Antrotomi (anthromastoidotomy) - campur tangan pembedahan, intinya adalah untuk membuka sel-sel proses mastoid, penyemakan rongga yang dihasilkan dengan penyingkiran semua kandungan patologi daripadanya dan saliran berikutnya.

Petunjuk untuk pembedahan

Pembasmian pembedahan yang tepat pada masanya dari kawasan mastoid dapat mencegah komplikasi serius dan menghilangkan ancaman terhadap kesihatan dan nyawa pesakit. Ia dilakukan sekiranya pesakit mempunyai keadaan patologi berikut:

  • Mastoiditis dengan tanda-tanda kemusnahan.
  • Bentuk atipikal proses keradangan pada sel mastoid.
  • Kehadiran komplikasi intrakranial (kerosakan pada meninges, sigmoid sinus).
  • Mastoiditis, disulitkan oleh disfungsi saraf muka atau keradangan purulen pada ruang sel serviks.
  • Ketidakcekapan rawatan konservatif.
  • Mastoiditis berulang berulang.

Kontraindikasi

Sekiranya campur tangan dilakukan semasa perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa kepada pesakit, maka tidak ada kontraindikasi terhadapnya. Dalam kes lain, antrotomi mungkin tidak dilakukan pada keadaan serius pesakit sehingga ia stabil. Ini dikaitkan dengan risiko tinggi, kerana tubuh pesakit mungkin tidak tahan menjalani pembedahan.

Peringkat persediaan

Sebelum pembedahan, pesakit mesti diperiksa dengan teliti untuk mengelakkan reaksi yang tidak diingini. Semua pesakit menjalani pemeriksaan klinikal umum, termasuk ujian darah dan air kencing. Sekiranya terdapat patologi bersamaan, ujian tambahan, prosedur diagnostik dan perundingan pakar mungkin ditetapkan..

Sekiranya operasi dijalankan mengikut petunjuk penting, maka mungkin tidak ada waktu untuk pemeriksaan, dan kemudian diminimumkan.

  1. Untuk memperjelas kelaziman proses patologi dan menentukan tahap kemusnahan, sinar-X tulang temporal dilakukan dalam unjuran Schuller.
  2. Tomografi yang dikira memungkinkan kajian yang lebih terperinci mengenai struktur kawasan visualisasi dan mendedahkan beberapa butiran penting yang membantu melakukan intervensi dengan cara yang paling lembut..
  3. Sekiranya terdapat kecurigaan barah, penggunaan pencitraan resonans magnetik dianjurkan untuk membezakan proses patologi dengan lebih tepat..

Metodologi

Antrotomi biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam beberapa kes, dengan intoleransi anestesia, hanya anestesia tempatan yang digunakan..

Inti intervensi adalah pembukaan sel mastoid secara meluas dan mengubahnya menjadi rongga tunggal yang berkomunikasi dengan telinga tengah. Ini membuang semua tisu tulang yang berubah secara patologi.

Sebelum operasi, pakar menentukan zon unjuran gua mastoid di piramid tulang temporal. Ini adalah apa yang disebut segitiga Shipo:

  • dinding depannya adalah tepi proses mastoid;
  • bahagian atas adalah garis temporal (garis panduan penentuannya adalah proses zigomatik, saluran pendengaran luaran, lipatan mendatar belakang telinga);
  • belakang - garis yang dilukis pada sudut tepat dari bahagian atas proses mastoid ke garis temporal.

Data unjuran ini tidak dapat digunakan pada anak kecil kerana kebolehubahan lokasi mereka ketika anak tumbuh dan berkembang..

  1. Pada peringkat pertama operasi, sayatan melengkung dibuat pada kulit dan tisu lembut sepanjang kira-kira 5 cm pada jarak 0,5 cm dari titik lampiran auricle. Pada masa yang sama, mereka berusaha untuk tidak merosakkan arteri parotid, serat saraf muka dan tisu kelenjar air liur parotid..
  2. Setelah pemisahan tisu lembut, bidang pembedahan diperluas untuk memeriksa tulang dengan teliti. Dengan adanya fistula, lumennya meningkat dengan bantuan sudu Volkman yang tajam dan memasuki gua mastoid.
  3. Untuk memastikan bahawa rongga yang dibuka betul-betul merupakan gua mastoid, dindingnya diperiksa menggunakan probe khas. Kesemuanya terdiri daripada tisu tulang, dan jalan keluar dari gua dan penonjolan saluran separuh bulatan yang terletak di satah mendatar harus ditentukan dengan jelas.
  4. Setelah meningkatkan ukuran lubang trepanasi, semua tulang yang berubah secara patologi, penyusun, dinding tulang yang musnah di antara sel, dan tempat granulasi dikeluarkan. Curettage dilakukan dengan berhati-hati agar tidak merosakkan dura mater dan struktur bersebelahan (saraf muka, sigmoid sinus).
  5. Seterusnya, pembedahan plastik dinding posterior saluran telinga dilakukan. Rongga yang terbuka dirawat dengan larutan antiseptik dan tampon dengan ubat-ubatan (levomecol, sintomycin emulsi) diletakkan di dalamnya..
  6. Pengurusan luka pembedahan selanjutnya boleh dilakukan secara tertutup atau terbuka..

Dengan mastoiditis yang rumit oleh trombosis sinus sigmoid, operasi ini dilengkapi dengan pendedahan yang luas pada dindingnya, tusukan dan penghapusan trombus.

Tempoh selepas operasi

Langkah-langkah terapi dalam tempoh selepas operasi bertujuan menghentikan proses keradangan di telinga tengah, menekan jangkitan dan mengisi luka dengan granulasi dan tisu parut.

Rawatan umum merangkumi pelantikan ubat antibakteria, dengan mengambil kira kepekaan mikroorganisma patogen kepada mereka (mengikut hasil kajian bakteriologi) dan terapi detoksifikasi.

Sekiranya pengurusan luka tertutup dirancang setelah pembedahan, ia dijahit dan tiub saliran diletakkan di dalamnya. Dalam kes ini, rongga dipenuhi dengan bahan asal biologi (yang kemudiannya diserap sebahagian, dikalsifikasi dan digantikan oleh tisu penghubung) dan ubat-ubatan.

Prinsip menjaga luka operasi ini dikontraindikasikan dengan adanya proses pemusnahan purulen dan komplikasi intrakranial yang jelas. Dalam kes sedemikian, hanya pengurusan luka terbuka yang digunakan..

Kaedah terbuka mempunyai kelebihannya:

  • keupayaan untuk mengawal secara langsung perjalanan proses pembaikan dan keadaan luka;
  • dan, jika perlu, pengenalan dadah ke dalamnya.

Pembalut pertama dengan pengambilan tampon biasanya dilakukan 2-3 hari selepas operasi, semua yang berikutnya - dalam keadaan normal luka - sehari sebelum penyembuhan lengkap, yang biasanya berlaku pada akhir yang kedua, kadang-kadang minggu ketiga setelah campur tangan.

Sekiranya terdapat pemusnahan tisu tulang yang meluas dan pendedahan dura mater, swab dapat menjengkelkannya, menyebabkan pesakit muntah dan sakit kepala yang sengit. Dalam kes seperti itu, ia dikeluarkan lebih awal..

