Dalam amalan perubatan kanak-kanak, terdapat sejumlah keadaan patologi yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Salah satu patologi ini adalah stenosis laring.

Apa ini?

Penyempitan laring yang kuat disebut stenosis. Keadaan patologi ini boleh berlaku pada usia berapa pun. Biasanya perkembangan penyakit berlaku dengan cepat. Pelbagai penyebab boleh menyebabkan perkembangan stenosis. Patologi ini paling berbahaya pada bayi dan bayi yang baru lahir.

Laring adalah organ yang bertanggungjawab untuk penampilan suara. Pita suara, yang terletak di dalam elemen anatomi ini, mengambil bahagian aktif dalam hal ini. Penyempitan atau stenosis glotis, yang biasanya terdapat di laring, dan membawa kepada kemunculan gejala berbahaya gangguan pernafasan pada anak.

Beberapa doktor juga menggunakan istilah lain untuk keadaan patologi ini pada bayi. Mereka menyebut penyempitan ini juga sebagai laringotrakeitis stenotik atau stenosis akut laring. Istilah ini sebahagian besarnya menerangkan intipati dan mekanisme perkembangan gejala buruk pada bayi.

Kanak-kanak mempunyai beberapa ciri fungsi dan anatomi perkembangan tubuh mereka. Ini menerangkan mekanisme pengembangan penyempitan glotis patologi..

Selaput lendir yang melapisi organ pernafasan dibekalkan dengan darah dan berkait rapat dengan pembentukan limfoid. Ini membawa kepada fakta bahawa sebarang jangkitan yang masuk ke dalam badan boleh menyebabkan pengembangan glotis yang kuat.

Kelimpahan tisu limfoid di ruang submucosal alat vokal menyumbang kepada perkembangan tisu yang rosak dan bengkak yang teruk pada bayi yang sakit.

Terutama berbahaya adalah manifestasi seperti itu pada bayi berusia 2-6 bulan kehidupan. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini sangat tidak baik. Tanpa rawatan perubatan tepat pada masanya, bayi itu mungkin mati..

Laring pada kanak-kanak agak kecil dan menyerupai bentuk "corong". Susunan pita suara pada bayi sama sekali tidak sama seperti pada orang dewasa. Mereka mempunyai mereka sedikit lebih tinggi.

Diameter glotis pada bayi juga sedikit lebih kecil. Ini menyumbang kepada fakta bahawa stenosis laring pada mereka berkembang lebih cepat dan berbahaya oleh perkembangan komplikasi yang paling berbahaya.

Semasa perkembangannya, penyakit ini dapat merebak ke beberapa elemen anatomi yang berdekatan. Prosesnya bermula dengan glotis. Kemudian dia menuju ke ruang sub-vokal dan dinding anterior laring. Dalam kes ini, doktor bercakap mengenai penyempitan patologi yang berlanjutan. Penglibatan dalam proses patologi dinding posterior organ membawa kepada perkembangan stenosis posterior.

Sekiranya tisu laring rosak dalam lingkaran, maka varian klinikal penyakit ini disebut penyempitan bulat. Dalam kes ini, perjalanan penyakit ini sudah tentu semakin teruk..

Proses yang besar menyebabkan perkembangan stenosis total. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana menyebabkan perkembangan kegagalan pernafasan akut segera. Tanpa bantuan perubatan, patologi seperti itu boleh membawa maut..

Punca

Pelbagai alasan boleh menyebabkan perkembangan penyempitan glotis secara patologi. Pendedahan mereka mungkin berbeza dalam jangka masa, dalam beberapa kes hanya pendedahan yang singkat dan kuat yang mencukupi.

Keterukan gejala buruk sangat bergantung pada sebab yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan keadaan patologi ini pada anak. Penyebab stenosis yang paling biasa pada bayi adalah patologi berjangkit. Pelbagai bakteria dan virus boleh menyebabkan perkembangannya..

Stenosis menjadi komplikasi laringitis akut yang agak kerap. Keadaan patologi ini biasanya disebabkan pada kanak-kanak oleh flaph staphylococcal atau streptococcal. Kemungkinan besar menyebabkan gejala laringitis adalah jangkitan virus.

