Sleep apnea adalah keadaan yang ditentukan oleh kehadiran episod dalam mimpi di mana pernafasan berhenti. Mereka. dengan kata lain, sleep apnea adalah gangguan pernafasan dalam mimpi. Apnea (kata yang berasal dari bahasa Latin dan bermaksud ketiadaan atau berhenti bernafas) menentukan kekurangan pernafasan untuk jangka masa lebih dari 10 saat. Pada sesetengah orang, episod ini boleh berlangsung dari 20-30 saat hingga 2-3 minit.

Keadaan itu sendiri secara dramatik mempengaruhi kualiti tidur, yang seterusnya merupakan prasyarat untuk insomnia dan peningkatan rasa mengantuk pada siang hari. Sekiranya rawatan yang mencukupi tidak diambil, apnea tidur dapat menyebabkan sejumlah masalah kesihatan, seperti tekanan darah tinggi, penyakit jantung, dan juga strok..

Jenis-jenis Apnea Tidur

Terdapat jenis penangkapan pernafasan berikut semasa tidur:

  • Apnea tidur pusat - ciri pilihan ini adalah pelanggaran isyarat yang dihantar oleh otak ke otot pernafasan. Gangguan ini mengakibatkan masalah pernafasan..
  • Apnea tidur obstruktif adalah jenis apnea tidur yang paling biasa yang menyebabkan penyumbatan saluran udara dan masalah pernafasan..
  • Apnea tidur komprehensif - juga dipanggil apnea tidur campuran. Bentuk apnea tidur ini adalah gabungan kedua-dua yang dibincangkan di atas. Yang paling biasa adalah perkembangan apnea tidur obstruktif, di mana apnea tidur pusat berkembang..

Punca dan Faktor Risiko

Bergantung pada bentuk penyakit ini, beberapa penyebab utama penangkapan pernafasan semasa tidur dapat dipertimbangkan..

Dalam kes apnea tidur pusat, gangguan pada isyarat yang dihantar oleh otak ke otot pernafasan paling kerap berlaku disebabkan oleh keadaan yang merosakkan atau menekan batang otak. Batang otak itu sendiri adalah struktur yang menghubungkan otak dan saraf tunjang. Sebilangan fungsi penting, seperti pernafasan, degupan jantung, dan banyak lagi, bergantung padanya..

Penyebab spesifik apnea tidur pusat adalah seperti berikut:

  • penyakit yang berkaitan secara langsung dengan masalah semasa tidur - seperti strok, kegagalan jantung dan lain-lain;
  • ubat - pengambilan ubat-ubatan tertentu juga memberi kesan. Seperti morfin, codeine dan beberapa opioid lain..

Apnea obstruktif berkembang akibat kelonggaran otot yang berlebihan di kerongkong
Dalam apnea tidur yang obstruktif, penyebab masalah yang biasa berlaku ialah:

  • kelengkungan septum hidung;
  • kelembapan langit;
  • penyumbatan hidung;
  • amandel yang diperbesar;
  • kecederaan pita suara.

Faktor-faktor risiko

Walaupun mustahil untuk berbicara secara khusus mengenai faktor risiko yang menimbulkan gangguan pernafasan, beberapa pakar menekankan perkara berikut:

  • lelaki berisiko lebih besar terkena apnea tidur pusat;
  • dengan usia, kemungkinan keadaan ini meningkat;
  • trauma boleh mencetuskan gangguan pada batang otak dan, oleh itu, menyebabkan apnea tidur pusat;
  • penyalahgunaan bahan opioid;
  • kecederaan otak traumatik - strok atau bengkak, juga boleh mencetuskan apnea tidur pusat.

Berikut ini dikemukakan sebagai prasyarat untuk pengembangan apnea tidur obstruktif:

  • penderaan alkohol
  • merokok;
  • jangkitan saluran pernafasan atas;
  • diabetes;
  • tekanan darah tinggi;
  • berat badan berlebihan.

Gejala Sleep Apnea

Tahan nafas semasa tidur menyebabkan insomnia dan mengantuk sepanjang hari..
Sekiranya anda mempunyai keraguan bahawa anda atau orang yang anda sayangi mengalami apnea tidur, anda boleh memeriksa beberapa gejala yang disenaraikan di bawah. Pertimbangkan gejala apnea tidur bergantung pada jenis keadaan.

Gejala apnea tidur pusat:

  • episod kurang bernafas semasa tidur malam;
  • kebangkitan tiba-tiba, disertai dengan sesak nafas;
  • insomnia;
  • peningkatan mengantuk pada siang hari;
  • masalah kepekatan;
  • sakit kepala selepas tidur;
  • berdengkur (lebih kerap gejala ini dikaitkan dengan bentuk keadaan yang dimaksudkan).

Gejala apnea tidur obstruktif adalah seperti berikut:

  • berdengkur - kuat dan berpanjangan;
  • masalah dengan tidur dan insomnia;
  • peningkatan mengantuk pada siang hari;
  • masalah kepekatan;
  • tekanan darah tinggi.

Penting untuk diingat bahawa tidak semua orang yang berdengkur mempunyai apnea. Dan pada masa yang sama - tidak semua orang dengan apnea - berdengkur. Sekiranya ini hanya ciri fisiologi, berdengkur tidak mengganggu tidur dan tidak menyebabkan insomnia dan keletihan pada keesokan harinya..

Untuk apnea, dapatkan rawatan perubatan kerana keadaan yang semakin teruk boleh menyebabkan ketidakupayaan untuk melakukan tugas harian yang normal. Perkara penting lain: mana-mana kanak-kanak yang berdengkur harus diperiksa oleh doktor untuk mengenal pasti masalah pada saluran pernafasan atas, dan anda juga harus memperhatikan gejala penangkapan pernafasan yang lain.

Apnea Tidur pada Kanak-kanak

Perlu diingat bahawa kanak-kanak tidak dikecualikan dari kumpulan kemungkinan pesakit. Apnea tidur kanak-kanak (kanak-kanak) diperhatikan pada 1-4% kanak-kanak berumur 2 hingga 8 tahun. Ini adalah kesimpulan Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Gejala utama menahan nafas semasa tidur pada kanak-kanak:

  • tidur mulut terbuka;
  • kerap bangun pada waktu malam;
  • berpeluh semasa tidur (ini disebabkan oleh usaha yang dilakukan oleh anak untuk bernafas semasa tidur);
  • berdengkur mungkin.

Kanak-kanak yang menderita menahan nafas ketika tidur juga boleh bercakap atau berjalan sambil terus tidur. Sangat sukar untuk membangunkan bayi pada waktu pagi.

Hiperaktif siang hari digabungkan dengan masalah tingkah laku pada kanak-kanak juga mungkin. Dianggarkan bahawa pada hampir 1/4 kanak-kanak dengan diagnosis gangguan hiperaktif kekurangan perhatian, tanda-tanda utama apnea tidur telah dikenal pasti. Masalah kepekatan dan tingkah laku yang sukar sebahagian besarnya disebabkan oleh kualiti tidur yang buruk pada waktu malam.

Diagnostik

Tidak disyorkan untuk mendiagnosis diri anda sendiri. Semasa menghubungi doktor, anda mungkin memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Doktor melakukan tinjauan dan pemeriksaan, mengetahui penyakit apa yang ada dalam sejarah keluarga, sama ada terdapat tanda-tanda kegemukan, peningkatan berat badan, penyakit lain.

Semasa membuat diagnosis, pakar harus merujuk pesakit untuk diperiksa ke pakar otolaryngologi untuk mengenal pasti kemungkinan masalah dengan saluran hidung dan saluran pernafasan..

Dalam diagnosis, mereka boleh meminta pertolongan dari saudara-mara pesakit, yang harus mengukur waktu berhenti bernafas semasa tidur pada pesakit mengikut kaedah Rovensky.

Polysomnografi dianggap kajian yang paling tepat dan komprehensif di mana anda dapat mengesan kehadiran apnea tidur. Kajian ini dijalankan di hospital atau di makmal. Pada waktu malam, alat khas dipasang pada pesakit, yang mengawal fungsi sistem saraf, jantung, kaedah pernafasan, pergerakan anggota badan.

Polysomnografi dianggap pendekatan yang boleh dipercayai untuk mengesahkan diagnosis "sleep apnea" dan untuk menghilangkan penyakit lain yang mungkin, seperti narkolepsi.

Rawatan

Bergantung pada jenis apnea, masalah bernafas dalam mimpi dapat diatasi dengan cara yang berbeza. Selalunya, perubahan gaya hidup mungkin merupakan rawatan untuk apnea tidur yang diperlukan. Kadang-kadang, tetapi tidak cukup sederhana:

  • makan dengan betul;
  • untuk mengurangkan berat badan;
  • berhenti merokok;
  • minum minimum alkohol.