Pada masa ini mungkin untuk mengekalkan luka pasca operasi menggunakan span kolagen khas atau filem hidrofilik penyerap.

Terapi laser boleh digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka pasca operasi..

Komplikasi

Antromastoidotomi, seperti campur tangan pembedahan, boleh menyebabkan pelbagai jenis komplikasi:

  • kecederaan saraf muka;
  • labirinitis;
  • penyebaran proses berjangkit ke struktur bersebelahan;
  • kerosakan sinus sigmoid dan pendarahan teruk.

Dalam kebanyakan kes, keadaan seperti itu dapat dielakkan dengan mematuhi semua peraturan dan langkah berjaga-jaga semasa operasi.

Faktor-faktor yang mempengaruhi hasil rawatan

Hasil operasi dan masa pemulihan tidak hanya bergantung pada kelaziman, sifat proses patologi dan kereaktifan tubuh, tetapi juga pada beberapa faktor luaran:

  • diagnosis tepat pada masanya perubahan yang merosakkan;
  • persiapan untuk campur tangan dan pemeriksaan di hadapannya;
  • kelayakan pakar yang menjalankan operasi;
  • pematuhan dengan peraturan dan tahap operasi asepsis;
  • peralatan operasi.

Kesimpulannya

Memandangkan ciri struktur proses mastoid dan kedekatannya dengan tisu otak, sinus sigmoid, organ pendengaran apabila terdapat proses keradangan purulen di dalamnya, ada ancaman komplikasi serius. Dan hanya diagnosis awal dan pembedahan pembedahan proses mastoid yang dapat mencegah keadaan patologi ini.

Antromastoidotomi

pembedahan pembukaan gua mastoid.

Petunjuk [sunting | edit teks wiki]

Keradangan purulen sel-sel proses mastoid (mastoiditis purulen) sebagai komplikasi keradangan purulen telinga tengah (otitis media purulen).

Operasi memerlukan anestesia umum (anestesia intravena) atau anestesia penyusupan tempatan dengan larutan novocaine 0,5%.

Kulit dengan tisu subkutan dipotong selari dengan penyambungan auricle, 1 cm ke belakang daripadanya. Unjuran segitiga trepanasi Shipo (oleh spina suprameatum yang diraba pada persimpangan dinding atas dan posterior bahagian tulang dari saluran pendengaran luaran) ditentukan secara awal. Unjuran segitiga harus berada di tengah-tengah akses dalam talian.

Meregangkan tepi sayatan kulit dengan penarik, segitiga trepanasi yang mempunyai permukaan halus terdedah pada permukaan depan kuadran dalaman atas proses mastoid. Trepanasi proses mastoid dalam segitiga ini bermula dengan pemisahan periosteum dengan raspator. Pertama, lapisan luar tulang dikeluarkan dengan pahat beralur yang lebih lebar, meletakkan pahat di atas dan kemudian di bawah puncak proses mastoid dan di hadapan, selari dengan dinding posterior meatus pendengaran luaran. Setelah merobohkan lapisan permukaan tulang, mereka masuk ke bahagian yang lebih sempit dan mereka diperdalam ke arah bahagian dalam dan depan yang selari dengan dinding posterior meatus pendengaran luaran. Pembukaan gua yang mencukupi dikendalikan oleh probe butang, yang memeriksa dinding gua, dan keluar dengan hati-hati melalui pintu masuk (lat. Aditus ad antrum) ke rongga timpani. Pus dan granulasi yang terdapat di dalam gua dan sel-sel lain dari proses mastoid dikeluarkan dengan sudu tajam, menggabungkan semuanya menjadi satu rongga. Luka dijahit di atas dan di bawah "siswazah" yang tersisa di gua (sehelai getah sarung tangan).

Kromiotomi dekompresi - trepanasi lebar (tidak kurang dari 5-6 × 6-7 cm) di kawasan temporal dengan peleraian skala tulang temporal ke pangkal tengkorak dan bukaan dura mater. Dihasilkan dengan kemerosotan tajam dalam keadaan pesakit kerana dislokasi otak.

Kranioplasti

(madu.) pemulihan integriti tengkorak dengan bantuan kaedah pembedahan selepas operasi penyahmampatan, patah gigi, luka tembak, serta proses patologi lain

Mastoiditis

Pengarang: Alexander Slavsky, pakar bedah ENT, profesor bersekutu, calon sains perubatan

Mastoiditis - keradangan purulen membran mukus dan tisu tulang proses mastoid. Mastoid terletak di belakang telinga dan mengandungi rongga tulang yang dipenuhi udara.

Punca

Jenis keradangan ini, sebagai peraturan, berkembang dengan aktiviti tinggi (virulensi) jangkitan dengan latar belakang penurunan daya tahan tubuh. Faktor predisposisi mungkin merupakan kelewatan pada peringkat awal otitis media purulen akut, penyumbatan mekanikal terhadap aliran keluar cecair keradangan - eksudat (terkumpul di telinga semasa keradangan), dan juga pengudaraan rongga telinga tengah yang tidak mencukupi dengan penyakit bersamaan hidung dan sinus paranasal.

Gejala

Manifestasi klinikal mastoiditis dapat muncul pada 1-2 hari, dan pada 5-8 minggu keradangan akut telinga tengah. Pesakit bimbang akan sakit yang tajam di telinga dan proses mastoid dengan merebak ke seluruh bahagian kepala, bunyi berdenyut di telinga muncul, fenomena mabuk umum - kelemahan, malaise, demam - kemajuan.

Diagnostik

Senarai utama prosedur diagnostik untuk mastoiditis:

  1. Pemeriksaan penuh wajib oleh pakar otorhinolaryngolog dengan otomikoskopi (tanda khas akan positif).

Jika dilihat di kawasan belakang telinga, bengkak dan kemerahan pada kulit, kelancaran lipatan kulit belakang kulit diperhatikan, dengan palpasi dan berdebar, kawasan ini menyakitkan.

Semasa memeriksa gendang telinga, tanda hiperemia pada gendang telinga dengan penyambungan pada dinding atas posterior saluran pendengaran luar (tanda khas mastoiditis) diperhatikan. Seringkali terdapat penekanan yang berlimpah, gejala "sumur" adalah ciri (apabila, apabila pelepasan purulen dikeluarkan, ia mengisi rongga lagi).

  1. CT tulang temporal (pengesanan tanda-tanda pemusnahan sel tulang temporal).
  1. Kiraan darah klinikal dengan kiraan leukosit, ESR.

Menurut kajian makmal, terdapat peningkatan tahap leukosit (sel darah yang melindungi tubuh kita dari jangkitan), percepatan kadar pemendapan eritrosit (ESR).

Dengan audiometri, pendengaran dikurangkan terutamanya oleh jenis lesi alat pengalir suara, tetapi juga jenis campuran.

Pengelasan

Klasifikasi mastoiditis mengikut literatur adalah berbeza. Marilah kita memikirkan perkara biasa. Bentuk mastoiditis berikut dibezakan:

Mastoiditis primer - berkembang apabila jangkitan merebak melalui aliran darah atau dengan asal traumatik mastoiditis.

Mastoiditis terlambat - berkembang lama selepas penyembuhan proses keradangan di timpani.

