Senarai antibiotik
Antibiotik adalah bahan yang menghalang pertumbuhan sel hidup atau menyebabkan kematiannya. Mungkin berasal dari semula jadi atau separa sintetik. Mereka digunakan untuk merawat penyakit berjangkit yang disebabkan oleh pertumbuhan bakteria dan mikroorganisma berbahaya..
Antibiotik spektrum luas - senarai:
- Penisilin.
- Tetrasiklin.
- Erythromycin.
- Quinolones.
- Metronidazol.
- Vancomycin.
- Imipenem.
- Aminoglikosida.
- Levomycetin (kloramfenikol).
- Neomycin.
- Monomisin.
- Rifamcin.
- Cephalosporins.
- Kanamycin.
- Streptomisin.
- Ampisilin.
- Azithromisin.
Ubat ini digunakan dalam kes di mana mustahil untuk menentukan secara tepat patogen jangkitan. Kelebihan mereka adalah dalam senarai banyak mikroorganisma yang sensitif terhadap bahan aktif. Tetapi ada kekurangannya: selain bakteria patogen, antibiotik spektrum luas menyumbang kepada penindasan imuniti dan pelanggaran mikroflora usus normal.
Senarai antibiotik generasi baru yang kuat dengan spektrum tindakan yang luas:
- Cefaclor.
- Cefamandol.
- Unidox Solutab.
- Cefuroxime.
- Rulid.
- Amoxiclav.
- Cefroxitin.
- Lincomycin.
- Cefoperazon.
- Ceftazidime.
- Cefotaxime.
- Latamoxef.
- Cefixime.
- Cefpodoxime.
- Spiramycin.
- Rovamycin.
- Clarithromycin.
- Roxithromycin.
- Klacid.
- Ringkas.
- Fusidine.
- Avelox.
- Moxifloxacin.
- Ciprofloxacin.
Antibiotik generasi baru terkenal dengan tahap pemurnian bahan aktif yang lebih mendalam. Oleh kerana itu, ubat-ubatan mempunyai ketoksikan yang jauh lebih rendah dibandingkan dengan analog sebelumnya dan menyebabkan lebih sedikit bahaya pada tubuh secara keseluruhan..
Senarai antibiotik untuk batuk dan bronkitis biasanya tidak berbeza dengan senarai ubat dengan spektrum tindakan yang luas. Ini disebabkan oleh fakta bahawa analisis sputum yang akan dipisahkan memerlukan masa sekitar tujuh hari, dan sehingga agen penyebab jangkitan dikenal pasti dengan tepat, agen dengan jumlah maksimum bakteria yang sensitif terhadapnya.
Di samping itu, kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa dalam banyak kes, penggunaan antibiotik dalam rawatan bronkitis tidak dibenarkan. Hakikatnya adalah bahawa pelantikan ubat-ubatan tersebut berkesan sekiranya sifat penyakit ini bersifat bakteria. Apabila virus menjadi penyebab bronkitis, antibiotik tidak akan memberi kesan positif..
Ubat antibiotik yang biasa digunakan untuk proses keradangan pada bronkus:
- Ampisilin.
- Amoksisilin.
- Azithromisin.
- Cefuroxime.
- Ceflockor.
- Rovamycin.
- Cefodox.
- Lendacin.
- Ceftriaxone.
- Makropen.
Senarai antibiotik untuk angina:
- Penisilin.
- Amoksisilin.
- Amoxiclav.
- Augmentin.
- Ampiox.
- Phenoxymethylpenicillin.
- Oxacillin.
- Cefradin.
- Cephalexin.
- Erythromycin.
- Spiramycin.
- Clarithromycin.
- Azithromisin.
- Roxithromycin.
- Josamycin.
- Tetrasiklin.
- Doxycycline.
- Lidaprim.
- Biseptol.
- Bioparox.
- Ingalipt.
- Grammidine.
Antibiotik ini berkesan terhadap radang amandel yang disebabkan oleh bakteria, paling kerap - streptokokus beta-hemolitik. Bagi penyakit ini, agen penyebabnya adalah mikroorganisma kulat, daftarnya adalah seperti berikut:
- Nystatin.
- Levorin.
- Ketokonazol.
Antibiotik untuk selesema tidak termasuk dalam senarai ubat yang diperlukan, kerana ketoksikan ubat antibiotik yang tinggi dan kemungkinan kesan sampingan. Rawatan yang disyorkan dengan ubat antivirus dan anti-radang, serta agen pemulihan. Walau apa pun, anda perlu berjumpa dengan ahli terapi.
Senarai antibiotik untuk sinusitis - dalam tablet dan untuk suntikan:
- Zitrolida.
- Makropen.
- Ampisilin.
- Amoksisilin.
- Flemoxin Solutab.
- Augmentin.
- Hiconcil.
- Amoxil.
- Gramox.
- Cephalexin.
- Digital.
- Sporidex.
- Rovamycin.
- Ampiox.
- Cefotaxime.
- Wercef.
- Cefazolin.
- Ceftriaxone.
- Duracef.
Antibiotik spektrum luas
Antibiotik spektrum luas: TOP 20 terbaik
Senarai antibiotik spektrum luas termasuk ubat-ubatan dari kumpulan yang berbeza. Dadah dari sejumlah fluoroquinolones, nitroimidazoles, glikopeptida dan dari kumpulan asid fosforik sangat aktif..
Di bawah ini anda dapat membiasakan diri dengan ciri-ciri antibiotik spektrum luas terbaik dan cara menggunakannya. Antibiotik diresepkan oleh doktor yang menghadiri dengan mengambil kira kepekaan patogen berdasarkan data makmal. Dalam beberapa kes, pemberian agen antibakteria perlu dilakukan, maka pilihannya bergantung pada antibiotik spektrum luas.
Dengan rawatan yang berpanjangan, perkembangan ketahanan bakteria terhadap antibiotik adalah mungkin, dalam keadaan ini adalah perlu untuk menukar ubat kepada orang lain atau menggunakan kompleks beberapa ubat. Tempoh terapi antibiotik ditentukan oleh keparahan penyakit, kehadiran komplikasi dan patologi yang berkaitan. Dos antibiotik spektrum luas moden dipilih oleh doktor yang hadir secara individu, dengan mengambil kira usia pesakit dan kemungkinan kontraindikasi.