Sekiranya penangkapan pernafasan semasa tidur mempunyai sebab yang lebih dalam, tindakan rawatan yang lebih radikal akan diperlukan..

Ubat dan belat mandibula

Ubat-ubatan ditetapkan untuk gangguan neurologi yang menyumbang kepada penangkapan pernafasan semasa tidur. Seorang doktor biasanya menetapkan Acetazolamide atau Theophylline..

Sekiranya seseorang gemuk, ubat hormon boleh diresepkan. Rawatan untuk tachypnea pada waktu malam bergantung kepada banyak faktor.

Kaedah gelombang radio dan terapi CPAP dan kaedah rawatan lain

Kaedah gelombang radio digunakan jika penangkapan pernafasan semasa tidur disebabkan oleh lelangit yang kendur. Kaedah rawatan ini digunakan dengan anestesia tempatan dan pesakit dapat pulang keesokan harinya. Lelangit lembik juga dapat dirawat dengan kaedah laser atau nitrogen cair, tetapi tempoh pemulihan lebih lama dan prosedurnya lebih rumit..

Sekiranya apnea malam teruk dan mengganggu pesakit, terapi CPAP boleh digunakan - ini adalah topeng khas yang menutupi hidung, mulut, atau kedua-duanya. Udara dimasukkan ke dalam topeng di bawah tekanan pada saluran pernafasan, yang mencegah pernafasan pada waktu malam.

Pelbagai alat dan topeng juga dapat digunakan untuk menghilangkan dengkuran, mengembangkan saluran udara, dll..

Pembedahan

Sebagai tindakan utama yang berlaku sebagai sebahagian daripada operasi tersebut, perkara berikut dapat dibezakan:

  • penyingkiran tisu yang menjadi halangan dalam proses pernafasan - contoh operasi seperti itu adalah operasi yang membuang tisu dari bahagian belakang mulut dan tekak atas;
  • pada kebanyakan pesakit, amandel juga dikeluarkan semasa intervensi yang sama.

Jenis operasi berikut juga dapat dilakukan:

  • pembedahan bariatric;
  • trakeostomi;
  • uvulopalatopharyngoplasty;
  • adenoidektomi;
  • tonsilektomi;
  • Sistem tiang.

Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat

Perubatan tradisional mengelakkan komen mengenai kemungkinan mengatasi apnea tidur menggunakan ramuan dan resipi rakyat. Sebabnya adalah bahawa keadaannya serius dan lebih daripada masalah tidur. Ini adalah masalah kesihatan yang secara langsung berkaitan dengan kerja sejumlah organ dan sistem dalam tubuh manusia, kerana ia berkaitan dengan bekalan oksigen dan nutrien yang diperlukan.

Walau bagaimanapun, ada orang yang ingin berusaha menyelamatkan tidur mereka dengan memulihkan pernafasan normal dengan bantuan petua dan ramuan rakyat. Berikut adalah beberapa produk herba dan semula jadi yang paling disyorkan untuk merawat apnea tidur:

Valerian

Akar valerian dianggap sebagai salah satu produk relaksasi semula jadi yang paling kuat. Itulah sebabnya disyorkan untuk pesakit yang menderita insomnia dan penyakit lain yang disebabkan oleh apnea tidur..

1/2 sudu teh, akar valerian yang dihancurkan diseduh dalam segelas air panas selama 10 minit dan dipanaskan sedikit sebelum tidur. Sekiranya dikehendaki, infus boleh dimaniskan dengan sedikit madu..

Chamomile

Komposisi chamomile merangkumi sebatian kimia yang mempunyai keupayaan untuk melonggarkan tisu otot untuk menenangkan dan menyokong tidur.
Buat warna camomile dan bukannya teh, dengan madu dan secubit kayu manis. Anda tidak akan percaya betapa mudahnya anda tertidur dan berapa lama anda akan tidur!

Lavender

Lavender adalah tumbuhan lain yang berjaya merawat apnea tidur. Ia digunakan sebagai minyak pati dengan kesan menenangkan dan menenangkan..
Untuk memastikan tidur yang selesa, cukup tambahkan beberapa tetes minyak pati lavender ke segelas air panas. Penyedutan wap akan meningkatkan kualiti tidur. Alternatif untuk pendekatan ini adalah dengan menambahkan beberapa tetes minyak ke pelembap.

Kunyit

Gabungan kunyit dan susu segar yang hangat juga mempunyai kesan yang baik terhadap gejala apnea tidur. Triptofan asid amino yang terkandung dalam susu menenangkan tidur, dan sifat anti-radang tanaman dengan ciri warna kuning mengurangkan keradangan pada sistem pernafasan. Anda boleh menambah sedikit madu jika anda mahu..

Komplikasi dan Risiko

Sebagai tambahan kepada risiko langsung terhadap kehidupan dan kesihatan, yang menyembunyikan kekurangan pernafasan, kemungkinan komplikasi berikut juga dapat terjadi dengan apnea tidur:

  • keletihan harian - kerap bangun pada waktu malam adalah prasyarat untuk kekurangan rehat. Ini seterusnya menyebabkan keletihan harian. Tidur di tempat kerja, memandu atau keadaan lain yang serupa adalah prasyarat untuk kemalangan dan boleh menjadi bahaya bagi kehidupan;
  • penyakit kardiovaskular - kekurangan oksigen dalam darah dalam jangka masa yang panjang boleh menyebabkan sejumlah penyakit jantung. Orang yang mengalami apnea tidur lebih cenderung mengalami aritmia jantung. Contohnya ialah fibrilasi atrium;
  • komplikasi pasca operasi - dipercayai bahawa risiko komplikasi pasca operasi pada pesakit dengan apnea tidur lebih tinggi. Ini disebabkan oleh masalah pernafasan di mana pesakit mesti memberi amaran kepada doktor yang akan melakukan operasi.

Apnea tidur adalah masalah yang tidak menyenangkan, tetapi dalam menentukan penyebabnya dan rawatan yang mencukupi dalam kebanyakan kes, penangkapan pernafasan pada waktu malam dapat dihilangkan..

Sindrom apnea malam dan penyakit jantung. Adakah mungkin mati dalam mimpi?

Disebut gangguan tidur, yang berlaku kerana gangguan pernafasan. Orang yang mengalami apnea kadang-kadang berhenti bernafas hingga seratus kali setiap malam, akibatnya, badan dan terutama otak tidak mendapat cukup oksigen.

Terdapat dua jenis apnea malam:

Apnea Tidur Obstruktif (OSA). Ini adalah bentuk yang paling biasa berlaku kerana penyumbatan saluran udara. Biasanya tisu lembut di bahagian belakang nasofaring mengganggu ini..

Apnea tidur tengah. Tidak seperti OSA, saluran udara tidak tersumbat, tetapi otak berhenti menghantar isyarat ke otot kerana fungsi pusat pernafasan yang tidak stabil. Ini adalah masalah neurologi semata-mata..

Risiko Apnea

Apnea tidur boleh menyerang seseorang pada usia berapa pun, bahkan pada masa kanak-kanak. Faktor risiko merangkumi:

berumur lebih dari 40 tahun;

ciri anatomi struktur leher (lebih daripada 43 sentimeter pada lelaki dan lebih daripada 40 sentimeter pada wanita);

amandel besar, lidah besar, tulang rahang kecil (micrognathia);

kes apnea dalam keluarga;

penyumbatan hidung kerana kelengkungan septum;

sinusitis alergi atau kronik, sinusitis.

Bahaya apnea tidur

Sekiranya tidak dirawat, apnea meningkatkan risiko kematian mendadak dalam tidur dan banyak penyakit serius:

kegagalan jantung dan infark miokard;

peningkatan gangguan hiperaktif kekurangan perhatian pada kanak-kanak;

sakit kepala yang kronik.

Apnea memprovokasi kurang tidur, jadi boleh menyebabkan prestasi buruk di sekolah, prestasi buruk, kemalangan jalan raya, serta gangguan tingkah laku pada kanak-kanak dan remaja.

Adakah mungkin mati dalam tidur dengan apnea?

Apnea dikaitkan dengan kes-kes serangan jantung secara tiba-tiba dalam mimpi. Tetapi untuk ini, beberapa faktor serius mesti disatukan:

kegemukan dan kegemukan;

kegagalan jantung, penyakit jantung koronari, sebarang penyakit kongenital sistem kardiovaskular;

trombosis dan aterosklerosis saluran darah;

kebiasaan tidur dalam kedudukan yang sama, berbaring di belakang anda.