Mastoiditis berulang - apabila setiap media otitis baru disertai dengan penampilan tanda-tanda mastoiditis.

Komplikasi

Memandangkan ciri-ciri struktur proses mastoid (pengembangan sistem sel) dalam keadaan tertentu, pengumpulan atau penembusan nanah dalam sel-sel tulang boleh menyebabkan bentuk mastoiditis yang tidak begitu tipikal. Mereka dipanggil bentuk khas..

Zygomaticitis - sel pipi terlibat dalam proses patologi. Kesakitan dilokalisasi di kawasan proses zigomatik, di mana pembengkakan tisu lembut diperhatikan, dan kemudian - penembusan nanah. Penyebaran keradangan ke kawasan mata menyebabkan penyempitan fisur palpebral. Dengan otoskopi, dicatatkan overhang dari dinding atas saluran pendengaran luaran.

Kerosakan sel Chitelli - sel yang terletak di kedalaman proses mastoid di sekitar sinus terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada pembentukan sinus di sekitar abses dan tromboflebitis terakhir.

Apecite - sel yang berada di bahagian atas proses mastoid terjejas. Pada masa yang sama, penembusan nanah melalui sel boleh menyebabkan pengembangan bentuk khas mastoiditis dengan penyebaran supraperitoneal proses purulen (abses subperiosteal).

Bentuk mastoiditis Betsold - pergerakan kepala menyakitkan, kedudukan pesakit terpaksa - kepala dimiringkan ke sisi yang sakit dan ke depan. Dinding lateral leher membengkak, dengan palpasi puncak proses mastoid tidak berkontur, pembengkakan menyakitkan dicatat. Dengan tekanan pada infiltrat, suppuration dari telinga diperhatikan. Prosesnya boleh menjadi rumit dengan penyebaran nanah di sepanjang tisu lembut leher ke sisi di belakang dinding belakang faring (di kawasan serat yang terletak di sana). Proses keradangan ini boleh menyebabkan perkembangan penyakit purulen organ dada (perkembangan mediastinitis.)

Orleans mastoiditis - kawasan permukaan luar puncak proses mastoid dipadatkan (menyusup, kulit di atasnya hiperemik, menyakitkan apabila disentuh).

Mastoiditis Mure - dari bahagian atas proses mastoid, nanah pecah ke tisu lembut leher, ke kelenjar getah bening serviks yang mendalam, tulang belakang.

Petrozite adalah lesi bahagian atas piramid tulang temporal, yang disertai oleh neuropati saraf muka, ptosis, penglihatan berganda, ophthalmoplegia. Paresis lelangit lembut, sakit di kerongkong akibat lesi saraf glossopharyngeal juga dapat diperhatikan..

Tahap

Perubahan dalam proses mastoid dengan mastoiditis berbeza bergantung pada peringkat penyakit.

Tahap berikut dibezakan:

Tahap I - eksudatif. Membran mukus dan periosteum sel mastoid terlibat dalam proses tersebut; mereka dipenuhi dengan cairan radang purulen, selaput lendir meradang dan menebal dengan tajam.

Tahap II - alternatif (merosakkan). Ini dicirikan oleh dominasi perubahan merosakkan yang meluas ke struktur tulang proses mastoid. Dalam kes ini, pemusnahan tulang, pembentukan granulasi. Jambatan tulang antara sel-sel bersifat nekrotik, dan sel-sel bergabung untuk membentuk satu rongga umum yang dipenuhi nanah - empyema proses mastoid terbentuk.

Pencegahan mastoiditis - rawatan kompeten otitis media akut

Langkah-langkah terapi patologi telinga mana pun harus ditujukan, pertama sekali, untuk menghentikan kesakitan dan gejala keracunan umum, serta menghentikan penyebaran proses patologi melalui sistem sel tulang temporal, mencegah perkembangan gangguan pendengaran yang berterusan dan komplikasi otogenik..

Kami banyak memperhatikan normalisasi fungsi pernafasan hidung, yang berkaitan dengan mana kami menetapkan titisan vasokonstriktor di hidung, ubat-ubatan yang mengandungi glukokortikosteroid topikal. Untuk menghentikan kesakitan dan keradangan di telinga, kami menetapkan titisan telinga gabungan yang mempunyai kesan analgesik, anti-radang dan antimikrobial.

Sebagai tambahan kepada terapi tempatan untuk otitis media akut sederhana hingga teruk, rawatan anti-inflamasi umum dengan ubat antibakteria bertindak luas.

Kurangnya rawatan patologi telinga akut yang betul, serta peningkatan penyakit ini yang kerap, boleh menyebabkan komplikasi pada masa akan datang, pembentukan bentuk patologi telinga kronik.

Rawatan mastoiditis

Sekiranya mastoiditis berlaku, antromastoidotomi dilakukan. Operasi terdiri dalam membuka proses mastoid dan membuang kandungan patologi daripadanya. Ia dijalankan di bawah anestesia umum di bawah kawalan mikroskop. Tempoh pemulihan bergantung pada bentuk mastoiditis dan jumlah pembedahan.

Jenis pembedahan ini biasanya dilakukan secara kecemasan, kerana mastoiditis boleh menyebabkan komplikasi serius. Ini adalah komplikasi intrakranial, patologi saraf wajah, nodul purulen tisu lembut leher, dan bahkan mediostinitis.

Ubat antibakteria digunakan tanpa gagal. Sebagai peraturan, pada awal penyakit, ubat antibakteria spektrum luas diresepkan, dan setelah menentukan patogen, ubat yang paling sensitifnya dipilih.

Sastera

Varosyan E.G. Otitis media supuratif akut, komplikasi. Kit alat untuk doktor. 2019

Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. Keradangan akut pada telinga tengah. Buletin Otorhinolaringologi. 1997. No. 6. 153-155.

Yanov Yu.K., Antushova I.A. Terapi antibakteria dalam otorhinolaryngology dan prinsip asas ubat berasaskan bukti. Otorhinolaryngology Rusia. 2004. No 3 (10) 122-124.

Sako Amidu Baba. Keradangan purulen telinga tengah, kajian bakteriologi dan pilihan terapi. Buletin otorhinolaryngology. 1995. No. 1. 12-14.

Zelikovich E.I. KT tulang temporal dalam diagnosis otitis media pelekat. Buletin otorhinolaryngology. M, 2004. No. 2. 33-35.

Butler C.C., Williams R.G. Etiologi, Patofisiologi dan Pengurusan Otitis Media dengan Effusion. Curr. Jangkitan. Dis. Rep., 2003, 3: 205-213.

Lieberthal, AS; Carroll, AE; Chonmaitree, T; Ganiats, TG; Hoberman, A; Jackson, MA; Joffe, MD; Miller, DT; Rosenfeld, RM; Sevilla, XD; Schwartz, RH; Thomas, PA; Tunkel, DE (Mac 2013). "Diagnosis dan pengurusan otitis media akut". Pediatrik. 131 (3): 964–999.

Kozyrskyj, A; Klassen, TP; Moffatt, M; Harvey, K (8 September 2010). "Antibiotik jangka pendek untuk otitis media akut". Pangkalan Data Cochrane dari Ulasan Sistematik

Rovers MM, Schilder AG, Zielhuis GA, Rosenfeld RM (2004). "Otitis media". Lancet. 363 (9407): 564-573.