Bagaimana antibiotik generasi baru berfungsi?
Tidak seperti ubat-ubatan dari kumpulan antiseptik, antibiotik mempunyai kesan terapeutik yang tepat bukan sahaja selepas penggunaan luaran, tetapi juga bertindak secara sistematik selepas penggunaan oral, intravena, intramuskular.
Antibiotik generasi baru dapat:
- Untuk mempengaruhi sintesis dinding sel dengan mengganggu pengeluaran kompleks peptida penting.
- Mengganggu fungsi dan integriti membran sel.
- Mengganggu sintesis protein yang diperlukan untuk pertumbuhan dan aktiviti penting patogen patogen.
- Menindas Sintesis Asid Nukleik.
Oleh sifat kesan pada sel bakteria, antibiotik dibahagikan kepada:
- Bakteria - patogen akan mati dan selepas itu akan dikeluarkan dari badan.
- Bacteriostatic - komponen aktif tidak membunuh bakteria, tetapi melanggar kemampuan mereka untuk membiak.
Adalah penting untuk menentukan seberapa aktif bahan ubat tersebut berkaitan dengan satu atau lain-lain patogen. Untuk melakukan ini, anda perlu menjalani beberapa siri ujian makmal yang ditetapkan oleh doktor.
Peraturan untuk menetapkan antibiotik
Agar antibiotik seefektif mungkin dan tanpa memberikan kesan sampingan yang serius, perlu mengambil kira bentuk penyakit dan keparahannya ketika memilih dan menetapkannya, serta menentukan penyebab patologi (idealnya, dengan penyemaian, cari tahu mikroba yang menyebabkan keradangan).
Di samping itu, penting untuk menentukan kepekaan bakteria terhadap antibiotik tertentu yang dirancang untuk digunakan. Secara semula jadi, ini sukar dilakukan dalam amalan pediatrik, dan ada keadaan di mana kelewatan beberapa hari, yang berlaku untuk menyemai dan menentukan kepekaan terhadap antibiotik, boleh membawa maut.
Ini termasuk otitis media akut, radang amandel atau radang paru-paru, pielonefritis dan beberapa keadaan lain. Dalam kes ini, terapi antimikroba diresepkan segera berdasarkan cadangan klinikal dan protokol rawatan yang dikembangkan selama bertahun-tahun rawatan. Sekiranya perlu, terapi disesuaikan mengikut hasil pembenihan yang sudah dilakukan semasa rawatan, dengan ketidakcekapannya.
Penyakit dan spektrum tindakan antibiotik
Kembali pada akhir abad ke-19, ahli bakteriologi Hans Gram mendedahkan bahawa bakteria berbeza bertindak balas terhadap pewarnaan. Sebahagiannya memperoleh warna yang jelas, sementara yang lain, sebaliknya, cepat pudar. Pengalaman sederhana ini sangat penting dari sudut praktikal. Bagaimanapun, reaksi yang berbeza terhadap pewarna itu membincangkan sifat dinding sel bakteria. Oleh itu, dia mencadangkan bagaimana antibiotik harus mempengaruhi mikroorganisma.
Sejak itu, terdapat pembahagian asas kepada bakteria gram-negatif (tanpa pewarnaan) dan gram-positif (pewarnaan).
- Gram (+) - agen penyebab kebanyakan jangkitan saluran pernafasan, nasofaring, telinga, mata. Ini termasuk, khususnya, staphylococci dan streptococci.
- Gram (-) - bakteria dalam kumpulan ini boleh menyebabkan penyakit serius. Ini adalah Escherichia coli, tongkat Koch, Salmonella, Shigella (agen penyebab difteria), gonococcus, meningococcus.
Spektrum tindakan antibiotik ditentukan oleh bakteria yang sensitif terhadap ubat tertentu. Dan jika antibiotik spektrum sempit lebih cenderung bertindak pada Gram (+) atau Gram (-), maka pelbagai pilihan membolehkan anda memukul kedua-duanya.
Antibiotik spektrum luas: senarai ubat
Antibiotik spektrum luas adalah ubat bakteria sejagat yang akan membantu menyingkirkan banyak penyakit. Selalunya, mereka diresepkan untuk rawatan pelbagai jangkitan, agen penyebabnya masih belum diketahui. Mereka juga diresepkan jika seseorang dijangkiti virus yang cepat berkembang dan berbahaya..
Senarai antibiotik moden ditunjukkan dalam jadual di bawah:
Kumpulan | Dadah | Mekanisme tindakan |
Tetrasiklin | Doxycycline, tetracycline | Membunuh bakteria, mempunyai kesan antivirus |
Kloramfenikol | Moxifloxacin, Levofloxycin | Antimikrob, antikulat dan antibakteria |
Penisilin Semisintetik | Carbenicillin, Ticarcillin | Menghambat sintesis dinding sel patogen |
Cephalosporins | Ceftriaxone | Mengubah aktiviti virus yang telah menembusi RNA |
Rifampisin | Streptomisin, Amphenicol | Menghalang pengeluaran protein |
Carbapenems | Meropenem, Meropenem, Cyronem, Imipenem | Tindakan antibakteria dan anti-radang, berpanjangan |
Juga, agen tersebut dapat ditunjukkan sebagai profilaksis setelah campur tangan pembedahan yang serius. Ingat bahawa tidak semua ubat murah sangat buruk.
Cephalosporins
Aktif melawan jangkitan staph, serta Proteus, Klebsiella, Escherichia coli, agen penyebab tonsilitis dan radang paru-paru, penyakit saluran kencing, osteomielitis, meningitis.
Antibiotik kumpulan ini termasuk:
Generasi ke-3 parenteral:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Cefotaxime |
Cefosin: serbuk untuk suntikan: masing-masing 1.0 g. setiap 8-12 jam secara intramuskular, secara intravena perlahan / menitis.
Cefpar: serbuk untuk suntikan: 2.0-4.0 gr. setiap 12 jam secara intravena / intramuskular.
Azaran: serbuk untuk suntikan: 1.0 g. larutkan dalam 3.5 ml larutan 1% lidokain hidroklorida, suntikan intramuskular 1 kali sehari.
Ceftidine: serbuk untuk suntikan: 1.0-6.0 gr. x 1 kali sehari secara intravena / intramuskular.
