Apa itu apnea malam pada orang dewasa: gejala, sebab, rawatan

Sinusitis

Apnea malam adalah kegagalan pernafasan sementara yang secara berkala berlaku semasa tidur. Patologi disertai oleh keletihan umum, sikap tidak peduli dan penurunan keupayaan kerja, yang menyebabkan banyak ketidakselesaan dan menghalang gaya hidup yang produktif.

Apnea - apa itu?

Apa itu apnea, dan dalam bentuk apa ia menampakkan diri? Apnea adalah penyakit yang bersifat patologi dan memerlukan rawatan yang kompleks bergantung pada bentuk dan keparahannya.

Klasifikasi apnea mengikut mekanisme penangkapan pernafasan:

Jenis tengah. Ia diprovokasi oleh kerosakan sistem saraf pusat. Pergerakan pernafasan berhenti selepas menghembus nafas, dan dada tidak lagi naik. Punca dalam kes ini mungkin: tekanan intrakranial, kecederaan otak traumatik, jangkitan virus, tumor otak dan gangguan CNS.
Jenis obstruktif - penyumbatan mekanikal saluran udara.
Jenis campuran - gabungan jenis pusat dan obstruktif. Ia dicirikan oleh dengkuran yang teruk.

Mengikut tempoh berhenti, jenis berikut dibezakan:

Hypopnea - kekurangan oksigen hingga 50%, jalan bertindih sebahagian (hanya sebahagian pergerakan diafragma, pernafasan semakin cepat);
Apnea malam, yang dicirikan oleh kelonggaran laring sepenuhnya. Kelewatan berlangsung lebih dari 10 saat.

Untuk menentukan keparahan, perhatikan tempoh dan kekerapan fenomena:

Ringan - 5–20 serangan setiap malam.
Bentuk sederhana - 20-40 sawan.
Hentian teruk - lebih dari 40.

Kurang daripada lima episod setiap malam dianggap selamat untuk manusia..

Keterukan apnea dikira mengikut formula yang mengambil kira petunjuk ini dan jangka masa berhenti dalam beberapa saat yang berlaku selama satu jam rehat.

Simptomologi

Gejala utama apnea adalah gangguan pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur, kerap bangun tidur, tidur gelisah dan berdengkur yang teruk (berhenti secara tiba-tiba sebelum berhenti bernafas). Pesakit sering tidak mengingati episod malam, jadi yang lain dapat menunjukkan penyimpangan - anak, orang tua atau babak kedua. Tanda-tanda yang disertakan hendaklah memberi amaran:

kerap membuang air kecil pada waktu malam;
mengantuk dan kelemahan pada siang hari;
sakit kepala pagi;
mulut kering
gangguan reaksi dan ingatan;
ketidakstabilan emosi (kemurungan, mudah marah atau tekanan);
kegelisahan dan paranoia yang berterusan.

Tanda-tanda ini bersifat sementara. Selalunya mereka diperhatikan pada waktu malam dan pagi, dan lewat pada waktu malam. Sekiranya rawatan tidak dimulakan tepat pada masanya, keadaan umum orang bertambah buruk dan penyimpangan lain berkembang:

disfungsi seksual dan prostatitis (pada lelaki);
sekumpulan berat badan yang tajam;
aritmia;
penyakit jantung.

Pada 50% pesakit, patologi bersamaan didiagnosis, yang memburukkan lagi perjalanan apnea. Dalam kes ini, rawatan bertujuan untuk menghilangkan hipertensi arteri, asma bronkial, penyakit jantung koronari, dan penyakit paru-paru lain.

Ia juga sangat penting untuk memerhatikan anak-anak pada waktu siang dan malam. Patologi boleh diberikan dengan bernafas melalui mulut, inkontinensia urin, berkeringat meningkat, reaksi tertunda, perubahan temperamen yang tajam dan postur yang tidak biasa semasa tidur.

Punca

Penyebab utama apnea adalah pelanggaran fungsi motor otot dan tisu laring. Kelonggaran bahagian badan ini menyebabkan gangguan bekalan oksigen ke paru-paru, dari mana seseorang mula tercekik dan bangun.

Dalam kebanyakan kes, anoe adalah patologi kongenital yang diwarisi dari ibu bapa.

Selain genetik, terdapat sebilangan ciri badan dan tabiat buruk yang menyebabkan perkembangan dan pemburukan keadaan:

Lantai. Lelaki dua kali lebih mungkin terkena wanita.
Perubahan berkaitan dengan usia. Berisiko adalah orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Ini disebabkan oleh kelemahan otot, terutamanya jika seseorang menjalani gaya hidup yang tidak aktif.
Ciri-ciri anatomi: lidah membesar, saluran udara sempit, lipatan berlebihan pada mukosa, amandel membesar dan rahang bawah berongga menyekat aliran oksigen yang normal.
Alkohol dan merokok adalah tabiat buruk yang disalahgunakan oleh setiap pesakit apnea ketiga.
Diabetes meningkatkan ancaman sebanyak 2-3 kali.
Polip dan adenoid.
Keretakan hidung dan kesesakan hidung.
Mengambil pil tidur.
Perubahan hormon pada wanita - kehamilan, menopaus.

Berat badan berlebihan adalah penyebab yang paling biasa, terutama jika seseorang mempunyai pengumpulan tisu adiposa di leher, dagu dan perut. Akumulasi lemak memberi tekanan pada otot di kawasan ini, mengganggu fungsi normal diafragma dan laring. Berat badan yang berlebihan cenderung disimpan di tempat-tempat ini tepat pada lelaki, jadi mereka lebih kerap menderita apnea.

Kerosakan pada saraf periferal dan hipotiroidisme juga menyebabkan penurunan nada otot..

Pencegahan

Mematuhi peraturan berikut akan membantu mengurangkan manifestasi, dan dalam beberapa kes bahkan menyembuhkan apnea malam sepenuhnya:

Kawalan berat badan. Penurunan berat badan 5-10% meningkatkan kebolehtelapan oksigen sebanyak 50-60%.
Tidur di perut atau di sisi anda. Apabila seseorang berbaring telentang, lidahnya jatuh ke dalam, sehingga menyekat saluran udara.
Kedudukan kepala yang tinggi dapat mengelakkan dengkuran dan menurunkan lidah ke dalam. Tidak menaikkan bantal terlalu tinggi tidak digalakkan, kerana akan membawa kesan yang sebaliknya.
Mengambil hormon akan membantu wanita yang mengalami perubahan berkaitan dengan usia..
Penghapusan penggunaan ubat penenang dan warna yang menenangkan pada ramuan perubatan.
Penghapusan tabiat buruk.
Menggunakan cawan sedutan khas untuk berdengkur.
Memberi pernafasan hidung yang mudah. Kesesakan hidung kronik memerlukan rawatan segera oleh doktor ENT.

Di samping itu, penting untuk memastikan keadaan dan ketenangan yang paling selesa: hilangkan semua bunyi yang tidak perlu, tinggalkan TV dan komputer sebelum tidur, gunakan penutup mata yang gelap.

Rawatan

Kaedah terapi bergantung pada jenis apnea yang didiagnosis. Pertama sekali, rawatan apnea harus ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, oleh itu diperlukan terapi CNS, obesiti, diabetes mellitus, dan lain-lain..

