Kultur sputum tangki

Dan pada kepekaan antibiotik

Tujuan: 1. kajian mikroflora dahak.

2. penentuan kepekaan mikroflora dahak terhadap antibiotik.

Petunjuk: bronkitis, radang paru-paru.

Peralatan: bekas leher lebar kering steril dengan penutup (piring Petri pakai buang, atau bekas steril khas), kain bersih, arah, label, elastik.

Algoritma Tindakan Pesakit

1. Pada waktu pagi, pesakit dari jam 7.00 hingga 8.00 tidak boleh mengambil makanan, ubat air, jangan mengunyah permen karet, disarankan untuk tidak merokok.
2. Lebih baik mengumpulkan dahak pada awal pagi, ketika perut kosong, ketika terkumpul di saluran udara.
3. Segera sebelum mengumpulkan dahak, gosok gigi dan bilas mulut anda dengan air rebus. (UChMP hlm. 622 - 623)
4. Cuba mengalirkan mulut anda dari sisa-sisa air dan air liur dengan menelannya.
5. Tanggalkan penutup dengan hati-hati, tanpa menyentuh bahagian dalam penutup, letakkan dengan bahagian dalam menghadap ke atas dengan kain bersih.
6. dalam jumlah sekurang-kurangnya 3 - 5 ml, tutup bekas dengan penutup.

1. Tutup bekas dengan berhati-hati dengan penutup (tanpa menyentuh dinding bahagian dalam penutup). Catatan: bekas hendaklah disimpan sesingkat mungkin waktu buka, kerana steril!
2. Lap bekas dengan kain bersih dan letakkan label. Letakkan pinggan di tangan jururawat. Jururawat menghantar dahak yang dikumpulkan ke makmal bakteriologi bersama dengan rujukan Sekaligus!
3. Setelah mendapat jawapan, masukkan hasilnya ke dalam sejarah perubatan pesakit.

Catatan: Pada waktu malam, tidak digalakkan untuk meninggalkan piring steril kepada pesakit untuk mengelakkan pelanggaran kemandulan, ubat antibakteria harus dibatalkan 2 hari sebelum kajian.

Algoritma pengambilan sputum (sputum) pada mycobacterium tuberculosis

L.G. Kaligina, V.P. Smirnov, "Asas Kejururawatan," Moscow, 2006, hlm. 249-250.

Matlamat: mengasingkan mycobacterium tuberculosis

Petunjuk: disyaki tuberkulosis paru.

Peralatan: bekas kering steril dengan leher lebar dengan penutup (cawan pakai buang. Piring Petri, atau bekas steril khas), kain bersih, arah, label, elastik.

Arahan Pesakit

Beri amaran kepada pesakit tentang kajian yang akan datang pada malam sebelumnya, bawa pesakit itu bekas steril dengan penutup yang ketat pada waktu pagi dan terangkan cara menggunakannya (lepaskan penutup dengan hati-hati, tanpa menyentuh bahagian dalam penutup, letakkan di atas kain bersih.) Tanpa menyentuh leher bekas itu membersihkan kerongkongnya dan mengumpulkan dahak dalam bekas steril pada jam 6.00 pagi. Sputum dikumpulkan pada siang hari. Nyatakan tempat yang sejuk di mana bekas dengan dahak akan disimpan..

Algoritma untuk pesakit

1. Pukul 6.00 pagi bilas mulut anda dengan air rebus.
2. Cuba mengalirkan mulut anda dari sisa-sisa air dan air liur dengan menelannya.
3. Tanggalkan penutup dengan hati-hati, tanpa menyentuh bahagian dalam penutup, letakkan dengan bahagian dalam menghadap ke atas dengan kain bersih.
4. Oleh itu, pesakit mesti batuk dengan baik di dalam bekas ini dan menutup penutupnya dengan ketat.
5. Selama ini dia harus mengumpulkan dahak di dalam bekas ini, simpan di tempat sejuk yang ditunjukkan oleh adiknya (lebih baik di dalam peti sejuk khas).
6. Jangan lupa melekatkan label pada bekas!
7. Pukul 6.00 keesokan harinya, koleksi dahak terakhir.

Jururawat menghantar dahak yang dikumpulkan dengan rujukan ke makmal bakteriologi, yang kemudian diterima, hasilnya dilekatkan pada "Rekod perubatan pesakit dalam".

Catatan: Sekiranya pesakit mempunyai sedikit dahak dan tidak cukup untuk penyelidikan, maka dahak dapat dikumpulkan selama 3 hari, disimpan di tempat yang sejuk..

Pengumpulan dahak pada AK - sel atipikal

Semasa mengambil dahak pada sel atipikal (sel tumor), harus diingat bahawa sel-sel ini cepat hancur, oleh itu, dahak yang baru dilepaskan harus diperiksa. Untuk kemungkinan lebih besar sel-sel tumor masuk ke dahak, penyedutan awal kadang-kadang digunakan dengan enzim proteolitik trypsin, yang membantu sputum melarikan diri dari bahagian terdalam pokok bronkus.

Peraturan penyediaan pesakit dan pengumpulan dahak sama seperti untuk analisis klinikal umum..

Perhatian! Pesakit harus diberi tahu bahawa hanya sputum, yang dipisahkan oleh batuk dan bukan dengan ekspektasi, harus diperiksa..

Analisis sputum umum

Sputum - rembesan patologi yang terlepas dari paru-paru dan saluran pernafasan (trakea dan bronkus). Analisis sputum umum - kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik dahak dan memberi idea mengenai proses patologi pada organ pernafasan.

Analisis klinikal sputum.

Mg / dl (miligram per desiliter).

Biomaterial apa yang boleh digunakan untuk penyelidikan?

Bagaimana persediaan untuk belajar?

• Sebaiknya gunakan sejumlah besar cecair (air) 8-12 jam sebelum pengumpulan dahak.

Tinjauan Kajian

Sputum adalah rahsia patologi paru-paru dan saluran pernafasan (bronkus, trakea, laring), yang dipisahkan oleh batuk. Pada orang yang sihat, dahak tidak menonjol. Biasanya, kelenjar bronkus dan trakea besar secara berterusan membentuk rahsia dalam jumlah hingga 100 ml / hari, yang ditelan ketika diekskresikan. Rembesan tracheobronchial adalah lendir, yang merangkumi glikoprotein, imunoglobulin, protein bakterisida, unsur sel (makrofag, limfosit, sel epitel bronkial desquamated) dan beberapa bahan lain. Rahsia ini mempunyai kesan bakteria, membantu membuang zarah-zarah kecil yang disedut dan membersihkan bronkus. Dengan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, pembentukan lendir meningkat, yang dikeluarkan dalam bentuk dahak. Perokok tanpa tanda-tanda penyakit pernafasan juga dahak.

Analisis klinikal sputum adalah kajian makmal yang membolehkan anda menilai sifat, sifat umum dan ciri mikroskopik sputum. Berdasarkan analisis ini, proses keradangan dinilai dalam sistem pernafasan, dan dalam beberapa kes, diagnosis dibuat..

Dalam kajian klinikal sputum, petunjuk seperti jumlah sputum, warna, bau, sifat, konsistensi, kehadiran kekotoran, komposisi sel, jumlah serat dianalisis, kehadiran mikroorganisma (bakteria, kulat), dan juga parasit, ditentukan.

Sputum tidak seragam dalam komposisi. Ia mungkin mengandungi lendir, nanah, cairan serosa, darah, fibrin, dan kehadiran serentak semua elemen ini tidak diperlukan. Pus membentuk kelompok leukosit yang berlaku di lokasi proses keradangan. Exudate radang diekskresikan dalam bentuk cecair serous. Darah dalam dahak muncul dengan perubahan pada dinding kapilari paru atau kerosakan vaskular. Komposisi dan sifat berkaitan sputum bergantung pada sifat proses patologi dalam sistem pernafasan.

Analisis mikroskopik memungkinkan dengan pembesaran berganda untuk mempertimbangkan kehadiran pelbagai unsur terbentuk dalam dahak. Sekiranya pemeriksaan mikroskopik tidak menunjukkan kehadiran mikroorganisma patogen, ini tidak mengecualikan kehadiran jangkitan. Oleh itu, jika disyaki jangkitan bakteria, disarankan secara serentak untuk melakukan pemeriksaan bakteriologi sputum dengan penentuan kepekaan patogen terhadap antibiotik.

Bahan untuk analisis dikumpulkan dalam bekas pakai steril. Pesakit mesti ingat bahawa kajian memerlukan sputum yang dikeluarkan semasa batuk, dan bukan air liur dan lendir dari nasofaring. Anda perlu mengumpulkan dahak pada waktu pagi sebelum makan, setelah membilas mulut dan tekak dengan teliti, menggosok gigi.