Generasi ke-3 parenteral:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Cefditoren |
Suprax: kapsul: 0.4 g setiap satu. x 1 kali sehari.
Pantsef: tablet: 0.4 g setiap satu. sekali sehari atau 0.2 g. dua kali sehari.
Generasi ke-5 (parenteral):
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Ceftaroline |
Makrolida
Makrolida cenderung berkumpul dalam tisu, dan bukan dalam serum darah, seperti kumpulan lain. Mereka digunakan dalam rawatan bronkitis dan radang paru-paru yang diperoleh masyarakat sebagai monoterapi (sekiranya intoleransi penisilin), patologi organ ENT (faringitis, sinusitis, otitis media, laringitis dan lain-lain) penyakit kelamin (sifilis, gonorea, blenorea).
Antibiotik kumpulan ini termasuk:
14 ahli:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Erythromycin |
- tablet: 0.2-0.4 gr. empat kali sehari sebelum atau selepas makan, minum dengan air, pentadbiran 7-10 hari.
- lyophilisate untuk larutan untuk infusi: 0,2 g dicairkan dengan pelarut, 3 kali sehari. Kursus maksimum kemasukan adalah 2 minggu..
- salap untuk mata: letakkan di belakang kelopak mata bawah tiga kali sehari, penggunaannya adalah 14 hari.
- salap luaran: pada bahagian kulit yang terjejas dalam lapisan kecil 2-3 kali sehari.
Esparoxy: tablet: 0.15 g setiap satu dua kali sehari 15 minit sebelum makan atau 0.3 gram. sekali, kursus selama 10 hari.
Rulide: tablet: 0.15 g setiap satu. dua kali sehari, 10 hari.
Fromilide: tablet: 0,5 g dua kali sehari, diambil selama 2 minggu.
Claritrosin: tablet: 0.25 g setiap satu. dua kali sehari, penerimaan selama 2 minggu.
15 ahli:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Azithromisin |
Azitrox: kapsul: 0.25-0.5 gr. x 1 kali sehari.
Azitral: kapsul: 0.25-0.5 gr. x 1 kali setiap hari sebelum atau selepas makan.
16 ahli:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Spiramycin |
Rovamycin: tablet: 2-3 tablet (3 juta IU) atau 5-6 tablet (6-9 juta IU) untuk 2-3 dos sehari.
Vilprafen solutab: tablet: 0.5 g setiap satu. x dua kali sehari, tanpa mengunyah atau larut dalam 20 ml air.
Aminoglikosida
Generasi pertama digunakan dalam rawatan wabak dan tuberkulosis hanya dalam kombinasi dengan tetrasiklin. Yang ketiga dan keempat dengan tuberkulosis, sepsis, jangkitan hospital yang teruk seperti radang paru-paru.
Antibiotik kumpulan ini termasuk:
Generasi pertama:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Neomycin |
Streptomisin sulfat. Bahan serbuk: untuk pentadbiran intramuskular - 0,5-1,0 gr. Sehari. Untuk pentadbiran intratracheal / aerosol - 0,5-1,0 gr. x 2-3 kali dalam 7 hari.
Kanamycin sulfate: untuk pentadbiran intramuskular 0,5 g / 1,0 g. larutkan dalam 2/4 ml air steril atau dalam 0.25% * novocaine. Untuk pemberian intravena sebanyak 0.5 g. larutkan dalam 200 ml garam fisiologi atau dalam larutan glukosa 5%.
Generasi ke-2:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Tobramycin |
Tobriss: titisan mata: 1 tetes, menarik kelopak mata bawah, 2 kali sehari (pagi dan petang); dengan jangkitan mata yang teruk - 1 penurunan x 4 kali sehari.
Bramitob: penyelesaian untuk penyedutan: 1 ampul ubat (0.3 g.) Setiap 12 jam, diberikan dengan penyedutan dengan nebulizer, kursus 28 hari.
Gentamicin sulfate: serbuk hingga 1.2 mg setiap 1 kg jisim sehari untuk 2-3 suntikan (jangkitan kencing);
2.4-3.3 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari untuk 2-3 suntikan (jangkitan teruk, sepsis). Suntikan secara intramuskular / intravena.
Generasi ke-3:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Framycetin |
Untuk menyediakan suspensi, tambahkan 3.2 ml air steril ke dalam botol. Penggantungan untuk penggunaan sekali sahaja, penyimpanan dilarang.
Amikacin sulfate: bahan serbuk: 0,005 g setiap satu. setiap 1 kg jisim setiap 8 jam atau 0,0075 g. setiap 1 kg jisim setiap 12 jam, disuntik secara intramuskular / intravena.
Vero-Netilmicin: suntikan: 4-6 mg setiap 1 kg berat badan setiap hari secara intravena / intramuskular; pada jangkitan yang teruk, dos harian dapat ditingkatkan menjadi 7.5 mg per 1 kg.
Carbapenems
Kita biasanya menemui carbapenems sangat jarang atau tidak sama sekali. Dan ini sangat baik - bagaimanapun, antibiotik ini ditunjukkan untuk rawatan jangkitan hospital yang teruk yang mengancam nyawa. Julat tindakan carabapenems merangkumi sebilangan besar strain patologi yang ada, termasuk tahan.