Dengan apnea obstruktif ringan, yang disebabkan oleh ciri-ciri anatomi, pembedahan ditetapkan. Doktor yang hadir menetapkan kaedah terapi setelah diagnosis lengkap.

Dengan bentuk yang sederhana dan teruk, pembedahan tidak berkesan, kerana penyumbatan mekanikal bukanlah faktor bahaya utama. Bagaimana merawat? Dalam kes ini, peranti CPAP, BIPAP dan TRIPAP digunakan..

Pembedahan

Ia diresepkan untuk amandel yang membesar, kelengkungan rahang bawah dan hidung. Termasuk jenis operasi berikut:

Penggunaan sistem Pilar adalah pengenalan plat sintetik ke lelangit lembut, yang menjadikannya lebih kaku dan menyokongnya seperti bingkai. Berkesan Menghilangkan Berdengkur.
Adenomektomi - penyingkiran tisu limfoid hipertrofik. Polip dikeluarkan di bahagian atas nasofaring di bawah anestesia tempatan..
Trakeostomi - membuka trakea dan memperkenalkan tiub khas yang memberikan akses berterusan ke udara, walaupun jalan ke pernafasan tersekat sepenuhnya.
Bariatrics. Ia dilakukan dengan kegemukan yang teruk dan merupakan pengurangan pembedahan pada ukuran perut. Seseorang mula mengambil lebih sedikit makanan dan menurunkan berat badan.
Uvulopalatopharyngoplasty - penyingkiran bahagian lelangit lembut.
Tonsillectomy - penyingkiran tonsil hipertrofik.

CPAP

Ini adalah salah satu cara terbaik dan paling selamat, iaitu menyambungkan sebelum tidur topeng khas yang menutup hidung dan mulut.

Udara mengalir melalui tiub khas di bawah tekanan, memberikan bekalan oksigen berterusan ke badan. Peranti moden mempunyai tetapan khas untuk kelembapan dan suhu udara, yang membolehkan anda membuat keadaan yang paling selesa bagi pesakit.

Rawatan yang berkesan untuk apnea yang disebabkan oleh lemparan lidah adalah penggunaan serpihan mandibula getah pada gigi untuk membantu menjaga rahang dan lidah pada kedudukan yang selamat..

Dalam diagnosis bentuk pusat, bersama dengan rawatan utama, diuretik Acetazolamide digunakan, yang menghilangkan bengkak dan meningkatkan bekalan darah ke sel otak.

Komplikasi

Sekiranya tidak dirawat, seseorang memasuki keadaan yang mengancam nyawanya. Kekurangan koordinasi dan keletihan boleh menyebabkan situasi berbahaya seperti mengalami kemalangan.

Kelaparan oksigen berterusan meningkatkan risiko serangan jantung dan strok sebanyak 30-40%. Dalam bentuk yang teruk, sindrom apnea nokturnal masuk ke fasa siang hari, dan pertukaran karbon dioksida terganggu 24 jam sehari. Dalam kes seperti itu, diagnosis Sindrom Pickwick ditetapkan, apabila disebabkan oleh rasa mengantuk dan keletihan umum seseorang dapat tertidur pada bila-bila masa dan di mana sahaja, yang penuh dengan kecederaan fizikal dan industri.

Peningkatan cepat dalam manifestasi klinikal boleh menyebabkan kecacatan dan bahkan kematian..

Sleep Apnea - Gejala dan Rawatan

Apa itu apnea tidur? Sebab, kaedah diagnosis dan rawatan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. Bormin S.O., seorang pakar somnologi dengan pengalaman 6 tahun.

Definisi penyakit. Punca penyakit

Apnea tidur - penangkapan pernafasan semasa tidur, yang menyebabkan ketiadaan sepenuhnya atau penurunan ventilasi paru (lebih daripada 90% berkaitan dengan aliran udara awal) yang berlangsung lebih dari 10 saat. Kegagalan pernafasan terdiri daripada dua jenis: obstruktif dan pusat. Perbezaan ketara mereka terletak pada pergerakan pernafasan: ia berlaku pada jenis obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah kes penyakit yang jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif harus dipertimbangkan dengan lebih terperinci sebagai bentuk apnea yang biasa..

Sindrom apnea tidur obstruktif (selepas ini disebut sebagai OSA) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

berdengkur,
penyumbatan berkala (pereputan) saluran pernafasan pada tahap orofaring
kekurangan pengudaraan dengan pergerakan pernafasan yang diawetkan
menurunkan tahap oksigen dalam darah
gangguan besar dalam struktur tidur dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang.

Penyebaran penyakit ini tinggi dan, menurut pelbagai sumber, dari 9 hingga 22% di kalangan populasi orang dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah penyumbatan saluran udara. Pelbagai patologi organ ENT menyebabkannya (biasanya hipertrofi tonsil, pada kanak-kanak - adenoid), serta penurunan nada otot, termasuk disebabkan oleh peningkatan jisim (tisu adiposa disimpan di dinding saluran udara, menyempitkan lumen dan menurunkan nada otot licin).

Gejala Sleep Apnea

Salah satu gejala yang paling biasa dan penting ialah berdengkur. Kelazimannya pada populasi dewasa adalah 14-84%. [2] Banyak orang berpendapat bahawa orang yang berdengkur tidak menderita OSA, jadi berdengkur tidak membahayakan kesihatan dan hanya merengsakan pada babak kedua dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak benar. Sebilangan besar pesakit berdengkur mengalami gangguan pernafasan dengan keparahan yang berbeza-beza, dan fenomena bunyi seperti itu dapat bertindak sebagai faktor patologi bebas kerana kecederaan getaran pada tisu lembut faring. [3] Selalunya, gejala OSA diperhatikan oleh mereka yang dekat dengan rasa ngeri, memperbaiki berhenti mendengkur dan berhenti bernafas secara tiba-tiba, sementara seseorang berusaha untuk bernafas, dan kemudian dia mula berdengkur dengan kuat, kadang-kadang melemparkan dan memusingkan, menggerakkan lengan atau kakinya, dan setelah beberapa saat pernafasan dipulihkan kembali. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin tidak bernafas separuh dari waktu tidur, dan kadang-kadang lebih banyak. Apnea juga boleh diperbaiki oleh pesakit itu sendiri. Dalam kes ini, seseorang dapat bangun dari perasaan kekurangan udara, sesak nafas. Tetapi lebih kerap daripada tidak, kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan sesak nafas. Sekiranya seseorang tidur di dalam rumah sendirian, gejala ini mungkin tidak disedari dalam jangka masa yang lama. Namun, seperti berdengkur.

Lain-lain, gejala penyakit ini tidak kurang serius termasuk:

mengantuk yang teruk pada waktu siang dengan waktu tidur yang mencukupi;
perasaan keletihan, keletihan selepas tidur;
kencing yang kerap setiap malam (kadang-kadang hingga 10 kali setiap malam).