Hasil analisis harus dinilai oleh doktor di kompleks dengan mengambil kira klinik penyakit, data pemeriksaan dan hasil penyelidikan makmal dan kaedah instrumental lain.

Untuk apa kajian ini digunakan??

• Untuk diagnosis proses patologi di paru-paru dan saluran pernafasan;
• untuk menilai sifat proses patologi pada organ pernafasan;
• untuk pemantauan dinamik saluran pernafasan pesakit dengan penyakit pernafasan kronik;
• untuk menilai keberkesanan terapi.

Apabila kajian dijadualkan?

• Dalam penyakit paru-paru dan bronkus (bronkitis, radang paru-paru, asma bronkial, penyakit paru-paru obstruktif kronik, tuberkulosis, bronchiectasis, neoplasma sistem pernafasan, serangan paru-paru fungus atau helminthik, penyakit paru-paru interstitial);
• di hadapan batuk dengan dahak;
• dengan proses yang ditentukan atau tidak jelas di dada mengikut auskultasi atau pemeriksaan sinar-X.

Apa maksud hasilnya??

Jumlah dahak dalam proses patologi yang berbeza boleh berkisar antara beberapa mililiter hingga dua liter sehari.

Sebilangan kecil dahak dipisahkan apabila:

• bronkitis akut,
• pneumonia,
• kesesakan di paru-paru, pada awal serangan asma bronkial.

Sebilangan besar dahak dapat dilepaskan apabila:

• edema paru,
• proses supuratif pada paru-paru (dengan abses, bronchiectasis, gangren paru-paru, dengan proses tuberkulosis, disertai dengan kerosakan tisu).

Dengan mengubah jumlah dahak, kadang-kadang mungkin untuk menilai dinamika proses keradangan.

Warna dahak

Lebih kerap dahak tidak berwarna..

Warna hijau mungkin menunjukkan penambahan keradangan purulen.

Warna merah yang berlainan menunjukkan campuran darah segar, dan berkarat menunjukkan jejak sel darah merah yang merosot..

Dahak kuning terang diperhatikan dengan pengumpulan sejumlah besar eosinofil (contohnya, dengan asma bronkial).

Dahak kehitaman atau kelabu mengandungi debu arang batu dan diperhatikan dengan pneumoconiosis dan perokok.

Sputum juga boleh diwarnai dengan ubat-ubatan tertentu (mis. Rifampicin)..

Bau

Sputum biasanya tidak berbau..

Bau busuk dicatat sebagai akibat dari lampiran jangkitan putrefaktif (misalnya, dengan abses, gangren paru-paru, dengan bronkitis putrefaktif, penyakit bronkiektatik, barah paru-paru yang rumit oleh nekrosis).

Bau sputum "buah" yang khas adalah ciri kista echinococcal yang terbuka.

Sifat dahak

Sputum mukus diperhatikan dengan keradangan catarrhal di saluran udara, misalnya, dengan latar belakang bronkitis akut dan kronik, tracheitis.

Serut sputum ditentukan dengan edema paru kerana pembebasan plasma ke dalam lumen alveoli.

Sputum mukopurulen diperhatikan dengan bronkitis, radang paru-paru, bronchiectasis, tuberkulosis.

Sputum purulen mungkin berlaku dengan bronkitis purulen, abses, aktinomikosis paru-paru, gangren.

Sputum berdarah dilepaskan semasa infark paru, neoplasma, trauma paru-paru, aktinomikosis dan faktor pendarahan lain dalam sistem pernafasan.

Konsistensi sputum bergantung pada jumlah lendir dan unsur-unsur yang terbentuk dan boleh menjadi cair, tebal atau likat..

Epitel rata dalam jumlah lebih dari 25 sel menunjukkan pencemaran bahan dengan air liur.

Sel-sel epitelium silinder silinder - sel-sel membran mukus laring, trakea dan bronkus; mereka dijumpai dalam bronkitis, tracheitis, asma bronkial, neoplasma malignan.

Makrofag alveolar dalam peningkatan jumlah sputum dikesan dalam proses kronik dan pada tahap menyelesaikan proses akut dalam sistem bronkopulmonari.

Sel darah putih dalam jumlah besar dikesan mengalami keradangan yang teruk, sebagai sebahagian dari sputum mukopurulen dan purulen.

Eosinofil terdapat pada asma bronkial, pneumonia eosinofilik, jangkitan paru-paru paru-paru, infark paru.

Sel darah merah. Pengesanan sel darah merah tunggal pada dahak tidak mempunyai nilai diagnostik. Sekiranya terdapat darah segar di dahak, sel darah merah tidak berubah dikesan..

Sel dengan tanda-tanda atipia terdapat pada neoplasma malignan.

Serat elastik muncul semasa pemecahan tisu paru-paru, yang disertai dengan pemusnahan lapisan epitelium dan pelepasan serat elastik; mereka dijumpai dalam tuberkulosis, abses, echinococcosis, neoplasma pada paru-paru.

Serat karang dikesan dalam penyakit kronik (contohnya, dengan tuberkulosis kavernosa).

Serat elastik yang dikalsifikasi adalah gentian elastik yang diresapi dengan garam kalsium. Pengesanan mereka dalam dahak adalah ciri tuberkulosis..

Spiral Kurshman terbentuk dengan keadaan spastik bronkus dan kehadiran lendir di dalamnya; ciri asma bronkial, bronkitis, tumor paru-paru.

Charcot - Kristal Leiden adalah produk pereputan eosinofil. Ciri khas untuk asma bronkial, infiltrat eosinofilik di paru-paru, kebetulan paru.

Miselium kulat muncul dengan jangkitan kulat pada sistem bronkopulmonari (contohnya, dengan aspergillosis paru).

Flora lain. Pengesanan bakteria (cocci, bacilli), terutamanya dalam jumlah besar, menunjukkan adanya jangkitan bakteria.

• Sekiranya dahak sukar dipisahkan, ekspektoran, minuman suam yang banyak, penyedutan dengan garam mungkin diresepkan sebelum mengambil ujian.
• Tafsiran hasil analisis harus dilakukan oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira data klinikal dan pemeriksaan makmal dan instrumental lain.

Siapa yang menetapkan kajian itu?

Pakar pulmonologi, ahli terapi, pakar pediatrik, pengamal am, pakar rheumatologi, pakar TB, alahan, pakar penyakit berjangkit, ahli mikologi klinikal, ahli onkologi, ahli parasitologi.

Sastera

• Kajian makmal dan instrumental dalam diagnostik: Buku rujukan / Per. dari bahasa Inggeris V. Yu. Khalatova; bawah. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004. - S. 960.
• Nazarenko G.I., Kishkun A. Penilaian klinikal hasil makmal. - M.: Perubatan, 2000. - S. 84-87.
• Roitberg G.E., Strutinsky A.V. Penyakit dalaman. Sistem pernafasan. M.: Binom, 2005.-- S. 464.
• Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.

Kultur bakterioskopi dan dahak

Pengumpulan dahak.

Sputum (sputum) adalah pelepasan patologi dari saluran pernafasan - paru-paru, bronkus, trakea, dan laring; diekskresikan oleh batuk atau ekspektasi. Sputum mungkin termasuk lendir, cairan serosa, sel darah, dan saluran pernafasan.

Sebaiknya kumpulkan dahak pada waktu pagi (kerana terkumpul pada waktu malam) dan sebelum makan. Analisis dahak akan lebih dipercayai jika pesakit sebelumnya menggosok gigi dan membilas mulutnya dengan air rebus, yang dapat mengurangkan pencemaran bakteria pada rongga mulut.

Analisis sputum harus dilakukan oleh pesakit yang sudah siap dan terlatih:

Sputum lebih baik hilang dan ia akan menjadi lebih banyak jika menjelang kajian pesakit mengambil lebih banyak cecair;

Pengumpulan dahak lebih berkesan jika pesakit sebelumnya melakukan tiga nafas dalam-dalam diikuti dengan batuk yang kuat. Perlu ditekankan bahawa penting untuk mendapatkan dahak, bukan air liur.

Pengumpulan sputum dilakukan dalam botol (bekas) steril yang dilekatkan dari bahan kalis kejutan dengan penutup skru atau penutup yang ketat. Botol harus mempunyai kapasiti 20-50 ml dan bukaan lebar (sekurang-kurangnya diameter 35 mm) sehingga pesakit dapat dengan mudah meludah dahak di dalam botol. Untuk dapat menilai kuantiti dan kualiti sampel yang dikumpulkan, botol mesti dibuat dari bahan lutsinar..