Antibiotik kumpulan ini termasuk:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Doripenem | Doriprex: serbuk untuk suntikan: masing-masing 0.5 g. secara intravena setiap 8 jam. Untuk membuat larutan, serbuk mesti dilarutkan dalam 10 ml larutan natrium klorida isotonik, tambahkan campuran yang dihasilkan ke dalam beg dengan 100 ml larutan natrium klorida isotonik atau larutan glukosa 5%. |
Ertapenem | Pencerobohan: lyophilisate untuk suntikan: masing-masing 1.0 g. sehari, suntikan untuk 1 suntikan secara intravena / intramuskular. |
Meropenem | Meronem: serbuk untuk suntikan:
Ubat ini diberikan secara intravena secara perlahan (dalam masa 5 minit; penyelesaiannya disediakan dengan menambahkan 5 ml air steril per 250 mg ubat) atau secara intravena secara tetes (dalam masa 15-30 minit; penyelesaiannya disediakan dengan menambahkan 50-200 ml natrium klorida isotonik). Meropenem: serbuk untuk suntikan:
|
Imipenem + cilastatin | Tsilaspen: bedak untuk suntikan: kaedah pembuatan larutan dan penggunaannya serupa dengan perkara di atas. Tiepenem: serbuk untuk suntikan: 1.0-2.0 gr. sehari, suntikan 3-4 suntikan secara intravena. Untuk membuat penyelesaiannya, anda perlu menambahkan natrium klorida isotonik ke dalam botol dengan nisbah 100 ml natrium klorida per 0.5 g. goncangkan sediaan sehingga homogen sepenuhnya. Tsilapenem: serbuk untuk suntikan: 1.0-2.0 gr. sehari, suntikan 3-4 suntikan secara intravena. Untuk membuat penyelesaiannya, tambahkan 100 ml natrium klorida isotonik ke dalam botol dan kocok hingga rata.. Tienam: serbuk untuk suntikan: 2.0 gr. sehari, diberikan selama 4 suntikan secara intravena / intramuskular. |
Penisilin
Dengan penemuan antibiotik kumpulan ini - Benzylpenicillin - doktor menyedari bahawa kuman dapat dikalahkan. Walaupun usia yang dihormati, benzylpenicillin masih digunakan, dan dalam beberapa kes adalah ubat lini pertama. Walau bagaimanapun, antibiotik penisilin lain yang lebih baru, yang boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan, tergolong dalam agen spektrum luas..
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Ampisilin
| |
Amoxicillin + Asid Clavulanic | Amoxiclav: tablet: 1 tablet (250 + 125 mg) tiga kali sehari atau 1 tablet (500 + 125 mg) dua kali sehari; ambil dengan makanan, kursus pentadbiran selama 2 minggu. Serbuk penggantungan: gunakan jadual yang dilampirkan untuk mengira dos ubat. Augmentin: tablet: 1 tablet (250 + 125 mg) tiga kali sehari, kursus selama 2 minggu. Serbuk untuk penggantungan: tambahkan 60 ml air bersih pada suhu bilik ke botol dengan serbuk, tunggu 5 minit, tambahkan isi padu air ke tanda pada botol, campurkan. Flemoklav Solutab: tablet: 1 tablet (500 + 125 mg) tiga kali sehari atau 1 tablet (875 + 125 mg) dua kali sehari; jangan mengunyah, ambil pada awal makan, menjalani pentadbiran selama 2 minggu. |
Amoksisilin | Flemoxin Solutab: tablet: 0.5 g setiap satu. dua kali sehari, kursus kemasukan selama 2 minggu. Amoxicillin: tablet: 0.5 g setiap satu. dua kali sehari, kursus kemasukan selama 2 minggu. Amosin: kapsul: rejimen dan tempoh pentadbiran yang serupa. Serbuk untuk penggantungan: tuangkan serbuk dari sachet ke dalam gelas dengan air bersih suam, campurkan. |
Fluoroquinolones
Mungkin tidak ada doktor yang dapat membayangkan amalan perubatan mereka tanpa antibiotik fluoroquinolone. Wakil kumpulan pertama yang disintesis dibezakan oleh spektrum tindakan yang sempit. Dengan perkembangan farmaseutikal, generasi baru agen antibakteria fluoroquinolone telah terbuka dan spektrum aktiviti mereka telah berkembang.
Antibiotik kumpulan ini termasuk:
Perwakilan | Nama dagang dan kaedah penggunaan |
Sparfloxacin | Sparflo: tablet: 0.1-0.4 gr. sehari (bergantung pada jenis dan keparahan jangkitan). |
Gatifloxacin | Gatispan: tablet: 0.4 g. x 1 kali sehari, tanpa mengunyah, kursus 10 hari. |
Moxifloxacin | Moflaxia: tablet: 0.4 g. x sekali sehari, tanpa mengunyah, selama 14 hari. Avelox: tablet: 0.4 g. x sekali sehari, tanpa mengunyah, selama 14 hari. |
Levofloxacin | Tavanic: tablet: 0.25 gr. (2 tablet) dua kali sehari atau 0,5 g. (1 tablet) 1 kali sehari dengan air, selama 14 hari. Floratsid: tablet: 0,5 gr. dua kali sehari tanpa mengunyah. |
Antibiotik untuk angina, bronkitis dan batuk
Penyakit radang saluran pernafasan atas adalah salah satu yang paling biasa dalam amalan klinikal. Penyakit seperti tonsilitis dan bronkitis dijangkiti oleh kanak-kanak dan orang dewasa. Kadang-kadang keadaan patologi ini boleh disebabkan oleh virus, tetapi selalunya jangkitan bakteria juga bergabung. Dalam kes ini, perlu menggunakan ubat antibakteria (antibiotik). Perlu diingat bahawa terapi antibiotik harus dilakukan hanya setelah pemeriksaan lengkap pasien, diagnosis dan pengesahan kepekaan flora terhadap antibiotik tertentu.
Ubat berikut boleh diresepkan untuk merawat penyakit ini:
Nama dan kumpulan ubat | Dos |
Flemoxin Solutab. Kumpulan penisilin, bahan aktif - Amoxicillin. |
|
Ringkas. Kumpulan makrolida, bahan aktifnya adalah Azithromycin. |
|
Gatispan. Kumpulan fluoroquinolones, bahan aktif - Gatifloxacin. | 1 tablet 400 mg sehari. |
Avelox. Kumpulan fluoroquinolones, bahan aktifnya adalah Moxifloxacin. | 1 tablet 400 mg sehari. |
Rulid. Kumpulan makrolida, bahan aktif - Roxithromycin. | Dewasa dan kanak-kanak dengan berat lebih dari 40 kg - 2 tablet 150 mg 1-2 kali sehari. Dalam kes lain, dos dikira secara individu. |
AzitRus. Kumpulan makrolida, bahan aktifnya adalah Azithromycin. | Dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 12 tahun - 1 kapsul atau tablet 500 mg sehari. Kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun - 10 mg setiap 1 kg berat setiap hari. |
Peningkatan suhu badan yang mendadak, peningkatan tanda-tanda keracunan umum (kelemahan, sakit kepala dan sakit otot, pening), batuk dengan keluarnya dahak purulen mungkin menunjukkan jangkitan bakteria;.