Selalunya, gejala seperti mengantuk pada waktu siang dan tidur yang tidak menyegarkan diremehkan oleh pesakit, percaya bahawa mereka benar-benar sihat. [4] Dalam banyak cara, ini menyukarkan diagnosis dan membawa kepada penafsiran salah mengenai gejala. Juga, banyak orang mengaitkan kencing dengan kerap pada waktu malam dengan masalah urologi (sistitis, adenoma prostat, dan lain-lain), berulang kali diperiksa oleh ahli urologi dan tidak menemui sebarang patologi. Dan ini betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang teruk dalam tidur, kencing setiap malam adalah akibat langsung dari proses patologi kerana kesannya terhadap pengeluaran natrium uretik peptida. [5]

Patogenesis apnea tidur

Keruntuhan saluran udara yang terhasil membawa kepada penghentian aliran udara ke paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah turun, yang menyebabkan pengaktifan otak yang pendek (gerakan mikro, berulang kali, pesakit mereka tidak ingat pada waktu pagi). Selepas itu, nada otot faring meningkat sebentar, lumen mengembang, dan nafas berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Kecederaan getaran berterusan pada dinding faring menimbulkan penurunan nada. Inilah sebabnya mengapa berdengkur tidak boleh dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya..

Penurunan oksigen yang berterusan menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah metabolisme karbohidrat dan lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes mellitus tipe 2 dan obesiti secara beransur-ansur dapat terjadi, dan sering kali mustahil untuk menurunkan berat badan tanpa menghilangkan punca, tetapi normalisasi pernafasan dapat menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan tanpa diet yang ketat dan latihan yang melelahkan. [6] Kebangkitan mikro yang berulang-ulang mencegah pesakit terjun ke tahap tidur nyenyak, sehingga menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang, sakit kepala pagi, peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutama pada waktu pagi dan segera setelah bangun tidur.

Tahap klasifikasi dan perkembangan apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai tahap keparahan tiga darjah. [7] Kriteria untuk membahagi adalah indeks apnea-hypopnea (selepas ini YAG) - jumlah pemberhentian pernafasan selama satu jam tidur (untuk polisomnografi) atau per jam kajian (untuk pencetakan pernafasan). Semakin tinggi penunjuk ini, semakin teruk penyakit ini..

Sindrom apnea tidur - sebab dan akibat berdengkur dengan penangkapan pernafasan dalam mimpi

Di atas kambing duduk seorang lelaki berwajah merah penuh, tenggelam dalam tidur.
- Orang yang luar biasa! - kata Encik Pickwick. - Adakah dia selalu tidur seperti itu?
- Tidur! - mengesahkan lelaki tua itu. - Dia selalu tidur. Dalam mimpi, mematuhi perintah dan berdengkur, melayani di meja.

Charles Dickens
"Nota Posthumous Club Pickwick"

Diyakini bahawa berdengkur dalam mimpi, walaupun mampu menimbulkan ketidaknyamanan yang signifikan bagi orang lain, tetapi pada masa yang sama adalah semacam norma. Sebenarnya, dalam banyak kes, ini jauh dari kebenaran. Berdengkur bukan hanya fenomena suara, tetapi dapat menunjukkan kesukaran udara melalui saluran pernafasan atas semasa tidur..

Beginilah keadaannya. Semasa tidur, semua otot kita berehat dan otot yang bertanggungjawab menjaga faring dalam keadaan terbuka tidak terkecuali. Akibatnya, udara yang melewati saluran pernafasan atas pada masa ini menyebabkan turun naik di dindingnya, mirip dengan bagaimana bendera itu dibilas dengan hembusan angin. Getaran tisu lembut orofaring ini juga menyebabkan munculnya suara berdengkur. Sekiranya turun naik seperti itu cukup besar, maka dinding faring secara berkala ditutup sepenuhnya, untuk beberapa waktu menghalang udara memasuki paru-paru, sementara dada terus melakukan pergerakan pernafasan, tidak berjaya menarik nafas lagi. Penangkapan pernafasan seperti itu yang berkaitan dengan penyumbatan berkala saluran pernafasan atas disebut apnea obstruktif..

Sekiranya penangkapan pernafasan kerap berlaku, maka, dari segi perubatan, orang tersebut mengalami apnea tidur yang obstruktif.

Kemungkinan Punca Apnea Tidur yang lain

Kadang-kadang walaupun orang yang cukup sihat dalam fasa tidur tertentu mungkin mengalami penangkapan pernafasan jangka pendek kerana kerosakan dalam mekanisme pengawalannya oleh sistem saraf pusat - apa yang disebut apnea pusat. Ciri apnea tidur pusat ialah ketiadaan pergerakan pernafasan dada semasa patensi saluran udara normal. Jeda pernafasan yang jarang berlaku adalah varian norma, tidak disertai dengan masalah kesejahteraan dan tidak menyebabkan gangguan sistem kardiovaskular.

Walau bagaimanapun, jika mekanisme peraturan pusat tidak stabil sepanjang masa dan gangguan pernafasan seperti itu sering berlaku, maka seseorang mengalami penyakit - sindrom apnea tidur pusat dengan munculnya gejala yang menimbulkan ancaman serius bagi kesihatan pesakit atau bahkan nyawanya. Selalunya, apnea tidur pusat berlaku pada pesakit dengan kegagalan jantung kronik atau strok..

Sekiranya penyebab perkembangan sindrom apnea malam adalah penyumbatan saluran pernafasan atas dan pelanggaran kegembiraan pusat peraturan pernafasan di otak, prognosis penyakit ini lebih buruk lagi.

Apa itu Apnea Obstruktif Berbahaya

Penghentian pernafasan membawa kepada kebuluran oksigen. Ini seterusnya merangsang otak, memaksanya bangun untuk mengelakkan kematian akibat sesak nafas. Dalam kes ini, biasanya tidak terjadi kebangkitan sepenuhnya, tetapi peralihan jangka pendek ke keadaan mengantuk, yang dalam kebanyakan kes tidak disimpan dalam ingatan pesakit. Walaupun begitu, masa ini cukup untuk meningkatkan nada otot, memulihkan patensi saluran pernafasan atas dan menormalkan proses pernafasan. Setelah darah cukup tepu dengan oksigen, orang itu sekali lagi terbenam dalam tidur, nada otot menurun lagi dan seluruh kitaran kejadian pernafasan yang tidak normal diulang berulang kali.

Pada pesakit dengan apnea malam yang teruk, penangkapan pernafasan boleh berlaku hampir setiap minit, kerana sepertiga hingga separuh masa yang dihabiskan dalam mimpi tidak bernafas sama sekali dan dia mungkin mengalami kegagalan pernafasan yang teruk.

Kebangkitan mikro kecemasan, yang memungkinkan pesakit dengan apnea tidur untuk bernafas, mewakili tekanan untuk badan, disertai dengan lonjakan adrenalin, yang menyebabkan kekejangan vaskular dan beban jantung yang berlebihan. Dalam kombinasi dengan kebuluran oksigen yang disebabkan oleh episod penangkapan pernafasan dalam mimpi, ini menyebabkan pemakaian sistem kardiovaskular dipercepat.