Sekiranya pengumpulan dahak berlaku di hadapan profesional perubatan, maka yang terakhir perlu memakai sarung tangan (mengambil bahan dan menghantarnya harus dilakukan dengan sarung tangan). Memandangkan dengan batuk yang kuat, dahak dalam bentuk titisan dapat disembur, topeng harus dipakai untuk tujuan profilaksis, dan jika perlu, tutup mata anda dengan kacamata atau seluruh wajah sekaligus dengan pelindung. Lebih baik berada di belakang punggung pesakit, memilih posisinya sehingga arah pergerakan udara dari pekerja kesihatan ke pasien.

Untuk memprovokasi batuk, dan jika dahak terpisah, pesakit disedut selama 10-15 minit dengan 30-60 ml larutan yang dipanaskan hingga 42-45 darjah Celsius (150 g natrium klorida dan 10 g natrium bikarbonat dilarutkan dalam 1 liter air suling steril ) Pada kebanyakan pesakit, setelah penyedutan seperti itu, hipersekresi sisa bronkus diperhatikan selama beberapa jam. Untuk penyelidikan, 3-5 ml dahak sudah cukup, tetapi analisis dapat dilakukan dengan jumlah yang lebih kecil. Analisis sputum harus dilakukan selewat-lewatnya 2 jam selepas pengumpulan. Sekiranya dahak yang dikumpulkan akan diangkut ke institusi lain, sehingga sehingga dihantar ke makmal, botol bahan yang tertutup rapat disimpan di dalam peti sejuk tidak lebih dari 2-3 hari. Untuk simpanan lebih lama, bahan pengawet mesti digunakan. Semasa pengangkutan, dahak harus dilindungi dari sinar matahari dan panas langsung..

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil kajian:

1. Pengumpulan dahak yang tidak betul.

2. Sputum tidak dihantar ke makmal tepat pada waktunya. Dalam dahak basi, flora saprofit berkembang biak, dan unsur-unsur berbentuk dimusnahkan.

3. Analisis dahak dilakukan setelah pelantikan agen antibakteria, anthelmintik.

Analisis Sputum.

Sekiranya dahak dipisahkan dalam bentuk ludah kecil, maka ini adalah reaksi pelindung. Sekiranya banyak adalah patologi. Pada bronkitis kronik, dahak lendir atau purulen hingga 250 ml sehari dilepaskan. Dengan bronchiectasis (pengembangan bronkus atau bahagiannya), abses paru-paru - sputum profuse, bernanah, dengan bau, hingga 500 ml / hari.

Batuk pagi dengan dahak adalah ciri terutamanya bagi perokok dengan bronkitis kronik. Pada waktu malam, dahak berkumpul di bronkus, dan pada waktu pagi setelah bangun dari tempat tidur kerana perubahan kedudukan badan, ia bergerak, menjengkelkan zon refleksogenik dan menyebabkan batuk. Batuk dengan dahak pada siang hari pada remaja, kemungkinan besar disebabkan oleh sinusitis, bukan bronkitis kronik.

Mengikut kedudukan pesakit, di mana dahak dipisahkan dengan sebaik-baiknya, anda boleh mendapatkan idea bersyarat mengenai penyetempatan rongga atau bronkektasis di paru-paru. Apabila bronchiectasis terletak di paru-paru kiri, pengeluaran dahak dengan batuk akan lebih mudah ketika berada di sebelah kanan, dan sebaliknya. Dengan bronkektasis di bahagian anterior paru-paru, dahak lebih baik pergi ketika berbaring di punggung, di bahagian posterior - di perut. Keadaan ini digunakan untuk saliran paru-paru postur (pesakit mengambil kedudukan tertentu 3-4 kali sehari selama 10-20 minit untuk memudahkan pembuangan dahak di bawah pengaruh graviti).

Kajian sifat fizikal merangkumi: watak, warna dan ketekalan.

Analisis dahak dimulakan dengan pemeriksaan luarannya pada piring Petri, yang diletakkan bergantian pada latar belakang hitam dan putih..

Peraturan umum: lendir yang jelas adalah dahak pelindung yang biasa; dahak berlumpur - terdapat proses keradangan.

Sputum mukus tidak berwarna (lutsinar), likat, praktikalnya tidak mengandungi unsur sel. Ia berlaku pada banyak penyakit akut dan kronik saluran pernafasan atas dan bawah.

Serut sputum - tidak berwarna, cair, berbuih. Diekskresikan dalam edema paru.

Sputum purulen (atau putrid) mengandungi nanah. Warna dahak berwarna kuning atau hijau. Sputum purulen berlaku, misalnya, apabila abses paru-paru masuk ke bronkus; lebih kerap dicampurkan - dahak mukopurulen. Sputum purulen (atau putrid) mengandungi nanah. Warna dahak berwarna kuning atau hijau. Sputum purulen berlaku, misalnya, apabila abses paru-paru masuk ke bronkus; lebih kerap dicampurkan - dahak mukopurulen.

Warna hijau sputum secara amnya adalah patologi yang berkaitan dengan aliran keluar yang tertunda (sinusitis, bronchiectasis, gangguan pasca tuberkulosis, dll.) Pada remaja dengan dahak hijau, pertama sekali, adalah perlu untuk mengecualikan patologi ENT, dan tidak menganggap bronkitis kronik..

Sputum warna kuning-oren mencerminkan reaksi eosinofilik dan menunjukkan alergi.

Berdarah - dahak bercampur dengan darah. Ini boleh menjadi darah semata-mata dengan latar belakang pendarahan paru-paru, dan bercampur, misalnya, mukopurulen dengan garis-garis darah dengan bronchiectasis. Sekiranya darah ditahan di saluran udara, maka hemoglobin berubah menjadi hemosiderin, dan warna dahak menjadi naungan karat (sputum berkarat). Darah dalam dahak (walaupun terdapat satu jalur) selalu menjadi tanda amaran yang memerlukan pemeriksaan yang teliti (lihat fail Hemoptysis).

Sputum mutiara mengandungi kemasukan opalescent bulat yang terdiri daripada sel atipikal dan detritus. Sputum pearly diperhatikan pada karsinoma sel skuamosa bronkus.

Semasa mengendap, dahak dapat mengelupas. Sputum tiga lapisan berlimpah, dahak purulen, yang, ketika dipertahankan, dibahagikan kepada tiga lapisan: yang paling atas serous, berbuih; sederhana - lendir, tidak berwarna, telus; lebih rendah - warna kelabu-hijau kotor, mengandungi nanah dan sisa-sisa tisu nekrotik. Diperhatikan dengan gangren paru-paru.

Daripada unsur-unsur individu yang dapat dibezakan dengan mata sederhana, seseorang dapat mengesan:

Spiral Kurshman dalam bentuk benang keputihan berkerut padat kecil.

"Lentil" - ketulan kecil berwarna hijau kehijauan, keadaan serat elastik yang dikalsifikasi, kristal kolesterol. Dijumpai dalam batuk kering.

Kesesakan lalu lintas Dietrich. Secara makroskopik, mereka kelihatan seperti biji-bijian kelabu kekuningan kecil dengan bau yang tidak menyenangkan, terkandung dalam dahak purulen. Secara mikroskopik, mereka adalah detritus, bakteria, kristal asid lemak dalam bentuk jarum dan titisan lemak. Mereka terbentuk dengan genangan dahak di rongga, terutamanya dengan abses paru-paru, bronchiectasis..

Druze actinomycetes dalam bentuk biji kekuningan kecil menyerupai semolina.

Sputum sering tidak berbau. Bau fetid sputum bergantung pada kerosakan tisu (gangren, barah) atau pada penguraian protein sputum itu sendiri apabila ia disimpan di rongga (abses, bronchiectasis).

Tindak balas dahak biasanya bersifat alkali. Ia menjadi berasid semasa penguraian dahak (berdiri lama) dan dari kekotoran jus gastrik (yang membantu membezakan hemoptisis dari muntah berdarah).

Kultur bakterioskopi dan dahak

Untuk pemeriksaan bakterioskopi, penyediaannya disiapkan secara awal. Pada mulanya, gumpalan dahak digosok di antara dua gelongsor kaca; maka smear kering dipasang di atas api pembakar dan diwarnai: untuk pencarian Mycobacterium tuberculosis menurut Ziehl-Nielsen, dalam kes lain - menurut Gram.

Kepekaan kaedah bacterioscopic secara langsung bergantung pada kekerapan pemeriksaan pesakit. Sebagai contoh, menurut kajian, analisis sputum tunggal untuk mycobacterium tuberculosis mempunyai kepekaan 80-83%, analisis sputum ganda (dalam masa dua hari) adalah 90-93% lebih banyak dan ketika memeriksa tiga sampel sputum (dalam masa tiga hari) - 95-98 % Oleh itu, dengan disyaki tuberkulosis pernafasan, sekurang-kurangnya tiga sampel dahak mesti diperiksa..