Prinsip memilih antibiotik terbaik untuk kanak-kanak
Agar antibiotik paling berkesan, selamat dan tidak memberi kesan sampingan, penting untuk mengikuti prinsip dan peraturan tertentu dalam preskripsi mereka..
Kemudian antibiotik yang dipilih oleh doktor akan menjadi yang terbaik dalam rawatan patologi:
- antibiotik diresepkan hanya dengan jangkitan mikroba yang terbukti atau dengan kemungkinan besar perkembangannya, dengan bentuk patologi yang rumit, apabila risiko akibat buruk dari penyakit ini tinggi
- ubat dipilih mengikut kemungkinan patogen di kawasan tertentu dan untuk usia tertentu, data mengenai ketahanannya terhadap agen tertentu
- penting untuk mempertimbangkan episod rawatan antibiotik sebelumnya, jika ia dilakukan dalam tiga bulan sebelumnya, untuk mengecualikan pengangkutan strain tahan
- semasa menetapkan ubat dalam amalan pesakit luar, hanya bentuk oral sahaja, hanya untuk petunjuk khas suntikan yang ditetapkan.
Dilarang mengambil ubat dengan kesan berpotensi toksik dalam keadaan rawatan di rumah - sekumpulan aminoglikosida, kloramfenikol, ubat fluoroquinolone dan biseptol. Semasa memilih antibiotik untuk situasi klinikal yang kompleks, juga penting untuk mempertimbangkan sekatan umur - misalnya, untuk tetrasiklin yang hanya boleh diterima dari usia 12 tahun, kerana tempoh awal pentadbirannya menimbulkan akibat kesihatan yang serius.
Kemungkinan komplikasi
Dengan semua manfaat yang diberikan oleh spektrum tindakan antibiotik yang luas, ubat-ubatan tersebut tidak boleh dianggap sebagai ubat mujarab. Penggunaan yang tidak terkawal boleh menjejaskan kesihatan..
Khususnya, timbul komplikasi berikut:
- Menurut beberapa laporan, kanak-kanak yang menggunakan antibiotik spektrum luas pada tahun pertama kehidupan mereka cenderung menghidap asma.
- Penggunaan antibiotik yang tidak betul dapat menyebabkan penurunan kepekaan terhadap ubat. Selalunya ini diperhatikan pada orang yang belum menyelesaikan terapi sepenuhnya, tetapi telah menghentikan rawatan sebelum tempoh yang ditunjukkan oleh doktor. Dalam kes ini, antibiotik berjaya membunuh bakteria yang lemah dan sensitif sahaja. Selebihnya mulai berlipat ganda, menyebabkan penyakit baru, tetapi mereka tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan dengan antibiotik awal.
- Penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu menyebabkan komplikasi serius. Penisilin boleh memberi kesan toksik pada sistem saraf pusat, dan streptomisin boleh mempengaruhi saraf pendengaran..
- Pemusnahan mikroflora bermanfaat dan masalah seterusnya dari saluran gastrousus. Antibiotik spektrum luas memusnahkan semua bakteria, termasuk yang kita perlukan. Oleh itu, probiotik atau prebiotik sering diresepkan bersama-sama dengannya, yang membantu mengekalkan keadaan usus yang normal.
Oleh itu, spektrum tindakan antibiotik sejagat bukanlah alasan untuk dirawat sendiri. Hanya doktor yang boleh memilih ubat yang tepat, menetapkan dos, menetapkan tempoh kursus. Dan, tentu saja, pakar yang menentukan kebiasaan pengambilan antibiotik seperti itu.
Antibiotik adalah bahan kuat semula jadi, asal sintetik atau separa sintetik, yang menyumbang kepada penindasan pertumbuhan dan aktiviti penting mikroorganisma patogen..
Ubat spektrum luas berkesan terhadap kebanyakan bakteria pada masa yang sama, dan generasi baru mereka menyebabkan bahaya minimum kepada tubuh..
Pemilihan ubat yang sesuai bergantung terutamanya pada diagnosis, kemudian pada mekanisme tindakannya, tahap kesan toksik dan sifat farmakokinetik. Pemilihan diri dan penggunaan ubat antibakteria adalah berbahaya dan tidak dapat diterima.
Antibiotik spektrum luas: disenaraikan mengikut abjad
Penemuan dan penggunaan antibiotik dapat dibandingkan dengan keyakinan sepenuhnya terhadap revolusi yang selamanya mengubah dunia. Banyak penyakit berjangkit, kecederaan dan kecederaan serius, kelahiran anak - beribu-ribu bahaya yang menanti manusia selama berabad-abad telah diambil di bawah kawalan sains. Purata jangka hayat telah meningkat dua hingga tiga kali ganda. Tahap kematian anak dan ibu telah menurun. Dan semua ini berkat sedikit pengalaman rawak yang dilakukan oleh saintis Inggeris Alexander Fleming.
Sejarah penampilan dan perkembangan antibiotik
Tetapi persiapan pertama tidak sempurna. Mereka mempunyai banyak kesan sampingan, jadi sekarang ini antibiotik generasi pertama jarang digunakan. Antaranya, kita dapat mengingat ubat-ubatan yang biasa kita kenal sejak kecil seperti Levomycetin, Tetracycline, Ampicillin, Streptomycin dan sebagainya. Ada yang tidak kehilangan popularitinya sekarang..
Pada masa yang sama, syarikat farmaseutikal terus mengembangkan ubat baru yang lebih maju dan berkesan. Antibiotik spektrum luas telah mendapat popularitas yang besar, dengan bantuannya adalah mungkin untuk mengatasi pelbagai jangkitan, meminimumkan bahaya yang disebabkan oleh tubuh.
Jenis Antibiotik
Terdapat beberapa klasifikasi antibiotik.
Kumpulan antibiotik
Oleh kerana skop ubat ini sangat besar, ubat-ubatan dari pelbagai bentuk telah dikembangkan yang harus melawan penyakit ini atau penyakit itu. Juga, kes-kes intoleransi terhadap satu atau ubat lain sering berlaku, dalam kes ini, ubat dari kumpulan lain digunakan dalam rawatan.