Selain itu, kebangkitan mikro yang disebabkan oleh episod apnea obstruktif mengganggu struktur tidur yang normal, menjadikannya koyak dan dangkal. Akibatnya, tahap tidur yang nyenyak hampir hilang sepenuhnya, di mana terdapat rehat lengkap dan analisis maklumat yang terkumpul pada siang hari. Daripada tidur yang normal, orang seperti itu menghabiskan hampir sepanjang malam dalam perjuangan yang tidak berjaya untuk bernafas sendiri.

Faktor Risiko: Bilakah dan Siapa yang Mengalami Apnea Halangan

Sindrom apnea tidur obstruktif bukan satu-satunya, tetapi gangguan pernafasan yang paling biasa, yang berkaitan secara langsung dengan tidur. Ia boleh berlaku pada usia apa pun dari usia kanak-kanak hingga usia tua, pada lelaki dan wanita, tetapi biasanya paling sering dikesan pada lelaki dengan berat badan menengah.

Manifestasi luaran dan akibat sindrom apnea tidur obstruktif

Tanda-tanda utama penyakit ini adalah berdengkur malam dan mengantuk yang berlebihan pada waktu siang, yang merupakan akibat semula jadi dari apnea tidur.

Konsep mengantuk agak subjektif. Oleh itu, orang yang sakit untuk waktu yang lama sebahagiannya dapat membiasakan diri dengan keadaan mereka dan menganggapnya sebagai perasaan letih, keletihan atau keletihan pada siang hari, mencari penjelasan untuk ini dalam irama kehidupan yang sibuk dan terlalu banyak bekerja di tempat kerja. Walau bagaimanapun, mengantuk biasanya kelihatan ketika seseorang berada dalam keadaan santai, dan ditunjukkan dengan tertidur semasa rehat, membaca, menonton program TV, dan dalam kes-kes yang sangat teruk, walaupun semasa melakukan aktiviti yang kuat dan ketika memandu kereta.

Tetapi ini bukan hanya kualiti terjaga yang buruk. Kelaparan oksigen otak dalam mimpi, digabungkan dengan mengantuk ketika terjaga, menyebabkan seseorang melemahkan ingatan, perhatian, dan kelajuan reaksi. Akibatnya, pesakit dengan apnea tidur yang teruk tidak hanya dapat mengatasi pekerjaan mereka dengan susah payah, tetapi juga lebih mungkin dibandingkan orang lain yang mengalami kemalangan kereta, kemalangan industri, dan kemalangan domestik..

Aduan berikut juga biasa:

peningkatan mobiliti semasa tidur;
mimpi ngeri;
kebangkitan, kadang-kadang dengan perasaan kekurangan udara;
pedih ulu hati setiap malam;
kerap membuang air kecil pada waktu malam;
berpeluh dalam mimpi;
rasa kering dan tidak enak di mulut pada waktu malam dan pagi selepas bangun;
sakit kepala pagi;
penurunan dorongan dan potensi seks.

Seperti yang disebutkan di atas, apnea tidur obstruktif mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan jantung dan saluran darah. Kesan langsung dari apnea tidur obstruktif termasuk:

hipertensi arteri, yang tidak boleh diterima oleh rawatan ubat tradisional, termasuk dengan peningkatan tekanan darah semasa tidur malam;
aritmia jantung berbahaya;
kegagalan jantung;
berisiko tinggi terkena infark dan strok miokard.

Sebahagian besar kematian, termasuk secara tiba-tiba, yang secara rasmi berkaitan dengan masalah kardiovaskular, sebenarnya adalah akibat langsung atau tidak langsung dari tidak didiagnosis dan, oleh itu, apnea tidur obstruktif yang tidak dirawat. Hasil banyak kajian saintifik membuktikan bahawa dengan apnea tidur yang teruk, kebarangkalian kematian akibat penyakit kardiovaskular meningkat sebanyak 4-5 kali.

Kesan Sleep Apnea pada Jangka Hayat

Apnea obstruktif bukan sahaja bertambah teruk, tetapi juga memendekkan jangka hayat. Sepertiga pesakit yang tidak mendapat rawatan yang betul dengan sindrom apnea tidur obstruktif yang teruk akan mati dalam sepuluh tahun akan datang. Di tempat kerja, saya melihat banyak pesakit dengan apnea tidur berusia 40 hingga 65 tahun. Tetapi di kalangan orang yang lebih tua, bukan sahaja orang tua yang berdengkur, tetapi pesakit dengan apnea obstruktif yang teruk praktikalnya tidak dijumpai. Selama bertahun-tahun praktik perubatan saya, mungkin lebih daripada sedozen pesakit dengan bentuk apnea tidur yang teruk yang pertama kali dikesan, yang akan melintasi tonggak 70 tahun, akan direkrut. Di mana anda fikir semua orang ini pergi?

Sebaliknya, rawatan yang tepat pada masanya dan berkesan tidak hanya meningkatkan kualiti hidup secara signifikan, tetapi juga secara drastik mengurangkan kemungkinan komplikasi kardiovaskular berbahaya, mewujudkan semua prasyarat untuk bertahan lama dan bahagia.

Mengapa pernafasan berhenti semasa tidur - penyebab apnea

Sindrom Apnea pada waktu malam dicirikan oleh berhenti bernafas semasa tidur. Banyak gejala yang menyertai fenomena ini dapat menyumbang kepada diagnosis yang betul..

Dalam rawatan apnea, selain ubat-ubatan dan pembedahan, juga penting untuk mengikuti gaya hidup sihat dan mengambil langkah pencegahan yang sesuai.

Apa itu apnea tidur

Sindrom tidur apnea tidur obstruktif dicirikan oleh episod kegagalan pernafasan setiap malam (lebih kurang lama), yang, tentu saja, mempengaruhi kualiti tidur dan kadang-kadang menyebabkan kebangkitan secara tiba-tiba.

Patologi mempengaruhi satu peratus populasi. Kejadian puncak berlaku pada kumpulan usia dari 30 hingga 60 tahun, 20% - berumur sekitar 45 tahun, dan 11% pesakit berusia lebih dari 60 tahun. Kebanyakan subjek lelaki.

Bagaimana apnea tidur ditunjukkan?

Sleep apnea adalah gangguan pernafasan yang asalnya harus dicari pada tahap saluran pernafasan atas (hidung dan tekak). Fungsi struktur anatomi ini memberikan pernafasan percuma..

Apabila subjek terjaga, pernafasan disokong oleh otot tekak, atau lebih tepatnya faring. Pada waktu malam, otot tekak mengendur dan penyempitan saluran fisiologi berlaku, yang, bagaimanapun, pada individu yang sihat tidak memerlukan perubahan fungsi pernafasan.

Pada individu yang mengalami apnea tidur, aliran udara terhad secara berkala. sebab-sebab berikut:

Kehadiran tisu adiposa (lemak) berlebihan pada paras leher, yang meningkatkan ketebalan trakea dan menghadkan aliran udara.
Kelonggaran otot leher yang berlebihan, yang menyekat atau mengehadkan patensi saluran pernafasan atas. Keadaan ini lebih biasa pada orang tua, kerana proses penuaan mengurangkan nada otot dan menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan..
Peningkatan ukuran lidah dan amandel, menyebabkan penyempitan saluran udara. Pembesaran tonsil adalah salah satu penyakit yang sering dijumpai pada kanak-kanak yang mengalami apnea tidur pada waktu malam..

