjadualkan imbasan tiroid - kajian mengenai keupayaan kelenjar untuk menangkap yodium, tetapi tidak semua pesakit memerlukan prosedur ini (ia digunakan dalam diagnosis pembezaan antara gondok toksik meresap dan tiroiditis autoimun). Dengan penyakit Basedova, pengambilan isotop meningkat dengan ketara, dan dengan tiroiditis autoimun, pengurangannya.

Rawatan penyakit Basedova (gondok toksik meresap)

Harus dikatakan bahawa penyakit Bazedova selalu disembuhkan, tetapi pelbagai kaedah dapat digunakan untuk perawatan. Tradisional untuk Eropah dan Rusia adalah rawatan penyakit Basedova pada peringkat pertama dengan bantuan tablet. Sebagai ubat, thyreostatics digunakan - ubat yang mengurangkan keupayaan kelenjar tiroid untuk menangkap yodium, tanpanya mustahil untuk mensintesis hormon. Ubat yang paling biasa untuk rawatan gondok toksik meresap adalah tyrosol, mercazolil, propicyl. Ubat dan dosnya dipilih oleh ahli endokrinologi dengan mengambil kira ciri setiap pesakit. Rawatan penyakit Basedova dengan tablet dilakukan selama 1.5 tahun, setelah itu dihentikan dan tahap hormon darah ditentukan dengan latar belakang ketiadaan terapi. Pada 30-40% pesakit, penyakit Bazedov tidak kembali setelah rawatan dibatalkan - pemulihan datang. Pada pesakit lain, tidak lama selepas pemberhentian ubat, tahap hormon mula berubah lagi menjadi lebih teruk, sehubungan dengan mana mereka diberi terapi ubat lagi. Bagi pesakit yang rawatan konservatif penyakit Baseova tidak berkesan, rawatan radikal disyorkan - campur tangan pembedahan atau rawatan menggunakan iodin radioaktif. Kini kedua-dua kaedah itu terdapat di Rusia, dan operasi dilakukan secara meluas dalam rangka program kuota persekutuan, iaitu. adalah percuma.

Mengapa mata menghidap penyakit Basedow? Lesi mata pada penyakit Basedova disebut endokrin ophthalmopathy atau Graves 'ophthalmopathy. Di kalangan bukan profesional, konsep "Penyakit Bazedova" dan "oftalmopati endokrin" sering dikelirukan - ramai yang percaya bahawa kerosakan mata berlaku pada semua pesakit dengan gondok toksik meresap, yang tidak betul. Kerosakan mata berlaku pada kira-kira 30% pesakit dengan penyakit Bazedovoy.

Rawatan oftalmopati endokrin biasanya dilakukan dengan persediaan hormon glukokortikoid (paling kerap dengan prednisolon).

Tiroiditis Riedel

Tiroiditis Riedel adalah penyakit jarang yang dicirikan oleh penggantian tisu parenkim kelenjar tiroid dengan tisu penghubung dengan perkembangan gejala pemampatan organ leher

Thyrotoxicosis

Thyrotoxicosis (dari bahasa Latin "glandula thyreoidea" - kelenjar tiroid dan "toksikosis" - keracunan) adalah sindrom yang berkaitan dengan pengambilan hormon tiroid yang berlebihan dalam darah.

Tiroiditis subakut (tiroiditis de Querven)

Tiroiditis subakut adalah penyakit tiroid keradangan yang berlaku setelah jangkitan virus dan berlanjutan dengan pemusnahan sel tiroid. Selalunya, tiroiditis subakut berlaku pada wanita. Lelaki menderita tiroiditis subakut lebih jarang daripada wanita - kira-kira 5 kali.

Kelas peranti untuk melakukan ultrasound kelenjar tiroid

Penerangan mengenai pelbagai kelas peralatan ultrasound yang digunakan untuk ultrasound kelenjar tiroid

Pembuangan tiroid

Maklumat mengenai penyingkiran kelenjar tiroid di Pusat Endokrinologi North-West (petunjuk, ciri-ciri konduksi, akibatnya, cara membuat janji temu)

Endokrin Ophthalmopathy (Graves Ophthalmopathy)

Endokrin ophthalmopathy (Graves ophthalmopathy) adalah penyakit tisu pasca-dyshylus dan otot bola mata yang bersifat autoimun, yang berlaku terhadap latar belakang patologi tiroid dan membawa kepada perkembangan exophthalmos, atau puchglazia, dan kompleks gejala mata

Penyebaran gondok euthyroid

Goiter euthyroid yang meresap adalah pembesaran kelenjar tiroid yang dapat dilihat dengan mata kasar atau dikesan oleh palpasi, yang dicirikan oleh pemeliharaan fungsinya

Tiroiditis autoimun (AIT, tiroiditis Hashimoto)

Tiroiditis autoimun (AIT) adalah keradangan tisu tiroid yang disebabkan oleh penyebab autoimun, yang sangat biasa di Rusia. Penyakit ini ditemui tepat 100 tahun yang lalu oleh seorang saintis Jepun dengan nama Hashimoto, dan sejak itu dinamakan namanya (tiroiditis Hashimoto). Pada tahun 2012, masyarakat endokrinologi dunia secara besar-besaran merayakan ulang tahun penemuan penyakit ini, sejak saat itu ahli endokrinologi berpeluang untuk membantu berjuta-juta pesakit di seluruh dunia dengan berkesan.