Terdapat beberapa kumpulan antibiotik:
- Kumpulan penisilin;
- Kumpulan tetrasiklin;
- Fluoroquinolones;
- Aminoglikosida;
- Amphenicol;
- Carbapenems.
Kumpulan pertama adalah yang paling terkenal, kerana dari situlah bermulanya prosesi antibiotik di planet ini. Dadah pertama dalam kumpulan ini adalah benzylpenicillin. Ia masih digunakan dalam perubatan, walaupun dibezakan oleh ruang lingkup yang sempit.
Antara ubat generasi lain, Ampenicillin dan Amoxicillin patut disebut. Mereka berjaya melawan streptokokus, staphylococci, patogen gonorea, E. coli dan sejenisnya..
Kumpulan ubat tetrasiklin juga sangat popular. Hari ini, tetrasiklin sering digunakan sebagai salap. Di antara aminoglikosida, Streptomisin yang lama tetapi masih biasa boleh disebut. Dia dengan sempurna melawan batuk kering, wabak, brucellosis dan sebagainya. Levomycetin, yang banyak digunakan dalam rawatan pelbagai jangkitan, sangat diketahui oleh semua orang dalam kumpulan amfenikol. Ubat ini berlaku dalam pelbagai bentuk: suntikan, tablet, salap.
Mekanisme tindakan
Mekanisme tindakan antibiotik mungkin berbeza. Dadah serupa dibahagikan kepada dua kumpulan:
Antibiotik kumpulan pertama membunuh bakteria patogen. Persediaan kumpulan penisilin, streptomisin, tergolong dalam kumpulan ini. Mekanisme rawatan sedemikian dianggap paling berkesan..
Pada masa yang sama, penggunaan ubat bakteria dalam rawatan tidak selalu mungkin. Kadang-kadang tubuh seseorang boleh mengalami intoleransi penisilin. Dalam kes ini, ubat bakteriostatik dapat membantu. Antibiotik jenis ini menghalang pertumbuhan bakteria patogen, selepas itu tubuh sendiri melawan jangkitan. Kumpulan ubat ini termasuk ubat tetrasiklin, levomycetin, eritromisin, dan sebagainya..
Julat tindakan dadah
Terdapat dua jenis antibiotik: spektrum tindakan yang sempit dan luas. Dalam kes pertama, ubat itu mempengaruhi kumpulan bakteria tertentu. Kembali pada abad ke-19, saintis Denmark Hans Gram semasa eksperimen melukis bahagian tisu paru-paru. Bakteria yang berubah warna mulai disebut gram positif dalam perubatan. Bakteria yang diawetkan disebut gram-negatif.
Antibiotik spektrum sempit melawan bakteria patogen dari satu atau kumpulan lain. Bakteria gram positif adalah, pertama sekali, cocci, juga clostridia, listeria dan sebagainya. Persediaan penisilin digunakan untuk merawat jangkitan ini..
Bakteria gram negatif biasanya adalah jangkitan usus dan penyakit sistem genitouriner, tetapi patogen difteria juga tergolong dalam kumpulan ini. Dalam rawatan penyakit ini, ubat lain diresepkan.
Antibiotik spektrum luas semakin popular. Mereka membenarkan anda memulakan rawatan ketika patogen masih belum diketahui. Ubat serupa mempengaruhi bakteria di kedua-dua kumpulan. Juga, ubat ini ditetapkan dalam kes lain:
- Kehadiran beberapa jangkitan di dalam badan;
- Pencegahan jangkitan hospital;
- Ubat spektrum sempit tidak berkesan.
Cara menggunakannya
Dalam perubatan, terdapat beberapa cara untuk menggunakan antibiotik:
Kaedah pertama dipanggil mengambil ubat melalui mulut, ini juga yang paling popular. Terdapat pelbagai jenis ubat berdasarkan antibiotik. Ini bukan hanya tablet, tetapi juga kapsul, suspensi dan sejenisnya. Kaedah oral sangat sesuai untuk rawatan pesakit luar pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kelemahan tablet mungkin tidak berkesan keberkesanan rawatan dan kemungkinan masalah dengan saluran gastrousus.
Kaedah parenteral adalah yang paling berkesan. Dalam kes ini, antibiotik dimasukkan ke dalam badan melalui suntikan, penitis. Pesakit diberi ubat antibakteria, yang paling sering diberikan dalam bentuk suntikan secara intravena atau intramuskular..
Kaedah parenteral digunakan dalam kes yang paling teruk.
Antibiotik boleh diberikan secara rektum. Ini boleh dilakukan dengan lilin atau enema..
Terdapat kegunaan tambahan yang dapat menangani jangkitan secara berkesan di peringkat tempatan. Ia boleh menjadi supositoria faraj, salap dan seumpamanya..
Ciri-ciri antibiotik generasi baru
Sejarah ubat antibakteria mempunyai lebih dari belasan tahun. Penyelidikan berterusan menyebabkan fakta bahawa antibiotik menjadi lebih sempurna, mereka tidak mempunyai kesan buruk pada tubuh, sehingga mereka semakin diresepkan dalam rawatan pelbagai jangkitan.
Secara keseluruhan, terdapat enam generasi antibiotik. Beberapa ubat generasi pertama masih digunakan dalam perubatan, yang lain tidak begitu relevan. Antibiotik generasi baru disatukan oleh fakta bahawa semuanya tergolong dalam ubat dengan spektrum tindakan yang luas, iaitu, ia mempengaruhi bakteria gram positif dan gram negatif. Ini meluaskan aplikasi mereka..
Ubat semacam itu boleh diresepkan sekiranya rawatan baru dimulakan, dan gambaran sebenar penyakit ini masih belum diketahui. Dengan ubat-ubatan tersebut, ada keyakinan bahawa memerangi jangkitan akan berkesan..
Antibiotik generasi pertama mempunyai kelemahan yang serius: banyak bakteria bermutasi dan menyesuaikan diri dengan ubat lama, jadi rawatan dengan mereka tidak selalu memberikan hasil yang diinginkan. Ubat baru kekurangan kekurangan itu.
Senarai antibiotik spektrum luas
Sering ditanya - apakah antibiotik terkuat? Ia bergantung pada banyak faktor. Terdapat banyak antibiotik spektrum luas yang berkesan dari generasi baru, senarai akan berbeza, bergantung pada penyakitnya. Kami menawarkan senarai antibiotik mengikut abjad:
- Avelox;
- Amoxiclav;
- Levofloxacin;
- Lincomycin;
- Moxifloxacin;
- Rulid;
- Ringkas;
- Cefoperazon;
- Cefotaxime;
- Unidox Solutab.