Mastoidotomi

Mastoidotomi (mastoidektomi, antrotomi) - trepanasi proses mastoid telinga dalam. Ia digunakan untuk keradangan purulen tulang dan struktur sel periosteal, serta percambahan patologi dan penonjolan tulang. Gangguan ini mengganggu pendengaran. Ramalkan tanpa rawatan yang mencukupi - pekak lengkap.

Tujuan operasi adalah untuk memulihkan pendengaran sebanyak mungkin. Tugas pakar bedah adalah membuang nanah dan tisu yang tidak normal.

Petunjuk untuk mastoidotomi:

  • rawatan mastoiditis lambat akut dan kronik - pemusnahan purulen proses mastoid;
  • cholesteatoma - tumor jinak membran timpani dan osikel pendengaran;
  • otitis media purulen akut yang rumit;
  • otitis media purulen kronik telinga tengah;
  • otitis media eksudatif kronik.

Dengan otitis media purulen dan mastoiditis, pembedahan ditunjukkan dalam kes di mana terapi konservatif tidak berkesan.

Jenis-jenis mastoidotomi

Bergantung pada ciri-ciri perjalanan penyakit ini, teknik pembedahan yang paling sesuai untuk melakukan operasi dipilih:

  • Mastoidotomi sederhana - semasa operasi, saluran pendengaran luaran dan rongga mastoid dibahagikan.
  • Mastoidotomi sederhana adalah campur tangan yang lebih radikal. Semasa operasi, pakar bedah menurunkan dinding meatus pendengaran luaran di bawah - jadi ia membentuk satu ruang antara proses mastoid dan saluran pendengaran luaran.
  • Mastoidotomi radikal - doktor menurunkan secara maksimum dinding meatus pendengaran luaran dan dengan itu mengembangnya.
  • Operasi Bondi, atau atikotomi, adalah penyingkiran kolesteatoma dengan perubahan malignan dalam proses mastoid.

Latihan

Untuk mengelakkan situasi yang tidak dijangka semasa pembedahan, persiapan pra operasi diperlukan. Sebelum mastoidotomi:

  • pesakit dirujuk oleh pakar audiologi, pakar anestesi, ahli terapi, mengikut petunjuk - pakar khas lain;
  • CT scan otak, sinus paranasal dan tulang temporal dapat dilakukan;
  • audiogram dilakukan - ujian pendengaran;
  • timpanometri - kajian mengenai fungsi telinga tengah;
  • mengikut petunjuk, radiografi dan ECG ditetapkan;
  • data makmal dikumpulkan - ujian darah umum dan biokimia, untuk jangkitan, kebekuan, jenis darah dan faktor Rh.

Kemajuan operasi

Mastoidotomi dilakukan di bawah anestesia endotrakeal umum di bawah kawalan kamera mikro-video - ini meningkatkan ketepatan manipulasi, dan juga membolehkan pakar bedah tidak membuat sayatan ekstra dan besar. Ia dibuat menggunakan pemotong penggilingan berlian berketepatan tinggi..

Dengan akses belakang telinga, proses mastoid dibuka, nanah dan kawasan tulang yang berubah secara patologi dikeluarkan. Secara pilihan melakukan manipulasi dengan dinding. Setelah pemulihan menyeluruh, semua struktur telinga tengah dijahit. Pembalut steril disapukan pada kulit di atas sayatan. Tempoh operasi - bergantung kepada kerumitan - dari 40 minit hingga 2 jam. Pesakit berada di hospital selama 2-5 hari.

Bagaimana pemulihan

Dalam sebulan selepas operasi, perlu untuk mengurangkan aktiviti fizikal, untuk mengecualikan prosedur termal - mandi air panas, mandi, penyamakan. Selama tempoh penyembuhan tisu, penting untuk menjalani pemeriksaan perubatan rutin. Setelah pulih sepenuhnya, anda mesti lulus ujian pendengaran dan seterusnya melakukannya setiap enam bulan.

Harga untuk mastoidotomi bergantung pada jumlah campur tangan yang hanya dapat ditentukan dengan berunding dengan pakar dalam pembedahan. Anda boleh membuat janji temu dengan pakar ENT di St. Petersburg melalui telefon: +7 (812) 435-55-55.

Nyatakan maklumat tambahan melalui telefon +7 (812) 435 55 55 atau isi borang dalam talian - pentadbir akan menghubungi anda untuk mengesahkan entri.

"SM-Clinic" menjamin kerahsiaan penuh rayuan anda.

Doktor terkemuka

Zavarzin Boris Alexandrovich

Ahli otolaryngologi yang beroperasi. Calon Sains Perubatan

Danube ave., 47

Karpushenko Maxim Alekseevich

Danube ave., 47

Zaichenko Vladislav Sergeevich

Ahli otolaryngologi yang beroperasi, ketua jabatan ENT

19, Udarnikov

Lutsevich Andrey Ivanovich

Ahli otolaryngologi yang beroperasi. Doktor kategori pertama

19, Udarnikov

Mishkorez Maria Vladimirovna

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Smirnova Victoria Valerevna

19, Udarnikov

Sharafiev Gleb Ildarovich

19, Udarnikov

Huseynov Eduard Gasanovich

Ahli otolaryngologi yang beroperasi. Doktor kategori tertinggi

Danube ave., 47

Soloviev Alexander Vladimirovich

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Ponidelko Sergey Nikolaevich

Ahli otolaryngologi yang beroperasi. Calon Sains Perubatan

Danube ave., 47

Sergeev (Sleptsov) Alexey Vladimirovich

Danube ave., 47

Ermakov Igor Yuryevich

Danube ave., 47

Zaichenko Sergey Sergeevich

19, Udarnikov

Astakhov Anatoly Petrovich

19 Udarnikov Ave., 47 Danube Ave., 47

Vyaznikov Dmitry Andreevich

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Davudov Gadzhimurad Abdulmuslimovich

19, Udarnikov

Daliev Bakhodir Bakhtierovich

st. Marshal Zakharova, 20

Kovalev Mikhail Vladimirovich

Danube ave., 47

Kononenko Evgeny Igorevich

Danube ave., 47

Kucherova Marina Vladimirovna

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Mikhailova Ekaterina Andreevna

Danube ave., 47

Negazov Alexander Alexandrovich

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Khabibov Mamed Suleymanovich

Lebuh raya Vyborg, 17-1

Alamat

  • Pembedahan
    • Mengenai pusat
    • Doktor
    • Lesen
    • Unit operasi
    • Hospital
    • Ulasan
    • Kenalan
    • Harga
  • Sumber kami
    • Pusat Multidisiplin SM-Klinik
    • Jabatan pediatrik
    • Pusat Pembedahan Plastik
    • Jabatan pembedahan
    • Pusat Kerja
    • Klinik SM Moscow
  • Versi untuk penglihatan
  • maklumat am
    • Tentang memegang
    • Maklumat undang-undang
    • peta laman web
    • Artikel
  • Kenalan
  • e-mel: Alamat e-mel ini dilindungi dari robot spam. Anda mesti mengaktifkan javascript untuk melihatnya.

    Antromastoidotomi

    Pencarian dan pemilihan rawatan di Rusia dan luar negara

    Bahagian perubatan

    Pembedahan plastik, kosmetologi dan rawatan pergigian di Jerman. maklumat lanjut.