Hasil negatif pemeriksaan mikroskopik tidak mengecualikan diagnosis infeksi, kerana dahak pesakit mungkin mengandung lebih sedikit kuman daripada yang dapat diungkapkan oleh pemeriksaan mikroskopik..

Apabila pemeriksaan bakterioskopi tidak mengesan patogen yang disyaki, gunakan kultur dahak pada media kultur. Kultur sputum dilakukan selewat-lewatnya 2 jam selepas pengumpulan. Sekiranya disyaki batuk kering, pengumpulan dahak dilakukan selama 3 hari berturut-turut..

Kajian bakteriologi membolehkan anda mengenal pasti jenis mikrob dan menentukan kepekaan antibiotiknya.

Biasanya, pada individu yang sihat di dahak semasa menyemai, streptokokus alpha-hemolytic, Neisseria spp., Difteroid dikesan. Pengesanan hanya mikroflora normal tidak bermaksud ketiadaan jangkitan. Hasil budaya harus ditafsirkan dengan mengambil kira gambaran klinikal dan keadaan umum pesakit..

Kriteria untuk kepentingan etiologi patogen adalah pengenalpastian mikroba pada kepekatan 106 dalam 1 ml dan ke atas. Tetapi pengesanan mycobacterium tuberculosis dalam kuantiti apa pun harus diberi perhatian serius.

Pengumpulan sputum untuk mycobacterium tuberculosis

tujuan: memastikan pengumpulan sputum berkualiti tinggi yang mengandungi jumlah mycobacterium tuberculosis yang mencukupi, jika mereka diekskresikan.

Peralatan: spittoon poket untuk mengumpulkan sputum atau balang kaca leher gelap yang bersih dan lebar dengan penutup, dihantar ke makmal.

Senarai rujukan

1. Makmal dan kajian instrumental dalam diagnostik: Rujukan / Per. dari bahasa Inggeris V.Yu. Khalatova; bawah. ed. V.N. Titova. - M.: GEOTAR-MED, 2004.-- 960 s.

2. Kincaid-Smith P., Larkins R., Whelan G. Masalah dalam perubatan klinikal. - Sydney: MacLennan dan Petty, 1990, 105-108.

3. Kaedah penyelidikan makmal di klinik: Rujukan. Ed. prof. Menshikova V.V. - M.: "Perubatan", 1987. - 368 p..

4. Propaedeutik penyakit dalaman. Ed. V.Kh. Vasilenko, A.L. Grebneva. - M.: "Perubatan", 1982. - 640 s..

5. Buku panduan kaedah penyelidikan makmal klinikal. Ed. E.A. Pantai - "Perubatan", 1975 - 383 s.

Pembiakan bakteriologi (tangki): bagaimana ia dijalankan, kaedah, penyediaan, hasil, keberkesanannya

Telah diketahui bahawa mikroorganisma, walaupun "perawakannya kecil", juga memiliki "ketagihan" makanan, suhu yang optimum, secara umum, lingkungan yang sesuai untuk mereka, di mana mereka merasa selesa dan baik, dan oleh itu mula membiak dan tumbuh secara intensif.

Menyemai bakteriologi, atau, seperti yang mereka sebut lebih pendek - tangki menyemai, digunakan untuk memperoleh sebilangan besar mikroba dari satu spesies (kultur murni) untuk mengkaji sifat fizikokimia dan biologi mereka, sehingga data tersebut kemudian dapat digunakan untuk mendiagnosis penyakit berjangkit.

Malangnya, walaupun ujian imunosorben berkait enzim (ELISA), tindak balas rantai polimerase (PCR) dan kaedah lain yang popular, kelemahan utamanya adalah hasil negatif positif atau palsu, tidak selalu dapat mengenal pasti patogen. Selain itu, mereka tidak dapat mengambil ubat antibakteria dari tindakan yang diarahkan. Tangki menyemai menyelesaikan masalah serupa, yang sering tidak tergesa-gesa untuk diresepkan, merujuk, misalnya, mikroplasma urea perlahan-lahan ditanam, dan kos analisisnya cukup besar. Walau bagaimanapun, kesihatan sangat berbaloi!

Untuk pemakanan dan pernafasan, keadaan diperlukan.

Ahli mikrobiologi sekarang tahu bahawa setiap patogen memerlukan persekitaran "asli" sendiri, dengan mempertimbangkan pH, potensi redoks, kelikatan, kelembapan dan sifat osmotik. Media boleh menjadi lembut dan keras, sederhana dan kompleks, serba boleh dan tidak begitu banyak, tetapi dalam semua keadaan mereka mesti menyediakan makanan, pernafasan, pembiakan dan pertumbuhan sel bakteria.

contoh pertumbuhan mikroorganisma selepas pembenihan tangki dalam medium nutrien

Beberapa media (thioglycolic, Saburo) sesuai untuk pelbagai mikroorganisma dan disebut universal. Yang lain hanya ditujukan untuk spesies tertentu, misalnya, pneumococcus dan Staphylococcus aureus, yang menghasilkan hemolysin, tumbuh pada agar darah, yang berfungsi untuk mengasingkan terutamanya "berubah-ubah" dan, pada masa yang sama, strain berbahaya. Oleh itu, terdapat banyak jenis media, di mana masing-masing tumbuh lingkaran mikroorganisma sendiri.

Tujuan penanaman mikroorganisma dan kepentingannya untuk diagnosis

Selain air, udara, tanah, yang mengandungi pelbagai mikroorganisma dalam pelbagai kepekatan, termasuk yang menyebabkan penyakit (patogen), banyak cabang sains perubatan berminat dengan mikroba yang hidup di kulit dan membran mukus tubuh manusia, yang dapat diwakili oleh:

• Penduduk tetap yang tidak membawa bahaya kepada manusia, iaitu mikroflora normal tubuh, tanpanya kita tidak dapat hidup. Contohnya, hilangnya bakteria yang hidup di usus dan terlibat dalam proses pencernaan menyebabkan dysbiosis, yang tidak mudah diubati. Perkara yang sama berlaku dengan hilangnya mikroflora vagina. Ia segera dihuni oleh mikroorganisma oportunistik, misalnya, gardnerella, yang menyebabkan vaginosis bakteria (gardnerellosis);
• Flora patogenik secara bersyarat, yang menyebabkan bahaya hanya dalam jumlah besar dalam keadaan tertentu (imunodefisiensi). Gardnerella di atas adalah wakil dari mikroorganisma jenis ini;
• Kehadiran mikrob patogen yang tidak terdapat dalam badan yang sihat. Mereka asing bagi tubuh manusia, di mana mereka secara tidak sengaja bersentuhan dengan orang lain (sakit) dan menyebabkan perkembangan proses menular, kadang-kadang agak parah atau membawa maut. Contohnya, perjumpaan dengan agen penyebab sifilis - tidak kira di mana ia pergi, pada mulanya dirawat, tetapi (Tuhan melarang!) Ia akan membebaskan kolera, wabak, cacar air, dll..

Nasib baik, banyak dari mereka telah dikalahkan dan kini berada di "belakang tujuh meterai" di makmal khas, tetapi umat manusia setiap saat harus bersedia untuk menyerang musuh yang tidak dapat dilihat yang mampu menghancurkan seluruh bangsa. Budaya bakteriologi dalam kes seperti ini mungkin memainkan peranan utama dalam pengenalpastian mikroorganisma, iaitu dalam menentukan genus, spesies, jenis, dll. (kedudukan toksonomi), yang sangat penting untuk diagnosis proses berjangkit, termasuk penyakit kelamin.

Oleh itu, kaedah menyemai, dan juga media nutrien, berbeza, namun mereka mempunyai satu tujuan: untuk mendapatkan budaya murni tanpa kekotoran dalam bentuk mikrob kelas lain yang tinggal di mana-mana: di air, di udara, di permukaan, pada manusia dan di dalam dirinya.

Bilakah tangki ditugaskan dan bagaimana memahami jawapannya?