Risiko yang berkaitan dengan kesukaran bernafas dengan apnea

Subjek yang menderita apnea tidur obstruktif mempunyai risiko serius, seperti peningkatan kemungkinan menghadapi beberapa gangguan dan penyakit..

Perubahan degupan jantung, takikardia (peningkatan) atau bradikardia (penurunan). Peningkatan degupan jantung disebabkan oleh fakta bahawa jumlah oksigen yang memasuki tisu menurun kerana penurunan patensi saluran udara. Tubuh berusaha untuk mengimbangi keadaan ini dengan meningkatkan denyut jantung untuk berusaha menyampaikan ke tisu, terutama otak, lebih banyak darah beroksigen. Penurunan degupan jantung boleh berlaku kerana aktiviti saraf vagus yang berlebihan semasa tidur. Perubahan degupan jantung boleh menyebabkan pesakit mengalami aritmia dan blok atrioventrikular, fenomena yang dalam beberapa kes bahkan boleh menyebabkan kematian.
Peningkatan hormon tekanan dalam darah akibat kualiti tidur yang buruk. Ini boleh menyebabkan subjek penyakit yang berkaitan dengan tekanan berlebihan, seperti masalah jantung, darah tinggi, serangan jantung, dan strok..
Rehat yang buruk pada waktu malam boleh menyebabkan rasa mengantuk pada siang hari. Ini boleh berlaku pada bila-bila masa, membahayakan nyawa seseorang, misalnya, jika dia memandu kereta.
Lebih teruk lagi kesan apnea tidur pada kanak-kanak. Ia boleh menyebabkan stunting. Semasa tidur, hormon pertumbuhan dihasilkan. Di samping itu, gangguan tidur dan, akibatnya, kualiti yang buruk, boleh menyebabkan perkembangan hiperaktif dan agresif dalam tingkah laku.
Akibat apnea, yang disebabkan oleh usaha untuk bernafas secara tidak sedar, tekanan negatif timbul di dalam dada, yang akhirnya dapat mempengaruhi keadaan tonus sfingter perut dan menyebabkan perkembangan penyakit refluks.

Pengelasan apnea mengikut sebab dan keterukan

Apnea tidur dapat dikelaskan berdasarkan dua parameter yang berbeza: penyebab fizikal yang menentukan berlakunya gangguan, dan keparahan gejala.

Bergantung pada penyebabnya, terdapat tiga jenis apnea tidur:

Apnea pusat disebabkan oleh masalah pada tahap sistem saraf pusat. Dalam kes ini, terdapat kelemahan atau penghambatan dorongan saraf yang mengawal pernafasan. Bentuk apnea tidur ini lebih kerap berlaku pada pesakit dengan kekurangan neurologi atau bayi pramatang yang mengalami masalah dalam perkembangan sistem saraf pusat..
Apnea obstruktif: menyebabkan keruntuhan saluran udara, yang menentukan penutupan sebahagian atau lengkap trakea dan menyekat aliran udara, biasanya di dalam saluran udara. Ini adalah bentuk apnea tidur yang paling biasa..
Apnea bercampur: ini adalah bentuk yang muncul ketika mempunyai pertindihan apnea pusat dan obstruktif.

Bergantung pada keparahan gejala, kita dapat membezakan antara apnea tidur:

Apnea ringan: dalam kes ini, hanya terdapat sedikit penurunan jumlah oksigen yang memasuki organ dan tisu (ketepuan oksigen sebanyak 86%). Tidak ada rasa mengantuk di siang hari, kecuali beberapa episod yang mungkin berlaku semasa keadaan santai (contohnya, membaca buku atau menonton filem).
Apnea sederhana: dengan bentuk ini, patensi saluran udara menurun, ketepuan oksigen darah turun menjadi 80% dan episod mengantuk pada waktu siang boleh berlaku, baik semasa aktiviti, rehat, dan semasa aktiviti yang memerlukan tahap kepekatan tertentu.
Apnea teruk: dicirikan oleh penyumbatan saluran udara umum, ketepuan oksigen turun di bawah 80% dan pada waktu siang mengantuk berterusan menjadikannya sukar untuk melakukan tugas seharian.

Faktor Risiko untuk Sindrom Apnea Tidur

Terdapat faktor risiko yang menentukan keadaan penampilan apnea pada waktu malam, sama ada orang dewasa atau orang tua, sama ada kanak-kanak.

Seperti yang telah disebutkan sebelumnya, kejadian sindrom apnea tidur obstruktif boleh dikaitkan dengan penyakit neurologi (apnea pusat) atau penyakit paru obstruktif (apnea obstruktif).

Terdapat faktor risiko yang boleh menyebabkan satu bentuk apnea yang lain, misalnya:

Obesiti - adalah penyebab apnea tidur malam yang paling biasa pada orang dewasa. Lemak berlebihan sebenarnya menekan saluran udara, menyumbang kepada penyumbatan saluran udara dan mengurangkan laluan udara. Secara khusus, diperhatikan bahawa berat badan berlebihan sebanyak 10% berbanding dengan berat badan normal meningkatkan risiko apnea pada waktu malam hingga 50%.
Struktur tulang: Ciri-ciri pembentukan tulang tengkorak, misalnya, kelengkungan septum hidung, dapat menimbulkan rintangan pada laluan udara dan akan menyumbang kepada penampilan apnea pada waktu malam.
Adenoid dan Kelenjar: adalah penyebab utama apnea tidur malam pada kanak-kanak, kerana organ ini sering menjadi radang dan menyebabkan penyumbatan sebahagian atau keseluruhan saluran udara, mengurangkan aliran udara.
Umur: Usia tua adalah faktor risiko bagi kedua-dua bentuk apnea tidur. Bagi orang tua sering mengalami kekurangan neurologi yang menyebabkan gangguan dalam fungsi pusat pernafasan, dan, di samping itu, mereka mengalami penurunan nada otot secara fisiologi, yang menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan, termasuk tekak.
Merokok: Dapat meningkatkan risiko apnea pada waktu malam, kerana dapat menyebabkan penyempitan saluran pernafasan atas.
Hidung tersumbat: Penyakit yang menyebabkan hidung tersumbat, seperti selesema atau alergi bermusim, boleh menyebabkan apnea pada waktu malam kerana penyempitan saluran udara.
Alkohol dan ubat-ubatan: Mengambil ubat tertentu, seperti pil tidur tertentu, dan penyalahgunaan alkohol boleh menjadi faktor risiko. Untuk kedua-dua bahan tersebut menyebabkan kelonggaran otot yang berlebihan, yang boleh menyebabkan penyumbatan saluran udara.
Gangguan neurologi: Beberapa penyakit yang mempengaruhi sistem saraf pusat, seperti epilepsi, mungkin merupakan faktor risiko mengembangkan apnea tidur pada waktu malam, kerana boleh mengganggu fungsi normal pusat pernafasan..
Sebab psikologi: faktor penyebab gangguan tidur, seperti kegelisahan atau kemurungan, boleh merosakkan kualiti rehat malam.