Doktor menyedari bahawa kematian secara tiba-tiba berlaku pada waktu pagi dan awal pagi, ketika aliran darah vena meningkat dan jantung memerlukan lebih banyak oksigen. Seperti yang telah kita ketahui, semasa apnea, ventilasi paru-paru tidak mencukupi dan sedikit oksigen memasuki darah. Akibatnya, jantung mungkin tidak menahan beban..

Perkaitan apnea dengan obesiti

Dipercayai bahawa berat badan berlebihan dan kegemukan yang memprovokasi apnea tidur yang obstruktif. Sebenarnya, kira-kira 2/3 kes yang didiagnosis oleh doktor dikaitkan dengan berat badan berlebihan. Tetapi amalan menunjukkan bahawa orang kurus menderita apnea.

Di samping itu, doktor menyatakan bahawa bukan sahaja berat badan berlebihan dapat menimbulkan apnea, tetapi juga sebaliknya. Kelaparan oksigen dan struktur tidur yang terganggu menyebabkan pengeluaran hormon terganggu yang terlibat dalam metabolisme lipid. Hormon utama yang dihasilkan pada waktu malam adalah melatonin - ia bertanggungjawab untuk pembentukan imuniti dan pembaharuan sel. Lebih dekat ke jam 4-5 pagi, tubuh mula aktif menghasilkan kortisol dan adrenalin, yang juga terlibat dalam metabolisme lemak. Kebangkitan yang kerap disebabkan oleh apnea, pernafasan sekejap - semua ini mengganggu proses metabolik normal.

Pada masa yang sama, gangguan tidur yang kerap disebabkan oleh apnea tidak sepenuhnya terlibat dalam aktiviti fizikal, sehingga menyebabkan gaya hidup tidak aktif. Semua ini adalah prasyarat untuk menambah berat badan berlebihan. Ternyata lingkaran setan: orang yang sudah tidak terlalu aktif membuat apnea, tidur dengan teruk kerana berdengkur, dan akibatnya, kegemukan hanya berkembang.

Gejala Apnea Nocturnal

Senarai gejala khas apnea tidur:

kerengsaan dan kerongkong kering selepas bangun tidur;

kebangkitan secara tiba-tiba kerana tercekik;

mengantuk dan kekurangan tenaga pada siang hari;

penurunan tumpuan semasa memandu;

sakit kepala dan keadaan kelemahan umum pada waktu pagi;

gangguan ingatan, perubahan mood, penurunan minat seks;

kebangkitan biasa pada waktu malam.

Bagaimana diagnosis apnea?

Untuk mendiagnosis apnea, doktor boleh menetapkan ujian khas yang disebut polysomnography. Ia boleh dijalankan di hospital neurologi atau di rumah..

Polysomnografi adalah analisis komprehensif yang merekod dan mendigitalkan reaksi fizikal tertentu organisma semasa tidur. Selepas itu, doktor membaca hasilnya untuk menentukan sama ada gangguan itu adalah apnea malam atau jenis gangguan tidur yang lain..

Sekiranya ini adalah diagnosis, anda mungkin diminta untuk mengambil beberapa ujian lagi untuk menentukan rawatannya..

Apa yang diharapkan semasa penyelidikan tidur

Pada malam kajian, jika anda berada di makmal pusat tidur, anda akan ditempatkan di bilik yang berasingan. Di sebelahnya akan ada zon pemantauan pusat di mana juruteknik memantau pesakit yang sedang tidur. Anda akan dihubungkan dengan peralatan yang kelihatan tidak selesa. Walau bagaimanapun, kebanyakan orang biasanya tertidur tanpa banyak kesukaran..

Begitu juga, peralatan yang lebih mudah alih juga tersedia untuk pemantauan di rumah, terutamanya dalam kes atau situasi yang kurang kompleks..

Bagaimana mereka diperiksa untuk gangguan tidur

Semasa kajian, elektrod khas akan dilekatkan pada wajah dan kepala pesakit, yang akan menghantar isyarat yang dirakam ke peralatan pengukur. Isyarat ini dihasilkan oleh otak dan sistem saraf, dan kemudian direkodkan dalam bentuk digital. Tali pinggang khas dengan sensor untuk mengukur pernafasan juga diletakkan di dada dan perut pesakit, dan probe oksimetrik khas diperlukan di jari - ia diperlukan untuk mengukur tahap oksigen dalam darah.

Selepas itu, doktor melihat semua data yang diterima dan membandingkannya dengan norma..

Ujian lain untuk mendiagnosis apnea malam

EOG (electrooculography) - merakam pergerakan mata;

Sensor aliran udara dari hidung;

Merakam nada berdengkur semasa tidur.

Rawatan Apnea Tidur

Doktor menetapkan apnea bergantung kepada keparahan penyakit. Ia berlaku bahawa pesakit sudah cukup untuk menurunkan berat badan dan mengubah corak tidur. Dalam kes lain, campur tangan pembedahan atau pengudaraan mekanikal paru-paru dengan tekanan positif berterusan (terapi CPAP).

Cara menyembuhkan apnea di rumah

Kes apnea ringan dapat diatasi dengan mengubah tabiat dan mengikuti rejimen yang sihat:

penurunan berat badan yang berlebihan;

mengelakkan alkohol dan pil tidur;

pertukaran postur menjadi lebih selesa semasa tidur;

untuk berhenti merokok. Rokok benar-benar dikontraindikasikan dalam apnea, kerana ia meningkatkan pembengkakan saluran pernafasan atas;

mengelakkan tidur belakang.

Bilakah CPAP dilantik??

Sambungan ke alat tekanan positif berterusan, atau CPAP, juga ditetapkan untuk rawatan apnea. Topeng khas diletakkan pada pesakit semasa tidur; aliran udara paksa memungkinkan pernafasan normal. CPAP adalah rawatan yang paling biasa untuk apnea..

Terdapat juga kaedah pengudaraan berbantu dua tahap (BiAP), apabila peranti secara automatik meningkatkan tekanan ketika menghirup, dan kemudian menurunkannya ketika menghembuskan nafas. Oleh itu, mod pernafasan dipermudah..

Aplikator Mulut untuk Apnea

Untuk rawatan apnea, aplikator khas dapat dibuat mengikut kesan individu, yang membantu menjaga saluran udara terbuka semasa tidur. Peranti sedemikian dihasilkan oleh juruteknik pergigian seperti yang ditetapkan oleh doktor..

Pembedahan Apnea

Penyimpangan septum hidung, amandel yang terlalu besar, mikrognathia dengan gigitan yang salah - semua ini adalah petunjuk untuk pembedahan.

Operasi yang paling biasa dilakukan untuk apnea:

Rhinoplasty, pembetulan septum hidung;

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP), atau prosedur untuk membuang tisu lembut (amandel, amandel) dari bahagian belakang tekak dan lelangit;

Pembetulan rahang.

Pilihan Rawatan Apnea Lain

Terdapat prosedur pejabat yang minimum invasif yang mengurangkan dan menguatkan tisu lembut lelangit lembut. Walaupun prosedur ini terbukti berkesan dalam merawat berdengkur, keberkesanannya dalam menangani apnea dalam jangka masa panjang tidak diketahui..

Bagi orang yang atas sebab tertentu tidak dapat menggunakan CPAP, mereka juga menggunakan peranti Inspire yang ditanam khas. Peranti ini adalah penjana kecil denyut elektrik dan dijahit di bawah kulit di bahagian atas dada. Dalam mimpi, ia merangsang saluran pernafasan atas sehingga mereka terbuka dengan lebih baik. Kawat yang menuju ke paru-paru menentukan corak semula jadi pernafasan seseorang, wayar kedua yang menuju ke leher merangsang ujung saraf yang mengawal otot saluran pernafasan atas. Doktor memprogramkan alat ini terlebih dahulu, menyesuaikannya dengan ciri struktur badan. Pesakit boleh mematikan alat dan menghidupkannya semula sebelum tidur dengan alat kawalan jauh.

Sindrom apnea tidur - sebab dan akibat berdengkur dengan penangkapan pernafasan dalam mimpi

Di atas kambing duduk seorang lelaki berwajah merah penuh, tenggelam dalam tidur.
- Orang yang luar biasa! - kata Encik Pickwick. - Adakah dia selalu tidur seperti itu?
- Tidur! - mengesahkan lelaki tua itu. - Dia selalu tidur. Dalam mimpi, mematuhi perintah dan berdengkur, melayani di meja.

Charles Dickens
"Nota Posthumous Club Pickwick"

Diyakini bahawa berdengkur dalam mimpi, walaupun mampu menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi orang lain, tetapi pada masa yang sama adalah semacam norma. Sebenarnya, dalam banyak kes, ini jauh dari kebenaran. Berdengkur bukan hanya fenomena suara, tetapi dapat menunjukkan kesukaran udara melalui saluran pernafasan atas semasa tidur..