Semua ubat ini tergolong dalam kumpulan yang berbeza dan digunakan dalam rawatan sebilangan besar penyakit berjangkit..
Avelox tergolong dalam kumpulan fluoroquinols, harganya cukup tinggi. Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit yang disebabkan oleh patogen bakteria dan atipikal. Kesan sampingannya ringan.
Amoxiclav tergolong dalam generasi keempat antibiotik, namun ia berjaya digunakan bukan hanya dalam rawatan, tetapi juga sebagai profilaksis. Ubat ini tergolong dalam kumpulan aminopenicillins, mempunyai kesan ringan. Antibiotik ini baik kerana boleh diresepkan kepada wanita hamil dan menyusui..
Levofloxacin diresepkan hanya untuk orang dewasa dalam rawatan penyakit berjangkit saluran pernafasan atas. Ubat ini juga tergolong dalam generasi keempat, tetapi tidak kehilangan keberkesanannya. Antibiotik ini dijual dalam bentuk suntikan dan tablet..
Lincomycin adalah antibiotik murah yang sering digunakan dalam pergigian. Ubat ini dikeluarkan dalam bentuk kapsul untuk pemberian oral dan dalam ampul untuk suntikan. Ubat ini mempunyai kesan sampingan kerana ketoksikan yang cukup tinggi. Ia mempunyai kesan bakteriostatik.
Moxifloxacin adalah analog Avelox, antibiotik dari kumpulan fluoroquinol.
Rulide adalah ubat makrolida yang sangat berkesan. Ia cukup mahal, tetapi dengan rawatan, cukup untuk meminumnya sekali sehari. Ia digunakan untuk memerangi penyakit berjangkit saluran pernafasan atas, sistem genitouriner, saluran gastrointestinal dan sebagainya. Orang yang mengalami kekurangan buah pinggang tidak digalakkan mengambil ubat ini..
Sumamed juga tergolong dalam kumpulan macrolide, tetapi lebih berpatutan. Ia tidak mempunyai kesan sampingan yang teruk. Kursus rawatan boleh berlangsung hanya tiga hari. Ambil hanya satu tablet sehari. Sekatannya sama seperti di Rulida. Ia boleh dihasilkan bukan hanya dalam bentuk tablet, tetapi juga dalam bentuk kapsul.
Cefoperazone dan cefotaxime tergolong dalam kumpulan cephalosporins. Mereka dijumpai hanya dalam bentuk suntikan. Mereka digunakan dalam rawatan sejumlah besar penyakit berjangkit dan sebagai profilaksis. Kesan sampingan dari suntikan sangat ringan.
Unidox Solutab - antibiotik tetrasiklin, tersedia dalam bentuk tablet.
Kesan sampingan pengambilan antibiotik
Kelemahan utama ubat antibakteria, selain ketagihan patogen berjangkit kepada ubat, adalah adanya kesan sampingan. Antara akibat yang paling biasa adalah gejala seperti:
- Pening dan muntah;
- Sakit kepala;
- Ruam kulit dan gatal-gatal;
- Pening;
- Cirit-birit dan sembelit;
- Kesan negatif ubat pada hati;
- Kekebalan menurun;
- Kejutan endotoksik;
- Kelemahan;
- Edema Quincke.
Sekiranya kesan sampingan sangat ketara, perlu berjumpa doktor yang boleh mengubah taktik rawatan atau menetapkan ubat lain. Orang yang mempunyai reaksi alergi harus mengambil ubat anti-alergi semasa terapi antibakteria..
Selalunya, selepas rawatan dengan antibiotik, orang memerlukan rawatan tambahan untuk memulihkan mikroflora.
Cara pengambilan antibiotik
Peraturan utama bagi mereka yang perlu mengambil ubat jenis ini adalah berjumpa doktor yang akan memberikan rawatan dan menetapkan ubat yang diperlukan. Penyakit berjangkit sangat berbeza, tidak boleh dilakukan oleh setiap ubat. Ubat diri tidak boleh diterima.
Semasa rawatan, lebih baik mengikuti diet, makan lebih banyak produk tenusu. Dianjurkan untuk mengambil probiotik dan prebiotik tidak hanya selama terapi antibiotik, tetapi juga beberapa waktu setelahnya. Apabila badan melemah, lebih baik pesakit menghindari hipotermia untuk menghilangkan selsema.
Perlu diingat bahawa antibiotik tidak berkuasa dalam memerangi jangkitan virus. Terdapat ubat lain untuk ini..
Antibiotik adalah kaedah yang sangat berkesan untuk melawan jangkitan bakteria. Walau bagaimanapun, penyalahgunaan ubat-ubatan tersebut boleh menyebabkan pembentukan ketahanan bakteria terhadap ubat-ubatan, yang kemudiannya akan membawa banyak masalah.
Antibiotik terbaik
Semasa merawat penyakit yang disebabkan oleh jangkitan bakteria, doktor mesti memberi ubat antibiotik kepada pesakit. Mereka adalah bahan semula jadi atau semi-sintetik. Prinsip tindakan mereka didasarkan pada penindasan pertumbuhan dan pembiakan atau pemusnahan mikroorganisma patogen. Kesan utama hanya ditujukan kepada sel bakteria, dan bukan ke tisu manusia. Berdasarkan ujian perbandingan dan ulasan pengguna, penilaian disusun yang merangkumi antibiotik terbaik pengeluar domestik dan asing.
Antibiotik mana yang lebih baik untuk dipilih
Selalunya ubat yang sama dihasilkan oleh pelbagai syarikat farmaseutikal, jadi komposisi dan dosnya mungkin sedikit berbeza. Doktor boleh memberi nasihat kepada pesakit ubat mana yang hendak dibeli agar rawatannya lebih berkesan. Antibiotik terbaik dihasilkan oleh syarikat berikut:
- AstellasPharmaEurope adalah pejabat perwakilan Belanda syarikat awam Jepun, yang ditubuhkan melalui penggabungan 2 syarikat farmasi. Pada tahun 1970-an, mereka membuka pejabat mereka di Eropah dan Amerika Syarikat. Pada tahun 2005, mereka bergabung, beribu pejabat di Tokyo. Syarikat itu melihat misinya sebagai meningkatkan kesihatan masyarakat melalui pengeluaran ubat-ubatan yang inovatif dan boleh dipercayai..