Gejala Sleep Apnea: Cara Mengenalinya

Gejala apnea tidur pada waktu malam mudah dikelirukan dengan gangguan tidur yang lain, kerana kebanyakan gejalanya tidak spesifik..

Pada orang dewasa, gejala apnea berikut mungkin muncul:

Mengantuk siang hari dengan intensiti yang berbeza-beza, bergantung kepada keparahan apnea, dengan kemungkinan serangan tidur secara tiba-tiba.
Perubahan mood, kegelisahan dan kerengsaan kerana kualiti tidur yang buruk.
Kesukaran untuk tertidur dan pergerakan yang kerap pada waktu malam.
Keletihan, sakit kepala, kelemahan.
Keupayaan rendah untuk menumpukan perhatian dan masalah ingatan.
Berdengkur pada waktu malam dan tidur dengan mulut terbuka.
Bangun pada waktu malam dengan perasaan bahawa anda tidak boleh bernafas.
Berpeluh malam yang berlebihan dan sesak dada.
Kemurungan dan penurunan libido.

Pada kanak-kanak, gejala seperti hiperaktif pada waktu siang, mudah marah dan agresif, kecenderungan untuk bernafas dengan mulut dan bukannya hidung (tanda peningkatan adenoid dan / atau amandel), dan pertumbuhan yang terhambat boleh bergabung.

Cara Menyembuhkan Sindrom Apnea Tidur Obstruktif

Mari lihat alat apa yang dapat membantu menyelesaikan masalah apnea pada waktu malam, dan bagaimana mengelakkan risiko kesihatan yang serius. Kerana kehadiran apnea tidur yang teruk, sebenarnya, adalah bahaya bagi pesakit dan nyawanya.

Terapi perubatan dan pembedahan

Pendekatan pembedahan-perubatan dalam rawatan apnea tidur digunakan dalam kes penyakit sederhana atau teruk:

Pengudaraan mekanikal tekanan positif: gunakan topeng yang disambungkan ke silinder oksigen dan gas lain untuk mengelakkan penahan pernafasan kerana tekanan positif yang dihasilkan oleh alat. Ia boleh menyebabkan komplikasi seperti kerongkong kering setelah bangun tidur dan sakit kepala, dan di samping itu, pesakit mungkin sukar tidur dengan topeng di hidung dan mulutnya..
Pembedahan: digunakan ketika penyumbatan saluran udara ditentukan oleh peningkatan tisu tertentu. Contohnya, penyingkiran amandel atau adenoid pada kanak-kanak, atau pengurangan lelangit dan lidah dengan laser.

Ubat Apnea

Ubat terutamanya bertujuan untuk menghilangkan gejala yang disebabkan oleh apnea pada waktu malam, dan bukan pada penyebabnya. Khususnya, ubat digunakan untuk menghilangkan rasa mengantuk di siang hari yang mengganggu kehidupan harian subjek..

Antara ubat yang digunakan untuk mengatasi masalah ini, kami mempunyai:

Amphetamine: perangsang yang berfungsi pada tahap sistem saraf pusat dan biasanya digunakan untuk merawat narkolepsi, tetapi, dalam dos yang sesuai, berguna untuk merawat gejala apnea tidur.
Theophylline: diperoleh dari daun dan biji kopi dan guarana, oleh itu ia mempunyai struktur yang serupa dengan kafein. Digunakan pada orang dewasa dan bayi yang baru lahir, baik untuk mengurangkan episod apnea tidur, dan untuk menghilangkan gejala mengantuk.
Modafinil: Ini termasuk dalam kategori ubat perangsang dan digunakan untuk merawat gejala siang hari yang berkaitan dengan apnea tidur malam, seperti mengantuk yang berlebihan. Mekanisme tindakannya dikaitkan dengan pembebasan histamin dan beberapa neurotransmitter yang merangsang.

Garis Panduan Apnea

Sekiranya berlaku serangan apnea malam, disarankan untuk mengikuti beberapa peraturan yang dapat meminimumkan atau menghilangkan masalah menahan nafas semasa tidur:

Sekiranya terdapat kesesakan hidung atau hidung berair, gunakan semburan untuk melegakan saluran udara sebelum tidur.
Patuhi prinsip gaya hidup aktif dan pemakanan yang betul untuk mengurangkan berat badan berlebihan dan kegemukan.
Buang atau kurangkan merokok, alkohol, dan penenang.
Tidur di sisi anda, bukan di punggung atau perut untuk memperbaiki pernafasan, dan gunakan tuala wanita untuk menyokong kepala anda dan merangsang pernafasan.

Apnea - apakah itu, rawatan sindrom. Gejala dan penyebab apnea dan cara merawatnya.

Setiap orang kelima di bumi mengalami penahanan pernafasan sementara. Apnea tidak hanya menyukarkan pengudaraan paru-paru, tetapi juga secara signifikan mengganggu kualiti tidur dengkur yang dihidapinya, dan menyebabkan banyak ketidakselesaan kepada saudara-mara. Penangkapan pernafasan sementara mempengaruhi orang dari pelbagai peringkat umur. Mengabaikan rawatan apnea menyebabkan komplikasi serius dan penyakit manusia kronik.

Jenis penangkapan pernafasan sementara dalam mimpi

Apnea adalah penyakit yang berkaitan dengan penghentian sementara aliran udara ke paru-paru seseorang semasa tidur selama 10 saat atau lebih. Berdengkur berlaku pada tahap tidur yang nyenyak, ketika tisu-tisu lembut laring semudah mungkin. Apabila seseorang berdengkur, episod di paru-parunya berhenti mengalir udara, yang memprovokasi apnea. Tiga jenis penangkapan pernafasan sementara dikenal pasti:

Tengah - pemberhentian aliran udara ke paru-paru seseorang kerana kekurangan usaha pernafasan.
Obstruktif - berkaitan dengan penyumbatan sementara saluran pernafasan atas.
Campuran atau kompleks - merangkumi gejala dua jenis apnea pertama.

Kekurangan nafas pusat

Semasa tidur, diafragma dan saraf frenik berhenti berfungsi kerana kegagalan pernafasan. Sebab kekurangan pernafasan pusat adalah pelanggaran dalam aktiviti otak. Dengan bentuk apnea ini, seseorang tidak cuba bernafas, kerana otak tidak menghantar isyarat ke tisu otot. Bahaya apnea jenis ini dikaitkan dengan risiko penghentian fungsi pernafasan sepenuhnya. Doktor mengaitkan kekurangan pernafasan pusat dengan penyakit yang berkaitan dengan kerosakan pada bahagian bawah otak manusia.

Halangan

Apnea pada seseorang dengan usaha pernafasan yang normal boleh disebabkan oleh penyumbatan saluran pernafasan atas. Sindrom apnea tidur obstruktif dicirikan oleh banyak kebangkitan pada waktu malam, pada siang hari seseorang mengantuk, mengadu sakit kepala. Penyakit seperti mati pucuk dan darah tinggi dikaitkan dengan jenis apnea ini. Patensi bahagian pernafasan atas bergantung pada ukuran dalamannya, nada otot laring.