Beginilah keadaannya. Semasa tidur, semua otot kita berehat dan otot yang bertanggungjawab menjaga faring dalam keadaan terbuka tidak terkecuali. Akibatnya, udara yang melewati saluran pernafasan atas pada masa ini menyebabkan turun naik di dindingnya, mirip dengan bagaimana bendera itu dibilas dengan hembusan angin. Getaran tisu lembut orofaring ini juga menyebabkan munculnya suara berdengkur. Sekiranya turun naik seperti itu cukup besar, maka dinding faring secara berkala ditutup sepenuhnya, untuk beberapa waktu menghalang udara memasuki paru-paru, sementara dada terus melakukan pergerakan pernafasan, tidak berjaya menarik nafas lagi. Penangkapan pernafasan seperti itu yang berkaitan dengan penyumbatan berkala saluran pernafasan atas disebut apnea obstruktif..

Sekiranya penangkapan pernafasan kerap berlaku, maka, dari segi perubatan, orang tersebut mengalami apnea tidur yang obstruktif.

Kemungkinan Punca Apnea Tidur yang lain

Kadang-kadang walaupun orang yang cukup sihat dalam fasa tidur tertentu mungkin mengalami penangkapan pernafasan jangka pendek kerana kerosakan dalam mekanisme pengawalannya oleh sistem saraf pusat - apa yang disebut apnea pusat. Ciri apnea tidur pusat ialah ketiadaan pergerakan pernafasan dada semasa patensi saluran udara normal. Jeda pernafasan yang jarang berlaku adalah varian norma, tidak disertai dengan masalah kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular.

Walau bagaimanapun, jika mekanisme peraturan pusat tidak stabil sepanjang masa dan gangguan pernafasan seperti itu sering berlaku, maka seseorang mengalami penyakit - sindrom apnea tidur pusat dengan munculnya gejala yang menimbulkan ancaman serius bagi kesihatan pesakit atau bahkan nyawanya. Selalunya, apnea tidur pusat berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik atau strok..

Sekiranya penyebab perkembangan sindrom apnea malam adalah penyumbatan saluran pernafasan atas dan pelanggaran kegembiraan pusat peraturan pernafasan di otak, prognosis penyakit ini lebih buruk lagi.

Apa itu Apnea Obstruktif Berbahaya

Penghentian pernafasan membawa kepada kebuluran oksigen. Ini seterusnya merangsang otak, memaksanya bangun untuk mengelakkan kematian akibat sesak nafas. Dalam kes ini, biasanya tidak terjadi kebangkitan sepenuhnya, tetapi peralihan jangka pendek ke keadaan mengantuk, yang dalam kebanyakan kes tidak disimpan dalam ingatan pesakit. Walaupun begitu, masa ini cukup untuk meningkatkan nada otot, memulihkan patensi saluran pernafasan atas dan menormalkan proses pernafasan. Setelah darah cukup tepu dengan oksigen, orang itu sekali lagi terbenam dalam tidur, nada otot menurun lagi dan seluruh kitaran kejadian pernafasan yang tidak normal diulang berulang kali.

Pada pesakit dengan apnea malam yang teruk, penangkapan pernafasan boleh berlaku hampir setiap minit, kerana sepertiga hingga separuh masa yang dihabiskan dalam mimpi tidak bernafas sama sekali dan dia mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.

Kebangkitan mikro kecemasan, yang memungkinkan pesakit dengan apnea tidur untuk bernafas, mewakili tekanan untuk badan, disertai dengan lonjakan adrenalin, yang menyebabkan kekejangan vaskular dan beban jantung yang berlebihan. Dalam kombinasi dengan kebuluran oksigen yang disebabkan oleh episod penangkapan pernafasan dalam mimpi, ini menyebabkan pemakaian sistem kardiovaskular dipercepat.

Selain itu, kebangkitan mikro yang disebabkan oleh episod apnea obstruktif mengganggu struktur tidur yang normal, menjadikannya koyak dan dangkal. Akibatnya, tahap tidur yang nyenyak hampir hilang sepenuhnya, di mana terdapat rehat lengkap dan analisis maklumat yang terkumpul pada siang hari. Daripada tidur yang normal, orang seperti itu menghabiskan hampir sepanjang malam dalam perjuangan yang tidak berjaya untuk bernafas sendiri.

Faktor Risiko: Bilakah dan Siapa yang Mengalami Apnea Halangan

Sindrom apnea tidur obstruktif bukan satu-satunya, tetapi gangguan pernafasan yang paling biasa, yang berkaitan secara langsung dengan tidur. Ia boleh berlaku pada usia apa pun dari usia kanak-kanak hingga usia tua, pada lelaki dan wanita, tetapi biasanya paling sering dikesan pada lelaki dengan berat badan menengah.

Manifestasi luaran dan akibat sindrom apnea tidur obstruktif

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah berdengkur malam dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, yang merupakan akibat semula jadi dari apnea tidur.

Konsep mengantuk agak subjektif. Oleh itu, orang yang sakit untuk waktu yang lama sebahagiannya dapat membiasakan diri dengan keadaan mereka dan menganggapnya sebagai perasaan letih, keletihan atau keletihan pada siang hari, mencari penjelasan untuk ini dalam irama kehidupan yang sibuk dan terlalu banyak bekerja di tempat kerja. Walau bagaimanapun, mengantuk biasanya kelihatan ketika seseorang berada dalam keadaan santai, dan ditunjukkan dengan tertidur semasa rehat, membaca, menonton program TV, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, walaupun semasa melakukan aktiviti yang kuat dan ketika memandu kereta.

Tetapi ini bukan hanya kualiti terjaga yang buruk. Kelaparan oksigen otak dalam mimpi, digabungkan dengan mengantuk ketika terjaga, menyebabkan seseorang melemahkan ingatan, perhatian, dan kelajuan reaksi. Akibatnya, pesakit dengan apnea tidur yang teruk tidak hanya dapat mengatasi pekerjaan mereka dengan susah payah, tetapi juga lebih mungkin dibandingkan orang lain yang mengalami kemalangan kereta, kemalangan industri, dan kemalangan domestik..

Aduan berikut juga biasa:

  • peningkatan mobiliti semasa tidur;
  • mimpi ngeri;
  • kebangkitan, kadang-kadang dengan perasaan kekurangan udara;
  • pedih ulu hati setiap malam;
  • kerap membuang air kecil pada waktu malam;
  • berpeluh dalam mimpi;
  • rasa kering dan tidak enak di mulut pada waktu malam dan pagi selepas bangun;
  • sakit kepala pagi;
  • penurunan dorongan dan potensi seks.

Seperti yang disebutkan di atas, apnea tidur obstruktif mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan jantung dan saluran darah. Kesan langsung dari apnea tidur obstruktif termasuk:

  • hipertensi arteri, yang tidak boleh diterima oleh rawatan ubat tradisional, termasuk dengan peningkatan tekanan darah semasa tidur malam;
  • aritmia jantung berbahaya;
  • kegagalan jantung;
  • berisiko tinggi terkena infark dan strok miokard.

Sebahagian besar kematian, termasuk secara tiba-tiba, yang secara rasmi berkaitan dengan masalah kardiovaskular, sebenarnya adalah akibat langsung atau tidak langsung dari tidak didiagnosis dan, oleh itu, apnea tidur obstruktif yang tidak dirawat. Hasil banyak kajian saintifik membuktikan bahawa dengan apnea tidur yang teruk, kebarangkalian kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 4-5 kali.

Kesan Sleep Apnea pada Jangka Hayat

Apnea obstruktif bukan sahaja bertambah teruk, tetapi juga memendekkan jangka hayat. Sepertiga pesakit yang tidak mendapat rawatan yang betul dengan sindrom apnea tidur obstruktif yang teruk akan mati dalam sepuluh tahun akan datang. Di tempat kerja, saya melihat banyak pesakit dengan apnea tidur berusia 40 hingga 65 tahun. Tetapi di kalangan orang yang lebih tua, bukan sahaja orang tua yang berdengkur, tetapi pesakit dengan apnea obstruktif yang teruk praktikalnya tidak dijumpai. Selama bertahun-tahun praktik perubatan saya, mungkin lebih daripada sedozen pesakit dengan bentuk apnea tidur yang teruk yang pertama kali dikesan, yang akan melintasi tonggak 70 tahun, akan direkrut. Di mana anda fikir semua orang ini pergi?

Sebaliknya, rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan tidak hanya meningkatkan kualiti hidup secara signifikan, tetapi juga secara drastik mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular berbahaya, mewujudkan semua prasyarat untuk bertahan lama dan bahagia.