Nama mikroorganisma dan kuantitinya

Pesakit sendiri tidak menetapkan analisis bakteriologi, ini dilakukan oleh doktor jika dia mempunyai kecurigaan bahawa masalah pesakit yang mengemukakan pelbagai aduan berkaitan dengan penembusan patogen patogen ke dalam badan atau dengan peningkatan pembiakan mikroorganisma yang selalu hidup dengan manusia, tetapi hanya menunjukkan sifat patogen pada syarat-syarat tertentu. Setelah menyerahkan analisis dan setelah beberapa lama menerima jawapan di tangannya, seseorang hilang, dan kadang-kadang dia menjadi takut apabila melihat kata-kata dan tanda-tanda yang tidak jelas, oleh itu, untuk mengelakkan perkara ini berlaku, saya ingin memberikan penjelasan ringkas mengenai masalah ini:

1. Perenggan pertama kesimpulan, sebagai peraturan, adalah nama patogen dalam bahasa Latin, misalnya, Escherichiacoli. Ini adalah Escherichia coli, ia adalah penghuni usus semula jadi dan dalam jumlah yang boleh diterima tidak membahayakan;
2. Item seterusnya adalah kepekatan mikroorganisma. E.coli - norma pertumbuhan yang berlimpah (1x10 ^ 6 atau lebih) - kurang daripada 1x10 ^ 4;
3. Seterusnya - patogenik: flora patogenik bersyarat.

Semasa memeriksa bahan biologi untuk kehadiran mikroorganisma patogen, tindak balas mungkin negatif atau positif ("tangki menyemai buruk"), kerana tubuh manusia hanya tempat tinggal sementara bagi mereka, dan bukan habitat semula jadi.

Kadang-kadang, bergantung pada bahan apa yang hendak disemai, anda dapat melihat jumlah mikroorganisma yang dinyatakan dalam unit pembentuk koloni per ml (satu sel hidup akan memberikan pertumbuhan keseluruhan koloni) - CFU / ml. Sebagai contoh, kultur air kencing untuk pemeriksaan bakteriologi, dalam keadaan normal, memberikan hingga 10 3 CFU / ml dari semua sel bakteria yang dikesan, dalam kes yang diragukan (ulangi analisis!) - 10 3 - 10 4 CFU / ml, dengan proses keradangan asal berjangkit - 10 5 dan CFU lebih tinggi / ml Pada dua pilihan terakhir dalam ucapan sehari-hari, kadang-kadang, mereka hanya dinyatakan: "Tangki menyemai buruk".

Bagaimana "mencari keadilan" pada mikroorganisma patogen?

Bersamaan dengan penyemaian bahan dalam situasi seperti itu, mikroflora disemai untuk kepekaan terhadap antibiotik, yang akan memberikan jawaban yang jelas kepada doktor - ubat antibakteria mana dan dalam dos apa yang akan "menakutkan" "penyusup". Di sini juga, terdapat penyahsulitannya sendiri, misalnya:

• Jenis mikroorganisma, misalnya, adalah E. coli yang sama dalam jumlah 1x10 ^ 6;
• Nama antibiotik dengan sebutan (S) menunjukkan kepekaan patogen terhadap ubat ini;
• Jenis antibiotik yang tidak bertindak pada mikroorganisma ditunjukkan oleh simbol (R).

Analisis bakteriologi sangat penting dalam menentukan kepekaan terhadap antibiotik, kerana masalah utama dalam memerangi klamidia, mikoplasma, ureaplasma, dan lain-lain adalah pemilihan rawatan yang berkesan yang tidak membahayakan tubuh dan tidak menyentuh poket pesakit..

Jadual: Contoh alternatif hasil kultur tangki dengan antibiotik yang berkesan

Persediaan yang betul untuk analisis bakteriologi adalah kunci hasil yang boleh dipercayai

Apa-apa bahan biologi yang diambil dari seseorang (kulit, darah, sperma, selaput lendir rongga mulut, saluran pernafasan dan urogenital, saluran gastrousus, organ penglihatan, pendengaran dan bau, dll.) Boleh menjalani analisis bakteriologi. Selalunya, penanaman tangki diresepkan oleh pakar sakit puan dan ahli urologi, jadi anda harus memikirkannya sedikit..

Persiapan yang tepat untuk kultur bakteriologi akan menjadi kunci hasil yang betul, kerana jika tidak, analisis harus dilakukan lagi dan menunggu masa yang ditentukan. Cara menderma darah untuk kemandulan dari urat adalah tugas penyedia penjagaan kesihatan. Tidak ada yang bergantung pada pesakit di sini, sebagai peraturan, dia hanya menyediakan selekoh siku, dan perawat mengambil tabung uji steril sesuai dengan semua peraturan asepsis dan antiseptik.

Perkara lain ialah air kencing atau penyapu dari saluran kemaluan. Di sini pesakit mesti menyediakan tahap pertama (pagar), mematuhi peraturan yang ditetapkan. Harus diingat bahawa air kencing wanita dan lelaki sedikit berbeza, walaupun pada pundi kencing pada kedua jenis kelamin itu steril:

• Pada wanita, ketika melewati uretra, ia dapat menangkap sejumlah kecil cocci non-patogen, walaupun pada umumnya ia sering steril;
• Pada lelaki, semuanya agak berbeza. Bahagian depan uretra dapat membekalkan air kencing yang mengalir kepada mereka yang berada di sana:
  1. dipteroid;
  2. staphylococci;
  3. sebilangan bakteria gram-negatif bukan patogen, yang kemudiannya akan ditunjukkan oleh analisis bakteriologi.

Namun, jika mereka berada dalam kepekatan yang dapat diterima (hingga 10 3 CFU / ml), maka tidak ada yang perlu ditakuti, ini adalah varian norma.

Untuk mengelakkan kehadiran mikroorganisma lain dan untuk memaksimumkan kemandulan bahan yang diambil, tandas alat kelamin secara menyeluruh dilakukan sebelum analisis (pintu masuk ke vagina pada wanita ditutup dengan pelapik kapas - perlindungan terhadap penelan). Untuk analisis, sebahagian besar air kencing diambil (awal buang air kecil di tandas, kira-kira 10 ml bahagian tengah dalam balang steril, hujung di tandas). Pesakit perlu mengetahui: air kencing yang diambil untuk disemai harus diproses selewat-lewatnya dua jam setelah penyimpanan tidak lebih tinggi dari 20 ° C, jadi anda harus mempertimbangkan waktu untuk pengangkutan.

Di samping itu, bahan untuk tangki menyemai, jika perlu, diambil dari uretra dan rektum pada lelaki, dari uretra, rektum, vagina, serviks dan saluran serviks - pada wanita, tetapi ini berlaku di institusi perubatan di mana pesakit harus tiba. Dilarang mencuci, mencuci dan menggunakan agen antiseptik dalam kes sedemikian.

Masalah lain yang menjadi perhatian pesakit

Ramai pesakit berminat berapa hari analisis dilakukan. Mustahil untuk menjawab soalan ini dengan tegas, semuanya bergantung pada bahan apa yang sedang dikaji dan patogen apa yang harus dicari. Kadang-kadang jawapannya siap dalam 3 hari, kadang-kadang dalam seminggu atau bahkan 10-14 hari, kerana beberapa sampel memerlukan reseeding ke medium lain.

Orang yang pergi ke tangki tidak melewati penyemaian dan persoalan harga analisis. Kos anggaran di Moscow adalah sekitar 800 - 1500 rubel. Sudah tentu, ia boleh lebih tinggi dan bergantung pada luas spektrum pencarian bakteriologi. Mungkin, analisis percuma boleh dilakukan semasa kehamilan di klinik antenatal, atau di klinik untuk alasan perubatan khas.

Untuk wanita hamil, tangki menyemai adalah wajib, diberikan 2 kali (ketika didaftarkan dan pada 36 minggu), sementara smear diambil bukan sahaja dari saluran kemaluan, tetapi juga dari selaput lendir hidung dan faring. Objek pencarian dalam kes ini, selain jangkitan urogenital, akan menjadi Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), yang pada masa selepas bersalin dapat menyebabkan banyak masalah (mastitis purulen, dll.). Di samping itu, wanita hamil diminta menyemai air kencing, mengikis epitel vagina dan smear dari saluran serviks dan saluran serviks..

Banyak wanita, sebelum menjalani prosedur, sangat takut dengan kata-kata yang menakutkan dan mula berfikir: “Adakah ini perlu? Mungkin tidak pergi. " Kami bergegas untuk memastikan bahawa ujian benar-benar tidak menyakitkan. Smear dari serviks dan saluran serviks diambil dengan sitobrush steril, tidak menyebabkan wanita sama sekali tidak sakit, tetapi kemudiannya, tangki penyemai w / m dan c / c akan melindungi ibu dan janin masa depan dari kemungkinan komplikasi. Objek pencarian semasa kehamilan adalah patogen klamidia, urea dan mikoplasma, jamur seperti ragi dari genus Candida (biasanya Candida albicans), Trichomonas dan mikroorganisma patogenik dan patogenik bersyarat lain.