Parainfluenza, demam merah, difteria, influenza, tifus, dan patologi berjangkit lain sering menyebabkan perkembangan penyempitan glotis patologi pada bayi. Penyakit ini juga berbahaya oleh perkembangan sindrom keracunan teruk, yang ditunjukkan oleh peningkatan suhu badan pada anak dan perkembangan kelemahan umum yang teruk.

Kerosakan trauma pada laring juga boleh menyebabkan perkembangan gejala berbahaya pernafasan akut pada bayi. Keadaan patologi seperti itu pada bayi baru lahir difasilitasi oleh kelahiran yang salah.

Pembedahan pada kelenjar tiroid boleh menyebabkan komplikasi berbahaya pada bayi, yang ditunjukkan oleh perkembangan penyempitan glotis yang kuat.

Pada pesakit termuda, penyebab stenosis laring juga sering kali masuknya benda asing ke saluran pernafasan. Malah sebilangan kecil mainan yang dipusingkan oleh bayi di tangannya dapat menutup lumen bronkus.

Ciri ini berlaku pada kanak-kanak dengan lumen bronkus yang agak sempit. Objek yang tersangkut di saluran udara boleh menyebabkan sesak nafas - penyempitan laring yang jelas dan penghentian pernafasan yang lengkap. Dalam kes ini, rawatan perubatan kecemasan diperlukan untuk menyelamatkan nyawa anak..

Penyakit kongenital trakea juga boleh menyebabkan perkembangan penyempitan glotis yang kuat pada anak. Dalam kes ini, tanda-tanda stenosis klinikal yang buruk muncul pada bayi baru lahir pada jam pertama selepas kelahiran.

Sebagai peraturan, rawatan kecacatan anatomi yang teruk pada struktur laring hanya dilakukan dengan bantuan operasi pembedahan. Keputusan mengenai keperluan pembedahan dibuat oleh pakar otolaryngologi pediatrik yang beroperasi.

Alergi juga boleh berlaku pada kanak-kanak dengan mengembangkan stenosis laring yang teruk. Dalam kebanyakan kes, alergen udara menyebabkan keadaan ini..

Makanan dan bahan kimia menjadi penyebab kerap berkembangnya penyempitan glotis yang ketara pada seorang kanak-kanak. Untuk meningkatkan pernafasan dalam kes ini, penghapusan alergen sepenuhnya dalam tubuh anak dan perlantikan antihistamin atau hormon diperlukan. Patologi alergi, menurut statistik, paling kerap berkembang pada bayi berusia 5-12 tahun.

Formasi purulen yang muncul di leher juga dapat masuk ke bahagian dalam laring, sehingga menyebabkan keradangan teruk di sana. Ini membawa kepada fakta bahawa kanak-kanak menyempitkan lumen glotis dan pernafasan terganggu dengan ketara. Kursus penyakit purulen, secara umum, agak teruk dan berlanjutan dengan perkembangan gejala yang paling buruk.

Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan diperlukan untuk menghilangkan bisul di leher..

Dalam praktiknya, doktor menggunakan pelbagai jenis klasifikasi, yang merangkumi pelbagai jenis varian klinikal penyakit yang berlainan.

Pada masa bermulanya gejala buruk, semua stenosis boleh menjadi akut dan kronik. Penyempitan glotis pertama pada bayi akibat pelbagai sebab disebut akut. Biasanya perjalanannya adalah yang paling berbahaya dan agak rumit oleh perkembangan kegagalan pernafasan akut.

Mereka mengatakan mengenai proses subakut jika gejala buruk berterusan selama 1-3 bulan. Prognosis perjalanan penyakit jenis klinikal ini biasanya lebih baik. Dengan rawatan yang betul, semua gejala biasanya hilang sepenuhnya. Dalam beberapa kes, keradangan kronik mungkin berlaku..

Sekiranya penyempitan patologi glotis pada bayi berlangsung lebih dari tiga bulan, maka dalam kes ini, doktor sudah membincangkan proses kronik. Biasanya, varian klinikal penyakit ini muncul pada bayi yang mempunyai beberapa jenis anomali kongenital pada struktur saluran pernafasan..

Patologi sekunder, yang membantu mengekalkan lumen glotis yang sempit, juga boleh menyebabkan perkembangan stenosis laring versi kronik pada anak.