    Mastoiditis

    Mastoiditis adalah proses berjangkit dan keradangan dalam proses mastoid. Ini adalah proses tulang yang terletak di belakang telinga. Proses mastoid mempunyai saluran udara dalam ketebalannya. Ia adalah tempat penyambungan otot sternocleidomastoid, tali pinggang dan otot kepala terpanjang. Struktur tisu tulang proses mastoid adalah selular, seperti sarang lebah.

    Penyebab mastoiditis yang paling biasa adalah jangkitan pada telinga tengah (otitis media), yang masuk ke proses mastoid. Dalam kes ini, proses menular boleh menyebabkan pemusnahan struktur tulang halus sel proses mastoid. Dengan penyebaran proses berjangkit yang lebih jauh, ia dapat masuk ke rongga kranial dan otak, yang penuh dengan akibat yang serius: radang meninges (meningitis), abses otak (kerana lokasi anatomi dekat sinus dan meninges) dan keradangan bernanah di telinga dalam (labirinitis) yang boleh menyebabkan pekak.

    Punca dan faktor risiko mastoiditis

    Seperti yang telah disebutkan, penyebab mastoiditis adalah peralihan proses keradangan dari telinga tengah ke proses mastoid. Patogen berikut dijumpai dalam mastoiditis: pneumokokus, Hemophilus influenzae (hemophilus influenza), streptokokus beta-hemolitik dan mikroflora gram-negatif.

    Manifestasi mastoiditis

    Mastoiditis mula menampakkan diri dengan peningkatan suhu, keadaan yang semakin teruk. Di kawasan proses mastoid di belakang telinga muncul rasa sakit ketika ditekan, bengkak. Di samping itu, terdapat rasa sakit di telinga, yang sering mempunyai watak berdenyut. Menandakan nanah dari telinga, penonjolan auricle. Selain itu, mungkin terdapat penurunan pendengaran, serta pembengkakan gendang telinga.

    Komplikasi mastoiditis

    Komplikasi mastoiditis boleh menjadi ekstrakranial atau intrakranial. Komplikasi ekstranranial mastoiditis, serta otitis media akut, terutamanya termasuk gangguan pendengaran, labirinitis (dengan pening yang teruk), kerosakan pada saraf muka. Di samping itu, mastoiditis boleh menjadi rumit oleh abses subperiosteal atau penembusan nanah melalui dinding dalaman puncak proses mastoid di bawah otot sternocleidomastoid (apa yang disebut mastoiditis Bezold).

    Komplikasi intrakranial termasuk abses epidural (abses di kawasan meninges), trombophlebitis sinus dura mater (selalunya sinus sigmoid), meningitis dan abses otak.

    Diagnosis mastoiditis

    Diagnosis mastoiditis terutamanya berdasarkan pengumpulan aduan pesakit, penjelasan otitis media yang dipindahkan, dan juga pada pemeriksaan pesakit. Untuk menjelaskan diagnosis menggunakan radiografi, tomografi dikira. Untuk menjelaskan sifat patogen, pelepasan purulen biasanya dikaji..

    Rawatan mastoiditis

    Asas rawatan mastoiditis adalah terapi antibiotik yang kuat. Dengan kerosakan minimum pada tisu tulang proses mastoid, myringotomy dilakukan - tusukan membran timpani untuk memastikan aliran keluar nanah, dan sebagai tambahan, untuk memeriksa nanah mengenai sifat mikroflora. Sekiranya terapi antibiotik atau penyusunan proses tidak berkesan, dan lebih-lebih lagi jika komplikasi dari otak atau tengkorak disyaki, timbul persoalan perlunya rawatan pembedahan - mastoidektomi - penyingkiran dinding posterior saluran pendengaran, sisa-sisa membran timpani, serta osilikel auditori tengah malleus dan landasan telinga, yang pada masa pembedahan biasanya sudah hancur akibat jangkitan. Pengaduk dan saraf muka biasanya tidak terjejas..

    Kadang-kadang, kerana keberkesanan antibiotik sepenuhnya, diperlukan operasi mastoidektomi radikal. Dalam kes ini, gangguan pendengaran pesakit kerana perubahan sebelumnya diperhatikan.

    Mastidektomi adalah operasi yang bertujuan menghilangkan nanah dan granulasi dari rongga proses mastoid dalam proses keradangan di dalamnya.

    Pada masa ini, operasi ini jarang dilakukan kerana penggunaan antibiotik yang kuat untuk mastoiditis. Walau bagaimanapun, dalam kes ketidakberkesanan antibiotik yang digunakan, serta perkembangan keradangan kronik, dan lebih-lebih lagi dengan komplikasi mastoiditis seperti meningitis, abses otak, dan lain-lain, operasi perlu dilakukan. Kadang kala mastidektomi dilakukan untuk membina semula saraf wajah yang lumpuh..

    Jenis-jenis Mastidektomi

    Terdapat tiga jenis pembedahan mastidektomi, yang berbeza dalam jumlah dan tujuannya..

    Mastidektomi sederhana. Pembedahan jenis ini dilakukan melalui saluran telinga atau melalui sayatan di belakang telinga. Rongga proses mastoid dibuka dan nanah dikeluarkan bersama dengan granulasi. Kemudian gendang telinga (myringotomi) dibedah sehingga terdapat aliran keluar nanah dari telinga tengah. Antibiotik digunakan di lokasi operasi.

    Mastoidektomi radikal. Semasa operasi ini, gendang telinga dan hampir semua struktur telinga tengah, kecuali stape, dikeluarkan sepenuhnya, yang memungkinkan rawatan pembedahan gangguan pendengaran lebih lanjut.

    Mastoidektomi yang diubah suai. Operasi ini memelihara integriti struktur gendang telinga dan telinga tengah, yang sangat meningkatkan prognosis pemulihan pendengaran..

    Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit berbaring telentang dengan kepalanya berpusing ke sisi yang sihat. Kepala dibetulkan dengan baik.

    Bagaimana mastidektomi dilakukan??

    Pakar bedah menarik auricle ke anterior dan, berlepas dari posteriornya dengan ketinggian 1 cm, membuat sayatan kulit dalam bentuk busur. Selepas ini, kulit, bersama dengan periosteum (membran yang menutupi tulang) mengelupas. Tulang menjadi kelihatan. Kemudian, dengan alat bedah (pahat, palu atau pahat khas), pakar bedah membuat tulang sehingga sel-sel proses mastoid dan sel terbesarnya - yang disebut gua mastoid (antrum Latin, oleh itu nama operasi - antrotomi) muncul. Selepas sel ini dibuka. Pakar bedah membuang nanah, granulasi dan tisu-tisu lain yang terjejas, setelah itu saliran dimasukkan ke dalam rongga untuk memudahkan aliran keluar nanah. Sebagai tambahan, antibiotik diperkenalkan ke dalamnya untuk memerangi mikroflora. Selepas semua ini, luka dijahit. Pembalut digunakan pada luka.

    Sekiranya selepas operasi pesakit mencatat darah pada pembalut, ketegangan otot leher atau pening dengan sakit kepala (tanda meningitis) atau separuh dari kelumpuhan wajah (menunjukkan kerosakan pada saraf wajah), serta pelanggaran menelan), anda harus segera menghubungi doktor anda.