Video: video demonstrasi saluran serviks

Kes khas, sangat menarik bagi mereka yang lulus ujian

Sekali dalam mikroorganisma patogen saluran kemaluan, dalam masa terpendek, mereka berasimilasi dan memulakan aktiviti berbahaya mereka. Sebagai contoh, selalu gonokokus patogen (Neisseria), yang bertanggungjawab untuk penyakit yang agak tidak menyenangkan yang disebut gonorea dan berkaitan dengan PMS, merasa "di rumah" secara harfiah selama 3 hari. Mereka mula membiak secara aktif dan berani menaikkan saluran kemaluan, merebut wilayah baru. Semua orang tahu bahawa gonore kini dirawat dengan baik dan hampir tidak ada yang takut dengannya. Tetapi pertama anda perlu mencarinya. Kaedah utama untuk mencari jangkitan ini dianggap sebagai penaburan, penanaman, pengenalan noda Gram, mikroskopi.

Ditemui dalam smear yang diambil "pada flora" dari saluran kemaluan, secara berpasangan yang berbohong "biji kopi" (diplococci), tidak menunjukkan adanya penyakit kelamin. Mikroflora vagina seperti itu sering muncul pada wanita pascamenopause dan tidak bermaksud apa-apa yang buruk. Dipilih dalam keadaan tidak steril pada slaid kaca dan diwarnai dengan metilena biru atau menurut Romanovsky (sitologi) smear tidak dapat membezakan mikroorganisma. Dia hanya dapat membuat spekulasi dan mengarahkan pesakit untuk penyelidikan tambahan (mendapatkan budaya terpencil).

Harus diingat bahawa jika mengikis dari saluran urogenital mukosa, yang diambil untuk inokulasi pada ureaplasma, bukanlah kejadian yang jarang berlaku, maka kultur air kencing itu sendiri sering dielakkan oleh doktor kerana lebih sukar untuk mengusahakannya.

Kesukaran dalam diagnosis disebabkan oleh jangkitan klamidia, yang membawa bahaya besar bukan hanya semasa kehamilan. Di samping itu, klamidia menyebabkan banyak penyakit yang menjadi ciri bukan sahaja wanita, tetapi juga populasi lelaki, oleh itu, ia disemai, dibudidayakan, dikaji, kepekaannya terhadap terapi antibakteria ditentukan dan, dengan itu, ia ditangani.

Semasa kehamilan, kultur bakteria pada umumnya sukar dibuang, kerana banyak mikroorganisma, yang menutupi diri mereka dalam sitologi smear, dapat dilewatkan. Sementara itu, kesan beberapa patogen STD pada janin adalah membawa maut. Di samping itu, merawat wanita hamil jauh lebih sukar, dan menetapkan antibiotik "dengan mata" tidak boleh diterima.

Kaedah menyemai

Untuk mengasingkan kultur patogen yang murni, pada tahap pertama mereka menggunakan penaburan pada media yang sesuai, yang dilakukan dalam keadaan khas (steril!). Pada dasarnya, pemindahan bahan ke alam sekitar dilakukan dengan menggunakan alat yang digunakan pada abad ke-19 oleh Louis Pasteur yang hebat:

• Gelung bakteria;
• Paip Pasteur;
• Tongkat kaca.

Sudah tentu, banyak instrumen mengalami perubahan selama 2 abad, digantikan dengan plastik steril dan boleh guna, namun yang lama tidak kekal pada masa lalu, terus melayani sains mikrobiologi hari ini..

Tahap pertama mendapatkan koloni memerlukan pematuhan terhadap peraturan tertentu:

1. Menyemai dilakukan di atas lampu roh dalam kotak yang sebelumnya dirawat dengan disinfektan dan kuarza, atau di kabinet lamina yang memastikan kemandulan di kawasan kerja;
2. Pakaian paramedik, sarung tangan dan persekitaran juga mesti steril, kerana sebaliknya mencegah pengasingan strain terpencil;
3. Anda perlu bekerja dalam tinju dengan cepat, tetapi dengan berhati-hati, anda tidak boleh bercakap dan terganggu, sementara anda perlu ingat keselamatan diri, kerana bahan itu dapat menular.

Pengasingan strain dan kajian tanaman tulen

Pengasingan strain tidak selalu sama, kerana beberapa media biologi yang terdapat di dalam tubuh manusia memerlukan pendekatan individu, misalnya, kultur darah (darah) pertama kali "ditanam" dalam medium cair (nisbah 1: 10), kerana darah (tidak dicairkan) dapat membunuh mikroorganisma, dan kemudian, setelah sehari atau lebih, pindahkan ke piring Petri.

Menaburkan air kencing, lavage gastrik dan bahan cair lain juga mempunyai ciri tersendiri, di mana untuk mendapatkan kultur yang bersih, cecair mesti disentrifugasi terlebih dahulu (keadaan aseptik!), Dan kemudian menyemai, dan bukan cecair itu sendiri, tetapi sedimennya.

Penanaman dan penanaman koloni dilakukan pada piring Petri atau diletakkan terlebih dahulu dalam medium cair, dituangkan ke dalam botol steril, dan kemudian koloni terpencil ditaburkan lagi, tetapi sudah di agar yang telah dipotong dan bahan tersebut diletakkan di dalam termostat selama sehari. Setelah memastikan kemurnian budaya yang diperoleh, strain dipindahkan ke slaid kaca, smear dan diwarnai menurut Gram (paling sering), Ziehl-Nielsen, dan lain-lain, dan untuk pembezaan mereka mempelajari morfologi mikroba di bawah mikroskop:

• Saiz dan bentuk sel bakteria;
• Kehadiran kapsul, flagella, spora;
• Sifat Tinctorial (nisbah mikroorganisma kepada pewarnaan) *.

* Pembaca mungkin pernah mendengar tentang patogen seperti treponema pucat? Ini adalah agen penyebab sifilis, dan namanya (pucat) oleh itu kelihatan bahawa dia tidak merasakan cat dan tetap sedikit merah jambu ketika diwarnai menurut Romanovsky. Mikroorganisma yang tidak merasakan pewarna anilin disebut gram-negatif, dan perceivers disebut gram positif. Bakteria gram negatif memberikan warna merah jambu atau merah ketika diwarnai mengikut pewarna tambahan Gram (fuchsin, safranin).

Menyemai tangki boleh disebut analisis kuno, tetapi popularitinya tidak jatuh dari ini, walaupun bakteriologi moden mempunyai kemampuan untuk mengasingkan bukan hanya strain, tetapi juga sel yang terpisah dari itu, yang disebut klon. Namun, untuk mendapatkan klon, diperlukan alat khas - mikromanipulator, yang tidak ada di makmal biasa, kerana ia digunakan terutamanya untuk tujuan penyelidikan (penyelidikan genetik).

Peraturan budaya bakteria

Diagnosis yang betul tidak dapat dibuat tanpa ujian awal. Maklumat yang diperoleh membantu doktor dalam diagnosis dan memastikan perlantikan rawatan yang betul. Satu ujian tertentu adalah kultur bakteria. Ia diambil dari bahan biologi yang berbeza. Artikel ini akan mempertimbangkan semua aspek dan ciri prosedur ini..

Penentuan kultur bakteria

Di bawah budaya bakteriologi memahami kajian mikrobiologi khas, yang dijalankan di makmal. Sebagai sampel ujian, bahan biologi diambil, yang diayak pada suhu tertentu. Tujuan kajian ini: untuk mengenal pasti kehadiran mikroorganisma dan menentukan bilangannya. Pada masa akan datang, doktor menetapkan rawatan mengikut data yang diterima.

Analisis bakteriologi banyak digunakan dalam onkologi, ginekologi, otolaryngology, pembedahan, urologi dan bidang lain.

Petunjuk untuk penyelidikan bakteriologi dianggap sebagai proses keradangan pada organ, sistem manusia dan penyakit sepsis yang disyaki.

Untuk penyelidikan boleh mengambil bahan bakteriologi berikut:

• Kahak.
• Pharynx.
• Lendir uretra.
• Kencing.
• Merangkap.
• Susu ibu.
• Kandungan sista.
• Cecair serebrospinal.
• Bile.
• Darah.
• Bahan Boleh Dilepas Luka.
• Kandungan fokus radang.
• Najis.
• Lendir nasofaring.

Mikroorganisma berikut disemai dari setiap bahan biologi yang disenaraikan:

1. Mukus dari saluran urogenital diperiksa untuk gonococcus, trichomonas, Candida fungi, ureaplasma, Neisseria gonorrhoeae fungi, mycoplasma, Trichomonas vaginalis fungi, listeria. Keadaan flora bakteria juga diperiksa di sini..
2. Darah diperiksa untuk kemandulan..
3. Mukus faring dan hidung diperiksa pada listeria, hemofilik bacillus, hemolytic streptococci, meningococcus, corynecobacteria diphtheria, pneumococci, Staphylococcus aureus.
4. Pembuangan luka, bahagian purulen, biopunctum diperiksa pada Pseudomonas aeruginosa dan pseudomonas.
5. Najis diperiksa untuk yersinia, salmonella, bakteria paratyphoid kepialu, jangkitan usus oportunis, jangkitan toksikular makanan. Juga, pergerakan usus diperiksa untuk dysbiosis usus..
6. Smear, susu ibu, air kencing, mengikis, hempedu, sperma, cecair sendi diperiksa untuk flora bakteria.