Apnea tidur: rawatan, penyebab gangguan pernafasan semasa tidur pada kanak-kanak dan orang dewasa


Dalam proses tidur, badan dibina semula pada skema kerja yang sama sekali berbeza daripada semasa bangun tidur. Bertentangan dengan kepercayaan popular, dia tidak berehat pada masa ini - otak mengawal kesejahteraan orang dan mencipta mimpi, dan organ dalaman menyokong semua fungsi penting: degupan jantung, pengeluaran hormon, pernafasan dan lain-lain.

Walau bagaimanapun, pada sesetengah orang, dalam mimpi, fungsi normal badan mungkin terganggu. Oleh kerana beberapa alasan, udara yang kurang masuk ke paru-paru dan tubuh mula mengalami "kebuluran oksigen". Doktor memanggil keadaan ini sindrom apnea tidur. Seberapa berbahaya penyakit ini, bagaimana cara mengesan dan merawatnya dengan berjaya - anda akan mendapat jawapan yang tepat dan beralasan untuk semua soalan ini dalam artikel ini.

Apa itu "apnea malam"

Dengan istilah ini dimaksudkan penangkapan pernafasan separa atau lengkap semasa tidur. Tempoh ini berlangsung tidak lebih dari beberapa minit, sehingga praktikalnya tidak dapat menyebabkan kematian secara tiba-tiba. Otak berjaya menyedari kekurangan oksigen, setelah itu membuat seseorang bangun dan memulihkan pernafasan normal. Penyakit ini tersembunyi dan beberapa orang mungkin tidak menyedarinya selama beberapa tahun atau beberapa dekad..

Walau bagaimanapun, masalah pernafasan berlaku setiap malam dan menyebabkan kekurangan oksigen kronik, yang terus berlanjutan walaupun pada waktu siang. Pesakit mengalami gangguan metabolik, penurunan fungsi pelbagai organ, dan perubahan hormon. Hasilnya - perkembangan komplikasi dan penampilan penyakit lain.

Berikut adalah komplikasi apnea tidur yang paling biasa:

  • Obesiti;
  • Hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah lebih daripada 140/90 mm Hg;
  • Diabetes dan prediabetes (sinonim - "toleransi glukosa terganggu");
  • Atherosclerosis adalah pemendapan plak pada dinding arteri yang memberi makan pelbagai organ dengan darah;
  • Penyakit jantung koronari, termasuk gangguan irama, angina pectoris (sakit dada), serangan jantung;
  • Penyakit serebrovaskular (disingkat CVB). Ini adalah sekumpulan patologi di mana pemakanan otak dan sebahagian fungsinya terganggu: ingatan, perhatian, kawalan emosi, dan lain-lain;
  • Kegagalan jantung kronik - kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada otot jantung, di mana darah mula "bertakung" di pelbagai organ / tisu.

Harus diingat bahawa setiap penyakit di atas mengurangkan jangka hayat dan mengurangkan kualitinya. Kira-kira 500 ribu orang mati akibat penyakit ini setiap tahun. Dari jumlah tersebut, 40-70 ribu orang menderita sindrom apnea, yang menyebabkan atau memburukkan lagi penyakit yang mendasari. Untuk menyingkirkannya dan mengurangkan risiko mengembangkan patologi ini adalah tugas utama pesakit yang ingin memanjangkan umurnya.

Sebab dan pilihan untuk penyakit ini

Terdapat dua kumpulan sebab mengapa seseorang menghadapi penyakit ini..

  • Yang pertama adalah penyumbatan sebahagian saluran udara. Sebagai peraturan, patensi terjejas berlaku pada tahap hidung atau faring. Ia dikaitkan dengan pelbagai kecacatan anatomi atau penyakit kronik. Selalunya apnea sementara diperhatikan pada pesakit dengan obesiti, rinitis kronik, kelengkungan septum hidung, rhinosinusitis polip, dll..
  • Kumpulan penyebab kedua adalah kerosakan pusat pernafasan otak. Oleh kerana dalam mimpi seseorang tidak dapat mengawal proses pernafasan secara sedar, fungsi ini sepenuhnya bergantung pada refleks sistem saraf. Semasa apnea tidur, otak sebahagiannya kehilangan kendali atas proses ini, disebabkan oleh itu terdapat "gangguan" dalam penyediaan oksigen ke darah.

Bergantung pada penyebab apnea, tiga varian penyakit dibezakan:

  1. Obstruktif - bentuk ini dikaitkan dengan aliran udara yang terganggu;
  2. Pusat - kekurangan oksigen berlaku kerana kerosakan pusat pernafasan;
  3. Bercampur - satu orang mempunyai dua faktor patologi secara serentak.

Menentukan jenis penyakit adalah penting untuk memilih terapi yang tepat, yang akan menghilangkan penyebab penyakit ini, dan mempengaruhi mekanisme perkembangannya. Jadual di bawah merangkum semua maklumat yang diperlukan untuk membantu memahami masalah ini..

Keadaan Yang Boleh Menyebabkan Apnea

(faktor-faktor risiko)

Tidur - pada masa ini otot-otot di seluruh badan berehat dan praktikalnya tidak dikawal oleh otak. Otot faring, yang memberikan patensi saluran udara, tidak terkecuali..

Dengan adanya salah satu faktor yang dinyatakan di atas, mereka terlalu banyak berehat dan menutup lumen laring, di mana udara harus mengalir. Ini membawa kepada penangkapan pernafasan separa atau lengkap..

Apabila otak mengesan kekurangan oksigen dalam darah, ia "memberi perintah" untuk melepaskan hormon stres: adrenalin dan kortisol. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah, peningkatan glukosa darah dan kebangkitan badan..

Badan yang terjaga mengembalikan nada otot dan pernafasan normal. Kemudian tertidur kembali, dan kitaran itu berulang lagi.

Pilihan patologiHalanganTengah
  • Obesiti, kerana disertai dengan pembentukan "bantal lemak" di sekitar faring;
  • Amandel faring yang diperbesar (sinonim untuk pertumbuhan adenoid);
  • Kelengkungan septum hidung;
  • Struktur rahang atas yang tidak normal;
  • Kehadiran polip (tumor jinak) di rongga hidung - rhinosinusitis polip;
  • Kehadiran rhinitis kronik (biasanya alahan atau vasomotor);
  • Acromegali;
  • Bahagian penyakit neurologi: sklerosis lateral amyotrophic, polyneuropathy diabetes, sindrom Guillain-Barré, pelbagai myodystrophies.
  • Penggunaan pil tidur, ubat penenang (haloperidol, chlopromazine) atau ubat penenang yang kuat (diazepam, phenazepam, clonazepam, dan lain-lain);
  • Keracunan alkohol atau dadah;
  • Hipotiroidisme;
  • Beberapa patologi neurologi: strok dan keadaan selepas strok, penyakit / sindrom Parkinson, penyakit Alzheimer dan lain-lain.
Faktor "Pencetus" gangguan pernafasan
Tindak balas badan

Pilihan campuran adalah yang paling sukar dari segi rawatan, kerana ia menggabungkan dua mekanisme kegagalan pernafasan. Oleh itu, untuk menghilangkan simptom, perlu menghapuskan dua sebab pada masa yang sama. Jika tidak, terapi tidak akan berkesan..

Gejala

Oleh kerana sindrom ini hanya berlaku dalam mimpi, sukar untuk mengesan penyakit itu sendiri. Walau bagaimanapun, 100% orang yang menderita apnea mempunyai ciri pernafasan dalam mimpi - tempoh berdengkur kuat bergantian dengan gangguan pernafasan. Orang lain tidak dapat memperhatikannya. Sekiranya seseorang tidur sendiri dan tidak tahu bahawa dia berdengkur, maka anda harus memperhatikan tanda-tanda penyakit lain, yang merangkumi:

  • Mimpi ngeri yang kerap atau tidur yang gelisah. Kekurangan aliran oksigen ke otak menyebabkan perubahan dalam kerjanya dan gangguan pemprosesan maklumat. Proses ini dimanifestasikan oleh perubahan sifat mimpi. Mereka menjadi menakutkan, kelam-kabut, tegang. Proses tidur tidak menyegarkan pesakit dan tidak membiarkannya berehat, melainkan menyedihkannya dan menyebabkan kegelisahan;
  • Bangun malam yang kerap. Pengeluaran hormon stres dan pemulihan pernafasan selalu disertai dengan gangguan tidur. Terdapat sebilangan besar serangan apnea seperti itu - dari satu episod hingga beberapa puluh kali. Sekiranya ia berlaku secara berterusan (dalam beberapa minggu atau bulan), adalah perlu untuk mengesyaki adanya patologi tersembunyi;
  • Mengantuk pada waktu siang. Untuk prestasi normal, orang perlu tidur 6-9 jam setiap hari. Jika tidak, bioritma semula jadi gagal dan rasa kurang tidur yang berterusan muncul;
  • Penurunan perhatian dan prestasi. Lama kelamaan, kekurangan udara mula berlaku pada pesakit bukan hanya pada waktu malam - ia terus berlanjutan semasa terjaga. Lebihan karbon dioksida dalam darah memberi kesan negatif kepada otak, yang menyebabkan pelanggaran kerjanya;
  • Keupayaan mental menurun;
  • Keupayaan emosi: perubahan mood yang tidak masuk akal, kerengsaan berterusan, kepahitan, kecenderungan kemurungan;
  • Penurunan libido pada lelaki dan wanita.