Penyakit tiroid

Banyak perhatian diberikan pada kajian penyakit tiroid sehingga bahagian khas endokrinologi - tiroidologi, iaitu sains tiroid. Doktor yang terlibat dalam diagnosis dan rawatan penyakit tiroid dipanggil tiroidologi..

Hormon tiroid

Hormon tiroid dibahagikan kepada dua kelas yang berbeza: iodithyronines (tiroksin, triiodothyronine) dan calcitonin. Dari dua kelas hormon tiroid ini, tiroksin dan triiodothyronine mengatur metabolisme utama badan (tahap tenaga yang diperlukan untuk mengekalkan aktiviti penting badan dalam keadaan rehat), dan kalsitonin terlibat dalam pengaturan metabolisme kalsium dan perkembangan tulang.

Analisis di St. Petersburg

Salah satu peringkat yang paling penting dalam proses diagnostik adalah prestasi ujian makmal. Selalunya, pesakit harus melakukan ujian darah dan urinalisis, tetapi selalunya bahan biologi lain juga menjadi subjek kajian makmal..

Ujian hormon tiroid

Ujian darah untuk hormon tiroid adalah salah satu yang paling penting dalam latihan Pusat Endokrinologi Barat Laut. Dalam artikel itu, anda akan menemui semua maklumat bahawa pesakit yang akan menderma darah ke hormon tiroid perlu membiasakan diri.

Pembedahan tiroid

Pusat Endokrinologi Barat Laut adalah institusi terkemuka pembedahan endokrin di Rusia. Pada masa ini, pusat ini setiap tahun melakukan lebih daripada 5000 operasi pada kelenjar tiroid, kelenjar paratiroid (paratiroid), dan kelenjar adrenal. Dari segi jumlah operasi, Pusat Endokrinologi Utara-Barat terus mendapat tempat pertama di Rusia dan merupakan salah satu daripada tiga klinik pembedahan endokrin terkemuka di Eropah

Perundingan ahli endokrinologi

Pakar Pusat Endokrinologi Barat Laut menjalankan diagnosis dan rawatan penyakit sistem endokrin. Ahli endokrinologi pusat dalam pekerjaan mereka berdasarkan cadangan Persatuan Eropah Endokrinologi dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Teknologi diagnostik dan perubatan moden memberikan hasil rawatan yang optimum.

Ultrasound tiroid pakar

Ultrasound kelenjar tiroid adalah kaedah utama untuk menilai struktur organ ini. Kerana lokasi permukaannya, kelenjar tiroid mudah diakses untuk ultrasound. Peralatan ultrasound moden membolehkan anda memeriksa semua bahagian kelenjar tiroid, kecuali yang terdapat di belakang sternum atau trakea.

Leher ultrabunyi

Maklumat mengenai ultrasound leher - kajian termasuk di dalamnya, ciri-cirinya

Perundingan pakar bedah endokrinologi

Pakar bedah endokrinologi - doktor yang pakar dalam rawatan penyakit sistem endokrin, yang memerlukan penggunaan teknik pembedahan (rawatan pembedahan, intervensi invasif minimum)

Neuromonitoring intraoperatif

Neuromonitor intraoperatif adalah teknik untuk memantau aktiviti elektrik saraf laring, yang memastikan mobiliti pita suara, semasa operasi. Semasa pemantauan, pakar bedah berpeluang untuk menilai keadaan saraf laring setiap detik dan dengan itu mengubah rancangan operasi. Neuromonitoring secara dramatik dapat mengurangkan kemungkinan timbulnya gangguan suara selepas operasi pada kelenjar tiroid dan kelenjar paratiroid.

Perundingan pakar kardiologi

Ahli kardiologi - asas kerja terapi pusat endokrinologi. Penyakit endokrin sering digabungkan dengan patologi organ-organ sistem kardiovaskular, dan pakar kardiologi yang berpengalaman membantu pusat endokrinologi untuk memberikan rawatan menyeluruh untuk pesakit

Ulasan

Cerita Pesakit
Testimoni video: pengalaman menghubungi Pusat Endokrinologi North-West

Penerbitan Mengenai Asma