Ahli otolaryngologi kanak-kanak juga membezakan beberapa bentuk klinikal penyakit ini. Masing-masing mempunyai ciri tersendiri dalam perkembangan dan tahap manifestasi gejala buruk.

Dalam praktiknya, doktor menggunakan pelbagai jadual di mana ciri-ciri utama perkembangan setiap bentuk keadaan patologi ini dimasukkan.

Dengan mengambil kira alasan yang menyebabkan munculnya penyempitan glotis, semua stenosis dapat dibahagikan kepada kumpulan berikut:

  • Lumpuh. Ia berlaku pada bayi lebih kerap daripada pada orang dewasa. Sebagai peraturan, mereka berkembang pada kanak-kanak yang menjalani pembedahan pada kelenjar tiroid atau di kawasan formasi lain di leher. Penyempitan patologi dalam kes ini berlaku kerana kerosakan pada saraf vokal semasa rawatan pembedahan.

Sebilangan bayi mungkin mengalami stenosis pasca intubasi, yang berlaku selepas intubasi trakea yang tidak normal.

  • Cicatricial. Mereka boleh berlaku selepas kesan traumatik dan selepas operasi dilakukan di leher. Kerosakan traumatik pada selaput lendir semasa sayatan pembedahan membawa kepada pembentukan banyak tisu parut. Parut seperti itu mengetatkan glotis, yang menyumbang kepada perubahan diameternya. Penyakit berjangkit jangka panjang juga boleh menyebabkan perkembangan perubahan cicatricial pada anak..
  • Ketumbuhan. Mereka adalah pilihan yang sangat tidak baik untuk perkembangan penyakit ini. Penyempitan glotis dalam kes ini berkembang kerana pertumbuhan tisu tumor. Papillomatosis laring yang kuat juga merupakan penyebab memprovokasi perkembangan tumor besar, yang semasa pertumbuhannya menyebabkan perubahan pada lumen glotis.
  • Alahan. Dimanifestasikan pada bayi yang mempunyai kepekaan individu terhadap perkembangan alahan. Pelbagai jenis alergen boleh mencetuskan stenosis laring. Yang paling biasa pada kanak-kanak termasuk: gigitan pelbagai serangga, penyedutan debunga tumbuhan, sebilangan bahan kimia dan makanan.

Gejala

Keterukan tanda klinikal penyempitan patologi glotis boleh sangat berbeza. Ia bergantung pada banyak faktor awal:

  • usia kanak-kanak;
  • kehadiran penyakit kronik bersamaan;
  • sebab yang menyebabkan penyempitan laring.

Keamatan gejala meningkat apabila lumen glotis menyempit. Oleh itu, doktor membezakan beberapa peringkat perkembangan keadaan patologi ini:

  • 1 darjah. Dengan penyempitan darjah 1, pernafasan bayi terganggu. Varian klinikal penyakit ini juga disebut kompensasi, kerana ia mempunyai prognosis yang sangat baik. Pada peringkat penyakit ini, pembentukan suara bayi terganggu. Suara bayi menjadi lebih serak.
  • 2 darjah. Penyempitan tahap 2 disertai oleh gejala buruk yang sudah lebih jelas. Varian penyakit ini disebut subkompensasi. Kanak-kanak menjadi terlalu teruja, bernafas lebih kerap, kulitnya menyatukan warna merah terang. Pergerakan pernafasan dalam kes ini dapat dilihat dengan jelas dari sisi.

Bayi "tenggelam" beberapa bahagian dada, yang terletak di antara tulang rusuk.

  • 3 darjah. Pilihan yang paling tidak baik untuk perkembangan keadaan patologi ini adalah penyempitan 3 darjah. Bentuk penyakit ini juga disebut dekompensasi. Dalam keadaan ini, kanak-kanak itu boleh menjadi sangat gelisah atau terhambat sepenuhnya. Kulit mula menjadi sangat pucat, dan luas segitiga dan bibir nasolabial menjadi biru. Dalam kes yang paling teruk, kanak-kanak itu mungkin kehilangan kesedaran sepenuhnya.

Asfiksia

Tahap perkembangan penyakit yang paling melampau disebut asfiksia. Ini adalah keadaan yang paling berbahaya, terutama bagi bayi. Patologi ini dicirikan oleh penghentian pernafasan yang lengkap. Sekiranya tiada oksigen, sel-sel otak mula mati.