Juga, seseorang tidak boleh melupakan tanda-tanda objektif penyakit ini. Penahanan pernafasan yang berterusan semasa apnea pasti menyebabkan perkembangan komplikasi. Anda boleh mengesyaki mereka dengan kriteria berikut:

Peningkatan indeks jisim badan (BMI) lebih daripada 30 BMI =

Kenaikan glukosa puasa:

Darah keseluruhan - lebih daripada 6.1 mmol / l;

Darah vena (plasma) - lebih daripada 7.0 mmol / l.

Perubahan kepekatan lipid darah:

Kolesterol total - lebih daripada 6.1 mmol / l;

LDL - lebih daripada 3.0 mmol / l;

HDL - kurang daripada 1.2 mmol / l;

Trigliserida - lebih daripada 1.7 mmol / l

Simptom patologiKomplikasi penyakit
Tekanan darah meningkat melebihi 140/90 mm Hg.
  • Pembentukan hipertensi arteri yang berterusan dan kegagalan jantung kronik;
  • Peningkatan risiko kemalangan vaskular: strok, serangan jantung, serangan iskemia sementara;
  • Perkembangan penyakit serebrovaskular.
  • Perkembangan obesiti;
  • Peningkatan kemungkinan diabetes dan prediabetes;
  • Pembentukan aterosklerosis dan penyakit jantung koronari;
  • Mungkin perkembangan kerosakan hati berlemak.
Menukar petunjuk makmal
Tahap protein C-reaktif lebih daripada 4 mg / lPeningkatan risiko penyakit jantung dan vaskular: angina pectoris, gangguan irama, serangan jantung, kegagalan otot jantung kronik.

Diagnosis penyakit

Terdapat dua kaedah mudah yang dapat mengesahkan kehadiran penyakit ini. Yang pertama adalah soal selidik - saintis telah mengembangkan sejumlah soalan yang boleh anda tentukan sejauh mana tahap kurang tidur seseorang dan secara tidak langsung menilai keberadaan "kebuluran oksigen." Soal selidik ini dinamakan Epworth Drowsiness Scale (singkatan ESS). Sekiranya anda mempunyai keinginan, anda boleh menilai kemungkinan menghidap penyakit itu sendiri.

Untuk melakukan ini, anda perlu menjawab beberapa soalan di bawah, yang akan menilai pendedahan anda terhadap rasa mengantuk pada waktu siang. Untuk masing-masing terdapat tiga kemungkinan jawapan:

  • Saya tidak tertidur dalam keadaan ini - 1 mata;
  • Terdapat kebarangkalian tidur siang yang rendah - 2 mata;
  • Saya mudah tertidur - 3 mata.

Soalan skala Epworth:

Boleh awak tidur?Jawapan Anda
Semasa membaca buku, majalah, surat khabar, dll..
Semasa menonton filem, video, atau rancangan TV
Berada di tempat awam yang sering anda lawati (pawagam, opera, balet dan lain-lain)
Ketika memandu untuk waktu yang lama (lebih dari satu jam) di dalam kereta / bas, berada di tempat duduk penumpang
Pada waktu petang, berehat dalam keadaan rawan
Dalam perbualan dengan orang lain
Rehat selepas makan malam
Memandu dalam kesesakan / lampu isyarat

Dengan skor lebih dari 14 mata dan adanya faktor risiko, terdapat kemungkinan besar adanya apnea pada orang dewasa. Dalam kes ini, anda perlu berjumpa doktor yang akan memilih taktik rawatan yang paling tepat.

Kaedah kedua dipanggil pulse oximetry. Pulse oximeter adalah alat kecil yang dipakai di jari tangan dan menentukan kehadiran kekurangan oksigen. Kajian ini dapat dijalankan di mana-mana hospital, tidak memerlukan persiapan dan tidak lebih dari satu minit. Walau bagaimanapun, ia mempunyai satu kelemahan. Pulse oximetry hanya menunjukkan apnea obstruktif jangka panjang yang berterusan. Dalam kes lain, kajian tidak akan menunjukkan keabnormalan..

Diagnostik Piawai Emas

Menurut cadangan Eropah, kaedah terbaik untuk mendiagnosis penyakit ini adalah kajian polisomnografi. Walau bagaimanapun, di Rusia kaedah ini sangat jarang digunakan, hanya di pusat ilmiah besar atau klinik swasta.

Prinsip polisomnografi cukup mudah:

  1. Pesakit tertidur atau terbenam dengan menggunakan perkakasan atau kaedah perubatan;
  2. Dalam proses tidur, pesakit menjalani kajian berikut: elektroensefalografi, elektrokardiografi, penilaian sistem pembekuan darah, elektromiogram dagu, oksimetri nadi, penilaian aliran udara, menghitung pergerakan pernafasan dada dan perut, elektromiografi otot kaki;
  3. Doktor menilai hasilnya dan membandingkannya dengan norma..

Melakukan peperiksaan menyeluruh di Persekutuan Rusia hampir mustahil. Oleh itu, diagnosis patologi ini didasarkan pada aduan pesakit, adanya faktor risiko, data soal selidik dan nadi oksimetri.

Prinsip rawatan moden

Untuk berjaya menyingkirkan penyakit ini, anda perlu mengetahui variannya (obstruktif, tengah atau bercampur) dan penyebab langsung patologi (kelengkungan septum hidung, kehadiran adenoid, dll.). Hanya selepas ini kita dapat memulakan rawatan apnea tidur, yang tujuannya adalah untuk memulihkan keadaan saluran udara.

Penghapusan penyebab patologi

Dalam 85-90% kes, faktor utama berlakunya apnea tidur obstruktif adalah kegemukan. Dengan peningkatan indeks jisim badan lebih dari 30, perlu dilakukan langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan. Dalam kebanyakan kes, setelah penurunan BMI menjadi 20-25, gejala penyakit itu hilang dengan sendirinya.

Pada masa ini, pasaran farmaseutikal penuh dengan "pil diet", di klinik swasta mereka menawarkan pelbagai pilihan untuk operasi, dan di Internet ada skema diet ketat yang berbatasan dengan puasa. Bagi sebilangan besar orang, semua kaedah ini tidak akan membawa faedah, tetapi hanya membahayakan kesihatan mereka.

Penurunan berat badan secara rasional dapat dicapai dengan memerhatikan keadaan berikut:

  • Penolakan penggunaan alkohol dan nikotin (termasuk rokok, campuran merokok, anggur, dll.). Boleh diterima adalah penggunaan sekali minuman beralkohol kuat tidak lebih daripada 50 g. Tidak lebih daripada 2 kali seminggu;
  • Diet yang betul. Anda tidak boleh melepaskan semua jenis makanan dan kelaparan - langkah ini hanya berkesan untuk jangka masa yang pendek. Untuk mengurangkan berat badan, ubah diet anda seperti berikut:
    • Menolak sebarang gula-gula, termasuk coklat, biskut, kek, pastri dan lain-lain. Produk ini adalah sumber karbohidrat yang dapat dicerna yang tidak dapat digunakan oleh badan untuk keperluannya. Akibatnya, mereka disimpan dalam tisu lemak di seluruh badan, termasuk di organ dalaman (hati, pankreas, jantung, saluran darah, dll.);
    • Kecualikan makanan berlemak: pelbagai makanan yang dimasak dalam mentega / marjerin; daging berlemak (daging lembu, domba, daging babi, daging lembu); sosej dan lain-lain;
    • Beri keutamaan kepada makanan protein - unggas dan bijirin;
    • Pastikan memasukkan buah-buahan dan sayur-sayuran dalam makanan, sebagai sumber pengaktifkan serat dan usus.
  • Latihan harian yang mencukupi adalah prasyarat untuk menurunkan berat badan. Perenggan ini tidak bermaksud bahawa seseorang harus pergi ke gim setiap hari dan berlatih selama beberapa jam. Cukup berjalan, berjalan pantas, mengunjungi kolam renang atau melakukan senaman di rumah. Perkara utama adalah keteraturan senaman.