    Kemungkinan komplikasi pembedahan mastoidektomi

    Komplikasi mastidektomi jarang berlaku, tetapi tidak dikecualikan:

    Pelepasan purulen kekal dari telinga.

    Komplikasi berjangkit, termasuk meningitis dan abses otak.

    Komplikasi yang sangat jarang berlaku adalah kerosakan pada saraf muka. Dalam kes ini, kelumpuhan separuh wajah diperhatikan.

    Kehilangan rasa sementara pada satu setengah lidah.

    (495) 50-253-50 - konsultasi percuma di klinik dan pakar

    Lor-ro

    Pakar terkemuka dalam bidang otolaryngology:

    Volkov Alexander Grigorievich

    Volkov Alexander Grigorievich, Profesor, Doktor Sains Perubatan, Ketua Jabatan Otorhinolaryngology, Universiti Perubatan Negeri Rostov, Doktor Persekutuan Rusia yang dihormati, I Ahli Penuh Akademi Sains Alam Rusia, Ahli Persatuan Eropah Rhinologists.

    Baca lebih lanjut mengenai doktor

    Merakam rundingan dengan pakar

    Boyko Natalya Vladimirovna

    Boyko Natalia Vladimirovna, Profesor, Doktor Sains Perubatan.

    Baca lebih lanjut mengenai doktor

    Merakam rundingan dengan pakar

    Zolotova Tatyana Viktorovna

    Zolotova Tatyana Viktorovna, Profesor Jabatan Otorhinolaryngology, Universiti Perubatan Negeri Rostov, Doktor Sains Perubatan, Anggota RAE yang sesuai, Pencipta Terbaik Don (2003), Dianugerahkan: V. Vernadsky Medal (2006), A. Pingat Nobel untuk pencapaian dalam pengembangan penemuan (2007).).

    Baca lebih lanjut mengenai doktor...

    Merakam rundingan dengan pakar

    Karyuk Yuri Alekseevich

    Karyuk Yuri Alekseevich - pakar otolaryngolog (ENT) dari kategori kelayakan tertinggi, calon sains perubatan

    Baca lebih lanjut mengenai doktor...

    Merakam rundingan dengan pakar

    Penyunting Halaman: Kutenko Vladimir Sergeevich

    Zolotova Tatyana Viktorovna

    Nombor kuliah 20. Topik: Mastoiditis - klinik, rawatan (komplikasi radang purulen akut telinga tengah).

    Pensyarah: Tatyana V. Zolotova, Profesor, Jabatan Otorhinolaryngology, Universiti Perubatan Negeri Rostov, Doktor Sains Perubatan, Anggota RAE yang sesuai, Pencipta Terbaik Don (2003), Dianugerahkan: V. Vernadsky Medal (2006), A. Nobel Medal untuk pencapaian dalam pengembangan ciptaan (2007).

    Komplikasi otitis media akut

    Apa yang merumitkan keradangan purulen akut pada telinga tengah:

    • Sepsis,
    • Komplikasi intrakranial.
    • Mastoiditis

    Mastoiditis

    Mastoiditis - keradangan tisu tulang (sinonim untuk osteomielitis) proses mastoid.

    Prasyarat untuk pengembangan mastoiditis:

    • Keradangan purulen akut pada telinga tengah yang disebabkan oleh mikroflora gram-negatif (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus)
    • Kekurangan imuniti dan gangguan metabolik,
    • · Tekanan eksudat tinggi yang berpanjangan di rongga timpani - ini menyebabkan mampatan vaskular, gangguan peredaran darah dan nekrosis membran mukus yang melapisi rongga proses mastoid.

    Gejala mengesyaki mastoiditis:

    1. Gejala dekat dengan otitis media:

    • Sakit telinga yang teruk,
    • Suppuration,
    • Sakit berdebar di bahagian belakang telinga,

    2. Gejala "luaran":

    • Pastosis tisu kawasan telinga,
    • · Melicinkan bahagian belakang alur,
    • Auricle yang menonjol berserenjang dengan permukaan tengkorak,
    • · Penonjolan sfera, turun naik semasa palpasi, terletak di kawasan proses mastoid

    3. Tanda endoskopik:

    • Gejala takungan - nekrosis mukosa dan septum antara rongga proses mastoid membawa kepada kemunculan sejumlah besar nanah, hingga 10 ml. Exudate muncul sebaik sahaja dikeluarkan dari meatus pendengaran luaran.
    • · Menggantung dinding posterior-atas meatus pendengaran luaran - gejala periostitis dinding loteng (gua proses mastoid).

    Kaedah penyelidikan tambahan:

    • · CT - mendedahkan tanda-tanda pemusnahan tulang pr. mastoideus.

    Rawatan pembedahan - untuk semua komplikasi otitis media purulen akut, antrotomi, antromastoidotomi dilakukan

    Dengan komplikasi otitis media purulen kronik, pembedahan rongga umum dilakukan.

    Antrotomi (anthromastoidotomy). Tympanoplasty

    Trepanasi proses mastoid sebagai operasi pembedahan untuk membuka saluran udara proses mastoid tulang temporal untuk menghilangkan eksudat dan granulasi purulen, diikuti dengan pembuangan luka. Petunjuk dan kontraindikasi, alat.

    TajukUbat
    Pandanganpembentangan
    LidahOrang Rusia
    Tarikh Ditambah01/12/2015

    Versi HTML karya belum.

    Dokumen serupa

    Patogen keradangan purulen membran mukus dan tisu tulang proses mastoid tulang temporal. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan bentuk mastoiditis atipikal. Gejala klinikal petrozitis dan zygomatitis. Tahap Anthromastoidotomy.

    persembahan [2,8 M], ditambah 09/12/2015

    Kraniotomi - operasi pembedahan untuk membentuk bukaan pada tisu tulang tengkorak untuk mengakses rongga yang mendasari untuk menghilangkan hematoma, tumor dan merawat kecederaan lain: sejarah, petunjuk, jenis; pendekatan pembedahan, instrumen, peralatan.

    Abstrak [61.7 K], ditambah 1/17/2011

    Klasifikasi mastoiditis - keradangan mastoid tulang temporal. Tahap perkembangan proses keradangan. Gambaran klinikal, tanda subjektif dan objektif penyakit. Diagnosis dan rawatan mastoiditis, menyukarkan perjalanan otomikosis.

    persembahan [1,7 M], ditambahkan pada 05/05/2016

    Perkembangan mastoiditis traumatik. Empyema dan luka radang pada mastoid tulang temporal asal berjangkit, perkembangannya pada otitis media. Nilai kerosakan struktur sel semasa lebam, lebam, patah tulang dan retakan tulang tengkorak.

    persembahan [256,1 K], ditambah pada 02/05/2015

    Petunjuk untuk kraniotomi: akses untuk menghilangkan hematoma intrakranial, tumor meninges dan otak, dengan kecederaan otak traumatik, sebagai operasi paliatif dengan peningkatan tekanan intrakranial. Instrumentasi dan teknik operasi.

    persembahan [1,4 M], ditambah 10/19/2015

    Jenis pembedahan mata, petunjuk. Intipati orbitotomi tulang dan sederhana. Fungsi plat orbit tulang etmoid, tulang lakrimal, proses tulang rahang atas. Anastomosis vena orbital bawah dengan pleksus vena pterygopalatine fossa.