Bercampur atau kompleks

Gangguan fungsi pernafasan dalam mimpi berbahaya bagi kesihatan manusia. Apnea pusat dalam kombinasi dengan obstruktif disebut bercampur atau kompleks. Kurang bernafas semasa tidur disertai dengan penurunan kadar oksigen dalam darah seseorang, yang menyebabkan hipokemia pernafasan. Dengan latar belakang ini, orang mempunyai turun naik tekanan darah yang ketara, perubahan irama dan degupan jantung. Perubahan fisiologi sedemikian membawa kepada akibat perubatan yang serius..

Gejala dan tanda apnea tidur

Semasa tidur, otot-otot laring seseorang berehat, yang menyebabkan penyempitan saluran udara dan penangkapan pernafasan sementara. Kebangkitan pendek berlaku, di mana fungsi pernafasan dipulihkan. Bangun malam yang berulang menyebabkan penurunan kualiti tidur, rasa mengantuk yang berlebihan pada waktu siang. Antara tanda-tanda apnea adalah:

Gejala Apnea Siang:

penurunan perhatian;
mengantuk;
sikap tidak peduli;
sakit kepala;
mulut kering
sakit jantung;
penurunan dorongan seks, mati pucuk;
latar belakang emosi yang tidak stabil.

Gejala nokturnal kegagalan pernafasan sementara semasa tidur:

berdengkur;
tidur gelisah;
bangun dari mati lemas;
kencing tidak disengajakan setiap malam;
impian yang realistik;
ketakutan;
insomnia;
air liur, pengisaran gigi;
peningkatan berpeluh semasa tidur.

Punca sindrom apnea tidur

Obesiti adalah faktor utama yang memprovokasi perkembangan sindrom penangkapan pernafasan sementara dalam mimpi. Berat badan berlebihan menimbulkan peningkatan tisu adiposa di sekitar laring dan penyempitan saluran udara. Tabiat buruk seperti merokok dan ketagihan alkohol berlebihan menyebabkan apnea. Kurang biasa, penyebab penangkapan pernafasan sementara semasa tidur adalah kecenderungan genetik seseorang.

Jenis struktur tengkorak wajah tertentu menyebabkan penyempitan saluran udara, yang meningkatkan risiko apnea. Sindrom penangkapan pernafasan obstruktif diperhatikan pada bayi pramatang dan baru lahir. Apnea kanak-kanak dikaitkan dengan peningkatan tonsil, kesesakan hidung, dan reaksi alergi. Sejumlah penyakit genetik (misalnya, sindrom Down) juga merupakan faktor berlakunya penangkapan pernafasan sementara dalam mimpi..

Rawatan pembedahan apnea tidur

Pembedahan ditunjukkan untuk orang yang menderita bentuk sindrom berhenti fungsi pernafasan yang teruk semasa tidur. Kesesuaian operasi pembedahan ditentukan oleh doktor berdasarkan pemerhatian, analisis, pengenalpastian halangan laring. Rawatan pembedahan disyorkan untuk orang sekiranya kegagalan rawatan. Banyak prosedur pembedahan telah dikembangkan untuk pesakit dengan pelbagai tahap penyumbatan:

tonsilektomi - tonsilektomi;
conhotomy - pengurangan atau penyingkiran koncha hidung;
poliektomi - penyingkiran polip;
plastik septum hidung - pembetulan kelengkungan;
Sistem implan palatal tiang - implan silinder kecil menyokong dan menguatkan lelangit lembut pesakit;
uvulopalatopharyngoplasty - penyingkiran amandel, bahagian lidah lelangit lembut, tisu faring berlebihan;
somnoplasty - lelangit lembut plastik;
myotomi otot dagu - pemotongan otot dagu;
osteotomi rahang atas dan bawah - zon tengah muka, rahang bawah dan langit maju;
Protokol pembedahan Riley-Powell-Stanford - terdiri daripada dua peringkat. Pada yang pertama, uvulopalatopharyngoplasty dilakukan, pada yang kedua - myotomi otot dagu;
trakeostomi - operasi yang bertujuan untuk perubahan anatomi saluran udara.

Cara merawat apnea di rumah

mengawal berat badan anda;
menyingkirkan tabiat buruk;
jangan terlibat dalam ubat yang tidak terkawal;
tidur di sebelah anda dengan kepala ke atas;
ikuti kebersihan nasofaring;
pencegahan penyakit kronik;
gunakan ubat dan alat intraoral untuk menormalkan pernafasan.

Ubat rakyat

Di rumah, kaedah nenek akan membantu anda melawan apnea:

Bakar wortel muda dan makan 1-2 biji sebelum setiap hidangan.
Sediakan warna daun kubis dan satu sudu teh madu, gunakan sebelum tidur selama sebulan.
Merebus dari koleksi ramuan perubatan dianggap sebagai ubat rakyat yang berkesan untuk menghilangkan apnea. Untuk menyediakannya, ambil bahagian yang sama: akar saber, pudina, ekor kuda, elderberry hitam, burdock. Bawa satu sudu campuran herba dalam 250 ml air mendidih, sejukkan dan ambil 1 sudu besar. l 4 kali sehari.

Doktor mana yang harus saya hubungi untuk diagnosis penyakit

Untuk menghilangkan berhenti fungsi pernafasan secara tiba-tiba dalam mimpi, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan daripada pakar. Ahli terapi mendiagnosis penyakit ini terlebih dahulu. Ini menentukan sifat, penyebab, jenis apnea, memberikan cadangan umum mengenai perubahan gaya hidup, menetapkan ubat. Sekiranya penyebab berhenti fungsi pernafasan secara tiba-tiba semasa tidur adalah penyakit kronik hidung, tekak, dan laring, maka ahli terapi mengarahkannya ke THT.

Ahli otolaryngologi menetapkan dan menjalankan pembedahan. Doktor gigi juga boleh merawat apnea jika penyakit ini dikaitkan dengan ciri struktur rahang. Mereka melakukan pembedahan plastik rahang atau membuat aplikator intraoral. Seorang pakar somnologi mengkaji sebab-sebab apnea tidur dan gangguan tidur. Psikosomatik penyakit yang berkaitan dengan gangguan neurologi didiagnosis oleh pakar yang menggunakan polysomnografi.

Video: apakah bahaya apnea dan bagaimana menanganinya

Sindrom penangkapan pernafasan sementara dalam mimpi adalah penyakit yang membahayakan kesihatan manusia. Ia menyebabkan strok, infark miokard, aterosklerosis. Apnea memperburuk perjalanan penyakit bronkopulmonari kronik. Tahan nafas pada waktu malam semasa tidur disertai dengan berdengkur, terbangun secara tiba-tiba, berpeluh berlebihan, dan gegaran. Rawatan komprehensif dan nasihat pakar adalah langkah penting dalam memerangi apnea. Mengabaikan sindrom penangkapan pernafasan sementara dalam mimpi penuh dengan masalah kesihatan yang serius, penurunan kualiti hidup.

Apnea

Apnea adalah keadaan yang berulang kali berlaku di mana seseorang berhenti bernafas sementara dan berhenti bernafas. Tempoh pemberhentian tersebut biasanya dari 10 saat hingga 3 minit. Dalam kes-kes yang teruk, apabila penahan nafas dicatat lebih dari 10-15 kali dalam satu jam, mereka bercakap mengenai sleep apnea.