Kelebihan dan kekurangan budaya bakteria

Aspek positif budaya bakteria merangkumi:

• Kaedah ini menghilangkan reaksi salah.
• Membolehkan anda menguji sama ada cecair.
• Hasil kajian membolehkan doktor menetapkan rawatan yang tepat.

Bahagian negatif merangkumi:

• Tempoh pengajian yang cukup lama.
• Keperluan yang sangat tinggi untuk mendapatkan bahan yang dikaji.
• Keperluan yang ketat untuk kelayakan personel yang menjalankan penyelidikan bakteriologi.

Cara mengumpul bahan biologi

Kualiti kajian sangat bergantung pada ketepatan biomaterial yang dikumpulkan. Oleh itu, terdapat peraturan pagar yang ketat, tanpa itu mustahil untuk mendapatkan maklumat yang betul mengenai keadaan kesihatan manusia.

1. Bahan mesti dikumpulkan dengan alat steril dan hanya diletakkan di dalam pinggan steril. Sekiranya diabaikan, pensampelan bahan dan penyelidikan lebih lanjut akan menjadi tidak bermakna..
2. Adalah perlu untuk mengumpulkan biomaterial dengan ketat sebelum bermulanya terapi antibiotik. Jika tidak, pembantu makmal akan mendedahkan data palsu. Sekiranya pesakit hari ini sudah menjalankan terapi antibakteria, maka kajian bakteriologi harus dilakukan hanya 10 hari setelah berakhirnya pengambilan pil terakhir.
3. Semasa mengumpul air kencing, anda hanya perlu mengambil bahagian purata pada waktu pagi. Air kencing mesti dimasukkan ke dalam pinggan steril. Jumlah bahan yang dikumpulkan hendaklah 10-15 ml. Di samping itu, pastikan anda menghantar air kencing ke makmal kurang dari 2 jam selepas pengumpulan.
4. Sebelum mengumpul lendir dari hidung atau tekak, anda tidak boleh makan, minum, menggosok gigi dan membilas mulut dengan pembasmi kuman.
5. Pengumpulan najis harus dilakukan dengan spatula steril. Waktu menuai adalah pagi. Masukkan bahan ke dalam pinggan steril. Jumlah tinja yang dikumpulkan mestilah 15-30 gram. Anda perlu membawanya ke hospital dalam masa kurang dari 5 jam. Anda tidak boleh meninggalkan najis pada waktu malam dan menghabiskan pembekuannya.
6. Susu ibu dinyatakan hanya selepas prosedur kebersihan. Untuk melakukan ini, kawasan puting dan dada dicuci dengan air, kemudian dirawat dengan tampon etil alkohol dengan kekuatan 70%. Kemudian, 15 ml susu dinyatakan, yang tidak masuk ke kajian. 5 ml berikutnya dicampurkan ke dalam bekas steril, ia dihantar ke makmal. Bahan mesti dihantar dalam masa dua jam..
7. Darah untuk pemeriksaan bakteriologi diambil dengan latar belakang suhu. Untuk kanak-kanak, jumlahnya adalah 5 ml, untuk orang dewasa - 15 ml. Di sini kita tidak boleh lupa bahawa pagar tidak dilakukan semasa mengambil antibiotik.
8. Pengambilan sputum diperlukan semasa permulaan batuk. Pada ketika ini, lendir dilepaskan dari kerongkong. Sputum dihantar ke makmal dalam masa satu jam..
9. Pada wanita, bahan dikumpulkan 14 hari setelah haid, wanita tidak boleh membuang air kecil selama 2 jam, dan sekurang-kurangnya satu bulan harus berlalu setelah mengambil antibiotik. Semasa mengumpul sperma pada lelaki, anda tidak dapat membuang air kecil selama kira-kira 5-6 jam sebelum mengikuti ujian.

Ciri-ciri analisis bakteriologi

Sebarang bahan perlu diteliti. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri..

Budaya darah

Dalam keadaan normal, darah tidak mengandungi patogen. Adalah mustahil untuk menentukan kehadiran mereka di bawah mikroskop. Untuk mengenal pasti mikroorganisma, bakteria pertama kali disebarkan dalam medium cecair, yang berkhasiat untuknya. Kemudian sampel darah berada dalam keadaan yang dibuat untuk mereka (pada suhu 37 ° C) sehingga permulaan pertumbuhan yang dapat dilihat. Proses ini berlangsung dari 6 hingga 18 jam. Sekiranya bakteria dikaji yang tumbuh dalam jangka masa yang lama, darah akan berumur dalam medium nutrien selama beberapa hari. Apabila bakteria mencapai ukuran tertentu mereka dapat dilihat di bawah mikroskop. Pada peringkat seterusnya, tindak balas kimia dilakukan dengan bakteria yang dikenal pasti untuk menentukan jenisnya dengan tepat.

Budaya air kencing

Dalam kajian itu, pembantu makmal mengenal pasti mikroorganisma dan menentukan bilangannya. Nilai diagnostik ialah 104-105 CFU / ml. Sekiranya konsentrasi mereka melebihi norma, maka mereka membincangkan hasil yang positif, iaitu penaburan tangki adalah buruk. Rawatan dalam kes ini adalah dengan mengambil antibiotik, yang paling sensitif terhadap mikroorganisma yang ditanam. Dalam analisisnya, ada kes-kes ketika analisis umum baik, orang tersebut tidak ada keluhan, dan tangki menyemai menunjukkan Escherichia coli. Dalam kes ini, kemungkinan besar, keadaan steril tidak dipenuhi. Oleh itu, pengumpulan dan pelaksanaan kajian berulang harus diulang.

Budaya dahak

Analisis serupa ditetapkan untuk bronkitis yang kerap dan berlarutan. Bersama dengan pengenalan mikroorganisma patogen, pembantu makmal menentukan kepekaan terhadap antibiotik. Ini memungkinkan pada masa akan datang untuk menetapkan rawatan yang berkesan, mengurangkan masa penyakit dan mencapai pemulihan yang diperlukan.

Menyemai najis

Najis diperiksa untuk pelbagai jangkitan usus. Dalam bahan tersebut, pembantu makmal mengenal pasti patogen. Dalam usus yang sihat, terdapat beberapa mikroorganisma oportunis dengan kualiti dan kuantiti yang betul. Sekiranya mikroflora usus berubah, maka petunjuk ini juga akan berubah. Pesakit mengadu gemuruh, masalah dengan najis, perut kembung dan sakit perut. Sekiranya berlaku muntah dan gangguan najis yang teruk, tangki harus disemai untuk disbiosis.

Kultur tinja bakteria mempunyai penyahkodan berikut:

• Ijazah pertama: terdapat perubahan kecil dalam mikrobiosenosis, mikroflora asing tidak diperhatikan.
• Ijazah kedua: bilangan bifidoflora dan lactoflora berubah, bilangan Escherichia juga diperiksa.
• Tahap ketiga: pada tahap ini, lactoflora, bifidoflora dikurangkan tajam atau tidak ada sama sekali, tetapi kulat seperti ragi dan staphylococci hemolitik mendominasi.
• Tahap keempat: di sini mikrobiocenosis sangat berubah, bilangan mikroorganisma patogen bertambah banyak, protein dikesan.

Hasilnya sangat dipengaruhi (ke arah yang salah) dengan mengambil priiotik dan antimikroba.

Menyemai air mani

Ejakulasi diperiksa untuk penyakit di kawasan urogenital, dan juga untuk kemandulan lelaki yang disyaki. Menyemai tangki mendedahkan mikroorganisma patogen, yang mana rawatan utama kemudiannya diarahkan.