    persembahan [1,4 M], ditambah 09/10/2014

    Penghapusan lampiran secara bertahap. Urutan dan peringkat operasi pembedahan. Persimpangan peleburan dan mesentery apendiks antara pengapit hemostatik. Appendektomi pada kedudukan retroperitoneal apendiks.

    persembahan [600,7 K], ditambahkan pada 03/24/2014

    Pembedahan dalam pergigian untuk mengeluarkan gigi dari alveoli. Petunjuk yang dirancang dan mendesak untuk pencabutan gigi, kontraindikasi. Tahap operasi: ligamentotomi, penerapan dan kemajuan forceps di bawah gusi dan penutupannya, terkehel gigi, daya tarikan.

    pembentangan [181,1 K], ditambah pada 05/09/2017

    Anatomi lampiran: unjuran, kedudukan, sintopi. Varian kedudukan lampiran berhubung dengan cecum. Bekalan darah ke sudut ileocecal, pemeliharaannya. Fungsi lampiran, pengaruhnya pada pembentukan kerangka.

    persembahan [2,6 M], ditambah 01/06/2015

    Petunjuk dan kontraindikasi untuk pengambilan gigi. Alat untuk operasi ini. Menyiapkan pesakit untuk prosedur. Rawatan luka selepas pencabutan gigi dan rawatan selanjutnya. Ciri penyembuhan lubang selepas pembedahan, kemungkinan komplikasi.

    persembahan [2,9 M], ditambahkan pada 1/24/2015

    Mastoiditis

    Mastoiditis adalah keradangan gua proses mastoid tulang temporal. Biasanya, rongga ini mengalami pneumatik (dipenuhi udara), tetapi apabila jangkitan menembusi, ia dipenuhi dengan nanah.

    Penyakit ini berbahaya kerana boleh menyebabkan radang meninges (meningitis).

    Perkembangan mastoiditis tidak bergantung pada jantina, selalunya penyakit ini berlaku pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan.

    Maklumat umum mengenai penyakit ini

    Mastoiditis paling kerap berkembang sebagai komplikasi otitis media. Jangkitan menembusi dari rongga timpani ke proses mastoid melalui laluan hematogen (dengan aliran darah). Keradangan dipromosikan oleh:

    • berlubang gendang telinga;
    • penyakit kronik organ ENT;
    • penyakit organ dalaman (diabetes mellitus, hepatitis kronik, pielonefritis);
    • batuk kering;
    • sifilis;
    • kecederaan kepala;
    • kerosakan pada proses mastoid;
    • penurunan imuniti;
    • avitaminosis.

    Terdapat mastoiditis primer (keradangan pada mulanya muncul di gua tulang temporal) dan sekunder (jangkitan berlaku di sana dari sumber lain).

    Ejen penyebab penyakit yang paling biasa adalah pneumococcus, Staphylococcus aureus, mycobacteria, hemophilic dan Pseudomonas aeruginosa.

    Ciri klinikal

    Penyakit ini berkembang dalam beberapa peringkat:

    1. Eksudatif: mikroorganisma patogen menembusi dari telinga tengah ke dalam sel proses mastoid dan memprovokasi osteomielitis (keradangan tisu tulang). Di rongga, cecair terkumpul - eksudat. Kerana edema, bukaan sel ditutup, mengganggu pengudaraan. Tekanan di gua berkurang. Kerana perbezaan tekanan, transudat mula merembes dari saluran darah ke dalam sel. Mereka pertama kali diisi dengan kandungan serous, kemudian menjadi bernanah kerana pembiakan bakteria. Akibatnya, setiap sel proses mastoid berubah menjadi empyema (rongga purulen). Tahap ini berlangsung tidak lebih dari 10 hari, pada kanak-kanak kursus ini cepat - hingga 5 hari;
    2. Tahap proliferatif - proses keradangan purulen mempengaruhi dinding proses mastoid, akibatnya - osteomielitis (peleburan tulang). Secara selari, tisu granulasi terbentuk. Untuk beberapa waktu, septum dalam proses mastoid hancur, dan satu ruang muncul dengan nanah dan granulasi.

    Sekiranya dinding proses tidak tahan dan hancur, nanah menembusi lebih jauh ke tulang temporal dan struktur bersebelahan, menyebabkan komplikasi mastoiditis.

    Penyakit khas (dijelaskan di bawah) dan atipikal penyakit ini dibezakan. Yang terakhir ini dicirikan oleh perkembangan mastoiditis yang perlahan dan gambaran klinikal yang terhapus..

    Bagaimana penyakit ini dizahirkan??

    Gejala mastoiditis muncul 1-2 minggu selepas perkembangan otitis media (dalam kes yang jarang berlaku, serentak dengannya). Keadaan pesakit bertambah teruk:

    • suhu meningkat hingga 40 ° C;
    • gejala keracunan umum berkembang (kelemahan, sakit kepala);
    • terdapat bunyi yang tajam di telinga, lumbago;
    • gangguan tidur.

    Sakit yang kuat di belakang telinga muncul, yang tercermin di kawasan temporal, parietal, orbit, atau bahkan rahang.

    Simptom seterusnya adalah keluarnya nanah dari telinga. Pada kanak-kanak, gejala ini dapat dilihat oleh bintik-bintik gelap di bantal setelah tidur. Pus dianggap sebagai komplikasi otitis media. Tetapi jumlahnya sangat ketara, jauh lebih besar daripada isipadu rongga, yang menunjukkan penglibatan struktur tetangga dalam proses telinga.

    Kulit di belakang telinga membengkak, memerah, menjadi radang, menyakitkan ketika berdebar. Telinga menonjol ke hadapan. Sekiranya nanah dari proses mastoid pecah di bawah kulit, abses berkembang. Isipadu lesi meningkat, tisu tetangga dari kawasan parietal dan oksipital terlibat.

    Sekiranya rawatan tidak dimulakan pada waktunya, fistula mungkin terbentuk - laluan dari gua mastoid ke arah luar.

    Foto manifestasi mastoiditis:

    Pada kanak-kanak, perjalanan mastoiditis sangat teruk: selera makan menurun, kegelisahan, air mata muncul. Kemungkinan kehilangan kesedaran.

    Diagnostik

    Diagnosis mastoiditis dapat dibuat berdasarkan pemeriksaan dan interogasi. Data mengenai otitis media masa lalu atau semasa sangat penting.

    Selain itu, jika disyaki mastoiditis, CT atau MRI diresepkan..

    Kaedah diagnostik ini membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada gua, jumlah nanah dan seberapa dekat prosesnya ke otak atau saraf muka.

    Radiografi sederhana jarang digunakan (kecuali ada alternatif). Maka anda memerlukan tembakan dalam beberapa unjuran.

    Pakar bedah atau pakar otorhinolaryngologi terlibat dalam rawatan dan diagnosis penyakit ini.

    Diagnosis perbezaan mastoiditis dilakukan dengan otitis media, sinusitis frontal, limfadenitis parotid purulen, furuncle saluran telinga.