Bagi kebanyakan pesakit, cadangan ini cukup untuk mengurangkan BMI secara beransur-ansur ke nilai yang dapat diterima selama beberapa tahun. Perkara utama adalah tidak menyimpang dari prinsip-prinsip ini dan mematuhi skema yang dijelaskan. Membangunkan semula gaya hidup anda agak sukar, sehingga sering kali orang mengabaikan kaedah mudah, mencari "pil ajaib" atau kaedah lain. Malangnya, buat masa ini tidak ada cara yang selamat dan berkesan yang dapat mengurangkan berat badan tanpa usaha manusia..

Prinsip untuk mengatasi sebab-sebab lain

Sekiranya apnea tidak dikaitkan dengan perkembangan obesiti, anda mesti mencari punca penyakit dan berusaha menghapuskannya. Dalam kebanyakan kes, ini boleh dilakukan dengan terapi khas atau sedikit pembedahan..

Pelbagai penyakit mempunyai ciri rawatan tersendiri. Bagi setiap pesakit, doktor secara individu menentukan pendekatan yang paling optimum, bergantung pada keadaan tubuhnya dan jenis gangguan pernafasan. Berikut adalah prinsip umum untuk menghilangkan patologi yang boleh menyebabkan apnea, dan ciri-ciri taktik doktor untuk pelbagai penyakit.

Adenoidektomi - penyingkiran lebihan tisu tonsil nasofaring. Pada masa ini, ia dilakukan tanpa sayatan tambahan - pakar bedah melakukan semua manipulasi melalui saluran hidung, menggunakan instrumen khas (endoskopi).

Sebagai tambahan kepada rawatan pembedahan, pakar otolaryngologi mengesyorkan terapi yang dapat menghilangkan penyebab penyakit dan mencegah penyakit ini berulang. Skema klasik merangkumi:

  • Ubat antimikrob dalam bentuk semburan dan titisan hidung;
  • Penyelesaian garam (Aqua Maris, Fisiomer, air laut, dan lain-lain) untuk mencuci saluran hidung;
  • Fisioterapi;
  • Rawatan spa dalam iklim laut yang hangat.

Polipektomi endoskopi - penyingkiran pembentukan tumor melalui saluran hidung.

Pencegahan kambuh dilakukan dengan persediaan glukokortikosteroid tempatan (dalam bentuk semburan). Persediaan - Nasobek, Tafen nasal, Budesonide dan lain-lain.

Taktik perubatanPenyakit ApneaRawatan yang Disyorkan
Pembedahan - penghapusan patologi dilakukan terutamanya dengan campur tangan pembedahan.Pertumbuhan adenoid amandel faring (Adenoids)
Kehadiran polip di rongga hidung
Kelengkungan septum hidungRhinoseptoplasty - operasi untuk mengembalikan bentuk septum hidung yang betul dan patensi saluran hidung.
Konservatif - peningkatan kesejahteraan pesakit dapat dicapai dengan bantuan ubat-ubatan.Rhinitis kronik (vasomotor, alergi, pekerjaan, dll.)Rawatan kumpulan penyakit ini haruslah menyeluruh. Skema terapi klasik, tanpa mengira pilihan patologi, semestinya merangkumi perkara berikut:

  • Penghapusan hubungan dengan faktor yang menyebabkan peningkatan selesema biasa (alergen, habuk industri, tekanan, dll.);
  • Menyiram hidung dengan larutan air laut;
  • Terapi anti-radang tempatan (semburan glukokortikosteroid).

Sekiranya perlu, cadangan umum dilengkapi dengan persediaan khusus yang diperlukan untuk pesakit tertentu. Perkara utama adalah untuk mencapai kawalan terhadap penyakit dan menjaga patensi saluran pernafasan atas.

HipotiroidismeTerapi penggantian dengan analog hormon tiroid (L-tiroksin).
Diabetes sebagai faktor risiko kegemukan dan gangguan pemeliharaan otot-otot faringPengendalian gula darah dapat dicapai dengan tiga cara utama:

  • Diet
  • Ubat antiklikemia (pilihan terbaik bagi kebanyakan pesakit adalah Metformin);
  • Persediaan insulin.
Overdosis dadah, mabuk alkohol / dadahPrinsip untuk menghilangkan keracunan badan adalah seperti berikut:

  • Menghentikan penggunaan bahan toksik;
  • Menunggu pembuangan toksin dari badan;
  • Dalam kes-kes yang teruk, seseorang dimasukkan ke hospital di hospital kerana infus intravena dan pengenalan penawar (jika ada).

Rawatan "kebuluran oksigen"

Dengan patologi yang panjang, kekurangan udara dapat bertahan dalam darah walaupun setelah menjalani terapi yang mencukupi. Oleh kerana badan "terbiasa" dengan kepekatan gas tertentu dalam sel dan tisu, ia terus mengekalkan kekurangannya. Akibatnya, seseorang mempunyai simptom walaupun keadaan saluran udara yang sangat baik..

Untuk jenuh badan dengan oksigen, saintis Amerika telah mengembangkan teknik baru, yang disebut "ventilasi non-invasif." Prinsipnya sangat mudah - topeng diletakkan di wajah seseorang atau tiub pernafasan diletakkan di hidung, selepas itu alat khas mula membekalkan gas di bawah tekanan tertentu. Prosedur ini dilakukan semasa tidur, dan semua rawatan apnea berlaku di rumah..

Hanya ada satu kelemahan kaedah ini - harganya. Untuk terapi, peralatan khas yang diperlukan untuk penggunaan harian diperlukan: alat CPAP atau alat BiPAP. Kos mereka di Rusia berkisar antara 40 ribu hingga 200 ribu, ketika memesan dari laman web Amerika - setengahnya lebih banyak. Tidak setiap pesakit dapat membeli peralatan yang mahal sehingga membatasi penggunaannya.

Kutukan Ondine

Artikel itu menerangkan banyak sebab yang boleh menyebabkan apnea tidur. Namun, pada sesetengah orang, penyakit ini boleh berlaku tanpa sebab. Bagaimana ini berlaku? Dengan latar belakang kesihatan yang lengkap, anak kecil atau orang dewasa berdengkur dengan episod penangkapan pernafasan. Episod ini boleh lebih lama daripada dengan penyakit klasik. Dalam beberapa kes, mereka mati dengan cara mencekik.

Pilihan ini dipanggil Undina’s Curse Syndrome atau hypoventilation idiopatik. Sebab yang boleh dipercayai untuk kejadiannya tidak diketahui sehingga kini. Para saintis menunjukkan bahawa sindrom ini dikaitkan dengan perkembangan kongenital pusat pernafasan atau kerosakan pada saraf yang bertanggungjawab untuk kerja otot pernafasan. Selalunya, ia menampakkan diri pada bayi baru lahir atau anak kecil, namun, terdapat kes-kes penyakit sulung (30-40 tahun).

Legenda Ondine. Dalam mitologi Jerman, ada kisah mengenai puteri duyung cantik Undine, yang tinggal di tepi laut yang bergolak. Seorang kesatria yang melewati pondoknya kagum dengan keindahan dan nyanyian gadis itu. Sumpah dengan nafas pagi, dia menaklukkan hati Undine dan menikahinya. Lama kelamaan, kesatria itu melupakan cintanya dan menemui objek baru yang menghela nafas. Melihat ini, Ondine mengutuk suaminya, melucutkan kemampuannya untuk bernafas ketika tidur, hanya menahan "nafas pagi".

Kutukan Ondine adalah diagnosis pengecualian. Ia boleh dipasang hanya setelah semua kemungkinan penyebab lain dikecualikan. Ciri khas patologi ini adalah ketiadaan gejala, kecuali penangkapan pernafasan dan dengkuran. Tidak ada kaedah diagnostik yang dapat mengesahkan keberadaannya, oleh itu, kaedah makmal dan perkakasan diperlukan hanya untuk mengecualikan sebab-sebab lain.

Mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit harus berjuang sepanjang hembusan nafasnya sepanjang hidupnya, kerana semua pergerakan pernafasan dilakukan oleh kemahuan. Kaedah rawatan yang ada tidak mempengaruhi penyebab sindrom hipoventilasi dan tidak memungkinkan untuk menyingkirkannya. Satu-satunya cara untuk mengekalkan kualiti hidup yang layak bagi pesakit ini adalah melalui alat CPAP untuk terapi BiPAP..