Terdapat beberapa peraturan untuk meletakkan tangki menyemai:

1. Pengecualian sepenuhnya hubungan seksual dalam masa 7 hari.
2. Larangan kategorik pengambilan alkohol 4 hari sebelum analisis.
3. Sekiranya seorang lelaki mengambil antibiotik, maka penaburan diresepkan 2 minggu selepas akhir dos.
4. Sperma mesti dikumpulkan dalam bekas dengan medium nutrien khas.
5. Sebelum prosedur, anda perlu kencing, basuh tangan anda dengan baik dengan agen antibakteria, buat tandas dengan sabun uretra. Seterusnya, lap zakar dan kepala dengan kain steril. Kumpulkan sperma menggunakan manipulasi khas yang disebut melancap. Anda tidak boleh menyentuh bekas pada masa ini. Anda perlu mengumpulkan ejakulasi pada waktu pagi.
6. Perhatikan dengan ketat masa penghantaran sperma: dalam masa tiga jam selepas prosedur pengumpulan. Sekiranya, atas sebab-sebab tertentu, bahan tersebut tidak dapat dihantar ke hospital tepat pada waktunya, maka bahan tersebut boleh diletakkan sementara di dalam peti sejuk. Masa yang dihabiskan oleh ejakulasi tidak boleh melebihi 24 jam.
7. Sekiranya sperma diperiksa untuk mycoplasma dan ureaplasma, botol dengan bahan tersebut diletakkan di media pengangkutan khas.
8. Analisis sperma biasanya siap seminggu selepas bersalin.

Menyemai flora

Ini adalah nama untuk pengumpulan bahan dari vagina. Habiskan dengan alat bersiri di hospital. Ketidakselesaan dan ketidakselesaan kepada seorang wanita, mengambil bahan dari vagina tidak akan memberikan. Walau bagaimanapun, pengumpulan kesakitan dari uretra akan membawa kesakitan. Tetapi untuk kesihatan anda, prosedur ini harus ditoleransi. Di samping itu, anda perlu bersedia bahawa sensasi yang tidak menyenangkan berulang semasa kencing pertama selepas kejadian. Tetapi mereka akan melepaskannya dengan cepat.

Apabila inokulasi tangki pada flora memberitahu tentang penyakit ini, doktor akan memberi rawatan yang sesuai. Selepas mengambil ubat, tangki kedua selalu disemai. Menurut hasilnya, doktor akan dapat menyesuaikan terapi yang ditetapkan.

Budaya bakteria semasa kehamilan

Selalunya, tangki menyemai digunakan dalam ginekologi. Terutama semasa kehamilan. Sepanjang tempoh kehamilan, seorang wanita berkali-kali lulus ujian yang diperlukan. Dalam senarai ini terdapat juga tangki menyemai. Ia ditunjukkan kepada wanita hamil tanpa gagal. Analisis juga boleh dilakukan pada peringkat perancangan anak yang belum lahir..

Semasa mengandung, bahan biologi faring, hidung dan air kencing diperiksa. Analisis ini membolehkan anda mengenal pasti mikroorganisma berbahaya yang memberi kesan buruk kepada perkembangan anak.

Jangan takut dengan prosedur itu sendiri. Bahan kajian dikumpulkan oleh pakar sakit puan dengan sangat teliti.

Telah diketahui bahawa gangguan dalam pembentukan janin boleh menyebabkan trichomonads, staphylococcus, mycoplasma, chlamydia dan ureaplasma. Kehadiran mikroorganisma seperti itu bahkan boleh menyebabkan kematian janin. Jamur seperti Candida memprovokasi keradangan tisu, yang kemudiannya mengalami pecah teruk ketika melahirkan.

Bakposev membolehkan anda mengenal pasti penyakit yang berlaku dalam bentuk pendam. Ia juga berbahaya bagi janin dan kesihatan ibu sendiri. Sekiranya pengenalan diri dilakukan, rawatan yang diperlukan dijalankan. Pada akhirnya, doktor menetapkan pemeriksaan bakteriologi kedua.

Di klinik antenatal, penyemaian dari hidung dan tekak diperiksa. Analisis diperlukan untuk mengenal pasti Staphylococcus aureus, yang merupakan penyebab utama sepsis postpartum dan mastitis purulen. Sekiranya dikesan, rawatan dijalankan sebelum melahirkan.

Kajian mengenai urin wanita hamil di makmal memungkinkan untuk mengesan patologi pada waktunya. Dalam tempoh ini, aliran air kencing melalui cara semula jadi terganggu dan semua keadaan diciptakan di dalam badan untuk perkembangan mikroflora berbahaya. Menghentikan proses ini membantu mencegah pielonefritis, yang sering menyusahkan wanita hamil. Terdapat tarikh tertentu untuk penghantaran tangki kultur air kencing. Ini adalah masa pendaftaran dan minggu kehamilan ketiga puluh enam. Anda perlu menjalani ujian beberapa kali lebih banyak jika wanita itu mempunyai petunjuk untuk ini. Contohnya, penyakit buah pinggang, sel darah putih dan protein dalam air kencing.

Teknik kultur bakteriologi

Terdapat beberapa teknik secara keseluruhan. Sebilangan besar daripadanya dilakukan dengan menggunakan alat berikut:

• Gelung mikrobiologi.
• Hidangan Petri.
• Gelung pipet khas,.
• Spatula.
• Jarum.

Gelung bakteria mikrobiologi bersifat universal, kerana ia digunakan dalam semua teknik. Untuk bahan cecair gunakan gelung pipet.

Dua alat terakhir digunakan untuk menyemai pada piring Petri. Ia dianggap istimewa. Ia digunakan khusus untuk menyemai di persekitaran yang padat. Cawan itu adalah kapal makmal khas dengan bentuk rata dengan ketinggian kecil. Buat dari polisterin atau kaca lutsinar. Diameternya, hidangan Petri boleh menjadi 50-100 ml. Tingginya selalu sekitar 15 ml. Hidangan petri boleh terdiri daripada dua jenis: kaca dan plastik. Yang pertama adalah untuk penggunaan semula, dan yang kedua hanya boleh digunakan sekali. Cawan plastik lebih steril, sehingga dihantar ke makmal dalam bungkusan khas yang tertutup rapat. Cawan kaca sentiasa disterilkan dengan teliti sebelum pemeriksaan bakteriologi..

Pembiakan bakteria diperiksa di persekitaran khas yang boleh menjadi pepejal atau cair. Sekiranya bahan cecair merebak, pembantu makmal menggunakan tabung uji.

Teknik penyelidikan bakteriologi adalah seperti berikut: piring Petri dibuka, kemudian bahan biologi digunakan pada medium yang padat. Kemudian mereka mula memerhatikan pertumbuhan bahan ini. Bakteria mula meningkat dalam kuantiti yang sama, berubah menjadi budaya yang padat dan penuh. Selepas itu mereka mula berpecah menjadi tanah jajahan. Selepas beberapa hari, pembantu makmal mengenal pasti patogen. Selari dengan ini, ujian untuk kerentanan antibiotik.

Hasil menyemai

Pada akhir kajian, pembantu makmal mesti mendapat dua penilaian dari sampel ujian:

• Kualitatif (adakah patogen disyaki dalam bahan biologi yang dikaji).
• Kuantitatif (berapa kepekatannya).

Penilaian kualitatif diuraikan menggunakan tahap pertumbuhan. Hanya ada empat daripadanya.

• Tahap pertama: pertumbuhan kecil dalam medium yang agak cair, pertumbuhan sederhana padat tidak ada sepenuhnya.
• Tahap kedua: pertumbuhan berlaku dalam medium yang padat (sekitar 10 koloni).
• Tahap ketiga: pertumbuhan dalam medium padat juga dinilai (10-100 koloni).
• Darjah keempat: lebih daripada 100 jajahan.

Sekiranya pertimbangan flora oportunistik, dua darjah pertama tidak dianggap sebagai penyakit. Kemungkinan besar, ini adalah pencemaran bahan biologi yang biasa berlaku. Tahap ketiga dan keempat sudah dapat mengenal pasti penyebab penyakit ini.

Sekiranya analisis menunjukkan flora patogen, maka keempat-empat darjah yang disenaraikan akan diambil kira.

Penilaian kuantitatif diterima secara bersyarat dan ditentukan dalam CFU. Karakterisasi bermaksud komuniti sel bakteria yang dapat tumbuh menjadi koloni.

Koloni dan CFU / ml berkorelasi seperti berikut:

• 103 / ml dianggap sebagai 1 jajahan;
• 104 / ml diambil 1-5 koloni;
• 105 / ml adalah pertumbuhan yang mencukupi di 5-15 koloni;
• 106 / ml dipercayai bahawa lebih daripada 15 koloni.

Kuantiti sama pentingnya. Ini membantu menentukan tahap pencemaran dan memantau rawatan..

Terdapat anggaran tarikh kesediaan untuk menyemai hasil:

• Flora: 4-7 hari.
• Lendir nasofaring: 5-7 hari.
• Cal: 4-7 hari.
• Bahan urogenital: 4-7 hari.
• Darah untuk menentukan kemandulan: 10 hari. Namun, di sini kita dapat mengatakan hasil awal dalam tiga hari.

Budaya bakteria adalah prosedur yang sangat penting yang memberikan maklumat yang baik mengenai agen penyebab penyakit manusia. Sekiranya diresepkan oleh doktor, maka analisis mesti dilakukan.