- KRKA adalah syarikat farmaseutikal antarabangsa yang beribu pejabat di Slovenia. Ia ditubuhkan pada tahun 1954 sebagai makmal kecil. Menghasilkan ubat generik. Bahan aktifnya bertepatan dengan yang asli, tetapi komponen tambahan lain terdapat dalam komposisi. Kilang syarikat terletak di Jerman, Poland, Rusia, Croatia, Slovenia.
- Dalchimpharm adalah pengganti Loji Kimia Khabarovsk, yang ditubuhkan pada tahun 1939. Dia dianggap sebagai salah satu syarikat farmaseutikal Rusia yang tertua dan merupakan antara sepuluh pengeluar farmaseutikal terkemuka di negara ini. Prinsip utama kerja adalah menyediakan pelanggan dengan produk yang berkesan, berkualiti tinggi dan selamat. Semua produk diperiksa oleh pusat kawalan kualiti Moscow..
- Sandoz adalah syarikat farmasi yang ditubuhkan di Jerman oleh Eduard Sandoz dan Alfred Kern pada tahun 1886. Ia menghasilkan generik yang digunakan dalam rawatan pelbagai penyakit. Produk dipersembahkan di pasaran lebih dari 140 negara. Sekarang ia adalah salah satu daripada tiga pemimpin dalam pengeluaran amoksisilin..
- Laboratoires Bouchara-Recordati - ditubuhkan di Itali pada tahun 1926. Pada tahun 1999 dan 2000, syarikat itu memperoleh syarikat farmaseutikal di Perancis, di kilang-kilang di mana ia memulakan pengeluaran framycetin antibiotik dengan nama dagang Isofra. Produk syarikat dipaparkan di pasaran Eropah, Amerika Syarikat, Kanada, Amerika Selatan, Afrika Utara. Syarikat melihat matlamatnya sebagai meningkatkan kualiti hidup orang..
- AO FP Obolenskoye adalah syarikat Rusia, yang ditubuhkan berdasarkan Pusat Ilmiah Negeri untuk Mikrobiologi Gunaan pada tahun 1994. Sejak 2013, ia merupakan sebahagian daripada kumpulan syarikat Alvansa. Kualiti produk, menurut hasil audit luaran, memenuhi standard antarabangsa. Syarikat ini menghasilkan lebih daripada 150 ubat dari pelbagai kumpulan farmakoterapeutik. Antaranya ialah pengembangan generik dan inovatif.
- Pliva adalah syarikat farmaseutikal terbesar di Eropah Selatan dengan ibu pejabat di Zagreb, Croatia. Ditubuhkan pada tahun 1921, sejak 2008 diambil alih oleh TEVA dan bertindak sebagai jabatannya. Aktiviti utama bertujuan untuk pengembangan dan penghasilan generik. Antibiotik yang paling popular di syarikat ini adalah Sumamed..
- GlaxoSmithKline adalah syarikat farmaseutikal Britain, yang ditubuhkan pada tahun 2000 oleh penggabungan 2 syarikat. Pejabat perwakilan dibuka di Jerman, Itali, Australia, Kanada, Poland dan negara-negara lain. Tumbuhan utama terletak di Singapura, Amerika Syarikat, UK, Sepanyol. Produk disajikan di pasaran 160 negara. Antibiotik spektrum luas yang terkenal Augmentin dianggap sebagai ubat popular syarikat ini..
- PJSC "Biosintesis" - sekumpulan syarikat, yang merangkumi syarikat farmasi Rusia terbesar. Ia ditubuhkan di Penza pada tahun 1955. Antibiotik pertama dikeluarkan pada tahun 1959. Dalam pengeluaran ubat generik, ia menduduki tempat ke-5 di dunia. Kualiti ubat yang diiktiraf di 150 negara.
- OlainFarm adalah syarikat farmaseutikal terbesar di Negara-negara Baltik, yang ditubuhkan pada tahun 1972. Ibu pejabatnya terletak di Latvia. Kualiti produk disahkan oleh audit syarikat terkenal di Switzerland, Amerika Syarikat, Perancis. Di wilayah bekas USSR, syarikat itu menjadi yang pertama ubatnya disenaraikan oleh WHO.
- Sintesis - kilang Rusia, diciptakan berdasarkan tanaman Kurgan ubat untuk pengeluaran antibiotik. Juga menghasilkan vitamin B12 dan ubat endokrin. Sejak tahun 1987, para jurutera telah memperkenalkan teknologi baru untuk pengeluaran ampicillin trihydrate.
Peringkat antibiotik
Menurut prinsip tindakan, ubat-ubatan dibahagikan kepada 2 jenis: bakterisida dan bakteriostatik. Yang pertama menyumbang kepada kematian bakteria dengan memusnahkan membran sel mereka, yang kedua memperlambat pembiakan dan pertumbuhan mikroorganisma patogen, yang memungkinkan imuniti manusia untuk melawan jangkitan. Antibiotik mana yang paling baik diambil harus ditentukan oleh doktor anda. Ia mengambil kira usia pesakit, jenis penyakit, kehadiran patologi bersamaan. Semasa memilih calon untuk yang teratas, analisis dibuat mengenai keputusan ujian perbandingan ciri-ciri ubat berikut:
- Borang pelepasan;
- Kehadiran dan bilangan kontraindikasi;
- Asal dan jenis antibiotik;
- Kemungkinan kesan negatif pada sistem badan;
- Petunjuk untuk digunakan;
- Umur minimum penggunaan;
- Keadaan simpanan;
- Ciri interaksi dengan ubat lain;
- Kesan terhadap reaksi psikomotor manusia.
Juga diambil kira ulasan pesakit mengenai rawatan ubat, ketersediaan di farmasi, harga. Dalam semakan, penama dibahagikan kepada 5 kategori mengikut prinsip pelantikan. Masing-masing mengandungi penerangan mengenai antibiotik tertentu, kelebihan dan kekurangannya.