Apnea malam pada kanak-kanak

Prinsip rawatan dan diagnosis penyakit ini pada kanak-kanak secara praktikalnya tidak berbeza dengan prinsip pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, sebab dan manifestasi proses patologi mempunyai ciri-ciri tertentu pada usia muda yang perlu anda ketahui. Ini akan membolehkan anda mengesyaki penyakit itu lebih awal dan tepat pada masanya untuk mengesahkan diagnosis..

Apnea pada kanak-kanak jarang berkembang kerana proses tumor, lesi sistem saraf dan kegemukan. Mengikut kekerapan kejadian, keadaan berikut menjadi yang pertama pada pesakit muda:

  • Pengingesan benda asing di saluran pernafasan. Pelbagai pilihan boleh dilakukan - subjek boleh berlalu dari laring ke pokok bronkus. Dalam kes ini, diagnosis hanya dapat dilakukan dengan pemeriksaan sinar-x;
  • Pertumbuhan adenoid (pembesaran tonsil nasofaring);
  • Anomali dalam struktur saluran udara (ubah bentuk septum, atresia choan, hipertelorisme, dll.) Atau rahang atas;
  • Rinitis kronik, selalunya alergi;
  • Acromegaly adalah pilihan paling jarang.

Sebagai tambahan kepada gejala klasik, apnea pada bayi baru lahir dan anak kecil (berumur sehingga 14 tahun) ditunjukkan oleh sejumlah gangguan tambahan. Kesemuanya dikaitkan dengan kekurangan nutrien tisu dan kekurangan udara yang berterusan. Ini termasuk:

  1. Kerencatan pertumbuhan dan perkembangan fizikal. Apnea pada bayi baru lahir dapat ditunjukkan dengan peningkatan massa yang lebih perlahan, dibandingkan dengan nilai normal. Dengan patologi yang panjang, bagi pesakit kecil, tanda ciri adalah pertumbuhan rendah, kelemahan otot dan keletihan;
  2. Penurunan fungsi mental dan kognitif. Pada usia prasekolah, ini ditunjukkan oleh perhatian dan kesukaran yang terganggu dengan mempelajari kemahiran membaca, mengira, orientasi dalam waktu, dll. Pada pelajar sekolah, penyakit ini boleh menyebabkan prestasi dan disiplin yang buruk di dalam kelas;
  3. Inhibisi / Hiperaktif siang hari.

Kumpulan pesakit yang berasingan adalah kanak-kanak yang dilahirkan lebih awal daripada yang dijadualkan. Dengan sedikit penyimpangan dari norma (selama 1-2 minggu), anak mungkin tidak mengalami gangguan pernafasan. Walau bagaimanapun, kelahiran pramatang pada tarikh yang lebih awal sering menyebabkan apnea pada bayi pramatang.

Diagnosis, dalam keadaan ini, jarang menyebabkan kesukaran. Oleh kerana kanak-kanak itu tidak dikeluarkan dari pusat perinatal sehingga keadaannya dinormalisasi, penyumbatan saluran udara segera dikesan oleh pakar neonatologi dan berjaya dirawat di sebuah kemudahan perubatan. Dengan "debut" akhir patologi, tidak sukar juga untuk mengesannya - ibu dengan cepat mengesan tempoh kurang bernafas yang terjadi semasa tidurnya, dan beralih kepada pakar pediatrik untuk mendapatkan bantuan perubatan.

TOP 5 salah tanggapan mengenai apnea tidur

Terdapat banyak artikel di Internet yang menerangkan masalah ini. Perlu diingat bahawa semasa membaca apa-apa maklumat, anda perlu mengkritiknya dan, pertama sekali, berjumpa doktor. Semasa menganalisis pelbagai sumber dan portal perubatan, kesalahan penulis yang paling kerap dikenal pasti.

Berikut adalah salah tanggapan TOP 5 kami mengenai apnea tidur:

  1. Menopaus adalah faktor risiko apnea. Sehingga kini, saintis belum menemui kaitan antara jumlah hormon seks wanita dan nada otot faring. Tidak ada kajian atau garis panduan klinikal untuk menyokong faktor risiko ini. Jika tidak, kontinjen utama pesakit dengan penyakit ini adalah wanita yang berumur lebih dari 50 tahun. Walau bagaimanapun, hampir 90% pesakit adalah lelaki berumur 30-40 tahun;
  2. ARVI boleh menyebabkan penyakit ini. Tidak ada satu penyakit akut yang menyebabkan apnea pada waktu malam. Sudah tentu, mereka boleh menyebabkan kesukaran bernafas hidung, tetapi pelanggaran ini berterusan waktu siang. Patologi ini adalah akibat daripada kegagalan pernafasan kronik, berlangsung lebih dari 2 bulan;
  3. Rahang mandibula adalah rawatan yang berkesan. Pada masa ini, doktor Eropah dan domestik mengesyorkan merawat apnea malam tanpa menggunakan kaedah di atas. Oleh kerana tayar tidak mempengaruhi nada faring, mereka tidak dapat memperbaiki pernafasan hidung atau kerja pusat pernafasan, penggunaannya tidak dibenarkan;
  4. Trakeostomi dan pembedahan bariatrik adalah kaedah yang baik untuk menghilangkan penyakit ini. Trakeostomi (membuat sayatan di laring dan memasang tiub di dalamnya) hanya mempunyai satu petunjuk - ancaman nyawa kerana penyumbatan lengkap saluran pernafasan atas. Kaedah ini tidak pernah digunakan untuk merawat apnea tidur..
    Pembedahan bariatrik (untuk menurunkan berat badan) juga merupakan jalan terakhir dalam rawatan obesiti, yang tidak boleh digunakan secara meluas. Sebilangan besar pesakit dengan apnea adalah orang yang tidak terganggu oleh apa-apa. Dalam kes ini, nisbah risiko / manfaat campur tangan pembedahan tidak dapat dibandingkan - akibat operasi tersebut mungkin jangkitan hospital, lekatan, stenosis laring, dll. Terapi konservatif harus diutamakan;
  5. Bronkodilator dan ubat penenang dapat merawat sindrom apnea. Kumpulan ubat ini tidak digunakan dalam terapi. Bronkodilator adalah bahan yang mengembangkan bronkus dan meningkatkan pengaliran udara melalui lebih rendah bahagian saluran pernafasan. Mereka tidak mempengaruhi keadaan rongga hidung dan faring. Petunjuk utama penggunaannya: asma bronkial, COPD, serangan bronkospasme. Dengan penyakit ini, pernafasan dapat terganggu bukan hanya pada waktu malam, tetapi juga pada siang hari.

Persediaan farmakologi sedatif juga tidak memberi kesan positif terhadap perjalanan penyakit ini. Sebaliknya, sebilangan daripada mereka meningkatkan gejala apnea pusat dan meningkatkan risiko komplikasi. Fakta ini boleh didapati di bahagian "kontraindikasi", dengan membaca arahan yang teliti.

Contoh bronkodilatorContohnya ubat penenang
  • Salbutamol;
  • Formoterol;
  • Fenoterol;
  • Salmeterol;
  • Berodual, dll..
  • Relanium
  • Diazepam;
  • Sibazon;
  • Lorafen;
  • Noofen dll.

Soalan Lazim

Pada masa ini, para saintis mengesyorkan menghitung jumlah "gangguan" dalam pernafasan semasa tidur, berdasarkan tahap keparahan keadaan yang ditentukan.

Jumlah penangkapan pernafasanKeterukan patologi
5-9Mudah
10-19Rata-rata
Lebih daripada 20Berat

Mengurangkan kedalaman atau kekerapan pergerakan pernafasan, menyebabkan pengumpulan karbon dioksida dalam darah. Agak sukar untuk mengesan hipopnea semasa pemeriksaan rutin, oleh itu gejala ini jarang digunakan dalam diagnosis.

Ya, kerana kelonggaran otot-otot faring mula berlaku sudah pada tahap tertidur. Dalam kes ini, pemeriksaan lebih lanjut diperlukan untuk mengenal pasti patologi.

Patologi ini berlaku dengan kegagalan pernafasan yang berpanjangan, hanya semasa tidur. Oleh itu, keadaan akut, seperti jangkitan virus pernafasan akut atau tindak balas badan terhadap vaksinasi, tidak boleh menyebabkan apnea tidur..

Prinsip terapi tidak berbeza dengan prinsip dalam populasi orang dewasa. Perkara utama adalah menentukan punca pelanggaran, selepas itu anda boleh mula menghapuskannya dan memerangi kekurangan udara..

Diagnosis adalah tanggungjawab ahli terapi / pakar pediatrik. Mana-mana pakar yang kompeten akan dapat mengesyaki pelanggaran, melantik pemeriksaan selanjutnya dan, jika perlu, berjumpa dengan pakar lain.

Penerbitan Mengenai Asma