Sekiranya bantuan kecemasan tidak diberikan, bayi mungkin mati akibat pernafasan akut dan kegagalan jantung..

Penjagaan segera

Ibu bapa harus ingat bahawa penampilan tanda-tanda kegagalan pernafasan pada anak adalah petunjuk kecemasan untuk memanggil ambulans kecemasan. Ini mesti dilakukan sebelum melakukan sebarang percubaan dan tindakan agar cepat melegakan serangan.

Selepas memanggil ambulans, pertama-tama ibu bapa harus berusaha untuk bertenang dan tidak perlu panik! Fikiran "sejuk" adalah prasyarat untuk menolong bayi anda dalam keadaan sukar..

Semasa menunggu doktor, cubalah menenangkan bayi. Untuk melakukan ini, anda boleh menggendong anak itu. Pantau keadaan bayi anda secara berterusan. Buka semua tingkap dan pintu di bilik kanak-kanak untuk memastikan aliran udara segar dan oksigen ke dalam bilik. Pada musim sejuk, letakkan blaus dan seluar dalam yang hangat pada anak agar tidak demam.

Pertolongan cemas dari ibu bapa hanya untuk melakukan tindakan yang tidak spesifik yang akan bertujuan untuk peningkatan kesejahteraan anak.

Bayi yang mengalami stenosis laring kerana penyakit berjangkit yang teruk yang berlaku dengan suhu tinggi dapat diberikan ubat antipiretik dan anti-radang. Pertolongan cemas seperti ini hanya berlaku untuk keadaan demam yang berterusan.

Antihistamin digunakan untuk mengurangkan pembengkakan saluran udara dan memperbaiki pernafasan. Dana tersebut termasuk: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" dan banyak lagi. Mereka biasanya digunakan selama 5-7 hari. Penggunaan ubat yang lebih lama semestinya dibincangkan dengan doktor anda.

Rawatan

Terapi untuk stenosis laring hanya dilakukan oleh doktor yang menghadiri. Dalam kebanyakan kes, keadaan patologi ini dirawat di hospital. Untuk ini, pelbagai jenis ubat digunakan..

Dengan penyakit yang lebih teruk, bayi dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi dan unit rawatan rapi. Sekiranya jangkitan bakteria telah menjadi penyebab penyempitan patologi glotis, maka agen antibakteria dengan spektrum tindakan yang luas semestinya dimasukkan ke dalam rejimen rawatan.

Kekerapan penggunaan, dos harian, cara pentadbiran dan jangka masa terapi antibiotik dipilih oleh doktor yang menghadiri.

Dalam beberapa bentuk stenosis kronik, penyedutan khas dilakukan untuk memperbaiki pernafasan bayi yang sakit. Untuk ini, sebagai peraturan, sediaan alkali atau larutan natrium klorida isotonik digunakan. Bilangan prosedur yang diperlukan boleh sangat berbeza. Biasanya, 12-15 penyedutan dilakukan untuk mencapai kesan positif..

Dalam stenosis laring yang teruk, glukokortikosteroid mempunyai kesan positif. Dos dexamethasone dipilih secara individu dengan mengambil kira usia dan berat bayi yang sakit.

Dengan kursus yang lebih ringan, agen hormon dalam bentuk penyedutan dan aerosol dapat diresepkan. Pulmicort meningkatkan pernafasan luaran dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan kanak-kanak.

Selama tempoh akut penyakit ini, semua bayi yang sakit disarankan untuk mengikuti diet khas. Asas pemakanan terapeutik tersebut adalah produk tenusu, serta sayur-sayuran dan buah-buahan. Semua hidangan dikukus, dibakar atau direbus. Makanan berlemak dan sukar dicerna dari menu kanak-kanak tidak termasuk sepenuhnya.

Setelah tempoh penyakit yang akut, beberapa langkah pemulihan dijalankan. Ini adalah perlu untuk menghilangkan gejala sisa dan meningkatkan kesejahteraan bayi secara keseluruhan.

Mendaki ke gua garam, pelbagai prosedur fisioterapeutik dan pengerasan adalah kaedah terbaik untuk memulihkan pernafasan dan menguatkan imuniti bayi.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai perkara ini dalam video seterusnya..

Penerbitan Mengenai Asma