Kadang-kadang seseorang mempunyai sehingga 400 perhentian setiap malam. Secara keseluruhan, mereka "mencuri" hingga 60% dari jumlah waktu tidur malam. Akibatnya - peningkatan rasa mengantuk di siang hari, sakit kepala, mudah marah, penurunan potensi, fungsi memori terganggu, penurunan kecerdasan, serta kemerosotan kapasitas kerja dan kualiti hidup secara umum, dengan latar belakang keletihan berterusan. Dan ini hanya sebahagian daripada gejala yang boleh berlaku pada orang yang kurang tidur secara kronik. Serangan mengantuk yang berulang, yang selalu menjadi penyebab pelanggaran tersebut, sangat berbahaya semasa memandu, dan juga bagi orang yang bekerja di industri berbahaya. Statistik menunjukkan bahawa risiko kemalangan kereta pada pesakit yang menderita sindrom apnea adalah sepuluh kali lebih tinggi daripada risiko yang sama untuk orang yang sihat.

Punca Apnea

Apnea dalam terjemahan harfiah dari bahasa Yunani kuno bermaksud "tenang", iaitu, kurang bernafas. Ia boleh disebabkan oleh pengudaraan paru-paru yang berlebihan (misalnya, selepas prosedur pernafasan buatan) dan peningkatan tekanan darah arteri yang kuat, akibatnya seseorang teruja oleh reseptor saluran darah individu.

Di samping itu, apnea tidur boleh berlaku dengan beberapa penyakit pernafasan (misalnya, dengan asma bronkial atau batuk rejan), dan kadang-kadang ia disebabkan oleh pelbagai jenis penyakit neurologi.

Varieti Apnea

Apnea mungkin obstruktif, pusat, atau bercampur..

Faktor predisposisi untuk perkembangan apnea tidur obstruktif adalah penyempitan patologi saluran pernafasan atas. Tahan nafas selama lebih dari 10 saat memprovokasi berlakunya gejala kelaparan oksigen, asidosis dan keracunan yang ketara dengan jumlah karbon dioksida yang berlebihan (hypercapnia). Manifestasi hipoksia, hiperkapnia dan asidosis meningkat dengan peningkatan jangka masa apnea. Apabila keparahan mereka mencapai nilai ambang, ada kebangkitan, atau seseorang memasuki tahap tidur dangkal, di mana dia telah menormalkan nada otot saluran pernafasan atas dan patensi faring dipulihkan. Proses-proses ini biasanya disertai dengan rangkaian nafas dalam-dalam dan dengkuran yang kuat. Apabila komposisi gas darah mencapai nilai biasa, fasa tidur yang mendalam bermula lagi.

Orang yang menderita apnea obstruktif dibezakan oleh fakta bahawa semasa tidur malam, mereka tidak menunjukkan pengaktifan bahagian parasimpatik sistem autonomi, iaitu, mereka tidak melemahkan aktiviti jantung dan menurunkan tekanan darah. Sebaliknya, dalam tempoh kelewatan pernafasan, tekanan darah mereka meningkat dengan mendadak, yang dengan serangan berulang berulang adalah prasyarat untuk perkembangan penyakit serius seperti strok, penyakit jantung koronari, hipertensi arteri, dll..

Kira-kira satu daripada sepuluh orang yang menderita apnea tidur, sebagai komplikasi keadaan ini, mengalami hipertensi paru, penyakit yang dicirikan oleh peningkatan ketahanan vaskular paru secara progresif. Ini seterusnya menyebabkan berlakunya kegagalan jantung ventrikel kanan, penurunan daya tahan fizikal dan kematian pramatang pesakit. Sindrom Apnea, disertai oleh hipertensi paru-paru dan obesiti (yang, by the way, adalah salah satu faktor yang menyebabkan terjadinya pernafasan malam yang tertunda), disebut "Pickwick Syndrome".

Apnea tengah dalam keadaan normal diperhatikan pada waktu tertidur dan dalam fasa tidur REM. Lebih-lebih lagi, pada orang yang sihat, keadaan seperti ini agak jarang berlaku dan tidak mempunyai manifestasi patofisiologi. Pelanggaran pernafasan malam dicirikan oleh berlakunya episod penurunan atau penghentian sepenuhnya usaha otot pernafasan dalam mimpi: pernafasan secara berkala dapat berhenti dan disambung semula. Tidak seperti apnea obstruktif, yang dipicu oleh penyumbatan saluran pernafasan atas, penyebabnya adalah masalah satu atau lain dalam kerja jantung atau otak.

Apnea tidur jenis ini mempunyai lima bentuk:

Bentuk utama, penyebabnya tidak jelas;
Pernafasan jenis Cheyne-Stokes yang disebabkan oleh kegagalan jantung, strok, dan kemungkinan kegagalan buah pinggang;
Kegagalan pernafasan kerana penyakit lain dari sistem saraf dan organ dalaman (tidak mengikut jenis Cheyne-Stokes);
Pernafasan berkala di dataran tinggi (pada ketinggian lebih dari 4.5 km di atas permukaan laut);
Kegagalan pernafasan kerana penggunaan ubat-ubatan tertentu (lebih kerap ubat penahan sakit atau tergolong dalam kumpulan candu) atau ubat-ubatan.

Sindrom apnea pada kanak-kanak

Gangguan tidur adalah salah satu masalah biasa yang berlaku pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya. Dalam kebanyakan kes, apnea pada kanak-kanak adalah pusat dan disebabkan oleh ketidakmatangan pusat-pusat yang bertanggungjawab untuk mengatur pernafasan di otak bayi.

Kelewatan bernafas malam adalah fenomena yang jarang berlaku, tetapi ini adalah penyebab utama sindrom kematian bayi tiba-tiba, yang berada di kedudukan ketiga antara penyebab kematian kanak-kanak lain.

Apnea pada kanak-kanak berusia lebih dari satu tahun biasanya menghalangi. Sebab utamanya adalah:

Adenoid dan amandel yang diperbesar;
Polip;
Pembentukan gigitan yang tidak betul dan pelanggaran perkembangan rahang bawah;
Penyakit berjangkit dan alahan;
Anemia;
Mengambil ubat individu;
Obesiti.

Pada bayi baru lahir, apnea dapat mencetuskan kecederaan kelahiran, hematoma, malformasi kongenital saluran pernafasan atas, serta penyakit keturunan.

Rawatan Apnea

Salah satu kaedah untuk mengobati apnea obstruktif adalah terapi CPAP (CPAP) atau terapi dengan tekanan udara positif di saluran udara. Bekalan udara dilakukan secara merata melalui topeng khas, yang dipakai di seluruh wajah atau hidung. Dalam kes ini, saluran udara tetap terbuka, dan pernafasan adalah sekata. Tahap tekanan dipilih berdasarkan ciri-ciri individu setiap pesakit.

Rawatan lain untuk apnea adalah terapi BiPAP (tekanan positif dalam mod dua peringkat).

Rawatan apnea akibat kegagalan fungsi jantung dan sistem saraf memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan penghapusan gejala penyakit yang mendasari. Lebih-lebih lagi, setiap kes tertentu menunjukkan perlantikan terapi khusus.