    Kemungkinan komplikasi

    Lokasi anatomi proses mastoid menunjukkan kemungkinan komplikasi. Sekiranya dinding tulang temporal mencair dan nanah pecah, keadaan berikut berkembang:

    Kerosakan saraf muka (kelumpuhan otot muka)

    • gangguan pendengaran (kehilangan pendengaran, tinitus, labirinitis);
    • keradangan membran otak;
    • abses epidural;
    • trombosis sinus serebrum;
    • jangkitan bola mata;
    • kerosakan pada saraf muka (kelumpuhan otot muka);
    • Abses Bezold (keradangan purulen di belakang otot sternocleidomastoid, yang terletak di leher);
    • Abses Chitelli (lesi leher dalam kerana terobosan nanah dari abses perisinous);
    • mediastinitis purulen;
    • sepsis.

    Mastoiditis lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Untuk melakukan ini, anda perlu berjumpa doktor ENT tepat pada masanya dengan perkembangan lesi telinga. Rawatan antibiotik diresepkan, yang menghalang pertumbuhan bakteria lebih lanjut.

    Tetapi dalam kes ini, mastoiditis adalah mungkin dalam dua kes: pada kanak-kanak (kerana keanehan anatomi, aliran keluar cecair dari telinga tengah sukar) dan apabila mikroorganisma tahan terhadap ubat-ubatan.

    Cara menyembuhkan penyakit?

    Seorang pesakit dengan mastoiditis memerlukan rawatan di hospital dan pemantauan berterusan terhadap kakitangan perubatan.

    1. Tahap pertama rawatan adalah pemberian antibiotik secara intravena. Anda boleh menggunakan gabungan ubat. Yang utama: Ceftriaxone, Azithromycin, Cefepim, Cefaclor, Amoxiclav, dan lain-lain. Rawatannya panjang - sekurang-kurangnya 2 minggu;
    2. Terapi anti-radang dijalankan dengan ubat hormon: Prednisolone, Dexamethasone (5-7 hari);
    3. Rawatan dengan antihistamin membantu mengurangkan pembengkakan tisu: Fenkarol, Suprastin, Claritin.

    Sekiranya terapi ubat tidak memberikan kesan, operasi pembedahan diperlukan untuk membersihkan rongga purulen.

    Terdapat dua pilihan:

    Pertama, lubang dibuat di gendang telinga di mana mereka dicuci dengan antiseptik.

    Yang kedua adalah trepanasi tulang temporal dan pencucian gua itu sendiri (mastoidotomi). Selepas saliran dimasukkan.

    Ramalan

    Rawatan mastoiditis panjang, kerana antibiotik menembusi lemah melalui struktur tulang. Semakin cepat anda memulakan rawatan, semakin besar kemungkinan hasilnya positif.

    Pembedahan telinga, hidung dan tekak

    (495) -506 61 01

    Mastoidektomi

    Mastidektomi adalah campur tangan pembedahan yang bertujuan mengosongkan nanah dan mengeluarkan granulasi dari rongga proses mastoid. Sehingga kini, operasi ini agak jarang dilakukan - ia dapat dielakkan kerana penggunaan antibiotik yang kuat untuk mastoiditis. Walau bagaimanapun, dalam kes di mana ubat-ubatan yang digunakan tidak berkesan, ketika proses keradangan kronik, dan lebih-lebih lagi apabila komplikasi teruk seperti meningitis, abses otak dan lain-lain berlaku, mastidektomi menjadi tidak dapat dielakkan. Kadang-kadang, intervensi semacam itu ditetapkan untuk pembinaan semula saraf wajah yang lumpuh..

    Dalam praktiknya, adalah kebiasaan untuk membezakan antara tiga varian kelantangan operasi yang berkenaan. Yang pertama adalah mastidektomi sederhana, yang dilakukan baik melalui sayatan di belakang auricle, atau melalui saluran pendengaran luaran. Dalam kes ini, rongga proses mastoid pertama kali dibuka dengan hati-hati, nanah dikeluarkan daripadanya bersama-sama dengan tisu granulasi, dan kemudian myringotomi, iaitu pemotongan membran timpani, dilakukan. Ini diperlukan untuk memastikan aliran keluar dari telinga tengah. Pastikan menggunakan antibiotik di tempat manipulasi.

    Pilihan kedua adalah mastidektomi radikal, yang melibatkan reseksi gendang telinga yang lengkap dan hampir semua struktur telinga tengah, kecuali satu stape. Yang ketiga adalah mastidektomi yang diubah, apabila integriti gendang telinga dipelihara dan semua struktur telinga tengah tetap utuh.

    Sebarang operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum. Pesakit dibaringkan di punggungnya, kepalanya dipusingkan ke sisi yang sihat, membetulkannya dengan baik pada kedudukan ini. Seterusnya, pakar bedah menarik bahagian depan aurikel pesakit dan, setelah mundur dari belakangnya sejauh sepuluh milimeter, membuat sayatan pada kulit dalam bentuk busur. Kemudian mengelupas kulit bersama dengan periosteum sehingga tulang yang berada di bawahnya dapat dilihat. Selepas itu, dengan alat khas (tukul, pahat atau pahat), ia dipalu sehingga sel-sel proses mastoid muncul di bidang pandangan, termasuk yang terbesar - gua mastoid, atau antrum. Setelah membuka yang terakhir, doktor mengeluarkan nanah, granulasi dan tisu lain yang terjejas dan memasang saliran untuk memudahkan aliran keluar nanah ke dalam rongga. Untuk memerangi mikroflora patogen, antibiotik diperlukan. Luka dijahit dan pembalut aseptik digunakan..

    Sekiranya terdapat jejak darah pada pembalut dalam tempoh selepas operasi, atau otot leher menjadi tegang, pening dengan sakit kepala, yang dianggap tanda-tanda meningitis, atau kelumpuhan separuh wajah diperhatikan, yang menunjukkan kerosakan pada cabang saraf wajah, dan gangguan menelan, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda kepada doktor.

    Secara umum, komplikasi mastidektomi sama sekali tidak biasa. Ini boleh menjadi pelepasan nanah yang berterusan dari telinga di sebelah yang sesuai, meningitis yang disebutkan di atas, serta abses otak, gangguan pendengaran, kehilangan sensasi rasa sementara dari setengah lidah, dan sangat jarang - kerosakan pada saraf muka dengan gejala ciri.

    (495) 506-61-01 - di mana lebih baik beroperasi pada penyakit telinga, tekak dan hidung

    ENT - pembedahan di Moscow

    Pusat Hospital Klinik Otolaryngology Jalan dinamakan N.A.Semashko di Moscow dilengkapi dengan peralatan paling moden, yang memungkinkan pemeriksaan dan rawatan kualitatif penyakit telinga, tekak dan hidung. Maklumat lanjut

    Septoplasti - pembedahan kelengkungan septum hidung di Jerman

    Program perubatan untuk pemeriksaan dan rawatan kelengkungan septum hidung di pusat perubatan di Jerman. Maklumat lanjut

    Kehilangan pendengaran - diagnosis dan rawatan di Jerman

    Program pemeriksaan dan rawatan perubatan untuk kehilangan pendengaran di salah satu pusat perubatan terbesar di Eropah - ENT Clinic - penyakit dan pembedahan plastik di kepala dan leher - Aachen. Maklumat lanjut

Penerbitan Mengenai Asma